Happy Maar nu even niet
Praktisch omgaan met complexe psychische klachten
Wie zijn wij?
Why
Waarom zijn wij hier?
What
Wat willen we straks bereikt hebben?
How
Hoe pakken we dat aan?
Stellingen
Eens of oneens?
☛ Psychische klachten en werk ☛ Verzuim door psychische problemen ☛ Meest voorkomende psychische klachten ☛ Handelwijze van de case manager ☛ Praktische casuïstiek ☛ Waar staan we nu?
Psychische klachten en werk
Maandelijks relaxdag in Handan
Werkdruk Emotionele belasting
Uitputting
Tegenstrijdige emoties
Cynisme
Rolconflict Conflicten Werk-thuis balans Thuis-werk balans
Werkstressoren
+
Werkstress
-
Veranderingen
Organisatie Uitkomsten
Autonomie Afwisseling Ontplooiing
Energiebronnen
+
Arbeidsplezier Bevlogenheid
+ Arbeidstevredenheid
Feedback prestatie
Betrokkenheid
Waardering leiding Passend werk
Vitaliteit
Verloop
Sociale steun
Toewijding
Prestatie in functie
Duidelijkheid rol
Flow
Prestatie buiten functie
Verzuim door psychische klachten
Kernpunten: Verzuim door psychische problemen ☛
Hoe blijf je aangehaakt tijdens de verschillende van re-integratie? (procescontingent)
☛
Maak de aard en opbouw van de re-integratietaken tijdig bespreekbaar
☛
Stem de haalbaarheid van het tijdsschema van de re-integratie af (tijdcontingent)
☛ Zorg voor openheid van zaken ter bevordering van de re-integratie (do’s en don’ts)
Meest voorkomende klachten
☛ Depressie (agitatie of remming). Bipolaire stoornis (afwisselende remming/ontremming in emotie en/of gedrag) ☛ Angststoornis ☛ Paniekstoornis, waaronder (PTSS) Post Traumatische Stress Stoornis ☛ Somatisch-symptoomstoornis en verwante stoornissen bijv. burn-out Inadequate (onbewuste) reactie op lichamelijke symptomen met geestelijk lijden al dan niet samenhangend met een somatische aandoening ☛ Psychiatrische aandoeningen zoals AD(H)D, ASS (Autisme Spectrum Stoornissen), persoonlijkheidsstoornissen ☛ Inadequate (bewuste) coping om psychologische stressbronnen te elimineren bijvoorbeeld middelenmisbruik (alcohol endrugs), gokken, kopen, seks, eten
Wie zijn wij?
Why
What
How
Angst en Paniek
Waarom zijn wij hier?
Wat willen we dit uur bereiken?
Hoe pakken we dat aan?
Onderscheidende kenmerken: Angststoornis
Paniekstoornis waaronder Posttraumatische stressstoornis (PTSS)
Beeld
Buitensporige angst Vermijding, terugtrekken Maskeergedrag/afleiding Aspecifieke stressklachten Hyperventilatie, duizelig Onsamenhangende lichamelijk klachten
Acute spontane (doods-)angst (blackouts, flashbacks) Symptomen > 1 maand Beklemming, ademnood Schrikreactie, prikkelbaar Woede-/huiluitbarsting, moe Onverklaarbare pijnen
Invoelbaar
Schaamte, schuld, angst Hulp uitstellen Onbegrepen
Schaamte, schuld, overmatige waakzaamheid, hulpeloosheid
Kerngedachte
Alles of niets Angst voor de angst Ik kan het niet (aan)
Alsof er een muur tussen zit Het voelt onrealistisch, vervreemdend
Burn-out en Depressie
Onderscheidende kenmerken: Somatisch-symptoom stoornis Burn-out (Maslach)
Stemmingstoornis Depressieve episode
Emotionele uitputting Fysieke uitputting (klachten) Verlies identificatie met werk Verlies van zelfwaardering, zich competent voelen Cognitieve klachten (concentratie)
Tijdelijk gedaalde stemming Verlies interesse, plezier, energie Emotionele (angst)klachten Toe-/afname gewicht Verstoring slaappatroon Cognitieve klachten (piekeren)
Actief in de ochtend, moe in de avond
In de loop van de dag actiever
Slaap voegt toe aan herstel Klachten niet medisch verklaarbaar Begrijpelijk sombere stemming
Slaap voegt nauwelijks toe aan herstel
Invoelbaar
Gemis energie Prikkelbaar Onzekerheid, angst
Gemis zin, plezier, (eet)lust Moedeloos Wanhoop
Kerngedachte
Het moet mij lukken Ik krijg geen kans, faciliteiten
Het heeft geen zin Het is mijn schuld, ben niet geliefd
Beeld
Sterker somber dan begrijpelijk
Burn-out Actief Gespannen Rusteloos
Opgewonden
Werk verslaafd
Gelukkig
Bevlogen
Onplezierig
Plezierig
Bedroefd
Opgebrand
Tevreden Kalm
Vermoeid
Passief
Rustig
The House of Change Grant & Greene 2001
Doelen
Gedrag (respons)
Gedachten
Omgeving (stimulus)
Emoties
Cirkel van zelfregulatie
Kennis van Goal theory
Stel een doel
(relatie motivatie & taakprestatie)
Change theory
Leren & ontwikkelen
Maak een plan van aanpak
Toetsen van haalbaarheid interventie-veronderstellingen
Behavioral psychology relatie stimulus & respons
Doen
Meta cognitie
inzicht op het eigen proces van kennisverwerving
Pas aan zo nodig
Monitor Evalueer
Inzicht
Zelf-reflectie
☛ Kies een oplossingsgerichte houding ☛ Do’s & Don’ts bij re-integratie ☛ Grip op het proces ☛ Instinkers
Oplossingsgerichte houding
☛ Benadruk gemeenschappelijke doelen en belangen ☛ Werk in kleine stappen ☛ Benadruk krachten en hulpbronnen ☛ Zoek naar pragmatische en flexibele oplossingen
Do’s & Don’ts bij re-integratie
Grip op het proces
☛ Indicatoren voor een adequate behandeling ☛ Behandelaars psychische klachten ☛ Kanttekeningen
Instinkers
Het is allemaal mijn schuld!
Als ze maar niks aan me zien!
Ik word nooit meer Ik ben er de oude! nog niet aan toe!
Straks ben ik weer terug bij af!
Praktische casuïstiek
☛ Wat zou jij doen in deze situatie? ☛ Waar voorzie jij stagnatie? ☛ Welke oplossingsstrategie kies jij?
Waar staan we nu?
Dank je wel. met logo Dank je wel
