perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
EVALUASI PENGOBATAN PASIEN SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE) DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI JANUARI 2012 - FEBRUARI 2013
TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar Ahli Madya D3 Farmasi
ARINI DYAH NASTITI M3510011
DIPLOMA 3 FARMASI FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2013 commit to user
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGESAHAN TUGAS AKHIR EVALUASI PENGOBATAN PASIEN SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE) DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI JANUARI 2012 – FEBRUARI 2013
Oleh: ARINI DYAH NASTITI M3510011 Telah dipertahankan di depan Tim Penguji pada tanggal 10 Juli 2013 dan dinyatakan telah memenuhi syarat Surakarta, 29 Juli 2013 Pembimbing
Penguji I
Wisnu Kundarto, S.Farm., Apt.
Vinci Mizranita, M.Pharm., Apt NIK. Penguji II
Zulfa Wahyundari, M.Sc., Apt NIK. 19860415 201302 01 Mengesahkan Dekan FMIPA UNS
Ketua Program D3 Farmasi
Prof. Ir. Ari Handono Ramelan, M. Sc.(Hons), Ph.D NIP. 19610223 198601 1 001 commit to user
Ahmad Ainurofiq, M. Si. Apt. NIP. 19780319 200501 1 003
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa tugas akhir saya yang berjudul EVALUASI PENGOBATAN PASIEN SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE) DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI JANUARI 2012 – FEBRUARI 2013 adalah hasil penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar apapun di suatu perguruan tinggi, serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila di kemudian hari dapat ditemukan adanya unsur penjiplakan maka gelar yang telah diperoleh dapat ditinjau dan/atau dicabut.
Surakarta, Juli 2013
Arini Dyah Nastiti NIM. M3510011
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
EVALUASI PENGOBATAN PASIEN SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE) DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI JANUARI 2012 - FEBRUARI 2013
INTISARI Penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE) merupakan suatu kelainan sistem kekebalan tubuh, yang menyerang tubuh penderita sendiri dan gejala awal yang ditimbulkan sangat beragam antar penderita. Gambaran klinis yang sangat bervariasi itulah yang akhirnya membutuhkan pengobatan yang tepat secara individual. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui berbagai macam terapi dan mengevaluasi pengobatan pada pasien SLE di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta selama bulan Januari 2012 – Februari 2013. Penelitian ini termasuk penelitian non eksperimental secara retrospektif. Teknik sampling yang digunakan adalah teknik purposive sampling. Kriteria inklusi yang digunakan adalah semua pasien yang didiagnosa utama penyakit SLE dengan atau tanpa penyakit penyerta dan menjalani terapi dari Januari 2012 hingga Februari 2013 di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi. Subjek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi berjumlah 32 pasien yang terdiri dari 100% perempuan dengan kisaran umur 23-33 tahun sebanyak 34,37%. Golongan obat yang digunakan antara lain kortikosteroid, immunosupresan, AINS dan kombinasi diantaranya. Berdasarkan evaluasi ketepatan obat dan ketepatan dosis dengan Rekomendasi Perhimpunan Reumatologi Indonesia Untuk Diagnosis dan Pengelolaan Lupus Eritematosus Sistemik tahun 2011, hasilnya keseluruhan tepat obat namun belum seluruhnya tepat dosis. Kata kunci : Systemic Lupus Erythematosus, Lupus, autoimun, evaluasi pengobatan.
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
MEDICATION EVALUATION OF SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE) PATIENTS IN INPATIENT UNIT RSUD Dr. MOEWARDI JANUARY 2012 - FEBRUARY 2013
ABSTRACT The Systemic Lupus Erythematosus (SLE) disease is a form of disorder in body immune system, which attacks the patient himself and the produced early symptoms vary among the patients. Those various clinical illustrations are the ones that eventually need precise medication individually. This research is aimed for knowing various types of therapy and evaluating medication towards SLE patients in inpatient unit RSUD Dr. Moewardi Surakarta during the period of January 2012 – February 2013. This research is categorized into retrospective non experimental research. The sampling technique used is purposive sampling technique. The inclusion criteria used is all patients who are primarily diagnosed for SLE with or without accompaniment disease and who undergo therapy from January 2012 until February 2013 in inpatient unit RSUD Dr. Moewardi. The research subjects which fulfill the inclusion criteria are 32 patients consisting of 100% women with 23-33 years old range of age as many as 34.37%. The types of medicines used are corticosteroid, immunosuppressant, AINS, and the combinations of those. Based on the evaluation of medicine and dosage accuracy using the Recommendation of Indonesian Rheumatology Association for the 2011 Systemic Diagnosis and Management of Lupus Eritematosus, the result is that as a whole the patients have experienced accurate medicating but not all of them obtained accurate dosing. Keywords: Systemic Lupus Erythematosus, Lupus, auto-immune, medication evaluation.
