GLIOMA SPINAL MODUL. 1. Definisi. 2. Waktu Pendidikan TAHAP I TAHAP II TAHAP III S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11

Bedah Saraf : Neoplasma Susunan Saraf

MODUL

GLIOMA SPINAL

1. Definisi

Glioma adalah tumor otak primer yang berasal dari sel glia, yaitu sel penunjang sel saraf pada otak. Glioma diklasifikasikan berdasarkan letak dan histologisnya. Berdasarkan letak anatomisnya terdapat glioma spinal dan infratentorial, sedangkan berdasarkan histologisnya, terdapat astrositoma dan oligodendroglioma. Glioma dapat memberikan gejala peningkatan tekanan intrakranial dan gejala yang disebabkan oleh letak anatomis dari masa tumor tersebut. Temuan spesifik glioma berdasarkan letaknya di spinal, dapat menimbulkan lesi yang iritatif dan destruktif dan menimbulkan gejala neurologis sesuai dengan lokasi anatomi yang lebih tepat.

2. Waktu Pendidikan

TAHAP I TAHAP II S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 PROGRAM MAGISTER (beban dihitung dengan SKS) >=40SKS

S8

TAHAP III S9 S10 S11

Program Magister Neurologi Tesis Program Profesi Bedah Saraf Pogram Bedah Dasar Program Bedah Saraf Dasar KEPROFESIAN (beban dihitung berdasarkan kompetensi) PROGRAM GOLONGAN PENYAKIT & LOKALISASI Kranial KONGENITAL ICD 10 - Bab XVII Spinal INFEKSI ICD 10 - Bab I Kranium Supratentorial NEOPLASMA ICD 10 - Bab II

Infratentorial Spinal Saraf Tepi

TRAUMA ICD 10 - Bab XIX

Kranial Spinal Saraf Tepi

DEGENERASI ICD 10 - Bab VI & XIII VASKULER

Spinal Saraf Tepi Intrakranial

1


ICD 10 - Bab IX

Spinal

FUNGSIONAL ICD 10 - Bab VI & XXI

Pendidikan spesialisasi bedah saraf terdiri dari 2 tahap, yaitu : 1. Tahap Pengayaan (tahap I): a. Lama pendidikan 5 semester yaitu semester 1 sampai semester 5, peserta didik diberi ilmu-ilmu dasar maupun bedah saraf dasar. Dalam tahap ini dapat dipergunakan untuk mengambil program magister. b. Peserta didik dalam tahap ini disebut Residen I, yaitu di akhir masa pendidikan tahap I residen baru mencapai Kompetensi tingkat I. Residen sudah harus mengenal kelainan bedah saraf, khususnya semua jenis neoplasma dan 10 jenis kasus penyakit terbanyak. 2. Tahap Magang (tahap II) : a. Lama pendidikan 6 semester, yaitu dari semester 6 s/d 11. Peserta didik mulai dilatih melakukan tindakan bedah saraf. b. Peserta didik dalam tahap ini disebut Residen II, yaitu di akhir masa pendidikan tahap II residen telah mencapai Kompetensi tingkat II. Residen sudah harus mampu menangani secara mandiri kasus-kasus glioma spinal, minimal 2 kasus. Kompetensi bedah saraf dasar : 1. Semua jenis penyakit yang diajarkan dalam masa pendidikan sampai mencapai tingkat mandiri (residen boleh mengerjakan operasi sendiri, dengan tetap dalam pengawasan konsulen) 2. Tehnik operasi yang diajarkan sebagai target akhir pendidikan adalah terbatas pada tindakan operasi konvensional yang termasuk dalam Indeks Kesulitan 1 dan 2; tehnik operasi sulit yang membutuhkan kemampuan motoris lebih tinggi dan/ataupun membutuhkan alat-alat operasi canggih, termasuk dalam Indeks Kesulitan 3 dan 4, diajarkan hanya maksimal sampai tingkat magang. Tindakan operasi dalam kelompok ini merupakan kelanjutan pendidikan yang masuk dalam CPD.

