FENOMENOLOGI : CARING

ISSN 2303-1433

FENOMENOLOGI : CARING PERAWAT TERHADAP KLIEN DENGAN KONDISI KRITIS DI INSTALASI GAWAT DARURAT – RUMAH SAKIT dr. SAIFUL ANWAR MALANG (Phenomenology: caring of nurse for clients with critical conditions at emergency installation-dr. Saiful Anwar Hospital) Janes Jainurakhma1, Indah Winarni2, Setyoadi3 1

Program Studi Keperawatan Peminatan Gawat Darurat Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya 2 3

Fakultas Ilmu Budaya Universitas Brawijaya

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Email : [email protected]

ABSTRACT Caring is an important part of nursing process that difficult to be apart. Emergency nursing is a profession that required health care providers with fast performance, accurate, and quality of complicated and holistic problems. A lot of patients with critical condition at emergency department, they ask a quality of nursing services and it is affected by the quality of a nurse caring. Without caring passion, a nurse vulnerable to act that violate ethical of nursing, no exception nursing profession at emergency installations of RSSA Malang. The purpose of this study is to explore the experience of nurse caring for clients with critical condition at emergency installations of RSSA Malang. This study used a qualitative approach, with interpretive phenomenological method. Purposive sampling is a method used in this study, the criteria of experience as nurse in the emergency installations of RSSA Malang at least 5 years, still working in the emergency installations of RSSA Malang, and willing as participant. Using semi-structure interviews technique, and analyzed by Miles and Huberman model approach. The results led to three themes, namely: the resque of critically ill patients, improve patient and family confidence, desire to do the best for crical patients. Based on the results of the study are expected to follow up with the theme of the next study of emergency nurses caring of the perpective of patient and families, and needs to be improved further for the training of emergency skill of nurses in the emergency department, so thet skills and knowledge of nurses in handling critical patients better. Key words: caring, nursing experience, critical patient.

Jurnal Ilmu Kesehatan Vol.2 No. 1 Nopember 2013

17

ISSN 2303-1433

berbuat baik, tidak melukai, keadilan, LATAR BELAKANG Profesi keperawatan suatu

profesi

pelayanan

yang

asuhan

merupakan

mengedepankan

keperawatan

yang

holistic, dimana kualitas dari pemenuhan kebutuhan secara biologi – psikologi – sosiologi - budaya dan spiritual klien beserta keluarga menjadi prioritas utama dalam setiap pelayanannya (Vanlaere & Gastmans, 2011; Lachman, 2012; Bailey, 2011; Tonges & Ray, 2011; Halligan, 2006). Pelayanan keperawatan menuntut perawat menjadi sosok yang professional, dimana

skill(ketrampilan),

knowledge(pengetahuan), sensitif, empati, semangat ingin menolong, rasa tanggung jawab, dorongan moral (akhlak) dan attitude (sikap) dari seorang perawat terhadap diri dan lingkungannya harus tetap

terjaga

harmonis

mengedepankan keperawatan

nilai-nilai

secara

dengan etik

berkesinambungan

dalam setiap pelayanan yang diberikan (Lachman, 2012; Delmar, 2011;

Rundqvist,

Kerstin,

Watson Caring Science

Nilai-nilai yang diterapkan dalam keperawatan

menjadi

seseorang

dari klien sebagai manusia secara utuh, unik, dan bermartabat, sehingga tercipta kualitas caring yang terbaik (high quality of caring) (Canadian Nurses Association, 2001;

Notoatmodjo,

Perawat

Nasional

2010;

Persatuan

Indonesia,

2012;

Lachman, 2012). Widyarini (2005) memaparkan hasil studinya,

berdasarkan

terhadap

pasien,

perawat

memiliki

wawancara

menyatakan nilai

etik

bahwa profesi

(humancaring dan relasi sosial) adalah perawat yang tidak melakukan malpraktek (seperti menaikkan jumlah pemakaian alat yang seharusnya tidak dibeli oleh pasien), memberikan informasi yang dibutuhkan oleh pasien, tidak membeda-bedakan, bekerja secara tim, ramah sesuai dengan budaya. Hasil studi diatas menunjukkan bahwa perawat memiliki fungsi yang penting sekali dimata seorang pasien, sehingga tanpa adanya jiwa caring yang baik dari seorang perawat saat mereka bertugas,

hal

tersebut

rentan

sekali

menimbulkan pelanggaran terhadap nilai

Institute, 2010, Watson, 2009).

etik

kejujuran, yang bertujuan untuk kebaikan

menuntut

perawat

yang

mampu

mengembangkan diri dan bekerjasama dengan tenaga kesehatan lainnya, dimana tetap memegang nilai-nilai caringseperti

etik profesi keperawatan. Caring

yang

muncul

dalam

performa seorang perawat bersumber pada beberapa faktor, diantaranya : kepeduliaan terhadap

seseorang

yang

menderita,

adanya rasa ingin menolong secara alami, rasa cinta terhadap sesama, adanya rasa


18

ISSN 2303-1433

kemanusiaan yang mendalam, adanya

penuh bahkan seringkali dalam kondisi

keinginan

penurunan kesadaran.

