FORMULIR PEMBUKAAN REKENING EFEK - PERORANGAN

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING EFEK - PERORANGAN EQUITY ACCOUNT OPENING FORM - INDIVIDUAL Name

:

_____________________________________

Client Code

:

_____________________________________

Branch

:

_____________________________________

Sales

:

_____________________________________

Transaction Service Type

:

 Online Trading Service (OLT only)  Full Service (AO+OLT)

Account Type

:

 Regular Depository Account  Regular Transfer Account  Margin Account  Other ______________________________

Trading Limit Type

:

 Cash Only  Cash + Collateral  Ratio  Margin  Other ______________________________

PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA Member of Indonesia Stock Exchange Menara Imperium, 21st Floor, Jl. H. R. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Phone: +(62.21) 2854 8100 (General), 2854 8181 (Customer Service) Fax: +(62.21) 8370 1610

DOKUMEN YANG HARUS DILENGKAPI / DILAMPIRKAN - PERORANGAN DOCUMENT COMPLETENESS CHECKLIST - INDIVIDUAL Nama Nasabah : __________________________________

NO 1 2 3

PERMOHONAN

DITERIMA

Data/Documents

Request

Received

Formulir Pembukaan Rekening Efek (paraf setiap lembarnya) Equity Account Opening Form

Spesimen Tanda Tangan Signature Specimen Card

Formulir Pembukaan Sub-Rekening Efek di KSEI Form Opening Sub-Account at Indonesian Central Securities Depository (KSEI)

Perjanjian Pembukaan Rekening Efek dan Online Trading Securities Opening Account and Online Trading Agreement

5

Formulir Pembukaan Rekening Dana Investor (BCA/Mandiri) Investor’s Fund Account Opening Form

7 8 9

10

: __________________

DATA/DOKUMEN

4

6

Kode Nasabah

Fotocopy Kartu Identitas Nasabah dan/atau Penerima Kuasa Copy of Client and/or Authorized Person(s) ID Cards

Fotocopy NPWP Copy of Indonesian Tax Registration Number

Surat Kuasa (bila diperlukan) Power of Attorney (if needed)

Fotocopy Buku Tabungan atau Rekening Koran Copy of Saving Account Report or Bank Statement

Kartu Nama atau Surat Keterangan Bekerja Name Card or Employee Statement Letter

Diisi oleh PT Samuel Sekuritas Indonesia | To be filled by SSI Checked By

NOTE

PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA st Menara Imperium, 21 Floor, Jl. H. R. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Phone: +(62.21) 2854.8100 Customer Service +(62.21) 2854.8180 / 2854.8181 Fax: +(62.21) 8370.1610 www.samuel.co.id

PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA

www.samuel.co.id

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING EFEK

INDIVIDU/PERORANGAN INDIVIDUAL

EQUITY ACCOUNT OPENING FORM

Pengkinian Data | Data Updating Kode Nasabah

: ________________

Kode AO :

Client Code

No. Sub Rek. C-BEST

: ________________

:

________________

No. RDI

Single Investor ID number

:

Trading Service Type

Jenis Rekening

Cabang

:

Account Type

:

________________

:

________________

Branch

No. SID

C-BEST Account Number

Jenis Layanan Transaksi

________________

AO Code

Investor's Acc. Number

Full Service (Layanan Account Officer + Online Trading)

Online Trading Service

Via Account Officer/dealer and online trading platforms

Via online trading platforms only

Reguler Deposit

Reguler Transfer

Marjin

Lainnya, ______________

Regular Depository Account

Regular Transfer Account

Margin Account

Other

I. DATA PRIBADI PEMOHON | APPLICANT DATA Nama Lengkap

: ______________________________________________________________________________________

Full Name

Nama Panggilan

(sesuai kartu identitas | as stated in ID card )

: _______________________________________ Nama Ibu Kandung : ______________________________ Mother's maiden name

Nickname

Tempat Lahir

: _______________________________________ Tanggal Lahir :

Place of Birth

Kewarganegaraan

Date of Birth

:

Nationality

Jenis Kelamin :

:

Sex

Kartu Identitas

:

ID Type

No. Identitas

WNA, Warga Negara ________________

Kewarganegaraan Lain: _______________

Foreign, country of origin

Other Nationality (if any before the existing)

Laki-laki

Perempuan

Status :

Tidak Menikah

Menikah

Cerai

Male

Female

Marital Status

Single

Married

Divorced

KTP

Paspor

KIMS/KITAS

Lainnya, ________

Identity Card

Passport

KIMS/KITAS

Others

Masa Berlaku: Expiry date

:

Alamat

yyyy

Ada. No. :___________________________

Tidak ada. surat pernyataan terlampir Not Available. Statement letter attached

(sesuai identitas / as stated in ID card)

: ____________________________________ Negara : ______________________ Kode Pos : ____________ Country

:

Residential Address

Jalan

mm

Available. No.:

City

Alamat Tempat Tinggal

dd

: ______________________________________________________________________________________

Address

Kota

yyyy

WNI

: ____________________________________

Tax Identification Number

mm

Indonesian

Identity No.

No. NPWP

dd

Postal Code

Sesuai alamat pada identitas

Berbeda dengan alamat pada identitas, sebagai berikut:

Same address as stated in ID card

Different from address stated in ID card, details as follows:

: ______________________________________________________________________________________

Street

Kota

: ____________________________________ Negara: ______________________ Kode Pos : ____________

City

Status Tempat Tinggal

Country

:

Residence Status

Menempati sejak No. Ponsel

Milik Keluarga

Rumah Dinas

Sewa/Kontrak

Family-owned

Official Residence

Rent

Jumlah Tanggungan: _______________ orang mm

: +

yyyy

Number of dependents

Country Code

: +

Home Phone Number

E-mail Utama

Milik Suami/Istri Spouse

dd

Cellular Number

No. Telpon Rumah

Milik Sendiri Own

:

Residence since

Phone No.

Country code

Pendidikan

person

Area

Area

Phone No.

: ________________________________

Main E-mail Education

Postal Code

E-mail Tambahan : ____________________________________ Additional E-mail

:

SMA

D3

S1

S2

S3

Lainnya, jelaskan_______

High School

Diploma

Bachelor

Master

Doctoral

Others

Menara Imperium, 21st Floor, Jl. H. R. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Phone: +(62.21) 2854 8100 (General), 2854 8181 (Customer Service) , Fax: +(62.21) 8370 1610

Paraf/Initial _________


www.samuel.co.id

II. DATA PEKERJAAN PEMOHON | OCCUPATION DATA Profesi

:

Occupation

Nama Perusahaan/Kantor

Pegawai Swasta

Peg. Neg/BUMN

Wirausaha

Pensiunan

Mahasiswa

Private Employee

State Employee

Self Employed

Retired

Student

Profesional

Ibu Rmh Tangga

TNI/Polri

Lainnya, jelaskan______________

Professional

Housewife

Army/Police Officer

Other, mention

: __________________________________Bidang Usaha : _______________________________________

Company Name

Jabatan

Line of Business

: __________________________________Lama Bekerja/Usaha :

Position

Alamat Perusahaan

Length of Employment

Tahun

Bulan

Years

Months

: ______________________________________________________________________________________

Company Address

Kota

: ____________________________________ Negara: ___________________ Kode Pos : ____________

City

No. Telepon Kantor

Country

: +

Office Phone

No. Fax

Country Code

: +

Fax No.

Area

Country Code

Postal Code

Ext. Phone No.

Ext.

Area

Phone No.

III. DATA PASANGAN/ORANGTUA | SPOUSE/PARENT DATA (WAJIB mengisi data pasangan bagi pemohon berstatus menikah, atau data orangtua bagi pemohon yang berprofesi mahasiswa) (MUST be completed, spouse data for a married client, or parent data for applicant with occupation as a student) Nama Pasangan/Wali

: ______________________________________________________________________________________

Spouse or Parent Name

(sesuai kartu identitas | as stated in ID card )

Hubungan dgn Pemohon :

Suami

Isteri

Ayah

Ibu

Lainnya, jelaskan _________________

Relationship

Husband

Wife

Father

Mother

Others , specify

Tempat Lahir

: __________________________________Tanggal Lahir :

Place of Birth

Kartu Identitas

Date of Birth

:

ID Type

No. Identitas

dd

mm

yyyy

KTP

SIM

Paspor

KIMS/KITAS

Lainnya, jelaskan ______________

Identity Card

Driving License

Passport

KIMS/KITAS

Other, mention

: __________________________________Masa Berlaku

Identity No.

Expiry date

dd

mm

yyyy

Nama Perusahaan/Kantor : __________________________________ Bidang Usaha : _______________________________________ Company Name

Jabatan

Line of Business

: __________________________________Lama Bekerja/Usaha :

Position

Alamat Perusahaan

Length of Employment

Tahun

Bulan

Years

Months

: ______________________________________________________________________________________

Company Address

Kota

: __________________________________Negara: ______________________ Kode Pos : ____________

City

No. Telepon Kantor

Country

: +

Office Phone

No. Fax

Country Code

: +

Fax No.

Area

Country Code

Postal Code

Ext. Phone No.

Ext.

Area

Phone No.

IV. DATA KEUANGAN PEMOHON | APPLICANT FINANCIAL DATA Pengeluaran/bulan

:

Expenditure per month

< Rp5 juta

Rp5-10 juta

Rp10-25 juta

Rp25-50 juta

Rp50-100 jt

> Rp100 jt

< USD 500

USD 500 - 1,000

USD1,000 - 2,500 \

USD 2,500 - 5,000

USD 5,000- 10,000

> USD 10,000

> Rp1 M

Penghasilan Kotor/tahun :

< Rp25 jt

Rp25-100 jt

Rp100-250 jt

Rp250-500 jt

Rp500 jt - 1M

Gross Income per year

< USD 2,500

USD 2,500 - 10,000

USD 10,000 - 25,000

USD 25,000 - 50,000

USD 50,000 - 100,000 > USD 100,000

Sumber Penghasilan Source of Income

:

Gaji

Hasil Usaha

Investasi

Tabungan

Deposito

Bonus

Salary

Business Income

Investment

Savings

Deposit

Bonus

Pasangan

Orangtua

Pinjaman

Tunjangan

Lainnya, jelaskan _________

Spouse

Parents

Loans

Allowance

Others, specify




www.samuel.co.id

Penghasilan Tambahan/th. :

< Rp25 jt

Rp25-100 jt

Rp100-250 jt

Rp250-500 jt

Rp500 jt - 1M

Additional Gross Income per year

< USD 2,500

USD 2,500 - 10,000

USD 10,000 - 25,000

USD 25,000 - 50,000

USD 50,000 - 100,000 > USD 100,000

> Rp1 M

Sumber Pengh. Tambahan :

Gaji

Hasil Usaha

Investasi

Tabungan

Deposito

Bonus

Additional Source of Income

Salary

Business Income

Investment

Savings

Deposit

Bonus

Pasangan

Orangtua

Pinjaman

Tunjangan


Spouse

Parents

Loans

Allowance

Other, mention

V. DATA KEUANGAN PASANGAN/ORANGTUA | SPOUSE/PARENT DATA (WAJIB diisi data keuangan pasangan bagi pemohon berstatus menikah, atau orangtua bagi yang berprofesi mahasiswa) (MUST be completed, spouse data for married client, or parent data for applicant with occupation as a student) Penghasilan Kotor/tahun :

< Rp25 jt

Rp25-100 jt

Rp100-250 jt

Rp250-500 jt

Rp500 jt - 1M


< USD 2,500

USD 2,500 - 10,000

USD 10,000 - 25,000

USD 25,000 - 50,000

USD 50,000 - 100,000 > USD 100,000

Sumber Penghasilan

:

Source of Income

> Rp1 M

Gaji

Hasil Usaha

Investasi

Tabungan

Deposito

Bonus

Salary

Business Income

Investment

Savings

Deposit

Bonus

Pasangan

Orangtua

Pinjaman

Tunjangan


Spouse

Parents

Loans

Allowance

Other, mention

Penghasilan Tambahan/th. :

< Rp25 jt

Rp25-100 jt

Rp100-250 jt

Rp250-500 jt

Rp500 jt - 1M


< USD 2,500

USD 2,500 - 10,000

USD 10,000 - 25,000

USD 25,000 - 50,000

USD 50,000 - 100,000 > USD 100,000

> Rp1 M

Sumber Pengh. Tambahan :

Gaji

Hasil Usaha

Investasi

Tabungan

Deposito

Bonus

Source of Income

Salary

Business Income

Investment

Savings

Deposit

Bonus

Pendapatan/bulan

:

Gross Income per month

Pasangan

Orangtua

Pinjaman

Tunjangan


Spouse

Parents

Loans

Allowance

Other, mention

< Rp5 juta

Rp5-10 juta

Rp10-25 juta

Rp25-50 juta

Rp50-100 jt

> Rp100 jt

< USD 500

USD 500 - 1,000

USD1,000 - 2,500 \

USD 2,500 - 5,000

USD 5,000- 10,000

> USD 10,000

VI. DATA REKENING BANK | BANK ACCOUNT DATA Dalam hal apapun juga PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA tidak menerima pembayaran dalam bentuk uang tunai. Setiap pembayaran atas transaksi atau terima dividen, simpan di Rekening Dana Investor (RDI) di bank* berikut: Under any circumstances, PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA will not accept any payment in cash. Every payment for transaction or receipt of dividend, to be deposited in my Investor's Fund Account (RDI), at the following bank *:

Bank BCA

(*Pilih salah satu | Select one)

Bank Mandiri

Berikut rekening bank saya untuk keperluan penarikan sejumlah dana, penutupan rekening efek di PT Samuel Sekuritas Indonesia atau keperluan lainnya. For the purpose of cash transfers, closing account with PT Samuel Sekuritas Indonesia or others, my bank account details are as follow: (for foreign currency account, the amount of transfer will be adjusted by market currency rate)

Nama Bank

No. Rekening

Cabang

Jenis Rekening

Nama Pemilik Rek.**

Bank

Account No.

Branch Name

Type of Account

Name of Account Holder

1.* ____________________ ______________________ ________________ ________________ _____________________ 2. _____________________ ______________________ ________________ ________________ _____________________ 3. _____________________ ______________________ ________________ ________________ _____________________ *) Data Bank Utama | Main Bank **) Harus sesuai dengan nama pada Formulir Pembukaan Rekening Efek / Should match with the name stated on the Opening Account Form

Seluruh kewajiban Pemohon yang dibayarkan ke rekening lain selain rekening yang telah ditentukan di atas akan menjadi tanggung jawab Pemohon sepenuhnya dan pemohon bersedia menanggung seluruh risiko, kerugian, dan biaya yang timbul. All liabilities paid to other account specified above will be the responsibility of the applicant and the applicant is willing to fully bear all risks, damages and costs incurred.

VII. DATA KORESPONDESI | CORRESPONDENCE DATA Alamat Korespondensi

:

Correspondence Address

Sesuai Alamat Identitas

Sesuai Alamat Tempat Tinggal

Alamat Kantor

Stated in ID Card

Residence Address

Office Address

Alamat lain : _____________________________________________________ Kode Pos : ___________ Other Address

Pengiriman Konfirmasi Trade Confirmation Service

:

Postal Code

Alamat E-mail Utama

Alamat E-mail Tambahan

*Fax

Main E-mail Address

Additional E-mail

*Fax


(*dikenakan biaya) (*fee charged)



www.samuel.co.id

VIII. PROFIL RESIKO & LATAR BELAKANG INVESTASI | RISK PROFILE & INVESTMENT BACKGROUND Pengalaman Investasi di Pasar Modal : Investment experience in Capital Market:

Pengalaman Investasi

:

Investment Experience

Toleransi Resiko

:

Investment Risk Tolerance

Tujuan Investasi

:

Investment Objectives

Tidak Ada

1-3 Tahun

3-5 Tahun

>5 Tahun

No Experience

1-3 Years

3-5 Years

>5 Years

Reksadana

Derivatif

Saham

Obligasi

Equity

Rendah

Sedang

Tinggi

Low

Intermediate

High

Apresiasi Harga

Pertumbuhan cepat

Pendapatan Tambahan

Aggressive Growth

Additional Income

Spekulasi :

Investment Term

Frekuensi Transaksi

:

Trade Frequency

Derivatives

Price Appreciation

Keuntungan Modal

Capital Gain

Speculation

Jangka Waktu Investasi

Mutual Funds

Bonds

Jangka Pendek

Jangka Panjang

Short Term

Long Term

Lainnya, sebutkan _____________________ Others, specify

Kurang Aktif (<10 transaksi/bulan)

Sedang (10-20 trans/bulan)

Aktif (>20 trans/bln)

Inactive (<10 trades/month)

Intermediate (10-20 trades/month)

Active (>20 trades/month)

Apakah Anda atau anggota keluarga Anda bekerja pada Perusahaan Efek, Bursa Efek, perusahaan yang diatur oleh Bursa Efek/ BAPEPAM dan LK/OJK, bank, asuransi atau lembaga keuangan sejenis?

Do you or your family members work in securities company, stock exchanges, BAPEPAM and LK/OJK, bank, insurance or company similar to financial institution?

Bila ya, sebutkan, Nama Perusahaan :

_____________________________

If Yes, please specify the name of company or institution:

Ya

Tidak

Yes

No

Apakah Anda sudah memiliki Rekening Efek di perusahaan efek lain? Do you have an account in other securities company?

Bila ya, sebutkan, Nama Perusahaan :

_____________________________

If Yes, please specify the name of company or institution:

Ya

Tidak

Yes

No

Apakah Anda mempunyai kepemilikan 5 % atau lebih saham suatu perusahaan publik? Do you own 5% or more shares of public companies ?

Bila ya, sebutkan, Nama Perusahaan Publik :

_____________________________

If Yes, please specify the name of public company :

Ya

Tidak

Yes

No

Apakah Anda sudah memiliki rekening produk investasi di PT Samuel Sekuritas Indonesia dan/atau afiliasinya ? Do you have an investment product account in PT Samuel Sekuritas Indonesia and/or any of its affiliations?

Bila ya, sebutkan No. Rekening

_____________________________

If Yes, please specify, Account No.

