hoe werkt het? speciaal voor de geriatrie belang van bewegen vanaf zeer laag niveau 1 miljoen mogelijkheden spellen motiveren

silverfit

De SilverFit is een systeem om grof motorische en adl vaardigheden te oefenen met behulp van computerspellen. De oefeningen zijn vanaf een zeer laag niveau beschikbaar: de nieuwste camera is in staat om zeer kleine bewegingen te detecteren. Een klinisch keuzemenu met behandelprotocollen helpt de therapeut de juiste oefening te selecteren. De protocollen en oefeningen zijn ontwikkeld op basis van wetenschappelijk onderzoek en klinische praktijk. Intussen trainen er elke week zo’n 20.000 mensen met de SilverFit.

silverfit hoe werkt het?

speciaal voor de geriatrie

De SilverFit maakt gebruik van een 3d-came­ra die de bewegingen registreert. De bewegingen zijn gekoppeld aan een spel. De cliënt ziet het verloop van het spel en de eindresultaten terug op een beeldscherm en voert op deze manier de gevraagde oefening uit.

De SilverFit is speciaal ontwikkeld voor de geriatrie. Alle oefeningen kunnen precies worden afgestemd op de capaciteiten van de cliënt. De oefeningen zijn instelbaar wat betreft de fysieke beweging, cognitieve uitdaging en visus.

belang van bewegen

vanaf zeer laag niveau

Bewegen is belangrijk voor de revalidatie en de gezondheid. De oefeningen van de SilverFit kunnen toegepast worden voor revalidatiedoeleinden, adl activiteiten en voor het stimuleren van beweging in het algemeen. De oefeningen zijn steeds gebaseerd op wetenschappelijke richtlijnen en klinische praktijk.

Een cliënt kan al vanaf een zeer laag niveau meedoen. Veel oefeningen kunnen uit zit worden gedaan en de cliënt hoeft niets vast te houden. De nieuwste camera is in staat om hele kleine bewegingen waar te nemen.

spellen motiveren

Met de SilverFit is het mogelijk om 40 unieke bewegingen uit te lokken in 60 verschillende spelomgevingen. Door verschillende instelopties per oefening zijn er meer dan een miljoen verschillende mogelijkheden om te oefenen.

De continue feedback op het scherm werkt motiverend. Het spel biedt afleiding en daagt uit tot het behalen van doelstellingen. Doordat mensen opgaan in het spel, blijken ze vaak dingen te kunnen waartoe ze zich­zelf van te voren niet in staat achtten. Ze verleggen hun grenzen en vergroten hun zelfvertrouwen.

2

silverfit

1 miljoen mogelijkheden

3

silverfit recente ontwikkelingen

silverfit adviesmenu

in 2015 toegevoegd aan de silverfit

adviesmenu Het adviesmenu helpt een keuze te maken in de oefeningen op basis van behandeldoelen. De begeleider maakt in dit menu een keuze uit een diagnose, een adl taak of een beweeg­ programma. Na het doorlopen van de keuzes met betrekking tot behandeldoel en bewegingsvorm adviseert het systeem een aantal mogelijke oefeningen. De oefeningen en het ingestelde niveau zijn een advies: de begeleider kan altijd een andere keuze maken of bijsturen.

Spierkracht van de armen trainen met Thera-bands

Een oefening om elevatie en depressie van de schouders te trainen

Instructiefilms laten voor iedere oefening de gevraagde beweging zien

4

Het trainen van de grove motoriek van de bovenste extremiteit met 1 tot 4 personen tegelijk

adl simulatie in verschillende omgevingen

diagnose

adl taken

beweegprogramma’s

cva

Zit-stand transfers

Dementie

Heupartrose

Object van de grond oppakken

Valpreventie

Knieartrose

Stoep, 1 trede

Totale knie

Sequentiële taken plannen

Totale heup

Situatie inschatten

In ontwikkeling:

