PŘÍLOHA 9
FORMULÁŘE
SMLOUVY o přístupu k infrastruktuře sítě společnosti Telefónica O2 Czech Republic využívající technologie Carrier IP Stream
mezi společnostmi
Telefónica O2 Czech Republic,a.s.
a
Poskytovatelem
Telefónica O2 Czech Republic, a.s., Za Brumlovkou 266/2, 140 22 Praha 4, www.cz.o2.com zapsaná v Obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 2322 IČ 60193336, DIČ CZ60193336
Strana 1 (celkem 9) CIPS – Příloha 9 – Formuláře objednávek
Testovací Carrier IP DSL CA Telefónica O2 Czech Republic, a.s.
Telefónica O2 Czech Republic, a.s. Za Brumlovkou 266/2 140 22 Praha 4 - Michle
Poskytovatel
E.č.
ZŘÍZENÍ testovacího Přístupu ZMĚNA testovacího Přístupu ZRUŠENÍ testovacího Přístupu 1. Účastník:
DIČ: IČ:
Ulice:
č.p.
Město:
PSČ
Bankovní spojení:
č.ú.
Odpovědný pracovník:
tel.:
Fa x:
2. Název služby:
3. Vymezení požadovaných dat: • • • • • • • •
Identifikace Poskytovatele Typ transakce (objednání, změna, zrušení) PSTN/ISDN číslo, ke kterému je služba objednávaná Referenční číslo plátce, na kterém je PSTN/ISDN číslo účtováno Typ Přístupu Kontaktní PSTN/ISDN číslo, jiné, než ke kterému je objednávána služba Kontaktní mobilní číslo Kontaktní fax
4. Zkušební IP adresa pro účely testování: nastavené user name pro testování: TEST nastavené heslo pro testování : TEST Telefónica O2 Czech Republic, a.s., Za Brumlovkou 266/2, 140 22 Praha 4, www.cz.o2.com zapsaná v Obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 2322 IČ 60193336, DIČ CZ60193336
Strana 2 (celkem 9) CIPS – Příloha 9 – Formuláře objednávek
5. Kontaktní osoba zodpovědná za objednání
6. E-mail kontaktní adresa pro zasílání stavu objednávky:
7. Doplňující údaje: Po ukončení testování přístupu Zrušit Převést do komerčního provozu
Vyplněnou objednávku zašlete prosím doporučeně na níže uvedenou adresu:
V
dne
Telefónica O2 Czech Republic, a.s. Za Brumlovkou 266/2 140 22 Praha 4 - Michle Razítko a podpis zástupce(ců)
Telefónica O2 Czech Republic, a.s., Za Brumlovkou 266/2, 140 22 Praha 4, www.cz.o2.com zapsaná v Obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 2322 IČ 60193336, DIČ CZ60193336
Strana 3 (celkem 9) CIPS – Příloha 9 – Formuláře objednávek
Carrier IP Access TECHNICKÁ A SERVISNÍ SPECIFIKACE (TSS) SPECIFIKACE SLUŽBY: Služba Carrier IP Access – datový okruh od přístupového bodu IP sítě společnosti Telefónica O2 Czech Republic k datové síti (koncovému zařízení) Poskytovatele
SLUŽBA: druh TSS1): nová Služba: číslo přílohy: změna Služby: celkový počet listů této přílohy: zrušení Služby: přidělená síťová adresa DNA (pouze v případě změny nebo zrušení): FAKTURAČNÍ ADRESA: obchodní jméno, jméno instituce apod.: obec, část obce a PSČ: IČ (rodné číslo): DIČ: ulice, číslo popisné/orientační: IDENTIFIKACE PŘÍPOJKY: Poskytovatel (obchodní jméno, jméno instituce apod.): obec, část obce a PSČ: ulice: číslo popisné/orientační: / poschodí: místnost: požadované datum připojení, resp. změny: Příloha ke
KONTAKTNÍ OSOBA: (podle Smlouvy)
jméno: funkce: adresa pro korespondenci: (včetně PSČ) adresa elektronické pošty (etelefon (včetně směrového fax (včetně směrového čísla):
TECHNICKY ZPŮSOBILÝ ZÁSTUPCE POSKYTOVATELE: (pro zabezpečení technické jméno: funkce: adresa pro korespondenci: (včetně PSČ) telefon (včetně směrového 1)
Odpovídající skutečnost označte křížkem.
