SCORING LANDBOUWRISICO’S Voorlopig dossier nr of polisnummer: Verzekeringsnemer:
Nr
1
2
3
4
Gebruiksaanwijzing: - per nummer, 1 criterium aankruisen in de blanco zone - voor elk afzonderlijk gebouw deel B invullen - open gebouw ja / neen: doorhalen wat niet juist is - windbreekvangnetten ja/neen: zo ja: > 2,50 m hoogte van dak tot muur: doorhalen wat niet juist is - bijvoegen van een schets van de landbouwuitbating. A. Algemene critera, geldend voor de hele bedrijf ONDERHOUDSKWALITEIT VAN DE VERZEKERDE GEBOUWEN
Perfecte onderhoudstoestand Gebouw als nieuw, kwaliteitsmaterialen.
Goede algemene onderhoudstoestand. Orde. Duidelijke organisatie.
Bevredigende algemene onderhoudstoestand. Min of meer in orde. Toegang vrij.
Bevredigende algemene onderhoudstoestand maar bepaalde gebouwen laten te wensen over. Weinig in orde. Toegang versperd.
Povere algemene onderhoudstoestand. De meeste gebouwen laten te wensen over. Geen orde. Toegang versperd.
Belangrijkste aaneengesloten gebouwenlijn > 35% en < 66% van het kapitaal gebouw
Belangrijkste aaneengesloten gebouwenlijn > 66% en < 85% van het kapitaal gebouw
Geheel van belendende of aaneengesloten constructies
(nb: de kwaliteit van de niet-verzekerde gebouwen heeft geen invloed op het cijfer)
VERSPREIDING VAN DE GEBOUWEN vanuit het standpunt van de MMS (maximum mogelijke schade) VERSPREIDING VAN DE GEBOUWEN Vanuit het standpunt van de afstand tussen de gebouwen AANWEZIGHEID VAN EERSTE INTERVENTIEMIDDELEN
Belangrijkste aaneengesloten gebouwenlijn < 35% van het kapitaal Geb. Nb: bij « gesloten » vierkanthoeven wordt elke zijde als een gebouwenlijn aangezien
De verschillende gebouwenlijnen of aaneengesloten gehelen van gebouwen bevinden zich allemaal op minstens 16 meter van elkaar.
De verschillende gebouwenlijnen of aaneengesloten gehelen van gebouwen bevinden zich allemaal op minstens 12 meter van elkaar.
Aanwezigheid van openbare hydranten (aansluiting op een brandkraan) in de omgeving (max 100 meter )
De verschillende gebouwenlijnen of aaneengesloten gehelen van gebouwen bevinden zich allemaal op minstens 6 meter van elkaar.
Aanwezigheid van brandhaspels (gewapende brandkraan) of van draagbare brandblussers in de werkplaatsen of van een waterreserve van 20m³ die door de brandweer kan worden gebruikt.
B. Specifieke criteria van toepassing voor afzonderlijke gebouwen /in te vullen per gebouw. Beschrijving gebruik van gebouw 1: 5
AANWEZIGHEID VAN STOOKOLIETANK
6
ELEKTRISCHE INSTALLATIE
7
VERWARMING VAN DE BEDRIJFSGEBOUWEN
8
9
10
OPSLAG VAN VEEVOEDERS EN/OF GEDROOGDE GEWASSEN SKELET (kolommen en balken) (brand en storm) KWALITEIT VAN DE DAKBEDEKKING (alleen storm)
Nieuw gebouw (<5 jaar bij de ondertekening van de overeenkomst)
Geen tank of reservoir aanwezig
Tanks aanwezig van maximaal 3.000 liter
Tanks aanwezig van > 3000 liter (indien conform de reglementering)
Elektrische installatie in goede staat, met automatische zekeringen, differentieelschakelaar, aarding, verdeelkast, en alles netjes en goed onderhouden
Fotovoltaïsche panelen aanwezig tot max. 20 m³
Fotovoltaïsche panelen aanwezig ( oppervlakte meer dan 20 m²)
Ontbreken van verwarming
Verwarmingssysteem (hittekanonnen uitgezonderd), met veiligheidsperimeter van 2 meter over 180° aan de warmteuitgang aanvaard door de expert van de Maatschappij.
