EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN PNEUMONIA DEWASA DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT PARU dr. ARIO WIRAWAN SALATIGA Tahun 2009 sampai Maret 2010
SKRIPSI
Disusun Oleh
TRIBRATA PUSPITASARI K 100060130
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMADYAH SURAKARTA SURAKARTA 2011
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN PNEUMONIA DEWASA DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT PARU dr. ARIO WIRAWAN SALATIGA Tahun 2009 sampai Maret 2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta
Oleh
TRIBRATA PUSPITASARI K 100060130
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2011
ii
iii
MOTTO DAN PERSEMBAHAN Hidup adalah perjuangan Jika kita mampu menjalaninya maka kita akan terus hidup Tetapi jika kita menyerah maka kita akan mati, tertinggal dan terpuruk dalam ketidakberdayaan Tetapi Allah Maha Pengasih Tiada kesulitan yang tak berakhir Maka dari itu berusahalah dan terus berikhtiar ’’ Tuhan tidak menjanjikan hari-hari tanpa kepedihan, tawa tanpa sedih, panas tanpa hujan, tetapi Allah menjanjikan kekuatan untuk menghadapi hari-hari yang sulit, hiburan untuk tangisan dan petunjuk untuk menjalani hidup.’’ ’’Satu-satunya tempat dimana kau dapat memperoleh keberhasilan tanpa kerja hanya ada dalam kamus’’ ’’Iman memberi kita keberanian untuk menghadapi masa sekarang dengan penuh keyakinan dan masa depan dengan pengharapan’’. (Kahlil Gibran)
iv
Karya ini kupersembahkan untuk ........ •
Allah SWT, masa syukurku atas segala anugerah terindah yang kau berikan dalam setiap nafasku, pemberi cahaya dalam setiap jejak langkahku,
keteguhanku
untuk
tetap
berdiri
menghadapi
cobaanmu dan menjalani hidupku sebagai kehendakmu. Terima kasih, Engkau hidupkan aku dalam gelimang rahmatMu dan di antara insan yang tulus menyayangiku. •
Bapak dan mamaku tercinta, penuh rasa hormat, bakti dan terima kasihku atas kasih sayang kalian, dorongan, kritik, nasehat, dan pengorbanan serta untaian do’a kalian yang terus mengalir tak berujung
di
tiap
waktu
yang
tak
terhenti.
Aku
ingin
membahagiakan kalian dan membuat kalian bangga. •
Masku dan adekku tersayang, terima kasih atas dukungan dan kasih sayang kalian yang tak pernah pudar dari semenjak kita kecil sampai sekarang dan semoga sampai selamanya.
•
Bude tatik, pakde bowo, mbak hanum, mas taufan dan mas hafidz, terima kasih atas do’a kalian, dorongan, nasehat, dan perhatiannya yang telah diberikan padaku dari dulu sampai sekarang semoga sampai selamanya.
v
•
Teduh Afriyoko, terima kasih telah menemaniku melewati waktu demi waktu, untaian do’a dan selalu memberiku semangat, serta dukungan dalam suka dan duka.
•
Teman-teman seperjuanganku, terima kasih telah memberikan do’a, dukungan dan kerjasamanya selama ini.
•
Almamaterku, ilmuku dari dan untukmu.
vi
DEKLARASI Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh karya orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta,
Febuari 2011
Peneliti,
(TRIBRATA PUSPITASARI)
vii
KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarokatuh Segala puji bagi Allah SWT yang menjadi penguasa semesta alam. Shalawat dan salam semoga selalu tercurah kepada rasul yang mulia, junjungan kita Nabi Muhammad SAW, beserta keluarga dan seluruh sahabat. Dengan rahmat dan izin Allah SWT, akhirnya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul ’’Evaluasi Penggunaan Antibiotik pada Pasien Pneumonia Dewasa Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga Tahun 2009. Skripsi ini disusun untuk melengkapi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan studi untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Program Studi Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Skripsi ini dapat diselesaikan dengan adanya dukungan, bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M,Si., Apt selaku dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan arahan dan motivasi. 2. Bapak Arief Rahman Hakim, M.Si.,Apt selaku pembimbing utama yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan, arahan dan motivasi penulis dalam menyusun skripsi ini.
