Faktor Risiko Kejadian Unmet Need KB di Desa Keseneng Kecamatan Sumowono Kabupaten Semarang. Sohibun

JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal) Volume 3, Nomor 1, Januari 2015 (ISSN: 2356-3346) http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jkm

Faktor Risiko Kejadian Unmet Need KB di Desa Keseneng Kecamatan Sumowono Kabupaten Semarang Sohibun [email protected]

Background: The largest percentage of unmet need for family planning in Keseneng village Sumowono sub-district Semarang Regency is 31.7%. Objectives: The objectives of this study is analyze the factors associated with unmet need for family planning in Keseneng Villlage Sumowono Sub-district Semarang Regency. Methods: This study is an explanatory research with a case control study design. The population is marriage female 15-49 years, amounting to 287 people. The sample size of case group and control groups respectively 29 married women. The simple random sampling method was adopted. Analysis of the data descriptively and analytically using the Chi Square ( X2 ) at significance level α= 5%. Results: the percentage of unmet need for family planning due to limiting pregnancy is 100,0%. The variables have difference in the proportion of unmet need for family planning is the husband's support of contraception (p= 0.044 ; OR= 6.1; 95 % CI= 1.2 to 31.2) and women’s Information Education and Communication of contraceptive was received (p= 0.004; OR= 5,9 95%CI 1,9 – 18,7). The variables have not difference in the proportion of unmet need for family planning is the knowledge of contraception (p= 0.297; OR= 2.8; 95 % CI= 0.6 to 11.9 ), discussion of family planning in the family (p= 0.101 ; OR = 2.9 ; 95 % CI = 0.9 to 8.9 ), and the side effects of contraception (p= 0.289 ; OR= 2.0; 95 % CI= 0.7 to 5.8 ). Conclusions : The variables have difference in the proportion of unmet need for family planning is the husband's support of contraception and women’s Information Education and Communication of contraceptive was received. Suggestion: necessary counseling for husband the importance of providing support and wife in terms of discussions about contraception and family planning, and increasing the Communication Information Education on risk if occur pregnancy when not using contraception during still menstruation, also giving information about knowledge of contraception , especially in terms of types of female condoms , side effects of contraceptive ( high blood pressure , hair loss , and sensitive / irritable ) and resources contraception ( mass media , pharmacy , electronic media) Keywords: unmet need, family planning, Bibliography: 78, 1989-2014 PENDAHULUAN

kesenjangan

Menurut WHO, unmet need KB

perempuan (1)

antara dan

niat

reproduksi

perilaku

kontrasepsi

adalah wanita yang subur dan aktif secara

mereka.

seksual

menggunakan

Statistik Indonesia, kebutuhan KB yang

metode kontrasepsi, sedangkan mereka

tidak terpenuhi (unmet need KB) adalah

menyatakan tidak ingin punya anak lagi

persentase perempuan usia subur yang

atau

tidak ingin mempunyai anak lagi, atau ingin

namun

ingin

tidak

menunda anak

berikutnya.

Unmet need KB menunjukkan adanya

706

Sedangkan

menurut

Data


menunda kelahiran berikutnya, tetapi tidak memakai alat/cara KB.

Variabel dependent pada penelitian

(2)

ini adalah

Menurut SDKI 2012, ada beberapa

unmet

need KB.

Variabel

independent terdiri pengetahuan tentang

alasan individu tidak menggunakan metode

kontrasepsi,

KB.

kontrasepsi, diskusi KB dalam keluarga,

Diantaranya

banyak

alasan

dengan

mencakup

suami

tentang

yang

paling

adalah

yang

efek

kesuburan

yang

kontrasepsi yang diterima wanita PUS.

dikemukakan

berkaitan

dukungan

pramenopause

dan

samping

pengambilan

kontrasepsi,

data

dengan

dan

KIE

wawancara

histerektomi, keinginan memiliki banyak

menggunakan kuesioner. Data dianalisis

anak, efek samping dari kontrasepsi yang

menggunakan

digunakan, kekhawatiran terhadap efek

pendekatan continuity correction.

