Expert Lateral Femoral Nail. Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel. Expert Nailing System LFN

NL

Expert™ Lateral Femoral Nail.

Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel

Expert Nailing System

LFN

Handleiding voor operatiekamer personeel Expert™ Lateral Femoral Nail Inhoud

Hoofdstuk

Pagina

1. Positie patiënt

3

2. Meten

3

3. Openen van het mergkanaal

4

4. Repositie en opboren van het mergkanaal (optioneel)

6

Implantaten: Intramedullaire pennen

7

5. Monteren en inbrengen van de pen

8

Vergrendelopties

12

Implantaten: schroeven

13

6.a Vergrendeling: optie – standaard -proximaal

14

6.b Vergrendeling: optie – standaard – distaal

16

6.c Vergrendeling: optie –recon

18

7. Compressie

20

8. End Cap

21

Disclaimer:

De aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel Expert™ Lateral Femoral Nail, mag alleen gezien worden als aanvulling op de “Technique Guide Expert Lateral Femoral Nailing System”. Het operatiekamer personeel is verplicht de “Technique Guide Expert Lateral Femoral Nailing System” te lezen en vertrouwd te raken met het systeem voordat zij deze aanvullende handleiding in gebruik nemen. Instructie van een ervaren chirurg, zich gespecialiseerd, in deze techniek is noodzakelijk. Deze handleiding is niet voldoende voor directe toepassing van de techniek.

2



Positie patiënt & Meten Instrumenten en handleiding

1.

Positie patiënt

Naam

Artikelnummer

Meetinstrument voor het bepalen van de lengte

03.010.020

Meetinstrument voor het bepalen van de diameter

03.010.023

2.1

Meten van de lengte

Bepaal de lengte van de benodigde pen, na repositie van de femurfractuur, met behulp van röntgendoorlichting. Plaats het meetinstrument parallel aan de laterale zijde van het proximale femur. Plaats het uiteinde van het meetinstrument ter hoogte van de proximale positie van de pen. Markeer de huid op deze plaats.

Lees aan de distale zijde de lengte van de benodigde pen af.

Alternatief: Bepaal voorafgaand aan de operatie de lengte van de benodigde pen door metingen van het gezonde been (onsteriel). Vergelijk het verschil in lengte van 2 SynReam-voerdraden ø 2,5 mm 352.032.

2.2

Meten van de diameter

Bepaal de diameter van de benodigde pen met behulp van het meetinstrument voor het bepalen van de diameter.



3

Openen van het mergkanaal Instrumenten

Naam

Artikelnummer

Kirschner-draad Ø 3,2 mm, lengte 400 mm

357.399

Universele klauw

393.100

Beschermhuls

357.410

Boorbus, lengte 161 mm, voor artikel: 357.410

357.392

Trocar Ø 3,2 mm, lengte 172 mm, voor artikel: 357.392

357.393

Parallel geleider voor Kirschner-draad Ø 3,2 mm

357.066

Optie 1 Instrument voor LFN Ø 9,0 tot 12,0 mm. Flexibele gecannuleerde boor Ø 15,0 mm, lengte 250 mm

03.010.165

Instrument voor LFN Ø 13,0 tot 16,0 mm. Flexibele gecannuleerde boor Ø 17,0 mm, lengte 250 mm

03.010.167

Optie 2 Instrument voor LFN Ø 9,0 to 12,0 mm. Gecannuleerde boor Ø 15,0 mm, lengte 300 mm

03.010.028

Instrument voor LFN Ø 13,0 tot 16,0 mm. Gecannuleerde boor Ø 17.0 mm, lengte 280 mm

03.010.029

Optie 3 Gecannuleerde priem Ø 14,0/3,2 mm

4

03.010.041



Openen van het mergkanaal Handleiding

3.1

Inbrengen van de Kirschner-draad

Plaats de Kirschner-draad in de universele klauw. Bepaal de juiste insertie plaats met behulp van röntgendoorlichting.

Alternatief: percutane techniek. Breng de trocar combinatie (beschermhuls, boorbus en trocar) door de incisie tot op het bot. Verwijder de trocar en plaats de Kirschner-draad.