In ontwikkeling:

copd Parkinson Hartfalen Amputatie Osteoporose

Trainen van motorische functies gerelateerd aan: • Stoel-stoel transfer (toilet transfer) • Eten • Toilet hygiëne • Aankleden onderste extremiteit • Wassen

In ontwikkeling: Verstandelijke beperking Meer bewegen voor ouderen

Een adviesmenu dat oefeningen adviseert op basis van behandeldoelen (hierover leest u meer op de volgende pagina)

5

silverfit overzicht oefeningen vanuit zit

balans

silverfit organisatie lopend

Balans bovenlichaam

Dynamische balans in stand, uitvalspas

Zijwaarts lopen

Sit-stand transfer

Hurken en bukken

Voor- en achterwaarts lopen

Zijwaarts en naar voren buigen, sit-stand

Buigen vanuit stand

In alle richtingen lopen

Onderste extremiteit

cognitie

Op de plaats lopen

Korte termijn geheugen

Op de plaats lopen (3d)

We ontwikkelen voortdurend nieuwe oefeningen op basis van de feedback van onze gebruikers. Dit doen wij al vanaf de allereerste oefeningen die we ontwikkelden. De praktijkervaringen vormen een essentieel onderdeel van de totstandkoming van de huidige set oefeningen.

Versnellen en remmen in rolstoel

SilverFit is een Nederlands bedrijf, maar we zijn wereldwijd actief. Bijvoorbeeld in de VS, België, China, Frankrijk, Engeland en Duitsland. De beste ideeën uit deze landen verwerken we ook weer in de programma’s.

Bewegen en heffen arm

Abstracte figuren

Timing armbewegingen

Object-object associatie

Gooien

Beeld-woord associatie

tests

Beeld-geluid associatie

Functional reach

Krachttraining armen

Ieder jaar organiseert SilverFit thema-gerelateerde (geaccrediteerde) bijeenkomsten. De programma’s bestaan uit presentaties van externe sprekers en praktische workshops waarin uitwisseling met collega’s van andere zorgorganisaties centraal staat. Tips, trucs en feedback worden besproken door de deelnemers (tussen de 30 en 100 deelnemers per bijeenkomst). De feedback voor de software neemt SilverFit mee in de ontwikkeling.

nationaal en internationaal

Rekensommen

Heffen schouders

Wekelijks oefenen zo’n 20.000 cliënten met de SilverFit. De SilverFit wordt ingezet in verpleeg- en verzorgingshuizen, ziekenhuizen, revalidatiecentra, eerstelijnspraktijken en ontmoetingscentra. Grotendeels onder leiding van (geriatrie-)fysiotherapeuten, maar ook door beweegagogen, activiteitenbegeleiders, welzijnsmedewerkers, vrijwilligers en familie.

rolstoel vaardigheid

Reiken met arm

Grote arm­ bewegingen

gebruikersbijeenkomsten

feedback van gebruikers (met variatie aan bewegingen)

armen

veel gebruikt

Manoeuvreren in rolstoel

adloefening

Sit to stand test

Alledaagse omgevingen

Timed up and go

betrouwbaar SilverFit is in 2008 opgericht. Sindsdien heeft SilverFit meerdere awards gewonnen. Zoals de European Innovative Games Award, de Dutch Games Award, de Izovator award (beste innovatie voor de gezondheidszorg). SilverFit is meermalen verkozen tot een top-100 Innovatief Nederlands Bedrijf. Momenteel werken er 21 medewerkers.

service Bij aanschaf van een SilverFit installeren wij de SilverFit en bieden we een uitgebreide training op locatie aan. Naast de gebruikers­bijeenkomsten bieden we ook trainingsmiddagen aan waar extra trainingen gevolgd kunnen worden.

