Expert Humeral Nailing System. Expert Humeral Nail and Expert Proximal Humeral Nail. Aanvullende handleiding voor operatiekamerpersoneel

NL

Expert Humeral Nailing System.

Expert Humeral Nail and Expert Proximal Humeral Nail. Aanvullende handleiding voor operatiekamerpersoneel

Expert Nailing System

LCP EHN

Aanvullende handleiding voor operatiekamerpersoneel Expert™ Humeral Nailing System Inhoud

Hoofdstuk

Antegrade benadering

Pagina 3

1. Positie patiënt

3

2. Meten

3

3. Openen van het mergkanaal

4

4. Opboren van het mergkanaal (optioneel)

5

Implantaten

5. Monteren en inbrengen van de pen

6 7

Vergrendelopties

8

Vergrendel implantaten

9

6. Vergrendeling: Spiraalblad

10

6.a Proximaal

10

6.b End Cap

12

7. Vergrendeling: standaard

14

7.a Proximaal

14

7.b Compressie

16

7.c End Cap

18

8. Vergrendeling: Distaal

20

Proximal Humeral Nail

22

Retrograde benadering

26

1. Positie patiënt

26

2. Meten

26


27

4. Implantaten en inbrengen van de pen

28

Vergrendeling en vergrendel implantaten

29

5. Vergrendeling: standaard, Proximaal, Distaal en End Cap

30

6. Vergrendeling: standaard - Compressie

31

Disclaimer:

De aanvullende handleiding voor operatiekamerpersoneel ‘Expert Humeral Nailing System.’, mag alleen gezien worden als aanvulling op de ‘Technique Guide Expert Humeral Nailing System.’. Het operatiekamerpersoneel is verplicht de ‘Technique Guide Expert Humeral Nailing System.’’ te lezen en vertrouwd te raken met het systeem voordat zij deze aanvullende handleiding in gebruik nemen. Instructie van een ervaren chirurg die gespecialiseerd is in deze techniek, is noodzakelijk. Deze handleiding is niet voldoende voor directe toepassing van de techniek. 2

Aanvullende handleiding voor operatiekamerpersoneel Expert™ Humeral Nail

Positie patiënt en meten Instrumenten en handleiding


1.

Positie patiënt

2.

Meten

Naam

Artikelnummer

Meetinstrument voor het bepalen van de lengte, voor EHN

03.010.022

Meetinstrument voor het bepalen van de diameter

03.010.023

2.1

Meten van de lengte

Bepaal, na repositie van de humerusfractuur, de lengte van de benodigde pen met behulp van röntgendoorlichting.

Plaats het meetinstrument parallel aan de laterale zijde van de humerus. Zorg dat de ‘top of nail’-markering gepositioneerd is ter hoogte van de proximale positie van de pen. Markeer de huid op deze plaats.

Lees aan de distale zijde de lengte van de benodigde pen af. Alternatief: Bepaal voorafgaande aan de operatie de lengte van de benodigde pen door meting van de gezonde arm (onsteriel).

2.2

Meten van de diameter

Bepaal de diameter van de benodigde pen met behulp van het meetinstrument voor het bepalen van de diameter.

Expert™ Humeral Nail Aanvullende handleiding voor operatiekamerpersoneel

3

Openen van het mergkanaal Instrumenten en handleiding


Naam

Artikelnummer

Universele klauw, klein

393.105

K-draad, Ø 2,5 mm, lengte 280 mm

292.260

Optie 1 Beschermhuls 10,0

03.010.038

Boor, Ø 10,0 mm, gecannuleerd

360.050

Optie 2 Priem, gecannuleerd

3.1

03.010.039

Inbrengen K-draad

Breng de K-draad met behulp van de universele klauw op de juiste insertieplaats het mergkanaal in.

3.2

Openen van het mergkanaal

Vergroot, op geleide van de K-draad, de insertieplaats met behulp van:

Optie 1 – Boor Plaats de boor met de beschermhuls over de K-draad. Boor tot aan de boorstop op de beschermhuls. Verwijder de boor, de beschermhuls en de K-draad.