3.2

Verplaatsen Kirschner draad

Schuif de parallel geleider over de reeds geplaatste Kirschner-draad. Dirigeer de geleider zodanig dat de nieuwe Kirschner-draad juist gepositioneerd kan worden.

Verwijder de parallel geleider en de eerste Kirschner-draad.

3.3

Openen mergkanaal

Op geleide van de Kirschner-draad de insertieplaats vergroten met behulp van:

Optie 1 – de flexibele boor Schroef de boorbus in de beschermhuls, plaats het geheel over de Kirschner-draad tot op het bot. Verwijder de boorbus. Boor met de juiste diameter flexibele boor, gebruikmakend van een DHS snelkoppeling (zie instrumenten). Boor tot aan boorstop op de beschermhuls. Verwijder de boor, de beschermhuls en de Kirschner- draad.

Optie 2 - de boor Schroef de boorbus in de beschermhuls, plaats het geheel over de Kirschner-draad tot op het bot. Verwijder de boorbus. Boor met de juiste diameter boor, gebruikmakend van een DHS snelkoppeling (zie instrumenten). Boor tot aan de boorstop op de beschermhuls. Verwijder de boor, de beschermhuls en de Kirschner-draad.

Optie 3 - de gecannuleerde priem Open het mergkanaal met behulp van de priem door licht draaiende bewegingen.

Verwijder de priem en de Kirschner-draad.



5

Repositie en opboren van het mergkanaal (optioneel) Instrumenten en handleiding

Naam

Artikelnummer

SynReam intramedullair opboorsysteem

175.500

SynReam-voerdraad Ø 2,5 mm

352.032

Paktang voor voerdraad

351.782

Voerdraadbegeleider

03.010.093

4.1

Repositie

Plaats met behulp van röntgendoorlichting de SynReam-voerdraad in het mergkanaal

4.2

Opboren

Boor het mergkanaal op met het SynReam intramedullair opboorsysteem. Start met de boorkop ø 8,5 mm en boor oplopend tot 0,5 - 1,5 mm ruimer dan de gekozen pen.

Gebruik de paktang om de voerdraad in positie te houden. Gebruik de voerdraadbegeleider bij het terughalen van de boorkop.

Alle gecannuleerde Expert Lateral Femoral Nails kunnen over de SynReamvoerdraad ingebracht worden.

6



Implantaten

Expert Lateral Femoral Nail Verkrijgbaar in steriel en onsteriele verpakking. Vermeld “S“ bij het artikelnummer om steriel te bestellen. De diameters 14 mm, 15 mm en 16 mm zijn alleen steriel verkrijgbaar.

Pennen, rechts lengte

ø 9 mm, rechts ø 10 mm, rechts ø 11 mm, rechts ø 12 mm, rechts ø 13 mm, rechts ø 14 mm, rechts ø 15 mm, rechts ø 16 mm, rechts

mm

licht groen

300

licht groen

licht groen

licht groen

licht groen

aqua

aqua

aqua

04.003.240 04.003.340

04.003.440

04.003.540

04.003.640

04.003.740S

04.003.840S

04.003.940S

320

04.003.244 04.003.344

04.003.444

04.003.544

04.003.644

04.003.744S

04.003.844S

04.003.944S

340

04.003.248 04.003.348

04.003.448

04.003.548

04.003.648

04.003.748S

04.003.848S

04.003.948S

360

04.003.252 04.003.352

04.003.452

04.003.552

04.003.652

04.003.752S

04.003.852S

04.003.952S

380

04.003.256 04.003.356

04.003.456

04.003.556

04.003.656

04.003.756S

04.003.856S

04.003.956S

400

04.003.260 04.003.360

04.003.460

04.003.560

04.003.660

04.003.760S

04.003.860S

04.003.960S

420

04.003.264 04.003.364

04.003.464

04.003.564

04.003.664

04.003.764S

04.003.864S

04.003.964S

440

04.003.268 04.003.368

04.003.468

04.003.568

04.003.668

04.003.768S

04.003.868S

04.003.968S

460

04.003.272 04.003.372

04.003.472

04.003.572

04.003.672

04.003.772S

04.003.872S

04.003.972S

480

04.003.276 04.003.376

04.003.476

04.003.576

04.003.676

04.003.776S

04.003.876S

04.003.976S

Pennen, links lengte

ø 9 mm, links ø 10 mm, links ø 11 mm, links ø 12 mm, links ø 13 mm, links ø 14 mm, links

