FORMULIR PEMBUKAAN REKENING EFEK - PERSEROAN

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING EFEK - PERSEROAN EQUITY ACCOUNT OPENING FORM - INSTITUTION Name

:

_____________________________________

Client Code

:

_____________________________________

Branch

:

_____________________________________

Sales

:

_____________________________________

Transaction Service Type

:

 Online Trading Service (OLT only)  Full Service (AO+OLT)

Account Type

:

 Regular Depository Account  Regular Transfer Account  Margin Account  Other ______________________________

Trading Limit Type

:

 Cash Only  Cash + Collateral  Ratio  Margin  Other ______________________________

PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA Member of Indonesia Stock Exchange Menara Imperium, 21st Floor, Jl. H. R. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Phone: +(62.21) 2854 8100 (General), 2854.8181 (Customer Service) Fax: +(62.21) 8370.1610 www.samuel.co.id

DOKUMEN YANG HARUS DILENGKAPI / DILAMPIRKAN - PERSEROAN DOCUMENT COMPLETENESS CHECKLIST – INSTITUTION Nama Nasabah : __________________________________ DATA/DOKUMEN Data/Documents

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

17

18 19

Kode Nasabah

: __________________

PERMOHONAN Request

Formulir Pembukaan Rekening Efek Account Opening Form Spesimen Tanda Tangan Signature Specimen Card Surat Kuasa (jika diperlukan) Power of Attorney (if needed) Formulir Pembukaan Sub-Rekening Efek di KSEI Form Opening Sub-Account at Indonesian Central Securities Depository (KSEI) Formulir Rekening Dana Investor (BCA/Mandiri/Permata) Investor’s Fund Account Form Fotocopy Kartu Identitas Direksi, Komisaris dan Penerima Kuasa Copy of Authorized Person(s) ID Cards Fotocopy NPWP Perusahaan Copy of Indonesian Tax Registration Number Fotocopy SIUP Copy of Business License Akte Pendirian dan seluruh perubahan Article of Association with all of its amendment Keputusan Kementrian Hukum & HAM Minister of Justice’s Approval Tanda Daftar Perusahaan (TDP) Indonesian Company Registration Certificate Surat Keterangan Domisili Legal Domicile Laporan Keuangan terakhir Latest Financial Statement Akte Terakhir Tentang Susunan Direksi, Komisaris & Pemegang Saham Board of Directors, Commisioners & Shareholders Resolution Izin-izin lainnya Other Business License Surat Pernyataan Ketersediaan Dana dan Efek (berlaku untuk nasabah kelembagaan) Statement Letter of Availability of Fund and Securities Surat Keterangan Telah Melakukan KYC (berlaku untuk nasabah institusi yang bergerak di bidang Pasar Modal) Statement Letter of KYC Surat Instruksi Pembukaan Sub Account untuk Institusi (berlaku untuk nasabah Aset Manajemen) Sub Account Opening Instruction Letter for Institution Surat Standing Instruction for Settlement (berlaku untuk nasabah kelembagaan) Standing Instruction for Settlement

Diisi oleh PT Samuel Sekuritas Indonesia Checked By

To be filled by SSI

NOTE

PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA Member of Indonesia Stock Exchange Menara Imperium, 21st Floor, Jl. H. R. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Phone: +(62.21) 2854 8100 (General), 2854 8181 (Customer Service) Fax: +(62.21) 8370 1610 www.samuel.co.id

DITERIMA Received

DOCUMENT COMPLETENESS CHECKLIST FOR FOREIGN DOMICILE INSTITUTION Nama Nasabah : __________________________________ NO.

Kode Nasabah

DATA/ DOCUMENTS

REQUEST (*)

1

Opening Account Form

2

Form Opening Sub‐Account at Indonesian Central Securities Depository KSEI

3

Form Investor’s Fund Account (in bank: BCA/Mandiri/Permata)

4

Payment Instruction

5

Account Agreement

6

Original Power of Attorney to Authorized Person (s), if needed

7

Signature Card

8 9

Memorandum & Articles of Association Certificate of Incorporation

10

Certificate of Incumbency

11

Share Certificate

12

Certificate of Guarantee of Quality

13

Statement of Good Standing

14

Register of Member & Share Ledger

15

Register of Director

16 17

Minutes of First meeting of Director (s) Appointment of First Director

18

ID Card of Authorized Person a.

19 20

b. c. d. Consent to Act as Director

exp: exp: exp: exp:

21

Others Minutes & Resolutions a. b. Financial Statement

22

Letter/Proof Ultimate Beneficiary Owner

23

Others :

date : date:

Diisi oleh PT Samuel Sekuritas Indonesia Checked By

: __________________

To be filled by SSI

NOTE


RECEIVED

PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA

www.samuel.co.id

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING EFEK

INSTITUSI/PERSEROAN INSTITUTION

EQUITY ACCOUNT OPENING FORM

Pengkinian Data | Data Updating Kode Nasabah

: ________________

Kode AO :

Client Code

No. Rek. C-BEST

________________

Cabang

AO Code

: ________________

No. SID

C-BEST Account Number

:

________________

:

________________

Branch

:

________________

No. RDI

Single Investor ID number

Insvestor's Fund Acc. Number

Jenis Layanan Transaks :

Full Service (Layanan Account Officer + Online Trading)

Online Trading Service

Transaction Service Type

Via Account Officer/dealer and online trading platforms

Via online trading platforms only

Jenis Rekening

:

Account Type

Reguler Deposit

Reguler Transfer

Regular Depository Account

Regular Transfer Account Margin Account

Marjin

Lainnya, ______________ Other

I. INFORMASI PERUSAHAAN | COMPANY DATA Nama Perusahaan

: _______________________________________________________________________________________

Name of Institution

Karakteristik Institusi :

BUMN/BUMD

PMDN

Type of Institution

State-owned Enterprise

Domestic Investment Foreign Investment Lainnya (sebutkan), ________________ Other ((mention))

Perusahaan Keluarga Familyy Company p y

Bentuk Hukum

:

Legal Entity Form

PMA

Afiliasi Affiliation

Perseroan Terbatas (PT) Terbuka

Yayasan

Koperasi

Limited Liability Public Company

Foundation

Corporation

Perseroan Terbatas (PT) Tertutup

Dana Pensiun

Firma

Limited Liability Company

Pension Fund

Firm

Kemitraan/Komanditer (CV)

Lainnya (sebutkan), ________________ Other (mention)

Limited Partnership

% Kepemilikan Saham :

Lokal, _________%

Asing, _________%

Percentage of Shareholding

Domestic shareholding percentage

Foreign shareholding percentage

Alamat Perusahaan

: __________________________________________________________________________________________

Company Address

Kota

: ___________________________Negara: _____________________

City

No. Telepon

: +

Phone Number

No Fax No. Fa

Country Code

: +

Fax No.

E-mail Perusahaan

Area

Phone No.

Country code

Postal Code

Area

Phone No.

: _______________________________________ Email 2 : _________________________________________

Company E-mail

Bidang Usaha

Company E-mail 2

: _______________________________________ Domisili : _________________________________________

Line of Business

Status Domisili D i il St Domicile Status t

Kode Pos : ________________

Country

Domicile

:

Milik Sendiri

Sewa

Lainnya, _____________

Lama Menempati :

O Own

R t Rent

Oth Others

L Length th off O Occupancy

Y Years

M th Months

II. IDENTITAS INSTITUSI | INSTITUTION IDENTITY Akta Pendirian No Deed of Establishment No

Tempat Pendirian Place of Establishment

No. SIUP Trading Business License

SIUP diterbitkan di Lincence published at

: ____________________________________No. NPWP Perush. :

__________________________________

Company Tax Identification No.

: ____________________________________ Tgl. Pendirian : Date of Establishment

dd

mm

yyyy

dd

mm

yyyy

dd

mm

yyyy

: ____________________________________ Tgl. Izin Usaha : License Date

: ____________________________________ Tgl. Kadaluarsa : License' Expiry Date

Paraf/initial Head Office: Menara Imperium 21st Floor. Jl. Rasuna Said Kav. 1 Jakarta 12980 Indonesia Phone: . (+62-21) 2854 8100 (General) , 2854 8180 (Customer Service), Fax: +(62.21) 8370 1610

_________


www.samuel.co.id

: ____________________________________ Tgl. Terbit TDP :

No. TDP Corporate Registry

Corporate Registry Date

TDP diterbitkan di

dd

mm

yyyy

dd

mm

yyyy

dd

mm

yyyy

dd

mm

yyyy

: ____________________________________ Tgl. Kadaluarsa :

Registered at

Registry's Expiry Date

: ____________________________________ Tgl. Izin PMA :

No. Ijin PMA Foreign Corporate Licence

PMA diterbitkan di

Foreign Co. Licence Date

Tgl Kadaluarsa : : ____________________________________ Tgl.

Foreign Co. Registered at

Foreign Co. Expired Date

III. STRUKTUR DIREKSI & DEWAN KOMISARIS PERUSAHAAN | BOARD OF DIRECTORS & BOARD OF COMMISSIONERS *Struktur Kepemilikan Perusahaan | Shareholding Structure

* Lampiran/Attachment

Ada/Available

Nama Pemegang Saham

No. KTP/Passport/KITAS

Persentase Kepemilikan Saham

Name(s) of Shareholder

ID card Number

Shareholder Persentage

1. ___________________________________

________________________________

__________________________

2. ___________________________________

________________________________

__________________________

3. ___________________________________

________________________________

__________________________

*Susunan Direksi/Pengurus Perusahaan | Board Of Directors Nama

Jabatan

Name


Position

ID card Number

1. ___________________________________

________________

___________________________

2. ___________________________________

________________

___________________________

3. ___________________________________

________________

___________________________

Warga Negara Nationality

___________ ___________ ___________

*Susunan Dewan Komisaris Perusahaan | Board Of Commisioners Nama

Jabatan

Name


Position

ID card Number

1. ___________________________________

________________

___________________________

2. ___________________________________

________________

___________________________

3. ___________________________________

________________

___________________________

Warga Negara Nationality

___________ ___________ ___________

IV. PENERIMA KUASA BERWENANG DARI PERUSAHAAN | FIRM AUTHORIZED PERSON Penerima Kuasa 1 yang Bertindak Untuk dan Atas Nama Investor | Authorized Person 1 to Act For and On Behalf of the Investor Nama

: ________________________________________________________________________________________

Name

Jabatan

: ____________________________________Kewarganegaraan :

Position

Tempat Lahir

: ____________________________________Tanggal Lahir

Place of Birth

Kartu Identitas

:

dd

mm

KTP

Paspor

KIMS/KITAS

Lainnya, jelaskan _____________

ID Card

Passport

KIMS/KITAS

Other, mention

: ____________________________________ Masa M B Berlaku l k

Identity No.

Alamat

:

Date of Birth

ID Type

N Identitas No. Id tit

________________________________

Nationality yyyy

: dd

Expiry date

mm

yyyy

: ________________________________________________________________________________________

Address

Kota

________________________________ Negara: ______________________

City

Telpon Kantor

Country

: +

Office Phone

No. N HP

: +

Mobile Phone

No. Fax Fax No.

E-mail

Country Code

Area

Country code

: +

Phone No.

Ext.

Provider

Country code

Kode Pos : _________ Postal Code

Phone No.

Area

Phone No.

: ____________________________________ Lama Bekerja

E-mail

:

Length of Employment

Tahun

Bulan

Years

Months


_________


www.samuel.co.id

Penerima Kuasa 2 yang Bertindak Untuk dan Atas Nama Investor | Authorized Person 2 to Act For and On Behalf of the Investor : ________________________________________________________________________________________

Nama Name

: ____________________________________Kewarganegaraan :

Jabatan Position

________________________________

Nationality

Tempat Lahir

: ____________________________________Tanggal Lahir

Place of Birth

Kartu Identitas

:

ID Type

No. Identitas

mm

dd

KTP

Paspor

KIMS/KITAS

Lainnya, jelaskan _____________

ID Card

Passport

KIMS/KITAS

Other, mention

: ____________________________________ Masa Berlaku

Identity No.

Alamat

:

Date of Birth

yyyy

: mm

dd

Expired date

yyyy

: ________________________________________________________________________________________

Address

________________________________ Negara: ______________________

Kota City

Country

Telpon Kantor

: +

Office Phone

No. HP

Country Code

: +

Mobile Phone

No. Fax

Country code

Fax No.

Area

Phone No.

-

: +

Provider

Country code

Ext.

Phone No.

Area

Phone No.

: ____________________________________ Lama Bekerja

E-mail

Kode Pos : _________ Postal Code

E E-mail il

:

L Length th off EEmployment l t

Tahun

Bulan

Y Years

M th Months

V. DATA KEUANGAN | FINANCIAL DATA Modal Disetor

:

Paid-in capital

Total Aset

:

Total Asset

Total Kewajiban

:

Total Liabilities

Laba Bersih

:

Net Income

< Rp500 juta

Rp500 juta - Rp1 milyar

Rp1 milyar - Rp10 milyar

> Rp10 milyar

< USD 50,000

USD 50,000 - 100,000

USD 100,000 - 1,000,000

> USD 1,000,000

< Rp500 juta



> Rp10 milyar

< USD 50,000

USD 50,000 - 100,000

USD 100,000 - 1,000,000

> USD 1,000,000

< Rp500 juta



> Rp10 milyar

< USD 50 50,000 000

USD 50 50,000 000 - 100,000 100 000

USD 100 100,000 000 - 1,000,000 1 000 000

> USD 1 1,000,000 000 000

< Rp250 juta

Rp250 juta - Rp500 juta


> Rp1 milyar

< USD 25,000

USD 25,000 - 50,000

USD 50,000 - 100,000

> USD 100,000

Pendapatan Operasional :

< Rp250 juta



> Rp1 milyar

Operational Revenue

< USD 25,000

USD 25,000 - 50,000

USD 50,000 - 100,000

> USD 100,000

Pendapatan Non-Op.

:

Non-operational Revenue

< Rp250 juta



> Rp1 milyar

< USD 25,000

USD 25,000 - 50,000

USD 50,000 - 100,000

> USD 100,000

*

VI. DATA REKENING BANK | BANK ACCOUNT DATA Dalam hal apapun juga PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA tidak menerima pembayaran dalam bentuk uang tunai. Setiap pembayaran atas transaksi atau terima dividen, simpan di Rekening Dana Investor (RDI) di bank* berikut: In any case, PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA do not accept any payment in cash. For any payment for transaction or receipt of dividend, deposit to investor's fund (RDI) account, to the following bank *:

Bank BCA

Bank Mandiri

(*Pilih salah satu | Select one)

Bank ______________

Berikut rekening bank saya/kami untuk keperluan penarikan sejumlah dana, penutupan rekening efek di PT Samuel Sekuritas

Indonesia atau keperluan lainnya. For the purpose of cash transfers, closing account with PT Samuel Sekuritas Indonesia or others, our bank account details are as follows: (for foreign currency account, the amount of transfer will be adjusted by market currency rate)

Nama Bank Bank

No. Rekening

Cabang

Jenis Rekening

Nama Pemilik Rek.

Account No.

Branch Name

Type of Account

Account Holder Name

* 1. ___________________ ______________________________________ ________________ _________________________ 2. ___________________ ______________________________________ ________________ _________________________ 3. ___________________ ______________________________________ ________________ _________________________ *) Data Bank Utama | Main Bank

Seluruh kewajiban Pemohon yang dibayarkan ke rekening lain selain rekening yang telah ditentukan di atas akan menjadi tanggung jawab Pemohon sepenuhnya dan pemohon bersedia menanggung seluruh risiko, kerugian, dan biaya yang timbul. All liabilities paid to other of the account specified above will be the responsibility of the applicant and the applicant is fully willing to bear all risks, incurred damages and costs


_________


www.samuel.co.id

VII. DATA KORESPONDESI | CORRESPONDENCE DATA Alamat Korespondensi

:

Correspondence Address

Pengiriman Konfirmasi

:

Trade Confirmation Service

Alamat Kantor

Alamat lain ______________________________________________________

Office Address

Other Address

E-mail Penerima Kuasa

E-mail Perusahaan

*Fax

(*dikenakan biaya)

Authorized Person E-mail

Company E-mail

*Fax

(*fee charged)

VIII. PROFIL RESIKO & LATAR BELAKANG INVESTASI | RISK PROFILE & INVESTMENT BACKGROUND Sumber Dana Investasi

:

Sources of Fund

Laba Ditahan

Lainnya, (sebutkan) _________________________________________________

Retained Earning

Other (mention)

Pengalaman Investasi di Pasar Modal :

Tidak Ada

1-3 Tahun

3-5 Tahun

>5 Tahun

Investment experience in Capital Market:

No Experience

1-3 Years

3-5 Years

>5 Years

Pengalaman Investasi

:

Investment Experience

Toleransi Resiko

:

Investment Risk Tolerance

Tujuan Investasi

:

Investment Objectives

Jgka. Waktu Investasi

:

Investment Term

Frekuensi Transaksi

:

Trade Frequency

Saham

Obligasi

Reksadana

Derivatif

Equity

Bonds

Mutual Funds

Derivatives

Rendah

Sedang

Tinggi

Low

Intermediate

High

Apresiasi Harga

Pertumbuhan cepat

Pendapatan Tambahan

Price Appreciation

Aggressive Growth

Additional Income

Spekulasi

Keuntungan Modal

Lainnya, (sebutkan) ________________

Speculation

Capital Gain

Other (mention)

Jangka Pendek

Jangka Panjang

Short Term

Long Term

Kurang Aktif (<10 transaksi/bulan)

Sedang (10-20 trans/bln)

Aktif (>20 trans/bln)

Inactive (<10 trades/month)

Intermediate (10-20 trades/month)

Active (>20 trades/month)

Apakah Perusahaan Anda sudah memiliki Rekening Efek di perusahaan efek lain? Does your Company already have a Securities Account at other Securities Company?

Bila ya, sebutkan, Nama Perusahaan :

_____________________________

If Yes, please specify, the Company Name :

Ya

Tidak

Yes

No

Apakah Perusahaan Anda mempunyai pengendalian atau kepemilikan 5 % atau lebih saham suatu perusahaan publik? Does your Company have control to any public companies or ownership of 5 % or more shares of public companies ?

Bila ya, sebutkan, Nama Perusahaan Publik : _____________________________

Ya

Tidak

If Yes, please specify, the name of Public Company :

Yes

No

Apakah Perusahaan Anda sudah memiliki rekening produk investasi di PT Samuel Sekuritas Indonesia dan/atau afiliasinya ? D Does your C Company already l d h have IInvestment t tP Product d tA Accountt iin PT SSamuell SSekuritas k it IIndonesia d i and/or d/ any off it its affiliated ffili t d ?

Bila ya, sebutkan No. Rekening

_____________________________

If Yes, please mention, Account No.

Ya

Tidak

Yes

No

IX. INFORMASI LAIN-LAIN | MISCELLANEOUS INFORMATION Referensi Reference

:

Nasabah Samuel, Nama______________________

Surat Kabar, Majalah

Existing Client, Name

Newspaper, Magazine

Karyawan Samuel, Samuel Nama _____________________

TV Radio TV,

Samuel's Staff, Name

TV, Radio

Teman, Nama ______________________________

Website, Internet

Friend, Name

Website, Internet

Kami bersedia memberikan jaminan berupa: We are willing to put deposit in the form of : Jaminan Tunai, senilai : Rp._____________________________________________ Cash Deposit value

Jaminan Saham, senilai: Rp.____________________________________________(setelah haircut) Shares Deposit value

(after haircut)

(Tanda Terima terlampir/ Receipt Attached )


_________


www.samuel.co.id

X. PERNYATAAN | DECLARATION 1. Kami yang bertandatangan (selanjutnya disebut ”Pemohon”) di bawah ini menyatakan bahwa seluruh informasi yang pemohon berikan pada Formulir Pembukaan Rekening Efek ini adalah benar dan tidak ada sedikitpun informasi yang bersifat material yang disembunyikan dalam rangka pembukaan rekening ini, serta Pemohon menjamin bahwa seluruh fotokopi d k d k dil i k adalah d l h sesuaii dengan d li k dokumen-dokumen yang dilampirkan aslinya, maka dengan ini Pemohon mengikatkan diri pada semua persyaratan dan aturanaturan transaksi PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA sebagaimana tercantum di dalam Ketentuan Transaksi Efek.

1. We, the undersigned (hereinafter "Applicant") declare that all the provided information in this Equity Account Opening Form is true to the best of our knowledge and there is no hidden material information, and ensure that all copies of the attached documents are in accordance with the originals. So we hereby bind ourselves to all of th t d conditions diti th iin th iti TTrading di C diti the terms and sett fforth the SSecurities Conditions.

2. Pemohon menjamin bahwa: a. Aplikasi ini dibuat oleh dan untuk Pemohon sendiri dan bukan sebagai agen, nominasi atau orang yang dipercaya orang lain; b. Pemohon bukan badan atau lembaga yang pernah terlibat dalam kejahatan di bidang keuangan atau yang sedang menjalani hukuman.

2. Applicant guarantees that: a. This application is made by and only for the applicant and not represented by or as an agent, nominee or confidant; b. The Applicant has never been involved in any financial crimes or not currently convicted of any financial crimes;

c. Apapun yang terjadi, baik untung maupun rugi atas transaksi jual atau beli saham, Pemohon tidak akan membatalkan aplikasi ini;

c. Whatever happens, whether profit or loss on the sale or purchase of shares, the Applicant will not cancel this application;

d. Aplikasi ini dibuat berdasarkan atas kehendak sendiri tanpa adanya pengaruh dan paksaan dari pihak PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA atau pihak manapun juga.

d. This application is based on his own free will without any influence and coercion of the PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA or any party whatsoever.

