Morton neuroom operatie Goedaardige zwelling van een zenuw aan de voorzijde van uw voet
Inleiding In overleg met u is besloten tot een operatie aan goedaardige zwelling van een zenuw (neuroom) in de voorzijde van uw voet (Morton neuroom). Deze folder geeft u meer informatie over de gang van zaken rondom deze operatie. De anatomie Een Morton neuroom is een beknelde en verdikte zenuw in de voorvoet, waardoor er irritatie optreedt. Deze zenuwen zorgen voor het gevoel van de tenen en lopen tussen de kopjes van de voorvoetbeentjes. Vanaf de grote teen geteld zit het Morton neuroom meestal tussen de derde en vierde teen. Bij vrouwen komt het Morton neuroom acht tot tien keer vaker voor dan bij mannen. Oorzaak en klachten Waarom deze verdikking precies ontstaat is onbekend. Een reden kan zijn, steeds opnieuw een kleine beschadiging aan de zenuw. Dit kan bijvoorbeeld komen doordat de zenuw even klem komt te zitten tussen de kopjes van de middenvoetsbeentjes. Soms bewegen de kopjes van de middenvoetsbeentjes teveel ten opzichte van elkaar. Ook een doorgezakte voorvoet kan druk op de zenuw veroorzaken. Doordat er sprake is van een lokale (plaatselijke) zwelling, ontstaan er meestal geen uitwendige verschijnselen, zoals een bult. In de bal van de voet, het gebied tussen de boog van uw voet en de tenen, treedt een brandende pijn op die naar de tenen uitstraalt. Daardoor kan gevoelloosheid of een onplezierig gevoel in de tenen ontstaan. In de nachtelijke uren komt pijn eigenlijk niet voor. Als u activiteiten onderneemt of simpelweg schoenen draagt, wordt de pijn meestal erger. Hardlopers kunnen pijn voelen bij het afzetten van een startblok. Schoenen met hoge hakken kunnen de klachten verergeren. Smalle, te nauwe schoenen zorgen ook vaak voor verergering, doordat de druk op de botjes van de tenen toeneemt, waardoor de zenuw meer klem komt te zitten. Diagnose en onderzoek Een Morton neuroom kan vrijwel altijd aan de hand van de klachten worden vastgesteld. Zo nodig wordt er een echo gemaakt van de voet. Op deze manier kan de grootte van het Morton neuroom worden gemeten. Op een röntgenfoto is deze namelijk niet te zien. Deze wordt soms wel gemaakt om andere aandoeningen uit te sluiten. De behandelingsmogelijkheden In veel gevallen kunnen de klachten die ontstaan naar aanleiding van een Morton neuroom zonder operatie worden verholpen. Zo kunnen therapiezooltjes worden gemaakt om ervoor te zorgen dat er geen druk meer staat op het Morton neuroom. Dit is echter alleen zinvol als het Morton neuroom niet te groot is. Middels een ontstekingsremmende injectie kan de prikkeling in de zenuw worden verminderd. Indien op basis van een echo is vastgesteld dat het Morton neuroom te groot is om te behandelen middels een niet operatieve ingreep, kan worden overgegaan op een operatie.
Voorbereiding vóór de operatie Haal vóór uw ziekenhuisopname elleboogkrukken. Het is belangrijk, dat u de krukken bij opname in het ziekenhuis meebrengt. U kunt deze o.a. lenen bij Thuiszorgwinkels (neem hiervoor een legitimatiebewijs mee). Regel hulp bij thuiskomst van familie of vrienden. U bent direct na de operatie namelijk minder mobiel. Mocht u persoonlijke of huishoudelijke hulp willen hebben, is het verstandig dit van tevoren te regelen. U bent na de operatie niet in staat zelf auto te rijden. Regel dus vooraf vervoer naar huis. Om het herstel zo voorspoedig mogelijk te laten verlopen is het belangrijk dat u, in overleg met de orthopeed, direct na thuiskomst te starten met fysiotherapie. Om er zeker van te zijn dat dit mogelijk is, maakt u voor de opname al een afspraak met een fysiotherapeut bij u in de buurt. U heeft tijdens uw preoperatief consult overlegd met de anesthesieassistent over de inname van medicijnen vóór de operatie. Wij verzoeken u het gedeelte van het lichaam waar u wordt geopereerd niet meer te scheren of anders te ontharen. Dit vermindert het risico op een infectie. Als de chirurg scheren noodzakelijk acht, gebeurt dit op de operatiekamer. Verhindering Als u ziek bent, koorts heeft of om andere redenen verhinderd bent om op het afgesproken tijdstip voor de ingreep te komen, neem dan zo spoedig mogelijk contact op met Medisch Centrum Amstelveen, tijdens kantooruren te bereiken op telefoonnummer 020 – 240 40 40. In uw plaats kan dan