FAQ Informatiebijeenkomsten VGZ Inkoop 2014 Versie 1 Juli 2013 SGGZ - Inkoop proces Offerte 1. Wat gaat VGZ doen met de extra bezuinigingen? Alle partijen betrokken bij het convenant i.s.m. het ministerie van VWS hebben een gedeelde verantwoordelijkheid voor het bereiken van de afgesproken beheersmaatregelen in de GGZ. De verwachte bezuinigingen zullen daarom vanzelfsprekend door vertaald worden in de inkoop afspraken. Hoe groot deze zijn of welk effect deze exact hebben is nu nog niet bekend. 2. Wordt het Macro BeheersInstrument (MBI) toegepast? Indien er sprake is van overschrijdingen in de GGZ, kan de minister van VWS besluiten om de overschrijding terug te halen bij de zorgaanbieders. Op welke wijze dit gebeurt, is aan de minister. VGZ zal vanzelfsprekend, in samenwerking met de zorgaanbieders, de mogelijkheden benutten om deze overschrijding niet te laten plaatsvinden. 3. Moet de offerte in PDF of in Excel worden toegestuurd? De offerte dient ingestuurd te worden volgens het door VGZ opgestelde offerteformat. VGZ wil u verzoeken goed te controleren of het Excel format volledig en correct is ingevuld, conform het inkoopbeleid 2014. U stuurt het Excel bestand én een door een bevoegd persoon ondertekende offerte (in PDF) aan ons op. 4. Is het mogelijk uitstel aan te vragen voor het indienen van de offerte? De zorgaanbieder kan uitsluitend bij de verantwoordelijk zorginkoper een verzoek indienen voor uitstel. De zorgaanbieder dient van de verantwoordelijk zorginkoper toestemming te krijgen. Later dan 12 augustus ingediende offertes, waarvoor geen toestemming is gegeven door de verantwoordelijk inkoper, worden pas in behandeling genomen als de tijdig ingediende offertes zijn afgehandeld. 5. Wat gebeurt er als er fouten worden geconstateerd in het offerteformat? Er zijn twee fouten geconstateerd in offerteformat dat u op 9 of 10 juli 2013 is toegestuurd. De eerste fout is een fout in het tabblad 9 ‘Samenvatting offerte 2014’ en het offerte format neemt niet in alle gevallen de aparte deelprestatie NHC mee. Hierdoor zal VGZ het offerteformat opnieuw versturen in uiterlijk week 30. VGZ wil u verzoeken deze meest recente versie van het offerteformat in te dienen bij VGZ. 6. Is het ‘productieplafond’ in euro’s of in aantallen DBC’s? Het plafond wordt opgebouwd uit een P x Q voorstel. Dit vormt de start van de inkoopgesprekken. 7. De offerte moet worden ingediend op basis van realisatie 2011 of afspraak 2013. Wat is bepalend? VGZ gaat uit van de laagste van de twee genoemde offertemogelijkheden. 8. Hoe zit het met de productie afspraak 2011/2013? Hoe wordt rekening gehouden met groei? VGZ heeft 2011 gekozen, omdat dat jaar bijna volledig uit gedeclareerd is. Dat zijn harde feiten. 2013 heeft VGZ genomen om dat dat de meest recente afspraak is. Daarvan neemt VGZ in principe het laagste bedrag. Voor wat betreft instellingen die gegroeid zijn, of die te maken hebben gehad met overheveling bestaat de mogelijkheid dit te bespreken tijdens bilaterale afstemming. In het algemeen geldt dat een basis offerte 2014 wordt ingediend. 1
FAQ Informatiebijeenkomsten VGZ Inkoop 2014 Versie 1 Juli 2013
9. 10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17. 18.