Verwarmingssysteem (hittekanonnen uitgezonderd), zonder veiligheidsperimeter
Gebouw zonder hooi noch stro of zonder opslag van gedroogde gewassen
Gebouw met vee maar zonder opslag van hooi/stro (behalve het dagrantsoen) of gedroogde gewassen en zonder zelfrijdend materiaal
Gebouw met vee en opslag van voer of gedroogde gewassen maar zonder zelfrijdend materiaal.
Gebouw met vee en opslag van voer of gedroogde gewassen en zelfrijdend materiaal.
Kolommen EN balken zijn in beton
Skelet in elk of in gelamineerd hout met een voldoende doorsnede
Metalen skelet (eventueel op betonnen kolommen)
Skelet in een ander materiaal (grenen, …)
Nieuw of perfect onderhouden dak (pannen, leien en metalen balken van dubbele dikte).
Nieuw of perfect onderhouden dak ( andere materialen).
Open gebouw ja/neen Windbreekvangnetten ja/neen Indien ja : >2,50 m hoogte ja/neen
AXA Belgium, N.V. van verzekeringen toegelaten onder het nr. 0039 om de takken leven en niet-leven te beoefenen (KB 04-07-1979, BS 14-07-1979) Maatschappelijke zetel: Vorstlaan 25 – B- 1170 Brussel (België) – Internet : www.axa.be – Tel.:02 678 61 11 – Fax: 02 678 93 40 KBO nr: BTW BE 0404.483.367 RPR Brussel
B. Specifieke criteria van toepassing voor afzonderlijke gebouwen /in te vullen per gebouw. Beschrijving gebruik van gebouw 2: 5
AANWEZIGHEID VAN STOOKOLIETANK
6
ELEKTRISCHE INSTALLATIE
7
VERWARMING VAN DE BEDRIJFSGEBOUWEN
8
9
10
OPSLAG VAN VEEVOEDERS EN/OF GEDROOGDE GEWASSEN SKELET (kolommen en balken) (brand en storm)
KWALITEIT VAN DE DAKBEDEKKING (alleen storm)
Nieuw gebouw (<5 jaar bij de ondertekening van de overeenkomst)
Geen tank of reservoir aanwezig
Tanks aanwezig van maximaal 3.000 liter
Tanks aanwezig van > 3000 liter (indien conform de reglementering)
Elektrische installatie in goede staat, met automatische zekeringen, differentieelschakelaar, aarding, verdeelkast, en alles netjes en goed onderhouden
Fotovoltaïsche panelen aanwezig tot max. 20 m³
Fotovoltaïsche panelen aanwezig ( oppervlakte meer dan 20 m²)
Ontbreken van verwarming
Verwarmingssysteem (hittekanonnen uitgezonderd), met veiligheidsperimeter van 2 meter over 180° aan de warmteuitgang aanvaard door de expert van de Maatschappij.
Verwarmingssysteem (hittekanonnen uitgezonderd), zonder veiligheidsperimeter
Gebouw zonder hooi noch stro of zonder opslag van gedroogde gewassen
Gebouw met vee maar zonder opslag van hooi/stro (behalve het dagrantsoen) of gedroogde gewassen en zonder zelfrijdend materiaal
Gebouw met vee en opslag van voer of gedroogde gewassen maar zonder zelfrijdend materiaal.
Gebouw met vee en opslag van voer of gedroogde gewassen en zelfrijdend materiaal.
Kolommen EN balken zijn in beton
Skelet in elk of in gelamineerd hout met een voldoende doorsnede
Metalen skelet (eventueel op betonnen kolommen)
Skelet in een ander materiaal (grenen, …)
Nieuw of perfect onderhouden dak (pannen, leien en metalen balken van dubbele dikte).
Nieuw of perfect onderhouden dak ( andere materialen).
