HAND OUT PENGANTAR IKM Semester II
Pertemuan Ke-1
Pengertian dan Ruang Lingkup Ilmu Kesehatan Masyarakat. TIM PIKM
Definisi / Batasan KesMas 1. 2.
3.
Batasan tertua “Upaya2 untuk mengatasi masalah sanitasi yang mengganggu kesehatan (KesMas = Sanitasi)”. Akhir abad ke-18 “kegiatan kesmas adalah pencegahan penyakit yg terjadi di masyarakat melalui perbaikan sanitasi lingkungan & pencegahan penyakit melalui imunisasi (ditemukannya bakteri2 penyebab penyakit)”. Awal abad 19 “Suatu upaya integrasi antara ilmu sanitasi dg ilmu kedokteran”
4. Diartikan bahwa sebagai aplikasi dan kegiatan terpadu antara sanitasi & pengobatan (kedokteran) dlm mencegah penyakit yg melanda penduduk/masyarakat. “aplikasi keterpaduan antara ilmu kedokteran, sanitasi & ilmu sosial dlm mencegah penyakit yg terjadi di masyarakat” 5. Winslow (abad 20) “Ilmu & seni dlm mencegah penyakit, memperpanjang umur, & meningkatkan kesehatan melalui usaha2 pengorganisasian masyarakat untuk : Perbaikan sanitasi lingk Pemberantasan penyakit2 menular Pendidikan u/ kebersihan perorangan Pengorganisasian pelayanan2 medis & perawatan u/ diagnosis dini & pengobatan Pengembangan rekayasa sosial u/ menjamin tiap orang terpenuhi kebutuhan hidup & memelihara kes
• Jadi….Kesehatan Masyarakat adalah : “Kombinasi antara teori (ilmu) & praktik (seni) yg bertujuan untuk mencegah penyakit, memperpanjang usia hidup & meningkatkan kesehatan penduduk/masy” + Pengorganisasian Masyarakat (menghimpun & mengembangkan potensi masyarakat dlm usaha : preventif, kuratif, promotif & rehabilitatif”
Ruang Lingkup Kesehatan Masyarakat • Pada awalnya 2 disiplin keilmuan, yaitu ilmu biomedis & ilmu2 sosial. • Perkembangan mencakup : ilmu biologi, ilmu kedokteran, ilmu kimia, fisika, ilmu lingkungan, sosiologi, antropologi, psikologi, ilmu pendidikan dsb. (ilmu yg multidisplin)
• Secara garis besar, pilar utama IKM : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Epidemiologi Biostatistik/statistik kesehatan Kesehatan lingkungan Pendidikan kesehatan & ilmu perilaku Administrasi kesehatan masyarakat Gizi masyarakat Kesehatan kerja
• •
Masalah kesmas “Multi Kausal” pemecahannya dg multidisiplin. Pengkategorian upaya2 Kesmas : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Pemberantasan penyakit Perbaikan sanitasi lingkungan Perbaikan lingkungan pemukiman Pemberantasan vektor Pendidikan/penyuluhan kesmas Pelayanan KIA Pembinaan gizi masyarakat Pengawasan sanitasi tempat2 umum Pengawasan obat & minuman Pembinaan peran serta masyarakat dsb
Pertemuan Ke-2
Sejarah Kesehatan Masyarakat TIM : Liena Sofiana, S.KM, M.Sc
Sejarah Kesehatan Masyarakat 1. Asclepius melakukan pendekatan setelah penyakit tsb terjadi pada seseorang (pengobatan penyakit). 2. Higeria : a. Pendekatan kesehatan melalui hidup seimbang (menghindari makanan/minuman beracun, makan makanan bergizi, istirahat yg cukup, & olahraga). b. Jika sudah sakit menganjurkan upaya2 secara alamiah u/ menyembuhkan penyakitnya (lebih baik memperkuat tubuh dg makanan bergizi drpd pengobatan/pembedahan).
• Dari mitos Yunani diatas (Asclepius & Higeria), muncul 2 aliran/kelompok : 1. Kelompok cenderung setelah sakit Kuratif Dokter, dokter gigi, psikiater & praktisi pengobatan lainnya. 2. Kelompok cenderung melakukan upaya pencegahan & promosi kesehatan sebelum tjd penyakit Para petugas kesehatan masyarakat
• Perkembangan selanjutnya timbul jurang pemisah antara 2 kelompok tersebut (kuratif & preventif) Kuratif
Preventif
1
Sasarannya individual, kontak dg sasaran hanya 1 kali, jarak dokter-pasien cenderung jauh
2
Bersifat reaktif Proaktif tdk menunggu, ttp menunggu masalah datang mencari masalah
3
Menangani lebih ke sistem bioogis manusia
Sasarannya masyarakat, yg ditangani adalah masalah masyarakat, hubungan lebih bersifat kemitraan
Melihat manusia secara utuh & hoistik
Perkembangan Kesehatan Masyarakat 1. Periode sebelum Ilmu Pengetahuan Kebudayaan Babylonia, Mesir, Yunani, Roma sudah melakukan usaha u/ penanggulangan masalah kesmas & penyakit. Ditemukan dokumen & peraturan ttg pembuangan air limbah/drainase pemukiman pembangunan kota, pengaturan air minum. Sudah ada bangunan tempat pembuangan kotoran umum (latrin) & membuat sumur
Romawi Kuno peraturan masyarakat harus mencatatkan pembangunan rumah, melaporkan hewan peliharaan, keharusan pemerintah u/ melakukan supervisi ke tempat2 umum. Abad 1-7 beberapa penyakit muncul & terjadi epidemi dan endemi (kolera, lepra) mengatasi dg memperhatikan sanitasi lingkungan & higiene Abad ke-14 ada wabah pes di India, Cina, Mesir, Gaza. Penyakit yg dulu masih ada.
Belum ada pemecahan masalah secara menyeluruh
2. Periode Ilmu Pengetahuan Abad ke-19 masalah kes adalah masalah yg kompleks, pemecahannya hrs secara komprehensif & multisektoral. Ditemukan penyebab penyakit & pencegah (vaksin) Louis Pasteur (vaksin pencegah cacat), Joseph Lister (asam karbol), W.Martoon (eter) 1832 saat Inggris terjadi wabah kolera, Edwin Chardwich berhasil menyelidiki : terdapat sanitasi yg jelek, sumur deket dg pembuangan limbah, masy miskin. UU ttg upaya2 peningkatan kes penduduk (sanitasi, STTU)
Lanjuut... Akhir abad 19 & awal abad 20 dikembangkan pendidikan tenaga kesehatan (didirikan FKU) Tahun 1855 Amerika membentuk DepKes pertama kalinya. Tahun 1872 ada pertemuan hasilnya “Asosiasi Kesehatan Masyarakat Amerika”
Kesehatan Masyarakat di Indonesia Abad ke-16 ada upaya pemberantasan cacar & kolera. Tahun 1807-1952 diadakan pelatihan dukun bayi dlm praktik persalinan (penurunan AKB) Tahun 1851 didirikan : a. sekolah dokter jawa “STOVIA” Fak Kedokteran Universitas Indonesia (1947) b. 1913, sekolah dokter ke-2 di surabaya Tahun1888 berdiri Pusat Laboratorium Kedokteran di Bandung berubah Lembaga Eykman (1938)
Lanjuuut... Tahun 1922 ada penyakit pes & terjadi epidemi, tahun 1935 dilakukan pemberantasan pes dg penyemprotan DDT & tahun 1941 telah memperoleh vaksinasi. Tahun 1925 Hydrich melakukan pengamatan & menyimpulkan : bahwa tingginya angka morbiditas & mortalitas akibat jeleknya kondisi sanitasi lingk & perilaku pddk. melakukan “propaganda penyuluhan kesehatan” sebagai Awal Kesehatan Masyarakat di Indonesia
Tahun 1951 “Bandung Plan” o/ Dr. Y. Leimena & dr. Patah (Patah-Leimena) diperkenalkan Pelayanan Kesehatan mengandung aspek kuratif & preventif. Ahirnya pd tahun 1968 dicetuskan pendirian PUSKESMAS (kuratif & preventif) Tahun 1984 POSYANDU
TIDAK BISA TERPISAHKAN ANTARA KURATIF & PREVENTIF BERSAMA-SAMA DALAM MENANGGULANGI MASALAH KESEHATAN
Pertemuan Ke-3
KONSEP SEHAT DAN SAKIT
SEHAT • Sehat adalah suatu keadaan sejahtera sempurna fisik, mental dan sosial; tidak terbatas pada bebas dari penyakit dan kelemahan saja (WHO) • Health is a state of complete physical, mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity.
•
Secara lebih jelas ruang lingkup sehat dan masalah kesehatan dapat meliputi 6D yakni : 1. Death (kematian) 2. Disease (kesakitan/penyakit) 3. Disability (cacat) 4. Discomfort (kegelisahan) 5. Dissatisfaction (ketidakpuasan) 6. Destitution (kemiskinan)
KONSEP SEHAT DAN SAKIT • Sehat dan sakit adalah suatu kejadian yang merupakan rangkaian proses yang berjalan terus menerus dalam kehidupan masyarakat. • Berkembangnya konsep sakit yang semula single kausa menjadi multi kausa.
SAKIT DAN PENYAKIT • Terjadinya penyakit dapat dikatakan sebagai hasil interaksi antara faktor penjamu dengan faktor agen. • Untuk terjadi perubahan, faktor agen memapar (melakukan pemaparan) terhadap penjamu, faktor penjamu sendiri menjadi peka sakit tergantung kepada kerentanannya. • Perubahan status sehat ke status sakit berkaitan dengan hasil keterpaparan yang dilakukan oleh agen, dan kerentanan tubuh manusia dalam menghadapi keterpaparan itu.
Konsep Penyebab Penyakit
AGENT
Agent • •
Di dalam epidemiologi tdk dikenal adanya penyebab tunggal, akan tetapi Multiple Causation. Penyebab penyakit terbagi menjadi: 1.
Penyebab primer/utama (Agent) a. b. c. d. e.
2.
Biologis (m.o = virus, bakteri, jamur) Nutrisi (vitamin, mineral, iodium dll) Kimiawi (logam berat, insektisida dll) Fisika (suhu, suara, pukulan, getaran dll) Psikis & genetik (stress, kelainan bawaan dll)
Penyebab sekunder (faktor risiko) -
-
Suatu faktor atau keadaan yg menyebabkan/mendukung penyebab primer dpt menimbulkan suatu penyakit/peristiwa kesehatan. Contoh : imunitas, keadaan sanitasi
HOST
Host •
Adalah semua karakteristik yg dimilikinya yg semuanya ini berpengaruh terhadap terjadinya suatu peristiwa kesehatan mati, sakit, cacat, sehat. Karakteristik itu meliputi : 1. 2. 3. 4. 5.
•
Umur, JK Faal tubuh/anatomi Status kesehatan Imunitas Kebiasaan hidup
Didalam ilmu penyakit menular dibedakan : 1. 2.
