FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELUHAN MUSCULOSKELETAL DISORDERS

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELUHAN MUSCULOSKELETAL DISORDERS PADA IBU MENYUSUI BAYI DENGAN USIA 0 SAMPAI 6 BULAN DI KELURAHAN PISANGAN CIPUTAT TIMUR TAHUN 2013

SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)

OLEH: TITI RAKHMADHANY NIM : 108101000002

PEMINATAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA 1434 H / 2013 M 2013

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA Skripsi, Agustus 2013 Titi Rakhmadhany, NIM. 108101000002 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Pada Ibu Menyusui 0 sampai 6 Bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 xi + 114 halaman, 29 tabel, 15 gambar, 4 lampiran Abstrak Menyusui merupakan suatu proses yang terjadi secara alami. Salah satu faktor yang menjadi masalah dalam memberikan ASI adalah kurangnya bantuan agar posisi bayi terasa nyaman membuat menyusui kurang menyenangkan. Posisi menyusui yang tidak nyaman bisa menyebabkan keluhan musculoskeletal disorders. Dari hal tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan terjadinya keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur tahun 2013. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain studi cross-sectional. Sampel dalam penelitian ini adalah sampel jenuh dari seluruh populasi ibu yang menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan. Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder yang berasal dari instansi yang terkait dan data primer melalui pengukuran, wawancara, dan observasi kepada responden. Hasil analisis univariat menunjukkan bahwa ibu menyusui yang mengalami keluhan MSDs sebanyak 33 orang (88,6%). Berdasarkan hasil analisis bivariat, diketahui bahwa variabel yang berhubungan dengan keluhan MSDs pada ibu menyusui adalah kesegaran jasmani dengan nilai p value 0,035 Untuk itu, disarankan kepada puskesmas untuk mengadakan kegiatan berolahraga untuk ibu-ibu di setiap posyandu kelurahan pisangan. Kepada peneliti yang lain dapat melakukan penelitian dengan menambahkan variabel lingkungan. Kata Kunci : Musculoskeletal Disorders, Ibu Menyusui 0 sampai 6 Bulan Daftar Bacaan : 55 (1984-2013)

i

JAKARTA STATE ISLAMIC UNIVERSITY FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM OF PIBLIC HEALTH Undergraduated Thesis, Agust 2013 Titi Rakhmadhany, NIM. 108101000002 Factors Associated With Musculoskeletal Disorders Complaints On Breastfeeding 0 to 6 Months in the Village of East Chester Pisangan In 2013 xi + 114 Pages, 29 Tables, 15 Chart, 4 Attachments Abstract Breastfeeding is a process that occurs naturally. One factor is at issue is the lack of breastfeeding in order to help the baby feel comfortable make breastfeeding less fun. Feeding position that is not comfortable can cause musculoskeletal disorders complaint. From this researchers interested in conducting research on the factors associated with the occurrence of musculoskeletal complaints disorders in nursing mothers with infants aged 0 to 6 months in the Village of East Chester Pisangan in 2013. This research is quantitative cross-sectional study design. The sample in this study is the saturated sample of the entire population of mothers who breastfeed infants aged 0 to 6 months. The data used in this study is a secondary data derived from relevant agencies and primary data through measurements, interviews, and observations to the respondent. The Results Univariate analysis showed that breastfeeding mothers who have complaints MSDs as many as 33 people (88.6%). Based on the results of the bivariate analysis, note that the variables associated with MSDs complaints in nursing mothers is physical fitness with p value 0.035 Therefore, it is advisable to hold a clinic for sports activities for women in every village posyandu Pisangan. To other researchers can conduct research by adding environment variables. Keyword : Musculoskeletal Disorders, Breastfeeding 0 to 6 Months References: 55 (1984-2013)

ii

FAKTOR.FAKTOR YANG BERIIUBUNGAN DENGAN KELUHAN MAS CULOS KELE TAL DISORDERS PADA IBU MEI\"YUSUI BAYI DENGAN

USIA

O

SAMPAI 6 BULAN DI KELURAHAN PISANGAN CIPUTAT TIMUR TAHT]N 2013

Skripsi Diajukan kepada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan untuk Memenuhi Syarat Mencapai Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)

Oleh:

Titi Rakhmadhanv

NIM:

Pembimbing

108101000002

I

Pembimbing

II

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT F'AKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIX' HIDAYATT]LLAH JAKARTA 2013

M n434 H

lil

PENGESAHAN PAI\IITIA UJIAN

Skripsi dengan judul FAIffOR-FAKTOR YAI\IG BDRIIUBTTNGAI\ DENGAI{ KELT]HAN MASCALOSTELETAL DISORDERS PADA IBU MEIYYUSIII BAYI DENGAI\I USIA O SAMPAI 6 BULAI\

DI KELTIRAHAN PISAIYGAN CIPUTAT

TIMUR TAHITN 2013 telah di4iukan dalam sidang ujian skripsi Fakultas Kedokteran dan llmu Kesehatan Universitas lslam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta pada 27 AGUSTUS 2013. Skripsi ini telah diterima sebagai salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) pada Program Studi Kesehatan Masyarakat.

Jakarta, Agustus 2013

Sidang Ujian Skripsi Ketua

W

Faiar Arivanti. SKM. lU.Kes. PhI)

Anggota

->-L

Dn. M. Farid Hamzens. M.Si

Nurul Wandasarir![.ppi{

,.i:J

T'

. .

-,

il,

,:{ ,li

RIWAYAT HIDUP

Nama

: Titi Rakhmadhany

TTL

: Karawang, 28 Maret 1991

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Status

: Belum Menikah

Kewarganegaraan

: Indonesia

Gol. Darah

:O

Alamat

: Jl. Cimanuk II No.67 RT/RW : 03/14 Perumnas Adiarsa Karawang Barat 41313

No. Telp

: 081297411170 / 085781811721

RIWAYAT PENDIDIKAN Tahun 1996 – 2002

SDN Adiarsa 3 Karawang

2002– 2005

SMP Negeri 2 Karawang

2005– 2008

SMA Negeri 5 Karawang

2008 – sekarang

S1 – Kesehatan Masyarakat Peminatan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

v

KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum Wr. Wb. Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah Tuhan semesta alam, yang telah melimpahkan rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi dengan judul “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 Bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013”. Sholawat dan salam semoga selalu tercurah kepada Baginda Rasulullah

Muhammad SAW yang membawa umatnya untuk senantiasa menapaki jalan yang diridloi-Nya. Skripsi merupakan tugas akhir perkuliahan berupa hasil penelitian yang dilakukan oleh penulis untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM). Tak ada gading yang tak retak. Oleh karenanya penulis dengan penuh kesadaran menyadari bahwa laporan ini masih cacat dari kesempurnaan. Kritik dan saran yang membangun untuk kokohnya laporan ini sangat diharapkan. Penulis menyadari bahwa penyelesaian skripsi ini tidak akan berhasil tanpa bantuan dari semua pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan banyak terima kasih kepada: 1. Keluarga Besar saya, Mama dan Papa tercinta, yang telah mendoakan terus menerus, nasehat, cinta, dan motivasi dalam penyelesaian skripsi ini; 2. Nenek tercinta, serta Kaka Linda, Kaka Ipung, Kaka Juli, Tante-tante aku dan saudara-saudara aku terimakasih mendoakan dan memberikan motivasi dalam penyelesaian skripsi ini; 3. Prof. Dr. (hc) dr. M.K. Tadjudin, Sp. And.; selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan (FKIK); 4. Ibu Febrianti, M.Si, selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat dan stafnya; 5. Ibu Yuli Amran, SKM. MKM, selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan memberikan pengarahan selama penyusunan skripsi ini; 6. Ibu Riastuti Kusumawardhani SKM, MKM, selaku pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan masukan selama penyusunan skripsi; 7. Penguji proposal skripsi, Ibu Dewi Utari, SKM, PhD, yang telah membimbing dan memberikan banyak koreksi dalam penyusunan skripsi;

vi

8. Penguji Sidang skripsi, Ibu Fajar Ariyanti, PhD, Bapak Farid Hamzen, M.Si dan Ibu Nurul Wandasari, M.Epid, yang telah memberikan koreksi dan membimbing dalam penyusunan skripsi; 9. Bapak dan ibu dosen Kesehatan Masyarakat yang telah membagikan ilmu pengetahuan dan memberikan pengarahannya selama proses akademik; 10. Teman – teman Kesehatan Masyarakat angkatan 2008 yang selalu menyemangati saya dalam penyelesaian skripsi. 11. Tim penelitian, Mba Dhevy, Lia Babe, Lilis, Nadia, Iqbal, yang telah membantu dalam pengumpulan data hingga penyusunan skripsi berakhir; 12. Sahabat-sahabat tercinta, Irfan, Eliya, Erlin, Dian, Fety, Iin, Nilda Nurin, Nindy, Era, Sherly, dan Mba Fat, terimakasih karena kalian telah memberikan semangat, tenaga, sharing ilmu, dukungan dan menemani saya dalam proses penyelesaian skripsi tanpa kalian skripsi ini tidak akan selesai. 13. Sahabat tersayang Ntet, yang telah sudah menemani dalam suka duka selama 5 tahun, terima kasih banyak atas saran, motivasi, nasehat dan pinjaman motor yang diberikan selama 5 tahun kita bersama. Mohon maaf bila selama 5 tahun selalu membuat jengkel, marah dirimu. 14. Serta kepada berbagai pihak yang turut mendukung dan membantu atas terselesaikannya skripsi ini, yang tidak dapat disebutkan namanya satu-persatu. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini, masih terdapat banyak kekurangan baik dari segi penulisan maupun isi. Maka dari itu, penulis berharap akan adanya penyusunan yang lebih baik untuk generasi mendatang. Wassalamu’alaikum, Wr. Wb.

Jakarta, Agustus 2013

Penulis

vii

DAFTAR ISI Lembar Pernyataan Abstrak ............................................................................................................................................. i Abstract ........................................................................................................................................... ii Lembar Persetujuan ........................................................................................................................ iii Lembar Pengesahan Panitia Ujian ................................................................................................. iv Riwayat Hidup ................................................................................................................................ v Kata Pengantar ............................................................................................................................... vi Daftar Isi....................................................................................................................................... viii Daftar Tabel .................................................................................................................................. xii Daftar Gambar ............................................................................................................................... xv Daftar Bagan ................................................................................................................................ xvi Daftar Lampiran .......................................................................................................................... xvii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang .................................................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................................... 9 1.3 Pertanyaan Penelitian .......................................................................................................... 9 1.4 Tujuan Penelitian .............................................................................................................. 10 1.4.1

Tujuan Umum ....................................................................................................... 10

1.4.2

Tujuan Khusus ...................................................................................................... 10

1.5 Manfaat Penelitian ........................................................................................................... 11 1.6 Ruang Lingkup Penelitian ................................................................................................. 12 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Menyusui ........................................................................................................................... 13 2.1.1

Pengertian ASI ...................................................................................................... 13

2.1.2

Posisi Menyusui .................................................................................................... 14

2.1.3

Lama Menyusui ..................................................................................................... 18

2.1.4

Berat badan bayi .................................................................................................... 19

viii

2.2 Musculoskeletal Disorders ................................................................................................ 20 2.2.1

Pengertian Musculoskeletal Disorders ................................................................. 20

2.2.2

Jenis-jenis Musculoskeletal Disorders ................................................................. 21

2.2.3

Gejala Musculoskeletal Disorders ....................................................................... 24

2.2.4

Faktor Penyebab Musculoskeletal Disorders ....................................................... 25

2.3 Faktor Risiko Musculoskeletal Disorders ......................................................................... 26 2.3.1

Faktor Pekerjaan.................................................................................................... 26

2.3.2

Faktor Individu ...................................................................................................... 30

2.4 Metode Penilaian Keluhan Musculoskeletal Disorders ................................................... 37 2.4.1

Metode RULA (Rapid Upper Limb Assement) ..................................................... 37

2.4.2

Metode Nordic Body Map .................................................................................... 50

2.5 Pengendalian Keluhan Musculoskeletal Disorders ........................................................... 51 2.6 Kerangka Teori.................................................................................................................. 54 BAB III KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL, DAN HIPOTESIS 3.1 Kerangka Konsep .............................................................................................................. 56 3.2 Definisi Operasional.......................................................................................................... 59 3.3 Hipotesis............................................................................................................................ 62 BAB IV METODOLOGI PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian ............................................................................................................... 63 4.2 Waktu Dan Tempat Penelitian .......................................................................................... 63 4.3 Populasi Dan Sampel ........................................................................................................ 63 4.4 Instrumen Penelitian ......................................................................................................... 66 4.5 Metode Pengumpulan Data .............................................................................................. 68 4.6 Pengolahan Data................................................................................................................ 71 4.7 Analisis Data ..................................................................................................................... 76

ix

BAB V HASIL 5.1 Analisis Univariat.............................................................................................................. 77 5.1.1 Gambaran Keluhan Musculoskeletal Disorders Pada Ibu Menyusui Bayi dengan usia 0 sampai 6 Bulan Di Kelurahan Ciputat Timur Tahun 2013 ....................................................................... ………………………77 5.1.2

Gambaran Faktor Pekerjaan dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Pada Ibu Menyusui Bayi dengan usia 0 sampai 6 Bulan Di Kelurahan Ciputat Timur 2013 ............................................................................. 80

5.1.3

Gambaran Faktor Individu Pada Ibu Menyusui Bayi dengan usia 0 sampai 6 Bulan Di Kelurahan Ciputat Timur 2013 .............................................. 83

5.2 Analisis Bivariat…………………………………………………….................................86 5.2.1

Gambaran

hubungan

Faktor

Pekerjaan

dengan

Keluhan

Musculoskeletal Disorders Pada Ibu Menyusui Bayi dengan usia 0 sampai 6 Bulan Di Kelurahan Ciputat Timur 2013… ... ………………………...86 5.2.2

Gambaran

hubungan

Faktor

Individu

dengan

Keluhan

Musculoskeletal Disorders Pada Ibu Menyusui Bayi dengan usia 0 sampai 6 Bulan Di Kelurahan Ciputat Timur 2013. ............................................. 90

BAB VI PEMBAHASAN 6.1 Keterbatasan Penelitian ..................................................................................................... 95 6.2 Analisis Faktor-faktor yang berhubungan dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Pada Ibu Menyusui Bayi dengan usia 0 sampai 6 Bulan Di Kelurahan Ciputat Timur Tahun 2013 .......................................... ………………………95 6.2.1

Gambaran Keluhan Musculoskeletal Disorders Pada Ibu Menyusui Bayi dengan usia 0 sampai 6 Bulan Di Kelurahan Ciputat Timur 2013 ............... 95

6.2.2

Gambaran dan Hubungan Faktor Pekerjaan Pada Ibu Menyusui Bayi dengan usia 0 sampai 6 Bulan Di Kelurahan Ciputat Timur 2013 ....................... 98

6.2.3

Gambaran dan Hubungan Faktor Individu Pada Ibu Menyusui Bayi dengan usia 0 sampai 6 Bulan Di Kelurahan Ciputat Timur 2013 ..................... 103

x

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN 7.1 Simpulan ......................................................................................................................... 113 7.2 Saran ................................................................................................................................ 114 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN

xi

DAFTAR TABEL

Nomor Tabel

Halaman

2.1

Kategori Atas Ambang IMT untuk Indonesia………………………… ........................ 36

2.2

Skoring Postur Lengan Atas ........................................................................................... 40

2.3

Skoring Postur Lengan Bawah........................................................................................ 41

2.4

Skoring Pergelangan Tangan…………………………………………… ...................... 42

2.5

Skoring Pergelangan Tangan Memuntir……………………………………………..................................................... 42

2.6

Skor Penggunaan Otot, Beban dan tenaga………………………… .............................. 45

2.7

Skor Postur Tubuh Leher ………………………… ....................................................... 45

2.8

Skor Postur Tubuh Badan………………………… ....................................................... 46

2.9

Skor Kaki …………………………………………… ................................................... 47

3.1

Definisi Operasional………………………… ............................................................... 59

4.1

Perhitungan Sampel……………………………………..…………………………........................... 66

5.1

Distribusi Responden Berdasarkan Keluhan Musculoskeletal Disorders Pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 Bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013…………………………...................................................... 78

5.2

Distribusi Responden Berdasarkan Keluhan Musculoskeletal Disorders Pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 Bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013…………………………...................................................... 79

5.3

Distribusi Responden Berdasarkan Posisi Menyusui Pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 Bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013………………………............................................................................................. 81

5.4

Distribusi Responden Berdasarkan Lama Menyusui Pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 Bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013…………………………......................................................................................... 82

xii

5.5

Distribusi Responden Berdasarkan Berat Badan Bayi Pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 Bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013…………………………......................................................................................... 82

5.6

Distribusi Responden Berdasarkan Usia Pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 Bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013…………………………......................................................................................... 83

5.7

Distribusi Responden Berdasarkan Kesegaran Jasmani Pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 Bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013………………………… ............................................................................. 84

5.8

Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Merokok Pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 Bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013………………………… ............................................................................. 84

5.9

Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi Pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 Bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013…………………………......................................................................................... 85

5.10

Distribusi Responden Berdasarkan Masa Menyusui Pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 Bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013…………………………......................................................................................... 86

5.11

Distribusi Responden Berdasarkan Posisi Tubuh Menyusui dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 Bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013………………………… ................ 87

5.12

Distribusi Responden Berdasarkan Lama Menyusui dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 Bulan

di

Kelurahan

Pisangan

Ciputat

Timur

Tahun

2013…………………………......................................................................................... 88 5.13

Distribusi Responden Berdasarkan Berat Badan Bayi dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 Bulan

di

Kelurahan

Pisangan

Ciputat

Timur

Tahun

2013…………………………......................................................................................... 89

xiii

5.14

Distribusi Responden Berdasarkan Usia dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 Bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013………………………… .................... 90

5.15

Distribusi Responden Berdasarkan Kesegaran Jasmani dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 Bulan

di

Kelurahan

Pisangan

Ciputat

Timur

Tahun

2013…………………………......................................................................................... 91 5.16

Distribusi

Responden

Berdasarkan

Status

Gizi

dengan

Keluhan

Musculoskeletal Disorders Pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 Bulan

di

Kelurahan

Pisangan

Ciputat

Timur

Tahun

2013…………………………......................................................................................... 93 5.17

Distribusi Responden Berdasarkan Masa Menyusui dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 Bulan

di

Kelurahan

Pisangan

Ciputat

Timur

Tahun

2013…………………………......................................................................................... 94

xiv

DAFTAR GAMBAR Nomor Gambar 2.1. Faktor-faktor yang mempengaruhi posisi tubuh………………………… .......................... 27 2.2. Postur Bagian Lengan Atas dan Skoring pada Lengan ………………………… ............... 40 2.3. Kisaran Sudut Lengan Bawah………………………… ...................................................... 41 2.4. Posisi Pergelangan Tangan………………………… .......................................................... 42 2.5. Posisi Pergelangan tangan memuntir………………………… ........................................... 43 2.6. Skor Postur Group A………………………… .................................................................... 44 2.7. Postur Leher………………………… ................................................................................. 46 2.8. Postur Badan………………………… ................................................................................ 47 2.9. Postur Tubuh Kaki………………………… ....................................................................... 48 2.10 Skor Group B………………………… .............................................................................. 48 2.11 Skor Group C………………………… .............................................................................. 49 4.1. Skor postur group A………………………… ..................................................................... 73 4.2 Skor postur group B………………………… ..................................................................... 74 4.3 Skor postur group C ………………………… .................................................................... 75 6.1 Posisi Menyusui dengan duduk benar………………………… ........................................ 101

xv

DAFTAR BAGAN Nomor Gambar 2.1 Kerangka Teori…………………………................................................................................ 55 3.1 Kerangka Konsep………………………… ............................................................................ 58

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

: Pernyataan Responden

Lampiran 2

: Kuesioner Penelitian

Lampiran 3

: Contoh Analisis RULA

Lampiran 4

: Output Olahan Analisis Univariat dan Bivariat

xvii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Air Susu Ibu (ASI) merupakan sumber gizi yang sangat ideal dengan komposisi yang seimbang dan sesuai dengan kebutuhan pertumbuhan bayi (Khairuniah, 2004 dalam Wibowo, 2011). Dalam PP 33 tahun 2013 menjelaskan bahwa ASI adalah cairan hasil sekresi kelenjar payudara ibu. Pemberian ASI merupakan investasi terbaik bagi kesehatan dan kecerdasan anak (Depkes, 2007 dalam Permatasari, 2013). ASI mengandung lebih dari 2000 unsur-unsur pokok, antara lain zat putih telur, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral, faktor pertumbuhan, hormon, enzim, zat kekebalan, dan zat sel darah putih (Hikmawati, 2008). Setiap ibu hendaknya memberikan ASI kepada bayinya sampai berusia enam bulan, karena mempunyai manfaat baik untuk ibu maupun untuk bayi itu sendiri (Arifah, 2010). Lusa (2009) menyebutkan bahwa manfaat pemberian ASI bagi bayi yaitu mengandung zat gizi dalam ASI yang sesuai dengan kebutuhan bayi, ASI mengandung zat proktektif atau zat antibody agar bayi tidak mengalami sakit, mempunyai efek psikologis yang menguntungkan bagi ibu dan bayi, ASI membuat pertumbuhan dan perkembangan bayi menjadi lebih baik. Selain itu, ASI bermanfaat untuk ibu yaitu menciptakan kedekatan dan ikatan antara ibu dan bayi, mengurangi risiko kanker payudara dan rahim, membantu diet setelah melahirkan, menghemat waktu dan uang.

1

2

Banyaknya manfaat ASI untuk ibu dan bayinya, sehingga terdapat program ASI Ekslusif. Di Indonesia, pemerintah menetapkan program pemberian ASI ekslusif dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 450/MENKES/SK/IV/2004 tentang Pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara Eksklusif pada Bayi di Indonesia. Kemudian dalam Undang-undang Kesehatan Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan yang berbunyi Hak bayi untuk mendapatkan ASI Ekslusif dapat terpenuhi (Gema, 2011). Peraturan pemerintah Nomor 33 tahun 2013 menjelaskan bahwa Air Susu Ibu Eksklusif yang selanjutya disebut ASI Eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak dilahirkan selama enam bulan, tanpa menambahkan dan atau mengganti makanan atau minuman lainnya. Menyusui adalah suatu proses yang alamiah namun, menyusui sebenarnya tidak saja memberikan kesempatan kepada bayi untuk tumbuh menjadi manusia yang sehat secara fisik saja tetapi juga lebih cerdas, mempunyai emosional yang stabil, perkembangan spiritual yang baik serta perkembangan sosial yang lebih baik (Wibowo, 2011). Menurut Health (2000) dalam Suryani (2013) menyusui merupakan ketrampilan yang dipelajari ibu dan bayi, dimana keduanya membutuhkan waktu dan kesabaran untuk pemenuhan nutrisi pada bayi selama enam bulan, sehingga ibu menyusui bayinya melakukan kegiatan menyusui selama berjam-jam dan berkali-kali setiap harinya oleh ibu pasca melahirkan. Faktor keberhasilan dalam menyusui adalah komitmen ibu untuk menyusui, dilaksanakan secara dini (Early intiation), posisi menyusui yang benar baik untuk ibu maupun

3

bayi, menyusui atas permintaan bayi, dan diberikan secara eksklusif (Roesli, (2005) dalam Dalimunthe, (2011)). Setiap ibu yang menyusui harus berada pada posisi yang tepat dan dalam kondisi nyaman karena hal ini akan mempengaruhi proses laktasi (Roesli, 2009 dalam Kholifah, 2013). Menurut Soetjiningsih (1997), bahwa posisi menyusui yang tidak benar dapat mengakibatkan puting susu menjadi lecet sehingga ibu tidak mau untuk menyusui dan dapat berakibat produksi ASI menurun dan bayi tidak puas menyusui. Lecet pada puting susu dan payudara merupakan kondisi tidak normal dalam menyusui tetapi penyebab lecet yang paling umum adalah posisi perlekatan yang tidak benar pada payudara (Agustina, 2013). Seorang ibu memberikan ASI pada bayinya mungkin akan mengalami berbagai masalah, hanya karena ibu yang tidak mengerti teknik-teknik dalam memberikan ASI (Soetjiningsih, 1997). Dalam Agustina (2013), teknik menyusui terdiri dari posisi menyusui, cara memegang bayi agar dapat menyusui dengan baik, mengatur posisi tubuh agar merasa nyaman selama menyusui, dan perlekatan bayi pada payudara yang tepat. Menurut Munnawwarah (2010), salah satu faktor yang menyebabkan ibu tidak memberikan ASI eksklusif kepada bayinya adalah kurangnya bantuan agar posisi bayi terasa nyaman membuat menyusui kurang menyenangkan. Dalam Anggrita (2009) dijelaskan bahwa posisi menyusui saat duduk atau berbaring yang tidak tepat dapat menyebabkan sakit pada saraf-saraf di leher kepala, dan kontraksi yang memicu sakit kepala.

4

Selama proses menyusui, sebagian ibu memilih menyusui sambil duduk di kursi dengan punggung ditopang bantal dan kaki di atas bangku kecil. Seorang ibu memposisikan diri dengan bayinya sedemikian rupa agar kenyamanan menyusui dapat tercapai. Pada saat menyusui biasanya posisi menyusui yang paling baik dan sering ibu gunakan yaitu dengan posisi duduk (Wahyuni, 2013). Menurut Soedarjatmi (2003) dalam Soleha (2009), sikap duduk yang salah (tidak ergonomis) akan meningkatkan risiko terpapar nyeri punggung bawah. Posisi tubuh pada saat melakukan kegiatan yang tidak ergonomis akan mengganggu individu dalam melakukan kegiatannya. Ergonomi merupakan multidisiplin ilmu pengetahuan yang mengintegrasikan prinsip-prinsip seperti prinsip ilmu fisiologi, prinsip ilmu psikologi, prinsip ilmu anatomi, prinsip ilmu hygiene, prinsip ilmu teknologi serta ilmu pengetahuan-ilmu pengetahuan lainnya yang terkait dengan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) (Tarwaka, 2010). Ergonomi ini selain bertujuan untuk meningkatkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3), juga mampu meningkatkan produktivitas kerja (Suma’mur, 1989). Menurut Suma’mur (1989), salah satu yang mempengaruhi terhadap kesehatan kerja yang berhubungan dengan ergonomi yaitu sikap dan cara kerja (postur tubuh), kegelisahan kerja, beban kerja yang tidak adekuat, monotonnya pekerjaan, jam kerja yang tidak sesuai, dan kerja yang berulang-ulang. Posisi tubuh yang janggal akan berpengaruh pada kenyamanan individu dalam aktivitas, sehingga akan menimbulkan keluhan-keluhan akibat dari ketidaknyamanan tersebut berupa cidera dan gangguan MSDs (Octarisya, 2009).

