Syahrul
Genetik Pada Stroke Iskemik Polimorfisme Gly97ZArg Gen IRS-1 dan G2350 Gen ACE
SYIAH KUALA UNIVERSITY PRESS
Genetik Pada Stroke Iskemik Polimorfis me Gly972Arg gen IRS-1 dan G2350 Gen ACE
Syahrul
$YIAH KUALA UNIVERSITY PRESS BANDA ACEH
20L3
f
dan syukur kepada Allah SWT disertai shalawat dan nabi Muhammad SAW. Berkat rahmat, petuniuk dan penulis dapat menyelesaikan penulisan buku Suoke Iskemik, Polimorfisme Gly97ZArg gen IRS-1
fcn
ACE.
Genetik Pada Stroke Iskemik ditulis dari pengalaman melakukan penatalaksaan stroke iskemik secara Pengalaman dalam pelayanan medis dan teori menunjukkan bahwa stroke iskemik merupakan it yang memiliki dasar poligenik dan mempunyai pada keluarga (faktor familial). Disamping hal n dalam genetic science dan penelitian iskemik yang dilakul
belum pernah dilakukan. Hasil penelitian ini informasi ilmiah untuk pengembangan ilmu rcknotogi kedokteran untuk identifikasi faktor dan menjadi salah satu strategi pencegahan terbaru dari stroke iskemik.
Ertang stroke iskemik merupakan salah satu sengat penting dilakukan dalam upaya iskemik, dengan implikasinya insiden, ilt
morbiditas, kecacatan dan mortalitas dari stroke iskemik
a
menurun. Dengan selesainya penelitian dan penulisan disertasi ini penu menyampaikan terimakasih yang tulus dan penghargaan ke yang terhormat :
1.
2.
3.
Prof. Dr. dr. Sarnekto Wibowo, P. Farm[K), Sp S[(), Sp [{J sebagai pembimbing utama, yang telah memberi bimbingan, petunjuk dan dorongan moral yang sang bermanfaat dalam melaksanakan penelitian dan penulisa disertasi ini. Prof. dr. Sofia Mubarika, M.Med.Sc., PhD, sebagai Ke Pengelola 53 FI( UGM, dan sebagai pembimbi pendarnping, yang telah memberikan dorongan, bantu dukungan clan motivasi yang ikhlas dengan ide-i genomik yangup to date, secara terus menerus yang sang berguna dan bermanfaat dalam melaksanakan progr pendidikan, penelitian dan penulisan disertasi ini. Dr. Med. dr. htdwiani Astuti, sebagai Wakil Ketua Progra Pengelola 53 FI( UGM dan sebagai pembimbin pendamping, yang telah memberikan dukungan, bantu
yang tulus, bimbingan akademik dan motivasi
yan
kontinual untuk memacu program pendidikan, penelitia dan penulisan disertasi ini serta membuka wawasan ba tentang ge netic
sci ence.
4. Prof. di-. Mohamrnad
5.
Hakimi, SpOG tlQ, PhD, sebag penguji dan penilzri yang telah memberikan begitu banya saran yang sangat berguna dan dorongan semangat da kesabaran kepada penulis untuk dapat menyelesai penelitian dan penulisan disertasi ini. Prof. dr. f"lari Kusnanto, SU, Dr. PH sebagai penguji dan penilai yang telah memberil
inspiratif dan dorongan semangat sehingga da menyglg5sikan penelitian dan penulisan disertasi ini.
