perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ASMA PADA PASIEN DEWASA DI INSTALASI RAWAT JALAN RSUD DR. MOEWARDI
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar Ahli Madya D3 Farmasi
DHESI KURNIA DEWI M 3510017
PROGRAM STUDI DIPLOMA 3 FARMASI FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2013
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ASMA PADA PASIEN DEWASA DI INSTALASI RAWAT JALAN RSUD DR. MOEWARDI sendiri dan tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar apapun di suatu perguruan tinggi, serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila di kemudian hari dapat ditemukan adanya unsur penjiplakan maka gelar yang telah diperoleh dapat ditinjau dan/ dicabut.
Surakarta, 11 Juli 2013
Dhesi Kurnia Dewi M 3510017
commit to user iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Evaluasi Penggunaan Obat Asma Pada Pasien Dewasa Di Instalasi Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi
Dhesi Kurnia Dewi Jurusan Diploma 3 Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret
INTISARI Asma merupakan penyakit inflamasi saluran nafas ditandai dengan bronkokonstriksi, inflamasi, dan respon berlebihan terhadap rangsangan. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi penggunaan obat asma pada pasien asma dewasa di instalasi rawat jalan RSUD Moewardi Surakarta dibandingkan dengan Pharmaceutical Care untuk Penyakit Asma tahun 2007 yang meliputi golongan obat, tepat obat dan tepat dosis. Penelitian ini termasuk non eksperimental dan diperoleh secara prospektif. Pengambilan data diperoleh dari rekam medis yang memenuhi kriteria inklusi menggunakan teknik purposive sampling dan pengumpulan jawaban dengan tehnik wawancara. Hasil penelitian penggunaan obat menunjukkan penggunaan golongan bronkodilator 52,94%, golongan kortikosteroid 18,23%, mukolitik 5,69%, golongan ekspektorans 15,10%, obat kombinasi dengan golongan bronkodilator : kortikosteroid 5,29% dan obat kombinasi nebulasi berisi golongan bronkodilator : antikolinergik 2,75%. Hasil evaluasi dinyatakan belum sepenuhnya tepat obat dan tepat dosis, masih ditemukannya ketidaktepatan dosis yaitu baik dosis kurang maupun dosis berlebih.
Kata kunci : Asma dewasa, evaluasi, penggunaan obat, RSUD Dr. Moewardi Surakarta
commit to user iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
The Evaluation of Asthma Medication Usage on Adult Patients in Outpatient Unit RSUD Dr. Moewardi
Dhesi Kurnia Dewi Department of Pharmacy, Faculty of Mathematics and Science Sebelas Maret University
ABSTRACT Asthma is an airway inflammatory disease, noted with the symptoms the aims of bronchoconstriction, inflammation, and over reacted response toward stimuli. This research is to evaluate the use of asthma medicines on adult patients in outpatient RSUD Dr. Moewardi Surakarta compared with Pharmaceutical Care for asthma disease in 2007 The evaluation includes drug classes, appropriateness both off medication and dosage. This research was descriptive non experimental and obtained prospectively. Data collection were obtained from medical records which fullfill match the inclusion criterias using purposive sample technique and answers collection with interview technique. The result medication usage showed the use bronchodilators group 52,94%, corticosteroids group 18,23%, mucolytics group 5,69%, ekspectoran group 15,10%, combined with the group of bronchodilators : corticosteroids 5,29% and nebulized combination of drugs contain bronchodilators group : anticholinergic 2,75%. The result showed the were inappropriateness drugs and dosage. The dosage was found inaccurate either was less or excessive dosage.
