EVROPSKÉ VÝBĚROVÉ ŠETŘENÍ O ZDRAVÍ
EHIS 2014 DOTAZNÍK POUŽITÝ V ŠETŘENÍ
EHIS 2014
Základní sociodemografické charakteristiky Počet osob v domácnosti celkem Pohlaví respondenta muž ..................................................................................... 1 žena .................................................................................... 2
Věk respondenta Rodinný stav svobodný (-á) ..................................................................... 1 ženatý, vdaná (včetně registrovaného partnerství) .......... 2 ovdovělý (-á) (včetně registr. partnerství zaniklého smrtí partnera) ................................................... 3 rozvedený (-á) (včetně registr. partnerství zaniklého rozhodnutím soudu) ........................................... 4
Nesezdané soužití osoba žije v nesezdaném soužití ....................................... 1 osoba nežije v nesezdaném soužití ................................... 2
Země narození narozen v ČR ..................................................................... 1 narozen v jiné zemi EU ...................................................... 2 narozen v jiné zemi mimo EU ............................................ 3
Státní příslušnost ČR ...................................................................................... 1 jiná země EU ...................................................................... 2 jiná země mimo EU ............................................................ 3
Stupeň urbanizace hustě osídlená oblast ......................................................... 1 středně osídlená oblast ...................................................... 2 řídce osídlená oblast .......................................................... 3
Nejvyšší dokončené vzdělání (kategorie ISCED 2011) bez vzdělání ....................................................................... 0 první stupeň ZŠ .................................................................. 1 druhý stupeň ZŠ ................................................................. 2 vyučen(a), SŠ bez maturity i SŠ s maturitou, nástavby, pomaturitní studia ............................................. 3 konzervatoře s absolutoriem .............................................. 5 vyšší odborné (DiS.) a vysokoškolské bakalářské (Bc.) .... 6 vysokoškolské magisterské (Mgr., Ing., MUDr.) ................ 7 doktorské (Ph.D.), vědecká příprava (CSc., DrSc.) ........... 8
2
EHIS 2014
Sebezařazení ekonomické aktivity pracující (včetně pomáhajícího rodinného příslušníka, zkušební doby, stáže atd.)......................... 1 nezaměstnaný .................................................................... 2 student, učeň ...................................................................... 3 důchodce v řádném i předčasném starobním důchodu ..... 4 trvale práce neschopen ze zdravotních důvodů ................ 5 v domácnosti (včetně rodičovské dovolené) ...................... 6 ostatní neaktivní osoby ...................................................... 7
Pracovní úvazek (jen osoby pracující) plný ..................................................................................... 1 částečný ............................................................................. 2
Postavení v zaměstnání (jen osoby pracující) samostatně výdělečně činný .............................................. 1 zaměstnanec na dobu neurčitou ........................................ 2 zaměstnanec na dobu určitou ............................................ 3
Klasifikace zaměstnání (ISCO-08) Klasifikace ekonomických činností (NACE) Typ domácnosti jednočlenná domácnost ..................................................... 1 samotný rodič s dítětem (dětmi) do 25 let .......................... 2 rodičovský pár bez dětí do 25 let ....................................... 3 rodičovský pár s dětmi do 25 let......................................... 4 rodičovský pár nebo samotný rodič s dětmi do 25 let a s nimi žijící další osoba ve společné domácnosti ......... 5 jiný typ domácnosti ............................................................. 6
3
EHIS 2014
Evropský modul o zdraví MINIMÁLNÍ EVROPSKÝ MODUL HS1
Subjektivní hodnocení zdraví
Jak celkově hodnotíte svůj zdravotní stav? velmi dobrý ......................................................................... 1 dobrý .................................................................................. 2 uspokojivý........................................................................... 3 špatný ................................................................................. 4 velmi špatný ....................................................................... 5
HS2
Dlouhodobá nemoc
Máte nějakou dlouhodobou nemoc nebo dlouhodobý zdravotní problém? Dlouhodobým je míněna nemoc či zdravotní problém, který trvá nebo se předpokládá, že bude trvat 6 měsíců či déle. ano ..................................................................................... 1 ne ...................................................................................... 2
HS3
Dlouhodobé omezení činností
Byl(a) jste kvůli zdravotním problémům po dobu předchozích nejméně 6 měsíců omezen(a) v činnostech, které lidé obvykle dělají? ano, vážně omezen(a) ....................................................... 1 ano, omezen(a), ale ne vážně............................................ 2 ne, neomezen(a) ................................................................ 3
NEMOCI A CHRONICKÉ POTÍŽE UVEĎTE V TABULCE ANO ČI NE PRO KAŽDÉ CHRONICKÉ ONEMOCNĚNÍ A JEDNOTLIVÉ OTÁZKY
CD1
Chronická nemoc někdy v životě
KARTA 1
Máte nebo měl(a) jste někdy některou z následujících nemocí či zdravotních potíží? ano ..................................................................................... 1 → jdi na CD2 ne ...................................................................................... 2 → jdi na AC11
CD2
Diagnóza lékaře
FILTR CD1=1 (MÁ NEBO MĚL(A) DANOU NEMOC)
Byla Vám tato nemoc či zdravotní potíž diagnostikována lékařem? ano ..................................................................................... 1 ne ...................................................................................... 2
4
EHIS 2014
CD3
Nemoc v posledních 12 měsících
FILTR CD1=1 (MÁ NEBO MĚL(A) DANÉ ONEMOCNĚNÍ)
Měl(a) jste tuto nemoc či zdravotní potíž v průběhu posledních 12 měsíců? ano ..................................................................................... 1 ne ...................................................................................... 2
CD4
Léky
FILTR CD1=1 (MÁ NEBO MĚL(A) DANÉ ONEMOCNĚNÍ)
Užíval(a) jste kvůli této nemoci či zdravotní potíži v průběhu posledních 12 měsíců nějaké předepsané léky? ano ..................................................................................... 1 ne ...................................................................................... 2
CD5
Omezení
FILTR CD1=1 (MÁ NEBO MĚL(A) DANÉ ONEMOCNĚNÍ)
Do jaké míry Vás v současnosti tato nemoc či zdravotní potíž omezuje? neomezuje .......................................................................... 1 částečně omezuje .............................................................. 2 středně omezuje ................................................................. 3 zcela omezuje .................................................................... 4
Zdravotní problém, nemoc 1 2 3 4
6
Zvýšená hladina cholesterolu
7
Mozková mrtvice (mozkové krvácení, trombóza mozkových tepen) nebo chronické následky mrtvice
8
Artróza (nezánětlivé onemocnění kloubů)
11
CD3
přítomnost 12 diagnóza nemoci měsíců
CD4
CD5
léky
omezení
Chronická bronchitida, jiná chronická obstrukční plicní nemoc, rozedma plic Infarkt myokardu (srdeční záchvat) či jeho chronické následky Ischemická choroba srdeční (včetně anginy pectoris) Vysoký krevní tlak (hypertenze)
10
CD2
Astma (včetně alergického astmatu)
5
9
CD1
Zánětlivé nemoci kloubů (revmatoidní artritida) Nemoci v oblasti bederní páteře a kříže nebo jiné dlouhodobé problémy se zády Nemoci v oblasti krční páteře nebo jiné dlouhodobé problémy v oblasti krční páteře
12
Diabetes (cukrovka)
13
Alergie (senná rýma, záněty očí, kožní, potravinové a jiné alergie - vyjma alergického astmatu)
5
EHIS 2014 14
Jaterní cirhóza
15
Migréna a jiné závažné bolesti hlavy
16 17
Problémy s udržením moči, problémy s vědomou kontrolou močového měchýře Problémy s ledvinami (závažné, chronické)
18
Deprese
19
Duševní napětí, úzkost
20
Potíže se štítnou žlázou
21
Osteoporóza
22
Jiné…………………………………………
CD8
V jakém věku byl zjištěn diabetes
FILTR CD1(12)=1 (MÁ NEBO MĚL(A) DIABETES) JINAK AC11
V jakém věku Vám byl diabetes zjištěn? ve věku I__I__I let
6
EHIS 2014
NEHODY A ÚRAZY Následující otázky se týkají nehod, které se Vám přihodily v průběhu posledních 12 měsíců a které skončily zraněním. Nezahrnujte prosím pracovní úrazy. Otravy nebo úrazy způsobené zvířaty či hmyzem mají být také zahrnuty. Úrazy způsobené úmyslně jinými osobami se nezahrnují. Každá nehoda má být zahrnuta pouze jednou, nelze zahrnout jednu nehodu ve více kategoriích.