Ya

Tidak

Yes

No

IX. INFORMASI LAIN-LAIN | MISCELLANEOUS INFORMATION Referensi Reference

:

Nasabah Samuel, Nama______________________

Surat Kabar, Majalah

Existing Client, Name

Newspaper, Magazine

Karyawan Samuel, Nama _____________________

TV, Radio

Samuel's Staff, Name

TV, Radio

Teman, Nama ______________________________

Website, Internet

Friend, Name

Website, Internet

Saya bersedia memberikan jaminan berupa:

I am willing to put deposit in the form of :

Jaminan Tunai, senilai :

Rp._____________________________________________

Cash Deposit value (setelah haircut) Jaminan Saham, senilai: Rp._____________________________________________ Shares Deposit value

(after haircut)

(Tanda Terima terlampir/ Receipt Attached )




www.samuel.co.id

X. PERNYATAAN | DECLARATION 1. Saya yang bertandatangan di bawah ini (selanjutnya disebut ”Pemohon”) menyatakan bahwa seluruh informasi yang pemohon berikan pada Formulir Pembukaan Rekening Efek Perorangan ini adalah benar dan tidak ada sedikitpun informasi yang bersifat material yang disembunyikan dalam rangka pembukaan rekening ini, serta Pemohon menjamin bahwa seluruh fotokopi dokumen-dokumen yang dilampirkan adalah sesuai dengan aslinya, maka dengan ini Pemohon mengikatkan diri pada semua persyaratan dan aturan-aturan transaksi PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA sebagaimana tercantum di dalam Ketentuan Transaksi Efek.

1. I, the undersigned (hereinafter "Applicant"), declare that all the provided information in this Equity Account Opening Form is true to the best of my knowledge and there is no hidden material information, and ensure that all copies of the attached documents are in accordance with the originals. So i hereby bind myself to all of the terms and conditions set forth in the Securities Trading Conditions.

2. Pemohon menjamin bahwa:

2. Applicant guarantees that:

a. Aplikasi ini dibuat oleh dan untuk Pemohon sendiri dan bukan sebagai agen, nominasi atau orang yang dipercaya orang lain; b. Pemohon memiliki pikiran yang sehat dan secara hukum memiliki kapasitas untuk membuat aplikasi ini; c. Pemohon bukan seorang yang pernah dinyatakan pailit oleh Pengadilan Niaga atau orang yang pernah terlibat dalam kejahatan di bidang keuangan atau orang yang sedang menjalani hukuman;

a. This application is made by and only for the applicant and not represented by or as an agent, nominee or confidant; b. The Applicant has a healthy mind and legally has the capacity to fill up this application; c. The Applicant has never been declared bankrupt by commercial court or involved in any crimes or currently involved in a crime;

d. Apapun yang terjadi, baik untung maupun rugi atas transaksi jual atau beli saham, Pemohon tidak akan membatalkan aplikasi ini;

d. Whatever happens, whether profit or loss on the sale or purchase of shares, the Applicant will not cancel this application;

e. Aplikasi ini dibuat berdasarkan atas kehendak sendiri tanpa adanya pengaruh dan paksaan dari pihak PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA atau pihak manapun juga. 3. Pemohon dengan ini memberikan kuasa kepada PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA untuk memperoleh seluruh informasi yang diperlukan dalam rangka proses pembukaan rekening efek ini dari bank-bank yang disebutkan di atas;

e. This application is based on his own free will without any influence and coercion of the PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA or any party whatsoever. 3. The Applicant hereby authorizes PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA to obtain all the necessary information in order to process the account opening from the banks mentioned above;

4. PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA berhak menolak perintah-perintah Pemohon berdasarkan kebijaksanaannya sendiri yang dianggap benar dan baik tanpa menyebutkan alasan-alasan penolakan tersebut dan kebijaksanaan tersebut tidak didasarkan atas apakah Pemohon telah memenuhi seluruh kewajibannya terhadap PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA atau tidak;

4. PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA has the right to refuse Applicant's orders that is considered right and good at its sole discretion without mentioning the reasons for the refusal and the policy is not based on whether the applicant has fulfilled all obligations towards PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA;

5. PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA akan mengirimkan semua dokumen yang berkaitan dengan transaksi efek termasuk sertifikat-sertifikat efek kepada Pemohon melalui perantara kurir lokal. PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA tidak bertanggung jawab atas kehilangan atau keterlambatan pengiriman yang dimaksud di atas melalui pos atau kurir lokal kecuali dalam hal-hal dimana PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA dengan sengaja lalai dalam mengerjakan atau mengirimkan dokumen-dokumen tersebut;

5. PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA will send all the documents related to securities transactions including securities certificates to the Applicant through a local courier. PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA is not responsible for any lost or delayed delivery except if PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA willfully negligent in doing or sending such documents;

6. Pemohon menyatakan bahwa dengan ini mengetahui dan menyetujui penyimpanan seluruh efek-efek yang berada dalam rekening efek pemohon menggunakan nama PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA;

6. The Applicant hereby acknowledges and agrees to keep his/her securities in the customer's securities account under the name of PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA ;

7. Untuk keperluan penyampaian konfirmasi transaksi efek dari PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA kepada Pemohon, maka apabila Pemohon tidak mempunyai mesin faksimili atau mesin faksimili Pemohon tidak dapat dipergunakan atau tidak mempunyai alamat e-mail, maka Pemohon akan mengajukan permintaan secara tertulis agar konfirmasi transaksi efek atas nama Pemohon dapat dikirimkan ke kantor pusat PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA untuk diambil sendiri oleh Pemohon;

7. For the purposes of delivery of confirmation on the securities transaction from PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA to the Applicant, should the Applicant has no fax machine or fax machine cannot operate or the Applicant does not have an e-mail, then the Applicant shall submit a written request that the securities transaction confirmation on behalf of the Applicant may be sent to the headquarters of PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA where is able to pick it up by the Applicant; 8. The Applicant hereby acknowledges and approves that this Equity Account Opening Form is an integral and an inseparable part of the Securities Trading Conditions (attached);

8. Pemohon menyatakan bahwa dengan ini mengetahui dan menyetujui Formulir Pembukaan Rekening Efek individu ini merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dengan Ketentuan Transaksi Efek (terlampir);




www.samuel.co.id

9. Pemohon menjamin bahwa dana ataupun Efek yang dipergunakan dalam rangka melakukan transaksi bukan dana ataupun Efek yang berasal tindak pidana apapun juga sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku di Indonesia;

9. The Applicant ensures that funds or securities that are used in transactions are not funds or securities from any criminal act in accordance with the laws in Indonesia;

10. Bahwa Pemohon menjamin pembukaan rekening Efek ini tidak dimaksudkan dan atau ditujukan dalam rangka upaya melakukan tindak pidana pencucian uang;

10. The Applicant guarantees that this account opening and securities is not intended or directed in an effort to commit money laundering;

11. Bahwa Pemohon menjamin transaksi tidak dilakukan untuk maksud mengelabui, mengaburkan atau menghindari pelaporan kepada PPATK berdasarkan ketentuan yang berlaku;

11. The Applicant guarantees that the transaction is not made to deceive, obscure or avoid reporting to PPATK based on existing regulations;

12. Bahwa Pemohon bertanggung jawab sepenuhnya apabila pemohon melakukan tindak pidana pencucian uang yang dilakukan di luar pengetahuan Perusahaan;

12. The Applicant if the applicant is fully responsible for a criminal offense of money laundering which is done without the knowledge of PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA;

13. Bahwa Pemohon bersedia untuk membayar denda sebesar 0.1% per hari dari seluruh jumlah kewajiban atas keterlambatan penyelesaian transaksi terhitung sejak tanggal jatuh tempo; Bahwa besarnya denda tersebut dapat berubah sewaktu-waktu sesuai dengan kondisi pasar.

13. The Applicant is willing to pay a fine of 0.1% per day of his/her total liabilities for any late settlement on each transaction from due date; The rate of fine may change anytime based on the prevailing market rates.

14. Dalam hal Pemohon telah atau akan membuka Rekening Efek pada Perusahaan Efek lain, maka Pemohon menjamin bahwa data identitas diri (nama, tempat dan tanggal lahir) yang dipergunakan adalah sama;

14. Where the applicant has or will open a Securities Account in any other securities company, the Applicant ensures that the identification data (name, place and date of birth) as the one in this application form used are the same;

15. Apabila di kemudian hari diketahui Pemohon menyampaikan informasi/data atau pernyataan yang tidak benar, maka perusahaan berwenang untuk mengambil tindakan tertentu termasuk menutup Rekening Efek milik Pemohon.

15. If at a later time the applicant is known to submit information/data or statements that is untrue, the company will be authorized to take certain actions including closing the Applicant's Securities Account.

Tanda Tangan PEMOHON


Signature of APPLICANT

Nama Pemohon

: ______________________________

Name of Applicant

Tempat, Tanggal

Nama

: ______________________________

Name

: ______________________________

Place, Date


Jabatan

: ______________________________

Position

. Paraf/Initial _________

SYARAT DAN PERATURAN UMUM PEMBUKAAN REKENING INDIVIDU GLOBAL TERMS AND CONDITIONS OF ACCOUNT OPENING INDIVIDUAL

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Nasabah wajib mengisi Formulir Pembukaan Rekening dengan lengkap dan benar dan menyertakan dokumen pendukung sesuai persyaratan PT Samuel Sekuritas Indonesia, dan/atau Peraturan Pasar Modal, untuk diserahkan kepada PT Samuel Sekuritas Indonesia. Nasabah wajib memberikan informasi tambahan atau menyerahkan dokumen pendukung lainnya apabila dimintakan oleh PT Samuel Sekuritas Indonesia. Nasabah wajib menyetorkan jaminan/deposit awal berupa uang (dana) yang harus efektif di PT Samuel Sekuritas Indonesia atau berupa saham (efek) yang dapat diperdagangkan di bursa efek atau campuran antara uang dan saham. Nasabah wajib menginformasikan setiap perubahan data nasabah yang telah diberikan ke PT Samuel Sekuritas Indonesia. Resiko akibat keterlambatan pemberitahuan tersebut bukan merupakan tanggung jawab Perusahaan Grup Samuel. Permohonan pembukaan rekening baru dapat disetujui oleh PT Samuel Sekuritas Indonesia setelah seluruh persyaratan dipenuhi/dilengkapi. Nasabah akan diinformasikan apabila Rekening Nasabah telah disetujui atau dibuka. PT Samuel Sekuritas Indonesia berhak untuk menolak permohonan pembukaan rekening tanpa perlu memberitahukan alasannya. Nasabah baru dapat melakukan pesanan setelah rekening nasabah telah disetujui dan dibuka.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

The client must fill the Account Opening Form with complete and correct information and attach supporting documents in accordance with the terms and conditions set by PT Samuel Sekuritas Indonesia, and/or capital market regulations to be delivered to PT Samuel Sekuritas Indonesia as client’s data collector. The client must provide additional information or other supporting documents if requested by PT Samuel Sekuritas Indonesia. The client must provide guarantee / initial deposit in the form of cash that shall be effected to PT Samuel Sekuritas Indonesia or in the form of shares (securities) tradable on the stock exchange or a combination of cash and shares The client must inform every change in the data that have been given to PT Samuel Sekuritas Indonesia. Samuel Group Companies will not hold any liabilities rising from a delay in the notification of such changes. Request for new account opening will be approved by PT Samuel Sekuritas Indonesia after all conditions are fulfilled/met. The client shall be notified of approval of new account opening. PT Samuel Sekuritas Indonesia has the right to reject a request for account opening without providing any explanations for such decision. The new client can make orders after his or her account has been approved and opened.

Dengan menandatangani Formulir Pembukaan Rekening Efek, saya dengan ini menyatakan telah mengisi formulir ini dengan sebenar-benarnya dan mengakui telah membaca, memahami, mengijinkan dan menyetujui seluruh syarat dan ketentuan dalam Perjanjian Pembukaan Rekening Nasabah untuk Perdagangan Online dan Perdagangan Konvensional, Pernyataan Kebijakan dan Prosedur Umum Jasa Internet melalui Situs Samuel.co.id atau Situs e-Samuel.com dan perjanjian-perjanjian lain, ketentuan dan kebijaksanaan umum yang berlaku dalam penyelenggaraan jasa internet dan perdagangan melalui internet yang bersangkutan dengan PT Samuel Sekuritas Indonesia. By signing this form, I hereby state that all the information in this form is accurate and truthful and acknowledge that I have read and understand, consent and agree to all terms and conditions in the Customer Account Opening for Online Trading and Conventional Trading Agreement, the Statements of General Policies and Procedures of Internet Services through the Web Site of Samuel.co id or eSamuel.com and other related agreements, Statement of General Policies and Procedure of Internet Services and Terms and Conditions of Securities Trading of PT Samuel Sekuritas Indonesia. Tanggal / On date: ______________________________ dd/mm/yyyy

Nama / Name:

_______________________________

PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA Member of Indonesia Stock Exchange Menara Imperium, 21st Floor, Jl. H. R. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Phone: +(62.21) 2854 8100 (General), 2854 8181 (Customer Service) Fax: +(62.21) 8370 1610 www.samuel.co.id

KARTU PENGENAL TANDA TANGAN | SIGNATURE CARD Nama Nasabah | Client Name :

Kode Nasabah |Client Code :

Alamat | Address : Telepon | Phone No. :

E-mail:

Fax :

Ketentuan Tanda Tangan | Signature Req.  Sendiri |Single

 Gabung | Joint

A._______________________________ Nama jelas (cetak) | Name (print)

Contoh tanda tangan | signature

C. _____________________________ Nama (cetak) | Name (print)

 Lainnya (jelaskan) | Others (specify) ________________________

B.___________________________

Contoh Cap Perusahaan: Specimen of Company Stamp

Nama jelas (cetak) | Name (print)


D._______________________________ Nama jelas (cetak) | Name (print)

Tanda Tangan disesuaikan dengan: Signature(s) verified with: A. B. C.



D.

Kolom ini diisi oleh perusahaan | Filled out by the company:

__________________________ Tanggal /diterima oleh Date / Received by

___________________________ Tandatangan dicocokkan oleh Signature verified by

____________________________ Disetujui oleh Approved by

Keterangan | Note ________________________________________________________________________________ Tanggal Berlaku | Activated Date :  dd mm  yyyy


PERORANGAN INDIVIDUAL

FORMULIR PEMBUKAAN SUB-REKENING EFEK DI KSEI SUB-ACCOUNT OPENING FORM AT INDONESIAN CENTRAL SECURITIES DEPOSITORY (KSEI)

Saya, yang bertanda tangan di bawah ini, bersedia untuk membuka sub-rekening efek di KSEI melalui PT Samuel Sekuritas Indonesia. I, the undersigned, agree to open sub-account at Indonesian Central Securities Depository (KSEI) through PT Samuel Sekuritas Indonesia.

Nama

:

Name

Alamat

:

Address

No. Identitas

:

ID Number

No. NPWP

:

Tax ID Number

Dan saya juga bersedia untuk dikenakan biaya sesuai layanan jasa KSEI. And I undertake to be charged for Indonesian Central Securities Depository services.

Jakarta,

____________________________ Tanda Tangan & Nama Jelas Complete Name & Signature



FORMULIR PERMOHONAN AKSES INVESTOR AREA DI KSEI FORM OF INVESTOR AREA ACCESS REQUEST AT INDONESIAN CENTRAL SECURITIES DEPOSITORY (KSEI) Saya yang bertanda tangan di bawah ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan akses Investor Area untuk sub rekening efek atas nama saya di PT Kustodian Sentral Efek Indonesia (KSEI). I, the undersigned below, request an access to Investor Area on behalf of my account in PT Indonesian Central Securities Custodian (KSEI). Nama

: _________________________________________________

Client Code

: _________________________________________________

C-BEST/KSEI No.

: _________________________________________________

Dengan menandatangani formulir ini, saya mengerti dan memahami bahwa: 1. Saldo yang ada dalam sub rekening efek atas nama saya, adalah saldo efek yang telah tersedia, dan tidak termasuk dengan transaksi pembelian dan atau penjualan yang belum jatuh tempo. 2. Saya membebaskan PT Samuel Sekuritas Indonesia dari tanggungjawab atas kerusakan/kehilangan perlengkapan yang dibutuhkan untuk menggunakan fasilitas investor area ini. 3. Saya membebaskan PT Samuel Sekuritas Indonesia dari tanggungjawab atas penyalahgunaan penggunaan akses investor area yang saya miliki. 4. Kartu Akses Investor Area dan PIN akan dikirimkan melalui kurir ke alamat korespondensi saya yang tercantum pada Formulir Pembukaan dengan tambahan biaya pengiriman, kecuali saya memutuskan untuk memilih metode pengambilan langsung ke kantor PT Samuel Sekuritas Indonesia. By signing this form, I understand and acknowledge that: 1. The balance in sub account on behalf of me, are available equity shares, excluding purchase or selling transactions not yet settled. 2. I indemnify PT Samuel Sekuritas Indonesia from responsibility or liability of any damage or loss of equipment necessary for using investor area facilities 3. I indemnify PT Samuel Sekuritas Indonesia from responsibility or liability for the misuse of using my investor area access. 4. Access to Investor Area Card and PIN will be sent via courier to my correspondence address based on the Opening Form with additional shipping address, unless I decide to collect them directly at PT Samuel Sekuritas Indonesia office. [ ] PIN dan ID Card diambil sendiri ke kantor/cabang Samuel Sekuritas Indonesia Taken directly at PT Samuel Sekuritas Indonesia office/branches

Tanda tangan & Nama jelas Signature & Name

(__________________________) Tanggal/Date:



SURAT KUASA POWER OF ATTORNEY Yang bertanda-tangan di bawah ini: 1.

We, the undersigned:

_____________________________________________________________________________________________, beralamat di having [his/her] address at __________________________________________________________________________________________, selanjutnya disebut sebagai “Pemberi Kuasa” hereinafter referred to as “the Principal”;

2.

