FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN USIA MENOPAUSE PADA PEREMPUAN LANJUT USIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BAITURRAHMAN KOTA BANDA ACEH TAHUN 2014
TESIS
Oleh ELVIRA MUSTAFA 127032254/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Universitas Sumatera Utara
THE FACTORS WHICH HAVE THE CORRELATION WITH THE MENOPAUSE AGE IN OLD WOMEN IN THE WORKING AREA OF BAITURRAHMAN PUSKESMAS, BANDA ACEH, IN 2014
THESIS
By ELVIRA MUSTAFA 127032254/IKM
MAGISTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN USIA MENOPAUSE PADA PEREMPUAN LANJUT USIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BAITURRAHMAN KOTA BANDA ACEH TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh ELVIRA MUSTAFA 127032254/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Universitas Sumatera Utara
1
Judul Tesis
:
Nama Mahasiswa Nomor Induk Mahasiswa Program Studi Minat Studi
: : : :
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN USIA MENOPAUSE PADA PEREMPUAN LANJUT USIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BAITURRAHMAN KOTA BANDA ACEH TAHUN 2014 Elvira Mustafa 127032254 S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D) Ketua
(Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes) Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 22 Agustus 2014
Universitas Sumatera Utara
2
Telah Diuji pada Tanggal : 22 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota
: :
Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D 1. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes 2. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes 3. Sri Rahayu Sanusi, S.K.M, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
3
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN USIA MENOPAUSE PADA PEREMPUAN LANJUT USIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BAITURRAHMAN KOTA BANDA ACEH TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar magister kesehatan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
September 2014
ELVIRA MUSTAFA 127032254/IKM
Universitas Sumatera Utara
4
ABSTRAK
Menopause terjadi pada akhir siklus menstruasi yang terakhir tetapi kepastiannya baru diperoleh jika seorang wanita sudah tidak mengalami siklus haidnya selama minimal 12 bulan. Puskesmas Baiturrahman merupakan puskesmas dengan jumlah perempuan usia lanjut pada umur 45-59 tahun lebih banyak dibanding puskesmas lainnya, serta lebih banyak jenis kelamin perempuan dibanding laki-laki. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor (riwayat keluarga (ibu), status perkawinan, paritas, usia melahirkan, usia menarche, metode kontrasepsi dan asupan fitoestrogen) yang berhubungan dengan usia menopause pada perempuan lanjut usia di wilayah kerja Puskesmas Baiturrahman Kota Banda Aceh Tahun 2014. Jenis penelitian adalah metode survei dengan menggunakan pendekatan metode cross sectional. Populasi adalah seluruh perempuan lanjut usia (berusia 45-59 tahun) yang berada di wilayah kerja Puskesmas Baiturrahman yang berjumlah 1.355 orang, sampel berjumlah 103 orang dengan teknik simple random sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan penyebaran kuesioner. Tahapan analisis data yaitu analisis univariat dan bivariat dengan menggunakan uji chi square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa lansia yang mengalami menopause alamiah pada usia 45-54 tahun sebesar 64,1% dengan rata-rata 50 tahun, dan menopause dini dan terlambat sebesar 35,9% yang mengalami keluhan sakit persendian, gangguan aktivitas seksual dan cemas. Faktor paritas (p=0,005), usia menarche (p=0,002), metode kontrasepsi (p=0,003) dan asupan fitoestrogen (p=0,032) berhubungan dengan usia menopause di wilayah kerja Puskesmas Baiturrahman. Disarankan Puskesmas Baiturrahman untuk melakukan sosialisasi melalui kegiatan promosi kesehatan di posyandu lansia sehingga dapat mencegah terjadinya penurunan fungsi tubuh lebih awal dan risiko terkena penyakit. Menganjurkan penggunaan kontrasepsi hormonal dan meningkatkan pengetahuan tentang sumber makanan yang mengandung fitoestrogen yang dapat memperlambat usia menopause.
Kata Kunci :
Usia Menopause, Paritas, Usia Menarche, Metode Kontrasepsi, Asupan Fitoestrogen
i Universitas Sumatera Utara
5
ABSTRACT
Menopause occurs by the end of the last menstruation cycle, but the exact time of it is known when a woman does not undergo her menstruation cycle in the minimum of 12 months. Baiturrahman Puskesmas in Banda Aceh is the one which has more old women (45 to 59 years old) than the other puskesmas and more women than men. The objective of the research was to find out the correlation of the factors of the history of mothers’ families, marital status, parity, the age of giving birth, the age of being in menarche, contraception method, and fitoestrogen intake on menopause age in old women in the working area of Baiturrahman Puskesmas, Banda Aceh, in 2014. The research used a survey method with cross sectional design. The population was 1,355 old women (45 to 59 years old) in the working area of Baiturrahman Puskesmas, and 103 of them were used as the samples, taken by using simple random sampling technique. The data were gathered by distributing questionnaires and analyzed by using univatriate analysis and bivatriate analysis with chi square test. The result of the research showed that old women (45 to 54 years old) who underwent natural menopause were 64.1% with the average age of 50, and those who underwent early and late menopause and who complained about joint pain, sexual disturbance, and apprehensiveness were 35.9% The factors of parity (p=0.005), menarch age (p=0.002), contraception method (p=0.003), and fitoestrogen intake (p=0.032) were correlated with menopause age in the working area of Baiturrahman Puskesmas. It is recommended that the management of Baiturrahman Puskesmas socialize the activity of health promotion in posyandu of old people so that the incidence of the early decrease in body function and the risk of being affected by illness can be prevented. Hormonal contraception should be used and knowledge of food source which contains fitoestrogen which can slow menopause age should be improved.
