Group Plus World Business Card HOE REAGEREN BIJ SCHADE?

Group Plus

World Business Card

HOE REAGEREN BIJ SCHADE ?

[email protected] Tel. +32 2 739 96 20

1/ 5

| Fax +32 2 739 91 03

IDENTIFICATIE POLIS nummer: 9.600.638 | Associatie K.U. Leuven

Hierbij, op pagina 2 uw verzekeringspas geldig voor al uw verplaatsingen naar het buitenland gedurende de verzekerde periode. We wensen u een aangenaam en veilig verblijf.

Hoe te reageren bij schade?

In de volgende gevallen verzoeken wij u contact te nemen met ASSISTANCE CENTER: • Overlijden na ongeval • Vervoer naar een ziekenhuis • Medische repatriëring of repatriëring naar de woonplaats • Bezoek aan een zieke of gehospitaliseerde verzekerde in het buitenland • Repatriëring van het stoffelijk overschot en transport van bagage na overlijden • Vervroegde terugkeer • Advies en doorverwijzing • Opsturen van medicatie • Voorschieten van cash geld • Bijkomende dienstverlening in noodsituaties

(doorsturen van berichten, hulp bij het vervangen van verloren of gestolen vouchers, paspoorten, visa en reisdocumenten of hulp bij het opsporen van verloren bagage)

• Rechtsbijstand • Kaping, kidnapping en gijzeling Voor alle andere gevallen volstaat het bij uw terugkeer aangifte van schade te doen zodat dit in rekening kan afgehandeld worden overeenkomstig de onderschreven waarborgen.

Hoe de onkosten ingevolge schade regelen? • Voor een wederkerende medische behandeling, een ziekenhuisopname/- verblijf : Contacteer zo snel mogelijk ASSISTANCE CENTER, van zodra uw bijstandswaarborg is erkend kunnen de kosten rechtstreeks door ASSISTANCE CENTER ten laste worden genomen en/of rechtstreeks beheerd tussen ASSISTANCE CENTER en de zorgverstrekkers. • Voor de andere gevallen: Wij verzoeken u de opgelopen kosten te betalen en om terugbetaling te verzoeken bij uw terugkeer. In alle gevallen, uw bijstandskaartje is geen kredietkaart en laat niet toe uw facturen te regelen. AIG Europe Limited. Vennootschap naar Engels recht. Vennootschapsnummer: 01486260. Maatschappelijke zetel: The AIG Building, 58 Fenchurch Street, Londen EC3M 4AB, Verenigd Koninkrijk. Belgisch bijkantoor gevestigd te Pleinlaan 11, 1050 Brussel, België. Tel: (+32) (0) 2739 9000 RPR Brussel BTW n° 0847.622.919 Rekeningnummer: 570-1210370-62 - IBAN: BE51 5701 2103 7062 - BIC: CITIBEBX bij Citibank U vindt onze Privacy Policy op www.aig.be/be-privacy-policy © 2012 AIG Europe Limited - All rights reserved

AIG EUR AH How to react CF BEL NL 2013

Voornamelijk kunnen zich twee mogelijkheden voordoen:

Group Plus

World Business Card



2/ 5

| Fax +32 2 739 91 03

Welke geneesheer kiezen? U heeft vrije keuze van arts of ziekenhuis. Er zijn geen “aangenomen” geneesheren.

Hoe een schade-aangifte doen? U moet het aangifteformulier vervolledigen dat u kan bekomen bij het AIG Contact Team: [email protected] U stuurt ons deze op samen met de op het aangifteformulier vermelde stavingsstukken.

Hoe het ASSISTANCE CENTER contacteren? U kan ons 24u op 24 telefonisch bereiken: ASSISTANCE CENTER

Wanneer U het ASSISTANCE CENTER contacteert, gelieve de volgende gegevens te vermelden teneinde de assistentie vlot te laten verlopen:

NEDERLANDS +32 (0)2 739 99 92

> 1. > 2. > 3. > 4. > 5.