AC11
Dopravní nehoda
Měl(a) jste v posledních 12 měsících nějakou dopravní nehodu, která skončila zraněním? ano ..................................................................................... 1 ne ...................................................................................... 2
AC12
Nehoda doma
Měl(a) jste v posledních 12 měsících nějakou nehodu doma, která skončila zraněním? ano ..................................................................................... 1 ne ...................................................................................... 2
AC13
Nehoda ve volném čase
Měl(a) jste v posledních 12 měsících nějakou nehodu ve volném čase, která skončila zraněním? ano ..................................................................................... 1 ne ...................................................................................... 2
AC2
Potřeba péče
FILTR AC11=1 NEBO AC12=1 NEBO AC13=1 (POKUD JE UVEDENA NĚJAKÁ NEHODA KONČÍCÍ ZRANĚNÍM) JINAK AW1
Potřeboval(a) jste v souvislosti s některou z uvedených nehod zdravotní péči? Pokud jste měl(a) více nehod různého typu, otázka se vztahuje k nejzávažnější z nich, tedy k té, pro kterou byla poskytnuta nejzávažnější zdravotní péče. ano, byl(a) jsem přijat(a) do nemocnice či jiného zdravotnického zařízení a zůstal(a) jsem tam přes noc ...... 1 ano, byl(a) jsem přijat(a) do nemocnice nebo jiného zdravotnického zařízení, ale nezůstal(a) jsem tam přes noc ................................................................ 2 ano, bylo nutné ošetření u lékaře či zdravotní sestry......... 3 lékařské ošetření ani konzultace nebyly potřeba ............... 4
7
EHIS 2014
ABSENCE V ZAMĚSTNÁNÍ ZE ZDRAVOTNÍCH DŮVODŮ AW1
Přerušení pracovních aktivit
FILTR OBVPOST=1 (POUZE OSOBY, KTERÉ V SOUČASNOSTI PRACUJÍ), JINAK PL1
Musel(a) jste v průběhu posledních 12 měsíců přerušit své pracovní aktivity kvůli zdravotním problémům? Vezměte v úvahu všechny nemoci, poranění a další zdravotní problémy, které jste měl(a) a které měly za následek přerušení Vašich pracovních aktivit. ano ..................................................................................... 1 → jdi na AW2 ne ...................................................................................... 2 → jdi na PL1
AW2
Počet dní přerušení pracovních aktivit
FILTR AW1=1 (POUZE OSOBY, KTERÉ UVEDLY PŘERUŠENÍ AKTIVIT) JINAK PL1
Kolik dní celkem v průběhu posledních 12 měsíců jste byl(a) nepřítomen/-na v zaměstnání nebo jste musel(a) přerušit své pracovní aktivity kvůli zdravotním problémům? Jedná se o kalendářní dny. Časové období se vztahuje k přerušení pracovních aktivit, nikoliv k době trvání onemocnění.
I__I__I__I dní
8
EHIS 2014
OMEZENÍ FYZICKÝCH A SMYSLOVÝCH FUNKCÍ PL1
Brýle, čočky
Nosíte brýle nebo kontaktní čočky? ano ..................................................................................... 1 ne ...................................................................................... 2 jsem nevidomý/á nebo nevidím téměř nic .......................... 3 → jdi na PL3
PL2
Potíže se zrakem
FILTR PL1=1 NEBO 2 (POUZE OSOBY, KTERÉ NEJSOU SLEPÉ) JINAK PL3
Máte potíže se zrakem, i když použijete své brýle nebo kontaktní čočky? Prosím nezahrnujte dočasné problémy. žádné potíže ....................................................................... 1 určité potíže ........................................................................ 2 značné potíže ..................................................................... 3 vůbec nevidím .................................................................... 4
PL3
Naslouchací pomůcky
Používáte nějaké naslouchací pomůcky? ano ..................................................................................... 1 ne ...................................................................................... 2 jsem neslyšící ..................................................................... 3 → jdi na PL6
PL4
Potíže se sluchem – ticho
FILTR PL3=1 NEBO 2 (POUZE OSOBY, KTERÉ NEJSOU HLUCHÉ) JINAK PL6
Máte potíže se sluchem při rozhovoru s jinou osobou v tiché místnosti, i když použijete své naslouchací pomůcky? Prosím nezahrnujte dočasné problémy. žádné potíže ....................................................................... 1 určité potíže ........................................................................ 2 značné potíže ..................................................................... 3 vůbec za takových podmínek neslyším ............................. 4 → jdi na PL6
PL5
Potíže se sluchem – hluk
FILTR PL4=1, 2, 3 JINAK PL6
Máte potíže se sluchem při rozhovoru s jinou osobou v hlučnější místnosti, i když použijete své naslouchací pomůcky? Prosím nezahrnujte dočasné problémy. žádné potíže ....................................................................... 1 určité potíže ........................................................................ 2 značné potíže ..................................................................... 3 vůbec za takových podmínek neslyším ............................. 4
9
EHIS 2014
PL6
Potíže s chůzí po rovině
Máte potíže ujít půl kilometru po rovině bez jakékoliv pomůcky? Prosím nezahrnujte dočasné problémy. žádné potíže ....................................................................... 1 určité potíže ........................................................................ 2 značné potíže ..................................................................... 3 vůbec tuto činnost nezvládám ............................................ 4
PL7
Potíže s chůzí po schodech
Máte potíže vyjít či sejít řadu 12 schodů? Prosím nezahrnujte dočasné problémy. žádné potíže ....................................................................... 1 určité potíže ........................................................................ 2 značné potíže ..................................................................... 3 vůbec tuto činnost nezvládám ............................................ 4
PÉČE O VLASTNÍ OSOBU PC1
Aktivity osobní péče
KARTA 2
Prohlédněte si prosím seznam každodenních činností, které provádíte v rámci osobní péče. Máte zpravidla potíže s prováděním některé z uvedených činností bez pomoci či speciální pomůcky? Prosím nezahrnujte dočasné problémy. žádné potíže ....................................................................... 1 určité potíže ........................................................................ 2 velké potíže ........................................................................ 3 aktivitu nejsem schopen/na vůbec vykonávat ................... 4
UVEĎTE KÓD ODPOVĚDI U KAŽDÉ ČINNOSTI V TABULCE Činnost 1
Najíst se sám/sama (donést jídlo do úst, napít se ze sklenice, nezahrnuje se vaření a příprava jídla)
2
Vstávání z postele nebo ze židle, lehání do postele, sedání na židli
3
Svlékání a oblékání (patří sem i obouvání, navlékání ponožek)
4
Používání toalety
5
Koupel či sprchování
PC2
Kód odpovědi
Pomoc s osobní péčí
