SKRIPSI KARYA TULIS AKHIR
FAKTOR PENYEBAB KEMATIAN IBU DI KOTA MALANG TAHUN 2010-2014
Oleh : M. Mustamik Sunayya 201010330311120
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2015
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang Januari 2016
Pembimbing I
dr. Kusuma Andriana, Sp.OG
Pembimping II
dr. Irma Suswati, M.Kes
Mengetahui, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.Kes
ii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb. Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, salawat dan salam semoga selalu tercurah untuk Nabi Muhammad Salallahualaihi wassalam, untuk keluarga, para sahabat, dan semua pengikutnya hingga akhir zaman kelak. Alhamdulillah penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Faktor Penyebab Kematian Ibu Di Kota Malang Tahun 2010-2014. Skripsi ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan program Sarjana Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih yang sebesarbesarnya kepada pihak-pihak yang telah membantu dalam penyelesaian penulis desertasi ini kepada yang terhormat 1. dr. Irma Suswati, M. Kes. selaku Dekan Fakultas Kedokteran UMM sekaligus pembimbing II yang telah membantu, membimbing, dan mengarahkan penulis dalam menyelesaikan usulan penelitian ini. 2. dr. Kusuma Andriana Sp.OG. selaku Dosen Pembimbing I dan dr. Indah SE selaku Dosen Penguji yang telah membantu, membimbing, dan mengarahkan penulis dalam menyelesaikan usulan penelitian ini. 3. Kedua orang tua penulis, ayah Dr. Sumani dan Ibunda Amirul Khuiriyah S.Ag yang selalu mendukung penulis dalam setiap kehidupan. Saya berdoa agar Allah selalu menyayangi beliau berdua sebagaimana mereka menyayangi penulis di waktu kecil. 4. Kedua saudari dan semua kerabat penulis. Semoga Allah memberkahi semuanya.
iii
5. Pak Husnan Laboran Anatomi yang sudah banyak memberikan pelajaran. Teman-teman, Mas Tri, Mas Asdar dan pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Semoga kalian semua senantiasa mendapat hidayah hingga akhir hayat. Penulis menyadari bahwa tak ada gading yang tak retak, masih banyak terdapat kekurangan dalam susunan usulan penelitian ini. Untuk membuat usulan penelitian ini menjadi lebih baik, penulis selalu mengharapkan kritik dan saran dari para pembaca. Akhir kata, terimakasih atas perhatiannya. Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Malang, 20 Nopember 2015
Penulis
iv
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ......................................................................................... LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. LEMBAR PENGUJIAN ................................................................................... KATA PENGANTAR ....................................................................................... ABSTRAK ......................................................................................................... DAFTAR ISI ...................................................................................................... DAFTAR TABEL ............................................................................................. DAFTAR GAMBAR .........................................................................................
i iii iv v vii ix xi xii
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 1.3.1 Tujuan Umum....................................................................... 1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................... 1.4 Manfaat Penelitian .........................................................................
1 1 3 4 4 4 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 2.1 Kematian ibu .................................................................................. 2.1.1 Definisi Kematian Ibu ......................................................... 2.1.2 Angka Kematian Ibu Di Indonesia, Jawa Timur dan Kota Malang ........................................................................ 2.1.3 Klasifikasi Kematian Ibu ...................................................... 2.2 Faktor-faktor Kematian Ibu .......................................................... 2.2.1 Determinan Dekat ................................................................ 2.2.2 Determinan Antara ............................................................... 2.2.3 Determinan Jauh .................................................................. 2.3 Upaya Pencegahan Dini Resiko Kematian Ibu .............................. 2.3.1 Kartu Skor Poedji Rochjati (KSPR) ..................................... 2.3.2 Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) .................................. 2.3.3 Stiker Program Perencanaan Persalinan Dan Pencegahan Komplikasi (P4K)................................................................. 2.3.4 Manajemen Kasus Perawatan Ibu Hamil ............................. 2.3.5 Pendidikan Kesehatan perawatan pada masa kehamilan ..... 2.3.6 Audit Maternal Perinatal (AMP) .......................................... 2.3.7 PNC .......................................................................................
