FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN MAKAN PADA REMAJA PUTRI DI MODEL AGENCY TASIKMALAYA
DESIE PUJIASTIANI
DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2012
ABSTRACT DESIE PUJIASTIANI. Factors Associated with Eating Disorders in Adolescent Girl at Tasikmalaya Model Agency. Supervised by DODIK BRIAWAN. Objective of this research was to analyze factors associated to eating disorders in adolescent girls. Study design used in this research was cross sectional study. The number of samples was 61 adolescent girl aged 12-21 years in the Tasikmalaya model agency. The results showed adolescent girls with eating disorders are 46 girls (75,4%) and 15 girls (24,6%) classified as normal. The type of eating disorder are 38 girls (62,3%) eating disorder not otherwise specified, five girls (8,2%) binge eating disorder, two girls (3,3%) bulimia nervosa, and one girl (1,6%) anorexia nervosa. Dietary history (OR: 3,71; 95% CI: 1,0313,76) and internet access (OR: 4,44; 95% CI: 1,16-17,02) associated significantly (p<0,05) with eating disorder. However, eating disorder is not associated significantly with
body perceptions, magazines/tabloids access,
watching television, criticing by friend, boyfriend, and family, as well as family dietery habits. Keywords : eating disorders, adolescent, anorexia, bulimia, binge eating.
RINGKASAN DESIE PUJIASTIANI. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Gangguan Makan pada Remaja Putri di Model Agency Tasikmalaya.Dibawah bimbingan DODIK BRIAWAN. Tujuan umum penelitian ini adalah mengkaji faktor-faktor yang berhubungan dengan gangguan makan pada remaja putri di model agency Tasikmalaya. Tujuan khusus dari penelitian ini 1) Mengidentifikasi tipe gangguan makan contoh (anoreksia nervosa, bulimia nervosa, gangguan binge eating, dan gangguan makan tidak spesifik), 2) Mengkaji hubungan riwayat diet dengan gangguan makan, 3) Mengkaji hubungan persepsi tubuh dengan gangguan makan, 4) Mengkaji hubungan media massa dengan gangguan makan, 5) Mengkaji hubungan teman dekat dengan gangguan makan, 6) Mengkaji hubungan keluarga dengan gangguan makan. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional study. Pengumpulan data dilakukan pada bulan Oktober sampai dengan November 2011. Jumlah contoh yang diambil dalam penelitian ini sebanyak 61 orang remaja putri di model agency Tasikmalaya. Data yang dikumpulkan terdiri dari data primer dan sekunder. Data primer diperoleh melalui penimbangan, pengukuran dan pengamatan langsung kuesioner terlampir yang diisi oleh contoh. Data primer meliputi karakteristik contoh (umur, pendidikan, dan uang saku), riwayat diet, persepsi tubuh, media massa (membaca majalah/tabloid, menonton acara TV, dan mengakses internet), teman dekat (kritik sahabat dan kritik pacar/lawan jenis), keluarga (kritik keluarga dan kebiasaan diet keluarga). Data sekunder yang dikumpulkan adalah keadaan umum tempat penelitian. Pengolahan data dengan menggunakan Microsoft Excel dan SPSS 16.0 for Windows. Analisis data menggunakan uji chi square. Contoh distratifikasikan menurut golongan umur, yaitu golongan 12-15 tahun sebagai remaja awal (27,9%), golongan 16-18 tahun sebagai remaja pertengahan (57,4%), dan golongan 19-21 tahun sebagai remaja akhir (14,7%). Pendidikan contoh saat ini terdiri dari SMP sebanyak 26,2%, SMA sebanyak 57,4%, dan Perguruan Tinggi sebanyak 16,4%. Sebagian besar uang saku contoh (63,9%) berkisar Rp 400.000-1.170.000. Sebanyak 24,6% contoh memiliki uang saku >1.170.000, dan 11,5% contoh memiliki uang saku Rp <400.000. Status gizi contoh usia (12-18 tahun) diperoleh dari perhitungan IMT/U dan contoh yang berusia (19-21 tahun) dari perhitungan IMT. Sebanyak 46 orang (75,4%) contoh mengalami gangguan makan dan 15 orang (24,6%) contoh tergolong normal. Untuk jenis gangguan makan yang paling banyak dialami oleh contoh yaitu EDNOS (eating disorder not otherwise specified) sebanyak 38 orang (62,3%), gangguan binge eating sebanyak lima orang (8,2%), bulimia nervosa sebanyak dua orang (3,3%), dan anoreksia nervosa sebanyak satu orang (1,6%). Kriteria contoh yang termasuk kedalam kategori anoreksia nervosa yaitu 1) contoh memiliki IMT kurang dari 17,5, 2) merasa takut berat badannya menjadi gemuk, 3) mengevaluasi diri tentang pengaruh berat badan dan bentuk tubuh, 4) serta mengalami amenorrhea (tidak mengalami menstruasi pada wanita yang sudah pernah menstruasi tetapi belum mengalami menopause) selama tiga kali berturut-turut. Apabila kriteria (1) dan (4) sudah terpenuhi maka itu merupakan indikator yang kuat seorang wanita mengalami anoreksia nervosa.
Kriteria contoh yang termasuk kedalam kategori bulimia nervosa yaitu 1) makan dengan porsi yang sangat banyak yang tidak seperti biasanya, 2) dengan sengaja membuat muntah untuk mencegah kenaikan berat badan, 3) menggunakan obat pencahar (obat yang biasanya digunakan untuk mengatasi sembelit atau buang air besar) atau obat diuretik (obat yang dapat menambahkan pembentukan air kencing) untuk menurunkan berat badan, 4) pernah dengan sengaja tidak makan untuk mencegah kenaikan berat badan, 5) melakukan olahraga berlebihan untuk mencegah kenaikan berat badan, 6) mengevaluasi diri tentang pengaruh berat badan dan bentuk tubuhnya. Frekuensi dari keempat perilaku yang menyertai bulimia nervosa (kriteria 2-5) dijumlahkan bernilai delapan atau lebih. Kriteria contoh yang termasuk kedalam kategori gangguan binge eating yaitu 1) makan dengan porsi yang sangat banyak yang tidak seperti biasanya, 2) merasa makan berlebihan atau tidak dapat berhenti makan, 3) makan lebih cepat dari biasanya, 4) makan hingga merasa tidak nyaman karena kekenyangan, 5) makan dalam porsi besar walaupun sedang tidak dalam keadaan lapar, 6) makan sendirian karena malu dengan porsi makan yang dikonsumsi, dan 7) merasa sangat bersalah setelah makan dalam porsi yang berlebihan, 8) merasa sangat kecewa karena tidak mampu mengendalikan porsi makan ketika mengalami kenaikan berat badan, dan 9) tidak adanya perilaku yang menyertai seperti pada ciri-ciri bulimia nervosa. Contoh menjawab Ya setidaknya tiga pertanyaan yang dapat dikaitkan dengan binge eating, (kriteria 3-7). Kriteria contoh yang termasuk kedalam kategori gangguan makan tidak spesifik (EDNOS), yaitu 1) semua kriteria anoreksia nervosa kecuali mengalami menstruasi secara teratur, 2) semua kriteria anoreksia nervosa meskipun berat badannya turun drastis namun masih dalam batas yang normal, 3) orang yang memenuhi kriteria bulimia nervosa kecuali orang yang frekuensi binge eating dan perilaku yang menyertai bulimia nervosa, pada frekuensi kurang dari dua kali dalam seminggu, 4) tidak melakukan binge eating namun melakukan pemuntahan setelah memakan sedikit makanan. Berdasarkan analisis uji chi square, terdapat hubungan signifikan antara riwayat diet (OR: 3,71; 95% CI: 1,03-13,76) dengan gangguan makan dan antara mengakses internet (OR: 4,44; 95% CI: 1,16-17,02) dengan gangguan makan (p<0,05). Variabel persepsi tubuh, membaca majalah/tabloid, menonton acara televisi, kritik sahabat, kritik pacar/lawan jenis, kritik keluarga dan kebiasaan diet keluarga dengan gangguan makan tidak terdapat hubungan yang signifikan (p>0,05).