5

Musculoskeletal Disorders adalah salah satu penyakit akibat kerja yang disebabkan oleh adanya ketidaksesuaian antara alat, manusia, dan proses kerja sehingga seringkali para pekerja melakukan aktifitas produksi dengan postur janggal (Utari, 2009). Keluhan pada sistem musculoskeletal disorders adalah keluhan pada bagian-bagian otot rangka yang dirasakan oleh seseorang mulai dari keluhan sangat ringan sampai sangat sakit (Tarwaka, 2010). Menurut Cohen, et.al (1997) dalam Tarwaka (2010), MSDs dapat terjadi karena faktor pekerjaan, personal, dan lingkungan. Faktor pekerjaan antara lain postur tubuh, force/load, dan durasi. Faktor pekerja antara lain umur, jenis kelamin, kebiasaan merokok, kesegaran jasmani, kekuatan fisik, masa kerja, dan indeks massa tubuh. Faktor lingkungan antara lain mikrolimat (suhu), getaran, dan tekanan.MSDs pada awalnya menyebabkan sakit, nyeri, mati rasa, kesemutan, bengkak, kekakuan, gemetar, gangguan tidur, dan rasa terbakar yang pada akhirnya mengakibatkan ketidakmampuan seseorang untuk melakukan pergerakan dan koordinasi gerakan anggota tubuh atau ekstrimitas sehingga dapat dilihat bahwa MSDs akan mengakibatkan efisiensi kerja berkurang dan produktivitas kerja menurun (Humantech, 1995). Gangguan musculoskeletal adalah masalah kesehatan yang paling umum di Uni Eropa yaitu 25 – 27% dari pekerja Eropa mengeluh sakit punggung dan 23% nyeri otot. Kemudian 62% dari pekerja di Uni-Eropa 27 terekspos seperempat waktu atau lebih untuk gerakan tangan repetitif dan gerakan lengan, 46% ke posisi yang menyakitkan atau melelahkan, 35% gerakan membawa atau memindahkan beban

6

berat (Maijunidah, 2010). National Safety Council melaporkan bahwa sakit akibat kerja yang frekuensi kejadiannya paling tinggi adalah sakit punggung yaitu 22 % dari 1.700.000 kasus (Waters, 1996 dalam Tarwaka, 2010). Data EODS (Eurostat figures on recognised occupational diseases) tentang penyakit akibat kerja di Eropa pada tahun 2005, MSDs menempati urutan pertama sebesar 38,1 %. Sedangkan di Indonesia, data yang dikumpulkan oleh Herryanto, peneliti dari Pusat Riset dan Pengembangan Ekologi kesehatan Departemen Kesehatan pada 2004, menyebutkan bahwa sebesar 8% perajin kuningan di Jawa Tengah mengeluhkan nyeri di bagian punggung, bahu, dan pergelangan tangan (Jayanti dan Setyaningsih, 2013). di Indonesia dari studi Departemen Kesehatan dalam profil masalah kesehatan di Indonesia tahun 2005 menunjukkan bahwa sekitar 40,5% penyakit yang diderita pekerja berhubungan dengan pekerjaannnya. Gangguan yang dialami pekerja menurut penelitian yang dilakukan terhadap 9.482 pekerja di 12 kabupaten/ kota di

Indonesia umumnya berupa penyakit MSDs (16%),

kardiovaskular (8%), gangguan saraf (5%), gangguan pernapasan (3%), dan gangguan THT (1.5%) (Sumiati, 2007 dalam Nuhikmah, 2011). Penelitian yang dilakukan oleh Sari, (2009) kepada 23 ibu yang menyusui di RS PKU Muhammadiyah Surakarta, keluhan yang dialami berupa pegal-pegal pada pinggang sebesar 78,26%, pada tangan sebesar 73,91%, pada punggung sebesar 30,43%, pada leher sebesar 30,43%, dan pada kaki sebesar 4,35%. Menurut Fahma (2010) mengatakan ibu yang sedang menyusui di RS XYZ mengalami keluhan pegal-pegal. RS XYZ memiliki ruang khusus menyusui yang disebut ruang laktasi.

7

Penelitian ini dilakukan di ruang laktasi rumah sakit XYZ terdapat 23 ibu menyusui yang mengalami keluhan diantaranya keluhan tersebut berupa pegal-pegal pada pinggang sebesar 78,26%, pada tangan sebesar 73,91 %, pada punggung sebesar 30,43%, pada leher sebesar 30,43%, dan pada kaki sebesar 4,35%. Pada Ibu menyusui, keluhan yang dirasakan pada saat menyusui dapat mempengaruhi ibu dalam memberikan ASI dikarenakan posisi ibu yang tidak tepat sehingga membuat ibu merasakan kesemutan, pegal-pegal, kram, nyeri dan sakit pada tubuh ibu. Jika ibu sering mengalami pegal-pegal, kesemutan, kram, dan merasakan sakit pada tubuhnya akan mengganggu aktivitas pemberian ASI,sehingga akan memunculkan risiko terjadinya kesakitan pada ibu atau berkembang menjadi MSDs karena aktivitas menyusui dilakukan ibu berulang-ulang setiap hari. Munculnya keluhan pada saat menyusui diperkirakan disebabkan karena prinsip ergonomi belum diterapkan dalam kegiatan menyusui yang dilakukan oleh ibu menyusui pada umumnya. Sehingga masalah yang kemudian muncul adalah posisi duduk ibu yang tidak tepat selama kegiatan menyusui berlangsung ibu menyusui dengan posisi yang relatif sama yaitu dengan posisi duduk di lantai dan duduk diatas kasur selama 10-90 menit berkali-kali setiap hari. Selain itu, berdasarkan data LB3 cakupan ASI di kelurahan pisangan rendah dan relatif banyak ibu menyusui. Hal ini diperkuat dengan hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada bulan Juni terhadap 10 ibu menyusui di Kelurahan Pisangan.

8

Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada 10 ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan pada bulan Juni 2013, diperoleh bahwa 90% ibu mengalami keluhan pada bagian tubuh. Peneliti melakukan survey kepada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan dengan menggunakan kuesioner. Keluhan paling banyak dirasakan pada

bahu (70 %),

lengan atas (70 %), lengan bawah (70 %), punggung (70 %). Berdasarkan permasalahan diatas maka peneliti ingin mengetahui tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan keluhan MSDs pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan. Penelitian ini merupakan penelitian di bidang Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3). Aktivitas yang di teliti merupakan aktifitas menyusui, terdapat masalah ketika menyusui yang dikarenakan posisi ibu yang tidak ergonomis sehingga menimbulkan keluhan-keluhan. Pada aktivitas menyusui ini, K3 perlu diterapkan pada ibu menyusui terutama terkait dengan aspek ergonomi. Maka dari itu, risiko-risiko ergonomi pada ibu menyusui dapat diminimalisir, terutama terjadinya keluhan MSDs dikarenakan posisi ibu pada saat menyusui tidak tepat sehingga ibu menyusui mengalami keluhan MSDs. Untuk itu, peneliti tertarik ingin mengetahui mengenai fakor-faktor yang berhubungan dengan keluhan MSDs pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur 2013.

9

1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di kelurahan pisangan pada bulan Juni 2012, peneliti mengamati posisi ibu menyusui yang tidak menggunakan kursi. Peneliti melakukan survey kepada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan dengan menggunakan kuesioner. Hasil studi pendahuluan menunjukkan bahwa dari 10 ibu menyusui, 90% (9 orang) ibu mengalami keluhan. Keluhan paling banyak dirasakan pada bagian tubuh bahu, lengan atas, lengan bawah, punggung. Posisi menyusui yang tidak tepat merupakan salah satu faktor ibu mengalami keluhan. Di perkirakan yang mempengaruhi keluhan MSDs yaitu pada faktor pekerjaan (posisi tubuh menyusui, lama menyusui, berat badan bayi) dan faktor individu (usia, kesegaran jasmani, kebiasaan olahraga, status gizi dan masa menyusui). Oleh karena itu, peneliti ingin meneliti tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan keluhan MSDs pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur 2013. 1.3 Pertanyaan Penelitian a. Bagaimana gambaran keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur 2013? b. Bagaimana gambaran Faktor pekerjaan (posisi tubuh, lama menyusui, dan berat badan bayi) dengan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur 2013?

10

c. Bagaimana gambaran faktor individu (usia, kesegaran jasmani, kebiasaan merokok, status gizi, dan masa menyusui) dengan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur 2013? d. Apakah ada hubungan antara faktor pekerjaan (posisi tubuh, lamanya menyusui, dan berat badan bayi) dengan keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur 2013? e. Apakah ada hubungan antara faktor individu (usia, kesegaran jasmani, kebiasaan merokok, status gizi, dan masa menyusui) dengan keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur 2013? 1.4 Tujuan 1.4.1

Tujuan Umum Tujuan umum pada penelitian ini yaitu untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur 2013.

1.4.2

Tujuan Khusus a. Mengetahui gambaran keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur 2013.

11

b. Mengetahui gambaran faktor pekerjaan (posisi tubuh, lamanya menyusui, dan berat badan bayi) dengan keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur 2013. c. Mengetahui gambaran faktor individu (usia, kesegaran jasmani, kebiasaan merokok, status gizi dan masa menyusui) dengan keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur 2013. d. Mengetahui hubungan antara faktor pekerjaan (posisi tubuh, lamanya menyusui, dan berat badan bayi) dengan keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur 2013. e. Mengetahui hubungan antara faktor individu (usia, kesegaran jasmani, kebiasaan merokok, status gizi dan masa menyusui) dengan keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur 2013. 1.5 Manfaat 1.5.1

Ibu Menyusui Hasil penelitian diharapkan dapat menjadi masukan kepada ibu menyusui agar dapat rutin melakukan olahraga dan melakukan waktu istirahat ketika tidak sedang menyusui bayi pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur 2013.

12

1.5.2

Program Studi Kesehatan Masyarakat Hasil penelitian diharapkan dapat menjadi bahan referensi dan pengembangan ilmu K3 dalam citivitas akademik terutama mengenai faktor risiko posisi tubuh terhadap terjadinya keluhan MSDs.

1.5.3

Peneliti Hasil penelitian diharapkan dapat menjadi bahan referensi dan informasi untuk peneliti lainnya yang akan melakukan penelitian yang terkait terjadinya keluhan MSDs.

1.6 Ruang Lingkup Penelitian ini dilaksanakan oleh mahasiswa tingkat akhir peminatan Kesehatan dan Keselamatan Kerja Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Islam Syarif Hidayatullah Jakarta pada bulan Juli 2012 – Maret 2013. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor pekerjaan dan faktor individu dan hubungan dengan keluhan musculoskeletal disorders (MSDs) pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur 2013. Penelitian ini bersifat kuantitatif dengan menggunakan desain studi cross sectional. Populasi penelitian ini adalah ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur 2013. Data primer yang diperoleh dengan menggunakan kuesioner yaitu karateristik ibu, posisi tubuh ibu pada saat menyusui, keluhan yang dirasakan, lama menyusui, status gizi, masa menyusui, kegiatan olahraga, serta melakukan observasi langsung pada ibu menyusui.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Menyusui 2.1.1 Pengertian Air Susu Ibu Air Susu Ibu adalah makanan terbaik dan sempurna untuk bayi, karena mengandung zat gizi sesuai kebutuhan untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi (Untoro, 2002). Asi Ekslusif adalah memberikan hanya ASI tanpa memberikan makanan dan minuman lain kepada bayi sejak lahir sampai bayi berusia 6 bulan kecuali obat dan vitamin (Untoro, 2002). Pemberian ASI secara eksklusif, adalah bayi hanya diberi ASI saja, tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih, dan tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi, dan tim (Arifah, 2010). Pemberian ASI secara eksklusif ini dianjurkan untuk jangka waktu setidaknya selama 4 bulan sampai 6 bulan. Setelah bayi berusia 6 bulan, ia harus mulai diperkenalkan dengan makanan padat, sedangkan ASI dapat diberikan sampai bayi berusia 2 tahun atau bahkan lebih dari 2 tahun (Roesli, 2007 dalam Arifah, 2010). Menyusui adalah keterampilan yang dipelajari ibu dan bayi, dimana keduanya membutuhkan waktu dan kesabaran untuk pemenuhan nutrisi pada bayi selama enam bulan (Agustina, 2012). Menyusui berarti memberikan ASI yang memang diperuntukkan bagi bayi. Susu lain yang biasa diberikan kepada bayi umumnya dibuat dari susu sapi atau kadang susu kambing atau kedelai, dan disebut susu formula 13

14

(Pitaloka, 2008 dalam Siregar, 2011). Selain itu, proses menyusui yang benar, bayi akan mendapatkan perkembangan jasmani, emosi maupun spiritual yang baik dalam kehidupannya (Saleha, 2009 dalam Agustina, 2012). 2.1.2 Posisi Menyusui Soetjiningsih (1997) menyebutkan ada berbagai macam posisi menyusui yang biasa dilakukan yaitu posisi duduk, posisi berdiri atau berbaring dan posisi football position. Kristiyanasari (2009) dalam penelitian Agustina (2012) menyatakan posisi yang nyaman untuk menyusui sangat penting. Ada banyak cara untuk memposisikan diri dan bayi selama proses menyusui berlangsung. Dalam memegang bayi pastikan ibu melakukan 4 butir kunci sebagai berikut (Agustina, 2012): a. Kepala bayi dan badan bayi harus dalam satu garis yaitu, bayi tidak dapat menete atau menghisap dengan mudah apabila kepalanya bergeser atau melengkung. b. Muka bayi menghadap payudara dengan hidung menghadap puting yaitu seluruh badan bayi menghadap badan ibu. Posisi ini adalah yang terbaik untuk bayi, untuk menghisap payudara, karena sebagian puting sedikit mengarah ke bawah. c. Ibu harus memegang bayi dekat pada ibu. d. Apabila bayi baru lahir, ia harus menopang bokong bukan hanya kepala dan bahu merupakan hal yang penting untuk bayi baru lahir.

15

Ada beberapa posisi menyusui yaitu posisi berdiri, posisi rebahan, posisi duduk, posisi menggendong, posisi menggendong menyilang (transisi), posisi mengepit, dan posisi berbaring miring. a. Posisi Berdiri Adapun cara menyusui dengan posisi berdiri : 1) Bayi digendong dengan kain atau alat penggendong bayi. 2) Saat menyusui sebaiknya tetap disangga dengan lengan ibu agar bayi merasa tenang dan tidak terputus saat menyusu. 3) Lekatkan badan bayi ke dada ibu dengan meletakkan tangan bayi di belakang atau samping ibu agar tubuh ibu tidak terganjal saat menyusu. b. Posisi Rebahan Posisi menyusui dengan rebahan dapat dilakukan dengan cara : 1) Ibu dapat duduk di atas tempat tidur dan punggung bersandar pada sandaran tempat tidur atau dapat diganjal dengan bantal. 2) Kedua kaki ibu berada lurus di atas tempat tidur. 3) Bayi diletakkan menghadap perut ibu/payudara. 4) Ibu menyangga bayi secara merata dari kepala, bahu hingga pantatnya. 5) Posisikan paha ibu turut membantu menyangga tubuh bayi, namun kalau kurang dapat ditambah dengan bantal.

16

c. Posisi Duduk Posisi menyusui dengan duduk dapat dilakukan dengan posisi santai dan tegak menggunakan kursi yang rendah agar kaki ibu tidak tergantung dan punggung ibu bersandar pada sandaran kursi. Adapun cara menyusui dengan posisi duduk yaitu: 1) Gunakan bantal atau selimut untuk menopang bayi, bayi ditidurkan di atas pangkuan ibu. 2) Bayi dipegang satu lengan, kepala bayi diletakkan pada lengkung siku ibu dan bokong bayi diletakkan pada lengan. Kepala bayi tidak boleh tertengadah atau bokong bayi ditahan dengan telapak tangan ibu. 3) Satu tangan bayi diletakkan di belakang badan ibu dan yang satu di depan. 4) Perut bayi menempel badan ibu, kepala bayi menghadap payudara. 5) Telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus. d. Posisi Menggendong Adapun cara menyusui bayi dengan posisi menggendong : 1) Peluk bayi dan kepala bayi pada lekuk siku tangan. 2) Jika bayi menyusu pada payudara kanan, letakkan kepalanya pada lekuk siku tangan kanan dan bokongnya pada telapak tangan kanan. 3) Arahkan badan bayi sedemikian rupa sehingga kuping bayi berada pada satu garis lurus dengan tangan bayi yang ada di atas.

17

4) Tangan bayi yang lain (yang ada dibawah tubuhnya) dibiarkan seolaholah merangkul badan ibu sehingga mempermudah mulut bayi mencapai payudara. 5) Tangan kiri ibu memegang payudaranya jika diperlukan. e. Posisi Berbaring Posisi ini baik untuk pemberian ASI yang pertama kali atau bila ibu merasakan lelah atau nyeri. Ini biasanya dilakukan pada ibu menyusui yang melahirkan melalui operasi caesar. Adapun cara menyusui dengan posisi berbaring miring : 1) Posisi ini dilakukan sambil berbaring ditempat tidur. 2) Mintalah bantuan pasangan untuk meletakkan bantal dibawah kepala dan bahu, serta diantara lutut. Hal ini akan membuat punggung dan panggul pada posisi yang lurus. 3) Muka ibu dan bayi tidur berhadapan dan bantu menempelkan mulutnya ke puting susu. 4) Jika perlu letakkan bantal kecil atau lipatan selimut dibawah kepala bayi agar bayi tidak perlu menegangkan lehernya untuk mencapai puting dan ibu tidak perlu membungkukan badan ke arah bayinya, sehingga tidak cepat lelah. 5) Posisi ini dapat dipilih bila bayi memiliki kesulitan menempelkan mulutnya ke puting susu karena payudara ibu yang besar sementara mulut bayi kecil.

18

6) Pada posisi ini tidak menyangga kepala bayi dengan lekuk siku, melainkan dengan telapak tangan. 7) Jika menyusui pada payudara kanan maka menggunakan tangan kiri untuk memegang bayi. 8) Peluk bayi sehingga kepala, dada dan perut bayi menghadap ibu. 9) Lalu arahkan mulutnya ke puting susu dengan ibu jari dan tangan ibu dibelakang kepala dan bawah telinga bayi. 10) Ibu menggunakan tangan sebelahnya untuk memegang payudara jika diperlukan. 2.1.3 Lama Menyusui Pada hari pertama bayi dilahirkan biasanya asi belum keluar , bayi biasanya disusukan selama 4-5 menit untuk merangsang produksi ASI dan membiasakan putting susu diisap oleh bayi. Menurut Soetjiningsih (1997), mengatakan bahwa ibu menyusui diperbolehkan menyusui selama 15-20 menit. Menurut Soetjiningsih (1997), mengatakan bahwa bayi yang sehat akan mengosongkan satu payudara sekitar 5-10 menit dan ASI dalam lambung bayi akan kosong dalam waktu 2 jam. Bayi biasanya menyusui sebanyak 10-12 kali dalam sehari. (klikdokter, 2009 dalam Sari, 2009). Bayi yang sehat dapat mengosongkan satu payudara sekitar 5-7 menit dan lambung bayi akan kosong dalam waktu 2 jam. Pada awalnya bayi akan menyusu dengan jadwal yang tak teratur dan akan mempunyai pola tertentu setelah 1-2 minggu kemudian (Sidi,dkk, 2004 dalam Siregar, 2011). Menyusui

19

yang dijadwal akan berakibat kurang baik karena isapan bayi sangat berpengaruh pada rangsangan produksi ASI selanjutnya. Untuk menjaga keseimbangan besarnya kedua payudara maka sebaiknya setiap kali menyusui harus dengan kedua payudara. Setiap kali menyusui, dimulai dengan payudara yang terakhir disusukan (Sidi, et al. 2004 dalam Siregar, 2011). 2.1.4. Berat Badan Bayi Bayi dilahirkan dengan ukuran dan ciri yang berbeda. Ukuran dan berat badan bayi Ibu dapat ditentukan berdasarkan keturunan dari orangtua, kesehatan Ibu, dan nutrisi yang Ibu konsumsi selama masa kehamilan. Namun, perlu diketahui bahwa pada beberapa hari pertama bayi akan mengalami penurunan berat badan 10% dari berat badan lahir, ini hal yang normal. Dan setelah 10-14 hari kemudian berat badan bayi akan naik kembali (Indarwati, 2012). Pada usia 1-3 bulan, kenaikan berat badan bayi normal sekitar 200 gram per minggu. Lalu pada usia 4-6 bulan, berat badan bayi akan naik 500-600 gram per bulan. Memasuki usia 7-9 bulan, kenaikan berat badan bayi ideal 350-450 gram per bulan pada usia 10-12 bulan. Kenaikan berat badan bayi sekitar 200 gram per bulan (Harnowo, 2013).

20

2.2 MUSCULOSKELETAL DISORDERS 2.2.1

Pengertian Musculoskeletal Disorders Menurut NIOSH (1997) dalam penelitian Suriyatmini (2011) menyebutkan bahwa keluhan musculoskeletal (MSDs) adalah sekelompok kondisi patologis yang mempengaruhi fungsi normal dari jaringan halus sistem musculoskeletal yang mencakup sistem saraf, tendon, otot, dan struktur penunjang seperti discus intervertebral. Keluhan pada system musculoskeletal disorders adalah keluhan pada bagian-bagian otot rangka yang dirasakan oleh seseorang mulai dari keluhan sangat ringan sampai sangat sakit. Apabila otot menerima beban statis secara berulang dan dalam waktu yang lama, akan dapat menyebabkan keluhan berupa kerusakan pada sendi, ligament dan tendon (Tarwaka, 2010). Musculoskeletal Disorders atau disingkat MSDs adalah cidera atau gangguan pada jaringan lunak (seperti otot, tendon, ligamen, sendi dan tulang rawan) dan sistem saraf dimana cidera atau gangguan ini dapat mempengaruhi hampir semua jaringan termasuk saraf dan tendon (OSHA, 2000 dalam Nursatya, 2008). Penyakit MSDs ini diterjemahkan sebagai kerusakan

trauma kumulatif, terjadinya

akibat proses penumpukan

cidera/kerusakan kecil-kecil pada sistem musculoskeletal akibat trauma berulang yang setiap kalinya tidak dapat sembuh sempurna sehingga membentuk kerusakan cukup besar untuk menimbulkan rasa sakit (Humantech, 1995).

21

Musculoskeletal Disorders

adalah adanya suatu gangguan kronis

pada otot, tendon, dan syaraf yang disebabkan oleh pengguanaan tenaga secara berulang (repetitive), gerakan secara cepat, beban yang tinggu, tekanan, posur janggal, vibrasi dan rendahnya temperature (ACGIH, 2007 dalam

penelitian

Kurniawati,

2009).

Kriteria

keluhan

otot

dapat

dikelompokkan menjadi dua, yaitu (Tarwaka, 2010): a. Keluhan Sementara (reversible) yaitu keluhan otot yang terjadi pada saat otot menerima beban statis, namun demikian keluhan tersebut akan segera hilang apabila pemberian beban dihentikan. b. Keluhan menetap (persistent) yaitu keluhan otot yang bersifat menetap. Walaupun pemberian beban kerja telah dihentikan , namun rasa sakit pada otot masih terus berlanjut. 2.2.2

Jenis – jenis MSDs a.

Low Back Pain merupakan cedera pada punggung karena otot-otot tulang belakang mengalami peregangan jika postur tubuh membungkuk. Diskus mengalami tekanan yang kuat dan menekan juga bagian dari tulang

belakang

termasuk

saraf.

Apabila

postur

membungkuk

berlangsung terus menerus maka diskus akan melemah yang pada akhirnya menyebabkan rasa sakit (Suriatmini, 2011). Adapun gejalagejala yang dirasakan yaitu akan dirasakan pada bagian tertentu yang dapat mengurangi tingkat pergerakan tulang belakang dengan ditandai adanya kejang otot. Sakit dari tingkat menengah sampai yang parah dan

22

menjalar sampai ke kaki, serta sulit berjalan normal dan pergerakan tulang belakang menjadi berkurang (Muchsin, 2012). b. Carpal Tunnel Syndrome merupakan gangguan kesehatan yang menyebabkan saki, mati rasa dan membakar atau kesemutan pada tangan dan jari. Adapun gejala-gejala yang dirasakan yaitu gagal dan mati rasa pada jari khususnya pada malam hari, sakitnya seperti terbakar, mati rasa yang menyakitkan, adanya pembengakakan saraf serta melemahnya sensasi genggaman karena hilangnya fungsi saraf sensorik (Muchsin, 2012). c. Bursitis

merupakan

membengkak

dan

rongga inflamasi

yang

berisi

sehingga

cairan

pelumas

menyebabkan

nyeri

sendi dan

keterbatasan gerak (Bridger, 2003). d. Epicondylitis merupakan rasa sakit pada otot dan jaringan penghunbung yang berada di sekitar siku karena adanya rotasi atau pembengkokan yang terlalu berlebih (Bridger, 2003). e.

Spain dan Strains merupakan keluhan Musculoskeletal yang terjadi saat ligament atau otot terlalu tertekan karena adanya posisi yang memberikan beban terhadap tubuhnya (Bridger, 2003).

f.

Tendinitis dan Tenosynovitis Tendinitis merupakan pembengkakan hebat atau iritasi pada tendon, biasanya terjadi pada titik dimana otot melekat pada tulang. Keadaan tersebut akan semakin berkembang ketika tendon terus menerus

23

digunakan untuk mengerjakan hal-hal yang tidak biasa (penggunaan berlebih atau postur janggal pada tangan, pergelangan dan bahu) (Suriatmini, 2011). g. Trigger Finger merupakan keadaan kaku dan gemetar pada jari karena gerakan berulang dan penggunaan yang berlebih dari jari, ibu jari atau pergelangan tangan (Bridger, 2003). h. Ganglion Cyst yaitu benjolan dibawah kulit yang disebabkan karena akumulasi cairan pada lapisan tendon yang biasa terjadi pada tangan dan pergelagan tangan (Humantech, 1995 dalam Kurniawati, 2009). i. Tension Neck Syndrome adalah ketegangan pada otot leher yang disebabkan oleh posisi leher menengadah ke atas dalam waktu yang lama sehingga timbul gejala kekakuan pada otot leher, kejang otot dan rasa sakit yang menyebar ke bagian leher (Suriyatmini, 2011) j. Thoracic Outlet Syndrome, adalah tekanan pada sistem saraf atau saluran pembuluh darah antara tulang iga pertama, tulang leher, otot-otot thorax dan bahu (Suriyatmini, 2011). k. Hand-Arm Vibration Sydrome (HVAS), adalah cidera akibat penggunaan tangan, pergelangan tangan dan lengan pada peralatan kerja yang memiliki getaran secara terus menerus sehingga timbul gejala seperti jarijari pucat, mati rasa (Suriyatmini, 2011).

