Hardheidsclausule ouderbijdrage Jeugdwet Waarom dit formulier? Kunt u door bijzondere omstandigheden (een deel van) de ouderbijdrage niet betalen? En heeft het betalen van de ouderbijdrage ernstige nadelige gevolgen voor uw kind en/of gezin? Dan kunt u het CAK vragen om in uw situatie de ouderbijdrage niet te innen. Wij doen dit dan op grond van de hardheidsclausule in de Jeugdwet. Met dit formulier maakt u bezwaar en vraagt u ons de hardheidsclausule toe te passen.
Waar moet u op letten? U moet binnen 6 weken na de factuur bij ons bezwaar maken. Deze periode gaat in vanaf de datum op de factuur waartegen u bezwaar maakt. Lees de toelichting bij dit formulier goed door. In deze toelichting staat ook welke bewijsstukken wij nodig hebben bij dit formulier. Vergeet na het invullen niet uw handtekening te zetten.
Heeft u nog vragen? Meer informatie over de ouderbijdrage leest u op www.hetcak.nl. U kunt ons via de website ook een bericht sturen. Kijk hiervoor bij ‘Contact’. Of bel het gratis informatienummer 0800-2108. Wij zijn bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8.00 tot 18.00 uur.
Vul uw gegevens in Vul onderstaande gegevens zo volledig mogelijk in. Graag blokletters gebruiken.
Uw gegevens Voorletters:
Tussenvoegsel:
Achternaam: Geboortedatum (dd mm jjjj):
Burgerservicenummer (BSN):
Man
Vrouw *
* Kruis aan wat van toepassing is.
Uw adresgegevens Straatnaam: Huisnummer:
Toevoeging:
Postcode:
Woonplaats: Land: Uw contactgegevens Telefoon (overdag): E-mailadres:
1 van 5 / Hardheidsclausule ouderbijdrage Jeugdwet
CAK/F33/01
ga door
Over welke factuur gaat uw bezwaar? Datum factuur (dd mm jjjj):
Voorstel nog te betalen ouderbijdrage Welk bedrag per maand kunt u wel betalen? Bedrag per maand: €
Voorstel datum ingang hardheidsclausule Vanaf welke datum moeten wij volgens u de ouderbijdrage (gedeeltelijk) niet meer innen? Datum (dd mm jjjj):
Toelichting van uw verzoek Leg hieronder uit waarom u ons vraagt de hardheidsclausule toe te passen. Licht ook uw voorstel toe voor het bedrag en de ingangsdatum.
ga door
2 van 5 / Hardheidsclausule ouderbijdrage Jeugdwet
Machtiging Dient iemand anders dit verzoek namens u in? Vul dan zijn/haar gegevens hieronder in. Laat de gemachtigde ook tekenen. Gegevens gemachtigde Naam: Organisatie: Telefoon (overdag): Fax: E-mailadres: Adresgegevens gemachtigde Straatnaam: Huisnummer:
Toevoeging:
Postcode:
Plaats: Land:
Zet uw handtekening Handtekening:
Datum (dd mm jjjj):
Handtekening gemachtigde Dient iemand anders het verzoek in namens u? Dan moet de gemachtigde ook zijn of haar handtekening zetten. Handtekening:
Datum (dd mm jjjj):
Vul het formulier helemaal in en stuur het met de bewijsstukken naar: CAK Antwoordnummer 1608 2509 VB Den Haag Een postzegel is niet nodig.
3 van 5 / Hardheidsclausule ouderbijdrage Jeugdwet
Toelichting: hardheidsclausule ouderbijdrage Jeugdwet Wat is de hardheidsclausule? Op grond van de Jeugdwet moeten wij een ouderbijdrage vaststellen en innen als uw kind jeugdhulp met verblijf krijgt. In een aantal uitzonderingssituatie hoeft u geen ouderbijdrage te betalen. Meer informatie hierover vindt u op www.hetcak.nl. Kijk hiervoor bij ‘Ouderbijdrage Jeugdwet’ > ‘Hoogte ouderbijdrage’ > ‘Geen ouderbijdrage’. Zijn deze uitzonderingsituaties niet op u van toepassing? Maar heeft u wel moeite om de ouderbijdrage te betalen? Dan kunt u een beroep doen op de hardheidsclausule.