3. Pemohon dengan ini memberikan kuasa kepada PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA untuk memperoleh seluruh informasi yang diperlukan dalam rangka proses pembukaan rekening efek ini dari bank-bank yang disebutkan di atas;

3. The Applicant hereby authorizes PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA to obtain all the necessary information in order to process the account opening from the banks mentioned above;

4. PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA berhak menolak perintah-perintah Pemohon berdasarkan kebijaksanaannya sendiri yang dianggap benar dan baik tanpa menyebutkan alasan-alasan penolakan tersebut dan kebijaksanaan tersebut tidak didasarkan atas apakah Pemohon telah memenuhi seluruh kewajibannya terhadap PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA atau tidak; id k

4. PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA has the right to refuse Applicant's orders that is considered right and good at its sole discretion without mentioning the reasons for the refusal and the policy is not based on whether the applicant has fulfilled all obligations towards PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA;

5. PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA akan mengirimkan semua dokumen yang berkaitan dengan transaksi efek termasuk sertifikat-sertifikat efek kepada Pemohon melalui perantara kurir lokal. PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA tidak bertanggung jawab atas kehilangan atau keterlambatan pengiriman yang dimaksud di atas melalui pos atau kurir lokal kecuali dalam hal-hal dimana PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA dengan sengaja lalai dalam mengerjakan atau mengirimkan dokumen-dokumen tersebut;

5. PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA will send all the documents related to securities transactions including securities certificates to the Applicant through a local courier. PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA is not responsible for any lost or delayed delivery except if PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA willfully negligent in doing or sending such documents;

6. Pemohon menyatakan bahwa dengan ini mengetahui dan menyetujui penyimpanan seluruh efek-efek yang berada dalam rekening efek pemohon menggunakan nama PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA;

6. The Applicant hereby acknowledges and agrees to keep its securities in the customer's securities account under the name of PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA ;

7. Untuk keperluan penyampaian konfirmasi transaksi efek dari PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA kepada Pemohon, maka apabila Pemohon tidak mempunyai mesin faksimili atau mesin faksimili Pemohon tidak dapat dipergunakan atau tidak mempunyai alamat e-mail, maka Pemohon akan mengajukan permintaan secara tertulis agar konfirmasi transaksi efek atas nama Pemohon dapat dikirimkan ke kantor pusat PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA untuk diambil sendiri oleh Pemohon;

7. For the purposes of delivery of confirmation on the securities transaction from PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA to the Applicant, should the Applicant has no fax machine or fax machine cannot operate or the Applicant does not have an e-mail, then the Applicant shall submit a written request that the securities transaction confirmation on behalf of the Applicant may be sent to the headquarters of PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA where is able to pick it up by the Applicant;

8. Pemohon menyatakan bahwa dengan ini mengetahui dan menyetujui Formulir Pembukaan Rekening Efek individu ini merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dengan Ketentuan Transaksi Efek (terlampir);

8. The Applicant hereby acknowledges and approves that this Equity Account Opening Form is an integral and an inseparable part of the Securities Trading Conditions (attached);

9. 9 Pemohon menjamin bahwa dana ataupun Efek yang dipergunakan dalam rangka melakukan transaksi bukan dana ataupun Efek yang berasal tindak pidana apapun juga sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku di Indonesia;

9. 9 The Applicant ensures that funds or securities that are used in transactions are not funds or securities from any criminal act in accordance with the laws in Indonesia;


_________


www.samuel.co.id

10. Bahwa Pemohon menjamin pembukaan rekening Efek ini tidak dimaksudkan dan atau ditujukan dalam rangka upaya melakukan tindak pidana pencucian uang;

10. The Applicant guarantees that this account opening and securities is not intended or directed in an effort to commit money laundering;

11. Bahwa Pemohon menjamin transaksi tidak dilakukan untuk maksud mengelabui, mengaburkan atau menghindari pelaporan kepada PPATK berdasarkan ketentuan yang berlaku;

11. The Applicant guarantees that the transaction is not made to deceive, obscure or avoid reporting to PPATK based on existing regulations;

12 Bahwa Pemohon bertanggung jawab sepenuhnya apabila pemohon 12. melakukan tindak pidana pencucian uang yang dilakukan di luar pengetahuan Perusahaan;

12 The Applicant if the applicant is fully responsible for a criminal 12. offense of money laundering which is done without the knowledge of PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA;

13. Bahwa Pemohon bersedia untuk membayar denda sebesar 0.1% per hari dari seluruh jumlah kewajiban atas keterlambatan penyelesaian transaksi terhitung sejak tanggal jatuh tempo; Bahwa besarnya denda tersebut dapat berubah sewaktu-waktu sesuai dengan kondisi pasar.

13. The Applicant is willing to pay a fine of 0.1% per day of its total liabilities for any late settlement on each transaction from due date; The rate of fine may change anytime based on the prevailing market rates.

14. Dalam hal Pemohon telah atau akan membuka Rekening Efek pada Perusahaan Efek lain, maka Pemohon menjamin bahwa data identitas diri (nama, tempat dan tanggal lahir) yang dipergunakan adalah sama;

14. Where the applicant has or will open a Securities Account in any other securities company, the Applicant ensures that the identification data (name, place and date of birth) as the one in this application form used are the same;

15. Apabila di kemudian hari diketahui Pemohon menyampaikan informasi/data atau pernyataan yang tidak benar, maka perusahaan berwenang untuk mengambil tindakan tertentu termasuk menutup Rekening Efek milik Pemohon.

15. If at a later time the applicant is known to submit information/data or statements that is untrue, the company will be authorized to take certain actions including closing the Applicant's Securities Account.

Tanda Tangan PEMOHON


Signature of APPLICANT

Nama Pemohon

: ____________________________

Jabatan

: ____________________________

Position

Tempat, Tanggal

Nama

: ______________________________

Name

Name of Applicant

Jabatan

: ______________________________

Position

: ____________________________

Place Date Place,


_________

SYARAT DAN PERATURAN UMUM PEMBUKAAN REKENING INSTITUSI GLOBAL TERMS AND CONDITIONS OF INSTITUTION ACCOUNT OPENING

1.

2.

3.

4. 5.

6.

7.

8.

Nasabah wajib mengisi Formulir Pembukaan Rekening dengan lengkap dan benar dan menyertakan dokumen pendukung sesuai persyaratan PT Samuel Sekuritas Indonesia, dan/atau Peraturan Pasar Modal, untuk diserahkan kepada PT Samuel Sekuritas Indonesia. Nasabah wajib memberikan informasi tambahan atau menyerahkan dokumen pendukung lainnya apabila dimintakan oleh PT Samuel Sekuritas Indonesia. Nasabah wajib menyetorkan jaminan/deposit awal berupa uang (dana) yang harus efektif di PT Samuel Sekuritas Indonesia atau berupa saham (efek) yang dapat diperdagangkan di bursa efek atau campuran antara uang dan saham. Nasabah wajib menandatangani perjanjian pembukaan rekening di atas meterai. Nasabah wajib menginformasikan setiap perubahan data nasabah yang telah diberikan ke PT Samuel Sekuritas Indonesia. Resiko akibat keterlambatan pemberitahuan tersebut bukan merupakan tanggung jawab Perusahaan Grup Samuel. Permohonan pembukaan rekening baru dapat disetujui oleh PT Samuel Sekuritas Indonesia setelah seluruh persyaratan dipenuhi/dilengkapi. Nasabah akan diinformasikan apabila Rekening Nasabah telah disetujui atau dibuka. PT Samuel Sekuritas Indonesia berhak untuk menolak permohonan pembukaan rekening tanpa perlu memberitahukan alasannya. Nasabah baru dapat melakukan pesanan setelah rekening nasabah telah disetujui dan dibuka.

1.

2.

3.

4. 5.

6.

7.

8.

The client must fill the Account Opening Form with complete and correct information and attach supporting documents in accordance with the terms and conditions set by PT Samuel Sekuritas Indonesia, and/or capital market regulations to be delivered to PT Samuel Sekuritas Indonesia as client’s data collector. The client must provide additional information or other supporting documents if requested by PT Samuel Sekuritas Indonesia. The client must provide guarantee / initial deposit in the form of cash that shall be effected to PT Samuel Sekuritas Indonesia or in the form of shares (securities) tradable on the stock exchange or a combination of cash and shares The client must sign account opening agreement on stamp duty. The client must inform every change in the data that has been given to PT Samuel Sekuritas Indonesia. Samuel Group Companies will not hold any liabilities rising from a delay in the notification of such changes. Request for new account opening will be approved by PT Samuel Sekuritas Indonesia after all conditions are fulfilled/met. The client shall be notified of approval of new account opening. PT Samuel Sekuritas Indonesia has the right to reject a request for account opening without providing any explanations for such decision. The new client can make orders after his or her account has been approved and opened.

Dengan menandatangani Formulir Pembukaan Rekening Efek, kami dengan ini menyatakan telah mengisi formulir ini dengan sebenar-benarnya dan mengakui telah membaca, memahami, mengijinkan dan menyetujui seluruh syarat dan ketentuan dalam Perjanjian Pembukaan Rekening Nasabah untuk Perdagangan Online dan Perdagangan Konvensional, Pernyataan Kebijakan dan Prosedur Umum Jasa Internet melalui Situs Samuel.co.id atau Situs e-Samuel.com dan perjanjian-perjanjian lain, ketentuan dan kebijaksanaan umum yang berlaku dalam penyelenggaraan jasa internet dan perdagangan melalui internet yang bersangkutan dengan PT Samuel Sekuritas Indonesia. By signing this form, we hereby state that all the information in this form is accurate and truthful and acknowledge that we have read and understand, consent and agree to all terms and conditions in the Customer Account Opening for Online Trading and Conventional Trading Agreement, the Statements of General Policies and Procedures of Internet Services through the Web Site of Samuel.co id or eSamuel.com and other related agreements, Statement of General Policies and Procedure of Internet Services and Terms and Conditions of Securities Trading of PT Samuel Sekuritas Indonesia. Tanggal / On date: ______________________________ dd/mm/yyyy

Nama / Name:

_______________________________


KARTU PENGENAL TANDA TANGAN | SIGNATURE CARD Nama Nasabah | Client Name :

Kode Nasabah |Client Code :

Alamat | Address : Telepon | Phone No. :

E-mail:

Fax :

Ketentuan Tanda Tangan | Signature Req.  Sendiri |Single

 Gabung | Joint

A._______________________________ Nama jelas (cetak) | Name (print)

 Lainnya (jelaskan) | Others (specify) ________________________

B.___________________________ Nama jelas (cetak) | Name (print)

Contoh tanda tangan | signature


C. _____________________________

D._______________________________

Nama (cetak) | Name (print)

Contoh Cap Perusahaan: Specimen of Company Stamp

Nama jelas (cetak) | Name (print)

Tanda Tangan disesuaikan dengan: Signature(s) verified with: A. B. C.



D.

Kolom ini diisi oleh perusahaan | Filled out by the company:

__________________________ Tanggal /diterima oleh Date / Received by

___________________________ Tandatangan dicocokkan oleh Signature verified by

____________________________ Disetujui oleh Approved by

Keterangan | Note ________________________________________________________________________________ Tanggal Berlaku | Activated Date :  dd mm  yyyy


PERSEROAN INSTITUTION

FORMULIR PEMBUKAAN SUB-REKENING EFEK DI KSEI SUB-ACCOUNT OPENING FORM AT INDONESIAN CENTRAL SECURITIES DEPOSITORY (KSEI)

Kami, yang bertanda tangan di bawah ini, bersedia untuk membuka sub-rekening efek di KSEI melalui PT Samuel Sekuritas Indonesia. We agree to open sub-account at Indonesian Central Securities Depository (KSEI) through PT. Samuel Sekuritas Indonesia.

Nama

:

Name

Alamat

:

Address

No. Identitas

:

ID Number

No. NPWP

:

Tax ID Number

Dan kami juga bersedia untuk dikenakan biaya sesuai layanan jasa KSEI. And we undertake to be charged for Indonesian Central Securities Depository services.

Jakarta,

____________________________ Tanda Tangan & Nama Jelas Complete Name & Signature

Jabatan/Position:



FORMULIR PERMOHONAN AKSES INVESTOR AREA DI KSEI FORM OF INVESTOR AREA ACCESS REQUEST AT INDONESIAN CENTRAL SECURITIES DEPOSITORY (KSEI) Kami yang bertanda tangan di bawah ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan akses Investor Area untuk sub rekening efek atas nama kami di PT Kustodian Sentral Efek Indonesia (KSEI). We, the undersigned below, request an access to Investor Area on behalf of our account in PT Indonesian Central Securities Custodian (KSEI). Nama

: _________________________________________________

Client Code

: _________________________________________________

C-BEST/KSEI No.

: _________________________________________________

Dengan menandatangani formulir ini, kami mengerti dan memahami bahwa: 1. Saldo yang ada dalam sub rekening efek atas nama Kami, adalah saldo efek yang telah tersedia, dan tidak termasuk dengan transaksi pembelian dan atau penjualan yang belum jatuh tempo. 2. Kami membebaskan PT Samuel Sekuritas Indonesia dari tanggungjawab atas kerusakan/kehilangan perlengkapan yang dibutuhkan untuk menggunakan fasilitas investor area ini. 3. Kami membebaskan PT Samuel Sekuritas Indonesia dari tanggungjawab atas penyalahgunaan penggunaan akses investor area yang kami miliki. 4. Kartu Akses Investor Area dan PIN akan dikirimkan melalui kurir ke alamat korespondensi kami yang tercantum pada Formulir Pembukaan dengan tambahan biaya pengiriman, kecuali kami memutuskan untuk memilih metode pengambilan langsung ke kantor PT Samuel Sekuritas Indonesia. By signing this form, we understand and acknowledge that: 1. The balance in sub account on behalf of us, are available equity shares, excluding purchase or selling transactions not yet settled. 2. We indemnify PT Samuel Sekuritas Indonesia from responsibility or liability of any damage or loss of equipment necessary for using investor area facilities 3. We indemnify PT Samuel Sekuritas Indonesia from the responsibility or liability for the misuse of using our investor area access. 4. Access to Investor Area Card and PIN will be sent via courier to our correspondence address based on the Opening Form with additional shipping address, unless we decide to collect them directly at PT Samuel Sekuritas Indonesia office. [ ] PIN dan ID Card diambil sendiri ke kantor/cabang Samuel Sekuritas Indonesia Taken directly at PT Samuel Sekuritas Indonesia office

Tanda tangan & Nama jelas Signature & Name

(__________________________) Tanggal/Date: Jabatan/position:



SURAT KUASA POWER OF ATTORNEY Yang bertanda-tangan di bawah ini: 1.

We, the undersigned:

_____________________________________________________________________________________________, suatu perseroan yang didirikan dan tunduk a company duly established and existing under the berdasarkan hukum ________________________ laws of___________________________________ dalam hal ini diwakili oleh represented by _____________________________________________________________________________________________, beralamat di having its registered address at __________________________________________________________________________________________, selanjutnya disebut sebagai “Pemberi Kuasa” hereinafter referred to as “the Principal”;

2.

_____________________________________________________________________________________________, Citizen of __________________, having [his/her] address at Warga Negara __________________, beralamat di _____________________________________________________________________________________________, selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuasa” hereinafter referred to as “the Attorney”;

Seluruh istilah yang digunakan dalam surat kuasa ini, kecuali ditentukan lain, mengacu pada istilah yang digunakan dalam Perjanjian Pembukaan Rekening Efek (selanjutnya disebut “Perjanjian Pembukaan Rekening Efek”) yang ditandatangani oleh Pemberi Kuasa dan PT Samuel Sekuritas Indonesia, suatu perseroan yang didirikan berdasarkan hukum negara Republik Indonesia, berkedudukan di Jakarta, Indonesia (selanjutnya disebut “SSI”) pada tanggal _____________________________________,

Words and phrases used herein shall have the same meanings and constructions as in the Account Agreement (hereinafter referred to as “the Account Agreement”), signed by the Principal and PT Samuel Sekuritas Indonesia, a company duly established and existing under the laws of the Republic of Indonesia, having its registered office in Jakarta, Indonesia (hereinafter referred to as “SSI”) on

Pemberi Kuasa dengan ini memberikan kuasa kepada Penerima Kuasa dengan hak subsitusi:

The Principal hereby empowers the Attorney with the right of substitution:

KHUSUS

ESPECIALLY

untuk dan atas nama Pemberi Kuasa melaksanakan semua hak dan kewajiban yang dapat atau wajib dilaksanakan oleh Pemberi Kuasa berdasarkan Perjanjian Pembukaan Rekening Efek dengan cara dan pada saat yang dipandang baik oleh Penerima Kuasa, termasuk tetapi tidak terbatas pada:

_____________________________________, except as otherwise defined herein or to the extent that the context otherwise requires

to represent and act for and on behalf of the Principal to do all rights and obligations which can or are required to be performed by the Principal pursuant to the Account Agreement on the terms and at the time, deemed good by the Attorney, including but not limited:

a.

memberi atau menarik perintah untuk melakukan atau a. tidak melakukan suatu transaksi, baik transaksi efek maupun transaksi lainnya, sehubungan dengan setiap rekening yang dibuka oleh atau atas nama Pemberi Kuasa di SSI

to place and withdraw orders relating to the execution or non execution of securities transactions or any other transactions with regard to any Accounts, being opened by and on behalf of the Principal with SSI;

b.

meminta dan menerima laporan dari SSI dan/atau b. menguji kesesuaian saldo Rekening Pemberi Kuasa dalam pembukuan SSI dengan efek Pemberi Kuasa dalam subrekening efek;

to request for and receive reports from SSI and/or to examine the conformity of the balances of the Principal in SSI’s record with those stated in the sub-account of the Principal;

c.

dalam hal REKENING BERSAMA, untuk membeli, menjual c.

with regard to JOINT ACCOUNT, to buy, sell and

atau dengan cara lain bertransaksi saham, obligasi, dan efek lainnya; untuk menerima atas nama REKENING BERSAMA, instruksi, pemberitahuan, konfirmasi, laporan, rekening koran dan komunikasi dalam segala bentuk, efek; untuk membuat perjanjian atas nama REKENING BERSAMA sehubungan dengan hal yang telah disebutkan; untuk mengakhiri atau mengubah atau menyampingkan segala ketentuan yang terdapat di dalam perjanjian atas nama Rekening Bersama tersebut; dan secara umum untuk berhubungan dengan SSI atas nama REKENING BERSAMA;

otherwise deal in stocks, bonds, and other investments; to receive on behalf of the JOINT ACCOUNT demands, notices, confirmations, reports, statements of Account and communications of every kind; to receive on behalf of the JOINT ACCOUNT, securities; to make agreements on behalf of the JOINT ACCOUNT relating to any of the foregoing matters, and to terminate or modify same or waive any of the provisions thereof; and generally to deal with SSI on behalf of the JOINT ACCOUNT;

d.

membayar kepada SSI berdasarkan permintaan SSI, d. seluruh pengeluaran, biaya dan kerugian karena kegagalan Pemberi Kuasa untuk menyerahkan efek yang telah dijual dalam keadaan laik, secara tepat waktu atau gagal menyetorkan total harga pembelian dari efek yang dibeli oleh Pemberi Kuasa;

to pay to SSI, upon demand, all costs, expenses and losses incurred by SSI in connection to the Principal’s failure to timely deliver securities sold in good deliverable form or to timely deposit the total purchase price of securities purchased by the Principal;

e.

membayar kepada SSI, komisi dan biaya lainnya untuk jasa e. SSI sehubungan dengan pelaksanaan suatu transaksi; seluruh biaya yang dikenakan atau dapat dibayarkan kepada bank kustodian sehubungan dengan Rekening Pemberi Kuasa dan efek, serta biaya atas jasa-jasa lain yang diwajibkan oleh hukum;

to pay to SSI, commissions and other fees for all services rendered by SSI in connection with the execution of transactions; fees charged and payable to custodian banks in relation to the Principal’s Account and securities; fees for any services that are required by law;

f.

mengajukan keberatan untuk suatu konfirmasi atas suatu f. transaksi dan rekening koran atas Rekening Pemberi Kuasa (jika diperlukan);

to object the confirmations of transactions and statements of the Principal’s Account (if needed);

g.

menyetorkan sejumlah uang tunai atau memberikan g. suatu jaminan ke dalam Rekening Pemberi kuasa apabila diminta oleh SSI;

to deposit cash or collateral in the Principal’s Account at the demand of SSI;

h.

melakukan segala sesuatu yang penting dan berguna bagi h. terlaksananya kuasa ini.

to do all other things which are important and useful for the exercise of the above powers granted herein.

PEMBERI KUASA dengan ini meratifikasi dan mengakui segala tindakan yang dilakukan oleh Penerima Kuasa berdasarkan Surat Kuasa ini

THE PRINCIPAL hereby ratifies and confirms whatever things that the Attorney does in exercising powers granted under this Power of Attorney.

SURAT KUASA ini menjadi efektif sejak tanggal penandatanganannya dan berlaku terus menerus selama SSI belum menerima surat pencabutan kembali Surat Kuasa ini dari Pemberi Kuasa. Surat Kuasa ini juga merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan Perjanjian Pembukaan Rekening Efek.

THIS POWER OF ATTORNEY shall be valid and effective upon its execution and will continue to be valid for so long SSI has not received the notice of revocation of this Power of Attorney from the Principal. This Power of Attorney constitutes an integral and inseparable part of the Account Agreement.

SURAT KUASA ini dibuat dan tunduk pada hukum Negara Republik Indonesia serta ditanda-tangani di Jakarta, pada hari _____________, tanggal __________________.

THIS POWER OF ATTORNEY is governed by and shall be construed in accordance with the laws of the Republic of Indonesia and being signed in Jakarta, on ____________________

PEMBERI KUASA THE PRINCIPAL

PENERIMA KUASA THE ATTORNEY

[Materai/Stamp Duty Rp6.000,-]

Nama __________________________ Name Jabatan __________________________ Title

Nama __________________________ Name Jabatan __________________________ Title

SURAT PERNYATAAN STATEMENT LETTER Kami yang bertandatangan di bawah ini: We, the undersigned below: Nama* Name Tempat/Tgl Lahir* Place of birth No. Identitas* ID Number Alamat * Address Kode Klien Client Code

: _______________________________________________________________________ : _______________________________________________________________________ : _______________________________________________________________________ : _______________________________________________________________________ : __________________No. SID: ________________No. C-Best:___________________ SID Number C-Best Number

Sehubungan dengan pembukaan rekening efek kami di PT Samuel Sekuritas Indonesia, Sesuai dengan Keputusan Ketua Badan Pengawas Pasar Modal dan lembaga Keuangan Nomor KEP-548/BL/2010 Tentang Pengendalian Internal Perusahaan Efek Yang Melakukan Kegiatan Usaha Sebagai Perantara Pedagang Efek Pasal 7 ayat b butir 3J, dengan ini kami menyatakan bahwa: In connection our securities opening account in PT Samuel Securities Indonesia, in accordance with the Chairman Decision of the Capital Market Supervisory Agency and Financial Institutions No. KEP-548/BL/2010 On Internal Control of Securities Companies Conducting Business Activity For Securities Broker Article 7, paragraph b point 3J, we hereby declare that: 1.

Kami menyetujui penutupan rekening efek dan rekening dana investor, jika saldo dalam rekening efek dan rekening dana Investor nihil serta tidak ada mutasi efek dan dana investor dalam jangka waktu 6 (enam) bulan berturut-turut; dan We agree to close of sub-account and investor fund account, If the balance in the sub-account and investor fund account are zero and also no transaction for a maximum period of 6 consecutive months.

2.