Open gebouw ja/neen Windbreekvangnetten ja/neen Indien ja : >2,50 m hoogte ja/neen
B. Specifieke criteria van toepassing voor afzonderlijke gebouwen /in te vullen per gebouw. Beschrijving gebruik van gebouw 3: 5
AANWEZIGHEID VAN STOOKOLIETANK
6
ELEKTRISCHE INSTALLATIE
7
VERWARMING VAN DE BEDRIJFSGEBOUWEN
8
9
10
OPSLAG VAN VEEVOEDERS EN/OF GEDROOGDE GEWASSEN SKELET (kolommen en balken) (brand en storm)
KWALITEIT VAN DE DAKBEDEKKING (alleen storm)
Nieuw gebouw (<5 jaar bij de ondertekening van de overeenkomst)
Geen tank of reservoir aanwezig
Tanks aanwezig van maximaal 3.000 liter
Tanks aanwezig van > 3000 liter (indien conform de reglementering)
Elektrische installatie in goede staat, met automatische zekeringen, differentieelschakelaar, aarding, verdeelkast, en alles netjes en goed onderhouden
Fotovoltaïsche panelen aanwezig tot max. 20 m³
Fotovoltaïsche panelen aanwezig ( oppervlakte meer dan 20 m²)
Ontbreken van verwarming
Verwarmingssysteem (hittekanonnen uitgezonderd), met veiligheidsperimeter van 2 meter over 180° aan de warmteuitgang aanvaard door de expert van de Maatschappij.
Verwarmingssysteem (hittekanonnen uitgezonderd), zonder veiligheidsperimeter
Gebouw zonder hooi noch stro of zonder opslag van gedroogde gewassen
Gebouw met vee maar zonder opslag van hooi/stro (behalve het dagrantsoen) of gedroogde gewassen en zonder zelfrijdend materiaal
Gebouw met vee en opslag van voer of gedroogde gewassen maar zonder zelfrijdend materiaal.
Gebouw met vee en opslag van voer of gedroogde gewassen en zelfrijdend materiaal.
Kolommen EN balken zijn in beton
Skelet in elk of in gelamineerd hout met een voldoende doorsnede
Metalen skelet (eventueel op betonnen kolommen)
Skelet in een ander materiaal (grenen, …)
Nieuw of perfect onderhouden dak (pannen, leien en metalen balken van dubbele dikte).
Nieuw of perfect onderhouden dak ( andere materialen).
Open gebouw ja/neen Windbreekvangnetten ja/neen Indien ja : >2,50 m hoogte ja/neen
AXA Belgium, N.V. van verzekeringen toegelaten onder het nr. 0039 om de takken leven en niet-leven te beoefenen (KB 04-07-1979, BS 14-07-1979) Maatschappelijke zetel: Vorstlaan 25 – B- 1170 Brussel (België) – Internet : www.axa.be – Tel.:02 678 61 11 – Fax: 02 678 93 40 KBO nr: BTW BE 0404.483.367 RPR Brussel
B. Specifieke criteria van toepassing voor afzonderlijke gebouwen /in te vullen per gebouw. Beschrijving gebruik van gebouw 4 : 5
AANWEZIGHEID VAN STOOKOLIETANK
6
ELEKTRISCHE INSTALLATIE
7
VERWARMING VAN DE BEDRIJFSGEBOUWEN
8
9
10
OPSLAG VAN VEEVOEDERS EN/OF GEDROOGDE GEWASSEN SKELET (kolommen en balken) (brand en storm)
KWALITEIT VAN DE DAKBEDEKKING (alleen storm)
Nieuw gebouw (<5 jaar bij de ondertekening van de overeenkomst)
Geen tank of reservoir aanwezig
Tanks aanwezig van maximaal 3.000 liter
Tanks aanwezig van > 3000 liter (indien conform de reglementering)
Elektrische installatie in goede staat, met automatische zekeringen, differentieelschakelaar, aarding, verdeelkast, en alles netjes en goed onderhouden
Fotovoltaïsche panelen aanwezig tot max. 20 m³
Fotovoltaïsche panelen aanwezig ( oppervlakte meer dan 20 m²)
Ontbreken van verwarming
Verwarmingssysteem (hittekanonnen uitgezonderd), met veiligheidsperimeter van 2 meter over 180° aan de warmteuitgang aanvaard door de expert van de Maatschappij.
Verwarmingssysteem (hittekanonnen uitgezonderd), zonder veiligheidsperimeter
Gebouw zonder hooi noch stro of zonder opslag van gedroogde gewassen
Gebouw met vee maar zonder opslag van hooi/stro (behalve het dagrantsoen) of gedroogde gewassen en zonder zelfrijdend materiaal
Gebouw met vee en opslag van voer of gedroogde gewassen maar zonder zelfrijdend materiaal.