ø 15 mm, links

ø 16 mm, links

mm

licht groen

licht groen

licht groen

licht groen

licht groen

aqua

aqua

aqua

300

04.003.241

04.003.341

04.003.441

04.003.541

04.003.641

04.003.741S

04.003.841S

04.003.941S

320

04.003.245

04.003.345

04.003.445

04.003.545

04.003.645

04.003.745S

04.003.845S

04.003.945S

340

04.003.249

04.003.349

04.003.449

04.003.549

04.003.649

04.003.749S

04.003.849S

04.003.949S

360

04.003.253 04.003.353

04.003.453

04.003.553

04.003.653

04.003.753S

04.003.853S

04.003.953S

380

04.003.257 04.003.357

04.003.457

04.003.557

04.003.657

04.003.757S

04.003.857S

04.003.957S

400

04.003.261 04.003.361

04.003.461

04.003.561

04.003.661

04.003.761S

04.003.861S

04.003.961S

420

04.003.265 04.003.365

04.003.465

04.003.565

04.003.665

04.003.765S

04.003.865S

04.003.965S

440

04.003.269 04.003.369

04.003.469

04.003.569

04.003.669

04.003.769S

04.003.869S

04.003.969S

460

04.003.273 04.003.373

04.003.473

04.003.573

04.003.673

04.003.773S

04.003.873S

04.003.973S

480

04.003.277 04.003.377

04.003.477

04.003.577

04.003.677

04.003.777S

04.003.877S

04.003.977S

ø 9 mm ø 10 mm ø 11 mm

ø 14 mm

ø 12 mm

ø 15 mm

ø 13 mm

ø 16 mm



7

Monteren en inbrengen van de pen Instrumenten

Naam

Artikelnummer

Inbrenghandvat voor tibia en femur pen

03.010.045

Verbindingsschroef, voor artikel: 03.010.045

03.010.044

Of Inbrenghandvat voor femur pen, lang

03.010.046

Verbindingsschroef, lang voor artikel: 03.010.046

03.010.042

Schroevendraaier, bolvormig

03.010.092

Alternatief Voerdraadbegeleider

8

03.010.093



Monteren en inbrengen van de pen Handleiding

5.1

Monteren van het inbrenghandvat

Monteer het inbrenghandvat met behulp van de verbindingsschroef op de gekozen pen (zie afbeelding).

Draai de verbindingsschroef vast met de bolvormige schroevendraaier.

Alternatief: Gebruik de voerdraadbegeleider in plaats van de bolvormige schroevendraaier.

5.2

Inbrengen van de pen

Start het inbrengen van de pen met het inbrenghandvat naar voren gericht (zie afbeelding). Breng de pen met een licht draaiende beweging in het mergkanaal in.

De pen roteert tijdens het inbrengen ongeveer 90 ° (zie positie inbrenghandvat).



9

Inbrengen van de pen (optioneel) Instrumenten

Naam

Artikelnummer

Koppeling voor inbrenghandvat

03.010.047

Hamer 700 gr, voor artikel: 357.220

03.010.056

of Hamer 500 gr, voor artikel: 357.117

03.010.124

Geleidestaaf voor de hamer

357.220

of Geleidestaaf voor de hamer

357.117

Steek/ringsleutel Ø 11 mm

321.160

Pinsleutel Ø 4.5 mm

321.170

Zeskantige schacht, gecannuleerd, Ø 8.0 mm

357.398

Schroevendraaier bolvormig

03.010.092

Richtbeugel voor de LFN

03.010.097

Kirschner- draad Ø 3.2 mm, lengte 400 mm

357.399

10



Inbrengen van de pen (optioneel) Handleiding

5.3

Alternatief voor het inbrengen van de pen

Monteer de koppeling met behulp van de steek/ringsleutel zoals afgebeeld op het inbrenghandvat. Gebruik van de geleidestaaf is optioneel. Vergrendel eventueel de hamerkop op de steel met behulp van de pinsleutel. Breng de pen onder röntgendoorlichting met gedoseerde hamerslagen in.