JENIS PENYAKIT

ICD 10

TAHAP TAHAP II TAHAP III I

IK 1

IK 2

IK IK 3 4

S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 G M G M G P NEOPLASMA

Kranium Granuloma eosinofilik Plasmositoma Osteoma Fibrous dysplasia Hamartoma Tumor metastatik Neurofibrosarkoma /osteosarkoma

Supratentorial

Glioma Glioma simpel Glioma kompleks Ependimoma Pleksus papiloma Meningioma (simpel)

D 76.0 C 90.2 D 16

3

5

M 85.0 Q 85.9 C 79.5 C41.0

C 71.9 M 93.92 C 71.9 C 70

2

2

3

3

3 4

3 4

2 2

2


ICD 10

JENIS PENYAKIT Meningioma (kompleks)

Pituitary adenoma /t. sella (simpel)

Pituitary adenoma/t. sella (kompleks) Kraniofaringioma Pinealoma /t. korpus pineal Tumor metastatik (simpel) Tumor metastatik (kompleks) Angioma (simpel) Angioma (kompleks)

IK 1

IK 2

D 26.7

3

D.35.3

IK IK 3 4

2

C 79.5 C 79.5

D 18.0 D 18.0 C 71.9 C 71.9

D 33.3 C 70 C 70

C 71.6

2

1

2

1

2

1

2

2

Glioma Meningioma Ependimoma Schwannoma Angioma

D.18.5

.

.

.

D 32.1 D 33.4 D 36.1 D 18.5

Tumor Saraf Tepi Schwannoma

D 36.1

KETERANGAN

2 2

2 2 2 1

C 71.9

D 33.4

2

1

M 9392, C 71.9

Tumor Spinal

2

2

H 71

D 18.5

3 2

C 75.3, D 35.4

Infratentorial

Glioma Simpel Kompleks Acoustic neuroma Meningioma (simpel) Meningioma (kompleks) Medulloblastoma Kolesteatoma Ependimoma Pleksus papiloma Angioma (simpel) Angioma (kompleks)

TAHAP TAHAP II TAHAP III I

.

.

.

1

2

1

2

1

2

2

1 2 2 2 1

1

Tingkat Pengayaan. Dalam periode ini, tingkat kognisi harus dapat mencapai 6 (K6) Tingkap Magang. Dalam periode ini, di samping K6, Psikomotor harus mencapai 2 (P2) dan Afektif mencapai 3 (A3) Tingkat Mandiri. Semua Kategori Bloom harus mencapai maksimal, K6, P5, A5 S : Semester G : Magang M : Mandiri K : Kognitif : A : Afektif P : Psikomotor

3. Tujuan Umum Setelah menyelesaikan modul glioma spinal peserta didik diharapkan mampu mengenali glioma spinal, mampu mengobati glioma spinal yang diajarkan sampai level mandiri serta mampu mengatasi kegawatan akut glioma spinal.

4. Tujuan Khusus 1. 2.

Mampu menerangkan insidensi, patogenesis, dan mikrobiologi dari glioma spinal. Mengetahui neuroanatomi, dan neurofisiologi susunan saraf dan pembungkusnya.

3


3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

10. 11. 12. 13. 14. 15.

Mengetahui dasar-dasar pemeriksaan klinis maupun pemeriksaan tambahan (neuroradiologi, patologi dan mikrobiologi) dalam menegakkan diagnosis glioma spinal. Mengetahui pengobatan pada berbagai jenis glioma spinal. Mampu menentukan perubahan neurofisiologi yang disebabkan oleh glioma spinal. Mampu menentukan lokasi glioma spinal. Mampu melakukan pemeriksaan klinis neurologik untuk menegakkan diagnosis glioma spinal. Mampu menegakkan diagnosis banding dari glioma spinal. Mampu melakukan pemeriksaan tambahan (neuroradiologi) dalam menegakkan diagnosis glioma spinal. Mampu melakukan pengobatan medikamentosa pada glioma spinal. Mampu melakukan tindakan operasi pada glioma spinal. Mampu melakukan tindakan pertolongan pertama pada kasus kegawatan akut glioma spinal. Mengenali penyulit tindakan bedah pada kasus glioma spinal. Mengetahui tindak lanjut yang diperlukan Mampu memberi informed consent;

5. Strategi Pembelajaran a Pengajaran dan Kuliah Pengantar

Kuliah tatap muka, 50 menit

b Tinjauan Pustaka

Presentasi ilmu dasar: 1 kali tiap submodul Telaah kepustakaan, 1 kali penyakit Presentasi kasus: submodul penyakit

b Diskusi Kelompok

1

kali

tiap

jenis

Presentasi kasus, 1 kali

2 x 50 menit diskusi kasus tiap submodul penyakit menyangkut diagnosis, operasi Diskusi kasus, 2 x 50 menit dan penyulit

d Bed-side Teaching

Bed-side teaching minimum 3 kali setiap Ronde diikuti bed-side teaching submodul penyakit

e Bimbingan Operasi operasi magang

6. Persiapan Sesi

memenuhi minimal 2 kasus glioma spinal sebagai prasyarat untuk instruksi/evaluasi operasi sampai dinyatakan lulus