5 5 5 6 7 8 8 29 52 54 54 56 64 66 68 70 79
BAB 3 KERANGKA TEORI ......................................................................... 83 BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ........................................................ 4.1 Rancangan Penelitian .................................................................... 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................... 4.3 Populasi dan Sampel .....................................................................
v
86 86 86 86
4.4
4.5 4.6 4.7 4.8 4.9
4.3.1 Populasi ............................................................................... 4.3.2 Sampel ................................................................................. 4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel ............................................... Karakteristik Sampel Penelitian..................................................... 4.4.1 Kriteria Inklusi .................................................................... 4.4.2 Kriteria Eksklusi .................................................................. Variabel Penelitian ........................................................................ Definisi Operasional ..................................................................... Alat Penelitian ............................................................................... Alur Penelitian .............................................................................. Analisis Data .................................................................................
86 86 86 87 87 87 87 87 88 89 90
BAB 5 HASIL PENELITIAN ....................................................................... 91 BAB 6 PEMBAHASAN .................................................................................. 97 BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 111 7.1 Kesimpulan .................................................................................... 111 7.2 Saran .............................................................................................. 112 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 113 LAMPIRAN .............................................................................................. 120
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Angka Kematian Ibu Di Indonesia, Jawa Timur dan Kota Malang 2008-2013................................................................... Tabel 5.1 Determinan Jauh Kematian Ibu Berdasarkan Pendidikan Ibu ......... Tabel 5.2 Determinan Jauh Kematian Ibu Berdasarkan Status Pekerjaan Ibu . Tabel 5.3 Determinan Antara Kematian Ibu Berdasarkan Usia ....................... Tabel 5.4 Determinan Antara Kematian Ibu Berdasarkan Paritas ................... Tabel 5.5 Determinan Antara Kematian Ibu Berdasarkan Jarak Kehamilan ... Tabel 5.6 Komplikasi Berdasarkan Masa Kematian Ibu .................................. Tabel 5.7 Faktor Determinan Dekat Penyebab Kematian Ibu Di Kota Malang Tahun 2010-2014 .............................................................................
vii
6 87 88 88 89 89 90 90
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Gambar 2.2 Gambar 4.1
The Three Delays Models ............................................................ 36 Proses Intervention Mapping ....................................................... 59 Alur Penelitian ............................................................................. 85
viii
DAFTAR PUSTAKA
Abdulla, A and Abdulla, F, 2010, ‘Exercise and Pregnancy’, Middle East Journal of Family Medicine, vol. 2, pp.74-90. Affandi, Biran, 2007, Asuhan Persalinan Normal, Asuhan Esensial Persalinan, , vol 7, pp. 120-158, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohajo, Jakarta. Afra, Annisa, 2015, ‘Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Partus Prematurus Di RSUD Pandan Arang Boyolali’, Skripsi, Akademi Kebidanan Ngudi Waluyo Ungaran. Aisyan, Septiana, Dwi Susanti, et al, 2011, ‘Hubungan Antara Status Sosial Ekonomi Keluarga Dengan Kematian Perinatal Di Wilayah Kerja PUSKESMAS Baamang Unit II Sampit Kalimantan Tengah JanuariApril 2010’, Jurnal KESMAS, Vol.5. pp.31. Akhenan, N.F & N, Puspitasari, 2012, ‘Determinan Pada Ibu Nifas Yang Berhubungan Dengan Pelaksanaan Post-Natal Care’, Biometrika Dan Kependudukan, vol.1, no.1, pp.1-10. Ambarwati, Eny Retna, 2009, Asuhan Kebidanan Nifas, vol.4. pp.45-67, Mitra Cendikia offset, Jogjakarta. Ambarwati, Winarsih Nur, 2006, Pendidikan Kesehatan Mengatasi Keluhan Hamil Pada Ibu-Ibu Hamil Di Asrama Group II KOPASSUS KARTASURA, dilihat 2 April 2015,
Ameliakiky, 2007, Komplikasi Kehamilan Persalinan dan Nifas, dilihat 2 April 2015, Ammarudin, 2004, Hubungan Jarak Kehamilan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil, dilihat 2 September 2015, . Anderson, S, 1994, Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, p.102, EGC, Jakarta. Arif, Mansjoer, dkk, 2005, Kapita Selekta Kedokteran, edk.3, p.45, Medica Aesculpalus FKUI, Jakarta. Asbar, Andi, 2009, ‘Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kematian Ibu Melahirkan Di RSUD Kabupaten Kepulauan Selayar’, Skripsi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanudin Makassar.