0X6.000.392.qxp

18.01.2007

15:04 Uhr

Seite 26

Insert Nail

Controleer na het inbrengen de verbinding van het inbrenghandvat en de pen met behulp van de bolvormige schroevendraaier of, als de voerdraad nog in situ is, met de zeskantige schacht en de steek/ringsleutel.

5.4

Proximaal einde van de pen bepalen

Bepaal het proximale einde van de pen door de richtbeugel LFN op het inbrenghandvat te schroeven. Plaats een Kirschner-draad door de met ‘Nail End’ gemarkeerde opening. De punt van de Kirschner-draad geeft het einde van de pen aan.

3 Check proximal nail position Instruments 03.010.097

Aiming Arm for Expert Lateral Femoral Nail

357.399

Guide Wire � 3.2 mm, length 400 mm

Attach the aiming arm to the insertion handle and insert a guide wire in the hole as shown in the illustration. The tip of the guide wire indicates the exact proximal position of the nail. Check final nail position under image intensification in AP and lateral views. Remove the aiming arm when distal locking is the next step.

De afstand tussen de markeringen op het inbrenghandvat bedraagt 5 mm, dit komt overeen met de maatvoering van de End Caps.

Note: The distance between the markings on the insertion handle is 5 mm and corresponds to the extensions of the end caps. This feature can be used for over-insertion of the nail or for correcting the nail length.

20 mm 15 mm 10 mm 5 mm

Verwijder de richtbeugel als distale vergrendeling de volgende stap is.

26

Synthes

Expert Lateral Femoral Nail Technique Guide

Expert™ Lateral Femoral Nail. Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel

11

Vergrendelopties

Optie - standaard Bij toepassing van de standaard vergrendeling, proximaal en distaal grendelschroeven plaatsen. LFN Ø 9-13 mm

Grendelschroeven Ø 5,0 mm (licht groen) Art. nr. 04.005.516 t/m 04.005.590

LFN Ø 14-16 mm

Grendelschroeven Ø 6,0 mm (aqua) Art. nr. 04.005.616 t/m 04.005.690

Optie - recon Bij toepassing van de recon vergrendeling, proximaal heupschroeven plaatsen, voor de distale vergrendeling grendelschroeven plaatsen. Proximaal

Heupschroeven Ø 6.5 mm (goud) Art. nr. 04.003.022 t/m 04.003.036

Distaal

Zie optie standaard.

12

Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel Expert™ Lateral Femoral Nail.

Grendelschroeven voor LFN

Grendelschroeven voor LFN Verkrijgbaar in steriel en onsteriele verpakking. Vermeld “S” bij het artikelnummer om steriel te bestellen.

Grendelschroeven Ø 5.0 mm (licht groen)

Grendelschroeven Ø 6.0 mm (aqua)

Lengte mm Artikel nr.




26

04.005.516

58

04.005.548

26

04.005.616

58

04.005.648

28

04.005.518

60

04.005.550

28

04.005.618

60

04.005.650

30

04.005.520

62

04.005.552

30

04.005.620

62

04.005.652

32

04.005.522

64

04.005.554

32

04.005.622

64

04.005.654

34

04.005.524

66

04.005.556

34

04.005.624

66

04.005.656

36

04.005.526

68

04.005.558

36

04.005.626

68

04.005.658

38

04.005.528

70

04.005.560

38

04.005.628

70

04.005.660

40

04.005.530

72

04.005.562

40

04.005.630

72

04.005.662

42

04.005.532

74

04.005.564

42

04.005.632

74

04.005.664

44

04.005.534

76

04.005.566

44

04.005.634

76

04.005.666

46

04.005.536

78

04.005.568

46

04.005.636

78

04.005.668

48

04.005.538

80

04.005.570

48

04.005.638

80

04.005.670

50

04.005.540

85

04.005.575

50

04.005.640

85

04.005.675

52

04.005.542

90

04.005.580

52

04.005.642

90

04.005.680

54

04.005.544

95

04.005.585

54

04.005.644

95

04.005.685

56

04.005.546

100

04.005.590

56

04.005.646

100

04.005.690

Heupschroeven Ø 6.5 mm (goud) Lengte mm Artikel nr.


