]ETESITŐ. AZ EliDÉLYl' MÚZEUM-EGYESÜLET ORVOSTCDOMÁNYI SZAKOSZTÁI.VÁHÓI.. KIADJA AZ KIÍDKLVI Ml :ZKl :.M-K(; Y I-:SÍ-L1^]T

]ETESITŐ AZ EliDÉLYl' MÚZEUM-EGYESÜLET

ORVOSTCDOMÁNYI XXXIX.

1914.

évfolyam.

K I A D J A

SZAKOSZTÁI.VÁHÓI..

AZ

Sz(!rk(;sz1ik a szakoszlúl,\ i

KIÍDKLVI V í i l a s z l i n ú i i y

XXXVI.

kötet.

M l : Z K l : . M - K ( ; Y I-:SÍ-L1^]T. iiovélii'ii:

.lARAISII.iZ^' KO.N'ÜÁDI

Z S l (; M ( ) \ I ) . DÁXIKL.

IV. l'"rZI-:T. • I ' A I I T A L I J M : S Z A J I O DÍ^XKS IH'VIV.I'IM ,,.lőadás:uiak v á z l a t a . 2 1 1 — 2l'.>. 1. MAKARA I>A.IOS di-. : T á j é k i i z t a t r ) ,i h a d i s e b ú . s z e t r ő l . 1 ^ 1 4 — 2 2 3 . I. — K o v Á T s AiíON clr. : A b c l o g e k schcsiihi'lv sjoiulozása h á b o i T i l i a n . 21*4 — 2 ; 1 7 . I. - S'IIÍINKII I ' A I , d r . : A f o j s é r ü l é s e i r ő l . 2 3 8 - 2 4 r j . I. — ü o N C Z K Á L M Á N d r . : A z alsi'i á l l i ' S d i i U n i ' é s k c z o l é . s é r ő l l i á b o n i b a n . 2 4 ( i —2ri'2.1. I-TK.I.KII I ; U . < Z I Á \ " d r . : A k o l o r á i - r i l . 2 5 ; ! - - 2 8 . " i . I. — lü.i-Kii A I . A D A H d r . ; .-\ h a d i jiirváii\-(jki-i'il. 28r,--ü'.ül. |. - LKIHNEII 1\ÁHOLV d r . ; A z idcy'i'S^-éoháborúiban. d(i(l—314.1. IMIIH .hizsi.a- d r . : . \ h á l n i n i é s a s z e m . ^'il.'i 1. — K o N i i A i i i 1 ) A \ I K I , i l r . ; . V c l i o l e i - a e l l e i i e s véilűoltásoknil. 320 3:;il. !. — K n > i V H i ; R s l-ÍAL.iz^ i l r . ; .Vz í i i L - s o n k í ' . á s r i ' d . ( ! 0 t á l i l á r a I . ) 3 4 0 — 3 , ( ; ( i . 1 — J I K V U S I l.viHK dl'.; .\ V(''L;i.au'uk-séi'iilí'-si'iiH'k k e z e l é s i ' . ;1G7—;!S;'.. 1. — . ' ^ z a k ü l é s o . k j e ü ' v zdkíiuyvei l . X H . lilíd. oklélM'i' X . M I T . 1 9 1 4 .d e e z e i n b e r h é 19-én) ;I84—;!!17.'k .-;-igj-^.

•

•

•

-

- -

SITZUNGSBERICHTE DEK DKrt XXXIX.

.\1 K i) I Z I N 1 S C H E X ERDÉLYI

Müziíi'.M-E(iYi';siiia';T ( K n i ) k L \ i ' : i {

Jahrgang.

8IÍKT1ÜN .MIJ.SI';I;AI-\'EI;I':IX).

1914.

XXXVI.

Band.

AUSGABE D E S EllDÉLYI MIJZEÜM-EGYESÜLET. líedigiert

im Xamen

des Sektions-Ausschusscs

von;

kLANTKL

KnX'lí.VDT

I V . H E F T . L X I I A I / P ; I ) r . , D y o N i s v . S Z A K I J : E i i d e i t e i i d e r V u r l r . ' i u ' . , S . :;.-,--3(J. ~ l ) r . IJ.Y. .MAKAI;A ; l . c i l s i i t z o d e r K i ' i e g ' s c i i i n i r u ' i e . S . ;',, -;;IJ. — 1 ) r . .\.. v . K O V Á C S : K i ' a u k e i i - u n d \ ' e i ' \ v i i n d e t e i i - F i i i ' s o r < r e iiii K r i e g ' e . S . 411. — Mr. I'AIM. S - r K i N K i i : \ ' e r l e l z i i i i L ; ' e i i d e s K o p f e s . S . 4 1 . — í J r . K. H i i \ r z : I l i . - I l e l i a n d liini>' d e r l i n t e í ' ] < i e r e r f i ' a ( ! t u i ' e n iiu Krietí'e. S . 4 2 . — Dr. ( l e s z T A V i!ie.v.i:i; ; V^ortraf^' ü b e r d i e ( ' l i o l e r a . 8 . 4:1. — U i ' . , \ . I-J.FKI! : K i ' i e u ' s e | i i d i e i i i i ' i i , S. 44. — Dl-. K A K I , V . I . K C I I N K K ; D i o X e r v o s i t i i l : \m Krii>i;-e. .S. 4."). D r . v. ÍMRK ; D e r K i i e i ^ ' u n d d a s .\.iii;'e. S . 4 7 . - D r . D A N I K I . K U N R Á D J ; I J e b o r S o l m t z impíujigeu ti'egeu Cliolora. S . 48. — Dr. v. K KNVIOIIES ; ( J b e r Solbstverstümmeíiiui;'. S. 4Í.I—öl).'— D r . v. lInvEsr ; l í e h a n d l u n g der Kxtremitiii,on-Vorle1.zunu'en. S. 51. — Sitzung'sbericlite (X'll. a m 3. O k t ó b e r 1ÍI14.— X X I I I . a m 19. D e z e m l i e r 1 9 1 4 . ) S . .52—5;!.

NYO.MATOTT A.ITAI K. ALBERT KÖNYVNYOMDÁ.r.4 tíA\ KOLOZSVÁRT, mr,.

K i v o n a t az £ . M . £ . orirostudományi

szakosztályának

ügyrendjéből. 2. közütti

A s z a k d s i z t á l y u z ú l j a ; a) a z ( j i - v o összetartás erősbítése és fejlesztése.

s l u d D i i i á i i y o k

juüvelése.

b) A z ü g ' y l V l e k

3 . §. A s z a k o s z t á l y e c z é l b ó l i d ő s z a k o n k é n t filésokot tart, m e l y n e k t á r g y á t benmtatások (heloiíck, eszközök, ké.szitinóiiyck) ós előadások képezik. A z előadások táriíyát önálló vizsaálatok. r.sszcroa'lalii t a u i i l m á n y o k é s orvos-társadalmi k é r d é s e k k é p e z h e t i k , a m e l y i ' k s m á i i ( ; s z i i i t M s i ' r < ' . j n i v i t a t á s i n d i i l h a t MESI'. 4 . í;. A s z a k o s z t á l y t a , i ; j a i a z o k . a k i k a z K. M . E . r e n d e s t a g j a i k ö z é b e l é j i v e , I r c l é p é s i i k a l k a l m á v a l a z a l a | ) S z : i . b á i y o k 16. § - a é i - t c h n é b e n k i j e l e n t i k , h o g y a z o r v o s ­ t u d o m á n y i sziikoszlály n i ü k ö d ó s é b e n kix'áunak résztveniii. A

laji'dk

k

jo^-aii

kötolcssé^-eit

é s

az

K.

M.

E. alapszabá.lyainak

0 4 . —•'iS.

mi'L!',

17.

sz.'iko.sztály

Ji.l\i'iír;n,'i :

..flrtí'SÍIő

az

Er(lól\'i

.\Iúzeiuii-ET;'ti'siilot

s z a k o s z l á l y á J j i i l ' OZÍHHMI t ö l i l i . j ! — íves riizctlxm, l e l i c l ő l o g sííi-iin, d e előri- m e j r n e m liatá]'i)Z(jtt i d ő b e n j e l e n i k meg'. A c z í m l a p o n lel kell t ü n t e t v e l i m u i e . l i o g - y „kiafljn az Ei'flúlyi Múzeam-Egyesület." E folyóirat tartalmazza azokal a z értekezéseket, mclyclc a szakülések elé kerülnek, a m e n n y i b o n közlésü­ ket az Értesítő t c r j c d e h n e ni('g'(Mig(M.li, t o v á b b á a szakosztály közgyűléseinek és szakfdés(Mn('k j e g - \ z ű k ( ) i i , \ v é l , valamint esetleg a szakosztályt egyébként érdeklő közleméiiyl. ( i i ' V d s t i i d n n i á n y i

választ az

18. Shárom

szakosztály választmánya a folyóirat szerkesztésére e g y évi tartamra, a ki a füzetek g'ondos kiállításáról felel.

f9. A szakosztály választmánya E r t e s í t ő i ' c l'oixlitliató ( i s s z c ! g - ( ^ l ,

évenként

meghatározza

szerkesztőt

költségvetésében

20. Av. K i - t ( ' s i t í i l ) ( ' i i i i i i ' g j e l e n ő é r t e k e z é s e k é r t tiszteletdíj jár, a m e l \ o r a v á l a s z t m á n y a v i s z o n y o k szerint határoz m e g é s a határozatát az Értesítő boritéJ i á n k ö z l i . Egy-i'g-y é r t e k e z é s b ő l k é t í v n é l t ö b b n e m d í j a z h a t ó : lia p e d i g v a l a m e l y értekezés IKIIOIH í v n é l löbliro lerjediio. ezen t ö b b l e t n y o m d a i k ö l t s é g e a,i i l l e t ő -szerzőnek két í v n t á n j á r ó tiszleletdíjáliól levonatik. A szakdolgozatok csak azon e s e t b e n ( l í j r i z t a t n a k . I i a ii s z a k o s z t á l y E r t c s i l ő j é b e n . j e l e n n e k m e g e l ő s z ö r . .V k i i l ö n I e n y o m a 1 o l < i s a k a s z e r z T i k k ö l t s é g é r e a d h a t ó k k i , . \ r i d f a, s z e i ' z ő k 1 i s z l e l e t d í j á b ó ! levonatik.

Tudnivalók. .V s z a k o s z t á l y , k ö z g y ű l é s é n e k értekezésekért egyelőre tiszteletdíjat

határfizala n e m lizet.

alapján,

az

Értesítőben

megjelent

l ' j t a g o k .'iz f a l e s í t ő 1<S7()., 1 8 7 7 . . 1 8 7 8 . - k i folyamának e g y e s tűzött példá­ k é t - k é t k o i o i i á é i L az ]88;i — l R 9 ő - k i f o l y a m o k a t 4 — 4 kor.-ért a titkári hivatal megszerezhetik.

nyait útján

Az

Erdéh'i .Muzoiim-Egyesület kiadásában megjelent e g y hátrahagyott műve Forencz tlr.-nak: Káirt>á.tok I . A D a m b o v i t i a f o r r á s v i d é k é n e k k r é t a k é p z ő d m é n y e i . 17 k ő n y o m a t a t á b l á v a l , m a g y a r é s n é m e l n y e l v e n . E m u n k a b
Palaontologial adatok a romániai

llerhich

ismeretéhSZ.

A van

külön

lenyomatok

ára

(lapszámozTa,

2 k .50 f.

borítékkal,

fűzve)

a

követikezőre

szatjva ;

25

i)éldánv

^\

íves

50

,

..

..

ü k

.

4

> , ,

100

,

25 50 100

, .. ,.

•

,

2 5 |,(Mdánv

v\, í v e s

-ö k

f.

ii

ÖO

,

,

7 ^ (•

f.

r.

'i

100

,

..

..

<»

r.

4 k — f. ő k 4 0 f. 6 k 8 0 f.

.•

25 50 100

..

>;,

,

,

2 0 r.

k —

;j

„

'

'

IL

T ö b b í v e s f ű z e t e k n é l a m á s o d i k s a t . í v e k 2 5 " ,^ e i i g e d m é n y n y e l . 1 0 0 p é l d á n y o n f e l ü l , a m á s o d i k s a t . 1 0 0 p é l d á n v n i d még k ü l ö n 10"/, Külön

czímlap:

2 5 p l d . 2 k o r . — 5 0 jild.

2 k .50 f.

~

1 0 0 p l d . :! k . 5 0 i.

EliTESITO AZ

ERDÉLYI

MÚZEUM-EGYESÜLET

ORVOSTUDOMÁNYI

SZAKOSZTÁLYÁBÓL. 1914.

XXXVI. kötet.

IV. füzet.

Szabó Dénes bevezető előadásának vázlata. Az

E . M. E . o r v o s t u d o m á n y i

Tisztelt

szakosztálya

11)14. o k i ó b o r

iió

íílósén.

Szakosztály!

Az a Jetért való k ü z d e l e m , m e l y e t e l l e n s é g e i n k m i r e á n k z ú d í t o t t a k , az erők kifejtésének l e g n a g y o b b m c r l é k é t k i v á n j a m e g t ő l ü n k is. A t ö m e g kifejtés e l t o l ó d á s o k a t h o z o t t l é t r e , m e l y e k r ő l legfeljebb s e j t e l m ü n k l o h e t e l t . A s o r h a d és a h i v a t á ­ sos k a t o n a t i s z t e k s z á m a e l t ű n i k a p o l g á r i elem h a d b a á l l í t á s á ­ val, a v a l ó s á g o s n é p h a d s e r e g g é m e g s z a p o r o d o t t t a r t a l é k o s , néj)fölkelő s t b . i
18

212

SZABrt

ntíNEP

h o g y az orvosi r e n d n e k m é l t á n y l á s á b a n s h i v a t á s a m e g b e c s ü ­ lésében mutatkozó h i á n y épúgy a katonaságnál, mint a köz­ i g a z g a t á s n á l m o s t é r e z t e ' i a h a t á s á t . A z o k , a kik a l e g t ö b b e t é l c z e l n e k az o r v o s o k r ó l , h a b a j b a j ö n n e k , l e g j o b b a n k i a b á l n a k o r v o s u t á n a z z a l , h o g y rögtíin s e g í t s e n . A z orvosok követelései a k ö z e g é s z s é g é r d e k é b e n s ü k e t fülekre t a l á l t a k s a z é r t sok h i á n y z i k n á l u n k , a mi a n é m e t e k n é l t é n y l e g m e g v a n . A „ M e n ­ tők k o n g r e s s z u s á n " B é c s b e n b á m u l v a l á t t a m N é m e t o r s z á g fel­ k é s z ü l t s é g é t az első s e g é l y é r d e k é b e n s v é g e r e d m é n y b e n háboi'ú esetére. D e ne p a n a s z k o d j u n k . A m a g y a r e g y é n i l e g és a t á r s a d a l m a is o l y a n , h o g y a m i t évek h o s s z ú s o r á n való előkészítéssel a p r á n k é n t köimyen beszerezhetett volna, lelkesedésébon pár hét a l a t t eh')teremti a l e g n a g y o b b á l d o z a t k é s z s é g g e l is. K é t s é g t e l e ­ n ü l lesz h i b a e b b e n a sietséggel előállított m u n k á b a n , v a g y i n t é z m é n y b e n . A z orvosi r e n d ü n k is kiveszi részét a közíis m u n k á b ó l , m e l y n e k végczélja n e m z e t i l é t ü n k b i z t o s í t á s a , a h e v e ­ n y é s z e t t k ó r h á z a k orvosi e l l á t á s a n a g y o b b r é s z t az i t t h o n m a r a d ­ t a k feladata. Ma n e m c s a k a h a r c z b a vonult o r v o s o k , de mi m i n d n y á j a n k a t o n a o r v o s o k is v a g y u n k , a h a r c z t ó r r ő l luizaküldíHt s e b e s ü l t e k és b e t e g e k g y ó g y í t á s á v a l fokozzuk n e m z e ­ t ü n k c l l e n l á l l ó k é p e s s é g é t és .segítjük a v é g s ő diadah'a. A z orvosi t u d o m á n y oly s z á m o s á g r a oszlik, h o g y a m i v e lés é r d e k é b e n é p ú g y , m i n t a g y a k o r l a t i é r v é n y e s í t é s a b e t e g e k gyógyítása érdekében, egy-egy ágnak a művelése nemcsak diva­ t o s s á , de s z ü k s é g e s s é is vált. A k ü l ö n b ö z ő szíikmák mi velői m a m i n d a s e b e s ü l l e k és b e t e g e k e l l á t á s á r a h i v a t o t t a k és az á l t a ­ l á n o s orvosi m ű v e l t s é g és t u d á s t e r j e d e l m é r e m u t a t , h o g y az első e l l á t á s ú g y a m i n t ezi. e d d i g t a p a s z t a l j u k , t ö b b n y i r e kifo­ gástalan. K o l o z s v á r v á r o s a e g y e t e m é v e l a b b a n az e l ő n y b e n v a n , h o g y a b e t e g e k n e k n a g y o n sok s z a k m á b ó l h i v a t o t t m ű v e l ő áll r e n ­ delkezésre. K a r t á r s a i i d c k ö r é b e n m e r ü l t fel az e s z m e , h o g y a s e b e ­ sültek és b e t e g e k g y ó g y í t á s á n a k i r á n y í t á s a s z e m p o n t j á b ó l az egyes szakeuibíM'ok előadások tartásával bevezessék egy-egy k é r d é s n e k a m e g v i t a t á s á t . L e g y e n orvosi t a n á c s k o z á s i h e l y , a

RKVEZRTÖ

KT.ÖADASÁNAK

VÁZLATA.

213

hol a hevenyészve berendezett kórházak szükségletei megvitat­ h a t o k l e g y e n e k . A t e s t ű i é i e g y e t e m e s s é g e j a v a s l a t t a l álljon elő, h a valamely intézkedést szükségesnek tart. Mindezeknek kere­ téül l e g c z é l s z e r ű b b n e k l á t s z o t t , h a az E . M. E. o r v o s t u d o m á n y i szakosztályának rendes szakűléseit megindítjuk, s a közérdek­ lődésnek s szükségnek megtelelő kérdésekben szakembereket f e l k é r ü n k az e l ő a d á s o k m e g t a r t á s á r a . Az orvostudományi tanártestület nevében újólag h a n g s ú ­ l y o z o m , h o g y a m i d ő n a h a d ü g y i k o r m á n y n a k felajánlotta 400 á g y á t a h á b o r ú s e b e s ü l t j e i n e k és b e t e g e i n e k g y ó g y í t á s á r a , m i n d e g y i k t a g j a s z a k t u d á s á n a k megfelelő t a n á c s a d á s r a is v á l ­ l a l k o z i k . K é t s é g t e l e n ü l l e g j o b b a n lesz e l l á t v a az a b e t e g , a m e l y i k s z a k m a b e l i k ü l ö n ö s g o n d o z á s t k í v á n , h a e g y - e g y kisegítő k ó r h á z ilyen b e t e g e t felvételre á t t e s z i a megfelelő k l i n i k a i osztályra. N e m z e t i l é t ü n k és s z a b a d s á g u n k n a g y k ü z d e l m é b e n n e m k é t e l k e d e m , h o g y h a d s e r e g ü n k , a m i fiaink v i t é z s é g e és k i t a r ­ t á s a bölcs vezérlet a l a t t k i f o g j a e r ő s z a k o l n i a d ö n t ő e r e d m é n y t és a dicső g y ő z e l m e t . A z egész t á r s a d a l o m n a k s k ü l ö n ö s e n n e k ü n k az orvosi r e n d n e k k ö t e l e s s é g ü n k ezt a k ü z d e l m e t l e g ­ j o b b erővel t á m o g a t n u n k . A z erőkifejtés csak k ö l c s ö n ö s t á m o ­ g a t á s s a l válik h a t á s o s s á , h o g y a t á r s a d a l o m b a n m e g v a n a j ó a k a r a t , m u t a t j a ö n k é n t e s b e t e g á p o l ó n ő i n k önfeláldozó b u z ­ g a l m a . N e k ü n k , o r v o s o k n a k a s e b e s ü l t e k és b e t e g e k m u n k a ­ képességének helyreállításában nem csak szép, h u m á n u s köte­ lesség, de nemzetgazdaságilag hasznos, a h a z a védelme szem­ pontjából fontos f e l a d a t teljesítése is j u t o s z t á l y i é s z ü l . N e m k é t e l k e d e m , h o g y közös erővel, e g y m á s n a k t á m o g a t á s á v a l e n n e k a f e l a d a t n a k m e g is f o g u n k felelni a h a d s e r e g ü n k és a h a z a javára. U g y legyen 1

16*

„Tájékoztató a hadi sebészetről". Előadtn

az Erdélyi

Mi'izeum-Eg-yosűlet 17.-ón

MAKAUA

orvosi

LA.IOS

szakosztályában

dr. ogyet.

1914

októljor

tanár.

Tisztelt Szakosztály! A sebgyógyiilás törvényei azonosak a b é k é b e n és a h á b o r ú b a n . A h a d i s e b é s z e t m é g i s a z o r v o s ­ t u d o m á n y külön fejezete lett, m e r t h á b o r i i b a n r e n d s z e r i n t m á s a s e b e s ü l é s t okozt') eszköz, m á s o k a s e b e s ü l é s é s a s e b e l l á t á s körülményei. B é k é s i d ő k b e n n e m n a g y az é r d e k l ő d é s a s e b é s z e t ez á g a iránt, de most kényszerűségből érdeklődnek iránta a n e m vér­ beli s e b é s z e k is, m e r t h á b o r i j s i d ő k b e n s o k s z o r a n e m s e b é ­ s z e k n e k is foglalkozniok kell a s e b e s ü l t e k k e l . E z e n o r v o s o k n a k kivánt szakosztályunk segítségére lenni, a mikor a hadi sebé­ szetből s o r o z a t o s e l ő a d á s o k a t r e n d e z . K ü l ö n b e n szaki^sztályunk naplójííban ismételttín t a l á l k o z u n k h a d i sebészeti e l ő a d á s o k k a l . É v e k előtt a s a j n o s k o r á n e l h u n y t ANKA AUHIÍL d r . t ö r z s o r v o s s z á m o l t be a M a n l i c h e r - f e g y v e r r e l t e t t t a n u l s á g o s kísérleteiről és t a p a s z t a l a t a i r ó l . A m o s t b e m u t a t o t t c s o n t k é s z í t r n é n y e k a z ő gyűjteményéből

valók. T a v a l y

DISMRTER és HANASIEVIOZ d o k t o r o k

m u t a t t á k be a F r o m m e r - p i s z t o l y l y a l v é g z e t t k isérleleiket. H . \ N A siRvicz a b a l k á n i hábort'iban s z e r z e t t t a p a s z t a l a t i d r ó l s z á m o l t b e . E g y e t e m ü n k orvosi k a r a i s t u d v a a h a d i s e b é s z e t n a g y j e l e n ­ t ő s é g é t , AN'KÁT e t á r g y b ó l m a g á n t a n á r r á h a b i l i t á l t a . A h á b o r i i s e b e s ü l t j e i n e k orvosi e l l á t á s a cstd^ a z újkor vív­ m á n y a , k'í á l t a l á n o s h a d k ö t e l e z e t t s é g f o l y o m á n y a , h o g y a z á l l a m tartozik g o n d o s k o d n i a htxborúban m e g s é r ü l t ö k r ő l é s b e t e g e k r ő l . A modei'n á l l a m o k k a t o n a i e g é s z s é g ü g j á i n t é z m é n y e i m a n a p n a g y s z a b á s ú a k , l l é g e n t e a s é r ü l t e k e t a tábori b o r b é l y o k hittak (d,

IIOUIKM, a rclcstü' ( E t d d s c h e r e T ) e l n e v e z é s

sorából

emelkedett

is s z á r m a z o t t , ezcík

ki a h i i ' e s PAKÍ: AMBRUS is, a z e r e k

beköté-

TÁJÉKOZTATÓ A H A D I SEBÉSZETRŐL.

215

s é n e k feltalálója. M e g N a g y F r i g y e s is csak a vitéz k a t u i i á k i i a k helyezte kilátásba mintegy jutalmul, hogy majd orvosával gyó­ g y í t t a t j a őket, h a m e g s e b e s ü l n e k . K é s ő b b ezen u d v a r i orvosok v o l t a k a h á b o r ú b a n m i n t e g y az e g é s z s é g ü g y i főnökük, í g y LAKREV I . N a p ó l e o n m e l l e t t , I^JHOÍÍGKI- az o r o s z o k n á l . M á r LAKREY felismerte az e v a c u a t i o f o n t o s s á g á t a b e t e g e k j o b b e l l á t á s a és a h a r c z o l o c s a p a t o k s z a b a d m o z g á s a é r d e k é b e n , csak hogy ő a sebesülteket nagyrészt amputálással lette szál­ l í t h a t ó v á . PORT m á r a c o n s e r v á l á s h i v e volt, d e csak PIROGOFF t a l á l t a el a s é r ü l t e k h e l y e s s z á l l í t á s m ó d j á t , m i k o r c s o n t t ö r ö t t ­ jeire a g i p s z k ö t é s t a l k a l m a z t a . A lőtt s e b e k e t s o k á i g fertőzíHt s é r ü l é s e k n e k tartották. K ü l ö n ö s e n , a c s o n t - és ízületlövések ö n k é n t e s g y ó g y u l á s á b a n k é t e l k e d t e k , í g y m é g STROMEYKK

is.

Mígnem

ÍSIMON,

PIROGOEE,

LANGENBECK, d e k ü l ö n ö s e n BERGMANN e t é v t a n t l a s s a n k é n t m e g ­ szüntették. A b e n t m a r a d t projectil v e s z e d e l m e s s é g e is s o k á i g k i s é r ­ tett, s ő t a pul)licum m é g m a s e m t u d s z a b a d u l n i e t é v h i t t ő l s első k é r d é s e , mi v a n a g o l y ó v a l . S a j n o s , e n y u g t a l a n s á g m e g ­ lepi sokszor az o r v o s t is s a k k o r is v a d á s z i k a pi'ojectilre, m i k o r aii'a s e m m i s z ü k s é g s i n c s . A l t a l á n a m u l t a t a h á b o r ú sérültjeivel s z e m b e n a s e b é s z i b e a v a t k o z á s s z ü k s é g e s s é g é n e k t é v t a n a v e z é r e l t e . E t a n a d t a az o r v o s k e z é b e a son.lát, ez i n d í t o t t a i'esectiókra, c s o n k í t á s o k r a , a m i g BERGMANN a k r i m i h á b o r ú b a n b e b i z o n y í t o t t a , h o g y a lövési s é r ü l é s e k e t n e m kell b á n t a n i , az a s e p s i s és n y u g a l o m b a h e l y e ­ zés a d ö n t ő k a s é r ü l t e k s o r s á r a . íilás szóval PIHOGOEF i m m o b i lizáló e l j á r á s á t k i e g é s z í t v e , az a s e p t i k u s b e k ö t é s s e l BERGMANN á l l a p í t o t t a m e g a m a i h a d i s e b é s z e t t a n a i t . E n n e k is, m i n t a z o r v o s t u d o m á n y m i n d e n á g á n a k , az első pai'agrafusa a .,non nocere". .V h á b o r ú b a n t e r m é s z e t e s e n a lőtt s e b e k e n kivül m i n d e n ­ féle m á s s é r ü l é s is s z e r e p e l , de ezek n e m k ü l ö n l e g e s e k , a z é r t m o s t csak a lőtt s e b e k k e l k í v á n o k í o g l a l k o z n i . , \ s z ú r t sebek m a i h a r c z u n k b a n b i z o n y o s a n nem r i t k á k , de mi itt a h á t t é r b e n ilyet a r á n y l a g k e v e s e t l á t u n k , v a l ó s z í n ű ­ l e g azért, m e r t ezek s o k s z o r h a l á l o s a k .

216

MAKARA LAJOS DK.

A lőtt sebek v a g y kézi, v a g y t ü z é r s é g i f e g y v e r e k t ő l s z á r ­ maznak. A m a i k e m é n y b m ' k ú l ö v e d é k e k óriási kezdő s e b e s s é g g e l h a g y j á k el a f e g y v e r t . A s e b e s s é g az első m á s o d p e r c z b e n GÜÜ m . fölött v a n . A t á v o l s á g g a l a r á n y o s a n t e r m é s z e t e s e n fogy a s e b e s s é g , ú g y h o g y 3000 ra.-nél az m á r csak 200" m . lesz. E n n e k m e g f e l e l ő e n a t á v o l s á g a r á n y á b a n c s ö k k e n a lövedék á t ü t ő ereje és r o m b o l ó h a t á s a . A c s o n t o k b a és az ü r e g e k b e z á r t f o l y é k o n y v a g y [)épes a n y a g o k részecskéi a l ö v e d é k n e k a m i g a n a g y s e b e s s é g e t a r t , az idő és tér h i á n y a m i a t t k i t é r n i n e m t u d n a k , h a n e m s z é t r o b ­ bannak, a kemény csontok szétforgácsoltaínak. A távolsággal c s ö k k e n e r o b b a n t ó h a t á s , ú g y h o g y az e g y e n e s e n fel ütődő l ö v e ­ dékeknél a lőcsatornák simábbak, a csonttörések egyszerűbbek lesznek, viszont a benrekcdt lövedékek s z á m a szaporodik. A r u g a l m a s l á g y r é s z e k e n az e g y e n e s e n felütődö c s ú c s o s l ö v e d é k kis sebet e j t ; m i é r t is az e g y s z e r ű l á g y r é s z l ö v é s e k r e n d ­ szerint k ö n n y ű sérülések, a mennyiben nem értek nagyobb vér­ e r e k e t , i d e g e k e t , v a g y a t á p c s a t o r n á t . A z i l y e n sebek s i m á n és gyorsan gyógyulnak. N a g y o b b sebeket ejtenek a kartácsgolyók. D e a c s ú c s o s l ö v e d é k e k is n a g y l á g \ ' r é s z s e b e k e t e j t e n e k n a g y k ö z e l s é g b ő l , v a g y h a felűtődve o l d a l r a f o r d u l n a k , v a g y e l t o r z u l n a k . A z orosz hegy'es l ö v e d é k s ú l y p o n t j a n a g y o n h á t r a esik, m i é r t is k ö n n y e n m e g f o r d u l , k ü l ö n ö s e n b e h a t o l á s u t á n s t a l p á v a l h a l a d előre. M á s k o r o l d a l r a fordul s n a g y k i m e n e t i n y i ­ last szakít. Darabos csonttöréseknél a kimeneti nyilas rendesen i g e n n a g y , t e n y é r n y i is l e h e t a s z a g g a t o t t szélű seb, m e l y b e n a r o n c s o l t i z m o k f o s z l á n y a i t l á t h a t j u k . E n a g y s e b e t a szét­ r o b b a n t o t t c s o n t s z i l á n k o k és a lövedék t ö r m e l é k e i o k o z z á k a n n á l k ö n n y e b b e n , minél felületcsel.iben fekszik a csont. A c s o n t o k r a g y a k o r o l t h a t á s i l l u s i r á l á s a czéljából b á t o r ­ k o d o m ANKA g y ű j t e m é n y é b ő l n é h á n y k o p o n y a - és v é g t a g c s o n t ­ törés formát b e m u t a t n i , R ö n t g e n - k é p e i n k ezekhez mindenben hasonlók, a mint a képsorozatból látni méltóztatnak. A koponya k ö z e i l ö v é s e k n é l a k ö r k ö r ö s és s u g a r a s r e p e d é ­ sek folytán d a r a b o k r a t í i r i k ; t á v o l a b b r ó l fogy a r e p e d é s e k s z á m a , sőt t i s z t a lyuklíivésok is fordulnak elő. A hoi'zsoló lövés a k o p ó -

TÁJÉKOZTATÓ A HADI SEBÉSZETKÖL.

217

n y á n k e s k e n y e b b v a g y s z é l e s e b b b a r á z d á t s z á n t , m e l y n e k szi­ lánkjai az a g y b a l i a t o l n a k . A h o s s z ú c s o n t o k k ö z e p e , a diajjhi/si'^, k ö z e l l ö v é s e k n c l n a g y fokú í o r g á c s o l ó d á s t m u t a t , t á v o l a b b r ó l az i s m e r t p i l l a n g ó s t ö r é ­ sek k e l e t k e z n e k . A v é g e k h e z k ö z e l e b b , v a g y a v é g e k e n (e2nphysisen) m á r g y a k r a b b a n l á t u n k e g y s z e r ű l y u k l ö v é s t v a g y b a r á z ­ dát, h a a projectil t á v o l a b b r ó l j ö t l ; p e r s z e k ö z e i l ö v é s e k n é l itt s s z é t r o n c s o l ó d i k v a g y letörik az izületi vég. A z e p i p h y s i s e k h e z h a s o n l ó a n v i s e l k e d n e k a rörid szinicsos c s o n t o k , e z e k n é l is g y a ­ koriak a lyuklövósek. K é p e i n k s o r o z a t á b a n l á t h a t u n k egyszei'üen m e g a k a d t , m e g ­ g ö r b ü l t , m e g f o r d u l t és s z é t r o b b a n t l ö v e d é k e k e t . A s z i l á n k o s c s o n t t ö r é s e k és a n a g y r o n c s o l t l á g y r é s z s e b e k , m i n t l á t t u k , r é s z i n t a projectil n a g y e l e v e n ereje m i a t t k e l e t ­ keznek, részint a lövedékek elfordulása vagy eltorzulása miatt, ezért s z i n t e raiiuien újabbkori h á b o r ú b a n f e l m e r ü l t a d u m - d u m lövedék vádja, de esak r i t k á n l et t e vád b e i g a z o l v a . A n a g y o b b k a r t á c s g o l y ó k n a g y o b b s e b e k e t e j t e n e k , ezért s m e r t a i ' u h a f o s z l á n y t is b e v i h e t i k , az i l y e n seb t ö b b s z ö r fer­ tőződik. S e b e s ü l t j e i n k n é l feltűnő sok a k a r t á c s g o l y ó o k o z t a s é r ü ­ lés és sok a b e n r e k e d t k a r t á c s g o l y ó . M é g s ú l y o s a b b s e b z é s e k e t o k o z n a k a k a r t á c s s z i l á n kok v a g y g r á n á t d a r a b o k , m e l y e k a v é g t a g r é s z e k e t le is s z a k í t h a t j á k . M i n d e z e k u t á n n e h é z v o l n a e l d ö n t e i u , vájjon a m o d e r n l ö v e d é k e k c s a k u g y a n h u m á i u i s a b b a k - e . B i z o n y o s a n óriási m a n a p is a h a l á l o s s e b e s ü l é s e k s z á m a s h a a sok s ú l y o s s é r ü l é s m e l ­ le t t m é g t ö b b k ö n n y e b b e t l á t u n k , e n n e k o k a az, h o g y a m o d e r n kézi f e g y v e r e k n a g y l i o r d k é p e s s é g é n é l fogva a s e b e s ü l é s e k m á r több kilométer távolságból megkezdődnek. H a m é g i s , a m i n t ezt az a l á b b i t á b l á z a t b ó l Játjuk, az újabb h á b o r ú k b a n az orvosi k e z e l é s b e k e r ü l ő s é r ü l é s e k h a l á l o z á s i s t a ­ t i s z t i k á j a k e d v e z ő b b , e n n e k o k á t ;i m a i j o b b s e b k e z e l é s b e n találjidc m e g .

218

MAKAUA LAJOS DH.

KRIMI Olasz

liáború liábürú

Porosz-osztrák Porosz-fraiiozia

.. . .... li.. li.

S p a n y o l - AMORIKAI O r o s z - J A P Á N LI. . . .

E t á b l á z a t b ó l azt l á t j u k , h o g y a r é g e b b i h á b o r ú k b a n t ö b ­ b e n h a l t a k m e g b e t e g s é g b e n , m i n t a fegyverek á l t a l . A z ú j a b ­ b a k b a n a fegyverek okozta halálozás a nagyobb, bár m a g a a s e b e s ü l t e k h a l á l o z á s i s z á z a l é k a f o k o z a t o s a n j a v u l t , 24"97o-i'ól 3"2"/o-i'a a p a d t . Ez apadása a sebesültek halálozásának a sebesültek jobb ellátásának és a modern sebkezelésnek érdeme. A sebesültek jó ellátását az biztosítja legjobban, ha azok mi­ előbb állandó kórházi kezelésbe jutnak. A sebellátás pedig akkor jó, ha megakadályozza a sebek befertözését. A h a d i s e b é s z e t a seb első bekötésével kezdölik. Ezen első segélynyújtásnál mellőzni kell mindazt, a ini a seb tisztán ma­ radását veszélyeztetheti, biztosítanunk kell a sérült testrész nyugal­ mát, sőt bizonyos sérülés formáknál az egész test nyugalmát. Mindennek kiviteléről személyes tapasztalásból n e m beszél­ h e t e k . M i a s e b e s ü l t e k e t r e n d s z e r i n t sok n a p p a l , sőt h e t e k k e l a sérülés elszenvedése után kapjuk állandó kezelésbe. De éppen az e z e k e n t e t t é s z l e l e t e k m u t a t j á k , h o g y az első s e g é l y n y ú j t á s f e l a d a t á n a k a m a folyó h á b o r ú b a n jól m e g f e l e l n i n e h é z , sőt s o k ­ szor e g y e n e s e n l e h e t e t l e n feladat. A z e g y m á s s a l s z e m b e n álló r e n g e t e g e m b e r t ö m e g e k b ő l e g y - e g y c s a t á b a n óriási a v e s z t e s é g h a l o t t a k b a n és s e b e t ü l t e k b e n . A n a g y s z á m ú s e b e s ü l t h e l y e s b e k ö t é s e és e l l á t á s a óriási feladetot ró a t á b o r i e g é s z s é g ü g y i i n t é z m é n y r e , m e l y c f e l a d a t á t csak ú g y teljesítheti jól, h a kellő 1 SOMOGYI

ZSKÍMOND

dolgozata

után. (Term.-Tud.

Közi. 1 9 1 4 1 8 — 1 9 .

sz.)

TÁJÉKOZTATÓ A HADI SEBÉSZETRŐL.

'

219

l é t s z á m b a n m i n d e n n e l föl v a n s z e r e l v e és e l ő k é s z ü l v e . E z e n h ü z z á k é s z j J é s a b é k é s idők feladata. D e m é g í g y is csak a d d i g á l l n a k m e g a s z a b á l y o k , a m i g a h a r c z v o n a l b a n n i n c s n a g y o b b z a v a r , csak a g y ő z e l m e s e l ő ­ n y o m u l á s e s e t é n f o l y h a t n a k s z a b a t o s a n a dolgok. A m o s t folyó v i l á g h á b o r ú a b b a n is e g y e d ü l áll az újkor h á b o r ú i közt, h o g y az e l l e n s é g e s k e d ő n e m z e t e k n a g y s z á m a m i a t t az e u r ó p a i m ű v e l t á l l a m o k V ö r ö s - k e r e s z t i n t é z m é n y e i n e m j ö n n e k a h a d v i s e l ő felek s e g í t s é g é r e . M i é r t is o r v o s o k b a n és ápoló s z e m é l y e k b e n b ő s é g n e m m u t a t k o z i k . N e m ú g y , m i n t a k ö z e l m ú l t b a l k á n h á b o r ú b a n is, a m i k o r a h a d v i s e l ő felek sérültjei e l l á t á s á b a n egész sora az e u r ó p a i j e l e s s e b é s z e k n e k s e g é d k e z e t t . E n a g y f e l a d a t o t m o s t m a g u n k n a k kell m e g v í v ­ n u n k s í g y m i n d e n o r v o s r a n a g y s z ü k s é g van. S a j n o s á n kell k i e m e l n i , h o g y e l l e n s é g e i n k s e m é s z a k o n , s e m délen n e m r e s p e k ­ t á l j á k a V ö r ö s - k e r e s z t j e l v é n y é t és lobogóját, a mi s z i n t é n m e g ­ n e h e z í t i s e b e s ü l t j e i n k jó e l l á t á s á t . A lőtt sebeket klinikai értelemben tiszta sebeknek kell tartaiiimk, ezt s o k s z o r o s a n m e g m u t a t t a a t a p a s z t a l á s . K ü l ö n ö s e n BERGMANN é r d e m e a lőtt sebek m a i e l l á t á s m ó d j a , m i n t m á r e m l í ­ t e t t ü k . E m ó d s z e r első parancsa, hogij a lőtt sebeket ne bántsuk, teliét ne elintsük se ujjal, se kutatóval, ne mossuk se vízzel, se antiSG'pticumükkal, hanem egyszerűen tiszta kötéssel lássuk el; a második parancsa a sérülés nyugalomba helyezése. I z ü l e t l ö v é s e k - és t ö r é ­ s e k n é l az i m m o b i l i z á l á s jó s í n e k k e l v a g y g i p s z k ö t é s e k k e l t ö r A z első parancsnak milyen k ö n n y ű volna megfelelni, n e m kell m á s t t e n n i , m i n t a s e b e t a m a m i n d i g r e n d e l k e z é s r e álló a s o p t i k u s k ö t é s s e l e l l á t n i . I t t csak az a b a j , h o g y a s é r ü l t n e m m i n d i g k e r ü l e l é g g y o r s a n ezen első e l l á t á s b a . D e ettől e l t e ­ k i n t v e az is m e g e s i k , h o g y az első v o n a l a k orvosai, sok d o l g u k d a c z á r a , c s e l e k v é s i v á g y b ó l a k k o r is és olyan m ű t é t e k r e v á l ­ l a l k o z n a k , a mik c s a k az á l l a n d ó k ó r h á z a k feladatai. A k ö t ö z ő ­ h e l y e k n e k és t á b o r i k ó r h á z a k n a k c s a k az i g a z á n k ö n n y ű s é r ü ­ l é s e k e t kell m e g t a r t a n i , a s ú l y o s a b b s é r ü l é s e k e t m i e l ő b b szállí­ t á s r a a l k a l m a s á l l a p o t b a h e l y e z n i és t o v á b b í t a n i . T e h á t e s a k nagy ritkán szükséges valóban egy-egy műtét a sebesültellátás

220

'

MAKARA r.AJOS DR.

első v o i u i h u b a n , pl. nóhu v é r z é s n é l v a g y k o p o n y a s é r ü l é s n é l , e g y é b k é n t c s a k b e k ö t n i és i m m o b i l i z á l n i kell. A h á b o r ú b a n a h u s s é r ü l é s e k e t s e m s z a b a d o p e r á l n i , m e r t a r r a n i n c s idő és mód. M i n d e z e k s z e r i n t a m o z g ó - k ó j ' h á z a k R ö n t g e n - b e r e n d e z é s e is n a g y j á b a n fölösleges, e h e l y e t t b ő s é g e s e b b s i n - és g i p s z k é s z Ictre v a n s z ü k s é g . S a j n o s e rögzítő e s z k ö z ö k h i á n y o s s á g a m i a t t az első ellá­ t á s n á l a második parancsnak r i t k á n k é p e s e k jól m e g f e l e l n i . B e kell v a l l a n i k ü l ö n b e n , h o g y a jó r ö g z í t é s m á r n e h é z feladat, s o k s z o r egész sebészi t u d á s t k i v a n . B á r m i l y e n t e r m é s z e t e s a h e l y e s r ö g z í t é s m ó d a m a s z a b á l y a , h o g y a ,. r ö g z í t e n d ő h e l y a k ö t é s k ö z e p é r e e s s é k , m é g i s ez ellen v é t e n e k l e g t ö b b s z ö r . A z t látjuk, h o g y a c z o m b t ö r ö t t k ö t é s e lefelé u g y a n a lábujjig ér, de fölfelé a c z o m b o n végződik, v a g y a m a g a s f e l k a r t ö r é s n é l is a k ö t é s legfölehb a h ó n a l j i g ér föl. H o g y az ilyen k ö t é s n e m jól rögzít, az v i l á g o s , sőt a k ö r n y é k i v é g m e g t e r h e l é s e n é m e l y nehéz kötés által sokszor rosszabbítja a sérült állapotát. A b ő r m o s á s t — azt h i s z e m — m a m á r az első e l l á t á s n á l mellőzi m i n d e n k i . M á r m o s t , h a a s é r ü l t a m o s á s t s z e r e n c s é s e n e l k e r ü l t e , v a l ó s z í n ű l e g m i n d e g y a k á r j ó d t i n c t u r á t , akái' m a s t i solt, a k á r e g y i k e t s e m h a s z n á l v a h e l y e z i k a s e b r e az a s e p t i k u s kötést. F o n t o s a b b , h o g y e k ö t é s e l é g t e r j e d e l m e s és k i a d ó s l e g y e n az á t v é r z é s ellen és el ne c s ú s s z é k . ¥J t e k i n t e t b e n jó a törzslövéseknél különösen a mastisol vagy ragtapasz a kötés rögzítésére. A j ó d t i n c t u r á v a l s o k a n v i s s z a é l n e k és vele a s e b e t is b e k e n i k , ez n e m c s a k fölösleges, de k á r o s . Szóval az első v o n a l a k b a n a s e g é l y n y ú j t á s f e l a d a t a a s e b e t a s e p t i k u s k ö t é s s e l b o r í t a n i , a sérült t e s t r é s z t , s z ü k s é g e s e t é n az egész e m b e r t n y u g a l o m b a h e l y e z n i , a t o v á b b s z á l l í t á s r a a l k a l ­ m a s s á t e n n i . X e m s z a b a d a s e b e t m o s n i , n e m s z a b a d s e m ujjal, s e m s o n d á v a l v i z s g á l n i , n e m kell a g o l y ó t (a projectilt) k e r e s n i , m é g R ö n t g e n e z n i is fölösleges i t t ; n e m kell o p e r á l n i , h a c s a k é l e t m e n t ő s z ü k s é g n e m k é n y s z e r í t rá. L á t j u k t e h á t , h o g y k e v é s a t e e n d ő és sok a tiltott. A n a g y o n t e t t v á g y ó e m b e r e k o k o s a b ­ b a n t e n n é k , h a a s é r ü l t e k e t h e l y e s e n o s z t á l y o z n á k , felírnák a s é r ü l é s n e m é t , a b e k ö t é s idejét. S ő t az s e m á r t a n a , h a a s e g é l y t ­ n y ú j t ó o d a í r n á n e v é t , ez az e g y é n i felelősség é r z e t é t fokozná.

TÁJÉKOZTATÓ A HADI PEBÉSZETKÖL.

221

Mí itt, u híirczlórtől t á v o l , a d o l o g t c r m ó s z u t ú n c l fogva
T á l y o g o k n á l , k ö t ő s z ö v e t g y u l a d á s o k n á l m á r be kell a v a t k o z n u i d í , de itt is fődolog, h o g y b e a v a t k o z á s u n k k a l n e n y i s ­ s u n k a fertőzésnek új u t a k a t , ne z a v a r j u k m e g a c s o n t o k e g y e ­ s ü l é s é t , h a n e m ezélszei'üen v á l a s z t o t t e l l e t m y i l á s o k o n á t d r a i n e z v e , g o n d o s k o d j u n k a s e b v á l a d é k jó kifolyásáról, a mit a v é g ­ t a g és b e t e g a l k a l m a s e l h e l y e z é s é v e l is e l ő m o z d í t h a t u n k . A g e n y a l e g m é l y e b b h e l y felé s ü l y e d , t e h á t h a lehet, ide h e l y e z z ü k a d r a i n t , v a g y h a n e m l e h e t , a d r a i n h e l y é t a fek­ tetés módosításával igyekezzünk mélyebbre helyezni. így sike­ rült t ö b b s z ö r a g e n y e d é s t m i n d e n b e a v a t k o z á s n é l k ü l is m e g ­ s z ü n t e t n e m s ez e s e t e k r e b ü s z k é b b v a g y o k , m i n t az opei-atiós sikereki'e. .\ BinK-féle hyperaemizálásnak a hadi sebészetben nem v a g y o k b a r á t j a . M e g e n g e d e m , h o g y l e h e t ez ú t o n is e r e d m é ­ n y e k e t elérni, de a n a g y felügyeletet i g é n y l ő e l j á r á s a t ö m e g ­ kezelésre nem alkalmas. \ törések ininif)lnli.zálását a b é k e sebészi;tének s z a b á l y a i

222

MAKARA LAJOS DR.

s z e r i n t végezhetjülí. T e h á t a törések h e l y e s z e r i n t a l k a l m a z n i fogjuk a k e m é n y p a p i r o s - , a drót-, az a l u m i n i u m - és a g i p s z s i n e k e l , az a b l a k o s és á t h i d a l t g i p s z k ö t é s e k e t , a nyújtó­ kötéseket. Felső végtagoknál a könnyebb kötések a betegnek kelle­ m e s e b b e k ; alsó v é g t a g o k n á l a g i p s z k ö t é s e k v a g y g i p s z s i n e k is ezélszerüek. Ozombtöréseknél a nyújtókötések a legmegfelelőb­ bek, k i v é v é n n é m e l y s ú l y o s a b b a n fertőzött t ö r é s t , a hol k e z d e t ­ ben az á t h i d a l t g i p s z k ö t é s fesz j o b b s z o l g á l a t o t . Mindezen kötések alkalmazásában a gyakorlat, a megszo­ k á s és a t a p a s z t a l a t l e s z n e k i r á n y a d ó k . N e h é z v o l n a ez i r á n i e s z ű k k e r e t b e n ú t b a i g a z í t á s t a d n i , de a n n y i t m o n d h a t u n k , n e m h a s z o n t a l a n f á r a d s á g a k ü l ö n b ö z ő ü g y e s rögzítő m ó d o k a t b e g y a ­ korolva arra törekedni, hogy mindenik sebesültünk kapja m e g a l e g m e g f e l e l ő b b rögzítő k ö t é s é t . G y a k o r i f e l a d a t u n k a rosszul álló t ö r é s v é g e k h e l y r e i g a z í t á s a , e h h e z l e g t ö b b s z ö r s z ü k s é g e s a narcosis, összecsúszásoknál a csigasorhúzás alkalmazásával, a m i k o r az elért e r e d m é n y t l e g k ö n n y e b b e n g i p s z k ö t é s s e l b i z t o ­ síthatjuk. I l y e n k o r a t ö r é s t ő l d i s t a l i s v é g t a g r é s z i ' e t e s s z ü k fel előbb a jól p á r n á z o t t g i p s z k ö t é s t s h a ez m e g k e m é n y e d e t t , e r r e a l k a l ­ m a z z u k a n y ú j t á s t s a m e g j a v í t o t t h e l y z e t e t a g i p s z k ö t é s befe­ j e z é s é v e l m e g b J z t o s í t j u k . S a j n o s , a h o s s z a b b idő m ú l v a k e z e l é ­ s ü n k b e k e r ü l ő ö s s z e c s ú s z o t t és s z ö g l e t b e álló t ö r é s e k e t m á r e m ó d o n s e m l e h e t t ö k é l e t e s e n ö s s z e i g a z í t a n i , de t ö r e k e d n ü n k kell l e g a l á b b a s z ö g l e t e t m e g s z ű n t e t n i , a mi s i k e r ű i is. A z ilyen n e m e g é s z e n jól ö s s z e i g a z í t o t t t ö r é s e k n é h a n e h e z e n f o r r a d n a k össze s a kellő s z i l á r d s á g o t a v é g t a g csak l a s s a n éri el. l í r r e a k ö r ü l m é n y r e ü g y e l j ü n k az új m e g t e r h e l é s n é l , m e r t k ü l ö n b e n sok refractiót k a p u n k . N e m k e v é s b b é fontos a sérült végtcujok mű/ajdtetü Jcezdését idejében megkezdeni, h o g y a v é g t a g o k h a s z n á l h a t ó s á g á t m i e l ő b b elérjük. E t e k i n t e t b e n r e n d k í v ü l fontos m á r az első k ö t é s n é l a helyes izületállds m e g v á l a s z t á s a . E m u l a s z t á s k ö v e t k e z m é n y e i a m e r e v k é z u j j a k , a h i b á s a n álló l á b a k , a behajlott k é z t ő , a p r o n á l t kéz, z s u g o r o d o t t t é r d v a g y csípő s t b . T a p a s z t a l á s o m s z e -

TÁJÉKOZTATÓ A HADI SICHÉSZKTRÖl..

22B

•

j

rint k ü l ö n ö s e n az u j j a k h a j l í t o t t t a r t á s á r a k e v e s e n ü g y e l n e k p e d i g az ú j r a m o b i l i z á l á s r e n d k í v ü l f á j d a l m a s . A pnssir mosi/atás idejében m e g k e z d e n d ő , p e r s z e b i z o n y o s ó v a t o s s á g g a l és k ö r ü l t e k i n t é s s e l , h a az ízület is s é r ü l t , n e h o g y

l,

a g y u l a d á s t újra felidézzük. Kpp ily fontos az a k t í v m o z g á s és a inassage. A g y u l a d á s lezajlása u t á n és s z a k é r t e l e m m e l , k i m é l ú t e s e n a l k a l m a z v a n a g y ­ ban h o z z á j á r u l n a k a m ű k í k i é s k é p e s s é g h e l y r e á l l í t á s á h o z . U t o l s ó n a k e m l í t e m , d e n e m u t o l s ó h e l y e n á l l ó n a k a für­ dőket, m e l y e k s i e t t e t i k a s e b e k m e g t i s z t u l á s á t , j a v í t j á k az i z m o k m ű k ö d é s é t , az i z ü l e t e k m o z g é k o n y s á g á t . Ma még végleges eredményeinkről nem szólhatunk. Azt m o n d h a t j u k , -hogy á l l a n d ó k ó r h á z a i n k b a k e r ü l t sebesültjeink h a l á l o z á s a c s e k é l y , P / u - o t se t e s z , de a functioncdis vér/eredmé­ nyeket nem tudjuk. A n n á l k e v é s b b é , m e r t az ú j a b b k o r i h á b o ­ rúkról sem ismerek ilynemű kimutatást, a közlemények rend­ s z e r i n t c s a k a s e b g y ó g y u l á s o k r ó l s z á m o l n a k be. Majd h a a p o n t o s n é m e t e k feldolgozzák a n y a g u k a t , m i n t földolgozták a m u n k á s o k s é r ü l é s e i t , n y e r ü n k c s a k teljes b e t e ­ k i n t é s t a m a i h á b o r ú s é r ü l é s e i n e k sociális j e l e n t ő s é g é b e . Annyit azonban mondhatunk, tekintettel a végtagsérülések n a g y a r á n y á r a , h o g y r e n d k í v ü l fontos, m i s z e r i n t s e b e s ü l t j e i n k az á l l a n d ó k ó r h á z a k b a n i d e j e k o r á n Jirlyes fímctioncd.is kezeléshen r é s z e s ü l j e n e k . P]zt és a h e l y e s s e b k e z e l é s t kellő s z o r g a l o m és fáradság árán minden orvos elsajátíthatja, m i g a műtői j á r a t o s ­ s á g o t h i r t e l e n é b e n e l s a j á t í t a n i n e m l e h e t . A sebesültek pedig mű­ téti gyakorlatokra fel nem használhatók. Békében ki-ki maga választ­ hatja meg orvosát, háborúban a véletlentől függ, hogy hova kerül. Ezen nem önszómtukból hozzánk kerüUekkel szemben még nagyobb az erkölcsi felelősségünk. S z e r e n c s é r e a k e v é s s z ü k s é g e s m ű t é t i b e a v a t k o z á s n e m s ü r g ő s és így a k e v é s b b é j á r a t o s a k n a k m ó d ­ j u k b a n v a n ezen e s e t e k e t s z a k é r t ő k h ö z u t a l n i . E z e n s z a k f e l a d a ­ tok m e g o l d á s á t a t o v á b b i e l ő a d á s o k fogják i s m e r t e t n i .