Key word : Adult asthma, evaluation, medication usage, RSUD Dr. Moewardi Surakarta
commit to user v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Mintalah, maka akan diberikan kepadamu ; carilah, maka kamu akan mendapat ; ketoklah, maka pintu akan dibukakan bagimu. (Matius 7 : 7)
(Debora)
(Penulis)
-temanmu akhirnya tahu siapa KAMU. Ketika kamu gagal kamu akhirnya tahu SIAPA sesungguhnya teman(Aristoteles)
commit to user vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERSEMBAHAN
Tugas Akhir ini Kupersembahkan untuk : Ibu dan Bapak untuk tersayang
tersayang
commit to user vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan untuk Juru Selamat, Yesus Kristus yang telah memberikan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ASMA PADA PASIEN DEWASA DI INSTALASI RAWAT JALAN RSUD DR. MOEWARDI
n baik.
Penyusunan laporan Tugas Akhir merupakan salah satu syarat untuk dapat memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi pada jurusan D3 Farmasi di Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta. Dalam penulisan laporan Tugas Akhir ini penulis berusaha semaksimal mungkin untuk memberikan hasil yang terbaik. Dan tak mungkin terwujud tanpa adanya dorongan, bimbingan, semangat, motivasi serta bantuan baik moril maupun materiil, dan doa dari berbagai pihak. Penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Ir. Ari Handono Ramelan, M.Sc. (Hons), Ph.D, selaku Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. R Basoeki Sutardjo, Drg., MMR., selaku Direktur RSUD Dr. Moewardi yang telah memberi izin untuk melakukan penelitian dan pengambilan data di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. 3. Ahmad Ainurofiq, M.Si., Apt, selaku ketua program studi Diploma 3 Farmasi Universitas Sebelas Maret Surakarta. 4. Wisnu Kundarto, S. Farm., Apt, selaku pembimbing tugas akhir atas segala ide, motivasi dalam memberikan arahan dan ilmu yang tiada taranya.
commit to user viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
5. Nestri Handayani, M.Si., Apt, selaku pembimbing akademik atas segala bimbingan dan pengarahannya. 6. Segenap dosen pengajar dan staff jurusan Diploma 3 Farmasi yang telah banyak memberikan ilmu dan pelajaran berharga. 7. Seluruh staff instalasi catatan medik dan instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah membantu dalam pengambilan data. 8.
Dyah Nastiti, Fristania Kumala Sari, Wahyu Rohmatin Nikmah dan Yurina Wening Darmastuti yang selalu memberikan motivasi, dukungan dan kebersamaan kita.
9. Teman-teman ku yang sangat membantu Catharina, Asti, Putri. 10. Teman-teman seperjuangan angkatan 2010 yang selalu berbagi suka dan duka pengalaman selama kuliah. 11. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah membantu dalam Tugas Akhir ini. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan laporan Tugas Akhir ini. Untuk itu penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun dari semua pihak untuk perbaikan sehingga akan menjadi bahan pertimbangan dan masukan untuk penyusunan tugas-tugas selanjutnya. Penulis berharap semoga laporan Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan dapat menjadi bekal bagi penulis dalam pengabdian Ahli Madya Farmasi di masyarakat pada khususnya. Surakarta, 11 Juli 2013 Penulis
commit to user ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................
ii
HALAMAN PERNYATAAN.....................................................................
iii
INTISARI ...................................................................................................
iv
ABSTRACT .................................................................................................
v
MOTTO......................................................................................................
vi
PERSEMBAHAN .......................................................................................
vii
KATA PENGANTAR ................................................................................
viii
DAFTAR ISI ..............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................
xiii
DAFTAR TABEL ......................................................................................
xiv
DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................................
xv
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................
xvi
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN ....................................................................
1
A. Latar Belakang ...........................................................................
1
B. Perumusan Masalah ....................................................................
3
C. Tujuan Penelitian ........................................................................
3
D. Manfaat Penelitian ......................................................................
3
TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................
4
A. Asma ..........................................................................................
4
1. Definisi ...........................................................................
4
commit to user x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
2. Patofisiologis. .................................................................
4
3. Faktor Resiko.................................................................. `
10
4. Klasifikasi.......................................................................
12
1. Diagnosis .......................................................................
13
2. Tatalaksana Terapi .........................................................
16
3. Terapi Nebulizer .............................................................
24
B. Kerangka Pemikiran ...................................................................
25
C. Keterangan Empirik ....................................................................
25
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN ................................................