_____________________________________________________________________________________________, beralamat di having [his/her] address at _____________________________________________________________________________________________, selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuasa” hereinafter referred to as “the Attorney”;

Seluruh istilah yang digunakan dalam surat kuasa ini, kecuali ditentukan lain, mengacu pada istilah yang digunakan dalam Perjanjian Pembukaan Rekening Efek (selanjutnya disebut “Perjanjian Pembukaan Rekening Efek”) yang ditandatangani oleh Pemberi Kuasa dan PT Samuel Sekuritas Indonesia, suatu perseroan yang didirikan berdasarkan hukum negara Republik Indonesia, berkedudukan di Jakarta, Indonesia (selanjutnya disebut “SSI”) pada tanggal _____________________________________,

Words and phrases used herein shall have the same meanings and constructions as in the Account Agreement (hereinafter referred to as “the Account Agreement”), signed by the Principal and PT Samuel Sekuritas Indonesia, a company duly established and existing under the laws of the Republic of Indonesia, having its registered office in Jakarta, Indonesia (hereinafter referred to as “SSI”) on

Pemberi Kuasa dengan ini memberikan kuasa kepada Penerima Kuasa dengan hak subsitusi:

The Principal hereby empowers the Attorney with the right of substitution:

KHUSUS

ESPECIALLY

untuk dan atas nama Pemberi Kuasa melaksanakan semua hak dan kewajiban yang dapat atau wajib dilaksanakan oleh Pemberi Kuasa berdasarkan Perjanjian Pembukaan Rekening Efek dengan cara dan pada saat yang dipandang baik oleh Penerima Kuasa, termasuk tetapi tidak terbatas pada:

_____________________________________, except as otherwise defined herein or to the extent that the context otherwise requires

to represent and act for and on behalf of the Principal to do all rights and obligations which can or are required to be performed by the Principal pursuant to the Account Agreement on the terms and at the time, deemed good by the Attorney, including but not limited:

a.

memberi atau menarik perintah untuk melakukan atau a. tidak melakukan suatu transaksi, baik transaksi efek maupun transaksi lainnya, sehubungan dengan setiap rekening yang dibuka oleh atau atas nama Pemberi Kuasa di SSI

to place and withdraw orders relating to the execution or non execution of securities transactions or any other transactions with regard to any Accounts, being opened by and on behalf of the Principal with SSI;

b.

meminta dan menerima laporan dari SSI dan/atau b. menguji kesesuaian saldo Rekening Pemberi Kuasa dalam pembukuan SSI dengan efek Pemberi Kuasa dalam subrekening efek;

to request for and receive reports from SSI and/or to examine the conformity of the balances of the Principal in SSI’s record with those stated in the sub-account of the Principal;

c.

dalam hal REKENING BERSAMA, untuk membeli, menjual c. atau dengan cara lain bertransaksi saham, obligasi, dan efek lainnya; untuk menerima atas nama REKENING BERSAMA, instruksi, pemberitahuan, konfirmasi, laporan, rekening koran dan komunikasi dalam segala bentuk,

with regard to JOINT ACCOUNT, to buy, sell and otherwise deal in stocks, bonds, and other investments; to receive on behalf of the JOINT ACCOUNT demands, notices, confirmations, reports, statements of Account and communications of every kind; to receive on behalf

efek; untuk membuat perjanjian atas nama REKENING BERSAMA sehubungan dengan hal yang telah disebutkan; untuk mengakhiri atau mengubah atau menyampingkan segala ketentuan yang terdapat di dalam perjanjian atas nama Rekening Bersama tersebut; dan secara umum untuk berhubungan dengan SSI atas nama REKENING BERSAMA;

of the JOINT ACCOUNT, securities; to make agreements on behalf of the JOINT ACCOUNT relating to any of the foregoing matters, and to terminate or modify same or waive any of the provisions thereof; and generally to deal with SSI on behalf of the JOINT ACCOUNT;

d.

membayar kepada SSI berdasarkan permintaan SSI, d. seluruh pengeluaran, biaya dan kerugian karena kegagalan Pemberi Kuasa untuk menyerahkan efek yang telah dijual dalam keadaan laik, secara tepat waktu atau gagal menyetorkan total harga pembelian dari efek yang dibeli oleh Pemberi Kuasa;

to pay to SSI, upon demand, all costs, expenses and losses incurred by SSI in connection to the Principal’s failure to timely deliver securities sold in good deliverable form or to timely deposit the total purchase price of securities purchased by the Principal;

e.

membayar kepada SSI, komisi dan biaya lainnya untuk jasa e. SSI sehubungan dengan pelaksanaan suatu transaksi; seluruh biaya yang dikenakan atau dapat dibayarkan kepada bank kustodian sehubungan dengan Rekening Pemberi Kuasa dan efek, serta biaya atas jasa-jasa lain yang diwajibkan oleh hukum;

to pay to SSI, commissions and other fees for all services rendered by SSI in connection with the execution of transactions; fees charged and payable to custodian banks in relation to the Principal’s Account and securities; fees for any services that are required by law;

f.

mengajukan keberatan untuk suatu konfirmasi atas suatu f. transaksi dan rekening koran atas Rekening Pemberi Kuasa (jika diperlukan);

to object the confirmations of transactions and statements of the Principal’s Account (if needed);

g.

menyetorkan sejumlah uang tunai atau memberikan g. suatu jaminan ke dalam Rekening Pemberi kuasa apabila diminta oleh SSI;

to deposit cash or collateral in the Principal’s Account at the demand of SSI;

h.

melakukan segala sesuatu yang penting dan berguna bagi h. terlaksananya kuasa ini.

to do all other things which are important and useful for the exercise of the above powers granted herein.

PEMBERI KUASA dengan ini meratifikasi dan mengakui segala tindakan yang dilakukan oleh Penerima Kuasa berdasarkan Surat Kuasa ini

THE PRINCIPAL hereby ratifies and confirms whatever things that the Attorney does in exercising powers granted under this Power of Attorney.

SURAT KUASA ini menjadi efektif sejak tanggal penandatanganannya dan berlaku terus menerus selama SSI belum menerima surat pencabutan kembali Surat Kuasa ini dari Pemberi Kuasa. Surat Kuasa ini juga merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan Perjanjian Pembukaan Rekening Efek.

THIS POWER OF ATTORNEY shall be valid and effective upon its execution and will continue to be valid for so long SSI has not received the notice of revocation of this Power of Attorney from the Principal. This Power of Attorney constitutes an integral and inseparable part of the Account Agreement.

SURAT KUASA ini dibuat dan tunduk pada hukum Negara Republik Indonesia serta ditanda-tangani di Jakarta, pada hari _____________, tanggal ______________.

THIS POWER OF ATTORNEY is governed by and shall be construed in accordance with the laws of the Republic of Indonesia and being signed in Jakarta, on______________.

PEMBERI KUASA THE PRINCIPAL

PENERIMA KUASA THE ATTORNEY

[Materai/Stamp Duty Rp6.000,-]

Nama __________________________ Name

Nama __________________________ Name

SURAT PERNYATAAN STATEMENT LETTER Kami yang bertandatangan di bawah ini: We, the undersigned below: Nama* Name Tempat/Tgl Lahir* Place of birth No. Identitas* ID Number Alamat * Address Kode Klien Client Code

: _______________________________________________________________________ : _______________________________________________________________________ : _______________________________________________________________________ : _______________________________________________________________________ : ____________No. SID: _________________________No. C-Best:_________________ SID Number C-Best Number

Sehubungan dengan pembukaan rekening efek kami di PT Samuel Sekuritas Indonesia, Sesuai dengan Keputusan Ketua Badan Pengawas Pasar Modal dan lembaga Keuangan Nomor KEP-548/BL/2010 Tentang Pengendalian Internal Perusahaan Efek Yang Melakukan Kegiatan Usaha Sebagai Perantara Pedagang Efek Pasal 7 ayat b butir 3J, dengan ini kami menyatakan bahwa: In connection our securities opening account in PT Samuel Securities Indonesia, in accordance with the Chairman Decision of the Capital Market Supervisory Agency and Financial Institutions No. KEP-548/BL/2010 On Internal Control of Securities Companies Conducting Business Activity For Securities Broker Article 7, paragraph b point 3J, we hereby declare that: 1.

Kami menyetujui penutupan rekening efek dan rekening dana investor, jika saldo dalam rekening efek dan rekening dana Investor nihil serta tidak ada mutasi efek dan dana investor dalam jangka waktu 6 (enam) bulan berturut-turut; dan We agree to close of sub-account and investor fund account, If the balance in the sub-account and investor fund account are zero and also no transaction for a maximum period of 6 consecutive months.

2.

Jika kami tidak memenuhi point 1, maka kami setuju untuk menanggung dan mengganti seluruh kerugian yang timbul akibat penutupan rekening efek tersebut. If we do not meet point 1, then we agree to assume and payback any losses as the result of the closing account.

Surat pernyataan ini ditandatangani pada tanggal tertulis di bawah ini. This is a Statement Letter duly signed on the date written below. Jakarta, ________________ Tanda Tangan & Nama Jelas Signature & Name

(___________________) Note: - *) wajib diisi. *) required

- Surat pernyataan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Perjanjian Pembukaan Rekening Efek. This statement letter an integral part of Opening Account Agreement.

PT. SAMUEL SEKURITAS INDONESIA st Menara Imperium, 21 floor Jl. HR. Rasuna Said Kav. 1, Jakarta 12980, Indonesia Telp. Hunting: +(62-21) 2854 8100, Fax: +(62-21) 8370 1618 www.samuel.co.id

PERJANJIAN PEMBUKAAN REKENING EFEK SECURITIES OPENING ACCOUNT AGREEMENT Bahasa Indonesia PERJANJIAN PEMBUKAAN REKENING EFEK PERORANGAN Perjanjian Pembukaan Rekening Efek ini (“Perjanjian”) memuat syaratsyarat dan kondisi-kondisi yang berhubungan dengan pembukaan rekening (“Rekening”) saya di PT Samuel Sekuritas Indonesia (“SSI”) untuk transaksi jual beli efek (seperti yang telah didefinisikan di bawah ini). Saya setuju untuk memberitahukan kepada SSI secara tertulis jika terdapat perubahan terhadap informasi yang telah saya berikan sebelumnya ketika membuka Rekening termasuk namun tidak terbatas pada perubahan alamat, maksud/tujuan investasi dan perubahan kondisi keuangan. Selain itu, saya menyatakan bahwa: (i) kecuali telah saya informasikan secara tertulis kepada SSI, saya maupun anggota keluarga saya tidak memiliki hubungan afiliasi (sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1.1 Undang‐Undang No.8 tahun 1995 tentang Pasar Modal) dengan perusahaan publik yang melakukan transaksi efek; (ii) saya cakap bertindak menurut hukum Negara Republik Indonesia; (iii) seluruh dokumen yang saya berikan kepada SSI adalah salinan yang benar dan sesuai dengan dokumen aslinya; (iv) Perjanjian ini serta seluruh dokumen maupun perjanjian lainnya yang akan dibuat sehubungan dengan Perjanjian ini telah disetujui secara sah dan akan tetap menjadi kewajiban saya yang sah, mengikat serta dapat dilaksanakan; (v) tidak ada seorangpun selain saya atau pihak lain yang menandatangani Perjanjian ini yang memiliki kepentingan atas Rekening saya dan saya tidak mewakili pihak ketiga lainnya; (vi) saya tidak akan mengijinkan pihak lain untuk menggunakan atau menjadi pemilik manfaat Rekening saya; dan (vii) Saya memahami bahwa investasi di pasar modal bersifat spekulatif dan fluktuatif, dan telah mendapat penjelasan atas resiko yang dapat muncul sehubungan dengan investasi ini dari penasehat. (viii) Saya tidak akan mengunakan fasilitas pembiayaan sebagai sarana untuk melakukan tindakan yang dapat dikategorikan melanggar hukum, termasuk tetapi tidak terbatas pada tindak pidana pencucian uang (money laundry) yang pengertiannya diatur dalam Pasal 1 Ayat 1 Undang‐Undang Nomor 8 Tahun 2010 tentang Tindak Pidana Pencucian Uang (“Undang‐Undang Tindak Pidana Pencucian Uang”); (ix) Harta kekayaan dan pendapatan saya bukan diperoleh dari hasil tindak pidana seperti yang disebutkan dalam Pasal 2 Ayat 1 Undang‐Undang Tindak Pidana Pencucian Uang; 1. DEFINISI; PENAFSIRAN 1.1. Judul pada pasal dan ayat dalam Perjanjian ini hanyalah dimaksudkan sebagai kemudahan dan tidak dapat digunakan untuk menginterpretasikan ketentuan yang bersangkutan. 1.2. Istilah‐istilah yang didefinisikan di dalam Perjanjian ini dalam bentuk tunggal mempunyai pengertian yang korelatif apabila dipergunakan dalam bentuk ganda dan sebaliknya. 1.3. Kecuali ditentukan lain, seluruh istilah dalam Perjanjian ini mempunyai pengertian yang sama dengan istilah yang terdapat dalam Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1995 tentang Pasar Modal dan peraturan pelaksanaannya, serta Peraturan Operasional Bursa Efek, Lembaga Kliring dan Penjaminan, serta Lembaga Penyimpanan dan Penyelesaian. 1.4. Efek berarti (tidak terbatas pada) uang, instrumen keuangan, komoditas, semua hak yang melekat pada efek, efek dalam segala jenis dan sifat, dan semua jenis perjanjian berikut semua hak, hasil, dividen, dan bunga yang timbul dari objek-objek yang telah disebutkan; baik yang penyerahannya dapat dilakukan pada saat sekarang atau pada saat nanti, baik yang telah ada maupun yang akan ada, yang dipegang atau disimpan oleh SSI dalam atau untuk

Page 1 of 14

English ACCOUNT AGREEMENT INDIVIDUAL This Agreement sets forth the terms and conditions pursuant to which PT Samuel Sekuritas Indonesia (“SSI”) will maintain my account (“Account”) for purchases and sales of securities (as defined below). I agree to give a prompt written notice to SSI about any change in information that I have submitted when I opened my Account including, but not limited to, change of address, change in investment objective, and change in financial circumstances. Among other things, I represent that: (i)

except as disclosed to SSI in writing, neither I nor any member of my immediate family is an “affiliate” (as defined in Article 1.1 of Law No. 8/1995 regarding Capital Market) of an Indonesia publicly‐traded company;

(ii)

I am of the age of majority according to the laws of the Republic of Indonesia; (iii) all documents delivered by me to SSI are true and accurate copies of the originals; (iv) that this Agreement and such other documents and agreements as are incidental hereto have been validly authorized, and when executed and delivered will each constitute my legal, valid, binding and enforceable obligations; (v) no one other than myself, has an interest in my Account and I am not acting as a nominee of any other third party; (vi) I will not allow any other third party to operate or become the beneficial owner of my Account; and (vii) I understand that investments in capital market are speculative and will fluctuate in value, and I have been advised of these risks and all other risks entailed by my adviser(s). (viii) I will not use fund facilities as a facility to do something that could be categorized as violation of the law, including but not limited to money laundry defined in the Article 1 Paragraph 1 of Law Number 8 Year 2010 regarding Money Laundry (“Money Laundry Law”); (ix) All of my properties and income are not acquired from criminal activities as stipulated in the Article 2 Paragraph 1 of Money Laundering Law; 1. DEFINITION; INTERPRETATION 1.1. Headings and titles shall be ignored in construing this Agreement. 1.2. 1.3.

1.4.

Unless the context requires otherwise, words (including words defined herein) denoting the singular number shall also include the plural and vice versa. Unless otherwise specified, all words and/or terms in this Agreement shall have the same meaning as those set forth in Law No. 8/1995 regarding Capital Market and the implementation regulations, including the regulations set out by Stock Exchange, Indonesian Clearing And Guarantee Corporation, and Central Securities Depositor Securities shall include, but not be limited to, money, financial instruments, commodities, security entitlements and securities of every kind and nature and all contracts and actions relating thereto and all proceeds therefrom and all dividends and interest thereon, whether for present or future delivery, now or hereafter held, carried or maintained by SSI in or for any of my Accounts, now or hereafter opened, including any account(s) in which I may have an interest. Paraf/Initial

PERORANGAN | INDIVIDUAL

1.5.

Rekening, baik yang telah dibuka atau yang akan dibuka di kemudian hari, termasuk rekening lainnya di mana saya mempunyai hak. Rasio Kewajiban merupakan posisi rasio pada suatu tanggal yang diperoleh dari perhitungan sebagai berikut:

A B

1.6. 1.7. 1.8.

2. 2.1.

2.2.

2.3.

2.4.

2.5.

2.6.

2.7.

Saya memberikan kuasa kepada SSI untuk membuka atau menutup dan memelihara rekening dana pada bank yang telah ditentukan/bekerjasama dengan SSI untuk menampung dana dan/atau hasil penjualan/pembelian efek dan/atau dana hasil corporate action atas nama dan/atau untuk kepentingan saya (Rekening Dana Investor). Saya hanya dapat melakukan penarikan Dana dari Rekening Dana Investor melalui SSI. Saya memberikan kuasa kepada SSI untuk memberikan data dan/atau saldo dana yang ada dalam rekening dana yang ada di bank yang telah disimpan secara terpisah kepada Lembaga Penyimpanan dan Penyelesaian Saya memberikan kuasa kepada SSI untuk membuka atau menutup suatu sub‐rekening pada Lembaga Penyimpanan dan Penyelesaian atau pada bank kustodian, dan untuk melakukan segala tindakan yang diperlukan untuk hal tersebut. SSI wajib untuk melaksanakan kuasa pembukaan sub‐rekening efek yang saya berikan tersebut. Saya memberikan kuasa kepada SSI untuk membuka Nomor Tunggal Identitas Pemodal (Single Investor Identification Number) pada Lembaga Penyimpanan dan Penyelesaian atas nama saya, dan untuk melakukan segala tindakan yang diperlukan untuk hal tersebut. SSI wajib untuk melaksanakan kuasa pembukaan Nomor Tunggal Identitas Pemodal yang saya berikan tersebut.