1. Materi kuliah pengantar berupa kisi-kisi materi yang harus dipelajari dalam mencapai kompetensi, mencakup a. Insidensi, patogenesis, dan sitogenesis glioma spinal b. Neuroanatomi, dan neurofisiologisusunan saraf dan pembungkusnya. 4


c. Dasar-dasar pemeriksaan klinis maupun pemeriksaan tambahan (neuroradiologi) dan patologi anatomi dalam menegakkan glioma spinal d. Pengobatan berbagai jenis glioma spinal e. pemeriksaan klinis neurologik untuk menegakkan diagnosis glioma spinal f. Diagnosis banding glioma spinal g. Pemeriksaan tambahan (neuroradiologi) dalam menegakkan glioma spinal h. Pengobatan medikamentosa glioma spinal i. Tindakan operasi glioma spinal j. Penyulit tindakan bedah pada kasus glioma spinal k. Kegawatdaruratan glioma spinal l. Tindak lanjut yang diperlukan m. Informed consent 2. Audio visual 3. Lampu baca x ray

7. Referensi

a.Osborn AG, Blasser SI, Salzman KL, Katzman GL, Provenzale J, Castillo M, et all. Osborn Diagnostic Imaging. Canada : Amirsys/Elsevier. 1st ed. 2004 b.Wilkins RH, Rengachary SS. Neurosurgery. USA : Mc Graw-Hill. 2nd Ed. 1996 c. Rengachary SS, Wilkins RH. Principles of Neurosurgery. London : Mosby. 1994 d.Winn HR. Youman’s Neurological Surgery. 5th ed. USA : Saunders. 1994

8. Kompetensi

JENIS KOMPETENSI a. b

Tingkat Kompetensi K P A

TAHAP

Mampu menerangkan insidens, patogenesis, dan sitogenesis glioma 6 spinal

P E N G A Y A A N

Mengetahui neuroanatomi, dan neurofisiologi susunan saraf dan 6 pembungkusnya.

Mengetahui dasar-dasar pemeriksaan klinis maupun pemeriksaan c tambahan (neuroradiologi) dan patologi anatomi dalam menegakkan 6 glioma spinal

d Mengetahui pengobatan berbagai jenis glioma spinal

6

f Mampu menentukan lokasi glioma spinal

6

e Mampu menentukan perubahan neurofisiologi karena glioma spinal g

Mampu melakukan pemeriksaan klinis neurologik untuk menegakkan 6 diagnosis glioma spinal

h Mampu mengetahui diagnosis banding glioma spinal i Mampu melakukan tindakan operasi glioma spinal j

6

6 6

Mampu melakukan pemeriksaan tambahan (neuroradiologi) dalam 6 menegakkan glioma spinal

k Mampu melakukan pengobatan medikamentosa terhadap glioma spinal l Mampu mengatasi tindakan pertolongan pertama pada glioma spinal

m Mengenali penyulit tindakan bedah pada kasus glioma spinal

6 6 6

2

3

2

3

2 2 2 5 5 5 5

M A G A N G

3 3 3

M A N D I R

5 5 5 5

5


n Mengetahui tindak lanjut yang diperlukan o Mampu memberi informed consent

6 6

5 5

I

5 5

9. Gambaran Umum Glioma adalah tumor otak primer yang berasal dari sel glia, yaitu sel penunjang sel saraf pada otak. Tumor ini umumnya mengenai dewasa muda atau anak. Predileksi tumor ini dapat terjadi di lobus temporal, frontal posterior dan anterior parietal. Gejala klinis berdasarkan lokasi tumor, namun umumnya glioma dapat menyebabkan kejang dan defisit neurologis. Diagnosis ditegakan berdasarkan pemeriksaan klinis dan penunjang berupa imajing dan patologi anatomi. Tatalaksana neoplasma glioma berupa radiasi dan kemoterapi. Terapi bedah hanya untuk dekompresi atau biopsi.

10. Contoh Kasus

Contoh kasus dibuat sesuai dengan jenis penyakit pada submodul.

11. Tujuan Pembelajaran

Proses, materi dan metode pembelajaran yang telah disiapkan bertujuan untuk alih pengetahuan, keterampilan dan perilaku yang terkait dengan pencapaian kompetensi dan keterampilan yang diperlukan dalam mengenali dan menatalaksana kelainan glioma spinal.