uji

chi-square

dengan

samping. Serta bagi pria alasan tidak berKB karena berkaitan dengan kesuburan

HASIL DAN PEMBAHASAN

dan terkait dengan alat/cara KB. Alasan

1. Karakteristik responden

lainnya

meliputi

responden

yang Variabel

menentang memakai kontrasepsi (individu

f

menolak, suami/pasangan menolak, orang lain menolak, larangan agama), kurang pengetahuan (alat/cara KB, sumber), jarak yang jauh dari tempat pelayanan, biaya

Umur

15 – 19 Tahun 20 – 35 Tahun 36 – 49 Tahun

Tingkat Pendidikan

Tidak sekolah

kontrasepsi terlalu mahal, dan merasa tidak nyaman.(3) Pekerjaan

SUBJEK DAN METODE

Kategori

Penelitian ini merupakan penelitian

Tidak tamat SD Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA IRT Tani Wiraswasta TNI/Polri

explanatory research dengan desain case

Pendapatan <1.050.000

control study. Populasi peneltian ini adalah

≥1.050.000

wanita pasangan usia subur (PUS) di Desa

kontrol

kasus

masing-masing

3,4

1

3,4

4 13,8

0

0,0

21 5 2 16 10 3 0 23 6

72,4 17,2 7,0 55,2 34,5 10,3 0,0 79,3 20,7

18 2 4 13 14 1 1 26 3

62,1 6,9 13,8 45,0 48,2 3,4 3,4 89,7 10,3

kelompok umur 36–49 tahun 69,0%, tingkat

dan kelompok 29

1

kelompok unmet need KB, persentase

berjumlah 287 orang. Sampel yang diambil kelompok

% 0 0,0 9 31,0 20 69,0

Bukan Unmet Need KB f % 2 6,9 15 51,7 12 41,4

Berdasarkan tabel di atas, pada

Keseneng Kecamatan Sumowono yang

untuk

Unmet Need KB

pendidikan

orang.

hanya

tamat

SD

62,1%,

pekerjaan sebagai petani 48,2%, dan

Pengambilan sampel menggunakan teknik

pendapatan <1.050.000 sebesar 89,7%.

simple random sampling.

Sedangkan pada kelompok bukan unmet need KB, persentase kelompok umur 20– 707


35 tahun sebesar 51,7%, hanya tamat SD

sebagai ibu rumah tangga (55,2%), dan

72,4%,

pendapatan <1.050.000 sebesar 79,3%.

pekerjaan

responden

terbesar

2. Uji beda proporsi variabel penelitian menggunakan uji chi-square. No

Variabel

1

Perbedaan proporsi pengetahuan tentang kontrasepsi antara unmet need KB dan bukan unmet need KB Perbedaan proporsi dukungan suami tentang kontrasepsi antara unmet need KB dan bukan unmet need KB Perbedaan proporsi diskusi KB dalam keluarga antara unmet need KB dan bukan unmet need KB Perbedaan proporsi efek samping kontrasepsi antara unmet need KB dan bukan unmet need KB Perbedaan proporsi KIE kontrasepsi yang diterima wanita PUS antara unmet need KB dan bukan unmet need KB

2

3

4

5

p

Berdasarkan

hasil

uji

95%CI

0,297

2,7

0,6 – 11,9

0,044

6,1

1,2 – 31,2

0,101

2,9

0,9 – 8,9

0,289

2,0

0,7 – 5,8

0,004

5,8

1,9 – 18,7

Hasil Pengetahuan Tentang Kontrasepsi

OR

penelitian

ini

seirama

dengan penelitian yang dilakukan oleh

statistik

Fitria

(2010),

serta

penelitian

yang

menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan

dilakukan oleh Aruan (2011) bahwa tidak

proporsi

tentang

terdapat hubungan pengetahuan tentang

kontrasepsi antara unmet need KB dan

keluarga berencana dengan unmet need

bukan unmet need KB (pvalue= 0,297).

