PEMERINTAH KABUPATEN PEMAI.ANG
DINAS PENDIDIIGII, PEMUDA DAN OIAHRAGA KEPUTUSAN KEPAI.A DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OI.AH RAGA I(ABUPATEN PEMAUNG NOMOR :4371
llffil DINDTKPOM
TENTANG TZIN PENDIRHN PENDIDIIGN ANAK USIA DINI JALUR PENDIDIKAN NON FOR}IAL KELOMPOK BERI-|AIN BERBAUR
KEPAIA DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OIAHMGA KABUPATEN PEMAI-ANG, Menimbang
:a.
bahwa berdasarkan ketentuan datam pasal 19 arct (2 penturan ) Menteri Pendidikan dan..Kebudayaan Nomor M titrun ztitt tentang Pendirian satuan pendidkan nnak usia Dini, menyeou*an Lnwa Hn Penyelenggaraan program pendidikan Non rorm'at harui memenuni ketentuan Pendirian pendidkan Anak Usia Dini: batwa berdasarkan ketentuan dalam pasal 7 huruf d peraturan Menteri Pendidikan dan Kebud_apan Kepata Dinas uau iupurr sKpD pendirian SaUan pAUD; tGpmrsan lzin .*"rOl*al bahwa bedasartan permohonan lzln pencltrian pAUD KB BERBAUR Alamat Jl.Taman Asri c t9 Rt 02 Rw 05 oesa taman-Kecamatan pemalang Nomor fi,FTBMtZOlS tanggal ]aman .lGbupaten 15 september 2015 maka dapat oiueritcan Izin iendirian peuo;--' bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud hlruf a.b dan g.ryrlu menetaplon Keputusan Kepala Dinas Fendidikan, Femuda dan olahnga tentang lzin pendirian peuD Jalur pendidikan Non fcrmal.
f
d.
Mengingat
:1.
,
lleFng-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang ststem pendidikan
Nasionai;
2. undang-undang.Nomor 23 Tahun 2014 tentang pemerlntahan Daerah sebagalmana Elah dlubah dengan peraturan pemerlntah mengganu undang-undang Nornor 2 Tahun 2014 tentang tambahan atai unoangundang Nomor 23 Tahyl 2014 tentang eemeinAtran Oaenh 3. Peraturan Pemerintah Nomor 73 Tahun 1991 tentang p"nJilikun Luar Sekolah;
4.
Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tenbng pengerolaan dan Penyelenggaraan pendidikan, sebagaimana telah diub-ah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 66- fahun 2OfO;
5.
Peraturan Menteri pendidikan dan Kebudayaan Repubrik Indoiresia Nomor 84 tahun 2014 tentang p*oiri; satuan pendrdikan Anak usia
Dini;
Peraturan Menteri pendidikan dan Kebudayaan Repubrik Indonesia Nomor 137 tahun 2014 tentang standar penoiiman enik usia Dini; 7. Penturan Daenh rGbupateniemarang Nomor 12 Tahun 200g tentang susunan organrsasr dan Tata xioa Drnas Daerah rGbupaten
6.
Pemalang.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
KEPUTUSAN KEPAT.A DINAS PENDIDIIGN, PEMUDA DAN OI.AHRAGA IGBUPATEN PEMAIAI.IG TENTANG IZIN PENDIRHN PENDIDIKAN ANAK USIA DINI JALUR PENDIDIKAN NoN FoRfvIAL.
KESATU
Memberikan ljin pendlrian kepada Nama Lembaga Pimplnan /Penanggung Jawab Eduka0f
Pemilik/Penyelenggan/yayasn
KB BERBAUR
Sd SonashrU"S.Pd l-f . Nurslyam HadiyaU,SE Kelompok Bermain Taman Asrl C 19 Rt 02 Rw 05
Bentuk Jenis Pendidlkan
Alamat Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten
Taman Taman Pemalang
Dalam melaksanakan Kegiatan Belajar Mengajar selalu berpedoman pada peraturan dan Perundang- undangan yang berlaku. KEI-IGA
Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Kepuh.rsan ini,akan
diHnjau kembali dan akan dibehrlkan sebagaimana mestinyj; KEEMPAT
Keputusan inl mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan sampai dengan adanp pencabubn ldn. Ditetapkan di pada tanggal KEPAI.A DINAS
: :
Pemalang 23 Juni 2016 PEMUDA DAN OTAHRAGA
INSTRUIIEII \GRIFII(ASI PROPOSAL IJII' PEIIDIRNil PAUD PERTIENOIKBUD RI NO S4 TAHUil
Nama Lembaga
: KB BER&{UR
Jenis Layanan
: KELOMPOKBERMAIN
Alamat
: Perum Taman
'14 Asri _.. _._.. Blok t0.19 RT.02 RW.0S Desa Taman lGcamatan Taman
Pemrotromndts@@ Diketahui oleh
^c,.,mp(x
yayaan Cm
t<e,
Eerman, lamn funfilipm
Pemedntah / Negerl.