Daarnaast kan er (voor bijv. instellingen die veel gegroeid zijn in 2 jaar) een aanvullende offerte (tabblad 10) worden ingevuld. Hierop zal VGZ een tegenvoorstel sturen en beide voorstellen zullen worden besproken tijdens de gesprekken. Gaat VGZ uit van geopende dbc’s of gesloten dbc’s? In heel 2011 geopende dbc’s. Wordt de realisatie 2011 geïndexeerd? Nee, het gaat hier alleen om het bepalen van een realistisch uitgangspunt voor de onderhandelingen. Hoe wordt indexatie (van vastgoed en personeel) opgenomen in de prijzen? De hoogte van de index is in het verleden door de NZa vastgesteld. Uitgangspunt in 2014 zijn de NZa maximum tarieven, waarin dit reeds is verwerkt. De indexatie zit al in het MPB. Er komt hierdoor geen indexatie per instelling op de afspraak 2013 waar de aanbieder ‘recht’ op heeft. Wordt het verrekenpercentage meegenomen? Het uiteindelijk nagecalculeerde budget over 2011 is van belang indien lager dan 2013. Hier is het verrekenpercentage in meegenomen. Bij de uiteindelijke opbouw van de tarieven 2014 wordt tevens gekeken naar historische verschillen tussen f-codes en DBC’s. Als 2011 met geopende dbc’s als de basis voor de offerte wordt genomen, dan kan een organisatie max. 100% van 2011 toegewezen krijgen? Het gaat uiteindelijk om het Macroprestatiebedrag (MPB) en wat VGZ per verzekerde in de regio te besteden heeft. De Regiovisie zegt iets over welke zorg waar verleend wordt, en zegt ook veel over de zorgvraag (verschillende profielen). Dit bepaalt het plafond per regio. In theorie kan een zorgaanbieder meer afspreken dan 100% (i.v.m. beschikbare regioruimte). Hoe wordt omgegaan met tussentijdse stijgingen in productie afspraken en overhevelingen naar de AWBZ? Het formele uitgangspunt is het laagste bedrag van de twee opties (o.b.v. 2011 of 2013). Eventuele andere zaken kunnen bilateraal worden afgestemd. In de presentatie staat dat korting wordt toegepast als niet voldaan wordt aan CQ index en Cliëntenindicator. VGZ gaf aan dat onder beide de handtekening van de Cliëntenraad van de zorgaanbieder moet staan. Wat als de Cliëntenraad niet meer bijeen komt voor 12 augustus en daardoor de CQ index en Clientindicator niet kan ondertekenen voor 12 augustus? Kan dit na 12 augustus toegestuurd worden als aanvulling op de offerte? Advies is hierover contact op te nemen met de zorginkoper en hiervoor een nieuwe deadline af te spreken en dit schriftelijk vast te leggen. Is het in 2014 als huidige tweedelijns GGZ zorgaanbieder mogelijk SGGZ en GBGGZ te offreren? Ja. Hiervoor zijn 2 aparte tabbladen beschikbaar in het offerteformat. Levert de combinatie SGGZ en GBGGZ extra budget op? Nee. Het komt uit hetzelfde kader waarbinnen substitutie mogelijk is. Individuele inkoop criteria; is dit om unique selling points naar voren te brengen? Zowel speerpunten in de regio als individuele criteria worden gecommuniceerd indien van toepassing. Als VGZ het niet specifiek aangeeft, dan kun je als aanbieder je eigen voorstel indienen en zal dit worden besproken.
2
FAQ Informatiebijeenkomsten VGZ Inkoop 2014 Versie 1 Juli 2013 19. Zijn er bepaalde criteria voor innovatieve producten? In het inkoopbeleid staat aangegeven dat 3% van de prijsopbouw bestaat uit individuele criteria. VGZ zal per zorgaanbieder aangeven hoe deze individuele criteria eruit zien. Dit kan op regioniveau dan wel individueel niveau zijn. Voorbeeld is ontwikkelingen op gebied van ehealth. Tevens kan het zijn dat (een deel) van de individuele criteria wordt vrijgegeven. Initiatieven kunnen worden ingediend op basis van deze prioriteiten en knelpunten in de regio. Een innovatieproject dient aan te sluiten op de landelijke regels (beleidsregel innovatie) en moet kunnen worden omgezet in een reguliere behandeling (zodat het opgenomen kan worden in de polis afspraken). 20. Welke gronden zijn er om 110% van het tarief te ontvangen? Het behoort tot de mogelijkheden, maar VGZ gaat hier zeer terughoudend mee om. Dit doet VGZ met hoge uitzondering en alleen als sprake is van een aantoonbaar zwaardere zorgvraagzwaarte ten opzichte van andere aanbieders. 21. VGZ geeft aan dat dyslexie in een apart offertetabblad komt. Wat verstaat VGZ onder dyslexie? Het gaat om ernstige enkelvoudige dyslexie volgens het protocol van Blomert. Dit tabblad is met name van toepassing voor specifieke zorgaanbieders gericht op Dyslexie. Indien uw organisatie in 2013 niet zorg volgens het protocol van Blomert leverde, kunt u dit tabblad leeg laten. 