Optie 2 – Priem Open het mergkanaal met behulp van de priem door licht draaiende bewegingen. Verwijder de priem en de K-draad.

4



Opboren van het mergkanaal (optioneel) Instrumenten en handleiding

Naam

Artikelnummer

SynReam-voerdraad Ø 2,5 mm

352.032

SynReam intramedullair opboorsysteem

189.060

Opboorsysteem voor humerus

105.596

Handboren voor het mergkanaal

351.920/930/940

Voerdraadbegeleider

03.010.093

Paktang voor voerdraad

351.782

4.1

Repositie

Plaats met behulp van röntgendoorlichting de Synream-voerdraad in het mergkanaal.

4.2

Opboren

Het mergkanaal kan opgeboord worden met: • Het Synream intramedullair opboorsyteem (start met Ø 8,5 mm). • Het opboorsysteem voor de humerus. • De Handboren voor het mergkanaal. Boor oplopend tot minimaal 1,0 mm groter dan de gekozen pen. Gebruik de paktang om de voerdraad in positie te houden. Gebruik de voerdraadbegeleider bij het terughalen van de boorkop. Alle Expert Humeral Nails kunnen over de Synream-voerdraad ingebracht worden.


5

Implantaten

Expert Humeral Nail, steriel Voor antegrade en retrograde benadering Lengte ø 7,0 mm mm diameter

ø 9,0 mm diameter

ø 11,0 mm diameter

190

04.001.218S 04.001.418S 04.001.618S

200

04.001.220S 04.001.420S 04.001.620S

210

04.001.222S 04.001.422S 04.001.622S

220

04.001.224S 04.001.424S 04.001.624S

230

04.001.226S 04.001.426S 04.001.626S

240

04.001.228S 04.001.428S 04.001.628S

250

04.001.230S 04.001.430S 04.001.630S

260

04.001.232S 04.001.432S 04.001.632S

270

04.001.234S 04.001.434S 04.001.634S

280

04.001.236S 04.001.436S 04.001.636S

290

04.001.238S 04.001.438S 04.001.638S

300

04.001.240S 04.001.440S 04.001.640S

310

04.001.242S 04.001.442S 04.001.642S

320

04.001.244S 04.001.444S 04.001.644S

Expert Proximal Humeral Nail

Expert Proximal Humeral Nail, steriel Voor antegrade benadering Lengte ø 7,0 mm mm diameter 150

ø 9,0 mm diameter

ø 11,0 mm diameter

04.001.210S 04.001.410S 04.001.610S

Expert Humeral Nail

6


Monteren en inbrengen van de pen Instrumenten en handleiding


Naam

Artikelnummer

Verbindingsschroef, gecannuleerd, voor EHN 03.010.053

Inbrenghandvat voor EHN

03.010.054

Steek/ringsleutel Ø 11 mm

321.160

5.1

Monteren van het inbrenghandvat

Houd het inbrenghandvat naar de laterale zijde van de humerus gericht. De distale punt van de pen behoort richting het inbrenghandvat te wijzen. Monteer het inbrenghandvat met behulp van de verbindingsschroef op de gekozen pen (zie afbeelding).

Draai de verbindingsschroef vast met de steeksleutel.

5.2

Inbrengen pen

Breng de pen, eventueel over de voerdraad met licht draaiende bewegingen in het mergkanaal in. Controleer de positie van de pen met behulp van röntgendoorlichting. Belangrijk: Het gebruik van de hamer wordt afgeraden. Verplaats de arm van de patiënt niet voordat de vergrendeling voltooid is.


