NL
Expert™ Lateral Femoral Nail.
Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel
Expert Nailing System
LFN
Handleiding voor operatiekamer personeel Expert™ Lateral Femoral Nail Inhoud
Hoofdstuk
Pagina
1. Positie patiënt
3
2. Meten
3
3. Openen van het mergkanaal
4
4. Repositie en opboren van het mergkanaal (optioneel)
6
Implantaten: Intramedullaire pennen
7
5. Monteren en inbrengen van de pen
8
Vergrendelopties
12
Implantaten: schroeven
13
6.a Vergrendeling: optie – standaard -proximaal
14
6.b Vergrendeling: optie – standaard – distaal
16
6.c Vergrendeling: optie –recon
18
7. Compressie
20
8. End Cap
21
Disclaimer:
De aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel Expert™ Lateral Femoral Nail, mag alleen gezien worden als aanvulling op de “Technique Guide Expert Lateral Femoral Nailing System”. Het operatiekamer personeel is verplicht de “Technique Guide Expert Lateral Femoral Nailing System” te lezen en vertrouwd te raken met het systeem voordat zij deze aanvullende handleiding in gebruik nemen. Instructie van een ervaren chirurg, zich gespecialiseerd, in deze techniek is noodzakelijk. Deze handleiding is niet voldoende voor directe toepassing van de techniek.
2
Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel
Expert™ Lateral Femoral Nail.
Positie patiënt & Meten Instrumenten en handleiding
1.
Positie patiënt
Naam
Artikelnummer
Meetinstrument voor het bepalen van de lengte
03.010.020
Meetinstrument voor het bepalen van de diameter
03.010.023
2.1
Meten van de lengte
Bepaal de lengte van de benodigde pen, na repositie van de femurfractuur, met behulp van röntgendoorlichting. Plaats het meetinstrument parallel aan de laterale zijde van het proximale femur. Plaats het uiteinde van het meetinstrument ter hoogte van de proximale positie van de pen. Markeer de huid op deze plaats.
Lees aan de distale zijde de lengte van de benodigde pen af.
Alternatief: Bepaal voorafgaand aan de operatie de lengte van de benodigde pen door metingen van het gezonde been (onsteriel). Vergelijk het verschil in lengte van 2 SynReam-voerdraden ø 2,5 mm 352.032.
2.2
Meten van de diameter
Bepaal de diameter van de benodigde pen met behulp van het meetinstrument voor het bepalen van de diameter.
Expert™ Lateral Femoral Nail.
Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel
3
Openen van het mergkanaal Instrumenten
Naam
Artikelnummer
Kirschner-draad Ø 3,2 mm, lengte 400 mm
357.399
Universele klauw
393.100
Beschermhuls
357.410
Boorbus, lengte 161 mm, voor artikel: 357.410
357.392
Trocar Ø 3,2 mm, lengte 172 mm, voor artikel: 357.392
357.393
Parallel geleider voor Kirschner-draad Ø 3,2 mm
357.066
Optie 1 Instrument voor LFN Ø 9,0 tot 12,0 mm. Flexibele gecannuleerde boor Ø 15,0 mm, lengte 250 mm
03.010.165
Instrument voor LFN Ø 13,0 tot 16,0 mm. Flexibele gecannuleerde boor Ø 17,0 mm, lengte 250 mm
03.010.167
Optie 2 Instrument voor LFN Ø 9,0 to 12,0 mm. Gecannuleerde boor Ø 15,0 mm, lengte 300 mm
03.010.028
Instrument voor LFN Ø 13,0 tot 16,0 mm. Gecannuleerde boor Ø 17.0 mm, lengte 280 mm
03.010.029
Optie 3 Gecannuleerde priem Ø 14,0/3,2 mm
4
03.010.041
Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel
Expert™ Lateral Femoral Nail.
Openen van het mergkanaal Handleiding
3.1
Inbrengen van de Kirschner-draad
Plaats de Kirschner-draad in de universele klauw. Bepaal de juiste insertie plaats met behulp van röntgendoorlichting.
Alternatief: percutane techniek. Breng de trocar combinatie (beschermhuls, boorbus en trocar) door de incisie tot op het bot. Verwijder de trocar en plaats de Kirschner-draad.