24

2.2.3 Gejala-gejala MSDs Berikut ini beberapa gejala umum yang menandai terjadinya MSDs sebagai berikut (Macloed,1999 ; Brennan,1999 dalam penelitian Karuniasih, 2009): a. Rasa sakit pada sendi. b. Rasa sakit pada tangan, bahu, lengan bawah, lutut, kaki. c. Rasa sakit, ngilu, dan kebas pada tangan atau kaki. d. Jari tangan atau kaki memucat. e. Punggung atau leher sakit. f. Terjadi pembengkakan atau radang. g. Terjadi kekakuan. h. Rasa panas atau seperti terbakar. i. Rasa lemas atau kehilangan daya koordinasi tangan. j. Rasa sakit yang membuat terjaga ditengah malam dan rasa untuk memijat leher, bahu, lengan, pergelangan tangan dan punggung.

25

2.2.4

Faktor Penyebab Musculoskeletal Disorders Peter Vi (2000) menjelaskan bahwa, terdapat beberapa faktor yang dapat menyebabkan terjadinya keluhan Musculoskeletal antara lain, sebagai berikut: a. Peregangan Otot yang berlebihan Peregangan otot

yang berlebihan pada umumnya sering

dikeluhkan oleh pekerja dimana aktivitas kerjanya menuntut pengerahan tenaga yang besar seperti aktivitas mengangkat, mendorong, menarik dan menahan beban yang berat. Peregangan otot yang berlebihan ini terjadi karena pengerahan tenaga yang diperlukan melampaui kekuatan optimum otot. Apabila hal serupa sering dilakukan, maka dapat mempertinggi resiko terjadinya keluhan otot, bahkan dapat menyebabkan terjadinya cedera otot skeletal (Peter IV, 2000 dalam penelitian Tarwaka, 2010). b. Aktivitas Berulang Aktivitas berulang adalah pekerjaan yang dilakukan secara terus menerus seperti pekerjaan mencangkul, membelah kayu besar, dsb. Keluhan otot terjadi karena otot menerima tekanan akibat beban kerja secara terus menerus tanpa memperoleh kesempatan untuk relaksasi. (Peter Vi, 2000 dalam Tarwaka et al, 2010).

26

c. Sikap Kerja Tidak Alamiah Sikap kerja tidak alamiah adalah sikap kerja yang menyebabkan posisi bagian-bagian tubuh bergerak menjauhi posisi alamiah, misalnya pergerakan tangan terangkat, punggung terlalu membungkuk, kepala terangkat. Semakin jauh posisi bagian tubuh dari pusat grafitasi tubuh, maka

semakin

tinggi

pula

resiko

terjadinya

keluhan

system

Musculoskeletal. Sikap kerja tidak alamiah ini pada umumnya karena karateristik tuntutan tugas, alat kerja dan stasiun kerja tidak sesuai dengan kemampuan dan keterbatasan pekerja (Tarwaka, 2010). 2.3 Faktor Risiko MSDs 2.3.1 Faktor Pekerjaan a. Posisi Tubuh Posisi tubuh adalah posisi relatif bagian tubuh tertentu pada saat bekerja yang ditentukan oleh ukuran tubuh, desain area kerja dan task requirements serta ukuran peralatan/benda lainnya yang digunakan pada saat bekerja (Pulat,1992 dalam Suriyatmini,2011). Posisi manusia dalam keadaan melakukan kerjanya ditentukan oleh dimensi tubuh dan dimensi deasain kerjanya, jika tidak terdapat keselarasan dalam kedua dimensi tersebut maka akan timbul dampak jangka panjang dan dampak jangka pendek terhadap tubuh manusia (Pheasant, 1991). Faktor-faktor yang mempengaruhi posisi tubuh dalam bekerja yaitu (Bridger, 2003) :

27

1. Kebutuhan

pekerjaan

(Task

Requirement)

misalnya

usia,

antropometri, berat badan, kebugaran, banyaknya persendian, masalah

musculoskeletal,cidera/operasi

awal,penglihatan,

dan

handedness. 2. Desain tempat kerja

misalnya masa waktu, periode istirahat,

kecepatan dalam bekerja. 3. Faktor personal pekerja misalnya dimensi tempat duduk/permukaan kerja, ruang kerja, desain tempat duduk. Task requirements

Working Posisie

Workspace design

Personal Faktors

Gambar 2.1 Faktor-faktor yang mempengaruhi posisi tubuh

Menurut ILO (1998) dalam penelitian Maijunidah (2010) mengkategorikan posisi tubuh sebagai posisi janggal adalah berdiri, duduk tanpa dukungan lumbar, duduk tanpa dukungan punggung, duduk tanpa footrest (tumpuan kaki) yang baik dengan ketinggian yang sesuai, duduk dengan mengistirahatkan bahu pada permukaan alat kerja yang terlalu tinggi, tangan bagian atas terangkat tanpa dukungan dari alas vertical, tangan meraih suatu yang sulit terjangkau (jauh/tinggi), kepala

28

mendongak, posisi membungkuk, punggung yang mengarah ke depan, membawa beban berat dengan cara memanggul atau memikul, semua posisi tegang, posisi ekstrim yang terus menerus setiap sendi. Dalam pengertian lain posisi kerja tidak alamiah adalah posisi kerja yang menyebabkan bagian tubuh bergerak menjauhi posisi sebanarnya. Semakin jauh posisi bagian tubuh dari pusat gravitasi, semakin tinggi pula terjadi keluhan otot skeletal. Sikap kerja tidak alamiah pada umumnya dikarenakan ketidaksesuaian pekerjaan dengan kemampuan pekerja (Grandjen, 1993 dalam Muchsin, 2012). Sedangkan Posisi Statis merupakan posisi yang terjadi sebagian besar tubuh tidak aktif atau hanya sedikit sekali pergerakan. Posisi statis dalam jangka waktu lama sehingga otot berkontraksi secara terus menerus dan menyebabkan stress pada bagian tubuh (Bridger, 2003 dalam Kurniawati, 2009). b. Durasi Durasi adalah jumlah waktu terpajan faktor risiko. Humantech (2003) dalam Muchsin (2012) menyebutkan durasi dibagi menjadi : durasi singkat <1 jam perhari, durasi sedang yaitu 1-2 jam perhari, dan durasi lama yaitu > 2 jam per hari. Durasi kerja akan berpengaruh terhadap lamanya pembebanan yang terjadi pada discus invertrebratalis. Menurut

Humantech

(1995) dalam Dewi (2008) waktu yang

diperbolehkan untuk melakukan pekerjaan dengan posisi kerja janggal adalah kurang dari 10 detik. Posisi tangan dan pergelangan tangan

29

berisiko apabila dialukan gerakan berulang/frekuensi sebanyak 30 kali dalam semenit dan sebanyak 2 kali permenit untuk anggota tubuh seperti bahu, leher, punggung dan kaki (Humantech, 1995 dalam Octarisya, 2009). Menurut Soetjiningsih (1997) mengatakan bahwa ibu menyusui diperbolehkan menyusui selama 15-20 menit. Menurut Soetjiningsih (1997) mengatakan bahwa bayi yang sehat akan mengosongkan satu payudara sekitar 5-10 menit dan ASI dalam lambung bayi akan kosong dalam waktu 2 jam. Bayi biasanya menyusui sebanyak 10-12 kali dalam sehari. (klikdokter, 2009 dalam Sari, 2009). c. Beban Beban adalah jumlah usaha fisik yang digunakan untuk melakukan pekerjaan seperti mengangkat benda berat. Jumlah tenaga bergantung pada tipe pegangan yang digunakan, berat obyek, durasi aktivitas, posisi tubuh dan jenis dari aktivitasnya. Massa beban/objek merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi terjadinya gangguan otot rangka (Soleha, 2009). Gaya yaitu beban yang harus ditanggung oleh anggota tubuh pada saat melakukan posisi janggal. Besarnya beban akan berpengaruh terhadap besarnya tekanan intra discus pada tulang belakang (Dewi, 2008). Beban adalah istilah yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari. Seperti contoh, banyak kekuatan untuk membuka atau harus memaksa

30

membuka pintu di musim dingin harus juga memiliki kekuatan mekanik (Jacob, 1999 dalam penelitian Muchsin, 2012). Menurut ILO, beban maksimum yang diperbolehkan untuk diangkat oleh seseorang adalah 2325 kg (Kurniawati, 2009). Menurut Departemen Kesehatan (2009) dalam penelitian Muchsin (2012) mengatakan bahwa

mengangkat beban

sebaiknya tidak melebihi dari aturan yaitu laki-laki dewasa sebesar 15-20 kg dan wanita (16-18 tahun) sebesar 12-15 kg. 2.3.2. Faktor Individu a. Usia Chaffin (1979) dan Guo et.al (1995) dalam Tarwaka (2010) menjelaskan bahwa pada umumnya keluhan sistem muskuloskeletal mulai dirasakan pada usia kerja, yaitu 25-65 tahun. Guo, et.al (1995) dalam Tarwaka (2010) menjelaskan bahwa keluhan pertama biasanya dirasakan pada usia 35 tahun dan tingkat keluhan akan terus meningkat sejalan dengan bertambahnya usia. Betti’e, et.al (1989) dalam Tarwaka (2010) telah melakukan studi tentang kekuatan statis otot untuk pria dan wanita dengan usia 20 sampai dengan diatas 60 tahun., penelitian difokuskan untuk lengan, punggung dan kaki. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kekuatan otot maksimal terjadi pada saat usia antara 20-29 tahun, selanjutnya terus terjadi penurunan sejalan dengan bertambahnya usia. Pada saat usia mencapai 60 tahun, rata-rata kekuatan

31

otot menurun sampai 20 %. Pada saat kekuatan otot mulai menurun inilah maka resiko terjadinya keluhan otot akan meningkat. Menurut Bridger, (2003) menyebutkan bahwa sejalan dengan meningkatnya usia akan terjadi degenerasi pada tulang dan keadaan ini mulai terjadi di saat seseorang berusai 30 tahun. Pada usia 30 tahun terjadi degenerasi yang berupa kerusakan jaringan, penggantian jaringan menjadi jaringan parut, pengurangan cairan sehingga hal tersebut menyebabkan stabilitas pada tulang dan otot menjadi berkurang. Riihimaki, et.al (1989) dalam Tarwaka (2010) menjelaskan bahwa usia mempunyai hubungan yang sangat kuat dengan keluhan sistem musculoskeletal, terutama untuk otot leher dan bahu, bahkan ada beberapa ahli lainnya menyatakan bahwa usia merupakan penyebab utama terjadinya keluhan otot. Hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Wulandari (2011) pada pekerja penjahit, dijelaskan bahwa 15 pekerja mengalami keluhan MSDs. Hasil yang didapatkan pada penelitian Jayanti dan Setyaningsih (2013), bahwa responden yang berusia ≥30 tahun yang mengalami keluhan MSDs.

Menurut

penelitiannya

Penelitian

yang

dilakukan

oleh

Suriyatmini (2011) pada pekerja manual handling di bagian produksi PTMI paling banyak terjadi pada kelompok pekerja yang berusia 30-45 tahun(43%) dibandingkan dengan kelompok usia yang lain.

32

b. Massa Kerja Masa kerja merupakan faktor risiko dari suatu pekerja yang terkait dengan lama bekerja. Masa kerja sangat mempengaruhi seorang pekerja untuk meningkatkan risiko terjadinya musculoskeletal disorders terutama untuk jenis pekerjaan yang menggunakan kekuatan kerja tinggi (Karuniasih, 2009). Masa kerja adalah faktor yang berkaitan dengan lamanya seseorang bekerja disuatu perusahaan. Terkait dengan hal tersebut, MSDs merupakan penyakit kronis yang membutuhkan waktu lama untuk berkembang dan bermanifestasi (Kantana, 2010). Ohlssson et.al (1989) dalam Zulfiqor (2010) menyebutkan terjadinya peningkatan derajat keeratan (OR) antara nyeri pada leher dan bahu dengan masa kerja yang bergantung pada usia kerja. Sebuah studi yang dilakukan Boshuizen et al dalam Jayanti dan Setyaningsih (2013) menjelaskan bahwa seseorang yang bekerja lebih dari 5 tahun meningkatkan risiko terjadinya back pain dibandingkan kurang dari 5 tahun paparan. Hal ini dikarenakan pembebanan tulang belakang dalam waktu lama mengakibatkan rongga diskus menyempit secara permanen dan juga mengakibatkan degenerasi tulang belakang yang akan menyebabkan nyeri punggung bawah kronis. Berdasarkan penelitian dari Jayanti dan Setyaningsih (2013) menyatakan kelompok responden yang paling banyak mengalami keluhan yaitu pada masa kerja responden lebih dari 5 tahun yaitu 72,7%.

33

Berdasarkan penelitian Munir (2008) menyatakan terdapat pekerja yang memiliki lama kerja lebih dari 11 tahun sedangkan pada keluhan MSDs paling sedikit terdapat pada pekerja yang memiliki lama kerja 6-10 tahun. Selain itu pada lama kerja lebih dari 10 tahun hampir seluruhnya berusia 31-50 tahun, karena biasanya keluhan musculoskeletal disorder mulai dirasakan pada usia 35 tahun dan tingkat keluhan akan terus meningkat sejalan dengan bertambahnya usia. c. Kebiasaan Merokok Boshuizhen, et.al (1993) dalam Tarwaka (2010) menyebutkan hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok dengan keluhan otot pinggang, khususnya untuk pekerjaan yang memerlukan pengerahan otot. Hal ini sebenarnya terkait erat dengan kondisi kesegaran tubuh seseorang. Kebiasaan seseorang merokok akan dapat menurunkan kapasitas paruparu, sehingga kemampuan untuk mengkonsumsi oksigen menurun dan sebagai akibatnya, tingkat kesegaran tubuh juga menurun. Apabila yang bersangkutan harus melakukan tugas yang menuntut pengerahan tenaga, maka akan mudah lelah karena kandungan oksigen dalam darah rendah, pembakaran karbohrat terhambat, terjadi tumpukan asam laktat dan akhirnya timbul rasa nyeri otot. Meningkatnya

frekuensi

kebiasaan

merokok

sangat

erat

hubungannnya dengan peningkatan keluhan otot yang dirasakan. Risiko meningkat 20% untuk tiap 10 batang rokok per hari. Mereka yang telah

34

berhenti merokok selama setahun memiliki risiko LBP sama dengan mereka yang tidak merokok (Karuniasih, 2009). Menurut Bustan (2000), kebiasaan merokok dibagi menjadi 4 kategori yaitu, kebiasaan merokok berat ( > 20 batang/hari), sedang (10-20 batang/hari), ringan (< 10 batang/hari) dan tidak merokok (Dalam penelitian Muchsin, 2012). Penelitian Palmer et al dalam Jayanti dan Setyaningsih (2013) dijelaskan bahwa menemukan hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok dengan nyeri muskuloskeletal, pada beberapa bagian tubuh seperti punggung, bahu, siku, lutut pada perokok maupun mantan perokok. Hal ini, disebabkan karena kandungan nikotin yang terdapat pada rokok dapat menyebabkan berkurangnya aliran darah ke jaringan. d. Kesegaran Jasmani Pada umumnya, keluhan otot lebih sering ditemukan pada seseorang yang dalam kesehariannya melakukan pekerjaan yang memerlukan pengerahan tenaga yang besar, di sisi lain tidak mempunyai waktu yang cukup untuk istirahat, hampir dapat dipastikan akan terjadi keluhan otot. Keluhan otot akan meningkat sejalan dengan bertambahnya aktifitas fisik (Tarwaka, 2010). Laporan NIOSH yang dikutip dari hasil penelitian Cady, et.al (1979) dalam Tarwaka (2010) menyatakan bahwa untuk kesegaran tubuh yang rendah, maka resiko terjadinya keluhan adalah 7,1%, tingkat kesegaran tubuh sedang adalah 3,2% dan tingkat kesegaran tubuh tinggi

35

adalah 0,8%. Hal ini juga diperkuat dengan laporan Betti’e.et.al (1989) dalam Tarwaka (2010) menyatakan bahwa hasil penelitian terhadap para penerbang menunjukkan bahwa kelompok penerbang dengan tingkat kesegaran tubuh yang tinggi mempunyai resiko yang sangat kecil terhadap resiko cedera otot. 80% kasus nyeri tulang punggung disebabkan karena buruknya tingkat kelenturan otot atau kurang berolahraga (Munir, 2008). e. Ukuran Tubuh (status Gizi) Vessy, et.al (1990) dalam Tarwaka (2010) menyatakan bahwa wanita yang gemuk mempunyai resiko dua kali lipat dibandingkan wanita kurus. Hal ini diperkuat oleh Werner,et.al (1994) Tarwaka (2010) menyatakan bahwa bagi pasien yang gemuk (obesitas dengan masa tubuh >29) mempunyai resiko 2,5 lebih tinggi dibandingkan dengan yang kurus (masa tubuh < 20), khususnya untuk otot kaki. Berat badan ideal ini bergantung pula pada besar kerangka dan komposisi tubuh dalam hal otot dan lemak. Cara mengukur dan kategori status gizi (IMT) untuk penduduk Indonesia adalah sebagai berikut (Almatsier, 2004):

36

IMT=Berat Badan (kg) Tabel 2.1 Tinggi Badan (m2) Tabel 2.1 Kategori IMT untuk Penduduk Indonesia Kategori IMT Kurus <18,5 Normal 18,5-25 Gemuk >25 Sumber: Almatsier, 2004 Temuan lain menyatakan bahwa pada tubuh yang tinggi umumnya sering menderita keluhan sakit punggung, tetapi tubuh tinggi tidak mempunyai pengaruh terhadap keluhan pada leher, bahu dan pergelangan tangan. Keluhan sistem musculoskeletal yang terkait dengan ukuran tubuh lebih disebabkan oleh kondisi keseimbangan struktur rangka di dalam menerima beban, baik beban berat tubuh maupun beban tambahan lainnya. Sebagai contoh, tubuh yang tinggi pada umumnya mempunyai bentuk tulang yang langsing sehingga secara biomekanik rentan terhadap beban tekan dan rentan terhadap tekukan, oleh karena itu mempunyai resiko yang lebih tinggi terhadap terjadinya keluhan sistem Muskuloskeletal (Tarwaka, 2010). Kaitan IMT dengan MSDs adalah semakin gemuk seseorang makan bertambah besar risikonya untuk mengalami MSDs. Hal ini dikarenakan seseorang dengan kelebihan berat badan akan berusaha untuk menyangga berat badan dari depan dengan mengontraksikan otot punggung bawah. Dan bila ini berlanjut terus menerus, akan meyebabkan

37

penekanan pada bantalan saraf tulang belakang yang mengakibatkan hernia nucleus pulposus (Tan HC dan Horn SE (1998) dalam penelitian Zulfiqor (2011)). 2.4 Metode Penilaian Keluhan Musculoskeletal Disorders Ada beberapa cara telah diperkenalkan dalam melakukan evaluasi ergonomic untuk mengetahui hubungan antara tekanan fisik dengan resiko keluhan otot skeletal. Pengukuran terhadap tekanan fisik ini cukup sulit karena melibatkan berbagai faktor subjektif seperti:kinerja, motivasi, harapan dan toleransi kelelahan (Waters & Anderson, 1996 dalam Tarwaka, 2010). Alat ukur ergonomi yang dapat digunakan cukup banyak dan bervariasi. Namun demikian, dari berbagai alat ukur dan berbagai metode yang ada tentunya mempunyai kelebihan dan keterbatasan masing-masing. Berikut ini terdapat beberapa jenis metode pengukuran ergonomic (Tarwaka, 2010) : 2.4.1

Metode RULA (The Rapid Upper Limb Assessment) Metode ini pertama kali dikembangkan oleh Lynn McAtamney dan Nigel Corlett, E (!993), Seorang ahli ergonomi dari Nottingham’s Institute of Occupational Ergonomic’s England (Tarwaka,2010). Metode ini prinsip dasarnya hamper sama dengan metode REBA (Rapid Entire Body Assesment) maupun metode OWAS (Ovako Posisi Analysis System). Ketiga metode ini (RULA, REBA, OWAS) sama-sama mengobservasi segmen tubuh khususnya upper limb dan mentransfernya dalam bentuk scoring,

38

selanjutnya skor final yang diperoleh akan digunkan sebagai pertimbangan untuk memberikan saran perbaikan secara tepat (Tarwaka,2010). Metode RULA merupakan suatu metode dengan menggunakan target posisi tubuh untuk mengestimasi terjadinya resiko gangguan otot skeletal, khususnya pada anggota tubuh bagian atas (upper limb disorders), seperti : adanya gerakan repetitive, pekerjaan diperlukan pengerahan kekuatan, aktivitas otot statis pada otot skeletal (Tarwaka,2010). Penilaian dengan metode RULA merupakan penilaian yang sistematis dan cepat terhadap resiko terjadinya gangguan dengan menunjuk bagian anggota tubuh pekerja yang mengalami gangguan tersebut (Tarwaka,2010). Metode RULA merupakan alat untuk melakukan analisis awal yang mampu menentukan seberapa jauh resiko pekerja yang terpengaruh oleh faktorfaktor penyebab cedera yaitu: a. Posisi tubuh b. Kontraksi Otot Statis c. Gerakan Repetitif d. Pengerahan tenaga dan pembebanan Metode ini hanya terfokus pada faktor-faktor resiko terpilih yang dievaluasi.RULA tidak mempertimbangkan faktor-faktor resiko cedera pada keadaan seperti:

39

a. Waktu kerja tanpa istirahat b. Variasi individual pekerja seperti usia, pengalaman, ukuran tubuh, kekuatan, atau sejarah kesehatannya c. Faktor-faktor lingkungan kerja d. Faktor-faktor psikososial Pengukuraan dengan metode RULA dilakukan dengan cara observasi secara langsung pekerja atau operator saat bekerja selama beberapa siklus tugas untuk memilih tugas (task) dan posisi untuk pengukuran. Alat ini memasukan skor tunggal sebagai gambaran foto dari sebuah pekerjaan, yang mana rating dari posisi, besarnya gaya atau beban dan pergerakan yang diharapkan. Risiko adalah hasil perhitungan menjadi suatu nilai atau skor 1 (rendah) sampai skor tinggi (7), skor tersebut adalah dengan menggolongkan menjadi 4 level gerakan atau aksi itu memberikan sebuah

indikasi

dari

kerangka

waktu

yang

mana

layak

untuk

mengekspektasi pengendalian risiko yang akan diajukan (Staton et al, 2005 dalam Ikrimah, 2010). Langkah-langkah penilaian Metode RULA sebagai berikut; a. Group A : Skor untuk anggota tubuh pada Upper Limbs (lengan atas, lengan bawah dan pergelangan tangan).

40

1) Skoring untuk Lengan Atas

Sumber : Tarwaka, 2010 Gambar 2.2 Posisi Bagian Lengan Atas dan Skoring pada Lengan

Tabel 2.2 Skoring Posisi lengan Atas

S

SKOR 1 2 3 4

Kisaran Sudut Ekstensi 20o sampai Fleksi 20o Ekstensi >20o sampai Fleksi 20o-45o Fleksi 45o-90o Fleksi >90o

Sumber : Tarwaka, 2010 Keterangan : a) + 1 jika bahu diangkat atau lengan diputar atau dirotasi b) + 1 jika lengan diangkat menjauh dari badan c) -1 jika operator bersndar atau bobot lengan ditopang 2) Skoring untuk lengan bawah Skoring untuk lengan bawah yaitu (Tarwaka, 2010):

41

Tabel 2.3 Skoring Posisi Lengan Bawah SKOR 1 2 Sumber : Tarwaka, 2010

Kisaran Sudut Fleksi 60o-100o Fleksi <60o atau >100o

Keterangan: a) + 1 jika lengan bekerja melintasi garis tengah badan atau keluar dari sisi b) +1 jika lengan bawah bekerja menyilang dari garis tengah tubuh

Sumber : Tarwaka, 2010 Gambar 2.3 Kisaran Sudut Lengan Bawah

42

3) Skor untuk Pergelangan Tangan (Tarwaka, 2010): Tabel 2.4 Skoring Pergelangan Tangan SKOR Kisaran Sudut 1 Jika dalam posisi netral 2 Fleksi atau Ekstensi 0osampai 15o 3 Fleksi atau Ekstensi >15o Sumber : Tarwaka, 2010 Keterangan : 1) +1 Pergelangan tangan pada saat bekerja mengalami deviasi baik ulnar maupun radial Tabel 2.5 Skoring Pergelangan Tangan Memuntir SKOR 1 2 G

Kisaran Sudut Jika pergelngan tangan dalam kisaran tangan pada posisi memuntir Jika pergelngan tangan pada atau dekat batas maksimal puntiran

Ssumber : Tarwaka, 2010

Sumber : Tarwaka, 2010 Gambar 2.4 Posisi pergelangan Tangan

43

Putaran pergerakan tangan (pronation dan supination) yang dikeluarkan oleh Health and Safety Executive pada posisi netral berdasar pada Tichauer. Skor tersebut adalah:

Sumber : Tarwaka, 2010 Gambar 2.5 Posisi Pergelangan tangan memuntir

b. Skor Posisi Group A Skor posisi untuk anggota tubuh Group A dengan memasukan skor posisi secara individu untuk lengan atas, lengan bawah dan pergelangan tangan. Kemudian masing-masing skor dimasukkan kedalam tabel A untuk memperoleh Skor posisi group A (Tarwaka,2010).

44

Sumber : Tarwaka, 2010 Gambar 2.6 Skor Posisi Group A

c. Skor Penggunaan Otot Tambahkan nilai +1, apabila terjadi : 1) Posisi statis, berlangsung selama >1 menit. 2) Gerakan berulang 4 kali dalam permenit.