A betegek és sebesültek gondozása háborúban. Rlííarlln. n z „ E r d é l y i októbor

24.-éji

Miizoum-Eg'yosűlct

tarl.ott

ülésén

di'.

orvosiiidonniiiyi

KovÁTS

ABON

ny.

szakoszlálynnnk lioiivéd

lí)14

i'ől.örzsorvos.

T i s z t e l t S z a k o s z t á l y ! MAKARA t a n á r ú r m a e g y h e t e a liareztérrol s e b e s ü l t e n h a z a t é r t hadfiak é r d e k é b e n , ezek sebészi kezeléséről t a r t o t t igen é r d e k e s , ú t m u t a t ó e l ő a d á s á v a l k a p c s o ­ l a t o s a n az az e s z m e m e r ü l t fel, h o g y jó volna, h a a s z a k o s z ­ t á l y m e g i s m e r h e t n é azt a k a t o n a i s z e r v e z e t e t és s z o l g á l a t o t is, a m e l y a h a r c z k é p t e l e n n é vált k a t o n á k e g é s z s é g é n e k , éjiségén e k h e l y r e á l l í t á s á r a v a n h i v a t v a . E z t az i n d í t v á n y t m a g a m is h e l y e s e l t e m m á r a z é r t is, h o g y a s z a k o s z t á l y t e r v b e vett aetiója e h h e z is, m i n t az e czélra való s z e r v e z e t g e r i n c z é h e z s i n n d v a minél teljesebb lehessen. F e l s z ó l í t á s folytán k é s z s é g g e l v á l l a l k o z o m ime ai'ra, h o g y l e g a l á b b n a g y v o n á s o k b a n b e m u t a s s a m ö n ö k n e k ezt az i n t é z ­ m é n y t , a m e l y m a g á b a n is e g y k ü l ö n c o m p l i c á l t t u d o m á n y , a m e l y n e k g y ö k e r e i m é l y e n n y ú l n a k az o r v o s t u d o m á n y összes s z a k m á i b a és ezekből t á p l á l k o z i k . H á b o r ú t m a m á r n e m íitletszerücn v i s e l n e k , h a n e m é v e k ­ kel előbb k é s z ü l n e k rá, s z e r v e z k e d i k m i n d e n h a t a l o m , sőt r é s z ­ l e t e s t e r v e t is készít a r r a , a m e l y n a g y s z a b á s ú t e r v e z e t b e n n e m c s e k é l y rész v o n a t k o z i k a b e t e g e k és s e b e s ü l t k a t o n á k e l l á t á s á r a is. A végből, hogy a harczba vonuló csapatok útközben m e g ­ b e t e g e d e t t k a t o n á i k a t g y ó g y í t á s b a a d h a s s á k , a f e l v o n u l á s r a kije­ lölt ú t v o n a l m e n t é n m á r a m o z g ó s í t á s első n a p j a i b a n v a l a ­ m e n n y i k a t o n a k ó r h á z a t k i b ő v í t i k . O l y fontos p o n t o k o n p e d i g , a hol rendszerint nincs katonakói'ház, polgári kórházakat és kórházzá átalakított középületeket használnak betegeik elheIvezésére.

A

BETKORK

ÚS

SERESOETEK

OONDOZÁSA

nÁBORŰRAN.

225

A l e n e t k ö z b e n oly á l l o m á s o k o n , a hol a v o n a t m e g á l l v a , a c s a p a t időzik, a m e g b e t e g ü l t e k e t a c s a p a t o r v o s a elé v e z e t i k , a ki ő k e t t a n á c s c s a l , g y ó g y í t ó s z e r r e l ellátja, a z o k a t p e d i g , a k i k ­ nek kórházi ápolásra van szükségük, a vasúti állomásparancs­ n o k s á g g a l m e g b í z o t t k a t o n a t i s z t k ö z b e j ö t t é v e l k ó r h á z b a adja. Ez a tiszt a z u t á n a b e t e g e t n y i l v á n t a r t j a , g y ó g y u l á s a u t á n p e d i g á t v e s z i és a l e g k ö z e l e b b i k a t o n a s z á l l í t m á n y n y a l i l l e t é k e s c s a ­ pattestéhez juttatja. K ö z e g é s z s é g s z e m p o n t j á b ó l i g e n fontos e l ő k é s z ü l e t e t v é g e z a h a d t e s t e g é s z s é g ü g y i főnöke is a z o n 'a t e r ü l e t e n , a h o v a a csapatok gyülekezés végett felvonulnak. U g y a n i s a m o z g ó s í t á s t e l r e n d e l ő p a r a n c s vétele után segédje — egy e z r e d o r v o s — és e g y v e z é r k a r i tiszt társasá.gáb a n előre u t a z i k a g y ü l e k e z é s k ö r l e t é b e . I t t első t e e n d ő j e a v a s ­ úton érkező csapatok betegeinek számára nagyobb kórház beren­ dezése. E e l s z e r e l t e t i ezt v e g y i és b a c t e r i o l o g i a i l a b o r a t ó r i u m m a l és ellátja s z a k é r t ő s z e m é l y z e t t e l is a végből, h o g y j á r v á n y kifej­ lődését m e g e l ő z e n d ő , r a g á l y o s b e t e g s é g e k o k a i t g y o r s a n és biz­ t o s a n m e g á l l a p í t n i l e h e s s e n . F o n t o s feladat ez. M e r t a h a d s e ­ r e g n e k n e m c s a k az a z é r d e k e , h o g y a h a d s z i n h e l y e n c s a p a t a i m e g n e fertőződjenek, h a n e m az is k ö t e l e s s é g e , h o g y e s e t l e g fertőzött területről b e v o n u l t k a t o n á k a h a d s z i n h e l y e t se fertőz­ h e s s é k . Ebből a czélból kölön t e r ü l e t e t , k ü l ö n h e l y i s é g e t jel()l ki fertőzöttségre g y a n ú s k a t o n á k és c s a p a t o k részére, h o g y itt a kór l a p p a n g á s - i d ő s z a k á n a k t a r t a m á n az e g é s z s é g e s c s a p a t o k t ó l elkülíinítve m e g f i g y e l h e t ő k l e g y e n e k . A z u t á n a h a d t e s t ö s s z p o n t o s í t á s á r a előre kijelölt t e r ü l e t k ö z s é g e i t u t a z z a be, h o g y ezek e g é s z s é g i , főként ivóvíz-, j á r v á n y - , k ö z t i s z t a s á g - és e g y é b v i s z o n y a i t a h á t r á n y o k e l h á r í ­ t á s a v é g e t t t a n u l m á n y o z z a . A h i á n y o k a t a v e z é r k a r i tiszt s e g é ­ lyével, a ki e t e k i n t e t b e n p l a i n e p o u v o i r e - a l r e n d e l k e z i k , m é g a c s a p a t o k i d e é r k e z é s e előtt e l t ü n t e t t e s s e . H o g y az e l l e n s é g e s h a d s e r e g i l y e n i n t é z k e d é s t t e t t v o l n a , n e m t u d o m . A r r ó l s e m t u d o k , h o g y a m ű v e l t franczia s e r e g n e k eszébe j u t o t t - e h a s o n l ó g o n d o s k o d á s . D e a z t t u d o m , h o g y a n é m e t h a d s e r e g s z a b á l y z a t a elrendeli s n i n c s k é t s é g az i r á n t , h o g y l e l k i i s m e r e t e s , k i t ű n ő k é p z e t t s é g ű orvosai ezt n e m is m u l a s z -

226

KOVATS AlíON DK.

t o t t á k el. L e g a l á b b azt h i s z e m , h o g y h a a n é m e t n e v e l t e j a p á n s e r e g az oroszszal s z e m b e n vívott h a r e z o k előtt oly m é r t é k b e n g o n d o s k o d o t t nrról, h o g y M a n d z s ú r i a h a d i t é r k é p e i b ő l p o n t o s a n k i v e h e t ő volt az a h e l y , a hol k i f o g á s t a l a n iv()víz k a p h a t ó , az a h e l y , a hol b e t e g s é g e k h o n o s a k , az a k ö z s é g , a h o l u t ó b b i i d ő k ­ b e n j á r v á n y o k v o l t a k , b i z o n y á r a az ők a t y a m e s t e r ü k is t a l á l t módot a leendő harcztér viszonyainak egészségi szempontból való feldolgozására. A hadviselés közben sérült vagy megbetegedett harczosok e l l á t á s á r ó l p e d i g egész n a g y s z e r v e z e t g o n d o s k o d i k . E z a s z e r v e z e t , ez az élő a p p a r á t u s -pedig, a h o v a a s é r ü l t k a t o n a lép, h o g y o n n a n i s m é t m i n t é p e r ő s d a l i a j u s s o n a h a r c z t é r r e , h á r o m t r a c t u s b a h e l y e z k e d i k . A z első t r a c t u s a liarczUr, v a g y i s az a t e r ü l e t , a hol az á g y ú b ö m b ö l , a p u s k a r o p o g , az aezél p e n g , a s z u r o n y r e c s e g , a g y á v a p e d i g sir. A mi m o s t a n i h a d j á r a t u n k jelen s z a k á b a n ez a tér é s z a k r ó l S i n v a l k i n á l k e z ­ d ő d i k s körülbelől 4 0 k i l o m é t e r széles s z a l a g a l a k j á b a n a V i s t u l a és S a n partjain P r z e m i s l előtt a D n y e s z t e r i g terjed. A m á s o d i k t r a c t u s az ú. n. hadtápzóna ettől n y u g a t r a , a h a d m ű v e l e t e k b á z i s á i g , v a g y i s keleti P o r o s z o r s z á g , P o z e n , Szi­ lézia h a t á r á i g és a D n y e s z t e r e n túl a K á r p á t o k i g t a r t . A h a r m a d i k t r a c t u s p e d i g a Jnrodalom belseje. A z orvosi s z o l g á l a t s z e m p o n t j á b ó l a h a r c z t e r o t h á r o m v o n a l b a s z o k á s o s z t a n i . A z első, v a g y i s a harrzvonalban a m e g ­ s e b e s ü l t k a t o n a az első, azt m o n d h a t n á m életmentő segítségben r é s z e s ü l , v a g y i s m á r itt m e g s z ü n t e t i k az é l e t v e s z e d e l m e s vér­ z é s e k e t , eltávolítják a f o n t o s a b b é l e t s z e r v e k m ű k ö d é s é t é l e t v e ­ s z é l y e s e n g á t l ó a k a d á l y o k a t , pl. a g é g é t , lélegző csövet s z ű k í t ő l ö v e d é k e k e t , t ü d ő t , szívet n y o m ó c s o n t d a r a b o k a t s t b . i t t látják el a s e b e t első k ö t é s e k k e l , h o g y k é s ő b b i s e b f e r t ő z é s n e k elejét v e g y é k és e m e l i k ki i n n e n a s e b e s ü l t e k e t , h o g y t o v á b b i s é r ü ­ léstől m e g m e n t s é k . A m á s o d i k v o n a l b a n a h/itra szállításra teszik alkalmassá a sebesültet, v a g y i s a k ö t e l é k e t , h a s z ü k s é g e s , t a r t ó s a b b a l k i c s e ­ rélik, a .sérült t e s t r é s z t rögzítik és a g y e n g ü l t e r ő t h e l y r e á l l í t ­ j á k , k i t a r t ó v á teszik. A h a r m a d i k v o n a l b a n r é s z e s ü l a k a t o n a az első k ó r h á z i

A BKTEOÉK lís SEBESÜLTEK GONDOZÁSA HÁBORÚBAN.

227

kezciésbon, h a n a g y o b b p i h e n é s r e van s z ü k s é g e , n a g y o b b sza­ bású m ű i é t , t a r t ó s k e m é n y k ö t é s a l k a h n a z á s a látszik n á l a h e l y é n ­ valónak. A második tractus, v a g y i s az a tei'ület, a m e l y r a k t á r a i b ó l a h a r c z b a n álló c s a p a t o k a t a főbb s z ü k s é g l e t e k k e l , ú. m . élel e n u n c l , lüvőszerrel s t b . ellátja, ú g y s z ó l v a t á p l á l j a s e z é r t h a d ­ t á p ö v n e k is n e v e z i k , a h a r c z t é r b e t e g e i t és sebesültjeit fogadja be, helyezi á l l a n d ó b b j e l l e g ű k ó r h á z a i b a és i r á n y í t j a ő k e t h á t r a , az o r s z á g belsejében levő á l l a n d ó k ó r h á z a k b a . l í z t a m ű v e l e t e t k a t o n a n y e l v e n e v a c u a t i ó - n a k n e v e z i k , a mi e g y é r t e l m ű a h a r c z ­ tér h a r c z k é p t e l e n e k t ő l való k i ü r í t é s é v e l . - .1 lidrinadik tracíiishan, v a g y i s a b i r o d a l o m belsejében levő á l l a n d ó k ó r h á z a k a s ú l y o s a b b a n sérült, s ú l y o s a b b a n b e t e g k a t o ­ n á k a t kezelik a d d i g , a m i g v a g y bajuk g y ó g y u l á s á v a l ismét hai'czba m e h e t n e k , v a g y p e d i g h a e r r e k é p t e l e n n é v á l t a k , a h a d ­ s e r e g k ö t e l é k é b ő l elbocsátják őket. Krre a n a g y f e l a d a t r a az i n t é z m é n y r e n d e l k e z i k o r v o s o k ­ kal, e g é s z s é g ü g y i s e g é d s z e m é l y z e t t e l , e g é s z s é g ü g y i a n y a g g a l és megfelelő e g é s z s é g ü g y i i n t é z e t e k k e l . M i n d e n z á s z l ó a l j n a k , v a g y ezzel e g y e n l ő r a n g ú h a r c z á s z a t i e g y s é g n e k 2 o r v o s a v a n . E g y ilyen e g y s é g JÜOO főből áll. E g y m a g a s a b b h a r c z á s z a t i e g y s é g , v a g y i s egy h a d o s z t á l y , a m e l y 15 zászlóaljból, illetve ilyen o s z t á l y b ó l van összeállítva, 15.000 főt s z á m l á l , 30 orvosa. T e h á t 500 főre, h a p e d i g az e g é s z s é g ü g y i intézet és a tábori k ó r h á z 15 o r v o s á t is ide s z á m í t j u k , 300 n e m b e t e g , h a n e r n e g é s z s é g e s h a r c z o s r a esik csak az első s e g í t s é g m e g a d á s á r a e g y orvos. A z a z , h o g y j u t n a , h a m i n d e n i k k a t o n a ­ s z o l g á l a t r a h i v a t o t t o r v o s a h e l y é n l e h e t n e , a h e l y é n is l e n n e . De fájdalom, k a r t á r s a i n k közül m á r e d d i g is s o k a n e s t e k el. A vörös k e r e s z t n e m óv t ö b b é , sőt az e l l e n s é g c z é l p o n t n a k t e k i n t i azt. Az első á g y ú l ö v é s r e n d e s e n itt c s a p le. S o k a n s z e n v e d t e k s é r ü l é s i , s z e n v e d n e k r a g á l y m i a t t és s a j n o s , k o m o l y a b b a l a n y i p a n a s z o k miatt n e m k e v e s e t k e l l e t t i t t h o n h a g y n i . H i s z e m azon­ b a n , h o g y a s z á m l e g a l á b b m e g k ö z e l í t ő l e g i s m é t teljes lesz, h a a sérültek felgyógyulnak, a betegek kiheverik a ragály okozta k í n o k a t és az i t t h o n m a r a d o t t a k feledve a s z e n v e d h e t ő b b a l a n y i bajokat, a z ' o r v o s i eskűliöz h i v e n m i e l ő b b az eleseitek p ó t l á s á r a Értnsftö (orvosi szaki n U

17

228

KOVÁTS ÁRON DK.

s i e t n e k oda, a hol a b a b é r t a r a t j á k m é l t ó a n a h h o z a t e s t ü l e t ­ h e z , a m e l y az e m b e r s z e r e t e t j e g y é b e n s z ü l e t e t t , a m e l y n e k b ö l ­ csőjét az Olym^inszon r i n g a t t á k . A z e g y m á s s a l j e l e n l e g h a r c z b a n álló s e r e g e k v a l a m e n n y i j e k ö r ü l b e l ő l h a s o n l ó a r á n y b a n v a n orvossal e l l á t v a . A m a g u n k és s z ö v e t s é g e s ü n k h a d s e r e g e kivétel n é l k ü l csak d o k t o r i d i p l o m á s , l a u r e a t u s orvossal r e n d e l k e z i k . De n e m így az e n t e n t e . A franczia s e r e g b e n is főként e g y e t e m e n k é p z e t t d o k t o r orvosok s z o l g á l n a k , de sok oly o r v o s a is v a n , a ki k a t o n a o r v o s i i s k o l á b a n , a „Va'le de g r a c e " - b a n i n k á b b csak a k a t o n a i s z o l g á l a t i g é n y e i r e van k i k é p e z v e . A mi k(')zvetlen ellenfelünk p e d i g kétféle m i n ő s é g ű orvost is a l k a l m a z . Oi'vosainak egy része m á r a főiskola d e r e k á n a h a d s e r e g b e l é p ­ h e t s itt az ú. n. ifjahh orvosi ( m l a d z í j Ijekar) t e s t ü l e t e t alkotja, a m e l y a h a d s e r e g b e n s z á z a d o s n a k megfelelő r e n d f o k o z a t b a n kezdi s z o l g á l a t á t . M á s i k része a főiskola egész t a n f o l y a m á t v é g ­ zett d o k t o r r á a v a t o t t elem, az ú. n. idősehh orvos (starzíj w r a c ) p e d i g ő r n a g y i r e n d f o k o z a t b a n lép a h a d s e r e g b e . Az angol sereg orvosainak fiatalabb nemzedéke szintén főiskolát v é g z e t t , de az idősebbek között b i z o n y á r a v a n n a k o l y a ­ nok, a kik a p u p i l r e n d s z e r b ő l k e r ü l t e k ki, t. i. n e v e s e b b o r v o ­ sok mellett, m i n t inasok s z e r e z t é k i s m e r e t e i k e t s megfelelő vizsga u t á n orvosi g y a k o r l a t r a v a n n a k j o g o s í t v a . Az orvosok m e l l e t t v a n n a k m i n d n á l u n k , m i n d p e d i g a k ü l á l l a m o k b a n k i s e b b k é p e s s é g ű e l e m e k is a l s ó b b r e n d ű orvosi s z o l g á l a t r a a l k a l m a z v a s ezek alkotják az e g é s z s é g ü g y i s e g é d ­ s z e m é l y z e t e t . F e l a d a t u k i i z orvosok r e n d e l e t e i n e k végrehajtása és c s e k é l y e b b külső bajok ellen önálló s e g é l y n y ú j t á s . A z á s z l ó ­ a l j a t t. \. n é h a széttíirik, e g y részét e l ő v é d ü l , m á s i k a t o l d a l védüi v a g y t a r t a l é k u l , v a g y p e d i g á g y ú f e d e z e t ü l s t b . r e n d e l i k , k ü l ö n í t i k ki. K é t orvosból t e h á t négyfelé n e m j u t h a t . Í g y a z o n ­ b a n , mivel m i n d e n s z á z a d n a k van e g y ilyen cijészséfiüfiyi altiszíje, az velük m e g y . V a n t e h á t a l e g é n y s é g n e k vele e g y v á g á s ú , e g y a r á n t érző, vele p a r o l á z ó , p á l i n k á z ó e m b e r e , a kivel b a j á t a m a g a nyelvén kíizíilheti s tőle s e g í t s é g e t k a p . E n n e k az elennuík az orosz h a d s e r e g a m e l e g á g y a . U g y a n i s O r o s z o r s z á g , a m e l y e t m é l t á n t e k i n t ü n k E u r ó p a eleven n é p r a j z i ,

A BKTKOEK ÉS SEBESŰETEK (iONDOZÁSA HÁBORÚBAN.

229

művelödéstörténelmi m ú z e u m á n a k , mert legtöbb ősiségét őrzött m e g , n e m c s a k m e g ő r i z t e ezt az i n t é z i n é n y t , a h a d s e b é s z e t őseit, a kilóét m á r I. M i k s a c s á s z á r , a W e i s k u n i g , b o r b é l y o k b ó l , fflrdősökből, í l a s t r o m k e n ő k b ő l , k u r u z s l ó k b ó l s e g y é b s a r l a t á n o k ból s z e r v e z e t t az ő liebe, f r o m m e L a n d s k n e c h t j e i r é s z é r e h á b o r ú e s e t é r e , d e fejlesztette is ezt. T ö b b ezt a czélt szolgáló i s k o l á ­ b a n 4 k ö z é p o s z t á l y t v é g z e t t ifjakból 4 é v e s t a n f o l y a m o n k é p z i ki ő k e t s m i n t felser-eket alkalmazza a hadseregben, 10—12 évi k a t o n á s k o d á s u t á n p e d i g a p o l g á r i l a k o s s á g k ö z ö t t k ö r o r vosúl. A f e l c s e r - i n t é z m é n y az o r o s z - t ö r ö k h a d j á r a t a l a t t a h a r c z t é r e n k i t ű n ő e n b e v á l t , ezért a többi á l l a m o k is á t v e t t é k s k ö z ö t ­ t ü k az u t ó b b i é v e k b e n l e g u t o l j á r a m i is m e g v a l ó s í t o t t u k ezt a hasznos szervezetet. A n é m e t h a d s e r e g az ő SanitdtsgcMlfé-ii az é r t e l m e s e b b l e g é n y s é g á l l o m á n y á b ó l s z i n t é n k ü l ö n i s k o l á b a n k é p z i , de m é g t o v á b b m e g y , m e r t itt földrajzot, t ö r t é n e l m e t és m e n n y i s é g t a n t is t a n í t t a t n e k i k , a m e l y u t ó b b i r a s z ü k s é g ü k is v a n , m e r t ott az írásbeli t e e n d ő k , a b e t e g f o r g a l m i k i m u t a t á s o k s z e r k e s z é t s e az ők feladatidc, m i a l a t t az orvosok górcsővel s e g y é b e s z k ö z ö k k e l a betegek körűi foglalatoskodnak. A franczia s e r e g rövid t a n f o l y a m o n és k ó r h á z b a n képzi ki az ő infirmiére-ie'ú. A mi e g é s z s é g ü g y i a l t i s z t j e i n k e t a csa­ p a t o r v o s o k o k t a t j á k ki a b e t e g á p o l á s n á l kíivetendő e l j á r á s r a , a l e g k i s e b b s e b é s z e t r e , e g y k e v é s v í z g y ó g y á s z a t r a és a v e n e r i c u s b á n t a l m a k f e l i s m e r é s é r e oly m é r e t b e n , a m i n t az i l y e s m i k b o n kórházi, klinikai szolgák jártasak. Hangsúlyozom a venerikus b á n t a l m a k f e l i s m e r é s é t , m e r t ez k e d v e z ő p e r s p e k t í v á t n y i t a v e n e r i á k ellen való s í k e r e s k ü z d e l e m r e , a m i r e n é z v e n e m é r t ­ h e t e k e g y e t a s z a k o r v o s o k és szoczíologusok azon l e m o n d ó kije­ l e n t é s é v e l , h o g y a t e r j e d é s m e g a k a d á l y o z á s a l e h e t e t l e n , az ellene való h a r c z h i á b a v a l ó v o l n a . A z o r v o s o k o n és a s e g é d s z e m é l y z e t e n k í v ü l a c s a p a t o k m i n d n á l u n k , m i n d a külföldön oly m é g a l s ó b b r e n d ű s z e m é l y ­ zettel is r e n d e l k e z n e k , a m e l y n e k feladata a s e b e s ü l t e k n e k az első s e g é l y n y ú j t á s , v a g y i s s e b ü k befedése és a g o l y ó záporból való e l t á v o l í t á s a , a z a z újabbi s é r ü l é s e k t ő l való m e g v é d é s e . N e v ü k seiesüllvivő, B l e s s i r t e n t r á g e r , nosilscik, b r a n e a r d i é r e . S z á z a d o n 17*

2rS0

KOVÁTS ARON

DR.

ként mindenütt két pár ember. Kiképzésük a sebkötelékek a l k a l m a z á s a , a t a g o k és a t e s t i m m o b i l i s a t i ó j a , s e b e s ü l t k a t o ­ nák h o r d o z h a t ó "ágyon való h á t r a s z á l l í t á s a köi'ül való e l j á r á s r a terjed ki. A s e b é s z e t b ő l p e d i g csak a n n y i , h o g y a sehhez nt/ulniok nem szabad. E s z e r i n t t e h á t a h a r c z b a n levő c s a p a t o k b a n zászlóalján ként 2 o r v o s , 4 e g é s z s é g ü g y i a l t i s z t és 4 p á r s e b e s ü l t v i v ő nynjija az első s e g í t s é g e t . V a g y i s , h a az ezelőtt lefolyt h a d ­ járatok statisztikáját vesszük alapul, mert ennek alapján tör­ t é n t a s z e m é l y z e t s z e r v e z é s e , az eddigi l e g n a g y o b b n a p i vesz­ t e s é g e t , a h a r c z o s o k 2r)"/o-át, 250 s e b e s ü l t e t véve n a p o n t a , e g y k ö z e g n e k 2;") s e b e s ü l t k a t o n á t k e l l e n e a h a r c z t é r e n nap(jn1a (illátnia első s e g í t s é g g e l . E g é s z s é g ü g y i a n y a g b ó l m i n d e n e g y e s hai-czos visz m a g á ­ val egy k e t t ő s sebi'c e l e g e n d ő Icötözőszercsomajioesl-át. a m e l y b e n két s e b n y i t á s r a e l e g e n d ő stei'il g a z e b ő l , g y a p o t b ó l p á r n a , ele­ g e n d ő h o s s z ú calicot p ó l y a és egy biztosító tű v a n . E z e n kivül o r v o s o k , e g é s z s é g ü g y i a l t i s z t e k , s e b e s ü l t v i v ő k t á s k á i b a n , z á s z l ó a l j a n k é n t e g y h á t i b ő r ö n d b e n , az ú. n. kölszerliíiröiidhen, egy a zászlóaljjal m e n e t e l ő m á l h á s á l l a t o n s z á l l í t o t t k o s á r b a n , a h a r c z a l a t t k i u t a l a n d ó segélyhelii kocsihan c s u p á n az első s e g í t s é g czéljára kis-, k ö z é p - és n a g y - t y p i i s ú , összesen 1832 k()tözőszer-csomagot visz 1000 fő s z á m á r a első felszerelésül. T o v á b b á a h a d o s z t á l y e g é s z s é g ü g y i intézet 1200 h a s o i d ó c s o ­ m a g o t u g y a n e z e n czélra. C s a k n e m k é t s z e r a n n y i , m i n t a h a r c z o ­ sok s z á m a . A tábori k ó r h á z a k m é g ezen felül t e t e m e s kötíizős z e r - k é s z l e t t e l r e n d e l k e z n e k m á r az első felszerelés a l k a l m á v a l . A p ó t l á s czéljára van a n y a g r a k t á r a is m i n d e n s t u e g n e k . Egészségügyi intézete (kórházakon ki\iil) minden hadosz­ t á l y n a k van egy o l y a n , a m e l y a s e b e s ü l t e k e t h o s s z a b b úton való s z á l l í t á s r a teszi a l k a l m a s s á . A m i é n k n e k hadoszijdíj egészségiiggi intézel a neve és á l l : egy o s z t á l y b ó l a k ö n n y e n sebe­ sültek e l k ü l ö n í t e t t e l h e l y e z é s é r e , h o g y l á b a t l a n k o d á s s a l a s ú l y o .sabban s é r ü l t e k e t ne d e m o r a l i s á l h a s s á k ; egy osztályból a m ű ­ tétek v é g z é s é r e és a kötíizésre, e g y g y e l a s z á l l í l h a t a t l a n s ú l y o s betegek á p o l á s á r a , (\gy e g é s z s é g ü g y i - a n y a g t a r t a l é k b ó l , e g y s e g é l y h e l y kocsilap-erőből (11 kocsi) és végül a, s e b e s ü l t s z á l l í t ó

r

A liKTRGIÍK l5s SRnESOr.TEK (il ).\ DOZAs A IlAlü mÚDAN',

281

k o c s i p a r k b ú i , a moly 14 u c z é l n i s z e r k e s z t e t t j á r m ű v e t foglal magában. A n é m e t h a d s e r e g b e n e n n e k S a n i t á t s d e t a c h e m e n t , az o r o s z ­ b a n h a d o s z t á l y l a z a r e t t (az o r o s z o k n á l m i n d e n v a g y l a z a r e t t , vagy gospital), a francziáknál pedig ambnlance a neve. E g y h a d o s z t á l y részére h á r o m 2 0 0 — 2 0 0 főre való íáburi kórház, e n n e k felváltásái-a p e d i g ntozf/aihafó iartalékkórház van h á b o r ú e s e t é n r e n d s z e r e s í t v e , m i n d e n i k n e k van 2 o r v o s a és 1—1 betegápoló osztaga. A h a d t á p - z ó n á b a n t ö b b m o z g a t h a t ó és m é g t ö b b á l l a n d ó , k ö z é p ü l e t e k b e n 1 0 0 0 — 1 5 0 0 á g y r a r ö g t ö n z ö t t t a r t a l é k k ó r h á z és h a d o s z t á l y o n k é n t e g y 500 főre való iábori (ji/enf/élkedök háza, k e r e k e k e n .jái'ó ú. n. kórházronafok. i i z útvonal mentén beteg iiditő-n íjtijivó állomások. A harniadil- tractus k ó r h á z a i á l l a n d ó a k és r ö k t ö n z ö t t e k , r é s z i n t a k a t o n a i k i n c s t á r , részint p e d i g a V ö r o s - K e r e s z t - E g y l e t á l t a l felállított és f e n n t a i l o t t ú. n. állandó furlalékkúrházak, r é s z i n t p e d i g m a g á n o s o k és t e s t ű l e t e k á l t a l b e r e n d e z e t t ú. n. hadi kórházak. E g y r é s z ü k k a t o n a i orvos p a r a n c s n o k s á g a , m á s i k polgári orvos vezetése alatt, utóbbiakban csupán a katonai rend és fegyelem f e n n t a r t á s á r a e g y - e g y k a t o n a t i s z t van b e o s z t v a . E z e n s z á r a z a d a t o k n á l a z o n b a n t a l á n i n k á b b fogja a t. S z a k o s z t á l y t é r d e k e h ű az, h o g y e b b e n a l i á i n m tractusban m i k é n t folyik az ei/ószsr/jii/ji/i szoUjálut. \ h a r c z v o n a l b a n a z orvosi s z o l g á l a t a z első lövedék s i k e ­ res becsai)ódása u t á n k e z d ő d i k . A c s a p a t k e t t ő s r e n d e k b e n , o s z l o p b a n h a l a d az ú t o n Az e g é s z s é g ü g y i a l i i s z t e k és a s e b e s ü l t v i v ö k s z á z a d u k k a l , az o r v o ­ s o k a z á s z l ó a l j u k v é g é n . T a l á n m á r 10—15 k m . t á v o l s á g b ó l l e c s a p egy k a i l á c s . S e b e s í t . O r v o s , e g é s z s é g ü g y i altiszt odasiet. B e k ö t ö z i és kellő felügyelet m e l l e t t az út m e n t é n h e l y e z i (4, h o g y i u ' i e n a c s a p a t o k v é g é n m e n e t e l ő e g é s z s é g ü g y i intézet o d a é r v e , felvegye. .Mostani ellenfelünk m á r 10 k i l o m é t e r r e lő. K ö z t ü n k és k ö z ö t t e m a g a s a b b h e g y e m e l k e d i k és m é g i s lő és m i n d j á r t talál is, jnert a h á t u n k mög()lt e m e l k e d ő s z í n e s füst­ tel, t ü k ö r á l t a l v e t í t e t t n a p s u g á r r a l á r u l ó i n k m á r jelzik a távol­ s á g o t is. í g y m e g y ez m e n e t k ö z b e n , m i g az e l l e n s é g e t p u s k a -

232

,

KOVÁTS ÁRON DR.

l ö v é s n y i r e m e g k ö z e l í t e t t ü k . E k k o i ' u c s a p a t h a r c z r a fejlődik. A z o r v o s o k m ö g ö t t e h e g y , e r d ő által fedett h e l y e n felállítják a si'jjélyhdyet, jelzik v ö r ö s - k e r e s z t e s zá&zloval. A s e b e s ü l t v i v ő k ö s s z e r a k o t t h o r d o z h a t ó á g y g y a l a t ü z v o n a l b a m e n n e k , itt a s e b e t b e k ö t i k s a m a g u k k a l t e h e t e t l e n e k e t az á g y o n a s e g é l y h e l y r e h o z z á k . í g y r e n d e l i ezt a s z a b á l y . A v a l ó s á g b a n a z o n b a n a s e b e s ü l t m a g a kötözi be s e b é t s h ú z ó d i k m e g a f e d e z é k b e n . C s u p á n a t ü z e l é s s z ü n e t e i a l a t t k e r e s h e t i k fel ő k e t a s e b e s ü l t ­ vivők és orvosok itt. M e r t h a t ű z b e n d o l g o z n á n a k s ők is el vér­ z e n é n e k , ki viselné a t o v á b b i i d ő b e n g o n d j á t a s e b e s ü l t e k n e k " ? A n n y i orvos nincs, hogy a veszteséget sűrűn lehetne pótolni. A z o n b a n , h a a földbe v á g o t t s á n c z o k b ó l folyó t ü z h a r c z , a m i n t m o s t m e g h o n o s o d o t t , n a p o k i g is e l t a r t , a v í z s z i n t e s á r k o k h o z szög a l a t t h a l a d ó ú. n. futó á r k o k a t á s n a k s e z e k e n pótolják h á t u l r ó l a lövőszert, viszik ide a n a p i főtt m e l e g ételt. U g y a n ­ ezen á r k o k o n á t m o s t mái' az o r v o s is k ö n n y e b b e n féi' a s e b e ­ sülthez. A segélyhelyről a sebesültet a hadosztály egészségügyi i n t é z e t s a j á t s e b e s ü l t s z á l l í t ó j á r m ű v e i n s h a s z ü k s é g e s , az élel­ m e z ő - o s z l o p e c z é l r a r ö g t ö n z ö t t e n b e r e n d e z e t t s z e k e r e i n viteti m a g á h o z a g y a l o g m e n e t e l r e k é p t e l e n s é r ü l t e k e t . I n n e n p e d i g íi k ö n n y e n s é r ü l t e k o s z t a g o k b a n g y a l o g v o n u l n a k a tábori g y e n ­ gélkedők házába, a súlyosabban sérülteket pedig a tábori kór­ h á z i s m é t a s a j á t s e b e s ü l t s z á l l í t ó kocsijain h o z a t j a el. A hadosztály egészségügyi intézet követi a csapatot. A tábori kórház a csapattól körülbelől 15—20 kilométernyire. H a a c s a p a t előre h a l a d t á v a l k ö v e t n i e kell a h a d o s z t á l y t , e g y m o z ­ g a t h a t ó t a r t a l é k k ó r h á z v á l t j a azt fel, e g y s z e r ű m ó d s z e r b e n és gyorsan. A tábori kórház orvosai a t a r t a l é k k ó r h á z orvosainak e g y e n k é n t á t a d j á k a b e t e g e k e t . A p a r a n c s n o k o k kicserélik p é n z ­ t á r u k a t , a t á b o r i k ó r h á z á t v e s z i a m á s i k teljes felszerelését ú g y , a m i n t van c s o m a g o k b a n s a z t á n k ö v e t i a h a d o s z t á l y t . H o g y p e d i g ez í g y t ö r t é n h e s s é k , a m o z g a t h a t ó t a r t a l é k k ó r h á z s z a k a s z ­ tott ú g y v a n s z e r v e z v e , m i n t a tábori k ó r h á z . A h a d t á p - z ó n a legfőbb f e l a d a t a , a nn'nt m á r f e n t e b b is e m l í t e t t e m , a h a r c z t é r e v a c u a t i ó j a . E végből a s z a b á l y s z e r i n t , a legközelebbi v a s ú t i á l l o m á s a kíizelében levő kí'irházakban ú. n. hdei/f/yííjíii állomássá a l a k u l .

A

BRI'ICOrCK ÉS SIÍUKSÜLTEK

GONDOZÁSA

11A IJl )l;Úr;A \ .

'!(),>

A z ovaeuiitiu tckintütébBu az az elv, liugy oly b c l c g c k , v a g y s e b e s ü l l e k , a k i k n e k baja m e g e n g e d i , h o g y a h a r c z b a n részt v e g y e n e k , c s a p a t u k n á l m a r a d n a k s itt g y ó g y í t j á k őketO l y a n o k a t , a k i k n e k g y ó g y u l á s a két h é t a l a t t v á r h a t ó , a tábori g y e n g é l k e d ő k h á z á b a adják. A z o k a t , a k i k n é l n é g y h é t n é l n e m t a r t h a t t o v á b b , a h a d t á p k ö r l e t b e n levő k ó r h á z a k v a l a m e l y i k é b e állítják, h a p e d i g a s z o l g á l a t k é p e s s ó való v á l á s e l ő r e l á t h a t ó l a g 4 h é t n é l t ö b b időt vesz i g é n y b e , v a g y a kiről l á t h a t ó , h o g y t ö b b é h a r c z k é p e s n e m lesz, a b i r o d a l o m belsejébe ii-ányitják. Ez u t ó b b i a k a t t e h á t a b e t e g g y ü j t ő á l l o m á s a v a l a m e l y i k v a s ú t i g ó c z p o n t o n levő á l l o m á s n a k , a m e l y e t a s z a b á l y betejiszéiotizió dU(jmás7tak nevez, küldi át. Ez a z t á n a b e t e g e k e t és s e b e s ü l t e ­ k e t s é r ü l é s ü k foka, a s z á l l í t h a t ó s á g (fekve-e v a g y ülve) n e m e és a h o n i l l e t é k e s s é g s z e r i n t osztályozza, csoportosítja s v o n a t r a t é v e k í s é r e t t e l r e n d e l t e t é s ü k h e l y é r e küldi. A mi m o s t a n i h a d j á r a t u n k n a k az elején, a I j c m b e r g körül lefolyt h a r c z o k idejében a mi h a d t e s t ü n k r é s z é r e <S7íí;<ís/(ívt l e h e ­ t e t t a b e t e g g y ü j t ő és Máramarossziget a betegszétosztó állomás. Innen indultak, úgy képzelem, betegeink Nagykároly —Püspök­ l a d á n y — N a g y v á r a d v o n a l o n át h o z z á n k , s K o l o z s v á r o n á t az l'^rdély t e r ü l e t é n levő k ó r h á z a k b a . A b e t e g s z á l l í t ó á l l o m á s t e h á t s z á l l í t m á n y o n k é n t ú t n a k i n d í t o t t a őket, a velük való t o v á b b i eljárást, a további g o n d o z á s t p e d i g az ú t k ö z b e n fi;lállított b e t e g ­ n y u g v ó á l l o m á s o k r a bízta, a m e l y e t az ö n k é n t e s b e t e g á p o l á s t é n y e z ő i m á r eleve m a g u k r a v á l l a l t a k . R e n d e s v i s z o n y o k k ö z ö t t í g y is m e n t v o l n a a d o l o g s i m á n , zaj n é l k ü l . E z e n a b e o s z t á ­ son, h a t ő l e m függött v o l n a , l e g f e n n e b b a n n y i t v á l t o z t a t t a m volna, h o g y a s z á l l í t m á n y o k a t n e m l ^ ü s p ö k l a d á n y o n á t i r á n y i t o t t a m v o l n a , h a n e m azok egy r é s z é t N a g y k á r o l y — D é s e n át laesztercze és . M a r o s v á s á r h e l y r e , m á s i k r é s z é t N a g y k á r o l y N a g y v á r a d o n át K o l o z s v á r , S z é k e l y u d v a r h e l y , B r a s s ó , N a g y ­ s z e b e n á l l o m á s o k r a , de N a g y v á r a d o t és K o l o z s v á r t , m i n t fon­ t o s v a s ú t i p o n t o k a t fiók b e t e g s z é t o s z t ó á l l o m á s o k k á b ő v í t e t t e m v o l n a , h o g y m i n t ilyen h i v a t á s o s k a t o n a o r v o s p a r a n c s n o k s á g a a l a t t k ü l ö n is l a j s t r o m o z z a és i r á n y í t s a a s e b e s ü l t e k e t a. s a j á t h a d k i e g é s z í t ő területekre- I j é n y e g e s e n m e g r ö v i d ü l t v o l n a a sok

234

KOVÁTS ÁRON DR.

f á j d a l m a t okozó u t a z á s s k e v e s e b b c s a l ó d á s s a l h o g y k i - k i öveihez közel j u s s o n .

j á r t v o l n a az,

MAKAKA t a n á r úr j e l z e t t e l ő a d á s á b a n n é h á n y az ilteid orvos­ k ö r ö k b e n h a l l h a t ó p a n a s z r ó l is m é l t ó z t a t o t t e m l í t é s t t e n n i , r e á m h i v a t k o z v a , m i n t olyan e g y é n r e , a ki t a l á n a paiuiszokiudc o k á t is t u d n á m a d n i . N e v e z e t e s e n több oldalról is h a l l h a t ó az a p a n a s z , h o g y a h a d j á r a t elején s e b e s ü l t e k vezető, k ó r i s m e t á b ­ l á c s k a , l a j s t r o m b a vétel n é l k ü l ú g y s z ó l v a elözönlötték k ó r h á ­ z a i n k a t , íáok volt k ö z ö l t ü k e g é s z e n k ö n n y e n s e b e s ü l t , sok oly k a t o n a é r k e z e t t a s e b e s ü l t e k között, a k i k n e k s e m m i bajuk s e m volt, távoli t a r t o m á n y r é s z e k e n illetékesek j ö t t e k ide, o l y a ­ n o k , a k i k n e k é p e n e l l e n k e z ő i r á n y b a k e l l e t t volna k ü l d e t n i ö k . K i k i a z o n a v a s ú t i á l l o m á s o n szállt le a v o n a t r ó l , a hol n e k i t e t s z e t t s i n n e n oda m e n t , a h o v a t e t s z e t t . Panaszolták, hogy a helybeli kórházakba rendszertelenül, ö t l e t s z e r ű e n j e l e n t k e z t e k , h o l o t t k i v á l t az e g y e t e m k l i n i k á i i g é ­ nyelték volna a speciális, tanulságosabb kóreseleket. I*anaszolták azt is, h o g y s ú l y o s a n s e b e s ü l t e k a s é r ü l é s után több nap múlva érkeztek átázott bűzlő, hiányos kötelék­ kel, g e n y e z ő g y u l a d á s s a l s é r ü l t t a g ú k o n . Panaszolta, hogy a harcztérről sebesültek, betegek, kole­ rára g y a n ú s egyénekkel keverten ugyanazon szakaszban voltak útközben elhelyezve. S z í v e s e n k i s é r t e m m e g , h o g y azok u t á n , a mit a h a d s z i n téri'ől h a z a j ö t t e g y é n e k t ő l m e g t u d t a m , m e g a d j a m a felvilágosí­ t á s t e s ú l y o s v á d a k r ó l . A b b a n a r e m é n y b e n v á l l a l k o z o m rá, h o g y s i k e r ü l n i fog a t. s z a k o s z t á l y t s z a k s z e r ű e n m e g is n y u g ­ tatnom. Ismétlem, hogy a tábori egészségügyi szolgálat szervezé­ sénél az ezelőtt lefolyt h a d j á r a t o k t a p a s z t a l a t a i és s t a t i s z t i k á j a volt az a l a p , e z e k r e é p ü l t a m o s t a n i s z e r v e z e t . Á m de ez a m o s t a n i h a d j á r a t sok t e k i n t e t b e n elüt az eddi­ giektől, főként az ellenfél r e n d k í v ü l i k é m r e n d s z e r e s e n n e k megl(!p(!tései á l t a l .

A BETEGEK ÉS SEBESÜLTEK^-ŰONDOZÁSA HÁBORÚBAN.

235

T a l á n i n k á b b á t t e k i n t h o l ő v é t e s z e m a k é r d é s t , h a az első n a p o k c s a t á i t , m e g l e p e t é s e i t itt röviden v á z o l o m . H i r e j ö n , h o g y az e l l e n s é g n a g y t ö m e g e B r o d y n á l G a l í c i a északkeleti sarkában átlépte a határt. A mi hadtestünk, a mely a S t a n i s l a u és H a l i c s k ö r n y é k e n t á b o r o z i k , p a r a n c s o t k a p , h o g y S e r r e t h és S t r y p a k ö z ö t t T a r n o p o l v á r o s , a S t r y p a és Z l o t a l i p a k ö z ö t t P o d h a j c e , a Zlota és G l i n a l i p a között D n n a j o w , a S u c h o delszki v ö l g y é b e n p e d i g B o b r a i r á n y á b a n vonuljon tol s az e l l e n s é g e t t a r t o z t a s s a fel. M e g t ö r t é n i k . A z e l l e n s é g g e l a m e g ­ n e v e z e t t v á r o s o k n á l t a l á l k o z u n k , h a r c z b a b o c s á t k o z u n k az ö t s z ö ­ rös erővel. E s t e felé h á t i ' á l n u n k kell. E k k o r két oldalról vesz t ű z b e a n a g y m é r e t ű á r u l á s á l t a l a v i a t i k u s a i n k s a felderítő l o v a s s á g é b e r s é g é t az éj leple a l a t t kijátszva, á t g á z o l h a t a t l a n ű l m o c s a r a s f o l y a m á r t e r e k e n , L e m b e r g n e k ezen h a t a l m a s t e r m é ­ s z e t e s védő v o n a l a i n , r e j t e t t ö s v é n y e k e n á t az erdők s ű r ű s é g é b e c s e m p é s z e t t , erdőtől, i n g o v á n y t ó l v é d e t t c s a k n e m a k k o r a orosz s e r e g . Mi l e h e t e t t az e r e d m é n y e e n n e k a h á r o m oldalról is j ö t t g o l y ó z á p o r n a k az első m e g l e p e t é s b e n V A l t a l á n o s m e n e k ü l é s a felvonulásra használt útak mentén Halics —Stanislau irányába, í g y lepték el a s e b e s ü l t e k H a l i c s o t és a s t a n i s l a u i g y ű j t ő állo­ m á s t , v a l a m i n t a Stryj-ből Doliiuín á t vezető v a s ú t o n S t a n i s l a u b a h o z o t t h a r c z k é p t e l e n e k is a m á r a m a r o s s z i g e t i b e t e g s z é t ­ osztó á l l o m á s t . Az e l á r a s z t o t t á l l o m á s n e m bírt a t ö m e g g e l m e g k ü z d e n i , m e g n y i t o t t a a v o n a t o k a t a s e b e s ü l t e k s z á m á r a s ezek kötelék n é l k ü l , de velük a h a z a v á g y ó s é r t e t l e n kísérők is, t a l á n é p e n u t ó b b i a k l e g e l ő b b , a b b a a v o n a t b a s z á l l t a k , a m e l y e t előbb é r t e k . í g y k e r ü l t h o z z á n k az o s z t á l y o z a t l a n , l a j s t r o m o z a t l a n , i r á n y í t a t l a n t ö m e g e l h á r í t a t l a n okból egy vis m a j o r m i a t t . R e n d e s körülmények között a sebesült katona a segély­ h e l y e n , a h a d o s z t á l y e g é s z s é g ü g y i i n t é z e t e n , a tábori k ó i i i á z o n , a t á b o r i csendői'ség v o n a l á n és a b e t e g g y ü j t ő á l l o m á s o n ö t s z ö ­ rös s z ű r ő n át j u t a b e t e g széto.sztó á l l o m á s r e t o r t á j á b a . Ámáti ez a k e z d e t r e n d k í v ü l i v i s z o n y o k , n e h é z , k é n y s z e r í t ő k ö r ü l m é ­ n y e k között m e n t v é g b e . E z é r t n e m is v e h e t ő ciiuiziu'aul, m e r t c s u p á n kivétel. A b e t e g s z é t o s z t ó á l l o m á s n e m t e h e t e t t e g y e ­ bet, bízva az ú t v o n a l a k m e n t é n készen álló b e t e g n y u g v ó á l l o m á ­ sok s az öidíéntos b e t e g á p o l á s g o n d o s s á g á b a , ú t n a k e n g e d t e őket.

236

KOVATS

AUON

DR.

A vöröskei'oszt ogyJot n a g y v á r a d i és kolozsvári fiolája u g y a n s o k a t javí1lTito11 v o l n a az á l l a p o t o n , h a buteg s z é t o s z t ó á l l o ­ m á s s á is alakúl'^vala. N e m itt a h e l y e a n n a k , h o g y az o r s z á ­ gos vöröskereszt egylet szervezetéről, mostani szerepéről bírá­ l a t o t m o n d j u n k , m a j d eljön e n n e k is az ideje. D e ezen a h e l y e n is m e g á l l a p í t h a t o m , h o g y az i t t e n i fiók c s u p á n a h e l y i forrá­ s o k r a u t a l v a n a g y o n s o k a t tett, t a r t a l é k k ó r h á z á b a n és b e t e g ­ n y u g v ó á l l o m á s á n n a g y k ö r ü l t e k i n t é s s e l és éjjelekre kiterjedő m u n k á v a l m i n d n y á j u n k l e g n a g y o b b e l i s m e r é s é r e m e g t e t t e azt, a m i r e v á l l a l k o z o t t ú g y , h o g y k a l a p o t kell előtte e m e l n ü n k . E n n é l t ö b b e t n e m t e h e t e t t . T a l á n m a n d á t u m a s e m volt t ö b b r e . Az a panasz, hogy súlyosan sérültek több nap után, elha­ nyagolt állapotban érkeztek hozzánk, szintén eddig szokatlan viszonyok hatására történhetett. Az ellenség e hadjáratban beve­ z e t e t t h a r c z m o d o r a , a mi s z u r o n y r o h a m a i n k a t k i v é v e , n e m a b á t r a k c s a t á j a t ö b b é , n e m e g y é n k ü z d az e g y é n n e l , n e m c s a p a t c s a p a t t a l , h a n e m a t e r ü l e t h a r c z a a t e r ü l e t e n levő k a t o n á k t ö m e g e ellen. A m a i liarcz m e g e r ő s í t e t t s á n c z o k b ó l á r a s z t j a el p u s k a - , k a r t á c s - t ü z z e l a mi h a r c z v o n a l u n k a t , v a g y azt a t e r ü ­ letet, a hol az ellenfelet képzeli. E r r e n e k ü n k is h a s o n l ó v a l kell fülelnünk. í g y n a p o k i g e g y á r o k b ó l é j j e l - n a p p a l s z a k a d a t l a n u l folyik a k ü z d e l e m . M e g t ö r t é n h e t , ú g y g o n d o l o m , h o g y a s e b e ­ sült k a t o n a ott a védő á r o k b a n m a g a köti v a g y s z o m s z é d j á v a l kötözteti be s e b é t s a z u t á n a s á n c z b a o d ú t vájva, e b b e n h ú z ó d i k m e g s itt v á r j a a t ü z e l é s m e g s z ű n t é t , h o g y a k k o r é l e t v e s z c d e lem nélkül vonulhasson hátra a segélyhelyre. Megtörténhetett tehát, hogy a hosszan tartott csata után egyszerre nagyobb s z á m b a n j u t o t t a k ide s é r ü l t e k , a s e g é l y h e l y n e k és az i n t é z e t n e k az üldöző c s a p a t o t k e l l e t t k ö v e t n i e s így n e m r é s z e s ü l h e t e t t kellő e l b á n á s b a n . D e ez is csak az elején t ö r t é n h e t e t t így, m e r t a m i n t a s z e r e p l ő t é n y e z ő k az első m e g l e p e t é s b ő l k i o c s u d t a k , a z ó t a r e n d e s e n és s z a b á l y s z e r ű e n m e g y v é g b e a s e b e s ü l t e k k e l való e l b á n á s is. Az pedig, hogy sebesültek kolera-gyanusokkal érkeztek hozzánk, minden elővigyázat daczára szintén megtörténhet,ett. A k á r p á t o k o n á t t ö r t é n t b e t ö r é s előtt a galicziai k ó r h á z a k b a n csakis kolerás betegeket kezeltek, a sebesülteket pedig a

A BETKGEK ÉS SEBESÜLTEK GONDOZÁSA HÁBORÚBAN.