FILTR PC1 (1..5) =2, 3, 4 (POUZE OSOBY, KTERÉ MAJÍ POTÍŽE ALESPOŇ S JEDNOU AKTIVITOU) JINAK HA1
Vezměte v úvahu všechny činnosti osobní péče, s jejichž prováděním máte potíže. Využíváte zpravidla při některé z nich nějakou pomoc či pomůcky? ano, nejméně při jedné z aktivit.......................................... 1→ jdi na PC3.1 ne ...................................................................................... 2→ jdi na PC3.2
10
EHIS 2014
PC3.1 Potřeba pomoci s osobní péčí FILTR PC2=1 (RESPONDENT VYUŽÍVÁ POMOC ČI POMŮCKY) JINAK PC3.2
Potřeboval(a) byste více pomoci či pomůcek? ano, nejméně při jedné z aktivit.......................................... 1 ne ...................................................................................... 2
PC3.2 Potřeba pomoci s osobní péčí FILTR PC2=2 (RESPONDENT NEVYUŽÍVÁ POMOC ČI POMŮCKY)
Potřeboval(a) byste pomoc či pomůcky? ano, nejméně při jedné z aktivit.......................................... 1 ne ...................................................................................... 2
AKTIVITY V DOMÁCNOSTI HA1
Aktivity v domácnosti
KARTA 3
Prohlédněte si prosím seznam činností spojených s domácností. Máte zpravidla potíže s prováděním některé z uvedených činností bez pomoci či speciální pomůcky? Prosím nezahrnujte dočasné problémy. žádné potíže ....................................................................... ........................................ 1 určité potíže ........................................................................ ........................................ 2 velké potíže ........................................................................ ........................................ 3 aktivitu nejsem schopen/na vůbec vykonávat .................... ........................................ 4 netýká se mne (nikdy jsem tuto aktivitu nezkoušel(a) a nebo ji nemusím dělat) ........ 5
UVEĎTE KÓD ODPOVĚDI U KAŽDÉ ČINNOSTI V TABULCE 1 2 3 4 5 6 7
HA2
Činnosti Příprava jídla (uvařit jídlo, naservírovat, ohřát) Telefonování (ovládat telefon, vytočit číslo, přijmout hovor) Nakupování (vybrat potřebné, zaplatit nákup a odnést domů) Braní léků (připravit dávku léků a aplikovat ji, zvládnout správné dávkování léků ve správném množství a čase) Lehká domácí práce (mytí nádobí, žehlení apod.) Příležitostná těžká domácí práce (mytí oken, jarní úklid apod.) Spravování vlastních financí a každodenní vyřizování úředních záležitostí (běžné úkony např. na poště, v bance)
Kód odpovědi
Pomoc v domácnosti
FILTR HA1(1..7) =2,3,4 (POUZE OSOBY, KTERÉ MAJÍ ZE ZDRAVOTNÍCH DŮVODŮ POTÍŽE ALESPOŇ S JEDNOU AKTIVITOU) JINAK PN1
Vezměte v úvahu všechny uvedené činnosti v domácnosti, s jejichž prováděním máte potíže. Využíváte zpravidla při některé z nich nějakou pomoc či pomůcky? ano, nejméně při jedné z aktivit.......................................... 1 → jdi na HA3.1 ne ...................................................................................... 2 → jdi na HA3.2
11
EHIS 2014
HA3.1 Potřeba pomoci v domácnosti FILTR HA2=1 (RESPONDENT VYUŽÍVÁ POMOC ČI POMŮCKY) JINAK HA3.2
Potřeboval(a) byste více pomoci či pomůcek? ano, nejméně při jedné z aktivit.......................................... 1 ne ...................................................................................... 2
HA3.2 Potřeba pomoci v domácnosti FILTR HA2=2 (RESPONDENT NEVYUŽÍVÁ POMOC ČI POMŮCKY)
Potřeboval(a) byste pomoc či pomůcky? ano, nejméně při jedné z aktivit.......................................... 1 ne ...................................................................................... 2
BOLESTI PN1
Bolest v posledních 4 týdnech
Jak velké fyzické bolesti jste pociťoval(a) v průběhu posledních 4 týdnů? žádné .................................................................................. 1 → jdi na MH1 velmi mírné ......................................................................... 2 mírné .................................................................................. 3 střední ................................................................................ 4 silné .................................................................................... 5 velmi silné........................................................................... 6
PN2
Bolest omezující aktivity
FILTR PN1>1 (RESPONDENT POCIŤOVAL BOLEST) JINAK MH1
Do jaké míry ovlivňovala bolest Vaše běžné aktivity v průběhu posledních 4 týdnů? vůbec ne ............................................................................. 1 trochu ................................................................................. 2 středně ............................................................................... 3 poměrně významně ............................................................ 4 extrémně ............................................................................ 5
DUŠEVNÍ ZDRAVÍ Následující otázka zjišťuje, jak se cítíte a co se s Vámi dělo v průběhu posledních 2 týdnů. MH1
Duševní zdraví
Jak často Vás v průběhu posledních 2 týdnů obtěžovaly následující problémy? vůbec ne ............................................................................. 1 několik dní .......................................................................... 2 více než polovinu dní ......................................................... 3 téměř každý den ................................................................. 4
12
EHIS 2014
UVEĎTE KÓD ODPOVĚDI U KAŽDÉ POLOŽKY V TABULCE Potíž 1
Malý zájem či potěšení z věcí, které děláte
2
Pocit sklíčenosti, deprese, beznaděje, být na dně Potíže s usínáním, přerušovaným spánkem nebo naopak s přílišnou spavostí Pocit únavy, nedostatku energie
3 4 5 6 7 8
Kód odpovědi
Malá chuť k jídlu nebo naopak přejídání Špatný pocit ze sebe sama nebo pocit, že jste selhal(a) či zklamal(a) sám/sama sebe nebo svou rodinu Potíž soustředit se na běžné věci, jako je čtení novin nebo sledování televize Pohyboval(a) jste se nebo mluvil(a) tak pomalu, že si toho druzí mohli povšimnout, nebo naopak – byl(a) jste tak nepokojný/á a neklidný/á, že jste se pohyboval(a) mnohem více než obvykle
13
EHIS 2014
Evropský modul o zdravotní péči LŮŽKOVÁ PÉČE Následující sada otázek se týká doby strávené v lůžkovém zdravotnickém zařízení, mimo lázně a ozdravovny. HO1
Hospitalizace
Byl(a) jste během posledních 12 měsíců hospitalizován(a) v lůžkovém zdravotnickém zařízení a setrval(a) jste tam přes noc nebo déle? Návštěvy pohotovosti nebo ambulantních oddělení nemocnic bez nutnosti zůstat přes noc nemají být zahrnuty. PRO ŽENY DO 50 LET
Nezapočítávejte dobu strávenou v porodnici v souvislosti s porodem. ano ..................................................................................... 1→ jdi na HO1x ne ...................................................................................... 2→ jdi na HO3
HO1x Počet hospitalizací FILTR HO1=1 (RESPONDENT BYL HOSPITALIZOVÁN V POSLEDNÍCH 12 MĚSÍCÍCH) JINAK HO3
Kolikrát jste byl(a) za poslední rok takto hospitalizován(a)? Prosím započítejte všechny pobyty ukončené v tomto období.
