Hana Pekárková Andrea Turková Pracoviště ošetřovatelské péče s.r.o, Hradec Králové 25.4.2016
Metodické opatření č. 13/2004 Věst. MZ – Koncepce domácí péče
„Domácí péče je zdravotní péče poskytovaná pacientům na základě doporučení registrujícího praktického lékaře, registrujícího praktického lékaře pro děti a dorost nebo ošetřujícího lékaře při hospitalizaci v jejich vlastním sociálním prostředí.“
„Domácí péče je zaměřena zejména na udržení a podporu zdraví, navrácení zdraví a rozvoj soběstačnosti, zmírňování utrpení nevyléčitelně nemocného člověka a zajištění klidného umírání a smrti.“
Jsou tyto definice dostačující??? Je třeba zdůraznit, že domácí zdravotní péče není jen pro seniory
Stávající koncepce DP nezohledňuje:
nové poznatky ošetřovatelství a náročnost klienta, kterého přijímáme do péče
materiálové a personální vybavení agentur
vzdělání a kontinuální vzdělávání všech zaměstnanců
kompetence sester
rok
počet agentur
počet sester 25 68 260 350 443 476 496
1991 1992 1993 1994 1995 2008 2013
2500 2500 2500 2500 3000 3000 3000
3000 2500 2000 počet agentur
1500
počet sester
1000
500 0 1
2
3
4
5
6
7
Výkony odbornosti 925 - domácí zdravotní péče vyšetření stavu pacienta sestrou ve vlastním sociálním prostředí odběr biologického materiálu aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčbu bolesti ošetření stomií všeho druhu lokální ošetření – péče o rány – operační rány, chronické rány, dekubity,.. klyzma, výplachy, cévkování, laváže, ošetření a výměna permanentních katetrů u žen i mužů aplikace inhalační a léčebné terapie nácvik a zaučování aplikace Inzulinu
Materiálové výkony jsou finančně podhodnocené
Výkon
Náklady ADP V Kč
Platba pojišťovny V bodech /1 b = 1,02 Kč/
Návrh (neschváleno)
Cévkování
131,06
22,-
Infuze flexila
166,43
21,-
89,96
Infuze port
290,53
21,-
89,96
Odběry
30,39
18,-
Převaz 10x10
149,63
21,-
Podávání léků I.M., I.V., S.C., P.O.
14,90
5,-
60,62
350 300 250 200 150 100 50 0
Řady1 Řady2 Řady3
Cévkování
Infuze flexila
Infuze port
Odběry
Převaz 10x10
Podávání léků I.M., I.V., S.C., P.O.
Ne, ale úhrada zdravotnického materiálu od pojišťovny bude vždy pouze 21 bodů (bod = 1,02 Kč)
Kvalifikované
všeobecné sestry a fyzioterapeuti s praxí a registrací Kontinuální vzdělávání všech zaměstnanců Specializace v týmu Velkým přínosem je specializace, příp. vysokoškolské vzdělání Vše něco stojí. Kde a jak na to ušetřit ???
Finančně nedoceněné materiálové výkony
Finance určené na platy sester často suplují peníze na zdravotnický materiál
Nelze vytvářet finanční rezervy na vzdělávání, na obnovu a nákup nových přístrojů, aut
Ne všude lze získat finance z různých grantů
Revizní činnost pojišťoven - velice často provádí lékař, ale i ekonom. Jejich hlavním cílem je finanční „úsporu“ , která je často na úkor péče o klienta
Co si pod pojmem podnikatelská činnost představíme??
Lze u některých výkonů nebo klientů uplatnit přímou platbu??
Standard/nadstandard a co si pod tím představíme??
Ordinovaný výkon je vždy hrazen ze zdravotního pojištění
Domácí péče a registrující praktický lékař. Vstupuje DP do nákladu lékařů??
Kde
lze ušetřit? Určitě ne na domácí zdravotní péči.
Ušetřit
lze na větším využívání a hlavně větší podpoře domácí zdravotní péče
Domácí
péče šetří finance druhých
pracoviště Kč/den Kč/rok DIOP
1800
657000
NIP
8500
3102500
ADP
329
120085
329
8500
Zdroj: Pracoviště ošetřovatelské péče s.r.o., Hradec Králové
1800
Jak
finančně ohodnotíme náročnou práci sester v terénu????
I
v těchto podmínkách pracují naše sestry, ale příplatky za to žádné nemají a musí si vždy poradit.
Porovnání nákladů péče o klienta/pacienta v domácí zdravotní péči, na lůžkovém oddělení v nemocnici a na lůžku léčebny pro dlouhodobě nemocné
Rok nar.
V péči dnů
Počet návštěv
Doprava Kč
Výkony Kč
RHB Kč
Celkem Kč
Průměr den
Průměr návš.
1925
35
20
800
4679
0
5479
156
273
1951
95
42
1680
11629
0
13309
140
316
1952
65
28
1120
15220
0
16304
251
583
1925
28
23
920
7376
0
8296
296
360
1954
113
33
3316
10412
0
13728
121
416
1938
36
16
640
4053
0
4693
130
293
1932
24
15
600
4606
1852
7058
294
470
1958
27
13
520
3775
774
5069
187
389
1939
134
32
1280
14760
0
16040
119
501
ID. Pac.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Náklady ADP
5.480
13.310
16.305
8.300
13.730
4.700
7.060
5.070
16.040
Náklady FN
66.500
180.500
123.500
53.200
214.700
68.400
45.600
51.300
254.600
Náklady LDN
42.000
114.000
78.000
33.600
135.600
43.200
28.800
32.400
160.800
Rozdíl
300000 250000 200000
Pacient ADP
150000
FN LDN
100000 50000 0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
Domácí zdravotní péče je velice efektivní pro klienta i jeho rodinu
Domácí zdravotní péče nezná pojem nozokomiální nákaza
Domácí zdravotní péče spoří náklady na ošetřovatelskou péči
Domácí zdravotní péče zkracuje dobu hospitalizace a tím snižuje náklady na péči
V domácí zdravotní péči se rychleji uzdravuje, ale i klidněji umírá
Domácí zdravotní péče šetří finanční náklady pojišťoven
Hana Pekárková Andrea Turková Pracoviště ošetřovatelské péče s.r.o. Hradec Králové www.domacipecehk.cz
