FAKTOR-FAKTOR RISIKO OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK DI KOTA SURAKARTA
TESIS
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Spesialisasi I Program Studi Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Leher
Lenny Aprilia S921007002
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-I ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK DAN BEDAH KEPALA LEHER UNIVERSITAS SEBELAS MARET RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA 2016
FAKTOR-FAKTOR RISIKO OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK DI KOTA SURAKARTA
Disusun oleh : Lenny Aprilia S921007002
Telah disetujui oleh tim pembimbing pada 18 Juli 2016
Jabatan
Nama
Tanda tangan
Pembimbing I
dr. Hadi Sudrajad, Sp.T.H.T.K.L.,Msi.Med NIP. 196604222000121001
...............
Pembimbing II
dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L(K) NIP. 195507271983121002
................
Mengetahui, KPS PPDS IK T.H.T.K.L FK UNS SURAKARTA
dr. Hadi Sudrajad, Sp.T.H.T.K.L.,Msi.Med NIP. 196604222000121001
FAKTOR-FAKTOR RISIKO OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK DI KOTA SURAKARTA TESIS Lenny Aprilia/ S921007002
Dewan Penguji
Nama
Tanda Tangan
Tanggal
dr. S. Hendradewi, Sp.T.H.T.K.L, Msi.Med NIP.196511212010012001
..............
...../2016
dr. Imam Prabowo, Sp.T.H.T.K.L NIP. 197005132010011002
...............
...../2016
dr. Vicky Eko N H, MSc, Sp.T.H.T.K.L NIP. 197709142005011001
..............
...../2016
dr. Putu Wijaya K, Sp.T.H.T.K.L NIP. 197806202011011004
..............
...../2016
dr. Novi Primadewi, Sp.T.H.T.K.L, MKes NIP.197511292008122002
..............
...../2016
dr. Dewi Pratiwi, Sp.T.H.T.K.L, MKes NIK.1981051520130201
..............
...../2016
Telah dinyatakan memenuhi syarat pada tanggal ....................2016 Mengetahui, Kepala Program Studi Program Pendidikan Dokter Spesialis I Ilmu Kesehatan THT-KL FK UNS
dr. Hadi Sudrajad, Sp.T.H.T.K.L.,Msi.Med NIP. 196604222000121001
PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, peneliti :
Nama
: Lenny Aprilia
NIM
: S921007002
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis yang berjudul “Faktor-Faktor Risiko Otitis Media Supuratif Kronik di Kota Surakarta“ adalah betul-betul karya sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya, dalam tesis tersebut diberi tanda citasi dan ditunjukkan dalam daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya peroleh dari tesis tersebut.
Surakarta, 18 Juli 2016 Yang Membuat Pernyataan
Lenny Aprilia
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS Nama
: dr. Lenny Aprilia
NIM
: S921007002
Tempat/Tanggal Lahir
: Boyolali, 5 April 1976
Agama
: Kristen
Jenis Kelamin
: Perempuan
Pekerjaan
: PNS
B. RIWAYAT PENDIDIKAN 1. SDN 2 Banyudono-Boyolali
: Tahun 1982 - 1988
2. SMPN 1 Banyudono-Boyolali
: Tahun 1988 - 1991
3. SMAN 1 Surakarta
: Tahun 1991 - 1994
4. FK Universitas Sebelas Maret Surakarta : Tahun 1994 - 2002 5. PPDS THT-KL FK UNS – Surakarta
: Juli 2010 - Sekarang
C. RIWAYAT KELUARGA 1. Nama Orangtua
: Totok Suharto Samsinah
2. Nama Suami
: Wisuda Murti, ST
3. Nama Anak
: Galant Salkha Murti Claudia Wardhana Murti Chevro Efrata Murti
D. RIWAYAT PEKERJAAN 1. Dokter Umum Tenaga Kontrak RSUD Pandan Arang Boyolali 20032005 2. Dokter Umum PNS RSUD Pandan Arang Boyolali 2005- sekarang
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Kuasa yang telah melimpahkan berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menjalani pendidikan sampai selesainya tesis ini, sebagai salah satu persyaratan dalam memperoleh gelar Spesialis THT-KL dalam Program Pendidikan Dokter Spesialis I Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Leher Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD dr. Moewardi Surakarta. Dengan segala kerendahan dan ketulusan hati bahwa tanpa bimbingan semua staf pendidik dan bantuan semua pihak yang terlibat, maka karya ilmiah ini tidak akan bisa dibuat dan diselesaikan. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat : 1. Prof. Dr. Hartono dr., M.Si, selaku Dekan FK UNS, penulis mengucapkan terima kasih atas kesempatan pendidikan yang diberikan kepada penulis. 2. dr. Made Setiamika, Sp T.H.T.K.L(K), selaku pembimbing II dan Kepala Bagian SMF T.H.T.K.L RSUD Dr. Moewardi Surakarta penulis mengucapkan terima kasih atas kesempatan, semua nasehat, dukungan, bimbingan selama menjalani program studi. 3. dr. Hadi Sudrajad, SpT.H.T.K.L, Msi.Med, selaku pembimbing I, Ketua Program Studi PPDS I IK T.H.T.K.L FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan Pembimbing Akademis, penulis mengucapkan terima kasih atas kesempatan, semua nasehat, dukungan, bimbingan selama menjalani program studi.