Keywords : Menopause Age, Parity, Menarche Age, Contraception Method, Fitoestrogen
ii Universitas Sumatera Utara
6
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Usia Menopause pada Perempuan Lanjut Usia di Wilayah Kerja Puskesmas Baiturrahman Kota Banda Aceh Tahun 2014”. Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk itu penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A, (K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam penyelesaian tesis ini.
iii Universitas Sumatera Utara
7
4.
Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D dan Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes, selaku Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari pengajuan judul hingga penulisan Tesis ini selesai.
5. Drs. Abdul Jalil AA, M.Kes dan Sri Rahayu Sanusi, S.K.M, M.Kes selaku Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 6. Nurmiati,S.P, M.K.M, selaku Kepala Puskesmas Baiturrahman beserta seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan data yang dibutuhkan dalam penelitian. 7. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 8. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda (Alm) H.Mustafa Budiman dan Ibunda (Alm) Hj. Cut Nursinah serta keluarga besar yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan. 9. Teristimewa buat suami tercinta Budiman,S.K.M dan anakku Ahtadira Nur Asyifaa berkat merekalah penulis termotivasi untuk menyelesaikan studi ini. 10. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis ini.
iv Universitas Sumatera Utara
8
11. Semua pihak yang tidak dapat penulis
sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam proses penyelesaian tesis ini. Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan,
September 2014 Penulis
Elvira Mustafa 127032254/IKM
v Universitas Sumatera Utara
9
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Elvira Mustafa, lahir pada tanggal 28 Juli 1975 di Lamprit Kecamatan Kuta Alam Kota Banda Aceh Provinsi Aceh, beragama Islam, bertempat tinggal di Jalan Soekarno Hatta no 4A Kecamatan Jaya Baru Kota Banda Aceh. Penulis merupakan anak dari pasangan ayahanda Alm.H.Drs.Mustafa Budiman,Ak dan ibunda Alm.Hj.Dra.Cut Nursinah, anak ketiga dari empat bersaudara. Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD Swasta Harapan 1 Yayasan Pendidikan Harapan Kota Medan (1987), SMP Negeri 2 Kota Banda Aceh (1990 ), SMA Negeri 3 Kota Banda Aceh (1993), Sarjana Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala Provinsi Aceh (2000), Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala Provinsi Aceh (2004), dan tahun 2012 –2014 Penulis menempuh pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis bekerja sebagai Dokter PTT tahun 2004 – 2006 di Kota Banda Aceh Provinsi Aceh, pada tahun 2006-sekarang bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil di Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh Provinsi Aceh.
vi Universitas Sumatera Utara
10
DAFTAR ISI
Halaman ABSTRAK .......................................................................................................... i ABSTRACT ......................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii RIWAYAT HIDUP ............................................................................................ vi DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xi BAB 1.
PENDAHULUAN ............................................................................... 1.1 Latar Belakang............................................................................... 1.2 Permasalahan ................................................................................. 1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 1.4 Hipotesis Penelitian ....................................................................... 1.5 Manfaat Penelitian .........................................................................
1 1 10 11 11 11
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 2.1 Perempuan Lanjut Usia ................................................................. 2.1.1 Batasan Usia Lanjut ............................................................. 2.1.2 Klasifikasi Lanjut Usia......................................................... 2.2 Menopause .................................................................................... 2.2.1 Tahap-tahap Menopause ...................................................... 2.2.2 Penyebab Menopause ........................................................... 2.2.3 Jenis-jenis Menopause ......................................................... 2.3 Perubahan yang Terjadi pada Masa Menopause .......................... 2.3.1 Perubahan Fisik pada Masa Menopause .............................. 2.3.2 Perubahan Psikologis pada Masa Menopause ..................... 2.4 Faktor-faktor yang Memengaruhi Menopause .............................. 2.5 Landasan Teori .............................................................................. 2.6 Kerangka Konsep ...........................................................................
12 12 12 13 13 15 17 19 21 21 24 26 33 34
BAB 3.
