B elangenverklaring In het kader van de Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door belangenverstrengeling wordt alle beoogd betrokkenen bij de totstandkoming van wetenschappelijke adviesrapporten en medische richtlijnen gevraagd onderstaande verklaring in te vullen, te ondertekenen en te retourneren. U kunt dit formulier in vullen en per e-mail retourneren aan
[email protected] Definitieve ondertekening van het formulier vindt plaats tijdens de installatievergadering van de commissie. Bij gebrek aan invulruimte in de tekstvakken kunt u gebruik maken van de ruimte op pagina 16.
Het formulier zal na beoordeling openbaar worden gemaakt.
Persoonlijke gegevens aanvrager Commissie
Commissie Signalering gezondheid en milieu
Naam lid
Prof. Dr. Jeroen P. van der Sluijs
Hoofd functie(s) Graag omvang perfunctie vermelden als u meerdere functies heeft *
Hoogleraar Algemene Wetenschapstheorie van de Natuurwetenschappen, Universiteit van Bergen, Noorwegen (100%; vaste aanstelling); * Univeristair Hoofddocent Nieuwe Risico’s, Universiteit Utrecht (20%; vaste aanstelling). N evenwerkzaamheden Graag kort per functie de werkzaamheden vermelden en of deze betaald of onbetaald zijn *
Wetenschappelijk adviseur van De Bijenstichting. Werkzaamheden: Ik treed op als deskundige in bestuursrechtelijke juridische procedures die De Bijenstichting heeft aangespannen tegen toelatingsbesluiten door het Ctgb van insecticiden waarvan de werkzame stof in verband wordt gebracht met de achteruitgang van wilde bijen en honingbijen. Ik schrijf daartoe ook deskundigenrapporten. In geval het komt tot een proceskostenvergoeding ontvangt mijn werkgever Universiteit Utrecht een tegemoetkoming in de kosten voor mijn inzet als deskundige, voor het overige betreft het onbezoldigd werk. *
“Gasthoogleraar” aan de Coöperatieve Universiteit Amersfoort (onbezoldigd); Werkzaamheden: Ik verzorg populair wetenschappelijke vrij toegankelijke colleges over uiteenlopende onderwerpen en trainingen in basisprincipes van wetenschappelijk onderzoek. *
Lid van Raad van Advies van Business4Bees (onbezoldigd); Werkzaamheden: Deelname aan jaarlijkse vergadering en tussentijds schriftelijke feedback op plannen.
11
Beschrijving van relaties en belangen Zie voor een uitgebreidere toelichting de paragraaf ‘Transparantie in relaties en belangen’ van de Code.
Persoonlijke financiële belangen Voorbeelden: Lid van een adviescommissie die in dienst van een bedrijf opereert op het gebied waar het advies/richtlijn zich op richt. Directe financiële belangen in een bedrijf (aandelen of opties). Niet van toepassing
Persoonlijke relaties Voorbeeld: Mensen uit directe omgeving (zoals familieleden, partner, vrienden, naaste collega’s) die baat kunnen hebben bij een bepaalde uitkomst van een advies. Niet van toepassing
Reputatiemanagement Voorbeelden: Deelname aan (onbetaalde) commissie om de eigen reputatie/positie, positie van de werkgever of andere belangenorganisaties te beschermen of erkenning te verwerven. Boegbeeldfunctie bij een patiënten- of beroepsorganisatie. Niet van toepassing
12
Extern gefinancierd onderzoek Voorbeeld: Deelname aan onderzoek gefinancierd door (semi-)overheid, fondsen of industrie, waarbij de financier belangen kan hebben bij bepaalde resultaten van het onderzoek.
Op het moment van schrijven ben ik betrokken bij de volgende extern gefinancierde onderzoeken: Norwegian Research Council: Understanding Cultural Conditions of Climate Change Adaptation (UC4A), [2015-2017] ik ben de projectleider. * SalmoSterile [2014-2017] (Noors biotech project gericht op het ontwikkelen van vis-vaccins voor het steriliseren van kweekzalm. In het onderzoek wordt onder meer de CRISPR-Cas9 genmutatietechniek gebruikt.) Ik leid sinds 2015 het werkpakket Ethical, *
1 ril nH nr’iI Açnçnf
Z
&f.Q.
Kennisvalorisatie Voorbeelden: Bijzondere en unieke expertise op (deel)gebied waar het advies/richtlijn zich op richt die mogelijkheden biedt voor ‘vermarkting Dit kan een medisch product, procedure of interventie zijn, maar ook een nieuw theoretisch concept of model, of vernieuwde aanpak van Organisatie en logistiek Eigendom van een patent van een product.