Jika kami tidak memenuhi point 1, maka kami setuju untuk menanggung dan mengganti seluruh kerugian yang timbul akibat penutupan rekening efek tersebut. If we do not meet point 1, then we agree to assume and payback any losses as the result of the closing account.

Surat pernyataan ini ditandatangani pada tanggal tertulis di bawah ini. This is Statement Letter is duly signed on the date written below. Jakarta, ________________ Tanda Tangan & Nama Jelas Signature & Name

(___________________) Note: - *) wajib diisi. *) required

- Surat pernyataan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Perjanjian Pembukaan Rekening Efek. This statement letter an integral part of Opening Account Agreement.

PT. SAMUEL SEKURITAS INDONESIA st Menara Imperium, 21 floor Jl. HR. Rasuna Said Kav. 1, Jakarta 12980, Indonesia Telp. Hunting: +(62-21) 2854 8100, Fax: +(62-21) 8370 1618 www.samuel.co.id

PERJANJIAN PEMBUKAAN REKENING EFEK SECURITIES OPENING ACCOUNT AGREEMENT Bahasa Indonesia

English

PERJANJIAN PEMBUKAAN REKENING EFEK INSTITUSI

ACCOUNT AGREEMENT INSTITUTION

Perjanjian Pembukaan Rekening Efek ini (“Perjanjian”) memuat syaratsyarat dan kondisi-kondisi yang berhubungan dengan pembukaan rekening (“Rekening”) kami di PT Samuel Sekuritas Indonesia (“SSI”) untuk transaksi jual beli efek (seperti yang telah didefinisikan di bawah ini).

This Agreement sets forth the terms and conditions pursuant to which PT Samuel Sekuritas Indonesia (“SSI”) will maintain an account (“Account”) on our behalf purchases and sales of securities (as defined below).

Kami setuju untuk memberitahukan kepada SSI secara tertulis jika terdapat perubahan terhadap informasi yang telah kami berikan sebelumnya ketika membuka Rekening termasuk namun tidak terbatas pada perubahan alamat, maksud/tujuan investasi dan perubahan kondisi keuangan. Selain itu, kami menyatakan bahwa:

We agree to give a prompt written notice to SSI about any change in information that we have submitted when we opened our Account including, but not limited to, change of address, change in investment objective, and change in financial circumstances. Among other things, we represent that:

(i)

(ii)

kecuali telah kami informasikan secara tertulis kepada SSI, kami maupun anggota Direksi dan Dewan Komisaris kami tidak memiliki hubungan afiliasi (sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1.1 Undang‐Undang No.8 tahun 1995 tentang Pasar Modal) dengan perusahaan publik yang melakukan transaksi efek; kami adalah perusahaan yang didirikan secara sah menurut hukum/yurisdiksi kami dan kami memiliki kemampuan untuk memiliki aset‐aset dan untuk menjalankan usaha kami;

(i)

(ii)

except as disclosed to SSI in writing, neither we nor any member of Board of Directors and Board of Commissioners of us is an “affiliate” (as defined in Article 1.1 of Law No. 8/1995 regarding Capital Market) of an Indonesian publicly‐traded company; we are a corporation, duly incorporated and validly existing under the laws of our jurisdiction and we have the power to own our assets and carry on business as it is being conducted;

(iii) seluruh dokumen yang kami berikan kepada SSI adalah salinan yang benar dan sesuai dengan dokumen aslinya;

(iii) all documents delivered by us to SSI are true and accurate copies of the originals;

(iv) perjanjian ini serta seluruh dokumen maupun perjanjian lainnya yang akan dibuat sehubungan dengan Perjanjian ini telah disetujui secara sah dan akan tetap menjadi kewajiban kami yang sah, mengikat serta dapat dilaksanakan;

(iv) that this Agreement and such other documents and agreements as are incidental hereto have been validly authorized by our appropriate corporate actions, and when executed and delivered will each constitute our legal, valid, binding and enforceable obligations; (v) that all acts, conditions and things required to be done and performed and to have happened, and all consents and approvals required to be obtained precedent to the execution and delivery of this Agreement and/or the performance of our obligations under this Agreement, to constitute this Agreement and our performance of our obligations hereunder legal, valid, binding and enforceable in accordance with all applicable laws, have been done and performed and have happened in due and strict compliance with all applicable laws; (vi) that we have full power and authority to execute and perform this Agreement, all our respective obligations there under, and all other documents and agreements incidental hereto;

(v)

seluruh tindakan, syarat, dan hal-hal yang perlu dilakukan dan yang telah dilakukan dan telah terjadi serta seluruh persetujuan yang harus diperoleh sebelum pembuatan Perjanjian ini dan/atau pelaksanaan segala kewajiban kami berdasarkan Perjanjian ini untuk memenuhi segala ketentuan dalam Perjanjian ini dan seluruh pelaksanaan kewajiban kami berdasarkan Perjanjian ini secara sah, mengikat dan dapat dilaksanakan menurut hukum yang berlaku, telah dilaksanakan sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku;

(vi)

kami memiliki kekuasaan dan wewenang untuk mengeksekusi dan melaksanakan Perjanjian ini serta seluruh kewajiban yang terkandung di dalamnya maupun yang terkandung di dalam semua dokumen maupun perjanjian yang dibuat sehubungan dengan Perjanjian ini;

(vii)

tidak ada seorangpun selain kami atau pihak lain yang menandatangani Perjanjian ini yang memiliki kepentingan atas Rekening kami dan kami tidak mewakili pihak ketiga lainnya;

(vii) no one other than ourselves, have an interest in our Account and we are not acting as a nominee of any other third party;

(viii) kami tidak akan mengijinkan pihak lain untuk menggunakan atau menjadi pemilik manfaat Rekening kami; dan

(viii) we will not allow any other third party to operate or become the beneficial owner of our Account; and

(ix)

(ix) we understand that investments in capital market are speculative and will fluctuate in value, and we have been advised of these risks and all other risks entailed by our advisor(s).

kami memahami bahwa investasi di pasar modal bersifat spekulatif dan fluktuatif, dan kami telah mendapat penjelasan atas risiko yang dapat muncul sehubungan dengan investasi ini dari penasehat kami.

Page 1 of 17

Paraf/Initial

PERSEROAN | INSITITUTION

(x)

bahwa pengeksekusian, penyerahan maupun pelaksanaan Perjanjian ini tidak akan: i. melanggar salah satu ketentuan yang terkandung di dalam perjanjian, hukum, putusan pengadilan, perintah, ijin atau persetujuan dimana kami terikat di dalamnya; atau ii. menyebabkan pembatasan terhadap kekuasaan kami atau kekuasaan salah satu direktur atau pihak-pihak yang memiliki kedudukan setingkat dengan direktur, baik yang terkandung dalam anggaran dasar, atau di dalam hukum, putusan pengadilan, perjanjian atau hal-hal lain yang akan ada dikemudian hari;

(xi) semua persetujuan yang harus diperoleh oleh kami untuk membuat dan melaksanakan kewajiban-kewajiban di dalam Perjanjian ini telah diperoleh dan memiliki kekuatan penuh dan mengikat;

(xii) Kami tidak akan mengunakan fasilitas pembiayaan sebagai sarana untuk melakukan tindakan yang dapat dikategorikan melanggar hukum, termasuk tetapi tidak terbatas pada tindak pidana pencucian uang (money laundering) yang pengertiannya diatur dalam Pasal 1 Ayat 1 Undang‐Undang Nomor 8 Tahun 2010 tentang Tindak Pidana Pencucian Uang (“Undang‐Undang Tindak Pidana Pencucian Uang”); (xiii) Harta kekayaan dan pendapatan kami bukan diperoleh dari hasil tindak pidana seperti yang disebutkan dalam Pasal 2 Ayat 1 Undang‐Undang Tindak Pidana Pencucian Uang; (xiv) tidak ada proses yang sedang berlangsung di muka pengadilan, badan arbitrase maupun badan pemerintah atau yang mengancam atau mempengaruhi kami secara material atau yang dapat mempengaruhi kemampuan kami untuk menjalankan usaha kami dan kami tetap taat kepada seluruh hukum yang berlaku dan kepada seluruh ketentuan dari badan pemerintah maupun pihakpihak pembuat kebijakan yang terkait yang memiliki kewenangan terhadap kami.

(x)

that neither the execution and delivery of this Agreement nor the performance of any of the terms hereof will: i. contravene or constitute a default under any provision contained in any agreement, law, judgment, order, license, permit or consent by which we are bound or affected; or ii. cause any limitation on us or the powers of any of our directors or equivalent officers, whether imposed by or contained in our constitutional documents or in any law, judgment, agreement, instrument or otherwise, to be exceeded;

(xi) that all consents, if any, required to be obtained by us to authorize, or in connection with, the execution, delivery, enforceability, admissibility in evidence or priority of this Agreement and the performance of our obligations hereunder, under any laws to which we are subject or by which we are bound, have been unconditionally obtained and are in full force and effect; (xii) We will not use fund facilities as a facility to do something that could be categorized as violation of the law, including but not limited to money laundering defined in the Article 1 Paragraph 1 of Law Number 8 Year 2010 regarding Money Laundering (“Money Laundering Law”);

(xiii)

(xiv)

All of our properties and income are not acquired from criminal activities as stipulated in the Article 2 Paragraph 1 of Money Laundering Law; there are no proceedings pending before any court, tribunal, arbitral body or government agency or threatened against or affecting us which, if adversely determined, might be expected to have a material adverse effect on us or impair our rights to carry on our business and we have complied with all applicable laws and with the requirements of all government and regulatory authorities having jurisdiction over it.

1. DEFINISI; PENAFSIRAN 1.1. Judul pada pasal dan ayat dalam Perjanjian ini hanyalah dimaksudkan sebagai kemudahan dan tidak dapat digunakan untuk menginterpretasikan ketentuan yang bersangkutan.

1. DEFINITION; INTERPRETATION 1.1. Headings and titles shall be ignored in construing this Agreement.

1.2.

1.2.

1.3.

1.4.

1.5.

Istilah‐istilah yang didefinisikan di dalam Perjanjian ini dalam bentuk tunggal mempunyai pengertian yang korelatif apabila dipergunakan dalam bentuk ganda dan sebaliknya. Kecuali ditentukan lain, seluruh istilah dalam Perjanjian ini mempunyai pengertian yang sama dengan istilah yang terdapat dalam Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1995 tentang Pasar Modal dan peraturan pelaksanaannya, serta Peraturan Operasional Bursa Efek, Lembaga Kliring dan Penjaminan, serta Lembaga Penyimpanan dan Penyelesaian. Efek berarti (tidak terbatas pada) uang, instrumen keuangan, komoditas, semua hak yang melekat pada efek, efek dalam segala jenis dan sifat, dan semua jenis perjanjian berikut semua hak, hasil, dividen, dan bunga yang timbul dari objek-objek yang telah disebutkan; baik yang penyerahannya dapat dilakukan pada saat sekarang atau pada saat nanti, baik yang telah ada maupun yang akan ada, yang dipegang atau disimpan oleh SSI dalam atau untuk Rekening kami, baik yang telah dibuka atau yang akan dibuka di kemudian hari, termasuk rekening lainnya di mana kami mempunyai hak. Rasio Kewajiban merupakan posisi rasio pada suatu tanggal yang diperoleh dari perhitungan sebagai berikut:

1.3.

1.4.

1.5.

Unless the context requires otherwise, words (including words defined herein) denoting the singular number shall also include the plural and vice versa. Unless otherwise specified, all words and/or terms in this Agreement shall have the same meaning as those set forth in Law No. 8/1995 regarding Capital Market and the implementation regulations, inculiding the regulations set out by Stock Exchange, Indonesian Clearing And Guarantee Corporation, and Central Securities Depository. Securities shall include, but not be limited to, money, financial instruments, commodities, security entitlements and securities of every kind and nature and all contracts and actions relating thereto and all proceeds therefrom and all dividen and interest thereon, whether for present or future delivery, now or hereafter held, carried or maintained by SSI in or for any of our Accounts, now or hereafter opened, including any account(s) in which we may have an interest.

Liabilities Ratio means on a date, the ratio obtained from the calculation as follows:

Page 2 of 17 Paraf/Initial


A B

1.6.

A

= Rasio Kewajiban

Ketentuan: A adalah Kewajiban yang harus dibayar (Loan Outstanding) pada tanggal tertentu. B adalah nilai saham berdasarkan nilai capping Lembaga Kliring dan Penjaminan. Rasio Awal merupakan batas Rasio Kewajiban maksimal yang diberikan oleh SSI kepada Nasabah.

B

= Liabilities Ratio

Whereas: A means Loan Outstanding on certain date. B means share value based on the Indonesian Clearing and Guarantee Corporation capping value. 1.6.

Initial Ratio means the maximum limit of Liabilities Ratio that was given by SSI to the Customer.

1.7.

Rasio Force Sell adalah posisi di mana Rasio Kewajiban naik mencapai batas tertentu yang ditentukan oleh SSI dimana pada posisi ini SSI berhak melakukan tindakan jual paksa.

1.7.

Force Sell Ratio is a position where the Liabilities Ratio rises to certain limit which is determined by SSI, whereas in this position SSI reserves the right to take force selling action.

1.8.

Pemberian kuasa dan wewenang yang terdapat dalam Perjanjian ini adalah satu kesatuan yang integral dan tidak dapat dipisahkan dengan Perjanjian ini dan karenanya pemberian kuasa dan wewenang tersebut tidak dapat dibatalkan atau dicabut dengan alasan‐alasan yang disebutkan dalam Pasal 1813, 1814, dan 1816 Kitab Undang‐Undang Hukum Perdata dengan alasan apapun. Untuk implementasi terhadap Pasal ini, maka kami mengesampingkan Pasal 1813, 1814 dan 1816 Kitab Undang‐Undang Hukum Perdata Barat. KEWENANGAN UNTUK MEMBUKA REKENING

1.8.

The conferment of all such powers and authorities under this Agreement constitutes an integral and inseparable part of this Agreement, and such powers and authorities shall not terminate by reason of any of the occurrences mentioned in Articles 1813, 1814 and 1816 of the Civil Code or for any other reason whatsoever. To give effect to this provision, we hereby waive Articles 1813, 1814 and 1816 of the Civil Code (Kitab Undang‐Undang Hukum Perdata Barat).

2. 2.1.

2.2.

2.3.

2.4.

Kami memohon kepada SSI untuk membuka Rekening untuk kami pada saat kami telah memenuhi segala ketentuan SSI (sebagaimana dapat diberlakukan atau diubah dari waktu ke waktu oleh SSI, selanjutnya disebut “Peraturan SSI”). Kami memberi kuasa kepada SSI untuk menutup Rekening kami, untuk memberikan atau menarik kembali pesanan dan untuk melakukan segala tindakan yang diperlukan untuk melindungi kepentingan SSI atau untuk kepentingan kami. Kami memahami bahwa efek dapat disimpan oleh SSI di bank kustodian, atau di Lembaga Penyimpanan dan Penyelesaian, dengan syarat kami ditunjuk sebagai pemilik manfaat efek tersebut oleh SSI. Kami memberikan kuasa kepada SSI untuk membuka atau menutup dan memelihara rekening dana pada bank yang telah ditentukan/bekerjasama dengan SSI untuk menampung dana dan/atau hasil penjualan/pembelian efek dan/atau dana hasil corporate action atas nama dan/atau untuk kepentingan kami (Rekening Dana Investor). Kami hanya dapat melakukan penarikan Dana dari Rekening Dana Investor melalui SSI.

2.

AUTHORIZATION TO OPEN ACCOUNT

2.1.

We request SSI to open an Account for us upon our full compliance of all internal rules (as may be invoked or amended from time to time by SSI, the “SSI Rules”) of SSI.

2.2.

We authorize SSI to close our Account, to place and withdraw orders and to take such other actions necessary to be taken to protect itself or for our benefit.

2.3.

We understand that the securities may be deposited by SSI with custodian banks or the Central Securities Depository (Lembaga Penyimpanan Dan Penyelesaian) provided we are indicated as the beneficial owner of those securities by SSI. We authorize SSI to open or close and maintain a fund account with the bank designated by/in cooperation with SSI to facilitate payment of funds and/or receive of proceeds in relation to sale or purchase of securities, and/or receive of proceeds related to corporate action, in our name or for our account (Investor Fund Account). We may only withdraw the funds from the Investor’s Fund Account through SSI.

2.4.

2.5.

Kami memberikan kuasa kepada SSI untuk memberikan data dan/atau saldo dana yang ada dalam rekening dana yang ada di bank yang telah disimpan secara terpisah kepada Lembaga Penyimpanan dan Penyelesaian

2.5.

We authorized SSI to provide the data including mutation and/or the balance of the funds available in the account funds in a bank which has been stored separately to the Central Securities Depository (Lembaga Penympanan Dan Penyelesaian)

2.6.

Kami memberikan kuasa kepada SSI untuk membuka atau menutup suatu sub‐rekening pada Lembaga Penyimpanan dan Penyelesaian atau pada bank kustodian, dan untuk melakukan segala tindakan yang diperlukan untuk hal tersebut. SSI wajib untuk melaksanakan kuasa pembukaan sub‐rekening efek yang kami berikan tersebut.

2.6.

We authorize SSI to open or close a sub‐account with the Central Securities Depository (Lembaga Penyimpanan Dan Penyelesaian) or custodian banks and to do all matters ancillary thereto. SSI is obliged to exercise the power to open the sub account as granted herein.

2.7.

Kami memberikan kuasa kepada SSI untuk membuka Nomor Tunggal Identitas Pemodal (Single Investor Identification Number) pada Lembaga Penyimpanan dan Penyelesaian atas nama kami, dan untuk melakukan segala tindakan yang diperlukan untuk hal tersebut. SSI wajib untuk melaksanakan kuasa pembukaan Nomor Tunggal Identitas Pemodal yang kami berikan tersebut.

2.7.

We authorize SSI to open Single Investor Identification Number on Central Securities Depository (Lembaga Penyimpanan dan Penyelesaian) on our behalf, and to do all matters ancilary thereto. SSI is obliged to exercise the power to open the Single Investor Identification Number as granted herein.



2.8.

2.9.

Kami memberikan Kuasa kepada SSI untuk menutup rekening efek dan rekening dana investor kami jika saldo dalam rekening efek dan rekening dana investor nihil serta tidak ada mutasi efek dan dana investor dalam jangka waktu 6 (enam) bulan berturut-turut. Kami berhak untuk sewaktu‐waktu meminta laporan dari SSI dan/atau menguji kesesuaian saldo Rekening kami dalam pembukuan SSI dengan efek kami dalam sub‐rekening efek.

2.10. Jika dianggap perlu, SSI dapat setiap saat, sesuai dengan pertimbangannya/kewenangannya, meminta kami untuk menyetorkan sejumlah uang tunai atau memberikan suatu jaminan ke dalam Rekening kami untuk memastikan bahwa kami dapat melaksanakan seluruh komitmen yang telah kami janjikan. 2.11. Kuasa-kuasa yang disebutkan dalam Perjanjian ini adalah merupakan kuasa yang tidak dapat dicabut kembali dan tidak akan berakhir oleh karena sebab apapun juga, termasuk tetapi tidak terbatas pada sebab-sebab sebagaimana tercantum dalam Pasal 1813, 1814, dan Pasal 1816 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata. 3. REKENING BERSAMA 3.1. Sehubungan dengan pembukaan Rekening (disebut “Rekening Bersama”) atas nama dua perusahaan atau lebih (disebut “Pemegang Rekening Bersama”), Pemegang Rekening Bersama, secara bersama‐sama dan secara sendiri‐sendiri sepakat bahwa kewajiban mereka terhadap Rekening dan berdasarkan Perjanjian ini akan ditanggung baik secara bersama maupun secara terpisah. Masing‐masing mempunyai kewenangan atas nama Rekening Bersama sesuai dengan ketentuan tandatangan yang tercantum dalam basis data Nasabah SSI berdasarkan Kartu Pengenal Tanda Tangan pada Formulir Pembukaan Rekening Efek atau Formulir Pengkinian Data (jika telah ada) untuk membeli, menjual atau dengan cara lain bertransaksi saham, obligasi dan investasi lainnya; menerima atas nama Rekening Bersama, instruksi, pemberitahuan, konfirmasi, laporan rekening koran dan komunikasi dalam segala bentuk; untuk menerima atas nama Rekening Bersama, efek; untuk membuat perjanjian atas nama Rekening Bersama sehubungan dengan hal yang telah disebutkan; untuk mengakhiri atau mengubah atau menyampingkan segala ketentuan yang terdapat di dalam perjanjian atas nama Rekening Bersama tersebut. 3.2. Sehubungan dengan pelaksanaan kuasa dari Pasal 2.4, Pasal 2.5, dan Pasal 2.6, maka Pemegang Rekening Bersama akan dibukakan Rekening Dana Investor, Sub-Rekening pada Lembaga Penyimpanan dan Penyelesaian/bank kustodian, serta Nomor Tunggal Identitas Pemodal dengan menggunakan hanya satu nama, yaitu Pihak Pemegang Rekening Bersama yang namanya tercantum terlebih dahulu pada Formulir Pembukaan Rekening di SSI. 3.3. SSI diberi wewenang untuk: a. Mengikuti instruksi dari Pemegang Rekening Bersama sesuai dengan ketentuan tandatangan yang tercantum dalam basis data Nasabah SSI berdasarkan Kartu Pengenal Tanda Tangan pada Formulir Pembukaan Rekening Efek atau Formulir Pengkinian Data (jika telah ada) dalam segala hal yang menyangkut Rekening Bersama; b. Melakukan penyerahan setiap dan seluruh efek di dalam Rekening Bersama kepada setiap Pemegang Rekening Bersama berdasarkan instruksi dari Pemegang Rekening Bersama sesuai dengan ketentuan tandatangan yang tercantum dalam basis data Nasabah SSI berdasarkan Kartu Pengenal Tanda Tangan pada Formulir Pembukaan Rekening Efek atau Formulir Pengkinian Data (jika telah ada); c. Melakukan pembayaran kepada setiap Pemegang Rekening Bersama berdasarkan instruksi Pemegang Rekening Bersama sesuai dengan ketentuan tandatangan yang

We hereby irrevocably empower SSI to close of sub-account and investor fund account, if the balance in the sub-account and investor fund account are zero and also no transaction for maximum period of consecutive months. 2.9. We shall have the right, from time to time, to request for reports from SSI and/or to examine the conformity of the balances of our securities in SSI’s record with those stated in our sub‐account. 2.10. If at any time SSI considers it necessary for its protection, it may at its discretion require us to deposit cash or collateral in our Account to assure due performance by us of our open contractual commitments.

2.8.