METODE PENELITIAN .................................................................. 3.1 Jenis Penelitian ............................................................................. 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 3.3 Populasi dan Sampel...................................................................... 3.4 Metode Pengumpulan Data ........................................................... 3.4.1 Data Primer ........................................................................... 3.4.2 Data Sekunder ...................................................................... 3.5 Variabel dan Definisi Operasional ................................................
35 35 35 35 37 37 37 37
vii Universitas Sumatera Utara
11
3.5.1 Variabel Penelitian ............................................................... 3.5.2 Definisi Operasional ........................................................... 3.6 Metode Pengukuran ....................................................................... 3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Usia Menopause ................... 3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Independen .......................... 3.7 Metode Analisis Data ....................................................................
37 38 38 38 39 41
HASIL PENELITIAN ....................................................................... 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ......................................... 4.2 Karakteristik Responden ........................................................... 4.3 Riwayat Keluarga (Ibu), Status Perkawinan, Jumlah Anak (Paritas), Usia Melahirkan, Usia Menarche, Metode Kontrasepsi dan Asupan Fitoestrogen ........................................ 4.4 Usia Menopause ......................................................................... 4.5 Hubungan Variabel Independen (Riwayat Keluarga (Ibu), Status Perkawinan, Jumlah Anak (Paritas), Usia Melahirkan, Usia Menarche, Metode Kontrasepsi dan Asupan Fitoestrogen) dengan Usia Menopause ......................................
42 42 43
PEMBAHASAN ................................................................................. 5.1 Faktor Jumlah Anak (Paritas) yang Berhubungan dengan Usia Menopause ................................................................................. 5.2 Faktor Metode Kontrasepsi yang Berhubungan dengan Usia Menopause ................................................................................. 5.3 Faktor Usia Menarche yang Berhubungan dengan Usia Menopause ................................................................................. 5.4 Faktor Asupan Fitoestrogen yang Berhubungan dengan Usia Menopause ................................................................................. 5.5 Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Usia Menopause pada Perempuan Lanjut Usia di Wilayah Kerja Puskesmas Baiturrahman Kota Banda Aceh ................................................
55
KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 6.1 Kesimpulan ................................................................................ 6.2 Saran ..........................................................................................
60 60 61
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................
62
LAMPIRAN .......................................................................................................
67
BAB 4.
BAB 5.
BAB 6.
44 47
49
55 54 55 56
57
viii Universitas Sumatera Utara
12
DAFTAR TABEL
Nomor 4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10
Judul
Halaman
Profil Lanjut Usia Berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Baiturrahman Tahun 2013 ....................................................
42
Profil Lanjut Usia Berdasarkan Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Baiturrahman Tahun 2013 ......................................................................
43
Distribusi Karakteristik Perempuan Lanjut Usia di Wilayah Kerja Puskesmas Baiturrahman Tahun 2014 ....................................................
44
Distribusi Riwayat Keluarga (Ibu) Perempuan Lanjut Usia di Wilayah Kerja Puskesmas Baiturrahman Tahun 2014 ..........................................
46
Distribusi Jenis Kontrasepsi di Wilayah Kerja Puskesmas Baiturrahman Tahun 2014 ......................................................................
46
Distribusi Usia Menopause Perempuan Lanjut Usia di Wilayah Kerja Puskesmas Baiturrahman Tahun 2014 ....................................................
47
Distribusi Keluhan Usia Menopause Dini dan Terlambat pada Perempuan Lanjut Usia di Wilayah Kerja Puskesmas Baiturrahman Tahun 2014 .............................................................................................
47
Tabulasi Silang Keluhan-keluhan pada Wanita Lanjut Usia dengan Menopause Dini dan Terlambat .............................................................
48
Tabulasi Silang Metode Kontrasepsi Wanita Lanjut Usia dengan Menopause Dini dan Terlambat ..............................................................
49
Hubungan Variabel Independen (Riwayat Keluarga (ibu), Status Perkawinan, Jumlah Anak (Paritas), Usia Melahirkan, Usia Menarche, Metode Kontrasepsi, dan Asupan Fitoestrogen) dengan Usia Menopause di Wilayah Kerja Puskesmas Baiturrahman Tahun 2014 ....
52
ix Universitas Sumatera Utara
13
DAFTAR GAMBAR
No. 2.1
Judul
Halaman
Kerangka Konsep Penelitian ..................................................................
34
x Universitas Sumatera Utara
14
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Surat Persetujuan sebagai Subjek Penelitian .........................................
67
2.
Kuesioner Penelitian ..............................................................................
69
3.
Master Data Penelitian ...........................................................................
72
4.
Hasil Statistik .........................................................................................
75
5.
Foto Dokumentasi Penelitian ..................................................................
88
6.
Tabel C-Survei .......................................................................................
91
7.
Surat-surat Penelitian ............................................................................. 101
xi Universitas Sumatera Utara
