Geriatriedagen 08 & 09 februari 2012
Aantekeningen geriatriedagen 2012 Tijdens de geriatriedagen zijn er plenaire sessies en keuzesessies. Woensdag 8 februari 1. Plenaire opening 13.30 - 14.00: ‘De vergankelijkheid’ door Midas Dekkers De dagen werden geopend met een typisch ‘Midas Dekkers’ stuk, waarin hij vertelde over de geur als geheugen en dat restauratie bij het ouder worden niet meer mogelijk is omdat we toch iedere dag een stukje sterven. 2. Sessie 3 14:00 - 15:00: ‘Persoonlijkheids-stoornissen bij ouderen: hooghartige heren en drammende dames’ Persoonlijkheid- en omgevingsstoornis = persoonlijkheid is niet in verhouding met de buitenwereld / context (adaptatie). DSM zegt: een persoonlijkheidsstoornis is het hele leven aanwezig. Uit een longitudinaal onderzoek blijkt: het gaat over, er wordt in dit onderzoek helaas niet gesproken over ouderen. Vanuit de praktijk blijk dat mensen hun hele leven goed kunnen functioneren en dat de, meestal al aanwezige persoonlijkheidsstoornis, pas op latere leeftijd naar voren komt doordat de balans wegvalt. Diagnostiek bij ouderen ingewikkeld., persoonlijkheid verandert met de leeftijd oa afhankelijk van omgeving. M.n. cluster B verandert, bv meer medicatie verslaving. DSM sluit voor 29% niet aan bij ouderen. DSM 5 > veranderingen zie http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx Screeningsmethoden zijn oa: HAP- en LEADmethode > www.kenniscentrumps.nl Bejegening > model van Miller. Probleem zit vaak in interactie. Gedrag vd omgeving kan je beïnvloeden. 3. Plenaire sessie 15:00 - 15:30: ‘Posterpresentaties’ - IPads als innovatie-instrument in de ouderenzorg J.S. Boonstra, Saxion Hogeschool, Enschede Technologie in de zorg > iPad gebruik blijkt positief effect te hebben op patiënten en hulpverleners - Preoperatieve Quadriceps kracht een voorspeller voor functioneel herstel, bij patiënten met een Totale Heup Prothese M.S. Holstege, Evean, Alkmaar Renate Agterhof & Marian van der Plas
Spaarne Ziekenhuis
Geriatriedagen 08 & 09 februari 2012 Voorspellende waarde van spierkracht op het herstel na totale heup prothese; prospectief observationeel cohort studie; fysiek en geestelijk functioneren. "better in, better out" Pubmed; holstege quadriceps -
Delierpreventie bij kwetsbare ouderen tijdens ziekenhuisopname door de inzet van een getrainde vrijwilliger: resultaten van een een pilotstudy B. Steunenberg, UMC Utrecht Delierpreventie dmv inzet vrijwilligers > onderdeel HELP (hospital elder life program) 3 wkn pilot 12 pat logboek vrijwilligers, vraagt extra scholing vrijwillgers mbt delier. -
Red blood cell Distribution Width (RDW) voorspelt ziekenhuissterfte van oudere patiënten M.A. van der Ploeg, Erasmus MC, Rotterdam (RDW nomaal 12-16) and mortality 65+ Retrospectief cohort > n ruim 16000 / 1093 overleden concl; mogelijk voorspellend, RDW is afh van div onderliggende factoren. -
Kortdurende voedingsinterventie aan ondervoede oudere patiënten leidt tot een afname van vallen F. Neelemaat, VUmc, Amsterdam Effect voeding interventies op vallen bij ondervoede ouderen (60+); n=210 (74 jaar gem) > reductie 60% hoge compleins interventies (diëtiste consult) (lage dos vit d, nu advies hoger) - Het effect van een gestructureerd ontslaggesprek op discrepanties in medicatiegebruik en kennis over medicatie bij patiënten A.C. Drenth-van Maanen, UMC Utrecht Discrepantie medicatiegebruik na ontslag: 1. Lijst klopt niet, 2 onleesbaar recept, 3 communicatie. > opname medicatie anamnese (gma), medicatie overdracht (gesprek en breid ha en ap) + huisbezoek. Discrepanties vastgesteld en soort (bedoeld/onbedoeld+onderverdeling) controle groep n41, interventie n44> afname patiënt gebonden discrepanties geen effect op totale discrepanties 4. Sessie 5 16:00 - 17:30: ‘Toponderzoek vanuit UMC Utrecht en vrije voordrachten’ - Diagnose van veneuze trombo-embolie bij ouderen H.J. Donswijk-Schouten, AIOS onderzoeker, UMC Utrecht D dimeer > leeftijdsgerelateerde afkapwaarden, VT-elderly project: pat > 60 jr met verdenking veneuze trombo embolieen , gebruik van klinische beslisregel > zonmw doel valideren klinische beslisregel bij ouderen. - De invloed van sporten en een nieuw geneesmiddel, de AGE-crosslink breaker Alagebrium, op de vaatfunctie van gezonde, voorheen inactieve ouderen M.H. Oudegeest-Sander, UMC St Radboud, Nijmegen AGE's (suikerstapeling op oa endotheel) veroudering, gebrek aan lich. activiteit en vorming AGE's onderzocht.48 gezonden ouderen sporten/niet sporten
Renate Agterhof & Marian van der Plas
Spaarne Ziekenhuis