7

Vergrendelopties


Optie - Spiraalblad Bij de toepassing van Spiraalblad-vergrendeling, plaats eerst proximaal een spiraalblad, alvorens distaal te vergrendelen met grendelschroeven. Proximaal

Spiraalblad (goud) Artikelnummer: 462.634 tot 462.654 Grendelschroeven zie ‘Distaal’

Distaal

Grendelschroeven Ø 4,0 mm (blauw) Artikelnummer: 04.005.408 tot 04.005.450

Optie - standaard Bij de toepassing van standaard vergrendeling, proximaal en distaal vergrendelen met grendelschroeven. Proximaal

Grendelschroeven Ø 4,0 mm (blauw) Artikelnummer: 04.005.408 tot 04.005.450

Distaal

Grendelschroeven zie ‘Proximaal’

8



Expert Humeral Nail * Verkrijgbaar in steriele en onsteriele verpakking. Vermeld ‘S’ bij het artikelnummer om steriel te bestellen.

Grendelschroeven Ø 4,0 mm, (blauw)* Artikelnummer

Lengte (mm)

Artikelnummer

Lengte (mm)

04.005.408

18

04.005.430

40

04.005.410

20

04.005.432

42

04.005.412

22

04.005.434

44

04.005.414

24

04.005.436

46

04.005.416

26

04.005.438

48

04.005.418

28

04.005.440

50

04.005.420

30

04.005.442

52

04.005.422

32

04.005.444

54

04.005.424

34

04.005.446

56

04.005.426

36

04.005.448

58

04.005.428

38

04.005.450

60

Spiraalblad, (goud)* Artikelnummer

Lengte (mm)

462.634

34

462.636

36

462.638

38

462.640

40

462.642

42

462.644

44

462.646

46

462.648

48

462.650

50

462.652

52

462.654

54

End Cap, (goud)*

End Cap, (blauw)

Artikelnummer

Lengte (mm)

04.001.000

0

04.001.001

5

04.001.002

10

04.001.003

15

(Optioneel te gebruiken in combinatie met grendelschroeven)

Artikelnummer

Lengte (mm)

04.001.007S

0

04.001.008S

5

04.001.009S

10

04.001.010S

15


9

Vergrendeling: Spiraalblad Instrumenten

Antegrade benadering Proximaal

Naam

Artikelnummer

Richtbeugel voor de EHN, voor Spiraalblad

03.010.055

Boorbus 14,0/8,0, lengte 130 mm

03.010.086

Centreerhuls voor K-draad, lengte 140 mm

03.010.087

Trocar Ø 2,0 mm, lengte 150 mm

03.010.088

K-draad Ø 2,0 mm, Lengte 240 mm

03.010.025

Meetinstrument, voor EHN Spiraalblad

03.010.090

Boor, Ø 4,5 mm, gecannuleerd

03.010.089

Inbrenginstrument, voor EHN Spiraalblad

358.696

Verbindingschroef, voor Spiraalblad, voor artikel: 358.696

358.697

Hamer 400 gr

03.010.058

10



Vergrendeling: Spiraalblad Handleiding

Proximaal

6.a.1

Voorbereiding plaatsen Spiraalblad

Controleer met de steeksleutel (321.160) of de verbindingsschroef nog steeds goed aangedraaid is in de pen. Schroef de richtbeugel voor EHN, voor Spiraalblad op het inbrenghandvat. Plaats de trocarcombinatie (boorbus, centreerhuls en trocar) in de met ‘Spiral Blade‘-gemarkeerde opening in de richtbeugel. Verwijder de trocar.

6.a.2

Meten van de Spiraalbladlengte

Plaats de K-draad Ø 2,0 mm (lengte 240 mm) door de centreerhuls in de humeruskop, controleer de positie met behulp van röntgendoorlichting. Plaats het meetinstrument over de K-draad en lees de gewenste lengte van het Spiraalblad af op het meetinstrument. Verwijder het meetinstrument en de centreerhuls .

6.a.3

Boren

Open op geleide van de K-draad de eerste cortex met de Ø 4,5 mm boor. Verwijder de boor en de boorbus.

6.a.4

Monteren Spiraalblad

Plaats het Spiraalblad in de uitsparingen van het inbrenginstrument. Monteer het Spiraalblad op het inbrenginstrument door middel van de verbindingschroef.