45

d. Skor Penggunaan Otot, Pembebanan dan Pengerahan Tenaga Tabel 2.6 Skor Penggunaan Otot, Pembebanan dan Pengerahan Tenaga Skor Kisaran Pembebanan dan Pengerahan Tenaga 0 Tidak ada resistensi atau pembebanan dan pengerahan tenaga secara tidak menentu < 2 kg 1 Pembebanan dan pengerahan tenaga secara tidak menentu antara 2-10 kg 2 Pembebanan Statis 2-10kg 2 Pembebanan dan pengerahan tenaga secara repetitive 2-10 kg 3 Pembebanan dan pengerahan tenaga secara repetitive atau statis 2-10 kg 3 Pengerahan tenaga dan pembebanan yang berlebihan dan cepat Sumber : Tarwaka,2010 e. Group B : Skor untuk Anggota Tubuh pada Leher, Badan dan Kaki 1) Skor untuk Leher Skor untuk anggota tubuh leher (Tarwaka,2010): Tabel 2.7 Skor Posisi tubuh Leher SKOR +1

Kisaran Sudut Posisi leher menekuk atau memuntir

Sumber : Tarwaka, 2010

46

Sumber : Tarwaka, 2010 Gambar 2.7 Posisi Leher 2) Skor untuk Badan Tabel 2.8 Skor Posisi tubuh Badan SKOR 1

2 3 4

Kisaran Sudut Pada saat duduk dengan kedua kaki dan telapak tertopang dengan baik dan sudut antara badan dan tulang pinggul membentuk sudut 90o Fleksi : 0O-20O Fleksi : 20O-60O Fleksi : >60O

Ssumber: Tarwaka, 2010 Keterangan: a) +1 Badan Memuntir atau membungkuk ke samping

47

Sumber : Tarwaka, 2010 Gambar 2.8 Posisi Badan 3) Skor untuk Kaki Tabel 2.9 Skor Kaki SKOR 1 1

2

Kisaran Sudut Kaki dan telapak kaki bertopang dengan baik pada saat duduk Berdiri dengan berat terdistribusi dengan rata oleh kedua kaki, terdapat ruang gerak yang cukup untuk merubah posisi Kaki dan telapak kaki tidak bertopang dengan baik atau berat badan tidak terdistribusi dengan seimbang

Ssumber: Tarwaka, 2010

48

Sumber : Tarwaka, 2010 Gambar 2.9 Posisi tubuh Kaki f. Skor Posisi Group B Skor

posisi

untuk

anggota

tubuh

group

B,

dengan

memasukkan skor posisi secara individu untuk leher, badan dan kaki ke dalam tabel B maka akan didapatkan skor posisi group B.

Sumber: Tarwaka, 2010 Gambar 2.10 Skor Group B

49

g. Skor C Setelah diketahui skor group A dan Group B, dimasukkan ke dalam tabel Skor C.

Sumber: Tarwaka, 2010 Gambar 2.11 Grand Skor Total Penetapan skor final yaitu dengan memasukkan nilai posisi kelompok A (arm and wrist analysis) kedalam kolom vertikal tabel C, lalu memasukkan nilai posisi kelompok B (neck, trunk, and leg analysis) ke dalam kolom horizontal tabel C. Setelah diperoleh grand score, yang bernilai 1 sampai 7 menunjukkan level tindakan (action level) sebagai berikut:

50

1) Action level 1 : Skor 1 dan 2, tidak ada masalah dengan posisi tubuh selama kerja 2) Action level 2 : Skor 3 dan 4, diperlukan investigasi lebih lanjut, mungkin diperlukan adanya perubahan untuk perbaikan sikap kerja 3) Action level 3 : Skor 5 dan 6, diperlukan adanya investigasi dan perbaikan segera 4) Action level 4 : Skor 7 diperlukan adanya investigasi dan perbaikan secepat mungkin 2.4.2

Metode Nordic Body Map Metode Nordic Body Map merupakan

metode penilaian yang

sangat subjektif, artinya keberhasilan aplikasi metode ini sangat tergantung dari kondisi dan situasi yang dialami pekerja pada saat penilaian dan juga tergantung dari keahlian dan pengalaman observer yang bersangkutan (Tarwaka, 2010). Metode Nordic Body Map dengan menggunakan lembar kerja berupa peta tubuh (body map) merupakan cara yang sangat sederhana, mudah dipahami, murah dan memerlukan waktu yang sangat singkat (± 5 menit)

per

individu

(Tarwaka,

2010).

Observer

dapat

langsung

mewawancarai atau menanyakan kepada responden, pada otot-otot skeletal bagian mana saja yang mengalami gangguan kenyerian atau sakit atau dengan menunjuk langsung pada setiap otot skeletal sesuai yang tercantum dalam lembar kerja kuesioner Nordic Body Map (Tarwaka, 2010).

51

Kuesioner Nordic Body Map meliputi 28 bagian otot-otot skeletal pada kedua sisi tubuh kanan dan kiri dimulai dari anggota tubuh bagian atas yaitu otot leher sampai dengan bagian paling bawah yaitu otot dan kaki (Tarwaka,2010). Melalui kuesioner Nordic Body Map maka akan dapat diketahui bagian-bagian otot-otot yang mengalami gangguan kenyerian atau keluhan dari tingkat rendah (tidak ada keluhan/cedera) sampai dengan keluhan tingkat tinggi (keluhan sangat sakit) (Tarwaka, 2010). Pengukuran gangguan otot skeletal dengan menggunakan kuesioner Nordic Body Map sebaiknya digunakan untuk menilai tingkat keparahan gangguan otot skeletal individu dalam kelompok kerja yang cukup banyak atau kelompok sampel yang dapat merepresentasikan populasi secara keseluruhan. Penilaian dengan menggunakan kuesioner Nordic Body Map dapat dilakukan dengan berbagai cara misalnya dengan menggunakan dua jawaban yaitu YA (ada keluhan atau rasa sakit pada otot skeletal) dan TIDAK (tidak ada keluhan atau rasa sakit pada otot skeletal). 2.5 Pengendalian Keluhan Musculoskeletal Disorders (MSDs) Langkah-langkah untuk mengatasi keluhan Musculoskeletal Disorder (MSDs)

berdasarkan

rekomendasi

dari

Occupational

Safety

and

Health

Administration (OSHA), tindakan ergonomi untuk mencegah adanya sumber penyakit adalah melalui dua cara yaitu (Tarwaka et.al, 2010) :

52

2.5.1

Rekayasa Teknik Rekayasa teknik pada umumnya dilakukan melalui pemilihan beberapa alternative sebagai berikut: a. Eliminasi, yaitu dengan menghilangkan sumber bahaya yang ada. Hal ini jarang bisa dilakukan mengingat kondisi dan tuntutan pekerjaan yang mengharuskan untuk menggunakan peralatan yang ada. b. Subtitusi yaitu mengganti alat/bahan lama dengan alat/bahan baru yang aman, menyempurnakan proses produksi dan menyempurnakan prosedur penggunaan peralatan. c. Partisi yaitu melakukan pemisahan antara sumber bahaya dengan pekerja, sebagai contoh, memisahkan ruang mesin yang bergetar dengan ruang kerja lainnya, pemasangan alat peredam getaran. d. Ventilasi yaitu dengan menambah ventilasi untuk mengurangi resiko sakit, misalnya akibat suhu udara yang terlalu panas.

2.5.2

Rekayasa Manajemen Rekayasa manajemen dapat dilakukan melalui tindakan-tindakan sebagai berikut: a. Pendidikan dan pelatihan : diharapkan dengan diadakan upaya ini pekerja akan lebih memahami lingkung dan alat kerja sehingga dapat melakukan penyesuaian dan inovatif dalam melakukan upaya-upaya pencegahan terhadap risiko sakit akibat kerja.

53

b. Pengaturan waktu kerja dan istirahat yang seimbang : pengaturan ini disesuaikan dengan kondisi lingkungan kerja dan karakteristik pekerjaan, sehingga dapat mencegah paparan yang berlebihan terhadap sumber bahaya. c. Pengawasan yang intensif : diharapkan dengan pengawasan yang intensif dapat dilakukan pencegahan lebih awal terhadap kemungkinan terjadinya risiko sakit akibat kerja. Sebagai contoh, berikut ini diberikan gambaran tindakan untuk mencegah dan mengatasi terjadinya keluhan otot skeletal pada berbagai kondisi dan aktivitas, yaitu sebagai berikut: 1) Akitivitas angkat-angkut material secara manual: a) Usahakan meminimalkan aktivitas angkat-angkut secara manual b) Upayakan agar lantai kerja tidak licin c) Upayakan menggunakan alat bantu kerja yang memadai seperti crane, kereta dorong, pengungkit, dll. d) Gunakan alat apabila harus mengangkat di atas kepala atau bahu e) Upayakan agar beban angkat tidak melebihi kapasitas angkat pekerja 2) Berat bahan dan alat a) Upayakan untuk menggunakan bahan atau alat yang ringan b) Upayakan menggunakan wadah atau alat angkut dengan kapasitas < 50 kg

54

3) Alat tangan a) Upayakan agar ukuran pegangan tangan sesuai dengan lingkar genggam pekerja dan karakteristik pekerjaan (pekerjaan berat atau ringan). b) Pasang lapisan peredam getaran pada pegangan tangan c) Upayakan pemiliharaan yang rutin sehingga alat selalu dalam kondisi layak pakai d) Berikan pelatihan sehingga pekerja terampil dalam mengoperasikan alat. 2.6 KERANGKA TEORI Musculoskeletal Disorders (MSDs) dapat terjadi sebagai akibat dari faktor pekerjaan, pekerja, lingkungan (Cohen et al, 1997). Faktor Pekerjaan terdiri dari posisi tubuh, Durasi, Force/beban (Bridger,2003; Tarwaka,2010; Grandjean, 1993). Faktor Individu terdiri dari : Usia, Jenis kelamin, indeks massa tubuh, kesegaran jasmani, ukuran tubuh, kekuatan fisik, kebiasaan merokok (Bridger,2003; Grandjean, 1993; Tarwaka,2010). Faktor Lingkungan terdiri dari Vibrasi, Mikrolimat, Tekanan (Suma’mur, 1989; Grandjean, 1993; Suma’mur, 1982; Tarwaka, 2010).

55

Faktor Pekerjaan : 1. Posisi tubuh 2. Durasi 3. Beban

Faktor Individu: 1. Usia 2. Massa Kerja 3. Jenis Kelamin 4. Kesegaran Jasmani 5. Kebiasaan Merokok 6. Status Gizi 7. Kekuatan Fisik

Keluhan Musculoskeletal Disorder (MSDs)

Faktor Lingkungan: 1. Getaran 2. Tekanan 3. Mikromilat

Sumber : Bridger,2003; Tarwaka,2010, Grandjean, 1993, Suma’mur, 1989, Cohen, 1997

BAGAN 2.1 KERANGKA TEORI

BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1 Kerangka Konsep Kerangka konsep ini dibuat untuk menjelaskan hubungan antara keluhan musculoskeletal disorders dengan faktor pekerjaan, faktor individu, dan faktor lingkungan. Kerangka konsep ini mengacu pada beberapa penelitian yang sudah ada sebelumnya, yaitu Kurniawati (2009), Muchsin (2012), Zulfiqor (2010), Nurhikmah (2011), Octarisya (2009), Munir (2008), Aprillia (2009), Kurniawati (2009). Beberapa

penelitian

tersebut

menyebutkan

bahwa

variabel-variabel

yang

berpengaruh dengan keluhan musculoskeletal disorders terbagi atas faktor individu (usia, jenis kelamin, kesegaran jasmani, kebiasaan merokok, dan status gizi), faktor pekerjaan (posisi tubuh menyusui, lama meenyusui, dan berat badan bayi). Namun dalam penelitian ini, tidak semua variabel tersebut diteliti oleh peneliti. Adapun variabel-variabel dari faktor yang mempengaruhi keluhan musculoskeletal disorders yang tidak di teliti yaitu 1. Jenis Kelamin Jenis Kelamin tidak diteliti karena di tempat penelitian respondennya adalah ibu menyusui dibawah enam bulan. 2. Kekuatan Fisik Kekuatan fisik tidak diteliti karena membutuhkan orang ahli untuk mengukur variabel ini. Selain itu pengukuran kekuatan uji memerlukan serangkaian pengukuran yang cukup rumit, mahal.

56

57

3. Lingkungan Variabel lingkungan yaitu variabel tekanan, suhu dan getaran tidak diteliti. Untuk variabel getaran dan tekanan tidak diteliti karena keterbatasan alat ukur dan memerlukan ahli untuk mengukurnya. Untuk variabel suhu dianggap sama atau homogen karena kebanyakan ibu pada saat menyusui berada pada ruangan atau rumah. Dari beberapa variabel yang tidak diteliti maka terdapat Variabel dependent dan variabel independent. Variabel dependent adalah keluhan musculoskeletal disorders dan variabel

independen terdiri atas faktor

pekerjaan (posisi tubuh

menyusui, berat badan bayi, dan lama menyusui) dan faktor individu (usia, kesegaran jasmani, kebiasaan merokok, dan status gizi). Hubungan antara variabel dependent dan variabel independent tersebut dapat dilihat pada Bagan 3.1 sebagai berikut:

58

Faktor Pekerjaan : 1. Posisi

tubuh

menyusui 2. Lama menyusui 3. Berat badan bayi

Keluhan musculoskeletal disorders menyusui Faktor Individu : 1. Usia 2. Kesegaran Jasmani

3. Kebiasaan Merokok 4. Status Gizi 5. Masa menyusui

BAGAN 3.1 KERANGKA KONSEP

pada

ibu

59

3.2 Definisi Operasional

No

Variabel

1.

Keluhan musculoskeletal disorders (MSDs)

2.

Posisi tubuh Menyusui

3.

Lama menyusui

Definisi

TABEL 3.1 DEFINISI OPERASIONAL Cara Ukur Alat Ukur

Keluhan yang dirasakan oleh seseorang timbul dari pekerjaan yang dilakukannya. Keluhan ditandai pada bagian otot berupa pegal – pegal, kesemutan, kram, sakit, nyeri, mati rasa, kaku. Keadaan badan ibu pada saat menyusui bayi

Hasil Ukur

Wawancara

Kuesioner 0. Mengeluh (keluhan ≥1) Nordic Body 1. Tidak Mengeluh Map (keluhan < 1) (Maijunidah,2010)

Observasi

Form Penilaian metode RULA, Busur Kuesioner

Jumlah waktu pada saat ibu Wawancara menyusui bayinya.

0. level 4 (skor 7) 1. level 3 (skor 5-6) 2. level 2 (skor 3-4) 3. level 1 (skor 1-2) (Tarwaka, 2010) Menit

Skala Ukur Ordinal

Ordinal

Rasio

60

No

Variabel

4.

Berat responden Usia

5.

6.

Definisi

bayi Berat badan bayi pada saat penelitian Jumlah tahun yang di hitung mulai dari responden lahir hingga saat penelitian berlangsung. Kesegaran jasmani kemampuan seseorang untuk melakukan penyesuaian terhadap aktifitas fisik tanpa menimbulkan kelelahan dan masih memiliki cadangan energi untuk melakukan aktivitas berikutnya

Cara Ukur

Alat Ukur

Hasil Ukur

Pengukuran Langsung Wawancara

Timbangan Bayi Kuesioner

Kg

Mengisi Kuesioner

Kuesioner

Skala Ukur Rasio

0. > 35 tahun Ordinal 1. ≤ 35 tahun (Erdil, 1994 dalam Suriyatmini, 2011) Kebiasaan Olahraga : Ordinal 0. Kurang; jika melakukan senam olahrga < 1 kali dalam seminggu 1. Cukup; jika melakukan senam/olahraga ≥ 1 kali dalam seminggu (Zulfiqor, 2010)

61

No 7.

Variabel Kebiasaan Merokok

Definisi Cara Ukur Alat Ukur Jumlah batang rokok yang Mengisi Kuesioner dihisap dalam satu tahun Kuesioner terakhir.

8.

Status Gizi

9.

Massa Menyusui

Kondisi status gizi ibu Observasi Timbangan menyusui saat dilakukan penelitian. Dihitung berdasarkan perhitungan IMT : IMT = Berat Badan (kg) Tinggi Badan (m²) Lamanya ibu menyusui pada Wawancara Kuesioner saat menyusui bayi. Mulai awal bayi lahir sampai dilakukannya penelitian.

Hasil Ukur Skala Ukur 0. Berat jika > 10 Ordinal batang/hari 1. ringan jika 1-10 batang/hari 2. tidak merokok < 1 batang/hari (Bustan, 2000) 0. Gemuk (>25) Ordinal 1. Normal (18,525) 2. Kurus (<18,5) (Almatzier, 2004) Bulan Rasio

62

3.3 HIPOTESIS 1. Ada hubungan antara faktor pekerjaan (posisi tubuh menyusui, lama menyusui, berat badan bayi) dengan keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur 2012. 2. Ada hubungan antara faktor individu (usia, kesegaran jasmani, kebiasaan merokok, status gizi, dan masa menyusui) dengan keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur 2012.

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain studi cross sectional atau potong lintang, dimana pengumpulan data pada variabel dependen yaitu variabel keluhan musculoskeletal disorders dan variabel independen yaitu variabel faktor pekerjaan (posisi tubuh menyusui, lama menyusui, dan berat badan bayi) dan variabel faktor individu (usia, kebiasaan olahraga, kebiasaan merokok, status gizi dan masa menyusui) yang akan diamati pada waktu (periode) yang bersamaan. 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli 2012 sampai dengan Maret 2013 di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur. Pengukuran langsung terhadap responden dan bayinya ketika penelitian berlangsung yaitu pada bulan Februari 2013. 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian Populasi adalah keseluruhan unit analisis yang karateristiknya akan di duga (Sabri & Hastono, 2006). Populasi dalam penelitian ini adalah ibu menyusui 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur sebanyak 43 orang. Sampel adalah sebagian populasi yang ciri-cirinya diselidiki atau di ukur (Sabri & Hastono, 2006). Sampel dalam penelitian ini adalah ibu yang menyusui 0 sampai 6 bulan dengan posisi tubuh menyusui duduk diwilayah posyandu Kelurahan Pisangan

63

64

Ciputat Timur. Pengambilan Sampel dilakukan secara uji beda dua proporsi dengan rumus sebagai berikut : n = (Z1- /2 2P (1-P) + Z1-β P1(1-P1) + P2(1-P2))2 (P1-P2)2

Keterangan : N

: Jumlah sampel minimal yang diperlukan

P1

: Proporsi usia pekerja ≥ 35 tahun terhadap keluhan musculoskeletal disorders : Proporsi usia pekerja ≤ 35 tahun terhadap keluhan musculoskeletal

P2

disorders P

: Rata-rata proporsi ((P1+P2)/2)

Z1- /2 : derajat kemaknaan Z1-β

pada dua sisi (two tail) yaitu sebesar 5% =1,96

: Kekuatan uji 1-β yaitu sebesar 95% Pada penelitian ini, peneliti menggunakan tingkat kepercayaan 95% dengan

memakai derajat kemaknaan 5% dan kekuatan uji 95%. Perhitungan sampel akan dilakukan berdasarkan variabel yang diteliti yang telah dilakukan oleh penelitian sebelumnya. Adapun spefikasinya: 1. Faktor Pekerjaan Berdasarkan peneilitian Maijunidah (2010), proporsi pada populasi yang mengalami keluhan musculoskeletal disorder dengan faktor pekerjaan dengan kategori sedang (P1) sebesar 75,7% sedangkan pada pekerjaan yang kategorik rendah (P2) 17,1 %

65

2. Usia Berdasarkan penelitian dari Nurhikmah (2010), proporsi pada populasi yang mengalami keluhan musculoskeletal disorder pada pekerja yang berusia ≥ 35 tahun (P1) sebesar 81.8% dan pekerja yang berusia ≤ 35 tahun sebesar 45.8%. 3. Kesegaran Jasmani Berdasarkan penelitian dari Muchsin (2012), proporsi pada populasi yang mengalami keluhan Musculoskeletal disorders dengan kurangnya melakukan kesegaran jasmani (P1) sebesar 40,0% sedangkan populasi yang mengalami keluhan musculoskeletal disorder dengan cukup melakukan kesegaran jasmani sebesar 37,5 %. 4. Kebiasaan Merokok Berdasarkan

penelitian

Nurhikmah

(2010),

proporsi

populasi

yang

mengalami keluhan Musculoskeletal disorders dengan pekerja merokok (P1) sebesar

93,8%

sedangkan

populasi

yang

mengalami

keluhan

musculoskeletal disorder dengan pekerja yang tidak merokok (P2) sebesar 75,0%. 5. Status Gizi Berdasarkan penelitian Karuniasih (2009), proporsi populasi yang mengalami keluhan musculoskeletal disorder terhadap status gizi yang tidak berlebihan sebesar 34,6% sedangkan status gizi yang berlebihan sebesar 55,7%.

66

Variabel Faktor Pekerjaan Usia Kesegaran Jasmani Kebiasaan Merokok Status Gizi

Tabel 4.1 Perhitungan Sampel Diketahui Sampel Total P1 =75,7%=0,75 17x2 = 34 P2 =17,1%=0,17 P1 =81,8% = 0.81 46x2= 92 P2 = 45,8% = 0.458 P1 = 40,0% = 0,4 6835x2=13670 P2 = 37,5% = 0,37 P1 = 93,8% = 0,93 105x2= 210 P2 = 75% = 0,75 P1=34,6% = 0,34 143x2= 286 P2= 55,7%= 0,55

Berdasarkan perhitungan sampel didapatkan jumlah sampel yang memungkinkan sebanyak 34 orang pada variabel faktor pekerjaan. Sedangkan populasi yang ada sebanyak 43 orang, dikarenakan 5 responden tidak mau di wawancarai sehingga populasi ibu menyusui 38 orang. Untuk menghindari drop out dan missing jawaban dari responden, maka peneliti mengambil sampel jenuh dari seluruh jumlah populasi yang ada yaitu sebanyak 38 orang. 4.4 Instrumen Penelitian Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah 1. Kuesioner Kuesioner ini digunakan untuk mengumpulkan data karateristik individu, gambaran keluhan musculoskeletal disorder dan lembar metode RULA. Untuk data keluhan musculoskeletal disorder menggunakan pada kuesioner Nordic Body Map (NBM).

67

2. Kamera Kamera digunakan untuk pengambilan gambar dan video pada responden yang dibutuhkan dalam pengukuran posisi menyusui responden. 3. Busur Busur digunakan untuk mengukur sudut-sudut posisi tubuh menyusui responden yang diukur setelah pengambilan gambar posisi tubuh menyusui responden. 4. Stop watch Stop watch digunakan untuk menghitung lamanya waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan aktifitas menyusui. 5. Timbangan Timbangan yang digunakan sebagai berikut; a. Timbangan berat badan ibu Untuk mengukur berat badan ibu yang digunakan oleh ibu menyusui. b. Timbangan berat badan bayi Untuk mengukur berat badan bayi yang digunakan oleh bayi responden.

68

4.5 Metode Pengumpulan Data Pada penelitian ini pengumpulan data diperoleh melalui data primer dan data sekunder. 1. Data Primer Data

yang dikumpulkan diantaranya dari faktor individu (usia,

kebiasaan merokok, kesegaran jasmani, dan status gizi), Faktor Pekerjaan (posisi tubuh menyusui, lama menyusui, dan berat badan bayi). Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner, observasi, wawancara, dan pengukuran langsung. Kuesioner digunakan mendapatkan data keluhan musculoskeletal disorders, usia, kebiasaan merokok, lama menyusui dan masa menyusui. Observasi dilakukan untuk mendapatkan data posisi tubuh menyusui. Pengukuran langsung dilakukan untuk mendapatkan data dari variabel berat badan bayi, dan status gizi. Metode pengambilan data dan instrumen yang digunakan pada penelitian ini yaitu sebagai berikut: a. Variabel keluhan musculoskeletal disorders Variabel keluhan musculoskeletal disorders menggunakan kuesioner Nordic Body Map dengan mengamati bagian tubuh mana yang mengalami keluhan. Keluhan yang dirasakan dikategorikan tidak mengeluh jika jumlah keluhan pada kuesioner <1 dan apabila merasakan ada mengeluh jika jumlah keluhan pada kuesioner >1. Instrument yang digunakan yaitu kuesioner dan alat tulis.

69

b. Variabel posisi tubuh menyusui Variabel ini di ukur dengan mengambil foto dan video pada saat ibu menyusui. Setelah pengambilan foto dan video, foto tersebut di hitung dan di ukur dengan menggunakan busur dan alat tulis, busur digunakan mengukur sudut-sudut posisi tubuh menyusui responden yang diukur setelah pengambilan gambar posisi tubuh menyusui responden sesuai dengan prosedur lembar kerja Rapid Upper Limb Assessment (RULA). Setelah mendapatkan hasil skor nilai risiko 1-7, menunjukkan level tindakan (action level). Instrumen yang digunakan pada variabel ini yaitu kamera, busur, alat tulis, lembar kerja RULA. c. Variabel usia Variabel ini diperoleh peneliti dari kuesioner yang diberikan kepada responden. Variabel ini dikategorikan dengan > 35 dan < 35. Instrumen yang digunakan yaitu kuesioner dan alat tulis. d. Variabel kebiasaan merokok Variabel ini diperoleh peneliti dari kuesioner yang diberikan kepada responden. Kebiasaan merokok dikategorikan

merokok dan tidak

merokok. Instrumen yang digunakan yaitu kuesioner dan alat tulis. e. Variabel lama menyusui Variabel ini diperoleh peneliti dari kuesioner yang diberikan kepada responden. Instrumen yang digunakan yaitu kuesioner dan alat tulis.

70

f. Variabel status gizi Mengukur variabel ini menggunakan timbangan dewasa dan alat ukur tinggi badan. Variabel ini diperoleh peneliti dari perhitungan berat badan dan tinggi badan, karena status gizi dinilai melalui IMT (Indeks Massa tubuh) responden, berdasarkan rumus berikut:

IMT = _____Berat badan_(kg)____ Tinggi Badan2 (m)

Dikategorikan dari perhitungan IMT dikategorikan yaitu gemuk, normal dan kurus. Instrumen yang digunakan yaitu kuesioner, timbangan, alat ukur tinggi badan, dan alat tulis. g. Variabel kesegaran jasmani Variabel ini diperoleh peneliti dari kuesioner yang diberikan kepada responden. Variabel ini dikategorikan untuk responden yang cukup olahraga minimal > 1x/minggu dan responden yang tidak olahraga < 1x/minggu. Instrumen yang digunakan yaitu kuesioner dan alat tulis. h. Variabel berat badan bayi Variabel ini melakukan pengukuran langsung dengan menggunakan timbangan berat badan bayi, hasil dari penimbangan dicatat oleh peneliti ke dalam kuesioner yang diberikan kepada responden. Instrument yang digunakan yaitu kuesioner, timbangan bayi, dan alat tulis.