22. Heeft de definitie van verzekerde zorg nog invloed op inkoop 2014? Ja, twee voorbeelden zijn dyslexie en autisme. Deze zijn beide genoemd in het eerste deel van het rapport. VGZ weet uiteindelijk pas eind juli wat er definitief binnen de verzekerde en onverzekerde zorg gaat vallen en dit gaat invloed hebben op de inkoop van 2014. 23. Hoe gaat VGZ om met het feit dat de mogelijkheid bestaat dat het CVZ rapport op 12 augustus 2013 nog niet beschikbaar is? De offerte wordt ingediend met de informatie die op dat moment bekend is. Als dat betekent dat het CVZ rapport niet definitief is vastgesteld zal VGZ daar rekening mee houden. VGZ heeft bewust de deadline op 12 augustus gezet, zodat we gezamenlijk langer de tijd hebben om tijdens het overleg tot een overeenkomst te komen. 24. Waar is de 2.5% uit het Bestuurlijk Akkoord GGZ gebleven? VGZ houdt het totale kader uit het akkoord aan bij de Zorginkoop 2014. Zowel correcties naar boven als naar beneden behoren tot de mogelijkheden. Concreet betekent dit financiële correcties naar boven of naar beneden binnen de regionale ruimte. Verzekerdenmutaties/Marktaandelen 25. Hoe gaat VGZ om met veranderingen in het marktaandeel als gevolg van verzekerdenmutaties? Op basis van het definitieve marktaandeel dat in februari/maart 2014 bekend is, kan bijstelling van de afgesproken productie plaatsvinden. 26. Welk marktaandeel heeft VGZ in 2013? Het marktaandeel van VGZ verschilt per zorgaanbieder. U wordt geacht het bij uw organisatie bekende (gerealiseerde) marktaandeel van VGZ te verwerken in de offerte. Deze offerte is de basis voor de inkoopgesprekken.
3
FAQ Informatiebijeenkomsten VGZ Inkoop 2014 Versie 1 Juli 2013 27. Kijkt VGZ alleen naar het marktaandeel VGZ? Ja, door het verlaten van het representatiemodel richt VGZ zich voor 2014 alleen op verzekerden van de labels vallend onder VGZ. Beddenafbouw 28. Beddenreductie: is dit alleen vanuit de ZvW of in samenhang met AWBZ? In de regio’s waar we als VGZ een zorgkantoor hebben is afstemming mogelijk en zit VGZ vaak samen met het zorgkantoor aan tafel. Maar het zijn twee aparte inkooptrajecten. Indien afstemming nodig is kan dit aangekaart worden in de business-case over dit onderwerp. 29. Wordt voor de bedden afbouw het marktaandeel van VGZ als uitgangspunt genomen? Voor de toekomst kijkt VGZ naar wat VGZ-verzekerden nodig hebben aan zowel klinische als ook ambulante zorg. Het kan zijn dat VGZ een relatief klein marktaandeel heeft bij een bepaalde zorgaanbieder, waardoor voor VGZ verzekerden slechts enkele bedden nodig zijn. In het verleden zijn namens (andere) representerende zorgverzekeraars afbouwplannen gemaakt. Theoretisch zou het kunnen zijn dat een zorgaanbieder landelijk (alle verzekeraars samen) wel voldoen aan de bedden afbouw norm, maar specifiek voor VGZ niet. Hoe kijkt VGZ hier tegenaan en zou het mogelijk zijn hier als verzekeraars op totaalniveau iets voor te regelen? VGZ kijkt naar de bedden c.q. ligdagen voor VGZ. Hierover wordt niet structureel afstemming gezocht met de andere zorgverzekeraars. Op basis van een norm (best practices) bepaalt VGZ het benodigde aantal bedden voor VGZ verzekerden. Bij het uitwerken van die norm wordt gekeken naar diverse variabelen. Een voorbeeld zijn de verzekerden die zorg halen in een andere regio. Tijdslijnen/proces 30. De regionale en of individuele speerpunten. Wanneer worden deze gepubliceerd? De regionale en of individuele criteria worden u individueel per mail toegezonden. Als VGZ het niet specifiek aangeeft, dan kunt u als aanbieder uw eigen voorstel indienen en zal dit worden besproken. 31. VGZ hanteert als indieningsdatum voor de offerte 12 augustus. Waarom is er geen gezamenlijke deadline als verzekeraars? Door het vervallen van het representatiemodel per 2014 mag VGZ dit niet meer afstemmen. VGZ heeft er bewust voor gekozen de deadline voor de offerte strak in te plannen, zodat er meer tijd is voor dialoog. 32. Heeft VGZ overleg met andere verzekeraars over het te voeren beleid (bijv. FACT) nu het representatiemodel vervalt? Voor bepaalde non-concurrentiële thema’s vindt afstemming binnen ZN plaats zoals crisisregeling, maar voor andere zaken niet. 33. Wie zijn uitgenodigd voor de informatie bijeenkomsten eind juni/begin juli Inkoop 2014? Aanbieders met een VGZ-omzet van € 250.000 en meer. Voor de aanbieders met een VGZomzet lager dan € 250.000 vinden eind augustus/begin september informatiebijeenkomsten plaats. Voor deze aanbieders vindt de contractering digitaal plaats.
