H a n n a H . B a ch tia r I ska n d a r & M en ik P ria m in ia rti
Dipresentasikan pada acara Ilmiah ILUNI FKG Unair dan PDGI-JAKARTA TIMUR APRIL 2009
Reminder : • Prinsip risk vs benefit & ALARA • K ualitas radiograf sangat mempengaruhi informasi
diagnostik yang diperoleh dari radiograf • Pengetahuan dasar radiografi dan radio anatomi tidak
boleh dilupakan ketepatan proyeksi/teknik • Cara ‘membaca’ menentukan informasi diagnostik
yang akan diperoleh : kualitas baik,
general view specific view
Perbandingan dosis radiasi: Single periapical vs panoramic
1: 4
panoramic vs full mouth survey
1:24
thorax vs full mouth survey
1:2
thorax vs skull
1:3
skull vs CT scan kepala
1:5
CT scan kepala vs scintigraphy
1:4
Kelainan periodontal memerlukan radiograf yang akurat dan rinci
(conventional/modern diagnostic imaging)
Panoramik kelainan / perubahan menyeluruh Periapikal paralel relatif akurat (geometris)
Radiograf konvensional: - aspek fasiolingual/palatal tdk terlihat - jaringan lunak terbatas - sangat dipengaruhi mutu (geometrikal gambar)
D a ri pa nora m ik , w a la upun deng a n dig ita l da pa t diperbes a r/zoom tida k detil, tida k a k ura t da la m dimensi
P eruba ha n ja ring a n perio do ns ium ya ng ‘diba c a ’ di R a dio g ra f mulai daerah crest interdental : K eadaan/ k ondisi jaringan penyangga gigi:
dari k res k ortik al, ruang periodontal dan k anselus, terutam a tulang secara k eseluruhan, perhatik an k uantitas (tinggi/ lebar/ tebal)
k ualitas (pola/ densitas)
general view peruba ha n tula ng ya ng diperha tik a n S isa tulang yang ada luas k erusak an (lok al/ m enyeluruh) pola k erusak an (horizontal & / vertik al) densitas ( ra refied / con d en sed ) pola trabek ulasi (norm al/ berubah) — sy stem ic con d ition
specific view peruba ha n ya ng diperha tik a n a lveola r crest : bagian penting k ortik al & k anselus cortica l crest melanjut k e lamina dura ada/ tidak , ou tlin e, k esinambungan, k epadatan, lebar, tinggi (tinggi tulang interdental (usia) 0.5-1.0 m m di bawah CE J 2 gigi bertetangga) , bentuk (tergantung posisi gigi), F asial vs lingual/ palatal ???
k anselus perhatik an pola dan densitasnya di daerah crest terk ait fungsi/ tek anan pola,terk ait k ondisi sistemik , jadi menyeluruh/ general. densitas dapat lok al atau general Ruang periodontal :
mulai dari crest ada / tidak lebarnya individual reference site Keterlibatan furkasi : ada / tidak marg inal/kombinas i periapikal
P erba n d in g a n / ben tu k
m a h kota -a ka r : bentuk & uk uran m ahk ota/ ak ar u n fa vou ra ble for period on ta l con d ition ? perbandingan ak ar thd m ahk ota radiografis sisa yang
F a ktor loka l K alk ulus tam balan/ restorasi -- overh a n g ed / over con tou red perawatan orto
S tru ktu r a n a tom is hubungannya dengan sinus m ak silaris m y loh y oid rid g e obliqu e rid g e ca n a lis m a n d ibu la ris
P ertim ba n g a n pa tolog is/ kela in a n k ariesk om binasi dg periapik al sistem ik perhatik an pola trabek ulasi anom ali (im pak si. S u pern u m era ry dll)
A d u lt period on titis ( S P P ): loka l/ m en y elu ru h M ild / slig h t E rosi/ irreg u la rity of cortica l a lveola r crest . P enurunan tinggi tulang s/ d 1 m m dari tem patnya yang norm al (usia)
M od era te T riangulasi di interdental P enurunan/ k erusak an >1m m s/ d / mencapai ak ar
furk asi/ setengah
S evere
k erusak an tulang (horizontal dan/ vertik al yang parah floa tin g teeth )
A g g ressive P eriod on titis E O P : K erusak an tulang yang parah :idiopatik / herediter m enyeluruh/ lok al usia A bses P eriodontal radiografik tidak k has jelas secara k linis brid g e of bon e, bila terlihat garis radiopak yang m em isahk an radiolusensi di interdental dengan k rest.
Tra u m a from occlu sion ( TF O ) J ejasnya dapat terlihat berupa
perubahan periodontal: pelebaran rg periodontal, penebalan lam ina dura, perubahan k epadatan tulang
S istem ik/ d eg en era tiv/ keg a n a sa n :
P erlu k etelitian, terutam a pada gam baran m enyeluruh pola dan densitas trabek ulasi tepi k res k ortik al m icro ca lcifica tion
Pemeriksaan lanjutan/rujuk
E valuasi perawatan: D ibandingkan cara subtraksi pada Radiografi D igital, Radiograf konvensional tidak dapat memperlihatkan perbedaan (kehilangan atau penambahan) tulang yang jumlahnya sedikit secara akurat. Salah satu upaya buat radiograf yang reproducible, dengan catatan gigit agar pada saat melakukan follow up diperoleh radiograf yang ‘sama’
R I NGK A S A N • kelainan periodontal perlu radiograf dengan distorsi • • • •
ukuran dan bentuk minimal – mutu/kualitas radiograf sangat penting dimensi ke tiga harus diperkirakan evaluasi general untuk gambaran umum evaluasi spesifik mulai dari puncak kres kortikal di interdental evaluasi ukuran/sisa tulang keseluruhan dan trabekulasi (kuantitas dan kualitas)
Terima Kasih