ix
Asih, Leli & Anggraeni, Maria, 2012, Pengaruh Sumber Informasi Terhadap Pengetahuan Remaja tentang Triad KRR dan Penyiapan Kehidupan Berkeluarga Bagi Remaja (Analisa Lanjut Survey RPJM Remaja Tahun 2011), pp.57, Puslitbang KB Dan Kesehatan Sejahtera Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional, Jakarta. Biben, A, 2005, Alternatif : Bentuk Informed Consent Dalam Praktek dan Penelitian Kedokteran, p.54, Unit Penerbit Fakultas Kedokteran UNPAD, Bandung. Bobak, L, 2004, Buku Ajar Keperawatan Maternitas, p.79, EGC, Jakarta. Buzarudina, Frisa, 2013, ‘Efektifitas Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Remaja Terhadap Tingkat Pengetahuan Siswa SMAN 6 Kecamatan Pontianak Timur Tahun 2013’, Skripsi, Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura. Cham, Gregory, Yan, Sun, et all, 2008, ‘Predicting Positive Blood Cultures In Patients Presenting With Pneumonia At An Emergency Department In Singapore’, Annals Academy of Medicine, vol.38, no.6, pp.235-247. Cristian, P, et al, 2008, ‘Risk Factos For Pregnancy-Related Mortality: A Prospective Study In Rural Nepal’, NIH, vol.122,no.2, pp.161–172. Cunningham FG, et al, 2006, Obstetri Williams, edk.21, vol.2, pp.34-77, EGC, Jakarta. Depkes RI dan JICA, 2003, Petunjuk Teknis Penggunaan Buku Kesehatan Ibu dan Anak, Jakarta. Depkes RI, 2004, Sistem Kesehatan Nasional 2004, Jakarta. Depkes RI, 2005, Rencana Strategi Departemen Kesehatan, Jakarta. Depkes RI, 2008, Profil Kesehatan Indonesia, Jakarta. Depkes RI. 2014, Hubungan Kegiatan Mobilisasi Masyarakat dengan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan dalam Wilayah Kerja Puskesmas Di Propinsi Banten Dengan Memperhatikan Variasi Geografi Puskesmas, dilihat 8 Juli 2015, . Dewi, Vivian Nanny, 2011, Asuhan Neonatus Bayi Dan Anak Balita, p.63, Salemba Medika, Jakarta. Diah, 2012, Deteksi Dini Komplikasi Pada Masa Nifas, dilihat 8 Juli 2015, .
x
Edrin , Verdani Leoni, Ariadi & Lili, Irawati, ‘Gambaran Karakteristik Ibu Hamil pada Persalinan Preterm di RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2012’, Jurnal Kesehatan Andalas. vol.3, no.3, p.89. Ellyana, Hutapea, 2012, ‘Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemilihan Penolong Persalinan DI Wilayah Kerja Puskesmas Cibungbulang Kecamatan Cibungbulang Kabupaten Bogor Jawa Barat Tahun 2012’, Skripsi, Universitas Indonesia Jakarta. Fibriana, Arulita Ika, 2007, ’Faktor-Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kematian Maternal (Studi Kasus Di Kabupaten Cilacap)’, Tesis, Program Studi Magister Epidemiologi Program Pasca Sarjana UNDIP. Fitriani, F Elvi, Sri, Utami & Siti, Rahmalia HD, 2014, ‘Efektifitas Pendidikan Kesehatan Tentang Kehamilan Resiko Tinggi Terhadap Pengetahuan Ibu Hamil’, JOM PSIK, vol.1, no.2. Fraser, Diane M & Cooper, Margaret A, 2009, Buku Ajar Bidan Myles, pp.76-80, EGC, Jakarta. Gentahun, D, et al, 2006, Previous caesarean and risks of placenta previa and placental abruption, Obstet Gynecol, dilihat 10 Oktober 