I__I__I pobytů HO2
Délka hospitalizace
FILTR HO1=1 A HO1X>0 (RESPONDENT BYL HOSPITALIZOVÁN V POSLEDNÍCH 12 MĚSÍCÍCH) JINAK HO3
Kolik nocí celkem jste strávil(a) během těchto pobytů v lůžkovém zdravotnickém zařízení?
I__I__I__I nocí HO3
Jednodenní hospitalizace
Byl(a) jste přijat(a) během posledních 12 měsíců na jednodenní hospitalizaci, tj. přijat(a) do lůžkového zdravotnického zařízení za účelem vyšetření, léčby nebo provedení určitého výkonu a propuštěn(a) ten samý den (tzn. nesetrval(a) jste přes noc)? ano ..................................................................................... 1→ jdi na HO4 ne ...................................................................................... 2→ jdi na AM1
14
EHIS 2014
HO4
Počet jednodenních hospitalizací
FILTR HO3=1 (RESPONDENT BYL V POSLEDNÍCH 12 MĚSÍCÍCH PŘIJAT K JEDNODENNÍ HOSPITALIZACI) JINAK AM1
Kolikrát jste byl(a) přijat(a) v posledních 12 měsících k jednodenní hospitalizaci?
I__I__I__I krát VYUŽÍVÁNÍ AMBULANTNÍ A DOMÁCÍ PÉČE AM1
Návštěva zubaře
Kdy jste naposledy navštívil(a) zubního lékaře nebo ortodontistu kvůli péči o vlastní chrup (to znamená nikoliv jako doprovod dítěte, partnera apod.)? před méně než 6 měsíci ..................................................... 1→ jdi na AM1x před více než 6, ale méně než 12 měsíci .......................... 2→ jdi na AM2 více než před rokem ........................................................... 3→ jdi na AM2 nikdy ................................................................................... 4→ jdi na AM2
AM1x Počet návštěv zubaře FILTR AM1=1 (RESPONDENT NAVŠTÍVIL ZUBAŘE PŘED MÉNĚ NEŽ ŠESTI MĚSÍCI) JINAK AM2
Kolikrát jste během posledních 4 týdnů navštívil(a) zubního lékaře nebo ortodontistu kvůli péči o vlastní chrup?
I__I__I krát AM2
Návštěva praktika
Kdy jste naposledy kontaktoval(a) praktického nebo rodinného lékaře kvůli vlastnímu zdraví? Uvažujte prosím návštěvy u lékaře v ordinaci, návštěvy lékaře u Vás doma i konzultace po telefonu. před méně než 12 měsíci ................................................... 1 → jdi na AM3 více než před rokem .......................................................... 2 → jdi na AM4x nikdy ................................................................................... 3 → jdi na AM4x
AM3
Počet návštěv praktika
FILTR AM2=1 (RESPONDENT NAVŠTÍVIL PRAKTIKA PŘED MÉNĚ NEŽ DVANÁCTI MĚSÍCI) JINAK AM4X
Kolikrát jste během posledních 4 týdnů kontaktoval(a) praktického nebo rodinného lékaře kvůli vlastnímu zdraví?
I__I__I krát
15
EHIS 2014
AM4x Návštěva psychiatra Kdy jste naposledy kontaktoval(a) psychiatra kvůli vlastnímu zdraví? Započítejte návštěvy v samostatných ordinacích lékaře, ale také v ambulantních odděleních nemocnice, nepočítejte kontakty s lékařem v průběhu hospitalizace (jedno či vícedenní). před méně než 12 měsíci ................................................... 1 → jdi na AM4xx více než před rokem .......................................................... 2 → jdi na AM4 nikdy ................................................................................... 3 → jdi na AM4
AM4xx Počet návštěv psychiatra FILTR AM4X=1 (RESPONDENT NAVŠTÍVIL PSYCHIATRA PŘED MÉNĚ NEŽ DVANÁCTI MĚSÍCI) JINAK AM4
Kolikrát jste během posledních 4 týdnů kontaktoval(a) psychiatra kvůli vlastnímu zdraví?
I__I__I krát AM4
Návštěva specialisty
Kdy jste naposledy kontaktoval(a) lékaře specialistu kvůli vlastnímu zdraví (vyjma psychiatra)? Nezahrnujte návštěvu běžného zubního lékaře, naopak návštěvy zubní chirurgie mají být zahrnuty. před méně než 12 měsíci ................................................... 1 → jdi na AM5 více než před rokem .......................................................... 2 → jdi na AM6 nikdy ................................................................................... 3 → jdi na AM6
AM5
Počet návštěv specialisty
FILTR AM4=1 (RESPONDENT NAVŠTÍVIL SPECIALISTU PŘED MÉNĚ NEŽ DVANÁCTI MĚSÍCI) JINAK AM6
Kolikrát jste během posledních 4 týdnů kontaktoval(a) lékaře specialistu kvůli vlastnímu zdraví?
