Curettage Afdeling Verloskunde /Gynaecologie
Uw arts heeft een curettage geadviseerd. Deze ingreep wordt door de gynaecoloog in het ziekenhuis verricht. Tijdens de curettage wordt met een soort lepeltje, de curette, een laagje van het slijmvlies van de binnenkant van de baarmoeder weggeschraapt. Het schraapsel wordt vervolgens naar een laboratorium gestuurd en daar onder de microscoop onderzocht. Een curettage is de manier om meer informatie over het inwendige van de baarmoeder te verzamelen. Zo kan de juiste diagnose worden gesteld. Dit noemen we een diagnostische curettage. Soms kan een curettage ook de klachten van overmatig bloedverlies verhelpen. Dan hebben we te maken met een therapeutische curettage. Ook kan een curettage worden gedaan om een spontane miskraam of een zwangerschap te beëindigen. Hierbij wordt vaak geen curette, maar een speciaal zuigslangetje gebruikt. Daarom heet deze ingreep een vacuümcurettage.
De baarmoeder De baarmoeder ligt in de buikholte en is ongeveer zo groot als een peer. De wand van de baarmoeder is van buiten vrijwel glad; de middelste laag bestaat
uit spierweefsel en de binnenste laag uit slijmvlies. Dit slijmvlies wordt regelmatig (in het algemeen eens per maand) afgestoten, tenminste wanneer er geen bevruchting heeft plaatsgevonden. Het afstoten van het slijmvlies noemen we de menstruatie. Het bovenste, brede deel van de baarmoeder heet baarmoederlichaam. Het onderste, nauwe gedeelte is de baarmoederhals. Deze mondt uit in de schede (vagina) en heet daar de baarmoedermond. In de eierstokken komt elke maand een eicel vrij. Ook worden er in de eierstokken hormonen (oestrogeen en progesteron) geproduceerd die de groei van het slijmvlies in de baarmoeder stimuleren. Zo kan een eventueel bevruchte eicel zich innestelen.
Wanneer wordt een curettage voorgesteld? • Afwijkingen van het baarmoederslijmvlies Bij onregelmatig of hevig bloedverlies en na de overgang. Het bloedverlies kan het gevolg zijn van afwijkingen van het baarmoederslijmvlies. Meestal gaat het om goedaardige veranderingen van het baarmoederslijmvlies, die ontstaan door hormonale veranderingen door de overgang. Er kan ook sprake zijn van
kwaadaardige veranderingen. Een curettage is dan nodig om zekerheid te verschaffen. • Bij beëindiging van een ongewenste zwangerschap Een ongewenste zwangerschap wordt tot een zwangerschapsduur van twaalf weken door middel van een vacuümcurettage beëindigd. • Bij een niet-intacte zwangerschap of onvolledige miskraam Wanneer er sprake is van een nietintacte (vroege) zwangerschap kan besloten worden de zwangerschap te verwijderen door middel van een vacuümcurettage. Eventueel kan een miskraam worden opgewekt met tabletten. Uw arts kan u daar meer over vertellen. Als bij een miskraam wat weefsel achterblijft, spreken we van een onvolledige miskraam. Meestal blijkt dit uit het feit dat na een spontane miskraam het bloedverlies niet ophoudt en de krampen niet overgaan. Een (vacuüm)curettage is dan nodig om de weefselresten te verwijderen.
Hoe wordt een curettage uitgevoerd? Voor een curettage is een dagopname nodig. Bij problemen of complicaties is
een langere opname soms nodig. Een curettage wordt onder algehele narcose uitgevoerd. Bespreek met uw gynaecoloog en de anesthesioloog welke mogelijkheden er zijn en laat u goed voorlichten over de voor- en nadelen van de verschillende vormen van verdoving. Er wordt een afspraak voor u gemaakt op gynaecologie afdeling (A3). Als u zich op de afgesproken tijd en plaats in het ziekenhuis meldt, krijgt u een bed toegewezen. Ook wordt uw bloeddruk opgemeten. Soms wordt een kalmerend middel gegeven. Als u aan de beurt bent, wordt u met uw bed naar de operatiekamer gereden. In de operatiekamer wordt u op de operatietafel gelegd en uw benen komen in de beensteunen, net als bij het gynaecologisch onderzoek op het spreekuur. Als u eenmaal onder narcose bent, zal de gynaecoloog eerst een inwendig onderzoek verrichten. Dit is nodig om de grootte en de ligging van de baarmoeder precies vast te stellen. Daarna wordt de huid en vagina gedesinfecteerd. Vervolgens brengt de arts een speculum (spreider) in de vagina. Dit is een tweebladig instrument dat de schede openhoudt. Dan wordt de baarmoedermond vastgepakt en voorzichtig in het verlengde van het baarmoederhalskanaal getrokken. Omdat
het baarmoederhalskanaal te nauw is om instrumenten door te laten, moet het eerst worden opgerekt. Dit gebeurt door het inbrengen van in grootte toenemende metalen staafjes. Daarna volgt de curettage.