6.a.5

Plaatsen Spiraalblad

Breng het Spiraalblad door de richtbeugel op geleide van de K-draad, manueel of met gedoseerde hamerslag op de gewenste positie in de humeruskop. Het inbrenginstrument zal hierbij 90 ° roteren. Opmerking: Zie voor plaatsen End Cap o mm pagina, 12 en 13, stap 6.b.1. Zie voor plaatsen End Cap 5, 10 en 15 mm pagina, 12 en 13, stap 6.b.2.


11

Vergrendeling: Spiraalblad Instrumenten

Antegrade benadering End cap

Naam

Artikelnummer

Schroevendraaier Stardrive T25, lengte 330 mm

03.010.107

Steek-/ringsleutel Ø 11 mm

321.160


292.260

12


Vergrendeling: Spiraalblad Handleiding

Antegrade benadering End Cap Belangrijk: Spiraalblad-vergrendeling vereist het plaatsen van een End Cap. Een End Cap vergrendelt het Spiraalblad. Het gebruik van een een End Cap voorkomt ingroei van weefsel waardoor het verwijderen van de pen eenvoudiger wordt. De End Cap moet volledig in de humeruskop verzonken zijn.

6.b.1 End Cap 0 mm Verwijder met de steeksleutel alleen de verbindingsschroef uit het inbrenghandvat. Plaats met de schroevendraaier Stardrive T 25 de End Cap door het inbrenghandvat in de pen. Verwijder het inbrenginstrument voor Spiraalblad, het inbrenghandvat, de richtbeugel en de K-draad.

6.b.2 End Cap 5 mm, 10 mm

en 15 mm

Plaats een Ø 2,5 mm K-draad door een van de met ‘0-5-10-15 mm’ gemarkeerde openingen in de richtbeugel. Bepaal de gewenste lengte van de End Cap met behulp van röntgendoorlichting. Verwijder al het inbrenginstrumentarium met behulp van de steeksleutel en verwijder de K-draad. Plaats de End Cap met een schroevendraaier Stardrive T 25.


13

Vergrendeling: standaard Instrumenten


Naam

Artikelnummer

Richtbeugel voor de EHN, standaard

03.010.091

Beschermhuls 12.0/8.0, lengte 188 mm

03.010.063

Boorbus Ø 3,2 mm, (blauw/geel gemarkeerd)

03.010.064

Trocar Ø 3,2 mm, (blauw/geel gemarkeerd)

03.010.069

Boor Ø 3,2 mm, (blauw/geel gemarkeerd)

03.010.060

Meetinstrument

03.010.072


03.010.107

14


Vergrendeling: standaard Handleiding


Opmerking: meestal wordt statische vergrendeling toegepast, door gebruikt te maken van de met ‘static’ gemarkeerde opening in de richtbeugel. De compressie mogelijkheid is optioneel.

7.a.1 Voorbereiden standaard vergrendeling Controleer met de steeksleutel (321.160) of de verbindingsschroef nog steeds goed aangedraaid is in de pen. Schroef de richtbeugel voor EHN, standaard op het inbrenghandvat. Plaats de trocarcombinatie (beschermhuls, boorbus en trocar) in de met ‘Static’ gemarkeerde opening in de richtbeugel. Verwijder de trocar.

7.a.2 Boren en meten benodigde grendelschroeflengte Voor een juiste meting is het van belang dat de boorbus tegen de cortex aan ligt.

Optie 1 Boor met de Ø 3,2 mm boor. Lees de lengte van de benodigde schroef af op de boor aan het uiteinde van de boorbus. Verwijder de boor en de boorbus.

Optie 2 Boor met de Ø 3,2 mm boor, verwijder de boor en de boorbus. Verwijder de buitenhuls van het meetinstrument en lees de lengte van de benodigde schroef af op het meetinstrument aan het uiteinde van de beschermhuls.

7.a.3 Grendelschroef plaatsen Plaats de schroef met de schroevendraaier Stardrive T25.