Definitive Host (manusia) Intermediate Host (Vektor, inang bagi agent)
ENVIRONMENT
Environment 1. Lingkungan Biologis ♥ ♥
terdiri dr unsur2 biologis yg dpt mjd sumber makanan, sumber penularan, maupun vektor penyakit. Yg termasuk kedalam lingkungan biologis manusia lain, binatang, tumbuh2an.
2. Lingkungan Fisik ♥
Terdiri dr tanah, udara, air, keadaan geografi, iklim dll yg dpt menunjang terjadinya suatu penyakit/ peristiwa kes.
3. Lingkungan Sosial ♥
Sistem ekonomi, sistem pelayanan kesehatan, kepadatan, adat istiadat.
Hubungan Interaksi antara Kerentanan Penjamu dan Pemaparan Agen Pejamu dan Agen
Kerentanan (dari penjamu)
Ya
Tidak
Keterpaparan (oleh agen) Ya Tidak Sakit Sehat
Sehat
Sehat
• Untuk menderita sakit seseorang harus mengalami keterpaparan dan rentan/peka terhadap keterpaparan itu. • Konsep ini sekaligus memberikan gambaran bahwa untuk mencegah penyakit dapat dilakukan dengan 2 cara utama: 1. Menghindari keterpaparan 2. Menurunkan kerentanan penjamu sehingga lebih tahan terhadap gangguan
Hubungan Penyebab dan Penyakit • Beberapa faktor yang berkaitan dengan terjadinya suatu penyakit dapat menciptakan suatu model: “jaringan kausa”(web of causation)/ Jaringan kausal sarang laba-laba. • Jika suatu penyakit mempunyai beberapa kemungkinan penyebab berarti masalah itu dapat “diserang” dengan upaya pencegahan dari berbagai arah. • Jika satu serangan gagal serangan lain mungkin berhasil dan memberikan keberhasilan memutus sarang laba-laba sang penyakit.
Model Jaring-Jaring (sarang laba-laba)
F1
Manusia
F2
SAKIT
F3 F4 F5
Terjadinya penularan penyakit karena manusia kontak dengan penyebab sakit, diantara penyebab sakitpun berin teraksi untuk memperkuat/melemahkan terjadinya sakit
Model Hubungan Kausal
• Hubungan antara faktor kausa dan penyakit dapat mempunyai beberapa bentuk: 1. Single Cause/Single Effect Model 2. Multiple Cause/Multiple Effect Model e.g: Penyakit Jantung---faktor2 kausa meliputi merokok, hipertensi, tinggi kadar kolesterol, diabetes, stress, kurang exercise, riwayat keluarga.
Faktor Agen Penyakit • • • •
Faktor Biologis : Bakteri, protozoa, fungi, virus Faktor Fisik: radiasi, trauma Faktor Kimiawi: asbes, cobal Faktor sosial: perilaku, gaya hidup
Upaya pencegahan penyakit sangat ditentukan pada tahap mana penyakit berada, sesuai riwayat alamiahnya.
-Masa sebelum masuknya penyebab sakit ke dalam tubuh - Tidak tampak adanya keluhan sakit -Masih dalam kondisi sehat
Masa masuknya penyakit ke dalam tubuh dan munculnya gejala sakit
PENYAKIT DINI
PENYAKIT LANJUT
Manusia dalam kondisi sakit dini
Manusia dalam kondisi penyakit berlanjut
-Sembuh: sempurna, cacat -Carrier -Mati
PRE PATHOGENESIS
AKHIR PENYAKIT
INKUBASI
PENY. DINI
I. Health Promotion II. Specific Protection
III. Early Diagnosis and Prompt Treatment
PENY. LANJUT
IV. Disability Limitation
V. Rehabilitation
Pertemuan Ke-4
Konsep Asosiasi Profesional Kesehatan Masyarakat
Pengertian Asosiasi Profesional kesehatan Masyarakat ??
Asosiasi Professional : Profesi biasanya memiliki badan yang diorganisasi oleh para anggotanya bertujuan untuk meningkatkan status para anggotanya
Organisasi tersebut biasanya persyaratan khusus untuk anggotanya
memiliki menjadi
PERSAKMI
PERSAKMI ↓ ( Perhimpunan Sarjana Kesehatan Masyarakat Indonesia ) The Indonesian Public Health Union
TUGAS PERSAKMI ????
Mengadakan serta menyelenggarakan program kegiatan melalui pertemuan ilmiah yang bersifat lokal, nasional dan internasional Mengadakan dan membina hubungan dan kerjasama dengan organisasi nasional yang berkaitan dengan KESEHATAN MASYARAKAT dan organisasi internasional serupa. Meningkatkan mutu pelayanan anggota kepada kemanusiaan dan masyarakat luas. Memantapkan peran anggota dalam usaha:
Melindungi masyarakat terhadap masalah kesehatan masyarakat. Pengawasan kesehatan lingkungan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan. Memberikan advokasi kepada anggota berkaitan dengan masalah yurisprudensi Melaksanakan kegiatan penelitian dan memanfaatkan hasil penelitian pihak lain untuk kegiatan pengembangan program organisasi.
VISI & MISI • VISI “Terwujudnya SKM sebagai penggerak utama dalam pembangunan kesehatan masyarakat di Indonesia”
MISI 1. Membina & mengembangkan SDM Sarjana Kesehatan Masyarakat 2. Menggali potensi dalam masyarakat guna meningkatkan pembangunan kesehatan di Indonesia 3. Menyusun & mengembangkan program kesehatan yang berorientasi pada kebutuhan masyarakat 4. Meningkatkan partisipasi masyarakat segala program pembanguna kesehatan di Indonesia 5. Memandirikan masyarakat untuk hidup sehat & produktif
Keanggotaan • Anggota biasa yaitu SKM yang terdaftar sebagai anggota dan diangkat oleh pengurus • Anggota Kehormatan yaitu mereka yang telag berjasa terhadap PERSAKMI dan siangkat oleh pengurus
Syarat Anggota Biasa 1. Warga Negara Indonesia 2. Lulusan SKM pada perguruan-perguruan tinggi di Indonesia 3. Menyetujui dan bersedia mentaati AD/ART dan/atau peraturan berita ketentuan lainnya perhimpunan ini.
IAKMI Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia
IAKMI • Suatu organisasi yang bergerak dalam bidang kesehatan masyarakat, tidak mencari keuntungan, organisasi yg independent & bersifat multidisipliner berdasarkan Pancasila dan UUD 1945. • Didirikan 22 Februari 1971
MAKSUD & TUJUAN 1. Turut dalam pengembangan ilmu pengetahuan dlm bidang kesmas. 2. Turut dalam peningkatan derajat kesehatan Indonesia khususnya & umat manusia umumnya. 3. Melindungi kepentingan anggota IAKMI & memberikan peran aktif untuk lebih meningkatkan peranan anggota IAKMI. 4. Membantu pemerintah dalam pembangunan nasional
IAKMI Berupaya untuk: 1. Turut melaksanakan & mempertinggi mutu pendidikan & latihan bidang kesmas 2. Melakukan penelitian & pengembangan bidang kesmas 3. Melaksanakan & mendorong untuk melakukan pengabdian kepada masayarakat pada bidang kesmas 4. Mengadakan & membina hubungan kerjasama dgn berbagai instansi & organisasi yang setujuan, pemerintah ataupun swasta, didalam maupun diluar negeri.
THE TEN ESSENTIAL PUBLIC HEALTH SERVICES
The Ten Essential Public Health Services 1. Monitor health status to identify community health problems 2. Diagnose and investigate health problems and health hazards in the community 3. Inform, educate, and empower people about health issues 4. Mobilize community partnerships to identify and solve health problems 5. Develop policies and plans that support individual and community health efforts 6. Enforce laws and regulations that protect health and ensure safety
• Lanjutan..... 7. Link people to needed personal health services and assure the provision of health care when otherwise unavailable 8. Assure a competent public health and personal health care workforce 9. Evaluate effectiveness, accessibility, and quality of personal and population-based health services 10.Research for new insights and innovative solutions to health problems
SEKIAN...
Pertemuan Ke-5
MANAJEMEN KESEHATAN MASYARAKAT TIM
MANAJEMEN 1. Ilmu & seni ttg bagaimana menggunakan sumber daya scr efisien, efektif, & rasional untk mencapai 7an organsasi yg telah ditetapkan sblmnya.
2. Terry Planning, Organizing, Actuating & Controling (POAC)
3. L. Gullick Planning, Organizing, Staffing, Directing, coordinating, and controling.
Lanjut….
4. Siagian 4 sudut pandang : a. Hrs tetap bersifat situasional “seni” b. Berkaitan dg orgns ada yg memimpin & ada yg menjalankan kegiatan operasional c. Keberhasilan kemahiran manajerial pimpinan & ketrampilan teknis pelaksana d. Bersatu untk pencapaian 7an bersama
MANAJEMEN KESEHATAN • Manajemen Kesehatan suatu kegiatan atau seni u/ mengatur para petugas kes dan non petugas kes guna meningkatkan kesehatan masyarakat melalui program kesehatan. • Manajemen Kesehatan Masyarakat Penerapan manajemen umum dalam sistem pelayanan kesmas sehingga yg menjadi objek atau sasaran manajemen adalah sistem pelayanan kesmas.
SIKLUS MANAJEMEN PLANNING
ORGANIZING
ACTUATING
EVALUATION
CONTROLLING
1. PERENCANAAN Batasan Proses untuk a. Merumuskan masalah2 kes yg berkembang di masy b. Menentukan kebutuhan & SD yg tersedia c. Menetapkan tujuan program yg paling pokok d. Menyusun langkah2 praktis untk mencapai 7an yg telah ditetapkan
LANGKAH-LANGKAH PERENCANAAN 1. Analisis Situasi - Analisis data laporan yg dimiliki oleh pel-kes (data primer) atau mengkaji laporan dr lembaga lain (sekunder) - Observasi & Wawancara 2. Mengidentifikasi masalah & prioritasnya Data PE di suatu Wil (informasi) Mencari tanggapan masy ttg masalah kes potensi pel-kes untk memecahkan intervensi
3. Menentukan 7an Program SMART - Spesific jelas sasaran & mudah dipahami o/ staff - Measurable dapat diukur kemajuannya - Appropriate sesuai d/ strategi nasional, 7an program, visi & misi - Realistis dpt dilaksanakan sesuai dgn fasilitas & kapasitas yg tersedia - Time bound SD dpt dialokasikan & kegiatan sesuai d/ target waktu yg ditetapkan
4. Mengkaji hambatan & kelemahan program - Hambatan yg bersumber pd kemampuan orgnisasi - Hambatan yg terjadi pd lingkungan
5. Menyusun rencana kerja operasional (RKO) -
Why? What? How? who?