4. Seluruh staf pengajar Ilmu Kesehatan T.H.T.K.L FK. UNS:Almarhum Prof.Dr.
dr.
Muhardjo,
DHA,
SpT.H.T.K.L(K),
dr.
Djoko
SS.
SpT.H.T.K.L(K),MBA,MARS,Msi, dr. Sutomo Sudono, SpT.H.T.K.L(K), Almarhum dr. Chairul Hamzah, SpT.H.T.K.L (K), dr. Bambang Suratman, SpT.H.T.K.L(K), dr. Sudarman, SpT.H.T.K.L(K), dr. S. Hendradewi, Sp.T.H.T.K.L, Msi.Med, dr. Vicky Eko N H, Sp.T.H.T.K.L, M.Sc, dr. Imam Prabowo, SpT.H.T.K.L, dr. Putu Wijaya K, Sp.T.H.T.K.L, dr. Novi Primadewi, SpT.H.T.K.L, MKes, dr. Dewi Pratiwi, SpT.H.T.K.L, MKes, dr. Bayu Aristanto Kurniawan, SpT.H.T.K.L, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya atas segala bimbingan dan arahan selama proses pendidikan dan penyelesaian penelitian ini. 5. Seluruh staf pengajar Ilmu Kesehatan T.H.T.K.L di RS jejaring : Dr. dr. Iwan Setiawan Adji, Sp. T.H.T.K.L, dan dr. Anton Christanto, Sp. T.H.T.K.L,M.Kes, dr. Dony, Sp. T.H.T.K.L, M.Kes, dr. Eko Tavip R, Sp.T.H.T.K.L, dr.Sunaryo,Sp. T.H.T.K.L,penulis mengucapkan terima kasih segala bimbingan dan arahan selama proses pendidikan dan penyelesaian penelitian ini. 6. dr. Ari Natalia Probandari, Ph.D, MPH, Ketua Minat Ilmu Biomedik Progam Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret, penulis mengucapkan terima kasih atas semua tuntunan, nasihat, serta bimbingan pada penyusunan tesis ini. 7. Terima kasih kepada seluruh jajaran pimpinan dan staf Puskesmas Sibela (Kelurahan Mojosongo), Puskesmas Banyuanyar (Kelurahan Banyuanyar),
Puskesmas
Gajahan
(Kelurahan
Gajahan),
Puskesmas
Jayengan
(Kelurahan Jayengan) dan Puskesmas Pajang (Kelurahan Pajang) atas segala
bantuan
selama
pengambilan
data
dalam
menyelesaikan
penyusunan tesis ini. 8. Terima kasih kepada seluruh sampel penelitian yang telah bersedia menyetujui informed consent dan bersedia menjadi sampel penelitian ini. 9. Terima kasih kepada teman sejawat residen T.H.T.K.L dan seluruh paramedis RSUD Dr. Moewardi, dan semua pihak yang telah membantu baik secara langsung maupun tidak langsung. 10. Terima kasih kepada kedua orang tua serta keluarga besar dan mertua serta keluarga besar yang selalu mendoakan dan memberikan dukungan material dan spiritual kepada penulis. 11. Terima kasih kepada suami tercinta dan ketiga anak penulis yang selalu menemani di saat suka maupun duka, pemberi semangat utama, serta menjadi motivasi penulis untuk menyelesaikan pendidikan dan penelitian ini. 12. Terima kasih kepada semua pihak yang terlibat secara langsung dan tidak langsung dalam proses pendidikan dan penyusunan penelitian ini yang tidak bisa disebutkan satu-persatu. Penulis menyadari bahwa karya tulis ini jauh dari sempurna dan mohon kiranya diharapkan akan mendorong penelitian lebih lanjut agar lebih bermanfaat.