15


Antegrade benadering Compressie

Naam

Artikelnummer

Compressieschroef voor EHN

03.010.113


321.160

16



Antegrade benadering Compressie Opmerking: Vergrendeling is vereist voordat compressie toegepast kan worden.

Voor proximale vergrendeling zie: Vergrendeling: standaard Proximaal; instrumenten en handleiding pagina 14 en 15, stap 7.a.1 tot 7.a.3, gebruikmakend van de met ‘Compression’ gemarkeerde opening in de richtbeugel EHN, standaard. Voor distale vergrendeling zie: ‘Vergrendeling: Distaal’ ; instrumenten en handleiding pagina 20 en 21, stap 8.1 tot 8.3.

7.b.1

Compressie

Plaats de compressieschroef door de verbindingsschroef in de pen. Draai de compressieschroef met behulp van de steek/ringsleutel aan, hierdoor wordt het distale fragment in proximale richting verplaatst. Controleer de verkregen compressie met behulp van röntgendoorlichting.

7.b.2 Compressie behouden Compressie wordt behouden door het plaatsen van een tweede grendelschroef in de met ‘Static’ gemarkeerde opening in de richtbeugel.


17


Antegrade benadering End Cap

Naam

Artikelnummer


03.010.107


321.160


292.260

18



Antegrade benadering End Cap Belangrijk: Het gebruik van een End Cap voorkomt ingroei van weefsel waardoor het verwijderen van de pen eenvoudiger wordt. De End Cap moet volledig in de humeruskop verzonken zijn.

7.c.1 End Cap 0 mm Verwijder met de steeksleutel alleen de verbindingsschroef uit het inbrenghandvat. Plaats met de schroevendraaier Stardrive T 25 de End Cap door het inbrenghandvat in de pen.

7.c.2 End cap 5 mm, 10 mm

en 15 mm

Plaats een Ø 2,5 mm K-draad door een met ‘0 - 5 - 10 - 15 mm’ gemarkeerde opening in de richtbeugel. Bepaal de gewenste lengte van de End Cap met behulp van röntgendoorlichting. Verwijder al het inbrenginstrumentarium met behulp van de steeksleutel. Plaats de End Cap met een schroevendraaier Stardrive T 25. Opmerking: Voor het plaatsen van een End Cap in combinatie met grendelschroeven kan zowel de goudkleurige als de blauwe End Cap gebruikt worden.


19

Vergrendeling: Distaal Instrumenten


Naam

Artikelnummer

Boor Ø 3,2 mm, haakse booropzetkoppeling (blauw gemarkeerd)

03.010.100

Boor Ø 3,2 mm, snelkoppeling (blauw gemarkeerd)

03.010.103

Direct meetinstrument

03.010.106

Meetinstrument

03.010.072


03.010.107

Schroefhouder

03.010.112

Haakse booropzet

511.300

20


Vergrendeling: Distaal Handleiding


Opmerking: het röntgenbeeld van de distale boorgaten moet volledig rond geprojecteerd worden.

8.1

Boren

Boor met de boor en de haakse booropzet.

0X6.000.691.qxp

10.07.2006

11:01 Uhr

Seite 23

Distal locking

Incline the radiolucent drive so that the tip of the drill bit is centered over the locking hole. The drill bit should almost completely fill the circular locking hole. Holding the drill bit in this position, drill through both cortices until the tip just penetrates the posterior cortex.

Alternatief: Boor met de boor met snelkoppeling zonder de haakse booropzet.

Alternative instrument 03.010.103

Drill Bit � 3.2 mm, calibrated, length 145 mm, 3-flute, for Quick Coupling

If there is no radiolucent drive available, the standard freehand locking technique can be performed with the drill bit for quick coupling.

8.2

Meten van de benodigde grendelschroeflengte

4 Determine length of locking screws

Optie 1

Instrument 03.010.106

Ontkoppel de haakse booropzet. Plaats het direct meetinstrument over de boor en lees de schroeflengte af aan het uiteinde van de boor.