KB. (4, 5)

OR

pengetahuan

pada

kontrasepsi tentang

pengetahuan 2,7

artinya

kontrasepsi

tentang

Dalam penelitian ini, pengetahuan

pengetahuan

bukan menjadi faktor penentu terjadinya

mungkin

dapat

unmet need KB atau bukan unmet need

menjadi faktor risiko sebesar 2,7 kali,

KB. Albertus (2011) menyebutkan bahwa

namun pada 95%CI 0,6 – 11,9 (lower limit

hanya dengan berbekal pengetahuan saja

dibawah 1) sehingga secara statistik

tidak cukup untuk berperilaku, masih ada

bahwa pengetahuan tentang kontrasepsi

faktor lain yang mempengaruh perilaku

bukan sebagai faktor risiko kejadian

yaitu motivasi.(6) Wanita PUS dengan

unmet need KB.

pengetahuan

yang

baik

tentang

kontrasepsi tidak secara otomatis akan 708


menggunakan

kontrasepsi,

tapi

perlu

nilai

OR

6,1

dengan

95%CI=

1,2–

dorongan dari dalam diri maupun dari

31,2(lower limit di atas 1) sehingga

orang lain sehingga timbul keinginan atau

secara statistik dukungan suami tentang

motivasi untuk menggunakan kontasepsi.

kontrasepsi terdapat hubungan sebagai

Di Desa Keseneng terdapat satu tempat

faktor risiko kejadian unmet need KB,

untuk

artinya wanita PUS yang suami tidak

mendapatkan

kontrasepsi

yaitu

di

pelayanan Pustu

Desa

mendukung

tentang

kontrasepsi

Keseneng. Jarak antara Pustu dengan

berkecenderungan terjadi unmet need 6,1

salah satu dusun di Desa Keseneng yaitu

kali lebih besar dibandingkan dengan

dusun Telawah kurang lebih 3 km dengan

wanita PUS yang suaminya mendukung

wilayah perbukitan. Keadaan geografis

tentang kontrasepsi dengan probabilitas

tersebut dapat membuat PUS menjadi

serendah-rendahnya 1,2 kali dan setinggi-

merasa enggan untuk berkunjung ke

tingginya 31,2 kali untuk terjadi unmet

Pustu

need

untuk

mendapatkan

pelayanan

KB.

Dengan

demikian

dapat

kontrasepsi jika tanpa motivasi yang kuat,

dikatakan bahwa ada kecenderungan

baik dari dalam diri, suami, maupun orang

suami yang tidak mendukung tentang

sekitarnya. Faktor lainnya adalah umur

kontrasepsi cenderung terjadi unmet need

wanita PUS. Lebih dari setengah dari

KB. Hasil penelitian ini sejalan dengan

seluruh responden berusia lebih dari 35 tahun (55,2%). Dengan usia yang hampir

penelitian

Muniroh

menopause beranggapan bahwa mereka

penelitiannya dengan desain deskriptif

sudah tidak subur lagi. Hal ini didukung

kualitatif menjelaskan bahwa dukungan

dalam penelitian ini, sebanyak 62,1%

suami sangat berkaitan erat dengan

responden mengatakan bahwa alasan

unmet need KB. Rendahnya dukungan

tidak memakai kontrasepsi adalah karena

suami yang mengakibatkan banyaknya

alasan tidak subur lagi.

kasus unmet need KB. Dukungan yang dimaksud

Dukungan Suami Tentang Kontrasepsi

dukungan

pvalue= 0,044 <0,05 sehingga Ho ditolak

dukungan

tersebut

instrumental

berupa

memberikan biaya untuk menggunakan

yang berarti secara statistik terdapat proporsi

penelitian

dalam

adalah berupa dukungan emosional, serta

Hasil uji statistik diketahui bahwa

perbedaan

dalam

dkk,

kontrasepsi MOW. (7)

suami

Variabel dukungan suami tentang

tentang kontrasepsi antara unmet need

kontrasepsi

KB dan bukan unmeet need KB. Hasil

diberikan

analisis faktor risiko didapatkan bahwa

meliputi

suami kepada

memberikan biaya 709

dukungan istri

yang berupa

untuk membeli alat


KB (80,8%), mengantarkan ke tempat

terjadi unmet need KB 1,1 kali lebih besar

pelayanan

dan

daripada wanita PUS yang melakukan

persentase terendah yaitu mengingatkan

diskusi KB.(8) Penelitian ini juga tidak

atau menyarankan untuk menggunakan

sejalan dengan penelitian oleh Isa (2009)