CONTOH Analisi Situasi Masalah : KIA (Anemia remaja), KESLING (kecacingan), P2M (TBC, DBD, Diare), GIZI (BBLR) Prioritas : Diare
KESLING “Meningkatkan cakupan pemasangan jamban keluarga dan Sumber air bersih” Dan Penyuluhan tentang Diare dan pencegahannya
Hambatan orgns : Motivasi kerja staf rendah, pengetahuan & ketramp <, Staf blm mampu mengembangkan partisipasi masy. Hambatan Lingk : jalan rusak,musim hujan, tingkat pendidikan masy <, sikap & budaya may tdk kondusif. - Susun daftar semua hambatan - Pilih hambatan & kendala yg dpt dihilangkan - Kaji kembali 7an operasional
RKO : Penyuluhan Diare dan Pencegahannya
2. PENGORGANISASIAN • Langkah untk menetapkan, menggolongkan & mengatur berbagai kegiatan, menetapkan tugas pokok & wewenang, pendelegasian. • Manfaat : Pembagian tugas, hub organisatoris, pendelegasian wewenang, pemanfaatan staf & fasilitas fisik yg dimiliki orgns.
LANGKAH2 PENGORGANISASIAN 1. 7an orgns harus dipahami oleh staf disusun saat perencanaan 2. Membagi habis pekerjaan dlm bentuk kegiatan pokok untk mencapai 7an 3. Menggolongkan kegiatan pokok ke dlm satuan kegiatan yg praktis 4. Menetapkn kewajiban yg harus dilaksanakan oleh staf & fasilitas pendukung
Lanjut…. 5. Penugasan personel yg cakap - Memilih - Menempatkan staf yg di pandang mampu
6. Pendelegasian wewenanng
3. ACTUATING • Hubungan antara fungsi perencanaan dg fungsi Aktuasi Penentuan masalah
Menilai keberhasilan SD
Penetapan 7an
Penetapan tugas & SD penunjang
Menggerakkan & Mengarahkan
• TUJUAN FUNGSI AKTUASI : 1. 2. 3. 4.
Menciptakan kerjasama yg lebih efisien Mengembangkan kemampuan & ketrampilan staf Menumbuhkan rasa memiliki & menyukai pekerjaan Mengusahakan suasana lingk kerja yg meningkatkan motivasi & prestasi 5. Membuat organisasi berkembang secara dinamis
• FAKTOR PENGHAMBAT : - Hambatan : Kegagalan manajer menumbuhkan motivasi staf krn manajer < memahami hakekat perilaku & hub antar manusia - Kebutuhan menurut Maslow : 1.Keseimbangan faali 2.Rasa aman 3.Diterima oleh lingkungan sosial 4.Diakui 5.Menunjukkan keampuan diri
4. CONTROLLING Bertujuan : Agar penggunaan SD dapat lebih diefesienkan, tugas2 staf untk mencapai 7an lebih diefektifkan. Standar Pengawasan : a. Standar Norma berdasar pengalaman staf b. Standar Kriteria diterapkan o/ petugas yg sudah mendapat pelatihan.
Manfaat Pengawasan • Mengetahui sejauh mana kegiatan program sudah dilaksanakan • Mengetahui adanya penyimpangan pd pemahaman stf dlm melaksanakan tugas • Mengetahui apakah waktu & SD lain mncukupi kebut & dimanfaatkan • Mengetahui sebab2 terjadinya penyimpangan • Mengetahui staf yg perlu diberi penghargaan, dipromosikan/ diberi pelatihan lanjut
Proses Pengawasan • Mengukur hasil/prestasi yg telah dicapai oleh staf/organisasi • Membandingkan hasil dengan tolak ukur yg telah ditetapkan sebelumnya • Memperbaiki penyimpangan yg terjadi
5. EVALUASI • Kegiatan utk membandingkan antara hasil yg telah dicapai dengan rencana yang telah ditentukan • Evaluasi pelayanan kes bersifat multidemisional mencakup : riwayat penyakit,proses pelayanan,sasaran efisiensi.effektivitas,demensi-2 mutu dan sistem pelayanan kesehatan
Komponen utama penilaian pelaksanaan program kes Kesesuaian yg berkaitan dg alasan -2 atau maksud mengadakan program,rencana kegiatan, pelayanan atau unit -2 Tinjauan terhadap kemajuan program Daya guna dan hasil guna program Dampak pelaksanaan program
4 komponen pelayanan kes yg hrs diperhatikan ( evaluasi ) • • • •
Kepuasaan pasien terhadap pelayanan Penampilan profesional ( tecnical quality ) Sumber daya yang digunakan ( efisiensi ) Manajemen resiko ( resiko sakit,luka )
Pertemuan Ke-6
Penilaian dan pemberdayaan Masyarakat
Latar belakang…….
Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat besar perananya dalam mewujudkan sumber daya manusia yang berkualitas Keberhasilan dari pengembangan kesehatan harus di dukung oleh semua sektor, baik masyarakat maupun tim kesehatan Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran hidup sehat, kemampuan untuk melakukan hidup sehat. Agar tercipta derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Maka dari itu diperlukan sebuah pendekatan
Mengapa Perlu dilakukan Pemberdayaan Masyarakat ??? Agar masyarakat ikut berpartsipasi dalam program kesehatan Agar masyarakat mengetahui tentang berbagai macam faktor-faktor penyebab masalah kesehatan
Faktor-Faktor umum masalah Kesehatan di Indonesia Terbatasnya sumber dana dan sumber daya alam,yang menyebabkan pendapatan perkapita rendah. Angka kelahiran yang masih tinggi dan angka kematian yang relattif menurun,akan menghasilkan komposisi penduduk yang tidak seimbang. Dengan jumlah anakanak muda yang tinggi akan menghasilkan resiko ketergantungan yang tinggi pula. System pendidikan tenaga kesehatan yang kurang adekuat akan menghasilkan tenaga kesehatanyang rendah,baik kualitas maupun kuantitas.
Pola penyakit yang mudah menular,yakni TBC,diare,penyakit kulit,dan sebagainya. Penyakit kekurangan gizi (malnutrition),dan penyakit-penyakit yang umum menyerang masyarakat. Perbandingan antarapertambahan penduduk dan pendapatan nasional (gross national product)sangat tidak seimbang
“masalah kesehatan bukan hanya tanggung jawab pemerintah tapi juga merupakan tanggug jawab masyarakat”
PARTISIPASI Partisipasi adalah keadaan dimana individu, keluarga, maupun masyarakat umum ikut serta bertanggung jawab terhadap kesehatan diri, keluarga ataupun kesehatan lingkungannya. Dalam suatu masyarakat bagaimanapun sederhananya, selalu ada suatu stimulus. Mekanisme ini disebut pemecahan masalah atau proses pemecahan masalah (Depkes, 2006)
Partisipasi Masyarakat Partisipasi masyarakat merupakan suatu bentuk peran serta atau keterlibatan masyarakat dalam program pembangunan.Partisipasi masyarakat ini menunjukkan bahwa masyarakat merasa terlibat dan merasa bagian dari pembangunan. Hal ini akan sangat berdampak positif terhadap keberhasilan pelaksanaan suatu program pembangunan (Soetomo, 2006).
Nilai-Nilai Partisipasi Masyarakat (Notoatmodjo,2007) Partisipasi masyarakat adalah cara paling murah. Dengan ikut berpartisipasi masyarakat dalam program-program kesehatan, itu berarti diperoleh sumber daya dan dana dengan mudah untuk melengkapi fasilitas kesehatan mereka sendiri. Bila partisipasi itu berhasil, bukan hanya salah satu bidang saja yang dapat dipecahkan, tetapi dapat menghimpun dana dan daya. Partisipasi masyarakat membuat semua orang bertanggung jawab untuk kesehatannya sendiri
Lanjutan… • Partisipasi masyarakat didalam pelayanan kesehatan adalah rangsangan dan bimbingan dari atas, bukan sesuatu yang dipaksakan dari atas. Ini adalah suatu pertumbuhan yang alamiah, bukan yang semu. • Partisipasi masyarakat akan menjamin suatu perkembangan yang langsung, karena dasarnya adalah kebutuhan dan kesadaran masyarakat. • Melalui partisipasi, setiap anggota masyarakat dirangsang untuk belajar berorganisasi, mengambil peran yang sesuai dengan kemampuan masingmasing
Faktor–Faktor Menumbuhkan Partisipasi Masyarakat (Cary dalam Notoatmodjo (2005)) • Merdeka untuk berpartisipasi, berarti ada kondisi yang memungkinkan anggota masyarakat untuk berpartisipasi. • Mampu untuk berpatisipasi, adanya kapasitas dan kompetensi anggota masyarakat sehingga mampu untuk memerikan sumbangan saran yang kontruksif untuk program. • Mau berpartisipasi, kemauan atau kesediaan anggota masyarakat untuk berpatisipasi dalam program.
Partisipasi Masyarakat dalam Bidang Kesehatan
(Notoatmodjo, 2007) Community felt need apabila pelayanan itu diciptakan oleh masyarakat sendiri, berakti masyarakat itu memerlukan pelayanan tersebut, artinya pelayanan kesehatan bukanlah berdasarkan kebutuhan penguasa tapi benar-benar kebutuhan masyarakat itu.
Organisasi pelayanan kesehatan masyarakat yang berdasarkan partisipasi masyarakat adalah salah satu bentuk pengorganisasian masyarakat, ini berakti fasilitas pelayanan kesehatan itu timbul dari masyarakat sendiri
Pelayanan kesehatan akan dikerjakan oleh masyarakat sendiri, artinya tenaga dan penyelenggaranya akan ditangani oleh anggota masyarakat itu sendiri yang didasarkan sukarela
Metode Partisipasi Masyarakat
Paksaan (enforsement partisipation)
persuasi dan edukasi
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
Definisi • Adalah kegiatan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat • Adalah upaya menumbuhkan kemampuan masy agar mempunyai daya atau kekuatan u/ hidup sehat, disertai dgn pengembangan iklim yg mendukung
• Pemberdayaan masy proses • Kemandirian masy di bidang kes output
Tujuan • Umum “peningkatan kemandirian masy & keluarga dlm bidang kes membuat masy dpt memberi andil dlm meningkatkan derajat kesehatannya”. • Khusus 1. Meningkatnya pengetahuan masy dlm bidang kes 2. Meningkatnya kemampuan masy dlm pemeliharaan & peningkatan derajat kes sendiri 3. Meningkatnya pemanfaatan sfasilitas pelkes oleh masy 4. Masy mampu mengenali, memelihara, melindungi & meningkatkan kualitas kesehatannya.
