Zpráva o realizaci sekundární protidrogové prevence v mikroregionu Frýdlantsko
Frýdlantsko období 1. 1. 2012 do 31. 12. 2012
Autorský tým (věcná část): Bc. Pavel Pech Alena Havelková Komentáře a prognózy: Lubomír Šlapka Ekonomická část: Jiřina Matějková Martina Vysloužilová
Tato zpráva je určena pouze pro města a obce mikroregionu Frýdlantsko!
1
Zpráva o realizaci sekundární protidrogové prevence na Frýdlantsku Terénní program ATK Liberec
Terénní program ATK Liberec
Terénní program ATK Liberec
Terénní program ATK Liberec
Terénní program ATK Liberec Terénní program ATK Liberec Terénní program ATK Liberec
Terénní program ATK Liberec
Terénní program ATK Liberec Terénní program ATK Liberec Terénní program ATK Liberec
Terénní program ATK Liberec
Mapa pokrytí služeb Terénních programů na Frýdlantsku
(Streetwork v období roku 2012) Statistika od 1. 1. 2012 do 31. 12. 2012 na Frýdlantsku SROVNÁVANÁ DATA Počet kontaktů Počet klientů Další uživatelé Počet vyměněných stříkaček Počet nalezených stříkaček Poměr Muži/Ženy v % Základní droga pervitin Základní droga opiáty Základní droga marihuana a jiné (extáze, LSD, lysohlávky, léky, apod.)
TP ATK Liberec MOST K NADĚJI leden-prosinec 2011
TP ATK Liberec MOST K NADĚJI leden-prosinec 2012
632 45 126 Vybraných:1714/2524 vydaných 4 60/40
417 45 233 Vybraných: 4263/vydaných: 5258 16 60/40
2
Textové doplnění statistiky Celkem TP vydal za sledované období kromě samotných injekčních setů také 466 kusů standardního materiálu (sterilní vody, dezinfekce, filtry), z toho 73 prezervativů, 75 ks zdravotnického materiálu (obvazy, mastě atd.) TP poskytl celkem 557 informací ze sociální a zdravotnické oblasti. Věkové složení klientů TP je od 17 do 35 let, přičemž průměr je okolo 22 - 27 let. Celkový počet osob z místní drogové scény využívajících služby „Harm Reduction“ je podle kvalifikovaného odhadu, jednorázových kontaktů a informací od klientů vyšší o 233 uživatelů. Mezi nimi jsou především příležitostní uživatelé marihuany a jiných (viz tabulka) a také pervitinu. K pravidelným uživatelům (zejména pervitinu) z této skupiny (cca polovina) se dostávají služby prostřednictvím sekundární výměny.
Poslání terénních programů pro uživatele drog Terénní program (TP) se specializuje na práci s osobami závislými na omamných a psychotropních látkách (OPL). Program usiluje o snižování sociálních a zdravotních rizik při zneužívání nelegálních drog a poskytuje „Harm Reduction“ služby (dále jen HR). Program je také zaměřen na rekreační uživatele drog a na osoby drogou ohrožené. Prioritou terénní práce je vyhledávání, kontaktování a motivace uživatelů nelegálních OPL ke spolupráci s pracovníky programu. Účelem této činnosti je minimalizace rizik, negativních dopadů, patologií a sociálního vyloučení v důsledku užívání OPL. Všechny služby jsou poskytovány bezplatně a anonymně.
Cílová skupina programu Terénní pracovníci se zaměřují zejména na lidi zneužívající ilegální drogy, především na nitrožilní drogové uživatele ve věku od 15 let. Pracovníci terénního programu (TP) aktivně vyhledávají a kontaktují zejména tyto rizikové skupiny:
Uživatelé drog, zejména tzv. problémoví uživatelé - např. injekční s rizikovým chováním Příležitostní uživatelé drog Osoby experimentující s drogami Osoby ohrožené užíváním drog, pohybující se v prostředí s výskytem drog Rodina a blízcí uživatelů drog
Poskytované služby
Informační servis - informace o bezpečnějším braní, sexu, pohlavně přenosných nemocech, atd. Individuální poradenství (drogové, sociální, trestně-právní, zdravotní, apod.). Krizová intervence osobní i telefonická – aktuální pomoc v tísni. Výměna použitých stříkaček za sterilní + HR materiál: desinfekce, voda, kyseliny, prezervativy, filtry, alobal, želatinové kapsle, mastičky, vitamíny a jiný zdravotnický materiál. První pomoc a základní zdravotní ošetření.