2015, . Gultom, E, 2009, ‘Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, Skripsi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara. Gunawan, Abadi, 2004, Perdarahan pada Hamil Tua, p.45, Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin, Makasar. Hani, Umi, dkk, 2010, Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Fisiologi, vol.4, pp.56-79, Salemba Medika, Jakarta. Hanifa, W, 2005, Ilmu Kebidanan, edk.5, pp.156-167, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta. Hasanbasri, M & Ernoviana, 2006, ‘Pemanfaatan Buku Kesehatan Ibu dan Anak di Dinas Kesehatan Kota Sawahlunto’, Working Paper, No. 29, Fist Draft Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan. Hikmah, 2005, ‘Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kematian Ibu Di Perjan RS.DR. Wahidin Sudirohusododan RSIA Siti Fatimah Makassar, Skripsi, Universitas Hasanudin Makassar. Huda, Lasmita Nurul, 2007, ‘Hubungan Status Reproduksi, Status Kesehatan, Akses Pelayanan Kesehatan dengan Komplikasi Obstetri di Banda Sakti,
xi
Lhokseumawe Tahun 2005’, Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, vol.1, no.6, p.55. Irawati, Erna & Wahyuni, 2011, ‘Gambaran Karakteristik Keluarga Tentang Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Pada Tatanan Rumah Tangga Di Desa Karangasem Wilayah Kerja PUSKESMAS Tanon II Sragen’, Jurnal Gaster, vol.8, no.2, p.741. Kemenkes RI, 2007, Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu, Jakarta. Kemenkes RI, 2008, Modul Pelatihan PMT CT Tahun 2008, Jakarta. Kemenkes RI, 2010, Pedoman Audit Material Perinatal (AMP), Jakarta. Kemenkes RI, 2010, Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu Dan Anak (PWS-KIA), Jakarta. Kemenkes RI, 2013, Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu Di Fasilitas Kesehatan Dasar Dan Rujukan, Jakarata. Kemenkes RI. 2015. Petunjuk Teknis Penggunaan Buku Kesehatan Ibu Dan Anak. Jakarta. Killewo et al, 2006, ‘Determinant of Exclusive Breastfeeding In A Rural Area of Bangladesh’, dipresentasikan di Meeting the Challenges in South Asia Programme and Abstracts of the 10th Annual Scientific Conference of ICDDR, Dhaka, 11-13 Juni. Londok, THM, Lengkong, RA & Suparman, E, ‘Karekteristik Perdarahan Antepartum Dan Perdarahan Postpartum’, Jurnal e-Biomedik, vol.1, no.1, pp. 614-620. Manuaba, I.A.C, 2010, Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan Dan KB, p.97, EGC, Jakarta. Marlinawati, Utari, dkk, 2015, ‘Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Pemeriksaan Kehamilan Di POLINDES Kharisma Depok Condong Catur’, Jurnal Kesehatan Univertsitas Respati Yogyakarta, vol.11, hpp.36-41. Mrisho, et all, 2009, ‘The Use Of Antenatal And Postnatal Care: Perspectives And Experiences Of Women And Health Care Providers In Rural Southern Tanzania’, BMC Pregnancy and Childbirth, vol.9 p.10. Naek,L, Tobing, 2010, Kesehatan Maternal Dan Keluarga Berencana, pp.70, EGC, Jakarta Nany,V, dkk, 2011, Asuhan Kebidanan pada ibu Nifas, edk.4, pp.56-63, Salemba Medika, Jakarta.