KB (38,2%). Rendahnya dukungan suami

yang menggunakan data SDKI 2007 yang

tentang

menyebutkan

kesehatan

kontrasepsi

(57,4%),

dalam

bentuk

bahwa

pada

tingkat

mengingatkan atau menyarankan istri

kepercayaan 95%, ada pengaruh diskusi

untuk menggunakan kontrasepsi harus

KB dengan unmet need KB. Adanya

menjadi perhatian bagi tenaga kesehatan,

diskusi antara pasangan di dalam rumah

mengingat bahwa pelaksanaan program

tangga antara pasangan mengenai KB

KB bukan hanya bagi istri saja, tetapi

akan mempermudah proses pengambilan

suami juga berkewajiban berpartisipasi

keputusan dalam menggunakan alat atau

dan mendukung dalam program KB.

cara KB tertentu, dan merupakan proses utuk mencapai preferensi fertilitas yang

Diskusi KB Dalam Keluarga

diinginkan bersama sekaligus mengurangi

Hasil uji statistik diketahui pvalue= 0,101>0,05

maka

Ho

diterima

kemungkinan kejadian unmet need KB

yang

bagi pasangan tersebut.(9)

secara statistik tidak terdapat perbedaan proporsi

diskusi

KB

dalam

Dalam penelitian ini, wanita PUS

keluarga

yang melakukan diskusi dengan yang

antara unmet need KB dan bukan unmet

tidak melakukan diskusi proporsi untuk

need KB. OR diskusi KB dalam keluarga 2,9

menjelaskan

mungkin

dapat

bahwa sebagai

diskusi faktor

terjadi unmet need sama besar yaitu

KB

masing-masing 51,7% dan 48,3%. Dalam

risiko

penelitian ini,

sebesar 2,9 kali, namun pada 95%CI 0,9–

melakukan diskusi KB walaupun hanya

8,9 (lower limit dibawah 1) sehingga

satu kali selama kehidupan berkeluarga,

secara statistik diskusi KB dalam keluarga

demikian juga dengan kedalaman isi


diskusi yang tidak diukur, misalnya PUS

unmet need KB. Hal ini tidak sejalan

membicarakan

dengan penelitian oleh Shah (2003)

pvalue<0,05

bahwa

tentang

merencanakan

jumlah anak saja, tanpa membicarakan

dengan tingkat kepercayaan 95% (α=5%) diperoleh

PUS dianggap telah

tentang hal KB.

ada

. Efek Samping Kontrasepsi

hubungan diskusi KB dalam keluarga

Hasil uji statistik diketahui pvalue=

dengan unmet need KB. Dalam penelitian tidak

0,289 > 0,05 maka Ho diterima yang

melakukan diskusi KB berkecenderungan

secara statistik tidak ada perbedaan

tersebut

wanita

PUS

yang

710


proporsi efek samping kontrasepsi pada

tidak menjadi penyebab responden untuk

kelompok unmet need KB dan bukan

tidak

unmet need KB. OR pada variabel efek

Responden

samping kontrasepsi ini sebesar 2,0

samping, tetapi bagi beberapa responden

menunjukkan

tidak

bahwa

efek

samping

menggunakan mungkin

menjadi

kontrasepsi. mengalami

alasan

untuk

efek

berhenti

kontrasepsi mungkin dapat menjadi faktor

menggunakan kontrasepsi. Misalnya saat

risiko sebesar 2 kali, namun pada 95%CI

wawancara, responden yang mengalami

0,7–5,8 (lower limit di bawah 1) sehingga

efek samping gangguan haid pada awal

secara statistik efek samping kontrasepsi

pemakaian tetap membiarkan hal tersebut


terjadi. Beberapa responden beralasan

unmet need KB.