I__I__I krát AM6
Návštěva nelékařů
Navštívil(a) jste v průběhu posledních 12 měsíců kvůli vlastnímu zdraví •
fyzioterapeuta nebo rehabilitačního pracovníka? ano ..................................................................................... 1 ne ...................................................................................... 2
•
psychologa nebo psychoterapeuta? ano ..................................................................................... 1 ne ...................................................................................... 2
16
EHIS 2014
Následující otázka se týká poskytování zdravotních a sociálních služeb osobám se zdravotními problémy v prostředí jejich domova. Domácí péče
AM7
Využil(a) jste Vy sám/sama během posledních 12 měsíců nějakou ze služeb domácí péče? Tyto služby zahrnují například služby domácí zdravotní péče a ošetřovatelskou péči, dále sociální péči, zahrnující pomoc s chodem domácnosti, osobní péčí a hygienou, zajištění stravy, dopravy apod. Zahrnujte pouze služby poskytované formálně profesionálními zdravotnickými či sociálními pracovníky (nikoliv příbuznými, známými, sousedy). ano ..................................................................................... 1 ne ...................................................................................... 2
UŽÍVÁNÍ LÉKŮ Předepsané léky
MD1
Užíval(a) jste v posledních 2 týdnech nějaké léky, které Vám předepsal lékař? ano ..................................................................................... 1 ne ...................................................................................... 2
Nepředepsané léky
MD2
Užíval(a) jste v posledních 2 týdnech nějaké léky, bylinné léčivé přípravky či vitamíny, které nebyly předepsané lékařem? ano ..................................................................................... 1 ne ...................................................................................... 2
PREVENTIVNÍ PÉČE Očkování proti chřipce
PA1
Kdy jste byl(a) naposledy očkován(a) proti chřipce? Jedná se o kalendářní rok. v tomto roce........................................................................ 1 → jdi na PA1m v minulém roce .................................................................. 2 → jdi na PA1m dříve než v minulém roce ................................................... 3 → jdi na PA2 nikdy ................................................................................... 4 → jdi na PA2
PA1m
Měsíc očkování
FILTR PA1=1 NEBO 2 (RESPONDENT BYL OČKOVÁN V TOMTO NEBO MINULÉM ROCE) JINAK PA2
Uveďte kalendářní měsíc posledního očkování proti chřipce.
I__I__I
17
EHIS 2014
PA2
Krevní tlak
Kdy Vám bylo naposledy provedeno měření krevního tlaku zdravotnickým pracovníkem? v posledních 12 měsících ................................................... 1 před 1 až 3 roky.................................................................. 2 před 3 až 5 lety ................................................................... 3 před 5 a více lety ............................................................... 4 nikdy ................................................................................... 5
PA3
Cholesterol
Kdy Vám bylo naposledy provedeno měření hladiny cholesterolu v krvi zdravotnickým pracovníkem? v posledních 12 měsících ................................................... 1 před 1 až 3 roky.................................................................. 2 před 3 až 5 lety ................................................................... 3 před 5 a více lety ............................................................... 4 nikdy ................................................................................... 5
PA4
Cukr v krvi
Kdy Vám bylo naposledy provedeno měření hladiny cukru v krvi zdravotnickým pracovníkem? v posledních 12 měsících ................................................... 1 před 1 až 3 roky.................................................................. 2 před 3 až 5 lety ................................................................... 3 před 5 a více lety ............................................................... 4 nikdy ................................................................................... 5
PA5
Okultní krvácení
Kdy Vám byl naposledy proveden test na okultní krvácení (tj. přítomnost krve ve stolici)? Cílem testu je podchytit drobné krvácení kdekoliv v trávicím traktu. v posledních 12 měsících ................................................... 1 před 1 až 2 roky.................................................................. 2 před 2 až 3 lety ................................................................... 3 před 3 a více lety ................................................................ 4 nikdy ................................................................................... 5
PA6
Kolonoskopie střeva
Kdy Vám byla naposledy provedena kolonoskopie? Jedná se o vyšetření tlustého střeva optickým přístrojem (tzv. kolonoskopem), a to od jeho začátku až ke konečníku. v posledních 12 měsících ................................................... 1 před 1 až 5 lety ................................................................... 2 před 5 až 10 lety ................................................................. 3 před 10 a více lety .............................................................. 4 nikdy ................................................................................... 5
18
EHIS 2014
PA7
Mamograf
FILTR NA OTÁZKU ODPOVÍDAJÍ POUZE ŽENY, JINAK UN1A
Kdy jste byla naposledy na mamografickém vyšetření (tj. rentgenu prsů)? v posledních 12 měsících ................................................... 1 před 1 až 2 roky.................................................................. 2 před 2 až 3 lety ................................................................... 3 před 3 a více lety ................................................................ 4 nikdy ................................................................................... 5
PA8
Cytologie
FILTR NA OTÁZKU ODPOVÍDAJÍ POUZE ŽENY, JINAK UN1A
Kdy jste byla naposledy na preventivní onkologické cytologii (tj. stěru z děložního čípku)? v posledních 12 měsících ................................................... 1 před 1 až 2 roky.................................................................. 2 před 2 až 3 lety ................................................................... 3 před 3 a více lety ................................................................ 4 nikdy ................................................................................... 5
NEUSPOKOJENÁ POTŘEBA ZDRAVOTNÍ PÉČE UN1A Objednací doba Měl(a) jste v průběhu posledních 12 měsíců zkušenost s prodlením zdravotní péče pro Vás osobně z důvodu dlouhé objednací doby? Prodlením se rozumí odložení využití péče na později (i přesto, že je potřeba dříve) nebo její nevyužití. ano ..................................................................................... 1 ne ...................................................................................... 2 nepotřeboval(a) jsem péči .................................................. 3
UN1B Doprava Měl(a) jste v průběhu posledních 12 měsíců zkušenost s prodlením zdravotní péče pro Vás osobně, protože bylo nutné cestovat příliš daleko, nebo jste měl(a) jiný problém s dopravou? Prodlením se rozumí odložení využití péče na později (i přesto, že je potřeba dříve) nebo její nevyužití. ano ..................................................................................... 1 ne ...................................................................................... 2 nepotřeboval(a) jsem péči .................................................. 3