untuk

tanggungjawab,

berkorban, panggilan

rasa Tuhan,

Pentingnya

caring

dalam

suatu

keinginan menolong karena nilai-nilai

kualitas proses keperawatan di area gawat

moral yang dianut (Rundqvist, Kerstin,

darurat, membuat ketertarikan peneliti

Delmar, 2011).

untuk mengeksplorasi pengalaman caring

Caring

seorang

mempertahankan

perawat serta

tetap

perawat terhadap klien dengan kondisi

mampu

kritis di instalasi gawat darurat rumah

meningkatkan harga diri seorang klien

sakit

dengan memperhatikan segala kelebihan

Diharapkan

dan kekurangan dari klien, selain itu

membuka

respon dari seorang klien dengan berbagai

pengetahuan perawat maupun pendidikan

macam penderitaan yang sedang dialami

khususnya

oleh klien (Watson, 2010, 2009, 2008;

tentang fenomena yang terjadi dalam

Lachman,

dunia

2012).

Pendekatan

proses

dr.

Saiful

Anwar

Malang.

hasil

penelitian

wacana

dan

dalam

menambah

dunia

keperawatan

semakin

keperawatan

kegawatdaruratan,

caringyang diungkapkan oleh Watson

ketika menghadapi klien dengan kondisi

dalam ―human caring science‖ dengan

kritis, dan berguna dan memberikan

sepuluhcarative factors, merupakan suatu

masukan yang bersifat positif bagi profesi

tuntutan

keperawatan,

profesi

keperawatan

yang

baik

dalam

penentuan

ditunjukkan dalam proses keperawatan

berbagai macam kebijakan pelayanan

yang

asuhan

berkualitas,

dijadikan

hal

tuntutan

tersebut dalam

yang asuhan

keperawatan

di

departemen

kegawatdaruratan maupun bagi manajerial

keperawatan di instalasi gawat darurat

sebuah

(IGD),

peningkatan kualitas pelayanan khususnya

tidak

terkecuali

profesi

pelayanan

keperawatan di IGD rumah sakit dr. Saiful

keperawatan

Anwar (RSSA) Malang.

kegawatdaruratan.

kesehatan

di

dalam

departemen

Tanpa caring membuat seorang perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan rentan terhadap tindakan

METODE PENELITIAN Penelitian

ini

menggunakan

yang melanggar etik keperawatan, terlebih

pendekatan kualitatif, dengan metode

lagi

fenomenologi

kondisi

klien

saat

menghadapi

kondisinya yang kritis di instalasi gawat

kualitatif

darurat ada yang dalam tingkat sadar

mengembangkan

interpretive. bertujuan dan

Penelitian untuk memperkaya

pemahaman akan sebuah fenomena yang


19

ISSN 2303-1433

terjadi di sekeliling kita (berasal dari

kontrak terlebih dahulu kepada partisipan,

lapangan) dan menjadikan sebuah gagasan

tepat

dalam

fenomena

partisipan tidak sedang bertugas, sehingga

(kejadian tertentu) (Chase, 2005; Winarni,

partisipan akan merasa aman, nyaman dan

2012)

santai (rileks) saat memberikan informasi,

sebuah

hubungan

Purposive sampling merupakan cara

seperti

wawancara

yang

akan

diinginkan

dilakukan

dan

melalui

yang akan dipakai dalam penelitian ini,

beberapa kali pertemuan jika diperlukan

sehingga diharapkan akan memperoleh

untuk mendapatkan hasil yang akurat.

gambaran utuh tentang suatu kasus,

Analisis

data

kualitatif

bersifat

dimana dalam penelitian ini akan meneliti

induktif, sehingga data ―caring perawat

tentang caring perawat saat menghadapi

IGD saat

klien dengan kondisi kritis di instalasi

kondisi kritis di IGD RSSA Malang‖ yang

gawat darurat. Penentuan partisipan (nara

didapatkan

dari

lapangan

(hasil

sumber)

dilakukan

hasil

observasi,

catatan

dengan

kriteria

menghadapi

klien dengan

secara

purposive

wawancara,

tertentu

(Loiselle,

lapangan, dan bahan-bahan yang lain)

Profetto-McGrath, Polit dan Beck, 2011):

selanjutnya

dikembangkan

pengalaman sebagai perawat di IGD

sebuah hipotesis.

menjadi

minimal 5 tahun, masih bekerja di IGD

Model analisis data yang akan

saat itu juga, dan bersedia sebagai

digunakan dengan pendekatan Miles dan

partisipan.