71

i. Variabel masa menyusui Variabel ini diperoleh peneliti dari kuesioner yang diberikan kepada responden. Instrumen yang digunakan yaitu kuesioner dan alat tulis. 2. Data Sekunder Pengumpulan data sekunder diperoleh dari dokumen-dokumen, laporan dan catatan dari posyandu seperti jumlah ibu menyusui, nama-nama bayi 0 sampai 6 bulan. 4.6 Pengolahan Data Pada pengolahan data terbagi menjadi dua jenis pengolahan data yaitu pengolahan data variable faktor postur menyusui dengan menggunakan metode RULA dan variabel individu dari hasil penyebaran kuesioner. 1. Mengkode Data (Data Coding) Sebelum dimasukkan ke komputer, dilakukan proses pemberian kode pada setiap variabel yang telah terkumpul untuk memudahkan pemasukan, mengelompokan dan pengolahan data. Coding merupakan kegiatan merubah data berbentuk huruf menjadi data berbentuk angka/bilangan berfungsi untuk mempermudah pada saat analisis data dan juga mempercepat pada saat proses entry data. Pengkodean dimulai dari bilangan 0 sampai 2 diantaranya sebagai berikut: a. Keluhan musculoskeletal disorder :0 Mengeluh 1. Tidak Mengeluh b. Usia : 0. >35 tahun 1. ≤ 35 tahun c. Posisi Tubuh Menyusui: 0. Level 4, 1. Level 3, 2. Level 2, 1. Level 1

72

d. Kesegaran Jasmani : 0. Kurang 1. Cukup e. Kebiasaan Merokok : 0. Merokok 1. Tidak merokok f. Status Gizi : 0. Gemuk 1. Normal 2. Kurus 2. Menyunting Data (Data Editing) Proses penyuntingan data dilakukan sebelum diolah data diteliti apabila ada kesalahan diteliti lagi dan dibetulkan apabila masih ada kesalahan serta memeriksa kelengkapan dan kebenarannya. 3. Memasukkan Data (Data Entry) Data yang sudah diberi kode kemudian dimasukkan dalam program komputer untuk diolah. 4. Membersihkan Data (Data Cleaning) Untuk memastikan bahwa tidak ada kesalahan pada data tersebut, baik dalam pengkodean maupun dalam membaca kode, langkah selanjutnya adalah pembersihan data (cleaning) sebelum dilakukan analisa data. Sedangkan pengolahan data untuk variable posisi tubuh menyusui menggunakan metode RULA. Langkah-langkah untuk RULA adalah sebagai berikut: 1. Memberi skor pada grup A yang terdiri dari lengan atas dan lengan bawah serta pergelangan tangan. Setelah didapatkan skor postur lengan atas, lengan bawah, serta pergelangan tangan, kemudian dimasukkan ke dalam tabel penilaian skor A untuk mendapat skor A.

73

Gambar 4.1 Skor Postur Group A 2. Menambahkan skor penggunaan otot dan skor untuk penggunaan tenaga atau beban. 3. Member skor pada grup B yang terdiri dari leher, punggung (badan), dan kaki. Setelah didapatkan skor postur leher, punggung (badan), dan kaki, kemudian dimasukkan ke dalam tabel penilaian skor B untuk mendapatkan skor B.

74

Gambar 4.2 Skor Group B 4. Menambahkan skor penggunaan otot dan skor untuk penggunaan tenaga atau beban. 5. Penetapan skor final yaitu dengan memasukkan nilai postur kelompok A (arm and wrist analysis) kedalam kolom vertikal tabel C, lalu memasukkan nilai posisi kelompok B (neck, trunk, and leg analysis) ke dalam kolom horizontal tabel C.

75

Gambar 4.3 Skor Group C Setelah diperoleh grand score, yang bernilai 1 sampai 7 menunjukkan level tindakan (action level) dan pengkodeannya sebagai berikut : 1.

Action Level 1: Skor 1 atau 2 menunjukkan bahwa posisi dapat diterima selama tidak dijaga atau berulang untuk waktu yang lama.

2. Action Level 2: Skor 3 atau 4 menunjukkan bahwa penyelidikan lebih jauh dibutuhkan dan mungkin saja perubahan diperlukan. 3. Action Level 3: Skor 5 atau 6 menunjukkan bahwa penyelidikan dan perubahan dibutuhkan segera. 4. Action Level 4: Skor 7 menunjukkan bahwa penyelidikan dan perubahan dibutuhkan sesegera mungkin (mendesak).

76

4.7 Analisis Data Analisis data yang digunakan dengan menggunakan program komputer. Adapun analisis data yang dilakukan sebagai berikut : 1. Analisis Univariat Analisis univariat digunakan untuk melihat distribusi frekuensi variabel independen dan variabel dependen. Variabel dependen

yaitu keluhan

musculoskeletal disorder sedangkan variabel independen antara lain yaitu faktor pekerjaan (posisi tubuh menyusui, lama menyusui, dan berat badan bayi) dan faktor individu (usia, kebiasaan merokok, kesegaran jasmani, dan status gizi). 2. Analisis Bivariat Analisis bivariat digunakan untuk melihat ada atau tidaknya hubungan antara variabel dependen dan variabel independen. Untuk mencari hubungan antara Variabel faktor pekerjaan (posisi tubuh menyusui, lama menyusui dan berat badan bayi) dan faktor individu (usia, kesegaran jasmani, kebiasaan merokok, dan status gizi) dengan keluhan musculoskeletal disorders diuji dengan menggunakan uji chi-square. Penelitian ini menggunakan uji kemaknaan 5%. Jika P value ≤ 0,05 maka ada hubungan yang bermakna antara variabel faktor pekerjaan (posisi tubuh menyusui, lama menyusui, dan berat badan bayi) dan faktor individu (usia, kesegaran jasmani, kebiasaan merokok, dan status gizi) dengan keluhan musculoskeletal disorders dan jika p value ≥ 0,05 berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara variabel faktor pekerjaan (posisi tubuh menyusui, lama menyusui, dan berat badan bayi) dan faktor individu (usia,

77

kesegaran jasmani, kebiasaan merokok, dan status gizi) dengan keluhan musculoskeletal disorders. Persamaan Chi Square: X2 = Σ{(O-E)2/E} Keterangan : X2 = Chi Square O = nilai yang diamati E = nilai yang diharapkan Untuk mencari hubungan antara variabel berat bayi responden dan lama menyusui, dan masa menyusui terlebih dahulu di lakukan uji normalitas karena data-data tersebut bersifat data numerik. Setelah dilakukannya uji normalitas data, jika data berdistribusi normal maka akan dilanjutkan dengan uji tindependent untuk menghubungkan antara variabel numerik dengan variabel kategori.

BAB V HASIL 5.1 Analisis Univariat 5.1.1

Gambaran Keluhan Musculoskeletal Disorders pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Indikator keluhan musculoskeletal disorders pada penelitian ini berdasarkan 21 titik tubuh yang dilihat melalui kuesioner Nordy Body Map. Dapat dilihat pada tabel berikut distribusi responden berdasarkan keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di kelurahan pisangan: Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Keluhan Musculoskeletal Disorders pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 Keluhan Jumlah Persentase Mengeluh 33 86,8% Tidak Mengeluh 5 13,2% Jumlah 38 100% Berdasarkan tabel 5.1 tersebut, diperoleh distribusi musculoskeletal disorders pada Ibu Menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan. Sebanyak 33 responden (86,8%) mengalami keluhan musculoskeletal disorders. Responden yang tidak mengalami keluhan musculoskeletal disorders yaitu sebanyak 5 responden (13,2%). Distribusi responden berdasarkan bagian tubuh ibu menyusui yang merasakan keluhan musculoskeletal disorders dapat disajikan dalam tabel berikut:

78

79

Tabel 5.2 Distribusi Responden Berdasarkan Keluhan Musculoskeletal Disorders pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan Di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.

Bagian Tubuh Leher Bahu Kiri Bahu Kanan Lengan Atas Kiri Punggung Lengan Atas kanan Pinggang Bokong Pantat Siku Kiri Siku Kanan Lengan Bawah Kiri Lengan Bawah Kanan Pergelangan Tangan Kiri Pergelangan Tangan Kanan Jari-Jari Tangan kiri Jari-Jari Tangan kanan Paha Kiri Paha Kanan Lutut Kiri Lutut Kanan Betis Kiri Betis Kanan Pergelangan Kaki kiri Pergelangan Kaki Kanan Jari-jari Kaki Kiri Jari-jari kaki Kanan

N 6 7 7 3 14 1 7 6 2 5 5 5 1 2 0 2 1 1 1 1 0 4 2 2 0 1 1

Persentase (%) 15,8% 18,4 % 18,4 % 7,9 % 36,8 % 2,6 % 18,4 % 15,8 % 5,3 % 13,2 % 13,2 % 13,2 % 2,6 % 5,3 % 0% 5,3 % 2,6 5 2,6 % 2,6 % 2,6 % 0% 10,5 % 5,3 % 5,3 % 0% 2,6 % 2,6 %

80

Berdasarkan tabel diatas, keluhan musculoskeletal disorders yang paling banyak dirasakan oleh ibu menyusui yaitu pada bagian tubuh punggung yaitu 36,8 %. Jenis keluhan yang dirasakan oleh ibu menyusui bisa dikatakan jenis keluhan low back pain. Low Back Pain merupakan cedera pada punggung karena otot-otot tulang belakang mengalami peregangan jika postur tubuh membungkuk. Apabila postur membungkuk berlangsung terus menerus maka pada akhirnya menyebabkan rasa sakit (Suriatmini, 2011). 5.1.2

Gambaran Faktor Pekerjaan pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan a. Posisi tubuh Menyusui Hasil penelitian yang terkait dengan pengukuran posisi menyusui yang diambil dengan menggunakan kamera. Pengambilan foto dan video pada pengukuran posisi menyusui yaitu pada bagian tubuh ibu yaitu pada bagian leher, bahu, punggung, pinggang, lengan atas, lengan bawah, pantat, bokong, lengan bawah, pergelangan tangan, jari-jari tangan, paha, lutut, betis, pergelangan kaki, jari-jari kaki. Pengukuran ini dilakukan berdasarkan prosedur perhitungan RULA (Rapid Upper Limb Assessment). Posisi menyusui ini dikategorikan menjadi empat level yang sesuai dengan skor hasil metode RULA yaitu level 1 memiliki skor 1 dan 2 ini berarti tidak ada masalah dengan posisi tubuh selama menyusui. Level 2 memiliki skor 3 dan 4 yang artinya diperlukan investigasi lebih lanjut, mungkin diperlukan adanya perubahan untuk perbaikan sikap menyusui. Level 3 memiliki skor 5 dan 6 artinya diperlukan adanya investigasi dan

81

perbaikan segera. Dan level 4 memiliki skor 7 ini berarti diperlukan adanya investigasi dan perbaikan secepat mungkin.

Distribusi responden

berdasarkan posisi tubuh menyusui dapat dilihat dari tabel 5.3 sebagai berikut: Tabel 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Posisi Menyusui pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 Tingkat Risiko Jumlah Persentase level 4 33 86,8% level 3 5 13,2% Jumlah 38 100% Variabel ini diukur untuk mengetahui risiko posisi tubuh menyusui responden. Berdasarkan tabel 5.3 diatas, bahwa posisi tubuh menyusui pada responden sebagian besar terdapat pada level 4 yaitu 33 (86,8%) responden, dengan skor 7 yang berarti ibu diperlukan adanya investigasi dan diperlukan perbaikan secepat mungkin. b. Lama Menyusui Gambaran distribusi berdasarkan lama menyusui pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di kelurahan pisangan diperoleh hasil penelitian yang dapat dilihat pada tabel 5.4 sebagai berikut:

82

No. 1.

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lama Menyusui pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 Variabel Median SD Min Max Lama Menyusui

20,00

19,262

3

90

Berdasarkan tabel 5.4 di atas, diketahui bahwa nilai tengah lama menyusui yaitu 20 menit. Minimal lama menyusui pada responden yaitu 3 menit dan maksimal lama menyusui pada responden yaitu 60 menit. c. Berat Badan Bayi Gambaran distribusi berdasarkan berat badan bayi pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan pengukuran dilakukan dengan menggunakan timbangan berat badan bayi yang dilakukan pada saat penelitian dilakukan. Diperoleh hasil penelitian yang dapat dilihat pada tabel 5.5 sebagai berikut : Tabel 5.5 Distribusi Responden Berdasarkan Berat Badan Bayi pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 No. Variabel Median SD Min Max 1.

Berat Badan Bayi

5,7150

1,799

3,87

14,20

Berdasarkan dari tabel 5.5 di atas, bahwa pada variabel berat badan bayi memiliki nilai tengah yaitu 5,7150 kg. Maksimal berat badan bayi yaitu 14,20 kg dan minimal berat badan bayi yaitu 3,87 kg.

83

5.1.3

Gambaran Faktor individu pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan a. Usia Gambaran distribusi berdasarkan usia pada Ibu Menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan diperoleh hasil penelitian yang disajikan dalam tabel 5.6 berikut: Tabel 5.6 Distribusi Responden Berdasarkan Usia pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 Usia Ibu Menyusui Jumlah Persentase >35

5

13,2 %

≤35

33

86,8%

Jumlah

38

100%

Variabel ini diukur dengan mengetahui usia responden. Berdasarkan tabel 5.6 diatas, diketahui bahwa responden sebagian besar berusia ≤ 35 tahun berjumlah yaitu 5 (13,2 %) responden. b. Kesegaran Jasmani Variabel kesegaran jasmani diukur untuk mengetahui kebiasaan olahraga yang dilakukan oleh responden. Gambaran distribusi mengenai kesegaran jasmani pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di kelurahan pisangan, diperoleh hasil penelitian yang disajikan dalam tabel 5.7 sebagai berikut:

84

Tabel 5.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kesegaran Jasmani pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 Kesegaran Jasmani Jumlah Persentase Kurang Olahraga 31 81,6% Cukup Olahraga 7 18,4% Jumlah 38 100% Berdasarkan hasil tabel 5.7, diketahui bahwa responden sebagian besar kurang berolahraga yaitu 31 orang dengan persentase 81,6%. c. Kebiasaan Merokok Hasil penelitian dari variabel ini di ukur dengan menggunakan kuesioner. Adapun distribusi responden mengenai kebiasaan merokok pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan diperoleh hasil penelitian yang disajikan dalam tabel 5.8 berikut: Tabel 5.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Merokok pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 Kebiasaan Merokok Jumlah Persentase Ringan 1 2,6% Tidak Merokok 37 97,4% Jumlah 38 100% Berdasarkan dari tabel 5.8 diatas, bahwa responden yang memiliki kebiasaan merokok ringan yaitu 2,6%. Sedangkan responden yang tidak memiliki kebiasaan merokok yaitu 97,4%. Dari hasil tersebut, kebiasaan merokok dianggap homogen, sehingga tidak dilakukan analisis lanjut.

85

d. Status Gizi Hasil penelitian yang mengenai status gizi ibu menyusui diperoleh dari pengukuran tinggi badan dan berat badan ibu menyusui yang berdasarkan dari rumus Indeks Massa Tubuh. Pengukuran dilakukan dengan menggunakan alat ukur timbangan berat badan dewasa dan alat mengukur tinggi badan. Adapun distribusi berdasarkan status gizi pada Ibu Menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan diperoleh hasil penelitian yang disajikan dalam tabel 5.9 berikut: Tabel 5.9 Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 Status Gizi Jumlah Persentase Gemuk 17 44,7% Normal 19 50% Kurus 2 5,3% Jumlah 38 100% Variabel ini diukur untuk mengetahui status gizi pada responden. Berdasarkan tabel 5.9 diatas, diketahui bahwa sebagian besar responden memiliki status gizi normal sebesar 19 orang dengan persentase 50%. e. Masa Menyusui Hasil penelitian mengenai masa menyusui diperoleh dari data usia bayi saat penelitian berlangsung. Pengukuran berdasarkan dari kuesioner yaitu dari karateristik ibu. Adapun distribusi berdasarkan masa menyusui pada Ibu Menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan diperoleh hasil penelitian yang disajikan dalam tabel 5.10 berikut:

86

Tabel 5.10 Distribusi Responden Berdasarkan Masa Menyusui pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 No. Variabel Mean SD Min Max 1.

Masa Menyusui 3,55 1,446 1 6 Berdasarkan dari tabel 5.10 di atas, bahwa pada variabel masa

menyusui memiliki rata-rata yaitu 3,55 bulan. Maksimal masa menyusui yaitu 6 bulan dan minimal masa menyusui yaitu 1 bulan. 5.2 Analisis Bivariat 5.2.1

Gambaran Hubungan Faktor Pekerjaan dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan a. Hubungan Posisi Tubuh Menyusui dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Hasil penelitian ini mengenai tingkat risiko ergonomi posisi tubuh ibu

menyusui

pada

kelurahan

pisangan

yang dilakukan

dengan

pengambilan gambar dan video pada posisi tubuh yaitu bagian tubuh leher, bagian tubuh punggung, bagian tubuh bahu, bagian tubuh lengan atas, bagian tubuh lengan bawah, bagian tubuh pinggang, bagian tubuh pergelangan tangan, bagian tubuh jari-jari tangan, bagian tubuh paha, bagian tubuh lutut, bagian tubuh pergelangan kaki, bagian tubuh jari-jari kaki, bagian tubuh pantat, bagian tubuh bokong. Pengukuran posisi tubuh dilakukan dengan menggunakan metode Rapid Upper-Limb Extremities Assessment (RULA). Analisis hubungan posisi tubuh menyusui pada ibu menyusui pada kelurahan pisangan diperoleh hasil penelitian yang disajikan dalam tabel 5.11 sebagai berikut:

87

Tabel 5.11 Distribusi Responden Berdasarkan Posisi Tubuh Menyusui dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 Keluhan Musculoskeletal Disorders Total OR Variabel Kategori Mengeluh Tidak CI 95% Mengeluh N % n % n % Posisi Tubuh Level 4 28 84,8% 5 15,2% 33 100% Menyusui Level 3 5 100% 0 0% 5 100%

p value 1,000

Berdasarkan hasil analisis bivariat seperti pada tabel 5.11, antara hubungan posisi tubuh menyusui dengan keluhan musculoskeletal disorders, diketahui bahwa posisi menyusui yang mengalami keluhan musculoskeletal disorders berada pada level 4 yaitu 28 (84,8 %) responden. Sedangkan posisi tubuh menyusui pada level 3 yang mengalami keluhan musculoskeletal disorders yaitu 5 (100 %) responden. Berdasarkan hasil perhitungan RULA pada level 4 memiliki skor 7 yang berarti diperlukan adanya perbaikan secepat mungkin. Hasil perhitungan RULA pada level 3 memiliki skor 5 dan 6 yang berarti diperlukan adanya perbaikan segera. Berdasarkan hasil uji statistik ChiSquare didapatkan nilai p value sebesar 1,000 (p value > 0,05) dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara posisi tubuh menyusui dengan keluhan musculoskeletal disorders pada Ibu Menyusui 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan.

88

b. Hubungan Lama Menyusui dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Analisis hubungan antara lama menyusui dengan keluhan musculoskeletal disorders pada Ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 diperoleh hasil penelitian yang disajikan dalam tabel 5.12 berikut: Tabel 5.12 Distribusi Responden Berdasarkan Lama Menyusui dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 Keluhan Standar Musculoskeletal N Mean CI 95% P value Deviation disorders Mengeluh 33 23,24 17,587 -10,322 - 22,807 0,450 Tidak Mengeluh 5 17,00 11,511 Berdasarkan hasil analisis bivariat seperti pada tabel 5.12, antara lama menyusui dengan keluhan musculoskeletal disorders, diketahui bahwa rata-rata

lama

menyusui

responden

yang

mengalami

keluhan

musculoskeletal disorders adalah 23,24 menit dengan standar deviasi 17,587. Nilai p value sebesar 0,450 (p value > 0,05) sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan antara lama menyusui dengan keluhan musculoskeletal disorders pada Ibu Menyusui 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan.

89

c. Hubungan Berat Badan Bayi dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Analisis hubungan antara berat badan bayi dengan keluhan musculoskeletal disorders pada Ibu Menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 diperoleh hasil penelitian yang disajikan dalam tabel 5.13 sebagai berikut: Tabel 5.13 Distribusi Responden Berdasarkan Berat Badan Bayi dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 Keluhan Standar Musculoskeletal N Mean CI 95% p value Deviation disorders Mengeluh 33 6,0091 1,88980 -2,01646-1,53065 0,783 Tidak Mengeluh 5 6,2520 1,14650 Berdasarkan hasil analisis hubungan tabel 5.13 diatas, antara berat badan bayi dengan musculoskeletal disorders, rata-rata berat badan bayi pada ibu yang mengalami keluhan musculoskeletal disorders yaitu 6,0091 kg dengan standar deviasi 1,88980. Berdasarkan

hasil uji T-Test

idependent didapatkan nilai p value sebesar 0,783 (p value > 0,05) dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan berat badan bayi dengan keluhan Musculoskeletal disorders pada Ibu Menyusui 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan.

90

5.2.2

Gambaran Hubungan Faktor Individu dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan a. Hubungan Usia dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Analisis hubungan antara usia ibu menyusui dengan keluhan musculoskeletal disorders pada Ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Jakarta Tahun 2013 diperoleh hasil penelitian yang disajikan dalam tabel 5.14 sebagai berikut:

Variabel

Usia Ibu

Tabel 5.14 Distribusi Responden Berdasarkan Usia dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 Keluhan Musculoskeletal Disorders Total OR Kategori Mengeluh Tidak CI 95% Mengeluh n % n % n % Berisiko(>35) 3 60,0% 2 40,0% 5 100% 0,150 Tidak 30 90,9% 3 9,1% 33 100% (0,018Berisiko(≤35) 1,284)

p value 0,120

Pada tabel 5.14 diatas, berdasarkan hasil analisis hubungan antara usia ibu dengan keluhan musculoskeletal disorders, diketahui bahwa usia ibu yang berisiko (>35) yang mengalami keluhan musculoskeletal disorders yaitu 3 orang (60,0%). Sedangkan usia ibu yang tidak berisiko (≤35) yang mengalami keluhan musculoskeletal disorders yaitu 30 orang (90,9%). Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi-Square mendapatkan nilai p value sebesar 0,120 (p value > 0,05) dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara usia dengan keluhan

91

muskuloskeletal disorders pada Ibu Menyusui 0 sampai 6 bulan di Kelurahan

Pisangan.

Berdasarkan

perhitungan

keeratan

hubungan

diperoleh OR= 0,150 (0,018-1,284), artinya ibu menyusui yang berusia > 35 tahun memiliki risiko sebanyak 0,15 kali untuk mengalami keluhan musculoskeletal disorders dibandingkan dengan ibu menyusui yang berusia ≤35 tahun. b. Hubungan Kesegaran Jasmani dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Analisis hubungan antara kesegaran jasmani dengan keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di kelurahan pisangan diperoleh hasil penelitian yang disajikan dalam pada tabel 5.15 berikut: Tabel 5.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kesegaran Jasmani dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 Keluhan Musculoskeletal Disorders Total OR Variabel Kategori Mengeluh Tidak CI 95% Mengeluh n % n % n % Kurang 29 93,5% 2 6,5% 31 100% 10,875 Kesegaran Olahraga (1,369-86,37) Jasmani Cukup 4 57,1% 3 42,9 7 100% Olahraga %

p value 0,035

Dapat dilihat pada tabel 5.15 di atas, berdasarkan hasil analisis hubungan antara kesegaran jasmani dengan keluhan musculoskeletal disorders bahwa ibu yang kurang olahraga tetapi mengalami keluhan musculoskeletal disorders sebesar 29 orang (93,5%), sedangkan ibu

92

memiliki cukup olahraga tetapi mengalami keluhan musculoskeletal disorders sebesar 4 (57,1%). Berdasarkan hasil uji statistic Chi Square di dapatkan nilai p value 0,035 (p value < 0,05) ini berarti dapat disimpulkan bahwa hipotesis penelitian gagal ditolak, jadi ada hubungan antara kesegaran jasmani dengan keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui 0 sampai 6 bulan di kelurahan pisangan. Berdasarkan hasil analisis keeratan hubungan antara kesegaran jasmani dengan keluhan musculoskeletal disorders diperoleh OR = 10,875 (1,369 – 86,37), artinya bahwa ibu yang kurang berolahraga memiliki risiko sebanyak 10,875 kali dibandingkan dengan ibu yang cukup berolahraga. c. Hubungan status gizi dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Analisis hubungan status gizi dengan keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di kelurahan pisangan diperoleh hasil penelitian yang disajikan dalam tabel 5.16 sebagai berikut:

93

Tabel 5.16 Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 Variabel Kategori Keluhan Musculoskeletal Total OR Disorders CI 95% Mengeluh Tidak Mengeluh n % n % n % Status Gizi Gemuk 15 88,2% 2 11,8% 17 100% Normal 16 84,2% 3 15,8% 19 100% Kurus 2 0% 0 0% 2 100%

p value

0,800

Dari tabel 5.16 diatas, berdasarkan hasil analisis hubungan antara status gizi dengan keluhan musculoskeletal disorders, bahwa responden dengan status gizi gemuk yang mengalami keluhan yaitu 15 (88,2%). Responden dengan status gizi normal yang mengalami keluhan yaitu 16 (84,2%). Dari responden dengan status gizi kurus yang mengalami keluhan sebanyak 2 (0%). Nilai p value 0,800 (p value > 0,05) ini berarti tidak ada hubungan antara status gizi dengan keluhan Musculoskeletal disorders pada Ibu Menyusui 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan. d. Hubungan Masa menyusui dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Analisis hubungan antara masa menyusui dengan keluhan musculoskeletal disorders pada Ibu Menyusui bayi dengan usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 diperoleh hasil penelitian yang disajikan dalam tabel 5.17 sebagai berikut:

94

Tabel 5.17 Distribusi Responden Berdasarkan masa menyusui dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 bulan di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013 Keluhan N Mean Standar CI 95% p Musculoskeletal Deviation value disorders Mengeluh 33 3,45 1,460 -2,150-0,659 0,289 Tidak Mengeluh 5 4,20 1,304 Dari tabel 5.17 diatas, berdasarkan analisis hubungan antara massa menyusui dengan keluhan musculoskeletal disorders, diperoleh rata-rata masa menyusui yang mengalami keluhan musculoskeletal disorders yaitu sebanyak 3,45 dengan standar deviasi 1,460. Sedangkan rata-rata masa menyusui yang tidak mengalami keluhan musculoskeletal disorders yaitu 4,20 dengan standar deviasi 1,304. Berdasarkan hasil uji statistik dari uji Ttest Independent, di dapatkan nilai p value yang di peroleh sebesar 0,289 dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan massa menyusui dengan keluhan MSDs pada Ibu Menyusui di Kelurahan Pisangan.