FRANCAIS +32 (0)2 739 99 90 ENGLISH +32 (0)2 739 99 91

Uw naam De plaats waar U zich bevindt Uw vraag, symptomen of toestand Een telefoonnummer waarop men U kan bereiken Het polisnummer: 9.600.638

OPGELET

De algemene en bijzondere polisvoorwaarden raadplegen ter bepaling van de aan u verleende waarborgen.

, Group Plus

Group Plus

World Business Card

Deze verzekeringskaart biedt dekking voor de eigenaar van deze kaart volgens de algemene- en bijzondere voorwaarden gekoppeld aan het polisnummer vermeld op de keerzijde van de van deze kaart.

ASSISTANCE CENTER: NL: +32 (0)2 739 99 92 FR: +32 (0)2 739 99 90 EN: +32 (0)2 739 99 91

AIG Europe Limited. Vennootschap naar Engels recht. Vennootschapsnummer: 01486260. Maatschappelijke zetel: The AIG Building, 58 Fenchurch Street, Londen EC3M 4AB, Verenigd Koninkrijk. Belgisch bijkantoor gevestigd te Pleinlaan 11, 1050 Brussel, België. Tel: (+32) (0) 2739 9000 RPR Brussel BTW n° 0847.622.919 Rekeningnummer: 570-1210370-62 - IBAN: BE51 5701 2103 7062 - BIC: CITIBEBX bij Citibank U vindt onze Privacy Policy op www.aig.be/be-privacy-policy © 2012 AIG Europe Limited - All rights reserved


POLIS nummer: 9.600.638 Associatie K.U. Leuven

World Business Card

Group Plus

World Business Card



3/ 5

| Fax +32 2 739 91 03

IDENTIFICATIE POLIS nummer: 9.600.638 | Associatie K.U. Leuven

VERZEKERDE EN REISGEGEVENS Naam en voornaam:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Volledig adres:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Telefoon privé / werk:

E-mail:

_______________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Land van domicilie:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Vertrek op: Terug op:

_____________

/

_____________

/

_____________

/

_____________

_____________

/

_____________

vanuit: vanuit:

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

met bestemming:

_________________________________________________________________________________

met bestemming:

_______________________________________________________________________________

Schadedatum:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Is er een gelijkaardige dekking bij een andere maatschappij?

x Nee, x Ja, maatschappij + polisnummer:

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Werd de schade ook bij deze maatschappij ingediend?

x Nee, x Ja

TERUGBETALING (cf. polisvoorwaarden) x Verzekerde x Andere : omschrijving:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Bankrekening: IBAN nummer:

_______ ______ ______ ______

-

_____ ______ ______ ______

-

_____ ______ ______ ______

-

_____ ______ ______ ______

BIC:

_____ ______ ______ ______

_____ ______ ______ ______ _

REIS VERTRAGING

Attest van de bevoegde authoriteiten met duidelijke vermelding van de tijdsspanne van de vertraging (property irregularity report)

MEDISCHE KOSTEN

• Medisch attest • Tussenkomst ziekenfonds • Medische facturen en onkostennota’s • Behoorlijk ingevuld overzicht van de medische kosten met bewijsstukken Persoonsgegevens

Ondergetekende verklaart de vragen naar beste weten, juist en overeenkomstig de waarheid te hebben beantwoord en geen bijzonderheden met betrekking tot deze schade te hebben verzwegen.

Datum:

___________________________________________

Handtekening:

________________________________________________________________________________________________________________________________________