Niet van toepassing.
Overige belangen Zijn er voor het overige bij u of in uw omgeving nog belangen die, als ze bekend worden u, uw omgeving of de Organisatie in verlegenheid kunnen brengen?
Niet van toepassing.
13
Ondertekening 1.
Verklaart kennis te hebben genomen van de Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door belangenverstrengeling;
II.
Verklaart de interne beraadslagingen van de commissie als vertrouwelijk te zullen beschouwen;
III.
Verklaart naar eer en geweten hierboven een opsomming te hebben gegeven van alle relevante relaties en belangen die hij/zij heeft;
IV.
Verklaart te zullen melden indien er tussentijds sprake is van nieuwe, verdwenen, gewijzigde of vergrote belangen Print hetformulier, onderteken het en stuur het op naar de organisatie.
Handtekening Datum
14-8-2015
Insturen (door Organisatie 1fl te vullen) U kunt dit formulier invullen en per e-mall retourneren aan
[email protected] Definitieve ondertekening van het formulier vindt plaats tijdens de installatievergadering van de commissie. Bij gebrek aan invulruimte in de tekstvakken kunt u gebruik maken van de ruimte op pagina 16.
14
Oordeel (door Organisatie
fl
te vullen)
Naam lid
Commissie
‘5’
g;
4-/J 6
4 ez
‘€
1’i ii
geen belemmeringen voor deelname aan commissie. deelname aan commissie onder voorwaarde dat betrokkene bij behandeling en besluitvorming van dossier [naam dossier] zich uit de beraadsiaging terugtrekt. geen deelname aan commissie mogelijk in verband met inschatting van te hoog risico op oneigenlijke beïnvloeding. geen deelname aan commissie mogelijk, maar inbreng van gewenste expertise in commissie mogelijk door middel van hoorprocedure bij de behandeling en besluitvorming van het dossier.
Naam
4-
‘/-.
c cc-r. Ci
Functie
Datum
t4 C
-‘
1’
Paraaf
Toelichting (optioneel)
15
Nadere toelichting relaties en belangen (optioneel) Extern gefinancierd onderzoek Op het moment van schrijven ben ik betrokken bij de volgende extern gefinancierde onderzoeken: Norwegian Research Council: * Understanding Cultural Conditions of Climate Change Adaptation (UC4A), [2015-2017] ik ben de projectleider. * SalmoSterile [2014-2017] (Noors biotech project gericht op het ontwikkelen van vis-vaccins voor het steriliseren van kweekzalm. In het onderzoek wordt onder meer de CRISPR-Cas9 genmutatietechniek gebruikt.) Ik leid sinds 2015 het werkpakket Ethical, Lega! and Social Aspects. * Visualizing Climate Change (GoFigo)[2015-2017J, ikneem deel aan het onderzoeksteam. Europese Commissie: *FP7 EPINET [2012-2015] (Integrated Assessment of Societal lmpacts of Emerging Science and Technology from within Epistemic Networks). Ik ben werkpakketleider van case-studie Smart Electricity Grids. Een actueel overzicht van lopende extern gefinancierde projecten is te vinden op mijn home-page: http://www. uib. n o/en/persons/Jeroen. P.. van, der. Sluijs In het recente verleden was ik betrokken bij onderzoek gefinancierd door onder meer de volgende externe partijen (tussen haakjes het aandachtsveld): *
Triodos Foundation (insecticiden en b(jensterfte); Nederlandse Voedsel en Warenautoriteit NVWA (nieuwe risico’s van duurzame producten); * Europese Commissie (projecten: INTARESE, GSD, APHEKOM, PROSUITE); * Norwegian Research Coundil (impacts van offshore oliewinning) * Kennis voor Klimaat (klimaatadaptatie voor zoetwatersystemen); * Frans Ministerie van Milieu (controversen rond Bisphenol A); * Planburo voor de Leefomgeving PBL (omgaan met wetenschappelijke onzekerheid) * Kennisplatform Elektromagnetische Velden (omgaan met wetenschappelijke onzekerheid); * Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (Kwantitatieve microbiële risicoanalyse; omgaan met wetenschappelijke onzekerheid); * Rathenau Instituut (controversen rond klimaatverandering); * Europese Commissie Joint Research Centre (diverse trainingen rond omgaan met wetenschappelijke onzekerheden in beleidsadvisering). * Universiteit van Versailles Saint-Quentin-en-Yvelinnes (ontwikkeling open access cursus in Knowledge Quality Assessment) * Universiteit van Florence (meerdaagse training omgaan met wetenschappelijke onzekerheid) *
16