van de baarmoeder. Deze kunnen de vruchtbaarheid nadelig beïnvloeden en moeten - in een later stadium - met een andere operatie (zgn. hysteroscopie) worden verwijderd. Een enkele keer komt een perforatie voor: de curette gaat door de wand van de baarmoeder. Meestal heeft dit geen gevolgen, maar soms is het verstandig om een extra nacht in het ziekenhuis te blijven. Een andere complicatie is een incomplete curettage waarbij een rest van de miskraam achterblijft. Dit gedeelte kan alsnog spontaan naar buiten komen maar ook kan het nodig zijn hiervoor een tweede curettage te moeten ondergaan.
Wat gebeurt er na een curettage? Complicaties Een curettage is een medische ingreep. Bij elke medische ingreep kunnen complicaties ontstaan. De kans dat bij een curettage een complicatie ontstaat is erg klein. Zo kan de ingreep gecompliceerd worden door veel bloedverlies of een infectie. Daarnaast is een zeldzaam voorkomende complicatie het syndroom van Asherman: hierbij ontstaan verklevingen aan de binnenzijde
Na afloop van de curettage wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. Hier wordt gecontroleerd of alle lichaamsfuncties goed zijn. Zijn deze in orde, dan wordt u naar uw kamer op de afdeling teruggebracht. Er kan dan worden gecontroleerd of er geen complicaties optreden, zoals bijvoorbeeld een nabloeding. Het is goed mogelijk dat u na de curettage last krijgt van pijnlijke buikkrampen. Hiervoor kunt u pijnstillers krijgen. Als alles goed gaat, kunt u dezelfde dag weer naar huis.
Thuis
Menstruatie en pilgebruik
Het is goed om het een paar dagen rustig aan te doen. De eerste 2 tot 4 weken na de ingreep kan nog licht bloedverlies (vergelijkbaar met een menstruatie) optreden met een krampachtig gevoel onder in de buik. Handel verder als bij een gewone menstruatie en zo nodig kan u pijnstillers innemen (bv. paracetamol of ibuprofen). Geslachtsverkeer mag weer nadat de bloeding is gestopt. In de volgende gevallen is het verstandig om contact op te nemen met het ziekenhuis: • Bij veel bloedverlies • Bij hevige buikpijn • Bij koorts
Over het algemeen komt de eerstvolgende menstruatie gewoon op de dag die u normaal zou verwachten. Na een beëindiging van een ongewenste zwangerschap of behandeling van een onvolledige miskraam kan de menstruatie langer op zich laten wachten. Meestal treedt een menstruatie na vijf of zes weken op, soms zelfs nog later. In de tussentijd kunt u af en toe een beetje bloed verliezen. Tijdens de eerste menstruatie kunt u gewoon weer aan de (anticonceptie)pil gaan. Bij zwangerschapswens mag u na de eerste menstruatie weer proberen om zwanger te worden.
Tijdens kantooruren kunt u naar de polikliniek gynaecologie bellen, telefoon (0299) 457 660. Buiten kantooruren kunt u naar de verloskamers bellen, telefoon (0299) 457 460
Controle De gynaecoloog zal met u bespreken of u na de curettage voor controle terug moet komen. Tijdens die eventuele controle wordt dan gekeken of u volledig hersteld bent van de ingreep. Ook zal de arts de uitslag van het microscopisch weefsel onderzoek met u bespreken.
Meer informatie is te vinden op de website: www.nvog.nl
Colofon Dit is een publicatie voor patiënten van het Waterlandziekenhuis Informatie www.waterlandziekenhuis.nl e-mailadres:
[email protected] 10036 juni 2012