Plannen van taak

6

7

silverfit medisch product

silverfit wetenschappelijke achtergrond

ce keurmerk

video

De SilverFit software heeft het CE keurmerk van een klasse I medisch hulpmiddel volgens de Europese norm 93/42/eec. Een CE keurmerk betekent dat een product voldoet aan alle Europese richtlijnen wat betreft de ontwikkeling, onderbouwing en veiligheid van de oefeningen. Onze oefeningen worden ontwikkeld op basis van wetenschappelijke literatuur en richtlijnen, aangevuld met klinische praktijkervaring. De oefeningen worden in de praktijk getest. Daarnaast werken we samen met verschillende onderzoeksinstellingen om aspecten van de oefeningen te valideren.

Cliënten kunnen hun prestaties opnemen op video en terugzien wat ze hebben gedaan. Dit maakt het mogelijk de prestaties te bespreken met de cliënt, therapeut en familieleden. Het is mogelijk om video’s van verschillende sessies naast elkaar af te spelen om inzicht te geven in de progressie.

motorisch leren & feedback

Voor het motorisch leren tijdens een behandeling zijn onder andere deze elementen van belang (Richtlijn Beroerte kngf, 2014): • de oefening moet op maat zijn voor de cliënt • er moet voldoende herhaling in de oefeningen zitten • er moet verbaal en non-verbaal feedback gegeven worden over de uitvoering • de motivatie tot leren moet vergroot worden door de cliënt te informeren over het doel, door te coachen en door (positieve) feedback te geven

motivatie

Een review van Holden (2005) laat zien dat spellen de motivatie van de cliënt versterken. Hierdoor kan de cliënt veel vaker en langer repeteren, zonder dat dit als een last ervaren wordt. De voortdurende feedback van de spellen versterkt de motivatie. Daarbij gaat het zowel om directe feedback (doe ik het goed of niet) als om inzicht in de lange-termijn prestatieverbetering.

tests Op de SilverFit staan gestandaardiseerde tests die gebruikt kunnen worden om de vooruitgang van de cliënt in kaart te brengen. De Functional Reach, de TimedUp & Go en diverse sit-to-stand tests zijn mogelijk. Wetenschappelijk onderzoek liet zien dat deze testen betrouwbaar en valide zijn (Griswold et al., 2014).

patiëntvolgsysteem Het is mogelijk om van iedere cliënt exact bij te houden hoe hij/zij over tijd presteert. Als therapeut kun je een individueel oefenprogramma samenstellen dat door collega’s, vrijwilligers of familieleden begeleid kan worden.

De oefeningen kunnen op video worden opgenomen en teruggekeken 8

samenwerking hogescholen en universiteiten SilverFit werkt samen met verschillende universiteiten en hogescholen in binnenen buitenland. Kleinere en grotere onderzoeksprojecten leveren elk jaar nieuwe inzichten op die we verwerken in de software.

nieuwe uitkomstmaten

Trainen met de computer brengt een positieve spiraal op gang

Uit onderzoek is gebleken dat de eindscore op het mollenspel een klinisch relevante uitkomstmaat is (Faatz et al., 2015; De Deugd & Willemse, 2010). Naast deze eindscore zijn nu de uitkomstmaten eindscore, reactiesnelheid, loopstrategie en stapgrootte op basis van een ander onderzoek toegevoegd (Braam, 2013). Met deze parameters kan de vooruitgang van de cliënt uitgebreid geanalyseerd worden. Bron: Maureen K. Holden (2005)

therapietrouw

Maureen K Holden, “Virtual environments for motor rehabilitation: review,” Cyberpsychology & Behavior: 8, no 3 (Juni 2005): 187-211; discussion 212-9.

Rhodes et al. (2009) lieten zien dat oefenen met videogames leidt tot een hogere therapietrouw dan oefenen zonder videogames. Deze hogere therapietrouw wordt veroorzaakt doordat deelnemers het trainen met de videogames leuker vinden. Lohse et al. (2013) beschreven dat videogames leiden tot vrijwillige deelname, verlenging van de oefentijd en een hoge kans op het herhalen van de oefening. Dit verhoogt de motivatie en kan daardoor bijdragen aan een hogere therapietrouw.