Huberman, dimana analisis data kualitatif

Wawancara

semiterstruktur

(semistructure interview) dilakukan dalam

dilakukan

pengumpulan data penelitian ini dengan

berlangsung secara terus menerus sampai

harapan peneliti mengumpulkan jenis data

tuntas, sehingga datanya sudah jenuh,

yang sama dari tiap partisipan dan peneliti

dengan aktifitas data reduction (reduksi

dapat mengembangkan pertanyaan sesuai

data), data display (penyajian data), dan

dengan

conclusion

topik

yang

akan

digali

(Rachmawati, 2013; Sugiyono, 2011;

secara

interaktif

dan

drawing/verification

(Sugiyono,2011).

Loiselle, Profetto-McGrath, Polit dan Beck,

2011),

dengan

harapan

akan

HASIL PENELITIAN

didapatkan issu (data) lebih terbuka dan adanya

rapport

(rasa

percaya

dan

hubungan emosional).

Penelitian ini menghasilkan tiga tema,

berdasarkan

hasil

wawancara

seputar nilai-nilai caring yang muncul dari

Lama waktu wawancara dilakukan

pengalaman partisipan saat merawat klien

selama satu jam, dengan melakukan

dengan kondisi yang kritis di IGD RSSA


20

ISSN 2303-1433

Malang. Beberapa tema yang dihasilkan berdasarkan

hasil

wawancara,

analisis

yaitu

transkrip

:

melakukan

penyelamatan pasien kritis, meningkatkan kepercayaan

pasien

dan

keluarga,

keinginan berbuat yang terbaik untuk pasien kritis. penyelamatan

pasien

kritis dimaknai sebagai perilaku perawat usaha

membantu

pasien

dari

kondisi yang mengancam jiwa, dimana perawat melakukan berbagai kegiatan kegawatdaruratan, resusitasi,

seperti

kerjasama

tindakan

antar

petugas

kesehatan, berinteraksi dengan keluarga pasien

―Respon timenya langsung, ABC nya sangat terganggu, jadi itu yang kita tangani dulu, tidak ada waktu tunggu. ― (PP5) Tindakan yang cepat dan segera dari perawat

Melakukan

dalam

mengerjakan tindakan yang cepat dan tepat…‖ (PP3)

dalam

meminta

IGD

dipengaruhi

oleh

rasa

tanggap dan keaktifan dalam tim resusitasi yang telah tertuang dalam protap IGD, dimana paling sedikit ada empat orang penolong

dengan

pembagian

tanggungjawab masing-masing penolong. Adanya pembagian tugas dalam tindakan resusitasi,

maka

mengupayakan

penyelamatan pasien kritis lebih besar.

persetujuan

tindakan, dimana dituntut untuk bertindak cepat

dan

tepat,

yang

kesemuanya

bertujuan untuk keselamatan pasien kritis di IGD. Mengupayakan pasien

kritis

penyelamatan

membutuhkan

tindakan

segera, dan tepat, dimana tidak ada lagi waktu tunggu, hal ini dikhawatirkan adanya permasalahan yang mengancam kepatenan ―ABC ― (airway-breathingcirculation) pasien, sehingga berdasarkan pengalaman perawat tersebut menuntut suatu tindakan segera atau tidak ada waktu tunggu, yang sering mereka sebut dengan respon time 0 (nol). ―Kalo pasiennya kritis mesti kategorinya P1, jadi saya harus


21

ISSN 2303-1433

Tindakan penyelamatan pasien kritis

usaha meningkatkan kepercayaan pasien

IGD

selalu

dan keluarga dalam setiap proses tindakan

pasien

kegawatdaruratan.

di

RSSA

mengutamakan

Malang

keselamatan

terlebih dahulu, baik pasien datang ke

Meningkatkan kepercayaan pasien

IGD tanpa ataupun disertai oleh keluarga,

dan

tidak mempengaruhi upaya penyelamatan

perawat IGD, dimaknai sebagai perilaku

pasien

ada

perawat dan petugas kesehatan dalam

tindakan

meningkatkan rasa nyaman pasien saat

kritis

kalanya

tersebut,

sehingga

persetujuan

keluarga

menurut

pengalaman

kegawatdaruratan terhadap pasien kritis

dirawat, menenangkan

terhadap keluarga (jika pasien tidak

memberikan penjelasan dan melibatkan

sadarkan diri) dilakukan setelah pasien

keluarga saat pasien kritis, menghadirkan

stabil,

sadar

keluarga saat tindakan kegawatdaruratan

persetujuan tindakan akan tetap dilakukan

serta menghormati keyakinan pasien dan

terhadap pasien langsung.

keluarga dalam setiap tindakan.

namun

jika

pasien

Upaya penyelamatan pasien kritis di IGD

RSSA

pasien

adalah

harapan

tidak

hanya

perawat saat merawat pasien dengan

ketrampilan

dan

kondisi kritis, dimana dibutuhkan banyak

kemampuan intelektual saja, namun dalam

ketrampilan komunikasi saat perawat

penerapannya

berinteraksi dengan pasien kondisi kritis,

membutuhkan

perawat

Malang

Menenangkan

keluarga dengan

menurut

membutuhkan

pengalaman suatu

rasa

dengan demikian pasien akan merasa

kepercayaan pasien dan keluarga terhadap

nyaman, dengan demikian diharapkan

petugas IGD, karenangya perlu adanya

pasien lebih tenang.