LEMBAR PENGESAHAN Judul Skripsi
: Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Gangguan Makan pada Remaja Putri di Model Agency Tasikmalaya
Nama
: Desie Pujiastiani
NIM
: I14096031
Menyetujui, Dosen Pembimbing
Dr. Ir. Dodik Briawan, MCN NIP. 19660701 199002 1 001
Mengetahui, Ketua Departemen Gizi Masyarakat
Dr. Ir. Budi Setiawan, MS NIP. 19621218 198703 1 001
Tanggal Lulus :
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN MAKAN PADA REMAJA PUTRI DI MODEL AGENCY TASIKMALAYA
DESIE PUJIASTIANI
Skripsi Sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Gizi pada Departemen Gizi masyarakat
DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2012
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul “Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Gangguan Makan pada Remaja Putri di Model Agency Tasikmalaya”. Penulis menyadari bahwa skripsi ini terselesaikan atas bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan rasa tulus dan hormat, penulis menghaturkan terima kasih kepada : 1. Bapak Dr. Ir. Dodik Briawan, MCN selaku dosen pembimbing skripsi yang dengan sabar mengarahkan, membimbing dan memberikan dorongan sejak perencanaan penelitian hingga penyusunan skripsi ini berakhir. 2. Bapak Dr. Ir. Hadi Riyadi, MS selaku dosen penguji yang telah memberikan masukan kepada penulis. 3. Pihak model agency Tasikmalaya yang telah memberikan izin tempat pelaksanaan penelitian. 4. Ayah Adjo Suwardjo dan Ibu Edah Heriyantini selaku orangtua tercinta atas kasih sayang yang tulus, kesabaran, dan dukungan, serta do’a yang tiada henti kepada penulis. 5. Kakak Rikrik, S.T dan Euis, yang telah memberikan dukungan dan do’anya kepada penulis. 6. Rifda Nabila Gumilar, keponakan penulis yang sangat lucu yang sering memberikan semangat baru kepada penulis. 7. Nurdiansyah Sembada, yang telah memberikan dukungan, semangat dan do’anya kepada penulis. 8. Teman-teman Ekstensi GM angkatan tiga, para pembahas, civitas akademik, serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penelitian ini masih jauh dari sempurna, oleh sebab itu saran dan kritik yang bersifat membangun sangat penulis harapkan. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang memerlukan dan untuk kemajuan ilmu pengetahuan di masa yang akan datang.
Bogor, Maret 2012
Desie Pujiastiani
RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Desie Pujiastiani lahir di Ciamis, 10 Desember 1987. Penulis merupakan anak kedua dari dua bersaudara, dari pasangan Bapak Adjo Suwardjo dan Ibu Edah Heriyantini. Penulis menamatkan Sekolah Dasar di SDN Ciganjeng III tahun 2000, kemudian melanjutkan ke SLTPN 3 Padaherang dan lulus tahun 2003. Pada tahun yang sama penulis diterima di SMAN 1 Ciamis dan lulus tahun 2006. Pada tahun 2009 penulis menyelesaikan pendidikan D3 di IPB jurusan Manajemen Industri Jasa Makanan dan Gizi dan mendapat gelar sebagai Ahli Madya (A.Md). Pada tahun yang sama penulis melanjutkan pendidikan Sarjana di IPB dan diterima sebagai mahasiswa Program Penyelenggaraan Khusus Ilmu Gizi, Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor. Penulis pernah PKL (Praktek Kerja Lapang) di RSUP Persahabatan Jakarta dan mengikuti program Internship Dietetik di RSUD Cibinong Bogor. Penulis pernah mengikuti Table Manner di Balai Raos Yogyakarta. Penulis juga pernah KKP (Kuliah Kerja Profesi) di Desa Krangkeng Kabupaten Indramayu.
i
DAFTAR ISI Halaman DAFTAR TABEL .................................................................................................iii DAFTAR GAMBAR..............................................................................................iv DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................... v PENDAHULUAN ................................................................................................. 1 Latar Belakang................................................................................................ 1 Tujuan............................................................................................................. 2 Tujuan Umum .......................................................................................... 2 Tujuan Khusus......................................................................................... 2 Kegunaan ................................................................................................ 2 TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................... 3 Remaja ........................................................................................................... 3 Faktor-faktor yang berhubungan dengan gangguan makan ............................ 3 Riwayat diet ............................................................................................ 4 Persepsi tubuh ........................................................................................ 5 Media massa ........................................................................................... 6 Teman dekat ............................................................................................ 7 Keluarga ................................................................................................. 8 Gangguan makan ........................................................................................... 9 Anoreksia nervosa ................................................................................ 11 Bulimia nervosa .................................................................................... 13 Gangguan binge eating......................................................................... 14 Gangguan makan tidak spesifik ............................................................ 15 KERANGKA PEMIKIRAN .................................................................................. 17 METODE PENELITIAN ..................................................................................... 19 Desain, tempat dan waktu penelitian ............................................................ 19 Jumlah dan cara penarikan contoh .............................................................. 19 Jenis dan cara pengumpulan data ................................................................ 19 Pengolahan dan analisis data ....................................................................... 21 Definisi operasiona ...................................................................................... 25 HASIL DAN PEMBAHASAN.............................................................................. 26 Keadaan umum lokasi penelitian ................................................................. 26 Karakteristik contoh ..................................................................................... 26
ii
Jenis-jenis gangguan makan ....................................................................... 28 Anoreksia nervosa ................................................................................... 30 Bulimia nervosa ....................................................................................... 31 Gangguan binge eating ........................................................................... 32 Gangguan makan tidak spesifik (EDNOS) ............................................... 33 Tidak gangguan makan (normal) ................................................................. 34 Hubungan riwayat diet dengan gangguan makan ......................................... 35 Hubungan persepsi tubuh dengan gangguan makan ................................... 36 Hubungan media massa dengan gangguan makan ..................................... 38 Hubungan teman dekat dengan gangguan makan........................................ 43 Hubungan keluarga dengan gangguan makan.............................................. 46 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................. 49 Kesimpulan ................................................................................................... 49 Saran ............................................................................................................ 50 DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 51 LAMPIRAN ....................................................................................................... 55
DAFTAR TABEL Halaman 1
Kriteria diagnosis untuk anoreksia nervosa menurut DSM IV ..................... 12
2
Kriteria diagnosis untuk bulimia nervosa menurut DSM IV.......................... 13
3
Sebaran status gizi contoh ......................................................................... 27
4
Sebaran karakteristik contoh yang mengalami gangguan makan ...……….30
5
Sebaran contoh berdasarkan indikator binge eating ........................……….32
6
Sebaran contoh berdasarkan peubah riwayat diet ...................................... 35
7
Hubungan riwayat diet dengan gangguan makan ....................................... 36
8
Sebaran contoh berdasarkan peubah persepsi tubuh................................. 37
9