Nieuwe uitkomstmaten tonen klinisch relevante gegevens 9

silverfit wetenschappelijke achtergrond

silverfit wetenschappelijke achtergrond

intrinsieke motivatie hoog bij gebruik silverfit

In samenwerking met het Leids Universitair Medisch Centrum (lumc) onderzochten we de motivatie bij het gebruik van de SilverFit. Hieruit bleek dat revalidanten vooral intrinsieke motivatie hadden: ze trainden niet om iets te bereiken, maar omdat ze het leuk vonden. Deze vorm van motivatie leidt doorgaans tot de hoogste therapietrouw. De therapeuten gaven ook aan dat de SilverFit voor meer enthousiasme en meer beweging tijdens de therapie zorgt (Van Oudheusden, 2013).

stimuleren van bewegen op de afdeling

balans en mobiliteit

Darekar et al. (2015) schreven een review over het effect van virtuele therapie op balans en mobiliteit na een cva. De resultaten van de review lieten zien dat interventies met virtuele therapie significant positievere effecten hadden op de dynamische balans, wandelsnelheid en de kwaliteit van lopen ten opzicht van interventies zonder virtuele therapie.

silverfit oefening beste balans game

Aan de Universiteit van Noorwegen in Trondheim vergeleken Skjaeret et al. (2014) drie verschillende spellen om balans te trainen. Eén van die spellen kwam van de SilverFit, het mollen­ spel. Er werd gekeken naar 5 bewegingsaspecten van balans. Van de drie spellen die getest werden, scoorde het mollenspel op alle aspecten het beste. Het mollenspel scoorde ook het hoogst op de System Usability Scale (sus; Nawaz et al. 2014).

SilverFit oefening scoort op alle gemeten balansaspecten het beste

5-punt Likertschaal gemiddelde

SF mollenspel

geen SF spel 1

geen SF spel 2

Bron: Skjaeret et al. (2014)

valpreventieprotocol op silverfit

10

Van Gastel & van der Burgt (2012) ontwikkelden een val­preventieprotocol met de SilverFit met het doel de balans en het loop­patroon te verbeteren en de spierkracht in de onderste extremiteit te verhogen. Na een periode van 6 weken waarin 2 keer per week 1 uur getraind werd met de SilverFit, zagen ze bij iedere deelnemer een vooruitgang in de uitslagen van testen als de Timed Up & Go, de Berg Balance Scale, de Timed Chair Stand test. Het valpreventieprotocol is een van de protocollen die zijn opgenomen in de SilverFit.

In de studie van Van Wijngaarden (2014) was één van de doelen om het aantal trainingsmomenten voor de geriatrische orthopedische revalidant te vergroten naar twee keer daags 20 tot 30 minuten. Deze trainingsmomenten vonden plaats bij de fysiotherapeut en op de afdeling o.l.v. verzorgenden en activiteiten­begeleiders. Na een periode van 6 weken is het percentage van cliënten dat 2 keer per dag trainde toegenomen van 0 naar 60%.

besproken literatuur braam, m. (2014). Een nieuwe output voor het mollenspel: Een onderzoek naar fysieke parameters geschikt voor het waarnemen van vooruitgang van spelers en te registreren zijn tijdens het mollenspel. The Hague University of Applied Sciences, unpublished BSc-thesis work. darekar, a., McFadyen, B.J., Lamonagne, A. & Fung, J. (2015). Efficacy of virtual reality-based intervention on balance and mobility disorders post-stroke: a scoping review. Journal of Neuro­ Engineering and Rehabilitation, 12:46. de deugd, j., Willemse, J. & Rademaker, R. (2010). SilverFit virtual reality game as an evaluation tool for hip function. Avans University of Applied Sciences 2010, poster publication in Brussel. faatz, t., Kerstens Y., Sipkes, N. & van Wensveen, R. (2015). Hoe serieus is serious gaming? Avans University of Applied Sciences, unpublished BSc- thesis work. griswold, d., Rockwell, K., Killa, C., Maurer, M., Landgraff, N. & Learman, K. (2014). Establishing the reliability and concurrent validity of physical performance tests using virtual reality equipment for community-dwelling healthy elders. Disability and Rehabilitation, 37(12):1097-1101. holden, m.k. (2005). Virtual environments for motor rehabilitation: review. Cyberpsychology & Behavior: The Impact of the Internet, Multimedia and Virtual Reality on Behavior and Society 8, no. 3: 187-211; discussion 212-9. lohse, k., Shirzad, N., Verster, A., Hodges, N. & Van der Loos, M. (2013). Video games games