Geriatriedagen 08 & 09 februari 2012 alagebrium /placebogeen verbetering na 1 jaar interventie > na jaren inactief waarschijnlijk langer interventie nodig. - Grote diastolische bloeddruk daling bij orthostatische hypotensie is een prognosticum voor mortaliteit bij geriatrische valpolikliniek patiënten J. Lagro, UMC St Radboud, Nijmegen hypotensieve syndromen (orthostase, postprandiaal, sinus carotis) and mortaliteit > geen voorspeller in de onderzoeksgroep. Discussie; kleine onderzoeksgroep- 63 gezonde proefpersonen 23-77 jaar. - Leeftijd-gerelateerde hemodynamische gevolgen op orthostatische challenge A.M.T. Huijben, St Elisabeth ziekenhuis, Tilburg kanteltafeltest 0 en 70graden, alle groepen konden hun RR goed op pijl houden. Hartslag > jongere meer toename hartslag dan ouderen. Ouderen toename perifere vaatweerstand - Baroreflex functioning distinguishes Alzheimer’s disease from healthy aging A. van den Abeelen, UMC St Radboud, Nijmegen Baroreflex (regelt RR) and de ziekte van Alzheimer (ad): bij ad lagere baroreflex, groep met mci valt er tussenin. Tast neurodegeneratie het baroreflex aan of anders om? Donderdag 9 februari 5. Plenaire sessie 09:30 - 10:30: ‘Geriatric rehabilitation, fitness and ageing’ I van Bautmans, hoogleraar geriatric rehabilitation en fitness and ageing, Brussel& Marijke Hopman-Rock, hoogleraar bewegingswetenschappen, Amsterdam 6. Sessie 10 11:00 - 12:30: ‘Sociale innovatie’ (Renate) - Drie pijlers voor sociale innovatie in de zorg F. Teerink, sociaal gerontoloog, bestuursadviseur, interim-manager, Bestuursadvies, Gendt Middenkader eruit /zzp eerst zorg dan de rest- Ondernemerschap, missie: "betekenisvol verbinden" iets betekenen voor een ander. Internet voor ouderen (manusje). 1. Vakmanschap, je bent vakman als je uit kan leggen waarom je doet wat je doet, niet als je werkt volgens protocollen/stoppen met onzin. 2. Sturen op inhoud, geen managers, faciliteren, veel hbo personeel. Geen pop gesprek maar collegiale consultatie (min 4x/jaar z'n dagelijks). 3. leiderschap (domotica obv internet) gericht op resultaten, dingen doen waar je energie van krijgt/die dicht bij je liggen, erop gericht anderen te motiveren dit ook bij zichzelf te zoeken, verbondenheid niet vergaderen maar in gesprek met anderen. - Sociale innovatie in de praktijk: experiment in de ouderenzorg A. Offereins, onderzoeker verbonden aan het Kenniscentrum Sociale Innovatie, Hogeschool Utrecht Sessie 11: Ketenzorg dementie en casemanagement (Marian)
Renate Agterhof & Marian van der Plas
Spaarne Ziekenhuis
Geriatriedagen 08 & 09 februari 2012 7. Sessie 15 13:30 - 15:00: ‘Herstelzorg en geriatrische revalidatie: Nationaal programma ouderenzorg’ - Thuis herstellen met wijkverpleegkundige begeleiding: de transmurale zorgbrug B.M. Buurman, senior onderzoeker, AMC, Amsterdam Nazorg screeningsintrumenten: ? HARP, SHERPA. Mensen goed geïnformeerd keuzes laten maken Regie transmuralezorgbrug; vpl niveau 5 Ontslagbrief voor pat. - Samen sterk na een beroerte: een (na)zorgprogramma voor CVA-patienten en hun mantelzorgers J. van Haastregt, senior onderzoeker, MUMC, Maastricht Onderzoek "samen sterk na een beroerte" onderzoek in vpl huisZPH programma (Erasmus MC) : Zorgprogramma voor Preventie en Herstel. Ook zelfstandig na opname Van de 65-plussers die in het ziekenhuis zijn opgenomen, functioneert ongeveer 30 procent daarna slechter. De oorzaak daarvan is meestal niet de medische reden van de opname, maar de opname zelf. Bijvoorbeeld door gebrek aan beweging. Het ziekenhuis probeert de ziekte zo goed mogelijk te behandelen, maar heeft weinig aandacht voor de zelfstandigheid van de patiënt. Het doel van het project is het ontwikkelen van een zorgprogramma voor preventie en herstel. Een speciale verpleegkundige zal binnen 48 uur na opname samen met een patiënt een lijst invullen. Aan de hand daarvan stelt zij samen met een geriater en verpleeghuisarts een zorgplan op. De patiënt gaat naar huis of verblijft voor revalidatie eerst in een speciaal centrum. Bij thuiskomst is er nazorg en mantelzorgers kunnen met vragen bij het centrum terecht. Doelgroep 65-plussers met een hoog risico op functieverlies door opname in het ziekenhuis. - Intensieve herstelzorg na ziekenhuisopname: in centrum voor preventie en herstel of thuis P.L. de Vreede, senior onderzoeker, Erasmus MC, Rotterdam www.effectieveouderenzorg.nl
Renate Agterhof & Marian van der Plas
Spaarne Ziekenhuis
Geriatriedagen 08 & 09 februari 2012 Foto's It Fits, hoe ervaren wij, de vrijheidsbeperkende maatregel, het Posey tentbedje : ‘Toch beter als hij open is!!’
Ons geriatrische kamertje in " Hoeve de Mertel" te Biezenmortel
Renate Agterhof & Marian van der Plas
Spaarne Ziekenhuis
Geriatriedagen 08 & 09 februari 2012 Leuke bordjes:
Het ontbijt, gelijk ideetjes op gedaan voor de geriatrie in het Spaarne:
Renate Agterhof & Marian van der Plas
Spaarne Ziekenhuis
