Inleiding
Keith D. Biron Achtergrond / ervaring: •
Atlanta Orthopedics, Atlanta GA •
•
•
2000 – 2007
Gecertificeerd orthopedisch technicus / Eerste chirurgieassistent
United States Army •
2007 – 2008
Gecertificeerd orthopedisch technicus / Eerste chirurgieassistent
Specialty Clinics of Georgia, Atlanta GA
•
•
Orthopedisch technicus / Gecertificeerd chirurgieassistent
Atlanta Orthopedics, Atlanta GA
•
2009 – heden
1992-2000
Sergeant-majoor / Orthopedisch technicus
20 jaar orthopedische ervaring Jan March 2012 2010
Delta-Cast® Soft – launch manual
Delta-Cast Soft
1
1
Indicatie • Clubvoet (congenitale pes equinovarus) • Aangeboren foutieve positie van een of beide voeten. Het aangedane ledemaat staat verdraaid ten opzichte van de enkel. Zonder behandeling lopen de personen in kwestie uiteindelijk op de enkels of op de zijkanten van de voeten. • Incidentie • Ongeveer 1 op de 1.000 kinderen komt met een aangeboren clubvoet ter wereld • Ongeveer 50% van de gevallen zijn bilateraal • Komt meer voor bij jongens dan bij meisjes: verhouding van 2:1
Jan March 2012 2010
Delta-Cast® Soft – launch manual
Delta-Cast Soft
2
2
Indicatie • Behandeling • De Ponseti-methode is bij correcte uitvoering in >95% van alle gevallen succesvol. • Typische clubvoetbehandelingen vereisen in de regel 5 Delta-Cast Soft wissellingen binnen 4-5 weken. • Voor atypische en complexe clubvoeten kunnen meer Delta-Cast Soft wisselingen nodig zijn. • Doel • De voet in normale positie brengen. • Ligamenten oprekken tot de voet in de correcte positie van abductie en een lichte dorsaal flexie is.
Jan March 2012 2010
Delta-Cast® Soft – launch manual
Delta-Cast Soft
3
3
Indicatie • Materialen • Mineraal gips (wit gips) • Semi-rigide cast (Delta-Cast Soft) • Semi-rigide vs. Mineraal gips • Geringer gewicht (heupdysplasie) • Minder vuil • Kortere uithardingstijd • De Delta-Cast Soft hoeft voor het bezoek aan de arts niet voorgeweekt te worden
Jan March 2012 2010
Delta-Cast® Soft – launch manual
Delta-Cast Soft
4
4
Aanbrengen Stockinette •De lengte meten zodat het distale en proximale einde van de stockinette over de cast gerold kan worden. • Om de dorsaal flexie van de enkel te vergemakkelijken wordt de stockinette dwars van malleolus tot malleolus ingeknipt waardoor de stockinette kan overlappen.
Polstering •Polstermateriaal gaat over de metatarsaalkopjes. •Spiraalvormig wikkelen, met overlapping van 50%. •Extra polstering ter hoogte van het fibulakopje om de nervus peroneus te beschermen.
Jan March 2012 2010
Delta-Cast® Soft – launch manual
Delta-Cast Soft
5
5
Aanbrengen
Eerste rol aanleggen • Distaal beginnend vanaf de metarsaalkopjes tot ongeveer 2,5cm voor het einde van de proximale polstering met een overlap van 50%. • De stockinette wordt aan het proximale uiteinde omgeslagen.
Jan March 2012 2010
Delta-Cast® Soft – launch manual
Delta-Cast Soft
6
6
Aanbrengen
De eerste rol aanleggen • Indien nodig, overtollig Delta-Cast Soft materiaal wegsnijden/knippen om bewegingsbeperkingen of wrijving te vermijden. • De stockinette aan het distale einde van de Delta Cast Soft cast omslaan. Jan March 2012 2010
Delta-Cast® Soft – launch manual
Delta-Cast Soft
7
7
Aanbrengen
Tweede rol • Van distaal naar proximaal, de stockinette fixeren onder een toplaag Delta-Cast Soft. • De voet wordt in de normale positie gehouden. • De Delta-Cast Soft wordt tot het uitharden gemodelleerd.
Doel: • Oprekken van de ligamenten tot de voet in een correcte positie van abductie en een lichte dorsaal flexie is.
Jan March 2012 2010
Delta-Cast® Soft – launch manual
Delta-Cast Soft
8
8
Aanbrengen
Verwijdertechniek • De Delta-CastSoft wordt verwijderd door deze af te wikkelen. • Daarna de polstering en de stockinette verwijderen.
*Gipszaag of schaar zijn niet noodzakelijk Jan March 2012 2010 Delta-Cast® Soft – launch manual
Delta-Cast Soft
9
9
Ponseti-methode
• Typische clubvoetbehandelingen vereisten in de regel 5 Delta-Cast Soft verbanden binnen 4-5 weken. Jan March 2012 2010
Delta-Cast® Soft – launch manual
Delta-Cast Soft
10
10
Nabehandeling
• Voor het in stand houden van de correctie kan het gebruik van een voet-abductie-rail gedurende de hele dag en dit meerdere weken lang na de behandeling een vereiste zijn (onafhankelijk van het feit of een of beide voeten getroffen zijn). • Zonder nabehandeling zal de clubvoet met grote zekerheid terugkeren, omdat de spieren aan de voet deze weer in de abnormale houding zullen trekken. • 20% van de kinderen, die met succes met de Ponseti-methode behandeld worden, hebben op 2-jarige leeftijd alsnog een chirurgische pezenrepositie nodig.
Jan March 2012 2010
Delta-Cast® Soft – launch manual
Delta-Cast Soft
11
11
Vragen?
Jan March 2012 2010
Delta-Cast® Soft – launch manual
Delta-Cast Soft
12
12