Liabilities Ratio means on a date, the ratio obtained from the calculation as follows:

A

= Rasio Kewajiban

Ketentuan: - A adalah Kewajiban yang harus dibayar (Loan Outstanding) pada tanggal tertentu. - B adalah nilai saham berdasarkan nilai capping Lembaga Kliring dan Penjaminan. Rasio Awal merupakan batas Rasio Kewajiban maksimal yang diberikan oleh SSI kepada Nasabah. Rasio Force Sell adalah posisi dimana Rasio Kewajiban naik mencapai batas tertentu yang ditentukan oleh SSI dimana pada posisi ini SSI berhak melakukan tindakan jual paksa. Pemberian kuasa dan wewenang yang terdapat dalam Perjanjian ini adalah satu kesatuan yang integral dan tidak dapat dipisahkan dengan Perjanjian ini dan karenanya pemberian kuasa dan wewenang tersebut tidak dapat dibatalkan atau dicabut dengan alasan‐alasan yang disebutkan dalam Pasal 1813, 1814, dan 1816 Kitab Undang‐Undang Hukum Perdata dengan alasan apapun. Untuk implementasi terhadap Pasal ini, maka mengenyampingkan Pasal 1813, 1814 dan 1816 Kitab Undang‐Undang Hukum Perdata Barat. KEWENANGAN UNTUK MEMBUKA REKENING Memohon kepada SSI untuk membuka Rekening untuk saya pada saat saya telah memenuhi segala ketentuan SSI (sebagaimana dapat diberlakukan atau diubah dari waktu ke waktu oleh SSI, selanjutnya disebut “Peraturan SSI”). Memberi kuasa kepada SSI untuk menutup Rekening saya, untuk memberikan atau menarik kembali pesanan dan untuk melakukan segala tindakan yang diperlukan untuk melindungi kepentingan SSI atau untuk kepentingan saya. Memahami bahwa efek dapat disimpan oleh SSI di bank kustodian, atau di Lembaga Penyimpanan dan Penyelesaian, dengan syarat saya ditunjuk sebagai pemilik manfaat efek tersebut oleh SSI.

Page 2 of 14

1.5.

B

= Liabilities Ratio

Whereas: A means Loan Outstanding on a certain date. B means share value based on the Indonesian Clearing and Guarantee Corporation capping value. 1.6. 1.7. 1.8.

Initial Ratio means the maximum limit of Liabilities Ratio that was given by SSI to the Customer. Force Sell Ratio is a position where the Liabilities Ratio rises to certain limit which is determined by SSI, whereas in this position SSI reserves the right to take force selling action. The conferment of all such powers and authorities under this Agreement constitutes an integral and inseparable part of this Agreement, and such powers and authorities shall not terminate by reason of any of the occurrences mentioned in Articles 1813, 1814 and 1816 of the Civil Code or for any other reason whatsoever. To give effect to this provision, I hereby waive Articles 1813, 1814 and 1816 of the Civil Code (Kitab Undang‐Undang Hukum Perdata Barat).

2. 2.1.

AUTHORIZATION TO OPEN ACCOUNT I request SSI to open an Account for me upon my full compliance of all internal rules (as may be invoked or amended from time to time by SSI, the “SSI Rules”) of SSI.

2.2.

I authorize SSI to close my Account, to place and withdraw orders and to take such other actions necessary to be taken to protect itself or for my benefit.

2.3.

I understand that the securities may be deposited by SSI with custodian banks or the Central Securities Depository (Lembaga Penyimpanan Dan Penyelesaian) provided I am indicated as the beneficial owner of those securities by SSI. I authorize SSI to open or close and maintain a fund account with the bank designated by/in cooperation with SSI to facilitate payment of funds and/or receive of proceeds in relation to sale or purchase of securities, and/or receive of proceeds related to corporate action, in my name or for my account (Investor Fund Account). I may only withdraw the funds from the Investor’s Fund Account through SSI.

2.4.

2.5.

2.6.

2.7.

I authorized SSI to provide the data including mutation and/or the balance of the funds available in the account funds in a bank which has been stored separately to the Central Securities Depository (Lembaga Penympanan Dan Penyelesaian) I authorize SSI to open or close a sub‐account with the Central Securities Depository (Lembaga Penyimpanan Dan Penyelesaian) or custodian banks and to do all matters ancillary thereto. SSI is obliged to exercise the power to open the sub account as granted herein. I authorize SSI to open Single Investor Identification Number on Central Securities Depository (Lembaga Penyimpanan dan Penyelesaian) on my behalf, and to do all matters ancilary thereto. SSI is obliged to exercise the power to open the Single Invenstor Identification Number as granted herein.

Paraf /Initial


2.8.

Saya memberikan Kuasa kepada SSI untuk menutup rekening efek dan rekening dana investor saya jika saldo dalam rekening efek dan rekening dana investor nihil serta tidak ada mutasi efek dan dana investor dalam jangka waktu 6 (enam) bulan berturut-turut. 2.9. Saya berhak untuk sewaktu‐waktu meminta laporan dari SSI dan/atau menguji kesesuaian saldo Rekening saya dalam pembukuan SSI dengan efek saya dalam sub‐rekening efek. 2.10. Jika dianggap perlu, SSI dapat setiap saat, sesuai dengan pertimbangannya/kewenangannya, meminta saya untuk menyetorkan sejumlah uang tunai atau memberikan suatu jaminan ke dalam Rekening saya untuk memastikan bahwa saya dapat melaksanakan seluruh komitmen yang telah saya janjikan. 2.11. Kuasa-kuasa yang disebutkan dalam Perjanjian ini adalah merupakan kuasa yang tidak dapat dicabut kembali dan tidak akan berakhir oleh karena sebab apapun juga, termasuk tetapi tidak terbatas pada sebab-sebab sebagaimana tercantum dalam Pasal 1813, 1814, dan Pasal 1816 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata. 3. REKENING BERSAMA 3.1. Sehubungan dengan pembukaan Rekening (disebut “Rekening Bersama”) atas nama 2 (dua) orang atau lebih (disebut “Pemegang Rekening Bersama”), Pemegang Rekening Bersama, secara bersama‐sama dan secara sendiri‐sendiri sepakat bahwa kewajiban mereka terhadap Rekening dan berdasarkan Perjanjian ini akan ditanggung baik secara bersama maupun secara terpisah. Masing‐masing mempunyai kewenangan atas nama Rekening Bersama sesuai dengan ketentuan tandatangan yang tercantum dalam basis data Nasabah SSI berdasarkan Kartu Pengenal Tanda Tangan pada Formulir Pembukaan Rekening Efek atau Formulir Pengkinian Data (jika telah ada) untuk membeli, menjual atau dengan cara lain bertransaksi saham, obligasi dan investasi lainnya; menerima atas nama Rekening Bersama, instruksi, pemberitahuan, konfirmasi, laporan rekening koran dan komunikasi dalam segala bentuk; untuk menerima atas nama Rekening Bersama, efek; untuk membuat perjanjian atas nama Rekening Bersama sehubungan dengan hal yang telah disebutkan; untuk mengakhiri atau mengubah atau menyampingkan segala ketentuan yang terdapat di dalam perjanjian atas nama Rekening Bersama tersebut. 3.2. Sehubungan dengan pelaksanaan kuasa dari Pasal 2.4, Pasal 2.5, dan Pasal 2.6, maka Pemegang Rekening Bersama akan dibukakan Rekening Dana Investor, Sub-Rekening pada Lembaga Penyimpanan dan Penyelesaian/bank kustodian, serta Nomor Tunggal Identitas Pemodal dengan menggunakan hanya satu nama, yaitu Pihak Pemegang Rekening Bersama yang namanya tercantum terlebih dahulu pada Formulir Pembukaan Rekening di SSI. 3.3. SSI diberi wewenang untuk: a. Mengikuti instruksi dari Pemegang Rekening Bersama sesuai dengan ketentuan tandatangan yang tercantum dalam basis data Nasabah SSI berdasarkan Kartu Pengenal Tanda Tangan pada Formulir Pembukaan Rekening Efek atau Formulir Pengkinian Data (jika telah ada) dalam segala hal yang menyangkut Rekening Bersama; b. Melakukan penyerahan setiap dan seluruh efek di dalam Rekening Bersama kepada setiap Pemegang Rekening Bersama berdasarkan instruksi dari Pemegang Rekening Bersama sesuai dengan ketentuan tandatangan yang tercantum dalam basis data Nasabah SSI berdasarkan Kartu Pengenal Tanda Tangan pada Formulir Pembukaan Rekening Efek atau Formulir Pengkinian Data (jika telah ada); c. Melakukan pembayaran kepada setiap Pemegang Rekening Bersama berdasarkan instruksi Pemegang Rekening Bersama sesuai dengan ketentuan tandatangan yang tercantum dalam basis data Nasabah SSI berdasarkan Kartu Pengenal Tanda Tangan pada Formulir Pembukaan Rekening Efek atau Formulir Pengkinian Data (jika telah ada), setiap dan seluruh uang pada setiap waktu atau yang dari waktu ke waktu terdapat dalam Rekening Bersama sebagaimana diperintahkan atau diarahkan, bahkan jika penyerahan tersebut dan/atau pembayaran tersebut harus dibuat untuk salah satu Pemegang Rekening Bersama, dan

Page 3 of 14

2.8.

I hereby irrevocably empower SSI to close of sub-account and investor fund acount, if the balance in the sub-account and investor fund account are zero and also no transaction within a period of six consecutive months. 2.9. I shall have the right, from time to time, to request for reports from SSI and/or to examine the conformity of the balances of my securities in SSI’s record with those stated in my sub‐account. 2.10. If at any time SSI considers it necessary for its protection, it may in its discretion require me to deposit cash or collateral in my Account to assure due performance by me of my open contractual commitments. 2.11. The powers of attorney mentioned in this Agreement are irrevocable and shall not be terminated by any reasons, including but not limited to the causes stipulated in the Article 1813, Article 1814 and Article 1816 of Indonesia Civil Code. 3. 3.1.

JOINT ACCOUNTS In consideration of SSI opening or maintaining an Account in the names of two or more persons as listed on the Account (the “Joint Account Holders”), the Joint Account Holders jointly and severally agree that their obligations on the Account and under the Agreement shall be joint and several and that each of them shall have authority on behalf of the JOINT ACCOUNT in accordance with the signature listed in Customer database in SSI’s system based on the Signature Card on the Securities Opening Form or Data Updating Form (if any) to buy, sell and otherwise deal in stocks, bonds, and other investments; to receive on behalf of the JOINT ACCOUNT demands, notices, confirmations, reports, statements of Account and communications of every kind; to receive on behalf of the JOINT ACCOUNT, securities; to make agreements on behalf of the JOINT ACCOUNT relating to any of the foregoing matters, and to terminate or modify same or waive any of the provisions thereof.

3.2.

In connection with the exercise of power from Article 2.4, Article 2.5, and Article 2.6, the Joint Account Holder will have an Investor Fund Account, Sub-Account at the Central Securities Depository/Custodian Bank, as well as Single Investor Identification Number by using only one name, that is the name of the party in the JOINT ACCOUNT whose name is listed first on the Opening Account Form in SSI.

3.3.

SSI is authorized to: a. Follow the instructions of the Joint Account Holders in accordance with the signature listed in Customer database in SSI’s system based on the Signature Card on the Securities Opening Form or Data Updating Form (if any) in every respect concerning the JOINT ACCOUNT; b. To make deliveries to the Joint Account Holders in accordance with the signature listed in Customer database in SSI’s system based on the Signature Card on the Securities Opening Form or Data Updating Form (if any), of any or all securities in the JOINT ACCOUNT; c. To make payments to the Joint Account Holders in accordance with the signature listed in Customer database in SSI’s system based on the Signature Card on the Securities Opening Form or Data Updating Form (if any), of any or all monies at any time or from time to time in the JOINT ACCOUNT as ordered or directed, even if such deliveries and or payments shall be made to them personally, and not for the JOINT ACCOUNT.

Paraf /Initial


3.4.

3.5.

4. 4.1.

4.2.

5. 5.1. 5.2. 5.3.

5.4.

bukan untuk Rekening Bersama. Dalam hal ada penyerahan efek atau aset lain atau pembayaran sejumlah uang kepada salah satu Pemegang Rekening Bersama, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, SSI tidak berkewajiban untuk memeriksa tujuan atau kelaikan dari instruksi untuk penyerahan dan pembayaran tersebut, dan SSI tidak terikat untuk mengacu pada aplikasi atau penempatan dari sejumlah efek dan/atau uang yang diberikan atau dibayarkan kepada salah satu Pemegang Rekening Bersama berdasarkan instruksi yang mereka berikan. Dalam hal SSI menerima instruksi yang tidak konsisten dari Pemegang Rekening Bersama atau perintah pengadilan, SSI dapat menunda atau menutup Rekening Bersama dan memberitahukan hal tersebut kepada Pemegang rekening Bersama. ihak Pemegang Rekening Bersama bertanggung jawab atas segala akibat serta risiko yang mungkin timbul sehubungan dengan pembukaan dan pelaksanaan semua transaksi terkait Rekening Bersama. Pihak Pemegang Rekening Bersama dengan ini melepaskan haknya untuk menuntut SSI atas semua kerugian yang ditimbulkan, termasuk tetapi tidak terbatas atas kerugian yang ditimbulkan karena perselisihan yang mungkin terjadi di antara para Pihak Pemegang Rekening Bersama yang membentuk/memohon pembukaan rekening. REKENING KLIRING Jika Rekening saya dibuka di SSI melalui perantaraan seorang pedagang perantara efek lainnya, maka kecuali SSI menerima pemberitahuan tertulis dari saya mengenai sebaliknya, SSI berhak, tanpa perlu meminta penjelasan lebih lanjut dari saya, menerima dari broker tersebut: (i) pesanan untuk menjual atau membeli efek secara marjin atau cara lainnya, dan; (ii) instruksi‐instruksi lainnya mengenai Rekening tersebut. Saya memahami bahwa SSI tidak memiliki kewajiban dan tanggung‐jawab kepada saya untuk setiap tindakan atau kesalahan/kelalaian pedagang perantara efek lainnya tersebut beserta dengan pejabat, pegawai dan perwakilannya. PESANAN, PENYERAHAN DAN PENYELESAIAN Saya menunjuk SSI sebagai wakil saya untuk menjual dan membeli efek melalui Rekening saya. Saya memahami bahwa pesanan saya yang diterima oleh SSI dapat dilaksanakan baik leh SSI maupun oleh pihak lain yang ditunjuk oleh SSI. Saya memberikan wewenang kepada SSI untuk bertindak berdasarkan instruksi saya atau instruksi pemegang/penerima kuasa saya, yang saya tunjuk menurut cara yang ditentukan atau dapat diterima oleh SSI, yang disampaikan melalui telepon, secara lisan, atau melalui media/komunikasi elektronik lainnya yang dapat dijangkau oleh SSI dan saya menyetujui SSI dapat bertindak berdasarkan instruksi tersebut tanpa berkewajiban untuk memeriksa kebenaran instruksi tersebut dan karenanya tidak bertanggung‐jawab atas akibat yang ditimbulkan oleh instruksi tersebut. Saya sepakat bahwa Perjanjian ini mengatur setiap dan seluruh transaksi yang sampai saat ini dilakukan oleh SSI melalui Rekening saya. Dalam hal terdapat transaksi beli/jual efek, maka saya akan membayarkan dana nett pembelian efek termasuk perhitungan biaya komisi transaksi paling lambat hari bursa T+3 (tiga hari bursa setelah tanggal transaksi nett beli) sebelum pukul 12.00 WIB, yang selanjutnya pada dana tersebut akan dilakukan pemindahbukuan oleh SSI. Sebaliknya dalam hal terdapat transaksi nett jual, SSI akan menyetorkan dana nett penjualan efek setelah dipotong perhitungan biaya komisi transaksi pada hari bursa T+3 (tiga hari bursa setelah tanggal transaksi nett jual) ke Rekening Dana Investor. SSI akan menutup posisi hutang saya dengan cara menjual paksa (force sell) efek yang ada dalam rekening efek saya tanpa pemberitahuan terlebih dahulu selambat-lambatnya pada T+5, (lima hari bursa setelah tanggal transaksi). SSI berwenang penuh untuk menentukan urutan efek yang akan dijual.

Page 4 of 14

3.4.

In the event of any such deliveries of securities or other property or payments of monies to any of the Joint Account Holders as aforesaid, SSI shall be under no duty or obligation to inquire into the purpose or propriety of any such demand for delivery of securities and other properties or payment of monies, and SSI shall not be bound to see to the application or disposition of any securities and/or monies so delivered or paid to any of the Joint Account Holders or upon his/her order. In the event that SSI receives inconsistent instructions from the Joint Account Holders or a court order, SSI may suspend or close the JOINT ACCOUNT and notify the same to the Joint Account Holders.

3.5.

The Joint Account Holders are responsible for any consequences and risks that may arise in connection with the opening and the execution of all transactions related to the JOINT ACCOUNT. The Joint Account Holders hereby waive their right to claim SSI for all losses incurred, including but not limited to loss incurred because of disputes that might occur between the Joint Account Holders.

4. CLEARANCE ACCOUNTS 4.1. If SSI carries my Account as clearing broker by arrangement with another broker through whose courtesy my Account has been introduced, then unless SSI receives from me a written notice to the contrary, SSI shall accept from such other broker, without any inquiry or investigation by SSI: (i) orders for purchase and sale of securities on margin or otherwise, and; (ii) any other instructions concerning said Account. 4.2. I understand SSI shall have no responsibility or liability to me for any acts or omissions of such other broker, its officers, employees or agents. 5. ORDERS, DELIVERIES AND SETTLEMENTS 5.1. I appoint SSI as my agent for the purposes of buying and selling securities in my Account. 5.2. I understand my orders that has been accepted by SSI may be conducted by SSI or other parties appointed by SSI. 5.3.

I authorize SSI to act upon my instructions or those of my attorney‐in‐fact, designated by me on a form prescribed or acceptable to SSI, given by telephone, orally, or by any electronic service that provides access to SSI and agree that SSI may act upon and shall incur no liability in acting upon any such instructions as reasonably understood by SSI, provided such instructions reasonably appear genuine to SSI. I agree that this Agreement covers any and all transactions heretofore executed for my Account by SSI.

5.4.