UN2
Finanční důvody
Nastalo v posledních 12 měsících období, kdy jste potřeboval(a) následující typ zdravotních služeb, ale nemohl(a) jste si je dovolit z finančních důvodů? ano ..................................................................................... 1 ne ...................................................................................... 2 nepotřeboval(a) jsem péči .................................................. 3
19
EHIS 2014
UVEĎTE KÓD ODPOVĚDI U KAŽDÉ POLOŽKY V TABULCE Typ péče
1
Zubní péče
2
Lékařská péče (vyjma zubní péče)
3
Předepsané léky
4
Péče spojená s duševním zdravím (psycholog, psychiatr)
Kód odpovědi
SPOKOJENOST SE ZDRAVOTNÍ PÉČÍ Následující otázky se týkají Vaší spokojenosti se systémem zdravotní péče v České republice. SA
Spokojenost se zdravotní péčí
Jak jste spokojen(a) s poskytováním služeb následujícími poskytovateli zdravotní péče v České republice? velmi spokojen(a) ............................................................... 1 spíše spokojen(a) ............................................................... 2 ani spokojen(a) ani nespokojen(a) ..................................... 3 spíše nespokojen(a) ........................................................... 4 velmi nespokojen(a) ........................................................... 5
UVEĎTE KÓD ODPOVĚDI U KAŽDÉ POLOŽKY V TABULCE Typ poskytovatele 1
Lůžková zařízení
2
Zubní lékař, ortodontista
3
Lékař specialista
4
Praktický/rodinný lékař
5
Služby domácí péče
6
Poskytovatelé zdravotní péče celkem
20
Kód odpovědi
EHIS 2014
VÝDAJE SPOJENÉ S PÉČÍ O ZDRAVÍ VY1
Výdaje na zdraví
Měl(a) jste v posledních 4 týdnech nějaké výdaje za jednotlivé typy zdravotní péče? Započítejte pouze výdaje pro sebe sama, nikoliv výdaje dalších členů domácnosti. Regulační poplatky mají být zahrnuty! Vždy je nutné, aby byly uvažovány výdaje uhrazené ve zmíněném časovém období, bez ohledu na to, k jakému období se váže využití dané péče. ano ..................................................................................... 1 ne ...................................................................................... 2
VY2
Částka
FILTR VY1=1 ALESPOŇ PRO JEDNU POLOŽKU (1..7) JINAK BM1
Uveďte prosím, kolik peněz jste za tuto položku v posledních 4 týdnech utratil(a). UVEĎTE KÓD ODPOVĚDÍ U KAŽDÉ POLOŽKY V TABULCE Typ zdravotní péče 1 2 3 4 5 6 7
VY1 měl(a) výdaje
VY2 částka v Kč
Péče zubního lékaře (včetně zubní hygieny, ortodoncie) Péče u praktického/rodinného lékaře či lékaře specialisty (včetně prevence, nepatří sem výdaje za léky a platby za administrativní úkony) Lůžková péče (platby za pobyt a zdravotní péči poskytnutou v rámci hospitalizace, pobyt v léčebně, rehabilitačním zařízení) Léky na předpis (pouze doplatky nebo výdaje za léky nehrazené pojišťovnou) Nepředepsané léky (včetně bylinných přípravků, vitamínů, potravinových doplňků) Zdravotnické potřeby a pomůcky (protézy, dioptrické brýle, naslouchadla, invalidní vozík atd.) Jiné výdaje spojené se zdravím
21
EHIS 2014
Evropský modul o zdravotních determinantách VÝŠKA A HMOTNOST BM1
Výška
Jaká je Vaše výška bez bot?
I__I__I__I cm BM2
Hmotnost
Kolik vážíte bez šatů a bot? FILTR PRO ŽENY DO 50 LET
Pokud jste těhotná či krátce po porodu, uveďte váhu před otěhotněním.
I__I__I__I kg FYZICKÁ AKTIVITA Následující otázky se týkají různých typů fyzické aktivity. PE1
Pracovní fyzická aktivita
KARTA 4 Když pracujete, která z následujících možností nejlépe vystihuje to, co děláte? Pokud nemáte zaměstnání, uvažujte ostatní pracovní aktivity, které vykonáváte, např. práci kolem domu, péči o rodinu, studium apod. převážně sedavá aktivita nebo stání .................................. 1 převážně chůze nebo středně těžká fyzická aktivita .......... 2 převážně těžká práce nebo fyzicky náročná aktivita.......... 3 nevykonávám žádnou pracovní aktivitu ............................. 4
Další otázky zjišťují způsob, jakým se obvykle dostáváte z místa na místo, například do práce, do školy, na nákup apod. PE2
Chůze – dny
V kolika dnech v typickém týdnu chodíte pěšky nejméně 10 minut v kuse, abyste se dostal(a) z místa na místo? Nezahrnujte fyzickou aktivitu vztahující se k práci, kterou jste již uvažoval(a) v předchozí otázce. Počet dní I__I → pokud 0, jdi na PE4
22
EHIS 2014
PE3
Čas strávený chůzí
KARTA 5 FILTR PE2>0 (RESPONDENT CHODÍ PĚŠKY ALESPOŇ JEDEN DEN V TÝDNU) JINAK PE4
Kolik času celkem strávíte chůzí z místa na místo v jednom typickém dni, kdy chodíte? 10–29 minut denně............................................................. 1 30–59 minut denně............................................................. 2 od 1 do 2 hodin denně ....................................................... 3 od 2 do 3 hodin denně ....................................................... 4 3 a více hodin denně .......................................................... 5
PE4
Kolo – dny
V kolika dnech v typickém týdnu jezdíte na kole nejméně 10 minut v kuse, abyste se dostal(a) z místa na místo? Počet dní I__I → pokud 0, jdi na PE6 PE5
Čas strávený jízdou na kole
KARTA 5 FILTR PE4>0 (RESPONDENT JEZDÍ NA KOLE ALESPOŇ 1 DEN V TÝDNU) JINAK PE6
Kolik času celkem strávíte jízdou na kole z místa na místo v jednom typickém dni, ve kterém jedete na kole? 10–29 minut denně............................................................. 1 30–59 minut denně............................................................. 2 od 1 do 2 hodin denně ....................................................... 3 od 2 do 3 hodin denně ....................................................... 4 3 a více hodin denně .......................................................... 5
Následující otázky jsou zaměřeny na sport, fitness a rekreační (volnočasové) fyzické aktivity, které způsobují alespoň malé zrychlení dechu či tepu, jako je např. rychlá chůze, míčové hry, běh, plavání, cyklistika apod. PE6
Sport – dny
KARTA 6 V kolika dnech v typickém týdnu se věnujete sportu, fitness nebo rekreační (volnočasové) fyzické aktivitě nejméně 10 minut v kuse? Nezahrnujte fyzickou aktivitu vztahující se k práci a k přemisťování se z místa na místo, které jste již uvažoval(a) v předchozích otázkách. Počet dní I__I → pokud 0, jdi na PE8
23
EHIS 2014
PE7
Čas strávený sportem
FILTR PE6>0 (RESPONDENT SPORTUJE ALESPOŇ 1 DEN V TÝDNU) JINAK PE8
Kolik času celkem strávíte provozováním sportu, fitness nebo rekreační (volnočasové) fyzické aktivity v typickém týdnu?
I__I__I hodin PE8
:
I__I__I týdně minut
Posilování svalů – dny
KARTA 7 V kolika dnech v typickém týdnu se věnujete aktivitám zaměřeným na posilování svalů, jako je např. silový trénink, odporový trénink, kliky, dřepy či posilovací cvičení? Zahrňte všechny takové aktivity, i když jste je zmínil(a) už dříve. Počet dní I__I
SPOTŘEBA OVOCE A ZELENINY FV1
Spotřeba ovoce
Jak často konzumujete ovoce, vyjma ovocných džusů z koncentrátu? jednou či vícekrát denně .................................................... 1 → jdi na FV2 4–6krát týdně...................................................................... 2 → jdi na FV3 1–3krát týdně...................................................................... 3 → jdi na FV3 méně než jednou týdně ...................................................... 4 → jdi na FV3 nikdy ................................................................................... 5 → jdi na FV3
FV2
Porce ovoce
KARTA 8 FILTR FV1=1 (JÍ OVOCE ALESPOŇ JEDNOU DENNĚ) JINAK FV3
Kolik porcí ovoce jakéhokoliv druhu sníte denně?