BAB VI PEMBAHASAN 6.1 Keterbatasan Penelitian Data yang diperoleh dalam penelitian ini adalah dari data primer dan data sekunder. Data primer didapatkan dari kuesioner, pengukuran langsung, observasi. Adapun dalam penelitian ini mempunyai keterbatasan-keterbatasan antara lain : 1. Hasil penelitian dari variabel keluhan Musculoskeletal disorders hanya bersifat subjektif yang berdasarkan kejujuran ibu-ibu dalam menjawab pertanyaan. 2. Keluhan Musculoskeletal disorders yang dirasakan ibu – ibu tidak menggunakan ahli medis tetapi dengan keluhan yang dirasakan oleh ibu menyusui. 3. Pengambilan foto dan video dilakukan oleh pengumpul pada. Ketika pengambilan foto dan video berlangsung, seringkali responden tidak berada pada posisi duduk alami saat menyusui. 6.2 Analisis Faktor-faktor yang berhubungan dengan keluhan Musculoskeletal disorders 6.2.1

Gambaran Keluhan Musculoskeletal disorders pada Ibu Menyusui Di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Jakarta Tahun 2013 Keluhan musculoskeletal disorders adalah keluhan pada bagianbagian otot rangka yang dirasakan oleh seseorang mulai dari keluhan sangat ringan sampai sangat sakit, dapat menyebabkan keluhan berupa kerusakan pada sendi, ligament dan tendon (Tarwaka, 2010).

95

96

Berdasarkan hasil penelitian yang dilkukan terhadap 38 responden menunjukan bahwa sebanyak 33 responden (86,8%) mengalami keluhan musculoskeletal disorders. Keluhan yang dirasakan oleh ibu menyusui yaitu pegal-pegal, dan kesemutan. National Safety Council melaporkan bahwa sakit akibat yang frekuensi kejadiannya paling tinggi adalah sakit punggung yaitu 22 % dari 1.700.000 kasus (Waters, 1996 dalam Tarwaka, 2010). Penelitian yang dilakukan oleh Sari, (2009) kepada 23 ibu yang menyusui di RS PKU Muhammadiyah Surakarta, keluhan yang dialami berupa pegal-pegal pada pinggang sebesar 78,26%, pada tangan sebesar 73,91%, pada punggung sebesar 30,43%, pada leher sebesar 30,43%, dan pada kaki sebesar 4,35%. Menurut Fahma (2010) mengatakan ibu yang sedang menyusui di RS XYZ mengalami keluhan pegal-pegal. RS XYZ memiliki ruang khusus menyusui yang disebut ruang laktasi. Penelitian ini dilakukan di ruang laktasi rumah sakit XYZ terdapat 23 ibu menyusui yang mengalami keluhan diantaranya keluhan tersebut berupa pegal-pegal pada pinggang sebesar 78,26%, pada tangan sebesar 73,91 %, pada punggung sebesar 30,43%, pada leher sebesar 30,43%, dan pada kaki sebesar 4,35%. Berdasarkan dari hasil penelitin, ibu-ibu mengalami keluhan musculoskeletal disorders pada bagian tubuh punggung, leher, bahu kiri, bahu kanan dan pinggang. Menurut Sari (2009) Keluhan pegal-pegal banyak dirasakan di punggung, bahu, tangan, leher, tepatnya bagian-bagian tubuh yang harus stand by atau menopang bayi. Selain itu, aktivitas ibu dengan

97

melihat bayinya ketika menyusui berlangsung menyebabkan

ibu sering

sekali menundukkan kepalanya dan menekuk lehernya dalam waktu yang lama. Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, keluhan pada leher sebesar 15,8%. Menurut NIOSH (1997) dalam Zulfiqor (2010) keluhan musculoskeletal disorders yang terjadi pada leher dapat muncul akibat postur kerja yang tidak ergonomis seperti melakukan kegiatan yang menunduk, memiringkan atau memutar leher yang terlalu lama. Menurut Soetjiningsih (1997), menyatakan bahwa ibu menyusui bayinya dengan posisi duduk minimal 15-20 menit untuk masing-masing payudara. Menurut Panero dan Zelnik, (2003) dalam Sari, (2009), setelah duduk selama 15-20 menit, otot-otot punggung biasanya mulai letih dan merasakan nyeri pinggang bawah. Posisi kerja duduk terus-menerus dalam waktu yang lama menyebabkan keluhan berupa pegal-pegal dan nyeri di daerah leher, bahu, tulang belakang, pantat dan perut (Subagya, 2010). Posisi duduk dalam jangka waktu yang lama tanpa mengubah posisinya, dapat menyebabkan kurangnya aliran darah (ischemia), gangguan pada sirkulasi darah, menyebabkan nyeri, sakit dan rasa kebal (mati rasa) (Priyono, 2007). Nyeri pinggang dan punggung sangat berkaitan dengan seringnya mengangkat, membawa, menarik dan mendorong barang (berat), sering atau lamanya membengkokkan badan, membungkuk, duduk dan berdiri lama atau postur batang badan lainnya yang tidak normal (Grandjean, 1987 dalam Abuzar, 2012). Aktifitas ibu menyusui sering kali ibu membungkukan punggung dan duduk terlalu lama sehingga pinggang mengalami keluhan.

98

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui pada bagian punggung sebesar 36,8% dan keluhan pada bagian tubuh pinggang sebesar 18,4%. Untuk mengurangi timbulnya keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui yaitu dengan memilih posisi yang nyaman untuk ibu menyusui, memposisikan bayi dengan benar, memberikan penyangga (alat bantu) seperti bantal untuk menopang bayi, dan menggunakan kursi yang ergonomis yaitu dengan kursi khusus ibu menyusui. Seperti menurut Nurmianto (2008) dalam Subagya (2010) sikap duduk yang benar pada saat menyusui adalah duduk dengan menggunakan kursi, punggung lurus dan bahu serta pantat menyentuh belakang kursi. Seluruh lengkung tulang belakang harus bersandar selama duduk. Lutut tetap setinggi atau sedikit lebih tinggi panggul (gunakan penyangga kaki) dan sebaiknya kedua tungkai tidak saling menyilang dan jaga agar kedua kaki tidak menggantung. 6.2.2

Gambaran dan Hubungan Faktor Pekerjaan dengan Keluhan Musculoskeletal disorders pada Ibu Menyusui Di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Jakarta Tahun 2013 a. Posisi Tubuh Menyusui Posisi tubuh merupakan posisi relatif bagian tubuh tertentu pada saat bekerja yang ditentukan oleh ukuran tubuh, desain area kerja dan task requirements serta ukuran peralatan/benda lainnya yang digunakan pada saat bekerja (Pulat, 1992 dalam Suriatmini, 2011). Menurut Grandjean (1993), keluhan musculoskeletal disorders terjadi karena sikap kerja tidak alamiah yang menyebabkan bagian tubuh bergerak menjauhi

99

posisi alamiahnya. Semakin jauh posisi bagian tubuh dari pusat gravitasi, semakin tinggi pula terjadi keluhan otot skeletal. Sikap kerja tidak alamiah pada umumnya karena ketidaksesuaian pekerjaan dengan kemampuan pekerja. Posisi menyusui diambil dengan menggunakan metode Rapid Upper-Limb Extremities Assesment (RULA). Tingkat ergonomi ini kemudian di kategorikan menjadi 4 level yaitu level 1 memiliki skor 1 dan 2 ini berarti tidak ada masalah dengan postur tubuh selama menyusui. Level 2 memiliki skor 3 dan 4 yang artinya diperlukan investigasi lebih lanjut, mungkin diperlukan adanya perubahan untuk perbaikan sikap menyusui. Level 3 memiliki skor 5 dan 6 artinya diperlukan adanya investigasi dan perbaikan segera. Dan level 4 memiliki skor > 7 ini berarti diperlukan adanya investigasi dan perbaikan secepat mungkin. Berdasarkan hasil analisis penelitian, didapatkan bahwa posisi tubuh menyusui, lebih banyak berada pada level 4 yaitu 33 (86,8%) responden. Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan chi square diketahui bahwa tidak ada hubungan antara posisi menyusui dengan keluhan musculoskeletal disorders. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Maijunidah (2011) pada pekerja assembling diketahui bahwa nilai p value yang diperoleh sebesar 0,927. Selain itu, pada penelitian Muchsin (2012) bahwa nilai p value sebesar 0,186 sehingga dapat disimpulkan bahwa

100

tidak

ada

hubungan

antara

tingkat

ergonomi

dengan

keluhan

musculoskeletal disorders pada pekerja maintenance. Berdasarkan dari hasil penelitian ini, tidak ada hubungan antara posisi ibu menyusui dengan keluhan musculoskeletal disorders, dimungkinkan karena sebagian besar data posisi menyusui yaitu sebesar 86,8% terdapat pada level 4, sehingga data untuk posisi tubuh ini cenderung homogen. Selain itu, pada saat pengambilan foto ibu tidak menggunakan posisi yang sebenarnya, sehingga posisi ibu menyusui kurang tepat yaitu punggung ibu membungkuk, tangan dan pergelangan tangan menekuk untuk menopang bayi, ibu menundukan kepala dan menekuk untuk melihat keluarnya ASI pada mulut bayi agar bayi tidak tersedak. Hal tersebut berisiko untuk timbulnya keluhan musculoskeletal disorders. Posisi menyusui dengan duduk dapat dilakukan dengan posisi santai dan tegak menggunakan kursi yang rendah agar kaki ibu tidak tergantung

dan

punggung

ibu

bersandar

pada

sandaran

kursi

(Soetjiningsih, 1997). Posisi duduk pada saat menyusui bayi sebagai berikut :

102

ringan atau berat, sesudah 4 jam bekerja produktivitasnya akan menurun (Yanuar, 2009). Menurut Aryanti (2006), durasi kerja bagi seseorang menentukan tingkat efisiensi dan produktivitas kerja. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa lama rata-rata ibu menyusui adalah 23,24 menit. Dengan minimal lama menyusui sebesar 3 menit dan maksimal lama menyusui 60 menit. Bayi biasanya menyusui sebanyak 10-12 kali dalam sehari (Sari, 2009). Kegiatan ibu menyusui membutuhkan waktu yang lama dan dilakukan berkali-kali dalam sehari baik malam maupun siang. Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan uji T-test independen, diketahui bahwa tidak ada hubungan antara lama menyusui dengan keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kantana (2010) menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara durasi dengan keluhan musculoskeletal disorders dengan nilai p value sebesar 0,092. Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Setyaningsih dan Jayanti (2008) menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara lamanya kerja wanita pemetik melati dengan kejadian musculoskeletal disorders dimana p value yang di dapatkan sebesar 0,913. Tidak ada hubungan antara lama menyusui dengan keluhan musculoskeletal

disorders,

dikarenakan

ibu

menyusui

rata-rata

menghabiskan waktu 23,24 menit. Hal ini lebih lama dibandingkan dengan waktu standar yang digunakan untuk menyusui. Seperti menurut Soetjiningsih (1997), ibu menyusui diperbolehkan menyusui selama 15-

103

20 menit. Selain itu, bayi yang menyusu akan menentukan sendiri kebutuhannya. Bayi yang sehat akan mengosongkan satu payudara sekitar 5-10 menit dan ASI dalam lambung bayi akan kosong dalam waktu 2 jam. Menurut Indarwati (2012), secara normal bayi yang baru lahir akan menyusui sebanyak 8-12 kali dalam sehari dengan lama minimal 10 menit. Selain itu, diasumsikan bahwa ketika ibu menyusui bayinya mungkin responden jarang melakukan istirahat. Menurut Murtopo dan Sarimurni (2005), pekerja yang melakukan istirahat 5 menit selama 4 kali sepanjang waktu bekerja dapat mengurangi keluhan. Meskipun untuk variabel lama menyusui tidak memiliki hubungan yang bermakna dengan keluhan musculoskeletal disorders, tetapi untuk meminimalisasi hal tersebut, diharapkan ketika ibu tidak menyusui agar beristirahat. Seperti menurut Suma’mur (1967), pekerja wanita setelah bekerja selama 4 jam harus diadakan waktu untuk beristirahat dengan lamanya 30 menit. c. Berat Badan Bayi Force merupakan jumlah usaha fisik yang digunakan untuk melakukan pekerjaan seperti mengangkat benda berat. Jumlah tenaga bergantung pada tipe pegangan yang digunakan, berat obyek, durasi aktivitas, postur tubuh dan jenis dari aktivitasnya. Massa beban/objek merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi terjadinya gangguan otot rangka (Soleha, 2009). Menurut Meshkati (1988) dalam Tarwaka

104

(2010), Beban kerja dapat didefinisikan sebagai suatu perbedaan antara kemampuan pekerja dengan tuntutan pekerjaan yang harus dihadapi. Bayi yang dilahirkan biasanya dengan ukuran dan ciri yang berbeda. Berat badan dapat digunakan untuk mengetahui kecukupan ASI pada bayi. Namun, perlu diketahui bahwa pada beberapa hari pertama bayi akan mengalami penurunan berat badan 10% dari berat badan lahir, ini hal yang normal. Dan setelah 10-14 hari kemudian berat badan bayi akan naik kembali (Indarwati, 2012). Pada usia 1-3 bulan, kenaikan berat badan bayi normal sekitar 200 gram per minggu. Lalu pada usia 4-6 bulan, berat badan bayi akan naik 500-600 gram per bulan. Memasuki usia 7-9 bulan, kenaikan berat badan bayi ideal 350-450 gram per bulan pada usia 10-12 bulan. Kenaikan berat badan bayi sekitar 200 gram per bulan (Harnowo, 2013). Dari hasil penelitian, diketahui bahwa rata-rata berat badan bayi sebesar 6,0411 kg, dengan maksimal berat badan yaitu sebesar 14,20 kg dan minimal berat badan yaitu sebesar 3,87 kg. Berdasarkan hasil uji statistik diketahui bahwa tidak ada hubungan antara berat badan bayi dengan keluhan musculoskeletal disorders. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Thamrin & Muis (2010) menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara berat barang dengan kejadian keluhan musculoskeletal disorders pada aktivitas manual handling. Tidak ada hubungan antara berat badan bayi dengan keluhan musculoskeletal disorders dikarenakan bayi lebih banyak berusia 0 – 3

105

bulan yang memiliki kenaikan berat badan normal sekitar 200 gram per minggu. 6.2.3

Gambaran dan Hubungan Faktor Individu dengan Keluhan Musculoskeletal disorders pada Ibu Menyusui 0 sampai 6 bulan Di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Jakarta Tahun 2013 a. Usia Usia mempengaruhi dalam pengambilan keputusan ibu dalam memberikan

ASI eksklusif, semakin bertambah usia (tua) maka

pengalaman dan pengetahuan semakin bertambah (Notoatmodjo, 2003 dalam Arifah, 2010). Sejalan dengan meningkatnya usia akan terjadi degenerasi pada tulang dan keadaan ini mulai terjadi di saat seseorang berusia 30 tahun. Pada usia 30 tahun terjadi degenerasi yang berupa kerusakan jaringan, penggantian jaringan menjadi jaringan parut, pengurangan cairan sehingga hal tersebut menyebabkan stabilitas pada tulang dan otot menjadi berkurang (Bridger, 2003). Berdasarkan hasil penelitian, bahwa sebagian besar menyatakan usia ≤ 35 tahun yaitu 86,8%. Sedangkan berdasarkan hasil analisis hubungan antara usia dengan keluhan musculoskeletal disorders bahwa lebih banyak usia ≤ 35 tahun yang mengalami keluhan musculoskeletal disorders dibandingkan dengan usia > 35 tahun. Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi square bahwa tidak ada hubungan antara usia dengan keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui di kelurahan pisangan.

106

Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Jayanti dan Setyaningsih (2013) bahwa faktor usia pada pekerja pembuat wajan tidak berhubungan dengan keluhan musculoskeletal disorders dengan nilai p value 0,150. Penelitian yang dilakukan oleh Zulfiqor (2010) bahwa faktor usia pada welder tidak berhubungan dengan keluhan musculoskeletal disorders. Namun hasil penelitian yang dilakukan oleh Nurhikmah (2010) menyatakan ada hubungan yang signifikan antara faktor usia dengan keluhan musculoskeletal disorders pada pekerja furnitur dimana nilai p value sebesr 0,002 (p value<0,05). Tidak ada hubungan antara usia dengan keluhan musculoskeletal disorders, dikarenakan jumlah responden yang mengalami keluhan musculoskeletal disorders lebih banyak berusia ≤ 35. Pada usia 30 tahun terjadi degenerasi yang berupa kerusakan jaringan, penggantian jaringan menjadi jaringan parut, pengurangan cairan sehingga hal tersebut menyebabkan stabilitas pada tulang dan otot menjadi berkurang (Bridger, 2003). Tetapi hal ini dapat diminimalisir dengan berolahrga. Namun dari hasil wawancara kebanyakan ibu menyusui yang berusia ≤ 35 tahun jarang berolahraga dikarenakan malas. Selain itu, tidak ada hubungan antara usia dengan keluhan musculoskeletal disorders bahwa usia lebih muda biasanya memiliki pengalaman menyusui yang masih dini dan pemahaman tentang menyusui sedikit.

107

Chaffin (1979) dan Guo et.al (1995) dalam Tarwaka, (2010) menjelaskan bahwa pada umumnya keluhan sistem musculoskeletal disorders mulai dirasakan pada usia kerja, yaitu 25-65 tahun. Keluhan pertama biasanya dirasakan pada umur 35 tahun dan tingkat keluhan akan terus meningkat sejalan dengan bertambahnya umur. Besarnya keluhan musculoskeletal disorders yang terjadi pada kelompok usia 1830 tahun dikarenakan telah terjadi penyusutan dimensi tubuh ketika 18 tahun dimana hal ini mempengaruhi kekuatan otot pada tubuh (Oborne, 1995 dalam penelitian Aprilia, 2009). Meskipun variabel usia tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan keluhan musculoskeletal disorders untuk mengurangi keluhan musculoskeletal disorders diharapkan untuk ibu menyusui agar rutin melakukan olahraga. b. Kesegaran Jasmani Kesegaran tubuh yang rendah akan mempertinggi risiko terjadinya keluhan otot (Mitchell, 2008 dalam penelitian Kantana, 2010). Pada penelitian ini, variabel kesegaran jasmani merupakan suatu bentuk penilaian kebugaran seseorang melalui aktifitas kebiasaan seseorang dalam berolahraga. Dari hasil univariat diketahui bahwa distribusi responden sebagian besar kurang olahraga yaitu 81,6%. Berdasarkan analisis hubungan antara kesegaran jasmani dengan keluhan musculoskeletal disorders diketahui bahwa responden yang mengalami keluhan musculoskeletal disorders

108

lebih banyak responden yang kurang berolahraga dibandingkan dengan yang memiliki olahraga yang cukup. Hasil uji statistik dengan menggunakan chi square bahwa ada hubungan antara kesegaran jasmani dengan keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nurhikmah (2011) bahwa pada pekerja furniture ada hubungan antara kesegeran jasmani dengan keluhan musculoskeletal disorders dengan P value 0,033. Laporan NIOSH yang dikutip dari hasil penelitian Cady, et.al (1979) dalam Tarwaka (2010), menyatakan bahwa untuk kesegaran tubuh yang rendah, maka resiko terjadinya keluhan adalah 7,1%, tingkat kesegaran tubuh sedang adalah 3,2% dan tingkat kesegaran tubuh tinggi adalah 0,8%. Hal ini juga diperkuat dengan laporan Betti’e.et.al, (1989) dalam Tarwaka (2010), menyatakan bahwa hasil penelitian terhadap para penerbang menunjukkan bahwa kelompok penerbang dengan tingkat kesegaran tubuh yang tinggi mempunyai resiko yang sangat kecil terhadap resiko cedera otot. kebugaran fisik dan aktivitas secara umum diterima sebagai cara untuk mengurangi musculoskeletal disorders yang berhubungan dengan pekerjaan, literature epidemiologi saat ini tidak memberikan indikasi yang jelas seperti itu. Ada hubungan antara kesegaran jasmani dengan keluhan musculoskeletal

disorders,

dimungkinkan

responden

yang

tidak

mengalami keluhan musculoskeletal disorders rutin melakukan olahraga

109

sehingga membuat kondisi atau badan ibu menjadi baik. Berdasarkan sebuah studi yang dilakukan oleh Evans (1996) yang dilakukan terhadap 10 pekerja yang telah berusia tua, didapatkan bahwa olahraga telah terbukti efektif meningkatkan daya tahan otot tubuh seseorang (Zulfiqor, 2010). Kesegaran jasmani dan kemampuan fisik dipengaruhi oleh kebiasaan olahraga karena dapat melatih fungsi-fungsi otot sehingga keluhan otot jarang terjadi (Hairy, 1989 dan Genaidy, 1996 dalam Tarwaka, 2004). c. Status Gizi Status gizi merupakan salah satu unsur yang menentukan kualitas fisik dan kondisi fisik tenaga kerja (Kantana, 2010). Menurut Zakaria dan Bachrudin (2010), status gizi ibu menyusui disebabkan oleh banyak faktor, salah satu diantaranya adalah pola makan atau asupan zat gizi ibu. Zat gizi menyusui sangat penting karena berhubungan dengan kesehatan ibu dan anak. Selama menyusui, ibu dianjurkan untuk meningkatkan asupan kalori, protein, kalsium, zat besi, asam folat dan vitamin serta mineral lainnya untuk mencukupi kebutuhan zat gizi saat menyusui. Dari hasil penelitian, diketahui bahwa distribusi responden sebagian besar memiliki status gizi normal yaitu 50%. Sedangkan berdasarkan hasil analisis hubungan antara status gizi dengan keluhan musculoskeletal disorders diketahui bahwa responden yang lebih banyak mengalami keluhan Musculoskeletal disorders adalah responden yang memiliki status gizi normal yaitu 84,2%. Berdasarkan hasil uji statistik,

110

diketahui bahwa tidak ada hubungan antara status gizi dengan keluhan musculoskeletal disorders pada ibu menyusui. Hal ini sejalan penelitian yang dilakukan oleh Poli (2013) bahwa pada pekerja tenaga kerja bongkar tidak ada hubungan antara status gizi dengan keluhan musculoskeletal disorders dimana nilai p value sebesar 0,054. Penelitian yang dilakukan oleh Abuzar (2012), menyatakan bahwa pada mahasiswa tidak ada hubungan antara status gizi dengan keluhan musculoskeletal disorders dimana p value sebesar 0,082. Keluhan sistem muskuloskeletal yang terkait dengan ukuran tubuh lebih disebabkan oleh kondisi keseimbangan struktur rangka di dalam menerima beban, baik beban berat tubuh maupun beban tambahan lainnya (Tarwaka, 2010). Tidak ada hubungan antara status gizi dengan keluhan musculoskeletal disorders dikarenakan banyak ibu menyusui memiliki status gizi normal. Vessy (1990) dalam Tarwaka (2010), menyatakan bahwa wanita yang gemuk mempunyai resiko dua kali lipat dibandingkan wanita kurus. Tidak ada hubungan antara status gizi dengan keluhan musculoskeletal disorders juga dapat dimungkinkan karena timbulnya keluhan musculoskeletal disorders yang disebabkan oleh faktor-faktor lain seperti kesegaran jasmani, posisi menyusui, lama menyusui, berat badan bayi dll. Tinggi badan dan berat badan merupakan faktor yang dapat menyebabkan tejadinya keluhan otot skeletal. Berat badan yang berlebihan (overweight / obesitas) menyebabkan tonus otot abdomen

111

lemah, sehingga pusat gravitasi seseorang akan terdorong ke depan dan menyebabkan lordosis lumbalis, akan bertambah yang kemudian menimbulkan kelelahan pada otot paravertebrata, hal ini merupakan resiko terjadinya LBP. (Van Dieen, 1997 dalam Kantana, 2010). Walaupun tidak ada hubungan antara status gizi dengan keluhan musculoskeletal disorders, namun upaya meminimalisasi alangkah baiknya ibu menyusui yang memiliki status gizi gemuk dan kurus untuk menjaga kesehatannya dan melakukan olahraga. d. Masa Menyusui Masa menyusui adalah faktor yang berkaitan dengan lamanya seseorang menyusui bayinya. Terkait dengan hal tersebut, MSDs merupakan penyakit kronis yang membutuhkan waktu lama untuk berkembang dan bermanifestasi (Kantana, 2010). Dari hasil penelitian diperoleh rata-rata massa menyusui yaitu 3 bulan. Massa menyusui yang lama yaitu 6 bulan dan massa menyusui dini yaitu 1 bulan. Hasil analisis bivariat yang didapatkan dalam penelitian ini bahwa massa menyusui dan mengeluh sebesar 33 orang. Sedangkan masa menyusui dan tidak mengeluh sebesar 5 orang. Nilai P value yang diperoleh pada penelitian ini sebesar 0,289 (P>0,05) artinya tidak ada hubungan antara massa menyusui dengan keluhan MSDs pada ibu menyusui. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Setyaningsih dan Jayanti, (2008) bahwa tidak ada hubungan antara masa kerja wanita pemetik melati dengan kejadian CTS

112

dimana P value yang di dapatkan sebesar 0,187 (P>0,05). Penelitian yang dilakukan Setyaningsih dan Jayanti (2013) bahwa pada pembuat wajan tidak ada hubungan antara masa kerja dengan MSDs. Tidak ada hubungannya dikarenakan massa menyusui ibu masih tergolong menyusui dini. Kemungkinan faktor usia berpengaruh, ibu yang berusia muda kemungkinan masa menyusuinya masih dini dikarenakan bayi yang dilahirkan baru lahir sehingga belum mempunyai pengalaman pemberian ASI ekslusif. Selain itu kemungkinan pada data cenderung homogen.

Pedoman internasional

yang menganjurkan

pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan pertama (Yuliarti, (2010) dalam Siagian, (2011). Semakin lama waktu bekerja atau semakin lama seseorang terpajan faktor risiko MSDs ini maka semakin besar pula risiko untuk mengalami MSDs (Guo, (2004) dalam Kantana, (2010).