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
MOTTO Pahlawan bukanlah orang yang berani menetakkan pedangnya ke pundak lawan, tetapi pahlawan sebenarnya ialah orang yang sanggup menguasai dirinya dikala ia marah. (Nabi Muhammad Saw)
Impian seorang anak adalah pengisi masa depannya (Penulis) Sesuatu yang belum dikerjakan, seringkali tampak mustahil; kita baru yakin kalau kita telah berhasil melakukannya dengan baik. (Evelyn Underhill)
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERSEMBAHAN
Tugas Akhir ini Kupersembahkan untuk : 1. Kedua orang tuaku tercinta Abah dan Mama Beribu-ribu ucapan Terima Kasih tak bisa menggambarkan besarnya dukungan yang telah kalian berikan... 2. Saudaraku Arina, Akbar dan Mas Dani. Terima kasih atas dukungan dan doa yang telah diberikan... 3. Untuk teman-teman yang sangat luar biasa frista, nia, yuri dan wahyu yang telah memberikan dukungan siang dan malam sehingga tugas akhir ini dapat terselesaikan..
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan berkah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Tugas Akhir yang berjudul Evaluasi Pengobatan Pasien Systemic Lupus Erythematosus (SLE) Di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Januari 2012 – Februari 2013 dengan baik dan lancar. Pelaksanaan dan penyusunan Tugas Akhir merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya di Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas Sebelas Maret Surakarta. Pelaksanaan dan penyusunan laporan ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih kepada : 1. Ir. Ari Handono Ramelan, M.Sc.,Ph.D selaku dekan FMIPA Universitas Sebelas Maret. 2. Drg.R.Basoeki Soetardjo,MMR selaku Direktur Utama RSUD Dr. Moewardi. 3. Ahmad Ainurofiq, M.Si., Apt., selaku Kepala Program Studi D3 Farmasi FMIPA Universitas sebelas Maret. 4. Wisnu Kundarto, S.Farm., Apt. selaku Pembimbing Tugas Akhir. 5. Ahmad Ainurofiq, M.Si., Apt., selaku Pembimbing Akademik. 6. Seluruh staf Instalasi Catatan Medik RSUD Dr. Moewardi. 7. Seluruh Staf Pengajar Program Studi D3 Farmasi, FMIPA Universitas Sebelas Maret. commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
8. Abah dan Mama tercinta yang telah memberikan doa, dan dukungannya. 9. Saudaraku Arina, Akbar, dan Mas Dani yang selalu setia memberikan semangat dan motivasi. 10. Sahabat-sahabatku Frista, Nia, Yuri dan Wahyu yang setiap saat memberikan dukungan dan rela saling membantu dalam hal apapun di tengah kesibukan masing-masing. 11. Teman-temanku di Wisma Endah yang selalu memotivasi dan menjadi inspirasi selama ini. 12. Teman-teman satu angkatan 2010 yang selalu memberi dukungan selama ini. 13. Berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, atas segala dukungan, bantuan, dan doa yang telah diberikan. Tak Ada Gading Yang Tak Retak, maka dari itu penulis menyadari sepenuhnya bahwa tugas akhir ini masih jauh dari sempurna, sehingga penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan dan penyempurnaan tugas akhir ini. Semoga tugas akhir ini dapat memberikan manfaat bagi rekan-rekan D3 Farmasi khususnya dan bagi masyarakat pada umumnya. Surakarta, Juli 2013
Arini Dyah Nastiti
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL......................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN....................................................................... .
ii
HALAMAN PERNYATAAN.....................................................................
iii
INTISARI .................................................................................................
iv
ABSTRACT ...............................................................................................
v
MOTTO
.................................................................................................
vi
PERSEMBAHAN .......................................................................................
vii
KATA PENGANTAR ................................................................................
viii
DAFTAR ISI ..............................................................................................
x
DAFTAR TABEL ......................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................
xiii
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................
xiv
DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................................
xv
BAB I
PENDAHULUAN ....................................................................