3.2
Verplaatsen Kirschner draad
Schuif de parallel geleider over de reeds geplaatste Kirschner-draad. Dirigeer de geleider zodanig dat de nieuwe Kirschner-draad juist gepositioneerd kan worden.
Verwijder de parallel geleider en de eerste Kirschner-draad.
3.3
Openen mergkanaal
Op geleide van de Kirschner-draad de insertieplaats vergroten met behulp van:
Optie 1 – de flexibele boor Schroef de boorbus in de beschermhuls, plaats het geheel over de Kirschner-draad tot op het bot. Verwijder de boorbus. Boor met de juiste diameter flexibele boor, gebruikmakend van een DHS snelkoppeling (zie instrumenten). Boor tot aan boorstop op de beschermhuls. Verwijder de boor, de beschermhuls en de Kirschner- draad.
Optie 2 - de boor Schroef de boorbus in de beschermhuls, plaats het geheel over de Kirschner-draad tot op het bot. Verwijder de boorbus. Boor met de juiste diameter boor, gebruikmakend van een DHS snelkoppeling (zie instrumenten). Boor tot aan de boorstop op de beschermhuls. Verwijder de boor, de beschermhuls en de Kirschner-draad.
Optie 3 - de gecannuleerde priem Open het mergkanaal met behulp van de priem door licht draaiende bewegingen.
Verwijder de priem en de Kirschner-draad.
Expert™ Lateral Femoral Nail.
Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel
5
Repositie en opboren van het mergkanaal (optioneel) Instrumenten en handleiding
Naam
Artikelnummer
SynReam intramedullair opboorsysteem
175.500
SynReam-voerdraad Ø 2,5 mm
352.032
Paktang voor voerdraad
351.782
Voerdraadbegeleider
03.010.093
4.1
Repositie
Plaats met behulp van röntgendoorlichting de SynReam-voerdraad in het mergkanaal
4.2
Opboren
Boor het mergkanaal op met het SynReam intramedullair opboorsysteem. Start met de boorkop ø 8,5 mm en boor oplopend tot 0,5 - 1,5 mm ruimer dan de gekozen pen.
Gebruik de paktang om de voerdraad in positie te houden. Gebruik de voerdraadbegeleider bij het terughalen van de boorkop.
Alle gecannuleerde Expert Lateral Femoral Nails kunnen over de SynReamvoerdraad ingebracht worden.
6
Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel
Expert™ Lateral Femoral Nail.
Implantaten
Expert Lateral Femoral Nail Verkrijgbaar in steriel en onsteriele verpakking. Vermeld “S“ bij het artikelnummer om steriel te bestellen. De diameters 14 mm, 15 mm en 16 mm zijn alleen steriel verkrijgbaar.
Pennen, rechts lengte
ø 9 mm, rechts ø 10 mm, rechts ø 11 mm, rechts ø 12 mm, rechts ø 13 mm, rechts ø 14 mm, rechts ø 15 mm, rechts ø 16 mm, rechts
mm
licht groen
300
licht groen
licht groen
licht groen
licht groen
aqua
aqua
aqua
04.003.240 04.003.340
04.003.440
04.003.540
04.003.640
04.003.740S
04.003.840S
04.003.940S
320
04.003.244 04.003.344
04.003.444
04.003.544
04.003.644
04.003.744S
04.003.844S
04.003.944S
340
04.003.248 04.003.348
04.003.448
04.003.548
04.003.648
04.003.748S
04.003.848S
04.003.948S
360
04.003.252 04.003.352
04.003.452
04.003.552
04.003.652
04.003.752S
04.003.852S
04.003.952S
380
04.003.256 04.003.356
04.003.456
04.003.556
04.003.656
04.003.756S
04.003.856S
04.003.956S
400
04.003.260 04.003.360
04.003.460
04.003.560
04.003.660
04.003.760S
04.003.860S
04.003.960S
420
04.003.264 04.003.364
04.003.464
04.003.564
04.003.664
04.003.764S
04.003.864S
04.003.964S
440
04.003.268 04.003.368
04.003.468
04.003.568
04.003.668
04.003.768S
04.003.868S
04.003.968S
460
04.003.272 04.003.372
04.003.472
04.003.572
04.003.672
04.003.772S
04.003.872S
04.003.972S
480
04.003.276 04.003.376
04.003.476
04.003.576
04.003.676
04.003.776S