Hubungan persepsi tubuh dengan gangguan makan ................................. 38
10 Sebaran contoh berdasarkan peubah media massa................................... 39 11 Hubungan membaca majalah/tabloid dengan gangguan makan................. 40 12 Hubungan menonton acara TV dengan gangguan makan.......................... 41 13 Hubungan mengakses internet dengan gangguan makan .......................... 42 14 Sebaran contoh berdasarkan peubah teman dekat .................................... 44 15 Hubungan kritik sahabat dengan gangguan makan .................................... 44 16 Hubungan kritik pacar (lawan jenis) dengan gangguan makan ................... 45 17 Sebaran contoh berdasarkan peubah keluarga .......................................... 46 18 Hubungan kritik keluarga dengan gangguan makan ................................... 47 19 Hubungan kebiasaan diet keluarga dengan gangguan makan ................... 48
DAFTAR GAMBAR Halaman 1
Kerangka pemikiran penelitian.................................................................... 18
DAFTAR LAMPIRAN Halaman 1
Kuesioner penelitian ................................................................................... 56
2
Hasil uji chi square faktor-faktor gangguan makan .................................... 65
iii
DAFTAR TABEL Halaman 1
Kriteria diagnosis untuk anoreksia nervosa menurut DSM IV ..................... 12
2
Kriteria diagnosis untuk bulimia nervosa menurut DSM IV.......................... 13
3
Sebaran status gizi contoh ......................................................................... 27
4
Sebaran karakteristik contoh yang mengalami gangguan makan ...……….30
5
Sebaran contoh berdasarkan indikator binge eating ........................……….32
6
Sebaran contoh berdasarkan peubah riwayat diet ...................................... 35
7
Hubungan riwayat diet dengan gangguan makan ....................................... 36
8
Sebaran contoh berdasarkan peubah persepsi tubuh................................. 37
9
Hubungan persepsi tubuh dengan gangguan makan ................................. 38
10 Sebaran contoh berdasarkan peubah media massa................................... 39 11 Hubungan membaca majalah/tabloid dengan gangguan makan................. 40 12 Hubungan menonton acara TV dengan gangguan makan.......................... 41 13 Hubungan mengakses internet dengan gangguan makan .......................... 42 14 Sebaran contoh berdasarkan peubah teman dekat .................................... 44 15 Hubungan kritik sahabat dengan gangguan makan .................................... 44 16 Hubungan kritik pacar (lawan jenis) dengan gangguan makan ................... 45 17 Sebaran contoh berdasarkan peubah keluarga .......................................... 46 18 Hubungan kritik keluarga dengan gangguan makan ................................... 47 19 Hubungan kebiasaan diet keluarga dengan gangguan makan.................... 48
v
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman 1
Kuesioner penelitian ................................................................................... 56
2
Hasil uji chi square faktor-faktor gangguan makan .................................... 65
PENDAHULUAN Latar Belakang Banyak sekali studi telah dilakukan di negara-negara Barat untuk mengetahui seberapa besar kejadian gangguan makan di populasi terkait, dengan dampak serius yang dapat ditimbulkan. Anoreksia nervosa dan bulimia nervosa sekitar 90% adalah remaja putri, dengan prevalensi 0,7% dan 1-2%, serta semakin mengalami peningkatan tiap tahunnya (Fairburn & Harrison 2003). Fakta lain yang cukup mencengangkan yaitu gangguan makan juga sudah mulai merambah Asia. Sejumlah kecil kasus gangguan makan dilaporkan terjadi di Singapura, Cina, dan Jepang (Lee et al 2005). Jika dilihat dari penemuan tersebut, maka bukan tidak mungkin kasus gangguan makan sudah terjadi di Indonesia. Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Tantiani & Syafiq (2008) membuktikan bahwa 37,3% remaja di Jakarta mengalami gangguan makan dengan spesifikasi 11,6% remaja menderita anoreksia nervosa dan 27% menderita bulimia nervosa. Berdasarkan temuan tersebut, terlihat bahwa terjadi kasus gangguan makan pada remaja
di
Indonesia. Pada masa remaja terjadi perubahan yang sangat berarti baik secara fisik maupun psikologi diantaranya terjadi proses pertumbuhan yang cepat sehingga kebutuhan zat gizi remaja perlu mendapat perhatian. Beberapa diantaranya remaja putri mempraktikan diet untuk menjaga bentuk tubuhnya dengan cara yang kurang benar dan tanpa pedoman, seperti mengurangi jumlah dan frekuensi makan. Belum banyak penelitian atau publikasi ilmiah melaporkan tentang kasus gangguan makan di Indonesia. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk meneliti lebih lanjut kasus gangguan makan pada remaja putri di model agency. Penelitian ini dilakukan karena remaja putri merupakan populasi yang beresiko tinggi untuk mengalami gangguan makan. Fenomena ini disebabkan oleh lebih besarnya tekanan sosial pada perempuan untuk tampil langsing. Kecantikan memegang peranan penting dalam penampilan perempuan. Mereka kemudian berdiet untuk menurunkan berat badan. Beberapa diantaranya menciptakan kontrol berlebihan. Berdiet dan melaparkan diri merupakan dua dari sekian banyak kejadian pemicu paling kuat untuk menimbulkan gangguan makan.
2
Ada empat tipe dari gangguan makan, dua tipe yang paling menonjol adalah anoreksia nervosa dan bulimia nervosa. Dua tipe lainnya yaitu gangguan binge eating dan gangguan makan tidak spesifik. Anoreksia nervosa cenderung menolak untuk makan dalam jumlah yang cukup untuk mengontrol berat badan dan bentuk tubuhnya. Bulimia nervosa cenderung sering dan hampir tiap kali diikuti oleh perilaku purging. Gangguan binge eating cenderung mengkonsumsi makanan dalam jumlah banyak yang tidak seperti biasanya dan tidak melakukan pemuntahan setelah mengkonsumsi makanan tersebut. Sedangkan gangguan makan tidak spesifik cenderung mempunyai gejala yang hampir sama dengan penderita anoreksia dan bulimia nervosa namun tidak seluruhnya menyerupai. Tujuan Tujuan Umum Mengkaji faktor-faktor yang berhubungan dengan gangguan makan pada remaja putri di model agency Tasikmalaya. Tujuan Khusus 1. Mengidentifikasi tipe gangguan makan contoh (anoreksia nervosa, bulimia nervosa, gangguan binge eating, dan gangguan makan tidak spesifik) 2. Mengkaji hubungan riwayat diet dengan gangguan makan 3. Mengkaji hubungan persepsi tubuh dengan gangguan makan 4. Mengkaji hubungan media massa dengan gangguan makan 5. Mengkaji hubungan teman dekat dengan gangguan makan 6. Mengkaji hubungan keluarga dengan gangguan makan Kegunaan Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat memberikan kontribusi positif untuk masyarakat dan memberikan informasi tentang kejadian gangguan makan pada remaja putri. Selain itu bagi mahasiswa dapat dijadikan bahan informasi untuk penelitian sejenis yang lebih mendalam.
TINJAUAN PUSTAKA Remaja Masa remaja adalah masa pertumbuhan. Pertumbuhan terjadi baik secara fisik, yang ditandai dengan berkembangnya jaringan-jaringan dan organ tubuh yang membuatnya lebih berisi maupun secara kejiwaan, yaitu kelabilan emosi karena merupakan masa transisi dari jiwa kanak-kanak menuju dewasa (Garwati & Wijayati 2010). Mar’at (2009) membedakan masa remaja atas empat bagian, yaitu : 1. Masa pra-remaja atau pra-pubertas (usia 10-12 tahun) 2. Masa remaja awal atau pubertas (usia 12-15 tahun) 3. Masa remaja pertengahan (usia 15-18 tahun), dan 4. Masa remaja akhir (usia 18-21 tahun). Golongan remaja rentan akan adanya berbagai pengaruh dari luar yang dapat dengan mudah langsung diikuti, determinan utama bagi remaja adalah berasal dari teman sebaya. Terdapat tiga kekuatan dalam masyarakat yang dapat mempengaruhi remaja, yaitu salah satunya adalah keluarga, sekolah dan lingkungan sekolah. Melalui berbagai macam media massa, remaja berkenalan dengan berbagai macam peristiwa yang terjadi dalam masyarakat sehingga akan mempengaruhi perkembangan kepribadian remaja (Khumaidi 1989). Berkaitan dengan perkembangan fisik, remaja adalah masa ketika seseorang mulai memperhatikan keadaan tubuhnya dan sering gelisah jika mendapati tubuh mereka ternyata tidak ideal. Banyak cara dilakukan oleh remaja untuk mendapatkan bentuk tubuh yang menurut mereka lebih bagus dan menarik. Menurut Garwati & Wijayati (2010) berawal dari pemikiran inilah, kemudian banyak remaja akhirnya terjebak pada pola makan yang tidak sehat. Mereka mengurangi porsi makan, bahkan memangkas jadwal makan. Makanpun menjadi dua kali atau bahkan satu kali sehari. Faktor-faktor yang berhubungan dengan gangguan makan Cooper
&
Stein
(1992)
menyatakan
faktor
kepribadian,
tekanan
sosiokultural, hubungan dalam keluarga merupakan faktor-faktor yang bisa meningkatkan risiko remaja untuk mengalami gangguan makan. Field et al (1999) menyebutkan bahwa teman sebaya dan media massa mempengaruhi perilaku mengontrol berat badan pada remaja putri yang akan menimbulkan gangguan makan.