2.11. The powers of attorney mentioned in this Agreement are irrevocable and shall not be terminated by any reasons, including but not limited to the causes stipulated in the Article 1813, Article 1814 and Article 1816 of Indonesia Civil Code. 3. JOINT ACCOUNTS 3.1. In consideration of SSI opening or maintaining an Account in the names of two or more companies as listed on the Account (the “Joint Account Holders”), the Joint Account Holders jointly and severally agree that their obligations on the Account and under the Agreement shall be joint and several and that each of them shall have authority on behalf of the JOINT ACCOUNT in accordance with the signature listed in Customer database in SSI’s system based on the Signature Card on the Securities Opening Form or Data Updating Form (if any) to buy, sell and otherwise deal in stocks, bonds, and other investments; to receive on behalf of the JOINT ACCOUNT demands, notices, confirmations, reports, statements of Account and communications of every kind; to receive on behalf of the JOINT ACCOUNT, securities; to make agreements on behalf of the JOINT ACCOUNT relating to any of the foregoing matters, and to terminate or modify same or waive any of the provisions thereof.

3.2.

In connection with the exercise of power from Article 2.4, Article 2.5, and Article 2.6, the Joint Account Holder will have an Investor Fund Account, Sub-Account at the Central Securities Depository/Custodian Bank, as well as Single Investor Identification Number by using only one name, that is the name of the party in the JOINT ACCOUNT whose name is listed first on the Opening Account Form in SSI.

3.3.

SSI is authorized to: a. Follow the instructions of the Joint Account Holders in accordance with the signature listed in Customer database in SSI’s system based on the Signature Card on the Securities Opening Form or Data Updating Form (if any) in every respect concerning the JOINT ACCOUNT; b. To make deliveries to the Joint Account Holders in accordance with the signature listed in Customer database in SSI’s system based on the Signature Card on the Securities Opening Form or Data Updating Form (if any), of any or all securities in the JOINT ACCOUNT; c. To make payments to the Joint Account Holders in accordance with the signature listed in Customer database in SSI’s system based on the Signature Card on the Securities Opening Form or Data Updating Form (if any), of any or all monies at any time or from time to time in the JOINT ACCOUNT as ordered or directed, even if such deliveries and or payments shall be made to



3.4.

3.5.

4. 4.1.

4.2.

5. 5.1. 5.2. 5.3.

5.4.

tercantum dalam basis data Nasabah SSI berdasarkan Kartu Pengenal Tanda Tangan pada Formulir Pembukaan Rekening Efek atau Formulir Pengkinian Data (jika telah ada), setiap dan seluruh uang pada setiap waktu atau yang dari waktu ke waktu terdapat dalam Rekening Bersama sebagaimana diperintahkan atau diarahkan, bahkan jika penyerahan tersebut dan/atau pembayaran tersebut harus dibuat untuk salah satu Pemegang Rekening Bersama, dan bukan untuk Rekening Bersama. Dalam hal ada penyerahan efek atau aset lain atau pembayaran sejumlah uang kepada salah satu Pemegang Rekening Bersama, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, SSI tidak berkewajiban untuk memeriksa tujuan atau kelaikan dari instruksi untuk penyerahan dan pembayaran tersebut, dan SSI tidak terikat untuk mengacu pada aplikasi atau penempatan dari sejumlah efek dan/atau uang yang diberikan atau dibayarkan kepada salah satu Pemegang Rekening Bersama berdasarkan instruksi yang mereka berikan. Dalam hal SSI menerima instruksi yang tidak konsisten dari Pemegang Rekening Bersama atau perintah pengadilan, SSI dapat menunda atau menutup Rekening Bersama dan memberitahukan hal tersebut kepada Pemegang rekening Bersama. Pihak Pemegang Rekening Bersama bertanggung jawab atas segala akibat serta risiko yang mungkin timbul sehubungan dengan pembukaan dan pelaksanaan semua transaksi terkait Rekening Bersama. Pihak Pemegang Rekening Bersama dengan ini melepaskan haknya untuk menuntut SSI atas semua kerugian yang ditimbulkan, termasuk tetapi tidak terbatas atas kerugian yang ditimbulkan karena perselisihan yang mungkin terjadi di antara para Pihak Pemegang Rekening Bersama yang membentuk/memohon pembukaan rekening. REKENING KLIRING Jika Rekening kami dibuka di SSI melalui perantaraan seorang pedagang perantara efek lainnya, maka kecuali SSI menerima pemberitahuan tertulis dari kami mengenai sebaliknya, SSI berhak, tanpa perlu meminta penjelasan lebih lanjut dari kami, menerima dari broker tersebut: (i) pesanan untuk menjual atau membeli efek secara marjin atau cara lainnya, dan; (ii) instruksi‐instruksi lainnya mengenai Rekening tersebut. Kami memahami bahwa SSI tidak memiliki kewajiban dan tanggung‐jawab kepada kami untuk setiap tindakan atau kesalahan/kelalaian pedagang perantara efek lainnya tersebut beserta dengan pejabat, pegawai dan perwakilannya. PESANAN, PENYERAHAN DAN PENYELESAIAN Kami menunjuk SSI sebagai wakil kami untuk menjual dan membeli efek melalui Rekening kami. Kami memahami bahwa pesanan kami yang diterima oleh SSI dapat dilaksanakan baik oleh SSI maupun oleh pihak lain yang ditunjuk oleh SSI. Kami memberikan wewenang kepada SSI untuk bertindak berdasarkan instruksi kami atau instruksi pemegang/penerima kuasa kami, yang kami tunjuk menurut cara yang ditentukan atau dapat diterima oleh SSI, yang disampaikan melalui telepon, secara lisan, atau melalui media/komunikasi elektronik lainnya yang dapat dijangkau oleh SSI dan kami menyetujui SSI dapat bertindak berdasarkan instruksi tersebut tanpa berkewajiban untuk memeriksa kebenaran instruksi tersebut dan karenanya tidak bertanggung‐jawab atas akibat yang ditimbulkan oleh instruksi tersebut. Kami sepakat bahwa Perjanjian ini mengatur setiap dan seluruh transaksi yang sampai saat ini dilakukan oleh SSI melalui Rekening kami. Dalam hal terdapat transaksi beli/jual efek, maka kami akan membayarkan dana nett pembelian efek termasuk perhitungan biaya komisi transaksi paling lambat hari bursa T+3 (tiga hari bursa setelah tanggal transaksi nett beli) sebelum pukul 12.00 WIB, yang

them personally, and not for the JOINT ACCOUNT.

3.4.

In the event of any such deliveries of securities or other property or payments of monies to any of the Joint Account Holders as aforesaid, SSI shall be under no duty or obligation to inquire into the purpose or propriety of any such demand for delivery of securities and other properties or payment of monies, and SSI shall not be bound to see to the application or disposition of any securities and/or monies so delivered or paid to any of the Joint Account Holders or upon his/her order. In the event that SSI receives inconsistent instructions from the Joint Account Holders or a court order, SSI may suspend or close the JOINT ACCOUNT and notify the same to the Joint Account Holders.

3.5.

The Joint Account Holders are responsible for any consequences and risks that may arise in connection with the opening and the execution of all transactions related to the JOINT ACCOUNT. The Joint Account Holders hereby waive their right to claim SSI for all losses incurred, including but not limited to loss incurred because of disputes that migh occur between the Joint Account Holders.

4. CLEARANCE ACCOUNTS 4.1. If SSI carries our Account as clearing broker by arrangement with another broker through whose courtesy our Account has been introduced, then unless SSI receives from us a written notice to the contrary, SSI shall accept from such other broker, without any inquiry or investigation by SSI: (i) orders for purchase and sale of securities on margin or otherwise, and; (ii) any other instructions concerning said Account. 4.2. We understand SSI shall have no responsibility or liability to us for any acts or omissions of such other broker, its officers, employees or agents. 5. ORDERS, DELIVERIES AND SETTLEMENTS 5.1. We appoint SSI as our agent for the purposes of buying and selling securities in our Account. 5.2. We understand that SSI may accept orders from us for execution by SSI or others. 5.3.

We authorize SSI to act upon our instructions or those of our attorney‐in‐fact, designated by us on a form prescribed or acceptable to SSI, given by telephone, orally, or by any electronic service that provides access to SSI and agree that SSI may act upon and shall incur no liability in acting upon any such instructions as reasonably understood by SSI, provided such instructions reasonably appear genuine to SSI. We agree that this Agreement covers any and all transactions heretofore executed for our Account by SSI.

5.4.

In the event of securities purchase/sell transaction, we will pay nett fund for share purchase including calculation of the at the latest of Trading day T+3 (the third trading day after the nett buy transaction) before 12.00 GMT +7, which fund will be



selanjutnya dana tersebut akan dilakukan pembindahbukuan oleh SSI. Sebaliknya dalam hal terdapat transaksi nett jual, SSI akan menyetorkan dana nett penjualan efek setelah dipotong perhitungan biaya komisi transaksi pada hari bursa T+3 (tiga hari bursa setelah tanggal transaksi nett jual) ke Rekening Dana Investor.

transferred further by SSI. Conversely, in the event of nett sell transaction, SSI will deposit nett fund of our securities sale after deduction for the transaction’s commission on the trading day T+3 (the third trading day after the nett sell transaction) to our Fund Account.

SSI akan menutup posisi hutang kami dengan cara menjual paksa (force sell) efek yang ada dalam rekening kami tanpa pemberitahuan terlebih dahulu selambat-lambatnya pada T+5, (lima hari bursa setelah tanggal transaksi). SSI berwenang penuh untuk menentukan urutan efek yang akan dijual.

SSI will settle our debt position by force-selling the existing securities in our securities account without giving any prior notice no later than T+5 (the fifth trading day after the transaction date). SSI in its sole discretion may determine the order of securities that will be sold.

Kami sepenuhnya memahami dan menyetujui segala tindakan/kebijakan SSI dalam hal terjadi penurunan harga efek yang cukup signifikan menurut SSI di antara tanggal pembelian (T+0) sampai dengan tanggal pembayaran (T+3), yang mengakibatkan Rasio Kewajiban mencapai ≥75%, maka SSI berhak untuk meminta jaminan tambahan kepada kami sehingga Rasio Kewajiban kembali pada Rasio Awal 67%. Namun, apabila jaminan tambahan tersebut belum disetorkan oleh kami dan Rasio Kewajiban telah mencapai Rasio Force Sell ≥80%, maka tanpa pemberitahuan terlebih dahulu kepada kami, SSI berhak sewaktuwaktu untuk: a. Menjual sebagian atau seluruh Efek yang ada pada Rekening Efek kami sehingga Rasio Kewajiban kembali pada rasio awal. b. Pada saat yang akan ditentukan oleh SSI, mempergunakan hasil penjualan tersebut guna melunasi sebagian atau seluruh Kewajiban kami kepada SSI. c. Membebankan segala kerugian yang timbul sebagai akibat penjualan Efek tersebut kepada Kami.

We fully understand and approve all actions/discretions of SSI in the event of any significant securities price decrease according to SSI between the purchase date (T+0) and the payment date (T+3) that may cause the Liabilities Ratio rise up to ≥75%, SSI is entitled to require additional deposit from us so that the Liabilities Ratio may reach Initial Ratio of 67%. But, if we do not deposit such additional security and the Liabilities Ratio has reached the Forced Sell Ratio of ≥80%,, SSI will be entitled at any time without giving prior notice to us, to: a. Sell any or all of the Securities available in our Securities Account so that the Liabilities Ratio is back to the Initial Ratio. b. At such time as the SSI will designate, apply the proceeds of such sale for the payment of any or all of our Obligations to SSI. c. Charge any losses incurred as the result of such sale of the Securities to us.

Besarnya rasio-rasio diatas tersebut dapat diubah sewaktu-waktu menurut pertimbangan SSI semata jika terdapat keadaan yang dapat mempengaruhi kemampuan kami dalam memenuhi kewajiban. Atas segala tindakan/kebijakan tersebut dengan ini kami membebaskan SSI dari segala tanggung jawab, kewajiban, gugatan maupun tuntutan dalam bentuk apapun. 5.5. Kami tidak akan membeli efek apapun melalui Rekening kami, kecuali terdapat cukup dana dan atau pada tanggal penyelesaian terdapat dana yang cukup di dalam Rekening Dana Investor kami untuk melakukan pembayaran tunai secara penuh. Simpanan uang tunai atau efek akan dikreditkan ke Rekening kami apabila telah tertagih. 5.6. Kami memahami bahwa seluruh pembayaran atau penarikan uang melalui Rekening Dana Investor kami, akan dilakukan oleh SSI, dengan cara mentransfer sejumlah uang ke Rekening Dana Investor yang telah yang disebutkan pada formulir pembukaan Rekening kami. 5.7. Kami tidak akan melakukan pembayaran tunai kepada SSI atau pegawainya dan dari waktu ke waktu akan membayar setiap dan seluruh jumlah yang terhutang kepada SSI dengan cara mentransfer jumlah tersebut melalui Rekening Dana Investor yang telah kami miliki. 5.8. Kami tidak akan menjual efek apapun kecuali efek tersebut telah menjadi milik kami dan efek tersebut sedang disimpan di SSI. 5.9. Kami dengan ini, tanpa dapat dicabut kembali, memberikan kuasa kepada SSI untuk membeli efek yang diperlukan untuk menutupi posisi short dan kami akan menanggung seluruh pengeluaran dan biaya yang timbul karenanya. 5.10. Kecuali kami instruksikan sebaliknya, SSI akan memperlakukan seluruh pesanan sebagai pesanan yang harus dilaksanakan menurut kondisi pasar terakhir pada saat pesanan dibuat.

The rate of Ratio’s can be changed at any time by SSI if there are circumstances that may affect our ability to meet our obligations. With respect to all such actions/discretions, we hereby indemnify SSI from any kind of liability, obligation, action or claim. 5.5.

We will not buy any security through our Account unless there are, or by settlement date there will be, sufficient funds in our Investor’s Fund Account to make full cash payment. Deposits of cash or securities will be credited to our Account subject to collection.

5.6.

We understand that all payments or withdrawals from our Account will be carried out by SSI by way of transferring the amount to our Investor’s Fund Account which was stated in our Account opening form.

5.7.

We will not make any payment in cash to SSI or its employees and will from time to time pay all The amounts owed to SSI by transferring the entire amount through our Investor’s Fund Account.

5.8.

We will not sell any security unless we then own the security and it is on deposit with SSI.

5.9.

We hereby irrevocably empower SSI to purchase all securities required to cover our short position and We shall responsible for all costs & expenses incurred in connection thereto.

5.10. Unless we specifically instruct otherwise, SSI will treat all orders as market orders to be executed under current market conditions.



5.11. Kami memahami bahwa jika suatu efek dapat ditransaksikan di lebih dari satu pasar, maka apabila tidak ada instruksi khusus dari kami, SSI memiliki kewenangan penuh untuk memilih pasar di mana efek tersebut dapat ditransaksikan. 5.12. Kami tidak akan meminta SSI untuk menjual efek yang tidak dapat diperdagangkan di bursa menurut peraturan pasar modal yang berlaku di Indonesia, kecuali kondisi efek tersebut telah telah kami beritahukan kepada SSI sebelumnya dan kecuali kami berwenang, menurut hukum yang berlaku, untuk melakukan transaksi penjualan tersebut. 5.13. Jika ada penjualan efek yang dilarang untuk diperjualbelikan, kami sepakat untuk memberikan seluruh pemberitahuan, informasi, pendapat hukum, sertifikasi, atau jaminan lain sebagaimana diminta oleh SSI. 5.14. Kami memahami bahwa SSI, atas pertimbangannya semata, berwenang menolak melaksanakan atau membatasi pesanan kami dan/atau suatu transaksi efek untuk/ atas Rekening kami.

5.11. We understand that when securities can be traded in more than one marketplace, in the absence of our specific instructions, SSI may use its discretion in selecting the markets in which to enter the order. 5.12. We will not ask SSI to sell controlled or restricted securities, as defined by the Indonesian securities laws, unless we have disclosed to SSI in writing that such securities are controlled or restricted securities and unless we are authorized to engage in such a sale under applicable law.

5.15. Jika kami gagal menyerahkan efek yang telah dijual dalam keadaan laik, secara tepat waktu atau gagal menyetorkan total harga pembelian dari efek yang kami beli sebagaimana ditentukan dalam Peraturan SSI atau hukum yang berlaku, SSI berwenang penuh dengan atau tanpa suatu pemberitahuan atau instruksi, mengambil suatu tindakan yang dianggap perlu untuk menyelesaikan atau mengakhiri suatu transaksi, dan kami akan membayar kepada SSI berdasarkan permintaan SSI, seluruh pengeluaran, biaya dan kerugian yang diderita oleh SSI sehubungan dengan hal tersebut. Selanjutnya, SSI berwenang memiliki keuntungan yang dihasilkan dari tindakannya tersebut, akibat kegagalan kami untuk menyerahkan atau melakukan pembayaran atas efek tersebut secara tepat waktu. 5.16. Kami, dengan ini, tanpa dapat dicabut kembali, memberikan kuasa kepada SSI, pada tanggal penyelesaian, untuk mendebet Rekening kami dan membayar harga pembelian efek, serta tagihan dan komisi yang seharusnya kami bayarkan sesuai dengan Pasal 11, serta mengkredit Rekening kami dengan hasil yang diperoleh dari penjualan efek tersebut. 5.17. Kami sepakat untuk menyediakan dana yang cukup di dalam Rekening kami, pada tanggal penyelesaian, untuk membayar seluruh efek yang kami beli melalui Rekening kami. Kami juga sepakat bahwa pada tanggal penyelesaian, SSI dapat mengambil efek dari Rekening kami untuk menutup suatu transaksi penjualan efek melalui SSI dan melakukan penyetoran secara penuh, untuk efek yang kami beli melalui SSI, ke dalam Rekening kami. 5.18. Kewajiban kami untuk membayar dan/atau mengembalikan kepada SSI harga pembelian efek yang dibeli sesuai dengan instruksi kami dan seluruh tagihan maupun komisi yang timbul sehubungan dengan hal tersebut, tidak dapat dipengaruhi oleh fakta bahwa efek yang dibeli tersebut telah di‐delist atau telah di‐suspend oleh otoritas pasar modal yang bersangkutan pada saat, sebelum atau setelah tanggal penyelesaian yang bersangkutan.

5.15. If we fail to timely deliver securities sold in good deliverable form or to deposit timely the total purchase price of securities purchased as stipulated in SSI Rules or applicable laws, SSI may, in its sole discretion and with or without notice or demand, take such steps as SSI deems appropriate either to complete or to liquidate the transaction, and we shall pay to SSI, upon demand, all costs, expenses and losses incurred by SSI in connection therewith. Furthermore, SSI will be entitled to retain any gain or profit resulting from its actions after our failure to timely deliver or pay for securities.

6.

TRANSAKSI YANG DILAKUKAN DENGAN ATAU OLEH AFILIASI Efek tertentu dan aset lainnya termasuk (namun tidak terbatas) pada efek yang dikeluarkan oleh pemerintah daerah atau pemerintah pusat dan efek pasar uang yang dibeli atau dijual oleh kami melalui SSI, dapat dijual kepada atau dibeli dari afiliasi SSI yang dapat bertindak sebagai penjamin, pedagang perantara, agen penjualan atas efek dan aset tersebut. 7. KONFIRMASI TERTULIS 7.1. Konfirmasi atas suatu transaksi dan rekening koran Rekening kami bersifat final, jika kami tidak mengajukan keberatan secara tertulis dalam 1 hari (atau dalam jangka waktu tertentu sebagaimana ditentukan oleh hukum) setelah kami menerimanya dari SSI.

5.13. In connection with a sale of control or restricted securities, we agree to provide SSI with such notices, information, legal opinions, certifications or other assurances as SSI may request. 5.14. We understand that SSI may in its sole discretion decline to execute or restrict our orders and/or any securities transaction for our Account.

5.16. We hereby irrevocably empower SSI, on settlementdate, to debit our Account for payment for securities purchased and for the fees and commissions chargeable or payable by us pursuant to Clause 11 and credit our Account with the proceeds from the sale of securities. 5.17. We agree to have sufficient funds available in our Account on settlement date for all securities purchased for our Account. We also agree that on settlement date SSI may withdraw securities from our Account to cover the sales of securities made by us through SSI and deposit fully paid for securities we purchase through SSI in our Account. 5.18. Our obligation to pay and/or reimburse SSI for the purchase prices of securities purchased pursuant to our order and all fees and commissions incurred in connection therewith shall not be impaired by the fact that the purchased securities are delisted or suspended by the relevant stock exchange authority on, before or after the relevant settlement date.

6.

TRANSACTIONS WITH AND BY AFFILIATES Certain securities and other assets including, but not limited to, municipal, government and money market securities purchased or sold by us through SSI, may be purchased from or sold to an affiliate of SSI, which may act as underwriter, broker, dealer or placement agent for such securities and assets.

7. WRITTEN CONFIRMATION 7.1. Confirmations of transactions and statements of our Account shall be conclusive as to us if not objected to by us in writing within one (1) day (or such other period as required by law) after the date on which such confirmations of transactions and



Namun demikian, tanpa pemberitahuan terlebih dahulu, SSI memiliki hak untuk memperbaharui, mengubah atau membatalkan suatu data di dalam Rekening kami atau suatu surat konfirmasi atau surat pernyataan yang berhubungan dengan Rekening kami atau dengan suatu transaksi jika menurut perhitungan SSI, hal tersebut diperlukan untuk memastikan keakuratan Rekening kami atau surat tersebut. 7.2. Ketiadaan keberatan dari kami, merupakan bukti kami menerima seluruh syarat dan kondisi dari suatu transaksi. 8. KETERBUKAAN INFORMASI Kami, dengan ini, memberikan kewenangan kepada SSI untuk memberikan informasi kepada pihak manapun atau meminta informasi dari pihak manapun (termasuk konsultan dan auditor SSI, biro kredit atau agen lainnya) mengenai kami, Rekening kami, atau transaksi melalui Rekening kami jika: (i) diperlukan untuk membuka atau memelihara Rekening kami atau untuk menyelesaikan suatu transaksi, (ii) berkaitan dengan peraturan yang dibuat oleh organ pemerintah atau peraturan pasar modal atau apabila didasarkan atas perintah penyidikan atau perintah pengadilan atau diperlukan berdasarkan hukum atau proses hukum yang sedang berlangsung, (iii) jika diperlukan oleh SSI untuk memenuhi hukum yang berlaku, dan (iv) diperlukan dalam suatu perkara, gugatan atau proses hukum lainnya di mana keterbukaan informasi diperlukan menurut SSI untuk melindungi kepentingannya. 9. HAK JAMINAN

statements are received by us from SSI. Notwithstanding that, SSI, without prior notice, shall have the right to make new, amend or cancel any entry made in the Account or any letter of confirmation or statement in relation to the Account or a transaction if according to the computation of SSI, the new entry or letter, amendment or cancellation is required to maintain the correctness of the Account or the letter. 7.2. The absence of our objection shall constitute an acceptance by us of the terms and conditions of such transactions. 8. INFORMATION DISCLOSURE We hereby authorize SSI to disclose information to others and receive information from others, including consultants and auditors of SSI, credit bureaus or other agencies, about us, our Account or our Account transactions: (i) if the purpose is to establish or maintain our Account or to complete transactions, (ii) in response to government agency or exchange regulations or pursuant to inquiries or court orders or as otherwise provided by law or valid legal process, (iii) if it is required for SSI to comply with applicable laws, and (iv) in any suit, action or other proceeding in which disclosure is necessary or appropriate in SSI’s judgment to protect its interests.