12. Metode

Metode Pembelajaran 1. 2. 3. 4.

Tinjauan Pustaka Diskusi Kelompok Bed side teaching Tindakan Operasi Mandiri a. Peserta didik harus terlebih dahulu melakukan asistensi operasi (magang) sampai mencapai jumlah yang ditentukan, dan kemudian melakukan instruksi pada spesialis pembimbing. Setelah dinyatakan lulus instruksi, baru diijinkan melakukan operasi mandiri. b. Operasi mandiri oleh asisten harus selalu ada spesialis supervisor yang akan menilai keseluruhan aspek yang harus dilakukan oleh asisten terhadap pasien secara mandiri. c. Residen yang memiliki level tertinggi dalam suatu operasi harus membuat laporan operasi dengan berpedoman pada daftar tilik, selanjutnya konsulen/supervisor operasi ini akan memeriksa laporan operasi sesuai daftar tilik dan memberi nilai berdasarkan kelengkapan yang ditetapkan daam daftar tilik.

Metode Diagnostik

1. Pemeriksaan klinis neurologik 2. Alat bantu diagnostik a. Pemeriksaan X ray, b. EMG / EEG c. Alat neuroradiologi lain : CT Scan, MRI, MRS, Angiografi

6


3. Metode diagnostik yang diajarkan mencakup metode diagnostik konvensional sesuai ketersediaannya di daerah perifer, tidak semata-mata berorientasi pada alat-alat diagnostik canggih.

13. Rangkuman

Glioma adalah tumor otak primer yang berasal dari sel glia, yaitu sel penunjang sel saraf pada otak. Glioma diklasifikasikan berdasarkan letak dan histologisnya. Berdasarkan letak anatomisnya terdapat glioma spinal dan infratentorial, sedangkan berdasarkan histologisnya, terdapat astrositoma dan oligodendroglioma. Glioma dapat memberikan gejala peningkatan tekanan intrakranial dan gejala yang disebabkan oleh letak anatomis dari masa tumor tersebut. Temuan spesifik glioma berdasarkan letaknya di spinal, dapat menimbulkan lesi yang iritatif dan destruktif dan menimbulkan gejala neurologis sesuai dengan lokasi anatomi yang lebih tepat. Glioma adalah tumor otak primer yang berasal dari sel glia, yaitu sel penunjang sel saraf pada otak. Tumor ini umumnya mengenai dewasa muda atau anak. Predileksi tumor ini dapat terjadi di lobus temporal, frontal posterior dan anterior parietal. Gejala klinis berdasarkan lokasi tumor, namun umumnya glioma dapat menyebabkan kejang dan defisit neurologis. Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan klinis dan penunjang berupa imajing dan patologi anatomi. Tatalaksana neoplasma glioma berupa radiasi dan kemoterapi. Terapi bedah hanya untuk dekompresi atau biopsi.

14. Evaluasi

Organisasi Evaluasi

1. Evaluasi dilaksanakan di IPDS Bedah Saraf 2. Evaluasi dilakukan minimal oleh Pembimbing di IPDS Bedah Saraf 3. Evaluasi untuk peserta PPDS Bedah Saraf dilakukan sbb a. Untuk penguasaan ilmu dasar (pengayaan) dilakukan pada akhir setiap semester b. Kemampuan menegakkan diagnosis c. Untuk penguasaan kasus dan teknis operasi dilakukan pada setiap akan dilakukan tindakan / operasi. 4. Untuk dokter spesialis bedah lain yang akan mengambil modul-modul bedah saraf tertentu untuk kepentingan penigkatan kompetensi dalam program CPD, waktu disesuaikan pada kodisi yang ada dari modul ini, dengan evaluasi dan tahap penguasaan materi yang dievaluasi sama ketentuan yang berlaku.

Tahap Evaluasi

5. Evaluasi tahap pengayaan dilakukan setelah peseta didik menyelesaikan aspek kognitif di tahap pengayaan. 6. Evaluasi tahap magang dilakukan setelah peserta didik melakukan sejumlah tindakan operasi Sebagai Asisten I sebagai prasyarat evaluasi sesuai dengan jenis penyakit pada submodul 7. Evaluasi tahap mandiri dilakukan setelah peserta didik melakukan sejumlah tindakan operasi mandiri sebagai prasyarat evaluasi sesuai dengan jenis penyakit pada submodul

7


Metode dan Materi Evaluasi 1. 2. 3. 4.