I__I__I počet porcí FV3
Spotřeba zeleniny
Jak často konzumujete zeleninu nebo zeleninové saláty, vyjma brambor a zeleninových šťáv připravených z koncentrátu? jednou či vícekrát denně .................................................... 1 → jdi na FV4 4–6krát týdně...................................................................... 2 → jdi na FV5 1–3krát týdně...................................................................... 3 → jdi na FV5 méně než jednou týdně ...................................................... 4 → jdi na FV5 nikdy ................................................................................... 5 → jdi na FV5
24
EHIS 2014
Porce zeleniny
FV4
KARTA 9 FILTR FV3=1 (JÍ ZELENINU ALESPOŇ JEDNOU DENNĚ) JINAK FV5
Kolik porcí zeleniny či zeleninového salátu sníte denně?
I__I__I počet porcí Konzumace potravin
FV5
KARTA 10 Jak často konzumujete následující potraviny a nápoje? jednou či vícekrát denně .................................................... 1 4–6krát týdně...................................................................... 2 1–3krát týdně...................................................................... 3 méně než jednou týdně ...................................................... 4 nikdy ................................................................................... 5
1
Typ potraviny Mléčné výrobky (včetně sýrů)
2
Drůbeží maso (kuře, krůta)
3
Ryby
4
Celozrnné pečivo
5
Smažené nebo fritované potraviny
6
Dorty, sladkosti a jiné cukrovinky
7
Slazené nápoje (limonády, džusy, slazené minerálky)
8
Uzeniny a masné výrobky (vyjma šunky)
Kód odpovědi
KOUŘENÍ Kouření v současnosti
SK1
Kouříte v současnosti? ano, denně ........................................................................ 1 → jdi na SK2 ano, příležitostně ................................................................ 2 → jdi na SK2 ne, vůbec ............................................................................ 3 → jdi na SK1x
SK1x
Kouření v minulosti
FILTR SK1=3 (RESPONDENT V SOUČASNOSTI NEKOUŘÍ) JINAK SK2
Kouřil(a) jste někdy v minulosti po dobu nejméně jednoho roku? ano, denně ........................................................................ 1 → jdi na SK2 ano, příležitostně ................................................................ 2 → jdi na SK2 ne, vůbec ............................................................................ 3 → jdi na SK4
25
EHIS 2014
Tabákové výrobky
SK2
FILTR SK1 NEBO SK1X=1 NEBO 2 (RESPONDENT KOUŘÍ NEBO V MINULOSTI KOUŘIL) JINAK SK4
Jaké tabákové výrobky převážně kouříte nebo jste kouřil(a)? cigarety (z velkovýroby nebo ručně balené) ...................... 1→ jdi na SK3 doutníky .............................................................................. 2 dýmka ................................................................................. 3 jiné, uveďte ......................................................................... 4
Počet cigaret
SK3
FILTR SK2=1 A SK1 NEBO SK1X=1 (RESPONDENT KOUŘÍ CIGARETY A JEDNÁ SE O DENNÍHO KUŘÁKA) JINAK SK4
Kolik cigaret v průměru vykouříte/vykouřil(a) jste denně?
I__I__I počet cigaret SK3x
Doba kouření
FILTR SK1 NEBO SK1X=1 (JEDNÁ SE O DENNÍHO KUŘÁKA) JINAK SK4
Kolik let kouříte/kouřil(a) jste denně?
I__I__I počet let SK4
Vystavení tabákovému kouři
Jak často jste vystaven(a) tabákovému kouři uvnitř místnosti? nikdy nebo téměř nikdy ...................................................... 1 méně než 1 hodinu denně.................................................. 2 1 a více hodin denně .......................................................... 3
KONZUMACE ALKOHOLU AL1
Konzumace alkoholu
KARTA 11 Jak často jste během posledních 12 měsíců pil(a) nějaký nápoj obsahující alkohol (tzn. pivo, víno, destiláty, likéry, míchané nápoje apod.)? každý den nebo téměř každý den ...................................... 1 → jdi na AL2 5 až 6 dní v týdnu ............................................................... 2 → jdi na AL2 3 až 4 dny v týdnu .............................................................. 3 → jdi na AL2 1 až 2 dny v týdnu .............................................................. 4 → jdi na AL2 2 až 3 dny v měsíci............................................................. 5 → jdi na AL6 jednou měsíčně .................................................................. 6 → jdi na AL6 méně často než jednou měsíčně ....................................... 7 → jdi na AL6 vůbec v posledních 12 měsících, přestal(a) jsem pít alkohol ...........8 → jdi na ILD1 nikdy v životě jsem nepil(a) alkohol nebo jen několik málo loků ......9 → jdi na ILD1
26
EHIS 2014
AL2
Konzumace alkoholu Po–Čt
FILTR AL1<5 (RESPONDENT PIL ALKOHOL MINIMÁLNĚ JEDNOU TÝDNĚ) JINAK AL6
Pokud uvažujete pondělí až čtvrtek, v kolika z těchto 4 dní obvykle pijete alkoholické nápoje? ve všech 4 dnech ............................................................... 1 → jdi na AL3 ve 3 z těchto 4 dnů ............................................................. 2 → jdi na AL3 ve 2 z těchto 4 dnů ............................................................. 3 → jdi na AL3 v 1 z těchto 4 dnů ............................................................... 4 → jdi na AL3 v žádném z těchto 4 dnů ................................................... 5 → jdi na AL4
AL3
Počet nápojů Po–Čt
KARTA 12 FILTR AL2<5 (RESPONDENT PIL ALKOHOL ALESPOŇ V JEDNOM DNI) JINAK AL4
Od pondělí do čtvrtka, kolik alkoholických nápojů obvykle vypijete v jednom takovém dni, kdy pijete alkohol? 16 a více nápojů za den ..................................................... 1 10–15 nápojů za den .......................................................... 2 6–9 nápojů za den .............................................................. 3 4–5 nápojů za den .............................................................. 4 3 nápoje za den .................................................................. 5 2 nápoje za den .................................................................. 6 1 nápoj za den .................................................................... 7 0 nápojů za den .................................................................. 8
AL4
Konzumace alkoholu Pá–Ne
FILTR AL1<5 (RESPONDENT PIL ALKOHOL MINIMÁLNĚ JEDNOU TÝDNĚ) JINAK AL6
Pokud uvažujete období od pátku do neděle, v kolika z těchto 3 dní obvykle pijete alkoholické nápoje? ve všech 3 dnech ............................................................... 1 →jdi na AL5 ve 2 z těchto 3 dnů ............................................................. 2 →jdi na AL5 v 1 z těchto 3 dnů ............................................................... 3 →jdi na AL5 v žádném z těchto 3 dnů ................................................... 4 →jdi na AL6
AL5
Počet nápojů Pá–Ne
KARTA 12 FILTR AL4<4 (RESPONDENT PIL ALKOHOL ALESPOŇ V JEDNOM DNI) JINAK AL6
Od pátku do neděle, kolik alkoholických nápojů obvykle vypijete v jednom takovém dni, kdy pijete alkohol? 16 a více nápojů za den ..................................................... 1 10–15 nápojů za den .......................................................... 2 6–9 nápojů za den .............................................................. 3 4–5 nápojů za den .............................................................. 4 3 nápoje za den .................................................................. 5 2 nápoje za den .................................................................. 6 1 nápoj za den .................................................................... 7 0 nápojů za den .................................................................. 8