9.1.

9.1.

We pledge and grant SSI a continuing security interest in and right of set‐off with respect to, all securities (the “Pledged Securities”) now or hereafter held or carried by SSI in our Accounts, including any securities in transit or held by others on behalf of SSI, not limited to all securities in any of our other account in SSI, as a pledge to our payment and execution of all our obligation to SSI that now exist or hereafter arise, now existing or hereafter arising, whether or not such obligations arise under this Agreement or any other agreement between us, together with all expenses of SSI in connection thereto.

9.2.

In enforcing its pledge, security interest or right of set‐off, SSI, in its sole discretion, may (a) notify the securities interests created pursuant to this Agreement to all relevant parties; (b) sell or otherwise dispose of all or any part of the Pledged Securities, at such place or places as SSI deems best, and for cash or credit or for future delivery at public or private sale; and (c) determine the order in which they are to be sold and which contracts are to be closed.

9.3.

We also agree that SSI may further pledge and we hereby irrevocably empower SSI to further pledge in advance the Pledged Securities to any Clearing and Guarantee Institution including but not limited to the Indonesian Clearing And Guarantee Corporation (PT Kliring Penjaminan Efek Indonesia) to the extent required for raising the trading limit of SSI and in relation to our order to sell or purchase securities pursuant to this Agreement.

9.2.

9.3.

Kami dengan ini menjaminkan dan menggadaikan kepada SSI serta memberikan hak kepada SSI untuk melakukan kompensasi sehubungan dengan seluruh efek (“Efek yang Dijaminkan”), yang sekarang atau di masa mendatang dipegang oleh SSI dalam Rekening kami, tidak terbatas pada semua efek yang terdapat pada rekening kami lainnya di SSI, sebagai jaminan atas pembayaran dan pelaksanaan seluruh kewajiban kami kepada SSI, yang timbul sekarang maupun di kemudian hari, yang timbul karena Perjanjian ini maupun perjanjian lain yang dibuat di antara kita, bersama dengan seluruh biaya yang dikeluarkan SSI sehubungan dengan hal tersebut. Dalam melaksanakan hak‐hak jaminan, hak gadai atau hak untuk melakukan kompensasi, SSI berwenang penuh untuk (a) memberitahukan hak jaminan yang timbul karena Perjanjian ini kepada para pihak yang bersangkutan; (b) menjual atau menyerahkan seluruh atau sebagian Efek yang Dijaminkan di pasar atau pasar‐pasar yang dipandang baik oleh SSI, baik secara tunai atau kredit, secara langsung atau melalui lelang; dan (c) menentukan urutan efek yang akan dijual dan perjanjian mana yang akan ditutup. Kami juga sepakat bahwa SSI dapat menggadaikan lebih lanjut dan kami dengan ini memberikan kuasa yang tidak dapat dicabut kembali kepada SSI untuk menggadaikan lebih lanjut Efek yang Dijaminkan kepada lembaga‐lembaga kliring dan penjaminan termasuk namun tidak terbatas pada PT Kliring Penjaminan Efek Indonesia, dengan maksud meningkatkan trading limit SSI, sehubungan dengan instruksi kami untuk menjual atau membeli efek berdasarkan Perjanjian ini dan agar tidak mengganggu transaksi nasabah lainnya.

10. PENGALIHAN SSI berhak mengalihkan efek yang dipegang oleh SSI dari atau ke Rekening kami jika dikehendaki oleh SSI, apabila menurut SSI, pengalihan tersebut diperlukan untuk melindungi kepentingan SSI dan kepentingan kami. 11. BIAYA, BEBAN, BUNGA 11.1. SSI dapat menagih komisi dan biaya lainnya untuk jasa yang telah diberikan berdasarkan Perjanjian ini. Kami sepakat untuk membayar komisi dan biaya tersebut sesuai dengan tarif yang

9.

SECURITY INTEREST

10. TRANSFER SSI shall have the right to transfer securities held by SSI from or to our Account whenever SSI, in its sole and absolute discretion, considers such a transfer necessary for SSI and our protection. 11. FEES; CHARGES, INTERESTS 11.1. SSI may charge commissions and other fees for all services rendered by SSI pursuant to this Agreement. We agree to pay such commissions and fees at SSI’s then prevailing rates and in



ditentukan berdasarkan Peraturan SSI.

11.2. Kami sepakat untuk membayar, sesuai dengan instruksi SSI, seluruh biaya yang timbul sehubungan dengan pelaksanaan suatu transaksi untuk membeli atau menjual efek berdasarkan Perjanjian ini dan seluruh biaya yang dikenakan atau dapat dibayarkan kepada bank kustodian sehubungan dengan Rekening kami dan efek tersebut. Kami juga memahami bahwa besarnya tagihan tersebut dapat berubah dari waktu ke waktu tanpa suatu pemberitahuan kepada kami dan kami sepakat untuk mematuhinya. 11.3. Kami juga akan membayar kepada SSI, seluruh biaya atas jasa yang diwajibkan oleh hukum. 11.4 Berdasarkan instruksi, kami sepakat untuk membayar kepada SSI, bunga atas sejumlah uang yang terhutang oleh kami dengan tarif yang ditentukan dari waktu ke waktu oleh SSI. Bunga diperhitungkan setiap bulan dengan dasar perhitungan 1 tahun terdiri dari 360 hari yang akan dihitung secara proporsional. 12. PEMBATASAN TANGGUNG‐JAWAB; PENGGANTIAN 12.1. Kami memahami dan menyetujui bahwa SSI dan seluruh afiliasinya, pegawainya, direksinya, wakilnya, partner, anggotanya, pihak pengontrolnya dan pegawainya (secara sendiri-sendiri akan disebut “Anggota SSI” dan secara bersama‐sama akan disebut “Anggota‐Anggota SSI”) tidak bertanggung‐jawab untuk segala kewajiban, kerugian, atau kerusakan yang secara langsung maupun tidak langsung ditimbulkan oleh kejadian di luar kekuasaan Anggota‐Anggota SSI termasuk namun tidak terbatas pada larangan pemerintah, pemogokan kerja, bencana alam (termasuk gempa bumi), kerusuhan, atau gangguan sosial lainnya, peraturan pasar modal atau peraturan pasar, suspensi terhadap suatu perdagangan, perang, pemogokan, gangguan atau ketiadaan transportasi, komunikasi, kegagalan peralatan elektronik, atau jasa pengolahan data, atau kondisi‐kondisi lain di luar kekuasaan SSI. 12.2. Kami memahami bahwa (1) informasi yang disediakan oleh Anggota‐Anggota SSI dan tidak dapat dijadikan dasar untuk mengambil keputusan investasi, aktivitas perdagangan, atau instruksi yang dibuat oleh kami, sehingga setiap saat kami harus bergantung pada pertimbangan dan keputusan kami sendiri sehubungan dengan keputusan investasi maupun pelaksanaan transaksi yang disarankan, (2) Anggota‐Anggota SSI tidak membuat pernyataan dan jaminan secara eksplisit maupun implisit, tentang ketepatan, kelengkapan, keakuratan atau informasi sejenis lainnya, (3) informasi dari Anggota‐Anggota SSI tidak dapat digunakan dengan cara apapun sebagai ajakan untuk melakukan perdagangan atau untuk melakukan suatu pesanan; dan karenanya kami tidak dapat mengajukan tuntutan apapun untuk segala kerusakan atau kerugian sebagai hasil dari tindakan kami yang didasarkan pada hal‐hal yang telah disebutkan di atas. 12.3. Lebih jauh, dalam melaksanakan Perjanjian ini, kami menyadari dan sepakat bahwa tidak ada Anggota‐Anggota SSI yang diharuskan bertanggung‐jawab untuk segala kerugian atau tuntutan atas kerusakan sehubungan dengan Rekening kami (termasuk namun tidak terbatas pada segala kerugian maupun tuntutan yang timbul dari penundaan yang tidak disengaja oleh Angota‐Anggota SSI dalam meneruskan instruksi kami), kecuali apabila segala kerugian tersebut disebabkan oleh kesengajaan mereka sendiri. 12.4. Selain itu, kami juga sepakat bahwa tidak ada Anggota-Anggota SSI yang diharuskan bertanggungjawab untuk segala kerugian yang ditimbulkan karena turunnya nilai efek yang dibeli berdasarkan Pasal 5.18 Perjanjian ini. 12.5. Kami menjamin kepada masing‐masing Anggota-Anggota SSI bahwa kami, setiap waktu dan jika diminta oleh Anggota SSI yang bersangkutan, akan memberikan ganti rugi atau

accordance with SSI Rules.

11.2. We agree to pay, on demand of SSI, all fees incurred in connection with the execution of transactions to purchase and sell securities pursuant to this Agreement and fees charged and payable to custodian banks in relation to our Account and securities. We also understand that such fee rates may be changed from time to time without notice to us and we agree to be bound thereby. 11.3. We will also pay SSI fees for any services that are required by law. 11.4 We agree to pay to SSI, on demand of SSI, interest at the rate determined from time to time by SSI on all amounts standing to the debit of our Account. The interest shall be calculated monthly on the basis of a year of 360 days and the actual number of days elapsed. 12. LIMITATION OF LIABILITY; INDEMNITY 12.1. We acknowledge and agree that SSI, its affiliates, officers, directors, agents, partners, members, controlling entities, and employees (each the “SSI Member” and collectively the “SSI Members”) shall not be liable for any liability, loss, or damage caused directly or indirectly by events beyond the reasonable control of either of the SSI Members, including, but not limited to government restrictions, lockout, natural disaster (including earthquake), riot or other civil disturbance, exchange or market ruling, suspensions of trading, war, strike, interruption or other failure of transportation, communication, failure of electronic equipments, or data processing services, or other conditions beyond its control.

12.2. We understand that (1) the information provided by any of the SSI Members shall not constitute professional advice from the SSI Member nor should it be relied upon as such in relation to any investment decision, trading activities of or orders placed by us who shall at all times rely on our own assessment and judgment in respect of any investment decision or proposed transaction, (2) SSI Members make no warranty or representation, expressed or implied, the accuracy, completeness, timeliness or otherwise of the information, (3) the information from SSI Members should not be taken in any way as an inducement to trade or a solicitation for orders; and therefore we shall have no claim for any damages or other remedies as a result of our reliance thereon. 12.3. Further, in acting hereunder, we acknowledge and agree that no SSI Member shall be liable for any loss or other claim of injury with respect to our Account (such a losses or claims resulting from unintentional delay of an SSI Member in placing our order), except for losses resulting from its/his/her willful misconduct.

12.4 We agree that no SSI Member shall be liable for any loss resulting from the drop in value of the securities purchased. 12.5 We undertake with each of the SSI Members that we shall, at all times indemnify and keep such SSI Member indemnified on demand:



mengupayakan agar Anggota SSI tersebut diberikan ganti rugi: a) atas seluruh tuntutan dan gugatan terhadap Anggota SSI tersebut yang melaksanakan tugasnya berdasarkan Perjanjian ini atau atas kewajiban Anggota SSI tersebut yang timbul karena melaksanakan instruksi kami; b) atas seluruh proses hukum, gugatan, klaim, tuntutan, biaya dan pengeluaran yang diderita Anggota SSI tersebut atau timbul atau dapat dibayarkan atau dialami oleh Anggota SSI tersebut yang telah suatu hal yang dilakukan atau tidak dilakukan oleh Anggota SSI tersebut karena instruksi kami, baik yang benar atau terlihat benar, dan/atau atas nama kami, meskipun instruksi‐instruksi tersebut dikemudian hari terbukti bukan berasal dari kami atau kuasa kami; c) tanpa mengesampingkan prinsip umum dari ketentuan di atas, atas segala tuntutan dan klaim yang diajukan oleh aparat yang berwenang di Indonesia atau dimanapun; dan d) tanpa menyampingkan prinsip umum dari ketentuan di atas, atas segala kerugian dan segala kerugian lanjutan yang diderita oleh Anggota SSI tersebut karena bertindak (baik sebagian atau seluruhnya) untuk kami. 13

EFEK MENGIKAT, PENGALIHAN PERJANJIAN

(a)

against all claims and demands for which the SSI Member may in the course of performance of its/his/her duties herein or in the course of compliance with our instructions become liable for; (b) against all actions suits proceedings claims demands costs and expenses whatsoever which may be taken or made against the SSI Member or incurred or become payable or suffered or sustained by the SSI Member pursuant to or in connection with or owing in any manner whatsoever to the SSI Member acting as our agent or by anything done or omitted to be done in relation thereto upon the our actual or ostensible instructions, and or on our behalf however received notwithstanding that such instructions may later prove not to have been given by us or with our authority; (c) without prejudice to the generality of the foregoing against all claims and demands by any authority in Indonesia or elsewhere; and (d) without prejudice to the generality of the foregoing against all losses including consequential losses suffered by the SSI Member by reason partly or wholly of acting as for our behalf. 13. BINDING EFFECT, ASSIGNMENT OF AGREEMENT

13.1 Perjanjian ini dan syarat‐syarat yang terdapat di dalamnya, mengikat ahli waris, pelaksana wasiat, wakil, administrator, dan penerus hak kami (“Wakil‐Wakil”).

13.1. This Agreement and its terms shall be binding upon our heirs, executors, successors, administrators, assigns, committee and conservator (“Successors”).

13.2 Dalam hal kami bubar atau dibubarkan atau karena suatu hal menjadi tidak berkompeten, baik setelah ditunjuknya Wakil‐Wakil untuk harta kekayaan kami maupun belum, SSI dapat terus bertindak seperti ketika kami masih berkompeten dan SSI dapat menutup rekening kami TANPA SUATU PEMBERITAHUAN ATAU PERMINTAAN LEBIH DAHULU kepada Wakil-Wakil kami. Hal ini akan terus berlaku sampai SSI menerima pemberitahuan tertulis mengenai pembubaran kami atau ketidakmampuan kami. 13.3 Perjanjian ini dibuat untuk keuntungan penerus hak SSI, baik karena merger, konsolidasi atau hal‐hal lain dan SSI dapat mengalihkan Rekening kami dan Perjanjian ini kepada salah satu wakilnya TANPA SUATU PEMBERITAHUAN. 13.4 Kami tidak dapat menyerahkan atau mendelegasikan seluruh kewajiban kami di dalam Perjanjian ini tanpa persetujuan SSI. 14 PENGATURAN 14.1 Seluruh transaksi harus tunduk kepada konstitusi, hukum, peraturan, adat, kebiasaan, dan penafsiran yang berlaku di dalam pasar modal atau pasar atau lembaga kliring yang telah ditetapkan (jika ada). Selain itu, juga harus tunduk kepada seluruh hukum yang berlaku, peraturan pemerintah atau self regulatory organization yang mempunyai kewenangan di dalam hal ini. 14.2 Perjanjian ini mengatur seluruh hubungan kami dengan SSI, termasuk rekening (masing-masing dan seluruh) rekening yang dapat kami buka di SSI. Rekening‐rekening tertentu seperti rekening marjin dan rekening opsi memerlukan pengaturan tambahan yang akan dibuat dalam dokumen yang terpisah.

13.2. In the event of our dissolution, incompetency, or disability, whether or not any successors of our estate and property shall have qualified or been appointed, until SSI has written notice of our dissolution or incompetence SSI may continue to operate as though we were still competent and SSI may liquidate our Account WITHOUT PRIOR WRITTEN NOTICE TO OR REQUEST upon our successors. This will continue in effect until SSI receives written notice of our dissolution or our inability.

15

PENYIMPANGAN; PERUBAHAN SYARAT

15.1 Keterlambatan SSI untuk menuntut pemenuhan Perjanjian ini atau setiap syarat yang terdapat di dalamnya, tidak dapat ditafsirkan sebagai pengenyampingan hak SSI di dalam Perjanjian ini. Kecuali ditentukan lain di dalam Perjanjian ini, tidak ada ketentuan di dalam Perjanjian ini yang dikesampingkan atau diubah.

13.3. This Agreement shall inure to the benefit of SSI’s successors and assigns, whether by merger, consolidation or otherwise (and SSI may transfer our Account and this agreement to any such successors and assigns) WITHOUT NOTICE. 13.4. We may not assign our rights or delegate our duties under this Agreement without SSI’s consent. 14. REGULATIONS 14.1 All transactions are subject to the constitution, laws, rules, customs, usages and interpretations of the exchange or market and the clearing house, if any, where executed and to applicable laws, and the rules of any government agency or financial industry self‐regulatory organization having authority with respect thereto. 14.2.This Agreement shall cover our relationship with SSI, including individually and collectively all accounts that we may open in SSI. Certain accounts, such as margin accounts or options accounts are subject to separate documentation containing additional requirements. 15. NON‐WAIVER; CHANGE OF TERMS 15.1. SSI’s failure to insist at any time upon strict compliance with this Agreement or with any of its terms shall not constitute a waiver by SSI of any of its rights hereunder. Except as otherwise provided for herein, no provision of this Agreement shall in any respect be waived or modified.



15.2 Jika dikemudian hari Perjanjian ini menjadi tidak konsisten dengan perjanjian lain yang mengatur Rekening kami, atau dengan konfirmasi untuk suatu transaksi, maka yang berlaku adalah Perjanjian ini.

15.2. To the extent this Agreement is inconsistent with any other agreement governing our Account or any confirmation of a transaction, this Agreement shall govern.

16

16. SEVERABILITY If any provision or condition of this Agreement shall be held to be invalid or unenforceable by any court, regulatory or self‐regulatory agency or body or arbitration tribunal, such invalidity or unenforceability shall attach only to that provision or condition. The validity of the remaining provisions and conditions shall not be affected thereby, and this Agreement shall be carried out as if any such invalid or unenforceable provision or condition were not contained herein.

17

KETERPISAHAN Jika ada ketentuan atau kondisi dari Perjanjian ini yang dikemudian hari dinyatakan tidak berlaku atau tidak dapat dilaksanakan baik oleh pengadilan, badan‐badan pemerintah, self regulatory organizations atau lembaga arbitrase, maka ketidakberlakuan atau tidak dapat dilaksanakannya hanya akan berlaku untuk kondisi atau ketentuan tersebut. Keberlakuan ketentuan dan kondisi lainnya tidak dapat terpengaruhi dan Perjanjian ini harus dilaksanakan seperti jika ketentuan atau kondisi yang tidak berlaku atau tidak dapat dilaksanakan tersebut tidak terdapat di dalam Perjanjian ini. SYARAT

17.

TERM

17.1 Perjanjian ini akan menjadi efektif pada saat disetujui oleh SSI.

17.1 This Agreement shall become effective on its acceptance by SSI.

17.2 SSI dapat menutup Rekening kami dan dengan demikian dapat mengakhiri Perjanjian ini setiap saat. Ketika rekening kami ditutup, SSI akan mengembalikan kepada kami atau mengikuti instruksi kami untuk mentransfer sejumlah efek yang masih tinggal di dalam Rekening kami dan tidak akan lagi menerima instruksi untuk suatu transaksi setelah tanggal penutupan Rekening atau pengakhiran perjanjian sepanjang kami telah memenuhi semua kewajiban dan hutang kami kepada SSI.

17.2 SSI may close our Account and thereby terminate this Agreement at any time. When our Account is closed, SSI will return to us, or follow our instructions for the transfer of, any securities remaining in our Account and will no longer accept orders for transactions after the date of closing subject to our having satisfied all obligations and paid all indebtedness owing to SSI.

18

18. RECORDING OF TELEPHONE CONVERSATIONS

19.

REKAMAN PERCAKAPAN TELEPON Setiap percakapan telepon kami dengan SSI dapat direkam untuk memastikan keakuratannya. Kami sepakat bahwa rekaman tersebut dan salinan percakapannya berlaku sebagai alat bukti tertulis yang sah dan dapat diterima di muka pengadilan atau lembaga arbitrase. KEADAAN MEMAKSA SSI dan karyawan, direktur dan komisarisnya tidak bertanggungjawab atas setiap kegagalan transaksi atau kerugian yang diderita oleh kami dalam melakukan perdagangan efek yang disebabkan oleh hal‐hal diluar kendali SSI, termasuk namun tidak terbatas pada larangan pemerintah, bencana alam, pemogokan, kebakaran, kerusuhan atau gangguan sosial lainnya, peraturan pasar modal atau peraturan pasar, suspensi terhadap suatu perdagangan, perang, gangguan atau ketiadaan transportasi, komunikasi, kegagalan peralatan elektronik, atau jasa pengolahan data dan hal‐hal lain di luar kendali SSI.

20. PEMUTUSAN DAN BERAKHIRNYA PERJANJIAN YANG BERKAITAN DENGAN INVESTASI Semua perjanjian yang berkaitan dengan Investasi kami akan menjadi berakhir dengan sendirinya dan seketika apabila: a) Kami melakukan kelalaian, penyimpangan dan atau pelanggaran terhadap ketentuan Syarat dan Kondisi Umum ini dan atau perjanjian yang bersangkutan; b) Kami melakukan pelanggaran terhadap peraturan perundang‐undangan yang berlaku; c) Kami dinyatakan pailit oleh pengadilan, dilikuidasi, atau diambilalih oleh pihak lain; d) berakhirnya jangka waktu investasi dan kami tidak mengajukan permohonan perpanjangan/ pembaharuan. SSI dapat menutup Rekening kami dan dengan demikian dapat mengakhiri perjanjian yang bersangkutan setiap saat. Berkaitan dengan pengakhiran investasi, para pihak dengan ini sepakat untuk mengesampingkan ketentuan Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang‐Undang Hukum Perdata Indonesia.

Any of our conversations with SSI may be recorded to assure accuracy. We consent to such recording and the transcript of such conversation shall constitute written evidence admissible before all courts of law or arbitrations. 19. FORCE MAJEURE SSI along with its employee, directors, and commissioners shall not responsible for any failure of transactions or financial loss suffered by the Customer in performing the securities trading caused by any matter beyond the control of SSI, including but not limited to government restriction, natural disaster, strike, conflagration, riot or other social disturbance, capital market regulations or market regulation, suspension on any trading, war, interruption or lack of transportation, communication, electronic equipment failure, or data processing service and any matter beyond the control of SSI.