22

ISSN 2303-1433

―Ditanya sambil agak setengah hypno terapi begitu, ditanya, cuma dari main kata-kata begitu, misalnya …―Pak gimana sudah enak?‖, nah itu pasiennya biasanya akan semakin lebih enak, …‖(PP1) Keterlibatan dibutuhkan,

keluarga

dengan

dipersilakan menunggu diluar selama tindakan resusitasi. ―…pada saat CPR, itu keluarga kita ijinkan masuk, jadi keluarga sudah melihat tindakan kita, melihat seberapa gawatnya anggota keluarga mereka, dan keluarga kita suruh membisikki doa di telinga, membantu kita dengan doa.‖(PP5)

juga

demikian

akan

menenangkan keluarga pasien yang cemas Perawat

dan takut akan kondisi keluarganya yang mengalami mampu

kondisi

kritis,

meningkatkan

sekaligus

kepercayaan

keluarga dan pasien yang sedang dirawat. ―Kalo pasien kritis, kita jelaskan tentang tindakan, kondisi klien, tindakan yang sudah dilakukan dan yang akan dilakukan. Kalo tindakan yang akan kita lakukan mengandung unsur biaya, juga kita jelaskan, karena itu butuh persetujuan keluarga, perlu biaya, …‖(PP5) Kehadiran keluarga saat melakukan tindakan kegawatdaruratan seperti proses resusitasi ataupun CPR (cardio pulmonary resuscitation) merupakan salah satu cara yang diperlukan untuk meyakinkan pihak keluarga terhadap tindakan dan tingkat kegawatan

kondisi

Beberapa

kasus

keluarga juga

tidak

mereka.

IGD

banyak

menemui

fenomena saat bertugas, dimana keluarga atau pasien menggunakan benda-benda yang

dianggap

memiliki

kekuatan

menyembuhkan

atau

minuman

dianggap

memiliki

menyembuhkan

menurut

yang

kekuatan kepercayaan pasien).

mereka

Beberapa

meminumkan

(keluarga kejadian

dan diatas

membuat perawat memutuskan apa yang terbaik bagi pasien kritis, disatu sisi mereka memperbolehkan, disatu sisi tidak memperbolehkan

melakukan

atau

mengenakan atau meminumkan hal-hal yang dianggap oleh perawat semakin membahayakan

keselamatan

pasien,

dengan komunikasi yang baik terhadap keluarga tentunya.

perlu

menghadirkan keluarga, hal ini ditakutkan akan mempengaruhi kondisi keluarga pasien tersebut, saat melihat tindakan yang menakutkan bagi diri keluarga, seperti pemasangan ETT (endo tracheal tube), dengan demikian keluarga pasien


―… maka tidak boleh diminumkan …‖bu ibu kalo pasiennya cedera kepala..pasiennya dipuasakan, airnya dibasahi saja dibibirnya, jangan diminumkan nanti membahayakan pasiennya, jadi ya tidak boleh diminumkan…‖ (PP1) ―… biasanya itu ada yang bawa air zam-zam lalu di blonyohne ( dioleskan) ke tubuhnya, ada seperti itu…. selama dikasihkan diluar 23

ISSN 2303-1433

tubuh aja tidak masalah, karena keyakinan mereka seperti itu, saya mengijinkan…‖(PP3) Usaha-usaha

tertantang akan pekerjaan sebagai perawat IGD, perasaan cinta terhadap profesi

penyelamatan pasien

kritis

dilakukan perawat tidak

dengan

sendirinya,

tapi

muncul dikarenakan adanya

keinginan

berbuat

yang

terbaik

untuk

pasien kritis. Keinginan berbuat yang terbaik untuk pasien kritis dipengaruhi oleh berbagai sebab, diantaranya adanya keinginan dalam diri perawat dalam menolong pasien, dan berbuat

yang

terbaik untuk pasien. Keinginan

perawat

saat merawat pasien dengan kondisi kritis adanya

suatu

rasa

empati,

perasaan

kasihan dan trenyuh saat melihat pasien dengan kondisi kritis. ―…banyak masalah itu merupakan tantangan, jadi saya suka dengan kegiatan seperti itu dan harus aktif di UGD, harus cepet, harus tepat, saya suka yang seperti itu…‖(PP3)

menolong

pasien, menurut pengalaman perawat IGD

dikarenakan

keperawatan,

perasaan


Perasaan

perawat

kasihan

dan

trenyuh (ikut merasakan kesedihan), serta membayangkan pasien tersebut adalah

24

ISSN 2303-1433

keluarga

perawat

sendiri

bahkan

Upaya penyelamatan pasien lewat

membayangkan hal tersebut adalah diri

tindakan

resusitasi

membutuhkan

perawat sendiri yang pada saatnya nanti

kerjasama tim yang solid. Pengalaman

juga akan mengalami kematian.