Model & Bentuk Pemberdayaan Masyarakat 1. Pemberdayaan pimpinan masyarakat sarasehan 2. Pengembangan upaya kesehatan bersumber daya masyarakat posyandu 3. Pemberdayaan pendanaan masyarakat dana sehat 4. Pemberdayaan sarana masyarakat membangun sumur atau jamban masyarakat 5. Peningkatan pengetahuan masyarakat lomba asah trampil
Langkah-Langkah Pemberdayaan Masyarakat melalui upaya pendampingan masy melalui siklus pemecahan masalah
Identifikasi masalah
Pemantauan & Evaluasi
SIKLUS PEMECAHAN MASALAH
Tetapkan & laksanakan pemecahan masalah
Perumusan alternatif pemecahan
Prinsip, Model/Bentuk, dan Langkah Kegiatan dalam Pemberdayaan Masyarakat Prinsip pemberdayaan: Peningkatan 1. Potensi masy 2. Kontribusi masy 3. Kegotong-royongan 4. Bekerja bersama masy 5. Promosi dg potensi setempat 6. Kemitraan 7. desentralisasi Model/Bentuk Pemberdayaan Masy: 1. Pimpinan masy 2. Organisasi 3. Pendanaan 4. Sarana 5. Pengetahuan 6. Teknologi 7. Pengambilan keputusan
Langkah kegiatan di tingkat operasional: 1. Advokasi 2. SDM/Diagnosis 3. Prescription 4. Development
Indikator Keberhasilan Pemberdayaan Masyarakat
INPUT
Jumlah SDM, dana, & sarana yg berperan digunakan
PROSES
OUTPU T
Jumlah & jenis kegiatan yg dilakukan
Jumlah pimpinan masy yg berperan aktif, jumlah rumah yg sehat
Kegiatan Teknis dalam Penggerakan & Pemberdayaan Masyarakat : 1. Pengamatan Epidemiologi sederhana (surveilans epidemiologi berbasis masyarakat) 2. Promosi Kesehatan 3. Keluarga Sadar Gizi (KADARZI) 4. PHBS
Pertemuan Ke-7
Manajemen Data Kesehatan Untuk Public Health
BAGAIMANA MEMPELAJARI STATISTIK • Baca Buku/ Pelajari Stat. dari A - Z, Tidak Loncat2, Sabar, Step By Step,k e c u a li Jenius !!! • Statistik = Apllied Science, Cobakan pd Fakta /Data Aktual. Sering Latihan. • Kemajuan dlm Mempelajari Stat = Sejalan dgn Penguasaan Teori & Kecekatan Mengerjakan Data dlm • Latihan. • Beli & Selidiki Buku2 Stat Lain.
Pengertian. . . kumpulan angka yang dihasilkan dari pengukuran atau perhitungan yang disebut data
Statistik
diartikan sebagai statistik sampel suatu metode ilmiah yang dapat digunakan sebagai alat bantu dalam mengambil keputusan, mengadakan analisis data hasil penelitian, dal lain-lain. (Budiarto, 2001)
Pengertian Statistik Menurut Para Ahli a. Marguerrite F. Hall Suatu teknik yang digunakan untuk mengumpulkan data, menganalisa data dan menyimpulkan dan mengadakan penafsiran data yang berbentuk angka. b. Anderson & Bancrofi ilmu dan seni mengembangkan dan menerapkan metoda yang paling efektif untuk mengumpulkan, mentabulasi, menginterpretasi kan data kuantitatif sedemikian rupa sehingga kemungkinan salah dalam kesimpulan dan estimasi dapat diperkirakan dengan menggunakan penalaran induktif berdeasarkan matematika probabilitas.
c. Sujana Pengetahuan yang berhubungan dengan cara-cara pengumpuam fakta, pengolahan serta penganalisanya, penarikan kesimpulan, penyajian dan publikasi dari datadata yang berbentuk angka d. Sudrajat Ilmu pengetahuan mengenai cara dan aturan dalam hal pengumpulan data, pengolahan, analisa, penarikan keseimpulan, penyajian dan publikasi dari kata-kata yang berbentu angka.
•Statistik Ilmu yang berurusan dengan pengumpulan, penyajian dan analisis data untuk menarik kesimpulan dan memanfaatkannyan dalam menentukan keputusan pada keadaan tidak pasti
Tujuan Statistik • Untuk menjawab permasalahan dan membuktikan sesuatu yang belum terbukti kebenarannya.
• Meringkas data sehingga data tersebut menghasilkan informasi yang mudah dimengerti
Penerapan Statistik Statistik Hampir di setiap bidang
Manajemen
Pertanian
Ekonomi
Industri Psikologi Kesehatan
Statistik Kesehatan… Statistik kesehatan
Administrasi Kesehatan
data atau informasi yang berkaitan dengan masalah kesehatan
Merencanakan Program Pelayanan Kesehatan menemukan alternatif penyelesaian masalah kesehatan melakukan analisis tentang berbagai penyakit selama periode waktu tertentu
Lanjutan..
Statistik Kesehatan
menentukan penyebab timbulnya penyakit baru yang belum diketahui
Ruang Lingkup Statistik Statistika Deskriptif
Statistika
Statistika Parametrik
Statistika Inferensial
Statistika Nonparametrik
Penjelasan… a. Statistik Diskriptif Kegiatan statistik yang dilakukan meliputi pengumpulan data, pengolahan data, penyajian data, dan penyimpulan data untuk mencari gambaran tentang ; ciri – ciri, bentuk, karakter, pada penduduk, masyarakat, organisasi berdasarkan data yang diperoleh b. Statistik Inferensial Merupakan Statistik yang menaksir secara umum suatu populasi dengan menggunakan sampel, termasuk didalamnya teori penaksiran dan teori uji. Kegiatan statistik ini mulai pengumpulan data sampai dengan uji hypotesis.
c.
Statistika Parametrik: statistika untuk menganalisa data yang diambil dari populasi berdistribusi normal
d.
Statistika Nonparametrik: statistika untuk menganalisa data dari populasi yang bebas distribusi
masalah
Hubungan Penelitian dan statistik…???????
Hipotesis
Menentukan Sampel
Mengumpulkan sampel
Menyajikan Data
Menganalisa Data
Membuat Kesimpulan
Perlu Statistika
RUANG LINGKUP STATISTIK KESEHATAN • Ruang lingkup statistik kesehatan : 1. Statistik perikehidupan kelahiran, kematian & perkawinan 2. Mortalitas 3. Fertilitas 4. Morbiditas 5. Pelayanan Kesehatan 6. Demografi 7. Lingkungan 8. Gizi
GUNA STATISTIK KESEHATAN 1. Mengukur derajat kesehatan masyarakat 2. Memonitor kemajuan status kesehatan di suatu daerah 3. Mengevaluasi program kes 4. Membandingkan status kes di berbagai daerah 5. Memotovasi tenaga kes & policy maker u/ menyelesaikan masalah kes 6. Menentukan prioritas masalah kes
APLIKASI STATISTIK DLM KESEHATAN • Mengukur vital event( kelahiran,kematian, kesakitan, perkawinan, dll) • Mengukur,membandingkan,meramalkan status kesehatan masyarakat dan masalah kesehatan masyarakat • Alat evaluasi suatu program kesehatan • Perencanaan kesehatan • Research masalah kesehatan • Publikasi ilmiah dan media massa
PENGOLAHAN & ANALISIS DATA • Dapat dilakukan dgn :
•
1. Manual 2. Perangkat Lunak (Software)
Cara-cara pengolahan secara MANUAL : 1. Membuat tabel Distribusi Frekuensi a. Menentukan banyaknya kelas (nilai terbesar, nilai terkecil, rentang) b. Membuat kelas interval 2. Mencari nilai rata-rata (Mean) 3. Median nilai tengah 4. Modus
1. Membuat Tabel Distribusi Frekuensi • Nilai ujian mata kuliah “Pengantar IKM” untuk 80 orang mahasiswa:
79 49 48 74 81 98 87 80
80 84 90 70 91 93 82 78 70 71 92 38 56 81 74 73 68 72 85 51 65 93 83 86 90 35 83 73 74 43 86 88 92 93 76 71 90 72 67 75 80 91 61 72 97 91 88 81 70 74 99 95 80 59 71 77 63 60 83 82 60 67 89 63
76 63 88 70 66 88 79 75
a. Banyaknya kelas 1. Nilai terbesar : 99 2. Nilai terkecil : 35 3. Rentang : 99-35 = 64 b. Membuat Kelas Interval 1. Banyak kelas interval
= 1+ (3,3) log n = 1 + (3,3) log 80 = 1 + (3,3) (1,9031) = 7,2802 (dibulatkan 7)
2. Panjang kelas interval ( p ) = rentang / banyak kelas = 64 / 7 = 9,14 (dibulatkan 9 atau 10 )
Tabel 1. Nilai Ujian PIKM Untuk 80 Mahasiswa
Tabel 1. Nilai Ujian PIKM Untuk 80 Mahasiswa
Nilai Ujian
Nilai Ujian Frekuensi (f)
Frekuensi (f)
35 – 44
3
31 – 40
2
45 – 54
3
41 – 50
3
55 – 64
8
51 – 60
5
65 – 74
23
61 – 70
14
75 – 84
20
71 – 80
24
85 – 94
19
81 – 90
20
95 - 104
4
91 - 100
12
Jumlah
80
Jumlah
80
atau
2. Mean (Rata-rata) Nilai Ujian
31 – 40 41 – 50 51 – 60 61 – 70 71 – 80 81 – 90 91 - 100 Jumlah
Frekuensi fi) 2 3 5 14
Tanda Kelas (xi) 35,5 45,5 55,5 65,5
24 20 12
75,5 85,5 95,5
71,0 136,5 277,5 917,0 1.812,0 1.710,0 1.146,0
80
-
6.070,0
Rata-rata ( x ) = Σfi.xi / Σfi
= 6070 / 80 = 75,87
fi.xi
3. Median •
Median menentukan nilai tengah setelah data diurutkan. 1. Jika banyaknya data ganjil Me adalah data paling tengah contoh : 4, 12, 5. 7, 8, 10, 10 : 4, 5, 7, 8 , 10, 10, 12 (setelah diurutkan)
2.
