geneesmiddelen zolang u jonger bent dan 43 jaar Medisch-specialistische revalidatie 100% Geriatrische revalidatie 100%, max

Dekkingsoverzicht 2013

Zet drie keuzevoordeel modules uit in uw PNO Budget en ontvang 15% korting op de premie!

Dekkingsoverzicht

Basisverzekering

PNO Be Young

PNO Budget

PNO Extra

PNO Compleet

Zorg in het ziekenhuis Specialistische behandelingen

100%

-

-

-

-

Mammaprint

-

100%

100%

100%

100%

Plastisch chirurgische behandelingen (basisverzekering)

100%, bij behandeling ter correctie van een beperkt aantal afwijkingen/ aandoeningen

-

-

-

-

Plastisch chirurgische behandelingen (aanvullende verzekering)1

-

-

-

50%

100%

Circumcisie (besnijdenis)1

-

-

-

50%

100%

Sterilisatie

-

-

-

50%

75%

Hersteloperatie na sterilisatie

-

-

-

-

75%

Behandeling van vruchtbaarheidsstoornissen

De eerste drie pogingen per te realiseren zwangerschap zolang u jonger bent dan 43 jaar

-

-

-

De vierde poging1 per te realiseren zwangerschap inclusief de benodigde geneesmiddelen zolang u jonger bent dan 43 jaar

Medisch-specialistische revalidatie

100%

-

-

-

-

Geriatrische revalidatie

100%, max. 6 maanden

-

-

-

-

Erfelijkheidsonderzoek

100%

-

-

-

-

Audiologische hulp

100%

-

-

-

-

Behandeling tegen snurken1

-

-

-

-

75%

100%

-

-

-

-

Jonger dan 18 jaar: Chronisch: 100% Niet-chronisch: 18 medisch noodzakelijke behandelingen

100%, 6 behandelingen



100%

Verpleegkundige zorg Medisch specialistische zorg in de thuissituatie1 Paramedische zorg Fysiotherapie en oefentherapie

18 jaar en ouder: Chronisch: 100%, vanaf de 21e behandeling Niet-chronisch: geen vergoeding Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie: 9 behandelingen

2

Oedeemtherapie door een huidtherapeut

100%, vanaf de 21e behandeling, alleen bij ernstig lymfoedeem

-

-

26 behandelingen

100%

Logopedie

100%, m.u.v. de kosten van behandeling ter ondersteuning van onderwijs

-

-

-

-

Dekkingsoverzicht

Basisverzekering

PNO Be Young

PNO Budget

PNO Extra

PNO Compleet

Stottertherapie

-

-

Max. € 350 voor de duur van de verzekering


Max. € 1.500 voor de duur van de verzekering

Ergotherapie

100%, 10 behandeluren

-

-

-

-

Dieetadvisering

100%, 3 behandeluren

-

-

Max. € 150

Max. € 300

100%

-

-

-

-

Huisartsenzorg Huisartsenzorg Mondzorg

Keuzevoordeel module

Tandheelkundige zorg voor verzekerden jonger dan 18 jaar

100%, m.u.v. gegoten vullingen, kronen, bruggen, implantaten en orthodontische hulp

-

-

-

Tandheelkundige zorg in bijzondere gevallen (voor alle verzekerden ongeacht de leeftijd)1,2

100%

-

-

-

-

Orthodontie voor personen jonger dan 18 jaar

-

-


100%

100%

Farmaceutische zorg


Geneesmiddelen

100%, exclusief eigen bijdragen

-

-

-

-

Dieetpreparaten1,2

100%, exclusief eigen bijdragen

-

-

-

-

Geneesmiddelen ter bevordering van de vruchtbaarheid1,2

100%, bij de eerste drie pogingen per te realiseren zwangerschap zolang u jonger bent dan 43 jaar

-

-

-

100%, bij de vierde poging per te realiseren zwangerschap zolang u jonger bent dan 43 jaar

Middelen die binnen de reguliere geneeskunde worden gebruikt, maar niet worden vergoed vanuit de basisverzekering

-

Max. € 50

Max. € 100

Max. € 300

Max. € 500

Geneesmiddelen voor anticonceptionele doeleinden2

100% tot 21 jaar

100% vanaf 21 jaar

100% vanaf 21 jaar

100% vanaf 21 jaar

100% vanaf 21 jaar

1,2

3

Dekkingsoverzicht

Basisverzekering

PNO Be Young

Hulpmiddelen

PNO Budget

PNO Extra

PNO Compleet


Hulpmiddelen algemeen

100%

-

-

-

Max. € 500 per jaar voor eigen bijdragen (m.u.v. pruiken en hoortoestellen)

Pruiken (extra vergoeding boven vergoeding vanuit de basisverzekering)1

Zie Hulpmiddelen algemeen

-

-

Max. € 150 per aanschaf vanuit de basisverzekering

Max. € 300 per aanschaf vanuit de basisverzekering

Hoortoestellen

Zie Hulpmiddelen algemeen

-

-

Vergoeding van de eigen bijdrage: max. € 300 per toestel per aanschaf vanuit de basisverzekering