Iaypan Effbadan
maf
Oan satuan
ilU6-W
Hutum darl lcmonkumham.
Lambaga (akte Nohris
abs mma femha lufan
Surat ketefianga
-
KB:Pmrita3:4Hrun
Remneerum@
Cabtan
:
1.
Diperbaiki
2.
Diproses
Tim Verifikasi 1. EdySetbno,S.pd
2. lloh.Drajat Khamati,S.ptl.SD
Tarda
bnga!
PEMERINTAH MBUPATEN PEMALANG DINAS PENDIDIIfiN PEMUDA DAN OIjHRAGA
UNIT PENGELOLA PENDIDIKAN KECAMATAN TAMAN I-APOMN HASIL VERIFII(ASI PENGAJUAN REKOMENDASIPERPANJANGAN PAUD - TERPADU KB 'BERBAUR' Eedasarkan hasil Tim
wffital
pengaluan rekomendasl ijin pendirian PAuD
-
IJIN PENDIRIAN
IERPADU Kg BEREAUR yang beralamat di
Perum Taman Asri Blok C.19 RT.02 RW.05 Desa Taman Kecamatan Taman, pada harisenin , tanggat23 Mei2016, bahwa Tim Veffkasimenyabkan :
PAUD. KB
'
BERBAUR
"
Dinyatakan layak unfuk diusulkan mendapat perpanjangan ijin pendiriar/penyelenggaraan
PAUD
-
TERPADU KB
BERBAUR. Dengan Kesimpulan Hasil
lim verifikasi, bahwa pAUD
Perum Taman Asri Blok
c.lg
- TERPADU KB BERBAUR.
RT.02 RW.05 Desa Kecamatan Tanan, sebagaibedkut:
3 f{emi!!t ryma ieras rembaga penyerenggara program PAUD - TERPADU KB BERMUR b. lvlemiliki SK dad penyelenggara PAUD - TERPADU KB BERBAUR. c. tvlemiliki sfukturuganlsasi4repengruusan PAUD - TERPADU KB BERBAUR.
d. lvhmiliki kurikutum/progmm panbelaiaran e. ilbmtikibnagak€psrdktitcr. f. ilemlllklpeoerbdtdlk g. Minimalmemliklkuaftl[rc]*arlemh dan kompetersip€npidit h. lvlemiliki pengalaman menjadi guru
i' . j.
mlnlmum SLTA dan sederaJat
Memilikiruangan untuk poses pembelajaran, jamban, dan ruang lainnya yang relevan dengan kebutuhan kegiatan anak Lampiran Fotebh Kcadaan Gedung dan peralalan lainnya.
Demikian laporan ini kami buat dengan sebenar{enamya, selanjuhya untuk dapat menjadi pedksa adanya.
Tanun,24 tvleiZ0i6
Tim Validasi UPP Kecamatan Taman
1.
Edy Setiono, S.Pd Penilik PNFI
2.
Moh. Dnajat Khamati,S.pd
Penilik PNFI
ls.po.uu
Hanat : Jalm l(olotd Sugimo i,o.
I
4
Talp.02g4-321763 Taman
Nq: Hogspl.uffianan.wn
einall : taman. umk6wh@. @
-
pemalang 52361
PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OI.A}IRAGA
UNIT PEilGELOL"A PENDIDIKAN KECAMATAN TAMAN EERITAACARA
Pemeriksaan/Penelitian permohonan persetujuan ijin operasional pendirian Kelompok Bermaiupos pAUD/rpA Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kabupaten pemalang.
o!? Enam Belas telah diadakan pemeriksaan / penetnian !,**1}Ifli1!Pq1-?ln,ryi9y!Bsrmaln To,l Berbaur. Paihal/ yang diperiksa
No
A
Jabatan / lsian
DATA POS PAUD KELOMPOK BERMAIN 1. Nama Lembaga /Yayasan
1.