Direct Measuring Device for Drill Bits of length 145 mm, for Nos. 03.010.100 to 03.010.105

Leaving the drill bit in place, detach the drill. Place the direct measuring device against the drill bit with the tip of the measuring device pressed against the bone. Read the graduation against the end of the drill bit to determine locking screw length. Important: To avoid measurement errors, it is important that the tip of the direct measuring device is pressed against the bone.

Optie 2 Verwijder de boor en meet de lengte van de schroef met het meetinstrument. Lees de schroeflengte af aan het einde van de buitenhuls van het meetinstrument.

Synthes

0X6.000.380.qxp

10.7.2006

15:57 Uhr

Seite 34

Distal locking

8.3

Plaatsen van een grendelschroef

Plaats de schroeven met de schroevendraaier Stardrive T25. Gebruik de schroevenhouder zoals hieronder beschreven: a Schuif de schroevenhouder op de schroevendraaier. Plaats een schroef op het uiteinde van de schroevendraaier.

6

03.010.107

Screwdriver Stardrive, T25, length 330 mm

b Schuif de schroevenhouder in de richting van de schroef zodat deze de schroef omklemt.

03.010.112

Holding Sleeve, with Locking Device

c Vergrendel de schroevenhouder door deze tegen de klok in te draaien. d Ontkoppel de vergrendeling door de schroevenhouder met de klok mee te draaien en deze terug te schuiven.

Insert locking screw

a

Instruments

Insert the appropriate length locking screw using the screwdriver Stardrive T25 and the holding sleeve, if needed.

b

c

Verify screw length under image intensification. If needed, a second locking screw may be inserted using the same technique. Note: In the event of diastasis, the backstroke technique can be used after insertion of the second distal locking screw. Alternatively the compression screw can be used, please refer to step 26 (page 34).

Use the holding sleeve as described below: a Insert the holding sleeve onto the shaft of the screwdriver and place the tip of the screwdriver in the recess of the locking screw.

d

Expert™ Humeral Nail Aanvullende handleiding voor operatiekamerpersoneel b Push the holding sleeve in the direction of the locking screw, the sleeve now holds the locking screw.

21

23


Expert Proximal Humeral Nail De ‘Expert Proximal Humeral Nail’ is ontworpen voor fractuurbehandeling van de proximale humerus. Voor het verkrijgen van een goede stabiliteit wordt proximaal altijd een Spiraalbladvergrendeling toegepast.

22





Hoofdstuk

Pagina


1. Positie patiënt

3

2. Meten (alleen diameter)

3


4

6

Implantaten

5. Monteren en inbrengen van de pen

7

Vergrendelopties: optie - Spiraalblad

8


9

6.a Vergrendeling: Spiraalblad - Proximaal

10

6.b Vergrendeling: Spiraalblad - End Cap

12

9. Proximal Humeral Nail - Vergrendeling: Distaal

24


23

Proximal Humeral Nail Instrumenten

Antegrade benadering Vergrendeling: Distaal

Naam

Artikelnummer

Beschermhuls 12.0/8.0, lengte 188 mm

03.010.063

Boorbus Ø 3,2 mm, (blauw/geel gemarkeerd)

03.010.064

Trocar Ø 3,2 mm, (blauw/geel gemarkeerd)

03.010.069

Boor Ø 3,2 mm, (blauw/geel gemarkeerd)

03.010.060

Meetinstrument

03.010.072


03.010.107

24


Proximal Humeral Nail Handleiding

Antegrade benadering Vergrendeling: Distaal Distale vergrendeling van de ‘Expert Proximal Humeral Nail’ wordt uitgevoerd met behulp van de richtbeugel voor EHN, voor Spiraalblad.

9.1

Voorbereiden distale vergrendeling

Controleer met de steeksleutel (321.160) of de verbindingsschroef nog steeds goed aangedraaid is in de pen. Plaats de trocarcombinatie (beschermhuls, boorbus en trocar) in een van de twee met ‘Distal locking’ gemarkeerde openingen in de richtbeugel. Verwijder de trocar.

