FORMULÁŘ MÍST POBYTU ADV ČR rok: 2015

DATUM

FORMULÁŘ MÍST POBYTU ADV ČR rok: 2015 Vyplňte tento formulář čitelně tiskacím písmem a doručte ho na ADV ČR do 14 dnů před začátkem sledovaného období pomocí jednoho z následujících kontaktů: Pošta: ADV ČR, Za Císařským mlýnem 1063, Praha 7; 170 00 E-mail: [email protected] Fax: 233 382 702 URGENTNÍ AKTUALIZACE A ZMĚNY FORMOU SMS: +420 731 560 924

OSOBNÍ ÚDAJE SPORTOVCE JMÉNO:

PŘÍJMENÍ:

SPORT(Y):

KLUB / DRUŽSTVO:

AKTUÁLNÍ BYDLIŠTĚ (bydliště, na kterém jste v současné době k zastižení) ULICE, Č.

MĚSTO

STÁT

TELEFON (PEVNÁ LINKA)

PSČ

MOBILNÍ TELEFON - PRO ZASÍLÁNÍ SMS ZMĚN POBYTU

POŠTOVNÍ SPOJENÍ (pokud se neshoduje s adresou bydliště) ULICE, Č.

MĚSTO

PSČ

STÁT

E-MAIL: KONTAKTNÍ OSOBA:

TELEFON:

INSTRUKCE K VYPLNĚNÍ FORMULÁŘE 1. Vyplňte všechny výše uvedené požadované osobní údaje Uveďte Vaše celé jméno, v případě změny jména uveďte i jméno předchozí (původní příjmení na prvním místě). Příklad: pokud se slečna Novotná provdá za pana Mazavku, uvede do příjmení "Novotná-Mazavková".

2. Na dalších listech formuláře vyplňte svá místa pobytu Na každý měsíc je určen jeden list formuláře. Musíte vyplnit pro každý den jeden 60-ti minutový časový úsek (od 5:00 do 23:00), kdy budete k dispozici pro testování mimo soutěž. V případě nezastižení na uvedeném místě pobytu kdykoliv během celého Vámi uvedeného hodinového úseku pro daný den, Vám bude zasláno oznámení o porušení požadavků na místa pobytu. V případě včasného nedodání nebo dodání neúplných informací o místech pobytu Vám bude rovněž zasláno oznámení o porušení požadavků na místa pobytu. Jakákoliv tři oznámení o porušení požadavků na místa pobytu během 12-ti po sobě jdoucích měsíců se považují za porušení antidopingových pravidel dle článku 2.4. Směrnice pro kontrolu a postih dopingu ve sportu v ČR. Svá místa pobytu můžete kdykoliv aktualizovat (SMS, e-mailem, poštou, faxem). Testování mimo soutěž může proběhnout i kdykoliv mimo 60-ti minutový časový úsek, avšak bez napomenutí při případném nezastižení.

3. Vysvětlivky Hodina - 60-ti minutový časový úsek v období od 5:00 do 23:00, kdy budete pro daný den s jistotou k dispozici pro mimosoutěžní testování Místo pobytu - místo, kde se budete nacházet daný den ve Vámi stanoveném 60-ti minutovém časovém úseku. Uveďte přesnou adresu a veškeré kontaktní informace (např. telefon do tréninkové haly apod.) Druh aktivity - uveďte, o jaké místo pobytu se jedná (trénink, domov, dovolená apod.) Poznámky - prostor pro Vaše případné poznámky a vysvětlivky k poskytnutým informacím o místech pobytu daného dne

Na dalším listě tohoto formuláře najdete vzor k vyplnění míst pobytu!