Jika banyaknya data genap Me adalah rata2 hitung dua data contoh : 12, 7, 8, 14, 16, 19, 10, 8 : 7, 8, 8, 10, 12, 14, 16, 19 (setelah diurutkan) Me = ½ (10 + 12 ) = 11
3. Jika berdasarkan daftar tabel distribusi frekuensi, maka Me dihitung dgn rumus :
Me = b + p (½ n – F) f •
Keterangan : b = batas bawah kelas median p = panjang kelas median n = banyaknya data F = jumlah semua frekuensi dengan tanda kelas lebih kecil dari tanda kelas median f = frekuensi kelas median
setengah dari data ½ 80 = 40 (di kelas interval ke-5) Nilai Ujian
Frekuensi (f)
31 – 40
2
41 – 50
3
51 – 60
5
61 – 70
14
71 – 80
24
81 – 90
20
91 - 100
12
Jumlah
80
b = 70,5 p = 10 f = 24 F = 2 + 3 + 5 + 14 24 Me = 70,5 + (10) (40 – 24) 24 = 77,16
4. Modus (Mo) • Contoh 1, jika data : 12, 34, 14, 34, 28, 34, 34, 28, 14
frek terbanyak adalah 4, Mo = 34
xi
Fi
12
1
14
2
28
2
34
4
Jika data dalam Distribusi Frekuensi • Rumus : Mo = b + p ( b1 ) b1 + b2 Kelas modal = kelas ke-5 b = 70,5 b1 = 24 – 14 = 10 b2 = 24 – 20 = 4 Mo = 70,5 + (10) ( = 77,64
10 ) 10 + 4
Nilai Ujian
Frekuensi (f)
31 – 40
2
41 – 50
3
51 – 60
5
61 – 70
14
71 – 80
24
81 – 90
20
91 - 100
12
Jumlah
80
Pertemuan Ke-8
MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT TIM : Liena Sofiana, S.KM, M.Sc
Pengertian Masalah
Standar / Goal / Expected
Observed/ Reality /Result
Ada GAP / Kesenjangan
Masalah Kesehatan • Masalah terkait dgn “Derajat Kesehatan”, yaitu : 1. Morbiditas / angka kesakitan 2. Mortalitas / angka kematian • Masalah terkait dgn faktor-faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan, yaitu : 1. Lingkungan 2. Perilaku 3. Pelayanan Kesehatan (yankes) 4. Keturunan
HL BLUM Faktor Yang Mempengaruhi Derajat Kesehatan Keturunan
YanKes
DERAJAT KESEHATAN
Perilaku
Lingkungan
Changing Mortality Pattern 1990’s
1900 • • • • • • • •
Pneumonia/influenza Tuberculosis Heart Disease Stroke Diarrhea Cancer Accidents Diphtheria
• • • • • • • • •
Heart Disease Cancer Stroke Chronic lung disease Unintentional injuries (luka yg tdk disengaja) Pneumonia / influenza Diabetes mellitus HIV / AIDS Suicide (bunuh diri)
Faktor yg Mempengaruhi Perubahan Pola : • Perbaikan dalam industrialisasi: 1. Nutrition 2. Environmental Sanitation, water supply and housing • Kemajuan dalam Medis: 1. Immunization 2. Program surveilans penyakit • Masalah terkait dengan industrialisasi : 1. Environmental pollutants 2. Increase in smoking 3. Excess consumption of calories and dietary fats 4. Lack of exercise, physical activity 5. Stress 6. Alcohol, drug use
Tantangan Kedokteran Modern • Behavioral aspects of health : 1. Promotion of healthy lifestyles a. Diet b. Exercise c. Tobbacco, alcohol, drugs d. Sexual behavior 2. Management of stress • New disease AIDS, SARS
Masalah Kesehatan & Pola Perubahan Penyakit • Masalah kesehatan & pola perubahan penyakit yg terjadi, berkaitan dgn : Transisi Demografi yi : Perubahan struktur penduduk Transisi Epidemiologi yi : Perubahan pola penyakit
TRANSISI KESEHATAN
Teori Transisi Demografi • Teori yg menerangkan proses perubahan penduduk dari tingkat pertumbuhan yg stabil tinggi (angka fertilitas & mortalitas sama2 ↑) ke tingkat pertumbuhan yg rendah (angka fertilitas & mortalitas sama2 ↓).
• Perubahan tsb berkaitan dengan pembangunan ekonomi
Hubungan antara Demografi, Epidemiologi & Transisi Kesehatan
Kematian akibat Penyakit infeksi/menular Kematian akibat penyakit tidak menular (degeneratif)
Demographic Transition: • Peningkatan penduduk usia tua (lansia) • urbanization
Epidemiological Transition: • Move from infectious to chronic disease • Non communicable disease emerge
Dampak Transisi Epidemiologi di Indonesia : • Dihadapkan pada dua masalah besar bidang kesehatan: 1. Jenis/jumlah penyakit masih mirip dengan keadaan negara berkembang: ISPA, TB, Malaria, Dengue, tifoid dll 2. Jenis/jumlah penyakit yang mirip dengan situasi negara maju: penyk jantung dan pembuluh darah, rematik, hipertensi, DM, stroke, kecelakaan, penyalahgunaan narkoba/drug, obesitas dll • adanya beban ganda yang harus dihadapi, yaitu tingginya penyakit infeksi yang masih menjadi masalah, sedangkan penyakit degeneratif sudah cenderung meningkat
Determinan Kesehatan Masyarakat • Faktor Determinan: faktor utama atau penentu yang berpengaruh pada kesehatan • Faktor-faktor: 1. Biologi manusia (keturunan/bawaan dll) 2. Lingkungan (internal dan eksternal) 3. Cara dan gaya hidup (perilaku) 4. Kondisi ekonomi 5. Pelayanan kesehatan (primer, sekunder dan tersier)
PERMASALAHAN BIDANG KESEHATAN di Indonesia: 1. Masih cukup tingginya perbedaan status kesehatan antar tingkat sosial ekonomi. 2. Mobilitas penduduk yang cukup tinggi 3. Kondisi kesehatan lingkungan masih rendah 4. Perilaku hidup sehat masyarakat yang masih rendah 5. Keterbatasan pelayanan kesehatan
Lanjuuut.... 6. Jumlah tenaga kesehatan masih kurang merata, masih rendahnya kualitas pelayanan kesehatan di Puskesmas dan jaringannya, masih rendahnya kinerja SDM Kesehatan. 7. Pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada belum optimal 8. Akses masyarakat untuk mencapai fasilitas kesehatan yang ada belum optimal. 9. Peran lintas sektor dalam bidang kesehatan belum optimal
Masalah Kesehatan di Indonesia 1. Peran serta masyarakat dan kerjasama lintas sektoral 2. Pendidikan kesehatan masyarakat 3. Angka kesakitan dan kematian masih tinggi 4. Manajemen dan palaksanaan upaya kesehatan 5. Sumberdaya, terutama tenaga dan dana yang masih terbatas 6. Hal-hal yang dapat menyebabkan cacat fisik dan gangguan jiwa
Kesimpulan • Gambaran pola penyakit penyebab utama kematian di Indonesia telah menunjukkan transisi epidemiologi yaitu bergesernya penyebab kematian tertinggi dari penyakit infeksi ke penyakit non infeksi (degeneratif). • Transisi epidemiologi ini berlangsung sejalan dengan transisi demografi yaitu pergeseran struktur penduduk dari umur muda ke arah umur yang lebih tua. • Beban yang dihadapi oleh pemerintah adalah beban ganda (double burden), penyakit infeksi dan penyakit degeneratip terdapat secara bersama-sama
Pertemuan Ke-9
PELAYANAN KESEHATAN DASAR TIM: Liena Sofiana, S.KM, M.Sc
Perkembangan YanKes di Indonesia (Globalisasi Kesehatan) • Globalisasi : Perang ekonomi Arus barang yang tidak bisa dicegah meskipun oleh politik
Bagaimana mempertahankan pelayanan kes diera globalisasi • Daya saing (negara, bangsa, lembaga,manusia nya ) • Peningkatan kualitas (Manusia, manajemen kelembagaan, neg ) • Regulasi melindungi ketidak mampuan kita dalam berkompetisi
Sumber Pembiayaan Sektor Kesehatan • Sesuai d/ UU No. 23 dan 25 tahun 1999, sumber dana u/ pembangunan kesehatan di daerah terdiri atas : 1. Pemerintah APBN disalurkan ke daerah 2. APBD bersumber dari PAD (pendapatan asli daerah) 3. Bantuan luar negeri hibah atau pinjaman
Batasan • Puskesmas adalah “Suatu kesatuan organisasi fungsional yg langsung memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh kpd masyarakat dlm satu wilayah kerja ttt dlm bentuk usaha-usaha kesehatan pokok”
Visi & Misi Puskesmas • Visi “Terwujudnya kecamatan sehat tahun 2010” • Misi : 1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan 2. Memberdayakan masyarakat & keluarga dlm pembangunan 3. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar yg bermutu
• Fungsi Puskesmas : “sebagai penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat & keluarga dlm pembangunan dan sebagai pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama
Program Pokok Puskesmas 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Kesehatan Ibu & Anak (KIA) KB Pemberantasan Penyakit Menular Peningkatan gizi KesLing Pengobatan
7. 8. 9. 10. 11. 12.
Penyuluhan KesMas Laboratorium Kesehatan Sekolah Perawatan KesMas Kesehatan jiwa Kesehatan gigi
•
Dari 12 program pokok puskesmas diatas, “basic seven WHO” hrs lebih diprioritaskan: 1. MCHC (Maternal and Child Care) 2. MC (Medical Care) 3. ES (Environmental Sanitation) 4. HE (Health Education) 5. Simple Laboratory (Lab. Sederhana) 6. CDC (Comunicable Disease Control) 7. Simple Statistic (Pencatatan & Pelaporan)
• Mengacu pd definisi Public Health Winslow, pengembangan puskesmas terdiri dari 3 komponen pokok: 1. Preventing Disease (pencegahan) 2. Prolonging life (memperpanjang hidup) usaha kesling, imunisasi, pendidikan kes, pengenalan penyakit dini 3. Community Participation (Peran serta masyarakat) kelompok2 masyarakat yg terorganisasi
Kegiatan Pokok & Kegiatan Terintegrasi Program Puskesmas PROGRAM POKOK
Kegiatan Utama
Kegiatan Integrasi
KIA/KB
ANC Pertolongan persalinan Latihan dukun Pemasangan alat kontrasepsi Pemeriksaan efek samping
Imunisasi Pemeriksaan Hb Penimbangan BB anak Pembagian Fe Pembagian Vit A Konseling
P2M
Surveilan epid Penyuluhan Imunisasi Kebersihan lingk Pemberantasan vektor Pengobatan
GIZI
Penimbangan anak Pemeriksaan Hb PMT, Vit A, Fe
Penyuluhan Konseling
Pengobatan
Kesehatan Lingkungan
Pengawasan tempat2 Penyuluhan umum Pengadaan SPAL Perlindungan sumber air minum pddk
PKM
Penyuluhan secara berkelompok
Masalah kesehatan masing2 program yg akan dijadikan topik penyuluhan
PHN
Perawatan pasien di rumah
Pemeriksaan pasien Diagnosis Pengobatan Rujukan
Pendidikan kesehatan Konseling
Penyuluhan/konseling Kegiatan pengobatan Kegiatan kesling Kegiatan KIA
Laboratorium
Pemeriksaan sediaan (darah, urin, sputum, faces) Rujukan
UKG
Pemeriksaan gigi Pengobatan Rujukan
UKS
Pelkes yg dilakukan di Pemeriksaan kes sekolah dg sasaran Pengobatan murid & lingk sekolah Pemeriksaan ggi Penyuluhan Imunisasi
UKJ
Pemeriksaan Kes Jiwa Pengobatan Rujukan
Penyuluhan
Penyuluhan Konseling
Komponen Sistem Manajemen Puskesmas Kegiatan Pokok
Sumber Daya (Logistik, dana, Personalia)
Sistem Pencatatan & Pelaporan
Kegiatan Integratif
Tujuan Operasional
Tujuan Umum Program
Pengertian Posyandu • “sistem pelayanan yang dipadukan antara satu program dengan program lainnya yang merupakan forum komunikasi pelayanan terpadu dan dinamis seperti halnya program KB dengan kesehatan atau berbagai program lainnya yang berkaitan dengan kegiatan masyarakat (BKKBN, 1989).” • “Suatu wadah komunikasi alih teknologi dalam pelayanan kesehatan masyarakat dari Keluarga Berencana dari masyarakat, oleh masyarakat dan untuk masyarakat dengan dukungan pelayanan serta pembinaan teknis dari petugas kesehatan dan keluarga berencana”
Lanjut…. • Adalah kegiatan kesehatan dasar yang diselenggarakan dari, oleh dan untuk masyarakat yang dibantu oleh petugas kesehatan.