9.2

Boren en meten benodigde grendelschroeflengte

Voor een juiste meting is het van belang dat de boorbus tegen de cortex aan ligt.

Optie 1 Boor met de Ø 3,2 mm boor. Lees de lengte van de benodigde schroef af op de boor aan het uiteinde van de boorbus. Verwijder de boor en de boorbus.

Optie 2 Boor met de Ø 3,2 mm boor. Verwijder de boor en de boorbus. Verwijder de buitenhuls van het meetinstrument en lees de lengte van de benodigde schroef af op het meetinstrument aan het uiteinde van de beschermhuls.

9.3

Grendelschroef plaatsen

Plaats de schroef met de schroevendraaier Stardrive T25.

Herhaal stap 9.1 tot 9.3 voor het plaatsen van de tweede schroef.


25

Positie patiënt en meten Instrumenten en handleiding

1.

Positie patiënt

2.

Meten


Naam

Artikelnummer

Meetinstrument voor het bepalen van de lengte, voor EHN

03.010.022

Meetinstrument voor het bepalen van de diameter

03.010.023

2.1

Meten van de lengte

Bepaal, na repositie van de humerusfractuur, de lengte van de benodigde pen met behulp van röntgendoorlichting. Plaats het meetinstrument parallel aan de laterale zijde van de humerus. Zorg dat de ‘top of nail’-markering gepositioneerd is ter hoogte van de distale positie van de pen. Markeer de huid op deze plaats. Lees aan de proximale zijde de lengte van de benodigde pen af.

Alternatief: Bepaal voorafgaande aan de operatie de lengte van de benodigde pen door meting van de gezonde arm (onsteriel).

2.2

Meten van de diameter

Bepaal de diameter van de benodigde pen met behulp van het meetinstrument voor het bepalen van de diameter.

26


Openen van het mergkanaal Instrumenten en handleiding


Naam

Artikelnummer

Boor Ø 4,5 mm

310.440

Frees

332.062

0X6.000.691.qxp

10.07.2006

11:01 Uhr

Seite 44

Expert Humeral Nail Retrograde insertion

Frees, conisch

3.1

358.682

4

Bepalen insertie plaats

Determine entry point

De insertie plaats is gelegen binnen een denkbeeldige driehoek zoals is afgebeeld.

With the elbow flexed at 90°, the longitudinal skin incision begins slightly distal to the olecranon. Split the triceps tendon where it extends beyond the distal humeral shaft. It should be possible to view a bone area starting at the upper edge of the olecranon fossa and proceeding approx. 40 mm in the proximal direction. Do not open the elbow joint. The insertion point in the medullary canal is located in the centre of an imagined triangle between the medial and lateral supracondylar edge and the roof of the olecranon fossa. Important: Be sure to be exactly at the midline, since an eccentrically insertion point will cause excessive shearing forces during insertion, resulting in fissures or even fractures.

3.2

Openen van het mergkanaal

5

Open het mergkanaal op 3 plaatsen met de Ø 4,5 mm boor.

Open medullary canal Instruments 310.440

Drill Bit � 4.5 mm

332.062

Router

358.682

Projectile Burr

First use the drill bit to drill three holes perpendicular to the medullary canal.

Vergroot de opening met behulp van de frees en de conische frees totdat deze een minimale lengte van 20 mm en een minimale breedte van 10 mm heeft.

44

Synthes

Expert Humeral Nailing System

Technique Guide

Belangrijk: Het openen van het mergkanaal moet met grote voorzichtigheid gebeuren, om de kans op het ontstaan van een iatrogene fractuur te voorkomen.


27

Implantaten en inbrengen van de pen Instrumenten en handleiding

Implantaten Zie pagina 6.

4.

Inbrengen van de pen

Naam

Artikelnummer

Verbindingsschroef, gecannuleerd, voor EHN 03.010.053

Inbrenghandvat voor EHN

03.010.054


321.160

Optioneel: Handboren voor het mergkanaal.