04.003.876S
04.003.976S
Pennen, links lengte
ø 9 mm, links ø 10 mm, links ø 11 mm, links ø 12 mm, links ø 13 mm, links ø 14 mm, links
ø 15 mm, links
ø 16 mm, links
mm
licht groen
licht groen
licht groen
licht groen
licht groen
aqua
aqua
aqua
300
04.003.241
04.003.341
04.003.441
04.003.541
04.003.641
04.003.741S
04.003.841S
04.003.941S
320
04.003.245
04.003.345
04.003.445
04.003.545
04.003.645
04.003.745S
04.003.845S
04.003.945S
340
04.003.249
04.003.349
04.003.449
04.003.549
04.003.649
04.003.749S
04.003.849S
04.003.949S
360
04.003.253 04.003.353
04.003.453
04.003.553
04.003.653
04.003.753S
04.003.853S
04.003.953S
380
04.003.257 04.003.357
04.003.457
04.003.557
04.003.657
04.003.757S
04.003.857S
04.003.957S
400
04.003.261 04.003.361
04.003.461
04.003.561
04.003.661
04.003.761S
04.003.861S
04.003.961S
420
04.003.265 04.003.365
04.003.465
04.003.565
04.003.665
04.003.765S
04.003.865S
04.003.965S
440
04.003.269 04.003.369
04.003.469
04.003.569
04.003.669
04.003.769S
04.003.869S
04.003.969S
460
04.003.273 04.003.373
04.003.473
04.003.573
04.003.673
04.003.773S
04.003.873S
04.003.973S
480
04.003.277 04.003.377
04.003.477
04.003.577
04.003.677
04.003.777S
04.003.877S
04.003.977S
ø 9 mm ø 10 mm ø 11 mm
ø 14 mm
ø 12 mm
ø 15 mm
ø 13 mm
ø 16 mm
Expert™ Lateral Femoral Nail.
Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel
7
Monteren en inbrengen van de pen Instrumenten
Naam
Artikelnummer
Inbrenghandvat voor tibia en femur pen
03.010.045
Verbindingsschroef, voor artikel: 03.010.045
03.010.044
Of Inbrenghandvat voor femur pen, lang
03.010.046
Verbindingsschroef, lang voor artikel: 03.010.046
03.010.042
Schroevendraaier, bolvormig
03.010.092
Alternatief Voerdraadbegeleider
8
03.010.093
Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel
Expert™ Lateral Femoral Nail.
Monteren en inbrengen van de pen Handleiding
5.1
Monteren van het inbrenghandvat
Monteer het inbrenghandvat met behulp van de verbindingsschroef op de gekozen pen (zie afbeelding).
Draai de verbindingsschroef vast met de bolvormige schroevendraaier.
Alternatief: Gebruik de voerdraadbegeleider in plaats van de bolvormige schroevendraaier.
5.2
Inbrengen van de pen
Start het inbrengen van de pen met het inbrenghandvat naar voren gericht (zie afbeelding). Breng de pen met een licht draaiende beweging in het mergkanaal in.
De pen roteert tijdens het inbrengen ongeveer 90 ° (zie positie inbrenghandvat).
Expert™ Lateral Femoral Nail.
Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel
9
Inbrengen van de pen (optioneel) Instrumenten
Naam
Artikelnummer
Koppeling voor inbrenghandvat
03.010.047
Hamer 700 gr, voor artikel: 357.220
03.010.056
of Hamer 500 gr, voor artikel: 357.117
03.010.124
Geleidestaaf voor de hamer
357.220
of Geleidestaaf voor de hamer
357.117
Steek/ringsleutel Ø 11 mm
321.160
Pinsleutel Ø 4.5 mm
321.170
Zeskantige schacht, gecannuleerd, Ø 8.0 mm
357.398
Schroevendraaier bolvormig
03.010.092
Richtbeugel voor de LFN
03.010.097
Kirschner- draad Ø 3.2 mm, lengte 400 mm
357.399
10
Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel
Expert™ Lateral Femoral Nail.
Inbrengen van de pen (optioneel) Handleiding
5.3
Alternatief voor het inbrengen van de pen
Monteer de koppeling met behulp van de steek/ringsleutel zoals afgebeeld op het inbrenghandvat. Gebruik van de geleidestaaf is optioneel. Vergrendel eventueel de hamerkop op de steel met behulp van de pinsleutel. Breng de pen onder röntgendoorlichting met gedoseerde hamerslagen in.
