perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN DIARE ANAK DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI TAHUN 2014
Penelitian Tugas Akhir Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar Ahli Madya D3 Farmasi
Oleh: Hanifah Cahya Wardati M3512022
PROGRAM STUDI DIPLOMA 3 FARMASI FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2015
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
EVALUASI PENGGUNAAN
ANTIBIOTIK PADA
PASIEN DIARE
ANAK DI
INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI TAHUN 2014 hasil penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar apapun di suatu perguruan tinggi, serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila di kemudian hari dapat ditemukan adanya unsur penjiplakan maka gelar yang telah diperoleh dapat ditinjau dan/atau dicabut.
Surakarta, Juli 2015
Hanifah Cahya Wardati M3512022
commit to user iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN DIARE ANAK DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI TAHUN 2014 Hanifah Cahya Wardati Program Studi Diploma 3 Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret INTISARI Diare adalah meningkatnya frekuensi buang air besar (BAB) disertai perubahan konsistensi tinja dibandingkan dengan BAB normal. Antibiotik merupakan salah satu obat pilihan untuk penanganan diare yang disebabkan infeksi bakteri. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui evaluasi penggunaan antibiotik pada pasien diare anak di Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2014. Jenis penelitian ini ialah deskriptif non eksperimental. Data diambil secara retrospektif dari rekam medik pasien diare anak rawat inap di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014. Sampel yang diambil merupakan pasien diare anak yang memenuhi kriteria inklusi yaitu pasien yang terdiagnosa diare dan tercantum dalam rekam medis dengan usia 0-12 tahun tanpa penyakit penyerta diterapi dengan menggunakan antibiotik. Data yang diperoleh kemudian diolah menggunakan Microsoft Excel 2007 dan disajikan dalam tabel. Evaluasi pemberian antibiotik dilihat kesesuaiannya dengan standar World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: Acute diarrhea and children a global perpective 2012, The New England Journal of Medicine: Clinical Practice Acute Infectious Diarrhea 2009 dan WHO: The Treatment of Diarrhea A Manual for physicians and Other Senior Health Worker 2005 . Subjek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 10 pasien. Analisa evaluasi penggunaan antibiotik pada pasien diare anak di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2014 sebanyak: 10 kasus tepat indikasi, 9 kasus tepat obat dan 7 kasus tepat dosis. Kata Kunci: diare, evaluasi, antibiotik, diare pada anak
commit to user iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
EVALUATION OF THE USE ANTIBIOTICS ON DIARRHEA CHILDREN INPATIENT ON RSUD Dr. MOEWARDI YEAR 2014 Hanifah Cahya Wardati Diploma Program of Pharmacy, Faculty of Mathematic and Science Universitas Sebelas Maret ABSTRACT Diarrhea happens when the frequency of defecation is increased. Bacterial infections are generally appeared after. Antibiotic is one of medicine to treat diarrhea caused bacterial infections. Based on this phenomenon, this research was conducted to investigate evaluation of the use antibiotic on diarrhea children inpatient on RSUD Dr. Moewardi in the year of 2014. This research implemented descriptive non-experimental study. The data of 0 to 12 years old without comorbidities treated with antibiotics. After that, the data gathered were analyzed by Microsoft Excel 2007 and presented in the form of table. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: Acute diarrhea and children a global perpective 2012, The New England Journal of Medicine: Clinical Practice Acute Infectious Diarrhea 2009 dan WHO: The Treatment of Diarrhea A Manual for physicians and Other Senior Health Worker 2005 were used to measure the compatibility of the evaluation of the use of antibiotics. The findings revealed that there were 10 patients met the inclusion criteria. The analysis of the evaluation of antibiotics on diarrhea children inpatient on RSUD Dr. Moewardi in the year of 2014 were: the correct indication 10 cases, correct medicine 9 cases and correct dosage 7 cases.
Keywords: evaluation of antibiotic, diarrhea, RSUD Dr. Moewardi
commit to user v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
MOTTO
sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan. Maka apabila engkau telah selesai (dari sesuatu urusan), tetaplah bekerja keras (untuk urusan yang
(QS. Al-Insyirah, 6-8)
Saya mendengar, saya lupa melihat, saya melakukan, mengertilah (Nurtjahjani)
commit to user vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERSEMBAHAN
Tugas Akhir ini ku persembahkan untuk: Ayah dan ibunda tercinta (Suhadi dan Nunik Sri Nurtjahjani) atas segala doa, cinta dan kasih sayangnya yang tak kan bisa terbalas oleh apapun... Adikku
(Hanafi
Adnan
Nurkharim)
yang
amat
menyayangiku Almamaterku tercinta Universitas Sebelas Maret Surakarta...
commit to user vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan berkah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Rasionalitas penggunaan antibiotik pada pasien diare anak di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2014 Penulisan tugas akhir ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih, penghargaan dan penghormatan kepada: 1. Prof. Ir. Ari Handono Ramelan, M.Sc., (Hons) Ph.D., selaku dekan FMIPA UNS. 2. Estu Retnaningtyas N., S. TP., M.Si., selaku Ketua Prodi D3 Farmasi FMIPA UNS. 3. Heru Sasongko, S.Farm., M.Sc., Apt. selaku dosen pembimbing tugas akhir penulis yang telah banyak memberikan bimbingan dan pengarahan kepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir. 4. Seluruh staf pengajar Program Studi D3 Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta. 5. Kedua orang tuaku bapak dan ibu atas cinta dan kasih sayangnya selama ini, dukungan serta doa untuk penulis yang tak henti tercurah selama penulis menyelesaikan tugas akhir ini. 6. Direktur Rumah Sakit Umum RSUD Dr. Moewardi
yang telah
memberikan izin untuk melakukan penelitian 7. Petugas di Instalasi Rekam Medik yang turut membantu dalam pengumpulan data. 8. Adikku tersayang Hanafi Adnan Nurkharim yang selalu membawa keceriaan di hari- hari menyelesaikan tugas akhir ini. 9. Sahabatku terkasih (Aprillia, Sufia, Widia, Fatma, Renata) yang memberikan dukungannya dalam menyelesaikan tugas akir. 10. Teman teman farmasi 2012 yang memberikan semangat serta motivasi.
commit to user viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
11. Berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, atas segala dukungan, bantuan, dan yang telah diberikan. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penulisan tugas akhir
ini
masih jauh dari sempurna, sehingga penulis tidak menutup diri untuk menerima masukan
masukan dari pembaca. Semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi
pembaca. Amin.