3
Zprostředkování kontaktu na odbornou pomoc, K-centrum, detox, léčebnu, psychiatra, terapeuta apod. Osobní asistence – spoluúčast při návštěvě lékaře, doprovod na úřad apod. Testování na HIV, HCV a syfilis, těhotenské testy.
Metody práce terénních pracovníků Monitoring – pracovníci terénního programu se v rámci náplně své práce pohybují po ulicích měst, sledují běžné dění v ulicích, pohyb osob a všímají si známek přítomnosti uživatelů návykových látek, jako jsou pohozené stříkačky, intoxikované osoby, sdružování lidí v lokalitách, které nejsou příliš na očích. K monitoringu také patří doptávání se občanů města, zda nemají informace o výskytu uživatelů drog a spolupráce se sociálními institucemi. Monitoring pracovníci provádějí v denních i večerních hodinách. Aktivní vyhledávání uživatelů drog (OPL) – pracovníci oslovují osoby, které svým chováním nebo vzhledem u pracovníků iniciují domněnku, že mají něco společného s drogami. Tento odhad pracovníků je vždy individuální záležitostí a nevychází z žádných norem, byť existují některé znaky, které pracovníci při odhadu zohledňují (např. viditelná intoxikace, alternativní způsob oblékání, viditelné známky existence na okraji společnosti atd.) Přímá práce s uživateli (OPL) na ulici – probíhá v případě, kdy je navázání kontaktu s uživatelem úspěšné a ten využije některou z nabízených služeb programu ATK, v našem případě se jedná nejčastěji o službu HR, což je snižování zdravotních a sociálních rizik spojených s užíváním návykových látek. Dále poradenství o bezpečné aplikaci OPL, sociální poradenství, testování na HIV, Hepatitida C, Syfilis, zprostředkování návazných služeb (K-Centrum, terapeutické komunity, apod.), lékařské pomoci, asistence na úřadech, atd. Práce na uzavřené drogové scéně – jde o způsob práce, kdy se pracovníci dostanou na byt uživatele drog a tam mu poskytují některé ze služeb programu. Výhodou této metody je proniknutí do prostředí, ve kterém se uživatel cítí bezpečně a má tedy větší důvěru k pracovníkům programu. Další výhodou je také možnost potkat na bytě i jiné uživatele drog, protože mají tendenci se sdružovat do menších skupin. Tento způsob práce však může být také pro pracovníky programu nebezpečný a je proto nutné dodržovat pravidla minimálního bezpečí, popsaná v Operačním manuálu TP. Sekundární výměny – jde o výměny většího objemu injekčního materiálu (v řádech desítek až stovek kusů) s dlouhodobými klienty, kteří sterilní materiál šíří pro další uživatele (dosud nekontaktované) a vybírají od nich použité stříkačky. Sterilní injekční materiál a příslušenství se tak dostává dovnitř drogové scény, což je pro TP velice přínosná spolupráce.