Telefónica O2 Czech Republic, a.s., Za Brumlovkou 266/2, 140 22 Praha 4, www.cz.o2.com zapsaná v Obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 2322 IČ 60193336, DIČ CZ60193336
Strana 4 (celkem 9) CIPS – Příloha 9 – Formuláře objednávek
fax (včetně směrového čísla):
SPRÁVCE VNITŘNÍHO ROZVODU: jméno: firma: adresa (včetně PSČ): adresa elektronické pošty (etelefon (včetně směrového
2)
SPECIFIKACE VNITŘNÍHO ROZVODU : POSKYTOVATEL požaduje ukončit datový okruh v místě přístupového bodu sítě společnosti Telefónica O2 2) Czech Republic (celý průběh okruhu jen po prostředcích Poskytovatele). POSKYTOVATEL požaduje po společnosti Telefónica O2 Czech Republic vybudování nového vnitřního vedení 3) od přístupového bodu sítě společnosti Telefónica O2 Czech Republic do místa ukončení datového okruhu . je vlastníkem budovy. Telefónica O2 Czech Republic vybudování nového vnitřního vedení POSKYTOVATEL požaduje po společnosti od přístupového bodu sítě společnosti Telefónica O2 Czech Republic do místa ukončení datového okruhu a není vlastníkem budovy. POSKYTOVATEL si zajistí souhlas vlastníka, popř. správce budovy s vybudováním vnitřního vedení a doloží ho Poskytovateli nejpozději do kladného výsledku ověření možností zřízení. POSKYTOVATEL si zajistí přistavení vnitřního vedení od přístupového bodu sítě společnosti Telefónica O2 Czech Republic do místa ukončení datového okruhu a je vlastníkem tohoto vedení. POSKYTOVATEL si zajistí přistavení vnitřního vedení od přístupového bodu sítě společnosti Telefónica O2 Czech Republic do místa ukončení přípojky a není vlastníkem tohoto vedení. POSKYTOVATEL si zajistí souhlas vlastníka vnitřního vedení k jeho použití pro objednanou službu a doloží ho Poskytovateli nejpozději do kladného výsledku ověření možností zřízení.
SPECIFIKACE PŘÍPOJKY: TYP ROZHRANÍ: PŘENOSOVÁ RYCHLOST: TYP 1) PŘÍPOJKY NÁZEV 6) OKRUHU
4)
[optika, metalika ] 5) [10,100,200,300,500,1000 Mbps] po Praze
mimo Prahu
2)
Přístupový bod sítě společnosti Telefónica O2 Czech Republic – viz bod 1.1.2 Přílohy č. 2 Smlouvy Místo ukončení datového okruhu – obvykle místo pro připojení Koncového zařízení 4) Vyplňte odpovídající skutečnost. Telefónica O2 Czech Republic, a.s., Za Brumlovkou 266/2, 140 22 Praha 4, www.cz.o2.com 3)
zapsaná v Obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 2322 IČ 60193336, DIČ CZ60193336
Strana 5 (celkem 9) CIPS – Příloha 9 – Formuláře objednávek
5)
IDENTIFIKACE KZ : výrobce a typ KZ Identifikace pokud „Identifikace“ neznamená označení síťového elementu ze ZIS, je třeba vložit i kolonku pro toto označení. 5) Koncové zařízení (KZ).
ÚROVEŇ A PARAMETRY SLA: ÚROVEŇ SLA: MĚSÍČNÍ DOSTUPNOST:
Poznámk a:
KZ dodáno jako součást Služby: [ano/ne] typ portu [DCE, standardně DTE]
karta/port KZ:
99.X 99,X %
MAXIMÁLNÍ DÉLKA PORUCHY:
XH
Po ukončení testování : Zrušit Převést do komerčního provozu
V……………………..