perawat saat bertugas di IGD selalu

―…lebih banyak mengintrospeksi

mengutamakan keselamatan pasien P1

pada

saya

(prioritas1), dimana perawat tidak hanya

sendiri…mengingatkan saya, bahwa

bertugas di area masing-masing, namun

suatu

lebih fleksibel, maka saling membantu

diri

saat

saya

juga

akan

mati…‖(PP3)

dalam mengisi kekosongan peran, dengan

Tugas sebagai perawat IGD yang mereka

demikian berbagai macam usaha dalam

laksanakan bukan lagi sebagai beban yang

menjaga kestabilan jalan nafas, pernafasan

berat, namun rasa senang yang muncul

dan srkulasi pasien dapat dilakukan

dalam diri

dengan cepat.

partispan

seiring dengan

banyaknya pengalaman partisipan dalam

Peran perawat diatas dilakukan demi

merawat klien dengan kondisi kritis,

memenuhi kebutuhan dasar pasien kritis,

menjadikan pengalaman tersendiri yang

mengatasi kecemasan pasien dan atau

menyenangkan untuk dilakukan. Suasana

keluarga,

lingkungan

sangat

memberikan berbagai macam pengobatan

mendukung perawat berkembang kearah

dan tindakan untuk kepatenan ABC,

perubahan yang positif dalam kehidupan

resusitasi cairan, dan melakukan observasi

mereka

secara berkala lewat monitor jantung yang

PEMBAHASAN

telah terpasang ditubuh pasien.

di

Hasil

IGD

penelitian

RSSA

menghargai

privasi

klien,

menunjukkan

Perilaku perawat tersebut sesuai

adanya suatu pengalaman caring yang

dengan nilai-nilai caring, dimana carative

menyenangkan

yang

factor kesembilan, perawat membantu

perawat IGD

RSSA Malang dengan

dirasakan

oleh

dalam

memenuhi

kebutuhan

dasar

berbagai macam persepsi saat menghadapi

manusia dengan tetap menjaga martabat

klien dengan kondisi kritis di P1 (critical

klien secara menyeluruh. Perawat mampu

care area), di mana ditemukan 3 tema :

berperan

melakukan penyelamatan pasien kritis,

kebutuhan dasar yang dibutuhkan oleh

meningkatkan kepercayaan pasien dan

klien, dengan berperan aktif dalam proses

keluarga, dan keinginan berbuat yang

keperawatan

terbaik untuk psien kritis

diagnosa keperawatan, perencanaan suatu

aktif

dalam

pengkajian,

memenuhi

penegakan

intervensi keperawatan, observasi dan


25

ISSN 2303-1433

evaluasi terhadap kondisi klien (Watson

Tindakan kegawatdaruratan yang

2007; 2008; 2009; 2010; Chase, 2005;

dilakukan

Okoye, 2012).

persetujuan dari kedua belah pihak, pihak

dan

perawat

membutuhkan

Meningkatkan kepercayaan pasien

pasien atau keluarga yang mewakili dan

keluarga

pihak IGD, karenanya penting sekali

menurut

pengalaman

perawat IGD, dimaknai sebagai perilaku

dalam

perawat dan petugas kesehatan dalam

kegawatdaruratan pasien dengan kondisi

meningkatkan rasa nyaman pasien saat

kritis menginformasikan setiap tindakan

dirawat, menenangkan

dan

keluarga dengan

setiap

kondisi

penanganan

pasien

saat

dirawat.

memberikan penjelasan dan melibatkan

Keterlibatan keluarga juga dibutuhkan,

keluarga saat pasien kritis, menghadirkan

dengan

keluarga saat tindakan kegawatdaruratan

keluarga pasien yang cemas dan takut

serta menghormati keyakinan pasien dan

akan kondisi keluarganya yang mengalami

keluarga dalam setiap tindakan.

kondisi

Perilaku yang segera memenuhi kebutuhan pasien saat dirawat, merupakan hal-hal

demikian

akan

kritis,

menenangkan

sekaligus

mampu

meningkatkan kepercayaan keluarga dan pasien yang sedang dirawat.

yang berdampak besar pada

Perilaku perawat menurut Chase

kepercayaan pasien terhadap perawat,

(2005) dan Okoye (2012) memberikan

sehingga hal tersebut mampu memberikan

dampak yang besar terhadap hubungan

rasa tenang terhadap perawat.