237

h a t á r m e n t é n kellő v e s z t e g z á r u t á n e r e s z t e t t é k át a h a z a i k ó r ­ h á z a k b a , c s u p á n itt h e h ' e z t é k el őket. E z é r t v a n n a k t ö m v e g y ó g j ' i n t é z e t e i n k . A z e l l e n s é g n e k a h e g y l á n c z o n való á t t ö r é s e u t á n p e d i g a mi e d d i g szűz c s a p a t a i n k c s a t á k b a n fertőzött e l l e n s é ­ g e s c s a p a t o k k a l össze k e v e r ő d t e k . I t t m á r selectio k i v i h e t ő n e m volt. N e m mai'adt h á t m á s h á t r a , m i n t h o g y a h a d v e z e t ő s é g a p o l g á r i h a t ó s á g o k b ö l c s e s s é g é r e b i z t a a j á r v á n y tova tei'jed é s é n e k m e g a k a d á l y o z á s á t , a mi i d á i g s z e r e n c s é s e n s i k e r ü l t is. A z t is t u d j u k , h o g y a j á r v á n y m á r G a l i c z i á b a n is k i a l v ó b a n van. Hát nyugodtak lehetünk. í m e t. s z a k o s z t á l y így áll a p a n a s z o s k é r d é s , e g y e ­ n e s v i l á g í t á s b a n ú g y , a m i n t é n ezt az egész f o l y a m a t o t e l k é p z e l e m . M é l t ó z t a t n a k l á t n i , t a l á n m e g is g y ő z ő d h e t t ü n k , h o g y a p a n a s z o k előre n e m l á t h a t o t t , a fennforgó k ö r ü l m é n y e k között el s e m h á r í t h a t o t t o k o k b ó l s z á r m a z t a k . R á n k ö z ö n l ö t t a vái'atlanul k a t a k l y s m a s z e r ű e n , m i k é n t a j é g k o r s z a k glecserei zúdultak h e g y e k e t törve derékba, h e g y s z á m b a menő sziklatöm­ b ö k e t s o d o r v a m a g u k k a l a v e r ő f é n y b e n zöldellő déli v i d é k r e fel t a r t ó z t a t h a t a t l a n ul. D e u t á n a n á l u n k is kivirít a t e r m é s z e t . U j h o d á s áll be a m a i t a p a s z t a l a t o k által f e l b o r í t a n d ó eddigi s z e r v e z e t b e n . Új erők keletkez-nek, új i r á n y o k j e l e n t k e z n e k . A l i g h a n e m v á l t o z á s áll be az o r v o s k é p z é s b e n is, a m e l y , valljuk b e , e r e d m é n y é b e n m á r n e m felel m e g a kor k ö v e t e l m é n y e i n e k . A n ő e n i a n l í p a t i ó k é r d é s e is g y a k o r l a t i m e g o l d á s alá k e r ü l h e t . A „vote for w o m e n " j e l s z ó m a g á v a l h o z h a t j a azt, h o g y j ö v ő r e a k a t o n a k o n y h á n t ö b b é n e m m a n i c ü r ö z ö t t p u h a férfi kéz l i á m o z z a a p i t y ó k á t és k a v a r j a a r á n t á s t , h a n e m h o n v é d s z a k á c s n ő főzi m e g az i l l a t o s g u l y á s t , kórházakban pedig tisztes szatócs uraságok helyett e g y e n r u h á b a n h o n v é d á p o l ó n ő k viselik a v ö r ö s k e r e s z t e s k a r s z a l a g o t . M é g én is m e g a k a r o m é r n i azt, h o g y e z r e d o r v o s n ő t a r t j a a m a r ó d i visitet, de ö n ö k közül m é g s o k a n m e g é r l i e t i k azt, h o g y ezen a h e l y e n főtörzsorvosnő t a r t felolvasást a h á b o r ú b a n s z e r z e t t t a p a s z t a l a t o k r ó l . Ú g y l é g y e n . Dixi. K ö s z ö n ö m a szives t ü r e l m ü k e t .

A fej sérüléseiről. Előadta

az

-Erdélyi 1914

Múzcum-Eg'j-osiilot"

november

7 . - é n tartott

orvostudományi ülésén

szakosztályának

STETXER P Á L dr.

E l ü a d á s o m t á r g y á v á a fej s é r ü l é s e i t v á l a s z t o t t a m . T e l t e m ezt azért, m e r t a fej, j e l e s ü l a k o p o n y a s é r ü l é s e i n e k g y ó g y í t ó e l j á r á s a i b a n m é g n e m teljesen e g y s é g e s a s e b é s z e k á l l á s p o n t j a , másfelől m e r t t ö b b e s e t b e n volt a l k a l m a m a fej sérüléseivel t a l á l k o z n i és í g y k ö z v e t l e n t a p a s z t a l a t o k a t g y ű j t e n i . 1275 e s e ­ t ü n k b ő l , a m e l y e k e t a cs. és kir. c s a p a t k ó r h á z b a n é s z l e l t ü n k , 30 e s e t b e n a fej s é r ü l é s é v e l volt d o l g u n k . HiLDEBitANiJT s t a t i s z t i k á j á b ó l t u d j u k , h o g y s o k k a l t ö b b sérü­ lés esik a fejre, m i n t a m e k k o r a felületének az e g é s z t e s t felü­ l e t é h e z való a r á n y o s n a g y s á g a folytán megfelelne. A z 1 8 7 0 / 1 . n é m e t - f r a n c z i a h á b o r ú b a n 16-2»/„, az 1904/5. o r o s z - j a p á n h á b o r ú b a n 21''/o ( o r o s z ) , — 29'5''/o ( j a p á n ) s z á m b a n o k o z t a a fej s é r ü l é s e a h a l á l o z á s t . A n é m e t - f r a n c z i a h á b o r ú b a n kb. 10.000 n é m e t sérült a fejen, ezekből 64'6"/o-ban a k o p o n y á n ) 35'4",'o-an az a r c z o n volt a s é r ü l é s . A k o p o n y a c s o n t j á n a k s é r ü ­ lései ú g y oszoltak m e g , h o g y l e g g y a k r a b b a n a h o m l o k c s o n t (27"/o), a z u t á n a h a l á n t é k c s o n t (22''/o), n y a k s z i r t c s o n t (187o), a k o p o n y a a l a p (4''/o) s z e n v e d t e k s é r ü l é s t . A k o p o n y a b o l t o z a t lövési .sérülései k a p c s á n a t ö r é s e k n e k mindazon alakjaival találkozunk, a melyeket mint a boltozatt ö r é s e k k l a s s z i k u s formáit ismerjük : 1. Jíepedéaek (físsura). A r e p e d é s e k a k o p o n y a c s o n l n a k m i n d a h á r o m r é t e g é n á t h a t o l h a t n a k , m á s k o r csak a belső l e m e z e n , v a g y csak a külső l e m e z e n f o r d u l n a k elő. E z e n a c s o n t á l l o ­ m á n y á n a k v o n a l a s m e g s z a k í t á s a i lefutásuk i r á n y á t , előfordulá­ suk s z á m á t , b e h a t o l á s i u l m é l y s é g é t illetően n a g y o n k ü l ö n b ö z ő e k l e h e t n e k o l y a n n y i r a , h o g y n e m c s a k in vivo g y a k r a n n e h e z e n

A

SitUÜI.líSRITífil,.

289

d i a g n o s t i z á l h a t ó k , h a n e m m é g sectiónál is csak m a c e r á l á s u t á n állapíthatók meg. Ezen repedések, bár látszólag jelentéktelenek, k o m o l y a n b í r á l a n d ó k el, m e r t ezek a k e l e t k e z é s p i l l a n a t á b a n e r ő s e b b e n t á t o i i g a n a k s így n e m z á r h a t ó ki, h o g y b á r m i l y e n v é k o n y r e p e d é s t t a l á l j u n k , h o g y fertőző a n y a g n e m j u t o t t a koponya üregébe. 2. Darahos, for/jdcsos törések ( c o m m i n u t i v ) . E z e k n é l v a g y egy í v a l a k ú , v a g y e g y szíigalakú d a r a b tör ki, v a g y p e d i g s z á ­ m o s a p r ó d a r a b r a , f o r g á c s r a törik a c s o n t . F o n t o s a n n a k a m e g ­ á l l a p í t á s a , vájjon az eltört részek a k o p o n y a c s o n t nivója alá vannak-e nyomva, vagy nem s e szerint megkülönböztethetünk depressiós és depressio nélküli t ö r é s e k e t . E n n e k m e g á l l a p í t á s a n e m m i n d i g könrjyű. U g y a n i s h a a f(!Jbőrön n a g y o b b v é r b e s z ü r ő d é s jön létre, e n n e k közepe l á g y a b b , b e s ü p p e d , széle s á n c z s z e r ü e n kienuilkedik s ezzel a b e h o r p a d á s j e l e i t u t á n o z z a . A d e p r e s s i ó nál a c s o n t d a r a b k á k k ú p a l a k b a n h o r p a d h a t n a k befelé, v a g y j)edig a kitört d a r a b o k ö n m a g u k k a l p á r h u z a m o s a n t o l ó d n a k el peripheriásan. i]. Lyukas törések és anyaghiányt okozó töréseket o k o z n a k e l s ő s o r b a n a perforáló lövések, a t a n g e n t i a l i s i r á n y b a n h a l a d ó g r á n á t s z i l á n k o k . H a a lövedék t a n g e n t i á l i s a n éri a k o p o n y á t , úgy a találat helyén a lövedéknek oldalnyomása deprimálja a c s o n t o t , itt a t a b u l a i n t e r n a d a r a b o s t ö r é s é t találjidc 1—2 c o n c e n l r i c u s í i s s u r á v a l . I n n e n t o v á b b h a l a d t á b a n a lövedék a kopo­ n y á n ellipsis v a g y o b l o n g u m a l a k ú a b l a k o t tör és m i k o r t a n g e n ­ tialis i r á n y b a n t o v a repül, a k ü l s ő l e m e z t sérti j o b b a n . M i n d e z e n törések v o n a t k o z h a t n a k a k o p o n y á n a k v a g y m i n d k é t l e m e z é r e , v a g y az e g y i k r e i n k á b b m i n t a m á s i k r a , vagy valamely lemezre izoláltan. Depressiós töréseknél szabály, h o g y a belső lemez t ö b b darabi-a v a n tíh've s d a r a b j a i e r ő s e b ­ ben d i s l o k á l t a k , m i n t a külsőéi. A külső l e m e z n e k e g é s z e n j e l e n ­ t é k t e l e n t ö r é s e m e l l e t t a b e l s ő l e m e z kiterjedt f o r g á c s o l ó d á s a á l l h a t fenn. Sőt az is m e g t ö r t é n h e t i k , h o g y a külső l e m e z t e l ­ j e s e n é r i n t e t l e n volta m e l l e t t a belső lemez szétforgácsolódik, v a g y k ú p a l a k b a n az a g y felé s z á m o s r e p e d é s t m u t a t . Á l t a l á b a n b á r m i l y c s e k é l y m é l y s é g ű . d e p r e s s i ó j a van a külső l e m e z n e k , h a a d e p r e s s i o k o r o n á n á l n a g y o b b , ú g y a belső

240

STKINRR

PÁL

DÜ.

l e m e z is r e n d e s e n t ö r v e v a n . K i v é t e l t csak azok a h e l y e k k é p e z ­ n e k , a hol a csojitbél á l l o m á n y v a s t a g a b b (proc. z y g o m . , m a s t o i d . , p r o t u b e r a n t i a occip. e x t . ) , k o p o n y a t e t ő t ö r é s é n e k felvételére fedett t ö r é s e k n é l a k k o r v a g y u n k j o g o s í t v a , h a a l a k v á l t o z á s t (depressio, tátongás), vagy a koponyacsontok rendellenes moz­ g é k o n y s á g á t á l l a p í t l i a t j u k m e g . A g y i t ü n e t e k s e m p r o , sem c o n t r a n e m b i z o n y í t a n a k , ezek az e g y i d e j ű a g y l a e s i o k ö v e t k e z ­ ményei. Direkt bizonyítékok zárt boltozati töréseknél ritkán nyerhetők. Diagnostikai tévedések : lokális sorvadás, lueses csonlelvált o z á s , n o r m á l i s a n is előforduló e g y e n e t l e n s é g e k , s á n c z a l a k ú extravasatumok. A k o p o n y a t e t ő lövési s é r ü l é s e i v o n a t k o z h a t n a k c s a k a l á g y r é s z e k r e , v a g y a l á g y r é s z e k r e és a c s o n t o k r a . A n é m e t franczia h á b o r ú b a n 8088 k o p o n y a s é r ű l é s közül 2090 e s e t b e n csak l á g y r é s z s é r ü l é s , 9 9 3 e s e t b e n c s o n t s é r ü l é s s e l e g y ü t t fordult elő. A c s o n t s é r ü l é s m e g á l l a p í t á s a n e m m i n d i g k ö n n y ű , m e r t a k á r h á n y s z o r csak boi'só-babnyi lövési s e b e k e t t a l á l t u n k a k o p o n y a l á g y r é s z e i n , a m e l y e n á t a m e g t e k i n t é s , sőt a kíirnyék m e g t a p i n t á s a s e m igazít ú t b a . A k á r l á t u n k r e p e d é s t a c s o n t o n , akár nem, semmi esetre sem szabad a sebet a diagnosis czél­ j á b ó l s z o n d á z n i ; m á r e g y s z e r át k e l l e n e h o g y m e n j e n az orvosi k ö z t u d a t b a , h o g y a s e b e k e t , de főleg a k o p o n y a s e b e k e t s z o n ­ d á z n i n e m s z a b a d . H e l y e s e n n e v e z t e BEROMANN a s z o n d á t mctallikiis noxínmk s m é g i s l e g u t ó b b is a k a d t a m e g y a s z e r b h a r c z térről v i s s z a é r k e z e t t k a t o n á r a , a ki m a g a m e s é l t e el, m i d ő n k é r ­ d e z t e m , h o g y a l ö v e g b e n n v a n - e a k o p o n y á b a n , h o g y az orvos a harcztéi'en s z o n d á v a l m e g k í s é r e l t e a lövegei a l á g y r é s z e k b ő l k i h o z n i , m i k ö z b e n érezte, h o g y a l ö v e g m i n d lojcbb c s ú s z o t t . A s z o n d á z á s t a d i a g n o s i s k e d v é é r t végzik, a d i a g n o s i s r a p e d i g a t h e r a p i a czéljából tön-ekszűnk, o l y a n d i a g n o s t i k a i e l j á r á s , a melylyol többet ártunk, mint használunk, végre kiküszíibölcndő az orvosi k í i z t u d a t b ó l ! Minél k ö r ű l i r t a b b a b e h a t ó erő, m i n é l k i s e b b t e r ü l e t r e s z o ­ rítkozik a k ü l s ő l e m e z birése, a n n á l valósziiu'ibb, h o g y a belső lemez tíibb és k i s e b b d a r a b r a van t ö r v e . H a a töréssel k a p c s o ­ l a t b a n kis t e r ü l e t e n m é l y d e p r e s s i o is v a n j e l e n , ú g y f e l v e h e t ő ,

A FEJ SKIWLÉSEIUÖL.

\

241

h o g y a belső l e m e z n e k n a g y f o k ú f o r g á c s o l ó d á s a is j e l e n v a n . M é g n e h e z e b b a l a m . vitrea izolált t ö r é s é n e k d i a g n o s i s a , a m e ­ l y e t csak az a g y v e l ő g ó c z t ü n e t e i b ő l , m o n o s p a s m n s b ó l v a g y m o noplegiából diagnostizálhatunk. A diagnosist igyekezzünk inspectio alapján megejteni, részletes d i a g n o s i s t m á r c s a k a m ű t é t r e való előkészüléssel k a p ­ csolatban akarjimk megállapítani, óvakodjunk a sebbe nyúlni, t a p i n t a n i , h o g y v a n - e t ö r é s . E z e k r e csak a k k o r v a g y u n k feljo­ g o s í t v a , h a a d i a g n o s i s t r ö g t ö n k ö v e t h e t i az a s e p t i k u s k a u t e l á k között v é g z e t t m ű t é t . A z o k b a n az e s e t e k b e n , m i d ő n l i k l ö v é s van j e l e n , v a g y a t ö r t d a r a b o k e g y m á s t ó l t á v o l a b b á l l n a k , a sebben meggyűlő vérnek, esetleg agyburoknak, a g y n a k pulzá­ l á s a p o n t o s -diagnosisra v e z e t n e k . A litpior c e r e b r o - s p i n . ö m l é s e a c o n v e x i t a s töréseinél n e m g y a k o r i . Maga a koponyaboltozat törése nem veszedelmes. delmessé válhatik 2 tényező á l t a l :

Vesze­

1. az a g y és b m ' k a i n a k s é r e l m e z t e t é s e á l t a l ; 2. a s é r ü l é s h e z t á r s u l ó infectio á l t a l . A k o p o n y a t a r t a l m á n a k , s é r ü l é s é n e k v e s z e d e l m e köz("»s m i n d e n törési fajnál ( a g y r á z k ó d á s , a g y n y o m á s , a g y z ú z ó d á s , a g y ­ s é r ü l é s ) , m í g a fertőzés csak a n y í l t a k a t f e n y e g e t i . A fertőzés v o n a t k o z h a t i k a k ö t ő s z ö v e t r e , a c s o n t r a , az a g y b n r o k r a , az a g y r a , a sinusokra; továbbá g y a k r a n észlelünk erysipelastés tctanust. T h e r a p i á n k a t első s o r b a n az a g y v e l ő és b u r k á n a k s é r ü l é s e uralja. E p p a z é r t i g y e k e z n ü n k kell m e g á l l a p í t a n i , m e l y t ü n e t e k e r e d n e k az a g y v e l ő s é r ü l é s é t ő l , az a g y r á z k ó d á s b ó l , a c o m p r e s sióból, az i n t r a c r a n i a l i s vérerek s z a k a d á s á b ó l , az a g y c o n t u s i o j á b ó l és m e l y e k a c s o n t sérüléséből. K ü l ö n ö s e n i'égebben g y a k ­ ran ö s s z e t é v e s z t e t t é k a t ü n e t e k e t s a l e g k i s e b b ü s s u r a esetén t r e p a n á l t a k . bűzzel e l é l l e k azt, h o g y az egyik törési formából, a repedésből a m á s i k törési a l a k o t , a l i k a s tíirést l é t e s í t e t t é k . M a g a a törés n e m is indik.ál m ű t é t e t . N e m c s a k a h s s u r á k , h a n e m l e r e p e d t e s o n t d a r a b k á k is ö s s z e f o r r n a k , h a a seb n e m fertőződött, í g y e z é r t b e a v a t k o z n i t e l j e s e n felesleges. A f/ijóijijkezdüs m á s a z á r t és m á s a n y í l t s é r ü l é s e k n é l . Fedett t ö r é s e k a g y t ü n e t e k h í j á n n e h e z e n d i a g n o s t i z á l h a t ó k

242

,

8TE1NER P Á L DR.

és h a d i a g r i o s t i z á l h a t ó k is, c s a k a k k o r v a n é r t e l m e a b e a v a t ­ kozásnak, ha gócztünetek v a n n a k jelen. Nyilt törések e s e t é n , h a az a g y v e l ő részéről fennálló i n d i catióktól e l t e k i n t ü n k , m a g a a n y i l t t ö r é s kétféle feladat elé állít bennünket: ' . ^ 1. a f r a g m e n t u m o k k e d v e z ő t l e n a l a k j á t , á l l á s á t , h e l y z e t é t megváltoztatni, kedvezőbbé tenni; 2. az infectio m e g t ö r t é n t é t m e g a k a d á l y o z n i , fertőzés e s e t é n a s e b v á l a d é k lefolyást viszonyait k e d v e z ő b b é t e n n i , a r e t e n t i ó t meggátolni. Jól körülirt kis területű depressiők m é g h a m é l y e k is, i'itkán o k o z n a k a g y n y o m á s i t ü n e t e k e t , m e r t az a g y v e l ő k e r i n g é s i viszo­ n y a i t a k a d á l y o z n i n e m k é p e s e k . E z é r t lielytelen, h a m i n d e n d e p r e s s i ó t m e g akai'unk s z ü n t e t n i , m e r t ilyen kis d e p r e s s i ó k m e g s z ü n t e t é s e az a g y n y o m á s i t ü n e t e k e t n e m befolyásolja. E l l e n ­ b e n k i s vitrea d a r a b o k , a m e l y e k a m o t o r i u s r e g i ó b a n sértik az a g y k é r g e t , m o n o s p a s r a u s t és m o n o p l e g i á t l é t e s í t e n e k , e l t á v o l í tandók. V o l t a k a kik a későbbi e p i l e p s i a m i a t t k í v á n t á k m i n d e n e s e t b e n a d e p r e s s i o m e g s z ü n t e t é s é t , de m a t u d j u k , h o g y a Iraum á s epilepsia l é t r e j ö v é s é n e k n e m o k v e t l e n feltétele a d e p r e s s i o , g y a k r a n t a l á l h a t ó az m i n d e n d e p r e s s i o n é l k ü l is. E p i l e p s i á t o k o z h a t az a g y z ú z ó d á s h e l y é n k é p z ő d ő h e g é p p ú g y , m i n t az agykéreghez nőtt heg minden depressio nélkül. Ezek alapján, m e r t k é s ő b b e s e t l e g epilepsia k e l e t k e z h e t i k , azt n e m tudva,, h o g y m e l y okból, n e m j o g o s u l t a p r i m a r t r e p a n a t i o csak a depressio miatt. Ha a lamina vitrea darabos törése van jelen, a k k o r a beju­ t o t t i d e g e n t e s t e k e l t á v o l í t a n d ó k , a f o r g á c s o k a t az a g y b ó l óva­ t o s a n eltávolítjuk, g y a k r a n ezek a b o l t o z a t alá c s ú s z t a k , o n n a n k i e m e l e n d ő k t a n g e n t i á l i s a n , a vérzést p o n t o s a n csillapítjuk. D e s e m m i esetre s e m s z ü k s é g e s az egész d e p r i m á l t c s o n t ­ t e r ü l e t e k e l t á v o l í t á s a , e l e g e n d ő a d a r a b o k e l t á v o l í t á s a és a n a g y o b b b e h o r p a d t c s o n t r é s z n e k k i e m e l é s e . O l y a n liberálisan feláldozni m é g s e m s z ü k s é g e s a k o p o n j ' a b o l t o z a t o t , m é g h a e g y e s e k , m i n t .IJÜBECK a c s o n t h i á n y á t csak g y e n g e p o n t n a k t e k i n t i k is, m e r t a h i á n y o k a g y p r o l a p s u s r a , sőt az epilepsia

A Ffcj SÉRŰl.ásEIRŐT..

243

k e l e t k e z é s é r e is d i s p o ü á l i u i k . A h a d i s e b é s z e t b e n a z a n y a g hiánj'ok e l s ő d l e g e s p ó t l á s á t h a g y j u k el é s a p l a s t i k a i e l j á r á ­ s o k a t h a g y j u k k é s ő b b r e , h a a z o k r a a defectus n a g y s á g a m i a t t e g y á l t a l á b a n s z ü k s é g lesz. Béke idején, h a a g y i k o m p l i k á t i ó k m á s k é n t n e m p a r a n ­ csolják, a k o p o n y a l ö v é s e k u g y a n o l y a n e l b á n á s b a n r é s z e s ü l n e k , m i n t e g y é b c s o n t - é s izületi l ö ^ s e k , v a g y i s m i n d e n a l á g y r é s z ­ seb á l l a p o t á t ó l függ. K i s s e b n é l c o n s e r v a t i v a s e p s i s , n a g y s e b e k ­ nél a l k a l m a s lefolyás! ós s e b v i s z o n y o k m e g t e r e m t é s e a czél. F e l t á r á s , a ^tasakok m e g s z ü n t e t é s e , v é r z é s c s i l l a p í t á s , i d e g e n t e s ­ tek eltáv^olítása. A z e g y s z e r ű e x p e k t a t í v a s e p t i k u s k e z e l é s e r e d ­ ményei sokkal jobbak a primar trepanatio eredményeinél. M é s k é n t á l l a dolog a h á b o r ú b a n . I t t f ő f e l a d a t : a z infectio m e g a k a d á l y o z á s a . A z o r o s z - j a p á n h á b o r ú b a n HOLBBCK 4 3 5 e s e t ­ b e n észlelt k o p o n y a s é r ü l é s t é s a z t t a l á l t a , h o g y a n e m fertőzött esetek a fertőzöttekhez ú g y a r á n y l a n a k , m i n t 9 7 : 1 1 6 , t e h á t t ö b b e s e t b e n észlelt fertőzést, m i n t a s e p t i k u s k o p o n y a s e b z é s t . E z e n s z á m a r á n y e l l e n k e z i k a b é k é b e n észlelt k o p o n y a s é r ü l é s e k a r á n y s z á m á v a l , d e h a t e k i n t e t b e v e s s z ü k , h o g y a b é k é b e n ész­ lelt e s e t e k n e k n a g y r é s z é b e n a b e m e n e t i n y i l a s a h a l á n t é k o n , m í g a h á b o r ú b a n a h a j a s fejbőrön is ül, a k k o r m e g é r t h e t ő lesz ezen a r á n y s z á m . É p p a fertőzés g y a k o r k s á g á é r t czélszerű a „primür desinfecliót" v é g e z n i , a s e b f e l t á r á s á t , a s e b b e vitt i d e g e n anyagok eltávolítását, h a j , sapkarészletek exlrahálását, a seb­ n e k kellő feltárása, a d é b r i d e m e n t , d r a i n e z é s biztosít a f e n y e ­ g e t ő m e n i n g i t i s ellen. A s e b f e l t á r á s á v a l k a p c s o l a t b a n az a p r ó szilánkok eltávolítandók, mert a fragmentumok alatt g y a k r a n g e n y r e t e n t i ó k k é p z ő d n e k , másfelől ilyen f r a g m e n t u m o k n e k r o t i z á l n a k , g e n y e d é s t t a r t a n a k fenn é s í g y a g y h á r t y a g y u l a d á s , thrombophlebitis, pyaemia forrásává válhatnak. A fertőzés v e s z e d e l m é n e k g y a k o r i s á g a j o g o s í t fel a r r a b e n ­ n ü n k e t , h o g y a k o m p l i k á l t t ö r é s e k n é l n e v á r j u k b e a fertőzés létrejöttét, mikor sokkal kétségesebb beavatkozásunk e r e d m é n y e , h a n e m avatkozzunk be, mikor nemcsak a műtét sikerül, h a n e m a

beteg

meg

is g y ó g y i d .

ZOEGB V.

MANTKUFFEI,

az

orosz-japán

h á b o r ú b a n 8 3 k o p o n y a l ö v é s t kezelt, a z a k t i v e kezelt e s e t e k n e k Értesítő (orvosi szak) 1914.

18

á44

STEINSK

pAt.

14'2°/o-ában, a c o n s c r v a l i v e kezeli a halál.

tlTÍ.

esetek

50"/o-i'ibaii állott

be

E z e k u t á n b e m n t a i o k kiihinböző e s e t e k e t az e h n o n d o i t a k illnstrálására: 1. E g y orosz g y a l o g o s n a k k o p o n y á j a , a m e l y e n l á t h a l ó , h o g y a h o m l o k c s o n t és a h a l á n t c k c s o n t egészen d a r a b o s a n s z é t ­ t ö r ö t t . Hlzen k a t o n a b e s z á l l í t á s a k o r a h o m l o k - és h a l á j i t é k s e b e n át g e n y e s l e p e d é k k e l b o r í t o t t a g y v e l ő voll l á t h a t ó , idcszállílása, előtt 5 n a p p a l s e b e s ü l t m e g és ezen s ú l y o s sérülésével a b e t e g m é g 3 n a p o t élt. nak

2. E g y m á s i k k o p o n y a , a m e l y e n l á t h a t ó , h o g y k ü l s ő c s o n t ­ s é r ü l é s n é l k ü l az ü v e g l e m e z n e k e g y daral)ja letíá't, ott t á l y o g képződést indított meg. A beteg g e n y e s agyliártyngyidadás t ü n e ­ teivel é r k e z e t t és 3 n a p m ú l v a m e g h a l t . A b o n c z o l á s d e r í t e t t e ki fenti leletet. 3. A n n a k i l l n s t r á l á s á r a , h o g y m é g a j e l e n t é k t e l e n n e k l á t s z ó k o p o n y a s e b e k is f e l t á r a n d ó k , h o g y m e g g y ő z ő d é s t szerczzüidí a s é r ü l é s fokáról, b e m u t a t o k e g y k a t o n á t , k i n e k bal falcsontjáu l e n c s é n y i felületes seb volt l á t h a t ó . A m ű t é t n é l a s e b b e n g r á ­ n á t s z i l á n k o k a t és s z ü r k e s a p k a r é s z l e t e k e t t a l á l t u n k . 4. E z e n eset d e p r e s s i ó v a l j á r ó nxi\í k o p o n y a l ö v é s t m u t a t . K é t n a p p a l i d e é r k e z é s e előtt s e b e s ü l t m e g a bal liomlokfélen, állítólag s h r a p n e l l által. S é r ü l é s e u t á n 4 n a p p a l o p e i á l v a , a bal h o m l o k c s o n t n a k d a r a b o s t ö r é s é t és a c s o n t s z i l á n k o k között genyedést találtrmk. E beteget jelenleg gyógyultan mutat­ h a t o m be. 5. Ezen eset, v a l a m i n t a k ö v e t k e z ő (i-ik eset b i z o n y í t j á k , h o g y m e n n y i r e i n d o k o l t a k o p o n y a s é r ü l é s e k a k t i v kezelése. E z a k a t o n a 4 n a p p a l i d e é r k e z é s e előtt s e b e s ü l t m e g . A j o b b falcson­ ton iu';gy h a r á n t u j j n y i r a a haj v é g z ő d é s é t ő l felfelé e g y lencsen a g y s á g ú b e m e n e t i és tőle h a r á n t u l 4 c m . - r e b a b n y i k i m e n e t i nyilas. A betegnél m á s o d n a p este hirtelen tonikus, balra irá­ nyuló t a r k ó g ö r c s , a s z e m e k b a l r a f o r d u l á s a (deviation c o n j u g é e ) , a bal a r c z i z m o k s p a s m u s a , a b a l k a r n a k h ű d é s e j e l e n t k e z i k . R ö g t ö n m ű t é t . A m ű t é t n é l az a g y á l l o m á n y b a fúródott c s o n t -

A

PEJ

SÉRÜr.ÉSBIRÖl,.

245

s z i l á n k o k a t t á v o l i t o l l u k el. J e l e n l e g a t i e j ) a n a l i ó s seb teljesen gyógj-ult. M e g j e g y z e n d ő , h o g y a g ö r c s ö k a t r e p a n a t i o u t á n i első 2 4 ó r á b a n t e l j e s e n m e g s z ű n t e k . {]. Ez a k a t o n a .-5 n a p p a l i d e é r k e z é s e előtt s é r ü l t m e g k o p o ­ nyáján. A bemeneti nyilas a jobb homlokcsonton van, a kime­ n e t i n y i l a s a j o b b occipitalis c s o n t o n h á t ú i , a b e m e n e t i n y i l a s t ó l 1 0 c m . - r e fekszik. I d e é r k e z é s e u t á n m á s n a p e s t e b a l r a i r á n y u l ó t o n i k u s tarkógörcs, a szemeknek balra való deviálása, a bal a r c z i z m o k g ö r c s e és ö n t u d a t l a n s á g l é p fel. A z e k k o r v é g z e t t m ű t é t n é l a k o p o n y a e s o n t n a k IG c m . t e r ü l e t e n l ' / a c m . s z é l e s ­ s é g b e n való d a r a b o s t ö r é s é t á l l a p í t j u k m e g d n r a - és a g y r o n c s o lással. , A t ö r t d a r a b o k a t eltávolítjuk és a s e b e t n y i t v a kezeljük. A boteget. j e l e n l e g g y ó g y u l t a n m u t a t o m be. 7. Ez a katona 3 nappal sérülése után került kórházba, a j o b b occiput lövésével. 1 0 n a p i g a b e t e g teljesen jól volt, e k k o r hidegrázás, hányás, öntudatzavar, nyugtalanság jelentkeztek, m i é r t is a c s a p a t k ó r h á z b a h e l y e z t é k át. F e l v é t e l k o r kifejezett a g y n y o m á s i t ü n e t e k voltak j e l e n , p u l s u s a p e r c z e n k é n t 5 2 . Ö z e m fenéki l e l e t : n e u r i t i s optica t ü n e t e i (MEZEI dr.). A Z a z o n n a l v é g ­ z e t t t r e p a n a t i o a j o b b occipitalis l e b e n y b e n j ó k o r a d i ó n y i t á l y o g o t m u t a t o t t . A s z o k á s o s k e z e l é s m e l l e t t a, b e t e g e t g y ó g y u l t a n m u t a t o m be.

18*

Az alsó állesonttörés kezeléséről háborúban. Előadta lf)14

az

..lírdőlyi

uovembor

Múzouni-lígyosület"

tn'i 7 - é n

tartolt

ülésén

orvostudományi

HONCZ K Á L M . Í X

szakosztályának

dr. o g y o t o m i

m.-tanár.

T i s z t e l t S z a k í i l é s ! K a p c s o l a t o s a n a b e m u t a t o t t fejsérülé­ s e k k e l , az alsó á l l c s o n t lövési sérüléseir(')l s z e r e l n é k e g y e t - m á s t e l m o n d a n i , b á r ú g y é r z e m m a g a m a t , az itt e b e l e k b e n e l h a n g ­ zott n a g y és t a n u l s á g o s e l ő a d á s o k u t á n , m i n t a N a g y S á n d o r fia, a ki t u d v a l e v ő l e g a z t m o n d t a : a t y á m m i n d e n t m e g h ó d í t o t t , nekem nem m a r a d t semmi sem. A z alsó á l l c s o n t az összes a r c z c s o n t o k közül l e g g y a k r a b b a n törik el, a mi e x p o n á l t h e l y z e t é r e való t e k i n t e t t e ] k ö n n y e n é r t ­ h e t ő . E z e k a b'irések k ü l ö n b ö z ő a l a k b a n és a c s o n t b á r m e l y részén e l ö f o r d t d h a t n a k s így n i n c s e n t n e g k í m é l v c a töréstől sem a csont t e s t e , s e m a n n a k fogmedri n y ú j t v á n y a , sem felhágó á g a , s e m a n n a k n y ú j t v á n y a i . A t ö r v é g e k e l t o l ó d á s a hol c s e k é l y , hol n a g y , a t t ó l függőleg, h o g y íi kétoldali i z o m z a t által e g y e n s ú l y ­ b a n t a r t o t t m a n d i b u l a hol és mí m ó d o n lesz f o l y t o n o s s á g á b a n m e g s z a k í t v a . H a a t ö r é s a közép v o n a l b a n és e g y e n e s i r á n y b a n lefelé t ö r t é n t , a k k o r csont c s o n t r a t á m a s z k o d v a , az e g y e n s ú l y n e m lesz z a v a r v a , dislocalio n e m j ö n l é t r e . A t ö r v é g e k e l t o l ó d á s a az á l l c s o n t többi részein a k k o r is c s e k é l y , h a a t ö r v é g e k n e m k é p e z n e k ferde síkot, h a a z o n b a n a t ö r v é g e k n e m t u d n a k e g y m á s r a t á m a s z k o d n i , a k k o r az i z o m ö.sszehúzódás m i a t t létrejíin a dislocatio. A l á g y r é s z e k s é r ü l é s e hol n a g y , hol k i s t e r j e d e l m ű . T ú l s á g o s a n i g é n y b e v e n n é m a t. s z a k ü l é s b. figyelmét, h a k i i é r n é k azon k í s é r l e t e k r e , m e l y e k e t W E B E K v é g z e t t a m a n d i ­ b u l a m e g t e r h e l t e t é s általi eltíirésére (1100 font u t á n t ö r t é n t a törés) ú g y s z i n t é n m e l l ő z ö m a c s o n t t ö r é s é r e szolgáló s t a t i s z t i k a i

AZ ALSÓ ALLCSONTTÖÜlJS KICZRLÉSÉÜÖL HÁBORÚBAN,

247

Hd.itokiil., a c t i i i ü l u g i k u s ruuzzuiiatükat, a t ö r é s n e k b u n c z t a n i j e l ­ legét, n e m k ü l ö n b e n a n n a k t ü n e t t a n á t és k ó r i s m é z é s é t . M a r a d j u n k csak az alsó á l l c s o n t lövési s é r ü l é s e i n é l . A lövési s é r ü l é s e k igen k ü l ö n b ö z ő a l a k b a n n u i t a t k o z n a k , l e h e t n e k ö n g y i l ­ k o s s á g b ó l , t e h á t k ö z v e t l e n közelből e r e d ő k , l e h e t n e k a h a r c z t é r e n szei'zettek s ezek i s m é t v a g y p u s k a , v a g y g r a n a t , v a g y s r a p n e l tői s z á r m a z ó k . . \ z alsó állcsont lövési s é r ü l é s e a r á n y l a g g y a k o r i , az 187U/71. n é m e t - f r a n c z i a h á b o r ú b a n 10.Ü18 fejlövcsre 428 e s e t t az alsó á l l c s o n t r a - 41Vo, é s z a k a m e r i k a i h á b o r ú b a n az a r c z l ö v é s e k (>ü'(j"/o, a j a p á n - c h i n a i h á b o r ú b a n 40—(iÜVo, a k r i m i h á b o r ú b a n 4tí-9»/o volt. A z e l h a l á l o z á s i a r á n y az a m e r i k a i h á b o r ú b a n H"l és -4 n é m e t - f r a n c z i a h á b o r ú b a n írSVo volt. M i n t halál ok e l v é r z é s , t e t a m i s , p h l e g m o n e , e r y s i p e l a s és p y a e m i a szerepel főként. A s z e r b - t ö r ö k és s z e r b - b o l g á r h á b o r ú b a n e g y s e m l i n i fog­ orvos P u i j ó ATHANAS e g y e d ü l 4 4 e s e t e t é.szlelt és kezelt. A j e l e n l e g folyó á d á z h á b o r ú n k b ó l e d d i g e l é csak jiyolcz e s e t e t é s z l e l t e m és k e z e l t e m , ötöt MAKAKA t a n á r úr k l i n i k á j á n , e g y e t a h e l y b e l i c s a p a t k ó r h á z b a n és k e t t ő t é s z l e l t e m m á r k e z e l t á l l a p o t b a n . Krakóh-AW k é s z í t e t t LEI'KOWSZKI t a n á r m i n d k e t t ő n e k m e g f e l e l ő sínt. H a c s a k ez a n y o l c z e s e t e m lett v o l n a , n e m m e r t e m v o l n a a t. s z a k ü l é s elé állani és e g y i k v a g y m á s i k kezelési e l j á r á s r ó l v é l e m é n y t m o n d a n i , de tisztelt u r a i m , 25 é v e s m ú l t r a t e k i n t e k vissza és h a a z t állítom, h o g y e n e g y e d s z á z a d a l a t t a s e b é s z e t i k l i n i k á n és h e l y b e l i c s a p a t k ó r h á z b a n előforduló á l l c s o n t s é r ü l é ­ s c i n e k — k ö z t ü k t ö b b g o l y ó általi r o n c s o l á s volt — l e g t ö b b j é t é n k e z e l t e m , v a l ó t l a n s á g o t n e m állítok. A 1. 2. 8. 4. ö. fi.

l ö v e g e k általi s é r ü l é s e k v o n a t k o z h a t n a k : a f o g - k o r o n a felső felére, a f o g - k o r o n a alsó felére, a g y ö k é r r e , v a g y a mandibula testére, a m a n d i b u l a alsó szélére, a n y ú j t v á n y o k r a és v é g ű i az e g é s z alsó á l l c s o n t r a .

H a a löveg a fog-korona

felső r é s z é t éri, a k k o r

v a g y az

248

HÖNCZ KÁLMÁN D I l .

e g é s z e t , v a g y a n n a k e g y r é s z é t leüti, h a a p r o c e s s u s a l v e o l a r i s t éri, a b b ó l k i s e b b - n a g y o b b d a r a b o t ü t l e a h o z z á t a r t o z ó f o g a k k a l e g y ü t t . A z a l s ó szél s ú r o l á s a r e n d s z e r i n t k ö n n y ű s é r ü l é s s z á m b a m e g y , ú g y s z i n t é n a n y ú j t v á n y o k s z é l e i n e k ci'intcse, h a n e m e ­ sebb lágyrészekbe n e m hatol a löveg. H a a z á l l c s o n t t e s t é b e h a t o l e g y löveg, a k k o r a z m i n d i g nagyjelentőségű és komoly sérülés számba megy, mert tekin­ t e t t e l a k e m é n y corticalis é s a c s o n t n a k n a g y o b b t ö m ö r s é g é r e , a t ö r é s k i v é t e l n é l k ü l s z á l k á s lesz. E b e z j á r u l m é g az i s , h o g y n e m r i t k á n lesz a c s o n t e g y l ö v e g á l t a l t ö b b s z ö r ö s e n séiiilvo és á l l c s o n t v a g y f o g d a r a b o k b e h a t o l n a k a l á g y r é s z e k b e , k ü l ö ­ n ö s e n a n y e l v , d e t á v o l a b b i i'észekbc i s ; í g y a k r i m i h á b o r ú ­ b a n e g y á l l c s o n t d a r a b k á t a z u g y a n a z o n oldali k u l c s c s o n t m ö g ö t t t a l á l t a k . H a s o n l ó t észlelt HAMILTON a z a m e r i k a i h á b o r ú b a n é s HALTEU a KocHEu

klinikáján.

A z á l l c s o n t teljes l e s z a k í t á s a é l e t v e s z é l y e s s é r ü l é s , gyoi's orvosi b e a v a t k o z á s n é l k ü l m i n d i g h a l á l o s . 15 ilyen s é r ü l é s r ő l van tudomásom, melyek gyógyulással végződtek. A sérülés súlyos voltát nemcsak a löveg m i n e m ű s é g e hatá­ rozza m e g , d e függ a t t ó l i s , h o g y a lövés m i l y e n t á v o l s á g b ó l t ö r t é n t . A l t a l á n o s s á g b a n á l l az a tétel, h o g y a s é r ü l é s a n n á l n a g y o b b , m i n é l k i s e b b t á v o l s á g b ó l t ö r t é n t a lövés. 200 m é t e r n y i távolságból jövő golyó olyan nagy sérülést üt a lágy részekben és c s o n t b a n , h o g y h ü v e l y k u j j u n k belé fér, t ö b b m i n t 1 0 0 0 méterről jövő golyó sérülése m á r n e m olyan borzasztó és csak k i s e b b r o n c s o l á s t csinál a c s o n t b a n , (PDLJÓ észlelete.) I j y u k a s s z á l k á s t ö r é s n é l k ü l i lövések n a g y o n r i t k á k , a k i m e n e t i n y í l á s mellett a csontroncsolás mindig nagyobb a bemeneti nyílásnál, a m i k ö n n y e n é r t h e t ő , t e k i n t e t t e l a löveg d e f o r m á l á s á r a é s ai'ra, h o g y eleven erejéből a z első á t ü t é s n é l s o k a t vészit. E z á l l í t á s o m h e l y e s s é g é t h u l l á k o n t ö r t é n t lövések u t á n b e k ö v e t k e z e t t s é r ü ­ lések b i z o n y í t j á k . A m o d e r n l ő f e g y v e r e k é s a o z é l b u r k o l a t ú g o l y ó k á l t a l elő­ i d é z e t t c s o n t s é r ü l é s e k t e h á t e g y , v a g y t ö b b h e l y e n fogják a c s o n t o t eltörni, a c s o n t k i s e b b - n a g y o b b z ú z ó d á s á v a l k a p c s o l a t o .san. T e k i n t e t t e l a r r a , h o g y a g y a l o g s á g k ü z d e l m e r e n d s z e r i n t 4 0 0 m é t e r n é l n a g y o b b t á v o l s á g b a n folyik le, a z á l l c s o n t töi'ése

AZ ALSÓ ÁLLCSONTTÖHÉS KEZELÉSÉRŐL UABORŰBAS.

249

is n a g y o b b s z á l k á k b ó l ós r e p e d é s e k b ő l l'og á l l a n i . A s z á l k á k e l t á v o l í t á s á v a l l e g y ü n k l e h e t ő l e g c o n s e r v a t i v e k , nrert az alsó á l l c s o n t g y ó g y u l á s i h a j l a m a igen n a g y , csak a teljesen l e s z a ­ k a d t és l á g y r é s z e k t ő l k ü l ö n v á l t s z i l á r i k o k a t t á v o l í t s u k el, a lágy részekkel összefüggésben maradt szálkák ismét odaforrnak. A pulíjprafjuuiöia és a furor chirurgicoriDii itt is mdlözendö s resectiot véijezni csak akkor szabad, lia a csont a löveg állal teljesen szétmorzsoltatott, különben igyekezni kell a törvéqeket összehozni, rögzíteni és gondos extra- és intraorális sebkezelést bevezetniM i n t m i n d e n c s o n t t ö r é s n é l , itt is első g o n d u n k , h a g y ó g y ­ k e z e l é s ü n k e t be a k a r j u k vezetni, a t ö r v é g e k h e l y i ' e i g a z í l á s a , a z u t á n ezek r ö g z í t é s e . A rögzítés különböző kötésekkel történik, a melyek b á r o m c s o p o r t r a o s z t h a t ó k és p e d i g : 1. E x t r a o r a l i s , 2. E x t r a - i n t r a o r a l i s é s 3. I n t r a o i ' a l i s kíitések. A z első c s o p o r t h o z t a r t o z n a k a (;apistrum s i m p l e x , a c a p i s t r u m d u p l e x é s f u n d a m a x i l l a e , e z e k e t a k ö t é s e k e t az e g é s z s é g ­ ü g y i k a t o n á k n a k jól kell i s m e r n i , m e r t első s e g é l y k é p e n a z o k a s é r ü l t n e k föltétlen j ó s z o l g á l a t o t t e s z n e k . A z e x t r a - i n t r a o r a l i s k ö t é s e k m á r e g y b i z o n y o s fokú s z á j ­ mozgást és tápfelvételt m e g e n g e d n e k , de nagyon körülményesek és n r é g s e m r ö g z í t e n e k t ö k é l e t e s e n , ú g y h o g y m á m a m á r a l i g a l k a l m a z z á k . F ő k é p v i s e l ő j e e k ö t é s e k n e k a IIÜTIIENIK-, KIKÜSLKY-, BLBicitsTEiNER-,

LoHMANN-, W r r z E L - stb.-félc

készülékek.

A h a r m a d i k csoportba tartozó kötések m a g á b a n a szájban a l k a l m a z t a t n a k , m é g p e d i g : a) v a g y k ö t é s e k a l a k j á b a n , m e l y e ­ ket a f o g a k r a i l l e s z t ü n k (ANOLE, LÖUERS), v a g y c s o n t v a r r a t által (fogatlan, v a g y n a g y o n j'osz fogú á l l c s o n t n á l v a g y g y e r m e k e k ­ nél). I d e tai'tozik a SnoTVELL-féle k a p o c s is. b) I n t e r d e n t a l i s s í n e k , m e l y e k a z alsó-felső á l l c s o n t o t e g y ­ m á s s a l ö s s z e k ö t i k (GUNNING, PoRT-féle ' s í n ) jól r ö g z í t e n e k , d e h á t r á n y u k az á l l a n d ó szájzár. c) D e n t a l i s s í n e k é s k ö t é s e k , a m e l y e k c s a k a b e t e g á l l ­ c s o n t r a a l k a l m a z t a t n a . k . E z e k jól r ö g z í t e n e k , teljes m o z g á s i sza­ badságot biztosítanak, a táplálkozás nincsen zavarva és lágy-

f

250

IIÖNCZ KÁLMÁN DK.

rész s é r ü l é s e k k ö n n y e n k e z e l h e t ő k . ( W E B E K és HAUN k a u t s c h u k sinje, HAMOND d r ó t k ö t é s e , SAUER s z ü k s é g - és coinplicáltabb k ö t é s e , MARTINDAL f é m s í n j e , N E P P E E ó n s í n j e stb.) E s í n e k k e l r e n d s z e r i n t célt é r ü n k és s i m a g y ó g y u l á s t e r e d ­ m é n y e z n e k , d e c u m p l i c á l t az e l ő á l l í t á s u k ( l e n y o m a t v é t e l , v u l • c a n i s á l á s , f é m o l v a s z t á s stb.) és a z é r t a h a r c z b a n n e m hiisználhatók. A z orosz-japán háborúban a japánok a fennt említett köté­ sek e g y i k é t s e m a l k a l m a z t á k , h a n e m k ö v e t k e z ő k é p e n j á r t a k e l : k ü l s ő m e t s z é s s e l f e l t á r t á k a t ö r é s h e l y é t , az e l h a l t s z ö v e t r é s z l e t és a m e g n e m t a r t h a t ó c s o n t s z i l á n k o k e l t á v o l í t á s a u t á n a t ö r ­ v é g e k éles széleit l e s i m í t v a , a d i s l o k a t i ó t oly m ó d o n s z ü n t e t t é k m e g , h o g y a k é t t ö r v é g nyelvoldali felületére e g y U - a l a k ú a l u ­ minium sínt alkalmaztak csontvarrat segítségével. A milyen t e t s z e t ő s n e k is t ű n i k fel első p i l l a n a t r a a g y ó g y í t á s ily m ó d j a , i g e n sok az á r n y o l d a l a , n e h é z a b e h e l y e z é s , n a g y s e b é s z i j á r ­ t a s s á g o t i g é n y e l és ott, a hol az i d e g e n t e s t a c s o n t o k k a l é r i n t ­ kezett, n e m k ü l ö n b e n a varratok helyén, bizonyára sok esetben újbóli c s o n t e l h a l á s j ö t t l é t r e . A SAUER-féle „ s z ü k s é g k ö t é s e n " k í v ü l h á b o r ú b a n a s e g í t ő helyen, vagy helyesebben a tábori k ó r h á z b a n m á s czélszcrű kötést n e m lehetett alkalmazni, tekintettel a többi kötések comp l i c á l t e l ő á l l í t á s i m ó d j á r a , de első s e g é l y n e k k i t ű n ő e n be is válik, sőt n e m c o m p l i c á l t és c s a k a m á s o d i k m o l á r i s i g érő t ö r é ­ s e k i l y e n k ö t é s m e l l e t t teljesen m e g is g y ó g y u l h a t n a k . A z a n g u l u s , v a g y a f e l h á g ó r é s z e n , v a l a m i n t a 2. és o. m o l á r i s k ö z ö t t levő töi'ések g y ó g y í t á s á r a , m á r n e m a l k a l m a s a z egyszerű huzal, m e r t általa a dislocatiót e helyeken n e m lehet kiegyenlíteni. ScHRöDER, a b e r l i n i o d o n t o t e c h n i k a t a n á r a , n é m e t k a t o n a ­ o r v o s o k r é s z é r ő l a z t a felszólítást és m e g b í z á s t k a p t a , h o g y oldja m e g az a l s ó á l l c s o n t t ö r é s e k k e z e l é s é t oly m ó d o n , h o g y az a h a r c z t é r e n is k e r e s z t ü l v i h e t ő és a l k a l m a z h a t ó l e g y e n . N é z e ­ t e m s z e r i n t e czélra a l k a l m a s a b b e m b e r t n e m is k a p h a t t a k v o l n a , e g y r é s z t a z é r t , m e r t s z e m f ü l e s , é l é n k eszű e m b e r , m á s ­ felől azért, mei't n e k i v a n e téren l e g n a g y o b b hvpasztalata. E g y a r á n y l a g kicsi, l,'} d a r a b b ó l álló e s z k í i z t á r r a l ,

kűlíin-

AZ ALSÓ ÁLLCSONTTÖEÉS KEZELÉSÉRŐL HÁBORÚBAN.

251

böző n a g y s á g ú k a p o c s s z a l a g g a l , ferde s í k o k k a l , c s ú s z t a t ó s í n e k ­ kei, g o m b o k k a l , s p i r a l r u g ó k k a l , a l u m í n i u m - és k a u t s c h u k s í n n e l , ;J e r ő s s é g ű a l u m í a i u m - b r o n z h u z a l és a tinol n e v ű forrasztó p a s z t á v a l felszerelve a k ü l ö n b ö z ő h e l y e k e n előforduló t ö r é s e k kezeléséről gondoskodott. N é z z ü k m e g , m i k é p e n o l d h a t ó m e g e felszereléssel a t ö r v é g e k r ö g z í t é s e ; v e g y ü n k először e g y a 2 molai-isig terjedő törést, oly e g y é n n é l , kinél a fogak m e g is v a n n a k ; első t e e n dőtdí a k ó r i s m e felállítása és a t ö r é s h e l y é n e k m e g á l l a p í t á s a ; s z o r o s a n álló f o g a k n á l azok s e p a r á l á s a , h a az m e g t ö r t é n t , a k k o r a fog n a g y s á g á n a k megfelelő k a p o c s - s z a l a g o t k i v á l a s z t u n k (8 féle n a g y s á g v a n ) az i n t e r d e n t a l i s p a p i l l a s é r ü l é s é n e k k i k e r ü l é s e v é g e t t e g y d a r a b k á t a g y ű r ű b ő l k i v á g u n k és oldal falait kissé k i d o m b o r í t j u k . A k a p o c s - s z a l a g o t í g y a fogra t é v e , a z t a beléje t a l á l ó l y u k a s c s a v a r r a l ö s s z e b ú z z u k a n n y i r a , h o g y az az illető fogon s z i l á r d o n álljon, h a s o n l ó m ó d o n a m á s i k o l d a l o n is e l j á r v a , a rögzítő c s a v a r o n át egy 2 m m . v a s t a g v i c t o r i a - h u z a l t h ú z u n k , m e l y e t m á r előzetesen a f o g í v a l a k j á n a k m e g f e l e l ő l e g i d o m í ­ t o t t u n k . E b e z a fogívhez s i m u l ó h u z a l h o z k ö t j ü k v é k o n y a l u ­ m í n i u m bronzhuzallal a többi fogakat, miáltal a törvégek i m m o bilisalva l e s z n e k , m é g p e d i g oly m ó d o n , h o g y a b e t e g száját t e t s z é s e szerint n y i t h a t j a , m o s h a t j a sőt f o l y é k o n y , v a g y félfolyé­ k o n y ételt is e h e t i k . H a a t ö r é s a 2. 3. m o l á r i s k ö z ö t t v a g y a m ö g ö t t v a n , a k k o r az u t o l s ó szilárd k é t fogra s z i n t é n h e l y e z ü n k m i n t e l é b b e g y e g y k a p o c s s z a l a g o t , b e l e h e l y e z z ü k a 2 ram. v a s t a g és a fogsor­ h o z oda fekvő v i c t o r i a - d r ó t o t és h o z z á k ö t j ü k a f o g a k a t . A z e g é s z s é g e s o l d a l o n e g y ferde s í k o t f o r r a s z t u n k az első m o l á r i s tájon, a mi a T i N O L - p a s t á v a l i'oppant egyszej'ű és egy b o r s z e s z ­ l á m p a felett e l v é g e z h e t ő . E z a ferde sík, a m e l y a felső fogívhez t á m a s z k o d i k , az alsó á l l c s o n t o t n o r m á l i s h e l y z e t é b e k é n y s z e r í t i . A ferde sík h a t á s á t még fokozhatjuk, különösen n a g y o b b dislocationál azzal, h o g y a b e t e g oldalon m é g í n t e r m a x i l l a r i s g u m m í k ö t é s t , v a g y r u g ó t a l k a l m a z u n k , a m e l y a t ö r v é g e k e t a felső á l l c s o n t h o z h ú z z a . H o g y h a e n n e k a h u z ó e r ő n e k az a l k a l m a z á s á t ó h a j t j u k , a k k o r az a r r a a czéh'a a l k a l m a s h o r g o c s k á t előzetesen s z i n t é n a v a s t a g

252

.

HÖNCZ. KÁLMÁN D E .