Vývoj drogové scény Mezi klienty jsou zastoupeny obě pohlaví ve věku od 17 do 35 let. Nejvíce užívané látky jsou pervitin a marihuana. Pervitin je u většiny klientů aplikován nitrožilně. V menší míře šňupáním nebo orálně (přes želatinovou kapsli). Četnost užívání je individuální, odvíjí se od finanční situace klienta, jeho četnosti užívání a dostupnosti drog. Další užívané látky jsou LSD, psilocybin, extáze – jejich užívání se váže na různé situace např. na party, ve sběrné sezóně, apod. Zastoupen je také alkohol – mnohdy
4
v kombinaci s léky. Oblíbené je kouření marihuany (u některých každodenní činnost), vnímané mezi konzumenty spíše jako neškodné a běžné. Jednou z cest jak se drogy dostanou k místním uživatelům, je přes další uživatele, kteří dávku rozdělí a mají z toho profit. Od listopadu má TP k dispozici terénní vůz na mapování dalších obcí. Je patrné, že se z nich stahují uživatelé do Frýdlantu. Často se místní klienti stávají také klienty TP Liberec. Jezdí si pro drogy do Liberce (nebo tam pracují), mají zdroje pro nákup drog. Informujeme je také o návazném provozu KC a TP Liberec, je pro ně výhodné využít provoz v jiných dnech, být anonymnější. Na Frýdlantsku jsou výměny stříkaček proměnlivé, některé dny v terénu jsou slabší, některé lepší. S příchodem zimního období je méně lidí v ulicích měst, uživatelé tráví čas na bytech. Pokud potkáme klienty, tak si vymění nebo s námi krátce pohovoří. Několik z nich stále využívá domluvu výměn přes telefon. Užívání OPL ve městech frýdlantského výběžku je zřejmé, ne každý s námi chce být v kontaktu. Věková hranice k prvním experimentům se snížila, např. pervitin poznávají mladí lidé už na ZŠ! Ve Frýdlantu jsme během listopadu ztratili kontakt s klientem (tragické úmrtí), který velice dobře spolupracoval. Čisté stříkačky posílal dále do drogové scény. Ve městě nebyl jediný, kdo měnil stříkačky pro více osob. Uvidíme, zda se objeví někdo další, kdo bude dělat sekundární výměny.
Realizace služby – terénní práce v mikroregionu Frýdlantsko TP pravidelně poskytoval služby především ve městech Frýdlant, Hejnice a Novém Městě pod Smrkem ve dnech středa a pátek. Do ostatních měst zajížděl zpravidla na základě předchozí telefonické domluvy s klienty. Od listopadu 2012 má TP k dispozici služební automobil a může tak působit v dalších - jinak hůře dostupných, oblastech. V průběhu roku se podařilo udržet většinu stávajících klientů a kontaktovat 18 nových. Celkový počet klientů však zůstal stejný. Zároveň se TP podařilo prohloubit důvěru klientů, proniknout na nové uzavřené scény na bytech (viz výše) a navázat několik sekundárních výměn. Právě tím služba vykazuje více než stoprocentní nárůst počtu vydaných sterilních stříkaček a vybraných použitých stříkaček určených k likvidaci (viz tabulka výše). To lze považovat za velký úspěch, přičemž podle neustále stoupajícího trendu je patrné, že se tato čísla v roce 2013 opět zvýší. K tomu by měl přispět i služební automobil. Výše popsanému jevu vděčí TP především díky změně přístupu vůči klientům, kdy se s nimi pracovníci snaží nenuceně navázat a udržovat „kamarádský“ vztah (samozřejmě v mezích zachování profesionální role a hranice pracovník-klient) a řešit tak i osobní a vztahové problémy klientů, o nichž si nemají s kým promluvit, jelikož neudržují takřka žádné vztahy mimo drogovou scénu. Jedná se například o témata výchovy dětí, pokusy o abstinenci, počátek drogové kariéry, vznik závislosti, průběh výkonu trestu odnětí svobody atd. Větší důvěra klientů vůči TP přinesla především to, že uživatelé jsou svědomitější ve smyslu vracení použitého materiálu za účelem bezpečné likvidace.