0X6.000.392.qxp
18.01.2007
15:04 Uhr
Seite 26
Insert Nail
Controleer na het inbrengen de verbinding van het inbrenghandvat en de pen met behulp van de bolvormige schroevendraaier of, als de voerdraad nog in situ is, met de zeskantige schacht en de steek/ringsleutel.
5.4
Proximaal einde van de pen bepalen
Bepaal het proximale einde van de pen door de richtbeugel LFN op het inbrenghandvat te schroeven. Plaats een Kirschner-draad door de met ‘Nail End’ gemarkeerde opening. De punt van de Kirschner-draad geeft het einde van de pen aan.
3 Check proximal nail position Instruments 03.010.097
Aiming Arm for Expert Lateral Femoral Nail
357.399
Guide Wire � 3.2 mm, length 400 mm
Attach the aiming arm to the insertion handle and insert a guide wire in the hole as shown in the illustration. The tip of the guide wire indicates the exact proximal position of the nail. Check final nail position under image intensification in AP and lateral views. Remove the aiming arm when distal locking is the next step.
De afstand tussen de markeringen op het inbrenghandvat bedraagt 5 mm, dit komt overeen met de maatvoering van de End Caps.
Note: The distance between the markings on the insertion handle is 5 mm and corresponds to the extensions of the end caps. This feature can be used for over-insertion of the nail or for correcting the nail length.
20 mm 15 mm 10 mm 5 mm
Verwijder de richtbeugel als distale vergrendeling de volgende stap is.
26
Synthes
Expert Lateral Femoral Nail Technique Guide
Expert™ Lateral Femoral Nail. Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel
11
Vergrendelopties
Optie - standaard Bij toepassing van de standaard vergrendeling, proximaal en distaal grendelschroeven plaatsen. LFN Ø 9-13 mm
Grendelschroeven Ø 5,0 mm (licht groen) Art. nr. 04.005.516 t/m 04.005.590
LFN Ø 14-16 mm
Grendelschroeven Ø 6,0 mm (aqua) Art. nr. 04.005.616 t/m 04.005.690
Optie - recon Bij toepassing van de recon vergrendeling, proximaal heupschroeven plaatsen, voor de distale vergrendeling grendelschroeven plaatsen. Proximaal
Heupschroeven Ø 6.5 mm (goud) Art. nr. 04.003.022 t/m 04.003.036
Distaal
Zie optie standaard.
12
Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel Expert™ Lateral Femoral Nail.
Grendelschroeven voor LFN
Grendelschroeven voor LFN Verkrijgbaar in steriel en onsteriele verpakking. Vermeld “S” bij het artikelnummer om steriel te bestellen.
Grendelschroeven Ø 5.0 mm (licht groen)
Grendelschroeven Ø 6.0 mm (aqua)
Lengte mm Artikel nr.
Lengte mm Artikel nr.
Lengte mm Artikel nr.
Lengte mm Artikel nr.
26
04.005.516
58
04.005.548
26
04.005.616
58
04.005.648
28
04.005.518
60
04.005.550
28
04.005.618
60
04.005.650
30
04.005.520
62
04.005.552
30
04.005.620
62
04.005.652
32
04.005.522
64
04.005.554
32
04.005.622
64
04.005.654
34
04.005.524
66
04.005.556
34
04.005.624
66
04.005.656
36
04.005.526
68
04.005.558
36
04.005.626
68
04.005.658
38
04.005.528
70
04.005.560
38
04.005.628
70
04.005.660
40
04.005.530
72
04.005.562
40
04.005.630
72
04.005.662
42
04.005.532
74
04.005.564
42
04.005.632
74
04.005.664
44
04.005.534
76
04.005.566
44
04.005.634
76
04.005.666
46
04.005.536
78
04.005.568
46
04.005.636
78
04.005.668
48
04.005.538
80
04.005.570
48
04.005.638
80
04.005.670
50
04.005.540
85
04.005.575
50
04.005.640
85
04.005.675
52
04.005.542
90
04.005.580
52
04.005.642
90
04.005.680
54
04.005.544
95
04.005.585
54
04.005.644
95
04.005.685
56
04.005.546
100
04.005.590
56
04.005.646
100
04.005.690
Heupschroeven Ø 6.5 mm (goud) Lengte mm Artikel nr.