26
A. Jenis Penelitian ...........................................................................
26
B. Alat dan Bahan ...........................................................................
26
C. Waktu dan Tempat. .....................................................................
27
D. Definisi Operasional Variabel .....................................................
27
E. Analisis Data ..............................................................................
28
F. Diagram Alir Cara Kerja .............................................................
29
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................
30
A. Gambaran Subjek Penelitian .......................................................
31
1. Distribusi Pasien Berdasarkan Usia. .......................................
31
2. Distribusi Pasien Berdasarkan Faktor Resiko .........................
32
B. Tatalaksana Terapi Obat .............................................................
34
1. Golongan Obat Asma yang Digunakan ..................................
34
2. Kombinasi Obat .....................................................................
37
3. Bentuk Sediaan Obat .............................................................
38
commit to user xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
C. Tatalaksana Terapi Nebulizer ......................................................
40
D. Evaluasi Penggunaan Obat .........................................................
40
1. Tepat Obat .............................................................................
40
2. Tepat Dosis............................................................................
45
3. Terapi Tambahan ...................................................................
57
E. Keterbatasan Penelitian ...............................................................
60
BAB V
PENUTUP ................................................................................
61
A. Kesimpulan ................................................................................
61
B. Saran ..........................................................................................
62
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
63
LAMPIRAN ...............................................................................................
67
commit to user xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Patofisiologis Asma (Bull, 2008) ...............................................
5
Gambar 2. Interaksi Antara Limfosit Sel T, Sel B, Sel Mast dan Sel Esinofil (Ikawati, 2011) .........................................................................
8
Gambar 3. Distribusi Pasien Berdasarkan Usia ............................................
31
Gambar 4. Distribusi Pasien Berdasarkan Faktor Resiko .............................
34
commit to user xiii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel I.
Mediator Pada Serangan Asma (Bull, 2008) ..............................
6
Tabel II.
Fungsi Sel Pada Serangan Asma (Bull, 2008) ...........................
7
Tabel III.
Klasifikasi Derajat Asma (Anonimb, 2007) ...............................
12
Tabel IV.
Dosis Golongan Bronkodilator (Anonimb, 2007) ......................
17
Tabel V.
Dosis Golongan Metil Xantin (Anonimb, 2007 ; Anonim, 2003)
19
Tabel VI.
Dosis Golongan Antikolinergik (Anonim b, 2007) .....................
19
Tabel VII. Dosis Golongan Kortikosteroid (Anonimb, 2007 ; Anonima, 2007) 21 Tabel VIII. Dosis Golongan Penunjang (Anonimb, 2007 ; Anonim b, 2006) .
23
Tabel X.
Dosis Golongan Kombinasi (Anonima, 2007) ...........................
23
Tabel XI.
Penggolonggan Usia Dewasa (Bee, 1996) ................................
31
Tabel XII. Penggunaan Golongan Obat .....................................................
35
Tabel XIII. Penggunaan Kombinasi Obat ...................................................
37
Tabel XIV. Penggunaan Bentuk Sediaan Obat ...........................................
39
Tabel XV. Rincian Penggunaan Obat Asma ..............................................
41
Tabel XVI. Hasil Evaluasi Dosis dan Aturan Pakai ....................................
46
commit to user xiv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
............
68
.................
69
Lampiran 3. Lembar Pengumpul Data Rekam Medik Pasien .......................
70
Lampiran 4. Surat Keterangan Selesai Penelitian ........................................
120
Lampiran
commit to user xv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
DPI g HFA IgE IONI mg mcg MDI NAEPP GINA
: Dry Powder Inhaler : gram : Hydrofluoroalkane : Imunoglobulin E : Informatorium Obat Nasional Indonesia : miligram : microgram : Metered Dose Inhaler : National Asthma Education and Prevention Program : Global Strategy for Asthma Management and Prevention
commit to user xvi