Vergoeding van de eigen bijdrage: max. € 600 per toestel per aanschaf vanuit de basisverzekering

Afstandsbediening voor een hoortoestel

-

-

-

Max. € 150 per aanschaf per 5 kalenderjaren

Max. € 300 per aanschaf per 5 kalenderjaren

Loophulpmiddelen

-

Max. € 50

Max. € 75

Max. € 100

Max. € 150

Steunzolen en podotherapeutische supplementen

-

Max. € 150

Max. € 150

Max. € 150

Max. € 200

Brillen en (contact)lenzen

100%, bij bepaalde medische indicaties. Zie Reglement Hulpmiddelen

Max. € 100 per twee kalenderjaren




Anti-snurkapparatuur1

-

-

-

-

75%

Plaswekker

-

-

-

100%

100%

Lichttherapielamp1

-

-

-

100%

100%

Steunpessarium

-

-

100%

100%

100%

Hulpmiddelen voor anticonceptionele doeleinden

100% tot 21 jaar

100% vanaf 21 jaar

100% vanaf 21 jaar

100% vanaf 21 jaar

100% vanaf 21 jaar

Alarmeringssysteem (abonnementskosten)1

-

-

-

100%

100%

1,2

Zorg in verband met een geboorte Verloskundige zorg en kraamzorg

Keuzevoordeel module 100%

-

-

Vergoeding van eigen bijdragen voor poliklinische bevalling zonder medische noodzaak en kraamzorg

Vergoeding van eigen bijdragen voor poliklinische bevalling zonder medische noodzaak en kraamzorg

Extra kraamzorg1

-

-

-

100%

100%

Kraampakket

-

-

Max. € 35

Max. € 35

Max. € 35

Zorg bij borstvoedingsproblemen door een lactatiekundige

-

-

-

2 consulten

4 consulten

Bewakingsapparatuur wiegendood1

-

-

-

100%, max. 18 maanden per 2 kalenderjaren

100%, max. 18 maanden per 2 kalenderjaren

Bevalling-tens1

-

-

-

-

100%, 6 weken per bevalling

Sensormatje

-

-

-

-

100%, één per pasgeborene

-

-

-

100%

100%

2

Hospice of thuiszorg voor laatste levensfase Hospice1

4

Dekkingsoverzicht

Basisverzekering

PNO Be Young

PNO Budget

PNO Extra

PNO Compleet

Ziekenvervoer Vervoer per ambulance

100%

-

-

-

-

Vervoer per (rolstoel)taxi, trein of bus of eigen auto naar/van de plaats van behandeling*

100%, in een beperkt aantal situaties

Vergoeding eigen bijdrage


Vergoeding in andere situaties dan bij de basisverzekering, mits vooraf toestemming is verleend

Vergoeding in andere situaties dan bij de basisverzekering, mits vooraf toestemming is verleend



Geestelijke gezondheidszorg (ggz) Eerstelijnspsychologische zorg (niet specialistische geneeskundige ggz)

100%, 5 zittingen exclusief eigen bijdrage van € 20 per zitting en € 50 voor een internetbehandeltraject

-

-

Vanaf de 6e zitting, max. € 360

Vanaf de 6e zitting, max. € 850

Behandeling van dyslexie

100%

-

-

-

-

Psychiatrische ziekenhuisopname

100%, exclusief eigen bijdrage voor zowel behandeling als verblijf

-

-

-

-

Niet-klinische specialistische geestelijke gezondheidszorg

100%, exclusief eigen bijdrage voor behandeling

-

-

-

-

Max. € 350

Max. € 600

Alternatieve geneeswijzen


Alternatieve geneeswijzen/geneesmiddelen

-

Max. € 100

Vaccinaties en preventieve geneesmiddelen

-

Max. € 100

Max. € 75

Max. € 100

Max. € 150

Begeleiding bij stoppen met roken

100%

-

-

-

Zie vergoeding Preventiecursussen

Preventiecursussen en programma’s voor stoppen met roken3

-

-

-

-

Max. € 200

Preventie van depressie

100%

-

-

-

-

Preventieve zorg bij overgewicht

100%, bij beperkte aandoeningen

-

-

-

-

Preventie van problematisch alcoholgebruik

100%

-

-

-

-

Preventie van paniekstoornis

100%

-

-

-

-

-

-

100%

100%

100%

Preventieve zorg

Max. € 250 Keuzevoordeel module

Gezondheidscheck-up (1 per kalenderjaar)

1

5

Dekkingsoverzicht

Basisverzekering

PNO Be Young

Vormen van therapie

PNO Budget

PNO Extra

PNO Compleet


Beweegprogramma’s voor mensen met kanker

-

-

-

80%, op voorschrift behandelend arts

80%, op voorschrift behandelend arts

Warmwatergroepstherapie1

-

-

-

Max. € 150

Max. € 200

Huidtherapie: elektrische epilatie en laserontharing1

-

-

Zie vergoeding Huidtherapie PNO Budget

Max. € 1.000 voor de duur van de verzekering, op voorschrift van behandelend dermatoloog

Max. € 1.500 voor de duur van de verzekering, op voorschrift van behandelend dermatoloog