Pada kesempatan ini pula penulis menyampaikan maaf yang setulustulusnya kepada semua staf dosen pengajar, teman sejawat, paramedis dan karyawan di lingkungan Bagian Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Leher Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret / RSUD Dr. Moewardi, atas semua kesalahan dan kekhilafan selama menempuh pendidikan ini. Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu memberkati kita semua, Amin.
Surakarta, Juli 2016
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL…………………………………………….……...... HALAMAN PERSETUJUAN................................................................... HALAMAN PENGESAHAN.................................................................... PERNYATAAN.......................................................................................... DAFTAR RIWAYAT HIDUP.................................................................. KATA PENGANTAR................................................................................ DAFTAR ISI……………………………………………………............... DAFTAR TABEL....................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. ABSTRAK................................................................................................... ABSTRACT................................................................................................ BAB I. PENDAHULUAN......................................................................... A. Latar Belakang............................................................................. B. PerumusanMasalah...................................................................... C. TujuanPenelitian.......................................................................... D. ManfaatPenelitian........................................................................ BAB II. TINJAUAN PUSTAKA............................................................... A. Definisi........................................................................................ B. Bakteriologi Otitis Media Supuratif Kronik................................ C. Anatomi........................................................................................ D. Fisiologi Telinga Tengah............................................................. E. Patofisiologi Telinga Tengah....................................................... F. Etiologi......................................................................................... G. Patogenesis................................................................................... H. Faktor Risiko................................................................................ I. Diagnosis...................................................................................... J. Kerangka Teori............................................................................ K. Kerangka Konsep......................................................................... L. Hipotesis....................................................................................... BAB III..METODE PENELITIAN……………………........................... A. Jenis Penelitian…………………………………….................... B. Tempat danWaktu Penelitian....................................................... C. Populasi Penelitian....................................................................... D. Sampel Penelitian........................................................................ E. Besar Sampel................................................................................ F. Metode Pemilihan Sampel............................................................ G. Variabel Penelitian....................................................................... H. Definisi Operasional ................................................................... I. Perlengkapan Penelitian............................................................ J. Prosedur Penelitian...................................................................... K. Alur Penelitian............................................................................. L. Pengolahan Data.......................................................................... M. Etika Penelitian...........................................................................
i ii iii iv v vii xi xiii xiv xv xvi ii 1 1 4 4 5 7 7 8 9 11 12 13 13 15 26 27 28 28 29 29 29 29 29 30 30 31 31 37 37 39 40 40
BAB IV. HASIL PENELITIAN............................................................... A. Deskripsi Variabel Penelitian .................................................... B. Analisis Bivariat......................................................................... C. Analisis Multivariat.................................................................... BAB V. PEMBAHASAN........................................................................... BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN................................................... A. Kesimpulan ................................................................................ B. Saran .......................................................................................... DAFTAR PUSTAKA................................................................................. LAMPIRAN................................................................................................
41 41 47 48 51 57 57 57 58 60
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Penilaian Status Gizi berdasarkan Indeks BB/U, TB/U, BB/TB Standart Baku Antropometri WHO-NCHS................................. Tabel 2. Deskripsi Umur............................................................................ Tabel 3. Deskripsi Jenis Kelamin............................................................... Tabel 4. Deskripsi Alergi............................................................................ Tabel 5. Deskripsi Riwayat ISPA............................................................... Tabel 6. Deskripsi Riwayat OMA.............................................................. Tabel 7. Deskripsi Tingkat Pendidikan...................................................... Tabel 8. Deskripsi Pendapatan Keluarga.................................................... Tabel 9. Deskripsi Status Gizi.................................................................... Tabel 10. Deskripsi Jarak Rumah dengan Fasilitas Kesehatan.................... Tabel 11. Deskripsi Paparan Asap Rokok.................................................... Tabel 12. Deskripsi Kepadatan Tempat Tinggal.......................................... Tabel 13. Analisis Bivariat Faktor-faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian OMSK............................................................................... Tabel 14. Analisis Multivariat Faktor-faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian OMSK...............................................................................