Ujian Tulis dan Lisan Kemampuan menegakkan diagnosis di poliklinik maupun ruang rawat Penilaian kemampuan melakukan tindakan Penilaian kemampuan penanganan penderita secara menyeluruh

Hasil Penilaian IPDS

1. Penyelesaian modul harus dapat dicapai dalam kurun waktu yang telah ditetapkan 2. Penilaian disesuaikan dengan kompetensi akhir yang harus dicapai pada setiap sum modul ( pengayaan, magang, mandiri ) 3. Kegagalan dalam 1 aspek harus diulang dalam masa selama stase di Bagian/Departemen Bedah Saraf.

15. Instrumen Penilaian

1 Kemampuan Inform Concent Instruksi & Bimbingan 2 Penilaian Ilmiah

a. Teori & Penyakit

b. Instrument & Penyakit

3 Penilaian Kecakapan

4 Penilaian Rehabilitasi

Diskusi dan Ujian Diskusi dan Ujian

Poliklinik, Bedside teaching & Kamar Operasi Instruksi & Bimbingan

16. Penuntun Belajar

1. Kisi-kisi materi dan buku referensi 2. Kisi-kisi materi Neoplasma susunan saraf : a. Insidensi, patogenesis, dan sitogenesis glioma spinal susunan saraf b. Neuroanatomi, dan neurofisiologi susunan saraf dan pembungkusnya. c. Dasar-dasar pemeriksaan klinis maupun pemeriksaan tambahan (neuroradiologi)dan patologi anatomi dalam menegakkan glioma spinal susunan saraf pusat d. Pengobatan berbagai jenis glioma spinal susunan saraf e. Perubahan neurofisiologikarena glioma spinal susunan saraf f. Lokasi glioma spinal susunan saraf g. Pemeriksaan klinis neurologik untuk menegakkan diagnosis glioma spinal susunan saraf h. Diagnosis banding glioma spinal susunan saraf i. Pemeriksaan tambahan (neuroradiologi) dalam menegakkan glioma spinal susunan saraf j. Pengobatan medikamentosa glioma spinal susunan saraf k. Tindakan operasi glioma spinal susunan saraf l. Penyulit tindakan bedah pada kasus glioma spinal susunan saraf m. Tindak lanjut yang diperlukan n. Informed consent

8


17. Daftar Tilik RINCIAN DAFTAR TILIK

ADA TA

TL

L

Menentukan indikasi bedah saraf 1 2

Uraian atau keluhan tentang gejala utama Cara datang (sendiri/rujukan)

Kelengkapan riwayat penyakit 1 2

Alasan pertama kali (bila pernah berobat) dan sekarang membawa ke dokter Edit

Pengobatan dan tindakan yang pernah diberikan(tempat, waktu, oleh, siapa), serta hasilnya

Deskripsi keadaan kulit 1 2

Bekas luka operasi (bila pernah operasi) dan lokalisasi Daerah yang akan dioperasi

Deskripsi kelainan saraf yang dijumpai Pemeriksaan penunjang 1 2

X-Ray, CT scan, MRI

Laboratorium darah

Hasil konsultasi persiapan operasi Catatan status gizi Obat-obatan yang masih diberikan Inform consent 1

Kelainan yang dijumpai

3

Peraturan rumah sakit untuk pasien maupun keluarga / penunggu

2 4

Apa yang dilakukan, lama perawatan, biaya yang dibutuhkan Prognose penyakit dan apa yang perlu dilakukan setelah pulang

Surat pengantar rawat inap 1

Lampiran daftar tilik

3

Nama konsulen dan asisten

2

Instruksi untuk perawat

Admission 1 2

Kelengkapan administrasi

Kelengkapan dokumen sesuai daftar tilik poliklinik * Status poliklinik

* Hasil pemeriksaan neuroradiologi * Hasil pemeriksaan laboratorium

* Hasil konsultasi persiapan operasi

9


Buat status Medical Record Cek ulang hasil pemeriksaan di poliklinik 1

Riwayat penyakit

3

Hasil pemeriksaan klinis neurologis

2 4

Deskripsi keadaan kulit Status gizi

Buat rencana perawatan 1

Instruksi perawatan dan pengobatan

1

Assesment rencana tindakan, operator dan asisten

3

Konsul toleransi operasi

Persiapan Operasi 2 4

Persiapan alat

Buat daftar operasi

Pra bedah 1

Konsul anestesi

3

Persiapan menjelang operasi

2

Asisten lapor pada operator * Pasang infuse * Cukur gundul

* Cuci daerah yang akan dioperasi dengan sabun * Puasa

* Klisma menjelang ke kamar operasi * Cek kelengkapan status

* Cek dokumen pendukung * Sediakan alat

Kamar operasi 1 2

Dokumen yang disertakan bersama pasien Keadaan pasien

* Terpasang infuse * Cukur gundul

3

Persiapan pasien

5

Dipasang kateter

4 6 7

Dilakukan narkose umum Posisi pasien diatur sesuai standard Persiapan daerah operasi