In the event that I make a securities purchase/sell transaction, I will pay nett fund for securities purchase including calculation of the commission for effective transactions in my Fund Account at the latest of Trading day T+3 (the third trading day after the nett buy transaction) before 12.00 GMT +7, which fund will be transferred further by SSI. Conversely, in the event of nett sell transaction, SSI will deposit nett fund of my securities sale after deduction for the transaction’s commission on the trading day T+3 (the third trading day after the nett sell transaction) to my Fund Account. SSI will settle my debt position by force-selling the existing securities in my securities account without giving any prior notice no later than T+5 (the fifth trading day after the transaction date). SSI in its sole discretion may determine the order of securities that will be sold.

Paraf /Initial


5.5.

5.6.

5.7.

5.8. 5.9.

5.10. 5.11.

5.12.

5.13.

5.14. 5.15.

Saya sepenuhnya memahami dan menyetujui segala tindakan/kebijakan SSI dalam hal terjadi penurunan harga efek yang cukup signifikan menurut SSI di antara tanggal pembelian (T+0) sampai dengan tanggal pembayaran (T+3), yang mengakibatkan Rasio Kewajiban mencapai ≥75%, maka SSI berhak untuk meminta jaminan tambahan kepada saya sehingga Rasio Kewajiban kembali pada Rasio Awal 67%. Namun, apabila jaminan tambahan tersebut belum disetorkan oleh saya dan Rasio Kewajiban telah mencapai Rasio Force Sell ≥80%, maka tanpa pemberitahuan terlebih dahulu kepada saya, SSI berhak sewaktu-waktu untuk: a. Menjual sebagian atau seluruh Efek yang ada pada Rekening Efek saya sehingga Rasio Kewajiban kembali pada rasio awal. b. Pada saat yang akan ditentukan oleh SSI, mempergunakan hasil penjualan tersebut guna melunasi sebagian atau seluruh Kewajiban saya kepada SSI. c. Membebankan segala kerugian yang timbul sebagai akibat penjualan Efek tersebut kepada saya. Besarnya rasio-rasio diatas tersebut dapat diubah sewaktu-waktu menurut pertimbangan SSI semata jika terdapat keadaan yang dapat mempengaruhi kemampuan saya dalam memenuhi kewajiban. Atas segala tindakan/kebijakan tersebut dengan ini saya membebaskan SSI dari segala tanggung jawab, kewajiban, gugatan maupun tuntutan dalam bentuk apapun. Saya tidak akan membeli efek apapun melalui Rekening saya, kecuali terdapat cukup dana dan atau pada tanggal penyelesaian terdapat dana yang cukup di dalam Rekening Dana Investor saya untuk melakukan pembayaran tunai secara penuh. Simpanan uang tunai atau efek akan dikreditkan ke Rekening saya apabila telah tertagih. Saya memahami bahwa seluruh pembayaran atau penarikan uang melalui Rekening Dana Investor saya, akan dilakukan oleh SSI, dengan cara mentransfer sejumlah uang ke Rekening Dana Investor yang telah yang disebutkan pada formulir pembukaan Rekening saya. Saya tidak akan melakukan pembayaran tunai kepada SSI atau pegawainya dan dari waktu ke waktu akan membayar setiap dan seluruh jumlah yang terhutang kepada SSI dengan cara mentransfer jumlah tersebut melalui Rekening Dana Investor yang saya miliki. Saya tidak akan menjual efek apapun kecuali efek tersebut telah menjadi milik saya dan efek tersebut sedang disimpan di SSI. Saya dengan ini, tanpa dapat dicabut kembali, memberikan kuasa kepada SSI untuk membeli efek yang diperlukan untuk menutupi posisi short dan saya akan menanggung seluruh pengeluaran dan biaya yang timbul karenanya. Kecuali saya instruksikan sebaliknya, SSI akan memperlakukan seluruh pesanan sebagai pesanan yang harus dilaksanakan menurut kondisi pasar terakhir pada saat pesanan dibuat. Saya memahami bahwa jika suatu efek dapat ditransaksikan di lebih dari satu pasar, maka apabila tidak ada instruksi khusus dari saya, SSI memiliki kewenangan penuh untuk memilih pasar di mana efek tersebut dapat ditransaksikan. Saya tidak akan meminta SSI untuk menjual efek yang tidak dapat diperdagangkan di bursa menurut peraturan pasar modal yang berlaku di Indonesia, kecuali kondisi efek tersebut telah telah saya beritahukan kepada SSI sebelumnya dan kecuali saya berwenang, menurut hukum yang berlaku, untuk melakukan transaksi penjualan tersebut. Jika ada penjualan efek yang dilarang untuk diperjualbelikan, saya sepakat untuk memberikan seluruh pemberitahuan, informasi, pendapat hukum, sertifikasi, atau jaminan lain sebagaimana diminta oleh SSI. Saya memahami bahwa SSI, atas pertimbangannya semata, berwenang menolak melaksanakan atau membatasi pesanan saya dan/atau suatu transaksi efek untuk/ atas Rekening saya. Jika saya gagal menyerahkan efek yang telah dijual dalam keadaan laik, secara tepat waktu atau gagal menyetorkan total harga pembelian dari efek yang saya beli sebagaimana ditentukan dalam Peraturan SSI atau hukum yang berlaku, SSI berwenang penuh dengan atau tanpa suatu pemberitahuan atau instruksi, mengambil

Page 5 of 14

I fully understand and approve all actions/discretions of SSI in the event of any significant securities price decrease according to SSI between the purchase date (T+0) and the payment date (T+3) that may cause the Liabilities Ratio rise up to ≥75%, SSI is entitled to require additional deposit from me so that the Liabilities Ratio may reach Initial Ratio of 67%. But, if I do not deposit such additional security and the Liabilities Ratio has reached the Forced Sell Ratio of ≥80%, SSI will be entitled at any time without giving prior notice to me, to: a. Sell any or all of the Securities available in my Securities Account so that the Liabilities Ratio shall be back to the Initial Ratio. b. At such time as the SSI will designate, apply the proceeds of such sale for the payment of any or all of my Obligations to SSI. c. Charge any losses incurred as the result of such sale of the Securities to me. The rate of Ratio’s can be changed at any time by SSI if there are circumstances that may affect my ability to meet my obligations. With respect to all such actions/discretions, I hereby indemnify SSI from any kind of liability, obligation, action or claim.

5.5.

I will not buy any security through my Account unless there are, or by settlement date there will be, sufficient funds in my Investor’s Fund Account to make full cash payment. Deposits of cash or securities will be credited to my Account subject to collection.

5.6.

I understand that all payments or withdrawals from my Account will be carried out by SSI by way of transferring the amount to my Investor’s Fund Account which was stated in my Account opening form. I will not make any payment in cash to SSI or its employees and will from time to time pay all The amounts oId to SSI by transferring the entire amount through my Investor’s Fund Account.

5.7.

5.8. 5.9.

I will not sell any security unless I already own the security and it is on deposit with SSI. I hereby irrevocably empower SSI to purchase all securities required to cover my short position and I shall be responsible for all costs & expenses incurred in connection thereto.

5.10. Unless I specifically instruct otherwise, SSI will treat all orders as market orders to be executed under current market conditions. 5.11. I understand that when securities can be traded in more than one marketplace, in the absence of my specific instructions, SSI may use its discretion in selecting the markets in which to enter the order. 5.12. I will not ask SSI to sell controlled or restricted securities, as defined by the Indonesian securities laws, unless I have disclosed to SSI in writing that such securities are controlled or restricted securities and unless I am authorized to engage in such a sale under applicable law. 5.13. In connection with a sale of control or restricted securities, I agree to provide SSI with such notices, information, legal opinions, certifications or other assurances as SSI may request. 5.14. I understand that SSI may in its sole discretion decline to execute or restrict my orders and/or any securities transaction for my Account. 5.15. If I fail to timely deliver the sold securities in good deliverable form or to deposit timely the total purchase price of securities purchased as stipulated in SSI Rules or applicable laws, SSI may, in its sole discretion and with or without notice or demand, take such steps as SSI deems appropriate either to complete or to liquidate the Paraf /Initial


suatu tindakan yang dianggap perlu untuk menyelesaikan atau mengakhiri suatu transaksi, dan saya akan membayar kepada SSI berdasarkan permintaan SSI, seluruh pengeluaran, biaya dan kerugian yang diderita oleh SSI sehubungan dengan hal tersebut. Selanjutnya, SSI berwenang memiliki keuntungan yang dihasilkan dari tindakannya tersebut, akibat kegagalan saya untuk menyerahkan atau melakukan pembayaran atas efek tersebut secara tepat waktu. 5.16. Saya, dengan ini, tanpa dapat dicabut kembali, memberikan kuasa kepada SSI, pada tanggal penyelesaian, untuk mendebet Rekening saya dan membayar harga pembelian efek, serta tagihan dan komisi yang seharusnya saya bayarkan sesuai dengan Pasal 11, serta mengkredit Rekening saya dengan hasil yang diperoleh dari penjualan efek tersebut. 5.17. Saya sepakat untuk menyediakan dana yang cukup di dalam Rekening saya, pada tanggal penyelesaian, untuk membayar seluruh efek yang saya beli melalui Rekening saya. Saya juga sepakat bahwa pada tanggal penyelesaian, SSI dapat mengambil efek dari Rekening saya untuk menutup suatu transaksi penjualan efek melalui SSI dan melakukan penyetoran secara penuh, untuk efek yang saya beli melalui SSI, ke dalam Rekening saya. 5.18. Kewajiban saya untuk membayar dan/atau mengembalikan kepada SSI harga pembelian efek yang dibeli sesuai dengan instruksi saya dan seluruh tagihan maupun komisi yang timbul sehubungan dengan hal tersebut, tidak dapat dipengaruhi oleh fakta bahwa efek yang dibeli tersebut telah di‐delist atau telah di‐suspend oleh otoritas pasar modal yang bersangkutan pada saat, sebelum atau setelah tanggal penyelesaian yang bersangkutan. 6. TRANSAKSI YANG DILAKUKAN DENGAN ATAU OLEH AFILIASI Efek tertentu dan aset lainnya termasuk (namun tidak terbatas) pada efek yang dikeluarkan oleh pemerintah daerah atau pemerintah pusat dan efek pasar uang yang dibeli atau dijual oleh saya melalui SSI, dapat dijual kepada atau dibeli dari afiliasi SSI yang dapat bertindak sebagai penjamin, pedagang perantara, agen penjualan atas efek dan aset tersebut. 7. KONFIRMASI TERTULIS 7.1. Konfirmasi atas suatu transaksi dan rekening koran Rekening saya bersifat final, jika saya tidak mengajukan keberatan secara tertulis dalam 1 hari (atau dalam jangka waktu tertentu sebagaimana ditentukan oleh hukum) setelah saya menerimanya dari SSI. Namun demikian, tanpa pemberitahuan terlebih dahulu, SSI memiliki hak untuk memperbaharui, mengubah atau membatalkan suatu data di dalam Rekening saya atau suatu surat konfirmasi atau surat pernyataan yang berhubungan dengan Rekening saya atau dengan suatu transaksi jika menurut perhitungan SSI, hal tersebut diperlukan untuk memastikan keakuratan Rekening saya atau surat tersebut. 7.2. Ketiadaan keberatan dari saya, merupakan bukti saya menerima seluruh syarat dan kondisi dari suatu transaksi. 8. KETERBUKAAN INFORMASI Saya, dengan ini, memberikan kewenangan kepada SSI untuk memberikan informasi kepada pihak manapun atau meminta informasi dari pihak manapun (termasuk konsultan dan auditor SSI, biro kredit atau agen lainnya) mengenai saya, Rekening saya, atau transaksi melalui Rekening saya jika: (i) diperlukan untuk membuka atau memelihara Rekening saya atau untuk menyelesaikan suatu transaksi, (ii) berkaitan dengan peraturan yang dibuat oleh organ pemerintah atau peraturan pasar modal atau apabila didasarkan atas perintah penyidikan atau perintah pengadilan atau diperlukan berdasarkan hukum atau proses hukum yang sedang berlangsung, (iii) jika diperlukan oleh SSI untuk memenuhi hukum yang berlaku, dan (iv) diperlukan dalam suatu perkara, gugatan atau proses hukum lainnya di mana keterbukaan informasi diperlukan menurut SSI untuk melindungi kepentingannya.

Page 6 of 14

transaction, and I shall pay to SSI, upon demand, all costs, expenses and losses incurred by SSI in connection therewith. Furthermore, SSI will be entitled to retain any gain or profit resulting from its actions after my failure to timely deliver or pay for securities.

5.16. I hereby irrevocably empower SSI, on settlement date, to debit my Account for payment for securities purchased and for the fees and commissions chargeable or payable by me pursuant to Clause 11 and credit my Account with the proceeds from the sale of securities. 5.17. I agree to have sufficient funds available in my Account on settlement date for all securities purchased for my Account. I also agree that on settlement date SSI may withdraw securities from my Account to cover the sales of securities made by me through SSI and deposit fully paid for securities I purchase through SSI in my Account. 5.18. My obligation to pay and/or reimburse SSI for the purchase prices of securities purchased pursuant to my order and all fees and commissions incurred in connection therewith shall not be impaired by the fact that the purchased securities are delisted or suspended by the relevant stock exchange authority on, before or after the relevant settlement date. 6.

TRANSACTIONS WITH AND BY AFFILIATES Certain securities and other assets included, but not limited to, municipal, government and money market securities purchased or sold by me through SSI, may be purchased from or sold to an affiliate of SSI, which may act as underwriter, broker, dealer or placement agent for such securities and assets.

7. 7.1.

WRITTEN CONFIRMATION Confirmations of transactions and statements of my Account shall be conclusive as to me if not objected to by me in writing within one (1) day (or such other period as required by law) after the date on which such confirmations of transactions and statements are received by me from SSI. Notwithstanding that, SSI, without prior notice, shall have the right to make new, amend or cancel any entry made in the Account or any letter of confirmation or statement in relation to the Account or a transaction if according to the computation of SSI, the new entry or letter, amendment or cancellation is required to maintain the correctness of the Account or the letter. 7.2. The absence of my objection shall constitute an acceptance by me of the terms and conditions of such transactions. 8. INFORMATION DISCLOSURE I hereby authorize SSI to disclose information to others and receive information from others, including consultants and auditors of SSI, credit bureaus or other agencies, about me, my Account or my Account transactions: (i) if the purpose is to establish or maintain my Account or to complete transactions, (ii) in response to government agency or exchange regulations or pursuant to inquiries or court orders or as otherwise provided by law or valid legal process, (iii) if it is required for SSI to comply with applicable laws, and (iv) in any suit, action or other proceeding in which disclosure is necessary or appropriate in SSI’s judgment to protect its interests.

Paraf /Initial


9. 9.1.

9.2.

9.3.

10.

11. 11.1.

11.2.

11.3. 11.4.

12. 12.1.

HAK JAMINAN Saya dengan ini menjaminkan dan menggadaikan kepada SSI serta memberikan hak kepada SSI untuk melakukan kompensasi sehubungan dengan seluruh efek (“Efek yang Dijaminkan”), yang sekarang atau di masa mendatang dipegang oleh SSI dalam Rekening saya, tidak terbatas pada semua efek yang terdapat pada rekening saya lainnya di SSI, sebagai jaminan atas pembayaran dan pelaksanaan seluruh kewajiban saya kepada SSI, yang timbul sekarang maupun di kemudian hari, yang timbul karena Perjanjian ini maupun perjanjian lain yang dibuat di antara kita, bersama dengan seluruh biaya yang dikeluarkan SSI sehubungan dengan hal tersebut. Dalam melaksanakan hak‐hak jaminan, hak gadai atau hak untuk melakukan kompensasi, SSI berwenang penuh untuk (a) memberitahukan hak jaminan yang timbul karena Perjanjian ini kepada para pihak yang bersangkutan; (b) menjual atau menyerahkan seluruh atau sebagian Efek yang Dijaminkan di pasar atau pasar‐pasar yang dipandang baik oleh SSI, baik secara tunai atau kredit, secara langsung atau melalui lelang; dan (c) menentukan urutan efek yang akan dijual dan perjanjian mana yang akan ditutup. Saya juga sepakat bahwa SSI dapat menggadaikan lebih lanjut dan saya dengan ini memberikan kuasa yang tidak dapat dicabut kembali kepada SSI untuk menggadaikan lebih lanjut Efek yang Dijaminkan kepada lembaga‐lembaga kliring dan penjaminan termasuk namun tidak terbatas pada PT Kliring Penjaminan Efek Indonesia, dengan maksud meningkatkan trading limit SSI, sehubungan dengan instruksi saya untuk menjual atau membeli efek berdasarkan Perjanjian ini dan agar tidak mengganggu transaksi nasabah lainnya. PENGALIHAN SSI berhak mengalihkan efek yang dipegang oleh SSI dari atau ke Rekening saya jika dikehendaki oleh SSI, apabila menurut SSI, pengalihan tersebut diperlukan untuk melindungi kepentingan SSI dan kepentingan saya. BIAYA, BEBAN DAN BUNGA SSI dapat menagih komisi dan biaya lainnya untuk jasa yang telah diberikan berdasarkan Perjanjian ini. Saya sepakat untuk membayar komisi dan biaya tersebut sesuai dengan tarif yang ditentukan berdasarkan Peraturan SSI. Saya sepakat untuk membayar, sesuai dengan instruksi SSI, seluruh biaya yang timbul sehubungan dengan pelaksanaan suatu transaksi untuk membeli atau menjual efek berdasarkan Perjanjian ini dan seluruh biaya yang dikenakan atau dapat dibayarkan kepada bank kustodian sehubungan dengan Rekening saya dan efek tersebut. Saya juga memahami bahwa besarnya tagihan tersebut dapat berubah dari waktu ke waktu tanpa suatu pemberitahuan kepada saya dan saya sepakat untuk mematuhinya. Saya juga akan membayar kepada SSI, seluruh biaya atas jasa yang diwajibkan oleh hukum. Berdasarkan instruksi, saya sepakat untuk membayar kepada SSI, bunga atas sejumlah uang yang terhutang oleh saya dengan tarif yang ditentukan dari waktu ke waktu oleh SSI. Bunga diperhitungkan setiap bulan dengan dasar perhitungan 1 tahun terdiri dari 360 hari yang akan dihitung secara proporsional. PEMBATASAN TANGGUNG ‐JAWAB; PENGGANTIAN Saya memahami dan menyetujui bahwa SSI dan seluruh afiliasinya, pegawainya, direksinya, wakilnya, partner, anggotanya, pihak pengontrolnya dan pegawainya (secara sendiri-sendiri akan disebut “Anggota SSI” dan secara bersama‐sama akan disebut “Anggota‐Anggota SSI”) tidak bertanggung‐jawab untuk segala kewajiban, kerugian, atau kerusakan yang secara langsung maupun tidak langsung ditimbulkan oleh kejadian di luar kekuasaan Anggota‐Anggota SSI termasuk namun tidak terbatas pada larangan pemerintah, pemogokkan kerja, bencana alam (termasuk gempa bumi), kerusuhan, atau gangguan sosial lainnya, peraturan pasar modal atau peraturan pasar, suspensi terhadap suatu perdagangan, perang, pemogokan, gangguan atau ketiadaan transportasi, komunikasi, kegagalan peralatan elektronik, atau jasa pengolahan data, atau kondisi‐kondisi lain di luar kekuasaan SSI.