bahwa efek samping seperti itu bisa

Penelitian

ini

berbeda

dengan

hilang dengan sendirinya. Pengetahuan

penelitian oleh Kandel (2012). Dalam

tentang

penelitian

beberapa

ketika responden berkunjung ke tempat

variabel

pelayanan kontrasepsi. Hal ini didukung

takut efek samping (fear of side effect).

data hasil penelitian bahwa sebanyak

Dalam penelitian menerangkan bahwa

62,1%

ada

samping

diperoleh melalui dokter/bidan praktik

kontrasepsi dengan unmet need KB

swasta. Di Desa Keseneng memang

(pvalue=

menemukan

sudah tersedia sarana kesehatan yaitu

bahwa dari 63 responden yang unmet

puskesmas pembantu (Pustu) dan disana

need KB, sebanyak 55,9% diantaranya

terdapat bidan yang bertugas. Sehingga

karena

kebanyakan

Kandel

variabel,

meneliti

diantaranya

hubungan

takut

0,010).

merasa

samping

adalah

Kandel

takut

kontrasepsi

responden

efek

terhadap dan

melaporkan

efek 14,3%

informasi

menggunakan

dapat

tentang

responden

diperoleh

kontrasepsi

ketika

kontrasepsi

akan

mendatangi

efek

tempat tersebut yang jika dibandingkan

samping menjadi alasan untuk tidak

dengan tempat lain seperti rumah sakit,

menggunakan kontrasepsi.(10)

puskesmas, atau dokter praktik swasta,

Dalam

takut

kontrasepsi

penelitian

ini

proporsi

Pustu Desa Keseneng lebih terjangkau.

responden yang mengalami efek samping kontrasepsi sebesar

terjadi

51,7%,

unmet

tidak

need

jauh

KIE Kontrasepsi yang diterima Wanita

KB

PUS

berbeda

Hasil uji statatistik

dengan persentase responden yang tidak mengalami yaitu

efek

samping

sebesar

48,3%.

pvalue= 0,004 < 0,05 sehingga Ho ditolak

kontrasepsi Hal

diperoleh

yang

ini

berarti

secara

statistik

ada

perbedaan proporsi KIE kontrasepsi yang

menggambarkan bahwa efek samping 711


diterima wanita PUS antara unmet need

dikarenakan

KB dan bukan unmet need KB. Dengan

kesehatan yang hanya memberikan KIE

kata lain, perbedaan proporsi tersebut

kontrasepsi jika wanita PUS mendatangi

bukan terjadi secara kebetulan, namun

tempat

ada beda proporsi yang bermakna secara

memperoleh pelayanan kontrasepsi atau

statistik. OR 5,8 menunjukkan bahwa

wanita PUS yang datang karena keluhan

wanita PUS yang tidak memperoleh KIE

kesehatan dari penggunaan kontrasepsi,

kontrasepsi berkecenderungan berisiko

dan tidak ada kegiatan rutin pengadaan

terjadi unmet need KB 5,8 kali lebih besar

kegiatan

daripada wanita PUS yang memperoleh

sehingga

KIE kontrasepsi. Pada 95%CI 1,9 – 18,7

memperoleh informasi tentag kontrasepsi.

(lower limit di atas 1) sehingga secara

Faktor yang kedua adalah dari wanita

statistik KIE kontrasepsi yang diterima

PUS. Seperti yang telah diketahui bahwa

wanita PUS terdapat hubungan sebagai

wanita PUS di Desa Keseneng banyak

faktor risiko kejadian unmet need KB

yang bekerja sebagai petani. Mereka

dengan

bekerja pagi dan pulang saat sore hari.

kecenderungan

serendah-

dari

pelayanan

KIE

petugas/tenaga

kesehatan

kontrasepsi

wanita

di

PUS

untuk

desa, kurang

rendahnya 1,9 kali dan setinggi-tingginya

Dengan

18,7 kali terjadi unmet need KB.