Gebouw met vee en opslag van voer of gedroogde gewassen en zelfrijdend materiaal.
Kolommen EN balken zijn in beton
Skelet in elk of in gelamineerd hout met een voldoende doorsnede
Metalen skelet (eventueel op betonnen kolommen)
Skelet in een ander materiaal (grenen, …)
Nieuw of perfect onderhouden dak (pannen, leien en metalen balken van dubbele dikte).
Nieuw of perfect onderhouden dak ( andere materialen).
Open gebouw ja/neen Windbreekvangnetten ja/neen Indien ja : >2,50 m hoogte ja/neen
B. Specifieke criteria van toepassing voor afzonderlijke gebouwen /in te vullen per gebouw. Beschrijving gebruik van gebouw 5: 5
AANWEZIGHEID VAN STOOKOLIETANK
6
ELEKTRISCHE INSTALLATIE
7
VERWARMING VAN DE BEDRIJFSGEBOUWEN
8
9
10
OPSLAG VAN VEEVOEDERS EN/OF GEDROOGDE GEWASSEN SKELET (kolommen en balken) (brand en storm)
KWALITEIT VAN DE DAKBEDEKKING (alleen storm)
Nieuw gebouw (<5 jaar bij de ondertekening van de overeenkomst)
Geen tank of reservoir aanwezig
Tanks aanwezig van maximaal 3.000 liter
Tanks aanwezig van > 3000 liter (indien conform de reglementering)
Elektrische installatie in goede staat, met automatische zekeringen, differentieelschakelaar, aarding, verdeelkast, en alles netjes en goed onderhouden
Fotovoltaïsche panelen aanwezig tot max. 20 m³
Fotovoltaïsche panelen aanwezig ( oppervlakte meer dan 20 m²)
Ontbreken van verwarming
Verwarmingssysteem (hittekanonnen uitgezonderd), met veiligheidsperimeter van 2 meter over 180° aan de warmteuitgang aanvaard door de expert van de Maatschappij.
Verwarmingssysteem (hittekanonnen uitgezonderd), zonder veiligheidsperimeter
Gebouw zonder hooi noch stro of zonder opslag van gedroogde gewassen
Gebouw met vee maar zonder opslag van hooi/stro (behalve het dagrantsoen) of gedroogde gewassen en zonder zelfrijdend materiaal
Gebouw met vee en opslag van voer of gedroogde gewassen maar zonder zelfrijdend materiaal.
Gebouw met vee en opslag van voer of gedroogde gewassen en zelfrijdend materiaal.
Kolommen EN balken zijn in beton
Skelet in elk of in gelamineerd hout met een voldoende doorsnede
Metalen skelet (eventueel op betonnen kolommen)
Skelet in een ander materiaal (grenen, …)
Nieuw of perfect onderhouden dak (pannen, leien en metalen balken van dubbele dikte).
Nieuw of perfect onderhouden dak ( andere materialen).
Open gebouw ja/neen Windbreekvangnetten ja/neen Indien ja : >2,50 m hoogte ja/neen
AXA Belgium, N.V. van verzekeringen toegelaten onder het nr. 0039 om de takken leven en niet-leven te beoefenen (KB 04-07-1979, BS 14-07-1979) Maatschappelijke zetel: Vorstlaan 25 – B- 1170 Brussel (België) – Internet : www.axa.be – Tel.:02 678 61 11 – Fax: 02 678 93 40 KBO nr: BTW BE 0404.483.367 RPR Brussel
B. Specifieke criteria van toepassing voor afzonderlijke gebouwen /in te vullen per gebouw. Beschrijving gebruik van gebouw 6: 5
AANWEZIGHEID VAN STOOKOLIETANK
6
ELEKTRISCHE INSTALLATIE
7
VERWARMING VAN DE BEDRIJFSGEBOUWEN
8
9
10
OPSLAG VAN VEEVOEDERS EN/OF GEDROOGDE GEWASSEN SKELET (kolommen en balken) (brand en storm)
KWALITEIT VAN DE DAKBEDEKKING (alleen storm)
Nieuw gebouw (<5 jaar bij de ondertekening van de overeenkomst)
Geen tank of reservoir aanwezig
Tanks aanwezig van maximaal 3.000 liter
Tanks aanwezig van > 3000 liter (indien conform de reglementering)
Elektrische installatie in goede staat, met automatische zekeringen, differentieelschakelaar, aarding, verdeelkast, en alles netjes en goed onderhouden
Fotovoltaïsche panelen aanwezig tot max. 20 m³
Fotovoltaïsche panelen aanwezig ( oppervlakte meer dan 20 m²)
Ontbreken van verwarming
Verwarmingssysteem (hittekanonnen uitgezonderd), met veiligheidsperimeter van 2 meter over 180° aan de warmteuitgang aanvaard door de expert van de Maatschappij.