4.1

Monteren van het inbrenghandvat

Houd het inbrenghandvat naar boven gericht. De distale punt van de pen behoort richting inbrenghandvat te wijzen. Monteer het inbrenghandvat met behulp van de verbindingsschroef op de gekozen pen (zie afbeelding). Draai de verbindingsschroef vast met de steeksleutel.

4.2

Inbrengen pen

Breng de pen, met licht draaiende bewegingen in het mergkanaal in. Reponeer de fractuur op geleide van de pen onder röntgencontrole.

Belangrijk: Wanneer het inbrengen van de pen veel moeite kost, kan er gekozen worden om het mergkanaal op te boren met de handboren of indien mogelijk kan er gekozen worden voor een kleinere diameter. Het gebruik van de hamer wordt afgeraden.

28




Vergrendeling

Standaard-vergrendeling Pas standaard-vergrendeling toe, plaats distaal en proximaal grendelschroeven. Distaal

Grendelschroeven Ø 4,0 mm (blauw) Artikelnummer 04.005.408 tot 04.005.450

Proximaal

Grendelschroeven zie ‘Distaal’

Vergrendel implantaten Zie pagina 9.


29

Vergrendeling: standaard Instrumenten en handleiding

5.1

Vergrendeling: standaard - Proximaal

Wanneer de fractuurrepositie voltooid is kan als eerste de pen proximaal vergrendeld worden. Zie instrumenten en handleiding : Antegrade benadering; Vergrendeling: Distaal, pagina 20 en 21 stap 8.1 tot 8.3.

5.2

Vergrendeling: standaard - Distaal

Distale vergrendeling van de ‘Expert Humeral Nail’ retrograde benadering wordt uitgevoerd met behulp van de richtbeugel voor EHN, standaard. Meestal worden 2 grendelschroeven geplaats, gebruik makend van de met ‘static’ en ‘compression’ gemarkeerde openingen. Zie instrumenten en handleiding: Antegrade benadering; Vergrendeling: standaard Proximaal, pagina 14 en 15, stap 7.a.1 tot 7.a.3.

5.3

End cap

Zie instrumenten en handleiding: Antegrade benadering; Vergrendeling: standaard End Cap, pagina 18 en 19, stap 7.c.1 tot 7.c.2.

30




Vergrendeling: standaard Instrumenten en handleiding

Compressie Naam

Artikelnummer

Compressieschroef voor EHN

03.010.113


321.160

Opmerking: Vergrendeling is vereist voordat compressie toegepast kan worden. Voor proximale vergrendeling zie: Antegrade benadering; Vergrendeling: Distaal, instrumenten en handleiding pagina 20 en 21, stap 8.1 tot 8.3. Voor distale vergrendeling zie: Antegrade benadering; Vergrendeling: standaard Proximaal, instrumenten en handleiding, pagina 14 en 15, stap 7.a.1 tot 7.a.3, gebruikmakend van de met ‘Compression’ gemarkeerde opening in de richtbeugel EHN, standaard.

6.1

Compressie

Plaats de compressieschroef door de verbindingsschroef in de pen. Draai de compressieschroef met behulp van de steek/ringsleutel aan, hierdoor wordt het proximale fragment in distale richting verplaatst. Controleer de verkregen compressie met behulp van röntgendoorlichting.

6.2

Compressie behouden

Compressie wordt behouden door het plaatsen van een tweede grendelschroef in de met ‘Static’ gemarkeerde opening in de richtbeugel.


31

Presented by:

036.000.380 SE_001078 30060046 Synthes 2006 Expert, Stardrive and Vario Case are trademarks of Synthes MNL5009 © Synthes 2009 ACExpert, Stardrive © and Vario Case are trademarks of Synthes Subject to modifications

0123 Subject to modifications

Expert Humeral Nailing System. Expert Humeral Nail and Expert Proximal Humeral Nail. Aanvullende handleiding voor operatiekamerpersoneel

Recommend Documents