Jadi, Posyandu merupakan kegiatan swadaya dari masyarakat di bidang kesehatan dengan penanggung jawab kepala desa. • Adalah Pelayanan kesehatan terpadu (yandu) adalah suatu bentuk keterpaduan pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di suatu wilayah kerja puskesmas.
• Konsep TERPADU meliputi keterpaduan dalam aspek sasaran, aspek lokasi kegiatan, aspek petugas penyelenggara, aspek dana dll.
Tujuan penyelenggara Posyandu 1. Menurunkan Angka Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Ibu ( ibu Hamil, melahirkan dan nifas) 2. Membudayakan NKKBS (Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera). 3. Meningkatkan peran serta dan kemampuan masyarakat untuk mengembangkan kegiatan kesehatan dan KB Berta kegiatan lainnya yang menunjang untuk tercapainya masyarakat sehat sejahtera. 4. Berfungsi sebagai Wahana Gerakan Reproduksi Keluarga Sejahtera, Gerakan Ketahanan Keluarga dan Gerakan Ekonomi Keluarga Sejahtera.
Waktu & Tempat Pelaksanaan • Kegiatan tdk dilakukan setiap hari, tapi 1 bulan 1 kali . • Tempat pelaksanaan di balai dusun, balai kelurahan, RW, dan sebagainya disebut dengan Pos pelayanan terpadu (Posyandu)
Kegiatan Pokok Posyandu : 1. 2. 3. 4. 5.
KIA KB lmunisasi. Gizi. Penggulangan Diare.
Pengelola Posyandu 1. 2. 3. 4. 5.
Penanggungjawab umum : Kades/Lurah Penggungjawab operasional : Tokoh Masyarakat Ketua Pelaksana : Ketua Tim Penggerak PKK Sekretaris : Ketua Pokja IV Kelurahan/desa Pelaksana: Kader PKK, yang dibantu Petugas KB-Kes (Puskesmas)
Pembentukan Posyandu 1. Langkah – langkah pembentukan : Pertemuan lintas program dan lintas sektoral tingkat kecamatan. Survey mawas diri yang dilaksanakan oleh kader PKK di bawah bimbingan teknis unsur kesehatan dan KB . Musyawarah masyarakat desa membicarakan hasil survey mawas diri, sarana dan prasarana posyandu, biaya posyandu Pemilihan kader Posyandu. Pelatihan kader Posyandu. Pembinaan.
3. Kriteria kader Posyandu : 2. Kriteria pembentukan Pos syandu. Pembentukan Posyandu sebaiknya tidak terlalu dekat dengan Puskesmas agar pendekatan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat lebih tercapai sedangkan satu Posyandu melayani 100 balita.
Dapat membaca dan menulis. Berjiwa sosial dan mau bekerja secara relawan. Mengetahui adat istiadat serta kebiasaan masyarakat. Mempunyai waktu yang cukup. Bertempat tinggal di wilayah Posyandu. Berpenampilan ramah dan simpatik. Diterima masyarakat setempat.
4. Pelaksanaan Kegiatan Posyandu. Pelayanan masyarakat dengan system 5 meja yaitu a. Meja I : Pendaftaran. b. Meja II : Penimbangan c. Meja III : Pengisian KMS d. Meja IV : Penyuluhan perorangan berdasarkan KMS. e. Meja V : Pelayanan KB & Kes : Imunisasi Pemberian vitamin A Dosis Tinggi berupa obat tetes ke mulut tiap bulan Februari dan Agustus. Pembagian pil atau kondom Pengobatan ringan. Kosultasi KB-Kesehatan • Petugas pada Meja I s/d IV dilaksanakan oleh kader PKK sedangkan Meja V merupakan meja pelayanan paramedis (Bindes, perawat dan petugas KB).
Sasaran Posyandu : • Bayi/Balita. • Ibu hamil/ibu menyusui. • WUS dan PUS.
5. Pelayanan di Posyandu : a.
KIA – Pemberian pil Fe (ibu hamil) – Pemberian vit A dosis tinggi (bulan Februari & Agustus) – PMT – Imunisasi. – Penimbangan balita rutin perbulan. Keberhasilan program terlihat melalui grafik pada kartu KMS setiap bulan. b. Keluarga berencana, pembagian Pil KB dan Kondom. c. Pemberian Oralit dan pengobatan.
d.
Penyuluhan kesehatan lingkungan dan penyuluhan pribadi sesuai permasalahan dilaksanakan oleh kader PKK melalui meja IV dengan materi dasar dari KMS baita dan ibu hamil. Keberhasilan Posyandu tergambar melalui cakupan SKDN – S : Semua baita diwilayah kerja Posyandu. – K : Semua balita yang memiliki KMS. – D : Balita yang ditimbang. – N : Balita yang naik berat badannya. Keberhasilan Posyandu berdasarkan : – 1 ) D / S : baik/kurangnya peran serta masyarakat – 2) N / D : Berhasil tidaknyaProgram posyandu
6. Dana. –
Dana pelaksanaan Posyandu berasal dari swadaya masyarakat melalui gotong royong dengan kegiatan jimpitan beras dan hasil potensi desa lainnya serta sumbangan dari donatur yang tidak mengikat yang dihimpunan melalui kegiatan Dana Sehat.
STRATA POSYANDU dikelompokkan menjadi 4 : 1. Posyandu Pratama : – belum mantap. – kegiatan belum rutin. – kader terbatas.
2. Posyandu Madya : – kegiatan lebih teratur – Jumlah kader 5 orang
3. Posyandu Purnama : – – – –
kegiatan sudah teratur. cakupan program/kegiatannya baik. jumlah kader 5 orang mempunyai program tambahan
4. Posyandu Mandiri : –
– –
kegiatan secara terahir dan mantap cakupan program/kegiatan baik. memiliki Dana Sehat dan JPKM yang mantap.
dapat disimpulkan beberapa indikator sebagai penentu jenjang antar strata Posyandu adalah : – – – – –
Jumlah buka Posyandu pertahun. Jumlah kader yang bertugas. Cakupan kegiatan. Program tambahan. Dana sehat/JPKM.
Posyandu akan mencapai strata Posyandu Mandiri sangat tergantung kepada kemampuan, keterampilan diiringi rasa memiliki serta tanggungjawab kader PKK, LPM sebagai pengelola dan masyarakat sebagai pemakai dari pendukung Posyandu.
Pertemuan Ke 10
Program Pelayanan kesehatan Masyarakat TOBACCO CONTROL
Pengertian Rokok Rokok merupakan salah satu zat adiktif yang bila digunakan mengakibatkan bahaya kesehatan bagi diri sendiri maupun masyarakat, oleh karena itu diperlukan berbagai kegiatan pengamanan rokok bagi kesehatan. Rokok adalah hasil olahan tembakau terbungkus termasuk cerutu atau bentuk lainnya yang mengandung nikotin dan tar dengan atau tanpa bahan tambahan
Kandungan Rokok Setiap batang rokok yang dinyalakan akan mengeluarkan lebih 4 000 bahan kimia beracun yang membahayakan dan boleh membawa maut. Dengan ini setiap sedutan itu menyerupai satu sedutan maut..Bagaimanapun, racun paling penting adalah Tar, Nikotin dan karbon monoksida. Tar mengandung sekurang-kurangnya 43 bahan kimia yang diketahui menjadi penyebab kanker (karsinogen).
BAHAYA MEROKOK
Perlunya Pengendalian Dampak Negafif Rokok meningkatnya tingkat prevalensi (jumlah penduduk perokok terhadap jumlah penduduk nasional) Perlunya upaya untuk menghindari dan mengatasi dampak negatif rokok masih rendahnya komponen pajak dalam harga rokok di Indonesia dibandingkan dengan di negara2 lain, khususnya negara ASEAN
Upaya Pencegahan 1. Meskipun orang tuamu merokok, kamu tidak perlu harus meniru, karena kamu mempunyai akal yang dapat kamu pakai untuk membuat keputusan sendiri. 2. Iklan-iklan merokok sebenarnya menjerumuskan orang. Sebaiknya kamu mulai belajar untuk tidak terpengaruh oleh iklan seperti itu. 3. Kamu tidak harus ikut merokok hanya karena teman-temanmu merokok. Kamu bisa menolak ajakan mereka untuk ikut merokok. 4. Perilaku merokok akan memberikan dampak bagi kesehatan secara jangka pendek maupun jangka panjang yang nantinya akan ditanggung tidak saja oleh diri kamu sendiri tetapi juga akan dapat membebani orang lain (misal: orangtua)
Kebijakan pemerintah 1. Peningkatan cukai Pengendalian tembakau tidak merugikan perekonomian negara, namun justru memberikan dampak positif. Peningkatan cukai sebesar 100% meningkatkan output perekonomian sebesar Rp. 335 milyar, pendapatan masyarakat sebesar Rp. 492 milyar dan lapangan pekerjaan sebanyak 281.135 pekerjaan baru. Sementara setiap kenaikan cukai sebesar 10% hanya akan mengurangi konsumsi sebesar 4% di negara maju dan 8% di negara berkembang. Kenaikan harga rokok karena naiknya cukai hanya akan dirasakan oleh orang miskin dan remaja.
1 9
PIKM 10/ II/ 2013
2. Larangan iklan secara menyeluruh : Pelarangan iklan rokok menyeluruh mencakup iklan, promosi dan sponsorship yang meliputi pelarangan (1) iklan, baik langsung maupun tidak langsung di semua media massa; (2) promosi dalam berbagai bentuk, misalnya potongan harga, hadiah, peningkatan citra perusahaan dengan menggunakan nama merek atau perusahaan dan (3) sponsorship dalam bentuk pemberian beasiswa, pemberian bantuan untuk bidang pendidikan, kebudayaan, olah raga, lingkungan hidup, dll. 1 9
PIKM 10/ II/ 2013
3. Penerapan kawasan tanpa rokok : Penerapan Kawasan Tanpa Rokok juga semakin menyadarkan banyak orang akan bahaya adiktif rokok dan mengembalikan norma untuk tidak merokok di tempat umum, utamanya diruangan tertutup.