Page 7 of 14

9. 9.1.

SECURITY INTEREST I pledge and grant SSI a continuing security interest in and right of set‐off with respect to, all securities (the “Pledged Securities”) now or hereafter held or carried by SSI in my Accounts, including any securities in transit or held by others on behalf of SSI, not limited to all securities in any of my other account in SSI, as a pledge to my payment and execution of all my obligation to SSI that now exist or hereafter arise, now existing or hereafter arising, whether or not such obligations arise under this Agreement or any other agreement between us, together with all expenses of SSI in connection thereto.

9.2.

In enforcing its pledge, security interest or right of set‐off, SSI, in its sole discretion, may (a) notify the securities interests created pursuant to this Agreement to all relevant parties; (b) sell or otherwise dispose of all or any part of the Pledged Securities, at such place or places as SSI deems best, and for cash or credit or for future delivery at public or private sale; and (c) determine the order in which they are to be sold and which contracts are to be closed.

9.3.

I also agree that SSI may further pledge and I hereby irrevocably empower SSI to further pledge in advance the Pledged Securities to any Clearing and Guarantee Institution including but not limited to the Indonesian Clearing And Guarantee Corporation (PT Kliring Penjaminan Efek Indonesia) to the extent required for raising the trading limit of SSI and in relation to my order to sell or purchase securities pursuant to this Agreement.

10.

TRANSFER SSI shall have the right to transfer securities held by SSI from or to my Account whenever SSI, in its sole and absolute discretion, considers such a transfer necessary for SSI and my protection.

11. FEES; CHARGES AND INTERESTS 11.1. SSI may charge commissions and other fees for all services rendered by SSI pursuant to this Agreement. I agree to pay such commissions and fees at SSI’s then prevailing rates and in accordance with SSI Rules. 11.2. I agree to pay, on demand of SSI, all fees incurred in connection with the execution of transactions to purchase and sell securities pursuant to this Agreement and fees charged and payable to custodian banks in relation to my Account and securities. I also understand that such fee rates may be changed from time to time without notice to me and I agree to be bound thereby. 11.3. I will also pay SSI fees for any services that are required by law. 11.4. I agree to pay to SSI, on demand of SSI, interest at the rate determined from time to time by SSI on all amounts standing to the debit of my Account. The interest shall be calculated monthly on the basis of a year of 360 days and the actual number of days elapsed. 12. LIMITATION OF LIABILITY; INDEMNITY 12.1. I acknowledge and agree that SSI, its affiliates, officers, directors, agents, partners, members, controlling entities, and employees (each the “SSI Member” and collectively the “SSI Members”) shall not be liable for any liability, loss, or damage caused directly or indirectly by events beyond the reasonable control of either of the SSI Members, including, but not limited to government restrictions, lockout, natural disaster (including earthquake), riot or other civil disturbance, exchange or market ruling, suspensions of trading, war, strike, interruption or other failure of transportation, communication, failure of electronic equipments, or data processing services, or other conditions beyond its control.

Paraf /Initial


12.2. Saya memahami bahwa (1) informasi yang disediakan oleh Anggota‐Anggota SSI dan tidak dapat dijadikan dasar untuk mengambil keputusan investasi, aktivitas perdagangan, atau instruksi yang dibuat oleh saya, sehingga setiap saat saya harus bergantung pada pertimbangan dan keputusan saya sendiri sehubungan dengan keputusan investasi maupun pelaksanaan transaksi yang disarankan, (2) Anggota‐Anggota SSI tidak membuat pernyataan dan jaminan secara eksplisit maupun implisit, tentang ketepatan, kelengkapan, keakuratan atau informasi sejenis lainnya, (3) informasi dari Anggota‐Anggota SSI tidak dapat digunakan dengan cara apapun sebagai ajakan untuk melakukan perdagangan atau untuk melakukan suatu pesanan; dan karenanya saya tidak dapat mengajukan tuntutan apapun untuk segala kerusakan atau kerugian sebagai hasil dari tindakan saya yang didasarkan pada hal‐hal yang telah disebutkan di atas. 12.3. Lebih jauh, dalam melaksanakan Perjanjian ini, saya menyadari dan sepakat bahwa tidak ada Anggota‐ Anggota SSI yang diharuskan bertanggung‐jawab untuk segala kerugian atau tuntutan atas kerusakan sehubungan dengan Rekening saya (termasuk namun tidak terbatas pada segala kerugian maupun tuntutan yang timbul dari penundaan yang tidak disengaja oleh Angota‐Anggota SSI dalam meneruskan instruksi saya), kecuali apabila segala kerugian tersebut disebabkan oleh kesengajaan mereka sendiri. 12.4. Selain itu, saya juga sepakat bahwa tidak ada Anggota-Anggota SSI yang diharuskan bertanggungjawab untuk segala kerugian yang ditimbulkan karena turunnya nilai efek yang dibeli berdasarkan Pasal 5.18 Perjanjian ini 12.5. Saya menjamin kepada masing‐masing Anggota-Anggota SSI bahwa saya, setiap waktu dan jika diminta oleh Anggota SSI yang bersangkutan, akan memberikan ganti rugi atau mengupayakan agar Anggota SSI tersebut diberikan ganti rugi: (a) atas seluruh tuntutan dan gugatan terhadap Anggota SSI tersebut yang melaksanakan tugasnya berdasarkan Perjanjian ini atau atas kewajiban Anggota SSI tersebut yang timbul karena melaksanakan instruksi saya; (b) atas seluruh proses hukum, gugatan, klaim, tuntutan, biaya dan pengeluaran yang diderita Anggota SSI tersebut atau timbul atau dapat dibayarkan atau dialami oleh Anggota SSI tersebut yang telah suatu hal yang dilakukan atau tidak dilakukan oleh Anggota SSI tersebut karena instruksi saya, baik yang benar atau terlihat benar, dan/atau atas nama saya, meskipun instruksi‐instruksi tersebut dikemudian hari terbukti bukan berasal dari saya atau kuasa saya; (c) tanpa mengenyampingkan prinsip umum dari ketentuan di atas, atas segala tuntutan dan klaim yang diajukan oleh aparat yang berwenang di Indonesia atau dimanapun; dan (d) tanpa menyampingkan prinsip umum dari ketentuan di atas, atas segala kerugian dan segala kerugian lanjutan yang diderita oleh Anggota SSI tersebut karena bertindak (baik sebagian atau seluruhnya) untuk saya. 13. EFEK MENGIKAT, PENGALIHAN 13.1. Perjanjian ini dan syarat‐syarat yang terdapat di dalamnya, mengikat ahli waris, pelaksana wasiat, wakil, administrator, dan penerus hak saya (“Wakil‐Wakil”). 13.2. Dalam hal saya meninggal atau karena suatu hal menjadi tidak berkompeten, baik setelah ditunjuknya Wakil‐Wakil untuk harta kekayaan saya maupun belum, SSI dapat terus bertindak seperti ketika saya masih hidup atau masih berkompeten dan SSI dapat menutup rekening saya TANPA SUATU PEMBERITAHUAN ATAU PERMINTAAN LEBIH DAHULU KEPADA Wakil-Wakil saya. Hal ini akan terus berlaku sampai SSI menerima pemberitahuan tertulis mengenai kematian saya atau ketidakmampuan saya. 13.3. Perjanjian ini dibuat untuk keuntungan penerus hak SSI, baik karena merger, konsolidasi atau hal‐hal lain dan SSI dapat mengalihkan Rekening saya dan Perjanjian ini kepada salah satu wakilnya TANPA SUATU PEMBERITAHUAN. 13.4. Saya tidak dapat menyerahkan atau mendelegasikan seluruh kewajiban saya di dalam Perjanjian ini tanpa persetujuan SSI.

Page 8 of 14

12.2 I understand that (1) the information provided by any of the SSI Members shall not constitute professional advice from the SSI Member nor should it be relied upon as such in relation to any investment decision, trading activities of or orders placed by me who shall at all times rely on my own assessment and judgment in respect of any investment decision or proposed transaction, (2) SSI Members make no warranty or representation, expressed or implied, the accuracy, completeness, timeliness or otherwise of the information, (3) the information from SSI Members should not be taken in any way as an inducement to trade or a solicitation for orders; and therefore I shall have no claim for any damages or other remedies as a result of my reliance thereon.

12.3 Further, in acting hereunder, I acknowledge and agree that no SSI Member shall be liable for any loss or other claim of injury with respect to my Account (such a losse or claims resulting from unintentional delay of an SSI Member in placing my order), except for looses resulting from its/his/her willful misconduct.

12.4 I agree that no SSI Member shall be liable for any loss resulting from the drop in value of the securities purchased pursuant to Clause 5.18 of this Agreement. 12.5 I undertake with each of the SSI Members that I shall, at all times indemnify and keep such SSI Member indemnified on demand: (a) against all claims and demands for which the SSI Member may in the course of performance of its/his/her duties herein or in the course of compliance with my instructions become liable for; (b) against all actions suits proceedings claims demands costs and expenses whatsoever which may be taken or made against the SSI Member or incurred or become payable or suffered or sustained by the SSI Member pursuant to or in connection with or owing in any manner whatsoever to the SSI Member acting as my agent or by anything done or omitted to be done in relation there to upon the my actual or ostensible instructions, and or on my behalf however received notwithstanding that such instructions may later prove not to have been given by me or with my authority; (c) without prejudice to the generality of the foregoing against all claims and demands by any authority in Indonesia or elsewhere; and (d) without prejudice to the generality of the foregoing against all losses including consequential losses suffered by the SSI Member by reason partly or wholly of acting as for my behalf. 13. BINDING EFFECT, ASSIGNMENT OF AGREEMENT 13.1. This Agreement and its terms shall be binding upon my heirs, executors, successors, administrators, assigns, committee and conservator (“successors”). 13.2. In the event of my death, incompetency, or disability, whether or not any successors of my estate and property shall have qualified or been appointed, until SSI has written notice of my death or incompetence SSI may continue to operate as though I were alive and competent and SSI may liquidate my Account WITHOUT PRIOR WRITTEN NOTICE TO OR REQUEST upon my successors. 13.3. This Agreement shall inure to the benefit of SSI’s successors and assigns, whether by merger, consolidation or otherwise (and SSI may transfer my Account and this agreement to any such successors and assigns) WITHOUT NOTICE. 13.4. I may not assign my rights or delegate my duties under this Agreement without SSI’s consent. Paraf /Initial


14. PENGATURAN 14.1. Seluruh transaksi harus tunduk kepada konstitusi, hukum, peraturan, adat, kebiasaan, dan penafsiran yang berlaku di dalam pasar modal atau pasar atau lembaga kliring yang telah ditetapkan (jika ada). Selain itu, juga harus tunduk kepada seluruh hukum yang berlaku, peraturan pemerintah atau self regulatory organization yang mempunyai kewenangan di dalam hal ini 14.2. Perjanjian ini mengatur seluruh hubungan saya dengan SSI, termasuk (masing-masing dan seluruh) rekening yang dapat saya buka atau buka kembali pada SSI. Rekening‐rekening tertentu seperti rekening marjin dan rekening opsi memerlukan pengaturan tambahan yang akan dibuat dalam dokumen yang terpisah. 15. PENYIMPANGAN; PERUBAHAN SYARAT 15.1. Keterlambatan SSI untuk menuntut pemenuhan Perjanjian ini atau setiap syarat yang terdapat dalamnya, tidak dapat ditafsirkan sebagai pengenyampingan hak SSI di dalam Perjanjian ini. Kecuali ditentukan lain di dalam Perjanjian ini, tidak ada ketentuan di dalam Perjanjian ini yang dikesampingkan atau diubah. 15.2. Jika dikemudian hari, Perjanjian ini menjadi tidak konsisten dengan perjanjian lain yang mengatur Rekening saya, atau dengan konfirmasi untuk suatu transaksi, maka yang berlaku adalah Perjanjian ini. 16. KETERPISAHAN Jika ada ketentuan atau kondisi dari Perjanjian ini yang dikemudian hari dinyatakan tidak berlaku atau tidak dapat dilaksanakan baik oleh pengadilan, badan‐badan pemerintah, self regulatory organizations atau lembaga arbitrase, maka ketidakberlakuan atau tidak dapat dilaksanakannya hanya akan berlaku untuk kondisi atau ketentuan tersebut. Keberlakuan ketentuan dan kondisi lainnya tidak dapat terpengaruhi dan Perjanjian ini harus dilaksanakan seperti jika ketentuan atau kondisi yang tidak berlaku atau tidak dapat dilaksanakan tersebut tidak terdapat di dalam Perjanjian ini. 17. SYARAT 17.1. Perjanjian ini akan menjadi efektif pada saat disetujui oleh SSI. 17.2. SSI dapat menutup Rekening saya dan dengan demikian dapat mengakhiri Perjanjian ini setiap saat. Ketika rekening saya ditutup, SSI akan mengembalikan kepada saya atau mengikuti instruksi saya untuk mentransfer sejumlah efek yang masih tinggal di dalam Rekening saya dan tidak akan lagi menerima instruksi untuk suatu transaksi setelah tanggal penutupan Rekening atau pengakhiran Perjanjian sepanjang saya telah memenuhi semua kewajiban dan hutang saya kepada SSI 18. REKAMAN PERCAKAPAN TELEPON Setiap percakapan telepon saya dengan SSI dapat direkam untuk memastikan keakuratannya. Saya sepakat bahwa rekaman tersebut dan salinan percakapannya berlaku sebagai alat bukti tertulis yang sah dan dapat diterima di muka pengadilan atau lembaga arbitrase 19. KEADAAN MEMAKSA SSI dan karyawan, direktur dan komisarisnya tidak bertanggungjawab atas setiap kegagalan transaksi atau kerugian yang diderita oleh saya dalam melakukan perdagangan efek yang disebabkan oleh hal‐hal diluar kendali SSI, termasuk namun tidak terbatas pada larangan pemerintah, bencana alam, pemogokan, kebakaran, kerusuhan atau gangguan sosial lainnya, peraturan pasar modal atau peraturan pasar, suspensi terhadap suatu perdagangan, perang, gangguan atau ketiadaan transportasi, komunikasi, kegagalan peralatan elektronik, atau jasa pengolahan data dan hal‐hal lain di luar kendali SSI. 20. PEMUTUSAN DAN BERAKHIRNYA PERJANJIAN YANG BERKAITAN DENGAN INVESTASI semua perjanjian yang berkaitan dengan Investasi saya akan menjadi berakhir dengan sendirinya dan seketika apabila: a) Saya melakukan kelalaian, penyimpangan dan atau pelanggaran terhadap ketentuan Syarat dan Kondisi Umum ini dan atau perjanjian yang bersangkutan; b) Saya melakukan pelanggaran terhadap peraturan perundang‐undangan yang berlaku; c) Saya dinyatakan pailit oleh pengadilan; d) berakhirnya jangka waktu investasi dan Saya tidak mengajukan

Page 9 of 14

14. REGULATIONS 14.1. All transactions are subject to the constitution, laws, rules, customs, usages and interpretations of the exchange or market and the clearing house, if any, where executed and to applicable laws, and the rules of any government agency or financial indmetry self‐regulatory organization having authority with respect thereto. 14.2. This agreement shall cover my relationship with SSI including individually and collectively all accounts that I may open or reopen with SSI. Certain accounts, such as margin accounts or options accounts are subject to separate documentation containing additional requirements. 15. NON‐WAIVER; CHANGE OF TERMS 15.1. SSI’s failure to insist at any time upon strict compliance with this Agreement or with any of its terms shall not constitute a waiver by SSI of any of its rights hereunder. Except as otherwise provided for herein, no provision of this Agreement shall in any respect be waived or modified 15.2. To the extent this Agreement is inconsistent with any other agreement governing my Account or any confirmation of a transaction, this Agreement shall govern. 16.

SEVERABILITY If any provision or condition of this Agreement shall be held to be invalid or unenforceable by any court, regulatory or self‐regulatory agency or body or arbitration tribunal, such invalidity or unenforceability shall attach only to that provision or condition. The validity of the remaining provisions and conditions shall not be affected thereby, and this Agreement shall be carried out as if any such invalid or unenforceable provision or condition were not contained herein

17. TERM 17.1. This Agreement shall become effective on its acceptance by SSI. 17.2. SSI may close my Account and thereby terminate this Agreement at any time. When my Account is closed, SSI will return to me, or follow my instructions for the transfer of, any securities remaining in my Account and will no longer accept orders for transactions after the date of closing subject to my having satisfied all obligations and paid all indebtedness owing to SSI 18.

19.

20.

RECORDING OF TELEPHONE CONVERSATIONS Any of my conversations with SSI may be recorded to assure accuracy. I consent to such recording and the transcript of such conversation shall constitute written evidence admissible before all courts of law or arbitrations FORCE MAJEURE SSI along with its employee, directors, and commissioners shall not responsible for any failure of transactions or financial loss suffered by the Customer in performing the securities trading caused by any matter beyond the control of SSI, including but not limited to government restriction, natural disaster, strike, conflagration, riot or other social disturbance, capital market regulations or market regulation, suspension on any trading, war, interruption or lack of transportation, communication, electronic equipment failure, or data processing service and any matter beyond the control of SSI DISSOLUTION AND TERMINATION ON AGREEMENT RELATED TO THE INVESTMENT All the agreement related to the Customer Investment will be terminated automatically and in instant if: a) I default, deviate and or violate this Agreement and or related agreement; b) I violate the prevailing laws; c) I declared bankrupt by the court; d) the period of investment has expired and I do not file for extension/renewal. SSI may close the Customer Account and therefore terminate such Paraf /Initial


21.