edukasi

(belajar-pembelajaran),

tahapan

proses

Perilaku

perawat

IGD

diatas

caring

ini,

pada perawat

sesuai dengan nilai-nilai carative factor

memberikan bantuan tentang belajar-

keempat adalah membangun kepercayaan

mengajar sesuai dengan informasi apa

demi

terciptanya

(hubungan

caring)

caring

relationship

yang dibutuhkan oleh pasien dan keluarga

saat

memberikan

pada saat itu. Peran perawat dalam

pertolongan. Caring yang ditunjukkan

memfasilitasi

lewat

berbagai

pertolongan

seorang

perawat

kebutuhan

sumber

klien

informasi

akan akan

merupan hubungan interpersonal (manusia

mempengaruhi berbagai perkembangan

satu dengan manusia yang lain), dimana

klien dan keluarga pasien pada saat

dalam menjalin hubungan yang baik maka

kondisi kritis, baik secara kognitif, emosi

harus terbentuk suatu hubungan saling

yang dirasakan oleh klien, persepsi,

percaya yang yang baik antara perawat

kesiapan

dan klien. (Watson 2007; 2008; 2009;

menerima

2010; Chase, 2005; Okoye, 2012).

dibutuhkan klien ataupun keluarga dalam


klien

atau

kondisinya,

keluarga motivasi

dalam yang

26

ISSN 2303-1433

menghadapi kondisi sakit yang diterima

diterangkan

secara

nalar

scientific

klien pada saat tersebut (Watson 2007;

(keilmuan), dimana berbagai nilai spiritual

2008; 2009; 2010; Chase, 2005; Okoye,

yang ada pada diri klien ataupun keluarga

2012)

baik bersumber dari budaya, mitos yang Rasa kepercayaan antara perawat,

diyakini oleh klien, keajaiban-keajaiban

klien, dan keluarga tidak lepas dari

yang sulit dijelaskan secara keilmuan dan

bagaimana seni seorang perawat untuk

nalar manusia, dimana perawat tetap

melakukan pendekatan yang terapeutik

menghargai nilai-nilai tersebut. Peran

terhadap klien, dengan seni pendekatan

perawat

yang baik, maka akan muncul suatu rasa

menghargai kepercayaan klien dengan

percaya seorang klien ketika dibantu oleh

meminum obat ramuan yang dipercaya

klien

oleh Fenomena berikutnya yang banyak

pada

nilai

klien

tersebut

dapat

menyembuhkan

adalah

membantu

penyakitnya

dengan

ditemui oleh perawat IGD saat bertugas,

mengijinkan (Chase, 2005; Watson, 2007;

dimana

2008; Cara, 2003, Okoye, 2012).

keluarga

atau

pasien

menggunakan benda-benda yang dianggap

Peran

perawat

menghormati

memiliki kekuatan menyembuhkan atau

keyakinan tersebut tanpa menyinggung

meminumkan minuman yang dianggap

perasaan pasien dan keluarga, namun tetap

memiliki

menyembuhkan

memperhatikan keselamatan pasien kritis

menurut kepercayaan mereka (keluarga

sebagai prioritas utama perawat, dengan

dan pasien). Beberapa kejadian diatas

demikian diharapkan akan meningkatkan

membuat perawat memutuskan apa yang

kepercayaan pasien dan keluarga dalam

terbaik bagi pasien kritis, disatu sisi

setiap tindakan kegawatdaruratan yang

mereka memperbolehkan, disatu sisi tidak

dilakukan perawat dan tenaga kesehatan

memperbolehkan

lainnya.

kekuatan

melakukan

atau

mengenakan atau meminumkan hal-hal

Usaha-usaha penyelamatan pasien

yang dianggap oleh perawat semakin

kritis dilakukan perawat tidak dengan

membahayakan

sendirinya,

keselamatan

pasien,

tapi

muncul

dikarenakan

dengan komunikasi yang baik terhadap

adanya keinginan berbuat yang terbaik

keluarga tentunya.

untuk pasien kritis. Keinginan berbuat

Tindakan perawat dalam hal ini

yang

terbaik

untuk

dipengaruhi

factor

diantaranya adanya keinginan dalam diri

dimana

fenomena

berbagai

kritis

tidak bertentangan dengan nilai carative kesepuluh,

oleh

pasien

sebab,

tersebut sifatnya misterius yang sulit


27

ISSN 2303-1433

perawat dalam menolong pasien, dan

sehingga muncul keinginan untuk segera

berbuat yang terbaik untuk pasien.

berbuat dan rasa senang.

Keinginan

perawat

menolong

Rasa senang yang muncul dalam diri

pasien, menurut pengalaman perawat IGD

partisipan dimulai dari diri perawat sendiri

saat merawat pasien dengan kondisi kritis

yang mencintai berbagai aktivitas yang

dikarenakan

penuh dengan tantangan, suka akan

adanya

suatu

perasaan

tertantang akan pekerjaan sebagai perawat

kegiatan

IGD, perasaan cinta terhadap profesi

adrenalin, dan adanya suatu kepuasan

keperawatan,

serta

rasa

empati,

perasaan

yang

mampu

kebahagiaan

meningkatkan

tersendiri

dimana

kasihan dan trenyuh saat melihat pasien

mampu memberikan berbagai bentuk

dengan kondisi kritis.