Verwarmingssysteem (hittekanonnen uitgezonderd), zonder veiligheidsperimeter
Gebouw zonder hooi noch stro of zonder opslag van gedroogde gewassen
Gebouw met vee maar zonder opslag van hooi/stro (behalve het dagrantsoen) of gedroogde gewassen en zonder zelfrijdend materiaal
Gebouw met vee en opslag van voer of gedroogde gewassen maar zonder zelfrijdend materiaal.
Gebouw met vee en opslag van voer of gedroogde gewassen en zelfrijdend materiaal.
Kolommen EN balken zijn in beton
Skelet in elk of in gelamineerd hout met een voldoende doorsnede
Metalen skelet (eventueel op betonnen kolommen)
Skelet in een ander materiaal (grenen, …)
Nieuw of perfect onderhouden dak (pannen, leien en metalen balken van dubbele dikte).
Nieuw of perfect onderhouden dak ( andere materialen).
Open gebouw ja/neen Windbreekvangnetten ja/neen Indien ja : >2,50 m hoogte ja/neen
B. Specifieke criteria van toepassing voor afzonderlijke gebouwen /in te vullen per gebouw. Beschrijving gebruik van gebouw 7: 5
AANWEZIGHEID VAN STOOKOLIETANK
6
ELEKTRISCHE INSTALLATIE
7
VERWARMING VAN DE BEDRIJFSGEBOUWEN
8
9
10
OPSLAG VAN VEEVOEDERS EN/OF GEDROOGDE GEWASSEN SKELET (kolommen en balken) (brand en storm)
KWALITEIT VAN DE DAKBEDEKKING (alleen storm)
Nieuw gebouw (<5 jaar bij de ondertekening van de overeenkomst)
Geen tank of reservoir aanwezig
Tanks aanwezig van maximaal 3.000 liter
Tanks aanwezig van > 3000 liter (indien conform de reglementering)
Elektrische installatie in goede staat, met automatische zekeringen, differentieelschakelaar, aarding, verdeelkast, en alles netjes en goed onderhouden
Fotovoltaïsche panelen aanwezig tot max. 20 m³
Fotovoltaïsche panelen aanwezig ( oppervlakte meer dan 20 m²)
Verwarmingssysteem (hittekanonnen uitgezonderd), met veiligheidsperimeter van 2 meter over 180° aan de warmteuitgang aanvaard door de expert van de Maatschappij.
Verwarmingssysteem (hittekanonnen uitgezonderd), zonder veiligheidsperimeter
Ontbreken van verwarming
Gebouw zonder hooi noch stro of zonder opslag van gedroogde gewassen
Gebouw met vee maar zonder opslag van hooi/stro (behalve het dagrantsoen) of gedroogde gewassen en zonder zelfrijdend materiaal
Gebouw met vee en opslag van voer of gedroogde gewassen maar zonder zelfrijdend materiaal.
Gebouw met vee en opslag van voer of gedroogde gewassen en zelfrijdend materiaal.
Kolommen EN balken zijn in beton
Skelet in elk of in gelamineerd hout met een voldoende doorsnede
Metalen skelet (eventueel op betonnen kolommen)
Skelet in een ander materiaal (grenen, …)
Nieuw of perfect onderhouden dak (pannen, leien en metalen balken van dubbele dikte).
Nieuw of perfect onderhouden dak ( andere materialen).