.

h u z a l h o z forrasztjuk. A felső h o r g o t 2 — 3 fog k ö r ű i v e z e t e t t n y o l c z a s t o u r o k k a l a f o g a k h o z r ö g z í t j ü k . A ferde s í k o t a k k o r is a l k a l m a z z u k — " m i n d e n k o r az e g é s z s é g e s oldalon — h a a tör­ végek e g y i k e p o n t o s és biztos r ö g z í t é s r e n e m a l k a l m a s . H a a t ö r v é g e k az a n g u l u s b a n , v a g y a m o l á r i s o k t á j á n repositio u t á n n e m t á v o l o d n a k el, v a g y h a a t ö r é s a felhágó r é s z é n v a n , a k k o r a ferde sík h e l y e t t a c s ú s z t a t ó s í n t a l k a l n u i z z u k , a m e l y m e g g á t o l j a az á l l c s o n t dislocatióját a b e t e g o l d a l - és h á t r a - f e l é . A f e l h á g ó rész m i n d k é t oldali t ö r é s é n é l e n n e k a c s ú s z t a t ó s í n n e k az a l k a l m a z á s a k i k e r ü l h e t e t l e n és e g y e n e s e n j a v a l v a v a n , e g y e d ü l i h á t r á n y a , h o g y a felső fogívi-e is kell e g y h u z a l t a l k a l m a z n i . ScmíöDER á l l í t á s a és t a p a s z t a l a t a s z e r i n t ezen leírt s e g í t ő ­ e s z k ö z ö k k e l k é p e s e k v a g y u n k f o g a k k a l biró á l l c s o n t t ö r é s e k e t b á r h o l és b á r m i l y e n e k e t r ö g z í t e n i . F o g a t l a n , v a g y i g e n rosz fogú á l l c s o n t t ö r é s n é l m a g a a c s o n t s z o l g á l h a t csak a r ö g z í t é s r e . E g y s z e r ű , k e v é s s z á l k á v a l , v a g y a n y a g h i á n n y a l biró t ö r é s e k n é l a k e t t ő s csontvai-rat van h e l y é n , kiterjedt s z á l k á s t ö r é s e k n é l a töi'végek r ö g z í t é s é r e SCHRÖoER e g y a l u m i n i u m s í n t ajánl, m e l y e t a n y e l v i o l d a l o n v a r i a t o k s e g í t s é g é v e l a c s o n t h o z rögzít. A z a l u m i n i u m s í n az alsó á l l ­ c s o n t belső f e l ü l e t é n e k a l a k j á v a l bir és a l k a l m a z á s a u t á n a s z á j s e b e t a m a g a e g é s z é b e n á t l e h e t t e k i n t e n i és k e z e l n i , a c s o n t ­ s z á l k á k ö s s z e n ö v é s é r e p e d i g a föltételek i g e n k e d v e z ő e k . H a az á l l c s o n t n a k e g y r é s z e teljesen ö s s z e m o r z s o l t a t o t t , ú g y hogy ennek megtartására számítani egyáltalában m á r nem lehet és e g y a z o n n a l i reseclio s z ü k s é g e s s é g e forog fenn, a k k o r a c s o n t ­ rész p ó t l á s á r a a mái' 10 év óta b e v a l l o t t k a n t s í í h u k b ó l k é s z ü l t protliesis a l k a l m a z á s á t ajánlja, a s z o k o t t s e b é s z e t i eljárás szerint. ScHBöDEu e l j á r á s a é s z s z e r ű , a l i g a l n r á k a l k a l m a z á s a n e m n e h é z , n a g y e l ő n y ü k , h o g y l e n y o m a t o t n e m kell v c i m i . K é s z e m r ő l n a g y j ö v ő t j ó s o l o k az e l j á r á s n a k ; az ily m ó d o n kezelt b e t e g e k g y ó g y u l á s a k i f o g á s t a l a n volt s é p p e n a z é r t k í v á ­ natosnak tartanám, ha a harcztéren, úgy mint Németországban, n á l u n k is a l k a l m a z n á n a k és m ű k ö d n é n e k jól k i k é p z e t t , a r ö g ­ zítési m ó d o t i s m e r ő s t o m a t o l o g u s o k , a kik az á l l c s o n t t ö r é s b e n s z e n ­ v e d ő k e t a z o n n a l a megfelelő s z a k s z e r ű k e z e l é s b e n r é s z e s í t e n é k -

A koleráról. P^löadfa az E. M. E. orvosi s z a k o s z t á l y á u a l í 1914. nov. 14.-én tartott ülésén RiGLKE G U S Z T Á V dr., a k ö z e g é s z s é g t a n tanára.

A fulyó 1914. (3vben épjten a 14-ikszcr l á t o g a t t u inog h a z á n kal. a k o l e r a oly a l a k b í u i , a m e l y i k r ő l t ö b b - k e v e s e b b j o g g a l , mint j á r v á n y r ó l lehet beszélni. A 14 k o l e r a - é v a k ö v e t k e z ő : 1831/2., 1836., 1848/9., 1854/5., 18G6/7., 1872/3., 1886., 1892., 1893., 1 8 9 4 , 1910., 1911., 1913., 1914. A 14 é v s z á m b ó l a z o n n a l k i v á l a s z t h a t u n k 4 - e t , a m e l y i k n é l a j á r v á n y közvetlen összefüggéahen volt, illetve v a n olyaii hábun'ival, ii m e l y i k h a z á n k t e r ü l e t é n , a v a g y a n n a k t ő s z o m s z é d s á g á b a n j á t s z ó d o t t , v a g y folyik le. • E z e k az é v s z á m o k : 1848/9., 1866/7., 1913., 1914. A m e g m a r a d ó 10 é v s z á m b ó l e r ő l t e t é s n é l k ü l i s m é t e l v e h e ­ t ü n k o l y a n 5-öt, a m e l y i k n é l a k o l e r a é s a h á b o r ú összefüggése nyilvánvaló. E z e k az é v s z á m o k : 1831/2., 1854/5., 1872/3., 1910., 1 9 1 1 . M a r a d n a t e h á t a h á b o r ú nélküli j á r v á n y o k r a a 14-ből 5, v a g y i s a felénél k e v e s e b b . J o g g a l mondhíiljuk tehát, hogy a kolera a h a z á n k a t érintő j á r v á n y o k t ö b b s é g é b e n h á b o r ú s n é p m o z g a l m a k k a p c s á n l é p e t t föl. I g a z , h o g y ez a j á r v á n y o s b e t e g s é g e k h a z a i t ö r t é n e t é b e n egyátalábiui n e m újság. Mert elég társa van a kolerának a hozzá h a s o n l a t o s , n é p ö l d ö k l ő b e t e g s é g e k s o r á b a n . C s a k a „ J / o c ö í í s Hun(jaric.us"-i e m l í t e m a t ö r ö k i d ő k b ő l és a p e s t i s t a Rákóczi s z a b a d s á g h a r c z o k idejéből. A m i l y e n b i z o n y o s , h o g y h a z á n k : sok­ kal h a m a r á b b s z a b a d t i l t v o l n a fül a t ö r ö k j á r o m ;űól, h a a

254

RIGLER GÜ8ZTAV DK.

„mar/i/ar hefnfjség'' n e m tizedeli a császári zsoldos h a d a k a t , é p p e n oly b i z o n y o s , h o g y a k u r u c z - l a b a n c z kor i g e n - i g e n sok r o m a n ­ t i k u s s z í n e k i e s n é k a t ö r t é n e t í r ó k tollából, h a a p e s t i s j e l e n t ő ­ ségét a tényekhez mérten értékelnék. L á s s u k először is azt, m i a befolyása a h a z á n k b a n , v a g y a n n a k t ő s z o m s z é d s á g á b a n lefolyó háboi-úknak a kolera betöréú iránijára, h o g y ö s s z e h a s o n l í t á s t t e h e s s ü n k a m á s h o l duló h á b o ­ r ú k és a r e n d e s p o l g á r i élet h a t á s a t e k i n t e t é b e n . A z első, 1<S48,9 i h a d i k o l e r a előbb 1848. a u g u s z t u s á b a n l i o m á n i a felől t ö r t be E r d é l y b e , u t ó b b p e d i g a K á r p á t o k h á g ó i n á t ide özönlő orosz h a d a k k a l j u t o t t h a z á n k b a . M i n d k é l út O r o s z ­ o r s z á g b ó l i n d u l t ki, a hol m á r 1 8 4 7 - b e n e r ő s e n p u s z t í t o t t a k o l e r a és a h o n n a n előbb a R o m á n i á n á t h a z á n k déli h a t á r a i felé v o n u l ó , m a j d (Jaliczián át é s z a k i h a t á r a i n k felé v o m ü ó o r o s z o k a t k í s é r t e és á l t a l u k s z é t s z ó r a t v á n , főként E r d é l y d é l ­ keleti és az a n y a o r s z á g é s z a k i és k ö z é p s ő részét p u s z t í t o t t a . Az 1866/7-1, m á s o d i k h a d i k o l e r á t a p o r o s z - o s z t r á k h á b o r ú v é g é n , 1866. j ú l i u s á b a n , a poroszok elől v i s s z a v o m d ó o s z t r á k m a g y a r h a d a k h u r c z o l t á k be P o z s o n y v i d é k é r e . A nvi k a t o n á i n k a t a porosz k a t o n á k fertőzték, a kik v i s z o n t O r o s z o r s z á g felől k a p ­ t á k a b e t e g s é g e t h a z á j u k b a . E z a j á r v á n y f ő k é n t az é s z a k n y u g a t i vármegyékben pusztított. A h a r m a d i k h a d i k o l e r á v a l , az 1913. évivel, a m á s o d i k balkáni háború ajándékozott meg bennünket. Szerbiával határos vármegyéink (Bács-Rodrog, Temes, Torontál, Krassó-SzörényI m u t a t j á k a l e g n a g y o b b b e t e g e d é s i és h a l á l o z á s i s z á m o k a t . S z e ­ r e n c s e , h o g y ezt az a j á n d é k o t m á r fölkészülve f o g a d h a t t u k , n e m ú g y , m i n t a szerajevói r é m t e t t e k e t . Í g y h á t i g a z á b a n n e m is o r s z á g o s j á r v á n y r ó l van szó, h a n e m n é h á n y h e l y i k i t ö r é s r ő l , a m e l y e k a z o n b a n h a m a r o s a n elfojtattak. K o l o z s v á r is k a p o t t íze­ lítőt belőle. Erről k é s ő b b m é g b ő v e b b e n fogok szólani. A n e g y e d i k , a folyó évi h a d i k o l e r a bölcsője i s m é t csak O r o s z o r s z á g . A (Jalicziában dúló n é p ö l e l k e z é s n e k m á s s z o m o r ú ­ s á g a i t t e h á t m é g a k o l e r á v a l is tetézni k e l l e t t a s o r s n a k . H o g y a mi h a d a i n k k ö z ö t t m á r s z e p t e m b e r h ó b a n b ő v é b e n v o l t a k k o l e r á s o k , az b i z o n y o s . S z á m u k a t a z o n b a n e d d i g n e m i s m e r j ü k és t a l á n s o h a s e m is fogjuk p o n t o s a n i s m e r n i .

Á KOtERÁRÓL.

255

A fertőzés forrása v a l ó s z í n ű e n V a r s ó , a hol m á r j ú l i u s b a n sok volt a k o l e r á s b e t e g . H a z á n k b a a s z e g é n y s e b e s ü l t e k h o z t á k be, a k i k t ő l a r á n y l a g kis s z á i n ú p o l g á r i n é p e s s é g r e is á t r a g a d t a betegség. A mai napig Zemplén-, U n g - , Beregmegyékben, a T i s z a felső folyása m e n t é n és felső mellékfolyói v ö l g y e i b e n , a K ő r ö s és a B é g a k ö r n y é k é n , E r d é l y b e n p e d i g a S z a m o s k ö z é p ­ folyása m e n t é n j e l e n t k e z n e k c s e k é l y e b b s z á m b a n k o l e r a e s e t e k , de eddig legalább járvájiyról — hála Istennek — sehol sem lehet beszélni.

A m í g az e l ő b b e m l í t e t t 4 e s e t b e n a h á b o r ú k i t ö r é s é t p á r h é t , v a g y legfölehb p á r h ó n a p m i d v a n y o m o n követi a k o l e r a , a d d i g a k ö v e t k e z ő 5 e s e t b e n időbeli eltolódás é s z l e l h e t ő . Kz nz e l t o l ó d á s a n n á l n a g y o b b , minél t á v o l a b b j á t s z ó d o t t le t ő l ü n k a liáború. A z 18í-U/2-iki k o l e r a h o z z á n k az 1830-iki l e n g y e l h á b o r á u t á n 1 é v m ú l v a j u t o t t el, m é g p e d i g m e g i n t O r o s z o r s z á g b ó l , a hol m á r 1 8 3 0 - b a n óriási p u s z t í t á s t okozott. T i s z a ú j l a k o n t ö r t ki, t e h á t jóval beljebb a h a t á r s z é l t ő l . Aliként j u t o t t ide észre­ v é t l e n ü l , azt m á i g s e m t u d j u k b i z t o s a n . V a l ó s z í n ű l e g M á r m a r o s b ó l a T i s z á n t u t a j o k o n sót szállító r u t h é n e k h o z t á k m a g i d í kal, ők p e d i g a galicziai t á r s a i k t ó l k a p t á k , a k i k k e l m á r a k k o r is, — d a c z á r a a szigorú t i l a l o m n a k — t i t o k b a n é r i n t k e z t e k . E z e n r u t h é n t u t a j o s o k között lépett föl, és k ö z ü l ö k is s z e d t e legelőször a l e g t ö b b á l d o z a t o t ez a kolera. E z e n , h a z á n k t e r ü l e t é n legelső, és l e g n a g y o b b j á r v á n y e l t e r j e d é s é n e k a z o n b a n m á s okai is v o l t a k . A k ö z i g a z g a t á s e m b e r e i , sőt az o r v o s o k közül is s o k a n a l é t e l é b e n sem a k a r t a k h i n n i a d d i g , a m í g a h a t á r o n túl volt. A K á r p á t o k a t á t h á g h a ­ t a t l a n b á s t y á n a k v é l t é k . É s így h i á b a való volt a H e l y t a r l ó ­ t a n á c s s z á m o s r e n d e l e t e , és az o r s z á g f ő o r v o s á n a k , dr, LBNHOSaf-.K A I I H Á T A - n a k m i n d e n i g y e k e z e t e . C s a k a m i d ő n a M á r m a r o s b a k i r e n d e l t k i r á l y i biztos, br. PERÉNYI ZSIGMOND m e l l é d i r i g e n s orvosid b e o s z t o t t dr. BUGÁT P Á L , p e s t i e g y e t e m i tanái', a t i s z a ­ újlaki e s e t e k e t a l e g h a t á r o z o t t a l i b a n ázsiai k o l e r á n a k m i n ő s í ­ t e t t e , sőt e g y n a p p a l u t ó b b m á r azt is j e l e n t e t t e , h o g y e g é s z

256

mr.T,ER n u s z T Á v Dl?.

r a k á s t i s z a m e n t i község is fertőzve van k o l e r á v a l , e s a k a k k o r l é p e t t a k é t k e d é s h e l y é b e a hit. Sőt n e m csak a hit, h a n e m a l e g s z é l s ő b b fokn r é m ü l e t és e n n e k k ( ) v e t k e z é s e k é n t o l y a n szél­ sőséges hatósági intézkedések egész sorozata, a m e l y e k n e k egyes v i d é k e k e n é h i n s é g , m á s o k o n p e d i g csak v é r e s e n elfojtható z e n ­ d ü l é s lett a k ö v e t k e z m é n y e . E s a k o l e r a m i n d e z t n e m r e s p e k t á l t a . BUGÁT d i a g n ó z i s a a k i t ö r é s n a p j á u l 1831 j ú n i u s h ó 13.-át jelzi. E s i m e , az a k k o r i s z e k e r e s - t u t a j o s v i l á g b a n m á r e g y h ó n a p a l a t t j ó f o r m á n egé.sz E s z a k m a g y a r o r s z á g és a T i s z á n t ú l n a k é s z a k i r é s z e fertőzve volt. Majd a T i s z a - D u n a k ö z e , s l e g u t o l j á r a a D u n á n t ú l k ö v e t ­ k e z e t t , de itt n é h á n y v á r m e g y é b e n a l i g h o g y csak a lejét ü1ött(; föl a k o l e r a . K é s ő n k a p t a és k e v e s e t s z e n v e d e t t lőle bordély és H o r v á t - S z l a v o n o r s z á g is. A z 1854—5.-1 k o l e r á t az A l d u n a felől k a p t u k . M é g folyt az előző é v e k b e n m e g i n d u l t k r i m i h á b o r ú , s m á r 1854-ben a D u n a m e n t é n , föl e g é s z e n B u d a p e s t i g , e l é g sok h e l y e n , d e n e m sok esettel föllépett a kolera. T é l e n á t l a p p a n g o t t és 1855 t a v a ­ s z á n előbb B u d a p e s t k ö r n y é k é t , m a j d a D u n á n t ú l . n é h á n y m e g y é j é t és a T i s z a k ö z é p f o l y á s á n a k m e n t é t és B i h a r t l e p t e el. Pusztítása mértékét eddig biztosan nem ismerjük. "* A z 1 8 7 2 - 3 . - 1 k o l e r a e g y évre k ö v e t t e n á l u n k a n é m e t franczia h á b o r ú t , a m e l y n e k ideje a l a t t e l s z ó r t a n b á r , de sok h e l y e n volt E u r ó p á b a n kolera. 1 8 7 1 - b e n , d e k i v á l t 1872-ben a z o n b a n O r o s z o r s z á g b a n óriási m é r t é k b e n t ö r t ki, s ott v a l a ­ m e n n y i eddigi j á r v á n y között a legnagyobb pusztítást okozta, ü a l i c z i a m á r 1 8 7 1 - b e n fertőzve lett. I n n e n h u r c z o l t á k b e 1872. s z e p t . 14.-én M á r m a r o s v m . R a h ó k ö z s é g é b e . M o s t is m e g i s m é t ­ l ő d ö t t az 1831—2.-i t e r j e d é s , c s a k a v a s u t a k és g ő z h a j ó k r é v é n m á r s o k k a l g y o r s a b b a n . L e g t ö b b e t i s m é t azok a t e r ü l e t e k s z e n v e d t e k , a m e l y e k e n 1831/2-ben is a l e g n a g y o b b volt a pusztulás. A z 1910. évi k o l e r a az o l a s z - t ö r ö k h á b o r ú v a l v a n ö s s z e ­ f ü g g é s b e n . 1 9 1 0 - b e n O r o s z o r s z á g b a n n a g y j á r v á n y volt, és m á r a t a v a s z k o r a t ö r ö k K i s á z s i á b a n is t ö m e g e s k o l e r a b e t e g e d é s e k léptek föl. A z i n n e n az afrikai h a r c z t é r r e vitt török c s a p a t o k t ó l m e g k a p t á k és h a z á j u k b a h u r c z o l t á k az oloszok is, ; .

A

KOLERARÓT,.

257

O l a s z o r s z á g b ó l k e r ü l t B e c s b e , m a j d a D u n a i h a j ó k által s z ó t s z ó r a t o t t a D u n a m e n t é n , g ó e z o t c s i n á l t M o h á c s o n és k ö r ­ n y é k é n ; i n n e n e l j u t o t t T o l n a - , B á c s - B o d r o g - és T o r o n t á l - , v a l a ­ m i n t P e s t v á r m e g y e n é h á n y k ö z s é g é b e és H o r v á t o r s z á g b a is. J á r v á n y o s föllépéséről c s a k M o h á c s o n l e h e t b e s z é l n i . A z 1911.-Í k o l e r a F i ú m é b a n m u t a t k o z o t t l e g e l ő b b , O l a s z ­ o r s z á g b ó l h a j ó v a l k e r ü l t oda, v a l a m i n t a h o r v á t és d a l m á t tengoj'part t ö b b k ö z s é g é b e is. E z e k b ő l befelé j ö t t H o r v á t ­ o r s z á g b a és i n n e n á t u g r o t t B u d a p e s t k ö r n y é k é r e . S z é t h u r c z o l tatott megint a D u n a mentén Bács-Bodrog-, Pest-, Torontálés K r a s s ó - S z ö r é n y v á r m e g y é k n é h á n y k ö z s é g é b e , de igazán j á r v á n y o s s á n e m vált. A r e n d e s p o l g á r i élet idején fellépett 5 k o l e r a kíizül az első az 183f). évi volt. E z O l a s z o r s z á g b ó l tört b e F i ú m é b a m é g bS85. v é g é n s i n n e n l a s s a n befelé j ö t t , de t a n y á t i n k á b b csak :i, déli v á r m e g y é k b e n ütött, l^ács, B a r a n y a , T e m e s , T o r o n t á l ez(ik kiizül, az é s z a k i a k kíizül p e d i g T r e n c s é n és T u r ó c z s z e n v e d e t t l e g i n k á b b m i a t t a . E z e k e n kívül a z o n b a n sok m á s v á r m e g y é b e n is föllépett, de t ö m e g e s e b b e n n e m g y i l k o l t . Az 1886. évi c i v i l - j á r v á n y m e g i n t F i ú m é b a n k e z d ő d ö t t . Innen egyszerre (íyőrbe ugrott a Rábaszabályozás mimkásai közé. Majd I h i d a p e s t e n , S z e g e d vidékén és a S z e p e s s é g b e n k é p ­ ződött e g y - e g y gócz, de m á s h e l y e k e n csak p á r b e t e g e d é s t okozott. A z 1892-i k o l e r a B u d a p e s t e n k e z d ő d ö t t . V a l ó s z í n ű l e g N é m e t ­ o r s z á g felől lett b e h u r c z o l v a . A fővárosból s z é t h u r c z o l t a t o t t a D i m á n fölfelé K o m á r o m i g , lefelé T i t e l i g , m a j d a T i s z á n és a B é g a m e n t é n fölfelé e l é g sok k ö z s é g b e , fjegtöbb b e t e g e d é s t és h a l á l o z á s t B u d a p e s t e n okozta. T é l i r e m e g s z ű n t . 1893. n y a r á n e g y c s a v a r g ó S z a t m á r n é m e t i b e h u r c z o l t a b(; a k o l e r á t . I n n e n elterjedt a S z a m o s és a T i s z a m e n t é r e , m a j d B u d a p e s t közvetítésével a D u n a m e n t é n föl G y ő r i g , lefelé B a r a ­ n y á i g , e l é g sok k ö z s é g b e , de v a l a m i n a g y o b b j á r v á n y t sehol s e m okozott. Télire e l m ú l o t t . 1 8 9 4 - b e n , a u g u s z t u s utolján a m á r m a r o s i K ő r ö s m e z ő r e h u r c z o l t a b e a k o l e r á t e g y galicziai férfi. M á r m a r o s v á r m e g y e k ö z s é g e i b ő l 1.6-ban, a s z o m s z é d o s m e g y é k k ö z s é g e i b ő l p e d i g

258

t?IGt,EK GUSZTÁV DR.

ö s s z e s e n 10-ben o k o z o t t k i s e b b lozást. Télire e l m ú l o t t .

s z á m ú m e g b e t e g e d é s t és h a l á ­

N a g y j á b a n í g y á t t e k i n t v é n a 14 j á r v á n y b e t ö r é s i i r á n y á t és t e r ü l e t é t , c s i n á l j u n k e g y kis összefoglalást. Kapttdc a kolei'át: É s z a k k e l e t r ő l (Galicziából) Nyugatról (Ausztriából) Délnyugatról (Olaszországból) Délkeletről (a Balkánról)

5-ször. 3-szor. 4-szer. 2-szer.

L e g n a g y o b b t e r ü l e t e n d ü h ö n g ö t t az 1872/3-diki, m e l y a M a g y a r B i r o d a l o m k ö z s é g e i n e k k i s h i j á n a felében j e l e n t k e z e t t . U t á n a j ö n az 1831/2-i j á r v á n y , a k ö z s é g e k h a r m a d á n a k m e g ­ t á m a d á s á v a l . 1886-tól k e z d v e feltűnő a t e r ü l e t i elterjedés k o r l á t o z ó d á s a . A sok ezeres előző s z á m o k l e s z á l l a n a k s z á z a k r a , sőt 1 8 9 4 - b e n j ó v a l a 100 alá is.

M é g v i l á g o s a b b k é p e t k a p u n k az I. t á b l á z a t b ó l , a hol a m e g t á m a d o t t vái-megyék és k ö z s é g e k m e l l e t t f e l t ü n t e t v e látjuk a b e t e g e d é s e k és h a l á l o z á s o k a b s z o l ú t s z á m a i t is. A t á b l á z a t h o z c s a k a n n y i t j e g y z e k m e g , h o g y m a és k e r e k s z á r a o k b a n b e s z é l v e v a n a M a g y a r B i r o d a l o m n a k 71 v á r m e g y é j e , 13.000 község(! és v á r o s a és 20,000.000 l a k o s a . I t t is föltűnik az, h o g y az első 6 j á r v á n y m i l y óriási s z á ­ raokkal szerepel az u t ó b b i 8 j á r v á n n y a l s z e m b e n . M í g u g y a n i s az ö s s z e s eddigi b e t e g c d é s e k b ö l , a m e l y e k 1.350.000 r ú g n a k , az első 6 j á r v á n y r a 1,334.000 esik, a d d i g az u t o l s ó 8 j á r v á n y r a ö s s z e s e n csak 16.000. A 664.000 ö s s z e s h a l á l o z á s b ó l az első 6 j á r v á n y 657.000-el s z e r e p e l , a d d i g az utolsó 8 j á r v á n y íisszes h a l á l o z á s a n e m éri el m é g a 8 0 0 0 - c t s e m . S z á m í t s u k ki m á r m o s t , h o g y száz b e t e g r e h á n y h a l á l o z á s esik. Kijön a m ű v e l e t b ő l , h o g y 4 9 - n é l v a l a m i v e l t ö b b , k e r e k e n : 50. E z t a s z á m o t a l e g t ö b b m ű v e l t l a i k u s e m b e r is tudja. C s a k az a baj, hogy helytelenül alkalmazza, mondván, hogy a kolera o l y a n b e t e g s é g , a m e l y i k b e n m i n d e n 2 b e t e g b ő l az e g y i k m e g -

A

I.

A kolera Kolera

25 í)

KOI.HHÁUÓL.

TÁBLA.

megtámadott

A

kolerában

év ] vármegyét

községet

r megbelégedtek

63

183fi

2.5

176 V

1848 - 9

?

1854-.5

•>

? ?

1866-7

40

?

1.53.700

70.000

58

6677

1.34.500

MT.oai

V

100

3.178

1.602

2.463

1.344 3.777

:

1886

636.500

298.900

1831-2

1872-3

4455

meghaltak

77.3a) .w.ooo?

43.0(1)

70.000?

.30.000?

25.000?

1892

1

24

198

1893

i

53

650

6.753

1894

5

27

435

190

1910

•14

?

6Í)0

.802

1911

13

52

488

252

1913

18

129

633

344

52

314

1.104?*

1914

;

V

hal. A t o v á b b i l a i k u s k ö v e t k e z t e l é s a z t á n az, h o g y n e m is k o l e r a az a btitegség, a m e l y i k b e n n e m így á l l a n a k a s z á m o k . D e az ilyen k ö v e t k e z t e t é s e k a m e l l e t t m é g v e s z e d e l m e ­ sek is. A z első u g y a n i s o k o z z a a r é m ü l e t e t a l a k o s s á g n á l , h a v a l a ­ hol köz()tte a k o l e r a kitör, a mi v i s z o n t a l i a l ó s á g r a is n y o m á s t g y a k o r o l és t ú l s á g b a vitt v é d e k e z é s r e ad a l k a l m a t . A z 1 9 1 2 . évi k o l e r a a l a t t i ilyféle v é d e k e z é s t k é t é v i g n y ö g t e egész o r s z á g u n k , d(! külíiníisen B u d a p e s t i p a r a és k e r e s k e d e l m e . A második kíivetkeztetés m é g veszedelmesebb. E s pedig azért, m e r t a k o l e r a s z e s z é l y e s e b b a h i s z t é r i á s n ő n é l is. S o h a , s e n k i , előre m e g n e m m o n d h a t j a , m i l y e n lesz a j á r v á n y lefolyása, s e m a tekintetben, hogy a megtámadott községben sokan fognak-e m e g b e t e g e d n i v a g y k e v e s e n , sem a t e k i n t e t b e n , h o g y a b e t e g e k kíizül s o k a n f o g n a k - e m e g h a l n i , v a g y k e v e s e n . * N o v , 10-ig b e é r k e z e t t k i m u t a t á s o k Értesíts (orvosi szak.) 1914.

szerint.

19

260

RIGLER GÜSCTAV DR.

A z 18í5J/2-i k u l e r a rúiiiülelos ullcrjedósúnuk is uz volt a legfőlob o k a , h o g y a tiszai t u t a j o s o k k ö z ö t t e l ő f o r d u h e l s ő e s e ­ t e k e t — é p p e n j ó i n d u l a t ú lefolyásuk m i a t t — m é g az orvosok s e m t a r t o t t á k ázsiai k o l e r á n a k . -

D r . Z s o M B o R Y GYÖRGY, U g o c s a v á r m e g y e főorvosa és POLYÁK

.MIKLÓS, k a m a r a i s e b o r v o s , a k i k a M á r m a r o s b ó l T i s z a ú j l a k r a é r k e z e t t b e t e g t u t a j o s o k a t v i z s g á l t á k és g y ó g y í t o t t á k , e l s ő jelen lésükben szószerint ezeket m o n d j á k : „Minthogy ezen b a j b a n ama hatabiias o k n a k (moghülós, rönilott h a l a k ovése stb.) b e l o l ^ ' á s a u t á n is, csak ezen négy ember bete­ g e d e t t légyen meg ; minthogj^ ugyanazon e g y bokron (lutajcsoraón) 8 omber lévén, közüllök t s a k a 2, a kik meg is lialtak, lett légyen rosszul, és imé, a t ö b b i mind (sz i d e i g i s friss és o g é s s é g o s állapotlian vagyon ; minthogy itten a liáuyás és hasmcMiéssol epés m a t é ­ ria is vettetik ki, a Tagok és a z egész test is uoin liül é s lankad olyan nagyon el, az egész betegséget sokkal ggengébb természetű és a Kelet-Indiai Kpekársáqtól többekkel különbözőbb ngavali/ának lenni állítjuk." „ A H e t e g o t vigyázat alatt orvosoltatjuk, az cgéssógesek j)odig a. Városi iiéjitől olkiilönözvo és mindnu sziikségesokiHík kirtüidoll áliapotliaii tartása mellett, íigyolem alatt vesztegelvf! várják az cráiituk való Felső Itendclésokot." ' E g é s z e n m á s volt u g y a n e z e n v é l e m é n y o l v a s á s a a l a p j á n a v é l e m é n y e BUGÁT P Á L d i r i g e n s o r v o s n a k , a m e l y í g y s z ó l : „Mint a magas Helytartó Tanács által a, cliolora iigyéhcu ki­ nevezett és báró l'erényi Zsigmond, a eliolera ügyéhon kiküldött, királyi biztos úr ő móltósága mellé, Mármaros megyéhií, iliotőlog M.-Kzigctro kiküldött dirigens medicus utamat Pestről 183] június !l.-6n kezdettem m e g és ugyanazon hónap 1 7.-én szoreneséseii m e g ­ érkeztem működésem színliolj^éro." „Alig időztem itt iióhán3' napot, a mondott hónap 21.-én a királyi biztos úr közölte \-elom a tiszaujlaki (l'gocsa mogj'e) cliirnrg u s (írvosi jelentését, melybon a h a l á l vélt oka és ii betegség l e f o ­ lyása i s le volt írva. A jelentést olvasva, abban- a cholera-betegség összes tüneteit megtaláltam. A jelentés záradéka sehogy s o m tetszőit n e k e m . Abban az mondatik, hogy a jelzett betegség cbolera ugyan, ( l e n e m az ázsiai, hanem a nostras. A z t s e m tudtam megérteni, bogy a loírt betegséget a jelentésben fölsorolt alkalmi okok miként idózliotték e l ő ; mint pl. az időjárás változásai, moghiilés, halaknak fogyasztása stb, Kszembe jutott az Oroszországba kiküldött bécsi orvosok jelentése, mely szerint Kievbeu i s a z összes cholerások

• '

A Kni.KüAlíór..

26.1

tudtak x'iilanii ( j k o l IV'Uiu/.iii heloy-sógiikio, caak óppcii a (jiaitagiinuot nom említették. Azt is tekintetbe vettem, h o g y ezek az. emberek máskor is megfáznak, evésben, ivásban máskor sem mértékletesek és válogatósak, de mégsem lesznek cholcrások. Tudtam azt is, h o g y ezén időben (június) és ezen a vidéken (Mármaros hegyei) a cholera uostras csak igen ritkán mutatkozik. Ezen okok miatt jelentettem a kwályi biztos úrnak, hogy az ázsiai cholera Galicziából áthurczoltatott és általa a mi hazánk is fertőzve van .'" „A királyi biztos úr engem azonnal (még j ú n i u s 21.-én) kikül­ dött és megbízott, hogy azokat az embereket, a kiken a cholera kiütött, alaposan figyeljem meg. Még azon éjjel útra kelve, másnap r(!ggel az ugocsai főispán kisérotében megérkeztem Tiszanjlakra. Itt előbbi diagnosisomat megerősítették egyfelől a megejtett bonczolások, másfelől pedig az, hogy a betegség — eredeti természetéhez híven —• mind Újlakon, mind pedig a Tisza mentén a síkságon nagyon ter­ jedni kezdett. így a betegség ragadós természetéről meggyőződve, az volt úgy a királyi biztos úr, mint a m,agam véleménye, hogy min­ den lehetőt el kell köveini, hogy a betegséget, még csirájában elfojt­ suk. Sajnos, igyekezetünk már nom járhatott sikerrel." D e az előbbi k é t o r v o s is c s a k h a m a r m e g v á l t o z t a t j a a v é l e ­ m é n y é t . ZsoMiíOBY GYÖRGY dr. U g o c s a v á r m e g y e i főorvos u g y a n i s m é g j ó f o r m á n h a z a s e m ért a m e g y e s z é k v á r o s á b a , m á r i s m e g ­ k a p t a az a l i s p á n r e n d e l e t é t , h o g y a z o n n a l u t a z z o n v i s s z a T i s z a új hikra, a hol ú j a b b m e g b e t e g e d é s e k f o r d u l t a k elő. A főorvos­ n a k j ú n i u s 21.-én, este 9 ó r a k o r k e l t j e l e n t é s é b ő t csak a k ö v e t ­ kező s o r o k a t í r o m i d e : „Ezen okokat össze vetvén, már most bizonyosai! állíthatjuk, hogy ama veszedelmes (ázsiai) epekórsággal vaggon bajunk, és pedig nem kis bajunk, mert a Kólákba való Emberek, kik még csak gyanuságban sem tartathattak eddig, most kiütvén köztük a nyavalya, bizonyára már odahaza meglepetteknek mondai hatnak . . ." A z t e h á t , h o g y a v a l a h o l kitörő k o l e r a első 1 0 — 2 0 b e t e g e mind meggyógyul, helyesebben meggyógyulni látszik — m á r az 1831.-Í k o l e r á n á l l á t h a t j u k . A z ó t a ez a t a p a s z t a l a t m e g ezerszeresedett. D e a s z e s z é l y e s k o l e r a e g y e b e t is m e g c s e l e k s z i k . M e g t e s z i pl. azt, h o g y e g y i k ' k ö z s é g b e n c s a k p á r , — m á s i k b a n 1 0 - 2 0 — a h a r m a d i k b a n m á r 5 0 — 6 0 e m b e r t is m e g b e t e g í t , de a n é l k ü l , h o g y a z o k b ó l a k á r csak egy is m e g h a l n a a n n a k d a c z á r a , h o g y e betegedések 20—30 napon át jelentkeztek. 19*

262

ftiGLIíR

ritTsZtAv r>n.

A I I . t á b l á b a n a z 1831^-1 k o l e r á b ó l ö s s z e á l l í t o t t a m a z o k a t a k ö z s é g e k e t , (a s z á m u k 7 0 ) , a m e l j ' e k b e n ö s s z e s e n k i s h i j j á n 600 b e t e g v o Tt a n é I k ü 1, h o g y k ö z ü 1 ö k c s a k e g y e t ­ l e n e g y i s m e g h a l t v o l n a . E k ö z s é g e k között v a n e g y p á r száz l a k o s ú , v e s z p r é m m e g y e i : K i s s z ő l l ö s , a m e l y i k b e n a m o n d o t t i d ő b e n 6 1 k o l e r á s b e t e g volt a v á r m e g y e i h i v a t a l o s o r v o s által k o n s t a t á l v a , és m é g s e m h a l t m e g közülök e g y e t l e n egy s e m . Ez az e g y i k véglet.

IL tábla. Kolerás községek halálozás nélkül. (Halálozás = 0»/oo-)

Országrósz

Tisza

hal.

beteg

1.5

Összeg

70

ím

közo

.

T i s z a ,jot)b p a r t j a . bal partja

Tisza-Maros

Legtöbb

száma

szöge

li.il j ) a r t j a . .

Duna-Tisza

Botegek

száma

138 200 41 12 1(5 188

Duii.'i j o b b i i a r t j a . Duna

Községek

..

8 .-il lü 2 4

(il X

A m á s i k tneg a z , lia m i n d e n k i , a ki k o h i r á b a esik, m e g ­ V a g y i s a z előbbi esel O'Vo a r á n y s z á m á v a l s z e m b e n itt

LOOVO

áll.'

Ilyen köz.séget a z 1831—2.-1 j á r v á n y b a n 227-et t a l á l t a m 7153 híilálozás.sal. A p á l m á t Ilerczegfalvii, B a r a n y a v á r m e g y e i k i s e b b k ö z s é g viszi el, a h o l 2 3 9 bettig volt és m i n d a 2 3 9 m e g is h a l t . ( I I I . ttíbla.) E b b e n a z első k o l e r a j á r v á n y b a n igen n a g y volt azon községek s z á m a , a m e l y e k b e n a kolera v a l ó b a n b o r z a s z t ó p u s z ­ títást végzett.

r A KOLBIÍÁRÓL.

263

111. t á b l a . Kolerás k ö z s é g e k egyenlő s z á m ú b e t e g g e l é s halottal. (Halálozás a b e t e g e k b ő l I000''/„o.)

Országrész

Duna jobb Duna

Betegek

Eegtölih

szánul

száma

beteg

239 X

8

1272 627 94 4896 123 141

227

7153

62 34 19 95

partja

bal partja

Duna-Tisza

köze

Tisza jobb

partja

Tisza

Község-ek

bal

i)

|)artja

Tisza-Ma,ro.s

szöge

Ö;s s z e g

3 p

s C"

01

A IV. táblában összeszedtem v á r m e g y é n k i n t azokat a k ö z s é g e k e t , a mely'ekben l e g n a g y o b b volt a l a k o s o k s z á m á h o z k é p e s t a b e t e g e d é s , illetve a h a l á l o z á s . (1831-ben) Az V.-ben u g y a n a z o n j á r v á n y b ó l a z o k a t a k o l e r á s k ö z s é g e k e t látjuk, a m e l y e k b e n a l e g k i s e b b b e t e g e d é s illetve h a l á l o z á s volt. A m o d e r n időkkel való ö s s z e h a s o n l í t h a t á s k e d v é é r t a A^l. és a VII. t á b l á b a n n g y a n i l y s z e m i ) o n t o k b ó l az 1813.-i j á r v á n y t d o l g o z ­ t a m tol. I V . t á b l a . K ö z s é g e k l e g t ö b b kolerás b e t e g g e l é s halottal 1831—32-ben. Absolut

Vármegye

száma

Község

.§ a

1s Haranyii

'

-Fejér

[i S á r o s d

Uyör Komárom Mosón

610 307 690

Dunaszekcső

I; F é r . . .

Nagymegyer : tlmicz

. .. \

I Arányszáma 1

(7oo)

bete­ lialot- (i bcte- lialotgeknek taUnals jlg-eknok taknak 175 182 403

528

210

15811

531

88 268 84 592 136 j: 584 111 [ 397 167 ' 33:j

144 273 197 210

264

RIGLEK GüSZTA-V

DK.

.1"

Vármegye

-

r-o g m

Község

Somogy

Kiliti

Sopron

Mihályi

'I'olna

Medma

Vas

Szentmiklós . . . .

Veszprém

Muzökomárom . .

Zala

Absolut száma Ijetegeltnek

Arányszáma ^

(°/«o)

llalotbetetaknak g e k n o k

halot­ taknak

1357

135

73

99

772

304

70

393

90

711

142

81

199

113

1083

138

15

127

13

1227

368

261

88

Németfalu

106

22

125 1

207

9

Árva

Párnicza

685

396

115

578

167

Bars

Kisvezekény . . . .

265

78

43

294

162

Esztergom

Farnád

1327

435

198

328

149

Hont

Kőkeszí

220

95

28

431

127

Liptó

Szentkereszt

202

199

28

985

, 138. 99 487'

..,

53

Nógrád

Heréd

916

335

91

365

Nyitra

Alsósutocz

117

101

57

863

Pozsony

Balázsfa

119

76

30

638

252,

j

. . . . . . .

138

71

558

, 287,'

1850 1642

220

892

,118

940

151

44

324

89

2572

572

374

10613 2050

771

193

72

283

98

263

91

J.-N.-K.-Szolnok. j Alsószentgyörgy.

3803 j 1231

793

323

208

Pest-P.-S.-K.-K. .

1870

555

202,.

296:

108

Trencsén Turócz

Marikó

Zólyom

Alsómicsinyo . . .

247

Túrán

1

Báos-Bodrog . . . . 1 Kupuszina Csongrád

Csongrád

Heves

j Vámosgyörk . . . . Jósa

Abauj-Torna . . . ' Fclsőláncz

1072

145

189

173

43

915

227

1676

225

87

134

51

Ujhuta

403

158

56

392

138

Kerekrét

369

182

32

493

86

Retldenfalu

102

95

35

931

.343

Bereg

Nagylucska

Borsod

....

Gömör Sáros Szepes

.,

i

265

A KOLERAKOL.

Absolut száma Vármegye

Zemplén

( ion}

Község C3

Ung

Arányszáma

' Osztro Tálya .

bctuhalot­ halot­ bete­ geknck taknak geknek taknak

S

49 !

365

168

735

83

290;

11D6

5408

3975

450

681

170

98

58

311

104

Békés

j Tótkomlós

| 6898| 1178

Bihar

|' üaborján

i

Hajdú

ji Debreczen

| 4537ő|

10355 3781

228

83

1170

465

82

397

70

1144!'

878

118

767

103

2062'

296

137

143

66

18

6

93

31

511

119

329

76

167

65

1; 4 1 7

.162

Mármaros Szabolcs .•

Keselymezö . . . . ; Ajak

|

Szatmár

.\yirmegyes . . . .

Ugocsa

Farkasfalva

Arad Csanád

556! > 1 7 3

......

192,

1553!i

!| Gyidavarsánd .

400'

, Kisiratos

94

4 3 |[

188

88

Temes

; Fibis

1734!

444

183 :

256

105

Torontál

i; Magyarczernya

1007ii

313

147 \

310

145

Krassó-Szörény . j! Perui

V. tábla. K ö z s é g e k

Vármegye

499j

l e g k e v e s e b b kolerás b e t e g g e l é s 1831-32-ben.

X

Község

Absolut száma

-

31 Baranya .

Bai'anyavár Csősz

Győr . . . .

Fenyől'alu

1104

Komárom

Nagyigmánd. . . .

2014

4

Mosón.. .

Magyaróvár

2303

Somogy .

,Jnt

i «

1282

299 li

Arányszáma (V„„)

bete­ halot­ betehalot­ geknek taknak ; g-eknek taknak

Fehér.. .

762

halottal

!

í

18

6

}^

10

' 6

6

4

4

2

1-9

0-9

2

1 3-4

0'8

3

í

10

9

4 13

30

13

KiGLEE GUSZTÁV DE.

266

Vármegye

Község

m a

'° 3.

Arányszáma

Absolut száma

C/oo)

halot­ lialot- jl betebete­ geknek taknak | geknek taknak

5 " 1-5

1-5

1395

0-7

0-7

1612

1-2

0-6

Sopron . ..

Doborján ,

659

Tolna

Bonyhád ,

4639

Veszprém

Somlyóvásárhely

Zala

Taj)olcza

Árva

Babin

798

1

6-2

1-2

Bars

Kisvalkóoz

330

0

30

0-0

Esztergom

Csolnok

1039

4

8-6

3-8

Hont

Bakabánya

2296

3

1-7

1-3

Vas

Liptó

Toplieska

1221

3

2-4

2-4

Nógrád

Felsöpetény

796

1

1-2

1-2

Nyitra

Eelsővesztenicz ,

564

1

1-7

1-7

Pozsony

Miklóstelek

296

2

6-7

6-7

Trencsén

Jasztrabje

430

1

2-3

2-3 8-6

Turócz

Hadviga...

232

2

8-6

Zólyom

Libotbánya

1560

0

1-2

0-0

Bácsbodrog

Baja

14537

19

1-3

0-3

Csongrád

Csány

1699;

2

11

l-l

Heves

Felnémet.. .

1166

1

0-8

0-8

.I.-N.-Szolnok . . .

Tiszasiily. . .

525

8

15-2

11-4

Festpilissoltkisk.

Soltvadkert.

3315

1

0-3

0-3

Abauj-Tonia . . . .

Szőllősardó

47Í

2-1

21

Boreg

Nagydobrony . ..

1785

0-5

0-5

Borsod

Hejőkeresztur. . .

633

4'7

3-1

Gömör

Rónápatak

392

2-5

2-5

Sáros

Lipova

231

4-3

4-3

Ung

Bécs . ..

769

13

1-3

Zemplén

Kolbócz

320

31

3 1

Szepes

A

KOLERÁRÓL.

Absolut száma

Község

Vármegye

267-

Arányszáma C/oo)

halótlietotaknak jjguknek

halot­ taknak

Békés

Vésztő

1

0

0-3

Biliar

Nagyvárad

. ..

50

4

3-1

Hajdú

Hajdúnánás. . .

1

0

0-05

Mármaros

^ Felsőróna

0

0

ü-0

Szabolcs

11 N a g y h a l á s z . . .

1

0

0-6

Szatmár

;

Ugocsa

i; V ^ e r é c z e

Fehérgyarmat.

Arad

Fazekasvarsánd.

Csanád

Battonya

Krassó-Szörény

4069 ,

ü-ö

1

0

0

2

2

0-0

4

4

0-9

0-9

6951;

13

12

1'8

1'6

2129'

1

1

0-4

Ü-4

2066 '

5

4

2-4

1-9

.

Temes

Beregszó

Torontál

Szorbszentmártou

:

VI. t á b l a . K ö z s é g e k a legtöbb kolerás b e t e g s é g g e l é s halottal 1913-ban. Absolut száma

•ca

Vármegye

Község *5 m

Baranya

Mohács

Fejér

Adouy

bete­ geknek

Arányszáma (°/„„)

halot­ lialot- j betej gcknok taknak

17092

9

0-5

0-3

|

4342

1

0-2

0'2

1

002

tíyör

i: R á r ó

l'

921

Komárom

| Köny

i

4285

1 2

0-3

•

1

1-6

1-6

2-13

—

0-4

5-7

0-03

—

3-2

2-3

Zala

Nagykanizsa....

t

17018

5

Esztergom

Lábatlan

}

1843i

3

;

Pozsony

Kismagyar

Bácsbodrog

Szond

CsongTád

Csongrád

.Tnszknnszolnok.

Tiszabur.t

470!

1

5558,

58

25310

1

2168

7

0-2

32 •

i

RIGLER

268

GUSZTÁV D R .

—T Absolut száma

•SS

Község

Vármegye

m

ca

Budapest

(Voo)

•o N

Pestpilíssoltkisk.

Arányszáma

bete­ geknek

880371

lialotbete­ taknak geknek

Jiiilottaknak

14

0-01

0-005 3 0

Borog

Szentmiklós ..

1646

16

9-8

Borsód

Sajólád

1303

16

12-3

4-6

üiig

üiig'lovasd. . .

13-3

8-3

I Zem))16n Biiiar

Tokaj

5105

0'6

Krmihályfalva.

6255

016

í^elsővisó

1661

1

0-6

0-6

Tiszabocs

1463

3

2-05

2 05

63166,

1

0-01

001

Mármaros . . . . Szatmár .4.rad Arad Szakalár

1369,

Deliblát

471l]

Krassó Temes Torontál

6Ü0j

1 Felsőelomór...

3440

19

13

13-9

9-5

37

15

7-8

3-2

15

7

43

2-0

t á b l a . K ö z s é g e k a l e g k e v e s e b b kolerás b e t e g g e l é s halottal 1913-ban. Absolut száma Vármegye

bete­ geknek Baranya

Arányszáma (°/oo)

Község

1 Himesháza . . . .

lialotlialotbetetakn.T,k geknelí taknak

1603P

0-6

2942

0 4

Esztergom

Muzsla

Bácsbodrog

Mohol

10254

009

.) á s z n a g y s z o l n o i v

Szolnok

17064;;

0-Ü6

Pestpilissoltkisk.

Ráczkeve

6881

01

Bereg

.Munkács

17275

0-m

Borsód

Alsózsolcza . . . .

Uiig

Ungvár

16919

0-05

Zemplén

Sátoraljaiijlioly.

1994di

0 05

19.32'

3-6

Krassó

Bozovics

4243^

Temes

Kevovára,

7345:

O't

3I79I

0-6

Torontál

li G s e n t a '

01

0-06

1-0

269

A ÜOLERÁKOL.

E z e k s z e r i n t az első k o l e r a j á r v á n y n á l a l e g b o r z a s z t ó b b volt a p u s z t í t á s S z e p e s v á r m e g y e B e t l e n f a l u és L i p t ó v á r m e g y e S z e n t k e r e s z t n e v ű k ö z s é g é b e n , a m e l y e k b e n m i n d e n száz l a k o s k ö z ü l 9 3 , illetve 98 b e t e g e d e t t m e g és 34, illetve 13 b a l t m e g . U g y a n e k k o r a legkisebb fokban t á m a d t a m e g a kolera P e s t v á r m e g y e S o l t v a d k e r t és B é k é s v á r m e g y e V é s z t ő k ö z s é g é t , a m e l y e k b e n 3200—330Ü l a k o s közül csak 1—1-et b e t e g í t e t t m e g , illetve r a g a d o t t el. E i n i é l j o b b v i s z o n y t c s a k azok a k ö z s é g e k m u t a t h a t n a k föl, a m e l y e k teljesen m e n t e k m a r a d t a k a j á r ­ ványtól. M i l y m á s o k a s z á m o k a VI. és a V I I . t á b l á k s z e r i n t 1913-ban ! Itt a m a x i m u m o t Krassó-Szorény vármegye Szakalár k ö z s é g e m u t a t j a , a h o l 1000 l a k o s közül k e r e k e n 14 b e t e g e d e t t m e g és 10 h a l t el, a m i n i m u m o t p e d i g B u d a p e s t állítja e l é n k , a hol 100.000 l a k o s b ó l csak 1 b e t e g volt, és 200.000-re e s e t t 1 halálozás. N é z z ü k ezek u t á n a k o l e r a időbeli lefolyását, v a g y i s a z t , m i l y é v s z a k b a n k e z d ő d t e k h a z á n k b a n a j á r v á n y o k és m e l y i k b e n szűntek meg. , . A V I I I . t á b l a a k é r d é s r e e l e g e n d ő feleletet ád. V I I I . t á b l a . A kolera a magyar birodalomban. Kolera é v

Kezdődött

Elmúlt

1831-2 .

1831

június

1832

április

1836

...

183G

május

1830

deczember

1848-9 .

1848

szeptember

1849

deozember

1854 - 5 .

18.")4

október

18.55 d e c z e m b e r

1866—7 .

18(56

július

1867

április

1872-3 .

1872

szeptember

1873

ájirilis

1886 . . . .

188Ü

június

1886

deczember

1892 . . . .

1892

szeptember

1892

deczember

1893 . . . .

1893

június

1893

deczember

1894 . . . .

1894

augusztus

1894

deczember

270

RIGLEE GUSZTÁV DR.

Kezdődött

Kolera^^ év

Eimiilt

1910

1910 augusztus

1910 deczenibef

1911

1911 augusztus

1911 doczember

1913 1914

1913 július

1913 deczeüibcr

1914 augusztus

1014 V

A tóblii s z e r i n t tollát a 14 j á r v á n y kezdődött májusban júniusban

1 j

9

augusztusban

4

szeptemberben

3 j

deczemberben

1 tavasz,

3

jnliusban

októberben elmúlt áprilisben

közül

1 ]

nyár,

4 ősz. 2 tavasz.

12 j 12 tél.

FJ s z e r i n t a turasi végén k e z d ő d ö t t 1, a n y á r 3 h ó n a p j á ­ b a n 9, az ősz első 2 h a v á b a n 4 k o l e r a j á r v á n y . E g y s z e r s e m k e z d ő d ö t t a novembei'től m á r c z i u s i g eső ö hónapban. M á s szóval a k o l e r a esak a z o n h ó n a p o k b a n kezdődött hazánkban, a melyeket enyheségükről ismerünk. E l m ú l t p e d i g a 14 j á r v á n y k ö z ü l 12 télen s 2 a t a v a s z elején, v a g y i s a k k o r , a m i d ő n n á l u n k a h i d e g é v s z a k u r a l k o d i k . Erre a tapasztalatra később még

visszatérek.

D e vájjon ezek az á t l a g o s a d a t o k é r t é k e s í t h e t ő k - e m i n ­ d e n ü t t és m i n d e n k o r az országban"? Egyátalában nem! K e r e s s ü k e s a k ki a l e g e l s ő j á r v á n y a d a t a i b ó l a z t , h o g y m e g y é n k i n t m i k o r l é p e t t fel és m i k o r m u l t el a k o l e r a , a k k o r n a g y o n eltéi'ő a d a t o k a t k a p u n k a f ö n n e b b i á t l a g s z á m o k t ó l . A I X . t á b l á b ó l az t ű n i k ki, h o g y az első k o l e r a az o r s z á g -

271

ban

1831 j ú n i u s 18.-ától u g y a n e z e n

és 1 8 3 1 . j ú l i u s 3 1 . - é t ő l

év

decz.

1831 d e c z e m b e r 4.-c v o l t az a n a p , a m i k o r Bács-Hodrog vm. egyik

községében

meg legelőbb Borsod vm. egyik február

4.-éig

és l e g u t o l j á r a 1832

Kezdődött

június lii

1831

32-ben.

Végződött

aug. 16.

szept. 9—szept. 23.

június 28 -szept. .">.

július 30-Okt, 18.

Szabolcs

június 2!!1—szept. 7.

aug. .T—okt. !'>.

Borai')
június 24 -aug.

július 3 1 - o k t . 31.

Zoniplfin

június 26 — aug. í).

S/.iitmár

.•

kitört

falvában.