4
FAQ Informatiebijeenkomsten VGZ Inkoop 2014 Versie 1 Juli 2013 34. Als het verzekerde pakket niet bekend is hoe kan dan een offerte worden uitgebracht? Dat is inderdaad lastig maar om op tijd klaar te zijn moet je op tijd starten. Als er dingen wijzigen dan kan dat worden aangepast. 35. Hoe gaat de contractering van verzekeraars anders dan VGZ? Informatie daarover is veelal op de website van de verzekeraars te vinden. 36. Gaat de contractering via Vecozo? Nee, dit gaat via het offerteformat (= Excel document). Voor aanbieders met een VGZ-omzet lager dan € 250.000 gaat het digitaal en via Vecozo. Deze aanbieders moeten daarvoor in het bezit zijn van een Vecozo-certificaat. 37. Wanneer wordt het offerteformat verstuurd? Het offerteformat is 9 of 10 juli 2013 per mail verstuurd. Indien uw organisatie niets heeft ontvangen en u van mening bent dat u tot de doelgroep behoort, adviseert VGZ u contact op te nemen met de zorginkoper in uw regio. 38. In het tijdschema wordt genoemd dat het offerte format eind juni wordt verstuurd. Het is nu eind juni. Is het mogelijk dat vragen later dan 14 juli worden ingediend? Specifieke vragen over het offerteformat kunnen tot 24 juli worden gesteld (het offerteformat is 9 of 10 juli vanuit VGZ per mail toegestuurd). VGZ zorgt dat de antwoorden uiterlijk 31 juli 2014 op onze website staan. 39. Er wordt weinig afgestemd onder zorgverzekeraars. Er zijn veel verschillende deadlines. Kan dit niet beter op elkaar worden afgestemd? VGZ heeft voor deze lijn gekozen omdat VGZ de dialoog periode met u als zorgaanbieder belangrijk vindt. 40. Er zijn nog veel onzekerheden/onbekende zaken. Hoe wordt hiermee omgegaan? Veel zaken zijn wel bekend en de insteek van VGZ is om daarmee te starten. Indien nieuwe informatie leidt tot wijzigingen in het offerteformat dan wel beleid dan zal VGZ u daar over informeren. Ook adviseert VGZ u om onze website goed in de gaten te houden. 41. Gaat VGZ werken met volgcontracten in de SGGZ? Nee. Samenwerking zoals gebeurde in het kader van het representatiemodel is niet meer toegestaan voor 2014. Alleen op het gebied van Crisis worden gezamenlijke afspraken gemaakt. Nacalculatie 42. Wanneer komt het VGZ-nacalculatiemodel over 2014 beschikbaar? In de Toelichting beleid Specialistische GGZ 2014 staat benoemd dat VGZ over 2014 zal gaan nacalculeren. VGZ wil u voor details naar dit document verwijzen. Het format zal uiterlijk in het eerste kwartaal van 2015 aan u worden opgestuurd. De verwachting is dat de nacalculatie zal plaats vinden in twee fasen. Een voorlopige nacalculatie op basis van Onder handen Werk in kwartaal twee van 2015. En een definitieve nacalculatie 2014 in kwartaal twee van 2016.
5
FAQ Informatiebijeenkomsten VGZ Inkoop 2014 Versie 1 Juli 2013 Selectief inkopen 43. Gaat VGZ in 2014 selectief inkopen? VGZ is bezig met het ontwikkelen van plannen met betrekking tot selectie, spreiding en concentratie. Om dat goed te kunnen doen is een goede voorbereiding nodig. Voor 2014 gaat VGZ niet selectief inkopen, uitzonderingen daargelaten, maar in 2015 waarschijnlijk wel. 44. Waar bestaat die selectieve inkoop in de toekomst uit? Selectieve inkoop in de toekomst zal waarschijnlijk gericht zijn op specifieke productgroepen. De criteria moeten nog ontwikkeld worden. Meerjarenafspraken 45. Kunnen meerjarencontracten worden afgesloten? Voor 2014 zit dat niet in ons beleid als het gaat om overeenkomsten. 46. Wat is de reden om vast te houden aan jaarcontracten? Op het moment dat VGZ selectief gaat inkopen is het logisch dat ook meerjarencontracten tot de mogelijkheden gaan behoren. In 2014 is dat niet van toepassing.
6