* Cuci ulang dengan sabun * Dibuat marking

10


* Dilakukan tindakan a dan antiseptik 8 9

* Dilakukan penyuntikan anestesi lokal

Dipasang plat diatermi Persiapan alat

Tindakan operasi 1

Memasang Head Frame Dan Navigasi Intra Operatif

3

Kraniotomi dan drilling tulang

2 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 12 13 14 15

Insisi kulit kepala

Gantung duramater

Membuka Duramater Identifikasi tumor

Removal Tumor secara makroskopis dan mikroskopis

Ambil spesimen tumor untuk pemeriksaan histopatologis Hemostasis

Tutup Dura, duraraph, duraplasy Pasang drain bila perlu Fiksasi tulang

Jahit otot, Fasia dan kulit Dressing luka

Jumlah perdarahan tercatat Jumlah urin tercatat

Jumlah kassa yang dipakai tercatat

Jumlah dan jenis instrumen sesuai prosedur

Pasca Bedah 1

Dokumentasi

* Status dan hasil pemeriksaan penunjang dari OK diterima lengkap * Laporan operasi

2

* Laporan Anestesi

Catatan perawatan

* Pemantauan luka operasi

* Pemantauan efek samping * Pemantauan KU rutin * Catatan pengobatan

Pemulangan

11


1

Catatan keadaan pasien

3

Jadwal kontrol dan konsultasi

2 4 5

Inform concernt pada yang merawat Kelengkapan status dan diagnosis Catatan administrasi & keuangan

12


18. Materi Baku Definisi Glioma adalah tumor primer susunan saraf pusat yang berasal dari sel glia. Tumor ini diklasifikasikan menjadi glioma spinal dan infratentorial. Epidemiologi Glioma spinal umumnya terjadi di serebrum. 70% kasus glioma spinal ditemukan pada orang dewasa. Gejala Klinis Gejala klinis yang ditimbulkan oleh glioma tergantung dari sistem saraf pusat yang terkena. Glioma dapat menyebabkan sakit kepala, mual, muntah dan kejang akibat peningkatan tekanan intrakranial. Glioma pada nervus optikus dapat menyebabkan gangguan visus. Glioma tidak bermetastasis melalui hematogen, tetapi melalui aliran serebro spinal. Diagnosis Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan klinis dan penunjang. Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan adalah pemeriksaan radiologi, angiografi dan biopsi. Pemeriksaan radiologi yang dapat dilakukan antara lain CT Scan dan MRI. Angiografi bertujuan untuk menentukan feeding artery glioma dan melakukan embolisasi sebelum dioperasi. Biopsi bertujuan menentukan histologi dan derajat keganasan glioma. Tatalaksana Terapi standard glioma bergantung kepada lokasinya. Tatalaksana yang dapat diberikan antara lain operatif, radiasi, kemoterapi dan kombinasinya. Dapat juga digunakan stereotactic radiosurgery yang menggunakan kombinasi radiasi dan operasi.

19. Algoritme

13


20. Kepustakaan a.Osborn AG, Blasser SI, Salzman KL, Katzman GL, Provenzale J, Castillo M, et all. Osborn Diagnostic Imaging. Canada : Amirsys/Elsevier. 1st ed. 2004 b.Wilkins RH, Rengachary SS. Neurosurgery. USA : Mc Graw-Hill. 2nd Ed. 1996 c. Rengachary SS, Wilkins RH. Principles of Neurosurgery. London : Mosby. 1994 d.Winn HR. Youman’s Neurological Surgery. 5th ed. USA : Saunders. 1994

21. Presentasi

Materi presentasi menggunakan materi dalam bentuk Power Point sesuai dengan materi modul glioma spinal.

22. Model

Model pembelajaran dapat menggunakan diseksi kadaver.

14

GLIOMA SPINAL MODUL. 1. Definisi. 2. Waktu Pendidikan TAHAP I TAHAP II TAHAP III S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11

Recommend Documents