Lengte mm Artikel nr.
60
04.003.022
100
04.003.030
65
04.003.023
105
04.003.031
70
04.003.024
110
04.003.032
75
04.003.025
115
04.003.033
80
04.003.026
120
04.003.034
85
04.003.027
125
04.003.035
90
04.003.028
130
04.003.036
95
04.003.029
Expert™ Lateral Femoral Nail. Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel
13
Vergrendeling: optie- standaard Instrumenten Proximaal Naam
Artikelnummer
Richtbeugel voor de LFN
03.010.097
Beschermhuls 12.0/8.0, lengte 188 mm
03.010.063
Meetinstrument voor grendelschroeven
03.010.072
Schroevendraaier Stardrive® T 25, lengte 330 mm
03.010.107
Instrumenten ten behoeve van LFN Ø 9 – 13 mm Boorbus Ø 4.2 mm, voor artikel: 03.010.063 (groen gemarkeerd)
03.010.065
Trocar Ø 4.2 mm, voor artikel: 03.010.065 (groen gemarkeerd)
03.010.070
Boor Ø 4.2 mm, Voor artikel: 03.010.065 (groen gemarkeerd)
03.010.061
Instrumenten ten behoeve van LFN Ø 14 – 16 mm Boorbus Ø 5,0 mm, voor artikel: 03.010.063 (niet gemarkeerd)
03.010.066
Trocar Ø 5.0 mm, voor artikel: 03.010.066 (niet gemarkeerd)
03.010.071
Boor Ø 5.0 mm, voor artikel: 03.010.066 (niet gemarkeerd)
03.010.062
14
Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel Expert™ Lateral Femoral Nail.
Vergrendeling: optie- standaard Handleiding Proximaal
6.a.1 Boren Controleer de verbinding van het inbrenghandvat en de pen met behulp van de bolvormige schroevendraaier (03.010.092) schroef de richtbeugel LFN op het inbrenghandvat. 0X6.000.392.qxp
Plaats de beschermhuls en de bij de diameter van de pen passende trocar en boorbus (zie instrumenten) in het gekozen boorgat ML (groen/aqua gemarkeerd).
18.01.2007
15:04 Uhr
Seite 30
Proximal Locking – Standard
Verwijder de trocar. Boor met de bij de pendiameter passende boor (zie instrumenten).
6.a.2
4
Meten van de benodigde grendelschroeflengte
Drill and determine locking screw length
Voor een juiste meting is het van belang dat de boorbus tegen de cortex aan ligt.
Instruments
03.010.061 Drill15:04 Bit � 4.2 calibrated, 0X6.000.392.qxp 18.01.2007 Uhr mm, Seite 31
Optie 1
03.010.062
Lees de lengte van de benodigde schroef af op de boor aan het uiteinde van de boorbus. Verwijder de boor en de boorbus
length 340 mm, 3-flute, for Quick Coupling, for No. 03.010.065 or Drill Bit � 5.0 mm, calibrated, length 340 mm, 3-flute, for Quick Coupling, for No. 03.010.066
Use the corresponding drill bit (� 4.2 mm for � 5.0 mm locking screws or � 5.0 mm for � 6.0 mm locking screws) to drill through both cortices until the tip of the drill bit just penetrates the far cortex. Confirm drill bit position after drilling both cortices. Alternative instrument Ensure that the drill sleeve is pressed firmly to the lateral cortex and read the measurement corresponding to the appropriate of theGauge lockingfor screw at the back of the 03.010.072lengthDepth Locking Screws, drill sleeve. Removemeasuring the drill bit and up theto drill sleeve. range 110 mm, for No. 03.010.063
Optie 2
Verwijder de boor en de boorbus. Verwijder de buitenhuls van het meetinstrument en lees de lengte van de benodigde schroef af op het meetinstrument aan het uiteinde van de beschermhuls.
Note: A correct end position of the drill sleeve is important After both corticesthe arecorrect drilled,length removeofthe bit and the in order to choose thedrill locking screw. drill sleeve. Disassemble the depth gauge into 2 parts: the outer sleeve and the measuring device with hook. Insert the measuring device into the protection sleeve. Make sure that the hook grasps the far cortex and that the protection sleeve is firmly pressed against the lateral cortex. Read the measurement from the back of the protection sleeve, which corresponds to the appropriate length of the locking screw.