KERANGKA PEMIKIRAN Gangguan makan melibatkan perasaan dan pikiran negatif mengenai berat badan, makanan dan pola makan yang mengganggu aktifitas sehari-hari dan fungsi tubuh. Banyak anak terutama remaja sangat memperhatikan bagaimana bentuk tubuh mereka dan khawatir mengenainya. Gangguan makan disebabkan oleh faktor individu dan faktor lingkungan. Faktor individu muncul karena ada dorongan dalam diri seseorang yang sangat ketakutan menjadi gemuk dengan cara melakukan diet penurunan berat badan karena ingin mengontrol berat badannya. Faktor lingkungan diantaranya dari pihak teman, media massa dan keluarga. Penentuan gangguan makan menggunakan metode eating disorder diagnostic scale untuk menentukan tipe gangguan makan. Tipe gangguan makan ada empat tipe, yaitu anoreksia nervosa, bulimia nervosa, gangguan binge eating, dan gangguan makan tidak spesifik. Karakteristik contoh meliputi usia, tinggi badan, berat badan, pendidikan, dan uang saku. Status gizi contoh diperoleh dari IMT/U untuk remaja awal dan remaja pertengahan serta IMT untuk status gizi remaja akhir. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi seorang remaja putri mengalami gangguan makan, antara lain riwayat diet, persepsi tubuh, media massa, teman dekat, dan keluarga. Riwayat diet meliputi pernah tidaknya contoh berdiet menurunkan berat badannya, alasan berdiet dan cara berdiet. Persepsi tubuh meliputi yang mengalami distorsi persepsi tubuh dan yang tidak mengalami distorsi persepsi tubuh. Distorsi persepsi tubuh merupakan persepsi contoh mengenai bentuk dan berat badannya terhadap bentuk dan berat badannya yang sebenarnya. Media massa yang diteliti tiga jenis media massa yaitu majalh/tabloid, televisi, dan internet. Masing-masing media massa ditanyakan frekuensi keterpaparan dan Pengaruh setelah mengakses ketiga media massa tersebut terhadap penurunan berat badan. Teman dekat terdiri dari sahabat wanita dan pacar/lawan jenis. Ingin mengetahui kritikan dari teman dekat terhadap diet penurunan berat badan yang nantinya akan berakibat pada gangguan makan. Keluarga terdiri dari kritik keluarga dan kebiasaan diet keluarga. Ingin mengetahui pengaruh keluarga terhadap kritikan bentuk tubuh dan berat badan pada contoh, serta ingin mengetahui adanya anggota keluarga yang mempunyai kebiasaan diet menurunkan berat badan.
18
Gangguan Makan
Riwayat Diet
Teman Dekat
Keluarga
Karakteristik Contoh
Media Massa
Persepsi Tubuh
Keterangan: = variabel yang diteliti = hubungan antar variabel yang tidak diteliti = hubungan antar variabel yang diteliti
Gambar 1 Kerangka pemikiran penelitian
METODE PENELITIAN Desain, Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian yang dilakukan merupakan penelitian cross sectional study yaitu seluruh variabel diamati pada saat yang bersamaan pada waktu penelitian berlangsung. Penelitian dilakukan di Dennys modeling & acting, Oksmieth Management, Excel Modeling, Bie Models Management, Devila Dimensi, dan Sanggar Kresida, yang berada di Tasikmalaya. Penelitian ini dilakukan pada bulan Oktober-November 2011. Jumlah dan Cara Penarikan Contoh Contoh pada penelitian ini adalah kelompok remaja putri model agency Tasikmalaya. Contoh dipilih secara purposive sampling dengan kriteria remaja putri berusia 12-21 tahun yang berprofesi sebagai model yang masih aktif. Jumlah keseluruhan contoh remaja putri pada penelitian ini sebanyak 61 orang. Proporsi contoh terbanyak yaitu di Dennys Modeling & Acting sebanyak 41 orang, Oksmieth Management sebanyak 10 orang, Excel Modeling sebanyak satu orang, Bie Models Management sebanyak lima orang, Devila Dimensi sebanyak satu orang, dan Sanggar Kresida sebanyak tiga orang. Contoh distratifikasikan menurut golongan umur, yaitu golongan 12-15 tahun sebagai remaja awal, golongan 16-18 tahun sebagai remaja pertengahan, dan golongan 19-21 tahun sebagai remaja akhir. Jenis dan Cara Pengumpulan Data Data yang dikumpulkan terdiri dari data primer dan sekunder. Data primer diperoleh melalui pengukuran dan pengamatan langsung kuesioner terlampir yang diisi langsung oleh contoh. Sebelum pelaksanaan penelitian, dilakukan uji coba kuesioner terlebih dahulu. Pengumpulan data uji coba kuesioner dilakukan pada empat orang siswi SMA Budi Mulia Bogor. Tujuan dilakukan uji coba kuesioner adalah untuk mengetahui seberapa reliable kuesioner tersebut dapat digunakan untuk penelitian. Pengumpulan data penelitian dilakukan pada 61 orang remaja putri di model agency Tasikmalaya selama beberapa hari, meliputi pengisian kuesioner serta pengukuran berat badan dan tinggi badan. Data primer yang dikumpulkan meliputi karakteristik contoh, riwayat diet, persepsi tubuh, media massa, teman dekat, dan keluarga. Data sekunder diperoleh dari model agency setempat mengenai profil model agency. Data karakteristik contoh meliputi nama, alamat, nomer handphone, umur, berat badan, tinggi badan, pendidikan, dan uang saku.
20
Pengukuran berat badan dan tinggi badan diperoleh melalui pengukuran yang dilakukan oleh peneliti. Alat yang digunakan untuk mengukur berat badan adalah timbangan CAMRY, sedangkan alat yang digunakan untuk mengukur tinggi badan adalah microtoise. Pada saat dilakukan penimbangan dan pengukuran tinggi badan, contoh diminta untuk melepaskan sepatu. Data riwayat diet diperoleh dengan menggunakan kuesioner dari sepuluh pertanyaan. Pertanyaan tersebut meliputi pernah tidaknya contoh berdiet dalam setahun terakhir, alasan berdiet, cara membatasi jumlah konsumsi pangan, jenis pangan yang dibatasi konsumsinya, serta kebiasaan makannya. Dari sepuluh pertanyaan, empat diantaranya merupakan pertanyaan tertutup, dan enam pertanyaan terbuka untuk dideskripsikan. Data persepsi tubuh diperoleh dengan menggunakan kuesioner dari sepuluh pertanyaan. Pertanyaan tersebut meliputi bentuk tubuh saat ini, ukuran baju, rasa minder dengan ukuran baju, menyebutkan bagian tubuh yang belum sesuai yang diinginkan, menyebutkan berat badan dan tinggi badan yang belum sesuai yang diinginkan, serta menyebutkan ciri-ciri wanita yang mempunyai tubuh ideal. Dari sepuluh pertanyaan, enam diantaranya merupakan pertanyaan tertutup, dan empat pertanyaan terbuka untuk dideskripsikan. Data media massa diperoleh dengan menggunakan kuesioner dari sepuluh pertanyaan. Media massa ini terbagi atas tiga jenis media massa, yaitu majalah/tabloid, televisi, dan internet. Pertanyaan tersebut meliputi frekuensi keterpaparan contoh terhadap ketiga media massa tersebut, pengaruh dari ketiga media massa tersebut terhadap contoh mengenai bentuk tubuh dan penurunan berat badan, dan menyebutkan artis/model idola contoh yang mempunyai bentuk tubuh ideal. Dari sepuluh pertanyaan, empat diantaranya merupakan
pertanyaan
tertutup,
dan
enam
pertanyaan
terbuka
untuk
dideskripsikan. Data teman dekat diperoleh dengan menggunakan kuesioner dari delapan pertanyaan. Teman dekat ini terbagi atas dua, yaitu sahabat wanita dan pacar. Pertanyaan tersebut meliputi ada tidaknya sahabat wanita contoh yang mempunyai tubuh ideal, pernah tidaknya disindir mengenai bentuk tubuh (berat badan dan tinggi badan), serta respon dari contoh mengenai sindiran tersebut. Dari delapan pertanyaan, enam diantaranya merupakan pertanyaan tertutup, dan dua pertanyaan terbuka untuk dideskripsikan.