kebaikan

Perasaan tersebut sesuai dengan

bagi

orang-orang

yang

membutuhkan bantuannya. Rasa empati

Carative factor Watson yang pertama,

yang

merupakan dasar pertama dan terpentingn

melakukan proses resusitasi memiliki

dalam caring (secara etik dan ilmu

makna yang besar dalam keperawatan

pengetahuan (science), dimana mengenal

pasien dengan kondisi kritis, dimana

adanya

kepekaan terhadap diri dan orang lain,

nilai-nilai

kemanusiaan)

humanistic dan

(rasa

altruistic

dirasakan

dimana

perawat

seorang

IGD

perawat

saat

mampu

(mementingkan kepentingan orang lain)

merasakan apa yang dirasakan terhadap

(Watson 2007; 2008; 2009; 2010; Chase,

dirinya, dan mengenal dan menghargai

2005), dalam nilai kemanusiaan yang

perasaan yang dirasakan oleh orang lain

ditunjukkan oleh perawat adanya nilai

dan

kebaikan, empati, peduli dan cinta pada

hubungan terapeutik secara emosional

diri dan orang lain (klien). Rasa ingin

dengan klien.

mengutamakan kepentingan orang lain

membantu

Ketiga

perawat

tema

yang

menjalin

ditemukan

terus meningkat seiring dengan adanya

memiliki keterkaitan satu dengan yang

suatu tekat (comitmen) dalam diri dengan

lain dimana keinginan berbuat yang

adanya kebahagiaan atau rasa puas dengan

terbaik

memberi (menolong orang lain).

mempengaruhi kualitas perilaku perawat

Lingkungan yang mendukung di

IGD

bagi

pasien

kritis,

dalam melakukan penyelamatan

IGD dengan adanya berbagai pelatihan

pasien

kegawatdaruratan

kepercayaan pasien dan keluarga.

memotivasi

berpengaruh

perawat

dalam

dan bekerja

Perawat

dapat

kritis,

dalam

dan

meningkatkan

memberikan

usaha

penyelamatan pasien dengan kondisi kritis


28

ISSN 2303-1433

didorong oleh adanya suatu keinginan

lain dimana keinginan berbuat yang

berbuat

terbaik

yang

terbaik,

sehingga

hal

bagi

pasien

kritis,

dapat

tersebut mempengaruhi kualitas pelayanan

mempengaruhi kualitas perilaku perawat

tindakan

penyelamatan

IGD

perawat

dalam

klien.

melakukan

Usaha tindakan

penyelamatan membutuhkan kepercayaan

dalam melakukan penyelamatan

pasien

kritis,

dan

meningkatkan

kepercayaan pasien dan keluarga.

pasien dan keluarga, dan pasien berikut keluarga

membutuhkan

bantuan

SARAN

penyelamatan akan kondisi pasien yang

Hasil penelitian ini dapat dijadikan

kritis. Rasa percaya pasien dan keluarga

acuan untuk membuat sebuah penelitian

yang

dan

kualitatif khususnya yang bertemakan

keberhasilan akan penyelamatan pasien

caring seorang perawat yang terjadi di

kritis membuat kepuasan tersendiri bagi

instalasi gawat darurat, sehingga semakin

perawat, sehingga rasa puas tersebut

membuka

menjadi penggerak perawat dalam usaha

pengetahuan perawat maupun pendidikan

memberikan pelayanan keperawatan yang

khususnya

lebih baik.

tentang

baik

terhadap

perawat

wacana

dan

dalam

menambah

dunia

keperawatan

dunia

kegawatdaruratan,

keperawatan

ketika

menghadapi

klien dengan kondisi kritis.

KESIMPULAN Pengalaman caring perawat dalam

Hasil yang telah ditemukan perlu

menangani pasien dengan kondisi kritis,

dipertajam lagi dalam penentuan tema

berdasarkan

penelitiannya,

nilai-nilai

hasil caring

wawancara

budaya

yang

mempengaruhi perilaku perawat maupun

pengalaman partisipan saat merawat klien

pasien saat dirawat di IGD atau eksplorasi

dengan kondisi yang kritis di IGD RSSA

caring dari sudut pandang keluarga dan

Malang. Beberapa tema yang dihasilkan

pasien saat dirawat di IGD , sehingga

berdasarkan

perlu adanya observasi lebih lanjut ke area

hasil yaitu

muncul

seperti

dari

wawancara,

yang

seputar

analisis :

transkrip melakukan

kegawatdaruratan secara langsung.

penyelamatan pasien kritis, meningkatkan

Hasil

kepercayaan

pentingnya

pasien

dan

keluarga,

penelitian

ini

menunjukkan

suatu

pelatihan

keinginan berbuat yang terbaik untuk

berkesinambungan

tentang

pasien kritis.

kegawatdaruratan

berdampak

Ketiga

tema

yang

pelatihan pada

ditemukan

kualitas pelayanan caring perawat selama

memiliki keterkaitan satu dengan yang

bertugas, sehingga upaya yang sudah


29

ISSN 2303-1433

dibangun oleh keperawatan IGD RSSA

Journal of Clinical Nursing. 15:

Malang

1565-1573.

dapat

dilanjutkan

dan

ditingkatkan lagi frekueansinya.