6. dr. Ahmad I'{amim Sadewa, PhD sebagai penguji, dan penilai, yang telah memberi semangat untuk perbai dan peningl
sistematik . sehingga penulis
dapat
menyelesaikan
penelitian dan penulisan disertasi ini. Prof. dr. Harsono, Sp S [l(), sebagai penguji dan penilai yang telah memberi motivasi dalam melaksanakan pengembangan pendidikan dan dalam menyelesaikan penelitian dan penulisan disertasi ini. Prof. Dr. dr. Hasan Syahrir, Sp S(K) dari FK USU Medan, sebagai penguji dan penilai yang telah memberikan begitu banyak saran inovatif dan dorongan semangat sehingga dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan disertasi ini. Prof. Dr. Pratikno, M. Soc. Sc, sebagai Rektor UGM, yang Elah memberi kesempatan penuh kepada saya untuk dapat mengikuti program pendidikan Doktor di FK UGM. kof. Dr. dr. Teguh Aryandono, SpB [K) Onk, sebagai Dekan Fl( UGM yang telah memberi kesempatan luas kepada saya rntuk dapat mengikuti Program Doktor Ilmu Kedokteran dan Kesehatan di FK UGM' hof. Dr. Samsul Rizal, M'Eng, Rektor Unsyiah, yang telah lendukung secara penuh dalam melaksanakan dan renyelesaikan program pendidikan, penelitian dan ;nulisan disertasi ini. Dr- dr. Mulyadi,SpP[K), sebagai Dekan Fakultas Kedokteran llniversitas Syiah Kuala yang selalu memberi masukan, rpport sepenuh hati dalam meningkatkan motivasi chingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan lnulisan disertasi ini. knerintah Aceh yang telah mendukung biaya pendidikan clrma mengikuti Program Doktor llmu Kedokteran dan behatan di FK LJGM. tld. Dr. dr. Hardyanto Soebono, SpKK (K); Prof. Dr. dr. Ali ffiou Dr. dr.'fiti Savitri; Prof. Dr, dr. l,aksono, MPH dari UGM, yang telah memberi dukungan yang sangat dan bantuan dalam melaksanakan program bangan pendidikan dan penelitian kedokteran. dr. fusuf Misbach, Sp S [K); Prof. dr. Teguh AS , Sp S(K); Prof. dr. Menaldi Rasmin, Sp P (K) FKUI yang telah sangat mendukttng dalam ngan pendidikan dan memberi motivasi yang
sangat baik dalam menyelesaikan program pendiclikan dan penelitian untuk disertasi ini.
16. Prof. Dayan Dawood, phD falmarhum]; prof. Abdi A Wahab, PhD; Prof. Darni Daud, phD, mantan Rektor Unsyiah yang telah memberi inspirasi untuk terus mengembangkan ilmu pengetahuan untuk selalu
meningkatkan kwalifikasi pendidikan secara terus
menerus. L7. Prof. Dr. dr. Moh. Hasan Machfoed, Sp S (K).,M.S; prof. dr. Darul l(utni Nasution, Sp S (K); prof. Dr. dr. Darwin Ammir, Sp S [K]; dr. Adre Mayza, Sp S [KJ, ctari pEI{DOSSI yang selalu bertanya dan memberi dorongan dalarn menyelesaikan penelitian dan penulisan disertasi ini. 1B. Dr. dr. Endang Mutiawati, SpS dan Dr. dr. Imran, SpS dari Bagian/SMF Neur ologi FK Unsyiah/RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh yang selalu menclorong dengan penuh perhatian sehingga dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan disertasi ini. 1,9. dr. Dessy Rakhmawati Emril SpS; dr. Faricla SpS, dr. Suherman SpS, , dr. Nova Dian Lestari SpS, dr Sri Hastuti sps, dan dr. Nur Astini sp s sebagai sejawat bersama clalam nremberikan tugas pendidikan, pelayanan medis khususnya di Bagian/SMF Neurologi FK Unsyiah/RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh 20. Rumbir,r'ati, M.si, dr. Desy dan seluruh staf Laboratorium FK UGM yang telah membantu dengan sepenuh hati dalam menunjang pemeriksaan laboratorium, serta mbak Nur, Mas Nanang dan seluruh Staf Administrasi S3 FK UGM yang telah membantu dengan tulus dan sangat baik dalam menunjang seluruh proses administrasi dan kegiatan
pendul
menyelesaikan penelitian dan penulisan disertasi ini. 21. Teman-teman seluruhnya yang sangat baik dari FK Unsyiah dan RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh yang selalu memberi perhatian, bantuan moril clan materil, semangat dan doa atas kelangsungan pendidikan sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan disertasi ini. VI
tL
Seluruh pasien dan keluarganya serta semua pihak yang tidak dapat penulis sampaikan satu persatu, yang telah berpatisipasi dan membantu terlaksananya penelitian dan ;nulisan disertasi ini.
sriud yang ikhlas dan tulus dan terima kasih yang nya kepada ayahanda Gazali (almarhum) dan tsrcinta Adnen yang telah melahirkan, membesarkan, suri teladan, ketabahan hati, kesabaran, keteguhan iman, dan mendidik sehingga dapat menjalani kehidupan dalam menimba ilmu pengetahuan.
tercinta Dra. Intan Syahrini, M.Si dan putra-putri Fza Nabila Syahrul S.Ked, Ulfa Mazaya Syahrul dan Aqil $ehml, semoga Allah SWT selalu memberi rahmatNya bni sebagai keluarga sakinah, dan terimakasih yang dem dan tulus atas kesabaran dalam kehidupan sehari-
irtri
ddu
mendukung penuh program pendidikan, penelitian, disertasi serta pengembangan program pendidikan dan kesehatan untuk mencapai pengetahuan yang untuk masyarakat. Terimakasih yang tulus untuk adikEfendi, Yusnita, Nurkhalis dan keluarga atas semua dukungan dalam menunjang pendidikan selama ini.