60

04.003.022

100

04.003.030

65

04.003.023

105

04.003.031

70

04.003.024

110

04.003.032

75

04.003.025

115

04.003.033

80

04.003.026

120

04.003.034

85

04.003.027

125

04.003.035

90

04.003.028

130

04.003.036

95

04.003.029


13

Vergrendeling: optie- standaard Instrumenten Proximaal Naam

Artikelnummer

Richtbeugel voor de LFN

03.010.097

Beschermhuls 12.0/8.0, lengte 188 mm

03.010.063

Meetinstrument voor grendelschroeven

03.010.072

Schroevendraaier Stardrive® T 25, lengte 330 mm

03.010.107

Instrumenten ten behoeve van LFN Ø 9 – 13 mm Boorbus Ø 4.2 mm, voor artikel: 03.010.063 (groen gemarkeerd)

03.010.065

Trocar Ø 4.2 mm, voor artikel: 03.010.065 (groen gemarkeerd)

03.010.070

Boor Ø 4.2 mm, Voor artikel: 03.010.065 (groen gemarkeerd)

03.010.061

Instrumenten ten behoeve van LFN Ø 14 – 16 mm Boorbus Ø 5,0 mm, voor artikel: 03.010.063 (niet gemarkeerd)

03.010.066

Trocar Ø 5.0 mm, voor artikel: 03.010.066 (niet gemarkeerd)

03.010.071

Boor Ø 5.0 mm, voor artikel: 03.010.066 (niet gemarkeerd)

03.010.062

14


Vergrendeling: optie- standaard Handleiding Proximaal

6.a.1 Boren Controleer de verbinding van het inbrenghandvat en de pen met behulp van de bolvormige schroevendraaier (03.010.092) schroef de richtbeugel LFN op het inbrenghandvat. 0X6.000.392.qxp

Plaats de beschermhuls en de bij de diameter van de pen passende trocar en boorbus (zie instrumenten) in het gekozen boorgat ML (groen/aqua gemarkeerd).

18.01.2007

15:04 Uhr

Seite 30

Proximal Locking – Standard

Verwijder de trocar. Boor met de bij de pendiameter passende boor (zie instrumenten).

6.a.2

4

Meten van de benodigde grendelschroeflengte

Drill and determine locking screw length

Voor een juiste meting is het van belang dat de boorbus tegen de cortex aan ligt.

Instruments

03.010.061 Drill15:04 Bit � 4.2 calibrated, 0X6.000.392.qxp 18.01.2007 Uhr mm, Seite 31

Optie 1

03.010.062

Lees de lengte van de benodigde schroef af op de boor aan het uiteinde van de boorbus. Verwijder de boor en de boorbus

length 340 mm, 3-flute, for Quick Coupling, for No. 03.010.065 or Drill Bit � 5.0 mm, calibrated, length 340 mm, 3-flute, for Quick Coupling, for No. 03.010.066

Use the corresponding drill bit (� 4.2 mm for � 5.0 mm locking screws or � 5.0 mm for � 6.0 mm locking screws) to drill through both cortices until the tip of the drill bit just penetrates the far cortex. Confirm drill bit position after drilling both cortices. Alternative instrument Ensure that the drill sleeve is pressed firmly to the lateral cortex and read the measurement corresponding to the appropriate of theGauge lockingfor screw at the back of the 03.010.072lengthDepth Locking Screws, drill sleeve. Removemeasuring the drill bit and up theto drill sleeve. range 110 mm, for No. 03.010.063

Optie 2

Verwijder de boor en de boorbus. Verwijder de buitenhuls van het meetinstrument en lees de lengte van de benodigde schroef af op het meetinstrument aan het uiteinde van de beschermhuls.

Note: A correct end position of the drill sleeve is important After both corticesthe arecorrect drilled,length removeofthe bit and the in order to choose thedrill locking screw. drill sleeve. Disassemble the depth gauge into 2 parts: the outer sleeve and the measuring device with hook. Insert the measuring device into the protection sleeve. Make sure that the hook grasps the far cortex and that the protection sleeve is firmly pressed against the lateral cortex. Read the measurement from the back of the protection sleeve, which corresponds to the appropriate length of the locking screw.