20. DISSOLUTION AND TERMINATION ON AGREEMENT RELATED TO THE INVESTMENT All the agreement related to the Customer Investment will be terminated automatically and in instant if: a) We default, deviate and or violate this Agreement and or related agreement; b) We violate the prevailing laws; c) We are declared bankrupt by the court, liquidated, or taken over by the other party; d) the period of investment has expired and we do not file for extension/renewal. SSI may close the Customer Account and therefore terminate such agreement at any time. In the event of investment termination, the parties hereby agree to waive the Article 1266 and 1267 of Indonesian Civil Code.



21.

AKIBAT PENGAKHIRAN INVESTASI Apabila investasi berakhir, maka: a) Kami wajib membayarkan kembali semua hutang kepada SSI secara sekaligus pada saat berakhirnya Investasi; b) Kami memberi kuasa pada SSI untuk melakukan penjualan dan atau kompensasi jaminan dengan cara yang dipandang baik oleh SSI (baik secara lelang maupun di bawah tangan); c) SSI akan mengembalikan nilai jaminan atau hasil penjualan jaminan yang melebihi Hutang pada saat tersebut kepada kami; d) ketika Rekening kami ditutup, SSI akan mengembalikan kepada kami atau mengikuti instruksi kami untuk mentransfer sejumlah efek yang masih tinggal di dalam Rekening kami dan tidak akan lagi menerima instruksi untuk suatu transaksi setelah tanggal penutupan Rekening atau pengakhiran perjanjian sepanjang kami telah memenuhi semua kewajiban dan hutang kami kepada SSI.

22.

PEMBERITAHUAN

If the Investment is terminated, therefore: a) We shall repay all the debts to SSI all at once at the time the Investment is terminated; b)

We authorize SSI to sell and or offset the collateral by way deemed good by SSI (either by auction or under hand);

c)

SSI will return the collateral value or proceeds of collateral sales that exceed the Debt at such time to the Customer; when our Account is closed, SSI will return to us or follow our instruction to transfer of, any securities remaining in our Account and will no longer accept any instruction for transactions after the date of closing subject to us having satisfied all obligations and paid all indebtedness owing to SSI.

d)

22. NOTIFICATION

Setiap pemberitahuan, surat‐menyurat, tawaran, permintaan persetujuan dan lain sebagainya sehubungan dengan Perjanjian ini, selanjutnya disebut pemberitahuan, pelaksanaannya dilakukan secara tertulis dan dikirimkan secara langsung melalui faksimili atau dengan pos tercatat khusus oleh si pengirim atau kurir dan dialamatkan kepada:

Any notice, correspondence, offer, request to agree, and other regarding this Agreement, hereinafter referred to as notification, the execution will be in writing and sent directly via facsimile or by special registered mail by the sender or courier and it is addressed to:

Jika kepada SSI: PT. Samuel Sekuritas Indonesia Gedung Menara Imperium, Lantai 21 Jl. HR Rasuna Said Kav. 1, Kuningan, Jakarta Selatan Telepon: (+62‐21) 2854 8100 / 2854 8180 / 2854 8181 Faksimili: (+62-21) 83701610 / 8317476

If to SSI: PT. Samuel Sekuritas Indonesia Menara Imperium Building, 21st Floor Jl. HR Rasuna Said Kav. 1, Kuningan, Jakarta Selatan Phone: (+62‐21) 2854 8100 / 2854 8180 / 2854 8181 Fax: (+62-21) 83701610 / 8317476

Jika kepada kami: Pada alamat korespondensi sebagaimana tercantum dalam basis data Nasabah yang terdapat di sistim SSI.

If to us: At the correspondence address stipulated in Customer database contained in the SSI system.

23. SAAT PENERIMAAN PEMBERITAHUAN Pemberitahuaan harus dianggap telah diberikan oleh pihak yang satu kepada pihak lainnya: a) jika dikirim langsung melalui kurir, pada saat kurir menerima tanda terima dari pihak yang menerima surat; b) jika dikirim melalui surat tercatat, dalam jangka waktu 2 (dua) hari setelah pengiriman surat; c) jika dikirim melalui faksimili, pada waktu yang dicatat oleh mesin pengirim, kecuali: i. dalam waktu 24 (dua puluh empat) jam setelah waktu yang dicatat oleh mesin pengirim, penerima yang dituju telah memberitahukan pada pengirim bahwa pemberitahuan tersebut telah diterima secara tidak lengkap atau mengalami kerusakan; atau ii. laporan hasil pengiriman dari pengirim menunjukan adanya suatu kesalahan atau ketidaklengkapan pengiriman; d) Jika dikirim melalui email, pada waktu yang ditentukan dalam Pasal 8 ayat 2 Undang‐Undang No. 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik. 24.

21. EFFECT OF TERMINATION ON INVESTMENT

PILIHAN HUKUM Perjanjian ini dan pelaksanaannya tunduk kepada hukum Negara Republik Indonesia (dengan menyampingkan prinsip‐prinsip hukum antar tata hukum lainnya), kecuali secara spesifik dinyatakan lain di dalam Perjanjian ini.

23. TIME OF RECEIPT The notice shall be deemed to have been delivered by one party to the other party: a) if delivered personally by courier, at the time the courier receives a receipt from the recipient; b) if sent by registered mail, within the period of 2 (two) days after the mailing letter; c) if sent by facsimile, on the registered time by facsimile machine, unless: i. within 24 (twenty four) hours after the registered time by facsimile machine, the addressed receiver has notified to the sender that the notice have been received incomplete or damaged; or ii. d)

the sending result report from the sender shows an error or incomplete sending;

if sent by email, on the time determined in the Article 8 Paragraph 2 of Law Number 11 year 2008 regarding Information and Electronic Transaction.

24. GOVERNING LAW This Agreement and its enforcement shall be governed by the laws of the Republic of Indonesia (without regard to any principles of conflict of laws) except as otherwise specifically provided herein.



25. ARBITRASE

25. ARBITRATION

25.1 Setiap perselisihan, kontroversi, tuntutan yang timbul antara SSI dan kami (secara bersama‐sama disebut “Para Pihak”, dan secara sendiri‐sendiri disebut “Pihak”), karena atau sehubungan dengan Perjanjian ini, atau wanprestasi atas Perjanjian ini, termasuk namun tidak terbatas pada seputar interpretasi Perjanjian ini, pelaksanaan, keabsahan, keefektifan, dan pengakhiran setiap hak dan kewajiban dari salah satu Pihak, sedapat mungkin harus diselesaikan secara baik‐baik oleh Para Pihak. Jika perselisihan tersebut tidak dapat diselesaikan secara baik‐baik oleh Para Pihak, maka perselisihan tersebut harus diselesaikan secara eksklusif dan final melalui arbitrase yang bertempat di Jakarta, dihadapan 3 (tiga) orang arbiter, dengan peraturan Badan Arbitrase Pasar Modal Indonesia (“Peraturan BAPMI”). 25.2 Pasal 25 ini dimaksudkan untuk mengatur mengenai arbitrase sebagaimana diatur dalam Undang‐Undang No.30 tahun 1999 tentang Arbitrase dan Alternatif Penyelesaian Sengketa (“Hukum Arbitrase”) dan akan mengikat Para Pihak untuk tunduk dalam penyelesaian seluruh perselisihan yang tidak dapat diselesaikan secara baik‐baik dan pada arbitrase yang final dan mengikat sesuai dengan hukum dan pengaturan dalam Pasal 25 di atas ini. 25.3 Tidak ada satu pihak pun yang berhak untuk memulai atau melanjutkan segala tindakan di muka pengadilan mengenai segala hal yang diperselisihkan yang timbul dari dan sehubungan dengan perjanjian ini, kecuali untuk pelaksanaan putusan arbitrase yang diberikan berdasarkan Pasal 25 di atas.

25.1. Any dispute, controversy or claims arising between SSI and ourselves (collectively the “Parties”, each the “Party”) out of or in relation to this Agreement, or breach of this Agreement, including, without limitation, any question relative to its interpretation, performance, validity, effectiveness and the termination of the rights or obligations of any Party, shall be settled amicably by the Parties wherever practicable. If such dispute cannot be resolved amicably by the Parties then such dispute shall be settled exclusively and finally by arbitration. The Arbitration shall take place in Jakarta, before 3 (three)arbitrators in accordance with the Rules (the “Rules”) of Badan Arbitrase Pasar Modal Indonesia.

25.4 Untuk melaksanakan setiap putusan arbitrase, Para Pihak memilih domisili hukum yang umum, permanen dan non eksklusif di Kantor Panitera Pengadilan Negeri Jakarta Selatan, tanpa mengesampingkan hak Para Pihak untuk meminta pelaksanaan putusan arbitrase di pengadilan manapun yang memiliki yurisdiksi terhadap para Pihak dan aset‐asetnya.

25.4 For the purpose of enforcing any arbitration award only, the Parties choose the general, permanent and non‐exclusive domicile of the Office of the Registrar of the South Jakarta District Court (Kantor Panitera Pengadilan Negeri Jakarta Selatan) without prejudice to the Parties' rights to enforce any arbitration award in any court having jurisdiction over another Party or its assets. 25.5 The arbitral award rendered shall be final, binding and incontestable and may be used as a basis for judgment thereon in the Republic of Indonesia or elsewhere. The Parties expressly agree to waive Articles 48 (1) of the Arbitration Law so that the mandate of the arbitrators duly constituted in accordance with the terms of this Agreement shall remain in effect until a final arbitration award has been issued by the arbitrators.

25.5 Putusan arbitrase yang diberikan harus bersifat final dan mengikat serta dapat digunakan sebagai dasar untuk membuat putusan di wilayah Republik Indonesia atau di wilayah manapun. Para Pihak secara tegas sepakat mengesampingkan Pasal 48 (1) Hukum Arbitrase, sehingga tugas para arbiter diatur menurut syarat‐syarat dalam Perjanjian ini dan akan tetap berlaku sampai putusan arbitrase yang final telah dikeluarkan oleh para arbiter.

26.

PERUBAHAN PERJANJIAN

26.1. Kami dengan ini memberikan persetujuan untuk terikat sepenuhnya terhadap perubahan apapun dari seluruh Perjanjian Pembukaan Rekening Efek ini dan/atau Ketentuan Fasilitas Layanan STAR ini sebagaimana ditetapkan oleh SSI dan dari waktu ke waktu diberitahukan kepada kami melalui alamat korespondensi sebagaimana yang tercantum dalam basis data Nasabah yang tercantum dalam sistim SSI. Perubahan akan mulai berlaku sesuai dengan tanggal surat pemberitahuan kepada kami mengenai perubahan tersebut. 26.2. Apabila kami secara tertulis memberitahukan kepada SSI tentang keberatan terhadap perubahan atas Perjanjian Pembukaan Rekening Efek dan/atau Ketentuan Fasilitas Layanan STAR, maka surat penolakan kami tersebut, kecuali disetujui oleh SSI dalam pertimbangannnya sendiri secara mutlak, akan ditafsirkan sebagai surat pemberitahuan untuk menghentikan seluruh perjanjian kami dengan SSI. Apabila terjadi hal demikian kami berjanji untuk melunasi segera segala kewajiban terhadap SSI. 27. BAHASA YANG BERLAKU

21.2. This Clause 25 is intended to be an Arbitration Clause within the meaning of Law 30/1999 regarding Arbitration and Alternative Dispute Resolution (the “Arbitration Law”) and shall irrevocably bind the Parties to submit all irreconcilable disputes to final and binding arbitration in accordance with such law and the provisions set forth in this Clause 25. 25.3. No Party shall be entitled to commence or maintain any action in a court of law upon any matter in dispute arising from and in relation to this Agreement, except for the enforcement of an arbitral award granted pursuant to this Article 25.

26. AMENDMENT OF AGREEMENT 26. 1. We hereby give our consent to be bound by any amendments to all of the Opening Account Agreement and/or STAR Service Facility as may be determined by SSI and be notified to us from time to time to our correspondence address as stipulated in Customer database contained in the SSI system. Such amendments shall take effect in accordance with the date of the notice informing us of such amendments. 26.2. If we give notice in writing to SSI objecting the amendments of the Opening Account Agreement and/or STAR Service Facility, such objection by us shall, unless otherwise accepted by SSI in its absolute discretion, be deemed to be a notice to terminate all of our agreements with SSI. In this case, we agree to undertake to pay in full all outstanding debt balances to SSI immediately. 27. GOVERNING LANGUAGE



Perjanjian ini dibuat dalam bahasa Indonesia dan bahasa Inggris. Meskipun demikian dan meskipun diterjemahkan dalam bahasa lainnya, versi bahasa Indonesia akan menjadi versi yang berlaku. 28

FASILITAS SAMUEL TRADING ACTIVE REAL TIME Ketentuan-Ketentuan dalam Pasal 28 hanya berlaku apabila Nasabah menggunakan Fasililtas Layanan Samuel Trading Active Real Time (“STAR”) 28.1 Dalam memberikan jasa investasi secara online melalui Internet, berupa transaksi dalam bentuk saham, efek, obligasi, surat berharga, jaminan, hak opsi, surat penitipan serta bentuk efek, kekayaan dan investasi lainnya sebagaimana dinyatakan dalam Pasal 1 (5) Undang-undang Pasar Modal ("Efek"), yang mana SSI dapat dan mempunyai ijin untuk menangani dari waktu ke waktu ("Perdagangan Online"), SSI menyediakan fasilitas perdagangan online yang selanjutnya disebut dengan “Fasilitas Layanan STAR”. 28.2 Isi yang tersedia dalam Fasilitas Layanan STAR ini merupakan milik SSI dan dilindungi oleh hak cipta dan hak kepemilikan intelektual lainnya termasuk tetapi tidak terbatas pada paten, merek dagang, dan undang-undang hak milik intelektual Indonesia lainnya dan ketentuan-ketentuan perjanjian internasional. Isi yang diterima melalui Fasilitas Layanan STAR dapat ditampilkan, dibentuk kembali dan dicetak hanya untuk keperluan pribadi dan non komersil. Kami setuju untuk tidak memproduksi kembali, membagi, menyebarkan, menjual, mentransmisikan, mengumumkan, menyiarkan atau menerbitkan isi yang diterima melalui Fasilitas Layanan STAR ini kepada siapapun tanpa adanya persetujuan tertulis sebelumnya dari SSI dengan satu pengecualian sebagi berikut: kami, sesekali dan secara tidak terus-menerus, dapat menyebarkan bagian yang tidak mendasar dari isi dalam Fasilitas Layanan STAR tersebut untuk tujuan non komersial, tanpa dikenai biaya, dan ditransmisikan dalam bentuk non elektronik, kepada beberapa individu tertentu, dengan ketentuan kami memasukkan hak cipta dan pemberitahuan hak kepemilikan lainnya dalam bentuk bagian isi yang sama dimana pemberitahuan tersebut muncul dalam Fasilitas Layanan STAR , atribut sumber asli dan kalimat "Digunakan berdasarkan izin dari SSI". Kami tidak dapat mengirimkan isi Fasilitas Layanan STAR kepada kelompok jaringan internet (newsgroup), daftar pengiriman berita (mailing list) ataupun iklan buletin elektronik, tanpa adanya pemberitahuan tertulis sebelumnya dari SSI. Kami setuju untuk memberikan kepada SSI lisensi tidak tunggal, bebas royalti, mendunia dan berlanjut dengan hak sublisensi, untuk memproduksi kembali, membagi, mentransmisikan, menciptakan pekerjaan yang berkembang dari, menampilkan kepada umum dan melakukan secara umum segala materi dan informasi lainnya (termasuk tetapi tidak terbatas pada ide-ide yang termuat disini untuk suatu produk dan jasa yang baru dan berkembang) yang kami tujukan kepada bagian umum dalam Fasilitas Layanan STAR ini (seperti iklan buletin, ruang dan promosi yang berkaitan dengan tersebut. Kami setuju bahwa kami tidak mengajukan SSI untuk segala tuntutan atau pelanggaran nyata atau ketidakwajaran dari hak milik apapun dalam komunikasi kami kepada SSI. 28.3 Kami akan memiliki sendiri User ID Nasabah (Client Code), kode sandi (“Password”), serta Personal identification Number (“PIN”) (selanjutnya ketiganya disebut “Kode Akses”) untuk menggunakan Fasilitas Layanan STAR. Kami menyatakan bertanggung jawab penuh atas: (i) menjaga, memelihara, dan mengamankan Kode Akses, (ii) menanggung segala kerugian yang terjadi akibat penggunaan rekening kami melalui Kode Akses, termasuk namun tidak terbatas pada persanan yang dilakukan oleh pihak yang tidak berhak dan kesalahan order, (iii) segala perubahan yang terjadi pada data kami yang disebabkan oleh penggunaan Kode Akses. Kami wajib melakukan penggantian Kode Akses untuk menjaga keamanan dan kerahasiaan transaksi,

This Agreement is made in a text using the Indonesian language and the English language. Notwithstanding that and despite translation into any other language, the Indonesian language version shall be the prevailing version. 28 SAMUEL TRADING ACTIVE REAL TIME (“STAR”) FACILITY The following Provisions in Clause 28 only apply if the Customer uses Samuel Trading Active Real Time (“STAR”) Service Facility 28.1 In consideration of providing an online investment services for dealing in shares, stocks, bonds, mutual funds, debentures, warrants, options, certificates of deposit and other securities of every type and description and other property and investments as stated in Article 1 (5) of the Capital Market Law (the "Securities") that SSI may handle or permit from time to time (the "Online Trading"), SSI provides an online trading facilities hereinafter called the “STAR Service Facility”. 28.2 The content available through the STAR Service Facility are the property of SSI and is protected by copyright and other intellectual property rights including but not limited to patents, trademark, and Indonesian intellectual property laws and international treaty provisions. Content received through the STAR Service Facility may be displayed, reformatted, and printed for your personal, non-commercial use only. We agree not to reproduce, retransmit, distribute, disseminate, sell, publish, broadcast or circulate the content received through this STAR Service Facility to anyone without the express prior written consent of SSI with this one exception: we may, on an occasional and irregular basis, disseminate an insubstantial portion of content from the STAR Service Facility, for a noncommercial purpose, without charge, and transmitted in non-electronic form, to a limited number of individuals, provided we include all copyright and other proprietary rights notices with such portion of the content in the same form in which the notices appear in the STAR Service Facility, original source attribution, and the phrase "Used with permission from SSI". We may not post any content from the STAR Service Facility to newsgroups, mailing lists or electronic bulletin boards, without the prior written consent of SSI. We agree to grant to SSI a non-exclusive, royaltyfree, worldwide, perpetual license, with the right to sublicense, to reproduce, distribute, transmit, create derivative works of, publicly display and publicly perform any materials and other information (including, without limitation, ideas contained therein for new or improved products and services) you submit to public areas of the STAR Service Facility (such as bulletin boards, chat rooms and newsgroups) by all means and in any media now known or hereafter developed. we also grant to SSI, the right to use our name in connection with the submitted materials and other information as well as in connection with all advertising, marketing and promotional material related thereto. We agree that we shall have no recourse against SSI for any alleged or actual infringement or misappropriation of any proprietary right in ourcommunications to SSI. 28.3 We will be the sole and exclusive owner of a Customer User ID (Client Code); Password (the “Password”), and Personal Identification Number (“PIN”) (hereinafter the three are referred to as the “Access Codes”). We hereby states to be responsible (i) to keep, maintain, and protect the Access Codes, (ii) to bear any loss incurred out of the use of our account through the Access Codes, including but not limited to the orders made by non authorized persons and wrong order, (iii) for any changes in our data caused by the use of the Access Codes. For the security and confidentiality of the transactions, we are required to change the Access Codes upon the receipt of the same from SSI. We are obliged to immediately ask SSI to block our Access Code because



setelah kami menerima Kode Akses tersebut dari SSI. Kami wajib untuk segera meminta pemblokiran kepada SSI jika terjadi kehilangan, kecurian, ataupun penggunaan kode akses oleh pihak yang tidak berhak. Atas semua hal tersebut dengan ini kami membebaskan SSI dari segala bentuk tanggung jawab dan kerugian yang ditimbulkan. 28.4 Kami memahami sepenuhnya bahwa Kode Akses yang diberikan oleh SSI kepada Kami bersifat rahasia, oleh karenanya Kami berjanji untuk menjaga, memelihara dan mengamankan Kode Akses dengan cara : (i) tidak memberitahukan dan/atau memberikan Kode Akses kepada orang lain, (ii) tidak menuliskan, menyimpan dalam bentuk tertulis Kode Akses baik pada aplikasi komputer ataupun pada sarana penyimpanan lainnya yang memungkinkan untuk diketahui oleh orang lain, (iii) menggunakan Kode Akses dengan hati-hati agar tidak dimanfaatkan oleh orang lain. 28.5 Surat Elektronik (“E-Mail”) dipergunakan untuk kenyamanan komunikasi antara kami dan SSI (mungkin penasihat keuangan kami atau pihak-pihak yang terkait lainnya). Karena keterbatasan e-mail seperti masalah kehandalan dalam penyampaian, ketepatan waktu, keamanan, dan lain-lain), kami menyetujui bahwa kami tidak akan menggunakan E-Mail untuk meminta, menyetujui atau menyebabkan pembelian atau penjualan efek atau barang/jasa lainnya, mengirimkan instruksi pengiriman dana, atau untuk transaksi finansial lainnya yang memerlukan komunikasi segera (real-time) atau otorisasi tertulis yang formal sesuai undang-undang yang berlaku atau kebijakan SSI. Permintaan, perintah atau instruksi demikian yang kami kirimkan yang tidak sesuai dengan perjanjian yang berlaku tidak akan diterima dan diproses. SSI tidak bertanggungjawab atas kerugian atau kerusakan yang mungkin timbul karena tidak diterimanya atau tidak diprosesnya permintaan, perintah atau instruksi kami sesuai dengan kalimat sebelum ini. 28.6 Kami dengan ini bertanggung jawab penuh dan membebaskan SSI dari segala tuntutan atas pengiriman User ID Nasabah, Password dan Personal Identification Number/PIN melalui E-Mail atau Pesan Singkat (SMS) sesuai dengan alamat E-Mail atau nomor telepon selular yang tercantum dalam basis data Nasabah yang terdapat di sistim SSI. 28.7 Kami bertanggung jawab atas keabsahan dan kebenaran pesanan yang dilakukan melalui Fasilitas Layanan STAR berdasarkan data yang diterima oleh sistem komputer SSI tanpa memerlukan tanda tangan Kami dan merupakan bukti yang sah serta mengikat Kami dan SSI. Setiap pesanan pembelian atau penjualan yang telah dikirimkan dan berhasil diterima oleh bursa akan memperoleh JATS Order Number, sedangkan pesanan yang telah sesuai (match/done) akan memperoleh JATS Trade Number. Apabila suatu Pesanan diketahui tidak mendapatkan JATS Order Number, maka Pesanan tersebut belum diterima oleh Bursa, dan SSI tidak bertanggung jawab atas segala kerugian yang ditimbulkan. 28.8 SSI berhak membatasi dan menghentikan akses Kami dalam menggunakan setiap saat tanpa pemberitahuan terlebih dahulu dan tanpa alasan apapun, termasuk namun tidak terbatas pada: a. pemeliharaan dan perbaikan sistem, b. terjadi pelanggaran terhadap ketentuan yang diatur dalam persetujuan ini atau persetujuan lain antara SSI dengan Kami; c. dan/atau penggunaan Kode Akses oleh pihak yang tidak berhak. 28.9 Fasilitas Layanan STAR yang diberikan oleh SSI kepada Kami ”sebagaimana telah dibentuk” dan oleh karenanya penggunaan fasilitas ini oleh Kami merupakan resiko Kami sendiri. Fasilitas tersebut termasuk pula berita, data, fakta dan pandangan, pendapat rekomendasi individu dan organisasi dalam jasa dan/atau produk. Informasi yang ada dalam Fasilitas Layanan Page 15 of 17

of loss, theft or unauthorized use of the Access Code. If any such events occurred, we hereby indemnify SSI from any liabilities and losses incurred.