21
Data keluarga diperoleh dengan menggunakan kuesioner dari delapan pertanyaan. Keluarga ini terbagi atas dua, yaitu kritik keluarga dan kebiasaan diet keluarga. Pertanyaan tersebut meliputi pernah tidaknya dikritik keluarga mengenai berat badan, ada tidaknya anggota keluarga yang mempunyai kebiasaan diet, serta respon contoh terhadap kritikan dan kebiasaan diet anggota keluarganya. Dari delapan pertanyaan, lima diantaranya merupakan pertanyaan tertutup, dan tiga pertanyaan terbuka untuk dideskripsikan. Pengolahan dan Analisis Data Data-data yang diperoleh dari kuesioner diolah dan dianalisis dengan menggunakan Microsoft excel dan SPSS 16.0 for Windows. Pengolahan data yang dilakukan berupa editing, coding, cleaning, entry, dan analisis. Masingmasing peubah yang diteliti diberi kategori. Karakteristik contoh dikategorikan sesuai dengan umur contoh (remaja awal, remaja pertengahan, dan remaja akhir), pendidikan contoh saat ini (SMP, SMA, dan PT), dan uang saku perbulan contoh (rendah <400.000, sedang 400.000-1.170.000, dan tinggi >1.170.000). Data berat badan, tinggi badan, dan umur digunakan untuk menghitung status gizi contoh. Pengukuran status gizi dilakukan dengan indeks massa tubuh menurut umur (IMT/U) untuk usia 12-18 tahun. Nilai IMT/U contoh diperoleh dengan menggunakan software anthroplus dari WHO 2007 yang kemudian dikategorikan berdasarkan nilai z-skor. Kategori status gizi berdasarkan WHO (2007), yaitu sangat kurus (z < -3 SD), kurus (-3 SD≤ z <-2 SD), normal (-2 SD≤ z ≤+1SD), overweight (+1 SD < z ≤ + 2 SD), obese (z > +2 SD). Pengukuran status gizi untuk usia 19-21 tahun menggunakan indeks massa tubuh (IMT), dengan kategori kurus (< 18,5), normal (18,5-24,9), overweight (25,0-29,9), obese (>29,9). Faktor riwayat diet dikategorikan menjadi dua kategori, yaitu pernah diet dan tidak pernah diet. Contoh yang mempunyai riwayat diet yaitu pernah melakukan diet pada setahun terakhir dengan alasan takut gemuk atau ingin menurunkan berat badan serta cara dietnya dengan mengurangi porsi makan. Sedangkan contoh yang tidak mempunyai riwayat diet yaitu tidak pernah melakukan diet pada setahun terakhir atau pernah melakukan diet tetapi dengan alasan tidak nafsu makan, karena tidak nafsu makan disini contoh sedang sakit atau tidak selera makan karena menu yang dihidangkan.
22
Faktor persepsi tubuh dikategorikan menjadi dua kategori, yaitu mengalami distorsi persepsi tubuh dan tidak mengalami distorsi persepsi tubuh. Contoh yang mengalami distorsi persepsi tubuh yaitu contoh yang mengakui bentuk tubuhnya gemuk tetapi secara perhitungan IMT tergolong kategori normal, dan contoh yang mengakui bentuk tubuhnya normal atau sedang tetapi masih belum puas dengan berat badan saat ini dan menginginkan untuk menurunkannya, serta jawaban contoh mengenai pernyataan ciri-ciri seorang wanita yang dikatakan mempunyai tubuh ideal adalah bentuk tubuhnya yang
tinggi dan kurus.
Sedangkan contoh yang tidak mengalami distorsi persepsi tubuh yaitu contoh yang mengakui bentuk tubuhnya kurus dan ingin menaikkan berat badannya. Faktor
media
massa
dikategorikan
menjadi
tiga,
yaitu
membaca
majalah/tabloid, menonton acara televisi, dan mengakses internet. Contoh yang terpengaruh oleh majalah/tabloid, TV, dan internet yaitu frekuensi contoh membaca majalah/tabloid, menonton acara TV, dan mengakses internet mengenai
fashion/mode
satu
kali/minggu,
dapat
menyebutkan
nama
majalah/tabloidnya dan nama acara televisinya, menganggap gambar model yang ada di majalah/tabloid, TV, dan internet tersebut merupakan bentuk tubuh ideal dan mempunyai pengaruh untuk contoh ingin menurunkan berat badannya. Sedangkan contoh yang tidak terpengaruh oleh majalah/tabloid, TV, dan internet yaitu contoh yang tidak pernah membaca majalah/tabloid, menonton acara TV, dan mengakses internet mengenai fashion/mode, atau contoh yang membaca majalah/tabloid, menonton acara TV, dan mengakses internet mengenai fashion/mode satu kali/minggu serta tidak menganggap gambar model yang ada di majalah/tabloid, TV, dan internet tersebut merupakan bentuk tubuh ideal dan tidak mempunyai pengaruh untuk contoh ingin menurunkan berat badannya. Faktor teman dekat dikategorikan menjadi dua, yaitu kritik sahabat dan kritik pacar. Contoh yang terpengaruh oleh kritik sahabat atau pacar yaitu contoh yang menganggap sahabat wanitanya mempunyai tubuh ideal, contoh pernah dikritik oleh sahabat atau pacarnya mengenai berat badan dan menerima kritikan dari sahabat atau pacar dengan melakukan diet untuk menurunkan berat badan. Sedangkan contoh yang tidak terpengaruh oleh kritik sahabat atau pacar yaitu contoh yang menganggap/tidak menganggap sahabat wanitanya mempunyai tubuh ideal, contoh pernah/tidak pernah dikritik oleh sahabat atau pacarnya mengenai berat badan dan tidak menerima kritikan dari sahabat atau pacar dengan tidak melakukan diet untuk menurunkan berat badan.
23
Faktor keluarga dikategorikan menjadi dua, yaitu kritik keluarga dan kebiasaan diet keluarga. Contoh yang terpengaruh oleh kritik keluarga yaitu contoh pernah dikritik mengenai berat badan oleh anggota keluarga dan bentuk kritikannya harus menjaga makan dan bentuk tubuh. Terdapat anggota keluarga yang mempunyai kebiasaan diet dengan alasan agar langsing, dan contoh menyetujui dengan kebiasaan diet yang dilakukan oleh anggota keluarganya. Sedangkan contoh yang tidak terpengaruh oleh kritik keluarga yaitu contoh yang tidak pernah dikritik mengenai berat badan oleh anggota keluarga, dan walaupun pernah dikritik, namun bentuk kritikannya harus menaikan berat badan karena terlalu kurus. Tidak terdapat anggota keluarga yang mempunyai kebiasaan diet dengan alasan agar langsing, dan walaupun ada contoh tidak menyetujui dengan kebiasaan diet yang dilakukan oleh anggota keluarganya. Penentuan kasus gangguan makan menggunakan kuesioner (Lampiran 1) yang diadopsi dari Development and Validation of Eating Disorder Diagnostic Scale : A Brief Self-Report Measure of Anorexia, Bulimia, and Binge Eating Disorder (Stice et al 2000), yaitu jika contoh memenuhi salah satu kriteria berikut ini : 1. Anorekia Nervosa (a) Tinggi badan dan berat badan pada data item 19 dan 20 yang menghasilkan IMT kurang dari 17,5 (b) Merasa takut berat badannya menjadi gemuk dengan skor 4 atau lebih besar, pada item 2 (c) Mengevaluasi diri tentang pengaruh berat badan dan bentuk tubuh dengan skor 4 atau lebih besar di kedua item 3 atau 4 (d) Mengalami amenorrhea (tidak mengalami menstruasi pada wanita yang sudah pernah menstruasi tetapi belum mengalami menopause) selama tiga kali bertutut-turut pada item 21. Jika seorang individu memenuhi kriteria (a) dan (d) di atas, tidak diperlukan kriteria (b) dan (c). 2. Bulimia Nervosa (a) Mengkonsumsi makanan dalam jumlah yang banyak dan ditandai dengan hilangnya kontrol makan , jika jawaban Ya pada item 5, menjawab Ya pada item 6 dan menjawab lebih besar dari 2 pada item 8 (b) Kebiasaan perilaku yang menyertai bulimia nervosa pada 15, 16, 17, dan 18, frekuensi dari keempat perilaku dijumlahkan bernilai 8 atau lebih.