langsung membuat wanita PUS tidak

KIE

kontrasepsi

yang

diterima

kegiatan

seperti

itu

secara

punya waktu untuk mengikuti kegiatan

wanita PUS dalam penelitian ini meliputi

KIE

pengertian

tujuan

kesehariannya di tempat kerja. Selain itu,

kontrasepsi, jenis-jenis kontrasepsi, efek

peran kader di Desa Keseneng masih

samping kontrasepsi, penanganan efek

kurang, khususnya dalam hal pemberian

samping kontrasepsi, teknik pemakaian

informasi terkait dengan KB. Bila peran

kontrasepsi, dan tempat di mana individu

kader meningkat maka akan sangat

dapat

membantu petugas kesehatan setempat

kontrasepsi,

memperoleh

kontrasepsi.

pelayanan

Berdasarkan

data

hasil

dalam

apabila

meningkatkan

penelitian diketahui bahwa persentase

kontrasepsi

responden

Keseneng.

yang

sama

memperoleh

KIE

setengahnya

(44,8%).

sekali

kontrasepsi Hal

ini

tidak

dilaksanakan

wanita

karena

pengetahuan

PUS

di

Desa

hampir KESIMPULAN

dapat

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa

disebabkan oleh dua faktor, yaitu dari

secara statistik

tenaga kesehatan dan dari wanita PUS.

perbedaan

Tingginya persentase wanita PUS yang

variabel yang terdapat

proporsi

antara

kelompok

unmet need KB dan bukan unmet need

tidak memperoleh KIE kontrasepsi dapat 712


KB adalah dukungan suami tentang

8. Shah MA, Shah NM, Menon I. Unmet Need for Contraception in Kuwait: a Developing Country Without a Family Planning Program. International Journal of Gynecology and Obstetrics. 2003;83:335–8.

kontrasepsi dan KIE kontrasepsi yang diterima wanita PUS. DAFTAR PUSTAKA 1. WHO. Unmet Need for Family Planning. Diakses dari: http://www.who.int/reproductivehealth/ topics/family_planning/unmet_need_fp /en/.(online).2014.

9. Isa M. Determinan Unmet Need Keluarga Berencana di Indonesia: Analisis Data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2007. Jakarta: Universitas Indonesia; 2009.

2. Data Statistik Indonesia. Keluarga Berencana: Pengertian dan Istilah KB. Diakses dari: http://www.datastatistikindonesia.com/portal/index.php? option=com_content&task=view&id=3 30&Itemid=330.(online).2014.

10. Kandel NR. Unmet Need for Contraception and its Associated Factors among Married Women of Reproductive Age in Simichaur VDC of Gulmi District. Health Prospect. 2012;11:1.

3. BKKBN. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2012. 2013. 4. Ismail A, Fitria D. Faktor –faktor yang Berhubungan dengan Terjadinya Unmet Need KB pada Pasangan Usia Subur (PUS) di Kelurahan Sempaja Selatan Kecamatan Samarinda Utara Tahun 2010.2010. 5. Aruan R. Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Unmet Need KB Di Kelurahan Kemijen Kecamatan Semarang Timur Tahun 2011. Semarang: Universitas Diponegoro; 2011. 6. Albertus DK. Pendidikan Karakter di Zaman Keblinger. Jakarta: Grasindo : Gramedia Widiasarana Indonesia; 2011 7. Muniroh ID, Luthviatin N, Istiaji E. Dukungan Sosial Suami Terhadap Istri Untuk Menggunakan Alat Kontrasepsi Medis Operasi Wanita (Mow) (Studi Kualitatif Pada Pasangan Usia Subur Unmet Need Kb Di Kecamatan Puger Kabupaten Jember). e-Jurnal Pustaka Kesehatan. 2014;2(1).

713

Faktor Risiko Kejadian Unmet Need KB di Desa Keseneng Kecamatan Sumowono Kabupaten Semarang. Sohibun

Recommend Documents