and rehabilitation: Using design principles to enhance engagement in physical therapy. Journal of Neurologic Physical Therapy, 37:166-175. nawaz, a., Skjaeret, N., Ystmark, K., Helbostad, J.L., Vereijken, B. & Svanaes, D. (2014). Assessing senior’s user experience (UX) of exergames for balance training. In Proceeding of NordiCHI, pp. 578-587. rhodes, r.e., Warburton, D.E.R. & Bredin, S.S.D. (2009). Predicting the effect of interactive video bikes on exercise adherence: an efficacy trial. Psychology, Health & Medicine, 14 (6), 631-640. Richtlijn Beroerte (2014). Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (kngf). skjaeret, n., Nawaz, A., Ystmark, K., Dahl, Y., Helbostad, J.L., Svanaes, D. & Vereijken, B. (2014). Designing for movement quality in exergames: lessons learned from observing senior citizens playsing stepping games. Gerontology, online first: 1-9. van gastel, m. & van der Burgt, R. (2011). Verminderen van vallen met de SilverFit. Fysiotherapie & Ouderenzorg, 26(1): 11-17. van oudheusden, p. (2013). Virtual reality in de ouderenrevalidatie. University of Applied Sciences Leiden, unpublished MSc-thesis work. van wijngaarden, j. (2013). Kan therapeutisch gamen gebruikt worden als extra trainings­ moment bij de geriatrische orthopedische revalidant? Avans Plus University of Applied Sciences, unpublished MSc-thesis work.

volledig literatuur overzicht beschikbaar SilverFit heeft een uitgebreid overzicht beschikbaar van alle literatuur over de SilverFit en virtuele therapie in het algemeen. Indien u hier geïnteresseerd in bent, kunt contact met ons opnemen via email: [email protected].

11

silverfit uitvoering en componenten standaard componenten

SilverFit software suite Een complete, professionele set van oefeningen en instellings­mogelijkheden

alternatieve montage opties

Muurmontage Als het niet nodig is om de SilverFit te verrijden kan het scherm ook aan de muur worden bevestigd

Verrijdbare standaard De meest gangbare uitvoering van de SilverFit is op een verrijdbare standaard. Zie ook de alternatieve montageopties rechts Computer Een voorgeïnstalleerd computersysteem

Display Een 42’’ flatscreenscherm, ingebouwd op de standaard

3d camera De 3d camera wordt geïntegreerd in het systeem

Professionele afstandsbediening De SilverFit komt standaard met een afstandsbediening voor de therapeut

Vereenvoudigde afstands­bediening Ten behoeve van vrijwilligers ofzelfstandig gebruik wordt een speciale, eenvoudige afstands­ bediening bijgeleverd Servicepakket (1 jaar, uitbreidbaar) Installatie ter plekke, training van alle gebruikers, garantie op hardware gedurende 1 jaar, snelle service ter plaatse bij eventuele problemen, updates van software

al in het bezit van een silverfit? Als u een service­ overeenkomst heeft, dan kunt u het systeem tegen kostprijs up­graden, i.e. nieuwe camera + computer + software.

meer weten? Als uw interesse is gewekt, neem dan gerust contact met ons op. Wij komen de SilverFit graag laten zien. U kunt ons bellen op nummer: 034 87 69 110 of volg ons op facebook!