1 9
PIKM 10/ II/ 2013
4. Peringatan kesehatan berbentuk gambar : Peringatan kesehatan berbentuk gambar pada bungkus rokok adalah sarana informasi dan edukasi yang murah dan efektif. Murah karena pemerintah tidak perlu mengeluarkan anggaran khusus untuk mendidik masyarakat akan bahaya merokok, khususnya masyarakat yang buta huruf. Gambar yang ditampilkan dapat mempengaruhi perilaku dan merubah sikap orang untuk tidak merokok. 1 9
PIKM 10/ II/ 2013
Peraturan • UU Kesehatan No. 36/ 2009 tentang Pengamanan Produk Tembakau sebagai Zat Adiktif bagi Kesehatan • Undang Undang No. 28 tahun 2009 tentang Pajak Daerah & Retribusi Daerah • RPP Pengamanan Produk Tembakau sebagai Zat Adiktif bagi Kesehatan merupakan turunan dari UU Kesehatan No. 36 tahun 2009. UU tersebut pada pasal 113 memberikan mandat bahwa zat adiktif harus diamankan karena membahayakan kesehatan dan ditetapkan melalui Peraturan Pemerintah (pasal 116) selambat-lambatnya satu tahun (pasal 202).
2 0
PIKM 10/ II/ 2013
Strategi
2 0
• Monitor Penggunaan Tembakau dan Pencegahannya • Perlindungan terhadap Asap Tembakau • Optimalkan Dukungan untuk Berhenti Merokok • Waspadakan Masyarakat akan Bahaya Tembakau • Eliminasi iklan, Promosi dan Sponsor terkait Tembakau PIKM 10/ II/ 2013 • Raih Kenaikan Cukai Tembakau
TERIMA KASIH. .
Pertemuan Ke-11 Program Dalam Pelayanan Kesehatan Masyarakat
“Alcohol And Other Drugs Problems”
Apa itu “NAPZA”
NARKOTIKA ALCOHOL PSIKOTROPIKA ZAT ADIKTIF LAINNYA
Mengapa Pemakaian NAPZA perlu dibatasi ????? Zat psikoaktif memiliki sifat adiksi dan dependensi yaitu menimbulkan kecanduan dan ketergantungan bagi yang menggunakan
Pengguna: tidak akan memiliki masalah akibat penggunaannya karena semua aspek kehidupan masih berjalan lancar Penyalahguna: PENGGUNA - PENYALAHGUNA lebih sering menggunakan dan mencari situasi di mana ia memiliki alasan untuk menggunakan atau ia menggunakan setiap kali ada masalah Adiksi ketergantungan/kecanduan: kebutuhan untuk mengkonsumsi napza secara teratur dan tidak mampu menghentikan. Proses ini terjadi bertahap dalam beberapa waktu tanpa terasa
– ADIKSI
PENGGUNAAN VS PENYALAHGUNAAN PENGGUNAAN PENGGUNAAN Selama menjadi bagian dari kultur setempat dengan kontrol sosial, tidak menjadi masalah sosial yang besar PENYALAHGUNAAN Ketika digunakan siapa saja, di mana saja, dan kapan saja, tanpa memperhatikan kepentingan pengobatan atau kultural, menjadi masalah besar
ALASAN PENGGUNAAN NAPZA Coba – coba: rasa ingin tahu Pengobatan Tekanan lingkungan: ingin diterima kelompoknya Tuntutan pekerjaan Budaya Adiksi
DAMPAK BURUK PENYALAHGUNAAN NAPZA Fisik Psikologis Ekonomi Sosial
Efek yang dapat ditimbulkan dari pemakaian zat psikoaktif: Keinginan yang tak tertahankan (an overpowering desire) terhadap obat tersebut. Kecenderungan untuk menambah dosis sesuai toleransi tubuh Ketergantungan Fisik dan Psikis
Bahaya Napza Mengakibatkan kerusakan/ ketergantungan fisik/ mental individu; Menimbulkan kerugian materi dan uang; Menimbulkan suasana dis-harmoni dan aib keluarga
Menimbulkan terjadinya bentuk-bentuk kriminal lainnya Merusak generasi muda sebagai penerus dan kader pimpinan bangsa Mengganggu stabilitas keamanan dan ketertiban masyarakat
Menghambat upaya mensejahtera-kan masyarakat/ bangsa Mengancam ketahanan nasional dan kelestarian kehidupan bangsa/ negara Merendahkan derajat manusia dan hidup kemanusiaan
Tidak mencoba-coba Yakinkan diri Anda bahwa Anda tidak membutuhkan NAPZA Batasi pergaulan intensif dengan kelompok pengguna NAPZA Hindari ketergantungan (dalam relasi sosial) terhadap pengguna NAPZA
Upaya Pencegahan Penyalahgunaan Narkoba
1. Peran Remaja • Pelatihan keterampilan • Kegiatan alternatif untuk mengisi waktu luang, seperti: kegiatan olah raga, kesenian, dll.
2. Peran Orang Tua • Menciptakan rumah yang sehat, serasi, harmonis, cinta, kasih sayang dan komunikasi terbuka. • Mengasuh, mendidik anak yang baik. • Menjadi contoh yang baik. • Menjadi pengawas yang baik.
3. Peran Tokoh Masyarakat dan Pemerintah • Mengikutsertakan dalam pengawasan narkoba dan pelaksanaan Undang-Undang. • Mengadakan penyuluhan, kampanye pencegahan penyalahgunaan narkoba. • Merujuk korban narkoba ke tempat pengobatan. • Merencanakan, melaksanakan dan mengkoordinir program-program pencegahan penyalahgunaan narkoba.
TERIMA KASIH. . .
Pertemuan Ke-12
Program Pelayanan kesehatan Masyarakat Pengendalian Penyakit Menular
Pengertian :
Penyakit Menular Penyakit yang disebabkan oleh kuman yang menyerang tubuh manusia. Kuman dapat berupa virus, bakteri, amuba, atau jamur.
Sumber Penularan Penderita Pembawa kuman Binatang sakit Tumbuhan/benda
Cara Penularan
Kontak langsung Melalui udara Melalui makanan atau minuman Melalui vector
PMS Pengertian : Penyakit Menular Seksual (PMS) atau biasa disebut penyakit kelamin adalah penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual.
Contoh :
Cara Pencegahan PMS Setia pada Pasangan (Tidak berganti-ganti pasangan) Memastikan jarum suntik yang kita pakai steril (ketika kita butuh untuk disuntik) Menjaga kesehatan organ intim
Program puskesmas dalam pengendalian PMS Penyuluhan
Bahaya PMS
kesadaran akan arti pentingnya sikap setia
Car Pencegahan PMS
kesadaran apa akibat bila tidak bisa menjaga kebersihan organ intim.
TBC Penyakit yang daya penularannya sangat yakni sejenis bakteri yang tahan asam aerob
dan sistematik,
penyakit infeksi yang di sebabkan oleh mycrobacterium tubercolosis dengan gejala yang sangat bervariasi TBC pada anak biasa disebut Flek/PKTB yaitu penyakit akibat infeksi kuman Mycobacterium tuberculosis sistemik sehingga dapat mengenai hampir semua organ tubuh, lokasi terbanyak di paru yang biasanya merupakan lokasi infeksi primer
Apakah TB Menular TB dapat menular, apabila dalam dahaknya ditemukan kuman TB Penularan melalui udara
Apa yang diperiksa untuk penyakit TB Tes Mantoux/ PPD tes Pemeriksaan rontgen paru Pemeriksaan darah Sputum BTA
Perawatan Pasien TB Minum obat teratur selama 6 bulan Melibatkan anggota keluarga untuk mengawasi dan memastikan pasien minum obat TB dengan benar
Memakan makanan yg bergizi
Menutup mulut saat batuk
Jangan Meludah sembarangan
Lingkungan sehat
Pencegahan TBC
Istirahat Cukup
Olahraga teratur
Hindari ROKOK Vajsinasi bayi dan anak
PREVENTION IS PRIMARY!
Protect patients…protect healthcare workers… promote quality healthcare!
Mathernal and Child Health Pertemuan Ke-13
Kehamilan… Kehamilan adalah kondisi dimana seorang wanita memiliki janin yang sedang tumbuh di dalam tubuhnya (yang pada umumnya di dalam rahim). Kehamilan pada manusia berkisar 40 minggu atau 9 bulan, dihitung dari awal periode menstruasi terakhir sampai melahirkan.
Lanjutan… Kehamilan adalah penyatuan sperma dari laki-laki dan ovum dari perempuan. Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi dalam tiga triwulan yaitu triwulan pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan, triwulan kedua dari bulan ke-4 sampai ke-6, triwulan ketiga dari bulan ke-7 sampai ke-9
(Adriaansz, Wiknjosastro dan Waspodo, 2007. p. 89)
Persalinan… Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks, dari janin turun ke dalam jalan lahir. Kelahiran adalah proses dimana janin dan ketuban didorong keluar melalui jalan lahir
(Sarwono, 2001 )
Lanjutan… • Persalinan normal disebut juga partus spontan adalah proses lahirnya bayi pada letak belakang kepala dengan tenaga ibu sendiri, tanpa bantuan alat-alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya berlangsung kurang dari 24 jam ( Faktor Reproduksi Rustam Mochtar, 1998 ) • Persalinan normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan ( 37 – 42 minggu ) lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin ( Prawirohardjo, 2001 )
Risiko kematian ibu & anak terjadi paling banyak pada periode kelahiran INDONESIA ADALAH SALAH SATU DARI 68 NEGARA YANG MEMILIKI KEMATIAN IBU DAN NEONATAL YANG BURUK
LAHIR MATI
KEMATIAN BBL
KEMATIAN IBU KEMATIAN ANAK
BESARAN MASALAH KEMATIAN IBU (Kehamilan, Persalinan dan Nifas) Sumber SDKI 2002-2003
Indikator
Jumlah Kematian
AKI 307/100.000KH
Per tahun 18300
Per hari 50
Per jam 2
Penyebab langsung kematian:
Penyebab tdk langsung: Faktor risiko 3 terlambat 4 terlalu
1. 2.
1.Terlambat mengenal tanda bahaya dan mengambil keputusan 2.Terlambat mencapai fasilitas kesehatan 3.Terlambat mendapatkan pertolongan di fasilitas kesehatan
3. 4. 5. 6.
Perdarahan 28% Keracunan Kehamilan 24% Infeksi 11 % Komplikasi nifas 8% Persalinan macet/lama 5% Keguguran 5%
Penyebab tidak langsung lainnya Status gizi;anemia gizi besi (penyebab perdarahan,BBLR): 40% Kurang Energi Kronik/KEK (Lingkaran lengan kiri/Lila ki < 23.5 cm)
1.Terlalu muda melahirkan (<20 th), 0.3% 2.Terlalu sering melahirkan (>3 anak) 37% 3.Terlalu rapat jarak melahirkan (< 2th) 9.4% 4.Terlalu tua untuk melahirkan (>35 th) 13.9%
Prinsip Pengelolaan Program KIA
• • • • •
Bertujuan untuk memantapkan & meningkatkan jangkauan serta mutu pelayanan KIA secara efektif & efisien. Pemantapan pelayanan KIA diutamakan pada kegiatan pokok: Peningkatan pelayanan antenatal Peningkatan pertolongan persalinan Peningkatan deteksi dini risiko tinggi/ komplikasi, Peningkatan penanganan komplikasi Peningkatan pelayanan neonatal & ibu
Pelayanan Antenatal Pelayanan antenatal selengkapnya mencakup anamnesis, pemeriksaan fisik, px laboratorium atas indikasi, intervensi, implementasi dan evaluasi. Penerapan operasional: 1. 2. 3. 4. 5.