24
(c) Pengaruh tentang evaluasi diri mengenai berat badan atau bentuk tubuh dengan skor 4 atau lebih besar di kedua item 3 atau 4. 3. Gangguan Binge Eating (a) Banyak makan yang ditandai dengan hilangnya kontrol menjawab Ya pada item 5 dan 6. Menjawab lebih besar dari 2 pada item 7 (b) Merupakan dukungan dari tiga pernyataan yang dapat dikaitkan dengan binge eating, menjawab Ya pada setidaknya tiga pertanyaan yang dijelaskan pada item 9, 10, 11, 12, dan 13 (c) Ditandai kekecewaan tentang binge eating, menjawab Ya pada item 14. (d) Tidak adanya perilaku yang menyertai bulimia nervosa dengan menjawab 0 pada item 15, 16, 17, dan 18. 4. Gangguan makan tidak spesifik (a) Pada wanita, semua kriteria anoreksia nervosa kecuali wanita yang masih mengalami menstruasi secara teratur. (b) Orang yang mengalami semua kriteria anoreksia nervosa meskipun berat badannya turun drastis namun masih dalam batas yang normal. (c) Orang yang memenuhi kriteria bulimia nervosa kecuali orang yang frekuensi binge eating dan perilaku yang menyertai bulimia nervosa, pada frekuensi kurang dari dua kali dalam seminggu atau selama durasi kurang dari tiga bulan. (d) Tidak melakukan binge eating namun melakukan pemuntahan setelah memakan sedikit makanan. Faktor-faktor yang berhubungan dengan gangguan makan (riwayat diet, persepsi tubuh, media massa, teman dekat, dan keluarga) setelah dikategorikan kemudian dianalisis dengan gangguan makan menggunakan uji chi square dan odds ratio (OR). Interpretasi Odds Ratio adalah sebagai berikut: • OR = 1, estimasi bahwa tidak ada asosiasi atau hubungan antara faktor risiko dengan outcome • OR > 1, estimasi bahwa ada asosiasi atau hubungan positif antara faktor risiko dengan outcome • OR < 1, estimasi bahwa ada asosiasi atau hubungan negatif antara faktor risiko dengan outcome
25
Definisi Operasional Usia adalah contoh yang berusia 12-21 tahun. Riwayat diet adalah pernah tidaknya contoh mengubah pola makan agar dapat mengurangi berat badan. Persepsi tubuh adalah pendapat contoh mengenai tubuhnya apakah persepsi positif (persepsi contoh sama dengan keadaan saat ini) atau persepsi negatif (persepsi contoh dengan keadaan saat ini berbeda). Majalah/tabloid adalah media massa cetak yang menampilkan pesan melalui tulisan dengan bentuk buku. Televisi adalah media massa elektronik yang menampilkan pesan secara audio visual. Internet adalah media massa elektronik berupa situs-situs web. Teman dekat adalah orang yang mempunyai pengaruh besar pada diri (sahabat wanita dan lawan jenis/pacar). Keluarga adalah orang yang mempunyai hubungan darah (ayah, ibu, kakak, adik, om, tante). Gangguan makan adalah pola makan yang tidak seperti biasanya orang sehat, terkait dengan kelompok umur lainnya mengenai ketidakpuasan berat badan atau dorongan dalam diri seseorang untuk menurunkan berat badan. Anoreksia nervosa adalah penolakan makanan untuk mempertahankan berat badan normal minimal. Bulimia nervosa adalah mengkonsumsi makanan dalam jumlah banyak yang disertai melakukan pemuntahan dengan sengaja, menggunakan laksatif, diuretik, melewatkan waktu makan dan olahraga berlebihan. Gangguan binge eating adalah keadaan mengkonsumsi makanan dalam jumlah yang banyak dan tidak disertai perilaku seperti pada kriteria bulimia nervosa. Gangguan makan tidak spesifik adalah jenis gangguan makan yang menyerupai kriteria dari anoreksia dan bulimia nervosa, namun tidak seluruhnya menyerupai.
HASIL DAN PEMBAHASAN Keadaan Umum Lokasi Penelitian Dennys modeling & acting berada di Jl. Harimau 3 no 3 Tasikmalaya, selain di Tasikmalaya, Dennys juga membuka cabang di Ciawi dan Banjar. Jadwal latihan pukul 15.00-17.00 WIB, untuk di Tasikmalaya hari Rabu dan Jumat, di Banjar, Selasa dan Kamis, dan di Ciawi, Senin dan Sabtu. Periode pelatihan sampai enam bulan. Tim pengajarnya ada tiga orang, yaitu dari Tasikmalaya, Bandung dan Jakarta. Denny Suarghany, ST (acting & modeling), Jimmy B Hendayana (modeling & kepribadian), dan Suwanto (acting). Pada tahun 2002 Dennys modeling & acting didirikan dan mendapat akta notaris yang berdasarkan SK Menteri Kehakiman & HAM RI No. C-943.HT.03.02, serta SK Dinas Pendidikan No.429/1463.B/DISDIK/DIKLUSP. Prestasi di bidang modeling diantaranya juara umum model casual Jawa Barat-Sumedang, juara umum top model bintang TV & Sinetron di Jakarta, juara umum bintang idola Indonesia di Jakarta, jajaka Kab. Tasikmalaya Wakil Jabar 2003, finalis mojang & jajaka Jabar 2003, juara umum trend bintang sinetron di Yogyakarta, juara umum bintang idola Indonesia di Bandung, dan finalis sang lelaki Indosiar di Jakarta. Peneliti juga diajak untuk hadir pada acara ulang tahun Oskmieth Management yang ke-19 tahun, untuk mendapatkan contoh lebih banyak dari agency lain. Pada acara tersebut, peneliti mendapat tambahan contoh 20 orang dari lima model agency. Model agency tersebut diantaranya Oksmieth Management sebanyak 10 orang, Excel Modelling satu orang, Bie Models Management sebanyak lima orang, Devila Dimensi satu orang, dan Sanggar Kresida sebanyak tiga orang. Karakteristik Contoh Contoh dalam penelitian ini adalah remaja putri di model agency Tasikmalaya. Karakteristik contoh yang diteliti adalah usia, pendidikan saat ini, dan uang saku. Contoh yang diteliti berjumlah 61 orang yang terdiri dari 19 orang (31,1%) contoh berstatus gizi normal dan 42 orang (68,9%) contoh berstatus gizi kurus. Contoh yang berusia 12-18 tahun, status gizinya dihitung menggunakan IMT/U, dan contoh yang berusia 19-21 tahun menggunakan IMT. Data status gizi contoh dapat dilihat pada Tabel 3.
KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Jumlah contoh yang didapatkan sebanyak 61 orang, sebanyak 46 orang remaja putri model agency Tasikmalaya (75,4%) memiliki gangguan makan dan 15 orang (24,6%) tidak mengalami gangguan makan. Gangguan makan anoreksia nervosa terdapat satu orang (1,6%). Gangguan makan bulimia nervosa sebanyak dua orang (3,3%). Gangguan makan binge eating sebanyak lima orang (8,2%), dan gangguan makan tidak spesifik (EDNOS) sebanyak 38 orang (62,3%). Sebanyak 39 orang (81,2%) contoh pernah diet. Faktor riwayat diet menyebabkan gangguan makan karena remaja putri merasa takut gemuk sehingga berusaha untuk mengontrol dan mengendalikan berat badannya. Terdapat hubungan yang signifikan antara hubungan riwayat diet dengan gangguan makan, dengan (OR: 3,71; 95% CI: 1,03-13,76; p<0,05) dan merupakan faktor risiko. Sebanyak 35 orang (81,4%) contoh mengalami distorsi persepsi tubuh. Faktor persepsi tubuh menjadi salah satu penyebab terjadinya gangguan makan karena mereka menganggap bahwa seorang wanita yang mempunyai tubuh ideal itu adalah wanita yang langsing, tinggi, perut kencang, dan proporsional. Bagi mereka bentuk tubuh yang kurus merupakan daya tarik agar keeksisannya tetap dipertahankan di lingkungan sosial. Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara hubungan persepsi tubuh dengan gangguan makan (p>0,05). Faktor media massa (majalah, televisi, dan internet) menjadi salah satu penyebab terjadinya gangguan makan karena mereka menganggap modelmodel yang berada di media massa tersebut sebagai tokoh yang mempunyai bentuk tubuh ideal sehingga menginginkan bentuk tubuh yang kurus, tinggi, dan langsing seperti tokoh idola mereka. Sebanyak 40 orang (81,6%) contoh terpengaruh oleh internet dan pengaruh dari internet lebih tinggi dibandingkan pengaruh dari majalah/tabloid dan televisi. Terdapat hubungan yang signifikan antara hubungan mengakses internet dengan gangguan makan, dengan (OR: 4,44; 95% CI: 1,16-17,02; p<0,05) dan merupakan faktor risiko. Faktor teman dekat menjadi salah satu penyebab gangguan makan karena didunia modeling adanya tren memiliki tubuh yang kurus adalah sesuatu yang menarik agar menjadi golongan yang popular. Sebanyak 37 orang (78,7%) contoh terpengaruh oleh kritik sahabat dan pengaruh dari sahabat lebih tinggi
DAFTAR PUSTAKA Brown JE, Isaacs J, Krinke B, Leachtenberg E, &Murtaugh M. 2005. Nutrition Through The Life Cycle 2th edition. Thomson Wadswoth, USA. Carlson NR & Buskist W. 1997. Psycology: The Science of Behavior 5th edition. Allyn dan Bacon, Boston. Cooper PJ & Stein A. 1992. Feed Problems and Eating Disorders in Children and Adolescent. Harwood Academic Publisher, Massachusetts. Fan et al. 2010. Associations between Body Mass Index, Weight Control Concerns and Behaviors, and Eating Disorder Symptoms among NonClinical Chinese Adolescents. BMC Public Health, 10(314): 1471-2458. Fairburn CG et al. 1998. Risk Factors for Binge Eating Disorders. Archives General Psychiatry, 55: 425-432. Fairburn CG, Cooper Z, Doll HA, &Welch SL.1999. Risk Factors for Anorexia Nervosa. Archives General Psychiatry, 56: 468-476. Fairburn & Harrison. 2003. Eating Disorders. The Lancet, 361: 407-416. Fairburn CG, Cooper Z, Doll HA, &Davies BA. 2005. Identifying Dieters Who Will Develop an Eating Disorder: A Prospective, Population-Based Study. Am J Psychiatry, 162: 2249–2255. Fairburn CG. 2008. Cognitive Behavior Therapy and Eating Disorder. Guilford Press, New York. Field A, Camargo C, Taylor C, Berkey C, &Colditz G. 1999. Relation of Peer and Media Influence to the Development of Purging Behaviors Among Preadolescent and Adolescent Girls. Arch Pediatr Adolesc Med, 153: 11841189. ________ et al. 2001. Peer, Parent and Media Influences on the Development of Weight Concerns and Frequent Dieting Among Preadolescent and Adolescent Girls and Boys. Pediatrics, 107(1): 54-60. French SA, Story M, Downes B, Resnick M, &Blum RW. 1995. Frequent Dieting among Adolescent Psychosocial and Health Behavior Correlates. American Journal of Public Health, 85(5): 695-701. Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, &Garfinkel PE. 1982. The Eating Attitudes Test: Psychometric Features and Clinical Correlates. Psychological Medicine, 12: 871-878. Garrow JS & James. 1993. Human Nutrition and Dietetics. Churchill Livingstone, London. Garwati A & Wijayati I. 2010. Goodbye Lemak 3 Langkah Mudah membentuk Tubuh Ideal. Gelanggang Press, Jakarta.
LAMPIRAN
56
Lampiran 1 Kuesioner penelitian
KUESIONER PENELITIAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN MAKAN PADA REMAJA PUTRI DI MODEL AGENCY TASIKMALAYA
Nama Responden
: …………………………………..
Alamat
: ………………………………….. ………………………………….. …………………………………..
No Hp
: …………………………………..
DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2011
57
Isilah titik-titik dibawah ini! I. Karakteristik contoh Umur
: …………………………………………..tahun
Berat badan
: ………………………………………………kg
Tinggi badan
: ……………………………………………..cm
Pendidikan saat ini/terakhir
: …………………………………………………
*Berapa biasanya Adik diberi uang oleh orangtua? Rp ……………………………... *berilah keterangan per hari/per minggu/per bulan
II. Gangguan Makan yaitu pola makan yang tidak seperti biasa terkait dengan ketidakpuasan atau dorongan dalam diri seseorang.
Berilah tanda [X] pada salah satu jawaban pertanyaan di bawah ini! Keterangan : Tidak sama sekali : 0-1 No
Sedikit : 2-3
Sedang : 4-5
Pertanyaan 0
1.
Apakah Adik merasa gemuk?
2.
Apakah Adik ketakutan jika berat badan
1
Sangat : 6
Jawaban 2 3 4
5
naik atau menjadi gemuk? 3.
Apakah berat badan berpengaruh bagi Adik?
4.
Apakah bentuk badan berpengaruh bagi Adik? Jawaban Ya
5.
Selama 6 bulan terakhir, apakah Adik pernah
makan
dengan
sangat
banyak
yang
porsi tidak
yang seperti
biasanya? 6.
Pada saat Adik makan dengan porsi yang sangat banyak tersebut, apakah Adik merasa makan berlebihan atau tidak dapat berhenti makan?
Tidak
6
58
Berilah tanda [X] pada salah satu jawaban pertanyaan di bawah ini! No 7.
Pertanyaan Berapa hari rata-rata dalam satu minggu
Jawaban
pada 6 bulan terakhir ini Adik makan dalam porsi sangat banyak yang tidak
1 2 3 4 5 6 7
seperti biasanya dan merasa berlebihan? 8.
Berapa kali rata-rata dalam satu minggu pada 3 bulan terakhir ini Adik makan dalam porsi sangat banyak yang tidak seperti biasanya dan merasa berlebihan?
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
Pada masa makan yang berlebihan, apakah Adik pernah…… No.
Pertanyaan
Ya
9.
Makan lebih cepat dari biasanya?
10.
Makan hingga Adik merasa tidak nyaman karena kekenyangan?
11.
Makan dalam porsi yang besar walaupun sedang tidak dalam keadaan lapar?
12.
Makan sendirian karena Adik malu dengan porsi makanan yang dikonsumsi?
13.
Merasa sangat bersalah setelah Adik makan dalam porsi yang berlebihan?
14.
Merasa
sangat
mengendalikan
kecewa porsi
karena
makan
mengalami kenaikan berat badan?
Adik
tidak atau
mampu ketika
Tidak
59
Berilah tanda [X] pada salah satu jawaban pertanyaan di bawah ini! No 15.
Pertanyaan Berapa kali dalam satu minggu pada 3 bulan terakhir ini Adik dengan sengaja membuat
muntah
untuk
1 2 3 4 5 6 7
mencegah
kenaikan berat badan?
16.
Jawaban
8 9 10 11 12 13 14
Berapa kali dalam satu minggu pada 3 bulan terakhir ini Adik menggunakan obat pencahar (obat yang biasanya digunakan
1 2 3 4 5 6 7
untuk mengatasi sembelit atau susah buang air besar) atau obat diuretik (obat yang
8 9 10 11 12 13 14
dapat menambah pembentukan air kencing) untuk mencegah kenaikan berat badan? 17.
Berapa kali dalam satu minggu pada 3 bulan terakhir ini Adik dengan sengaja tidak makan untuk mencegah kenaikan berat badan?
18.
Berapa kali dalam satu minggu pada 3 bulan terakhir ini Adik melakukan olahraga untuk mencegah kenaikan berat badan?
19.
Berapa berat badan Adik sekarang?
20.
Berapa tinggi badan Adik sekarang?
21.