Waarom dit formulier? Kunt u door bijzondere omstandigheden (een deel van) de ouderbijdrage niet betalen? En heeft het betalen van de ouderbijdrage ernstige nadelige gevolgen voor uw kind en/of gezin? Met dit formulier kunt ons vragen de hardheidsclausule toe te passen. Als wij de hardheidsclausule toepassen, betekent dit dat wij (een gedeelte van) de ouderbijdrage niet innen omdat dit in uw situatie niet redelijk is. Uw situatie moet daarvoor bijzonder zijn ten opzichte van die van andere klanten. Bijvoorbeeld omdat u door het betalen van de ouderbijdrage niet meer kunt zorgen voor uw kind. U kunt bijvoorbeeld de kosten voor kleding/schoenen, de kosten van activiteiten van uw kind(eren) of vervoerskosten niet meer betalen. Of omdat u uw kind niet meer kunt bezoeken.
Welke bewijsstukken moet ik meesturen?
Stukken die een beeld geven van uw financiële situatie, zoals kopieën van: • bankafschriften van betaal- en spaarrekeningen over de afgelopen 3 maanden; • belastingaanslag, belastingaangifte of jaaropgaaf van vorig jaar; • heeft u een uitspraak WSNP of faillissement? Of is schuldsanering op u van toepassing? Stuur hiervan dan bewijsstukken mee. Stukken die laten zien welke inkomsten u heeft, zoals kopieën van: • loon-,pensioen- en/of (lijfrente)uitkeringsspecificaties (niet ouder dan 3 maanden); • beschikking van de zorgtoeslag, huurtoeslag, kinderopvangtoeslag en/of het kindgebonden budget van de Belastingdienst; • specificaties die eventuele andere inkomsten aantonen. Stukken die laten zien welke uitgaven u heeft, zoals kopieën van: • een specificatie van de huur- of hypotheeklasten; • de polis van uw zorgverzekering; • maakt u kosten voor een studie? Stuur dan een bewijs van inschrijving en een specificatie van de studiekosten mee; • bewijs van eventuele schulden en de hoogte van de aflossing per maand; • bewijs van de kosten voor uw kind(eren), zoals scholingskosten, opvangkosten, kosten voor kleding/schoenen, de kosten van activiteiten van uw kinderen en vervoerskosten. Heeft u nog andere bewijsstukken die uw verzoek ondersteunen? Dan kunt u deze stukken ook meesturen. Hebben wij voor de behandeling van uw verzoek toch nog meer bewijsstukken nodig? Dan vragen wij deze stukken bij u op. ga door
4 van 5 / Hardheidsclausule ouderbijdrage Jeugdwet
Hoe gaat het verder? U krijgt een ontvangstbevestiging zodra wij uw formulier hebben ontvangen. Wij nemen meestal binnen 12 tot 18 weken een beslissing op uw bezwaar. Deze periode gaat in vanaf de datum op de factuur waartegen u bezwaar maakt. Hebben wij meer tijd nodig? Dan vragen wij uw toestemming. Let op
Dient u een bezwaar in? Dan moet u wel de ouderbijdrage betalen. Tenzij u van ons uitstel van betaling heeft gekregen.
De beslissing
Wij passen de hardheidsclausule toe Dit betekent dat wij (een deel van) de ouderbijdrage niet innen voor maximaal 12 maanden. Daarna moet u opnieuw een verzoek doen. Wij beoordelen uw situatie dan opnieuw. Wij passen de hardheidsclausule niet toe Dit betekent dat u de ouderbijdrage moet betalen zoals deze eerder is vastgesteld. Mogelijk kunnen wij wel een betalingsregeling met u afspreken. Kijk voor meer informatie over betalingsregelingen op www.hetcak.nl.
5 van 5 / Hardheidsclausule ouderbijdrage Jeugdwet