6.a.3

Note: A correct end position of the protection sleeve is important in order to choose the correct length of the locking screw.

Grendelschroef plaatsen

Plaats de schroef met de schroevendraaier Stardrive® T25. 30

Synthes

Expert Lateral Femoral Nail Technique Guide

Plaats, voor de toepassing van de 120 ° vergrendel optie, de beschermhuls, trocar en boorbus combinatie door de met 120 ° gemarkeerde opening in het inbrenghandvat. Synthes


15

31

Vergrendeling: optie - standaard Instrumenten Distaal Naam

Artikelnummer

Meetinstrument voor grendelschroeven

03.010.072

Direct meetinstrument

03.010.106

Schroevendraaier Stardrive® T 25, lengte 330 mm

03.010.107

Schroefhouder

03.010.112

Haakse booropzet

511.300

Instrument ten behoeve van LFN Ø 9 – 13 mm Boor Ø 4.2 mm, met koppeling voor haakse booropzet (groen gemarkeerd) of

03.010.101

Boor Ø 4.2 mm, (groen gemarkeerd)

03.010.104

Instrument ten behoeve van LFN Ø 14 – 16 mm Boor Ø 5 mm, met koppeling voor haakse booropzet, (niet gemarkeerd) of

03.010.102

Boor Ø 5.0 mm (niet gemarkeerd)

03.010.105

16


Vergrendeling: optie - standaard Handleiding Distaal

6.b.1

Boren

Boor met de juiste diameter boor (zie instrumenten) en de haakse booropzet met behulp van röntgendoorlichting.

Alternatief: Boor met de juiste diameter boor (zie instrumenten) en de boor met snelkoppeling, zonder de haakse booropzet. 0X6.000.392.qxp

6.b.2

Meten van de benodigde grendelschroeflengte

18.01.2007

Seite 41

Alternative instrument 03.010.106

Optie 1

15:05 Uhr

Ontkoppel de haakse booropzet. Plaats het direct meetinstrument over de boor en lees de schroeflengte af aan het uiteinde van de boor.

0X6.000.392.qxp

Direct Measuring Device for Drill Bits of length 145 mm, for Nos. 03.010.100–03.010.105 18.01.2007

15:04 Uhr

Seite 40

Stop drilling immediately after both cortices are penetrated and disassemble the drill bit from the radiolucent drive. Ensure correct position of the drill bit beyond the far cortex. Distalthe Locking Place the direct measuring device onto the drill bit. Read the measurement on the measuring device at the end of the drill bit. Important: This corresponds to the appropriate locking screw length.

5

Optie 2

Verwijder de boor en meet de lengte van de schroef met het meetinstrument. Lees de schroeflengte af aan het einde van de buitenhuls van het meetinstrument.

Note: The end position of the drill bit beyond the far cortex, Determine length of the locking screw as well as the correct position of the measuring device, is important in order to choose the optimal locking screw length. Instrument 03.010.072 0X6.000.380.qxp

Depth Gauge for Locking Screws, measuring rangeUhr up toSeite 110 mm, 10.7.2006 15:57 34 for No. 03.010.063

Measure the locking screw length using the depth gauge. Distal locking Ensure that the outer sleeve is in contact with the bone and the hook grasps the far cortex. Read the screw length directly from the measuring device at the back of the outer sleeve.

6.b.3

6

Grendelschroeven plaatsen

Insert locking screw

Plaats de schroeven met de schroevendraaier Stardrive® T25. Gebruik de schroevenhouder zoals hieronder beschreven: a Schuif de schroevenhouder op de schroevendraaier. Plaats een schroef op het uiteinde van de schroevendraaier. b Schuif de schroevenhouder in de richting van de schroef zodat deze de schroef omklemt. c Vergrendel de schroevenhouder door deze tegen de klok in te draaien. d Ontkoppel de vergrendeling door de schroevenhouder met de klok mee te draaien en deze terug te schuiven.