23 41 42 42 43 43 44 44 45 45 46 46 47 48
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5
Ethical Clearance Izin Penelitian Informed Consent Status Penelitian Hasil Penelitian
ABSTRAK FAKTOR-FAKTOR RISIKO OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK DI KOTA SURAKARTA Lenny Aprilia, Hadi Sudrajad, Made Setiamika Bagian Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Leher Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
Latar belakang : Hampir seluruh penduduk dunia pernah mengeluhkan masalah di telinga. Salah satu kelainan pada telinga adalah akibat penyakit infeksi telinga Otitis media supuratif kronik (OMSK). Data yang digunakan di Indonesia pada saat ini sudah sangat lama sehingga diperlukan data epidemiologi baru untuk menentukan strategi pencegahan dan pola tatalaksana yang tepat sesuai dengan karaktersitik penyakit dan penderita di masyarakat Indonesia saat ini. Metode : Penelitian ini bersifat survei analitik observasional dengan metode cross sectional sebagai bagian dari penelitian Profil Otitis Media untuk mengetahui faktor-faktor risiko OMSK di Kota Surakarta. Hasil : Penelitian dilakukan pada bulan April – Mei 2016 diambil sampel sebanyak 1105 orang dan ditemukan 28 orang (2,5%) menderita OMSK. Faktor-faktor risiko yang bermakna secara statistik dengan kejadian OMSK (p < 0,05) yaitu riwayat OMA (p<0,001; OR 9,232(2,79430,503)), alergi (p=0,034; OR 4,069(1,114-14,865)) dan pendidikan rendah (p=0,001; OR 4,983(1,959-12,671)). Faktor-faktor risiko yang secara statistik tidak bermakna dengan kejadian OMSK yaitu riwayat ISPA (p=0,221; OR 2,120(0,637-7,508)), paparan asap rokok (p=0,406; OR 1,454 (0,601-3,516)), status gizi kurang (p=0,951; OR 0,954(0,2124,293)), tempat tinggal yang padat (p=0,185; OR 1,769(0,762-4,108)), pendapatan keluarga < UMK (p=0,411; OR 0,673(0,262-1,730)) dan jarak rumah dengan fasilitas kesehatan >5 km (p=0,955; OR 1,047(0,2125,175)). Kesimpulan : Alergi, riwayat OMA dan tingkat pendidikan merupakan
faktor-faktor risiko OMSK di Kota Surakarta. Kata kunci : OMSK, faktor-faktor risiko OMSK
ABSTRACT RISK FACTORS OF CHRONIC SUPPURATIVE OTITIS MEDIA IN SURAKARTA CITY
Lenny Aprilia, Hadi Sudrajad, Made Setiamika Departement of Ear, Nose, and Throat, Head and Neck Surgery Faculty of Medicine Sebelas Maret University, Dr. Moewardi Hospital Surakarta
Background: Almost all of the inhabitants of the world ever complain about the ears. One abnormalities in the ear is because of the infection of ear such as chronic suppurative otitis media (CSOM). The data we used in Indonesia at the moment is already old that epidemiology data are necessary to determine new prevention strategies and that pattern precise accordance with characterised disease and patients in Indonesian society now .Method : This is a survey analytic observational research with the cross sectional methods as part of profile otitis media research to know risk factors CSOM in the Surakarta City. Result : Research is done in April until May 2016, 1105 people were taken as samples and found 28(2,5%) suffer CSOM . Statistically meaningful risk factors in CSOM (p < 0,05) are the history of AOM (p<0,001; OR 9,232(2,794-30,503)), allergies (p=0,034; OR 4,069(1,11414,865)) and low education (p=0,001; OR 4,983(1,959-12,671)). Statistically meaningless risk factors in CSOM are the history URTI (p=0,221; OR 2,120(0,637-7,508)), exposure to cigarette smoke (p=0,406; OR 1,454 (0,601-3,516)), less of nutritional status (p=0,951; OR 0,954(0,212-4,293)), crowded dwellings (p=0,185; OR 1,769(0,7624,108)), low family income (p=0,411; OR 0,673(0,262-1,730)) and poor access to medical care more than 5 kms (p=0,955; OR 1,047(0,2125,175)). Conclusion : Allergies, history of AOM and low level of education are the risk factors of CSOM in Surakarta City. Keywords : CSOM, risk factors of CSOM