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN 7.1 SIMPULAN Berdasarkan dari hasil penelitian yang telah dilakukan pada 38 ibu menyusui di kelurahan pisangan, diperoleh simpulan sebagai berikut: 1. Gambaran keluhan musculoskeletal diorders pada ibu menyusui dibawah enam bulan di kelurahan pisangan sebanyak 86,8%. 2. Gambaran faktor pekerjaan pada ibu menyusui 0 sampai 6 bulan di kelurahan pisangan posisi tubuh menyusui berada pada level 4 yaitu sebesar 86,8%, rata-rata lama menyusui yaitu 24,53 menit, rata-rata berat badan bayi yaitu 6,1 kg 3. Gambaran faktor individu pada ibu menyusui 0 sampai 6 bulan di kelurahan pisangan yaitu usia pada ibu menyusui (≤ 35 tahun = 86,8%), kebiasaan merokok (tidak merokok = 97,4%), kesegaran jasmani (kurang =81,6%), status gizi ( normal= 50%). 4. Tidak ada hubungan antara faktor pekerjaan dengan musculoskeletal disorders seperti posisi tubuh menyusui (p value = 0,350), lama menyusui (p value = 0,374) dan berat badan bayi (p value = 0,783) 5. Tidak ada hubungan antara faktor individu dengan musculoskeletal disorders seperti usia (p value = 0,120), status gizi (p value = 0,800), Ada hubungan antara faktor individu dengan musculoskeletal disorders seperti pada variabel kesegaran jasmani dengan nilai p value sebesar 0,035.

113

114

7.2 SARAN 1. Bagi Ibu Menyusui a. Disarankan untuk Ibu menyusui agar rutin untuk melakukan olahraga. b. Disarankan untuk ibu menyusui agar waktu pada saat tidak menyusui dapat di gunakan untuk beristirahat. c. Disarankan untuk ibu menyusui agar menggunakan posisi menyusui dengan duduk. Posisi duduk dapat dilakukan dengan posisi santai dan tegak menggunakan kursi yang rendah agar kaki ibu tidak tergantung dan punggung ibu bersandar pada sandaran kursi. 2. Bagi Puskesmas a. Disarankan untuk puskesmas agar mengadakan kegiatan olahraga untuk ibu-ibu seperti senam di setiap posyandu, agar dapat mengurangi keluhan musculoskeletal disorders. 3. Bagi Peneliti Selanjutnya a. Peneliti selanjutnya diharapakan dapat meneliti variabel lainnya seperti faktor lingkungan. b. Peneliti

selanjutnya

diharapkan

musculoskeletal disorders.

dapat

mengidentifikasi

keluhan

DAFTAR PUSTAKA Abuzar. 2012. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Keluhan Musculoskeletal Pada Upper Limb Extremities Mahasiswa Ketika Proses Belajar Mengajar Di Kelas Di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayahtulloh Jakarta Tahun 2012. Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayahtulloh Jakarta. Abdillah, Fikri. 2013. Analisis Postur Kerja Dengan Metode RULA Pada Pekerja Kuli Angkut Buah Di Agen Ridho ILLAHI Pada Johar Kota Semarang. Semarang. FKM UNDIP Agustina, Fadilla. 2012. Gambaran Posisi Menyusui yang Paling Sering dilakukan Ibu di Kecamatan Medan Helvetia Tahun 2012. Medan: Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan Anggrita, Kiki. 2009. Hubungan Karateristik Ibu menyusui terhadap pemberian ASI Ekslusif Di wilayah Kerja Puskesmas Medan Amplas Tahun 2009. Medan: Universitas Sumatera Utara Medan. Angsuko, Vidya, Dhames. 2009. Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Cara Menyusui dengan Perilaku Menyusui Bayi Usia 0-6 bulan di bidan Yuda, Klaten. Surakarta: Fakultas Kedokteran UNS. Almatsier, Sunita. 2004. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama. Cetakan keempat Arifah, Nur. 2010. Gambaran Perilaku Ibu Menyusui Tentang Pemberian Asi Ekslusif Di Kecamatan Sibolga Selatan Kota Sibolga Tahun 2008. Medan: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Aryanti. 2006. Hubungan antara Intensitas Penerangan dan Suhu Udara dengan Kelelahan Mata Karyawan pada bagian Administrasi di PT. Hutama Karya Wilayah IV Semarang. Astuti, Sri. 2009. Gambaran Mengenai Tingkat Faktor Risiko Msds Pada Pekerja, Khususnya Pada Tubuh Bagian Atas. Depok: FKM UI. Bridger, R.S. 2003. Introduction to Ergonomics. USA: Taylor and Francis. Chaffin et.al. 1991. Second Edition. Occupational Biomechanics. John Wiley & Sons.Inc : New York.

Cohen, Alexander L. et al. 1997. Elements of Ergonomics Programs. A Primer Based on Workplace Evaluation of Musculoskeletal Disorders. Amerika: U.S Department of Health and Human Services. NIOSH. Dalimunthe, Almira, Sally. 2011. Faktor-Faktor Kegagalan Pemberian Asi Ekslusif Pada Bayi 0-6 Bulan Di Kelurahan Tegal Sari Kecamatan Kisaran Barat Kota Kisaran. Medan: Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Dewi, Fadillah. 2008. Tinjauan Risiko Ergonomi Musculoskeletal Disorder (MSDs) pada aktifitas Perawat IGD Rumah Sakit Tria Dipa, Tahun 2008. Depok : FKM UI Jakarta. Fitriyani Intan Putri Utari, 2009. Analisis Tingkat risiko terjadinya Musculoskeletal Disorders (MSDs) pada Proses Reaching Departemen Weaving PT.Unitex 2009. Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah. Grandjean, E.1993.“Fitting the task to the man”. A Textbook of Occupational Ergonomics. 4th Ed. London. Taylor & Francis. Harnowo, Agus, Putro, 2013. Berat Badan Naik Saat Umur Sebulan, Tanda Bayi Bakal Jadi Pintar. Jakarta. http://health.detik.com/read/2013/06/18/105519/2276542/1300/berat-badan-naiksaat-umur-sebulan-tanda-bayi-bakal-jadi-pintar. Diakses pada tanggal 22 agustus 2013. Hikmawati, Isna, 2008. Faktor-Faktor Risiko Kegagalan Pemberian ASI Selama Dua Bulan di Kabupaten Banyumas. Semarang: Program Pascsarjana Universitas Diponegoro. Hendra & Suwandi Rahardjo, 2009. Risiko Ergonomi Dan Keluhan Musculoskeletal Disorders (MSDs) Pada Pekerja Panen Kelapa Sawit. Depok: FKM UI Jakarta. Humantech Inc. 1995. Applied Ergonomic Training Manual. Berkeley Vale Australia: Protector and Gamble Inc. Humantech. 2003. Applied Ergonomics Training Manual. 2nd edition. Humantech Inc : Berkeley Australia. Indarwati, 2012. Cara Mengenal Kecukupan ASI. http://www.stikesaisyiyah.ac.id/index.php/p3m/artikel-kesehatan/268-cara-mengenal-kecukupanasi diakses pada tanggal 28 juli 2013.

Ikrimah, Nur. 2010. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Keluhan Musculoskletal Disorders (MSDs) pada Pekerja Konveksi Sektor Usaha Informal di Wilayah Ketapang Cipondoh Tangerang Tahun 2009. Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah. Karuniasih. 2009. Tinjauan Faktor Risiko Dan Keluhan Subjektif Terhadap Timbulnya Muskuloskeletal Disorders Pada Pengemudi Travel X Trans Tujuan JakartaBandung Tahun 2009. Depok: FKM UI.

Kurniawati, Ita. 2009. Tinjauan Faktor Risiko Ergonomi dan Keluhan Subjektif Terhadap Terjadinya Gangguan Muskuloskeletal Pada Pekerja Pabrik Proses Inspeksi Kain, Pembungkusan dan Pengepakan di Departemen PPC PT Southern Cross Textile Industry Ciracas Jakarta Timur tahun 2009. FKM UI Jakarta Mugi, Nursatya. 2008. Risiko MSDs pada pekerja Catering di PT.Pusaka Nusantara Jakarta Tahun 2008. FKM UI Jakarta. M.N, Bustan. 1997. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Rineka Cipta. Jakarta. Maijunidah, Emi, 2010. Faktor-Faktor yang berhubungan dengan Musculoskeletal Disorders(MSDs) Pada Pekerja Assembling PT.X Bogor tahun 2010. Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarief Hidayatullah. Muchsin, Said, 2012. Faktor-Faktor yang berhubungan dengan Musculoskeletal Disorders(MSDs) Pada Pekerja Mekanik Di Elektrik Truck Section PT.Kaltim Prima Coal Tahun 2012. Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarief Hidayatullah. Munawwarah, Azizatul. 2010. Perubahan-Perubahan Pada Masa Nifas (Sistem Reproduksi, Sistem Perkemihan, Sistem Pencernaan, Dan Sistem Muskuloskeletal). Bogor: Akademik Kebidanan. Murtopo, Ichwan dan sarimurni. 2005. Pengaruh Radiasi Layar Komputer terhadap Kemampuan Daya Akomodasi Mata Mahasiswa Pengguna Komputer di Universitas Muhammadiyah Surakarta. Jurnal Penelitian Sains dan Teknologi, volume 6 No. 2 ; 153-163. NIOSH.1997. Musculoskeletal Disorders and Workplace Factors:A Critical Review of Epidemiologic Evidence for Work Related Musculoskeletal Disorders. Octarisya, Mega. 2009. Tinjauan Risiko Ergonomi Musculoskeletal Disorder (MSDs) pada aktifitas Manual Handling Di Departemen Operasional PT.Repex Tahun 2009. Depok: FKM UI Jakarta.

Ommi Amalia, 2010. Analisis Faktor Risiko Musculoskeletal Disorder (MSDs) pada buruh Informal (kuli Panggul) Pasar Grosir Blok F Tanah Abang Jakarta Pusat. Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarief Hidayatullah. Pheasant, Stephen. 1991. Ergonomics, Work, and Health. Aspen Publisher Inc, USA. Priyono, Ari. 2007. “Perancangan Ulang Meja dan Kursi Belajar Ditinjau dari Aspek Ergonomi.Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Sari, Perwita, Indri. 2009. Usulan Perancangan Kursi Untuk Ibu Menyusui Surakarta. Surakarta: Fakultas Tekhnik Universitas Sebelas Maret. Setyaningsih, Yuliani & Jayanti, Siswi. 2008. Faktor Risiko Kejadian Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Pada Wanita Pemetik Melati di Desa Karangcengis Purbalingga. Semarang: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponogoro. Setyaningsih, Yuliani & Jayanti, Siswi. 2013. Analisis Tingkat Risiko Musculoskeletal Disoreders (MSDs) dengan The Brief Survey dan Karakteristik Individu Terhadap Keluhan MSDs Pembuat Wajan Di Desa Cepogo Boyolali. Semarang: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponogoro. Siagan, Juliyanti,Loise. 2011. Faktor Yang Menyebabkan Kegagalan Ibu Dalam Pemberian Asi Ekslusif Di Lingkungan XIV Kelurahan Bantan Kec.Medan Tembung Tahun 2011. Medan: Program Studi Bidan Pendidik Universitas Sumatera Utara. Siregar, Arifin, 2006. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI oleh Ibu Melahirkan. Medan: FKM USU. Siregar, Syafitri, Andriyan, Dian. 2011. Faktor Yang Mempengaruhi Keberhasilan Pemberian Asi Ekslusif Di Desa Lengau Seprang Kec. Tanjung Morawa. Medan: Program Bidan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Simbolon, Tiamin. 2004. Hubungan Perilaku Ibu Menyusui Terhadap Pemberian ASI Di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Nibung Tanjung Balai Tahun 2004. Medan: Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Siti, Zulaeha. 2008. Analisis tingkat risiko terjadinya musculoskeletal disorder (MSDs) pada proses MAIN ASSEMBLING 3 PHASE PT.METBELOSA TAHUN 2008. Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarief Hidayatullah.

Soleha, Siti. 2009. Hubungan Faktor Risiko Ergonomi Dengan Keluhan Musculoskeletal disorders (MSDs) Pada Operator Can Plant PT. X, Plant Ciracas Jakarta Timur Tahun 2009. Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarief Hidayatullah. Soetjiningsih, 1997. ASI Petunjuk Untuk Tenaga Kesehatan. Jakarta : Buku Kedokteran EGC. Subagya, Anang. 2010. Pengaruh stasiun kerja terhadap keluhan Otot-otot skeletal pekerja laki- laki pada Kantor adminitrasi dokumen building Pt. Krakatau steel Cilegon tahun 2010. Surakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Sue Hignett and Lynn McAtamney. 2000. Technical: REBA. Applied Ergonomics. Cornell University of Ergonomics. Suma’mur, P.K. 1989. Ergonomi untuk Produktivitas Kerja. Jakarta: CV Haji Masagung Suma’mur, P.K. 1984. Higene Perusahaan Dan Kesehatan Kerja. Jakarta : PT Gunung Agung IKAPI. Suriyatmini, Septina. 2010. “Tinjauan Faktor Risiko Ergonomi Terhadap keluhan Muskuloskeletal pada Aktivitas Manual Handling pada Pekerja di Bagian Produksi PTMI Tahun 2010. Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia. Syahrul, munir, 2008. Tingkat Pajanan Ergonomi Manual Handling Dan Keluhan Musculoskeletal pada departemen Water PUMP PT.X Tahun 2008. FKM UI Jakarta Tarwaka, et al. 2010. Ergonomi Industri. Surakarta: UNIBA Press. Tarwaka, Bakri, Solichul HA, Sudiajeng, Lilik, 2004. Ergonomi Untuk Keselamatan Kesehatan Kerja dan Produktivitas. Surakarta :UNIBA Press Thamrin, yahya& Muis, Masyitha. 2010. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Musculoskeletal Disorders pada Aktifitas Manual Handling Oleh Karyawan Mail Processing Center Makasar. Makasar: Fakultas Kesehatan Masyarakat. Untoro, Rachmi. 2002. Ibu Rumah Tangga Selalu Memberikan Air Susu Ibu (ASI). Jakarta: Bakti Husada. Wahyuni, 2012. Posisi dan Beberapa Tips Untuk Menyusui. http://www.stikesaisyiyah.ac.id/index.php/p3m/artikel-kesehatan/270-posisi-dan-beberapa-tipsmenyusui diakses pada tanggal 28 Juli 2013.

Wibowo, Tri Achmad. 2011. Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Cara Menyusui Yang Baik dan Benar Di Puskesmas Padang Bulan Pada Tahun 2011. Skripsi; Medan: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan. Yanuar, Dwi. 2010. Komputer dan Dampaknya bagi Kesehatan. Dari : http://www.kompas.com. Diakses pada tanggal : 5September 2012 Zakaria, Baharuddin, Nadimin. 2010. Faktor-faktor yang berhubungan dengan status gizi Ibu Menyusui wilayah kerja Puskesmas Moncobalang Kabupaten Gowa. Makasar: FKM Universitas Pancasakti Makasar. Zulfiqor, M.T. 2010. Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Keluhan Musculosceletal Disorders pada Welder di Bagian Fabrikasi PT. CATERPILLAR INDONESIA Tahun 2010. JAKARTA: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarief Hidayatullah.

Lampiran 1: Pernyataan Persetujuan Menjadi Responden Penelitian PENYATAAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Assalamu’alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh Saya mahasiswa S1 Peminatan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3), Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta sedang melakukan penelitian tentang “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Pada Ibu Menyusui Bayi dengan Usia 0 sampai 6 Bulan Di Kelurahan Pisangan Ciputat Timur Tahun 2013”. Penelitian ini saya lakukan sebagai syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta. Sehubungan dengan hal tersebut, saya meminta kesediaan Ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini dimana akan diberikan kuesioner dan dilakukan observasi serta wawancara mendalam terkait dengan aktivitas menyusui ibu. Semua informasi yang Ibu berikan dan peneliti amati akan terjamin kerahasiaannya. Setelah Ibu membaca maksud dan kegiatan penelitian ini, maka saya meminta Ibu untuk mengisi nama dan tanda tangan di bawah ini. “Saya yang bertanda tangan di bawah ini bersedia menjadi responden pada penelitian ini dan akan memberikan informasi yang diminta dengan sebenar-benarnya”. Nama: ____________________________________________________________________ Tanda Tangan: ____________________________________________________________________ Atas kesediaan dan partisipasi Ibu, saya ucapkan terima kasih. Wassalamu’alaikum Warohmatullah Wabarokatuh Ciputat, ______________2013 Hormat Saya, Titi Rahmadhany

Tanggal Pengumpulan Data: dd/mm/yyyy

Posyandu

No. Responden

Lampiran 2: Instrumen Penelitian

KUESIONER PENELITIAN 1

Pertanyaan A. Informasi Umum Responden A.1 Posisi yang digunakan ibu saat menyusui: 1) Duduk (Lanjut)

)

A2 (

)

A4 (

)

A5 (

)

A6 (

)

B1 (

)

B2 (

)

E1 (

)

E2 (

)

2) Berbaring (Selesai)

A.2 Apakah saat ini Ibu bekerja? 1) Iya (Selesai)

A1 (

2) Tidak (Lanjut)

A.3 Nama Ibu

: _______________________________

A.4 Tanggal Lahir Ibu

: __ __ / __ __ / __ __ __ __

A.5 Tanggal Lahir Bayi

: __ __ / __ __ / __ __ __ __

A.6 Bayi adalah anak ke-

: __

A.7 Alamat

: _________________________________ _________________________________

A.8 No. Telp./Hp B.

: ________________________

Informasi Aktivitas Menyusui B.1 Berapa kali Ibu menyusui dalam sehari: __ __ kali

99. Lupa/Tidak tahu

B.2 Berapa lama Ibu menyusui dalam sehari per menyusui: __ __ menit

99. Lupa/Tidak tahu

E. Status Merokok E.1 Apakah Ibu pernah merokok? 1) Ya

2) Tidak,  pertanyaan F1

E.2 Jika iya, kapan terakhir kali Ibu merokok? 1) Hari ini

4) 1 tahun yang lalu

E3 (

)

2) 1 minggu yang lalu

5) Lupa/Tidak tahu

E4 (

)

F.1 (

)

F.3 (

)

F.4 (

)

F.5 (

)

3) 1 bulan yang lalu E.3 Berapa batang rokok yang Ibu hisap setiap harinya? __ __ batang/hari

99. Lupa/Tidak tahu

E.4 Sejak umur berapa Ibu mulai merokok? __ __ tahun F. Kegiatan Olahraga F.1 Apakah Ibu selalu melakukan olahraga? 1) Ya 2) Tidak F.3 Berapa lama melakukan berolahraga : __ __ jam F.4 Berapa kali dalam seminggu : __ __kali F.5 Apakah ibu melakukan Peregangan Otot/senam sebelum menyusui? 1) Ya 2) Tidak

Tanggal Pengumpulan Data: dd/mm/yyyy

Posyandu

No. Responden

I. Keluhan Musculoskeletal Disorder

I1 (

)

I.1 Apakah Ibu pernah merasakan pegal-pegal, nyeri, kesemutan, matii rasa, kaku, dan sakit pada bagian tubuh selama melakukan aktivitas menyusui? 1) Ya 2) Tidak

I.2 Pada bagian tubuh manakah ibu merasakan hal tersebut? (perlihatkan gambar)

NO

Bagian Tubuh

I2a

Leher

I2b

Bahu Kiri

I2c

Bahu Kanan

I2d

Lengan Atas Kiri

I2e

Ya

Tidak

I2a (

)

I2b (

)

I2c(

)

I2d (

)

I2e (

)

Punggung

I2f (

)

I2f

Lengan Atas kanan

I2g (

)

I2g

Pinggang

I2h(

)

I2h

Bokong

I2i(

)

I2i

Pantat

I2j(

)

I2j

Siku Kiri

I2k(

)

I2k

Siku Kanan

I2l (

)

I2m(

)

I2l

Lengan Bawah Kiri

I2n (

)

I2m

Lengan Bawah Kanan

I2o (

)

I2n

Pergelangan Tangan Kiri

I2p (

)

I2o

Pergelangan Tangan Kanan

I2lq(

)

I2p

Jari-Jari Tangan kiri

I2r (

)

I2q

Jari-Jari Tangan kanan

I2s (

)

I2t (

)

I2u (

)

I2v (

)

I2r

Paha Kiri

I2s

Paha Kanan

I2t

Lutut Kiri

I2u

Lutut Kanan

I2v

Betis Kiri

I2w

Betis Kanan

I2w ( )

Tanggal Pengumpulan Data: dd/mm/yyyy

Posyandu

No. Responden

I2x

Pergelangan Kaki kiri

I2x ( )

I2y

Pergelangan Kaki Kanan

I2y ( )

I2z

Jari-jari Kaki Kiri

I2z ( )

I2al

Jari-jari kaki Kanan

I2al(

HASIL PENGUKURAN LANGSUNG Faktor yang Diukur Tinggi Badan Ibu (cm) Berat Badan Ibu (kg) Indeks Massa Tubuh (IMT) Ibu Berat Badan Bayi (kg)

Hasil Pengukuran

)

Tanggal Pengumpulan Data: dd/mm/yyyy

Gambar Musculoskeletal Disorder

Posyandu

No. Responde

Lampiran 3: Contoh Analisis RULA

Langkah-langkah penilaian postur duduk ibu saat menyusui dengan metode RULA: 1.

Diambil gambar postur duduk ibu saat menyusui melalui video.

2.

Video yang telah direkam, kemudian dijadikan gambar-gambar sesuai dengan postur yang diinginkan untuk dianalisis.

3.

Ditentukan sudut-sudut bagian tubuh yang terbentuk dari postur duduk ibu saat menyusui tersebut.

4.

Ditentukan skor masing-masing bagian tubuh berdasarkan sudut yang dibentuk dan ketentuan skor pada masing-masing bagian tubuh.

5.

Skor tubuh grup A ditambahkan dengan skor aktivitas dan beban kemudian hasil penjumlahannya dimasukkan ke dalam tabel C. Begitu juga dengan skor tubuh grup B ditambahkan dengan skor aktivitas dan beban kemudian hasil penjumlahannya dimasukkan ke dalam tabel C.

6.

Diperoleh skor akhir RULA.

Contoh pada gambar di atas: 1.

Skor Tubuh Grup A a. Postur Lengan Atas Sudut yang dibentuk adalah sebesar 35 derajat, sehingga skor untuk postur lengan atas adalah 2. b. Postur Lengan Bawah Sudut yang dibentuk adalah sebesar 105 derajat, sehingga skor untuk postur lengan bawah adalah 2. c. Postur Pergelangan Tangan Sudut yang dibentuk adalah sebesar 30 derajat dan menjauhi sisi tengah sehingga skor untuk postur pergelangan tangan adalah 2 + 1 = 3 d. Putaran Pergelangan Tangan Putaran pergelangan tangan ibu pada gambar di atas adalah dekat dari putaran, sehingga skor untuk putaran pergelangan tangan adalah 2.

Masing-masing skor postur tubuh di atas dimasukkan ke dalam tabel A, yaitu sebagai berikut:

Skor lengan atas

Skor pergelangan tangan

Skor putaran pergelangan tangan Skor lengan bawah

Skor tubuh grup A gambar di atas adalah 4. Skor tersebut kemudian ditambahkan dengan skor aktivitas dan skor beban. a.

Skor aktivitas untuk gambar di atas adalah 1 karena postur saat menyusui adalah merupakan postur statis.

b.

Skor beban pada gambar di atas adalah 2 karena berat beban objek adalah 4,54 kg dan postur statis serta dilakukan berulang-ulang.

Jadi, skor tubuh grup A + skor aktivitas + skor beban = 4 + 1 + 2 = 7 2.

Skor Tubuh Grup B a. Postur Leher Sudut yang dibentuk adalah sebesar 25 derajat dan leher menekuk, sehingga skor untuk postur leher adalah 3 + 1 = 4 b. Postur Batang Tubuh Sudut yang dibentuk adalah sebesar 0 derajat dan tidak terdapat sandaran. Selain itu, posisi punggung ibu membungkuk, sehingga skor untuk postur batang tubuh adalah 2 + 1 = 3. c. Postur Kaki Kaki ibu pada gambar di atas berada pada posisi normal, sehingga skor untuk postur kaki adalah 1.

Masing-masing skor postur tubuh di atas dimasukkan ke dalam tabel A, yaitu sebagai berikut:

Skor batang tubuh

Skor kaki Skor leher

Skor tubuh grup A gambar di atas adalah 6. Skor tersebut kemudian ditambahkan dengan skor aktivitas dan skor beban. a.

Skor aktivitas untuk gambar di atas adalah 1 karena karena postur saat menyusui adalah merupakan postur statis.

b.

Skor beban pada gambar di atas adalah 2 karena berat beban objek adalah 4,54 kg dan postur statis serta dilakukan berulang-ulang.

Jadi, skor tubuh grup A + skor aktivitas + skor beban = 6 + 1 + 2 = 9 Skor A dan Skor B dimasukkan ke dalam tabel C berikut:

Skor B Skor A

Setelah diperoleh grand score, yang bernilai 1 sampai 7 menunjukkan level tindakan (action level) dan pengkodeannya sebagai berikut : 1.

Action Level 1: Skor 1 atau 2 menunjukkan bahwa posisi dapat diterima selama tidak dijaga atau berulang untuk waktu yang lama.