27
EHIS 2014
AL6
Nadměrné pití
KARTA 12 FILTR AL1<8 (RESPONDENT PIL ALKOHOL V POSLEDNÍCH 12 MĚSÍCÍCH) JINAK ILD1
Během posledních 12 měsíců, jak často jste vypil(a) 6 a více alkoholických standardních nápojů při jedné příležitosti? Například během oslavy, párty, jednoho večera, posezení s přáteli apod. každý den nebo téměř každý den ...................................... 1 5 až 6 dní v týdnu ............................................................... 2 3 až 4 dny v týdnu .............................................................. 3 1 až 2 dny v týdnu .............................................................. 4 2 až 3 dny v měsíci............................................................. 5 jednou měsíčně .................................................................. 6 méně často než jednou měsíčně ....................................... 7 vůbec v posledních 12 měsících ........................................ 8 nikdy v životě ..................................................................... 9
UŽÍVÁNÍ DROG ILD1
Užívání drog
KARTA 13 Užil(a) jste někdy v životě některou z uvedených návykových látek? ano ..................................................................................... 1 → jdi na ILD2 ne ...................................................................................... 2 → jdi na SS1
ILD2
Užívání drog
FILTR ILD1=1 (RESPONDENT UŽIL NĚJAKOU Z DROG) JINAK SS1
U jednotlivých návykových látek prosím uveďte, zda a kdy jste je užil(a) naposledy. ano, v posledních 30 dnech ............................................... 1 ano, před 1–12 měsíci ........................................................ 2 ano, před více než 12 měsíci ............................................. 3 nikdy ................................................................................... 4
UVEĎTE KÓD ODPOVĚDÍ U KAŽDÉ POLOŽKY V TABULCE Typ látky 1
Marihuana či hašiš
2
Extáze
3
Pervitin (amfetaminy)
4
Kokain, crack
5
Heroin, jiné opiáty
6
LSD
7
Lysohlávky
8
Nové syntetické drogy
9
Těkavé látky
28
Kód odpovědi
EHIS 2014
SOCIÁLNÍ PODPORA SS1
Sociální podpora
Kolik osob je Vám tak blízkých, že s nimi můžete počítat v případě vážných osobních problémů? nikdo ................................................................................... 1 1 či 2 ................................................................................... 2 3 až 5 .................................................................................. 3 6 a více ............................................................................... 4
SS2
Zájem druhých
Jak moc se druzí lidé kolem Vás zajímají o to, co děláte? Jaký zájem projevují? značný zájem ..................................................................... 1 jistý zájem........................................................................... 2 ani velký ani malý zájem .................................................... 3 malý zájem ......................................................................... 4 žádný zájem ....................................................................... 5
SS3
Pomoc druhých
Jak snadné je pro Vás získat pomoc od lidí z okolí, pokud byste ji potřeboval(a)? velmi snadné ...................................................................... 1 snadné ................................................................................ 2 možné ................................................................................. 3 obtížné ................................................................................ 4 velmi obtížné ...................................................................... 5
POSKYTOVÁNÍ NEFORMÁLNÍ PÉČE ČI ASISTENCE IC1
Neformální péče
Poskytujete pravidelně (alespoň jednou týdně) péči nebo asistenci jedné nebo více osobám, které mají zdravotní problémy související s vysokým věkem nebo trpí dlouhodobým zdravotním problémem? Nezahrnujte péči poskytovanou v rámci Vašeho zaměstnání. ano ..................................................................................... 1 → jdi na IC2 ne ...................................................................................... 2 → jdi na IN1
IC2
Příjemce péče
FILTR IC1=1 (RESPONDENT POSKYTUJE PÉČI) JINAK IN1
Upřesněte, o jakou osobu se jedná. Tato osoba je: člen vaší rodiny, příbuzný ................................................. 1 někdo jiný (osoba mimo rodinu) ........................................ 2
29
EHIS 2014
IC3
Počet hodin péče
FILTR IC1=1 (RESPONDENT POSKYTUJE PÉČI) JINAK IN1
Kolik hodin týdně poskytujete tuto péči či asistenci? Uvažuje se objem času poskytování péče všem osobám celkem. méně než 10 hodin týdně ................................................... 1 alespoň 10, ale ne více než 20 hodin týdně ....................... 2 20 a více hodin týdně ......................................................... 3
PŘÍJEM DOMÁCNOSTI IN1
Příjem
Uveďte prosím, jaký je celkový čistý měsíční příjem Vaší domácnosti (v Kč).
I__I__I__I__I__I__I Kč IN2
Příjem – kategorie
KARTA 14 FILTR: POKUD RESPONDENT NEUVEDL ČÁSTKU V OTÁZCE IN1, JINAK KV1
Zkuste prosím alespoň odhadnout, jaký je celkový čistý měsíční příjem Vaší domácnosti. Vyberte jednu z nabízených možností: do 10 000 Kč .............................................................................. 1 10 000 až 12 000 Kč .................................................................. 2 12 000 až 14 000 Kč .................................................................. 3 14 000 až 17 000 Kč .................................................................. 4 17 000 až 20 000 Kč .................................................................. 5 20 000 až 22 000 Kč .................................................................. 6 22 000 až 24 000 Kč .................................................................. 7 24 000 až 26 000 Kč .................................................................. 8 26 000 až 29 000 Kč .................................................................. 9 29 000 až 31 000 Kč ................................................................ 10 31 000 až 33 000 Kč ................................................................ 11 33 000 až 35 000 Kč ................................................................ 12 35 000 až 40 000 Kč ................................................................ 13 40 000 až 45 000 Kč ................................................................ 14 45 000 až 52 000 Kč ................................................................ 15 52 000 až 56 000 Kč ................................................................ 16 nad 56 000 Kč .......................................................................... 17
30
EHIS 2014
KVALITA ŽIVOTA KV1
Kvalita života
Jak byste ohodnotil(a) kvalitu svého života? Posouzení kvality života představuje celkové zhodnocení spokojenosti se sebou samým a s Vaším životem ze všech hledisek, jako jsou např. životní podmínky a prostředí, ve kterém žijete, práce, volný čas a vykonávání každodenních aktivit, zdravotní stav, finanční a ekonomická situace, rodinné a sociální zázemí, osobní vztahy atd. velmi dobrá ........................................................................ 1 dobrá ................................................................................. 2 ani dobrá ani špatná .......................................................... 3 špatná ................................................................................. 4 velmi špatná ...................................................................... 5
31