22.

permohonan perpanjangan/ pembaharuan. SSI dapat menutup Rekening Saya dan dengan demikian dapat mengakhiri perjanjian yang bersangkutan setiap saat. Berkaitan dengan pengakhiran investasi, para pihak dengan ini sepakat untuk mengesampingkan ketentuan Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang‐Undang Hukum Perdata Indonesia. AKIBAT PENGAKHIRAN INVESTASI Apabila investasi berakhir, maka: a) Saya wajib membayarkan kembali semua hutang kepada SSI secara sekaligus pada saat berakhirnya Investasi; b) Saya memberi kuasa pada SSI untuk melakukan penjualan dan atau kompensasi jaminan dengan cara yang dipandang baik oleh SSI (baik secara lelang maupun di bawah tangan); c) Saya akan mengembalikan nilai jaminan atau hasil penjualan jaminan yang melebihi Hutang pada saat tersebut kepada saya; d) ketika Rekening Saya ditutup, SSI akan mengembalikan kepada Saya atau mengikuti instruksi Saya untuk mentransfer sejumlah efek yang masih tinggal di dalam Rekening Saya dan tidak akan lagi menerima instruksi untuk suatu transaksi setelah tanggal penutupan Rekening atau pengakhiran perjanjian sepanjang saya telah memenuhi semua kewajiban dan hutang Saya kepada SSI PEMBERITAHUAN Setiap pemberitahuan, surat‐menyurat, tawaran, permintaan persetujuan dan lain sebagainya sehubungan dengan Perjanjian ini, selanjutnya disebut pemberitahuan, pelaksanaannya dilakukan secara tertulis dan dikirimkan secara langsung melalui faksimili atau dengan pos tercatat khusus oleh si pengirim atau kurir dan dialamatkan kepada:

agreement at any time. In the event of investment termination, the parties hereby agree to waive the Article 1266 and 1267 of Indonesian Civil Code.

21.

EFFECT OF TERMINATION ON INVESTMENT If the Investment is terminated, therefore: a) I shall repay all the debts to SSI all at once at the time the Investment is terminated; b) I authorize SSI to sell and or offset the collateral by way deemed good by SSI (either by auction or under hand); c) SSI will return the collateral value or proceeds of collateral sales that exceed the Debt at such time to the Customer; d) when my Account is closed, SSI will return to me or follow my instruction to transfer of, any securities remaining in my Account and will no longer accept any instruction for transactions after the date of closing subject to me having satisfied all obligations and paid all indebtedness owing to SSI

22.

NOTIFICATION Any notice, correspondence, offer, request to agree, and other regarding this Agreement, hereinafter referred to as notification, the execution will be in writing and sent directly via facsimile or by special registered mail by the sender or courier and it is addressed to: If to SSI: PT. Samuel Sekuritas Indonesia Menara Imperium Building, 21st Floor Jl. HR Rasuna Said Kav. 1, Kuningan, Jakarta Selatan Phone: (+62‐21) 2854 8100 / 2854 8180 / 2854 8181 Fax: (+62-21) 83701610 / 8317476

Jika kepada SSI: PT. Samuel Sekuritas Indonesia Gedung Menara Imperium, Lantai 21 Jl. HR Rasuna Said Kav. 1, Kuningan, Jakarta Selatan Telepon: (+62‐21) 2854 8100 / 2854 8180 / 2854 8181 Faksimili: (+62-21) 83701610 / 8317476 Jika kepada saya: Pada alamat korespondensi sebagaimana tercantum dalam basis data Nasabah yang terdapat di sistim SSI. 23. SAAT PENERIMAAN PEMBERITAHUAN Pemberitahuaan harus dianggap telah diberikan oleh pihak yang satu kepada pihak lainnya: a) jika dikirim langsung melalui kurir, pada saat kurir menerima tanda terima dari pihak yang menerima surat; b) jika dikirim melalui surat tercatat, dalam jangka waktu 2 (dua) hari setelah pengiriman surat; c) jika dikirim melalui faksimili, pada waktu yang dicatat oleh mesin pengirim, kecuali: i. dalam waktu 24 (dua puluh empat) jam setelah waktu yang dicatat oleh mesin pengirim, penerima yang dituju telah memberitahukan pada pengirim bahwa pemberitahuan tersebut telah diterima secara tidak lengkap atau mengalami kerusakan; atau ii. laporan hasil pengiriman dari pengirim menunjukan adanya suatu kesalahan atau ketidaklengkapan pengiriman; d) Jika dikirim melalui email, pada waktu yang ditentukan dalam Pasal 8 ayat 2 Undang‐Undang No. 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik. 24. PILIHAN HUKUM Perjanjian ini dan pelaksanaannya tunduk kepada hukum Negara Republik Indonesia (dengan menyampingkan prinsip‐prinsip hukum antar tata hukum lainnya), kecuali secara spesifik dinyatakan lain di dalam Perjanjian inp 25. ARBITRASE 25.1. Setiap perselisihan, kontroversi, tuntutan yang timbul antara SSI dan saya (secara bersama‐sama disebut “Para Pihak”, dan secara sendiri‐sendiri disebut “Pihak”, karena atau sehubungan dengan Perjanjian ini, atau wanprestasi atas Perjanjian ini, termasuk namun

Page 10 of 14

If to me: At the correspondence address stipulated in Customer database contained in the SSI system. 23.

TIME OF RECEIPT The notice shall be deemed to have been delivered by one party to the other party: a) if delivered personally by courier, at the time the courier receives a receipt from the recipient; b) if sent by registered mail, within the period of 2 (two) days after the mailing letter; c) if sent by facsimile, on the registered time by facsimile machine, unless: i. within 24 (twenty four) hours after the registered time by facsimile machine, the addressed receiver has notified to the sender that the notice have been received incomplete or damaged; or ii. the sending result report from the sender shows an error or incomplete sending; d) if sent by email, on the time determined in the Article 8 Paragraph 2 of Law Number 11 year 2008 regarding Information and Electronic Transaction.

24.

GOVERNING LAW This Agreement and its enforcement shall be governed by the laws of the Republic of Indonesia (without regard to any principles of conflict of laws) except as otherwise specifically provided herein.

25. GOVERNING LAW 25.1. Any dispute, controversy or claims arising between SSI and myself (collectively the “Parties”, each the “Party”) out of or in relation to this Agreement, or breach of this Agreement, including, without limitation, any question relative to its interpretation, performance, validity, Paraf /Initial


25.2.

25.3.

25.4.

25.5.

26. 26.1.

26.2.

27.

28.

tidak terbatas pada seputar interpretasi Perjanjian ini, pelaksanaan, keabsahan, keefektifan, dan pengakhiran setiap hak dan kewajiban dari salah satu Pihak, sedapat mungkin harus diselesaikan secara baik‐baik oleh Para Pihak. Jika perselisihan tersebut tidak dapat diselesaikan secara baik‐baik oleh Para Pihak, maka perselisihan tersebut harus diselesaikan secara eksklusif dan final melalui arbitrase yang bertempat di Jakarta, dihadapan 3 (tiga) orang arbiter, dengan peraturan Badan Arbitrase Pasar Modal Indonesia (“Peraturan BAPMI”). Pasal 25 ini dimaksudkan untuk mengatur mengenai arbitrase sebagaimana diatur dalam Undang‐Undang No. 30 tahun 1999 tentang Arbitrase dan Alternatif Penyelesaian Sengketa (“Hukum Arbitrase”) dan akan mengikat Para Pihak untuk tunduk dalam penyelesaian seluruh perselisihan yang tidak dapat diselesaikan secara baik‐baik dan pada arbitrase yang final dan mengikat sesuai dengan hukum dan pengaturan dalam Pasal 25 di atas ini Tidak ada satu pihakpun yang berhak untuk memulai atau melanjutkan segala tindakan di muka pengadilan mengenai segala hal yang diperselisihkan yang timbul dari dan sehubungan dengan perjanjian ini, kecuali untuk pelaksanaan putusan arbitrase yang diberikan berdasarkan Pasal 25 di atas. Untuk melaksanakan setiap putusan arbitrase, Para Pihak memilih domisili hukum yang umum, permanen dan non eksklusif di Kantor Panitera Pengadilan Negeri Jakarta Selatan, tanpa mengenyampingkan hak Para Pihak untuk meminta pelaksanaan putusan arbitrase di pengadilan manapun yang memiliki yurisdiksi terhadap para Pihak dan aset‐asetnya. Putusan arbitrase yang diberikan harus bersifat final dan mengikat serta dapat digunakan sebagai dasar untuk membuat putusan di wilayah Republik Indonesia atau di wilayah dimanapun. Para Pihak secara tegas sepakat mengenyampingkan Pasal 48 (1) Hukum Arbitrase, sehingga tugas para arbiter diatur menurut syarat‐syarat dalam Perjanjian ini dan akan tetap berlaku sampai putusan arbitrase yang final telah dikeluarkan oleh para arbiter. PERUBAHAN PERJANJIAN Saya dengan ini memberikan persetujuan untuk terikat sepenuhnya terhadap perubahan apapun dari seluruh Perjanjian Pembukaan Rekening Efek ini dan/atau Ketentuan Fasilitas Layanan STAR ini sebagaimana ditetapkan oleh SSI dan dari waktu ke waktu diberitahukan kepada saya melalui alamat korespondensi sebagaimana yang tercantum dalam basis data Nasabah yang tercantum dalam sistim SSI. Perubahan akan mulai berlaku sesuai dengan tanggal surat pemberitahuan kepada saya mengenai perubahan tersebut Apabila saya secara tertulis memberitahukan kepada SSI tentang keberatan terhadap perubahan atas Perjanjian Pembukaan Rekening Efek dan/atau Ketentuan Fasilitas Layanan STAR, maka surat penolakan saya tersebut, kecuali disetujui oleh SSI dalam pertimbangannnya sendiri secara mutlak, akan ditafsirkan sebagai surat pemberitahuan untuk menghentikan seluruh perjanjian saya dengan SSI. Apabila terjadi hal demikian saya berjanji untuk melunasi segera segala kewajiban terhadap SSI. BAHASA YANG BERLAKU Perjanjian ini dibuat dalam bahasa Indonesia dan bahasa Inggris. Meskipun demikian dan meskipun diterjemahkan dalam bahasa lainnya, versi bahasa Indonesia akan menjadi versi yang berlaku. FASILITAS LAYANAN SAMUEL TRADING ACTIVE REAL TIME

Ketentuan-Ketentuan dalam Pasal 28 hanya berlaku apabila Nasabah menggunakan Fasililtas Layanan Samuel Trading Active Real Time (“STAR”)

28.1. Dalam memberikan jasa investasi secara online melalui Internet, berupa transaksi dalam bentuk saham, efek, obligasi, surat berharga, jaminan, hak opsi, surat penitipan serta bentuk efek, kekayaan dan investasi lainnya sebagaimana dinyatakan dalam Pasal 1 (5) Undangundang Pasar Modal, yang mana SSI dapat dan mempunyai ijin untuk menangani dari waktu ke waktu ("Perdagangan Online"), SSI menyediakan fasilitas perdagangan online yang selanjutnya disebut dengan “ Fasilitas Layanan STAR”.

Page 11 of 14

effectiveness and the termination of the rights or obligations of any Party, shall be settled amicably by the Parties wherever practicable. If such dispute cannot be resolved amicably by the Parties then such dispute shall be settled exclusively and finally by arbitration. The Arbitration shall take place in Jakarta, before 3 (three) arbitrators in accordance with the Rules (the “Rules”) of Badan Arbitrase Pasar Modal Indonesia. 25.2. This Clause 25 is intended to be an Arbitration Clause within the meaning of Law 30/1999 regarding Arbitration and Alternative Dispute Resolution (the “Arbitration Law”) and shall irrevocably bind the Parties to submit all irreconcilable disputes to final and binding arbitration in accordance with such law and the provisions set forth in this Clause 25 25.3. No Party shall be entitled to commence or maintain any action in a court of law upon any matter in dispute arising from and in relation to this Agreement, execpt for the enforcement of an arbitral award granted pursuant to this Clause 25. 25.4. or the purpose of enforcing any arbitration award only, the Parties choose the general, permanent and non‐exclusive domicile of the Office of the Registrar of the South Jakarta District Court (Kantor Panitera Pengadilan Negeri Jakarta Selatan) without prejudice to the Parties' rights to enforce any arbitration award in any court having jurisdiction over another Party or its assets. 25.5. The arbitral award rendered shall be final, binding and incontestable and may be used as a basis for judgment thereon in the Republic of Indonesia or elsewhere. The Parties expressly agree to waive Articles 48(1) of the Arbitration Law so that the mandate of the arbitrators duly constituted in accordance with the terms of this Agreement shall remain in effect until a final arbitration award has been issued by the arbitrators. 26. AMENDMENT OF AGREEMENT 26.1. I hereby give my consent to be bound by any amendments to all of the Opening Account Agreement and/or STAR Service Facility as may be determined by SSI and be notified to me from time to time to my correspondence address as stipulated in Customer database contained in the SSI system. Such amendments shall take effect in accordance with the date of the notice informing me of such amendments. 26.2. 2 If I give notice in writing to SSI objecting the amendments of the Opening Account Agreement and/or STAR Service Facility, such objection by me shall, unless otherwise accepted by SSI in its absolute discretion, be deemed to be a notice to terminate all of my agreements with SSI. In this case, I agree to undertake to pay in full all outstanding debt balances to SSI immediately 27.

28.

GOVERNING LANGUAGE This Agreement is made in a text using the Indonesian language and the English language. Notwithstanding that and despite translation into any other language, the Indonesian language version shall be the prevailing version SAMUEL TRADING ACTIVE REAL TIME (“STAR”) SERVICE FACILITY

The following Provisions in Clause 28 only apply if the Customer uses Samuel Trading Active Real Time (“STAR”) Service Facility LANGUAGE

28.1. In consideration of providing an online investment services for dealing in shares, stocks, bonds, mutual funds, debentures, warrants, options, certificates of deposit and other securities of every type and description and other property and investments as stated in Article 1 (5) of the Capital Market Law that SSI may handle or permit from time to time (the "Online Trading"), SSI provides an online trading facilities hereinafter called the “STAR Service Facility”

Paraf /Initial


28.2. Isi yang tersedia dalam Fasilitas Layanan STAR ini merupakan milik SSI dan dilindungi oleh hak cipta dan hak kepemilikan intelektual lainnya termasuk tetapi tidak terbatas pada paten, merek dagang, dan undangundang hak milik intelektual Indonesia lainnya dan ketentuanketentuan perjanjian internasional. Isi yang diterima melalui Fasilitas Layanan STAR dapat ditampilkan, dibentuk kembali dan dicetak hanya untuk keperluan pribadi dan non komersil. Saya setuju untuk tidak memproduksi kembali, mentransmisikan, membagi, menyebarkan, menjual, mengumumkan, menyiarkan atau menerbitkan isi yang diterima melalui Fasilitas Layanan STAR ini kepada siapapun tanpa adanya persetujuan tertulis sebelumnya dari SSI dengan satu pengecualian sebagi berikut: saya, sesekali dan secara tidak terusmenerus, dapat menyebarkan bagian yang tidak mendasar dari isi dalam Fasilitas Layanan STAR tersebut untuk tujuan non komersial, tanpa dikenai biaya, dan ditransmisikan dalam bentuk non elektronik, kepada beberapa individu tertentu, dengan ketentuan saya memasukkan hak cipta dan pemberitahuan hak kepemilikan lainnya dalam bentuk bagian isi yang sama dimana pemberitahuan tersebut muncul dalam Fasilitas Layanan STAR, atribut sumber asli dan kalimat "Digunakan berdasarkan izin dari SSI". Saya tidak dapat mengirimkan isi Fasilitas Layanan STAR kepada kelompok jaringan internet (newsgroup), daftar pengiriman berita (mailing list) ataupun iklan buletin elektronik, tanpa adanya pemberitahuan tertulis sebelumnya dari SSI. Saya setuju untuk memberikan kepada SSI lisensi tidak tunggal, bebas royalti, mendunia dan berlanjut dengan hak sublisensi, untuk memproduksi kembali, membagi, mentransmisikan, menciptakan pekerjaan yang berkembang dari, menampilkan kepada umum dan melakukan secara umum segala materi dan informasi lainnya (termasuk tetapi tidak terbatas pada ide-ide yang termuat disini untuk suatu produk dan jasa yang baru dan berkembang) yang saya tujukan kepada bagian umum dalam Fasilitas Layanan STAR ini (seperti iklan buletin, ruang dan promosi yang berkaitan dengan tersebut. Saya setuju bahwa saya tidak mengajukan SSI untuk segala tuntutan atau pelanggaran nyata atau ketidakwajaran dari hak milik apapun dalam komunikasi saya kepada SSI. 28.3. Saya akan memiliki sendiri User ID Nasabah (Client Code), kode sandi (“Password”), serta Personal identification Number (“PIN”) (selanjutnya ketiganya disebut “Kode Akses”) untuk menggunakan Fasilitas Layanan STAR. Saya menyatakan bertanggung jawab penuh atas: (i) menjaga, memelihara, dan mengamankan Kode Akses, (ii) menanggung segala kerugian yang terjadi akibat penggunaan rekening saya melalui Kode Akses, termasuk namun tidak terbatas pada persanan yang dilakukan oleh pihak yang tidak berhak dan kesalahan order, (iii) segala perubahan yang terjadi pada data saya yang disebabkan oleh penggunaan Kode Akses. Saya wajib melakukan penggantian Kode Akses untuk menjaga keamanan dan kerahasiaan transaksi, setelah saya menerima Kode Akses tersebut dari SSI. Saya wajib untuk segera meminta pemblokiran kepada SSI jika terjadi kehilangan, kecurian, ataupun penggunaan kode akses oleh pihak yang tidak berhak. Atas semua hal tersebut dengan ini saya membebaskan SSI dari segala bentuk tanggung jawab dan kerugian yang ditimbulkan. 28.4. Saya memahami sepenuhnya bahwa Kode Akses yang diberikan oleh SSI kepada Saya bersifat rahasia, oleh karenanya Saya berjanji untuk menjaga, memelihara dan mengamankan Kode Akses dengan cara : (i) tidak memberitahukan dan/atau memberikan Kode Akses kepada orang lain, (ii) tidak menuliskan, menyimpan dalam bentuk tertulis Kode Akses baik pada aplikasi komputer ataupun pada sarana penyimpanan lainnya yang memungkinkan untuk diketahui oleh orang lain, (iii) menggunakan Kode Akses dengan hati-hati agar tidak dimanfaatkan oleh orang lain 28.5. Surat Elektronik (“E-Mail”) dipergunakan untuk kenyamanan komunikasi antara saya dan SSI (mungkin penasihat keuangan saya atau pihak-pihak yang terkait lainnya). Karena keterbatasan e-mail seperti masalah kehandalan dalam penyampaian, ketepatan waktu, keamanan, dan lain-lain), saya menyetujui bahwa saya tidak akan menggunakan EMail untuk meminta, menyetujui atau menyebabkan pembelian atau penjualan efek atau barang/jasa lainnya, mengirimkan instruksi pengiriman dana, atau untuk transaksi finansial lainnya yang