Jméno oprávněného zástupce : ……………………………..
dne…………………….. Podpis oprávněného zástupce : ..……………………………
Telefónica O2 Czech Republic, a.s., Za Brumlovkou 266/2, 140 22 Praha 4, www.cz.o2.com zapsaná v Obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 2322 IČ 60193336, DIČ CZ60193336
Strana 6 (celkem 9) CIPS – Příloha 9 – Formuláře objednávek
Protokol o ukončení testovacího provozu
Na základě předepsaného a vzájemně odsouhlaseného objemu testů a na základě výsledků těchto testů podle znění Přílohy 2 Smlouvy souhlasí obě níže podepsané strany s ukončením testovacího provozu prostřednictvím Carrier IP Access a Carrier IP DSL CA. Testovací provoz prokázal technickou dostupnost IP sítí. Obě strany prohlašují, že z technického hlediska nic nebrání zahájení komerčního provozu ve smyslu Přílohy 2 výše citované Smlouvy. Testovací provoz byl uskutečněn v lokalitě: Přístup Carrier IP DSL CA: Služba Carrier IP Access: Kapacita Carrier IP Access: Přístupy zřídil: Testovací provoz probíhal v době od: do: Celkový počet hodin: Zahájení zkušebního provozu s komerčním využitím od: Síť Poskytovatele bude pro komerční využití přistupovat přes Carrier IP Access dohodnutým mezi oběma operátory v příslušných ustanovení Smlouvy. Obě strany se dohodly, že směrování provozu do IP sítí bude v souladu se zněním přílohy 2 Smlouvy. Tento protokol nabývá účinnosti dnem podpisu obou stran.
V Praze dne
…………………………………………..
…………..……………………………
za Telefónica O2 Czech Republic, a.s.
za Poskytovatele
Telefónica O2 Czech Republic, a.s., Za Brumlovkou 266/2, 140 22 Praha 4, www.cz.o2.com zapsaná v Obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 2322 IČ 60193336, DIČ CZ60193336
Strana 7 (celkem 9) CIPS – Příloha 9 – Formuláře objednávek
Vzor zákaznického autorizačního formuláře – CAF Carrier IP DSL CA
ZÁKAZNICKÝ AUTORIZAČNÍ FORMULÁŘ PRO SLUŽBU PŘÍSTUP CARRIER IP DSL CA Účelem tohoto formuláře je získat souhlas účastníka s přechodem služby Carrier IP DSL CA k jinému Poskytovateli. Název Poskytovatele: 1. Informace o zákazníkovi Jméno účastníka:
Příjmení, jméno / Název firmy: Referenční číslo: IČO: Ulice:
Č. domu: / Kraj
Obec/ část obce PSČ:
2. Adresa instalace Přesná adresa instalace služby:
Ulice:
(pokud se liší od údajů v bodu 1).
Obec/ část obce
Číslo domu: / PSČ:
3. Informace o přípojce Přístup Carrier IP DSL CA ID přípojky: Referenční číslo plátce přípojky: Service ID přípojky: 4. Podpisy Potvrzuji, že jsem účastník na výše uvedené adrese instalované služby „ADSL“ a nebo zplnomocněn jednat jménem tohoto účastníka (kopie plné moci s ověřenými podpisy musí být přiložena). Potvrzuji, že všechny údaje uvedené v tomto formuláři jsou správné. Zplnomocňuji výše uvedeného Poskytovatele ke všem úkonům nutným k převedení stávající služby „ADSL“ k tomuto Poskytovateli. Žadatel o službu Přechod služby Carrier IP DSL CA k novému Poskytovateli:
Podpis:
Datum: 4. Další informace Telefónica O2 Czech Republic, a.s., Za Brumlovkou 266/2, 140 22 Praha 4, www.cz.o2.com zapsaná v Obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 2322 IČ 60193336, DIČ CZ60193336
Strana 8 (celkem 9) CIPS – Příloha 9 – Formuláře objednávek
Telefónica O2 Czech Republic, a.s., Za Brumlovkou 266/2, 140 22 Praha 4, www.cz.o2.com zapsaná v Obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 2322 IČ 60193336, DIČ CZ60193336
Strana 9 (celkem 9) CIPS – Příloha 9 – Formuláře objednávek