5
TP podnikl rovněž několik nočních terénů zejména na různých techno akcích v nejen na Frýdlantsku, ale i na Liberecku, kam uživatelé OPL z Frýdlantska jezdí. Tyto akce pomohly TP navázat nové kontakty s klienty a zároveň lépe proniknout do noční drogové scény, která je mnohem živější a aktivnější než přes den. Nálezy stříkaček: 1x na vlakovém nádraží u WC ve Frýdlantu 4x park u baru Avanti ve Frýdlantu 9x ul. Nádražní ve Frýdlantu 1x zámecký park ve Frýdlantu 1x pod schody u vstupu do herny (dům naproti restauraci Ořešník) v Hejnicích
Frýdlant Terénní program byl v provozu 2x týdně (středa + pátek) od 16:00 do 17:45. Místní drogová scéna je dosti uzavřená, počtem uživatelů veliká. Pravidelně TP kontaktoval MIL04TOM08, který prováděl tzv. sekundární výměny pro více uživatelů jednak z Frýdlantu, ale i z okolních obcí Bulovky a Krásného lesa. Díky tomuto kontaktu jsme poznali další uživatele z místní drogové scény. Někteří se po čase začali sami ozývat a domlouvat se na výměny. Rozšířil se tak i počet sekundárních výměn. Mezi klienty jsou převážně dlouhodobý uživatelé pervitinu (od 5 do 15 let), kteří mají za sebou 1 i více pokusů o abstinenci (svépomocí, v léčebných zařízeních). Braní drog patří k jejich životnímu stylu, často jsou uživatelé i jejich známí/kamarádi. Uživatelé jsou často v intoxikaci na bytech, jezdí autem, shánějí finanční prostředky na další dávku („fárání“, sběr surovin, drogová kriminalita). Někteří chodí do práce, to často znamená, že i dojíždějí za prací do větších měst nebo práci hledají. Přes výše popsanou situaci lze říct, že navázání důvěry s novými klienty a dalšími uživateli OPL je stále velice složité. Mezi uživateli je patrná ostražitost, nedůvěra ohledně anonymity, zaběhnuté mýty o TP. Výměny se provádějí hlavně venku, navštěvovali jsme ale také jeden byt. Kromě nitrožilních uživatelů je ve městě i velké zastoupení „snifferů“ (šňupající uživatelé). Ti často s TP nechtějí spolupracovat. Setkáváme se s tím, že se sami nepokládají za „problémové uživatele“, protože si drogu neaplikují nitrožilně. 1x měsíčně nás kontaktuje uživatelský pár ***kód*** + ***kód***, jsou zároveň klienty KC a TP Liberec. Ve městě je patrný pohyb lidí kolem obstarávání drog. S nástupem teplých dnů posedávají skupinky v parku u kostela, u Avanti a pod zámkem. Avanti park pravidelně navštěvujeme, chodí tam posedávat a kouřit marihuanu skupinky lidí z Avanti baru a z města.
6
Situace kolem výměn a kontaktů se začala zlepšovat během března. Několik klientů nám dělá sekundární výměny, jsou napojeni na další uživatele a posílají čisté stříkačky dál do drogové scény. Důvodem ne spolupráce ostatních uživatelů je jejich lenost, nedůvěra, odhalení. V listopadu došlo k tragickému úmrtí ***kód*** elektrickým napětím v areálu bývalé továrny, kde pracoval. Byl s námi v pravidelném kontaktu, věk 30 let. Psal básně, snažil se v rámci své drogové kariéry pracovat. Žil s matkou a dědečkem. Uživatelé si mohou stříkačky nakupovat ve 4 frýdlantských lékárnách, ve 2 necháváme pohotovostní balíčky. V neobydleném objektu v ulici Nádražní jsme objevili provizorní spaní, plechovky od toluenu, obaly od dezinfekcí. V objektu nalezeno celkem 9 pohozených stříkaček, pravidelně ho mapujeme. Obal od vody nalezen také u betonového panelu blízko ul. Lesní (na sídlišti), dále v křoví v zámeckém parku. Dne 15. 2. proběhla pro SŠHL Bělíkova (obor sociální činnost) přednáška o streetworku. Velmi se zdařila, spolupráce byla velmi dobrá jak ze strany studentů, tak i učitelů. Dne 26. 10. jsme navštívili tekno akci v Hrádku nad Nisou. Klienti z frýdlantského avizovali, že akci navštíví. Na místě proběhla výměna s klientkou z Hejnic. Více v samostném zápisu.