2. KetuaYayasan 3. Alamat Yayasan
Yayasan ASC (Adias Sindo Cedas)
2. Hj.Nuniyam Hdiyati,SE 3. Jl.Sindorc N0.39 Mulyohario Kecamatan Pemalang
arl,ggill *run pendirian Yayasan
4,
T
5.
Akte Notaris / Badan Hukum
18 Oktober 1986
a. Tanggal b. NqnorAkte
c. o.
7.
a. b. c. 6.
11 Agustus 2010 4HU.3321AH.01.04 DRrAHirAmh Daud,SH.MH Ada
7.
Ada
Nama l,lolarls
Susunan Fengurus
Rencana Kerja
Jangka
PanjangrPerdek/Frogram lGrja Pembagian Tugas Pengurus B
RENCANA KELOMPOK
Ada
BER}'AIN/POS
PAUO/TPA YANG AIGN DINUI$ TAHUN
1.
NamaKB/FOSPAUDffPA
2,
Alamat
1. PAUD Terpadu (KB.Berbaur) 2. Perum Taman AsriBlok C.19 RT.02 RW.05 Desa Taman
3.
Calon lGpala
4.
Calon Tenaga Tutor
5.
Ada ljazah : S.1
4.
CalonTenagaTU
5.
Jumlah
:4 orang - oftng TidakTetap :4orang
Tetap
:
Jumlah
:...orang
Tetap c
TANAHFEKARANGAN KELOMPOK
: ... orang
TidakTetap : ... omng
BERMAIN/POS PAUD/TPA
1. Luas Tanah Bangunan
IG/POS
1. ?{[nZ
KB/POS
2.
PAUD/TPA
2.
Seluruh Luas Tanah untuk
96 m2
PAUDTTPA
3.
Tanah Melik Sendiri
3.
Milik sendid
Ketenangan
KEBUTUHAN MASYAMMT Rekomendasi / Penetujuan dari Kepala Kantor Kecamatan Taman
a. b, lGpala
Unlt Pengelola Pandidikan
Kecamatan Taman
Nomor
:
Tanggal
:
Nomor
:
a. Mlllk Sendirl b. Baik
Status Pemakaian Gedung Kwalitas Bangunan Kondisi Bangunan
c. Baik
Ruang Bermain
d.
1 unit
Luas Tiap Ruang Bermain
4m2
e. Kurang Lengkap
e.
Kelengkapan Ruang Bemrain
f.
Ruang Kepala dan Kelengkapan
g.
Ruang TU dan Kelengkapan
h.
Kamar Mandi/WC
t.
Buku Petunjuk Teknis
f.
g. h,
Tidak Ada Tidak Ada
Ada
Air / Listrik
l. Ada i. Ada k. Ada l. Ada
Halaman Bermain Luasnya
m. 4m2
Euku Administrasi Buku lnduk
F
Ada
Jumlah Ruang Bermain
I DANAPENGEMBANGAN
1. Apakah
Yayasan telah memiliki Spnsor, pada saat Pendirian Sponor telah memiliki dana Rencana Dana Penyelenggaraan
2.
kegiabn satu bhun untuk
-
GajiTutor/PegawaiTUKepala ATK Kantor dan Biaya lain-lain
3. Sumber Dana tetap Pembiayaan
untuk
Penyelenggaraan
Kegiatan
Ada dad WaliMurid SOP per bulan Rp. 12.300,-
Taman,23 Mei 2016 Yang dipedksa
'1.
2.
:
Yang
Nama Jabalan
: Hj.Nursiyam Hadiyati,SE
Nama Jabatan
: SriSofiastuti,S.Pd
1.
memeriksa
Nama
: Edy Setiono,S.Pd
Jabatan : Penilik
: Penyelenggara
2.
Nama
Jabatan
: PengelolalPendidik
: M.Drajat Khamali
:Penilik
KESIMPUTAN PENDAPAT PENGAWAS PENELITIAN / PEMERIKSMN ATAS PERMOHONAN PERPANJANGAN / PEMBUATAN PERPANJANGAN IJIN OPEMSIONAL
PAUD-TERPADU KB BERBAUR YAYASAN/LEMBAGA
Yang memeriksa / meneliti
:
Nama
: Dra Ani Khasanah
NIP
: 19630917 20080'1 2 002
Jabatan
: Kasi Paud
:
Tanda Tangan :
...1