Page 12 of 14

28.2. The content available through the “STAR Service Facility are the property of SSI and is protected by copyright and other intellectual property rights including but not limited to patents, trademark, and Indonesian intellectual property laws and international treaty provisions. Content received through the STAR Service Facility may be displayed, reformatted, and printed for your personal, non-commercial use only. I agree not to reproduce, retransmit, distribute, disseminate, sell, publish, broadcast or circulate the content received through this STAR Service Facility to anyone without the express prior written consent of SSI with this one exception: I may, on an occasional and irregular basis, disseminate an insubstantial portion of content from the STAR Service Facility, for a noncommercial purpose, without charge, and transmitted in non-electronic form, to a limited number of individuals, provided I include all copyright and other proprietary rights notices with such portion of the content in the same form in which the notices appear in the STAR Service Facility, original source attribution, and the phrase "Used with permission from SSI". I may not post any content from the STAR Service Facility to newsgroups, mailing lists or electronic bulletin boards, without the prior written consent of SSI. I agree to grant to SSI a non-exclusive, royalty- free, worldwide, perpetual license, with the right to sublicense, to reproduce, distribute, transmit, create derivative works of, publicly display and publicly perform any materials and other information (including, without limitation, ideas contained therein for new or improved products and services) you submit to public areas of the STAR Service Facility (such as bulletin boards, chat rooms and newsgroups) by all means and in any media now known or hereafter developed. I also grant to SSI, the right to use my name in connection with the submitted materials and other information as well as in connection with all advertising, marketing and promotional material related thereto. I agree that I shall have no recourse against SSI for any alleged or actual infringement or misappropriation of any proprietary right in my communications to SSI.

28.3. I will be the sole and exclusive owner of a Customer User ID (Client Code); Password (the “Password”), and Personal Identification Number (“PIN”) (hereinafter the three are referred to as the “Access Codes”). I hereby states to be responsible (i) to keep, maintain, and protect the Access Codes, (ii) to bear any loss incurred out of the use of my account through the Access Codes, including but not limited to the orders made by non authorized persons and wrong order, (iii) for any changes in my data caused by the use of the Access Codes. For the security and confidentiality of the transactions, I am required to change the Access Codes upon the receipt of the same from SSI. I am obliged to immediately ask SSI to block my Access Code because of loss, theft or unauthorized use of the Access Code. If any such events occurred, I hereby indemnify SSI from any liabilities and losses incurred.

28.4. I fully understand that the Access Codes provided by SSI to me are confidential, therefore I undertake to keep, maintain and protect them by (i) not telling and/or giving them to any person, (ii) not writing or storing them in written form, whether in computer applications or in any other means of storage that make them possible for access by other people, (iii) exercising a proper care in using the Access Codes to prevent any use by other people. 28.5. E-mail is provided to me only as convenience and to enhance communications between me and SSI (which may be your financial consultant or other relevant parties). Because of the current limitations on utilization of e-mail (such as reliability of delivery, timeliness, security, etc.), I agree to will not use e-mail to request, authorize or effect the purchase or sale of any Securities or commodities, to send funds transfers instructions, or for any other financial transactions that required real-time communication or more formal written authorization Paraf /Initial


memerlukan komunikasi segera (real-time) atau otorisasi tertulis yang formal sesuai undang-undang yang berlaku atau kebijakan SSI. Permintaan, perintah atau instruksi demikian yang saya kirimkan yang tidak sesuai dengan perjanjian yang berlaku tidak akan diterima dan diproses. SSI tidak bertanggungjawab atas kerugian atau kerusakan yang mungkin timbul karena tidak diterimanya atau tidak diprosesnya permintaan, perintah atau instruksi saya sesuai dengan kalimat sebelum ini. 28.6. Saya dengan ini bertanggung jawab penuh dan membebaskan SSI dari segala tuntutan atas pengiriman User ID Nasabah, Password dan Personal Identification Number/ PIN melalui E-Mail atau Pesan Singkat (SMS) sesuai dengan alamat E-Mail atau nomor telepon selular yang tercantum dalam basis data Nasabah yang terdapat di sistim SSI. 28.7. Saya bertanggung jawab atas keabsahan dan kebenaran pesanan yang dilakukan melalui Fasilitas Layanan STAR berdasarkan data yang diterima oleh sistem komputer SSI tanpa memerlukan tanda tangan saya dan merupakan bukti yang sah serta mengikat saya dan SSI. Setiap pesanan pembelian atau penjualan yang telah dikirimkan dan berhasil diterima oleh bursa akan memperoleh JATS Order Number, sedangkan pesanan yang telah sesuai (match/done) akan memperoleh JATS Trade Number. Apabila suatu Pesanan diketahui tidak mendapatkan JATS Order Number, maka Pesanan tersebut belum diterima oleh Bursa, dan SSI tidak bertanggung jawab atas segala kerugian yang ditimbulkan. 28.8. SSI berhak membatasi dan menghentikan akses saya dalam menggunakan Fasilitas Layanan STAR setiap saat tanpa pemberitahuan terlebih dahulu dan tanpa alasan apapun, termasuk namun tidak terbatas pada: a. pemeliharaan dan perbaikan sistem, b. terjadi pelanggaran terhadap ketentuan yang diatur dalam persetujuan ini atau persetujuan lain antara SSI dengan saya; c. dan/atau penggunaan Kode Akses oleh pihak yang tidak berhak. 28.9. Fasilitas Layanan STAR telah disediakan oleh SSI kepada saya ”sebagaimana telah dibentuk,” dan oleh karenanya penggunaannya oleh saya merupakan resiko saya sendiri. Fasilitas tersebut termasuk pula berita, data, fakta dan pandangan, pendapat rekomendasi individu dan organisasi dalam jasa dan/atau produk. Informasi yang ada dalam Fasilitas Layanan STAR diperoleh dari berbagai sumber, yang diyakini dapat diandalkan tetapi dapat diubah atau diperbaharui sewaktuwaktu tanpa adanya pemberitahuan terlebih dahulu kepada saya. Tidak satupun informasi tersebut yang saya peroleh yang menyatakan suatu permintaan dari SSI atau permintaan bahwa saya harus membeli atau menjual efek tertentu pada jumlah tertentu atau semuanya. 28.10. Saya dengan ini membebaskan SSI dari segala bentuk tanggung jawab atas kerugian dan kerusakan yang terjadi baik secara langsung maupun tidak langsung dari penggunaan Fasilitas Layanan STAR yang diakibatkan oleh segala gangguan, penghapusan kesalahan, penundaan pengoperasian atau transmisi, virus komputer, kerusakan jaringan komunikasi, pencurian atau perusakan, memperoleh secara tidak sah, perubahan atau penggunaan informasi. 28.11. Saya dengan ini membebaskan SSI dari segala bentuk tanggung jawab atas segala kerugian yang terjadi baik langsung maupun tidak langsung atas sebab-sebab di luar kendali SSI (peristiwa force majeure/keadaan memaksa), termasuk namun tidak terbatas atas pembatasan Pemerintah, bencana alam, perang, pemogokan atau aturan bursa, gangguan atas pelayanan proses data dan komunikasi atau gangguan atas perdagangan yang normal di bursa. 28.12. Saya bertanggung jawab atas segala biaya (termasuk namun tidak terbatas pada biaya penasihat hukum), klaim, kerusakan (termasuk namun tidak terbatas pada kerusakan apapun yang bersifat tidak langsung, kerusakan yang tidak disengaja atau kerusakan apapun yang bersifat khusus), kerugian (termasuk namun tidak terbatas pada kerugian transaksi atau hilangnya pendapatan) atau kewajiban lainnya karena ketidakmampuan Saya dalam menggunakan sistem (misalnya ketidakmampuan untuk membatalkan pesanan), termasuk namun tidak terbatas pada pembatasan akses atau gangguan sistem.

Page 13 of 14

in accordance with applicable law or SSI policies. Any such requests, orders, or instructions that I send in contravention of the foregoing agreement will not be accepted and will not be processed SSI. SSI will not be responsible for any loss or damage that could result from my requests, orders or instructions not being accepted or processed in accordance with the preceding sentence. 28.6. I hereby state that I am fully responsible for, and indemnify SSI from, any claim for delivery of the Customer User ID, Password, and Personal Identification Number (PIN) by E-Mail or Short Message Services (SMS) based on the E-Mail address or mobile phone number identified in Customer database contained in the SSI system. 28.7. I am responsible for the validity and veracity of any orders made through STAR Service Facility based on the data received from the SSI’s computer system without requiring my signature and they constitute proofs that are valid and binding on me and SSI. Each buy or sell order effectively made will receive a JAT Order Number from the Stock Exchange and each match/done order will receive a JATS Trade Number. If the order did not get JATS Order Number, then the declared order has not been accepted by the Stock Exchange, and SSI will not be responsible to any losses incurred. 28.8. SSI has the right to restrict and stop my access to use STAR Service Facility at any time without any prior notice or reasons whatsoever, including but not limited to: a. system maintenance and repair, b. violation of the provisions of this or other agreements between SSI and me; c. and/or unauthorized use of the Access Codes. 28.9. The STAR Service Facility provided by SSI to me is “as built” and therefore my use of this facility is at my own risk. This facility includes news, data, facts and views, recommended opinions of individuals and organizations on services and/or products. The information contained in the STAR Service Facility is obtained from many sources, which are believed to be reliable but subject to change or review at any time without any prior notice to me. None of the information I obtain suggests any offer from SSI or request that I must buy or sell particular securities in particular amount or in whole. 28.10. I hereby indemnify SSI from any liability or loss or damage of any kind whatsoever incurred, directly or indirectly from the use of the STAR Service Facility, caused by any problem, removal of errors, delay in operation or transmission, computer viruses, failure in communication network, theft or vandalism, unlawful acquisition, change in or use of information. 28.11. I hereby indemnify SSI from any liability for any losses incurred directly or indirectly from causes that are beyond SSI’s reasonable control (force majeure events), including but not limited to, limitations by Government, natural disasters, wars, strikes or trade rules, interruption in the data process and communication services or interruption in stock exchange’s normal trade 28.12. I am responsible for all costs (including but not limited to legal counsel’s fees), claims, damages (including indirect, unintentional or particular damages), losses (including but not limited to transaction loss or loss of income) or other liabilities due to my inability in operating the system (for example, inability to cancel an order), including but not limited to access restriction or system failure.

Paraf /Initial


28.13. SSI tidak bertanggung jawab atas segala keterlambatan dalam melaksanakan pesanan saya baik untuk membeli atau menjual efek yang dihasilkan dari kebutuhan untuk memperoleh persetujuan sebelumnya dari pejabat berwenang sebelum terjadinya peristiwa atau sebab-sebab lain di luar kekuasaan SSI. Apabila terjadi perubahan pasar yang ketat dan cepat, SSI hanya akan melaksanakan pesanan saya atas dasar usaha terbaik. Dalam masa perubahan pasar yang tidak biasa dan volume perdagangan yang tinggi, SSI atas kebijaksanaannya sendiri, dapat membatasi dan memperketat jenis pesanan yang diterima dari Saya. 28.14. SSI akan melaksanakan pesanan beli, bila saya telah menyerahkan jaminan/deposit atau dana simpanan sesuai dengan aturan yang telah disepakati bersama. Saya dapat mengambil efek dari pembelian dengan memberikan instruksi pengambilan kepada SSI sehari sebelum pengambilan dan selama efek tersebut tersedia di Rekening Saya 28.15. Biaya penggunaan Fasilitas Layanan STAR akan ditentukan oleh Manajemen SSI dan SSI berhak sepenuhnya untuk mengubah biaya penggunaan aplikasi ini. 28.16. SSI akan memberikan konfirmasi transaksi pada hari bursa yang sama melalui media komunikasi dan/atau media elektronik sebagaimana tersebut di dalam Formulir Pembukaan Rekening dan Saya dengan ini menyetujui bahwa konfirmasi yang diberikan oleh SSI melalui media komunikasi dan/atau media elektronik tersebut adalah merupakan konfirmasi tertulis yang bersifat akurat dan benar dan tidak dapat diganggu gugat akurasi dan kebenarannya serta mengikat bagi saya 28.17. Saya wajib dengan segera memberitahukan SSI dalam jangka waktu T+1 jika tidak menerima Konfirmasi setelah terjadinya transaksi dan/atau apabila tidak menyetujui konfirmasi yang telah diberikan, bila Saya tidak memberitahukan hal tersebut berarti Saya dianggap telah menerima konfirmasi dan bertanggung jawab atas segala kerugian, biaya, denda, bunga dan pengeluaran apapun yang telah dikeluarkan berkenaan dengan hal itu Persetujuan ini merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dengan Formulir Pembukaan Rekening Efek SSI serta Syarat dan Peraturan Pembukaan Rekening Individu yang ditandatangani antara Saya dengan SSI tertanggal ________________________ Saya menyatakan bahwa saya telah membaca, mengerti dan menyetujui pengaturan‐pengaturan yang secara spesifik tertuang dalam Perjanjian ini. Bertempat di Place Tanggal Date

28.13. SSI is not responsible for any delay in the execution of my order either to buy or to sell securities resulting from the requirement to obtain prior approval from the authorized officer prior to the occurrence of events or other causes which are beyond SSI’s reasonable control. In case of a tight and quick change in the market, SSI will execute my order on the basis of best effort only. In case of unusual change in the market and high volume of trade, SSI may, in its sole discretion, limit and tighten up the type of the orders received from me. 28.14. SSI will execute the buying order, if I have provided a deposit or deposit funds by the rules that have been agreed. I may collect shares from the purchase by giving a collection instruction to the SSI one day before the collection, as long as the shares are available in my account 28.15. Charges for using the STAR Service Facility will be determined by SSI’s management and SSI has full power to change these charges. 28.16. SSI will provide confirmation of each transaction on the same trading day through communication and/or electronic media specified in the Form of Opening an Account and I hereby agree that such confirmation from SSI through the communication and/or electronic media is a written confirmation which is accurate and correct an indisputable as the accuracy and veracity thereof and binding on me. 28.17. I shall promptly notify SSI in T+1 if I do not receive any confirmation after the transaction and/or if I disapprove the confirmation that has been given. If I fail to notify SSI in T+1, I deemed to have received the confirmation and be responsible for all losses, costs, penalties, interest, and any expenses incurred in connection therewith. This Agreement forms an integrated unit of and is inseparable from the Securities Account Opening Form and Terms and Conditions of Account Opening Individual which has been signed between me and SSI dated ________________________ I certify that I have read, understood and agreed specifically to the terms set forth in this Agreement.

: _______________________ : _______________________

Nasabah Client Tandatangan / signature Nama Lengkap Full Name

Page 14 of 14

: _______________________

Paraf /Initial

SURAT PERNYATAAN BEKERJA PROOF OF EMPLOYMENT LETTER Kepada Yth, PT Samuel Sekuritas Indonesia Menara Imperium Lantai 21 Jl. HR. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia UP : AO ______________________ Dengan Hormat, With Respect,

Saya yang bertandatangan dibawah ini: I, the undersigned below:

Nama

: ___________________________________________________________________

No Identitas

: ___________________________________________________________________

Alamat

: ___________________________________________________________________

Name

ID Number Address

___________________________________________________________________

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa deskripsi pekerjaan utama saya saat ini adalah sebagai berikut:

Stating the fact that the description of my main job right now is as follows:

Jabatan

: ___________________________________________________________________

Perusahaan

: ___________________________________________________________________

Alamat Perusahaan

: ___________________________________________________________________

Position

Company

Company Address

Sehubungan dengan pernyataan tersebut di atas, saya menegaskan bahwa pernyataan ini saya buat dengan sebenarbenarnya, dan saya bertanggung jawab penuh atas segala akibat hukum yang terjadi. Saya membebaskan PT. Samuel Sekuritas Indonesia dari segala tuntutan, gugatan dan gangguan berupa apapun dan dari siapapun perihal pernyataan saya ini. Surat pernyataan ini mengikat dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Formulir Pembukaan Rekening Efek serta Perjanjian Pembukaan Rekening Efek Nasabah antara saya dengan PT. Samuel Sekuritas Indonesia.

In connection with the statement above, I confirm that I created this statement in good faith, and I take full responsibility for all legal consequences occur. I hereby indemnify PT. Samuel Sekuritas Indonesia from any kind of liability, obligation, action, or claim. This Statement Letter binds and is an integral part of the Securities Opening Account Form and the Securities Opening Account Agreement that was signed between 1 and PT. Samuel Sekuritas Indonesia.

Hormat saya, Sincerely yours, _________________, __________________ 20___

____________________________ (TTD/Nama Lengkap) (Signature/Full Name)

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING EFEK - PERORANGAN

Recommend Documents