I X . t á b l a . A kolera k e z d ő d ö t t é s v é g z ő d ö t t

Ugocsa

Vagyis

legutoljára

é s 1831 j ú l i u s 31.-én s z ű n t

községében

2 8 . - á n a l u d t el Á r v a v m . e g y i k

Megye

kezdődött

1832. f e b r u á r 2 1 . - é i g v é g z ő d ö t t .

Xh.

Sái-os

június 28 -aug. 28.

szojit. 15—szept. 27.

Jász-.Vagy-K.-S/.

június 2t) —aug. 17.

aug. 27—okt. ,"1.

(iöinöi-

jtdins 1 - - sze]it. 11.

aug. 23—okt. 31.

Bereg

julius 1 —aug. 2!).

szepl. 2—okt. 5.

Abaú.j

július t! -szei.t. 18.

okt. ö—febr. 21.

Ung

július ;i •sze|)t. 2.

aug. ö—okt. 18.

Pest

aug. 30—ian. 31.

.Mármaros

július 5 —-okt. ;{i. július 6— 27.

Nyitra

július 8

aug. 27—okt. 31.

Nógrád

július 8

okt. 4.

aug. 9'—szept. 23.

aug. üO. július !1 —(lecz. 6.

szopl. 2 —szept. 23.

július 10 —nov. l ö . július 11- - o k t . 14.

aug. 19—jan. .'i.

julius 11 •- a u g . 8. július 11- - a u g . 29. jidius 14 - n o v . 14.

aug. 9—-okt. 31.

szept. 23 - m á r c z . 20.

Pozsony

július 16 -okt, 10. július 17 - n o v . 9, július 18 - o k t , 20.

Esztergom

július 20 —szept. 26.

aug. 30—okt. 18.

Tiiróez

Békés Mosol I Csongrád

11 evos Hajdii Ti-encsón

Komárom

okt.

—jan. 17.

szept. 23—jan. 31. aug. 23—okt. 18. aug. 14—okt. 31. szo))t. 15—febr. 14. szept. 16—jan. 31.

272

UldLER

Megye

Torontál Fejór

Kezdődolt

julins

. . .

(ItISZTÁV n i i .

Végződött

21—szept.

1,3.

szept.

16—nov.

15.

jtdiiis 23—szept.

2U.

aug.

.

jiilius

25—szept.

23.

szept.

IG—nov.

. . .

július

28—decz.

4.

szept.

16—fobr.

Hont . . . .

jtdius

31—aug.

20.

ókt.

•Bars

....

július

Arad

. . .

aug.

1—szept.

27.

szejit. 2 3 — n o v .

. .

aug.

1—szept.

2t>.

áug.

Zólyojii Bács

Temos Győr

....

31—okt.

18.

23—okt.

5—okt.

31'.15. 14.

5.''

szejit. 2 — n o v .

29.

30-okf.

15.

31..

aug.

1 —okt.

15.

szept.

16—nov.

15.

..

aug.

2—okt.

1.

szept.

23—decz.

6.

. . .

aug.

3-okt.

2G.,

okt.

VesziJi'ém

aug.

5—szopt.

Szepes Liptó

Árva

2fl.

szei)t.

18.

16—nov.

. . .

aug.

(!—nov.

Krassó-Sz

aug.

7—szopt.

7.

szopt.

23—nov.

Tolna

aug.

7—szept.

7.

szept.

9 —okt.

. . .

1.

5—jan.

okt. 5 —felír.

Sopron

.

aug.

8—okt.

Csanád

.

aug.

10—szept.

4.

aug.

10 —szejit.

15.

ang.

11—okt.

Baranya Szoréni

.

15.

okt.

10.

5—nov.

28.

29.

23—okt.

szept.

9-okt.

18. 18.

11—nov.

29.

Verfíezo

.

aug.

11 — a u g .

29.

szopt.

9—nov.

Somogy

.

aug.

12—szept.

5.

szept.

23—nov.

szopt.

12—okt.

27.

okt.

5—nov.

szept.

17-okt.

14.

okt.

14—nov.

Zala Bibar Vas

.. ....

okt.

1 8 -

-

febr.

21.

15. 31.

szept.

okt.

15.

15. 15.

15. 29. —

Ks Gz m i n d a 14 k o l e r a j á r v á n y n á l így t ö r t é n t . C s u p á n a k e z d ő d é s és az e l m ú l á s i d e j é b e n t a l á l u n k eltolcklásokat. G y a k o r ­ lati f o n t o s s á g a ezen t a p a s z t a l a t n a k főként a j á r v á n y ellen k ü z d ő h a t ó s á g o k s z á m á r a v a n . N e m c s a k azért, m e r t a v é d e k e z é s r e való időt n y e r i k m e g , h a n e m e g y m á s i k s z e m p o n t b ó l is. V a l a m e n n y i j á r v á n y n á l az a t a p a s z t a l a t , h o g y m i n é l k é s ő b b i évszakban kapja meg valamelyik község a kolerát, annál sike­ r e s e b b e n b i r k ó z h a t m e g vele. Pl. az 1831/2-i j á r v á n y b a n a D u i i á n t ú l d é l n y u g a t i v á r m e g y é i és H o r v á t - S z l a v o n o r s z á g oly k i c s i p y

A KOr.KRÁRÓL.

273

b e t e g e d é s i és b a l á i u z á s i s z á m m a l s z e r e p e i u e i í , b o g y e m i e k föl kell t ű n n i m i n d e n k i n e k , a ki e t á r g g y a l foglalkozik. E r d é l y n e k is ez volt a s z e r e n c s é j e . D e v a n m é g t ö b b o l y a n m o m e n t u m is, a m i k n e k feltűnő h a t á s á t észleljük a 14 j á r v á n y a l a t t . H o g y c s a k n é h á n y a t e m l í t s e k , ilyen a v é d e n d ő h e l y n e k a b e t ö r é s i h e l y t ő l való t á v o l s á g a . A z é r t s z e n v e d t e k a k o l e r á t ó l az o r s z á g é s z a k i v á r m e g y é i a l e g t ö b b s z ö r , m e r t az á l d á s — m i n t már láttuk — legtöbbször északkeletről jött. Rögtön megválto­ zott a h e l y z e t , h a a k o l e r a délről közelített. N e m kell a z é r t azt h i n n i , h o g y a b b a n a v á r m e g y é b e n le.sz a l e g t ö b b b e t e g e és h a l o t t j a a k o l e r á n a k , a m e l y i k b e n l e g e l ő ­ ször j e l e n i k m e g az o r s z á g b a n . M á r az 1831/2-i j á r v á n y n á l is a k i t ö r é s h e l y e U g o c s a v m . és a s z o m s z é d j a : M á r m a r o s vm., a h o n n a n v a l ó s z í n ű l e g ö is k a p t a a j á r v á n y t , feltűnően a l a c s o n y b e t e g e d é s i és h a l á l o z á s i s z á m m a l s z e r e p e l n e k . E g y m á s i k m o m e n t u m az a m á r e m l í t e t t t a p a s z t a l a t , h o g y a k o l e r a h a z á n k b a n m i n d i g a m e l e g e b b é v s z a k o k b e á l l t á v a l töi't ki és a t é l e n legtöbbszíir e l m r d t . K e r e s t é k e feltűtiő és a m é r s é k e l t é g ö v a l a t t sok m á s o r s z á g i)ii.n észlelt k ö r ü l m é n y o k á t m á r a z ó t a , a m i ó t a a k o l e r a eredeti h a z á j a h a t á r á t a legelőször á t l é p t e . A z első j á r v á n y o k n á l a l e v e g ő r e g y a n a k o d t a k . R R T T E N K Ó F R K idejében a t a l a j n a k a d t a k n a g y s z e r e p e t . A K O O H éra az i v ó ­ vízre t e r e l t e a figyelmet. M i n d e n i k k e l m a g y a r á z n i l e h e t sokféle t a p a s z t a l a t o t , de v a l a m e n n y i t m é g s e m . A fertőző a n y a g szállí­ tója n ű n d r n á i g az e m b e r m a r a d t , a k á r c s a k a tífusznál, a m a l á ­ r i á n á l , s á r g a l á z n á l és m é g sok m á s fertőző b e t e g s é g n é l . A l e g ú j a b b i d ő k b e n az e m b e r mellé a r o v a r o k k e z d e n e k sorakozni. A m a l á r i a és az anofelesz, a s á r g a l á z és a s t c g ó m i a , a pestis és a b o l h a , az á l o m k ó r s á g és a g l o s s i n i a , a p e l l a g r a é s a k u l l a n c s o k , az állati a n t r a x és a vérszívó l e g y e k , a l o v a k síu'rája és a vérszívó l e g y e k , a n a g á n a és a c s e c s e l é g y , a t e x a s láz és m e g i n t eg} k u l l a n c s k é t s é g e n felül álló ö s s z e t a r t o z a n d ó s á g o t m u t a t n a k . D e a z . e s a n t é m á s tifusz, a r e k u r r e n s és v a l ó ­ s z í n ű l e g t ö b b m á s k i ü t é s e s fertőző b e t e g s é g éS a b o l h á k , a

274

mcíT.EU OÜSOTÁV DB,.

p o l o s k á k m e g a t e t v e k s z i n t é n igen n a g y v a l ó s z í n í í s é g g e l ö s s z e ­ t a r t o z n a k ! A l e g u t ó b b i i d ő k b e n főként A m e r i k á b a n és A n g l i á ­ b a n a h a s i tifusz m e g a h á z i l é g y közötti ö s s z e f ü g g é s lett n e m ­ csak t u d o m á n y o s a n b e b i z o n y í t v a , h a n e m a v é d e k e z é s a l a p j á u l a h a t ó s á g o k á l t a l is sok h e l y e n elfogadva. A laboi-atoriumi k í s é r l e t e k s z e r i n t v e g ű l a k o l e r a és a h á z i légy i s : társczég. IJgy hiszem, n e m sokáig kell v á r a k o z m m k a r r a , h o g y a n y u g a t o n a kolera elleni v é d e k e z é s b e n a l é g y ­ p u s z t í t á s fog i g e n fontos t é n y e z ő v é v á l n i . H o g y a m a g y a r orvosok között n é h á n y m á r is a k a d o l y a n , a ki e n é z e t n e k n e m c s a k t e ó r i á b a n a h í v e , h a n e m a k i a t a v a l y i év feltűnően k e v é s l e g y e u t á n m e g m e r t e j ö v e n d ö l n i azt, h o g y n e m lesz n a g y j á r v á n y a b e h u r c z o l á s b ó l és a ki k ö v e t e l t e , h o g y a k o l e r a e l l e n való t á r s a d a l m i v é d e k e z é s b e n a l e g y e k n e k is kellő s z e r e p a d a s s é k — azt csak a t a v a l y t u d t a m m e g — t e h á t j ó v a l előbb, m i n t h o g y az Orss. Közeg. Egyesület h i v a t a l o s l a p ­ j á n a k „A. légy'' c z í m ű , i g a z á n n a g y é r t é k ű s z á m a m e g j e l e n t . A m o n d o t t i d ő b e n u g y a n i s k ö r l e v e l e t k ü l d ö t t e m szét az ö s s z e s t ö r v é n y h a t ó s á g i főorvos k o l l e g á k h o z , k é r v e őket, írják m e g n e k e m , t a p a s z t a l t á k - e , h o g y a v á r o s o k b a n és a v i d é k e n 1913. n y a r á n — j ú l i u s t ó l o k t ó b e r i g — feltűnően k e v e s e b b a l é g y mijid e n faja az e m b e r i l a k á s o k b a n és azok k ö r n y e z e t é b e n , m i n t m á s évek a z o n o s h ó n a p j a i b a n . E g y b e n j e l e z t e m , h o g y a l e g y e k és a k o l e r a k ö z ö t t s z o r o s v i s z o n y r a g y a n a k s z o m . I g a z á n l e k ö t e l e z ő s z í v e s s é g g e l t e t t e k e l e g e t a t. k o l l é g a urak kérésemnek. Leveleik alapján rajzoltam meg egy térképet, a m e l y b e n a k é k szín a l e g y e k m e g f o g y a t k o z á s á t , a p i r o s a z o k ­ n a k r e n d e s s z á m á t , a fekete v o n a l a s p i r o s szín p e d i g a m á s é v e k k e l s z e m b e n való m e g s z a p o r o d á s á t j e l e n t i . A fehéren h a g y o t t v á r m e g y é k b ő l n e m k a p t a m v á l a s z t . A m e g y é k b e í r o t t száinok a k o l e r á v a l fertőzött k ö z s é g e k s z á m á t j e l e n t i k . H a a t é r k é p b ő l k e v é s is v i l á g l i k ki, az t. i., h o g y a l e g y e s t e r ü l e t e k e n t ö b b k ö z s é g b e n fordult elő k o l e r a , m é g i s oly k e z ­ d e t n e k t a r t o m e p r ó b á l k o z á s t , a m i t t a l á n é r d e m e s v o l n a foly­ t a t n i , k ü l ö n ö s e n a tiszti főorvos k o l l e g á k n a k . A n n á l is i n k á b b t a n á c s o l n á m ezt, m e r t a külföldi i r o d a l o m ­ b a n m á r s i k e r e s e n k e z d i k f e s z e g e t n i a z t a k é r d é s t is, vájjon a

A

KOLEttÁRÓL.

275

V Í Z Útján val(5 fertőzés t u l a j d o n k é p p e n n e m a l e g y e k ú t j á n ' j ö n - e létre oly f o r m á n , h o g y ezek viszik a v í z b e az elszórt ü r ü l é k e k ­ ből a vibriót. í j e h e t e t l e n s é g n i n c s b e n n e . M i n d e n e s e t r e v a l ó s z í n ű b b ez, m i n t azon v é l e m é n y , m e l y s z e r i n t a D u n á t azok a h a l a k fertőz­ ték m e g 1 9 1 0 - b e n , a m e l y e k a F e k e t e - t e n g e r b ő l , v a g y l e g a l á b b a b o l g á r D u n á b ó l ú s z t a k föl B u d a p e s t i g , B é c s i g . E g y é b k é n t ú g y v é l e m , h o g y a folyók f e r t ő z ö t t s é g é t k i s s é t ú l z o t t a n k é p z e l i k el s o k a n m é g a k o l l e g á k k ö z ü l is. N e m a folyó egész v í z t ö m e g e van fertőzve, h a n e m a n n a k c s a k egy kis s z a k a s z a . Az sem m i n d e n ü t t a folyó egész á t m e t s z e t é b e n , h a n e m c s a k a r e n y h e folyású parti r é s z e k e n , a m e l y e k b e b e l é c s o r o g az esővel l e m o s o t t t r á g y a és ü r ü l é k és b e l e ö m l i k a városi c s a t o r n a . A folyóvizet ivók n e m a víz k ö z e p é r ő l m e r í t i k a vizet, h a n e m a széléről. A l e h e t ő s é g t e h á t a r r a , h o g y fertőzött vizet k a p n a k — m e g v a n . D e i g e n sok fol_yón v é g z e t t v i z s g á l a t is a z t b i z o n y í t j a , h o g y a víz szélén s o k k a l t ö b b a b a k t é r i u m , m i n t a k ö z e p é n . H o g y a f e r t ő z ö t t s é g n e m t e r j e d h e t ki az egész folyóra és e g y ­ szer b e k ö v e t k e z v e , n e m á l l h a t fönn h ó n a p o k i g , v a g y m i n t n é m e ­ lyek g o n d o l j á k , é v e k i g is új fertőzés n é l k ü l , az m i n d e n k é t s é g e t kizái'óan ki v a n n n i t a t v a a folyóvizek ÍHitisztidási k é p e s s é g é n e k konstatálásával. AiHiak m e g á l l a p í t á s a , h o g y a sok l e h e t s é g e s kíizűl e g y i k v a g y m á s i k k ö z v e t í t ő n e k ú t j á n — de m i n d i g csak a szájon keresztül fertőződünk a kolerával — a védekezést erősen m e g ­ k ö n n y í t e t t e az e g y e s e m b e r n e k . A t ö m e g v é d é s e s z e m p o n t j á b ó l is sok h a l a d á s r a a d o t t ez okot, de a h a t ó s á g m ű k ö d é s é t a z é r t fölöslegessé n e m b í r t a t e n n i . S ő t é p p e n e l l e n k e z ő l e g , h a a k o l e r á ­ val, m i n t v i l á g b o l y g a t ó t é n y e z ő v e l v é g l e g l e s z á m o l n i a k a r u n k , a k k o r c s a k a n e m z e t k ö z i l e g h o z o t t és b e is t a r t o t t r e n d e l k e z é ­ sekkel fogunk boldogulni. A m a g y a r h a t ó s á g o k a t n e m é r h e t i e t e k i n t e t b e n sok g á n c s . M á r az első k o l e r á n á l is m e g t e t t e k m i n d e n t a j á r v á n y l e k ü z ­ d é s é r e . A b e j e l e n t é s kötelező volta, a b e t e g s é g m e g á l l a p í t á s a élőn v a g y h u l l á n , az e l k ü l ö n í t é s és a f e r t ő t l e n í t é s a k k o r is m e g firtesltö

( o r r o s i szak) 1914.

20

276

RIQT.ER

GUSZTÁV

DR.

volt, Úgy m i n t m a . H a a kivitel m ó d j á b a n k ü l ö n b s é g e t t a l á l u n k , az csak az i s m e r e t e k n e k a k o r r a l járó h a l a d á s a r o v á s á r a Í r a n d ó . A z o n sok ezer eredeti a k t a a l a p j á n , a m e l y a k e z e m e n j á r t az 1831-i k o l e r á r ó l , m o n d h a t o m , t i s z t e l e t illeti m u n k á j u k é r t a 8ü év előtt m ű k ö d ő k e t , főként a h i v a t a l o s o r v o s o k a t , a kik csak a b e t e g e n és a h u l l á n s z a b a d s z e m m e l l á t h a t ó t ü n e m é n y e k r e v o l ­ tak u t a l v a . 1894-től h a z á n k b a n is h o z z á s z e g ő d ö t t a h a t ó s á g h o z , a b e l ­ g y ó g y á s z h o z és a k ó r b o n c z n o k h o z a b a k t e r i o l ó g u s . Az állam ugyanis Budapesten a belügyminisztériumban k o l e r a - v i z s g á l ó b a k t e r i o l ó g i a i i n t é z e t e t állított föl s e l r e n d e l t e , h o g y az o r s z á g m i n d e n k ö z s é g é b ő l az első, k o l e r á r a g y a n ú s b e t e g b ő l v a g y h u l l á b ó l v i z s g á l a t i a n y a g o t kell előírt c s o m a g o ­ lással ós postai j e l z é s s e l b e k ü l d e n i . 1 9 f 0 - b e n a kolozsvári k ö z e g é s z s é g t a n i i n t é z e t is m e g b í z á s t ka])ott ily v i z s g á l a t o k r a az erdélyi r é s z e k r e v o n a t k o z ó a n . 1913. m á j u s á b a n a vizsgáló á l l o m á s o k s z á m a 6-ra e m e l ­ k e d e t t , ú g y m i n t : Kir. k ö z p o n t i e g é s z s é g ü g y i és b a k t e r i o l ó g i a i intézet Budapest, Kgyetemi közegészségtani intézet Kolozsvár, Békés vm. közkórházi laboratóriuma (íyula, Ferencz József g y e r m e k k ó r h á z laboi'atóríuma Pozsony, B u d a p e s t székesfőváros bakteriológiai intézete Budapest, Városi közkórház laboratóriuma Fiume. Az ország a 6 vizsgáló-állomás fekvéséhez képest oszta­ t o t t be és így a kolozsvári á l l o m á s h o z az erdélyi v á r m e g y é k e n kívül m é g B i h a r v á r m e g y e is h o ; ; z á k a p c s o l t a t o t t . A beküldendő csomag jelzése m a e z : Kolera-ürülék, töré­ keny, express. A p o s t a e g y e n e s e n a v a s ú t t ó l külön p o s t a k o c s i v a l és k i o k ­ t a t o t t k é z b e s í t ő v e l k ü l d i az i n t é z e t b e a c s o m a g o k a t . A k é z b e ­ sítő a k i z á r ó l a g k o l e r a - v i z s g á l a t o k r a szolgáló l a b o r a t ó r i u m b a n a kijelölt h e l y r e e l h e l y e z v é n a c s o m a g o t , a z u t á n a l a p o s a n fer­ tőtleníti a kezét és ú t j á r a m e g y . U t á n a a k i l i n c s e k fertőtlenítő szerrel l e m o s a t n a k a r r a való t e k i n t e t t e l , h o g y k ü l ö n b e j á r a t a a l a b o r a t ó r i u m n a k n i n c s e n és az é p ü l e t b e n s o k a n j á r n a k . H a a csomag a pályaudvarra érkeztekor g y a n ú t keltene arra, hogy beinie az ü v e g eltört és t a r t a h n a kifolyt, a, p o s t a értesíti a

A KOLEIÍABÓT,.

277

városi tiszti f ő o r v o s t ; ez v i z s g á l a t o t t a r t s a c s o m a g o t felbon­ t a t l a n u l e g y m á s i k l á d á b a c s o m a g o l v a k ü l d i b e az i n t é z e t b e . A z u t á n a t o v á b b i i n t é z k e d é s t is f o g a n a t o s í t j a a g y a n ú s cso­ m a g g a l é r i n t k e z e t t többi c s o m a g o k r a és az a z o k k a l é r i n t k e z e t t k e z e l ő - s z e m é l y z e t r e . 4 év a l a t t ily eset csak e g y s z e r fordult elő, a k k o r is s z e r e n c s é r e n e m az ü v e g volt a l á d á b a n eltörve, h a n e m az azt k ö r ü l v e v ő v a t t á t n e d v e s í t e t t é k m e g t ú l s á g o s a n s z u b l i ­ m á l t a i a c s o m a g o l á s n á l és ez folyt ki a l á d a r é s e i n . A b e é r k e z e t t l á d á t a l a b o r á n s k i b o n t j a , a b e n n e levő ü v e ­ g e t n a g y o b b ü v e g c s é s z é b e teszi, a l á d á t és v a t t á t elégeti. A kísérő í r á s t á t a d j a a vele e g y ü t t dolgozó v i z s g á l ó n a k , a ki azt és az ü v e g e t a j e g y z ő k ö n y v i folyó s z á m m a l megjelöli és a z o n ­ nal el is k ö n y v e l i . A z ü v e g f ö l b o n t a t v á n , a b e n n e levő a n y a g b ó l l e g e l ő b b is a j e l l e g z ő r é s z e k k i k e r e s t e t n e k és belőlük l e g a l á b b 2 festett k é s z í t m é n y á l l í t t a t i k elő, m e l y e k b e n k e r e s s ü k a v i b r i ó a l a k o k a t . A z u t á n u g y a n i l y e n r é s z e k b ő l l e h e t ő l e g sok ( 1 0 — 2 0 gr.) p e p t o n vízbe k e v e r t e t i k , ez p e d i g a z o n n a l 87 fokos k ö l t ő k e m e n c z é b e állíttatik. Az este 8-tól r e g g e l 8-ig é r k e z ő a n y a g o k r e g g e l 8-kor, a napközben érkezők lehetőleg azonnal földolgoztatnak. 1 0 — 1 2 óra m ú l v a m e g n é z z ü k , v a n - e a l o m b i k b a n levő folyadék fölszinén v é k o n y , irizáló h á r t y a . H a v a n , ú g y e h h e z , h a n i n c s , a k k o r t ö b b h e l y e n a f o l y a d é k fölszinéhez é r i n t j ü k a l a p o s r a fordított p l a t i n a k a c s o t ; a rajta t a p a d t a n y a g o t l e g a l á b b is 2 -2 p e p t o n v í z b e oltjuk. A jól ö s s z e k e v e r t f o l y a d é k b ó l 1—1 k a c s n y i t 1—1 fölolvasztott g e l a t i n á b a és ezekből i s m é t u g y a n ­ a n n y i t i s m é t ú j a b b 1—1 g e l a t i n á b a v i s z ü n k át. A b e o l t o t t g e l a t i n á k a t P e t r i - c s é s z é k b e (intjük és j é g s z e k r é n y b e n g y o r s a n m e g a l v a s z t v a , 22 fokos k ö l t ő k e m e n c z é b e t e s s z ü k . 24—3() óra m ú l v a s z a b a d s z e m m e l m e g á l l a p í t j u k , fejlődött-e a c s é s z é k b e n t e n y é ­ szet s h a i g e n , folyósítják-e a z o k a g e l a t i n á t . H a e g y e t l e n folyó­ sító s i n c s , a csészék ú j a b b 12 ó r á r a v i s s z a k e r ü l n e k a k ö l t ő ­ k e m e n c z é b e . Fia 4 8 ó r á v a l a k i ö n t é s u t á n s e m j e l e n t k e z i k e g y e t ­ len folyósító t e n y é s z e t s e m , a k k o r a csészék BO-szeres n a g y í ­ t á s s a l újból á t v i z s g á l t a i n a k s h a így s i n c s s e m m i g y a n ú s , az esd. tiszta nerjatir. T e i ' m é s z e t e s , h o g y a p e p t o n b ó l k é s z í t m é n y e k is c s i n á l t a t n a k és m e g e j t e t i k a p e p t o n n a l a n i t r o s o - i n d o l k é m l é s is. 20*

278

RIGI,ER GUSZTÁV DR.

Egészen m á s képe van azon szélesztéscknek, a melyekben koleravibrió v a n . 24 óra m ú l v a m á r s z a b a d s z e m m e l o l y a n a g e l a t i n a fölszine, m i n t h a m e g v o l n a s z u r k á l v a . E z azt j e l e n t i , h o g y folyósodni kezd a z o k o n a p o n t o k o n . H a az ily s z é l e s z t é s t 50-szeres n a g y í t á s s a l v i z s g á l j u k , oly k é p e t k a p u n k , m i n t h a a gelatinára egy-egy csipetnyi durvaszemíí üvegtörmeléket potyt y a n t o t t n n k volna. E z a fiatal k o l e r a - t e n y é s z e t , a m e l y e t elfolyt, d e tiszta g e l a t i n a r é t e g vesz k ö r ü l . A t e l e p d u r v a .szemcsézett­ s é g e m i n d i g m e g m a r a d k é s ő b b is, csak az á t l á t s z ó s á g ad h e l y e t s z ü r k e s é g n e k , a tíimeg f ö l h a l m o z ó d á s a m i a t t . A k o l e r á s eselek l e g n a g y o b b r é s z é b e n a p e p t o n v í z felüle­ téről oltott g e l a t i n á b a n j ó f o r m á n k i z á r ó l a g csak ilyen t e n y é s z e ­ teket találunk. Ezekből már most lemezenként legalább két ferde a g f ' ^ o l t u n k , m e l y e k e t 12 órai költés u t á n t o v á b b vizs­ g á l u n k a t a j i a g o s k é m l é s e k k e l : a Pfeiífer-félével és a G r u b e r félével. A Pfeiffer-féle k é m l é s h e z l e g a l á b b 3 d a r a b , e g y e n k é n t körülbelől 2ö0 g r a m m s ú l y ú t e n g e r i r a a l a c z r a v a n s z ü k s é g . A z elsőnek a h a s ü r e g é b e b e o l t u n k 1 n o r m á l i s p l a t i n a k a c s r a t a p a d ó (kb. T) n ú l l i g r a m m ) vibriót, a m i t a. ferde agari'ól k a p a i ' u n k le és 1 cm^ fiziológiás k o n y h a s ó o l d a t t a J c m u l g e á l u n k . A m á s o d i k a t u g y a n a n n y i vibrióval, de k o n y h a s ó o l d a t h e l y e t t 1 c m . 1 : 1000 higítású, m a g a s titerű Pfeiffer-sérummal oltunk, szintén h a s ­ ü r e g b e . A h a r m a d i k á l l a t a z o n o s m e n n y i s é g ű vroriót és 1 c m . 1 : 5 0 h i g í t á s ú , ép állattól származ(') vérsav()t k a p a h a s ü i ' e g é b c . Ibi, az első és a h a r m a d i k á l l a t e l p u s z t u l és h a s ü r e g ü k b e n élő k o l e r a v i b r i ó k kimutalliat('ik, a m á s o d i k állat p e d i g é l e t b e n m a r a d és h a s ü r e g é h e n 1 óra rnulva a v i b r i ó k a t m á r m e g n e m t a l á l j u k , m e r t azok feloldódtak, a k k o r a k é m l é s positiv e r e d m é n y t a d o t t . .Megjegyzem, h o g y ezt a k é m l é s t csak az első e s e t e k n é l végezzük. A G r u b e r - k é m l é s h e z m a g a s titerű a g g l u t i n á l ó k o l e r a s z é i'unn'a van s z ü k s é g ü n k . Ilyet a berlini K o c h - i n t é z e t t ő l s z e r z ü n k be, a melyik g y á r i l a g készíti ezt is, a Pfeiifer-félét is és sok m á s séi'umot is. l-jbből 1 : 1000 ai'ányú h í g í t á s t készítve, m i n d e n a g a r t e n y é s z e t t e l e l v é g e z z ü k az a g g l u t í n á c z i ó s k é m l é s t . Pozitív a^ e r e d m é n y , h a 1 ó r á n belől az a g g l u t i n á c z i ó teljesen beáll.

A KOLERÁRÓL.

279

R e n d e s e n a z o n b a n n e m kell 1 ó r á i g v á r n i , sőt a l e g t ö b b k é s z í t ­ ménynél a mikroskop alatt azonnal látható 3 t ü n e m é n y : a moz­ g á s teljes m e g s z ű n é s e , a h a t a l m a s c s o p o r t o k b a v e r ő d é s és az alakbelí eltorzulás. A makroskópos kémlésnél pedig azonnal föltűnik a p e l y h e z ő d é s , a p e l y h e k l e ü l e p e d é s e és az előbb e g y e n ­ l e t c s e n z a v a r o s folyadék föltisztulása. A z ü r ü l é k e k n e k k b . 15 s z á z a l é k á n á l a g e l a t i n a s z é l e s z t é s c n n e m c s u p á n k o l e r a t e n y é s z e t e k , h a n e m e g y e b e k is m e g j e l e n n e k , líz a z o n b a n m i t s e m v á l t o z t a t a v i z s g á l a t m e n e t é n . L e g f ö l e h b f á r a d s á g o s a b b á teszi azt azzal, h o g y a folyósítókból s o k k a l t ö b ­ bet o l t u n k ki és v i z s g á l u n k t o v á b b . T a p a s z t a l a t a i m s z e r i n t a lassú g y ó g y u l á s n á l ka])juk ezt a k é p e t , jeléül a m i a k , h o g y a bél r e n d e s b a k t é r i u m flórája kezdi e l n y o u ) n i a kolera v i b r i ó k a t . A g y ó g y u l t b e t e g ü r ü l é k é b e n a vázolt e l j á r á s n á l a g o l a t i n a s z é l e s z t é s e n r e n d e s e n e g y e t l e n egy folyósító t e l e p e t sem t a l á ­ l u n k , a m i á l k e v é s b b é olyat, a m e l y i k a k o l e r á h o z h a s o n l a t o s volna. Hogy e munkálatok közben a közismert átoltások a szin­ tén k ö z i s m e r t t e n y é s z t ő a n y a g o k r a m e g t ö r t é n n e k , azt t a l á n n e m kell k ü l ö n h a i i g s ú l y o z n o m . H a ö s s z e h a s o n l í t j u k az itt ( i l m o n d o t t a k a t a kolei'a. d i a g n o s i s á v a l foglalkozó l e g ú j a b b külföldi m u n k á k b a n l e í r o t t a k k a l , ú g y azt t a l á l j u k , h o g y én n e m v a g y o k a h í v e a k o l e r a g y o r s d i a g n ó z i s á n a k és h o g y t a l á n t ö b b e t bajlódok vele, m i n t m á s o k . De k i t ű n i k az e l m o n d o t t a k b ó l m é g v a l a m i . A z , h o g y a pozitív d i a g n ó z i s m i n d i g biztos, a n e g a t í v a z o n b a n n e m m i n d i g biztos. M á r a v i z s g á l a t - a n y a g n a k a g y ű j t é s é n é l t ö r t é n h e t i k o l y a s m i , a mi m i a t t a n e m v a l a m i elletiálló k o l e r a v i b r i ó k e l p u s z ­ t u l n a k , m i e l ő t t ide é r n é n e k . Pl. sok és erősen s a v a n y ú vizelet hígítja a k e v é s ü r ü l é k e t , v a g y az á g y t á l b ó l az ü v e g b e való á t ö n t é s n é l a h í g , i n k á b b vizeletből álló rész kerül az ü v e g b e . S z e r e n c s e , h o g y a k o l e r á s o k n a k r e n d e s e n k e v é s a vízeletük. A z t á n n e m e g y s z e r n i n c s is é p p e n a k k o r a b e t e g n e k friss ü r ü l é k e , a m i k o r az orvos n á l a j á r . K i v á l t falún esik m e g , h o g y m á s n a k kell v e n n i a b e t e g t ő l az a n y a g o t , a ki pl. k a r b o l t t ö l ­ tött e l ő b b az á g y t á l b a . P é l d a volt e r r e is, a z é r t e m l í t e m . E z e k az o k a i a n n a k , h o g y a n e g a t í v l e l e t r e r e n d e s e n t o v á b b

280

RIGLER G Ü 8 Z T Á V

DR.

kell v á r n i a h a t ó s á g o k n a k s n e m e g y s z e r f e n y e g e t e t t m á r m e g a b e l ü g y m i n i s z t e r h e z való följelentéssel e g y - e g y e r é l y e s fő­ szolgabíró. Ú g y l á t s z i k , a sors az i l y e n h o n o r á r i u m m a l a k a r k á r p ó t o l n i a m u n k á m é r t . A t a v a l y m e g é p p e n k i t ü n t e t é s is ért, m e r t k i n e vezödtem országos hirű kolera-csínáló művésznek. U g y a n i s a tavalyi, úgynevezett kolozsvári kolera-járvány­ n a k m é g első esetei előtt fölkeresett v á r o s u n k t. tiszti főorvosa és k é r d e z t e , b e k ü l d j ö n - e a k l i n i k a i l a g k o l e r á s o k n a k t a r t h a t ó k o n k í v ü l o l y a n o k t ó l is ü r ü l é k e t , a kik a b e t e g g e l é r i n t k e z t e k u g y a n , de betegeknek n e m látszanak. Hivatkozott arra a veszedelemre, a m e l y e t az i l y e n b a c z i l l u s r e j t ő k a v á r o s l a k ó i között e l ő i d é z ­ h e t n e k . M e g á l l a p o d t u n k a b b a n , h o g y m i n d e n g y a n ú s és m i n d e n g y ó g y u l ó e g y é n t ő l is b e k ü l d v i z s g á l a t r a a n y a g o t . U g y a n e k k o r v o l t u g y a n i s 5-ik n a p j a m e g f i g y e l é s és z á r a l a t t e g y 5 t a g ú b o l g á r c s a l á d , a m e l y i k a b a l k á n h á b o r ú u t á n téi't h a z a K o l o z s ­ v á r r a M i v e l h a z á j u k b a n é r i n t k e z t e k k o l e r á s o k k a l , ezek l e t t e k v o l n a a t a v a l y a legelőször v i z s g á l v a a r r a , r e j t e g e t n e k - e m a g u k ­ ban kolera-vibriót, vagy sem. Az ürülékek azonban nem érkeztek be. A z a l a t t u g y a n i s , a m í g a főorvos úr n á l a m j á r t , a n a p o s tiszti o r v o s k i b o c s á t o t t a a k e r t é s z e k e t , m e r t r a j t u k s e m m i f é l e t ü n e t e a k o l e r á n a k n e m m u t a t k o z o t t és a t ö r v é n y e s 5 n a p o s v e s z t e g l é s t idő is lejárt. A k i b o c s á t o t t a k i s m e r e t l e n h e l y r e távoztak. P á r n a p m ú l v a e g y M a j á l i s - u t c z a i úri c s a l á d cselédjét kifejezett k o l e r á s t ü n e t e k m i a t t b e s z á l l í t j á k a j á r v á n y k ó r h á z b a . Ü r ü l é k é n e k v i z s g á l a t a pozitív e r e d m é n y t a d o t t . Erve az e g é s z 7 t a g ú h á z i n é p ü r ü l é k e is b e s z á l l í t t a t o t t . A 7 k ö z ü l 8-ban k o l e r a v i b r i ó k a t t a l á l t a m ; az illetők jól érezték m a g u k a t , m á s k é n t b a c z i l l u s r e j t ő k v o l t a k . E g y h é t m ú l v a ü r ü l é k ü k újból b e k ü l d e t ­ v é n , a c s e l é d l e á n y és az o t t h o n l e z á r t a k közül k e t t ő n e k ü r ü l é k é ­ b e n m á r n e m volt k o l e r a vibrió, de a h á z a s s z o n y á é b a n m é g volt és c s a k az ú j a b b 4 n a p m ú l v a b e k ü l d ö t t p r ó b a b i z o n y u l t negatívnak. M i n t h o g y i d ő k ö z b e n e g y p ó s t a s z o l g a is m e g b e t e g e d e t t s ú g y az ő, m i n t a felesége ü r ü l é k é b e n a k o l e r a vibriók k i m u t a t -

A

KOLERÁRÓL.

281

t a t t a k , ezektől is új p r ó b á k k ü l d e t t e k be. A b e t e g n é l csak a 4. a l k a l o m m a l volt az ü r ü l é k m e n t e s a k o l e r a - v i b r i ó k l ó l . A s o r b a n egy U n i ó - u t c z a i c s a l á d cselédje k ö v e t k e z e t t pozi­ tív e r e d m é n n y e l , a g a z d a 6 t a g ú c s a l á d j a n e g a t í v v a l . Mivel a b e t e g e k t ő l s z á r m a z ó ü r ü l é k e k b e n ott volt az e m é s z ­ t e t l e n g y ü m ö l c s és m i n t h o g y a b e t e g e k k i m o n d á s a s z e r i n t a g y ü m ö l c s főként a S z é c h e n y i - t é r e n s z e r e z t e t e t t be, a r r a g o n d o l ­ t u n k a főorvos ú r r a l e g y ü t t , vájjon n i n c s - e v a l a m i ö s s z e f ü g g é s az e l b o c s á t o t t b o l g á r k e r t é s z e k k e l - E z e k e t a r e n d ő r s é g a h a t á r ­ b a n k i n y o m o z t a és újból i n t e r n á l t a , t ' r ü l ó k ü k m e g v i z s g á l t a t v á n , k e t t ő é pozitív e r e d m é n y t a d o t t . Mivel a b e h u r c z o l á s n a k m á s útja és módja n e m volt k i m u ­ t a t h a t ó , m a is a z t h i s z e m , h o g y a t a \ ' a l y i k o l e r á t ezek a b o l ­ gárok hozták Kolozsvárra. M e g i n t S z é c h e n y i - t é r i g y ü m ö l c s és cseléd k ö z v e t í t é s é v e l c s ú s z o t t be a b e t e g s é g e g y M a j á l i s - u t c z a i i s m e r t c s a l á d b a . I t t csak 3 c s e l é d n é l volt az e r e d m é n y pozitív. E g y k o s z t o s o k a t t a r t ó és a S z é c h e n y i - t é r k ö z e l é b e n l a k ó c s a l á d h o z is a cseléd vitte be a b e t e g s é g e t , a h o l rajta kivül a g a z d a s s z o n y ód m i n d az 5 k o s z t o s l e á n y ü r ü l é k é n e k v i z s g á l a t a pozitív e r e d m é n y t a d o t t . K o l o z s v á r o n 1 9 1 3 - b a n t o v á b b i (J e g y e s esettől e l t e k i n t v e — n e m volt t ö b b pozitiv eset. Összegezzük tehát a tavalyi, ú g y n e v e z e t t kolozsvári k o l e r a j á r v á n y a d a t a i t . M e g v i z s g á l t a t o t t ö s s z e s e n 141) ü r ü l é k . A 14(5 ü r ü l é k s z á r m a z o t t 101 e g y é n t ő l . K l i n i k a i l a g b e t e g volt ezek közül 16 e g y é n . B a c z i l l u s r e j t ő volt 15 e g y é n . N e g a t í v volt az e r e d m é n y 70 e g y é n n é l . A z első ü r ü l é k é r k e z e t t szept. 2 0 - á n . Az utolsó érkezett október 23-án. T e h á t 33 n a p a l a t t volt 16 b e t e g és 15 b a c z i l l u s r e j t ő , öszs z e s e n 31 pozitiv lelet. Kérdem, lehetett-e, szabadott-e tavaly Kolozsváron kolera járványról beszélni? Nem. E s mégis nemcsak minden helyi újságnak, h a n e m minden k á v é z ó , z s u r o z ó t á r s a s á g n a k ez volt az e g y i k b e s z é d t é m á j a .

282

'

RIGLER GUSZTÁV DR.

Hogyan történhetett ez? A következően. A vizsgáló á l l o m á s m i n d e n b e é r k e z ő a n y a g r ó l a z o n n a l értesíteni köteles a Belügyminisztert. A vizsgálat eredményéről p e d i g k ö z s é g e k n é l a v á r m e g y e i a l i s p á n t és a főszolgabírót, r e n ­ d e z e t t t a n á c s ú v á r o s o k n á l az alis[)ánt és a p o l g á r m e s t e r t , líirv é n y h a t ó s á g i j o g ú v á r o s o k n á l p e d i g a p o l g á r m e s t e r t és a rendőrfőkai)itányt. U g y a n c s a k b e l ü g y m i n i s z t e r i r e n d e l e t i n t é z k e d i k arról, hogy a hatóságok m e g a közönséget értesítsék a l k a l m a s módon. K o l o z s v á r o n a t a v a l y az volt az u z u s , h o g y a h a t ó s á g a lapok tudósítóinak eredeti szövegükben bocsátotta rendelke­ zésükre a tőlem kapott táviratokat, s azokat a lapok saját meg­ j e g y z é s e i k k e l v a g y a n é l k ü l — r e n d e s e n szó s z e r i n t le is közölték. A z ú j s á g o l v a s ó k ö z ö n s é g t e h á t a n e v e k e t is m e g t u d t a , sőt a n n y i s z o r o l v a s t a a h á n y s z o r az illető e g y é n t ő l a főorvos úr h o z z á m ü r ü l é k e t k ü l d ö t t , t e h á t ö s s z e s e n 146 n e v e t o l v a s o t t . Ez t a g a d h a t a t l a n u l t e k i n t é l y e s s z á m . E s m i v e l a k ö z ö n ­ s é g b e n 1900 közül 999-nél m e g l e h e t ő s e n furcsa f o g a l m a k u r a l ­ k o d n a k a k o l e r a felől, n e m l e h e t c s o d á l k o z n i a z o n , h o g y az én t á v i r a t a i m n a g y p o r t v e r t e k föl. D e t ö r t é n t i d ő k ö z b e n m á s , és p e d i g igen ö r v e n d e t e s d o l o g is. A z , h o g y a tiszti orvosok által i n t e r n á l t b e t e g e k r e n d r e m e g g y ó g y u l t a k , a b a c z i l l u s r e j t ő k m e g é p p e n f'iss e g é s z s é g n e k ö r v e n d e t t e k , legfölebb a baczillusok k i k e r g e t é s e czéljából n e k i k ordinált ricinus vagy kalomel adagokkal nem voltak megelégedve. Ez ís c s a k h a m a r n y i l v á n v a l ó v á lett. M é g t e r m é s z e t e s e b b , h o g y a k á v é z ó a s z t a l o k n á l és a z s u r o k o n h a n g o t k a p o t t előbb a c s o d á l k o z á s , u t ó b b a v e l e m való elégedetlenség. E s méltán. A z ö r d ö g l á t o t t o l y a n k o l e r á t , a m e l y i k b e n s e n k i s e m hal meg. Hiszen mindenki úgy tudja; újságokban, lexikonokban, sőt orvosi k ö n y v e k b e n ís az o l v a s h a t ó , h o g y a k o l e r a o l y a n b e t e g s é g , a m e l y i k b e n m i n d e n 2 b e t e g közül 1 l e g a l á b b is elpusztul. J ö t t a további következtetés: Azon a vizsgáló állomáson v a l a m i b a j n a k kell l e n n i . R o s s z a k a d i a g n ó z i s o k ! A z a R I G L E R . n e m érti a d o l g á t .

A KOLERÁRÓL.

283

N ó , k é r j ü n k h a m a r o s a n a B e h i g y m i n i s z t e r t ő l e g y igazi h o z z á é r t ő t , e g y k ö z e g é s z s é g i f e l ü g y e l ő t . M e g is k é r t é k . M e g is j ö t t a felügyelő úr. M e g t a i l o t t a a v á r o s b a n a v i z s g á l a t o t , m e g is volt vele e l é g e d v e . A z t á n e n g e m is m e g l á t o g a t o t t . M e g t e k i n ­ t e t t e a fönnebbi k i m u t a t á s o k a t és k o n s t a t á l t a , h o g y a z o k l é n y e ­ g e s e n m á s k é n t festenek, m i n t a h o g y e d d i g é r t e s ü l v e volt. b'eltfínőnek n e m a i n i y i r a a b a c z i l l u s r e j t ő k n a g y s z á m á t t a l á l t a , h a n e m azt, h o g y a k l i n i k a i l a g a tiszti orvosok é l t a l , b a k t e r i o l ó g i a i l a g m é g á l t a l a m k o l e r á s n a k t a l á l t a k közül s e n k i s e m h a l t m e g . É r d e k l ő d ö t t végül a v i z s g á l a t o k menete^ az ott h a s z n á l t t e n y é s z t ő a n y a g o k és m ó d o k i r á n t is, — p r ó b á l v á n m e g k o l l o ( p i á l t a t n i e n g e m e t , a mi — állitóhig t ú l s á g o s é r z é k e n y s é g e m m i a t t — n e m sikerült. A felügyelő úr e l t á v o z á s a u t á n a k ö z ö n s é g k ö r é b e n m o ­ s o l y g á s k a p o t t l á b r a az én d i a g n ó z i s a i n u ) i L C s ú c s p o n t j á t é r t e el a j ó k e d v a k k o r , a midőn a v á r o s i e g é s z s é g ü g y i b i z o t t s á g azon ü l é s é n , a m e l y i k e n a v á r o s i főorvos úr a k o l e r a teljes m e g s z ű n é s é t b e j e l e n t e t t e , a b i z o t t s á g i l l u s z t r i s o r v o s és t a n á r t a g j a , — A P Á T H Y tanái- úi' — azzal a s z e l l e m e s m e g j e g y z é s s e l z á r t a le az á l l í t ó l a g o s k o l e r a j á r v á n y t : h o g y az o l y a n . . t u d o m á n y o s , olyan Ki(ji.KR-féle k o l e r a " voll. Ezzel a z t á n v é g l e g a g y o n is v o l t a m ütve és a l i o n o r á r i u m o m a t is m e g k a p t a m a l e g s z é l e s e b b n y i l v á n o s s á g előtt a muid^ámért, a mit ingyért végzek. E s l á m , a k r i t i k á n a k m é g ezen módja ellen s e m t i l t a k o z ­ t a m . E l ő s z ö r a z é r t n e m , m e r t t u d t a m , h o g y az i g a z s á g t a l a n , m á s s z ó v a l , h o g y az én diagni'izisaim c g y t ő l - e g y i g j ó k . }»lásoilszor a z é r t n e m , meri a, k r i t i k u s o k a t , k ö z l ü k és élükíái A T A T I I Y t a n á r u r a t , m i n d e n t i s z t e l e t e m m e l l e t t s e m t;ir1üttam és m a sem t a r t o m s e m a t e k i n t e t b e n j o g o s u l t n a k , h o g y a tiszti orvosok k l i n i k a i d i a g n ó z i s á t kritizálja, sem a t e k i n t e t b e n , h o g y az én b a k t e r i o l ó g i a i d i a g n ó z i s a i m a t ki'itizálja. É s azéi't sem t i l t a k o z t a m , m e r i az ilyeidcle k r i t i k á k h o z és h o n o r á r i u m o k h o z m á r h o z z á s z o k t a m ezelőtt 12 évvel, a m i k o r is 1 és fél é v i g m i n t vái'osi t b . főorvos m ű k ö d t e m és i n t é z e leral)en a v á r o s n a k e g é s z s é g ü g y i v i z s g á l ó - á l l o m á s t létesítve m i n t a k k o r m o n d o t t á k — , a, piaczot kissé r e n d b e is l i o z l a m .

284

RIGLER

GUSZTÁV

DR.

Tgaz, h o g y a k k o r a k r i t i k u s o m a tisztolt v á r o s i t a n á c s volt, a k i az elsőfokú h a t ó s á g n a k az é n v i z s g á l a t a i m o n a l a p u l ó b ü n t e t é s é t a h a m i s í t ó k n a k r e n d r e e l e n g e d t e , az is igaz, h o g y a honoráriumot a tisztelt kofaasszonyságok szolgáltatták itt n e m reprodukálható jókívánságok alakjában. No de szektátoknak a t a v a l y i k r i t i k á r a m é g i s csak j ó k v o l t a k . A t a v a l y i év v é g é n a k ö t e l e s előterjesztést az év m u n k á ­ j á r ó l a B e l ü g y m i n i s z t e r ú r n a k m e g t e t t e m . A z szó n é l k ü l elfo­ g a d t a t v á n , az ü g y e t a m a g a m részéi-ől befejezettnek t e k i n t e t t e m . J ö t t e k a z o n b a n h a z a a liarcztérről ez év s z e p t e m b e r é b e n a s e b e s ü l t k a t o n á i n k é s n é h á n y a h o z t a m a g á v a l a k o l e r á t is. A t á b o r h e g y r ő l b ő s é g e s e n é r k e z t e k az ü r ü l é k e k és k ö z ü l ö k a h a r m a d r é s z b e n m e g i n t c s a k pozitiv volt a d i a g n ó z i s o m . D e m e g ­ i s m é t l ő d ö t t a t a v a l y i k é p a b b a n i s , h o g y m e g i n t csak n e m a k a r ­ tak a pácziensek meghalni. Kezdődött tehát a diagnózisomban való k é t e l k e d é s újból, s ú l y o s b í t v a azzal, h o g y h á b o r ú s időben a k ö z ü g y e k is s ú l y o s a b b a k . A k a d t a z o n b a n e g y igazi .Jóakaróm S Z A H Ó t a n á r úi- s z e m é ­ l y é b e n , a ki a m e g ú j u l ó s u g d o s ó d á s m e g s z ü n t e t é s é r e b a r á t i l a g t a n á c s o l t a , k ü l d j e k föl a t e n y é s z e t e k k ö z ü l n é h á n y a t B u d a p e s t r e P H K Y S Z t a n á r n a k s k é r j e m m e g a r r a , írja m e g n e k e m , vájjon ő is igazi k o l e r a v i b r i ó k n a k t a r t j a - e a z o k a t , v a g y n e m . Megvallom, nehezen határoztam el m a g a m a t erre a lépésre. N e m m a g a m é r t és n e m a d i a g n ó z i s a i m é r t . D e azért, h o g y p r e c e d e n s t kell a l k o t n o m , a m i n e k m á s o k r a is k e l l e m e t l e n k ö v e t ­ kezményei lehetnek. M i v e l a z o n b a n a k ö z ü g y r ő l és a b i z a l m a t l a n s á g m e g s z ü n ­ t e t é s é r ő l volt s z ó , m e g f o g a d t a m a j ó a k a r a t ú t a n á c s o t , Eltem a z o n b a n azzal a v i g y á z a t t a l , h o g y a f e l k ü l d e n d ő t e n y é s z e t e k e l ő k é s z í t é s é t n e m c s a k 2, s z a v a h i h e t ő t a n ú j e l e n l é t é b e n v é g e z ­ t e m , h a n e m a m u n k a l e g n a g y o b b részét e z e k k e l is v é g e z t e t t e m . A B u d a p e s t r e k ü l d ö t t 9 t e n y é s z e t között volt 2 d r b . 1913-iki és 7 d r b . 1914-iki. A z u t ó b b i a k között e g y p o l g á r i e g y é n t ő l s z á r m a z ó is, a ki b e t e g s é g e 10. n a p j á n k o l e r á b a n m e g h a l t , d e a kinél a V E S Z P R É M I , . J A N C S Ó é s K E N Y E R E S t a n á r o k j e l e n l é t é b e n m e g e j t e t t k ó r b o n c z o l a t n á l n e m v o l t a k m e g a k o l e r a jelei.

A KOLElUlíÓL.

258

P K E Y S Z t a n á r n a k itt is h á l á s a n k ö s z ö n ö m azt a k u y y e s s ó gét, Liogy a védőoltó a n y a g k é s z í t é s é n e k n e h é z és k é n y e s m u n ­ kája közben eleget tett k é r é s e m n e k és m ú l t h ó 29-én kelt l e v e l é ­ ben a z t írta, h o g y a b e k ü l d ö t t t e n y é s z e t e k e t „igazi k o l c r a v i b r i ó k n a k Icell t a r t a n i " . A m í g ez t ö r t é n t , s z e g é n y k o l e r á s k a t o n á i n k közül k e t t ő m é g i s m e g h a l t . B e k e r ü l t e k t o v á b b á a s e b é s z e t , a s z e m é s z e t és a b e l g y ó g y á s z a t i k l i n i k á k r a t é v e d é s b ő l 8 - 10-en o l y a n o k is, a k i k n é l J A N C S Ó és E L F E H t a n á r o k a k o l e r á t k l i n i k a i l a g k o n s t a ­ tálták. E s imc, ezek a klinikai ka])aczitások által is k o l e i ' á s o k n a k t a r t o t t k a t o n á k is r e n d r e meggyógyultak, p e d i g n e m is IG-oii valának, mint a tavalyiak, h a n e m 48-an. T e h á t másodszor meg­ i s m é t l ő d ö t t 2 év a l a t t Kutozsrúroii. az, a mit a kolera tíirténetével foglalkozók m á r 1831. óta t u d t a k , h o g y a k o l e r a n e m is r i t k á n , n e m is k e v é s m e g b e t e g e d é s t okoz a n é l k ü l , h o g y a b e t e g e k közül csak e g y is m e g h a l n a .

Az utóbbi napokban örvendve látom, hogy kritikusaim kriti­ kája kezd e n y h ü l n i , p e d i g P K E Y S Z t a n á r leveléről k í v ü l e m e d d i g bizony senki s e m t u d o t t . H o g y m e d d i g fog e r e á m k e d v e z ő éi'a t a r t a n i , i g a z á n n e m tudom. V é g ü l c s u p á n az e m l í t e t t p r e c z e d e n s k ö v e t k e z m é n y e i t a k a ­ rom e l h á r í t a n i m a g a m r ó l a n n a k tisztelettelies k i j e l e n t é s é v e l , h o g y én m i n d i g el fogom h i n n i m i n d e n k o l l e g á m n a k , h o g y a m i t ő l á t és m o n d , az ú g y v a n , a h o g y ő látja és a m i n e k ő állítja. D e h a a k a d v a l a k i pl. a városi e g é s z s é g ü g y i b i z o t t s á g b a n , a ki n e m hiszi és azt s z e l l e m e s e n és n y i l v á n o s a n m e g is m o n d j a , a k k o r n e én l e g y e k az oka a n n a k , h o g y k ö z ü l ü n k m á s n a k is el kell m e n n i B u d a p e s t r e k o l l o k v á l n i .