Informace o místech pobytu - VZOR Příjmení: Novák

Jméno: Jan

Sport: atletika Datum

Hodina

Místo pobytu

Druh aktivity

1.1.2015

7:00-8:00

Pražská 1, Praha 1

domov

2.1.2015

7:00-8:00


domov

3.1.2015

10:00-11:00

trénink

trénuji od 10:00 do 12:00

4.1.2015

15:00-16:00

soustředění

od 17 hodin regenerace

5.1.2015

15:00-16:00

soustředění


6.1.2015

15:00-16:00

soustředění


7.1.2015

15:00-16:00

Sportovní hala USK, U Stadionu 350, Praha 5, tel.: 225 123 456 Sportovní centrum ČUS, Sportovní 1801, 288 35, Nymburk, tel.: 325 517 802 Sportovní centrum ČUS, Sportovní 1801, 288 35, Nymburk, tel.: 325 517 802 Sportovní centrum ČUS, Sportovní 1801, 288 35, Nymburk, tel.: 325 517 802 Sportovní centrum ČUS, Sportovní 1801, 288 35, Nymburk, tel.: 325 517 802

soustředění


8.1.2015

17:00-18:00


domov

9.1.2015

10:00-11:00


domov


10.1.2015

10:00-11:00

trénink


11.1.2015

10:00-11:00

trénink


12.1.2015

10:00-11:00

trénink


13.1.2015

10:00-11:00

trénink


14.1.2015

10:00-11:00

Sportovní hala USK, U Stadionu 350, Praha 5, tel.: 225 123 456 Sportovní hala USK, U Stadionu 350, Praha 5, tel.: 225 123 456 Sportovní hala USK, U Stadionu 350, Praha 5, tel.: 225 123 456 Sportovní hala USK, U Stadionu 350, Praha 5, tel.: 225 123 456 Sportovní hala USK, U Stadionu 350, Praha 5, tel.: 225 123 456

trénink


15.1.2015

6:00-7:00


domov

16.1.2015

6:00-7:00


domov

17.1.2015

7:00-8:00

18.1.2015

7:00-8:00

19.1.2015

7:00-8:00

20.1.2015

7:00-8:00

21.1.2015

7:00-8:00

Hotel Žusterna - sporotvní areál hotelu, Istrska 67, 6000 Koper, tel.: (+386) 5 610 03 06, Hotel Žusterna - sporotvní areál hotelu, Istrska 67, 6000 Koper, tel.: (+386) 5 610 03 06, Hotel Žusterna - sporotvní areál hotelu, Istrska 67, 6000 Koper, tel.: (+386) 5 610 03 06, Hotel Žusterna - sporotvní areál hotelu, Istrska 67, 6000 Koper, tel.: (+386) 5 610 03 06, Hotel Žusterna - sporotvní areál hotelu, Istrska 67, 6000 Koper, tel.: (+386) 5 610 03 06,

ubytování při soutěži ubytování při soutěži ubytování při soutěži ubytování při soutěži ubytování při soutěži

22.1.2015

7:00-8:00


domov

cesta (pouze při cestě, která trvá déle než časové rozmezí 5:00 - 23:00 nemusíte uvádět 60-ti Hotel O Porto, Rua do Albuquerge 564, Faro, Algarve (Portugalsko), tel.: (+351) 475 522 654 Hotel O Porto, Rua do Albuquerge 564, Faro, Algarve (Portugalsko), tel.: (+351) 475 522 654 Hotel O Porto, Rua do Albuquerge 564, Faro, Algarve (Portugalsko), tel.: (+351) 475 522 654 Hotel O Porto, Rua do Albuquerge 564, Faro, Algarve (Portugalsko), tel.: (+351) 475 522 654 Hotel O Porto, Rua do Albuquerge 564, Faro, Algarve (Portugalsko), tel.: (+351) 475 522 654 Hotel O Porto, Rua do Albuquerge 564, Faro, Algarve (Portugalsko), tel.: (+351) 475 522 654

dovolená

cesta

dovolená


domov

23.1.2015 24.1.2015

8:00-9:00

25.1.2015

8:00-9:00

26.1.2015

8:00-9:00

27.1.2015

8:00-9:00

28.1.2015

8:00-9:00

29.1.2015

8:00-9:00

30.1.2015 31.1.2015

22:00-23:00

Poznámky

závod začíná od 14:00 závod začíná od 14:00

cesta

dovolená dovolená dovolená dovolená dovolená dovolená cesta

Informace o místech pobytu Příjmení ……………………………………..