a

Instruments 03.010.107

Screwdriver Stardrive, T25, length 330 mm

03.010.112

Holding Sleeve, with Locking Device

b

Synthes

Insert the appropriate length locking screw using the screwdriver Stardrive T25 and the holding sleeve, if needed.

c

Verify screw length under image intensification. If needed, a second locking screw may be inserted using the same technique. Note: In the event of diastasis, the backstroke technique can be used after insertion of the second distal locking screw. Alternatively the compression screw can be used, please refer to step 26 (page 34).

d

Use the holding sleeve as described below: a Insert the holding sleeve onto the shaft of the screwdriver and place the tip of the screwdriver in the recess of the locking screw. b Push Synthes the holdingExpert sleeve in the direction of the locking 40 Lateral Femoral Nail Technique Guide screw, the sleeve now holds the locking screw. c Lock the holding sleeve by tightening it counter clockwise. d Release the holding sleeve after insertion of the locking screw by loosening it clockwise and pushing backwards.


17

41

Vergrendeling: optie – recon Instrumenten Proximaal Naam Richtbeugel voor de LFN

Artikelnummer 03.010.097

Kirschner-draad Ø 3.2 mm, lengte 400 mm Opmerking: 2x

357.399

Beschermhuls voor de LFN recon Opmerking: 2x

03.010.075

Boorbus, voor artikel: 03.010.075 Opmerking: 2x

03.010.076

Trocar Ø 3.2 mm, voor artikel: 03.010.076 Opmerking: 2x

03.010.077

Direct meetinstrument voor Kirschner-draad 03.010.085 Ø 3.2 mm, lengte 400 mm Boor heupschroef 4.5/6.5 mm, lengte 450 mm

03.010.078

Fixeerhuls voor artikel: 03.010.078

03.010.079

Schroevendraaier Stardrive® T 25, lang

03.010.108

18


Vergrendeling : optie recon Handleiding Proximaal

6.c.1

Controleer juiste positie van de pen

Controleer de verbinding van het inbrenghandvat en de pen met behulp van de bolvormige schroevendraaier (03.010.092) schroef de richtbeugel LFN op het inbrenghandvat. Leg twee Kirschnerdraden in de uitsparingen van het richtbeugel LFN. Controleer onder röntgendoorlichting de positie van de te plaatsen heupschroeven.

6.c.2

Plaatsen Kirschner- draden voor heupschroeven

Plaats beide goudkleurige trocar combinaties (beschermhuls, boorbus en trocar) in de beide geel gemarkeerde openingen in het richtbeugel LFN. Verwijder de onderste trocar en plaats een kirschner- draad. Herhaal deze procedure voor de bovenste trocar.

0X6.000.392.qxp 18.01.2007 15:04 Uhr Seite 35 0X6.000.392.qxp 18.01.2007 15:04 Uhr Seite 35

6.c.3

33

Meten lengte heupschroef

Determine length length and and drill drill for for caudal caudal hip hip screw screw Determine

Verwijder de boorbus uit de onderste beschermhuls. Plaats het direct meetinstrument over de Kirschner-draad tot op het bot. Lees de schroeflengte af aan het uiteinde van de Kirschner-draad.

Direct Measuring Measuring Device Device for for Guide Guide Wires Wires Direct � 3.2 3.2 mm, mm, length length 400 400 mm mm �

03.010.078 03.010.078

Reamer � � 4.5/6.5 4.5/6.5 mm, mm, length length 450 450 mm, mm, Reamer for Hip Hip Screws Screws Expert Expert Lateral Lateral Femoral Femoral Nail Nail for

03.010.079 03.010.079

Fixation Sleeve Sleeve for for No. No. 03.010.078 03.010.078 Fixation

Remove the the drill drill sleeve sleeve and and insert insert the the direct direct measuring measuring dedeRemove vice over over the the guide guide wire wire into into the the protection protection sleeve sleeve to to the the vice bone. Read Read the the length length of of the the required required hip hip screw screw directly directly on on bone. the measuring measuring device. device. the

Boren voor heupschroef

Remove the the measuring measuring device device and and the the caudal caudal guide guide wire. wire. Remove

Stel de juist gemeten lengte met behulp van de fixeerhuls af op de boor voor heupschroef. De fixeerhuls kan over de boor verschoven worden door de beide drukpunten in het midden van de fixeerhuls tegelijkertijd ingeduwd te houden. Lees de ingestelde lengte af aan het uiteinde van de fixeerhuls richting boorpunt. Boor tot de boorstop. Opmerking: Zorg dat de fixeerhuls geborgd is in de uitsparingen op de boor.