HE
Bapak/lbu mertua M. Syah Asyik [almarhum) dan
Raden falmarhumah), ucapan terimakasih yang dalam dan dorongan selama masih hidup dalam dukungan berbuat baik, melakukan pengembangan harkat dan hhidupan manusia.
lr. Azwar Abubal<ar, MM, terimal
vii
Kita doakan bersama semoga Allah swr selalu melin memberi rahmat dan perlindunganNya kepada kita semua, semoga AIIah swr selalu memberi balasanNya yang baik bermanfaat kepada kita semua. Amin.
Yogyakarta, September Z0 Syah
Halaman
i
iii ix xiv Stroke Iskemik....
1
2
4
Pustaka dan Landasan Teori
L4
Penelitian
29
&n
Pembahasan
39
dan Saran
74
Disertasi
77 87 9B
ix
Genetik Pada Stroke Iskemik Polimorfisme Gly972Arggen IRS-1 dan G2350 Gen ACE Buku tentang Genetik pada Stroke Iskemik ditulis dari pengalaman penulis dalam melakukan penatalaksaan stroke iskemik secara komprehensif. Pengalaman dalam pelayanan medis dan teori tentang stroke menunjukkan bahwa stroke iskemik merupakan salah satu penyakit yang memiliki dasar poligenik dan rnempunyai defek genetik pada keluarga. Perkembangan dalam genetic science dan penelitian tentang stroke iskemik yang dilakukan oleh The Genome Wide Association Study memberi kontribusi yang sangat luas untuk identifikasi gangguan genetik pada stroke iskemik dalam lima tahun terakhir. GWAS telah melakukan publikasi lebih dari 100,000 Single Nucleotide Polymorphisms. Buku Genetik pada Stroke Iskemik terutama menguraikan tentang penelitian Polimorfisme Gly97ZArg gen IRS-1 dan G2350 Gen ACE pada Stroke Iskemik.
Syahrul Penulis kelahiran Desa Ilie Ulee Kareng Banda Aceh (Aceh BesarJ dari orang tua almarhum Gazali dan ibu Adnen pada 2 Februari 1"962.
Pendidikan dasar dimulai Januari 1969 di MIN Ulee Kareng dan menyelesaikan pendidikan menengah di SMPN IVtahun7977 dan SMAN I Banda Aceh tahun1981. Pada tahun 1981 melanjutkan pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang dan memperoleh gelar Dokter tahun 1988. Tahun 1993 mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis-l Saraf di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Jakarta dan memperoleh Gelar Dokter Spesialis Saraf tahun 1997 .Tahun2008 sampai 2013 mengikuti Program Doktor Ilmu Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Berkat ketekunan dan pengabdiannya dalam bidang Ilmu Penyakit Saraf terutamapadapengembanganpelayanan,pendidikan danpenelitiantentangstroke,tahun20l,0 memperoleh gelar Konsultan Serebrovaskular Stroke dari Kolegium Neurologi Indonesia. Sejak diangkat sebagai Dosen Tetap di Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala Banda Aceh tahun 1989, penulis dipercaya untuk melalsanakan amanah dan tugas sebagai Kepala Bagian Ilmu Penyakit Saraf 1998-2002, Pembantu Dekan Bidang Akademik 2000-2004, Dekan 2004-2008 dan 2008-2012, Sejak 5 Novemver 2012 mendapat kepercayaan dari Pemerintah Aceh untuk melaksanakan amanah dan tugas sebagai Direktur RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh, yang merupakan Rumah Sakit Pendidikan Utama dari FK UNSYIAH. Penulis berkeluarga dengan istri Dra. Intan Syahrini M.Si dan putra/i Faza Nabila Syahrul, Ulfa Mazaya Syahrul dan Aqil Naufal Syahrul.
ISBN 1?6-5?5-8e?8-15-e Dftot0ftQan o0oA:
Percetakan & Penerbit Syiah Kuala University Press Darussalam, Banda Aceh
llll IIlllllll]iltI
III
Irilril
I 117897981127895211