Jméno …………………………………………

Sport ………………...………………………. Datum 1.1.2015 2.1.2015 3.1.2015 4.1.2015 5.1.2015 6.1.2015 7.1.2015 8.1.2015 9.1.2015 10.1.2015 11.1.2015 12.1.2015 13.1.2015 14.1.2015 15.1.2015 16.1.2015 17.1.2015 18.1.2015 19.1.2015 20.1.2015 21.1.2015 22.1.2015 23.1.2015 24.1.2015 25.1.2015 26.1.2015 27.1.2015 28.1.2015 29.1.2015 30.1.2015 31.1.2015

Hodina

Místo pobytu

Druh aktivity

Poznámky


Jméno …………………………………………

Sport ………………...………………………. Datum 1.2.2015 2.2.2015 3.2.2015 4.2.2015 5.2.2015 6.2.2015 7.2.2015 8.2.2015 9.2.2015 10.2.2015 11.2.2015 12.2.2015 13.2.2015 14.2.2015 15.2.2015 16.2.2015 17.2.2015 18.2.2015 19.2.2015 20.2.2015 21.2.2015 22.2.2015 23.2.2015 24.2.2015 25.2.2015 26.2.2015 27.2.2015 28.2.2015

Hodina

Místo pobytu

Druh aktivity

Poznámky


Jméno …………………………………………

Sport ………………...………………………. Datum 1.3.2015 2.3.2015 3.3.2015 4.3.2015 5.3.2015 6.3.2015 7.3.2015 8.3.2015 9.3.2015 10.3.2015 11.3.2015 12.3.2015 13.3.2015 14.3.2015 15.3.2015 16.3.2015 17.3.2015 18.3.2015 19.3.2015 20.3.2015 21.3.2015 22.3.2015 23.3.2015 24.3.2015 25.3.2015 26.3.2015 27.3.2015 28.3.2015 29.3.2015 30.3.2015 31.3.2015

Hodina

Místo pobytu

Druh aktivity

Poznámky


Jméno …………………………………………

Sport ………………...………………………. Datum 1.4.2015 2.4.2015 3.4.2015 4.4.2015 5.4.2015 6.4.2015 7.4.2015 8.4.2015 9.4.2015 10.4.2015 11.4.2015 12.4.2015 13.4.2015 14.4.2015 15.4.2015 16.4.2015 17.4.2015 18.4.2015 19.4.2015 20.4.2015 21.4.2015 22.4.2015 23.4.2015 24.4.2015 25.4.2015 26.4.2015 27.4.2015 28.4.2015 29.4.2015 30.4.2015

Hodina

Místo pobytu

Druh aktivity

Poznámky


Jméno …………………………………………

Sport ………………...………………………. Datum 1.5.2015 2.5.2015 3.5.2015 4.5.2015 5.5.2015 6.5.2015 7.5.2015 8.5.2015 9.5.2015 10.5.2015 11.5.2015 12.5.2015 13.5.2015 14.5.2015 15.5.2015 16.5.2015 17.5.2015 18.5.2015 19.5.2015 20.5.2015 21.5.2015 22.5.2015 23.5.2015 24.5.2015 25.5.2015 26.5.2015 27.5.2015 28.5.2015 29.5.2015 30.5.2015 31.5.2015

Hodina

Místo pobytu

Druh aktivity

Poznámky


1 Jméno …………………………………………

Sport ………………...………………………. Datum 1.6.2015 2.6.2015 3.6.2015 4.6.2015 5.6.2015 6.6.2015 7.6.2015 8.6.2015 9.6.2015 10.6.2015 11.6.2015 12.6.2015 13.6.2015 14.6.2015 15.6.2015 16.6.2015 17.6.2015 18.6.2015 19.6.2015 20.6.2015 21.6.2015 22.6.2015 23.6.2015 24.6.2015 25.6.2015 26.6.2015 27.6.2015 28.6.2015 29.6.2015 30.6.2015