A hadi járványokról. Jílőadta 1914.

az évi

Erdélyi

Múzomn-Egycsülot

iiovümber

hó

21.-én

tartott

orvdstiidomáuyi szakiilésén

EI.FEK

sza,ki).sztályáiia.k AI.ADÁK

dr.

Ő s z i n t é n m e g v a l l o m , kisfokii félelem és b i z o n y t a l a n s á g érzése az, m e l y l y e l e l ő a d á s o m mai t á r g y á h o z h o z z á k e z d e k , l-i'élel e m azért, m e r t a k é r d é s igen t á g és a b i z o n y t t d i i n s á g é r z é s é t p e d i g az m a g y a r á z z a , h o g y nagyobi) h á b o r i i s jái-ványt n e m é l t e m át, t e h á t h i á n y z i k a z o n a l a p , m e l y r e ilyen k i h a t ó k é r d é s ö s s z e ­ f o g l a l á s á n á l é p í t e n ü n k l e h e t és s z a b a d . l í l ő r e is k é r e m t e h á t szíves elné;.ésüket ezen — ttdán m á s o k előtt s z e r é n y t e l e n v á l ­ l a l k o z á s o m é r t ; e g y e d ü l i m e n t s é g e m , h o g y v é g z e t e s időket é l ü n k , hábori'it v i s e l ü n k . T u l a j d o n k é p e n n e m is h e l y e s , h o g y k ü l ö n h á b o r ú s j á r v á n^'okról b e s z é l j ü n k . M
A

HADI

JÁRVÁNYOKRÓL.

287

s a j á t o s s á g o k h o z , h o g y j á r v á n y t i d é z h e s s e n elő, ezzel a k é r d é s s e l m é l y e b b e n n e m f o g l a l k o z o m , legfeljebb m á s o k v é l e m é n y é r e támaszkodom. A háborús járványok természetét — mint már említet­ t e m — m e g s z a b j á k azok a k ö r ü l m é n y e k , m e l y e k , m i n t m á r m o n d o t t a m , a p o l g á r i é l e t b e n is előidézik a j á r v á n y o k a t . T e h á t , h o g y a m o s t a n i h á b o r ú b a n m i l y e n j á r v á n y o k k a l kell s z á m o l ­ n u n k , azt m e g t u d h a t j u k a b b ó l a k é t k ö r ü l m é n y b ő l , h o g y először is a m o s t a n i n a g y t ö m e g t a l á l k o z á s u á l m i l y e n t e r m é s z e t ű kór­ c s i r á k a t s z á l l í t o t t i m k erre a t a l á l k o z á s r a , m á s o d s z o r p e d i g , h o g y a h á b o r ú s t e r ü l e t e k e n m i l y e n t e r m é s z e t ű fertőző m e g b e t e g e d é ­ sek u r a l k o d n a k . K k é t m o m e n t u m az, a m e l y b ő l b á r m e l y n a g y tömegcsoportosulásnál a járványok természetét több-kevesebb valószínűséggel megjósolhatjuk. A mai világháborúban katonáink olyan területen harczoln a k , a hol az i s m e r t j á r v á n y o s m e g b e t e g e d é s e k egész t ö m e g e r e n d s z e r e s e n d ü h ö n g . O l y a n t e r ü l e t e k ezek, a m e l y e k e n m e g ­ találhatjuk a háborús járványok legfélemletesebbjeit; a himlőt, a k ü t e g e s t y p h u s t , a febris r e c u r r e n s t , a c h o l e r á t , n e m is szólva arról a b e t e g s é g r ő l , m e l y a X I X . s z á z a d h a d j á r a t a i b a n majd­ n e m m i n d i g fellépett — a h a s i h a g y m á z r ó l —, a n n á l is i n k á b b , m e r t ezzel a b e t e g s é g g e l a p o l g á r i é l e t b e n g y a k o r t a t a l á l ­ kozunk. E g y ilyen j á r v á n y t a j e l e n l e g i h á b o r ú b a n m á r eddigelé is l á t t u n k és ez a v é r h a s , m e l y n e k l e g k i m e r i t ő b b és m i n d e n i r á n y ­ b a n k i t e r j e s z k e d ő t á i ' g y a l á s á t J A N C S Ó t a n á r t ó l volt a l k a h n i u d c hallani. H a t e h á t t u d j u k azt, h o g y a h i m l ő , a t y p h u s a b d o m i n a l i s t y p h u s e x a n t h e m a t i k u s , febris r e c u r r e n s , c h o l e r a , d y s e n t e r i a e z e k e n a t e r ü l e t e k e n é s z l e l h e t ő m e g b e t e g e d é s e k , e z e k n e k eset­ leges j á r v á n y s z e r ű fellépésével, m i n t i g e n fontos t é n y n y e l , s z á ­ m o l n u n k kell. N a g y k é r d é s , h o g y ezen j á r v á n y o k g y a k o r l a t i l a g e l k e r ü l ­ hetők volnának, vagy s e m ? Erre a nagyfontosságú kérdésre csak a k k o r f e l e l h e t n é n k i g a z á n , h a a j á r v á n y o k t e r m é s z e t r a , j z á t e g é s z é b e n i s m c r n ő k , s a j n o s , ezt t e l j e s e n n e m m o n d h a t j u k . Az egyes j á r v á n y o k n á l tett sokszoros tapasztalás azonban bizonyos

288

ELFÉR

Ar.ADÁR

DR.

tényekre tanított meg bennünket, melyeknek tekintetbe véte­ lévei a h a d i i á r v á n y o k k a l is s z e m b e n é z h e t ü n k . A h a s i h a g y m á z j á r v á n y o s fellépését e l é g g é i s m e r j ü k . T u d j u k azt, h o g y m i o k o z z a a bajt és t u d j u k azt is, h o g y a m e g b e t e g e d e t t e m b e r a k ó r c s i r a millióit k ü l d h e t i új ú t r a , sőt az is i s m e r e t e s e l ő t t ü n k , h o g y m e l y u t a k o n t á v o z h a t i k t e s t ü n k ­ ből a k ó r c s i r a és m é g i s m i k o r a r r a a k é r d é s r e kell megfelel­ n ü n k , h o g y m i é r t v a n az, h o g y e n n e k a m e g b e t e g e d é s n e k miért az a t e r m é s z e t e , h o g y j á r v á n y o s á n főként a k é s ő n y á r i h ó n a ­ p o k b a n és őszszel l é p fel az o t t h o n o s t e r ü l e t e k e n , a k k o r m e g ­ á l l u n k és n e m a d h a t u n k h a t á r o z o t t feleletet. A z igaz, h o g y ész­ l e l n e k t y p h u s j á r v á n y o k a t m á s k o r is, észlelnek j á r v á n y o k a t e g é ­ szen m á s fellépési f o r m á b a n ; de itt a m e g b e t e g e d é s fellépési m ó d j a , lefolyása n e m m u t a t j a a z t a fenti i d ő s z a k o s t y p u s t , mel}'ből a g y a k o r l a t i e p i d e m i o l o g u s o k a fenti észlelést l e v o n t á k . A z 1 8 7 0 / 7 1 . n é m e t - f r a n c z i a h á b o r ú b a n észlelt h a s i h a g y m á z j á r v á n y is ezt m u t a t j a . A z a k m e a késő n y á r i és őszi h ó n a p o k r a , a m i n i m u m p e d i g a t a v a s z i h ó n a p o k b a n volt é s z l e l h e t ő . E z e n p e r i ó d u s o s j e l l e g e t n a g y é r d e m ű m e s t e r e m , I ' U R J K S Z profes.sor is m e g e m l í t i . Elzen k ö r ü l m é n y t , b á r m e n n y i r e u r a l j a is f e l t o g á s u n k a t az é r i n t k e z é s i fertőzés j e l e n t ő s é g e , b i z t o s a n m e g m a g y a r á z n i n e m t u d j u k . S z o r o s a n összefügg ezen k é r d é s a t y p h u s t okozó k ó r c s í r a e k t o g é n életével. H a s o n l ó fellépését l á t h a t j u k az 1 8 7 0 / 7 1 . h á b o r ú b a n a vér­ h a s n a k ís. A n é m e t h a d s e r e g összes l é t s z á m a 788.213 e m b e r v o l t ; ebből az összes t y p h u s b a n m e g b e t e g e d e t t e k s z á m a 74.205 volt, m é g v é r h a s b a n összesen 38.97Ő s z e n v e d e t t . A t y p h u s a k m e j e o k t ó b e r h ó r a j u t o t t (17.523 m e g b e t e g e d é s s e l ) , a m i n i ­ m u m p e d i g á p r i l i s hótól j ú n i u s i g ; a v é r h a s n á l a m a x i m u m s z e p t e m b e r h ó r a e s e t t (13.546 e s e t t e l ) , m í g áprilistői j ú n i u s i g az összes m e g b e t e g e d e t t e k s z á m a 137 volt. E z e n a d a t o k 1870 j ú l i u s k ö z e p é t ő l 1871 j ú n i u s h ó v é g é i g é s z l e l t e t t e k . Az ú j a b b k o r s z a k h a d i j á r v á n y a i , m i n t V A O E D E S m o n d j a , a h a s i h a g y m á z és a v é r h a s és h a a n é m e t , az orosz, olasz és franczia h a d s e r e g n e k b é k e időben való erre v o n a t k o z ó a d a t a i t n é z z ü k , ú g y l á t h a t j u k , itt is a z o n o s a k voltak a v i s z o n y o k azzal a k ü l ö n b s é g g e l , h o g y a b é k e i d ő b e n az a k m e egy h ó n a p p a l

A

HADI JÁRVÁNYOKRÓL.

289

h a m a r á b b ( a u g u s z t u s — s z e p t e m b e r ) k ö v e t k e z e t t b e és igen é r d e ­ kes, hogy a t y p h u s a k m á j a rendszerint 3 — 4 héttel megelőzte a v é r h a s a k m é j é t ; csak a franczia h a d s e r e g b e n m u t a t k o z o t t a két m e g b e t e g e d é s a k m é j e e g y időj-e ( a u g u s z t u s ) . M i n d e n e s e t r e érdekes megfigyelésnek tartjuk ezeket, h o g y különböző terüle­ t e k e n é v e k s o r á n át e z e n k é t fertőző m e g b e t e g e d é s fellépését illetőleg p á r h u z a m o s a n v i s e l k e d i k . E z e n k a t o n a i s t a t i s z t i k á k 5 — 5 é v r ő l s z ó l a n a k . A c h o l e r á r a v o n a t k o z ó l a g is o l v a s h a t u n k h a s o n l ó é s z l e l é s e k e t . R E I N E O K B az 1 8 4 3 — 7 3 - i g terjedő i d ő s z a k r a a z t m o n d j a , h o g y H a m b u r g b a n a c h o l e r a j á r v á n y o k ideje a t y p h u s é v a l (isszeesett. 1 8 7 3 - , 9 2 - és 9 3 - b a n a t y p l i u s a k m é j á t két h é t t e l követi a c h o l e r a a k m é j a . H o g y .a c h o l e r á t is m e g e m l í t e m ezen a h e l y e n — d a c z á r a professor m ú l t k o r i e l ő a d á s á n a k — , a z é r t t e s z e m , m e r t a v i s z o n y o k sok t e k i n t e t b e n h a s o n l ó a k a k é t előbbi m e g b e t e ­ g e d é s h e z . H i s z e n a m i n d e n n a p i é l e t b e n a c h o l e r á n á l is a t á p ­ c s a t o r n á b a j u t a k ó r t o k o z ó v i b r i ó és a c h o l e r á s e m b e r h á n y a d é k a , de főleg ü r ü l é k e jól t u d j u k , h o g y a vibriók t a n y á j a . E n n é l a m e g b e t e g e d é s n é l is é p p e n ú g y , m i n t a t y p h u s a b d o m i n á l i s n á l , a v a g y a v é r h a s n á l , ott v a n n a k a b a c i l l u s b é r l ő k és bacillusgazdák, melyek m i n d e n k o r a közre a l e g n a g y o b b veszélyt jelentik. líiQLER

H a a m i n d e n n a p i életben a z t l á t j u k , h o g y e n n e k a h á r o m fertőző m e g b e t e g e d é s n e k a b e m e n e t i k a p u j a u g y a n a z , k ö z e fekvő, h o g y a v é d e k e z é s e z e k k e l s z e m b e n a z o n o s m e n e t ű . A p o l g á r i é l e t b e n ezen j á r v á n y o k k a l s z e m b e n n e m is g o n d o l k o ­ d u n k e g y p e r c z i g s e m , m e r t a v é d e k e z é s m ó d j a i n e m is l e h e t ­ n e k m á s o k , m i n t h o g y a fertőzésre k é p e s c s i r á k a t f e l k e r e s s ü k és t ö n k r e t e g y ü k . A m i t a h á b o r ú b a n oly s i k e r e s n e k t a r t a n a k ( é s z ­ s z e r ű offensiva), a fertőző m e g b e t e g e d é s e k elleni v é d e k e z é s n é l is ú g y l á t s z i k e l s ő r a n g ú f o n t o s s á g ú . Felkeresni a kóresirát, akár­ hová bujt is az el, tönkretenni, ez a lényeg. T y p h u s n á l a fertőzés szempontjából végeredményképen legfontosabb a beteg ember. E n n e k m i n d e n v á l a d é k a t a r t a l m a z h a t j a a k ó r c s i r á t , de g y a k o r ­ lati s z e m p o n t b ó l f ő k é n t a vizelet és bólsár j ö n n e k t e k i n t e t b e . H o g y m i k é n t t e g y ü k t ö n k r e e z e k e t a fertőző c s i r á k a t , a z t h i s z e m m i n d n y á j u n k előtt i s m e r e t e s . A p o l g á r i é l e i b e n m i n d e n k ö r ü l -

2 9 0

.

fiLFÉR

ALADÁR

DR.

m e n y r e , m e l y a fertőzés t o v á b b v i t e l é t o k o z h a t j a , e r ő s e n t e k i n ­ t e t t e l v a g y u n k ; h a e g y t y p h u s - b a c i l l u s g a z d a kerül k e z e i n k közé, o k v e t e t l e n ü l ellátjuk a megfelelő t a n á c s o k k a l ; h i s z e n jól t u d j u k , h o g y az ilyen b a c i l l u s g a z d á n á l , h a a k i v á l a s z t á s a b é l s á r ú t j á n t ö r t é n i k , a z t g y ó g y s z e r e s ú t o n csak igen k e v é s s é b e f o l y á s o l ­ h a t j u k . M i n d e n e s e t r e az ilyen e g y é n e k n e k egy orvos s e m fogja t a n á c s o l n i , h o g y a s z a k á c s m e s t e r s é g e t g y a k o r o l j a ; de m o s t a h á b o r ú s j á r v á n y o k k a l k e r ü l ü n k s z e m b e ; a h a d s e r e g t a g j a i t éri ez a b a j , m i t t e g y ü n k ? V é l e k e d é s ü n k s z e r i n t azt a k a t o n á t , a ki a h a r c z t é r r ő l t y p h u s a b d o m i n a l i s t h o z o t t m a g á v a l , n e m t a r ­ t a n o k c z é l s z e r ü n e k , h a egy féléven belől c s a p a t s z o l g á l a t r a u t a l ­ t a t n é k . E z e k n é l , az igaz, h o g y első s o r b a n m i n t b a c i l l u s b é r l ő k , m á s o k r a v e s z é l y t h o z ó k l e h e t n e k , n a g y f o n t o s s á g ú az a k ö r ü l ­ m é n y , h o g y a t y p h u s t k i á l l ó i t e g y é n m é g h o s s z ú idő m u l t á n s e m lesz a l k a l m a s a r r a az erőkifejtésre, m e l y e t egy ép s z e r v e ­ zettől a h á b o r ú m e g k í v á n . E z z e l az á l l á s p o n t t a l h a d s e r e g ü n k h a r c z k é p e s s é g e l é n y e g e s e n n e m s z e n v e d , h a esak azt az óriási s z á m o t n e m v e s s z ü k t e k i n t e t b e , m e l y e t pl. a n é m e t h a d s e r e g n é l l á t t u n k 1870/71-ben s z e r e p e l n i . A v é g e r e d m é n y b e n , m i n t a tör­ t é n e l e m m u t a t j a , a h á b o r ú k i m e n e t e l é r e m é g ez az óriási s z á m s e m g y a k o r o l t d ö n t ő befolyást. A z is igaz, h o g y a n é m e t h a d ­ s e r e g ezen s ú l y o s s z á m b e l i m e g b e t e g e d é s e a S e d á n u t á n i s z a k r a esett. A haeiUusgazdák e l i m i n á l á s á t a z o n b a n n e h e z e n t u d n á a h a d ­ v e z e t ő s é g e g y m o d e r n h á b o r ú b a n n é l k ü l ö z n i . M e g e m l í t h e t e k erre v o n a t k o z ó l a g egy n é m e t o r s z á g i s t a t i s z t i k á t , m e l y b e n 6708 t y p h u s a b d o m i n a l i s esete szerepel. B a c i l l u s g a z d a ezek közül 310 volt. K i m u t a t t á k , h o g y 3 éven át a 310 b a c i l l u s g a z d a 276 újabb m e g ­ b e t e g e d é s t e r e d m é n y e z e t t (az összes fertőzések 4 ° / o - á t ) és m é g ezen f e r t ő z é s e k n e k j a v a ís a r r a az i d ő s z a k r a esett, a m i k o r az illetők m é g n e m t u d t á k , h o g y m á s o k r a v e s z é l y t j e l e n t h e t n e k , ( j o n d o l j u k el, h o g y a h a d s e r e g ü n k b e n , a hol 19—42 éves k o r u k i g m ű k ö d ő férfiakról v a n szó, m e n n y i e n s z e n v e d t e k t y p h u s ­ b a n (az erdélyi h a d t e s t b e n mindeneseti-e n a g y o n s o k a n ) , m e n n y i lett ezek közül b a c i l l u s b é r l ő , azon kivül v a l ó s á g o s b a c i l l u s ­ g a z d a , m i n d e n e s e t r e e z e k n e k a rajvonalból való t á v o l t a r t á s á t a mai körülmények közölt nem t a r t a n á m keresztülvihetőnek.

A

HADI

.IARVANYOKRÓL.

291

A v é r h a s - é s c h o l e r á n á l ezek a s z e m p o n t o k k e v é s b b é j ö n ­ nek tekintetbe. A t y p h u s b é r l ő k és -gazdák j á r v á n y r a e n t e s idő­ ben is igen n a g y veszélyt jelentenek ; ellenben a v é r h a s - és c h o l e r á n á l a z é r t n e m félünk a n n y i r a a j á r v á n y m e n t e s i d ő b e n az ilyen e g y é n e k t ő l , m e r t a k ó r t okozó c s i r á k k e v é s b b é é l e t ­ képesek ; másrészről pedig éppen vérhasnál a tapasztalat m e g ­ mutatta, hogy a mozgó hadseregnél, mint járvány, rendszerint m e g s z ű n i k . M á r p e d i g ezen t a p a s z t a l á s t n e m s z a b a d e g y s z e r ű e n abból m a g y a r á z n i , h o g y a v é r h a s b a n s z e n v e d ő k a m e n e t e l ő hadseregtől e l m a r a d t a k ; a k a d közöttük elég bacillusbérlő, mely a k ó r t t e r j e s z t h e t n é . I s m e r e t e s , h o g y az 1 9 0 8 - b a n lefolyt h a g e n a u i v é r h a s j á r v á n y n á l 2 3 2 b e t e g m e l l e t t 139 b é r l ö t i s t a l á l t a k , a k i k klinikailag n e m mutatták a vérhasmegbetegedést. A choleránál a v i b r i ó b é r l ő k k e l is k e d v e z ő b b e n á l l u n k , m i n t a t y p h u s n á l . N E U F B L D szerint (KocH-tanítvány) a megbetegedések részében 10 n a p m ú l v a n e m k a p n a k az ü r ü l é k b e n vibriót és a z t is állítja, hogy a mi éghajlatunk alatt a legritkább esetben találkozott o l y a n e s e t t e l , h o l a b e t e g s é g á t á l l á s a u t á n a z ü r ü l é k k e l a vibrió k i v á l a s z t á s a é s z l e l t e t e t t volna. A p o r o s z o r s z á g i v i z s g á l a t o k a z t m u t a t t á k , h o g y a cholera vibrióbérlők (járvány időben) s z á m a 2 0 ~ 2 5 ' ' / | , . T e h á t n a g y f i g y e l m e t é r d e m e l n e k a k ó r terjeszté.sét illelőleg, s ő t a z ú j a b b v i z s g á l a t o k a z t m u t a t j á k , m i n é l a l a p o ­ s a b b a k a v i z s g á l a t o k , a n n á l n a g y o b b lesz a b a c i l l u s g a z d á k s z á m a i s , a m e g b e t e g e d e t t e k és e l h a l t a k h o z k é p e s t . S o k a n a z t m o n d j á k e z e k t ő l n e m kell félni, a z o n b a n l e í r t á k m á r m a g u k n á l a g a z d á k n á l is h i r t e l e n fellépő h a l á l o s c h o l e r á s m e g b e t e g e d é s t . D e ezek v é l e k e d é s ü n k s z e r i n t n e m is é r d e m l i k m e g a b a c i l l n s g a z d a e l n e v e z é s t . E z e k n e k a l e g t ö b b j e e g y h é t m ú l v a elveszti a v i b r i ó k a t , V 4 i'észe esak 2 h ó t a l a t t és c s a k igen k i s r é s z n e k az ü r ü l é k é b e n t a l á l h a t ó k t o v á b b r a is a vibriók. O l y a n b a c i l l u s g a z d á k a t , a m i n ő k e t a t y p h u s n á l i s m e r h e t ü n k , c h o l e r á n á l le s e m í r t a k . KuLEscHA e m l í t i , h o g y e s e t l e g e g y évig is m e g m a r a d h a t a vibrió a z o r g a n i s m u s b a n a b e t e g s é g á t á l l á s a u t á n . A v i b r i ó g a z d á k n á l á t l a g r ö v i d e b b ideig m a r a d a s z e r v e z e t b e a vibrió és m i u t á n b e t e g s é g j e l e i t n e m m u t a t j á k , az e p i d é m i á k f e l l é p é s é ­ nél ilyen e g y é n e k r e szerfelett kell ü g y e l n ü n k . T e h á t e g y hosszabb ideig tartó h á b o r ú b a n j á r v á n y o k szemírteslte (orvosi azm

19U.

21

292

ELFÉR ALADÁR

DR.

pontjából a b a c i l l u s b i r t o k o s o k j ö n n e k t e k i n t e t b e ; m e l y e k k ö z ü l a typlms b a k t e r m m g a z d á k b ő s é g g e l l e s z n e k t a l á l h a t ó k h a d s e r e ­ g ü n k b e n is m é g a j á r v á n y m e n t e s i d ő s z a k b a n is, m í g a v é r h a s és c h o l e r a k ó r c s i r á i t h o r d o z ó k főként a j á r v á n y o k a l a t t és k ö z ­ v e t l e n ü l u t á n a á r a s z t h a t j á k el a h a d s e r e g e g é s z s é g e s t e r ü l e t e i t . E n n é l a három megbetegedésnél, h a azt akarjuk, h o g y k ü z d e l m ü n k e r e d m é n y e s l e g y e n , a k k o r e l s ő s o r b a n is k é p z e t t k ö z e g é s z s é g ü g y i f a k t o r o k és b a k t e r i o l o g u s o k n a g y t ö m e g é v e l kell r e n d e l k e z n ü n k ; m e r t m i n t m o n d o t t a m a járvánj^os m e g ­ b e t e g e d é s e k ellen a k ü z d e l e m sikerrel csak a k k o r v e h e t ő fel, h a az a p r ó e l l e n s é g e t a r e j t e t t h e l y e i n k e r e s s ü k fel. A b e t e g e m b e r r e l m i n d n y á j a n t u d j u k mi a t e e n d ő n k . A h a d i j á r v á n y o k ellen való v é d e k e z é s m é g a k k o r is h o s s z ú , c z é l s z e r ü e n á t g o n d o l t m e n e t b e n kell h o g y tíirténjék, h a olyan m e g b e t e g e d é s s e l á l l u n k s z e m b e n , a hol a kórt okozó a n y a g t e r ­ mészetrajzát többé-kevésbbé ismerjük. Azoknál a járványos beteg­ s é g e k n é l , a hol a k ó r o k o z ó t n e m i s m e r j ü k , ott a v é d e k e z é s n é l ezen t u d a t t ö b b é - k e v é s b b é b é n í t ó l a g h a t , b á r n e m felesleges e m l é k ü n k b e idézni azt, h o g y é p e n a h i m l ő ellen való v é d e k e z é ­ sünk a legtökéletesebb, holott ennek kórokozóját nem ismerjük. H o g y a fertőző m e g b e t e g e d é s e k elleni v é d e k e z é s n é l m e n n y i r e fontos a b e t e g s é g t e r m é s z e t r a j z á t i s m e r n i , jól l á t h a t j n k a p e s t i s ­ nél is. I s m e r e t e s , h o g y a b ú b o s és t ü d ő p e s t i s n é l m á s és m á s lesz a v é d e k e z é s m e n e t e , p e d i g m i n d a két b e t e g s é g n é l u g y a n a z a pestisbacillus okozza a súlyos elváltozásokat. Es ugyan n n é r t ? E g y s z e r ű e n azért, az e p i d e m i o l ó g i á j u k m á s és m á s . A b ú b o s p e s t i s n é l a t á m a d á s u n k e l s ő s o r b a n is a p e s t i s e s p a t k á n y o k ellen i r á n y ú i ; a p a t k á n y o k a t pusztítjuk el, h o g y a p a t k á n y b o l h á k , m e l y e k az a n g o l indiai p e s t i s c o m m i s i ó v i z s g á l a t a i s z e r i n t a p e s t i s b a c i l l u s o k n a k p a t k á n y r ó l e m b e r r e való átvivői, e l v e s z í t s é k az a l a p a n y a g u k a t . A t ü d ő p e s l i s n é l e l l e n b e n a v e s z e d e l e m for­ r á s a e l s ő s o r b a n m a g a az e m b e r , a ki a k i k ö p ö t t b a c i l l u s o k k a l fertőzi a k ö r n y e z e t é t és p e d i g e g y e s h e l y e k e n oly b o r z a s z t ó b i z ­ t o n s á g g a l , h o g y v a n n a k észlelők, a kik azt állítják, h o g y m i n d e n t ü d ő p e s t i s e s b e t e g g e l é r i n t k e z ő e m b e r , h a n e m visel védő m a s k ó t , lei'tőzi m a g á t . I n d i á b a n , a. hol ú g y l á t s z i k 1897 óta é s z l e l h e t ő ezen p e s t i s alak, n e m ilyen r o s s z i n d u l a t ú , a m i n t az o t t a n i

A

HADI

.TARVANYOKRÓL.

293

é s z l e l e t e k b ő l m e g á l l a p í t h a t ó . M i n d e n e s e t r e r é s e n kell l e n n ü n k ; az o r o s z o k k a l folj'tatjuk a liarczot és a h á b o r ú k e z d e t e k o r a Volga t o r k o l a t a t á j é k á r ó l t ü d ő p e s t i s e s e s e t e k e t h i v a t a l b ó l j e l e n ­ tettek. A h a d i j á r v á n y o k közül e l s ő r a n g ú f o n t o s s á g ú a t y p h u s exanthematicns. Hadi typhus, éhtyphus. Nagyon súlyos m e g ­ b e t e g e d é s ; a k ó r o k o z ó j á t n e m i s m e r j ü k . Sokféle b a c í l l u s t l e í r t a k m á r e n n é l a m e g b e t e g e d é s n é l , de e g y i k s e m á l t a l á n o s í t h a t ó . P e d i g épen ez a j á r v á n y o s m e g b e t e g e d é s az, a m e l y t ő l l e g j o b ­ b a n félünk. A téli h ó n a p o k m e g b e t e g e d é s e ez. E s m á r a p o l g á r i é l e t b e n is ú g y l á t t u k , h o g y f ő k é p p e n ott l é p fel j á r v á n y o s á n , a hol n a g y t ö m e g b e n v a n n a k az e m b e r e k , d e a m e l l e t t a p i s z o k ­ b a n és a n.yomorban. E m i a t t összezsúfolt t í i m e g e k n e k a b e t e g ­ s é g e ez o l y a n h e l y e k e n , a hol a b e t e g s é g csirája o t t h o n o s . D e a hol a p i s z o k á l l a n d ó , ott h a m é g n e m is volt o t t h o n o s ez a m e g b e t e g e d é s , m é g a k k o r is fellépett j á r v á n y s z e r ű l e g , h a a kellő feltételek h o z z á c s a t l a k o z t a k , n e v e z e t e s e n a t ö m e g e s e g y ü t t é l é s és a k ó r c s i r a b e j u t á s a . N á l u n k M a g y a r o i ' s z á g o n is t ö b b í z b e n fordult elő j á i ' v á n y s z e r ű l e g és m é g az ulolsó é v t i z e d b e n is i t t ott M a g y a r o r s z á g e g y e s t e r ü l e t é n ( B u d a p e s t e n ) é s z l e l h e t t é k . G a l i c z i a , L e n g y e l - és O r o s z o r s z á g b a n p e d i g o t t h o n o s . E l kell k é s z ü l n ü n k arra, h o g y e z ú t t a l is e l l á t o g a t h a t h o z z á n k . M e g kell i s m e r n ü n k ezt a b e t e g s é g e t , m e r t n a g y o n fertőző. A b e t e g s é g felismerését a mai tudásunk mellett sem tartom k ö n n y ű n e k . A m i n t a n e v e is m u t a t j a , a t y p h u s o s m e g b e t e g e d é s e k k e l rokon k é p e t n y ú j t h a t j a , h i s z e n t y p h u s a n e v e „ k ü t e g e s t y p h u s " . De a m í g az e l k ü l ö n í t ő k ó r i s m é t m e g e j t j ü k , a d d i g az első e s e ­ t e k n é l t ö b b n a p is e l t e l h e t i k . U g y a n i s é s z l e l é s ü n k a l á k e r ü l h e t egy k ö n n y e b b e n sebesült, a kinek például torokgyuladása lépett fel, a v a g y e g y s z e r ű e n a n n y i r a k i f á r a d t , h o g y feltétlenül p i h e n n i e kell. A z é s z l e l é s n e k 4 ~ 5 - i k n a p j á n h í r t e l e n r o s s z a b b u l lesz, l)orzongás, e s e t l e g rázó h i d e g j e l e n t k e z i k a b e t e g n é l , m a j d 2 4 — 4 8 ó r á n belül 39, e s e t l e g a fölé e m e l k e d ő h ő m é r s é k l e t e t t a p a s z t a l ­ h a t t u n k . Ezzel k a p c s o l a t b a n n a g y f o k ú az e l e s e t t s é g és b á g y a d t ­ ság. Természetesen gyorsan a k a r u n k kórismét eszközölni. A b(!tegség h i r t e l e n fellépését t y p h u s a b d o m i n a l i s ellen é r t é k e l j ü k , de n e felejtsük el, a h a r c z t é r r ő l v i s s z a t é r ő k r ő l v a n szó, a k i k n é l 21*

294

ELFÉR ALADÁR

DR.

a t y p h u s kezdeti j e l e n s é g e i e s e t l e g n e m l e s z n e k oly e l h ú z ó d o k , m i n t a h o g y a n azt l á t n i s z o k t u k , de ettől e l t e k i n t v e t y p h u s a b d o m i n á l i s n á l is é s z l e l h e t ő a b e t e g s é g kezdeti t ü n e t e k n e k g y o r ­ s a b b t e m p ó b a n való f e l v o n u l á s a . A k ó r i s m é i e l j á r á s o k b a n j á r t a s orvos e l é g g y o r s a n i g y e k s z i k k i d e r í t e n i , h o g y t y p h u s s a l a b d o m i n á l i s s a l áll-e s z e m b e n V ü e e h h e z a b e t e g l e g p o n t o s a b b ész­ lelése m e l l e t t a k ó r i s m é i eljárások feltétlen u r a l á s a is s z ü k s é g e s . E s m é g a k k o r is, lia e z e k n e k b i r t o k á b a n vagyuid<, m i t ér az, h a a külső k í i r ü l m é n y e k e n n e k k i v i t e l é b e n m e g a k a d á l y o z z á k : M é g m a is s z á m o l n u n k kell azzal a k ö r ü l m é n n y e l , h o g y e s e t l e g n e m t u d u n k b a k l e r i o l o g i á s v é r v i z s g á l a l o t m e g e j t e n i , azaz r e n d ­ s z e r e s e n keresztül v i n n i . Például n i n c s e n g ó r c s ő , v a g y pl. n i n c s biztos t y p h u s k u l t ú r á n k , n i n c s biztos t y p h u s elleni v é r s a v ó n k , m é g az is e l ő f o r d u l h a t , h o g y stei'il ü v e g e d é n y ü n k sincsen, dói g o n d o l j u k m e g , a b e t e g s é g első n a p j a i r ó l v a n szó, a m i k o r az aetiologiai d i a g n o s i s m e g e j t é s e a f ő t ö r e k v é s ü n k . A n a g y felelős­ s é g t u d a t á b a n e s e t l e g egy s z i g o r ú a n .szakképzett b a k t e r i o l ó g u s v é l e m é n y é t ís k i k é l j ü k . M i n d e z e k e s e t l e g olyan h á t r á l t a t ó k ö r ü l ­ mények g y a n á n t szerepelhetnek, hogy tekintve a betegség erő­ sen fertőző termé.szetét, n e m v á r h a t u n k . C s e l e k e d n ü n k kell és p e d i g g y o r s a n . P e d i g e k k o r m é g a k ö n n y e b b h e l y z e t állolt előt­ t ü n k . A b e t e g s é g e l ő t t ü n k fejlődött ki, t e h á t olyan k ö r n y e z e t b e n , a hol b á r m i l y e n h i á n y o s a k l e g y e n e k is a felszereléseink, a t i s z t a s á g r a ü g y e l n i f o g u n k . A t i s z t a s á g e r é l y e s ker(,'sztülvi1ele a b e t e g á p o l á s első feltétele, a k á r h o l ápoljuk is a b e t e g e i n k e t . M á r m o s t e l ő t t ü n k áll a m á s o d i k eset. A h a r c z t é r r ő l h o z ­ ták a s e b e s ü l t e t , v a g y a h a d t á p v o n a l v a l a m e l y b e t e g á p o l ó h e l y é r ő l k e r ü l t h o z z á n k a b e t e g . Mit is s z o k t u n k t e n n i . M i u t á n j e l e n t i k , hogy súlyos beteg érkezet!, sietünk hogy a beteg panaszain e n y h i l s ü n k . E h h e z e l s ő s o r b a n is az s z ü k s é g e s , h o g y a b e t e g e t m e g v i z s g á l j u k . A z t a k a r j u k legelőször is m e g t u d n i , m i a b a j a ; l e g a l á b b is t á j é k o z ó d n i ó h a j t u n k arról, h o g y l á z a s - e ? Milyen a p u l s u s a ? Szóval az elemi a d a t o k a t a k a r j u k m e g t u d n i , s i e t ü n k t(!hát a l)etegfelvételi h e l y i s é g b e s b i z o n y az e s e t l e g e l é n k t á r u l ó l á t v á n y n e m a. legbiztatóbl), ott látjuk a s z e r e n c s é t l e n t p i s z k o s , e s e t l e g lei-ongyolt r u h á b a n é.s czipőben. E s e t l e g úgy kerül a hiultápvonal l e g t á v o l a b b i k ó r h á z á b a , m i n t a h o g y az e l s z á l l í t á s n á l

A

HADI

JÁRVÁNYOKRÓL.

295

l e f e k t e t t é k ; s ő t m e g t ö r t é n h e t i k m é g az is, h o g y az e l s z á l l í t á s k e z d e t é n a k a t o n á n l á z a s h e t e g s é g n y o m a i n e m voltak é s z l e l ­ h e t ő k , ú g y h o g y az e s e t l e g e s 2 n a p i ú t a t egy zsúfolt szállilók o e s i b a n t e t t e m e g . J\lií c s i n á l j u n k ? A b e t e g e t c s a k le kell v e t k ő z t e t n ü n k u g y e b á r ? és bizony e k k o r a l á t v á n y m é g k e v é s b b é b i z t a t ó ; a külső piszok u t á n e l ő t ű n i k a bőr ])iszka, e s e t l e g l á t ­ h a t j u k a fején, a n j ' a k á n h á t u l a z t a sok t e l ű t , a m e l y r ő l épen az ú j a b b v i z s g á l a t o k m u t a t j á k , h o g y a b e t e g s é g terjesztői l e h e t ­ n e k . NicüLLE T u n i s b a n k í s é r l e t i l e g a z t m u t a t t a ki, h o g y a k ü t e g e s typhust a tetűk átviszik a majomra. K ü t e g e s t y p h u s b a n szen­ v e d ő m a j m o n t a r t o t t t e t ű v e l fertőzött ép m a j m o k a t . A z i n c u b a t i ó s z e r i n t e 13 n a p volt. FAaő j e l e k g y a n á n t a m a g a s h ő m é r s é k l e t i j á r á s , m a j d a h a t o d i k n a p o n fellépő foltos k ü t e g e k voltak é s z l e l ­ h e t ő k . G O L D B B R Ü E R és A N O E R S O N a b e t e g e m b e r r ő l m a j o n i r a á t v i t ­ ték t e l ű v e l a b e t e g s é g e t . K I C K E T és . R U S S E L , W I L D E R m a j m o k o n a z t b i z o n y í t o t t á k be, h o g y a fertőzött t e t ű k csípése átviszi a b e t e g s é g e t és p e d i g egy b i z o n y o s idő m u l t á n . N I C O L L E s z e r i n t a fertőzéstől s z á m í t o t t 5 n a p előtt és 7 n a p m ú l v a a t e t ű n e m terjeszti a b e t e g s é g e t , v a g y i s ezen á l l a t k á k b a n e g y fejlődési á t m e n e t e t élne á t a k ó r o k o z ó m i e l ő t t újra fertőzésre k é p e s v o l n a . E z t NicoLLB a r u h a t e t ű k r e m u t a t t a ki, a z o n b a n m á s o k u g y a n e z t állítják a fejtetűkrői is. M e g kell m é g e m l í t e n e m , h o g y N I C O L L E , OoMPTE és CoNSEiL a 35 C" h ő m é r s é k l e t e t a t e t ő k r e p u s z t í t ó k n a k t a l á l t á k . H a ezen é s z l e l é s h e z h o z z á v e s s z ü k a z t a t é n y t , h o g y a küteges t y p h u s m e n n y i r e inkább a hűvösebb, hidegebb időszak b e t e g s é g e ; m i n é l m e l e g e b b az é g h a j l a t , a n n á l r i t k á b b a k a z esetek is, ú g y h o g y az afrikai t r ó p u s o k b a n ez a m e g b e t e g e d é s i s m e r e t l e n , I n d i a és M e x i k ó b a n p e d i g a m a g a s l a t o k o n fordul elő, ezek m i n d oly j e l e n s é g e k , m e l l y e l a g y a k o r l a t b a n s z á m o l ­ n u n k kell. V i s s z a t é r v e k i i n d u l á s u n k h o z és h a a z t az ú j o n n a n j e l e n t ­ kező b e t e g e t a vizsgáló h e l y i s é g b e n a m a g a k ö r n y e z e t é b e n m e g ­ v i z s g á l n é k , v a g y h a n e m is v i z s g á l n é k m e g a l a p o s a n , h a n e m c s a k i s g y o r s t á j é k o z ó d á s t ó h a j t u n k s z e r e z n i a b e t e g s é g e t illetőleg, a k k o r m á r erősen k i t e t t ü k m a g u n k a t és k ö r n y e z e t ű n k e t a fer­ t ő z é s n e k . A h i h e t e t l e n ü l sok t c l ű b ő l és p i s z o k b ó l n a g y o n k ö n y n y e n j u t h a t n e k ü n k is. É s h a a m ú l t r a t e k i n t ü n k v i s s z a , a k k o r

296

'

ELFÉR

ALADÁR

DR.

az e n n e k megfelelő g y a k o r l a t i t a p a s z t a l a t o t is s e g í t s é g ü l h í v ­ h a t j u k , m e r t MuRcmsoN a d a t a i b ó l t u d j á k , h o g y pl. Í r o r s z á g b a n 2 5 é v e n belííl 1220 k ó r h á z i orvos közül 560 b e t e g e d e t t m e g t y p ­ h u s e x a t h e m a t i k u s b a n , kik k ö z ü l 132 m e g is h a l t . Z L A T O G O R O F E s z e r i n t O r o s z o r s z á g b a n 1 9 0 8 - b a n 32 orvos, 1 9 0 9 - b e n pedig 4 h ó n a p o n belül 23 o r v o s p u s z t u l t el azok közül, kik ezen b e t e g ­ s é g b e n s z e n v e d ő k g y ó g y í t á s á v a l f o g l a l k o z t a k . H a z a i a d a t o k a t is e m l í t h e t e k e r r e v o n a t k o z ó l a g . R I G L E R prof. említi, h o g y 1808 — 0 9 . j á r v á n y alkalm_ából 75 o r v o s p u s z t u l t el, t o v á b b á 1 8 4 6 - 4 7 - b e n a R o k u s - k ó r h á z b a n az ápoló s z e m é l y z e t b ő l 97-en b e t e g e d t e k m e g ezen b á n t a l o m b a n ; u g y a n c s a k itt e m l í t e m m e g K O L L B és H E T S C H azon m e g j e g y z é s é t : ,,dass die Aerzte sich fast regehnüssig mit FleclctypMis infizieren, wenn sie dio Kranl'en oJine dass diesc gebadet, und ihrer schnmtzigen oder mit Ungeziefer beliafteten Kleider entledigt sind, untersuclien. Die gebadeten und in frische Kteidcr gebrachten Kranlcen sind meist viel iveniger anstecicend für das Pflegepersonal und die Aerzte"". H a s o n l ó k é p e n s e g í t s é g ü l h í v h a t j u k az erre v o n a t k o z ó h a d i t a p a s z t a l á s o k a t i s . A k r i m i h á b o r ú b a n t e t t é k azt az észlelést, h o g y az a n g o l és franczia h a d s e r e g b e n m i l y e n e l l e n t é t e s volt a küteges typhus 'pusztítása. 1854—55-ben ugyanis mind a két h a d s e r e g b e n e r ő s e n pu.sztított a j á r v á n y , a k ö v e t k e z ő é v b e n a z o n b a n , 1 8 5 5 — 5 6 - b a n azt l á t j u k , h o g y az a r á n y r e n d k í v ü l eltolódik a franczia h a d s e r e g r o v á s á r a , m e r t a m í g az a n g o l o k n á l az ö s s z e s j á r v á n y o s b e t e g s é g e k b e n e l h a l t a k s z á m a 551 volt, a d d i g a franczia h a d s e r e g b e n 21.182 volt az e l h a l t a k s z á m a ; ezzel e l l e n t é t b e n a z o n b a n az első é v b e n a f r a n c z i á k n á l t y p h u s e x a n t h e m a t i k u s b a n 10.934 h a l t el, az a n g o l o k n á l p e d i g 10.283-an és h a e h h e z m é g h o z z á v e s s z ü k azt a k ö r ü l m é n y t , h o g y a fjanczia h a d s e r e g l é t s z á m a n é g y s z e r a k k o r a volt, m i n t az a n g o l é , átlát­ h a t j u k a k é t év közti k ü l ö n b s é g e t . A franczia orvosok m a g u k panaszkodtak, hogy a katonai szabályok megkötik a ténykedé­ seiket, e l l e n b e n az a n g o l h a d s e r e g b e n h a l l g a t t a k az o r v o s o k s z a v a i r a és az a n g o l k ö z ö n s é g 15 millió f r a n k o t b o c s á t o t t a r r a a czélra, h o g y a k a t o n á k megfelelő m ó d o n l a k h a s s a n a k (jó szel­ lőzés stb.) és e n n e k a h y g i e n i a i i n t é z k e d é s n e k k e r e s z t ü l vitele u t á n azt látjuk, h o g y az a n g o l h a d s e r e g b e n a t y p h u s e x a n i h e -

A

HADI

JÁRVÁNYOKRÓL.

297

r n a t i k u s b a n e l h a l t a k s z á m a 15 volt. U g y a n e k k o r a f r a n c z i á k n á l 10.278 volt a h a l á l o z á s . E s h o g y ezen k ö z e g é s z s é g i i n t é z k e ­ d é s e k e g y é b a k k o r előforduló b e t e g s é g e k ellen is b e v á l t a k , m u t a t j a a fent m á r m e g e m l í t e t t a r á n y , m e r t 535 e g y é b a n g o l h a l á l o z á s r a j u t o t t 10.904 a francziák részéről, m e l y u t ó b b i n a k j ó n a g y részét a c h o l e r a t e t t e ki. H l csak a t y p h u s e x a n t h e m a t i k u s o k o z t a p u s z t í t á s t n é z z ü k , ú g y l á t h a t j u k , h o g y a k r i m i h á b o r ú b a n ez a 15 millió frank óriási e m b e r é l e t m e g m e n t é s é h e z v e z e t e t t . P e r s z e , ho^gy s o k k a l m é l y e b ­ b e n k e l l e n e i s m e r n ü n k az e g y e s f a k t o r o k a t , h o g y biztos k ö v e t ­ k e z t e t é s t v o n h a s s u n k , így pl. é p p e n ezen a d a t o k n á l n e m s z a b a d e l f e l e j t e n ü n k , h o g y a m á s o d i k e s z t e n d ő b e n a francziák k b . 15—20 ezer új k a t o n á t s z á l l í t o t t a k a h a r c z t é r r e , m í g erre v o n a t ­ k o z ó l a g a d a t o k a t az a n g o l h a d s e r e g r e n é z v e n e m o l v a s h a t u n k , de m é g h a ezt is s z á m í t á s b a v e s s z ü k , m é g a k k o r s e m n é z h e t ü n k el a z o n óriási s z á m b e l i k ü h i n b s é g felett, m e l y az a n g o l o k n á l k e r e s z t ü l vitt k ö z e g é s z s é g i i n t é z k e d é s e k u t á n a m o r t a l i t á s b a n mutatkozott. A t y p h u s e x a n t h e m a t i k u s t o v á b b t e r j e d é s é b e n ú g y a vizelet, m i n t az ü r ü l é k K O C H á l l í t á s a s z e r i n t n e m j ő t e k i n t e t b e . L á t h a t j u k t e h á t , h o g y a m ú l t b a n is ezzel a b e t e g s é g g e l s z e m b e n ú g y v é d e k e z t ü n k , h o g y a b e t e g e t a piszoktól m e g ­ s z a b a d í t o t t u k . M a is ezt kell t e n n ü n k , ü e h a ú g y t e s s z ü k , m i n t a régiek, a k k o r főképen ö n m a g u n k a t t e s s z ü k ki a f e r t ő z é s n e k . T e h á t e n n é l a b e t e g s é g n é l is a k i i n d u l á s t az képezi, h o g y a heterj megtisztíiása után a legszoríjDsahh megtisztüiM végezzük annak a személynek és területnek, a ki a heteggel érintkezett és a hol a beteg megfordult. A tiszta, piszoktól (tetütől!) m e n t e s t y p h u s e x a n t h e m a t i k u s b e t e g ú g y l á t s z i k n e m olyan fei'tőző, sőt h a a N I C O L L E féle vizs­ g á l a t o k v é g l e g e s e k n e k lesznek e l f o g a d h a t ó k , a k k o r á l l á s p o n t i m k szerint a z t k e l l e n e m o n d a n u n k , h o g y a t i s z t a és t e t ü t ő l távol t a r t o t t e x a n t h e m a t i k u s b e t e g c s a k i s a k ö z v e t l e n fertőzés ú t j á n (vér és s z ö v e t n e d v e k ) k á r o s a köi'uyezetre, mellyel s z e m b e n a z o n ­ b a n a v é d e k e z é s k ö n n y e b b lesz. Mi m a r a d n a t e h á t h á t r a V S e m m i m á s , m i n t a mit K O R Á N Y ' I S Á N D O R tanár hangoztatott, hogy egyes helyeken gyűjtő-telepek

298

ELFÉR

ALADÁR

DR.

l é t e s í t t e s s e n e k a h a z a t é r ő s e b e s ü l t e k és k a t o n á k r é s z é r e . E n n e k az i n d í t v á n y n a k r é s z l e t e s m ó d o z a t a i t n e m i s m e r e m , de m a g á t az e s z m é t m i n d e r í k i n e k csak üdvözölnie kell. A k i v i t e l n e k m ó d o ­ z a t a i felől l e h e t n e k v é l e m é n y e l t é r é s e k , de azt b e kell l á t n u n k , hogy a harcztérről közvetlenül hazaszállított katonák nagy • v e s z é l y t r e j t h e t n e k a későbbi k ö r n y e z e t ü k r e . H i s z e n h a z a s z á l l í ­ t á s u k u t á n r e n d s z e r e s e n i s m é t csak k ó r h á z a k b a k e r ü l n e k , a liol b i z o n y s o k s z o r s z á m o l n u n k kell azzal a k ö i i i l m é n n y e l , h o g y z s ú f o l t a b b a n kell ő k e t e l h e l y e z n ü n k . H i s z e n m é g a s e b e s ü l t k a t o n á k f e l t a r t ó z t a t á s a s e m lesz h á t r á n y . S z a k s z e r ű k e z e l é s b e n r é s z e s ü l n e k ezek ott is, m i k é n t a v é g l e g e s t e l e p e k e n . Ezeknek a feltartoztató telepeknek, melyeknek nem köz­ vetlenül szükséges, h o g y a h a d t á p v o n a l közelében legyenek, jut az az óriási feladat, h o g y a b e t e g e k e t a p i s z o k t ó l és t e t ű t ő l m e g s z a b a d í t s á k . A z ily m ó d o n m e g t i s z t í t o t t és s z á l l í t o t t b e t e g a közre m á r óriási s z á z a l é k k a l lesz k e v é s b b é v e s z e d e l m e s . Nézetem szerint tehát nemcsak a nyilván ragályos betegek v i s s z a t a r t á s á t t a r t j u k c z é l s z e r ű n e k , h a n e m m é g az i d ő k ö z i l e g v i s s z a t é r ő k a t o n á k n a k is c z é l s z e r ű a megfelelő h e l y e k e n , a m e g ­ felelő m ó d o n v é g h e z v i t t t i s z t í t á s n a k m a g á t a l á v e t n i e . F o g j u k h a l l a n i t ö b b h e l y r ő l , h o g y az i l y e s m i k i v i h e t e t l e n , sok p é n z b e k e r ü l , n i n c s e l e g e n d ő s z a k e m b e r , o r v o s , á p o l ó s z e ­ mélyzet. D e h o g y kivihetetlen. Pénzkérdés épen most nem játszhatik szerepet, hiszen h a d s e r e g ü n k harczképességének fenntar­ t á s á r ó l v a n szó, o r v o s is v a n e l e g e n d ő , c s a k a megfelelő h e l y e k r e k e l l őket, a megfelelő i d ő b e n o d a s z á l l í t a n i . A z á l l a m v a l a m e n n y i t a r t a l é k j á t kell h o g y az i l y e n h e l y e k n e k r e n d e l k e z é s é r e b o c s á s s a . S z a k e m b e r , o r v o s v a n e l e g e n d ő , az á l l a m e z e k b e n a n a g y n a p o k ­ ban minden polgárával igaz belátása szerint rendelkezhetik. Mily rendkívül sokat lehet tenni éppen a fentiek szempontjából, a ezélszerüen berendezett betegszállító vonatokon. Ú g y , h o g y ezek is m i n t s z ű r ő - t e l e p e k , i g e n fontos f e l a d a t o t t e l j e s í t h e t n é n e k . A h a d i j á r v á n y o k közül m é g t ö b b e t is e m l í t h e t n é k m é l y e n tisztelt E g y e s ü l e t , de t o v á b b n e m a k a r o m szíves t ü r e l m ü k e t i g é n y b e v e n n i és csak i g e n r ö v i d e n a febris r e c u r r e n s r ő l ó h a j t o k szólni, m e l y b e t e g s é g a B a l k á n o n és O r o s z o r s z á g b a n m a is elő­ fordul. M é g a l e g u t ó b b i B a l k á n - h á b o r ú b a n is s z e r e p e t j á t s z o t t .

A HADI J Á R V A N Y O K K Ó L .

299

T u d j u k , h o g y a s y p h i h s k ó r o k o z ó j á v a l n é m i r o k o n s á g b a n levő élő test a b e t e g s é g előidézője. A z e u r ó p a i febris r e c u r r e n s n é l az OBKUMAVKR-féle spirochaota megtalálható a beteg vérében. Hogy ez a b e t e g s é g h á b o r ú k b a n m i l y e n k o m o l y s z e r e p e t j á t s z h a t i k , e l e g e n d ő lesz m e g e m l í t e n e m , h o g y 1878 b a n a oroszok b a l k á n i s e r e g é b e n a m o r t a l i t á s a 12"/o volt. P e d i g a m e g b e t e g e d é s e k elég n a g y s z á m b a n f o r d u l t a k elő. A b e t e g s é g e t a k ü l ö n b ö z ő h e l y e k e n k ü l ö n b ö z ő vérszívók terjesztik. E u r ó p á b a n m e g i n t csak a r u h a tetfíket okolják k ö z v c l í t ő k ű l és így e g y o k k a l több, a fentiek fontosságáról hogy meggyőzödjüidí. Ennél a betegségnél azt h i s z e m m é g i s k ö n n y e b b az orvos h e l y z e t e , m e r t m é g a k i t ö r t b e t e g s é g ellen is van ú g y látszik m e g l e h e t ő s e n erős f e g y v e r e és ez a sah-armn. C s a k a z u t á n l e g y e n is k é s z e n l é t b e n ebből a h a t a l ­ m a s orvosságból elegendő. Ezzel igen t i s z t e l t E g y e s ü l e t e l ő a d á s o m v é g é r e é r t e m . J ó l t u d o m , b o g y e l ő a d á s o m i':en h é z a g o s volt, több igen fontos k é r d é s r e ki s e m fértem, n n é r t is befejezésül is csak azt m o n d ­ h a t o m a m i t k e z d e t b e n . S z i v e s e l n é z é s t kérek ezen h é z a g o s s á ­ g o m é r t és h o g y r é s z b e n idegen t e r ü l e t r e k a l a n d o z t a m .