Timbang badan & ukur tinggi badan Ukur tekanan darah Ukur tinggi fundus uteri Pemberian imunisasi Tetanus Toksoid lengkap Pemberian Tablet tambah darah minimal 90 tablet selama kehamilan 6. Tes laboratorium (rutin& khusus) 7. Temu wicara /Konseling
Pertolongan Persalinan Tenaga kesehatan yang berhak menolong persalinan: dokter umum, dokter obsgyn, bidan, perawat. Prinsip penolong persalinan yang baik, prinsipnya: • Sterilitas/ pencegahan infeksi. • Metode pertolongan persalinan sesuai standar pelayanan. • Merujuk kasus yang memerlukan tingkat pelayanan lebih tinggi.
Deteksi Dini Ibu Hamil Berisiko Faktor resiko ibu hamil: Primigravida ≤ 20 tahun/ ≥ 35 tahun Anak ≥ 4 Jarak persalinan terakhir & kehamilan sekarang kurang dari 2 th Tinggi badan ≤ 145 cm BB ≤ 38 kg / Lila ≤ 23,5 cm Kelainan bentuk tubuh, ex: kelainan tl belakang / panggul
Lanjutan…
• Riwayat hipertensi • Sedang / pernah menderita penyakit kronis • Riwayat kehamilan buruk • Riwayat persalinan beresiko • Riwayat nifas beresiko • Riwayat keluarga menderita DM, hipertensi, cacat kongenital
Penanganan komplikasi • Pelayanan Obstetri, meliputi: Pencegahan & penanganan perdarahan Pencegahan & penanganan preeklamsi& eklamsi Pencegahan & penanganan infeksi Penanganan partus lama / macet Pencegahan & penanganan abortus
Lanjutan….
• Pelayanan Neonatal, meliputi: Pencegahan & penanganan asfiksia Pencegahan & penanganan hipotermi Pencegahan & penanganan BBLR Pencegahan & penanganan kejang/ ikterus ringan sedang Pencegahan & penanganan gangguan minum
Pelayanan kesehatan neonatal • Bertujuan meningkatkan akses neonatus thdp pelayanan kesehatan dasar, mengetahui sedini mungkin bila tdpt kelainan pada bayi/ bayi mengalami mslh kesehatan. • Pelayanan kesehatan neonatal dasar menggunakan pendekatan komprehensif, meliputi: pemeriksaan tnd bhya spt kemungkinan infeksi bakteri Perawatan tali pusat
Lanjutan..
• Pelayanan kesehatan neonatal dasar menggunakan pendekatan komprehensif, meliputi: pemeriksaan tnd bhya spt kemungkinan infeksi bakteri Perawatan tali pusat Imunisasi Konseling pada ibu & keluarga Penanganan & rujukan kasus Penanganan kesh neonatus oleh tenaga kesh sdktnya 2 x dlm mgg pertama & 1 x dlm mgg kedua stlh lahir
Pelayanan kesehatan bayi • Pemberian imunisasi dasar (BCG, Polio 1-4, Hepatitis B 1 s/d 3 & campak) • Stimulasi deteksi intervensi tumbang bayi • Pemberian vit A (6-11 bln) • Konseling ASI eksklusif & pemberian mak pndmpng ASI • Konseling pencegahan hipotermi & perawatan kesh bayi di rumah • Penanganan & rujukan kasus
Pelayanan kesehatan balita • Pelayanan pemantauan pertumbuhan setiap bulan yang tercatat dlm buku KIA/ KMS • Pemantauan tumbuh kembang ( motorik kasar, motorik halus, bahasa, sosialisasi & kemandirian) minimal 2 x/ thn • Suplementasi vit A dosis tinggi (200.000 IU) diberikan pd balita min 2 x/ thn • Kepemilikan & pemanfaatan buku KIA oleh setiap anak balita
Pelayanan KB berkualitas • Pelayanan KB berkualitas → pelayanan KB sesuai standar dgn menghormati hak individu shg diharapkan mampu meningkatkan derajat kesehatan & menurunkan tingkat fertilitas (kesuburan). • Pelayanan KB bertujuan untuk menunda, menjarangkan dengan metode kontrasepsi.
Buku KIA Sebagai alat integrasi pelayanan kesehatan Ibu dan Anak
Manfaat Buku KIA Umum Ibu dan anak mempunyai catatan kesehatan yang lengkap, sejak ibu hamil sampai anak berumur lima tahun Khusus 1. Untuk mencatat dan memantau kesehatan ibu dan anak 2. Alat komunikasi dan penyuluhan yang dilengkapi dengan informasi penting bagi ibu, keluarga dan masyarakat tentang kesehatan, gizi dan standar pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak 3. Alat untuk mendeteksi secara dini adanya gangguan atau masalah kesehatan ibu dan anak 4. Catatan pelayanan gizi dan kesehatan ibu dan anak termasuk rujukannya
KOMPONEN STRATEGI BUKU KIA
Menyediakan informasi tentang kesehatan dan gizi ibu dan anak di tingkat keluarga Meningkatkan komunikasi antara petugas dan ibu/keluarga mengenai KIA Meningkatkan jangkauan & kualitas pelayanan KIA yang paripurna dan berkesinambungan
Komponen Ibu dalam Buku KIA Kesehatan • Ibu Hamil • Ibu Bersalin • Ibu Nifas • KB Catatan Kesehatan Ibu P4K (Perencanaan Persalinan & Pencegahan Komplikasi)
Faktor Penyebab Kematian Ibu Faktor Reproduksi
Usia Paritas
Kehamilan yang tidak diinginkan
Perdarahan
Faktor Obstetrik
Abortus KEI
Partus Lama Perdarahan Post-Partum Pre Ekslamsia dan
Jenis Kematian Ibu
Kematian Obstetrik Langsung (Direct Obstetric Death)
Kematian Obstetrik Tidak Langsung (Indirect Obstetric Death)
Komponen Anak dalam Buku KIA Kesehatan Anak Perawatan Bayi Baru Lahir sampai Balita Perawatan sehari-hari balita Perawatan Anak Sakit Cara memberi makan anak Cara merangsang perkembangan anak Cara membuat MP-ASI Catatan Kesehatan Anak Kartu Menuju Sehat
Buku KIA dalam mendukung Kesehatan Ibu dan Anak 1. Sebagai alat untuk mobilisasi sosial dan pemberdayaan masyarakat 2. Sebagai Alat untuk meningkatkan kualitas pelayanan KIA: - standar pelayanan oleh petugas - hak ibu menerima pelayanan sesuai standar - kerjasama petugas dan masyarakat untuk mewujudkan pelayanan KIA yang berkualitas
Buku KIA dalam mendukung Kesehatan Ibu dan Anak (2) 3. Sebagai alat untuk meningkatkan surveilance, monitoring dan sistem informasi
- catatan kesehatan berguna dalam pelayanan kesehatan ibu dan anak walaupun diberikan oleh petugas kesehatan yang berbeda - indikator komitmen pemerintah terhadap kesehatan ibu dan anak
Buku KIA dalam mendukung Kesehatan Ibu dan Anak (3)
4. Sebagai Alat untuk meningkatkan pembiayaan kesehatan, melalui: - Menjangkau masyarakat miskin. Diupayakan Buku KIA dapat memfasilitasi bumil dan balita dari golongan masyarakat miskin mendapat pelayanan kesehatan gratis
TERIMA KASIH…
FUTURE OF PUBLIC HEALTH Pertemuan Ke-14
Sejarah Kesehatan Masyarakat Berbicara tentang kesehatan masyarakat tidak terlepas dari dua tokoh Yunani yaitu Asclepius &Higeia
Asclepius (Pendekatan Kuratif) Sasaran –> individual, kontak dengan pasien sekali saja, jarak antara petugas & pasien cenderung jauh Bersifat reaktif Secara partial
Higeia (Pendekatan Preventif) Sasaran –> masyarakat, masalahnya adalah masalah masyarakat dan hubungan antara petugas dengan masyarakat bersifat kemitraan. Bersifat proaktif Secara holistik
Periode Perkembangan Kesehatan Masyarakat Periode Sebelum Ilmu Pengetahuan Telah ditemukan dokumen-dokumen tertulis tentang pembuangan air limbah, pengaturan air minum Telah dibangun latrin umum –> bukan alasan kesehatan. Telah dibuat sumur, karena air sungai sudah kotor dan terasa tidak enak Abad ke-7 diindia terjadi endemi kolera Abad ke-14 terjadi wabah pes diindia dan cina.
Periode ilmu pengetahuan Bangkitnya ilmu pengetahuan pada akhir abad ke-18 mempunyai dampak yang luas terhadap aspek kehidupan manusia. Oleh karena itu kesehatan merupakan masalah yang kompleks dan harus dilaksanakan secara komprehensif dan multi sektoral.
• Pada tahun 1967 diadakan seminar yang merumuskan program kesehatan masyarakat terpadu. Dibuat konsep Puskesmas oleh Dr Ahmad Dipodilogo yang mengacu pada konsep Bandung dan Bekasi.
• Pada tahun 1968 dilaksanakan Rakernas yang menetapkan Puskesmas merupakan sistem pelayanan terpadu yang kemudian dikembangkan oleh pemerintah menjadi Pusat Pelayanan Kesehatan Masyarakat.
• Tahun 1984 tanggung jawab puskesmas ditingkatkan dengan berkembangnya program paket terpadu kesehatan dan keluarga berencana (Posyandu)
Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu) Posyandu adalah pusat kegiatan masyarakat, dimana masyarakat melaksanakan sekaligus memperoleh pelayanan kesehatan secara terpadu yang meliputi : • • • • •
KIA Gizi Imunisasi Penanggulangan diare KB
Tujuan Penyelenggaraan Posyandu • Menurunkan angka kematian bayi, Anak balita dan kematian ibu (BUMIL/BUHIR/BUFAS) serta pengaturan kelahiran. • Meningkatkan kemampuan masyarakat menyelenggarakan kegiatan masyarakat dan kegiatan-kegiatan lain yang menunjang, sesuai kebutuhan dan kemampuannya.
Peranan Kesehatan Masyarakat Paradigma yang digunakan SKM adalah paradigma sehat yang berarti mendorong masyarakat menjaga kesehatannya, ketimbang mengobati masyarakat yang telah terkena penyakit