6.a.3
Note: A correct end position of the protection sleeve is important in order to choose the correct length of the locking screw.
Grendelschroef plaatsen
Plaats de schroef met de schroevendraaier Stardrive® T25. 30
Synthes
Expert Lateral Femoral Nail Technique Guide
Plaats, voor de toepassing van de 120 ° vergrendel optie, de beschermhuls, trocar en boorbus combinatie door de met 120 ° gemarkeerde opening in het inbrenghandvat. Synthes
Expert™ Lateral Femoral Nail. Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel
15
31
Vergrendeling: optie - standaard Instrumenten Distaal Naam
Artikelnummer
Meetinstrument voor grendelschroeven
03.010.072
Direct meetinstrument
03.010.106
Schroevendraaier Stardrive® T 25, lengte 330 mm
03.010.107
Schroefhouder
03.010.112
Haakse booropzet
511.300
Instrument ten behoeve van LFN Ø 9 – 13 mm Boor Ø 4.2 mm, met koppeling voor haakse booropzet (groen gemarkeerd) of
03.010.101
Boor Ø 4.2 mm, (groen gemarkeerd)
03.010.104
Instrument ten behoeve van LFN Ø 14 – 16 mm Boor Ø 5 mm, met koppeling voor haakse booropzet, (niet gemarkeerd) of
03.010.102
Boor Ø 5.0 mm (niet gemarkeerd)
03.010.105
16
Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel Expert™ Lateral Femoral Nail.
Vergrendeling: optie - standaard Handleiding Distaal
6.b.1
Boren
Boor met de juiste diameter boor (zie instrumenten) en de haakse booropzet met behulp van röntgendoorlichting.
Alternatief: Boor met de juiste diameter boor (zie instrumenten) en de boor met snelkoppeling, zonder de haakse booropzet. 0X6.000.392.qxp
6.b.2
Meten van de benodigde grendelschroeflengte
18.01.2007
Seite 41
Alternative instrument 03.010.106
Optie 1
15:05 Uhr
Ontkoppel de haakse booropzet. Plaats het direct meetinstrument over de boor en lees de schroeflengte af aan het uiteinde van de boor.
0X6.000.392.qxp
Direct Measuring Device for Drill Bits of length 145 mm, for Nos. 03.010.100–03.010.105 18.01.2007
15:04 Uhr
Seite 40
Stop drilling immediately after both cortices are penetrated and disassemble the drill bit from the radiolucent drive. Ensure correct position of the drill bit beyond the far cortex. Distalthe Locking Place the direct measuring device onto the drill bit. Read the measurement on the measuring device at the end of the drill bit. Important: This corresponds to the appropriate locking screw length.
5
Optie 2
Verwijder de boor en meet de lengte van de schroef met het meetinstrument. Lees de schroeflengte af aan het einde van de buitenhuls van het meetinstrument.
Note: The end position of the drill bit beyond the far cortex, Determine length of the locking screw as well as the correct position of the measuring device, is important in order to choose the optimal locking screw length. Instrument 03.010.072 0X6.000.380.qxp
Depth Gauge for Locking Screws, measuring rangeUhr up toSeite 110 mm, 10.7.2006 15:57 34 for No. 03.010.063
Measure the locking screw length using the depth gauge. Distal locking Ensure that the outer sleeve is in contact with the bone and the hook grasps the far cortex. Read the screw length directly from the measuring device at the back of the outer sleeve.
6.b.3
6
Grendelschroeven plaatsen
Insert locking screw
Plaats de schroeven met de schroevendraaier Stardrive® T25. Gebruik de schroevenhouder zoals hieronder beschreven: a Schuif de schroevenhouder op de schroevendraaier. Plaats een schroef op het uiteinde van de schroevendraaier. b Schuif de schroevenhouder in de richting van de schroef zodat deze de schroef omklemt. c Vergrendel de schroevenhouder door deze tegen de klok in te draaien. d Ontkoppel de vergrendeling door de schroevenhouder met de klok mee te draaien en deze terug te schuiven.