8.

through

DAFTAR PUSTAKA 1.

Bailey, D. N. 2011. Framing client care using Halldorsdottir‘s theory of

3.

6.

7.

USA:

Wiley-Blackwell. 9.

Kasiram,

M.

2010.

Metodologi

nursing and healthcare. International

Yogyakarta: SUKSES offset.

kualitatif-kuantitatif.

10. Lachman, V. D. 2012. Applying the

Buckner, E., Leach-Fuller, C. 2001.

ethics of care to

Honor and the creative arts in

practice. Medsurg Nursing. 21: 112-

nursing: music theraphy to decrease

116.

your nursing

anxiety in critical care patients.

11. Laverty, S. M. 2003. Hermeneutic

Journal of the National Collegiate

phenomenology and phenomenology:

Honors Council. P: 79-84.

a

Cara, C. 2003. A pragmatic view of

methodological

Jean

International Journal of Qualitative

Watson‘s

caring

theory.

Caring.7: 51-61.

5.

research.

penelitian

International Journal for Human

4.

nursing

caring and uncaring behaviors within

Journal for Human Caring.15: 54-66. 2.

Holzemer. 2010. Improving health

comparison

of

historical

and

considerations.

Methods. 3: 1-29. 12. Laverty, S. M. 2003. Hermeneutic

Chase, M. M. 2005. Emergency

phenomenology and phenomenology:

department nurses’ lived experience

a

with compassion fatigue. The Florida

methodological

State University School of Nursing.

International Journal of Qualitative

Donalek, J. G. 2004. Demystifying

Methods. 2(3). Article 3. Retrieved

nursing research: phenomenology as a

from:

qualitative research method. Urologic

http://www.ualberta.ca/~iiqm/backiss

Nursing. 24: 516-517.

ues/2_3final/pdf/laverty.pdf

comparison

of

historical

and

consederations.,

Green, B. 2012. Feminist ethics of

13. Loiselle, C. G., Profetto-McGrath, J.,

care to nursing practice. J Nurs Care.

Polit, D. F., dan Beck, C. T. 2011.

1: 1-4.

Canadian

essentials

Halligan, P. 2006. Caring for patients

research

3th

of Islamic denomination: critical care

Lippincott & Wilkins.

of

edition.

nursing Canada:

nurses‘ experiences in Saudi Arabia.


30

ISSN 2303-1433

14. Moleong,

L.

penelitian

J.

2004.

kualitatif.

Metode Bandung:

Remaja Rosda Karya.

21. Tarida,

Istikarini,

Jakarta: PT. Ghalia Indonesia.

et.al.

2011. Konsep caring. Universitas Indonesia

15. Nazir, M. 2003. Metode penelitian.

Barokah,

:

Fakultas

Ilmu

Kpeperawatan. 22. Tonges,

M.

&

Ray,

J.

2011.

16. Okoye, N. 2012. Jean Watson’s of

Translating caring theory into practice

human caring: an analysis of nurses

―The Carolina Care Model‖. The

caring about themselves in addition

Journal of Nursing Administration.

to

41 : 374-381.

their

patient.

University

of

Virginia.

23. Vanlaere, L., & Gastmans, C. 2011. A

17. Rachmawati,

I.

N.

2013.

Pengumpulan data dalam penelitian kualitatif: wawancara. Diakses pada bulan

Februari

2013,

melalui:

personalitic approach to cara ethics. Nursing Ethics. 18: 161-173. 24. Watson, J. 2007. Watson‘s theory of human caring and subjective living

http://staff.ui.ac.id/internal/13214745

experiences: carative factors/caritas

4/publikasi/PENGUMPULANDATA

processes as a disciplinary guide to

DALAMPENELITIANKUALITATI

the professional nursing practice.

F.pdf.

Texto

18. Ranheim, A. 2011. Expanding caring : theory and practice intertwined in

Contexto

Enferm,

Florianópolis, 2007 Jan-Mar; 16(1): 129-35.

municipal elderly care. Linkoping

25. Watson, J. 2008. Social justice and

University: Faculty of Health Science

human caring: A model of caring

Department of Social and Welfare

sciences as a hopeful paradigm for

Studies.

moral justice for humanity. Creative

19. Rundqvist, E., Sivonen, K., Delmar,

Nursing. 14(2).

C. 2011. Sources of caring in

26. Watson, J. 2009. Caring as the

professional nursing- a review of

essence and science of nursing and

current

health care. O Mundo Da Saude Sao

International

nursing Journal

literature. of

Human

Caring. 15: 36-43. 20. Sugiyono. 2011. Metode penelitian kuantitatif, kualitatif, dan R & D.

Paulo. 33: 143-149. 27. Watson, J. 2009. Caring Science 10 Carita Processes: The implications of caring theory

Bandung: Penerbit Alfabeta.


31

FENOMENOLOGI : CARING

Recommend Documents