Surakarta, Juli 2015
Penyusun
commit to user ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL .......................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
ii
HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................
iii
INTISARI ........................................................................................................
iv
ABSTRACT .......................................................................................................
v
HALAMAN MOTTO ......................................................................................
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN .....................................................................
vii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
viii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
x
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
xiii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xiv
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................
xv
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................
xvi
BAB I PENDAHULUAN ...............................................................................
1
A. Latar Belakang ........................................................................
1
B. Rumusan Masalah ...................................................................
3
C. Tujuan Penelitian .....................................................................
3
D. Manfaat Penelitian ...................................................................
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
4
A. Diare ........................................................................................
4
1. Definisi diare ..........................................................................
4
2. Klasifikasi diare..................................................................... .
4
3. Etiologi diare..................................................................... ......
6
4. Patofisiologi diare................................................................ ...
7
5. Manifestasi klinis.....................................................................
7
6. Tanda dan gejala.....................................................................
9
B. Tata laksana terapi diare ...........................................................
9
1. Pengobatan cairan...................................................................
10
2. Pengobatan kausal...................................................................
10
commit to user x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
3. Pengobatan simptomatik.........................................................
13
4. Pengobatan dietetik.................................................................
14
C. Anak (Pediatrik) ......................................................................
14
D. Kerangka Pemikiran .................................................................
15
E. Kerangka Empirik ....................................................................
16
BAB III Metodologi Penelitian ......................................................................
17
A. Rancangan Penelitian .................................................................
17
B. Populasi dan Sampel ...................................................................
17
C. Teknik Sampling dan Jenis Data................................................
17
1. Teknik Sampling ..........................................................
17
2. Jenis Data .....................................................................
18
D. Alat dan Bahan ..........................................................................
18
E. Waktu dan Lokasi Penelitian .....................................................
18
F. Subjek Penelitian ........................................................................
18
G. Definisi Operasional Variabel ....................................................
19
H. Langkah langkah Penelitian.......................................................
20
I. Analisa Data .................................................................................
21
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................
22
A. Karakteristik Subyek Penelitian .................................................
22
1. Distribusi pasien yang terdiagnosa diare anak .............
22
2. Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin ................
22
3. Distribusi pasien berdasarkan usia ...............................
23
4. Distribusi pasien berdasarkan lama perawatan ............
24
B. Gambaran Penggunaan Antibiotik .............................................
25
C. Evaluasi Penggunaan Antibiotik ................................................
28
1. Tepat Indikasi ................................................................
28
2. Tepat Obat .....................................................................
30
3. Tepat Dosis ....................................................................
31
D. Keterbatasan Penelitian...............................................................
33
BAB V PENUTUP ..........................................................................................
35
A. Kesimpulan ................................................................................
35
commit to user xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
B. Saran ..........................................................................................
35
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
36
LAMPIRAN ..................................................................................................
40
commit to user xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL Halaman Tabel I. Derajat Dehidrasi (Sandhu, 2011) ........................................................................ 8 Tabel II. Pilihan dan dosis antibiotik pada pasien diare anak .......................................... 12 Tabel III. Ketepatan indikasi pada pasien diare anak ...................................................... 28 Tabel IV. Ketepatan obat pada pasien diare anak .............................................................. 30 Tabel V. Ketepatan dosis pada pasien diare anak ............................................................. 32 Tabel VI. Data Pasien Diare Anak di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi .......... 39
commit to user xiii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2014 .........................................
22
Gambar 2. Distribusi pasien berdasarkan usia di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2014 .........................................
23
Gambar 3. Distribusi pasien berdasarkan lama perawatan di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2014 .........................................
24
Gambar 4. Distribusi penggunaan antibiotik pada pasien diare anak di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2014 .................
25
Gambar 5. Rute penggunaan antibiotik pada pasien diare anak di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2014...................
commit to user xiv
27
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Surat izin penelitian ....................................................................
40
Lampiran 2. Bukti pengajuan kelaikan etik ....................................................
41
Lampiran 2. Bukti kelaikan etik ......................................................................
43
commit to user xv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN BAB
: Buang Air Besar
CFR
: Case Fatality Rate
CRO
: Cairan Rehidrasi Oral
CRP
: Cairan Rehidrasi Parenteral
DADS
: Diare Akut Dehidrasi Sedang
DAR-S
: Diare Akut Ringan-Sedang
DATD
: Diare Akut Tanpa Dehidrasi
Depkes
: Departemen Kesehatan
E.Coli
: Escherichia coli
E. histolitica : Entamoeba histolitica i.m
: Intramuscular
KCL
: Kalium Klorida
KKP
: Kekurangan Kalori Protein
KLB
: Kejadian Luar Biasa
Kemenkes
: Kementrian Kesehatan
Riskesdas
: Riset Kesehatan Dasar
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
Smx
: Sulfametoksasol
Tmp
: Trimethoprim
WHO
: World Health Organization
commit to user xvi