Az idegesség a háborúban. Kivonat ban

I-ECIINIÍII óvi

KÁKOI.V t a n á i ' i i a U

novembor

hó

ü8-án

a z K. M . E . o r v o s t u d o m á n y i tartott,

betog'lxunutalásokkal

szakosztályá­ kapcsolatos

ülöadásából.

Az i d e g - és e l m e g y ó g y á s z a i s z e r e p e a h á b o r ú b a n n a g y o n is e l t ö r p ü l a s e b é s z e l és a b e l g y ó g y á s z a t s z e r e p e m e l l e t t . Á m d e v a n n a k a h á b o r ú n a k lelki sebesültjei és v a n n a k lelkileg fertő­ zött á l d o z a t a i is. E s ez a t é n y s ú l y o s k ö v e t k e z m é n y e k k e l j á r a h a d v i s e l é s r e a n n á l i n k á b b , m e r t az i d e g - és e l m e b a j o s o k e l é g n a g y s z á m a b é k e idejében is sok bajt okoz a h a d s e r e g n e k , h á b o r ú b a n p e d i g é p p e n s é g g e l v e s z e d e l m e k e t h o z reája. A k u l t ú r a fejlődése erős r e a k c z i ó k a t követelő é s z b o n t ó ingereivel m á r m a g á b a n is e l é g g é m e g v i s e l i az e m b e r e k i d e g ­ r e n d s z e r é t . A t á r s a d a l o m m i n d e n nagj^obb h u l l á m z á s a t e t e m e s e n fokozza ezt a h a t á s t . V a l a m e n n y i n a g y o b b s z a b á s ú szocziális átalakulás a történelem tanúsága szerint mindenkor rendkívüli i d e g e s s é g e t okozott. I l y e n i d e g e s s é g e t n ö v e s z t ő befolyással v a n a h á b o r ú is. A h á b o r ú idegessé teszi á l t a l á n o s s á g b a n az e g é s z t á r s a d a l m a t . A n n a k testi f á r a d a l m a i és s z e n v e d é s e i , v a l a m i n t lelki i z g a l m a i és kinjai k ü l ö n ö s e n fokozott m é r t é k b e n c s e l e k s z i k ezt a k a t o n á k k a l s z e m b e n . S t a t i s z t i k a i a d a t a i n k é r t e l m é b e n á t l a g m i n d e n ezer otnberre esik ö e l m e b a j o s és 300 idegbtijos. A h a d s e r e g e k r e k e v e s e b b j u t b e l ő l ü k , m e r t ott a férfiak k i v á l o g a t o t t l e g f i a t a l a b b és l e g ­ e g é s z s é g e s e b b n e m z e d é k e van e g y ü t t . K a t o n á é k n á l e z é r t b é k é ­ b e n az e l m e b a j o s o k s z á m a 3-ra, az idegbajosok s z á m a lOO-ra pro mille s ü l y e d . Ez a s z á m h á b o r ú b a n l é n y e g e s e n m e g n ö ­ vekedik, m e r t a k k o r az e l m e b a j o s o k a r á n y s z á m a 5 0 - r e . az i d e g ­ bajosoké 400—öOO-ra pro mille e m e l k e d i k .

AZ IDEGESSÉG A HÁBORÚBAN.

301

L e h e t e t l e n , h o g y az ilyen n a g y s z á m ú m e g b e t e g e d é s m i l l i ó k b ó l álló t e s t ü l e t e k b e n j e l e n t ő s é g g e l n e birjon. V a l ó b a n n a g y v e s z e d e l e m rejlik e b b e n , mivel az i d e g - és e l m e b a j o s o k könnyen konliiktnsba jutnak a fegyelemmel, a függelemmel és az e g é s z k a t o n a i o r g a n i z á c z i ó v a l ; mivel k e z e l é s ü k l e h e t e t l e n s é g e a t á b o r b a n és e l t á v o l í t á s u k s ü r g ő s s é g e a l i a r e z v o n a l b ó l n a g y n e h é z s é g e k e t g ö r d í t a h a d i e g é s z s é g ü g y i s z o l g á l a t elé. A l t a l á n o s s á g b a n m o n d h a t ó , h o g y az e l m e b a j o s v a g y az idegbajos katona annál veszedelmesebb a háborúban, minél n a g y o b b n á l a az i n t e l l e k t u á l i s é r z é s és a r e a k c z i ó k é n t vissza­ h a t ó , főleg affeklusos c s e l e k v é s közötti d i s z h a r m ó n i a . E z e n disz­ h a r m ó n i a p e d i g a z o k n á l m u t a t k o z i k l e g i n k á b b , a k i k n é l az e r i e való h a j l a n d ó s á g m á r i d e g r e n d s z e r b e l i d e g e n e r á l t a l k a t u k b ó l folyik. A d e g e n e r á l t s á g fokától függ t e h á t első s o r b a n az é r z é s e k n e k és a v i s s z a h a t á s o k n a k m i n d e n f é l e a r á n y t a l a n s á g a . A z é r z é s e k n e k és a v i s s z a h a t á s o k n a k a r á n y t a l a n s á g a i b a n n é g y t i p u s t l e h e t m e g k ü l ö n b ö z t e t n i . A z első t í p u s b a azok t a r t ó z n a k , a k i k n é l t ö b b - k e v e s e b b é l e t m ű k ö d é s b e n ú g y az érzés, mint

a visszahatás

hiánijos

vaijy

hiányzik.

E z e k fogyatékosok,

ideg­

v a g y e l m e g y ö n g é k . A m á s o d i k t í p u s b a azok s o r o z a n d ó k , a k i k ­ n é l az érzés és a visszahatás

depressziós

egyaránt

fokozódást

mutat. Ezt

mániás-

túlizgatottságnak mondjuk. Harmadsorba kerülnek a

liysteriás-epilepsziás

mellé a visszahatások Végre az utolsó kiknél megfordítva

t i p u s b e l i e k , a k i k n é l az érzések

fogyatékossága

tálzóisa e x c z e n t r i c z i t á s o k a l a k j á b a n s o r a k o z i k . t í p u s c s o p o r t j á b a n azok foglalnak h e l y e t , a az

érzések

túlzásaihoz

a visszahatások

tékosságai t á r s u l n a k , h^zck a neurasfheniás-paranoiás verzitásokat képviselik.

típusú

fogya­

per­

A háborúval kapcsolatban a kolozsvári ideg- és elmegyó­ g y á s z a t i k l i n i k á n közel 2 0 0 k a t o n a esete észleltetelt. Az a d a ­ tok s z á m a r á n y a i ezekből k e r ü l t e k ki. 1. A z első t í p u s k e r e t é b e n t a l á l k o z u n k az elme fogyatékosok­ kal, illetve az é r z é s e i k b e n és r e a k c z i ó i k b a n g y ö n g é k k e l . É r z é k e ­ léseikben fogyatékosok a vakok, a süketek, a szaglásra kép­ t e l e n e k és m i n d a z o k , a kik az ízlés, t a p i n t á s , a h i d e g - m e l e g ­ érzés, s t b . t e r é n n e m jól t á j é k o z ó d n a k . K ö z é r z e t e i k b e n fogya­ t é k o s o k , a k i k n e k n i n c s e n fájdaloméi'zésük, h i á n y o s az é h s é g - ,

302

LECHNEK

KÁROLY

DR.

s z o m j - , ivar-, i z o m - v a g y m á s szervi é r z é s ü k . A z é s z r e v e v é s e k e l é g t e l e n s é g e a tér-, idő-, s z á m - , é r t é k - , j e l e n t ő s é g - , s t b . t e k i n ­ t e t é b e n létesít Ifiányos é r z é s e k e t . A z igaz-, s z é p - , j ó - , n e m e s - , ei-kölcs-, j o g - s t b . érzések t ö k é l e t l e n s é g e p e d i g az é r z e l m e k f o g y a t é k o s s á g a i t szüli. A r e a k c z i ó k f o g j a t é k o s s á g a a r e í l e x e k , az ö s z t ö n ö k , az ö s s z e v á g ó koordinácziók és az a k a r a t o s m o z g á ­ sok e l é g t e l e n s é g e i b e n j e l e n t k e z i k . M i n d e z e k kiterjedésükhöz m e r t e n , karíiltve j á r n a k az é r t e l e m l ö b b - k e v e s e b b f o g y a t é k o s ­ s á g á v a l és a t á r s a d a l o m b a n elég s ü r ü s z á m b a n f o r d u l n a k elő. Kimutatható, hogy a csavargók, koldusok, prosztituáltak, m u n k a ­ k e r ü l ő k , f o g l a l k o z á s - n é l k ü l i e k , s z é l h á m o s o k , tolvajok és e g y é b b ű n t e v ő k majd kivétel n é l k ü l ezen k a t e g ó r i á b a t a r t o z n a k . A s ú l y o s a b b a l a k o k k a l s z e m b e n , a m e n n y i r e lehet, v é d e k e z i k a t á r s a d a l o m , az e n y h é b b e k e t legtöl)bnyire féh-eismeri. l \ ' d i g a legenyhébbek éppen a legveszedelmesebbek. A katonaság köte­ l é k é b e n ez a v e s z e d e l e m fokozódik. O t t ezek a f o g y a t é k o s e g y é n e k k e l l ő k é p e n ki n e m o k t a t h a t ó k , f e g y e l e m r e n e m s z o k ­ t a t h a t o k , a függelermriel folyton ö s s z e ü t k ö z é s b e j ö n n e k , h e l y telenkednek, ellenkeznek, megszöknek, iszákoskodnak, szimulál­ n a k és e g y á l t a l á b a n a k a t o n a i n e v e l é s r e a l k a l m a t l a n o k m a r a d ­ n a k . H á b o r ú b a n m i n d a n n y i a n sok bajt és z a v a r t o k o z n a k . O k a m e g b i z h a t a t l a n o k . Ok az e l é g e d e t l e n s é g terjesztői. P é l d á j u k ­ kal ők r o n t j á k el a t ö b b i e k e t . O k á s k á l ó d n a k , f o n d o r k o d n a k . O k terjesztik a félelmet, a p á n i k o t . A z ő soraikból k e r ü l n e k ki a g y ú j t o g a t o k , a r o m b o l ó k , a fosztogatók, a b e t ö r ő k , a h a l o t t rablók, stb. V a n n a k v e l e s z ü l e t e t t és v a n n a k s z e r z e t t ilyen f o g y a t é k o s ­ s á g o k . V a n n a k o l y a n o k , a m e l y e k az é r t e l e m g y í i n g e s é g e i b e n n y i l v á n u l n a k m e g i n k á b b és o l y a n o k , a m e l y e k k i z á r ó l a g e g y e s idegfunkcziókra szorítkoznak. A l e g g y a k o r i b b a v e l e s z ü l e t e t t h ü l y e s é g (idiotismus), az elmegijöngescg (imberiUUus), az elmekoiiáloltmg v a g y erkölcsi vak­ ság {dehilitus). E z e n b e t e g s é g e k s ú l y o s a b b alakjai m á r a s o r o ­ z á s a l k a l m á v a l k i r e k e s z t e t n e k a h a d s e r e g b ő l . Az e n y h é b b for­ m á k m i n d a z o n á l t a l ott m a r a d n a k , e g y r é s z t azért, m e r t felisme­ r é s ü k n e h é z és b e h a t ó s z a k s z e r ű viz.sgálatot i g é n y e l , m á s r é s z t a z é r t , m e r t s o k a n k ö z ű l ö k c s e n d e s időben a l k a l m a z k o d n i t u d -

kt

IDIÍOKSHÉO

A

HÁBORÚBAN.

B03

nak még valahogyan a katonai élethez. Rendkívüli k ö r ü l m é n y e k között a z o n b a n h a m a r elvesztik ezek is az a l k a l m a z k o d á s i k é p e s s é g ü k e t . I l y e n r e n d k í v ü l i k ö r ü l m é n y e k a lelki i z g a l m a k , a testi f á r a d a l m a k , a t r a u m á k , az a l k o h o l - m é r g e z é s , • a l u e s , a t u b e r k u l o s i s és m i n d e n n a g y o b b testi m e g b e t e g e d é s , v a l a m i n t n e v e z e t e s e n az epilepsia, a m e l y u t ó b b i t ü n e t k é n t g y a k r a n kiséri az a g y v e l ő b a j o s e l m e f o g y a t é k o s s á g o k a t . A^'alahányszor felmerül ezen a l k a l m i okok v a l a m e l y i k e , a f o g y a t é k o s e g y é n elveszti az eszét, a z erkölcsi erőit, v a g y l e g a l á b b is a h e l y t ­ álló k é p e s s é g e t . Ugyanilyen következményekkel j á r n a k a szerzett elme­ f o g y a t é k o s s á g o k is. L e g g y a k o r i b b k ö z ö t t ü k a „dementia jjraecox'', a „dementia paralytica''', a „lucs cerehralis''' és a „dementia ulcoholica'', ú g y s z i n t é n az i n k á b b testi f o g y a t é k o s s á g o k k a l j á r ó J,ahes dorscdis''. A „demenfÁa praecox" vagy „shizophrenia" nevű betegség a f a n o s o d á s s a l k a p c s o l a t b a n az ifjúkorban lép fel, ..autointoxic a t i ó n " a l a p s z i k és g y o r s e l b u l u l á s t e r e d m é n y e z . .Áldozatai a hadseregben még fonákabbúl viselkednek, mint a veleszületett olmefogyatékosságban sínylődök. M i n d e n n e m ű esztelen, impulziós t é n y k e d é s r e k é p e s e k , erősen e l l e n s z e g ü l n e k , a v a g y é p p e n nemleges magatartást mutatnak. Váratlanul, megokolatlanul, hirtelen, minden józan észnek ellentmondó cselekvésre képesek. B e t e g s é g ü k e t ezek n e m a h a i c z t é r e n szerzik. A h á b o r ú csak a r é g e b b e n l a p p a n g ó bajt g y o r s kifejlődésre k é s z t e t i . A ,,d('menf,ia paralytica progressiva'', a Jucá cerehruliH" és a J,ahes dorsalis'' szifilitikus fertőzésből e r e d n e k , s ú l y o s a g y v e l ő ­ v a g y g e i ' i n c z v e l ö - b á n t a l o m m a l j á r n a k és e n n é l f o g v a az e g y é n t s z i n t é n h a s z n a v e h e t e t l e n n é teszik. A z első k e t t ő n é l m á n i á s , d e p r e s s z i ó s , a p o p l e k t i f o r m , epileptiform r o h a m o k , n a g y z á s i és üldöztetési t é v e s e s z m é k , v a l a m i n t b é r m l á s o k , g ö r c s ö k , é r z é s t e l e n s é g e k s t b . j e l e n t k e z n e k . .\ „ t a b e s " - n é l az alsó v é g t a g o k m o z g á s n e h é z s é g e , f á j d a l m a k és g y a k r a n l á t á s b e i i z a v a r o k m u t a t ­ koznak. Egyikük sem alkalmas a harcztérre, ámde mind a Uárom b e t e g s é g kifejlődését l a p p a n g ó formájából a. h á b o r ú s e s é ­ lyek t e t e m e s e n gyor.sítják és s ú l y o s b í t j á k . M í g a p a r a l y s i s és a t a b e s r e n d s z e r i n t 15 - 2 0 évvel a t ö r t é n t fertőzés u t á n tör k i .

304

I.Rl'lINHR

KÁI!OI,Y

nl!.

a d d i g l i á b n r ú b a n (>z m á r a forlözés u t á n i ő - H - i l í é v b e n t ö r t é inl<. Béliében a lues s o k k a l r i t k á b b a n t á n n i d j a m e g az a g y v e l ő t és az i d e g r e n d s z e r t , m i n t h á b o r ú b a n . A.c oikoliol

felidézte

fogijatékosság

(denientia

alcoholica)

a szesz­

szel való v i s s z a é l é s g y a k o r i s á g a m e l l e t t is e l é g r i t k a k a t o n á é k nál, m e r t a fiatalkorú e g y é n e k m é g n e m l e h e t n e k régi a l k o ­ holisták. F o g y a t é k o s s á g o k n a k m i n ő s í t e n d ő k m é g azok a h á b o r ú b a n s z e r z e t t z a v a r o k is, a m e l y e k az agyvelőt és az idegrendszert sérü­ lések

alakjában

éi'ik. (Lacsiones

cerebri,

spinales

vei nervi

periphe-

rici.) B á r k ö r ü l í r t a b b h e l y r e s z o i í t k o z n a k ezek és b á r csak rész­ leges működésbeli kieséseket létesítenek, mégis sokszor érzést e l e n s é g g e l és r e a k c z í ó k é p t e l e n s é g g e l j á r n a k . A koponyaséi'iilések, a ficzamok, a c s o n t t ö r é s e k , a r á n d u l á s o k , a z ú z ó d á s o k m i n d a n n y i a n a g y v e l ő f e l ü l e t e k e t , g e r i n c z v e l ő t , a v a g y i d e g e k e t is s e b e z h e t v é n m e g , ez által a s e b e s ü l é s n e k megfelelő m ű k ö d é s ­ beli d e f e k t u s t o k o z h a t n a k . A z ilyenek s z i i d é n h a s z n a v e h e t e t ­ lenekké válnak a harcztéren. A f o g y a t é k o s o k h á b o r ú idejében az összes i d e g - é s e l m e ­ bajosok 36 s z á z a l é k á t teszik. B é k e idejében a t á r s a d a l o m b a n f)4 s z á z a l é k k a l v a n n a k k é p v i s e l v e . E l á t s z ó l a g o s c s ö k k e n é s az által a d ó d i k , h o g y ezen botegek j ó n a g y része m á r a s o r o z á s a l k a l m á v a l h a s z n a v e h e t e t l e n n e k b i z o n y u l és e m i a t t a h a d ­ s e r e g b e be se j u t . II. A m á s o d i k t í p u s h o z t a r t o z n a k a mániás-depressziós izgé­ kony alkotásvak. E z e k n é l fokozódíjttaknak m u t a t k o z n a k az é r z ő ­ k é p e s s é g és a v i s s z a h a t ó k é p o s s é g e g y a r á n t , d e l l e g z e t e s s a j á t s á ­ g u k az i d ő s z a k o s s á g és a fázisokban fellépő e l l e n t é t e s s é g . E g y ­ szer f e l h a n g o l t a k , m á s s z o r l e h a n g o l t a k . A z e g y i k f á z i s b a n m o z g é k o n y o k és é r t é k e s m u n k á t v é g e z n e k , a m á s i k b a n t e h e t e t l e n e k és ü g y e f o g y o t t a k . Hol t ú l i n g e r l é k e n y e k é s íitletcsek, h o l é r z é ­ k e t l e n e k és g o n d o l a t s z e g é n y e k . A t ú l z á s , k ö n n y e l m ű s é g , e l h i r t e l e n k e d é s , m e g f o n t o l a t l a n s á g és s o k t e v é k e n y s é g j e l l e m z i a z e g y i k fázist. ..'\ h a n y a g s á g , a k é s l e k e d é s , a k é t k e d é s és n e m ­ t ö r ő d ö m s é g a m á s i k a t . E g y i k i d ő s z a k b a n m a k a c s o k és h o z z á ­ f é r h e t e t l e n e k , a m á s i k b a n s u g a l l é k o n y a k és b e f o l y á s o l h a t ó k . A z o p t i m i s t a n a g y z o l á s t , k e d v e t és b á t o r s á g o t felváltja n á l u k a

AZ

inEfJESSliG

A

TlAlíORÚIiAN.

305

p e s s z i m i s t a k i c s i n y h i t í í s é g , a g g o d a l o m és félelem, l í g y i d ő b e n duhajkodnak, dicsekednek, indulatoskodnak, veszekednek, sér­ t e g e t n e k , a m á s i k időben s z e r é n y k e d n e k , a l á z a t o s a k , ö n m a g u k a t kicsinyítiÍK, ö n m a g u k a t v á d o l j á k . E g y s z e r p o c s é k o l n a k , m á s k o r zsugoriskodnak. Egyszer kéjelegnek a szerelemben, másszor u n d o r o d n a k tőle. A p o l g á r i é l e t b e n ez a k é t f é l e s é g g y a k r a n h a t a l m a s és é r t é k e s m u n k á r a s a r k a l j a , m á s k o r v a l ó s á g o s t é t l e n ­ s é g r e k á r h o z t a t j a őket. S z á m o s m ű v é s z , író, t u d ó s a m á n i á s fázisnak k ö s z ö n h e t i m i n d e n s i k e r é t . S z á m o s e g y é n t a d e p r e s z sziós fázis teszi h a s z n a v e h e t e t l e n n é . M i n d i g attól függ ez, vájjon m e l y i k fázis lép t ú l n y o m ó a n előtérbí!. Az a l k o h o l l a l való viszs z a é l é s m i n d a k é t i d ő s z a k b a n l e h e t s é g e s , m e r t hol a fékezetlen j ó k e d v , hol- a m é l y bú sodorja az e g y é n t az i s z á k o s s á g b a b e l é . A h á b o r ú b a n ezen m á n i á s - d e p j ' e s s z i ó s a l k a t i n k á b b az e g y é n r e v e s z e d e l m e s , s e m m i n t a h a d s e r e g r e . Az e s z e v e s z e t t v a k ­ m e r ő s é g , a h a t á r t a l a n l e l k e s e d é s , a t ú l m e r é s z k a l a n d v á g y , az ei'őket m e g h a l a d ó t e t t r e k é s z s é g k ö n n y e n v e s z e d e l m e k b e h a j t j a a m á n i á s e g y é n t . V i s z o n t a módfeletti b á t o r t a l a n s á g , a t ú l g y á v a t e h e t e t l e n s é g , a h a l á l o s félelem, a v a g y az e l h a t á r o z á s r a k é p t e l e n e r é l y t e l e n s é g sok m u l a s z t á s r a a d h a t a l k a l m a t a d e p r e s s z i ó b a n levők részéről. A t ú l s á g o s izgalom n e m r i t k á n ő r ü l e t e s 7 a v a r t s á g o t okoz. A v é g t e l e n n a g y b ú s u l á s ö n g y i l k o s s á g r a csábít. A z ilyen m á n i á s - d e p r e s s z i ó s a l k o t á s ú e g y é n , a k i b é k é s időben m i n ­ den n a g y o b b baj n é l k ü l ú s s z a át az életet, h á b o r ú b a n k ö n n y e n esik h a j l a m o s s á g á n a k á l d o z a t á u l . I l y e n k o r e g y r é s z t k i s e b b i n g e ­ rek is k i v á l t j á k m á r az e g y e s fázisokat, m á s r é s z t e z e k n e k t ú l ­ z á s a i m á s k o r n á l s o k k a l e r ő s e b b fokban j e l e n t k e z n e k , ú g y h o g y a m á t ú á s i z g a l o m egészen a d ü h ö n g é s i g fajulhat, a d e p r e s z szióból p e d i g m é l y s é g e s m e l a n k ó l i a l e s z e n . E l ő f o r d u l n a k h i r t e l e n múlólag támadó mániás örjöngések eszeveszett rombolással (movia irnnsiforia). L e h e t s é g e s e k a n x i o s u s félelmek s z o r o n g ó é r z é s e k k e l (melancholia anxiosa). É s z l e l h e t ő k d e l i r i u m o s z a v a r t ­ s á g o k (nmenlia) és t e h e t e t l e n b ú s g á t o l t s á g o k (apathia) egyaránt. R e n d e s v i s z o n y o k közíitt a m á n i á s - d e p r e s s z i ó s a l k a t az összes i d e g - e l m e b a j o s o k ISVo-ánál fordul elő. H á b o r ú s i d ő b e n k a t o n á k n á l ez a t i p u s csak 10"/o-bnn van k é p v i s e l v e . O k a e n n e k a m a k ö r ü l m é n y b e n rejlik, a m e l y s z e r i n t a baj a v é r e r e k n e k

80()

LECHNEtí

KAUOI.Y

DK.

'•

velcszülotell orős l a b i l i t á s á b ó l s z á r m a z i k . F i a t a l o k n á l a v é r e r e k ­ n e k e m e g y ö n g e s é g e r i t k á b b a n fordul elő, m e r t ezen k o r b a n a vérerek r u g é k o n y s á g a és a l k a l m a z k o d ó k é p e s s é g e i g e n n a g y és m e r t az e r ő s e b b e n labilis e g y é n e k m é g h a d b a v o n n l á s u k előtt, e s e t l e g m á r a m o z g ó s í t á s k o r az első e r ő s e b b i n g e r r e m e g b e t e g c s z n e k . A z i d ő s e b b k o r o s z t á l y b a t a r t o z ó k n á l , pl. a n é p f ö l k e l ő k ­ nél, g y a k r a b b a n t a l á l k o z u n k a h á b o r ú b a n is ilyen m á n i á s i z g a l ­ makkal vagy melankoliás, hipokondriás depressziókkal, neve­ z e t e s e n testi s é r ü l é s e k , n a p s ü t é s e k , k i m e r ü l é s e k és n a g y o b b alkohol-cxcessusok után, vagy valami lázas betegséggel kap­ csolatban. I I I . H a r m a d i k t i p u s k é n t a „hisztérids-epilepsdds-' alkat isme­ r e t e s . E z e n c s o p o r t idegesei az e x c z e n t r i k u s i n d u l a t o s o k a t fog­ lalják m a g u k b a n . A l k a t u k n á l fogva e z e k n é l az é r z ő k é p e s s é g c s ö k k e n é s e és a v i s s z a h a t ó k é p o s s é g f o k o z ó d o t t s á g a t ű n i k s z e m b e . Az é r z ő k é p e s s é g c s ö k k e n é s e a teljes é r z é s t e l e n s é g i g m e h e t . A z s z o r i t k o z h a t i k az é r z é k e l é s e k r e és a k ö z é r z e t e k r e e g y a r á n t , m e g ­ z a v a r h a t j a az é s z r e v e v é s e k e t és az é r z e l m e k e t , de k i t e r j e d h e t az é r t e l e m m i n d e n m u n k á j á r a , az e m l é k e z é s r e , az í t é l k e d é s r e , a t á j é k o z ó d á s r a , sőt az ö n t u d a t r a is. A z é r z é k e l é s h i á n y a lelki vakságot, süketséget vagy más érzéstelenséget okozhat. A k(")zérzetek kiesései é h s é g b e l i , i v a r é r z é s b e l i , f á j d a l o m é r z é s b e l i , f á r a d á s é r z é s b e l i e l é g t e l e n s é g e k e t , sőt v a l ó s á g o s i z o m b é n u l á s o k a t e r e d m é n y e z h e t n e k . A z é s z r e v e v é s e k d e f e k t u s a i b ó l a t é r b e n , idő­ b e n s t b . való t á j é k o z ó d á s h i á n y a i s z á r m a z n a k . A z é r z e l m e k t o m p a s á g a a b r u t á l i s e g o i z m u s t j u t t a t j a e l ő t é r b e . A h o l az e m l é ­ k e z é s b e n m u t a t k o z n a k k i e s é s e k , ott az ö n t u d a t l a n h a z u d o z á s , a b e s z é d z a v a r , a n é m a s á g , a s u g a l l é k o n y s á g , az a k a r a t h i á n y j e l e n s é g é v e l t a l á l k o z u n k . A hol az í t é l ő k ö v e t k e z t e t é s e k rosszul s i k e r ü l n e k , ott a b e l á t á s h o z z á f é r h e t e t l e n s é g e j e l e n t k e z i k . Az é r z é s t e l e n s é g n a g y o b b k i t e r j e d é s b e n az ö n t u d a t m e g s z ű k ü l é s é t , k ö d ö . s - h o m á l y o s , k á b u l a t o s , igézetes, e x s t a t i k u s , h i p n o t i k u s ö n t u d a t - á l l a p o t o k a t v a g y teljes e s z r n ó l e t l e n s é g e t t e r e m t h e t . E z e k ­ kel s z e m b e n a v i s s z a h a t ó k é p e s s é g fokozódásai különféle a k a r a t l a n reílexmozgásokat, minők a t i k k e k , hbrilláris rángások, úgyszintén ö s z t ö n s z e r ű r e a k c z i ó k a t , m i n ő k a c s u k l á s o k , á s í t á s o k , böfögések, g l ó b u s o k , feszülő és r á n g ó g ö r c s ö k s t b . h o z n a k létre. S z á m o s

AZ

IDEGESSIÍG

A

HÁBORÚBAN.

307

rendezett mozgású görcs ideszámítandó, minők a remegések, m e r e v s é g e k , feszülések, a k ó r e á s és a t f i e t o n i k u s m o z g á s o k , a s í r ó - n e v e t ő g ö r c s ö k , v a l a m i n t a m a sokfajta ö n t u d a t l a n c s e l e k v é s , a mely gépies ténykedés, váratlan impulzus, exczentrikus vágy, s o m n a m b u l v i s e l k e d é s , e x s t a t i k u s szoborszerfíség, v a g y afí'ektnsos i n d u l a t a l a k j á t ölti m a g á r a . S ú l y o s a b b f o r m á i k b a n és n a g y o b b k i t e r j e d é s e i k b e n e görcsök az e p i l e p s z i á s v a g y h i s z t é r i á s r o h a ­ m i g f a j u l h a t n a k el.. P e r s z e az é r z é s t e l e n s é g és a h e v e s reakczió e l l e n t é t e s t ú l ­ zásai j e l l e m b e l i e l l e n t é t e s s é g e k e t is k e l e t k e z t e t n e k . I l y e n a h i r ­ telen h a r a g , a m e l y e g y ü t t j á r a b é k ü l é k e n y s é g g e l . I l y e n a szentimentalizmus, a mely a legnagyobb gyűlöletre képes. Ilyen a b e f o l y á s a i h a t á s a m a k a c s s á g g a l k a p c s o l a t b a n . I l y e n az e r o t i ­ kus kéjelgés a nemi undorral egy személyben. Ilyen e g y m á s m e l l e i t az ö s s z e t a l á l k o z ó s z i m p á t i a és a n t i p á l i a , h i ú s á g és czinizmiis, az e x c z e n t r i c z i t á s és b r u t a l i t á s , a s z e n v e d é l y és h i d e g s é g , az a l t r u i s t a é r z e l g é s és a k é r l e l h e t e t l e n e g o i z m u s . A h i s z t é r i á s epilepsziás típusú egyének alkatuk miatt rendszerint kiszámít­ h a t a t l a n o k és változó e l l e n t é t e s m a g a t a r t á s u k b ó l sok v e s z e d e l e m háramlik a társadalomra. B é k é s időben ez a v e s z e d e l e m főleg az i n d u l a t n s s á g b a n , nevezetesen a bosszúvágyban, a szenvedélyességben, a mely m i n d e n p i l i a n a l n y i v á g y k i e l é g í t é s é t követeli és a b r u t á l i s , s e m m i t .sem k í m é l ő h a t á r t a l a n íinzésben rejlik. V a n n a k k ö z ö l t ü k , a kik ö t l e t e s s é g ü k , invenczióik, revelaczióik és i m p r e s s z i ó i k r é v é n , .sokszor ö n t u d a t l a n u l a t á r s a d a l o m r a n a g y h a s z n o t h o z n a k . A h á b o r ú b a n ezen idegesek k i s z á m í t h a t a t l a n s á g a , e x c z e n t r i k u s t ú l ­ zása és h e v e s r c a k c z i ó j a sok bajt o k o z h a t ú g y saját m a g u k n a k , m i n t m á s o k n a k . H o z z á j á r u l n a k m é g m i n d e z e k h e z az e s e t l e g e s s z ű k ü l t , ködíis, v a g y e s z m é l e t l e n á l l a p o t b a n v é g b e v i t t ö n t u d a t ­ lan c s e l e k v é s e k n e k v e s z e d e l m e i . M i n d a m e l l e t t e x c z e n t r i c z i t á s u k álhil s o k s z o r r e n d k í v ü l i s i k e r e k e t is é r n e k el. A hisztériás-epilepsziás tipus betegségei három főalakhan j e l e n t k e z n e k , f^gyik a l a k a ..hyszteriás neurosis"", a m á s i k a ..trmimás neurosis", a h a r m a d i k az „epilepsziás ncurosis". A hiszferi4si)l:rfi (iieiirosis hi/sterica) j e l l e g z e t e s az a l k a t u k b ó l folyó k(5ros t ü n e t e k n e k v á l t o z a t o s s á g a és e g y m á s t fölváltó s ű r ű Értesíts (orvosi szak) 1914.

22

308

LECHNEK KÁROLY DR.

j e l e n t k e z é s e , ú g y s z i n t é n azok a g g r a v á c z i o j a . t ' g y az é r z é s t e l e n ­ ség, m i n t a h e v e s v i s s z a h a t á s m i n d e n f é l e s é g e e g y m á s m e l l e t t és e g y m á s u t á n l e h e t s é g e s . A h a r c z t é r e n n a g y o b b i n g e r b e l i a l á s o k i a , m ú l ó l a g , l e g i n k á b b az ájiűások a h i s z t é r i á s és h i s z t e r o e p i l e p s z i á s r o h a m o k , a síró és nevető g ö r c s ö k , a fuldoklások, c s u k l á s o k , az i d e g e s h á n y á s o k , h a s m e n é s e k , s z í v d o b o g á s o k , r e m e g é s e k , v a l a m i n t a d e l i r i u m o s z a v a r t s á g o k és a v i g i l a m b u l c s e l e k v é s e k , az á l o m b ó l való felriadások az á l o m k é p e k r e való e m l é k e z é s n é l k ü l , s z o k t a k előfordulni. V a l a m e n n y i t p e r s z e elő­ szeretettel túlozzák a b e t e g e k . E z z e l e l l e n t é t b e n , de m é g i s h o z z á h a s o n l ó a n lép föl a b a l e s e t o k o z t a h i r t e l e n i n z u l t u s , a „neurosis Iraumatica". E i m é l s z i n t é n az e m l í t e t t összes h i s z t é r i á s t ü n e t e k m u t a t k o z l i a t n a k v a l a m e l y baleset vagy sérülés kapcsán, csakhogy kisebb számban egy­ s z e r r e , de r e n d k í v ü l naakacs, é v e k r e e l n y ú l ó t a r t ó s s á g g a l . O l y k o r egy-egy érzéstelenség, máskor egy-egy bénulás vagy görcs t á m a d árna n a g y affektus n y o m á n , a m e l y e t v a l a m e l y e s izgató i n g e r ­ b e h a t á s létesített. H i r t e l e n t á m a d ó h o s s z a n t a r t ó teljes v a g y fél­ oldali v a k s á g , s ü k e t s é g , konok s ü k e t n é m a s á g , t ö k é l e t e s n é m a s á g , a v é g t a g o k n a k t ö b b n y i r e féloldali p e t y h ü d t v a g y feszüléses b é n a ­ s á g a v a g y m e r e v g í i r c s e , az e g é s z t e s t n e k é r z é s t e l e n s é g e v a g y remegése, hipnolepsziás alvás, egyes izomrángásoknak tik-szerű á l l a n d ó s u l á s a , folytonos vizelési i n g e r v a g y v i z e l e t c s u r g á s s t b . ilyen a l a p o n a l e g g y a k o r i b b e s e m é n y a c s a t a t é r e n . A l i n d e z e k e t a b a j o k a t azonfölűl m é g t ú l o z n i is h a j l a n d ó k . . E g é s z e n m á s az ..epilepsziás nevra.ns" t e r m é s z e t e . E z a baj a s z e r v e z e t n e k ( i n m é r g e z é s é b ő l s z á r m a z i k és az izgató i n g e r c s u p á n k i v á l t ó m o m e n t u m k é n t szei'epel. R e n d s z e r i n t v e l e s z ü l e t(3tt a l k a t ú e g y é n e k e n m á r a g y e r m e k k o r b a n fejlődik ki, b á r k é s ő b b i é l e t k o r b a n és s z e r z e t t okokból is k e l e t k e z h e t i k . A b e t e g ­ s é g e g y e s e s z m é l e t l e n s é g g e l és h e v e s g ö r c s ö k k e l j á r ó ú g y n e v e ­ zett e p i l e p s z i á s r o h a m o k b a n j e l e n t k e z i k . A r o h a m o k n a k h á r o m i d ő s z a k u k v a n : az előérzet ( a u r a p r a e e p i l e p t i c a ) , a g ö r c s (s])asm u s et c l o n u s epilepticus) és az u t ó k á b u l a t ( c o m a p o s t e p i l e p l i c a ) . A z előérzet s o k s z o r el is m a r a d . H a m e g v a n , k ü l ö n b ö z ő , csak p i l l a n a t o k i g t a r t ó közérzeti vagy crzék(>iési é r z é s e k b e n n y i l v á n u l m e g . A g ö r c s ö s időszakot előbb feszülő g ö r c s ö k , majd r á n g a t ó

AZ IDEGESSÉG A MÁBOltÚliAN.

3Üil

görcsük ós t ö k é l e t e s e s z m é l e t l e n s é g j e l l e g e z i k . A g ö r c s ö k i n e g szűntévol a h a r m a d i k időszak k e z d ő d i k . Az ö n t u d a t l a n s á g e k k o r k á b á l o m s z e r ű a l a k b a n pei'czekig v a g y -órákig t a r t h a t . N a g y o n is i d e g e s a l k o t á s ú e g y é n e k n é l ezek a r o h a m o k s a j á t s á g o s á t a l a ­ k u l á s o k o n m e h e t n e k k e r e s z t ü l , a z a z az e g y e s i d ő s z a k o k j e l e n ­ ségei r e n d k í v ü l i a l a k o k a t ö l t h e t n e k . Az a u r a p i l l a n a t o s érzései i l y e n e k n é l h o s s z a n t a r t ó , v a l ó s á g o s érzíűú esalódásokl-á v a g y dcliriumol'ká n ő h e t n e k . A g ö r c s ö s t ü n e t e k h e l y é b e őrjöngő dühöngéseiv a g y zomnamhid összefüggő cselekrések (rigilamhidantia epileptica) l é p h e t n e k . A k á b á l m o t p e d i g ködös-borongós, h o m á l y o s féleszmélet (tenebrositas) v á l t h a t j a fel. M i n d e z e k m á r e l m e b e t e g s é g e k n e k m i n ő s ü l n e k és a b e t e g e t ö n m a g á r a és m á s o k r a r o p p a n t v e s z e ­ d e l m e s s é t e s z i k . A h á b o r ú s f á i ' a d a l m a k , i z g a l m a k és s e b e s ü l é s e k k i v á l ó k é p p e n a l k a l m a s a k a r r a , h o g y az epilepszia e m e s a j á t s á g o s s ú l y o s f o r m á i t k i v á l t s á k . I v ü l ü n ö s e n az a l k o h o l l a l való v i s s z a ­ élés, fejsérülések, g y o m o r r o n l á s o k , n a p s z ú r á s o k , l á z a s b e t e g s é g e k segítik ezt elő. E l é g sok a k a t o n a s á g n á l a b e s o r o z o t t e p i l e p s z i á s egyén. Ezek némelyike már a kiképzéskor kapja m e g a rohamát, m á s o k a z o n b a n csak a h a r c z t é r e n e s n e k bele. M i n é l t o v á b b t a r t a b e t e g s é g és m i n é l s ű r ű b b e k és m i n é l n a g y o b b a k a vele j á r ó r o h a m o k , a n n á l i n k á b b s z e n v e d a l a t t a az e g y é n é r t e l m e , ú g y h o g y v é g ű i , h a az a g y v e l ő e l v á l t o z á s a i kísérik a bajt, e g é s z e n el is b u t u l h a t . Békés időkben a hisztériás-epilepsziás típushoz tartozó i d e g - e l m e b a j o k az ö s s z e s ilyen b e t e g s é g e k n e k 18°/o-át t e s z i k . H á b o r ú b a n ez a s z á m t ö b b m i n t m é g e g y s z e r a k k o r á i ' a , 39Vo-i'
álÓ

LECHNEK KÁROLY DK.

sőt íi h e v e s e b b i n g e r e k fájnak is nekii<, az érzések i n a g n k p e d i g sokszor rendkívüli kiszíneztetésben részesülnek. Az érzékelések m i n d e n f é l e „ s j y i a e s t e s i á k " k e l e t k e z é s é r e a d n a k okot. Az illnziók, a h a l l n c z i n á c z i ó k , a p s e u d o l i a l l u c z i n á c z i ó k napirenden vannak náluk, m é g h a élettani határok közíitt maradnak is ezen é s z r e v e v é s b e l i c s a l ó d á s o k . A k ö z é r z e t u g y a n i l y e n c s a l ó ­ d á s o k révén k ü l ö n b ö z ő t e s t i s z e n z á c z i ó k a t idéz fel. Az é r z e l m e k h a s o n l ó lúl.színezései e l l e n b e n a s z e n v e l g é s , é r z e l g é s , lelki fáj­ d a l o m , a kéjelgés és lelki g y ö n y ö r s o k s z í n ű kedély i z g a l m a i t kíizvetitik. M é g a k é p z e t e k és e m l é k e k t ú l c s a p o n g á s a i is m e g ­ j e l e n n e k e z e k n é l , t é v e d é s e k e t , k é n y s z e r j e l e n s é g e k e t , tépeiődé.soket, l í i p r e n g é s e k e t , v a l ó s á g o s t é v e s e s z m é k e t , sőt d o g m á s r e v e l á c z i ó k a t o k o z v a . A reakcziók g y ö n g e s é g e i c m e l l e t t a t ú l o s érzés kíivetelte v é d e k e z é s t m e g n e h e z í t i k , a v a g y é p p e n s é g g e l l e h e t e t l e i n i é teszik. A r e í l e x i n g e r l é k e n y s é g e s ' ) k k e n é s e az erős ingerek f á j d a l m a s s á g á t okozza. \ r e n d e s osztöníis v i s s z a h a t á ­ sok e l é g t e l e n s é g e a p o r v e r z n s r e a k c z i ó k s z á m á r a nyitja, n u ' g az u t a t . Az e g y ü t t m o z g á s o k b i z o n y t a l a n s á g a félszeg k o o r d i n á czii'ikat szűl. f]s az a k a r a t o s m o z g á s o k e r é l y t t d e n s é g e az e l h a t á ­ rozás, a s z á n d é k , az ó h a j , a, r e m é n y h i á n y á t h o z z a létre. Az ilyen a l k o t á s ú (unbei-ek a z é r t a b é k é s i d ő k b e n is a tudatban élénk életet élnek, lettekben azonban iehel(ítlenek. ÍSoi'SÜldözíittek, v a g y s o r s k i v á l a s z t o l t a k a k é p z e l e t b o n , az életk ü z i l e l e m r e g y á i g é k , e s e t l e g ké[)telenek a valóságliaii. S a j á t s á g o s alkatid;li(')l folynak a pervfM'zus h a j l a m a i k is és ezek indítják fueg kény.-izerszerű c s e l e k v é s e i k e t , ( i y ö n g é b b f o r m á i k b a n (izek­ ből k e r ü l n e k ki a t á r s a d a l o m b o g a r a s , k ü l ö n c z , b a b o u i i s , d o g m a ­ telt, k é n y s z e r e k k e r g e t t e cgMíuiségei. S ú l y o s a b b alakjaikban e z e k s z o l g á l t a t j á k az élet hajótöríitteit. Szocziális s z e m p o n t b ó l a l e g n a g y o b b i'észük k e v é s s é v e s z e d e l m e s , inkái)b í a i m a g u k n a k á r t a n a k , UK^'t e>'öngék, b á g y a d l a k , l á r a d t a k , k i m e r ü l t e k . N a g y o b b testi n n n d i á r a v a g y lelki izgalonn-a ö s s z e e s n e k . A h a l á b a n ijedő­ s e k , féliu'k, r é m e s g o n d o l a t a i k v a g y á l m a i k v a n n a k . A sokféle > p h o l ) i á n a k " és ..j)hiliának" á l d o z a t a i . K ö n n y e n d e l i r á l n a k . F e l ­ állított d o g m á i k n a k v a l ó s á g o s r a b s z o l g á i . V e s z e d e l m e s e k k é é p p e r c s a k a t é v e s e s z m é i k és a k í a i y s z e r h a j l a u i a i k által v á l n a k . K ü l ö ­ n ö s e n gyakoi-íak a b a b o n á s t é v e s e s z m é k és a p e r v c r z u s n e m i

AZ

IDKOESSÉG

A

HÁBORÚBAN.

311

hajUunok. N a g y o n l e l l ü n ö k ó r s á g a i k az ohni^gyógyiló iulózolukbe vezetik őket. H á b o r ú b a n persze az ilyen a l k a t ú e g y é n k ö n n y e n fölraondja a s z o l g á l a t o t . E z e k azok, a kik m i n d u n t a l a n h a r c z k é p t e l e n ű l ö s s z e e s n e k . Ezek k e r ü l n e k g y ö n g e s é g ü k m i a t t e g y i k k ó r h á z b ó l a m á s i k b a . Ezek á j u l d o z n a k , fulladoznak, r é m ü l n e k , ijedeznek és félelemből b e t e g e s z n e k m e g m i n d e n f á r a d á s v a g y i z g a l o m u t á n . Ezek k a p n a k s z í v d o b o g á s t , s z é d ü l é s t , fejfájást, r e m e g é s t , h o g y h a k i s s é m e g e r ő l t e t i k m a g u k a t . Ezek p a n a s z o l j á k a l e g ­ k é p t e l e n e b b b a j a i k a t . p]zeket ébresztik fel á l m a i k n a k i s z o n y a t o s képei. E z e k e t t a r t j á k l e n y ű g ö z v e a b a b o n á k , a k é n y s z e r e k , a z előítéletek, a t é v e s e s z m é k d o g m á i . N a g y o b b s z a b á s ú ingei-ek beliatásái'a k ö n n y e n d e l i r i m n o s z a v a r t s á g b a v a g y érzéki esah')dások okozta tébolyodottságba esnek. Perverzitásaik a harcz­ téren r e n d s z e r i n t h á t t é r b e s z o r u l n a k , így a n e m i f a j t a l a n s á g r a való h a j l a m u k is r i t k á n n y i l v á n u l m e g a t á b o r b a n . A n e u r a s t h e n i á s - p a r a n o i á s t í p u s n a k is h á r o m főalakját l e h e t m e g k ü l ö n b ö z t e t n i a s z e r i n t , a m i n t az é r z é s e k t ú l s z í n e z ő d é s e által a testi k ö z é r z e t e k , a lelki h a n g u l a t o s é r z e l m e k , a v a g y a k é p z e t e k h a m i s u b u i k m e g . Az első a nenrastheniás. a m á s o d i k az aniioiieurolikus, a h a r m a d i k a paranuiás alak. A )i6urasthenia veleszületett konstituezión alapszik, vagy s z e r z e t t b e t e g s é g n e k f o l y o m á n y a . Az utóbbi e s e t b e n v é r t e l e n s é g , k i m e r í t ő b e t e g s é g , a l k o h o l o s és n i k o t i n e s m é r g e z é s , l u e t i k u s fer­ tőzés v a g y a r t e r i o s k l e r o z i s s z o l g á l t a t j a l e g t ö b b s z ö r a k i v á l t ó okot. A k ö z é r z e t e k m e g h a m i s u l á s a i ezen i d e g e s s é g n é l v a l ó s á g o s o r g i á k a t ü l n e k . N i n c s e n o l y a n f a n t á z i a s z ü l t e érzésféleség, a mely, főleg a h i p o k o n d r i á s f o r m á n á l , e b e t e g s é g g e l e g y ü t t é l e t r e ne k e l h e t n e . É s n e m k é p z e l h e t ő olyan testi l e l k i g y ö n g e s é g s e m , a mely e b e t e g s é g n é l elő n e m f o r d u l h a t n a . S z á m o s o l y a n esel é s z l e l h e t ő a m o s t a n i h á b o r ú b a n is, a m i n ő t A W T O K U A T O W az o r o s z - j a p á n h á b o r ú a l k a l m á v a l észlelt, a m i d ő n u g y a n i s a testi e r ő t l e n s é g és a lelki reakcziók g y ö n g e s é g e m e l l e t t l e h a n ­ g o l t s á g , félelem, közöny, á l m a t l a n s á g , t ú l é r z é k e n y s é g és s z í v ­ d o b o g á s j e l e n t k e z i k . A b e t e g s é g éjjel s ú l y o s b o d i k . A b e t e g átébreszti a hosszú éjszakát, nn alatt rémes csatajeleneték p s e u d o h a l l u c z i n á c z i ó i k í n o z z á k őt. J ó l tudja, h o g y v a l ó t l a n s á g

312

LECHXER

KÁROLY

DK.

m i n d a z , a m i t lát, h a l l ós érez, m é g i s telve b n j k á l a t a k a r ó a l á ezen látománya,i és l i a n g h a l l á s a i s t b . elől. A félelem á l l a n d ó r e m e g é s b e n t a r t j a az e g y é n t , a ki sír, j a j g a t , p a n a s z k o d i k , v a g y c s e n d e s t e h e t e t l e n s é g b e n t ö r i érzéki c s a l ó d á s a i t . N é m e l y e k el-els z e n d e r e d n e k a k i m e r ü l t s é g folytán, de r é m e s á l o m k é p e i k m i n d ­ u n t a l a n fölriasztják őket. N a g y o n h a s o n l ó e h h e z az erős i n d u l a t o k k a l k a p c s o l a t o s aiujüneurosis. E n n é l erős affektusok s z e r e p e l n e k , k ü l ö n ö s e n a v a k i n d u l a t és a h a l á l o s félelem. N é m e l y e k az AwTOKRAxow-féle b e t e g s é g e t m á r is az a n g o n e u r o s i s o k k ö z e i k t a t j á k . A s z o r o n g ó érzés, a félelem, a v a k i n d u l a t oly fokra h á g h a t , h o g y v a l ó s á g o s d ü h ö n g ő r a p t u s t v á l t ki. A z ilyen b e t e g r o m b o l n i , ölni, g y i l ­ kolni is k é p e s , c s a k h o g y m e g s z a b a d u l j o n k e d é l y b e l í a l f e k t u s á t ó l . E g é s z e n m á s k é p e t ad a k é p z e t v i l á g t ú l z á s a i b ó l f a k a d ó tébolyodoüság, paranoia. E z is v e l e s z ü l e t e t t k o n s t i t u c z i ó b ó l fej­ l ő d i k . E n n é l is az é r z é s e k t ú l s z í n e z ő d é s e i s z e r e p e l n e k . E n n é l is e l é g t e l e n e k az érzésbeli t ú l z á s o k n a k megfelelő r e a k c z i ó k . A b e t e g s é g kifejlődése a z o n b a n h o s s z ú időt k í v á n , m e r t az érzéki c s a l ó d á s o k b ó l l a s s a n k é n t kell a t é v e s e s z m é k n e k k i a l a k u l n i o k . F o k o z a t o s a n á t kell m ó d o s u l n i a az e g é s z e g y é n i s é g n e k az öszszes ö n t u d a t t a r t a l o m n a k m e g v á l t o z á s á v a l . N a g y z á s i , üldöztetésig m e g f i g y e l t e t é s i , perelési, állító és t a g a d ó t é v e s e s z m é k k e l e t ­ k e z n e k így, a m e l y e k m i n d e n n e m ű b e l á t á s s z á m á r a h o z z á f é r ­ hetetlenek maradnak. Betegségüket a paranoiások sokáig takar-, gatni, díszszimulálni képesek. Békés időben a neurászteniás-paranoiás típushoz tartozó b e t e g e k t ö b b n y i r e csak ö n m a g u k s z e n v e d n e k és a t á r s a d a l o m r a c s u p á n a k k o r h o z n a k v e s z e d e l m e t , a m i k o r erős affektusok u r a l m a alá j u t v a r a p t u s o s , v a g y t é v e s e s z m e k e r g e t t e c s e l e k ­ vésre ragadtatják m a g u k a t . E z utóbbiakon ilyenkor felismerhe­ tővé válik a b a j , ú g y h o g y e l m e g y ó g y í t ó i n t é z e t b e való e l h e ­ lyezésük h a m a r megtörténik. A harcztéren a legtöbb neuraszt é n i á s g y o r s a n k i m e r ü l és a k ó r h á z b a k e r ü l . A z a n g o n e u r o t i k u s r o h a m o k i r t ó z a t o s t é n y k e d é s e k r e k é s z t e t h e t i k az i n d u l a t b a j u t o t t b e t e g e t . CJselekvése a z o n b a n ekkoi' a n n y i r a m a g á n viseli az e l m e b a j jellegeit, h o g y e l t á v o l í t á s a a h a r c z t é r r ő l a z o n n a l s z ü k ­ s é g e s s é válik. í g y van az a p a r a n o i á s s a l is, a m i k o r i n d u l a t b a

AZ

IDEGESSÉG

A

HÁBORÚBAN.

313

esik. liidiilatineiieles időben legi'eJjebb k ü l ö n ö s niagaUirtásI árul el. M i n t l i o g y a p a r a n o i a b o s s z ú évek során át. Fejlődik ki, a lüidsei'egbe csak o l y a n o k j u t l i a t n a k , a kik b a j u k a t ügyesen dissziinulálni k é p e s e k . l i e n d e s k ö r ü l m é n y e k között a n e u r a s z t é n i á s - p a r a n o i á s m e g ­ b e t e g e d é s az ideges közíinség 10"/ü-át adja. Máboi'úban ez a s z á m a h a d s e r e g b e n ir)"/„-ra e m e l k e d i k , v a l ó s z i n ü l e g azért, m e r t a h á b o r ú s t r a p á i és aíí'ektusai n y i l v á n v a l ó b b á teszik a s o k s z o r l a p p a n g ó d i s s z i m u l á l t bajt. Ö s s z e v e t v e ezen t a p a s z t a l a t o k a t , azokból n é m i kíivetkeztetések v o n h a t ó k és p e d i g : 1. A h á b o r ú f á r a d a l m a i t és i z g a l m a i t k i k e r ü h u n e m l e h e t ­ vén és mivel az i d e g e s e k és e l m e b a j o s o k a h a r c z t é r e n z a v a r o ­ k a t . S ü t s z e r e n c s é t l e n s é g e k e t o k o z n a k , k í v á n a t o s , h o g y ezek m á r a sorozás alkalmával a hadsereg kötelékéből kiküszöböltessenek. A sorozó b i z o t t s á g e bajok felismerésére n e m a l k a l m a s . S z ü k ­ s é g e s volna t e h á t , h o g y az ilyen a l k a t ú a k b e t e g s é g e m á r a sorozó t ö r z s k ö n y v e k b e följegyezve l e g y e n . H a b á r m e l y faluban m i n d e n gyei'inek ludja, ki a falu epilepsziás, imbecilis v a g y h ó b o r t o s b e t e g e , m i é r t ne t u d h a t n á azt h a t ó s á g i , e l l e n ő r z ö t t é r t e s í t é s útján, a sorozó bizott.ság"? 2. Il^'en a l a p o n e l m e g y ö n g e v a g y b á r m e l y éi'telmi d e t e k t u s sal biró e g y é n e k , m é g h a b é k é s időben n é m i l e g b e v á l n a k is a társadalomban, a hadseregből kirekesztendők, mert háborúban elvesztik a l k a l m a z k o d á s i k é p e s s é g ü k e t . 3. Gryógyult e l m e b a j o s o k , n e v e z e t e s e n m á n i á s - d e p r e s s z i ó ­ sok v a g y epilepsziások s o h a s e v é t e s s e n e k be a h a d s e r e g k ö t e ­ l é k é b e , mivel b e t e g s é g ü k b e a h a r c z t é r e n v i s s z a e s n e k v a g y ott súlyosabb alakú rohamokat kapnak. 4. A kik az e l m e g y ö n g é k segítő iskoláiba j á i t a k , a kik felnőtt k o r ú k b a n folyton j ó t é k o n y s e g é l y r e s z o r u l n a k , a kik b ü n t e t v e voltak, a kik i s z á k o s s á g m i a t t g y ó g y k e z e l v e lettek, a kik i d e g g y ó g y i n t é z e t e k b e u s ű r ű n á p o l t a t t a k , a sorozási t ö r z s ­ k ö n y v e k b e n ilj'cnekűl e l ő j e g y e z t e s s e n e k és s z a k é r t ő k felülvizs­ g á l a t a alá b o c s á j t a s s a n a k . A legtöbben közühik v e s z e d e l m e s e k k é válnak a háborúban.