xii
Notoadmodjo, S, 2007, Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku, pp.65-124, PT. Rineka Cipta, Jakarta. Oktavianisya, Nelyta, 2014, ‘Anaisis Pengaruh Kualitas ANC Terhadap Morbiditas Maternal’, Tesis, Universitas Airlangga Surabaya. Diantini, Novita Sari Eka, 2014, ‘Faktor – Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kematian Maternal (Studi Kasus Di Kabupaten Bondowoso)’, Tesis, Universitas Brawijaya Malang. Prawirohardjo, Sarwono, 2007, Ilmu Kandungan, pp.356-390, Yayasan Bina Pustaka, Jakarta. Rahmawati, Puspita, Santini, Martini & Wahyuni, Catharina Umbul, 2012, ‘Analisis Determinan Kematian Maternal Pada Masa Nifas Di Kabupaten Sidoarjo Tahun 2012’, Jurnal Berkala Epidemiologi, vol.2, no.1, pp.105117. Retnowati, Ima, ‘Hubungan Faktor-Faktor Ibu Dengan Kejadian Komplikasi Persalinan Di Wilayah Kerja PUSKESMAS Gesi Kabupaten Sragen Bulan Oktober’, Skripsi, Universitas Diponegoro. Rochjati, P, 2003, Skrining Antenatal Pada Ibu Hamil, pp.51-85, FK UNAIR, Surabaya. Royston, E & Amstrong, S, 2005, Pencegahan Morbiditas Dan Mortalitas Ibu Hamil, pp.30-74, Binarupa Aksara, Jakarta. Rukiyah, Aiyeyeh.dkk, 2011, Asuhan Kebidanan III (Nifas), pp.20-66, Trans Info Media, Jakarta. Saifudin, A.B, 2005, Ilmu Kebidanan, p.79, YBP-SP, Jakarta. Saifudin A.B, 2014, Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal, p.54, YBP-SP, Jakarta. Saleha, Siti, 2009, Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas, pp.87-90, Salemba Medika, Jakarta. Santoso, B, 2008, ‘Hubungan Antara Umur Ibu, Paritas, Jarak Kehamilan Dan Riwayat Obstetri Dengan Terjadinya Plasenta Previa’, Skripsi, FK Universitas Padjadjaran Bandung. Saptono, Irawan, Helena Rea & Wiratmo Probo, 2013, Jalan Terjal Menurunkan Angka Kematian Ibu, International NGO Forum on Indonesian Development (INFID), Jakarta. Saraswati, 2003, Risiko Ibu Hamil Kurang Energi Kronis dan Anemia Untuk Melahirkan Bayi dengan BBLR, p.77, Puslitbang Gizi, Jakarta. Slamet, 1999, Sosiologi Kesehatan, p.45, Universitas Gajah Mada, Yogyakarta.
xiii
Sofian, Amru, 2011, Rustam Mochtar Sinopsi obstetric, pp.39-61, EGC, Jakarta. Sugiyono, 2012, Memahami Penelitian Kualitatif, p.56, Alfabeta, Bandung. Sulistyawati, Ari, 2009, Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas, edk.5, pp.77-79, Andi, Yogyakarta. Suparyanto, 2012, Perawatan Luka Perineum, pp.27-67, Retro, Solo. Thaddeus, S & Maine, D, 1994, ‘Too far to walk: Maternal mortality in context’, Social Science & Medicine, vol.38,no.8, pp.1091-1110. Titaley, C.R, Dibley, M.J & Roberts, CL, 2010, Factors associated with underutilization of antenatal Care services in Indonesia: results of Indonesia Demographic and Health Survey 2002/2003 and 2007, BMC Public Health, dilihat 8 April 2015, . UNFPA, 2004, SAFE Research Study And Impacts, Maternal Mortality Update 2004, Delivery Into Good Hands, UNFPA, New York. UNICEF Indonesia, 2012, Ringkasan kajian Kesehatan Ibu & Anak, UNICEF, Jakarta. WHO, 2007, World Health Statistics 2007, WHO, Swiss. WHO Country Office For Indonesia. 2013, Kehamilan dan Persalinan Dengan Penyulit Medis non Obstetri : Gangguan Jantung, dilihat 12 Juli 2015, . Wibowo, B & Wiknjosastro, G.H, 2000, Kelainan Lamanya Kehamilan, Ilmu Kebidanan, pp.302-320, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta. Widianti , Eka Yuliana & Setiyaningsih, Atik, 2014, ‘Hubungan Jarak Kelahiran Dengan Kejadian Perdarahan Post Partum Primer Di BPS Hermin Sigit Ampel Boyolali’, Jurnal Kebidanan, vol.6, no.1, pp.22-32. Widyastuti, Y & Susilawati, 2007, Hubungan Antara Umur Dan Paritas Ibu Dengan Kejadian Plasenta Previa Pada Ibu Hamil Di RSUD Palembang Bari, dilihat 12 Juli 2015, . Wilopo, Siswanto Agus, 2010, ‘Hubungan Persepsi Klien Tentang Konseling Keluarga Berencana Dengan Pemakaian Metode Kontrasepsi IUD Dan Implant’.Tesis, UGM Yogyakarta.
xiv
Yenita, Sri, 2011, ‘Faktor Determinan Pemilihan Tenaga Penolong Persalainan di Wilayah Kerja Puskesmas Desa Baru Kabupaten Pasaman Barat Tahun 2011’, Tesis, Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang. Yoshida, K, 2001, Placenta Power : For Health and Beauty, edk.1, p.55, Futami Shobo Publishing Co, Ltd.
xv