viii
3. Ibu Arifah Sri Wahyuni,M.Sc.,Apt selaku pembimbing pendamping yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan, arahan dan motivasi penulis dalam menyusun skripsi ini. 4. Bapak dr. EM. Sutrisna, M.Kes. selaku dosen pembimbing akademik terima kasih telah selalu memberikan motivasi dan pengarahan. 5. Ibu Dra, Nurul Mutmainah, M.Si,. Apt. selaku penguji utama terima kasih atas segala keikhlasan, kesabaran, bantuan, arahan, perhatian dan waktu serta nasehat yang telah beliau berikan selama ini. 6. Ibu Tanti Azizah, M.Sc., Apt. selaku penguji pendamping terima kasih atas segala keikhlasan, kesabaran, bantuan, arahan, perhatian dan waktu serta nasehat yang telah beliau berikan selama ini. 6. Para dosen dan staf pengajar di lingkungan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah membekali berbagai pengetahuan sehingga penulis mampu menyelesaikan penyusunan skripsi ini. 7. Direktur Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga yang telah memberikan izin melakukan penelitian di rumah sakit tersebut. 8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah membantu baik langsung maupun tidak langsung selama penelitian hingga penyusunan skripsi. Penulis menyadari akan keterbatasan baik dari segi ilmu maupun penyampaian sehingga skripsi ini masih jauh dari sempurna, untuk itu kritik dan saran sangat penulis harapkan. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.
ix
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ……………………………………………………..….........i HALAMAN PENGESAHAN…………………………………………….............ii MOTTO DAN PERSEMBAHAN..........................................................................iv DEKLARASI.........................................................................................................vii KATA PENGANTAR..........................................................................................viii DAFTAR ISI............................................................................................................x DAFTAR TABEL.................................................................................................xiii DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................xv DAFTAR SINGKATAN......................................................................................xvi INTISARI............................................................................................................xvii BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1 A. Latar Belakang Masalah.......................................................................1 B. Rumusan Masalah.................................................................................4 C. Tujuan Penelitian..................................................................................4 D. Tinjauan Pustaka...................................................................................4 1. Pneumonia........................................................................................4 2. Pengobatan yang Rasional.............................................................12 3. Antibiotik ......................................................................................14 BAB II METODE PENELITIAN.........................................................................21 A. Rancangan Penelitian...........................................................................21 B. Bahan dan dan Alat..............................................................................21 C. Definisi Variabel Operasional Penelitian............................................22
x
D. Populasi................................................................................................23 E. Teknik Sampling..................................................................................23 F. Jalannya Penelitian...............................................................................24 G. Analisis Data........................................................................................25 BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN………………………...26 A. Karakteristik Pasien............................................................................26 1.Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin dan umur...................26 2.Distribusi pasien berdasarkan Tanda dan Gejala Penyakit..............27 3.Distribusi pasien berdasarkan Diagnosis penyakit..........................28 6.Distribusi pasien berdasarkan lamanya rawat inap dan keadaan keluar..................................................................................................29 B.Karakteristik Pengobatan Pneumonia..................................................30 1.Penggunaan Jenis Antibiotik........................................................30 2.Cara Pakai (Rute Penggunaan Antibiotik)....................................31 C.Evaluasi Ketepatan Penggunaan Antibiotik.…..……...…..................32 1.Tepat Indikasi……………………………………………...........32 2.Tepat Obat..……………………………………………........…..32 3.Tepat Pasien..................................................................................34 4.Tepat Dosis...................................................................................35 D. Kendala Dalam Penelitian................................................................37 BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................38 A. Kesimpulan.......................................................................................38 B. Saran..................................................................................................38