Nové Město pod Smrkem Terénní program byl v provozu 1x týdně od 14:00 do 16:00. V jediné místní lékárně neprodávají stříkačky (inzulínového typu), pouze obyčejné. K prvním experimentům s drogami tu dochází v mladém věku, tradičně ze zvědavosti, kvůli zapadnutí do party, nebo i tak, že drogu užívá někdo z rodiny např. sourozenec/ci. Mladí lidé tu tráví volný čas po venku v partách, bez cíle, tak „trochu“ odříznuti od světa. Je to dáno i polohou města, kde je omezená veřejná dostupnost, ale i kulturní vyžití. Značnou část města také tvoří vietnamské obchody a herny. Mladí lidé mohou od tohoto roku navštěvovat, nízkoprahový klub VORAZ (Maják o.p.s.), kde nabízejí volnočasové aktivity pro osoby ve věku od 13 do 26 let. Zaměstnanci mají podezření na pár uživatelů pervitinu, kteří chodí do klubu. Rodiče se často nezajímají o to, co jejich děti dělají po škole. Koncem listopadu se promítal v NZDM Voraz film Piko. U vlakového nádraží je rozbořený drážní dům, mladí lidé tam chodí kouřit. Několik jsme jich oslovili, dali jsme letáky a kondomy. Službu TP ve městě využívá náhodně a nepravidelně několik málo uživatelů, spíše s ostychem. Někteří místní nás už znají, pozdraví, krátce pohovoří, vezmou si kondomy (hlavně romští mladíci). Hojně užívané drogy jsou kromě pervitinu také marihuana a alkohol. Osvědčila se „stojka“ u zeleniny na rohu náměstí a u kostela, kde se občas schází party lidí, někteří spolupracují s TP. Dle rozhovoru s jedním z mladíků je zde drogová scéna živá. Převážně se OPL šňupe, starší užívají nitrožilně. Dříve se obyvatelé více stýkali, drželi při sobě. Většinu živností skoupila vietnamská komunita, která je značně konkurenční (např. v menší ceně piva a nonstop provozu).
7
Nonstop Hvězdy – automaty hrají často mladí do 18 let. V tomto roce jsme nejvíce spolupracovali s gay uživatelským párem ***kód*** a ***kód***. Dále s dlouholetým uživatelem***kód***, který zná místní scénu a dělá pro nás sekundární výměny pro cca 10 lidí. Domluva, že když budeme ve městě, tak se mu ozveme. Překvapivě také TP sám od sebe oslovil mladý Rom, kterého známe od vidění. Potřeboval vyměnit pro své 3 kamarády, výměna proběhla v domě na náměstí. Další klienty máme v domě v ulici ******. Kontakty s nimi jsou rychlé.
Hejnice Terénní program byl v provozu 1x týdně v pátek od 13:15 do 15:30. K prvním experimentům s pervitinem se místní dostávají ve věku od 15 let a brzy přecházejí i na nitrožilní aplikaci. Často jim drogu aplikuje někdo jiný, sami se bojí, anebo to neumějí. Plyne to jednak z nudy, rodinných problémů, příkladem mohou být i kamarádi a sourozenci uživatelé, užívání na tanečních akcí, zapadnutí do party. Provázanost mezi uživateli je viditelná, znají se často už z dětství. Probíhají zde sekundární výměny, uživatelé si stříkačky od TP navzájem rozdávají, čistých je stále nedostatek. U některých opadl ostych a komunikují. Kontakty jsou stále náhodné, většinou každý týden někoho potkáme. Několik výměn proběhlo i po telefonické domluvě. Stále funguje dobrá spolupráce s bratry ***kód*** + ***kód*** a***kód***. Několikrát nás pozvali na byt, zvykli si na provoz ve středu a vyčkávají nás. ***kód*** je dlouhodobý uživatel na drogové scéně (přes 10 let), znají ho mladí i starší uživatelé. Pro TP je prostředníkem k dalším kontaktům. Podařilo se navázat kontakt s uživatelský párem ***kód*** +***kód***. Mají ročního syna, on pracuje, ona je na rodičovské dovolené a často mluví o budoucí abstinenci. K výměně jsou opatrní. Několikrát nás pozvali na byt. Během roku se s námi kontaktovaly 2 mladé uživatelky pervitinu (17-18 let). OPL užívají půl roku, aktuálně nitrožilně. Mají za sebou užívání LSD, konopí, různých prášků. Přivedla je k tomu zvědavost, jezdí na taneční akce, i to, že užívají jejich známí. Jedna z dívek byla na dětském detoxu pod Petřínem a na JIP – snědla 25 prášků. Obě chodí do školy v Liberci, kde také kontaktovali TP nebo KC Liberec. Setkání po delší době s ***kód*** – abstinuje, pracuje a chodí do školy. ***kód*** měl zájem o léčbu, od TP dostal doporučení k léčbě závislosti v Červeném Dvoře. Poté se neozval, nevíme, zda nastoupil. Dobrá spolupráce je s mladou klientkou ***kód*** z Ferdinandova, kde žije s matkou a přítelem ***kód*** (také uživatel, přes 10 let). Oba jsou v podmíněném trestu. Zmínili se, že u nich byla nedávno policie a zadržela větší množství marihuany ze zahrady. Čekají, co se bude dít dál. V intoxikaci jsou nejraději doma. Kromě pervitinu holdují konopným drogám. Výměna 50/50. Potvrdili i to, že v Hejnicích spousta lidí užívá OPL. Dne 28. 3. proběhla schůzka se streetworkerem Vlastou Zeronikem z Majáku o.p.s. Každou středu dělá v odpoledních hodinách terén v Hejnicích. Potvrdil nám, že drogy mají ve městě historii, sám
8
tam vyrůstal a uživatele osobně zná. Cílem jejich organizace je zbudovat volnočasový klub, již zakoupili budovu bývalé moštárny u železničního přejezdu. Domluva na spolupráci ohledně oboustranného odkazování klientů. V altánu v areálu SŠ Lesnická jsme našli obaly od dezinfekcí. Nejspíš slouží jako aplikační místo. Dále u garáží za mostem přes řeku, obaly od stříkaček.