28.4 We fully understand that the Access Codes provided by SSI to us are confidential, therefore we undertake to keep, maintain and protect them by (i) not telling and/or giving them to any person, (ii) not writing or storing them in written form, whether in computer applications or in any other means of storage that make them possible for access by other people, (iii) exercising a proper care in using the Access Codes to prevent any use by other people. We hereby indemnify SSI from any liability and loss that may be incurred as the result of unauthorized use of the Access Codes. 28.5 E-mail is provided to us only as convenience and to enhance communications between us and SSI (which may be your financial consultant or other relevant parties). Because of the current limitations on utilization of e-mail (such as reliability of delivery, timeliness, security, etc.), We agree to will not use email to request, authorize or effect the purchase or sale of any Securities or commodities, to send funds transfers instructions, or for any other financial transactions that required real-time communication or more formal written authorization in accordance with applicable law or SSI policies. Any such requests, orders, or instructions that we send in contravention of the foregoing agreement will not be accepted and will not be processed by SSI. SSI will not be responsible for any loss or damage that could result from our requests, orders or instructions that are not accepted or processed in accordance with the preceding sentence. 28.6 We hereby state that we are fully responsible for, and indemnify SSI from, any claim for delivery of the Customer User ID, Password, and Personal Identification Number (PIN) by E-Mail or Short Message Services (SMS) based on the E-Mail address or mobile phone number identified in Customer database contained in the SSI system. 28.7 We are responsible for the validity and veracity of any orders made through STAR Service Facility based on the data received from the SSI’s computer system without requiring our signature and they constitute proofs that are valid and binding on us and SSI. Each buy or sell order effectively made will receive a JATS Order Number from the Stock Exchange and each match order will receive a JATS Trade Number. If the order did not get JATS Order Number, then the declared order has not been accepted by the Stock Exchange, and SSI will not be responsible to any losses incurred.

28.8 SSI has the right to restrict and stop our access to use STAR Service Facility at any time without any prior notice or reasons whatsoever, including but not limited to: a. system maintenance and repair, b. violation of the provisions of this or other agreements between SSI and us; c. and/or unauthorized use of the Access Codes. 28.9 The STAR Service Facility provided by SSI to us is “as built” and therefore our use of this facility is at our own risk. This facility includes news, data, facts and views, recommended opinions of individuals and organizations on services and/or products. The information contained in the STAR Service Facility is obtained from many sources, which are believed to be reliable but subject Paraf/Initial


28.10

28.11

28.12

28.13

28.14

28.15

STAR diperoleh dari berbagai sumber, yang diyakini dapat diandalkan tetapi dapat diubah atau diperbaharui sewaktuwaktu tanpa adanya pemberitahuan terlebih dahulu kepada Kami. Tidak satupun informasi tersebut yang Kami peroleh yang menyatakan suatu permintaan dari SSI atau permintaan bahwa Kami harus membeli atau menjual efek tertentu pada jumlah tertentu atau semuanya. Kami dengan ini membebaskan SSI dari segala bentuk tanggung jawab atas kerugian dan kerusakan yang terjadi baik secara langsung maupun tidak langsung dari penggunaan Fasilitas Layanan STAR yang diakibatkan oleh segala gangguan, penghapusan kesalahan, penundaan pengoperasian atau transmisi, virus komputer, kerusakan jaringan komunikasi, pencurian atau perusakan, memperoleh secara tidak sah, perubahan atau penggunaan informasi. Kami dengan ini membebaskan SSI dari segala bentuk tanggung jawab atas segala kerugian yang terjadi baik langsung maupun tidak langsung atas sebab-sebab di luar kendali SSI (peristiwa force majeure / keadaan memaksa), termasuk namun tidak terbatas atas pembatasan Pemerintah, bencana alam, perang, pemogokan atau aturan bursa, gangguan atas pelayanan proses data dan komunikasi atau gangguan atas perdagangan yang normal di bursa. Kami bertanggung jawab atas segala biaya (termasuk namun tidak terbatas pada biaya penasihat hukum), klaim, kerusakan (termasuk namun tidak terbatas pada kerusakan apapun yang bersifat tidak langsung, kerusakan yang tidak disengaja atau kerusakan apapun yang bersifat khusus), kerugian (termasuk namun tidak terbatas pada kerugian transaksi atau hilangnya pendapatan) atau kewajiban lainnya karena ketidakmampuan Kami dalam menggunakan sistem (misalnya ketidakmampuan untuk membatalkan pesanan), termasuk namun tidak terbatas pada pembatasan akses atau gangguan sistem. SSI tidak bertanggung jawab atas segala keterlambatan dalam melaksanakan pesanan Kami baik untuk membeli atau menjual efek yang dihasilkan dari kebutuhan untuk memperoleh persetujuan sebelumnya dari pejabat berwenang sebelum terjadinya peristiwa atau sebab-sebab lain di luar kekuasaan SSI. Apabila terjadi perubahan pasar yang ketat dan cepat, SSI hanya akan melaksanakan pesanan Kami atas dasar usaha terbaik. Dalam masa perubahan pasar yang tidak biasa dan volume perdagangan yang tinggi, SSI atas kebijaksanaannya sendiri, dapat membatasi dan memperketat jenis pesanan yang diterima dari Kami. SSI akan melaksanakan pesanan beli, bila Kami telah menyerahkan jaminan/deposit atau dana simpanan sesuai dengan aturan yang telah disepakati bersama. Kami dapat mengambil efek dari pembelian dengan memberikan instruksi pengambilan kepada SSI sehari sebelum pengambilan dan selama efek tersebut tersedia di Rekening kami. Biaya penggunaan Fasilitas Layanan STAR akan ditentukan oleh Manajemen SSI dan SSI berhak sepenuhnya untuk mengubah biaya penggunaan aplikasi ini.

28.16 SSI akan memberikan konfirmasi transaksi pada hari bursa yang sama melalui media komunikasi dan/atau media elektronik sebagaimana tersebut di dalam Formulir Pembukaan Rekening dan Kami dengan ini menyetujui bahwa konfirmasi yang diberikan oleh SSI melalui media komunikasi dan/atau media elektronik tersebut adalah merupakan konfirmasi tertulis yang bersifat akurat dan benar dan tidak dapat diganggu gugat akurasi dan kebenarannya serta mengikat bagi Kami. 28.17 Kami wajib dengan segera memberitahukan SSI dalam jangka waktu T+1 jika tidak menerima Konfirmasi setelah terjadinya transaksi dan/atau apabila tidak menyetujui konfirmasi yang telah diberikan. Apabila Kami tidak memberitahukan hal tersebut berarti Kami dianggap telah menerima konfirmasi dan

to change or review at any time without any prior notice to us. None of the information we obtain suggests any offer from SSI or request that we must buy or sell particular securities in particular amount or in whole.

28.10 We hereby indemnify SSI from any liability or loss or damage of any kind whatsoever incurred, directly or indirectly from the use of the STAR Service Facility, caused by any problem, removal of errors, delay in operation or transmission, computer viruses, failure in communication network, theft or vandalism, unlawful acquisition, change in or use of information. 28.12 We hereby indemnify SSI from any liability for any losses incurred directly or indirectly from causes that are beyond SSI’s reasonable control (force majeure events), including but not limited to, limitations by Government, natural disasters, wars, strikes or trade rules, interruption in the data process and communication services or interruption in stock exchange’s normal trade. 28.12 We are responsible for all costs (including but not limited to legal counsel’s fees), claims, damages (including indirect, unintentional or particular damages), losses (including but not limited to transaction loss or loss of income) or other liabilities due to our inability in operating the system (for example, inability to cancel an order), including but not limited to access restriction or system failure.

28.13 SSI is not responsible for any delay in the execution of our order either to buy or to sell securities resulting from the requirement to obtain prior approval from the authorized officer prior to the occurrence of events or other causes which are beyond SSI’s reasonable control. In case of a tight and quick change in the market, SSI will execute our order on the basis of best effort only. In case of unusual change in the market and high volume of trade, SSI may, in its sole discretion, limit and tighten up the type of the orders received from us. 28.14 SSI will execute the buying order, if we have provided a deposit or deposit funds by the rules that have been agreed. We may collect shares from the purchase by giving a collection instruction to the SSI one day before the collection, as long as the shares are available in our account. 28.15 Charges for using the STAR Service Facility will be determined by SSI’s management and SSI has full power to change these charges. 28.16 SSI will provide confirmation of each transaction on the same trading day through communication and/or electronic media specified in the Form of Opening an Account and we hereby agree that such confirmation from SSI through the communication and/or electronic media is a written confirmation which is accurate and correct an indisputable as the accuracy and veracity thereof and binding on us. 28.17 We shall promptly notify SSI in T+1 if we do not receive any confirmation after the transaction and/or if we disapprove the confirmation that has been given. If we fail to notify SSI in T+1, we deemed to have received the confirmation and be responsible for all losses, costs, penalties, interest, and any



bertanggung jawab atas segala kerugian, biaya, denda, bunga dan pengeluaran apapun yang telah dikeluarkan berkenaan dengan hal itu.

expenses incurred in connection therewith.

Perjanjian ini merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dengan Formulir Pembukaan Rekening Efek SSI serta Syarat dan Peraturan Pembukaan Rekening Institusi yang ditandatangani antara Kami dengan SSI tertanggal ________________________

This Agreement forms an integrated unit of and is inseparable from the Securities Account Opening Form and Terms and Conditions of Account Opening Institution which has been signed between us and SSI dated ________________________

Kami menyatakan bahwa kami telah membaca, mengerti dan menyetujui pengaturan‐pengaturan yang secara spesifik tertuang dalam Perjanjian ini.

We certify that we have read, understood and agreed specifically to the terms set forth in this Agreement.

Bertempat di Place Tanggal Date Nasabah Client Tandatangan/signature Nama Lengkap Full Name

: _______________________ : _______________________

: _______________________


FORMULIR REKENING DANA NASABAH APPLICATION FORM FOR CUSTOMER FUND ACCOUNT A. MOHON DITULIS DENGAN HURUF CETAK A. PLEASE WRITE IN BLOCK LETTERS Nama Nasabah (sesuai tanda pengenal)

:

Name of Customer (as it appears on ID Card) ………..……………………………………………………………………………………….. Alias (apabila ada) Alias (if any)

No. Rekening yang sudah ada Existing Account No.

:

Nomor Rekening Baru New Account No.

:

Cabang Branch

:

: - …...………………...

………..……………………………………………………………………………………….. Nama Perusahaan Efek / Bank Kustodian : ................................................ Name of Securities Company / Custodian Bank

No. Single Investor ID : Single Investor ID No.

...…………………………………….……………………………………………………….. No. Sub Rekening Efek : Sub Securities Account No.

Kode Perusahaan Efek / Bank Kustodian : ................................................ Code of Securities Company / Custodian Bank

Nomor Customer Customer Number

:

Dalam hal ini bertindak sebagai

:

In this matter acting

1. Pribadi On his / her own behalf

Corporate ID KBB KBB Corporate ID

: …........................................................

Tujuan Pembukaan Rekening Purpose of Opening the Account

: Penyelesaian Transaksi Efek To Settle Securities Transactions

2. Wakil dari pihak lain As a representative or proxy for another party

:

Pengampu

Lainnya

Trustee

Other

B. PRODUK YANG DIINGINKAN B. DESIRED PRODUCT Giro Rupiah Current Account in Rupiah

TAPRES TAPRES

C. DATA NASABAH PERORANGAN C. DATA OF INDIVIDUAL CUSTOMER Alamat (sesuai tanda pengenal) Address (as it appears on ID Card)

:

Jenis Kelamin Sex

:

L Laki-laki Male

P Perempuan Female

Tempat Lahir Place of Birth

: ….…………………………………………………………….

Negara Tempat Lahir Country of Birth

: ….…………………………………………………………….

Tanggal Lahir Date of Birth

:

Status Perkawinan Marital Status

:

1 Lajang Single 2 Menikah Married

3 Janda / Duda Widow /Widower /Divorced

Agama Religion

:

1 Islam Islam 2 Katolik Catholic 3 Kristen Christianity

4 Hindu Hinduism 5 Buddha Buddhism 6 …………………………

Kewarganegaraan Nationality

:

1 WNI Indonesian …..…………………………….. 2 WNA, negara Foreigner, country

KITAS / KITAP

:

1 Tidak Ada Not Available …………………………………….. 2 Ada, No. Available, namely, No. Berlaku s.d. Valid until

……………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………….. Kota City

:

Kode Pos Postal Code

:

………………………………………………………………….. Negara : .............................. Country

Alamat Surat Menyurat : Correspondence Address ………………………………………………………………………………………………..

-

-

……………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………..

Kota City

:


:

No. Telepon Telephone No.

:

-

No. Fax Fax No.

:

-

Negara : .............................. Country

IDS 221/C/2014 RA. 1B/6B/10T

Limited / Permanent Stay Permit (only for Foreigner) No. HP Mobile Phone No.

:

Alamat E-mail E-mail Address

:

NPWP Tax ID No.

:

Tanda Pengenal Identity Card

:

….………………………………………………………………..

1. Nasabah berkewarganegaraan Amerika Serikat (AS) Customer is a United States (US) citizen

Ya Yes

Tidak No

Ada 2 Tidak ada Available Not Available No. ……………………………………………………………

2. Nasabah adalah pemegang kartu penduduk tetap AS - Green Card Customer is a US Permanent Resident Card (Green Card) holder

Ya Yes

Tidak No

Ya Yes

Tidak No

I

1

KTP Resident‟s ID Card

2

Paspor Passport

No. …………………………………………………………… Berlaku s.d. Valid until

:

Foreign Account Tax Compliance Act (FATCA)

(Alamat e-mail ini akan digunakan untuk pengiriman e-Statement) (This e-mail address will be used for the delivery of e-Statement)

-

-

3. Nasabah memiliki kewajiban pelaporan pajak kepada Pemerintah AS Customer is obliged to file income tax returns with the US Government

Jika Nasabah memilih ‘Ya’ pada salah satu pernyataan di atas, mohon sertakan Form W-9 (Request for Taxpayer Identification Number and Certification) dan tuliskan Taxpayer Identification Number (TIN)/Social Security Number (SSN) Nasabah If Customer answers „Yes‟ to any of the foregoing facts, please complete and furnish BCA with Form W-9 (Request for Taxpayer Identification Number and Certification) and write Customer's Taxpayer Identification Number (TIN)/Social Security Number (SSN) below

TIN/SSN : ...............................................................................................

Paraf: ___________

1/6

C. DATA NASABAH PERORANGAN C. DATA OF INDIVIDUAL CUSTOMER Pendidikan Terakhir Last Education

:

Sumber Penghasilan Source of Income

Nama Kantor / Perusahaan Tempat Bekerja Name of Office / Company

:

1 SD Elementary School 2 SLTP Junior High School 3 SMU Senior High School

4 Akademi Non-degree 5 Universitas University

Nama Referensi Name of Referee

: ..............................................................................

Nama Gadis Ibu Kandung Mother’s Maiden Name

: ..............................................................................

1 Hasil Usaha Business Proceeds

2 Hasil Investasi Investment Proceeds

4 Gaji Salary

5 …………………..

3 Orang Tua Parents

……………………………………………...………………………………………………………………………………………………………..

:

Jabatan / Pangkat Position / Title

: ……………………………………………...………………………………………………………………………………………………………..

Bidang Usaha Field of Business

: ……………………………………………...………………………………………………………………………………………………………..

Alamat Kantor / Perusahaan Tempat Bekerja : Address of Office / Company ………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………..

Kota City

: ……………………………………………...………………………………………………………………………………………………………..


:


:

-

No. Fax Fax No.

:

-

Pekerjaan Occupation

:

Penghasilan / Gaji Kotor per Tahun Gross Income / Salary per Year

:

Negara : ........................................................ Country

1 Pelajar / Mahasiswa Pupil / Student

2 Ibu Rumah Tangga Housewife

3 Karyawan Swasta Private Employee

4 Pegawai Negeri Civil Servant

5 TNI / Polri Armed Forces / Police

6 Pjb. Negara / Daerah State / Regional Official

7 Pensiunan Retiree

8 Pengusaha Pabrikan Manufacturer

9 Pedagang Trader

10 Pengusaha Jasa Service Provider

11 Dokter Doctor

12 Pengacara Lawyer

13 Akuntan Accountant

14 Wartawan Journalist (press)

15 Seniman Artist

16 Notaris Notary

17 Profesional lainnya Other Professional

18 ………….....…………………………

001 ≤ 15 Juta

002 > 15 Juta - 25 Juta

≤ 15 Million 003 > 25 Juta - 400 Juta

> 25 Million – 400 Million

Penghasilan Lainnya per Tahun Other Income per Year



IDS 221/C/2014 RA. 1B/6B/10T

:

001 ≤ 15 Juta



Status Rumah Home Status

004 > 400 Juta

> 400 Million

: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 001 ≤ 15 Juta

Total Penghasilan Total Income


:

002 > 15 Juta - 25 Juta

> 15 Million – 25 Million 004 > 400 Juta

> 400 Million

002 > 15 Juta - 25 Juta

> 15 Million – 25 Million 004 > 400 Juta

> 400 Million

1 Milik Pribadi Self-owned

2 Kontrak Rented

3 Sewa / Kos Monthly rent

4 Ikut orang tua Owned by parents

Paraf: ___________

2/6

D. DATA NASABAH BADAN USAHA D. DATA OF CORPORATE CUSTOMER 1. PT Limited Liability Company 5. Lembaga Internasional International Institution 9. Perwakilan Negara Asing Representative of Foreign Country

:

Bentuk Usaha Form of Entity

2. FA / CV FA / CV 6. Bank Bank 10. Koperasi Cooperative

3. Yayasan 4. Lembaga Pemerintah Foundation Government Institution 7. Lembaga Keuangan 8. Partai Politik Financial Institution Political Party 11. Lainnya …………….……… Other

: ..……………………………………………............ Bidang Usaha : Field of Business

Negara asal (bagi badan usaha asing) Country of origin (only for foreign entity)

…………………………………………………………………

Izin Usaha Business License

: ……………………………………………………………………………..

Nama Nasabah Customer Name

: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Alamat Nasabah Customer Address

: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Berlaku Valid Until

-

-

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Kota City Alamat Surat Menyurat Correspondence Address

……………………………................


Negara : ........................................................ Country

: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Kota City

……………………………................


Negara : ........................................................ Country

Dalam hal ini bertindak In this matter acting

: 1. Untuk kepentingan Nasabah In Customer‟s interest

2. Sebagai wakil dari pihak lain As a representative or proxy for another party


: 1.

-

No. Fax Fax No.

:

2.

-

Alamat E-mail E-mail Address

: …………………………………………………………………

:

Wali Amanat Trustee

Lainnya Other

-

(Alamat e-mail ini akan digunakan untuk pengiriman e-Statement) (This e-mail address will be used for the delivery of e-Statement)

-

Tempat Pendirian : ………………………………………………………………… Place of Establishment

Tanggal Berdiri Date of Establishment

:

-

NPWP Tax ID No.

:

Pendapatan per Tahun Income per Year

:

Tujuan Pembukaan Rekening Purpose of Opening the Account

: Penyelesaian Transaksi Efek To Settle Securities Transactions

Sumber Dana Source of Funds

:

Nama Referensi Name of Referee

: ………………………………………………………………………

1. ≤ 1 Miliar ≤ 1 Billion

1. Hasil Usaha Business Proceeds

2. > 1 Miliar - 10 Miliar > 1 Billion - 10 Billion

3. > 10 Miliar - 250 Miliar > 10 Billion - 250 Billion

4. > 250 Miliar > 250 Billion

2. Hasil Investasi Investment Proceeds

3. Lainnya …………………………………………………………………………. Other

STRUKTUR KEPEMILIKAN BADAN USAHA STRUCTURE OF CORPORATE OWNERSHIP Nama Name

No. Tanda Pengenal (KTP/Paspor) Identity Card No. (KTP/Passport)

NPWP Tax ID No.

Kewarganegaraan Nationality WNA /WNI Negara WNA/WNI Country


Jabatan Title


Jabatan Title

1) 2) 3)

STRUKTUR KEPENGURUSAN BADAN USAHA STRUCTURE OF CORPORATE MANAGEMENT Nama Name

No. Tanda Pengenal (KTP/Paspor) Identity Card No. (KTP/Passport)

NPWP Tax ID No.