2. Action Level 2: Skor 3 atau 4 menunjukkan bahwa penyelidikan lebih jauh dibutuhkan dan mungkin saja perubahan diperlukan. 3. Action Level 3: Skor 5 atau 6 menunjukkan bahwa penyelidikan dan perubahan dibutuhkan segera. 4. Action Level 4: Skor 7 menunjukkan bahwa penyelidikan dan perubahan dibutuhkan sesegera mungkin. Diperoleh skor akhir RULA pada gambar di atas adalah 7, tingkat risiko ergonomic skor 7 berada pada level 4 yang berarti bahwa dilakukan penyelidikan dan perubahan lebih lanjut

HASIL ANALISIS SPSS A. Hasil Univariat 1. Gambaran Keluhan MSDs msds_T Frequency Percent Valid mengeluh tidak mengeluh Total

Valid Percent

Cumulative Percent

33

86.8

86.8

86.8

5

13.2

13.2

100.0

38

100.0

100.0

Keluhan yang dirasakan oleh ibu menyusui: a. Leher leher Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

6

15.8

18.2

18.2

Tidak Mengeluh

27

71.1

81.8

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total b. Bahu Kiri

bahu_kiri Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

7

18.4

21.2

21.2

Tidak mengeluh

26

68.4

78.8

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

c. Bahu Kanan bahu_kanan Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

7

18.4

21.2

21.2

Tidak mengeluh

26

68.4

78.8

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total d. Lengan Atas Kiri

LAkiri Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

3

7.9

9.1

9.1

Tidak mengeluh

30

78.9

90.9

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total e. Punggung

punggung Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

14

36.8

42.4

42.4

Tidak mengeluh

19

50.0

57.6

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

f. Lengan Atas kanan LAkanan Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

1

2.6

3.0

3.0

Tidak mengeluh

32

84.2

97.0

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total g. Pinggang

pinggang Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

7

18.4

21.2

21.2

Tidak mengeluh

26

68.4

78.8

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total h. Bokong

bokong Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

6

15.8

18.2

18.2

Tidak mengeluh

27

71.1

81.8

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

i. Pantat pantat Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

2

5.3

6.1

6.1

Tidak mengeluh

31

81.6

93.9

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total j. Siku Kiri

SikuKiri Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

5

13.2

15.2

15.2

Tidak mengeluh

28

73.7

84.8

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total k. Siku Kanan

SikuKanan Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

5

13.2

15.2

15.2

Tidak mengeluh

28

73.7

84.8

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

l. Lengan Bawah Kiri LBKiri Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

5

13.2

15.2

15.2

Tidak mengeluh

28

73.7

84.8

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

m. Lengan Bawah Kanan LenganBawahKanan Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

1

2.6

3.0

3.0

Tidak mengeluh

32

84.2

97.0

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

n. Pergelangan Tangan Kiri pergelangantangan Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

2

5.3

6.1

6.1

Tidak mengeluh

31

81.6

93.9

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

o. Pergelangan Tangan Kanan PTkanan Frequency Percent Valid

Tidak Mengeluh Missing System Total

33

86.8

5 38

13.2 100.0

Valid Percent 100.0

Cumulative Percent 100.0

p. Jari-jari tangan Kiri Jaritangankiri Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

2

5.3

6.1

6.1

Tidak mengeluh

31

81.6

93.9

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total q. Jari-jari tangan Kanan

jaritangankanan Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

1

2.6

3.0

3.0

Tidak mengeluh

32

84.2

97.0

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

r. Paha Kiri pahakiri Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

1

2.6

3.0

3.0

Tidak mengeluh

32

84.2

97.0

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total s. Paha Kanan

pahakanan Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

1

2.6

3.0

3.0

Tidak mengeluh

32

84.2

97.0

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total t. Lutut kiri

Lututkiri Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

1

2.6

3.0

3.0

Tidak mengeluh

32

84.2

97.0

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

u. Lutut kanan lututkanan Frequency Percent Valid

Tidak mengeluh Missing System Total

33

86.8

5 38

13.2 100.0

Valid Percent 100.0

Cumulative Percent 100.0

v. Betis Kiri betiskiri Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

4

10.5

12.1

12.1

Tidak mengeluh

29

76.3

87.9

100.0

Total

33

86.8

100.0

5

13.2

38

100.0

Missing System Total w. Betis Kanan

betiskanan Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

2

5.3

6.1

6.1

Tidak mengeluh

31

81.6

93.9

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

x. Pergelangan Kaki kiri pergkakikiri Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

2

5.3

6.1

6.1

Tidak mengeluh

31

81.6

93.9

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

y. Pergelangan Kaki Kanan pergelkakikanan Frequency Percent Valid tidak Missing System Total

33 5 38

86.8 13.2 100.0

Valid Percent 100.0

Cumulative Percent 100.0

z. Jari-jari kaki kanan jarikakikanan Frequency Percent Valid

Ya Tidak

Total Missing System Total

Valid Percent

Cumulative Percent

1

2.6

3.0

3.0

32

84.2

97.0

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

aa. Jari – jari kaki kiri jarikakikiri Frequency Percent Valid

ya tidak

Total Missing System Total

Valid Percent

Cumulative Percent

1

2.6

3.0

3.0

32

84.2

97.0

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

2. Gambaran Posisi Tubuh skor_rulaT Valid Percent

Frequency Percent

Cumulative Percent

Valid level 4

33

86.8

86.8

86.8

level 3

5

13.2

13.2

100.0

Total

38

100.0

100.0

3. Gambaran LamaMenyusui Descriptives Statistic Std. Error B.3 Berapa lama Ibu Mean menyusui dalam sehari 95% Confidence per menyusui: Interval for Mean

22.42 Lower Bound

16.86

Upper Bound

27.98

5% Trimmed Mean

21.39

Median

20.00

Variance Std. Deviation

2.745

286.413 16.924

Minimum

3

Maximum

60

Range

57

Interquartile Range

20

Skewness

1.081

.383

Kurtosis

.389

.750

4. Gambaran Berat Badan Bayi Descriptives Statistic Std. Error BB_BA Mean YI 95% Confidence Interval for Mean

6.0411 Lower Bound

5.4496

Upper Bound

6.6325

5% Trimmed Mean

5.8392

Median

5.7150

Variance

3.238

Std. Deviation

.29190

1.79938

Minimum

3.87

Maximum

14.20

Range

10.33

Interquartile Range

1.37

Skewness

2.725

.383

Kurtosis

10.859

.750

5. Gambaran Usia umuribuT Frequency Percent Valid Berisiko

Valid Percent

Cumulative Percent

5

13.2

13.2

13.2

tidak berisiko

33

86.8

86.8

100.0

Total

38

100.0

100.0

6. Gambaran Kesegaran Jasmani olahragaT Valid Percent

Frequency Percent Valid kurang olahraga cukup olahraga Total

Cumulative Percent

31

81.6

81.6

81.6

7

18.4

18.4

100.0

38

100.0

100.0

7. Gambaran Kebiasaan Merokok rokokT Frequency Percent Valid ringan

Valid Percent

Cumulative Percent

1

2.6

2.6

2.6

tidak merokok

37

97.4

97.4

100.0

Total

38

100.0

100.0

8. Gambaran Status Gizi Imtbaru Frequency Percent Valid berat

Valid Percent

Cumulative Percent

17

44.7

44.7

44.7

19

50.0

50.0

94.7

kurus

2

5.3

5.3

100.0

Total

38

100.0

100.0

normal

9. Gambaran Masa menyusui Descriptives Statistic Std. Error Masa menyusui: Mean 95% Confidence Interval for Mean

3.55 Lower Bound

3.08

Upper Bound

4.03

5% Trimmed Mean

3.56

Median

4.00

Variance

2.092

Std. Deviation

1.446

Minimum

1

Maximum

6

Range

5

Interquartile Range

3

.235

Skewness

.003

.383

Kurtosis

-.796

.750

B. Hasil Bivariat 1. Hubungan antara Faktor Pekerjaan dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders a. Posisi Menyusui dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Crosstab msds_T mengeluh skor_rulaT level 4 Count % within msds_T level 3 Count % within msds_T Total

Count % within msds_T

tidak mengeluh

Total

28

5

33

84.8%

100.0%

86.8%

5

0

5

15.2%

.0%

13.2%

33

5

38

100.0%

100.0%

100.0%

Chi-Square Tests Value

df a

Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1(2-sided) sided) sided)

Pearson Chi-Square .872 1 .350 b Continuity Correction .050 1 .823 Likelihood Ratio 1.521 1 .217 Fisher's Exact Test 1.000 .473 Linear-by-Linear .849 1 .357 Association N of Valid Casesb 38 a. 3 cells (75.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .66. b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate 95% Confidence Interval Value For cohort msds_T = mengeluh N of Valid Cases

Lower

.848

.735

Upper .980

38

b. Hubungan antara Lama Menyusui dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Group Statistics msds_T B.3 lama menyusui:

mengeluh tidak mengeluh

N

Mean

Std. Deviation

Std. Error Mean

33

23.24

17.587

3.062

5

17.00

11.511

5.148

Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances

t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the Difference

F B.3 lama menyusui

Equal variances assumed

Sig.

Mean Std. Error Sig. (2- Differen Differenc df tailed) ce e Lower

t

.868 .358 .764

Equal variances not assumed

Upper

36

.450

6.242

8.168 -10.322

22.807

1.04 7.21 2 7

.331

6.242

5.989

20.319

-7.834

c. Hubungan antara Berat Badan Bayi dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Group Statistics msds_T BB_BA Mengeluh YI tidak mengeluh

N

Mean

Std. Deviation

Std. Error Mean

33

6.0091

1.88980

.32897

5

6.2520

1.14650

.51273

Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances

F BB_BA Equal variances YI assumed

Sig.

.150 .701

Equal variances not assumed

t-test for Equality of Means

t .278

df

Std. Mean Error Sig. (2- Differen Differen tailed) ce ce

95% Confidence Interval of the Difference Lower

Upper

36

.783 -.24291

.87449

-2.01646

1.53065

- 7.80 .399 6

.701 -.24291

.60919

-1.65382

1.16800

C. Hubungan antara Faktor Individu dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders 10. Hubungan antara Usia dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Crosstab msds_T mengeluh umuribuT berisiko

Count % within umuribuT % within msds_T

tidak berisiko Count % within umuribuT Total

% within msds_T Count % within umuribuT % within msds_T

tidak mengeluh

Total

3

2

5

60.0%

40.0%

100.0%

9.1%

40.0%

13.2%

30

3

33

90.9%

9.1%

100.0%

90.9% 33

60.0% 5

86.8% 38

86.8%

13.2%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

Chi-Square Tests Value

df

Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1(2-sided) sided) sided)

Pearson Chi-Square 3.630a 1 .057 b Continuity Correction 1.429 1 .232 Likelihood Ratio 2.757 1 .097 Fisher's Exact Test .120 .120 Linear-by-Linear 3.535 1 .060 Association N of Valid Casesb 38 a. 3 cells (75.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .66. b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Value

Lower

Upper

Odds Ratio for umuribuT (berisiko / tidak berisiko)

.150

.018

1.284

For cohort msds_T = mengeluh

.660

.320

1.361

For cohort msds_T = tidak mengeluh

4.400

.960

20.158

N of Valid Cases

38

11. Hubungan antara Kesegaran Jasmani dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Crosstab msds_T mengeluh olahragaT kurang olahraga Count

Total

29

2

31

% within olahragaT

93.5%

6.5%

100.0%

% within msds_T

87.9%

40.0%

81.6%

4

3

7

57.1%

42.9%

100.0%

12.1% 33

60.0% 5

18.4% 38

86.8%

13.2%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

cukup olahraga Count % within olahragaT Total

tidak mengeluh

% within msds_T Count % within olahragaT % within msds_T

Chi-Square Tests Value

df

Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1(2-sided) sided) sided)

a

Pearson Chi-Square 6.624 1 .010 b Continuity Correction 3.821 1 .051 Likelihood Ratio 5.200 1 .023 Fisher's Exact Test .035 .035 Linear-by-Linear 6.449 1 .011 Association N of Valid Casesb 38 a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .92. b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate Value

95% Confidence Interval

Lower Odds Ratio for olahragaT (kurang olahraga / cukup olahraga)

Upper

10.875

1.369

86.373

For cohort msds_T = mengeluh

1.637

.856

3.130

For cohort msds_T = tidak mengeluh

.151

.031

.738

N of Valid Cases

38

12. Hubungan antara Status Gizi dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Status Gizi * msds_T Crosstabulation msds_T mengeluh Status Gizi baru

gemuk Count % within msds_T normal Count % within msds_T kurus

Total

Count % within msds_T Count

tidak mengeluh

Total

15

2

17

45.5%

40.0%

44.7%

16

3

19

48.5%

60.0%

50.0%

2

0

2

6.1%

.0%

5.3%

33

5

38

Status Gizi * msds_T Crosstabulation msds_T mengeluh Status Gizi baru

gemuk Count % within msds_T

kurus

2

17

45.5%

40.0%

44.7%

16

3

19

48.5%

60.0%

50.0%

2

0

2

6.1%

.0%

5.3%

Total

33

5

38

100.0%

100.0%

100.0%

Count % within msds_T Count % within msds_T

Total

15

normal Count % within msds_T

tidak mengeluh

Chi-Square Tests Value

df

Asymp. Sig. (2-sided)

a

Pearson Chi-Square .447 2 .800 Likelihood Ratio .703 2 .704 Linear-by-Linear .000 1 .983 Association N of Valid Cases 38 a. 4 cells (66.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .26. Risk Estimate Value Odds Ratio for imtbaru (berat / normal)

a

a. Risk Estimate statistics cannot be computed. They are only computed for a 2*2 table without empty cells. 13. Hubungan antara Masa Menyusui dengan keluhan musculoskeletal disorders

Group Statistics msds_T Masa menyusui

N

mengeluh tidak mengeluh

Mean

Std. Deviation

Std. Error Mean

33

3.45

1.460

.254

5

4.20

1.304

.583

Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances

F Masa Equal variances menyusui assumed : Equal variances not assumed

Sig.

.282 .599

t-test for Equality of Means

t 1.076

95% Confidence Std. Interval of the Sig. Mean Error Difference (2- Differen Differen df tailed) ce ce Lower Upper 36

.289

-.745

.693

-2.150

.659

- 5.63 1.172 8

.288

-.745

.636

-2.326

.835

HASIL ANALISIS SPSS A. Hasil Univariat 1. Gambaran Keluhan MSDs msds_T Frequency Percent Valid mengeluh tidak mengeluh Total

Valid Percent

Cumulative Percent

33

86.8

86.8

86.8

5

13.2

13.2

100.0

38

100.0

100.0

Keluhan yang dirasakan oleh ibu menyusui: a. Leher leher Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

6

15.8

18.2

18.2

Tidak Mengeluh

27

71.1

81.8

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total b. Bahu Kiri

bahu_kiri Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

7

18.4

21.2

21.2

Tidak mengeluh

26

68.4

78.8

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

c. Bahu Kanan bahu_kanan Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

7

18.4

21.2

21.2

Tidak mengeluh

26

68.4

78.8

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total d. Lengan Atas Kiri

LAkiri Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

3

7.9

9.1

9.1

Tidak mengeluh

30

78.9

90.9

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total e. Punggung

punggung Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

14

36.8

42.4

42.4

Tidak mengeluh

19

50.0

57.6

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

f. Lengan Atas kanan LAkanan Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

1

2.6

3.0

3.0

Tidak mengeluh

32

84.2

97.0

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total g. Pinggang

pinggang Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

7

18.4

21.2

21.2

Tidak mengeluh

26

68.4

78.8

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total h. Bokong

bokong Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

6

15.8

18.2

18.2

Tidak mengeluh

27

71.1

81.8

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

i. Pantat pantat Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

2

5.3

6.1

6.1

Tidak mengeluh

31

81.6

93.9

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total j. Siku Kiri

SikuKiri Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

5

13.2

15.2

15.2

Tidak mengeluh

28

73.7

84.8

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total k. Siku Kanan

SikuKanan Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

5

13.2

15.2

15.2

Tidak mengeluh

28

73.7

84.8

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

l. Lengan Bawah Kiri LBKiri Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

5

13.2

15.2

15.2

Tidak mengeluh

28

73.7

84.8

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

m. Lengan Bawah Kanan LenganBawahKanan Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

1

2.6

3.0

3.0

Tidak mengeluh

32

84.2

97.0

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

n. Pergelangan Tangan Kiri pergelangantangan Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

2

5.3

6.1

6.1

Tidak mengeluh

31

81.6

93.9

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

o. Pergelangan Tangan Kanan PTkanan Frequency Percent Valid

Tidak Mengeluh Missing System Total

33

86.8

5 38

13.2 100.0

Valid Percent 100.0

Cumulative Percent 100.0

p. Jari-jari tangan Kiri Jaritangankiri Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

2

5.3

6.1

6.1

Tidak mengeluh

31

81.6

93.9

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total q. Jari-jari tangan Kanan

jaritangankanan Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

1

2.6

3.0

3.0

Tidak mengeluh

32

84.2

97.0

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

r. Paha Kiri pahakiri Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

1

2.6

3.0

3.0

Tidak mengeluh

32

84.2

97.0

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total s. Paha Kanan

pahakanan Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

1

2.6

3.0

3.0

Tidak mengeluh

32

84.2

97.0

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total t. Lutut kiri

Lututkiri Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

1

2.6

3.0

3.0

Tidak mengeluh

32

84.2

97.0

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

u. Lutut kanan lututkanan Frequency Percent Valid

Tidak mengeluh Missing System Total

33

86.8

5 38

13.2 100.0

Valid Percent 100.0

Cumulative Percent 100.0

v. Betis Kiri betiskiri Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

4

10.5

12.1

12.1

Tidak mengeluh

29

76.3

87.9

100.0

Total

33

86.8

100.0

5

13.2

38

100.0

Missing System Total w. Betis Kanan

betiskanan Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

2

5.3

6.1

6.1

Tidak mengeluh

31

81.6

93.9

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

x. Pergelangan Kaki kiri pergkakikiri Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

Mengeluh

2

5.3

6.1

6.1

Tidak mengeluh

31

81.6

93.9

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

Total Missing System Total

y. Pergelangan Kaki Kanan pergelkakikanan Frequency Percent Valid tidak Missing System Total

33 5 38

86.8 13.2 100.0

Valid Percent 100.0

Cumulative Percent 100.0

z. Jari-jari kaki kanan jarikakikanan Frequency Percent Valid

Ya Tidak

Total Missing System Total

Valid Percent

Cumulative Percent

1

2.6

3.0

3.0

32

84.2

97.0

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

aa. Jari – jari kaki kiri jarikakikiri Frequency Percent Valid

ya tidak

Total Missing System Total

Valid Percent

Cumulative Percent

1

2.6

3.0

3.0

32

84.2

97.0

100.0

33 5 38

86.8 13.2 100.0

100.0

2. Gambaran Posisi Tubuh skor_rulaT Valid Percent

Frequency Percent

Cumulative Percent

Valid level 4

33

86.8

86.8

86.8

level 3

5

13.2

13.2

100.0

Total

38

100.0

100.0

3. Gambaran LamaMenyusui Descriptives Statistic Std. Error B.3 Berapa lama Ibu Mean menyusui dalam sehari 95% Confidence per menyusui: Interval for Mean

22.42 Lower Bound

16.86

Upper Bound

27.98

5% Trimmed Mean

21.39

Median

20.00

Variance Std. Deviation

2.745

286.413 16.924

Minimum

3

Maximum

60

Range

57

Interquartile Range

20

Skewness

1.081

.383

Kurtosis

.389

.750

4. Gambaran Berat Badan Bayi Descriptives Statistic Std. Error BB_BA Mean YI 95% Confidence Interval for Mean

6.0411 Lower Bound

5.4496

Upper Bound

6.6325

5% Trimmed Mean

5.8392

Median

5.7150

Variance

3.238

Std. Deviation

.29190

1.79938

Minimum

3.87

Maximum

14.20

Range

10.33

Interquartile Range

1.37

Skewness

2.725

.383

Kurtosis

10.859

.750

5. Gambaran Usia umuribuT Frequency Percent Valid Berisiko

Valid Percent

Cumulative Percent

5

13.2

13.2

13.2

tidak berisiko

33

86.8

86.8

100.0

Total

38

100.0

100.0

6. Gambaran Kesegaran Jasmani olahragaT Valid Percent

Frequency Percent Valid kurang olahraga cukup olahraga Total

Cumulative Percent

31

81.6

81.6

81.6

7

18.4

18.4

100.0

38

100.0

100.0

7. Gambaran Kebiasaan Merokok rokokT Frequency Percent Valid ringan

Valid Percent

Cumulative Percent

1

2.6

2.6

2.6

tidak merokok

37

97.4

97.4

100.0

Total

38

100.0

100.0

8. Gambaran Status Gizi Imtbaru Frequency Percent Valid berat

Valid Percent

Cumulative Percent

17

44.7

44.7

44.7

19

50.0

50.0

94.7

kurus

2

5.3

5.3

100.0

Total

38

100.0

100.0

normal

9. Gambaran Masa menyusui Descriptives Statistic Std. Error Masa menyusui: Mean 95% Confidence Interval for Mean

3.55 Lower Bound

3.08

Upper Bound

4.03

5% Trimmed Mean

3.56

Median

4.00

Variance

2.092

Std. Deviation

1.446

Minimum

1

Maximum

6

Range

5

Interquartile Range

3

.235

Skewness

.003

.383

Kurtosis

-.796

.750

B. Hasil Bivariat 1. Hubungan antara Faktor Pekerjaan dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders a. Posisi Menyusui dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Crosstab msds_T mengeluh skor_rulaT level 4 Count % within msds_T level 3 Count % within msds_T Total

Count % within msds_T

tidak mengeluh

Total

28

5

33

84.8%

100.0%

86.8%

5

0

5

15.2%

.0%

13.2%

33

5

38

100.0%

100.0%

100.0%

Chi-Square Tests Value

df a

Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1(2-sided) sided) sided)

Pearson Chi-Square .872 1 .350 b Continuity Correction .050 1 .823 Likelihood Ratio 1.521 1 .217 Fisher's Exact Test 1.000 .473 Linear-by-Linear .849 1 .357 Association N of Valid Casesb 38 a. 3 cells (75.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .66. b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate 95% Confidence Interval Value For cohort msds_T = mengeluh N of Valid Cases

Lower

.848

.735

Upper .980

38

b. Hubungan antara Lama Menyusui dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Group Statistics msds_T B.3 lama menyusui:

mengeluh tidak mengeluh

N

Mean

Std. Deviation

Std. Error Mean

33

23.24

17.587

3.062

5

17.00

11.511

5.148

Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances

t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the Difference

F B.3 lama menyusui

Equal variances assumed

Sig.

Mean Std. Error Sig. (2- Differen Differenc df tailed) ce e Lower

t

.868 .358 .764

Equal variances not assumed

Upper

36

.450

6.242

8.168 -10.322

22.807

1.04 7.21 2 7

.331

6.242

5.989

20.319

-7.834

c. Hubungan antara Berat Badan Bayi dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Group Statistics msds_T BB_BA Mengeluh YI tidak mengeluh

N

Mean

Std. Deviation

Std. Error Mean

33

6.0091

1.88980

.32897

5

6.2520

1.14650

.51273

Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances

F BB_BA Equal variances YI assumed

Sig.

.150 .701

Equal variances not assumed

t-test for Equality of Means

t .278

df

Std. Mean Error Sig. (2- Differen Differen tailed) ce ce

95% Confidence Interval of the Difference Lower

Upper

36

.783 -.24291

.87449

-2.01646

1.53065

- 7.80 .399 6

.701 -.24291

.60919

-1.65382

1.16800

C. Hubungan antara Faktor Individu dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders 10. Hubungan antara Usia dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Crosstab msds_T mengeluh umuribuT berisiko

Count % within umuribuT % within msds_T

tidak berisiko Count % within umuribuT Total

% within msds_T Count % within umuribuT % within msds_T

tidak mengeluh

Total

3

2

5

60.0%

40.0%

100.0%

9.1%

40.0%

13.2%

30

3

33

90.9%

9.1%

100.0%

90.9% 33

60.0% 5

86.8% 38

86.8%

13.2%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

Chi-Square Tests Value

df

Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1(2-sided) sided) sided)

Pearson Chi-Square 3.630a 1 .057 b Continuity Correction 1.429 1 .232 Likelihood Ratio 2.757 1 .097 Fisher's Exact Test .120 .120 Linear-by-Linear 3.535 1 .060 Association N of Valid Casesb 38 a. 3 cells (75.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .66. b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Value

Lower

Upper

Odds Ratio for umuribuT (berisiko / tidak berisiko)

.150

.018

1.284

For cohort msds_T = mengeluh

.660

.320

1.361

For cohort msds_T = tidak mengeluh

4.400

.960

20.158

N of Valid Cases

38

11. Hubungan antara Kesegaran Jasmani dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Crosstab msds_T mengeluh olahragaT kurang olahraga Count

Total

29

2

31

% within olahragaT

93.5%

6.5%

100.0%

% within msds_T

87.9%

40.0%

81.6%

4

3

7

57.1%

42.9%

100.0%

12.1% 33

60.0% 5

18.4% 38

86.8%

13.2%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

cukup olahraga Count % within olahragaT Total

tidak mengeluh

% within msds_T Count % within olahragaT % within msds_T

Chi-Square Tests Value

df

Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1(2-sided) sided) sided)

a

Pearson Chi-Square 6.624 1 .010 b Continuity Correction 3.821 1 .051 Likelihood Ratio 5.200 1 .023 Fisher's Exact Test .035 .035 Linear-by-Linear 6.449 1 .011 Association N of Valid Casesb 38 a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .92. b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate Value

95% Confidence Interval

Lower Odds Ratio for olahragaT (kurang olahraga / cukup olahraga)

Upper

10.875

1.369

86.373

For cohort msds_T = mengeluh

1.637

.856

3.130

For cohort msds_T = tidak mengeluh

.151

.031

.738

N of Valid Cases

38

12. Hubungan antara Status Gizi dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Status Gizi * msds_T Crosstabulation msds_T mengeluh Status Gizi baru

gemuk Count % within msds_T normal Count % within msds_T kurus

Total

Count % within msds_T Count

tidak mengeluh

Total

15

2

17

45.5%

40.0%

44.7%

16

3

19

48.5%

60.0%

50.0%

2

0

2

6.1%

.0%

5.3%

33

5

38

Status Gizi * msds_T Crosstabulation msds_T mengeluh Status Gizi baru

gemuk Count % within msds_T

kurus

2

17

45.5%

40.0%

44.7%

16

3

19

48.5%

60.0%

50.0%

2

0

2

6.1%

.0%

5.3%

Total

33

5

38

100.0%

100.0%

100.0%

Count % within msds_T Count % within msds_T

Total

15

normal Count % within msds_T

tidak mengeluh

Chi-Square Tests Value

df

Asymp. Sig. (2-sided)

a

Pearson Chi-Square .447 2 .800 Likelihood Ratio .703 2 .704 Linear-by-Linear .000 1 .983 Association N of Valid Cases 38 a. 4 cells (66.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .26. Risk Estimate Value Odds Ratio for imtbaru (berat / normal)

a

a. Risk Estimate statistics cannot be computed. They are only computed for a 2*2 table without empty cells. 13. Hubungan antara Masa Menyusui dengan keluhan musculoskeletal disorders

Group Statistics msds_T Masa menyusui

N

mengeluh tidak mengeluh

Mean

Std. Deviation

Std. Error Mean

33

3.45

1.460

.254

5

4.20

1.304

.583

Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances

F Masa Equal variances menyusui assumed : Equal variances not assumed

Sig.

.282 .599

t-test for Equality of Means

t 1.076

95% Confidence Std. Interval of the Sig. Mean Error Difference (2- Differen Differen df tailed) ce ce Lower Upper 36

.289

-.745

.693

-2.150

.659

- 5.63 1.172 8

.288

-.745

.636

-2.326

.835