Dalam
3
bulan
menstruasi menstruasi)?
yang
terakhir, Adik
berapa
lewatkan
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
………… kg
………… cm kali (tidak
0 1 2 3 4
60
Berilah tanda [X] pada salah satu jawaban pertanyaan dan isilah titik-titik di bawah ini! III. Riwayat Diet yaitu pernah tidaknya mengubah cara makan agar dapat mengurangi berat badan. No Pertanyaan 1. Apakah dalam satu tahun terakhir Adik pernah diet tertentu atau membatasi jumlah konsumsi
Jawaban a. Ya b. Tidak
pangan? 2.
Apabila jawaban No.1 Ya, Sebutkan alasannya!
…………………………. …………………………. ………………………….
3.
Bagaimana
cara
Adik
membatasi
jumlah ………………………….
konsumsi pangan tersebut?
…………………………. …………………………. ………………………….
4.
Sebutkan jenis pangan apa yang Adik batasi …………………………. untuk dikonsumsi!
…………………………. …………………………. ………………………….
5.
Apakah
Adik
saat
ini
aktif
melakukan
Gym/fitnes? 6.
7.
8.
b. Tidak
Apabila jawaban No.5 Ya, Berapa kali dalam
………………………….
seminggu Adik melakukannya?
………………………….
Apakah Adik biasanya makan lengkap (nasi
a. Ya
beserta lauk pauknya) sendirian?
b. Tidak
Berapa kali Adik makan lengkap (nasi beserta …………………………. lauk pauknya) dalam sehari?
9.
a. Ya
Apakah
Adik
biasanya
makanan ringan (jajanan)?
…………………………. mengkonsumsi
a. Ya b. Tidak
10. Jenis makanan ringan (jajanan) apa yang biasa …………………………. Adik konsumsi?
…………………………. …………………………. ………………………….
61
Berilah tanda [X] pada salah satu jawaban pertanyaan dan isilah titik-titik di bawah ini!
IV. Persepsi Tubuh yaitu pendapat mengenai tubuh, apabila persepsi positif (persepsi sama dengan keadaan saat ini) atau persepsi negatif (persepsi dengan keadaan saat ini berbeda). No Pertanyaan 1. Menurut Adik bagaimanakah bentuk tubuh saat ini?
Jawaban a. Kurus b. Sedang c. Gemuk
2.
Apa ukuran baju yang biasa Adik gunakan?
a. S b. M c. L d. XL
3.
4.
Apakah Adik merasa minder dengan ukuran
a. Ya
baju Adik?
b. Tidak
Tulislah tiga bagian tubuh mana yang Adik rasa a………………………... belum sesuai yang diinginkan?
b………………………... c…………………………
5.
6.
Apakah berat badan Adik sudah sesuai dengan
a. Ya
yang diinginkan/impikan?
b. Tidak
Apabila jawaban No.5 Tidak, berapa berat …………………………. badan yang diinginkan?
7.
8.
9.
………………………….
Tipe sepatu/sandal manakah yang biasa Adik
a. Flat shoes
pakai?
b. High heels
Apakah tinggi badan Adik sudah sesuai dengan
a. Ya
yang diinginkan/impikan?
b. Tidak
Apabila jawaban No.8 Tidak, berapa tinggi …………………………. badan yang diinginkan?
………………………….
10. Menurut Adik, Sebutkan tiga ciri seseorang a………………………... wanita yang dikatakan mempunyai tubuh ideal?
b………………………... c…………………………
62
V. Pengaruh Media Massa yaitu majalah, TV, dan internet yang berpengaruh terhadap terjadinya gangguan makan.
No Pertanyaan 1. Berapa kali dalam seminggu Adik membaca majalah/tabloid
wanita
yang
bertemakan ………………………….
fashion/mode? 2.
Jawaban ………………………….
………………………….
Sebutkan nama majalah/tabloid wanita yang …………………………. bertemakan fashion/mode yang biasa Adik …………………………. baca?
…………………………. ………………………….
3.
4.
Berapa kali/minggu Adik menonton acara TV
………………………….
yang bertemakan fashion/mode?
………………………….
Sebutkan nama acara TV yang bertemakan …………………………. fashion/mode yang biasa Adik tonton?
…………………………. …………………………. ………………………….
5.
Berapa jam/hari Adik mengakses situs yang …………………………. bertemakan fashion/mode?
6.
………………………….
Apakah Adik berpikir bahwa bentuk tubuh
a. Ya
model pada gambar-gambar majalah/acara
b. Tidak
TV/situs tersebut merupakan bentuk tubuh ideal? 7.
8.
Apakah gambar model tersebut membuat Adik
a. Ya
ingin untuk menurunkan berat badan?
b. Tidak
Siapakah
artis/model
internasional)
yang
idola
menurut
(nasional/ …………………………. Adik
bentuk ………………………….
tubuhnya ideal?
…………………………. ………………………….
9.
Saya memulai program diet karena artikel yang
a. Ya
ada di majalah /acara TV/situs tersebut
b. Tidak
10. Saya memulai program latihan fisik/olahraga karena artikel yang ada di majalah/situs atau acara TV tersebut
a. Ya b. Tidak
63
VI.Teman dekat yaitu orang dekat yang mempunyai pengaruh besar pada diri (sahabat atau pacar)
No Pertanyaan 1. Apakah menurut Adik, sahabat wanita Adik
2.
3.
4.
5.
a.
Jawaban Ya
mempunyai bentuk tubuh yang ideal?
b. Tidak
Apakah sahabat Adik pernah menyindir tentang
a. Ya
berat badan Adik?
b. Tidak
Apakah sahabat Adik pernah menyindir tentang
a. Ya
tinggi badan Adik?
b. Tidak
Apakah sahabat Adik pernah menyarankan
a. Ya
untuk menurunkan berat badan?
b. Tidak
Apa yang Adik lakukan apabila sahabat Adik …………………………. menyarankan untuk menurunkan berat badan?
…………………………. …………………………. ………………………….
6.
Apakah
pacar/lawan
jenis
Adik
pernah
menyindir tentang berat badan Adik?
7.
Apakah
pacar/lawan
jenis
Adik
menyindir tentang tinggi badan Adik?
8.
a. Ya b. Tidak
pernah
a. Ya b. Tidak
Apa yang Adik lakukan apabila pacar/lawan …………………………. jenis Adik menyarankan untuk menurunkan …………………………. berat badan?
…………………………. ………………………….
64
VII. Keluarga yaitu orang yang mempunyai hubungan darah (ayah, ibu, kakak, adik, om, tante). No Pertanyaan 1. Apakah Adik tinggal bersama orangtua?
Jawaban a. Ya b. Tidak
2.
Apakah Ayah dan Ibu Adik tinggal bersama?
a. Ya b. Tidak
3.
Apakah
Adik
pernah
dikasih
saran/kritik
mengenai berat badan oleh anggota keluarga
a. Ya b. Tidak
Adik? 4.
Bagaimanakah bentuk saran/kritiknya?
…………………………. …………………………. …………………………. ………………………….
5.
Apakah ada anggota keluarga yang mempunyai
a. Ya
kebiasaan
b. Tidak
diet
atau
membatasi
jumlah
konsumsi pangan? 6.
Apabila jawaban No.5 Ya, siapakah anggota …………………………. keluarga tersebut?
…………………………. ………………………….
7.
Apakah Adik setuju dengan kebiasaan diet atau
a. Ya
membatasi jumlah konsumsi pangan seperti
b. Tidak
yang dilakukan oleh anggota keluarga Adik? 8.
Apabila jawaban No.7 Ya, tulislah alasannya!
…………………………. …………………………. …………………………. ………………………….
** TERIMAKASIH ATAS KERJASAMANYA **
65
Lampiran 2 Hasil uji chi square faktor-faktor gangguan makan Variabel Riwayat diet Persepsi tubuh Membaca majalah/tabloid Menonton acara televisi Mengakses internet Kritik sahabat Kritik pacar/lawan jenis Kritik keluarga Kebiasaan diet keluarga
OR (95% CI) 3,71 (1,04-13,76) 2,78 (0,82-9,43) 0,85 (0,25-2,92) 0,36 (0,10-1,31) 4,44 (1,16-17,02) 2,06 (0,56-7,52) 0,74 (0,23-2,37) 2,36 (0,72-7,74) 0,71 (0,17-2,95)
p value 0,04 0,09 0,80 0,11 0,02 0,27 0,60 0,15 0,63