Open gebouw ja/neen Windbreekvangnetten ja/neen Indien ja : >2,50 m hoogte ja/neen
AXA Belgium, N.V. van verzekeringen toegelaten onder het nr. 0039 om de takken leven en niet-leven te beoefenen (KB 04-07-1979, BS 14-07-1979) Maatschappelijke zetel: Vorstlaan 25 – B- 1170 Brussel (België) – Internet : www.axa.be – Tel.:02 678 61 11 – Fax: 02 678 93 40 KBO nr: BTW BE 0404.483.367 RPR Brussel
B. Specifieke criteria van toepassing voor afzonderlijke gebouwen /in te vullen per gebouw. Beschrijving gebruik van gebouw 8: 5
AANWEZIGHEID VAN STOOKOLIETANK
6
ELEKTRISCHE INSTALLATIE
7
VERWARMING VAN DE BEDRIJFSGEBOUWEN
8
9
10
OPSLAG VAN VEEVOEDERS EN/OF GEDROOGDE GEWASSEN SKELET (kolommen en balken) (brand en storm)
KWALITEIT VAN DE DAKBEDEKKING (alleen storm)
Nieuw gebouw (<5 jaar bij de ondertekening van de overeenkomst)
Geen tank of reservoir aanwezig
Tanks aanwezig van maximaal 3.000 liter
Tanks aanwezig van > 3000 liter (indien conform de reglementering)
Elektrische installatie in goede staat, met automatische zekeringen, differentieelschakelaar, aarding, verdeelkast, en alles netjes en goed onderhouden
Fotovoltaïsche panelen aanwezig tot max. 20 m³
Fotovoltaïsche panelen aanwezig ( oppervlakte meer dan 20 m²)
Ontbreken van verwarming
Verwarmingssysteem (hittekanonnen uitgezonderd), met veiligheidsperimeter van 2 meter over 180° aan de warmteuitgang aanvaard door de expert van de Maatschappij.
Verwarmingssysteem (hittekanonnen uitgezonderd), zonder veiligheidsperimeter
Gebouw zonder hooi noch stro of zonder opslag van gedroogde gewassen
Gebouw met vee maar zonder opslag van hooi/stro (behalve het dagrantsoen) of gedroogde gewassen en zonder zelfrijdend materiaal
Gebouw met vee en opslag van voer of gedroogde gewassen maar zonder zelfrijdend materiaal.
Gebouw met vee en opslag van voer of gedroogde gewassen en zelfrijdend materiaal.
Kolommen EN balken zijn in beton
Skelet in elk of in gelamineerd hout met een voldoende doorsnede
Metalen skelet (eventueel op betonnen kolommen)
Skelet in een ander materiaal (grenen, …)
Nieuw of perfect onderhouden dak (pannen, leien en metalen balken van dubbele dikte).
Nieuw of perfect onderhouden dak ( andere materialen).
Open gebouw ja/neen Windbreekvangnetten ja/neen Indien ja : >2,50 m hoogte ja/neen
De verzekeringnemer verklaart dat de bovenstaande gegevens waar, oprecht en volledig zijn in alle bijzonderheden, ook al heeft hij ze niet eigenhandig geschreven. Deze geven de huidige situatie van het risico weer. De verzekeringnemer verklaart te weten dat het verzwijgen of onjuist meedelen van gegevens binnen de perken van de wet op de landverzekeringsovereenkomst van 25 juni 1992 bestraft kunnen worden. Iedere nieuwe omstandigheid of iedere wijziging van één van de beschreven karakteristieken die van aard zijn om een aanmerkelijke en blijvende verzwaring van het risico dat het verzekerde voorval zich voordoet, zal als een verzwaring van risico in de zin van artikel 26 van de wet op de landverzekeringsovereenkomst beschouwd worden.
Gedaan te ………………………………….. op …/…/20..
Handtekening verzekeringnemer
AXA Belgium, N.V. van verzekeringen toegelaten onder het nr. 0039 om de takken leven en niet-leven te beoefenen (KB 04-07-1979, BS 14-07-1979) Maatschappelijke zetel: Vorstlaan 25 – B- 1170 Brussel (België) – Internet : www.axa.be – Tel.:02 678 61 11 – Fax: 02 678 93 40 KBO nr: BTW BE 0404.483.367 RPR Brussel