iemand anders geholpen worden. Met u maken we dan een nieuwe afspraak De dag van de operatie U meldt zich op de dag van de operatie nuchter op het afgesproken tijdstip bij de receptie van Medisch Centrum Amstelveen. Eventuele medicatie kan, volgens de afspraken die zijn gemaakt tijdens de preoperatieve screening, worden ingenomen met een slokje water. Nadat u zich gemeld heeft bij de receptie kunt u plaatsnemen in ons Atrium. Een medewerker brengt u naar de operatiekamers, alwaar u voorbereid wordt op de operatie. De opnametijd is niet altijd de operatietijd. Voor de operatie wordt het te opereren gebied gemarkeerd met een pijl (viltstift). Tijdens uw preoperatief consult en op de dag van de operatie heeft u overleg met de anesthesieassistent en anesthesist over welke anesthesietechniek bij u zal worden toegepast. Een Morton neuroom operatie kan worden uitgevoerd onder algehele narcose of via een ruggenprik plaatsvinden. Ook kan er worden gekozen voor een plaatselijke verdoving van de gehele voet. De operatie: de Morton neuroom operatie Er wordt een snee gemaakt aan de bovenzijde van de voet op de plaats van het neuroom van Morton, tussen twee tenen in. De bandjes die de kopjes van de middenvoetsbeentjes met elkaar verbinden worden doorgesneden, zo krijgt de zenuw meer ruimte. Dit doorsnijden heeft geen gevolgen voor de stabiliteit van de voet. Het neuroom van Morton wordt verwijderd samen met een gezond stuk van de zenuwtakjes, dit om te voorkomen dat de verdikking (snel) terugkomt. Dan wordt de huid weer gesloten met een (oplosbare) hechting. Het weefsel wordt nog opgestuurd voor onderzoek om er zeker van te zijn dat ook echt zenuwweefsel is verwijderd. De uitslag krijgt u als de hechtingen twee weken na de ingreep weer worden verwijderd. Direct na de operatie Na de operatie verblijft u op de verkoever (uitslaapkamer). Om uw voet zit dan een drukverband dat nog een paar dagen moet blijven zitten.
Ontslag De operatie gebeurt in dagbehandeling. Als alles goed gaat kunt u de dag van operatie weer naar huis. Weer thuis Nazorg Na de operatie krijgt u een drukverband. Dit moet 2 dagen blijven zitten. Daarna kunt u het drukverband verwijderen. Is de wond droog, dan hoeft er geen verband meer op. Lekt de wond nog iets dan kunt u er een gaasje of pleister op doen. Poliklinische controle Ongeveer 2 weken na de ingreep komt u voor het verwijderen van de hechtingen op de polikliniek van Medisch Centrum Amstelveen. Na 6 weken komt u voor controle bij de orthopeed. Adviezen en leefregels De eerste twee weken heeft uw voet veel rust nodig. Het is belangrijk dat u in deze periode uw voet “hoog” houdt. Dat wil zeggen, als u zit uw been op een stoel of kruk met kussen, waarbij uw voet hoger ligt dan uw knie en uw knie hoger dan uw heup. Zo voorkomt u zwelling en pijn. In bed doet u het voeteneind van uw bed omhoog of legt u een kussen onder het voeteneind van uw bed. Wel mag u regelmatig een kleine stukjes lopen met krukken. Hierbij mag u uw voet belasten. Wanneer u weer kunt werken, hangt af van de operatie, de nabehandeling en wat voor werk u doet. Heeft u zittend werk, dan kunt u na twee weken weer aan het werk. Zorg er wel voor dat u uw voet de eerste weken nog hoog houdt tijdens het werk. Verricht u fysiek zwaarder werk, bespreek dan eerst met uw specialist wanneer u weer aan het werk kunt. Ook wanneer u weer kan fietsen en sporten bespreekt u met uw specialist. Met autorijden mag u pas beginnen als u goed, volledig belast en zonder krukken kunt lopen en voldoende kracht en coördinatie over het geopereerde been heeft. Complicaties Er is één specifieke complicatie voor een Morton neuroom: er kan opnieuw een Morton neuroom ontstaan als litteken aan het uiteinde van de verwijderde gevoelszenuw. Gelukkig is deze complicatie zeldzaam. Daarnaast bestaat er een kans op algemene complicaties, zoals nabloeding en wondproblemen. Ook deze complicaties zijn uitzonderlijk. Mocht u een van bovenstaande complicaties opmerken na de operatie, bel dan met Medisch Centrum Amstelveen. Tussen 08.00 - 18.00 uur zijn wij te bereiken op: 020 – 240 40 40. Tussen 18.00 - 08.00 uur zijn wij te bereiken op: 06 – 832 456 13.
Medisch Centrum Amstelveen Burgemeester Haspelslaan 131 1181 NC Amstelveen 020 – 240 40 40
[email protected] www.mc-amstelveen.nl