Persoonsgegevens (hierna “Gegevens”), die aan AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor (hierna “AIG”) worden meegedeeld, worden verwerkt in overeenstemming met de wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer. Deze Gegevens zullen worden gebruikt met het oog op het beheer en het gebruik van de diensten van AIG, waaronder de uitvoering van contracten, evalueren van risicos, het beheer van schadedossiers en het voorkomen van misdrijven zoals fraude, alsook teneinde AIG toe te laten aan al zijn wettelijke verplichtingen te voldoen. Met oog op het verwezenlijken van deze doeleinden en voor de goede dienstverlening, kan AIG de Gegevens meedelen aan andere vennootschappen van de groep waartoe zij behoort, alsook aan onderaannemers of partners. Deze vennootschappen, onderaannemers of partners kunnen zijn gevestigd in landen buiten de Europese Economische Ruimte die niet noodzakelijk hetzelfde beschermingsniveau bieden als België. AIG zal voorzorgsmaatregelen nemen om de veiligheid van de Gegevens te verzekeren. Behoudens verzet van betrokkene, kunnen de Gegevens worden gebruikt voor direct marketingdoeleinden. Overeenkomstig de wet beschikt de betrokkene over het recht op toegang, wijziging of (in geval van legitieme redenen) verzet met betrekking tot de verwerking van Gegevens. Om gebruik te maken van deze rechten, kan de betrokkene AIG schriftelijk contacteren op het adres Pleinlaan 11, 1050 Brussel. Betrokkene geeft hierbij, voor zoveel als nodig, toestemming voor de overdracht en verwerking van de Gegevens als hierboven beschreven, in het bijzonder voor gegevens betreffende zijn gezondheid. De volledige lijst en meer algemeen het volledige Privacy beleid van de Verzekeraar vindt U op www.aig.be/be-privacy-policy.

Group Plus

World Business Card



4/ 5

| Fax +32 2 739 91 03

IDENTIFICATIE POLIS nummer: 9.600.638 | Associatie K.U. Leuven Schadedatum:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

OMSTANDIGHEDEN ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

OVERZICHT Volgnummer bijlage + omschrijving Datum 1

________________________________________________________________

2

________________________________________________________________

3

________________________________________________________________

4

________________________________________________________________

5

________________________________________________________________

6

________________________________________________________________

7

________________________________________________________________

8

________________________________________________________________

9

________________________________________________________________

10

Munt

Bedrag

Wisselkoers

€uro

__________________________________ __________________________________

__________________________________ _______________________________________

__________________________________

__________________________________ __________________________________

__________________________________ _______________________________________

__________________________________

__________________________________ __________________________________

__________________________________ _______________________________________

__________________________________

__________________________________ __________________________________

__________________________________ _______________________________________

__________________________________

__________________________________ __________________________________

__________________________________ _______________________________________

__________________________________

__________________________________ __________________________________

__________________________________ _______________________________________

__________________________________

__________________________________ __________________________________

__________________________________ _______________________________________

__________________________________

__________________________________ __________________________________

__________________________________ _______________________________________

__________________________________

__________________________________ __________________________________

__________________________________ _______________________________________

__________________________________

__________________________________ __________________________________

__________________________________ _______________________________________

__________________________________

______________________________________________________________

Bewijsstukken nummeren en bijvoegen AUB

Subtotaal

_________________________________

Tussenkomst ziekenfonds / andere verzekering …

Minus

_________________________________

Totaal

_________________________________

Ondergetekende verklaart dat hogervermeld overzicht volledig en juist is, enkel en alleen betrekking heeft op de schade en dat de kosten niet bij een andere maatschappij werden ingediend. Ondergetekende geeft hierbij de toelating om de schade te verhalen op een aansprakelijke derde.

Datum:

___________________________________________

handtekening:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



Group Plus

World Business Card



5/ 5

| Fax +32 2 739 91 03

BIJKOMENDE INLICHTINGEN

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

EEN BEHOORLIJK INGEVULDE AANGIFTE VEREENVOUDIGT HET BEHEER AIG Europe Limited. Vennootschap naar Engels recht. Vennootschapsnummer: 01486260. Maatschappelijke zetel: The AIG Building, 58 Fenchurch Street, Londen EC3M 4AB, Verenigd Koninkrijk. Belgisch bijkantoor gevestigd te Pleinlaan 11, 1050 Brussel, België. Tel: (+32) (0) 2739 9000 RPR Brussel BTW n° 0847.622.919 Rekeningnummer: 570-1210370-62 - IBAN: BE51 5701 2103 7062 - BIC: CITIBEBX bij Citibank U vindt onze Privacy Policy op www.aig.be/be-privacy-policy © 2012 AIG Europe Limited - All rights reserved


____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Group Plus World Business Card HOE REAGEREN BIJ SCHADE?

Recommend Documents