Training
1
familie A Astigmatisme, Myopie, Hyperopie
Multifocaal Presbyopie
KC
Prolate Corneas, Keratoconus
PS Oblate Corneas, Post-Chirurgisch
2
Synergeyes® Hybride lens met hoge DK l Materiaal Bepaling van de eerste paslens - Paragon HDS 100 GP Centraal (Dk 110) Hydroleyes® Surface l Bestemd voor normaal astigmatisme, myopie, - 27% Water Non Ionic Skirt ( Groep 1 ) hyperopie (niet nauwkeurig voor irregulaire - gepatenteerde Hyperbond® astigmatismen) verbinding l Berekend de gewenste apicale clearance l Ontwerp l Berekend de totale sagitta - 14,5 mm. diameter hoogte van de cornea met - 8.4 mm. vormstabiel behulp van de HIVD - 7.8 mm. optische zone (horizontale zichtbare - twee skirt radiï voor iedere basiscurve iris diameter) radius - altijd gelijke skirt dikte bij iedere sterkte. www.synergeyes.nl - optimale randafwerking
3
Brede praktijk toepassing - Astigmatisme wanneer stabiele gezichtsscherpte Bepaling van de eersteeen paslens gedurende de gehele dag noodzakelijk is
Bestemd voor normaal astigmatisme, myopie,
l
- Vormstabiele contactlensdragers wanneer de hyperopie mechanische(niet frictienauwkeurig blijft storen voor irregulaire
astigmatismen) l Berekend gewenste apicale - Kinderen ende eerste keer contactlensdragers clearance - Contactlensde dropouts l Berekend totale sagitta hoogte van de cornea met Zekere behulp van de HIVD aanmeetprocedure (horizontale zichtbare l Door iris diameter) werken met passet l
Contactlens aanmeetprogramma l Aanmeetadvieslijn
www.synergeyes.nl
4
De aanmeting van Synergeyes® A
5
De Passet l
l
l l
Synergeyes® A - 20 lenzen
10 B.C.R., 2 skirt radiï l
Synergeyes® KC - 24 lenzen
8 B.C.R., 3 skirt radiï l
Aanmeet informatie Groot moleculaire Fluoresceïne
6
Laser mark
7
Verzorgings systemen l
Synergi®
l
“ no rub” bestaat niet Klant moet altijd lenzen schoonwrijven
Opti-Free® Express
8
Contactlens aanmeetprogramma Bepaling van de eerste paslens Bestemd voor normaal astigmatisme, myopie, hyperopie (niet nauwkeurig voor irregulaire astigmatismen) l Berekend de gewenste apicale clearance l Berekend de totale sagitta hoogte van de cornea met behulp van de HIVD (horizontale zichtbare iris diameter) l
www.synergeyes.nl
9
Vuistregel voor het A-type lens
Paslens 0.20mm. tot 0.30mm. steiler dan de vlakste radius (naar beneden afgerond)
l
Iedere 0.10 mm. verandering van de B.C.R. geeft een 0.50 dpt. sterkte verandering.
l
10
Fluoresceïnebeeld beoordeling Bepaling van de eerste paslens Breng een druppel grootmoleculaire fluoresceïne in de contactlens aan l
Zet de contactlens in
l
Beoordeel het fluoresceïnebeeld na 20-30 seconden na enkele normale knipperslagen l
11
Pasvorm Bepaling van de eerste paslens Het gewenste fluobeeld heeft een apicale clearance l
Te vlakke lenzen (met apicale touch) hebben de neiging tot binding l
Sterkte bepaling d.m.v. overrefractie
l
12
Vlakke pasvorm
13
Minimale Apicale Clearance
14
Gewenste Apicale Clearance
15
De skirt radiï mogelijkheden
De zachte perifere skirt is leverbaar in 2 radiï, 1.3 mm. of 1.0 mm. vlakker dan de basis curve radius bijv. B.C.R.: 7.70 mm. Skirt radius: 1.30 mm. vlakker = 9.00 mm. Skirt radius: 1.00 mm. vlakker = 8.70 mm.
16
De skirt radius
Wanneer de skirt niet aanligt, neem dan de steilere radius
17
Trouble shooting met de Synergeyes passing Vastzittende contactlens Observatie: Brede, donker afgetekende ring bij de overgang tussen de twee materialen l
Plan: Neem de steilere skirt radius (bijv. verander skirt radius van 8.50 naar 8.20 mm.) l
18
( horizontale zichtbare Iris Diameter )
19
2 corneas – zelfde keratometerwaarden (7.90 mm.)
Zelfde keratometerwaarden l Verschillende cornea diameters l Verschillende sagitta hoogte l Verschillende pasvorm l
20
HVID
vlakte radius: 7.40 mm
vlakte radius: 8.30 mm
21
Pasvorm Synergeyes Lens beweging Lichte neerwaartse beweging bij omhoog kijken l
Geen afdruk van lensrand op sclera
l
Lensrand dient volledig aan te liggen
l
Vrije beweging bij ‘push up’ test
l
22
Overrefractie Over de contactlens heen: 1.
sferische overrefractie met pasbril
2.
Bij onvoldoende visus sferische/cylindrische overrefractie
23
Uithalen van de contactlens 1 Recht vooruit kijken 2 Binnenkant van duim en wijsvinger tegen elkaar 3 Vingers onder aan de contactlens zetten 4 Maak een lichte knijp beweging waardoor lucht onder de contactlens komt 5 Contactlens verwijderen
24
Hoofdzaken 1. B.C.R. mag nooit vlakker of gelijk zijn aan de vlakste keratometerwaarde 2. Steiler is meestal beter 3. Doe altijd de macromoleculaire fluoresceïne in de contactlens voor het inzetten 4. Mechanismen: 1. te ‘vaste’ contactlens: neem steilere radius 2 te veel druk van lensrand op sclera: neem steilere lensrand. 5. Mechanisch schoonwrijven van de contactlens altijd nodig 6. Halfjaarlijkse vervanging
25
Aanmeting van irregulaire corneas Bepaling van de eerste paslens Observatie is belangrijker dan aanpasregeltjes
l
Vertrouw op fluoresceïne beeld
l
Houdt een apicale clearance aan
l
Gebruik de KC modaliteit voor corneas met ectasia
l
26
Aanmeting van de KC modaliteit:
Asferische basiscurve
l
Steile aanmeting
l
Steilste B.C.R. die nog geen luchtbellen onder de contactlens geeft
l
Probeer de steilere skirt radius om te controleren of de draagzone bij de materiaalovergang verminderd kan worden l
27
Dank U
28