Arnoltice 1x návštěva V Arnolticích funguje od prosince 2011 komunitní centrum AMARO SUNO – vedou manželé Jarkovi, Romové. Ukázali nám prostory klubu. Cílem je smysluplně zabavit místní děti a mladistvé, převážně z řad Romů. V obci je nonstop otevřena vietnamská hospoda – mladí lidé si tam chodí pro cigarety, jídlo atd. Kolem bytovek nepořádek. Potkali jsme tam dva mladíky, které známe z Frýdlantu, vzali si kondomy.
Habartice V Habarticích si v nonstop baru stěžují barmanky na Poláky, dělají zde nepořádek, rozdaly několik našich letáků. Předali jsme nové letáky TP v polštině. Uvidíme, zda se osvědčí. Bylo by dobré nonstop pravidelně mapovat v rámci nočních terénů. Bez auta to nelze provést.
Bílý Potok pod Smrkem Dle informací od hejnické uživatelky se užívá OPL i v Bílém potoce (cca. 15 lidí) – uzavřená scéna. Zanesli jsme naše letáky do hospody Dělnický dům. Barmanka nás odkázala na drogovou scénu v Hejnicích. V minulosti našla v Lázních Libverda pohozenou stříkačku u hřbitova.
Prognóza na rok 2013 TP hodlá udržet nastavenou pravidelnost terénní práce – tedy dva dny v týdnu a zaměřit se především na soustavném monitoringu odlehlých oblastí – Habartice, Bulovka, Pertoltice, apod. a proniknout do zdejší uzavřené drogové scény. K tomu pomůže TP služební automobil. Rovněž bude usilovat o průnik do dalších drogových bytů a navázání spolupráce s uživateli OPL ze sousedních zemí (především Polsko). Zároveň je zde početná – zatím uzavřená, romská komunita, u níž lze na základě odborných zkušeností očekávat masivní užívání OPL už u velmi mladých jedinců. Stejně tak je to s Vietnamskou komunitou, která je ještě uzavřenější, než ta Romská. Právě to jsou dvě velké výzvy pro TP. Při úspěšném vykonání výše popsaného je nanejvýš pravděpodobné, že počet klientů, vyměněných stříkaček a dalších poskytovaných služeb TP bude opět razantně narůstat. Vzhledem k nestabilitě a dokonce zastavení mnohých sociálních služeb v Libereckém kraji – zejména terénních, po ukončení
9
dotačního programu IP1, vzhledem k neustále se prohlubující chudobě, nezaměstnanosti, nerovnosti příležitostí, růstu cen, DPH, apod. je pravděpodobné, že dojde k prohlubování nežádoucích sociálních jevů, extremismu, kriminální činnosti a patologií včetně té drogové, a tedy to že počet uživatelů OPL bude narůstat se všemi riziky, jež drogová problematika přináší. Pro TP tedy bude vzhledem k omezeným personálním a finančním možnostem velkou výzvou a zároveň velkým břemenem efektivně zmírňovat všechny nežádoucí dopady spojené s užíváním OPL i navzdory posílení týmu a rozšíření terénní práce o jeden den v týdnu a „nové“ lokality.
Za správnost:
Lubomír Šlapka výkonný ředitel MONA
10
