18-5-2011
R. Meeusen, I.Aerts, J. Verschueren, E. Cumps, E. Verhagen
1. Inleiding 2. Epidemiologie en etiologie Risico profielen 3. Ontwikkeling van screening en interventie tools JLS-system Preventie programma 4. Evaluatie
Vrije Universiteit Brussel dept. Human Physiology
Extend of injury problem : incidence & severity
Assesing its effect by repeating step 1 (RCT)
Etiology & Mechanisms
Adapted TRIPP-framework (Finch et al 2006, Cumps et al 2007) Beschrijft verschillende stappen van letselpreventie 1-2: Epidemiologie en etiologie
Developing & introducing preventive measures Van Mechelen et al 1992
3-4: Ontwikkelen meetinstrumenten + ontwikkelen preventieprogramma 5-6: Evalueren ‘motivators and barriers’ sporters/coach
Van Mechelen et al. 1992, Finch et al. 2006, Cumps et al. 2007
1
18-5-2011
Adapted TRIPP framework Step 6 Implement the intervention in a real-world context and evaluate its effectiveness What are the motivators/barriers to uptake?
Step 1
Step 2
Localisatie: • Onderste extremiteit > bovenste extremiteit
Establishing aetiology and Epidemiology & Etiology mechanism of sports injury
Establishing the extent of the injury problem in terms of incidence and severity
•
Background Step 2
Acuut en overbelasting
•
Developing measurement instruments
Motivators & Barriers
Vnl. Knie
Measuring Instruments Background Step 4 Assessing its effect by repeating step 2 or by performing a (randomized) controlled trial
Step 5 Describe intervention context to inform implementation strategies What are the motivators/barriers to uptake?
Step 4
Step 3
Assessing its effect by repeating step 1 or by performing a (randomized) controlled trial
Developing and introducing a
preventive measure Epidemiology & Etiology
‘Spronglandingssporten’(veel impactkrachten onderste extremiteit): •
Volleybal, basketbal, voetbal, gymnastiek, lopen,…
Aagaard H et al. 1996, Bahr R et al. 2003, Deitch et al. 2006, Dick et al. 2007, Felländer-Tsai et al. 1995, Harmer et al. 2005, Kirialanis P, et al. 2003, Verhagen et al. 2004, Cumps et al. 2007
Risico sport? opstellen risicoprofielen Reeds in verschillende sporten: - Basketbal - Crosscountry loper - Marathon loper - Voetbal - Dans -…
Relatie letsels & spronglandingstechniek
Landing gekwetste atleten : biomechanisch ≠ gezonde atleten Atleten met ACL-letsel : vóór het optreden letsel biomechanisch ≠ landingstechniek nooit gekwetste atleten
• Oorzaak of gevolg? Verschillen in techniek oorzaak van letsels Gekwetst zijn aanpassing biomechanica
veel letsels onderste lidmaat door neerkomen/verkeerde techniek Aerts et al: systematic review jump landing & injuries (submitted)
2
18-5-2011
Nood aan Preventie en interventie! Statische en Dynamische Evaluatie (SDE):
Screenen van risicofactoren
•
Opstellen van screeningsinstrument
• •
•
Interventieprogramma’s specifiek voor spronglandingstechniek
Bestaand gestandaardiseerd onderzoeksprotocol Detecteren van intrinsieke risicofactoren • •
Opstellen interventieprogramma
Biomechanische eigenschappen van individueel lichaam Technische en biomechanische vereisten eigen aan een bepaalde sport(cluster).
Niet sportspecifiek! Sportmedische Keuring en Begeleiding 2004
SSDE reeds ontwikkeld voor sportcluster ‘Spronglandingssporten’ De extra dimensie van het SDE SSDE: Het JLS-system als screeningsinstrument
JLS-System (Jump Landing Scorings-System): •
•
Gestandaardiseerd scoringssysteem voor beoordeling landingstechniek Scoringssysteem bruikbaar voor onderzoekers = professional JLS-system
Video analyses
Griffin et al. 2000; Mcnair et al. 2000
Aerts et al : Validity Jump landing scoring system (submitted)
3
18-5-2011
Landingstechniek aandachtspunten: • • • • • • • • •
Evenwicht 2 voeten gelijktijdig Musculaire controle ‘Genu varum’ – ‘Genu valgum’ Voetpositie Kniepositie Schouder boven knieën Landen op voorvoet en naar hiel afrollen …
Steele et al. 1999, Onate et al. 2005, Krosshaug et al. 2007 en Malinzak et al. 2001
JLS-System (Jump Landing Scorings-System): •
Scoringssysteem ook bruikbaar voor trainers = 12-points JLS-system Opvolging en feedback (sporters, trainers, coaches,…)
Aerts et al : on field screening and evaluation tool 12-point JLS (submitted) Griffin et al. 2000; Mcnair et al. 2000
4
18-5-2011
Het 12-points JLS-system • •
•
Goede inter- en intra betrouwbaarheid Sensitiviteit en specificiteit bedragen respectievelijk 59% and 71%. Significant meer gekwetste atleten scoren ≥ 12
Gemakkelijk hanteerbaar Detectie van risicovolle spronglandingstechniek Steele et al. 1999, Onate et al. 2005, Krosshaug et al. 2007 en Malinzak et al. 2001
Aerts et al: Relationship between jump landing and injuries: screening of the ahtlete at risk (in preparation)
Interventie spronglanding -
-
Aandachtspunten JLS-system in acht nemen 3 maanden durend interventieprogramma Kwaliteit boven kwantiteit! Aan de hand van het JLS-system werden de verbetering in de spronglanding techniek gemeten. Opmeten incidentie en prevalentie letsels.
Myer et al. 2008; Hewett et al. 2000
Myer et al. 2008; Hewett et al. 2000
5
18-5-2011
Interventie programma:
Kennis
Invloed op attitude en gedrag • •
•
Minder letsels in interventiegroep Positieve invloed op spronglandingstechniek Nog diepgaandere analyses nodig maar veelbelovend resultaat.
Impact op preventieve maatregelen
promotie van preventieve maatregelen en informeren over het belang!
Aerts et al : efficacy of a 3 month training program. BMC Musculoskeletal disorders 2010
Sallis et al. 2002, Geller 1998, Perry et al. 1999
Gemotiveerde en geïnformeerde trainers? Passen sneller preventieprogramma’s toe Ook atleten moeten over het belang van preventie geïnformeerd worden.
V-LIST: Voorkom – Letsel in sport en topsport Actiepunten
voor letselpreventie
Sportfederaties belangrijke schakel in de promotie van veilig sporten cfr. The 11+ (FIFA)
Sallis et al. 2002, Geller 1998, Perry et al. 1999
6
18-5-2011
7
18-5-2011
Epidemiologie en etiologie Risico profielen Ontwikkeling van screening en interventie tools JLS-system Preventie programma Evaluatie To be continued
Inne Aerts
[email protected] Vrije Universiteit Brussel Faculty LK Dept. Human Physiology & Sports Medicine Pleinlaan 2 B-1050 Brussels - Belgium Tel : +32-2-6292222
8