1
A.
Latar Belakang ..............................................................................
1
B.
Perumusan Masalah.......................................................................
2
C.
Tujuan Penelitian ..........................................................................
3
D.
Manfaat Penelitian ........................................................................
3
LANDASAN TEORI................................................................
4
A.
Tinjauan Pustaka ...........................................................................
4
1.
Pengertian Penyakit SLE ...............................................................
4
2.
Patofisiologi ..................................................................................
5
3.
Klasifikasi ..................................................................................... commit user Kewaspadaan akan penyakit SLEto..................................................
6
BAB II
4.
x
6
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
5.
Etiologi .........................................................................................
7
6.
Terapi Pengobatan .........................................................................
8
B.
Kerangka Pemikiran ......................................................................
13
C.
Keterangan Empirik ......................................................................
13
METODOLOGI PENELITIAN ................................................
14
A.
Jenis Penelitian..............................................................................
14
B.
Alat dan Bahan ..............................................................................
14
C.
Waktu dan Tempat Penelitian ........................................................
14
D.
Metode Penelitian..........................................................................
14
E.
Definisi Operasional ......................................................................
15
F.
Analisa Data..................................................................................
15
G.
Diagram Alir Cara kerja ................................................................
16
HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................
17
Gambaran Subjek Penelitian..........................................................
17
BAB III
BAB IV A.
1.
Jumlah Pasien Diagnosa Utama Penyakit SLE ..........................
17
2. Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ............................
17
3. Distribusi Pasien Berdasarkan Usia ...........................................
18
4. Distribusi Pasien Berdasarkan Lama Perawatan dan Keadaan
B.
Pulang ......................................................................................
19
Evaluasi Pengobatan Pada Penyakit SLE .......................................
21
1.
Golongan Obat SLE yang Digunakan .......................................
21
2. Kombinasi Obat ........................................................................
23
Evaluasi Penggunaan Obat ............................................................
25
1. Tepat Obat ................................................................................
25
2. Tepat Dosis ...............................................................................
30
C.
BAB V
PENUTUP ................................................................................
37
A.
Kesimpulan ...................................................................................
37
B.
Saran .............................................................................................
38
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
40
LAMPIRAN ............................................................................................... commit to user
42
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL Tabel I. Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin...........................
17
Tabel II. Penggolongan usia (Dipiro dkk, 2008)....................................
18
Tabel III. Penggolonggan usia (Bee, 1996).............................................
18
Tabel IV. Distribusi pasien berdasarkan lama perawatan pasien dan keadaan pulang......................................................................
20
Tabel V. Golongan obat yang digunakan pada terapi SLE.....................
21
Tabel VI. Kombinasi obat yang diberikan pada pasien SLE...................
23
Tabel VII. Rincian penggunaan obat SLE...............................................
25
Tabel VIII. Evaluasi ketepatan dosis obat SLE.......................................
31
commit to user
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Butterfly atau malar rash .......................................................... 7 Gambar 2. Algoritma penatalaksanaan lupus eritematosus sistemik .......... 10 Gambar 3. Distribusi pasien berdasarkan usia ............................................ 19
commit to user
xiii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar pengumpul data ....................................................
commit to user
xiv
42
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN Alb
: Albumin
ANA
: Antinuklear Antibodi
AST/ALT
: Aspartate serum transaminase/ Alanin serum transaminase
AZA
: Azatioprin
Cl
: Clorida
Cr
: Creatin
CYC
: Siklofosfamid
ds-DNA
: double stranded- Deoxyribose Nucleic Acid
Eri
: Eritrosit
GDS
: Glukosa Darah Sewaktu
g/dL
: gram/Liter
Hb
: Hemoglobin
HbsAg
: Hepatitis B surface Antigen
Ht
: Hematokrit
INH
: Isoniazid
i.v
: intra vena
IU
: International Unit
K
: Kalium
KS
: Kortikosteroid
L
: Leukosit
LED
: Laju Endap Darah
mg
: miligram
ml
: mililiter
MMF
: Micofenolat Mofetil
MP
: Metilprednisolon
MTX
: Methotrexate
Na
: Natrium
NPSLE
: Neuropsikiatri SLE
OAINS
: Obat Anti Inflamasi Non Steroid commit to user : per oral
p.o
xv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
SLE
: Systemic Lupus Erythematosus
Tr
: Trombosit
Ur
: Urea
commit to user
xvi