Hodina

Místo pobytu

Druh aktivity

Poznámky


Jméno …………………………………………

Sport ………………...………………………. Datum 1.7.2015 2.7.2015 3.7.2015 4.7.2015 5.7.2015 6.7.2015 7.7.2015 8.7.2015 9.7.2015 10.7.2015 11.7.2015 12.7.2015 13.7.2015 14.7.2015 15.7.2015 16.7.2015 17.7.2015 18.7.2015 19.7.2015 20.7.2015 21.7.2015 22.7.2015 23.7.2015 24.7.2015 25.7.2015 26.7.2015 27.7.2015 28.7.2015 29.7.2015 30.7.2015 31.7.2015

Hodina

Místo pobytu

Druh aktivity

Poznámky


Jméno …………………………………………

Sport ………………...………………………. Datum 1.8.2015 2.8.2015 3.8.2015 4.8.2015 5.8.2015 6.8.2015 7.8.2015 8.8.2015 9.8.2015 10.8.2015 11.8.2015 12.8.2015 13.8.2015 14.8.2015 15.8.2015 16.8.2015 17.8.2015 18.8.2015 19.8.2015 20.8.2015 21.8.2015 22.8.2015 23.8.2015 24.8.2015 25.8.2015 26.8.2015 27.8.2015 28.8.2015 29.8.2015 30.8.2015 31.8.2015

Hodina

Místo pobytu

Druh aktivity

Poznámky


Jméno …………………………………………

Sport ………………...………………………. Datum 1.9.2015 2.9.2015 3.9.2015 4.9.2015 5.9.2015 6.9.2015 7.9.2015 8.9.2015 9.9.2015 10.9.2015 11.9.2015 12.9.2015 13.9.2015 14.9.2015 15.9.2015 16.9.2015 17.9.2015 18.9.2015 19.9.2015 20.9.2015 21.9.2015 22.9.2015 23.9.2015 24.9.2015 25.9.2015 26.9.2015 27.9.2015 28.9.2015 29.9.2015 30.9.2015

Hodina

Místo pobytu

Druh aktivity

Poznámky


Jméno …………………………………………

Sport ………………...………………………. Datum 1.10.2015 2.10.2015 3.10.2015 4.10.2015 5.10.2015 6.10.2015 7.10.2015 8.10.2015 9.10.2015 10.10.2015 11.10.2015 12.10.2015 13.10.2015 14.10.2015 15.10.2015 16.10.2015 17.10.2015 18.10.2015 19.10.2015 20.10.2015 21.10.2015 22.10.2015 23.10.2015 24.10.2015 25.10.2015 26.10.2015 27.10.2015 28.10.2015 29.10.2015 30.10.2015 31.10.2015

Hodina

Místo pobytu

Druh aktivity

Poznámky


Jméno …………………………………………

Sport ………………...………………………. Datum 1.11.2015 2.11.2015 3.11.2015 4.11.2015 5.11.2015 6.11.2015 7.11.2015 8.11.2015 9.11.2015 10.11.2015 11.11.2015 12.11.2015 13.11.2015 14.11.2015 15.11.2015 16.11.2015 17.11.2015 18.11.2015 19.11.2015 20.11.2015 21.11.2015 22.11.2015 23.11.2015 24.11.2015 25.11.2015 26.11.2015 27.11.2015 28.11.2015 29.11.2015 30.11.2015

Hodina

Místo pobytu

Druh aktivity

Poznámky


Jméno …………………………………………

Sport ………………...………………………. Datum 1.12.2015 2.12.2015 3.12.2015 4.12.2015 5.12.2015 6.12.2015 7.12.2015 8.12.2015 9.12.2015 10.12.2015 11.12.2015 12.12.2015 13.12.2015 14.12.2015 15.12.2015 16.12.2015 17.12.2015 18.12.2015 19.12.2015 20.12.2015 21.12.2015 22.12.2015 23.12.2015 24.12.2015 25.12.2015 26.12.2015 27.12.2015 28.12.2015 29.12.2015 30.12.2015 31.12.2015

Hodina

Místo pobytu

Druh aktivity

Poznámky

FORMULÁŘ MÍST POBYTU ADV ČR rok: 2015

Recommend Documents