a
Instruments 03.010.107
Screwdriver Stardrive, T25, length 330 mm
03.010.112
Holding Sleeve, with Locking Device
b
Synthes
Insert the appropriate length locking screw using the screwdriver Stardrive T25 and the holding sleeve, if needed.
c
Verify screw length under image intensification. If needed, a second locking screw may be inserted using the same technique. Note: In the event of diastasis, the backstroke technique can be used after insertion of the second distal locking screw. Alternatively the compression screw can be used, please refer to step 26 (page 34).
d
Use the holding sleeve as described below: a Insert the holding sleeve onto the shaft of the screwdriver and place the tip of the screwdriver in the recess of the locking screw. b Push Synthes the holdingExpert sleeve in the direction of the locking 40 Lateral Femoral Nail Technique Guide screw, the sleeve now holds the locking screw. c Lock the holding sleeve by tightening it counter clockwise. d Release the holding sleeve after insertion of the locking screw by loosening it clockwise and pushing backwards.
Expert™ Lateral Femoral Nail. Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel
17
41
Vergrendeling: optie – recon Instrumenten Proximaal Naam Richtbeugel voor de LFN
Artikelnummer 03.010.097
Kirschner-draad Ø 3.2 mm, lengte 400 mm Opmerking: 2x
357.399
Beschermhuls voor de LFN recon Opmerking: 2x
03.010.075
Boorbus, voor artikel: 03.010.075 Opmerking: 2x
03.010.076
Trocar Ø 3.2 mm, voor artikel: 03.010.076 Opmerking: 2x
03.010.077
Direct meetinstrument voor Kirschner-draad 03.010.085 Ø 3.2 mm, lengte 400 mm Boor heupschroef 4.5/6.5 mm, lengte 450 mm
03.010.078
Fixeerhuls voor artikel: 03.010.078
03.010.079
Schroevendraaier Stardrive® T 25, lang
03.010.108
18
Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel Expert™ Lateral Femoral Nail.
Vergrendeling : optie recon Handleiding Proximaal
6.c.1
Controleer juiste positie van de pen
Controleer de verbinding van het inbrenghandvat en de pen met behulp van de bolvormige schroevendraaier (03.010.092) schroef de richtbeugel LFN op het inbrenghandvat. Leg twee Kirschnerdraden in de uitsparingen van het richtbeugel LFN. Controleer onder röntgendoorlichting de positie van de te plaatsen heupschroeven.
6.c.2
Plaatsen Kirschner- draden voor heupschroeven
Plaats beide goudkleurige trocar combinaties (beschermhuls, boorbus en trocar) in de beide geel gemarkeerde openingen in het richtbeugel LFN. Verwijder de onderste trocar en plaats een kirschner- draad. Herhaal deze procedure voor de bovenste trocar.
0X6.000.392.qxp 18.01.2007 15:04 Uhr Seite 35 0X6.000.392.qxp 18.01.2007 15:04 Uhr Seite 35
6.c.3
33
Meten lengte heupschroef
Determine length length and and drill drill for for caudal caudal hip hip screw screw Determine
Verwijder de boorbus uit de onderste beschermhuls. Plaats het direct meetinstrument over de Kirschner-draad tot op het bot. Lees de schroeflengte af aan het uiteinde van de Kirschner-draad.
Direct Measuring Measuring Device Device for for Guide Guide Wires Wires Direct � 3.2 3.2 mm, mm, length length 400 400 mm mm �
03.010.078 03.010.078
Reamer � � 4.5/6.5 4.5/6.5 mm, mm, length length 450 450 mm, mm, Reamer for Hip Hip Screws Screws Expert Expert Lateral Lateral Femoral Femoral Nail Nail for
03.010.079 03.010.079
Fixation Sleeve Sleeve for for No. No. 03.010.078 03.010.078 Fixation
Remove the the drill drill sleeve sleeve and and insert insert the the direct direct measuring measuring dedeRemove vice over over the the guide guide wire wire into into the the protection protection sleeve sleeve to to the the vice bone. Read Read the the length length of of the the required required hip hip screw screw directly directly on on bone. the measuring measuring device. device. the
Boren voor heupschroef
Remove the the measuring measuring device device and and the the caudal caudal guide guide wire. wire. Remove
Stel de juist gemeten lengte met behulp van de fixeerhuls af op de boor voor heupschroef. De fixeerhuls kan over de boor verschoven worden door de beide drukpunten in het midden van de fixeerhuls tegelijkertijd ingeduwd te houden. Lees de ingestelde lengte af aan het uiteinde van de fixeerhuls richting boorpunt. Boor tot de boorstop. Opmerking: Zorg dat de fixeerhuls geborgd is in de uitsparingen op de boor.