xi
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................39 LAMPIRAN...........................................................................................................40
xii
DAFTAR TABEL Tabel 1. Antibiotik Pada Terapi Pneumonia…..………….……...……………..11 Tabel 2. Penggolongan Antibiotik Cefalosporin………..……………………....18 Tabel 3. Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin dan Umur Pasien Pnumonia di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga Tahun 2009 sampai Maret 2010..............................................26 Tabel 4. Distribusi Tanda dan Gejala Pasien Pneumonia di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga Tahun 2009 sampai Maret 2010.......................................................................................................27 Tabel 5. Diagnisis Pada Pasien Dewasa Penderita Pneumonia Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga Tahun 2009 sampai Maret 2010................................……………….......…………………..28 Tabel 6. Distribusi Pasien Pneumonia Berdasarkan Lama Perawatan di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga Tahun 2009 sampai Maret 2010……………............................................................29 Tabel 7. Distribusi Pasien Pneumonia Berdasarkan Keadaan keluar di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga Tahun 2009 sampai Maret 2010……………............................................................30 Tabel 8. Jenis Antibiotik yang Digunakan Pada Pasien Dewasa Pneumonia Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga Tahun 2009 sampai Maret 2010………................................................31
xiii
Tabel 9. Rute Penggunaan Obat dalam Pengobatan Pneumonia Pada Pasien Dewasa Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga Tahun 2009 sampai Maret 2010..............................................31 Tabel 10. Ketepatan Obat Pada Pasien Pneumonia di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga Tahun 2009 sampai Maret 2010.......................................................................................................33 Tabel 11. Ketepatan Pasien Pada Pasien Pneumonia di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga Tahun 2009 sampai Maret 2010……...............................................................................................35 Tabel 12. Ketepatan Dosis Pada Pasien Pneumonia di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga Tahun 2009 sampai Maret 2010……...............................................................................................36
xiv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran
1. Form Rekapitulasi Data.…………………......................……...41
Lampiran
2.Surat Keterangan Mohon Ijin Penelitian dari Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.......................................42
Lampiran
3.Surat Keterangan Ijin Penelitian dari Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga........................................................................43
Lampiran
4.Surat Keterangan Selesai Pengambilan Data dari Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga................................................44
xv
DAFTAR SINGKATAN ASI
: Air Susu Ibu
AIDS
: Acquired Immunodeficiency Syndrom
GDS
: Gula Darah Sewaktu
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
ISPBA
: Infeksi Saluran Pernafasan Bawah Akut
NaCl
: Natrium Clorida
O2
: Oksigen
PCP
: Pneumocystitis Carinii Pneumonia
pH arteri
: Kadar ion Hidogen (H+) dalam pembuluh arteri
PO2
: Tekanan Parsial yang ditimbulkan Oksigen dalam Plasma
RR
: Retention Rate
RSP
: Rumah Sakit Paru
SEAMIC
: The Southern and Eastern African Mineral Centre
UGD
: Unit Gawat Darurat
WHO
: World Health Organization
xvi
INTISARI Pneumonia merupakan infeksi saluran nafas bawah yang masih menjadi masalah kesehatan di negara berkembang maupun negara maju dengan kematian yang tinggi. Menurut survey kesehatan rumah tangga tahun 2002, penyakit saluran nafas merupakan penyebab kematian no 2 di Indonesia. Pada umumnya yang meninggal karena pneumonia. Seringkali kematian itu disebabkan oleh infeksi kuman Haemophilus sp, Influenza atau Streptococcus aureus, Klebsiella Sp, Pseudomonas Sp, Virus missal virus influenza. Antibiotik merupakan obat antiinfeksi yang secara drastis telah menurunkan morbiditas dan mortilitas berbagai penyakit infeksi, sehingga penggunaannya meningkat tajam. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi ketepatan penggunaan antibiotik meliputi ketepatan pasien, ketepatan obat, ketepatan indikasi, ketepatan dosis dan lama perawatan. Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental dengan menggunakan rancangan deskriptif. Sampel penelitian adalah dewasa dengan usia 15-64 tahun dengan penyakit pneumonia yang diberikan pengobatan dengan menggunakan antibiotik yang terdapat di Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga. Metode sampling yang digunakan adalah metode non probability purposive sampling. Cara mengevaluasi data berdasarkan tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien dan tepat dosis yaitu membandingkan data dengan standar ’’Pharmaceutical Care untuk Infeksi Saluran Pernafasan’’ dari Departemen Kesehatan. Hasil dari evaluasi penggunaan antibiotik untuk tepat indikasi adalah 100%, untuk tepat pasien 87,88%, tepat obat 87,88%, dan untuk tepat dosis adalah sebesar 87,88%. Kata kunci : pneumonia, dewasa, antibiotik, Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga dan evaluasi
xvii