Huidtherapie: acnebehandeling en camouflagetherapie en andere dermatologische behandelingen1

-

-

Zie vergoeding Huidtherapie PNO Budget

Max. € 350, op voorschrift van behandelend dermatoloog

Max. € 500, op voorschrift van behandelend dermatoloog

-

-

Max. € 200

-

-

Behandeling van ernstig overgewicht

Zie de vergoedingen voor Specialistische behandelingen in het ziekenhuis

-

-

50%, tot max. € 1.750 voor de duur van de verzekering

50%, tot max. € 3.500 voor de duur van de verzekering

Behandeling door een pedicure1

-

-

-

-

Max. € 230 bij diabetische of reumatische voet

Overgangsconsulent

-

-

-

Max. € 75

Max. € 175

Spoedeisende zorg

Max. 1x het in Nederland geldende tarief

100%, voor zover de kosten de Nederlandse tarieven overstijgen




Alarmcentrale PNO Zorgassistance

100%

100%

100%

100%

100%

Zorg in het buitenland met het doel om daar een medische behandeling te ondergaan1

Max. het in Nederland geldende wettelijke of marktconforme bedrag

Vergoeding tot max. tweemaal het in Nederland geldende wettelijke of marktconforme tarief. De vergoeding uit de basisverzekering maakt hier onderdeel van uit




Repatriëring

-

Max. € 7.500

Max. € 7.500

Max. € 7.500

Max. € 7.500

Second opinion

100%

-

-

-

-

Family Care1

-

-

-

Max. € 200 per verzekerde, één keer per kalenderjaar

Max. € 500 per verzekerde, één keer per kalenderjaar

Sport Medisch Adviescentrum: blessureconsult -

Max. € 150

-

-

Max. € 150

Herstellingsoord/zorghotel

-

-

-

Max. € 150 per dag

Max. € 150 per dag

Kuuroord

Huidtherapie PNO Budget1 1

Geneeskundige zorg in het buitenland

Diversen

1

6

-

-

-

Max. € 500

Max. € 1.000

Reiskosten ziekenbezoek

-

-

-

100%

100%

Ouderverblijf bij opname kind1

-

-

€ 12,50 per dag, max. € 260 per kalenderjaar

100%

100%

1

Dekkingsoverzicht

Basisverzekering

PNO Be Young

PNO Budget

PNO Extra

PNO Compleet

Condooms

-

1 pakket

-

-

-

Bijzondere vergoedingen, als er reglementair geen aanspraak bestaat1

Vast te stellen door PNOzorg





Basisarts

-

-

-

-

100%, max. € 35 per consult

Reïntegratie1

-

45%

45%

45%

45%

Verhaalsbijstand bij letselschade door een ongeval

-

Max. € 12.500

Max. € 12.500

Max. € 12.500

Max. € 12.500

ZorgConsulent

Ja

Ja

Ja

Ja

Ja

Mondzorg

Basisverzekering

Tandarts Budget

Tandarts Standaard

Tandarts Extra

Tandarts Compleet

Mondzorg Tandheelkundige zorg door tandartsen of mondhygiënisten (voor alle verzekerden ongeacht de leeftijd)

-

Max. € 250 (exclusief kunstgebit)

Max. € 500 (inclusief kunstgebit)

Max. € 850 (inclusief kunstgebit)

Max. € 1.100 (inclusief kunstgebit)

Kunstgebit1

75% voor een volledige prothese en 100% voor reparatie en rebasen

-

Zie bovenstaande vergoeding voor Tandheelkundige zorg door tandartsen of mondhygiënisten



Orthodontie voor personen van 18 jaar en ouder1

-

-




De informatie in dit dekkingsoverzicht is een met zorg samengestelde, korte samenvatting van de PNOzorg Vergoedingswijzer. U kunt aan dit dekkingsoverzicht geen rechten ontlenen. In de PNOzorg Vergoedingswijzer zijn de vergoedingen uitgebreider weergegeven. Op vergoedingen uit de basisverzekering zijn het verplichte en het eventueel vrijwillig gekozen eigen risico van toepassing. Bovenstaande vergoedingen zijn per kalenderjaar weergegeven, tenzij anders is aangegeven. 1 Voor deze aanspraak geldt vooraf een aanvraag- en/of toestemmingsprocedure. Raadpleeg voor meer informatie de PNOzorg Vergoedingswijzer 2013. 2 Hiervoor geldt een eigen bijdrage. Raadpleeg voor meer informatie de PNOzorg Vergoedingswijzer 2013. 3 Zie lijst erkende preventiecursussen op www.pnozorg.nl voor een overzicht van de door PNO erkende preventiecursussen.

7

Postadres PNOzorg Postbus 459 3990 GG Houten Declaraties PNOzorg Declaratiebehandeling Postbus 463 3990 GG Houten Bezoekadres PNOzorg De Molen 66 3995 AX Houten www.pnozorg.nl

geneesmiddelen zolang u jonger bent dan 43 jaar Medisch-specialistische revalidatie 100% Geriatrische revalidatie 100%, max

Recommend Documents