Kewarganegaraan Nationality WNA /WNI Negara WNA/WNI Country

1) 2) 3)

PROFIL PELANGGAN CUSTOMER PROFILE 1. Kedudukan Pelanggan Customer composition 2. Jenis Pelanggan Type of Customer 3. Pembayaran dari Pelanggan Payment from Customer *) Menggunakan uang kertas/logam *) Using banknotes/coins

Dalam Negeri Domestic Ritel Retailer Tunai *) Cash*)

: ……………………………………………..% : …………………...………………………..% : ……………………………………………..%

Luar Negeri Foreign Grosir Wholesaler Non Tunai Non-cash

: ….………………………………..% : ………….………………………..% : …..……………………………….%

IDS 221/C/2014 RA. 1B/6B/10T

Foreign Account Tax Compliance Act (FATCA) 1. Badan Usaha/Badan Hukum ini merupakan Badan Usaha/Badan Hukum Amerika Serikat (AS) This Business/Legal Entity is a United States (US) Business/Legal Entity

Ya Yes

Tidak No

2. Badan Usaha/Badan Hukum ini dimiliki oleh Warga Negara AS/Pemilik Green Card atau Badan Usaha/Badan Hukum AS dengan persentase kepemilikan di atas 10% This Business/Legal Entity is owned by a US citizen/Green Card holder or Business/Legal Entity with ownership of more than 10%

Ya Yes

Tidak No

3. Badan Usaha/Badan Hukum ini memiliki kewajiban pelaporan pajak kepada Pemerintah AS This Business/Legal Entity is obliged to file income tax returns with the US Government

Ya Yes

Tidak No

Jika Nasabah memilih ‘Ya’ pada salah satu pernyataan di atas, mohon sertakan Form W-9 (Request for Taxpayer Identification Number and Certification) dan tuliskan Taxpayer Identification Number (TIN)/Social Security Number (SSN) Nasabah/Pemilik. If Customer answers „Yes‟ to any of the foregoing facts, please complete and furnish BCA with Form W-9 (Request for Taxpayer Identification Number and Certification) and write Customer's/Owner's Taxpayer Identification Number (TIN)/ Social Security Number (SSN) below.

TIN Nasabah (Customer's TIN) TIN/SSN Pemilik (Owner's TIN/SSN)

: ............................................................................................... *) : 1) ............................................ 2) ............................................

3) ............................................

*) Diisi jika pernyataan 1 dijawab 'Ya' / Must be completed if the answer to fact 1 is 'Yes'

Paraf: ___________

3/6

E. PERNYATAAN NASABAH E. CUSTOMER’S STATEMENT Dengan ini Nasabah menyatakan : Customer hereby states that: 1. Seluruh data atau keterangan yang tertera pada Formulir Rekening Dana Nasabah ("Formulir") ini dan seluruh data/identitas Nasabah yang diberikan kepada PT Bank Central Asia Tbk ("BCA") melalui Perusahaan Efek atau Bank Kustodian adalah benar, akurat, dan lengkap. Nasabah bertanggung jawab sepenuhnya atas segala akibat yang timbul dari pemberian data, keterangan, atau identitas yang tidak benar, tidak akurat, atau tidak lengkap dan Nasabah dengan ini membebaskan BCA dari segala tuntutan dan/atau gugatan dalam bentuk apapun dan dari pihak manapun termasuk dari Nasabah sehubungan dengan hal tersebut dan pengisian Formulir ini. All the data or information provided in this Application Form for Customer Fund Account (“Form”) and all information about the data/identity of Customer provided to PT Bank Central Asia Tbk (“BCA”) via Securities Company or Custodian Bank is true, accurate, and complete. Customer is fully responsible for any consequences arising from the provision of false, inaccurate, or incomplete data, information, or identity and Customer hereby holds harmless BCA against all actions and/or claims in any form whatsoever and from any party whomsoever including from Customer in relation thereto and the completion of this Form. 2. Nasabah telah membaca, mengerti, menerima, dan menyetujui semua persyaratan dan ketentuan yang berlaku di BCA terkait dengan pembukaan Rekening Dana Nasabah. BCA berhak untuk sewaktu-waktu mengubah persyaratan dan ketentuan terkait dengan pembukaan Rekening Dana Nasabah tersebut yang akan diberitahukan oleh BCA dalam bentuk dan melalui sarana apapun sesuai ketentuan hukum yang berlaku. Customer has read, understood, accepted and agreed to all the terms and conditions stipulated by BCA in connection with the opening of the Customer Fund Account. BCA may at anytime modify the terms and conditions related to the opening of Customer Fund Account which will be notified by BCA in any form and by any means whatsoever in accordance with the prevailing laws and regulations.. 3. Nasabah mengetahui dan menyetujui segala bentuk pernyataan dan/atau dokumen tertulis lainnya dan/atau ketentuan-ketentuan sebagaimana dimaksud dalam butir 2 di atas berikut seluruh lampiran yang melekat pada Formulir ini merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari Formulir ini. Customer hereby acknowledges and accepts that all statements and/or other written documents and/or terms and conditions as mentioned in point 2 above as well as the appendices attached to this Form constitute an integral and inseparable part of this Form.

IDS 221/C/2014 RA. 1B/6B/10T

4. Nasabah dengan ini memberikan kuasa dengan hak substitusi kepada : Customer hereby grants power with the right of substitution to: a. Perusahaan Efek atau Bank Kustodian sebagaimana tercantum pada bagian awal Formulir ini untuk mengelola Rekening Dana Nasabah di BCA yang dibuka berdasarkan Formulir ini ("REKENING"), termasuk tapi tidak terbatas untuk mendebet, memindahbukukan dana dari REKENING, meminta data, mutasi, dan keterangan lainnya atas REKENING kepada BCA, mengkoneksikan REKENING ke fasilitas KlikBCA yang dimiliki oleh Perusahaan Efek atau Bank Kustodian, menutup REKENING, dan melakukan tindakan-tindakan lain yang diperlukan dalam rangka pengelolaan REKENING terkait dengan transaksi efek yang dilakukan Nasabah melalui Perusahaan Efek atau Bank Kustodian tanpa ada tindakan yang dikecualikan; Securities Company or Custodian Bank as referred to in the earlier part of this Form to manage Customer Fund Account at BCA which is opened hereunder (“ ACCOUNT ”), including, without limitation, to debit and transfer funds from ACCOUNT, request data, transaction history (mutasi), and other ACCOUNT information to BCA, connect ACCOUNT with KlikBCA facility owned by Securities Company or Custodian Bank, close ACCOUNT as well as take any actions without exception as may be necessary in the framework of ACCOUNT management related to securities transactions conducted by Customer through Securities Company or Custodian Bank; b. BCA untuk memberikan segala dokumen, data, informasi, dan keterangan lainnya terkait dengan Nasabah, REKENING, dan keuangan Nasabah kepada PT Kustodian Sentral Efek Indonesia ("KSEI"), Otoritas Jasa Keuangan ("OJK") dan instansi berwenang lainnya berdasarkan ketentuan hukum dan peraturan perundang-undangan yang berlaku di Indonesia maupun kepada otoritas berwenang di Amerika Serikat melalui OJK, otoritas pajak, dan/atau otoritas berwenang lainnya di Indonesia sesuai ketentuan hukum yang berlaku; BCA to provide all documents, data, information, and other statements related to Customer, ACCOUNT, and Customer‟s financial data to PT Kustodian Sentral Efek Indonesia ("KSEI"), Otoritas Jasa Keuangan (Indonesia Financial Services Authority, "OJK") and other competent authorities under the prevailing laws and regulations in Indonesia as well as to any competent authorities in the United States through OJK, tax authorities, and/or other competent authorities in Indonesia in accordance with the prevailing law; c. OJK untuk memblokir, mendebet, dan/atau memindahbukukan dana dari REKENING untuk keperluan pengamanan dana Nasabah yang ada di REKENING. OJK to block, debit, and/or transfer funds from ACCOUNT for the purpose of safeguarding Customer‟s funds in ACCOUNT. Bersambung ke halaman berikutnya…. Please turn over…

Paraf: ___________

4/6

E. PERNYATAAN NASABAH E. CUSTOMER’S STATEMENT 5. Nasabah dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya atas pelaksanaan kuasa sebagaimana dimaksud dalam butir 4 tersebut di atas dan dengan ini membebaskan BCA dari segala klaim, gugatan, tuntutan, dan/atau tindakan hukum lainnya dari pihak manapun termasuk dari Nasabah terkait dengan pelaksanaan kuasa dimaksud. Customer is fully responsible for any consequences arising from the exercise of the power referred to in point 4 above and hereby holds harmless BCA from all claims, lawsuits, demands, and/or other legal actions from any party including from Customer in relation to the exercise of the power described above. 6. Kuasa sebagaimana dimaksud dalam butir 4 di atas akan terus berlaku dan tidak dapat diakhiri karena alasan apapun juga termasuk karena alasan-alasan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1813, 1814, dan 1816 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata. Khusus untuk kuasa sebagaimana dimaksud dalam butir 4a kuasa dapat berakhir dengan persetujuan tertulis dari Perusahaan Efek atau Bank Kustodian. The power as referred to in point 4 above shall continue to be in force and shall not be terminated for any reasons whatsoever, including for the reasons specified in Articles 1813, 1814, and 1816 of the Indonesian Civil Code; provided, however, that the power as referred to in point 4a above may be terminated upon the written consent of Securities Company or Custodian Bank. 7. Nasabah setuju bahwa selama kuasa pengelolaan REKENING kepada Perusahaan Efek atau Bank Kustodian sebagaimana dimaksud dalam butir 4a tersebut di atas berlaku, Nasabah melepaskan hak Nasabah untuk melakukan pengelolaan atas REKENING termasuk tapi tidak terbatas hak untuk memberikan instruksi pendebetan dan pemindahan dana kepada BCA. Customer agrees that as long as the power granted to Securities Company or Custodian Bank to manage ACCOUNT as referred to in point 4a above remains effective, Customer relinquishes Customer‟s right to manage ACCOUNT including but not limited to the right to give debit and transfer instructions to BCA. 8. BCA berhak memblokir REKENING, menunda atau menolak transaksi dan/atau mengakhiri hubungan dengan Nasabah apabila : BCA reserves the right to block ACCOUNT, postpone or reject transactions and/or terminate its relationship with Customer if : a. Data yang tercantum dalam Formulir ini atau yang diberikan kepada BCA tidak benar, tidak akurat, atau tidak lengkap. The data contained in this Form or provided to BCA is not true, inaccurate, or incomplete. b. Nasabah tidak memberitahukan perubahan data atau informasi yang telah Nasabah berikan kepada BCA dalam jangka waktu selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari kalender terhitung sejak terjadinya perubahan tersebut atau dalam jangka waktu lain yang akan diberitahukan oleh BCA kepada Nasabah dalam bentuk dan melalui sarana apapun. Customer has failed to notify BCA of the change in the data or information provided by Customer to BCA within a period no later than 30 (thirty) calendar days of the occurrence of the change or within any other period as may be notified by BCA to Customer in any form and by any means. 9. Nasabah telah memahami segala konsekuensi yang mungkin timbul sehubungan dengan pembukaan REKENING, termasuk manfaat, risiko, biaya-biaya yang dibebankan atas pembukaan REKENING. Customer understands all consequences that may arise in connection with the opening of ACCOUNT, including all the benefits, risks, costs that may be obtained and incurred in connection with the opening of ACCOUNT. 10. Nasabah bertanggung jawab sepenuhnya atas segala akibat yang timbul sehubungan dengan pembukaan dan pengelolaan REKENING oleh Perusahaan Efek atau Bank Kustodian, termasuk tapi tidak terbatas pada penyalahgunaan dana yang ada di REKENING oleh Perusahaan Efek atau Bank Kustodian. Nasabah dengan ini membebaskan BCA dari segala macam klaim, gugatan, tuntutan, dan/atau tindakan hukum lainnya dalam bentuk apapun dari pihak manapun termasuk dari Nasabah terkait dengan pembukaan REKENING dan pengelolaannya oleh Perusahaan Efek atau Bank Kustodian. Customer is fully responsible for any consequences arising from the opening and management of ACCOUNT by Securities Company or Custodian Bank, including but not limited to the misuse of funds available in ACCOUNT by Securities Company or Custodian Bank. Customer hereby holds harmless BCA against all kinds of claims, lawsuits, demands, and/or other legal actions of any kind from any party including from Customer in connection with the opening of ACCOUNT and its management by Securities Company or Custodian Bank. 11. Nasabah dengan ini menyatakan bahwa pihak pengendali akhir dari badan usaha ini adalah …………………………………………………………………………. *) Customer hereby declares that the ultimate beneficial owner of this business entity is …………..……………………………………………………………………. *) 12. Dengan mengisi alamat e-mail pada huruf C atau D Formulir ini, Nasabah dengan ini setuju bahwa rekening koran dari REKENING akan dikirim oleh BCA dalam bentuk eStatement ke alamat e-mail yang telah diberikan oleh Nasabah tersebut. By providing e-mail address in letter C or D of this Form, Customer hereby agrees that the statement of the ACCOUNT will be sent by BCA in the form of e-Statement to the e-mail address as provided by Customer. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. This statement has been made truthfully in order to be used accordingly.

……………………… , …………………………….

Meterai Duty stamp

Nama Jelas dan Ttd Nasabah Customer‟s Full Name and Signature

*) Diisi khusus untuk nasabah badan usaha *) To be completed by corporate customer only

KOLOM VALIDASI & CATATAN BANK BANK VALIDATION & REMARKS

IDS 221/C/2014 RA. 1B/6B/10T

DIPROSES OLEH PROCESSED BY

DISETUJUI OLEH APPROVED BY

CATATAN NOTE Kategori Nasabah : R S Category of Customer : ……….………………………………………………… ……….………………………………………………… ……….…………………………………………………

Klasifikasi FATCA FATCA Classification T

Nasabah Wajib FATCA (Form W-9 terlampir) Customer subject to FATCA (Form W-9 is attached) Bukan Nasabah Wajib FATCA Customer not subject to FATCA

Pembukaan rekening ini dianggap sah jika telah disetujui oleh pejabat BCA yang berwenang. This Account opening is considered valid only if it has been approved by the authorized officer of BCA.

Paraf: ___________

5/6

F. KETENTUAN TAMBAHAN BAGI PEMILIK REKENING DANA NASABAH PT BANK CENTRAL ASIA TBK ("BCA") F. ADDITIONAL TERMS FOR HOLDER OF CUSTOMER FUND ACCOUNT OF PT BANK CENTRAL ASIA TBK ("BCA") 1. Rekening Dana Nasabah tidak dapat dibuka dengan status rekening gabungan (joint account ).

The Customer Fund Account cannot be opened with a joint account status. 2. Rekening Dana Nasabah yang berbentuk rekening Giro tidak akan diberikan buku Cek/Bilyet Giro maupun tanda pengenal dalam bentuk apapun. Untuk Rekening Dana Nasabah yang

berbentuk tabungan, BCA tidak menerbitkan maupun memberikan bukti kepemilikan bagi pemilik Rekening Dana Nasabah seperti buku tabungan atau Kartu PASPOR BCA. The Customer Fund Account opened in the form of a current account will not be provided with any cheque/Bilyet Giro nor other identification in any form. For Customer Fund Account in the form of a savings account, BCA will not issue or provide any proof of ownership for the holder of the Customer Fund Account including the passbook or PASPOR BCA Card. 3. Segala transaksi atas Rekening Dana Nasabah hanya dapat dilakukan :

All transactions under the Customer Fund Account can only be conducted: a. melalui KlikBCA dan/atau sarana lain yang ditentukan oleh BCA; dan through KlikBCA and/or other means as determined by BCA; and b. oleh Perusahaan Efek atau Bank Kustodian yang telah mendapatkan kuasa dari pemilik Rekening Dana Nasabah untuk mengelola Rekening Dana Nasabah. by Securities Company or Custodian Bank which has been vested with the authority by the holder of the Customer Fund Account to manage the Customer Fund Account. Transaksi pengkreditan dana ke Rekening Dana Nasabah oleh BCA dapat dilakukan melalui KlikBCA, counter , dan/atau sarana lain yang ditentukan BCA yang akan diberitahukan oleh BCA kepada pemilik Rekening Dana Nasabah dalam bentuk dan melalui sarana apapun. The transaction of crediting funds to the Customer Fund Account through BCA can be conducted through KlikBCA, over the counter, and/or through any other means as may be determined by BCA which will be notified by BCA to the holder of the Customer Fund Account in any form and by any means whatsoever. 4. Pemilik Rekening Dana Nasabah hanya dapat melakukan inquiry atau meminta saldo dan mutasi Rekening Dana Nasabah melalui sarana yang disediakan oleh PT Kustodian Sentral Efek

Indonesia dan/atau sarana lain yang ditentukan oleh BCA yang akan diberitahukan oleh BCA kepada pemilik Rekening Dana Nasabah dalam bentuk dan melalui sarana apapun. Any inquiry and request for the balance and transaction history (mutasi) of the Customer Fund Account can only be made by the holder of the Customer Fund Account through the means as provided by PT Kustodian Sentral Efek Indonesia and/or through other means as may be determined by BCA which will be notified by BCA to the holder of the Customer Fund Account in any form and by any means whatsoever. 5. BCA berhak menolak instruksi yang diberikan oleh pemilik Rekening Dana Nasabah selama BCA belum menerima pencabutan kuasa pengelolaan Rekening Dana Nasabah dari pemilik

Rekening Dana Nasabah yang telah disetujui secara tertulis oleh Perusahaan Efek atau Bank Kustodian. BCA reserves the right to refuse any instructions given by the holder of the Customer Fund Account as long as BCA has not received from the holder of the Customer Fund Account the revocation of the power to manage the Customer Fund Account that has been approved in writing by Securities Company or Custodian Bank. 6. Penutupan Rekening Dana Nasabah hanya dapat dilakukan :

The Customer Fund Account can only be closed: a. oleh pemilik Rekening Dana Nasabah dengan persetujuan tertulis dari Perusahaan Efek atau Bank Kustodian; atau by the holder of the Customer Fund Account with the written consent of Securities Company or Custodian Bank; or b. oleh Perusahaan Efek atau Bank Kustodian yang menerima kuasa pengelolaan Rekening Dana Nasabah dari pemilik Rekening Dana Nasabah. by Securities Company or Custodian Bank that has been authorized by the holder of the Customer Fund Account to manage such Customer Fund Account. Proses penutupan Rekening Dana Nasabah dilakukan melalui Perusahaan Efek atau Bank Kustodian yang telah menerima kuasa pengelolaan Rekening Dana Nasabah dari Pemilik Rekening Dana Nasabah. The closure of the Customer Fund Account must be carried out through Securities Company or Custodian Bank that has been authorized by the holder of the Customer Fund Account to manage such Customer Fund Account. 7. Atas pertimbangan tertentu BCA berhak menolak pembukaan dan atau menutup Rekening Dana Nasabah.

BCA at its sole discretion has the right to refuse the opening and/or close the Customer Fund Account. 8. Pemilik Rekening Dana Nasabah bertanggung jawab sepenuhnya atas segala akibat yang timbul sehubungan dengan pengelolaan Rekening Dana Nasabah oleh Perusahaan Efek atau Bank

Kustodian dan dengan ini membebaskan BCA dari segala klaim, tuntutan, gugatan, dan/atau tindakan hukum lainnya dalam bentuk apapun dan dari pihak manapun termasuk dari pemilik Rekening Dana Nasabah. The holder of the Customer Fund Account is fully responsible for any consequences arising from the management of the Customer Fund Account by Securities Company or Custodian Bank and hereby holds harmless BCA against all kinds of claims, lawsuits, demands, and/or other legal actions of any kind from any party including from the holder of the Customer Fund Account. 9. Segala perselisihan yang timbul sehubungan dengan pengelolaan Rekening Dana Nasabah oleh Perusahaan Efek atau Bank Kustodian akan diselesaikan oleh pemilik Rekening Dana Nasabah

dengan Perusahaan Efek atau Bank Kustodian tanpa melibatkan BCA. Any disputes arising in connection with the management of the Customer Fund Account by Securities Company or Custodian Bank will be settled by the holder of the Customer Fund Account and Securities Company or Custodian Bank without involving BCA. 10. Ketentuan Tambahan Bagi Pemilik Rekening Dana Nasabah BCA ini merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari :

This instrument containing the Additional Terms For Holder of Customer Fund Account of BCA constitutes an integral and inseparable part of: Ketentuan-Ketentuan Bagi Pemegang Rekening Giro PT Bank Central Asia Tbk (BCA) The Terms and Conditions for Holder of Current Account of PT Bank Central Asia Tbk (BCA) Ketentuan-Ketentuan Tabungan Prestasi ("TAPRES") PT Bank Central Asia Tbk (BCA) The Terms and Conditions of Tabungan Prestasi ("TAPRES") PT Bank Central Asia Tbk (BCA) dan atau ketentuan-ketentuan lainnya yang terkait dengan Rekening Dana Nasabah. and or any other provisions as may be applicable to the Customer Fund Account. 11. Dalam hal terdapat perbedaan dan atau ketidaksesuaian antara Ketentuan Tambahan Bagi Pemilik Rekening Dana Nasabah BCA ini dengan ketentuan-ketentuan sebagaimana disebutkan

dalam butir 10 tersebut di atas, maka Ketentuan Tambahan Bagi Pemilik Rekening Dana Nasabah BCA ini yang berlaku. In the event of any difference and or inconsistency between the Additional Terms For Holder of Customer Fund Account of BCA and the provisions as mentioned in point 10 above, then the Additional Terms For Holder of Customer Fund Account of BCA will apply. 12. Pemilik Rekening Dana Nasabah dengan ini menyatakan tunduk pada Ketentuan Tambahan Bagi Pemilik Rekening Dana Nasabah BCA ini, ketentuan-ketentuan sebagaimana disebutkan pada

butir 10 di atas, ketentuan terkait e-Statement Rekening Dana Nasabah, dan ketentuan lainnya yang berlaku di BCA sehubungan dengan pembukaan Rekening Dana Nasabah. BCA berhak untuk sewaktu-waktu mengubah ketentuan-ketentuan tersebut yang akan diberitahukan oleh BCA dalam bentuk dan melalui sarana apapun sesuai ketentuan hukum yang berlaku. The holder of the Customer Fund Account hereby states that it agrees to be bound by the Additional Terms For Holder of Customer Fund Account of BCA, the provisions as set out in point 10 above, provisions concerning Customer Fund Account e-Statement, and other provisions stipulated by BCA in connection with the opening of the Customer Fund Account. BCA may at anytime modify such provisions which will be notified by BCA in any form and by any means whatsoever in accordance with the prevailing laws and regulations.

IDS 221/C/2014 RA. 1B/6B/10T

Pemilik Rekening Dana Nasabah dengan ini menyatakan telah membaca, memahami, dan menyetujui isi dari Ketentuan Tambahan Bagi Pemilik Rekening Dana Nasabah BCA sebagaimana tersebut di atas. The holder of the Customer Fund Account hereby declares that it has read, understood, and agreed to the contents of the Additional Terms for Holder of Customer Fund Account of BCA as described above. ……………….… , …..…………………………..

Nama Jelas, Ttd Nasabah, dan stempel *) Customer‟s Full Name, Signature and Company Seal*) *) khusus nasabah badan *) for corporate customer only

Paraf: ___________

6/6

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING EFEK - PERSEROAN

Recommend Documents