6.c.5

03.010.085 03.010.085

recommended that that you you start start with with the the insertion insertion of of the the ItIt isis recommended caudal hip hip screw. screw. caudal

Verwijder de Kirschner-draad.

6.c.4

Instruments Instruments

Note: The The determined determined length length indicates indicates the the effective effective Note: screwlength. length. screw Set the the previously previously measured measured length length for for the the screw screw on on the the Set reamer by by fixing fixing the the fixation fixation sleeve sleeve in in the the corresponding corresponding poporeamer sition. Read off the correct length on the side of the fixation sition. Read off the correct length on the side of the fixation sleeve pointing pointing towards towards the the tip tip of of the the reamer. reamer. sleeve Guide the the reamer reamer through through the the protection protection sleeve sleeve to to the the Guide boneand and drill drill to to the the stop. stop. The The fixed fixed fixation fixation sleeve sleeve prevents prevents bone further drilling. drilling. further Note: Secure Secure so so that that the the locking locking mechanism mechanism isis engaged engaged in in Note: the locking locking grooves grooves of of the the drill. drill. the

Inbrengen heupschroef

Plaats de gekozen heupschroef door de beschermhuls in de heupkop met behulp van de schroevendraaier Stardrive® T 25, Lang. Herhaal stap 3 en 4 voor de tweede heupschroef.

Synthes Synthes


19

35 35

Compressie Instrumenten en handleiding

Naam

Artikelnummer

Koppeling, voor het inbrenghandvat

03.010.047

Hamer 700 gr, voor artikel: 357.220 of

03.010.056

Hamer 500 gr, voor artikel: 357.117

03.010.124

Geleidestaaf voor de hamer

357.220

of Geleidestaaf voor de hamer

357.117

Steek/ringsleutel Ø 11 mm

321.160

7

Compressie

Vergrendel eerst distaal (zie stap 6.b.1. tot 6.b.3). Monteer dan de geleidestaaf en pas, onder röntgencontrole, met de hamer in de flexibele stand de terugslag techniek toe. Belangrijk: Sla niet direct op de koppeling voor het inbrenghandvat of het inbrenghandvat zelf.

20


End Cap Instrumenten en handleiding

End Cap voor LFN Verkrijgbaar in steriel en onsteriele verpakking. Vermeld “S” bij het artikel nummer om steriel te bestellen.

Pen diameter

End Cap lengte

0 mm

5 mm

10 mm

15 mm

20 mm

Ø 9 - 12 mm

(grijs)

04.003.000 04.003.001 04.003.002 04.003.003 04.003.004

Ø 13 - 16 mm

(grijs)

04.003.005 04.003.006 04.003.007 04.003.008 04.003.009

Een End Cap wordt geplaatst om ingroei van weefsel te voorkomen waardoor het verwijderen van de pen eenvoudiger wordt. Een End Cap is een mogelijke verlenging van de pen.

Instrumenten ten behoeve van de End Cap Naam

Artikelnummer

Schroevendraaier Stardrive® T 40, gecannuleerd

03.010.110

Kirschner-draad Ø 3.2 mm, lengte 400 mm

357.399

Schroevendraaier bolvormig

03.010.092

8

End Cap plaatsen

Verwijder met de bolvormige schroevendraaier de verbindingsschroef, het inbrenghandvat en het richtbeugel. Plaats met de schroevendraaier Stardrive® T 40 de End Cap en gebruik een Kirschner-draad als voerdraad. Verwijder de Kirschner-draad.


21

Presented by:

036.000.392© Synthes SE_079675 30050130 © Synthes Expert, Stardrive Vario Case are trademarks of Synthes MNL5002 2009 AAExpert, Stardrive and Vario Case2007 are trademarks of Synthesand Subject to modifications

0123 Subject to modifications

Expert Lateral Femoral Nail. Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel. Expert Nailing System LFN

Recommend Documents