6.c.5
03.010.085 03.010.085
recommended that that you you start start with with the the insertion insertion of of the the ItIt isis recommended caudal hip hip screw. screw. caudal
Verwijder de Kirschner-draad.
6.c.4
Instruments Instruments
Note: The The determined determined length length indicates indicates the the effective effective Note: screwlength. length. screw Set the the previously previously measured measured length length for for the the screw screw on on the the Set reamer by by fixing fixing the the fixation fixation sleeve sleeve in in the the corresponding corresponding poporeamer sition. Read off the correct length on the side of the fixation sition. Read off the correct length on the side of the fixation sleeve pointing pointing towards towards the the tip tip of of the the reamer. reamer. sleeve Guide the the reamer reamer through through the the protection protection sleeve sleeve to to the the Guide boneand and drill drill to to the the stop. stop. The The fixed fixed fixation fixation sleeve sleeve prevents prevents bone further drilling. drilling. further Note: Secure Secure so so that that the the locking locking mechanism mechanism isis engaged engaged in in Note: the locking locking grooves grooves of of the the drill. drill. the
Inbrengen heupschroef
Plaats de gekozen heupschroef door de beschermhuls in de heupkop met behulp van de schroevendraaier Stardrive® T 25, Lang. Herhaal stap 3 en 4 voor de tweede heupschroef.
Synthes Synthes
Expert™ Lateral Femoral Nail. Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel
19
35 35
Compressie Instrumenten en handleiding
Naam
Artikelnummer
Koppeling, voor het inbrenghandvat
03.010.047
Hamer 700 gr, voor artikel: 357.220 of
03.010.056
Hamer 500 gr, voor artikel: 357.117
03.010.124
Geleidestaaf voor de hamer
357.220
of Geleidestaaf voor de hamer
357.117
Steek/ringsleutel Ø 11 mm
321.160
7
Compressie
Vergrendel eerst distaal (zie stap 6.b.1. tot 6.b.3). Monteer dan de geleidestaaf en pas, onder röntgencontrole, met de hamer in de flexibele stand de terugslag techniek toe. Belangrijk: Sla niet direct op de koppeling voor het inbrenghandvat of het inbrenghandvat zelf.
20
Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel Expert™ Lateral Femoral Nail.
End Cap Instrumenten en handleiding
End Cap voor LFN Verkrijgbaar in steriel en onsteriele verpakking. Vermeld “S” bij het artikel nummer om steriel te bestellen.
Pen diameter
End Cap lengte
0 mm
5 mm
10 mm
15 mm
20 mm
Ø 9 - 12 mm
(grijs)
04.003.000 04.003.001 04.003.002 04.003.003 04.003.004
Ø 13 - 16 mm
(grijs)
04.003.005 04.003.006 04.003.007 04.003.008 04.003.009
Een End Cap wordt geplaatst om ingroei van weefsel te voorkomen waardoor het verwijderen van de pen eenvoudiger wordt. Een End Cap is een mogelijke verlenging van de pen.
Instrumenten ten behoeve van de End Cap Naam
Artikelnummer
Schroevendraaier Stardrive® T 40, gecannuleerd
03.010.110
Kirschner-draad Ø 3.2 mm, lengte 400 mm
357.399
Schroevendraaier bolvormig
03.010.092
8
End Cap plaatsen
Verwijder met de bolvormige schroevendraaier de verbindingsschroef, het inbrenghandvat en het richtbeugel. Plaats met de schroevendraaier Stardrive® T 40 de End Cap en gebruik een Kirschner-draad als voerdraad. Verwijder de Kirschner-draad.
Expert™ Lateral Femoral Nail. Aanvullende handleiding voor operatiekamer personeel
21
Presented by:
036.000.392© Synthes SE_079675 30050130 © Synthes Expert, Stardrive Vario Case are trademarks of Synthes MNL5002 2009 AAExpert, Stardrive and Vario Case2007 are trademarks of Synthesand Subject to modifications
0123 Subject to modifications