314

LBCHNER KÁROLY

DR.

5. A b e s o r o z o t t a k , h a k i k é p z é s közben n e h é z f e l f o g á s u a k n a k , ü g y e t l e n e k n e k , n e h e z e n l'egyelinezlictőknek, g y o r s a n fara­ d o k n a k m u t a t k o z n a k , v a l a m i n t azok, a kik erős a f f e k t u s o k r a hajlandók, szimulálnak, vagy sokat beteget jelentenek, szintén s z a k é r t ő k k ü l ö n f e l ü l v i z s g á l a t a alá v e e n d ő k , m e r t n a g y r é s z ü k a harcztérre alkalmatlan. 6. A h a r c z t é r e n m i n d a z o k , a kik a l k a t u k n á l fogva i d e g ­ bajokat vagy elmebajokat kaptak, a harczvonalból minél h a m a ­ r á b b e l t á v o l í t a n d ó k és m i n é l h á t r á b b s z á l l í t a n d ó k , illetőleg i d e g ­ vagy elmegyógyintézetekben elhelyezendők. Ezek csapataikhoz t ö b b é vissza n e m e n g e d e n d ő k m é g a k k o r s e m , h a m e g g y ó g y u l ­ t a k volna, m e r t b e t e g s é g ü k b e való v i s s z a e s é s ü k b i z o n y o s . H e l y ­ beli,* irodai v a g y s t r a p a - és i z g a l o m n é l k ü l i s z o l g á l a t r a e g y e s e k mindazonáltal alkalmasak nuu'adhatnak.

A háború és a szem. Az

E.

M.-E.

orvcistüdümáiiyi adás

kivonata.

szaküszfiilyábaii

1914

Irta : IMKK J Ó Z S B I ' dr.,

decz,

egyetemi

12-ÓIÍ

taiiott

elő­

tanár.

A b b a n a r e t t e n e t e s k o r s z a k b a n , m e l y e t m o s t e l ü n k és s z e n v e d ü n k át, sok levert) és s z o m o r ú t a p a s z t a l a t , sok v á r a t l a n t a n ú i s á g között e l ő t t e m l e g s z o m o r ú b b n a k tetszik az a t u d a t , h o g y az e m b e r i s é g n e m l e h e t el h á b o r ú n é l k ü l . E s ú g y látszik, h o g y minél h o s s z a b b a b é k e k o r s z a k a , a n n á l b o r z a l m a s a b b a h á b o r ú k i t ö r é s e ; m e r t a n n á l n a g y o b b az o r s z á g o k felkészülése. U g y látszik, v a l a m i n t az élő s z e r v e z e t ­ nek, pl. az e m b e r i t e s t n e k , egész életén kell á l l a n d ó , s z ü l e t é ­ sétől fogva fejlődő, ródelmi felszerelései o l t a l m á v a l élni és csak e z e k k e l t u d j a m e g v é d e n i m a g á t léte k ü l s ő e l l e n s é g e i t ő l : é p p e n ú g y a t á r s a d a l o m és n e m z e t is állandóan tartozik védő és t á m a d ó eszközeit g o n d o z n i és fejleszteni, E s a n n á l n a g y o b b m é r t é k b e n , m i n é l t ö b b v a n n e k i v e s z t e i n és m á s o k n a k tőle n y e r n i v a l ó j a ! B i z o n y o s , h o § y a d i a d a l r a a n n a k van t ö b b k i l á t á s a , k i n e k t ö k é ­ l e t e s e b b a h á b o r ú s felszerelése. E z a felszerelés n e m c s a k a p u s z t í t ó e s z k ö z ö k b ő l áll, h a n e m a h a d s e r e g j ó l é t é t , életéi és é p s é g é t f e n t a r t ó v a g y h e l y r e á l l í t ó i n t é z k e d é s e k b ő l és e s z k ö z ö k b ő l is. Mi orvosok ezekkel foglal­ k o z u n k s m o s t a n i t a p a s z t a l a t a i n k n a k és a m a g u n k s z a k j á b a n való k é p z e t t s é g ü n k n e k ú g y kell m o s t h a s z n á t v e n n ü n k , liogy e b b e n a h á b o r ú b a n is, a k é s ő b b r e b i z o n y o s s á g g a l v á r h a t ó k b a n is, s i k e r r e l a l k a l m a z h a t ó t a n á c s o k a t a d j u n k a h a d s e r e g n e k . A sze­ mészetnek e b b e n az i r á n y b a n n i n c s e n n a g y s z e r e p e , h i s z e n a b e l o r v o s v e z e t h e t i a h á b o r ú t kisérő j á r v á n y o k ü g y é t , a sebész a m e g s e b e s ü l t e k g y ó g y í t á s á t , a k e t t ő közösen a kórháztik, a b e t e g e k és s e b e s ü l t e k s z á l l í t á s a k é r d é s é b e n t e h e t n a g y h a s z ­ n o t ; — a szemész látszólag szűk téren működhetik. Hiszen a

^ 1 6

IMEE

J6ZSE:F

DR.

s z e m e k sérülései a e s a l á k b a n n e m n a g y o n g y a k o r i a k ; a n é m e t franezia h á b o r ú b a n az ö s s z e s s e b e s ü l é s e k ü'80"/o-át, a fej s é r ü ­ l é s e i n e k 8 ' 5 % - á t t e t t é k , igaz, h o g y ez a r á n y az o r o s z - j a p á n h á b o r ú b a n a s é r ü l é s e k 2'2"/o-ára s a fejsebesülések 21'08Vo-ára e m e l k e d e t t , a m o s t folyó h á b o r ú b a n m é g m a g a s a b b r a fog m e n n i a v á l t o z o t t h a r c z o l o m ó d m i a t t , m e l y főképen a fejet teszi ki s e b e s ü l é s n e k . De mivel a s z e m n e k és m e l l é k s z e r v e i n e k s é r ü ­ léseit, igen kevés esetet kivéve, n e m k ü l ö n ö s s z e m é s z e t i , h a n e m , á l t a l á n o s sebészeti m ó d o k szerint kell k e z e l n i , a s z e r a s é r ü l é s e k bái'iiiily m a g a s a r á n y a sem a d n a j o g o t v a g y termé k ö t e l e s s é g é v é a s z e m é s z n e k , h o g y a „szem h a d i s e b é s z e t e " c z í m é n a h á b o r ú ­ b a n m a g a r é s z é r e n a g y o b b és- k ü l ö n s z e r e p e t k ö v e t e l j e n ; F e l ­ f o g á s o m s z e r i n t ezen a t é r e n n a g y o b b , s ü r g ő s e b b feladatok a szemészi'e n e m v á r n a k s m á s i r á n y b a n kell s z a k j á t a k a t o n a s á g és a h á b o r ú s i k e r e é r d e k é b e n h a s z n o s í t a n i a . H a ez is a felelet á l t a l á b a n az első kérdésre, hog\- mi t ö i - ' ténjék a szem sérüléseivel h á b o r ú b a n — mégis van a szemész­ n e k n é m e l y m o n d a n i v a l ó j a a r é s z l e t e k b e n . É n m a g a m az itteni s e b e s ü l t e k között n e m t e h e t t e m é r d e k e s és t a n u l s á g o s t a p a s z ­ t a l a t o k a t olyan s z á m b a n , h o g y belőlük á l l a p í t h a s s a k m e g n é z e ­ t e k e t és j a v a s l a t o k a t ; n é m e l y s z e m é s z n e k , pl. A x E N F E L o - n e k n y i ­ l a t k o z a t a i v a l s z e m b e s z á l l a n i s pl. t a g a d n i azt, h o g y igen c z é l - ' szerű dolog a h a r c z t é r r ő l l e h e t ő l e g h a m a r s z e m é s z i i n t é z e t b e szállítarn a s é r ü l t s z e m ű e k e t , n e m s z á n d é k o m ; d e — h a csák k ö v e t h e t ő és e g é s z e n m e g o k o l t j a v a s l a t o k a t a k a r u n k t e n n i , ezt feltétlen k ö v e t e l m é n y n e k n e m á l l í i h a t j u k . E z n e m t ú l z o t t s z e ­ rénység, h a n e m a szemsérülések természetéből következik. A z e g y e t e m i s z e m k l i n i k á n szept. 3-tól nov. 2 8 - i g 2Ü() k a t o n a volt á p o l á s a l a t t ; ezek k ö z t s z e m b a j o s csak 50 s ezek közt v i s z o n t a h á b o r ú b a n s e b e s ü l t s z e m ű csak 20 v o l t ! L á t t u n k n é h á n y s z o k a t l a n a b b k é p e t , de l e g t ö b b s é r ü l t s z e m el volt v e s z v e , szét volt r o b b a n v a v a g y z ú z ó d v a s l á t á s á r ó l szó s e m l e h e t e t t ; ötöt kellett v o l n a c n u k l e á l n i , de k e t t ő n e m e n g e d t e m e g . H o g y e k e v é s s z e r a s é r ű l é s közt is volt a v a k e s e t k e d v e z ő j á t é k á n a k p á r különíis példája (lövés a bal s z e m g ö d ö r felső szé­ lén, kimenet a j o b b fejbicczentö izom m ö g ö t t , teljesen a s e p t i k u s l e f o l y á s s a l ; lövés u g y a n o t t , k i m e n e t a j o b b m e s s e t e r e n á t ;

A

HÁBORÚ

ÉS

A

SZEM.

317

g r á n á l s z i l á i i k l ó l o k o z o l l s ú r j l l sob a s z a r u h : i r l y a k()zu[)óii, [liszkos k ü t c s a b i t l is m e g f e r t ő z é s n é l k ü l , m e l y c s e k é l y folttal g y ó ­ g y u l t ; lövedék a bal o r b i t á b a n h e g y é v e l előre, n u n d e n nu'íködési és érzésbeli z a v a r n é l k ü l , de a bal látó ideg s z i n e v á l t o ­ zásával s a színérzés hiányaival, jelezve a szenvedett sérülést s í b . ) , m i n d e z n e m j o g o s í t fel, h o g y belőlük k a z n i s z t i k n s köz­ l é s e k e t t e g y e k . I n k á b b e l m é l e t i l e g ó h a j t o k ezzel foglalkozni, h o g y a l e h e t ő és előforduló s z e m s é r ü l é s e k m e l y i n t é z k e d é s e k e t követelnek? A s é r ü l é s e k fö fajai a s z e m e n k ö v e t k e z ő k : 1. Lövések. A s z e m g o l y ó r a nézve m i n d i g v é g l e g e l p u s z t í t ó h a t á s ú a k ; h a azt lövedék éi'i, v a g y á t m e g y rajta, v a g y s ú r o l j a az o l d a l á t , v a g y á t s z a k í t j a a látó ideget, a s z e m m i n d e n e s e t r e m e g v a k u l . D e a baj j e l e n t ő s é g e n e m a z o n o s ; a p i l l a n a t n y i ö s s z e n y o m á s ( s z e m ­ g ö d ö r l ö v é s ) m e g r e p e s z t i e s e t l e g m a g á t az é r h á r t y á t , a s z e m m e g t e l i k vérrel s a l i g m a r a d r e m é n y a l á t á s kis része v i s s z a t é r é s é i ' c ; ez és az o p t i c u s s é r ü l é s e a z o n b a n n e m okoz bajt a iiidsík s z e m b e n . V i s z o n t a s z e m s z é t r o b b a n á s a v a g y ö s s z e z ú z á s a az é r h á r t y a s a j á t o s g y ú l a d t s á g a m i a t t a m á s i k s z e m r e n é z v e h a l á l o s v e s z e d e l m e t : szimpathiás (jipaladást o k o z h a t . E n n e k e g y ­ szerű a megelőzése, a sérült szem eltávolítása. Ezt pontosan végezni a s z ö r n y e n s z é t s z a g g a t o t t , k i ü r ü l t s z e m e n s o k s z o r n e m lehet,, e z é r t teljesen e l é g a r r a t ö r e k e d n i , h o g y ( m i n t A X E N K E L D ajáidja) az évitártiját, sui/ártestet és szivúrvdiiijt, t e h á t az e g é s z u r e á t t á v o l í t s u k el. E z t jó minél előbb v é g r e h a j t a n i s az első k ó r h á z b a n b á r m e l y sebészi f e l a d a t o k k a l foglalkozó o r v o s m e g - , t e h e t i , felkeresve a t ö b b r é s z r e s z a k a d t i n h á r t y a e g y e s részeit s éles k a n á l l a l t i s z t á r a k a p a r v a azok belső o l d a l á t . H o g y az i n h á r t y a b e n m a i a d , az n e m baj, sőt a m ű s z e m viselésére n é z v e kedvező. 2. A g i á n á t o k , srajmellek s z é t p u k k a n á s á t ó l s z á r m a z ó boi'zasztó s é r ü l é s e k s z á m t a l a n s z o r k i t e r j e d n e k a s z e m r e i s ; e z e n ­ kívül s z é t t é p i k a k ö t ő h á r t y á t , s z e m h é j a k a t , a s z e m g ö d ö r falait. A k ö z v e t l e n t e e n d ő k á l t a l á n o s a n s e b é s z i e k ; i t t - o t t n é h á n y var­ r a t t a l , leválasztot,t, é l e t r e k é p t e l e n r é s z e k l e n y e s é s é v e l m e g kell egyengetni, nénnleg helyreállítani a formákat s alkalmasabbá tonin a későbbi p l a s z t i k a i műt.éli-(!. El)])(ín m á r jó s z o l g á l a t o t

318

IMRE

JÓZSEF

DR.

t e h e t a s z e m o r v o s s z a k é r t c h i i e , v a g y a k a t o n a o r v o s szemészi gyakorlottsága, de nem néUíülözhetetlen. 3. A szárasok m i n d i g r i t k á b b a k a s z e m e n , ú j a b b közlések s z e r i n t k ö z ö t t ü k a k a d n a k k ö n n y e b b t e r m é s z e t ű e k is. Ezek p r o g ­ nózisa is attól függ, m i n t m i n d e n .sérülésé, m i l y e n m é l y r e h a t o l ­ lak az o r b i t á b a s hol n y i t o t t á k m e g a s z e m e t . N a g y r é s z ü k , m é g h a a s z e m a l a k j a m e g m a r a d i s , u t ó b b az e l t á v o l í t á s t követeli. 4. E g y i k l e g v á l t o z a t o s a b b módja a s z e m s é r ü l é s e k n e k az í(le(/eii testek b e h a t o l á s a , r o b b a n ó l ö v e d é k e k b ő l , ezekről b e s o d o r t k ő d a r a b o k b ó l és e g y e b e k b ő l . I l y e n e s e t b e n v a l ó b a n s z e m é s z i p o n t o s s á g g a l kell k u t a t n i , h o g y v a n e a s z e m b e n i d e g e n t e s t . m i l y e n a n y a g b ó l van, h á n y d a r a b , m i l y e n n a g y , hol van s t b . B i z o n y o s a n sok e s e t b e n csak a k k o r l e h e t felelni a k é r d é s e k r e , mikor a sideroskop, a nagy mágnes, a szemtükör, a Röntgen­ k é s z ü l é k , az á t v i l á g í t ó l á m p a (SACHS, IVANGE) s o r b a n m e g t e t t e a s z o l g á l a t á t . E z e k az esetek, h a k e d v e z ő k i m e n e t e l ü k n e m g y a ­ kori is, m i n d m e g k í v á n j á k a s z e m é s z e t i s z a k i n t é z e t b e j u t t a t á s t , még pedig nem sokat késlekedve. A s z e m s é r ü l é s e u t á n a közvetlen teiniivaló igen e g y s z e r ű ­ nek l á t s z i k ; azt l e h e t n e g o n d o l n i , h o g y itt is é r v é n y e s í t e n i kell a rögtöni e l z á r á s sebészi elvét. De ez sok e s e t b e n n e m v o l n a jó. B e n e m a v a t k o z n i , h a a s z e m vérzik, h a a s z e m szét van z ú z v a , a s z e m h é j a k e l r o n c s o l v a , n e m l e h e t ; e k k o r k ö t é s kell a s z e n u ' e ; de mindi// bekötni a s z e m e t s a k ö t é s t rajta h a g y n i t ö b b n a p i g , s o k s z o r n a g y h i b a volna. A lőtt, s z ú r t , v a g y a k á r s z a k g a l o t t seb a bőrön a j ó z á r o k ö t é s s c l u t ó l a g o s fertőzéstől m e g ­ m e n t h e t ő , de a b e k ö t ö z ö t t s z e m e n n a g y o b b a fertőzés veszélye, mint a bekötetlen s z e m e n ; hiszen a kötés alatt egy legtöbbször b ő v e n fertőzött n y á l k á s h á r t y á t is e l z á r u n k , a kötő h á r t y á i , m e l y n e k v á l a d é k á b a n a fertőző csirák k ö t é s a l a t t e l s z a p o r o d n a k , m í g ha a s z e m s z a b a d , p i s l o g á s á v a l , a m a g a r e n d e s t i s z t o g a t ó m ű k ö d é s é v e l e l t a k a r í t j a a v á l a d é k o t és a sebfelületek t i s z t a s á g á t biztosítja. E z é r t — h a m á r a s é r ü l é s t követő ó r á k b a n a s z e m e t b e k ö t ö z t é k — l e g a l á b b arról k e l l g o n d o s k o d n i , h o g y a k ö t é s t l e g k é s ő b b 24 óra m ú l v a l e v e g y é k , m é g a k k o r is, h a n e m t e h e t ­ n e k m á s i k a t a h e l y é b e , m e r t a h á b o r ú b a n levő k a t o n á k k ö t ő ­ h á r t y á j á t m i n d i g fertőzöttnek kell t e k i n t e n i . ( K l i n i k á n k r a m i n -

A

HÁBORÚ

ÉS

A

SZEM.

319

den s é r ü l t s z e m ű k ö t é s a h i t t é r k e z e t t s m i n d n a g y o n rút á l l a ­ p o t b a n v o l t ) . T u d o m , h o g y ezt s o k a n t ú l z á s n a k t e k i n t i k , d e a ki m e g s z ú r t , t e h é n s z a r v á t ó l k i r e p e s z t e t t , v a g y m á s m ó d o n megnyitott szemgolyókat látott hosszú utazás után kötés nélkül és s e b f e r t ő z é s n é l k ü l m e g é r k e z n i s t u d j a , m i l y s o k s z o r kell a k()tést e l h a g y n i o p e r á l t s z e m e k r ő l az a l a t t a f e l g y ü l e m l ő v á l a d é k m i a t t , az n e k e m i g a z a t ad. A sebészi feladatok, a c s a t á k b a n s é r ü l t s z e m e k k e z e l é s e csak k i s e b b részét teszik a s z e m é s z m u n k á j á n a k a h a d s e r e g e r d e k é b e n . A nagi/obb és fontosabb rész a n n a k a s z a k s z e r ű m e g ít,ólése: alkalmas á s A-i wewt a k a t o n a i . s z o l g á l a t r a ? A h á b o r ú r a való h e l y e s f e l k é s z ü l é s h e z t a r t o z i k az is, h o g y csak o l y a n o k b ó l álljon a h a d b a v o n u l ó s e r e g , kik a reájok váró f e l a d a t o k a t testi é p s é g ü k , t e h á t érzékszerveik épsége folytán a k a d á l y t a l a n u l és p o n t o s a n v é g r e h a j t h a t j á k ; csak az ilyenek l e h e t n e k megbízható k a t o n á k . A r r ó l , h o g y n é m e l y e m b e r n e k , ilyen i r á n y b a n n y i l v á n ­ való testi h i b á j u k m i a t t joguk van e l k e r ü l n i a reájuk n é z v e fokozott v e s z e d e l e m m e l j á r ó s z o l g á l a t o t , n e m is szólok, csak a h a d s e r e g ój'dekéről, m e l y v a l ó b a n m e g k í v á n j a a s z e m e k h a s z ­ n á l h a t ó s á g á t . E b b e n a t e k i n t e t b e n a s z e m é s z e t igen n a g y szol­ g á l a t o k a t t e h e t és feltétlenül s z ü k s é g e s , h o g y a s o r o z á s o k n á l a szakma, m i n d e n eszközével állajiítsák m e g az i g a z s á g o t s ne s o r o z z a n a k be serdiit, a ki nem m e g b í z h a t ó s z e m ű és a s e r e g ne veszítsen, cl s e n k i t , a kinek j ó a s z e m e , m é g h a az e l l e n k e z ő t állítja is. I t t m á r sok hiliát 1apasztahud< és a s z e m é s z e t b e n való m é l y e b b j á r t a s s á g n a g y h a s z n á r a l e i m e az ide t a r t o z ó v i z s g á ­ latoknak. Mire va,n a k a t o n á n a k l á t á s t e k i n t e t é b e n s z ü k s é g e ? ji^lőször e g é s z e n éles távollátásra; a közé]iponti l á t á s jc'iságára.. H a n e m lát jól t á v o l r a , n e m ismeri fel az e l l e n s é g e s erőt, n e m t u d j a e l t a l á l n i a czélt, n e m t u d m e n e k ü l n i s t b . A rossz l á t ó é l e s s é g o k a v a g y s z e m b a j , v a g y fénytörési h i b a l e h e t ; ez utóbbi igen g y a k o r i eset és mivel o p t i k a i eszközzel j ó v á t e h e t ő , n e m feltétlen ok a v i s s z a v e t é s r e . N e m a k a r v a a f é n y t ö r é s i h i b á ­ k a t fejtegetni, itt esak a közeUátósógról szólok r ö v i d e n . Szemüveg nélkül m á r olyan k a b ) n a is h a s z n á l h a t a t l a n , kinek c s a k 2 — 3 d i o p t r i a a k ö z e l l á t ó s á g a ; h a m i n d v i s s z a v e t n é k az i l y e n e k e t ,

320

IMRR

.lOZSIíK

DR.

t a l á n 2 0 - 2 ö % - á t k e l k a i e az n j o n e z o k n a k L'l\eszílL'ni ( k i v á l t a műveltebb oazlályokból), míg a szemüveghasználat egészen h a s z n a v e h e t ő v f ) leszi az igen n a g y m é r t é k b e n k ö z e l l á t ó k j ó k o r a részét is, h i s z e n i s m e r e k 1 8 - 2 0 d i o p r i á s k o n k á v s z e m ü v e g e t viselő e g y é n e k e t , k i k n e k hiljes l á t ó k é p e s s é g e van. i g a z , h o g y ez k i v é t e l ; de e g y e t b i z o n y í t , h o g y a k a t o n a i s z a b á l y z a t n a k az a t é t e l e , m e l y 7 0 . m y o p i á v a l elutasítja a s o r o z á s elé k e r ü l ő t , t ú l s á g o s l e b e c s ü l é s e az ilyenek é r t é k é n e k és sok h a s z n a v e h e t ő e g y é n t ő l fosztja m e g a s e r e g e t . N e m a m y o p i a fokáiól, h a n e m a k o r r i g á l á s u t á n i látástól és a szem belső é p s é g é t ő l függ a k a t o n a i a l k a l m a s s á g . V a n 4—5 d. k ö z e l l á t ó s z e m is, m e l y belső baj m i a t t a l k a l m a t l a n n á teszi az illetőt s 15 d. is, m e l y ( h a az illető jól ellátja m a g á t s z e m ű v e g e k k e l s e z e k e t m á r b é k e idején m e g s z o k j a ) n e m g á t o l j a a s z o l g á l a t o t . E b b e n a k é r d é s b e n is l e g j o b b az e g y é n e k s z e r i n t való d ö n t é s , a mi csak b e h a t ó és megbízható szemvizsgálás után lehetséges. H o g y ez n e m m i n d i g t ö r t é n i k a b é k e idején való r e n d e s s o r o z á s k o r s e m , sok t a p a s z t a l a t bizonyítja, m e l y e k e n n á l u n k (az e g y e t e m i s z e m k l i n i k á n ) t ö b b száz k a t o n a s z e m é n tíirtént vizsgálatok közben szereztünk. Egész sorát láttuk súlyos belső változások miatt m a j d n e m v a k , v a g y igen t o m p a l á t á s ú m y o p i á s s z e m m e l bevett s a h a r c z ­ térről s e b e s ü l t e n v a g y b e t e g e n v i s s z a t é r t k a t o n á k n a k , ir)--14—í) d i o p t r i á s k ö z e l l á t ó s á g ú k a t o n á k , kik s o h a s e m h a s z n á l t a k s z e m ­ üveget, nem mentek ritkaság számba. Ue nem egyet láttam, k i n e k e g y i k s z e m e (és t ö b b n y i r e a j o b b s z e m ) e g é s z e n v a k v o l t ; e g y n e k pl. n a g y s k l e r e k t a s i á v a l , a b s o l u t g l a n k o m a m i a t t , m á s i k ­ n a k g y e r m e k k o r i l á t ó i d e g - s o r v a d á s t ó l ; h a r m a d i k n a k c a t a r . comp l i c a t a - j a volt s t b . E z e k s z o m o r ú b i z o n y í t é k a i a n n a k , h o g y itt-ott n a g y t é v e d é s e k t ö r t é n n e k a szemek aikahnassáf/ának meg­ ítélésében. P e d i g a k ö v e t e l m é n y e k n e k k i s z a b á s á b a n t o v á b b kell m e n ­ n ü n k . A j ó c z e n t r a l i s l á t á s o n kívül n a g y o n s z ü k s é g e s a j ó / í á r o s (binokuláris) látás is. T á v o l s á g o t , t e r j e d e l m e t , h e l y z e t i v i s z o n y o k a t e n é l k ü l n e m í t é l h e t ü n k m e g és m é g i s erre a l i g v a n n a k t e k i n ­ t e t t e l . Azt h i s z e m , j ó k ö z l e g é n y t a l á n l e h e t v a l a k i a k k o r is, ha psak e g y s z e m e s l á t á s a v a n , de altiszt, k i n e k tájékozódó k é p e s -

A HÁBORÚ ÉS A SZEM,

8'21

s é g e é l e s e b b , tarlozil; lenni a itul bizott feladatok m i a t t , n é z e t e m s z e r i n t n e m igen. E s s z á m t a l a n e m b e r v a n , k i n e k m á r fiatal k o r á b a n ninos jó p á r o s l á t á s a . l í n n e k a k é p e s s é g n e k t ö b b foka v a n , m e g l e h e t é r n i azzal is, h a esak időidként, igen m e g f e s z í ­ tett figj-eléskor van b i n o k n l a r i s l á t á s a a k a t o n á n a k , d e ha á l t a l á ­ b a n h i á n y z i k , m i n t k a n e s a l o k n á l , a k k o r tíikéletlen s f i n o m a b b d o l g o k r a h a s z n á l h a t a t h m a látó szerv és f i n o m a b b n a k a jjáros l á t á s t k()vetelő m e g í t é l é s e k e t t a r t o m . A z i l y e n e k e r é l y e s , m a g u ­ k a t feltaláhí, • idegen k í i r n y e z e t b e n jól t á j é k o z ó d ó k a t o n á k n e m lesznek. .\ p á r o s l á t á s t l e g t ö b b s z ö r a két s z e m k ü l ö n b ö z ő fénytöi'ése rontja m e g ; de izom h i b á k n a k ( h e t e r o p h o r i á k n a k ) is ez a k ö v e t ­ k e z é s e . Az i l y e n h e l y z e t e k felismerése, m é r l e g e l é s e , e s e t l e g javí­ t á s o k l e h e t ő s é g é n e k m e g í t é l é s e v a l ó b a n s z a k e m b e r t , v a g y a sze­ m é s z e t n e k e b b e n a r é s z é b e n külön k i k é p z e t t orvost k ö v e t e l . Iimen s z á r m a z i k az a b a j , h o g y a k a t o n á k k ö z t o l y a n sok luigyfokú a n i s o r a e t r o p i á t és k a n c s a l s á g t ó l tompalátási'i félszemet talá­ l u n k , m i r e n é z v e r ö v i d e n csak a n n y i t k í v á n o k m e g e m l í t e n i , h o g y mi l á t t u n k a r á n y l a g c s e k é l y s z á m ú k a t o n á n 11 d i v e r g e n s k a n ­ csalt, 6 k o n v e r g e n s t , 1 n a g y f o k ú n y s t a g m u s t s a k a n c s a l í t ó jobb s z e m e k közt voltak l á t á s ú a k , sőt csak u j j a k a t s z á m l á l ó k ís. E z e k , m i n t a fénytöi'ési h i b á k i'ovatába t a i l o z ó a s z t i g m i á s , j a v í t a t l a n s ú l y o s m y o p i á s s t b . k a t o n á k , i g a z á n „csekély é r t é k í í " katonák lehettek ! H a r m a d i k k ö v e t e l m é n y a szem m ű k ö d é s e i r á n t , h o g y ren­ des legyen látótér. M á r a t ű r h e t ő e n jó l á t á s ú k a n c s a l í t ó s z e ­ m e k n e k , m é g i n k á b b a félszemre v a k o k n a k , az a n a g y baja, h o g y a k é t s z e m i l á t ó t é r k i s e b b s a r o s s z s z e m felől h i á n y z a ­ n a k a r e t i n a széleire eső k é p e k t ő l való b e n y o m á s o k , m e l y e k a jó, 180 fokos l á t ó t e r ű e m b e r t az oldalról felmerülő m o z g ó ala­ k o k r a f i g y e l m e z t e t i k ; az ilyen e m b e r n a g y o b b v e s z é l y b e n forog ó v a t o s s á g o t k i v á n ó h e l y z e t e k b e n . H a v a l a m i s z e m b e l i baj ( c h o rioiditis, l á t ó i d e g i'észleges s o r v a d á s a stb.) teszi h i á n y o s s á a l á t ó t e r e t , a m e g f i g y e l ő és é s z r e v e v ő k é p e s s é g m é g t ö k é l e t l e n e b b é l e h e t s nő a k o c z k á z a t , m e l y n e k az illető ki v a n t é v e , fogy a b i z t o s s á g , mellyel feladatát v é g r e h a j t j a . Minél s z ű k e b b és sza b á l v t a l a n a b b alakú a látótér, annál rosszabbak a következések.

322

IMRR

.TÓZSEK

DR.

V a n n a k látásukra panaszkodó katonák, kiket jó czentrális látásuk m i a t t t e t t e t ő k n g k g o n d o l h a t n á n k , l á t t u n k m o s t a n á b a n is köztük o l y a n o k a t , k i k n e k p a n a s z a i t m e g é r t e n i és k a t o n a s á g r a a l k a l m a t l a n v o l t u k a t k i m u t a t n i csak a s z e m b e l i baj és a l á t ó t é r feljegyzése a l a p j á n h i h e t e t t s k i k b ő l , m é g h a s z e m b a j u k g y ó g y i t h a t ó lesz is, j ó k a t o n a s o h a sem lehet. Igen k o m o l y j e l e n t ő s é g e van k a t o n a i h a s z n á l h a t ó s á g s z e m ­ pontjából a fényérzés hidnyossdyánnk, a n e m ritka líeineralopidntik is. H a a l á t á s j ó , elég éles jó v i l á g í t á s b a n , de m i h e l y t ez c s ö k ­ k e n , a z o n n a l m e g r o m l i k és az illető n a p l e m e n t e u t á n , m é g i n k á b b s ö t é t éjjel a vak e m b e r g y á m o l t a l a n s á g á b a esik, bizo­ n y á r a n e m v a l ó k a t o n á n a k , líz az „esti v a k s á g " n e m kíinnyeri á l l a p í t h a t ó m e g ; l e g t ö b b s z ö r n e m látszik a s z e m b e n s e m m i baj s objektíve nem határozhatjuk meg, kivált hamarjában, hogy n e m s z i m u l á n s s a l v a n - e ü g y ü n k . H a n i n c s m e g a drága, a d a p t o m é t e r ü n k , a k k o r részint h o s s z a b b k ó r h á z i megfigyelés, részint a síitét s z o b á b a n f o k o z a t o s a n c s ö k k e n t e t t v i l á g í t á s s a l v i z s g á l t s a r á n y b d a n u l fogyó l á t ó k é p e s s é g fog b e n n ü n k e t t á j é k o z b i t n i . Tgy t u d t u n k a vizsgált k a t o n á k kiv/Mt k é t h a t á r o z o t t h o m e r a l o p i á t m e g á l l a p í t a n i , f j e g r o s s z a b b , de l e g k ö n n y e b b e n m e g h a t á r o z h a t ó a r e t i n a festékes elfajulásával j á r ó esti v a k s á g , m e r t a s z e m ­ tükörrel könnyen megismerhetjük s jellemző látótérszűkületíel is van íisszekötve. Ilyet mi m o s t e g y e t s e m t a l á l t u n k , d e a tídilji p é l d a s z e r i n t a k a t o n á k közt ilyenek is l e h e t n e k . A b e s o r o z á s s z e m p o n t j á b ó l való m e g v á l o g a t á s azt is m e g ­ k í v á n j a , h o g y ne g o n d o l j u k a l k a l m a t l a n o k n a k ok n é l k ü l a z o k a t , kik m a g u k a t i l y e n n e k állítják, v a g y i s a m e n e k ü l n i a k a r ó Iclletőkef, a h í r h e d t simuldnsolmi le t u d j u k l e p l e z n i . Kz n e m k i a u i y ű m u i d t a . E s i g e n s o k a n v a n n a k , kik é p p e n a s z e m v a l a m e l y b a j á v a l , l e g t ö b b s z ö r rossz Idlóképesséf/yel: íélszemi v a k s á g g a l , egj'ik va,gy m i n d k é t s z e m t o m p a l á t á s á v a l , n a g y f o k ú kíizellátósággal h o z a k o d n a k elő. (Ilyen i d ő b e n , m i n t a m o s t a n i , m i n d e n s z e m ­ orvos s o k a t bajlódik a z o k k a l , kik etíele á l l í t á s a i k valódiságaiból k í v á n n a k orvosi b i z o n y í t v á n y t . ,)ól t u d o m , h o g y a s o r o z ó - b i z o t t s á g n e m b i z o n y í t v á n y o k b ó l ítél az a l k a l m a s s á g r ó l , d e az illetők — i g a z m o n d ó k és h a z u g o k e g y a r á n t azt r e m é l i k , h o g y a z o k ­ n a k v a l a m i h a s z n á t veszik s erőltetik azok k i á l l í t á s á t . Mivel

A HÁÖORÚ

jf)S A SZRM.

323

p e d i g az o r v o s n a i í , h a e g y t é n y r ő l m e g g y ő z ő d ö t t , n é m i l e g k ö t e ­ l e s s é g e a z t b i z o n y í t a n i i s , n e m csoda, h a l e g t ö b b s z ö r kiállítja a k í v á n t í r á s t s e b b e n n i n c s e n b a j , h a az s z i g o r ú a n v a l a m e l y tényre szorítkozik ; de megesik, h o g y a bizonyított állapot jelen­ t é k t e l e n és m é g i s az illető el t u d vele é r n i v a l a m i t , p l . 1—2 d. m y o p i á v a l segítő s z o l g á l a t r a a l k a l m a z z á k . E z é r t v a l a m i k é p e n j ó l e n n e ily b i z o n y í t v á n y o k f i g y e l e m b e v é t e l é t i g e n s z ű k t é r r e szorítani.) A s z i m u l á n s o k k a l csak a z t u d e l b á n n i , k i e b b e n m a g á t s o k a t g y a k o r o l t a . H o l n é h á n y p e r e z a l a t t , h o l órák a l a t t s i k e r ü l ez az e l b á n á s . N i n c s r e á idő, h o g y e z e k e t az é r d e k e s e l j á r á s o ­ kat itt tárgyaljam és bemutassam, csak azt említem meg, hogy s o k s z o r n a g y b a j n a k é r e z z ü k a l á t á s é l e s s é g ohjeJdiv m e g á l l a p í ­ tásának lehetetlenségét, de viszont n e m fogunk n a g y o t tévedni, h a a pontosan végzett objektív szemvizsgálat eredményét tartjuk i r á n y a d ó n a k . I g e n k e v é s az o l y a n eset, m i k o r e g y e n l ő e n ép ( t á g í t o t t p u p i l l á n á t v i z s g á l t ) s z e m f e n é k k e l egyik s z e m i g e n rossz l á t á s ú ; i l y e n k o r l á t h a t ó v a g y Lappangó k a n c s a l í t á s t kell k u t a t n u n k , a m i r e l e g t ö b b s z ö r a f é n y t ö r é s i á l l a p o t is figyel­ m e z t e t i a v i z s g á l ó t . M i n d e m e l l e t t ó v a t o s n a k kell l e n n ü n k a szimulálás megállapításában, mert mégis fordulnak elő esetek, m i k o r t ö b b h e t i m e g f i g y e l é s az á l l í t ó l a g o s rossz l á t á s t igazolja, pl. s z e m t ü k r í lelet n é l k ü l k e z d ő d ő látóidegbeli f o l y a m a t o t d e r í t ki, m e l y e t az o r r baja, v a g y m á s ok n e m r é g e n h o z o t t l é t r e . L e g g y a k o r i b b az o l y a n eset, h o g y az illető nem szimulál, mert v a n v a l a m i k i s baja, h a n e m c s a k „ a g g r a v á l " , n a g y o t csinál a k i s l á t á s r o m l á s b ó l . E z a z t á n u g y a n c s a k p r ó b á r a téíjzí az orvost, k i n e k az ilyen e m b e r t p o n t o s a n , t ö b b izben kell v i z s g á l n i k ü l ö n ­ böző p r ó b á k k a l , feljegyezve s ö s s z e v e t v e ezek e r e d m é n y e i t és m é g csak n e m is s z a b a d m é r g e l ő d n i e a sok e l v e s z t e t t idő m i a t t . H a m á r most a háborúra való előkészület szempontjából azt k é r d e z z ü k : mi m ó d o n kell a k a t o n a i o r v o s o k m u n k á j á t i l y e n s z e m é s z e t i f e l a d a t o k k ö r ű i m e g k ö n n y í t e n i és l e h e t ő l e g p o n t o s s á tenni, két módszer k í n á l k o z i k ; vagy specziálista szemészekkel kell a h a d s e r e g e t ellátni s m i n d e n i d e t a r t o z ó dolgot e z e k r e b í z n i , v a g y előre, a k i k é p z é s ideje a l a t t kell ú g y g y a k o r o l n i és k é p e z n i É r t e s í t ő (orrosi szak)

1914.

23

324

IMRE .lóZSElf

DR.

a k a t o n a o i ' v o s o k a t , h o g y tai)asztaUi1uk, ü g y e s s é g ü k a s z e m é s z e t rajok t a r t o z ó fttjezetére is k i i e r j e d j e n . M i n t h o g y a s z e m é s z e t ­ nek csak n é m e l y fejezeteiről van szó, m i n t h o g y az e z e k b e tar­ tozó i s m e r e t e k e t r e n d k í v ü l n a g y s z á m ú e m b e r e n , é v e n k é n t kell g y a k o r o l n i a s o r o z á s o k o n , n n n t h o g y v é g r e az igazi s z e m é s z r e t a r t o z ó s z e m b a j o k gyógyításái-a az egész o r s z á g b a n e l e g e n d ő pár s z e m o s z t á l y a k a t o n a i k ó r h á z a k b a n : v o n a k o d á s n é l k ü l k i m o n ­ d o m , h o g y az utóbbi m ó d o t t a r t a n á m h e l y e s e b b n e k , t e h á t azt, h o g y inivda.'.vk a k a t o n a i o r v o s o k , kik a s o r o z á s o k b a n részt­ v e s z n e k , az e g y e t e m i s z e m k l i n i k á k o n t ü l t ü í t h o s s z a b b idő (pl. e g y év) s ez a l a t t jó s z a k e m b e r t ő l t a r t o t t és az i d e v á g ó s z e m é ­ szeti i s m e r e t e k k e l foglalkozó tanf'olyamol- s e g í t s é g é v e l k é p e z t e s ­ s e n e k ki a s z e m v i z s g á l a t i e l j á r á s o k b a n . Ú g y s e j t e m , n e m v o l n a rossz u g y a n a z t az évet m á s s z a k o k pl. fül-, orr- és g é g e b a j o k , h ó l y a g b a j o k s t b . d i a g n o s z t i k á j á n a k e l s a j á t í t á s á r a ís f e l h a s z n á l n i . N é z e t e m s z e r i n t külün katonai szemorvosokra n i n c s s z ü k s é g , l e g ­ feljebb e g y p á r r a ; de ezen a t é r e n jól k é p z e l t s á l t a l á b a n a a k a t o n a o r v o s i m u n k á r a , m i n t n a g y j e l e n t ő s é g ű életjiiíli/ára egé­ s z e n a l a p o s a n felkészült o r v o s o k r a a n n á l n a g y o b b s z ü k s é g v a n . H o g y mi m i n d e n t kell m é g e p á l y á r a v i n n i az á l t a l á n o s orvosi k é s z ü l t s é g e n kívül, a h o z h o z z á s z ó l n i t e r m é s z e t e s e n n i n c s j o g o m . E g y kérdés van még, melyet mint a háborúkat már több ízben k i s é r t j á r v á n y r a v o n a t k o z ó t , rüviden m e g kell e m l í t e n e m . E z a trachoma ü g y e . Azt h i s z e m , h o g y olj-an b o r z a s z t ó fellépésétől heves gyúladásos szembajoknak, a milyen a Napóleon seregét, majd az a n g o l t s ú j t o t t a t ö b b m i n t száz évvel ezelőtt az e g y p t o m i h á b o r ú a l a t t és u t á n , t ö b b é n e m kell t a r t a n u n k . Egyfelől olyan a l k a l o m , m i n t E g y p t o m b a n volt, m á s u t t n e m fordul elő ; az a k k o r i bajok n e m egyfélék voltak s n e m is c s a k o l y a n o k , a m i n ő k e t m a t r a c l i o m á n a k n e v e z ü n k ; másfelől a k e l e t p o r o s z o r s z á g i és o r o s z o r s z á g i t r a c h o m a sok között is k e v é s ol.yan k a t o n a k e r ü l h e t ki, kinek sok v á l a d é k ú s z e m b a j a m á s o k r a nézve az e l i ' a g a d á s v e s z e d e l m é v e l j á r n a . A l k a l o m az ilyen fertőzésre l e h e t n é m e l y ­ kor, de az orvosok a bajt k o r á n felismerik és e l k ü l ö n í t é s s e l , k ó r h á z b a k ü l d é s s e l m e g t u d j á k előzni, h o g y az s o k a k a t t á m a d j o n m e g . A baj k e z e l é s e p e d i g m o s t s o k k a l o k s z e r ű b b és s i k e r e s e b b

A

MÁHORI'J

rís

A

KZF.M.

( k i v á l t a n e m t i a c l i o m á s , h a n e m h e v e s fertőzésből e r e d ő , g e n y nyes szembajoké) minthogy nagytömegíí katonaságot tenne h a r c z r a k é p t e l e n n é , a mi a régi v i l á g b a n előfordult. H á b o r ú b a n a s z e m n e k is s o k a t kell k i á l l a n i ; s o k a t s z e n v e d p i s z o k t ó l , füsttől, széltől stb., de . . á p o l á s á r a " , m i n t a p o l g á r i é l e t b e n , g o n d o l n i s e m l e h e t . E z é r t á p o l á s t illető, a p r ó bajok g y ó g y í t á s á t czélzó t a n á e s o k p a k — fájdalom ! — n e m l e h e t foga­ n a t j a a s z ö r n y ű n é l k ü l ö z é s e k közt s i l y e n e k r e n e m is a k a r o k kitel'jeszkedni.

23*

A eholeraellenes védőoltásokról. Blőadtii 1914.

évi

az

..Enlélyi

dcczeiiibor

Múzcum-Kg-yesülol." lió

12-én

tartott

magántanár, Eg^-

Tisztelt

üi'vostnddjnáiiyi

ülésén

KONRÁT)I

szaliosztályáiiak

DÁKIET. dr.,

egyetomi

adjnnctus.

szöveg'kozli

ábrával.

Szakosztály!

A híxború n e m c s a k a k l i n i k u s o k n a k , h a n e m az ú. n. e l m é l e t i s z a k m á k k i i l foglalkozó o r v o s o k n a k is a l k a l m a t iidott a r r a , h o g y b i z o n y o s t a p a s z t a l a t o k a t s z e r e z h e s s e n e k . í g y j u t o t t a m é n is a b b a a szerencsés helyzetbe, hogy akkor, a midőn a helybeli vasúti á l l o m á s o n , a hol m i n d e n d é l u t á n m e n t ő - s z o l g á l a t o t t e l j e s í t e t t e m , s z ü k s é g e s s é v á l t a s z o l g á l a t o t v é g z ő k a t o n á k (betegá])olók, s z a ­ k á c s o k ) b e o l t á s a h i m l ő és c h o l e r a ellen, dr. K O T . O S V . \ U Y S Á N D O H , a n y u g á l l o m á s p a r a n c s n o k a e n g e m k é r t fel ezek v é g z é s é r e m é g 1914 o k t ó b e r h a v á b a n . N o v e m b e r b e n a v a s ú t i v o n a l b i z t o s í t ó o s z t a g p a r a n c s n o k s á g a f e l k é r é s é r e b e o l t o t t a m a Bánff'yhunijttd— Oyércs közötti v o n a l o n őrségi s z o l g á l a t o t teljesítő összes t i s z t e ­ k e t és l e g é n y s é g e t . E z e k h e z j á r u l t m é g n é h á n y v a s ú t i t i s z t v i s e l ő , vörös k e r e s z t e g y e s ü l e t i t a g és az ifjúsági m e n t ő c s a p a t n é h á n y tagja, úgy hogy összesen 423 embert oltottam be. Kicsiny szám ez a z o k h o z k é p e s t , a m i l y e n r e mtisok h i v a t k o z l i a t n a k a jehni v i s z o n y o k között, de t a l á n n e m lesz é r d e k t t d e n , h a t e k i n t e t b e v e s s z ü k , h o g y sok serologiai v i z s g á l a t o t v é g e z t e m a v é r a g g l u tinin és b a k t e r i o l y s i n t a r t a l m á r a n é z v e . Mielőtt a r é s z l e t e k r e t é r n é k , i s m e r t e t n i ó h a j t o m a choleríie l l e n e s v é d ő o l t á s o k eddigi módjait és m e n e t é t . A'í első v i z s g á l ó , íi ki i l y e n e k k e l foglalkozott F E R H Á N volt lS84/S.")-ben. F E R H A N B a r c z e l o n á b a n , M a r s e i l l e b e n , T o u l o n b a n , t a n u l m á n y o z t a előbb tengeri malaczokon a védőoltást, olyan

r

A

CHOLERAELLENF:S

VÉDŐOLTÁSOKRÓL.

327

tenyészetekkel, a melyeket cholerás emberek ürülékéből tenyész­ t e t t v o l t ki, majd m i k o r m e g g y ő z ő d ö t t , h o g y az előbb k i s a d a g ­ gal b e o l t o t t m a l a c z k é s ő b b a t a n ú - á l l a t b a n h a l á l o s n a k b i z o n y u l t adag beoltása után életben marad, beoltott Valenczia környékén kb. 50.000 e m b e r t . Az o l t á s o k a t h á r o m i z b e n végezte, m é g p e d i g ú g y , h o g y az első a l k a l o m m a l az élő l e v e s - t e n y é s z e t b ő l 8 c s e p p e t , 6 — 8 n a p m ú l v a 0'5 c m ^ - t és u g y a n c s a k 6—8 n a p m ú l v a szin­ t é n 0'5 cm=.-t oltott a t r i c e p s - t á j é k bőre alá. FBRUÁN oltásai t e r m é s z e t e s e n f e l t ű n é s t k e l t e t t e k m i n d e n ü t t különösen Francziaországban, a hol P A S T E U R , BROUARDEL, C I I A H R L N és A L Ü A R R A N t a g o k b ó l ö s s z e á l l í t o t t b í z o t t s á g o t alakítot­ t a k és k ü l d t e k S p a n y o l o r s z á g b a F E R R Á N h o z , h o g y a h e l y s z í n é n t a n u l m á n y o z z á k a m ó d s z e r t . E z a b i z o t t s á g 1885 j u h u s 5-én b e t e r j e s z t e t t j e l e n t é s é b e n a FBRRÁN-féle oltások ellen n y i l a t k o z o t t . Később mások (CJIHIER, V. ERMENCIEM, N I C A T J , R I T S C H , R O S S B A C H ) is e l l e n e v o l t a k azzal az i n d o k o l á s s á l , h o g y F E R R Á N n e m d o l g o ­ zott s z í n t e n y é s z e t e k k e l és n e m volt t e k i n t e t t e l a p o n t o s a d a g o ­ lásra. Mindazonáltal F E R R Á N érdeme marad mindörökre, hogy a figyelmet a v é d ő o l t á s o k r a felhívta m i n d j á r t a c h o l e r a vibrió felfedezése u t á n i é v b e n és n e m t a g a d h a t ó , h o g y a" m ó d s z e r é v e l k é s ő b b i é v e k b e n k b . 200.000 e m b e r e n s z e r z e t t t a p a s z t a l a t o k n e m é r d e m l i k m e g azt a l e k i c s i n y l é s t , a m e l y b e n 1 9 0 6 - b a n H A K F K I N E , 1911-ben p e d i g M E T S O H N I K O F F és t a n í t v á n y a C H O N K E W / T S C H r é s z e ­ sítették.

és

A m á s o d i k c h o l e r a e l l e n e s védőoltó e l j á r á s t H A F F K I N E a j á n ­ lotta 1893-ban. H A F F K I N E a m a g a módszerét n a g y alapossággal t a n u l m á n y o z t a k í s é r l e t i l e g és m i u t á n ú g y á l l a t o k o n , m i n t 1892 j ú l i u s 18-án és 2 4 - é n ö n m a g á n v é g z e t t oltással b e b i z o n y í t o t t a teljes á r t a l m a t l a n s á g á t , k e z d t e 1 8 9 3 - b a n I n d i á b a n igen n a g y a r á n y o k b a n a l k a l m a z n i . H A F L ' K I N E azt a m ó d s z e r t h a s z n á l t a fel, a m e l y e t P A S T E U R a lépfene és v e s z e t t s é g ellen a l k a l m a z o t t volt és a m e l y e g y g y e n g é b b és e g y e r ő s e b b oltó h a s z n á l a t á b ó l á l l : ú. m . 1. és II. vaccin. A z I. vaccin o l y a n élő c h o l e r a - t e n y é s z e t volt, a m e l y 39''-nál m e s t e r s é g e s t e n y é s z t ő talajon s o k á i g á l l o t t és így m e g g y e n g ü l t . A II. vaccin v i r u l e n t i á j á b a n n a g y m é r t é k ­ b e n fokozott c h o l e r a - t e n y é s z e t volt, a m e l y e t ú g y állított elő, h o g y a t e n y é s z e t e t 2 0 — 3 0 ízen á t o l t o t t a m a l a c z r ó l m a l a c z r a ,

328

KONRÁDI DÁNIEL DR.

a m í g r a g á l y o s s á g á b a n teljesen m e g á l l a p o d o t t és v i r u l e n t i á j a oO-szerte n a g y o b b lett, m i n t a k i i n d u l ó t e n y é s z e t é volt. Az o l t á s o ­ k a t következőképein v é g e z t e : először a l e g y e n g í i e t t élő t e n y é s z e t ( I . vaccin) ü ' l - é t fecskendezte felnőtteknél, V'20-át g y e r m e k e k n é l , 0"01-át c s e c s e m ő k n é l felforralt v í z b e n való s z é t d ö r z s ö l é s u t á n b ő r a l á , m a j d 6 n a p m ú l t á n a I I . oltóból u g y a n a n n y i t . K é s ő b b e m e l t e az a d a g o t V e — t e n y é s z e t i g . A b e f e c s k e n d e z é s e k u t á a 37-5—38'6''-nyi h ő m é r s é k l e t e m e l k e d é s t észlelt, a m e l y a z o n b a n 24 ó r a m ú l v a e l t ű n t . A bőr f á j d a l m a s a n b e s z ű r ő d ö t t , kissé v ö r ö ­ s e b b lett. N é m e l y k o r főfájás, r i t k á n h a s m e n é s is j e l e n t k e z e t t , de e g y é b k e l l e m e t l e n s é g e k n e m v o l t a k , m i n a z o n á l l a l az 1893. év á p r i l i s á t ó l 1895 a u g u s z t u s á i g b e o l t o t t 42.197 (10.127 k a t o n a , 32.070 p o l g á r i l a k o s ) e m b e r közül a m á s o d i k o l t á s r a alig j e l e n t ­ k e z e t t V s - a - A b e o l t o t t a k k o r a 6 h ó n a p 8 0 év között i n g a d o z o t t . A HAFFKINE m ó d s z e r é v e l n y e r t a d a t o k az a l á b b i t á b l á z a t b a n vannak feltüntetve.

VécKioltás módja

J.

vaccin

\'ódöoltás és betegség Icozdete Icözti i d ő

2—(i n a p

N e m

c h o l e r a

Lét­ szám

'-^

I. V. t l i i s II. V . / d o s

a hó

791

I. v . \ k i s IT. V. ( d i i s

14-15 lió

640

mosíbot. sz. { hiilálozás

il i

O l t o t t

o l t o t t

0-82»/o

19 2-38«/„ 120

18-7,5»/o

c h

Lét­ szám

,|

0

1 e r a

l u r u - b o t . sz.

lial.ilazi'is

—

—

Ü-4V,;

103

13 l-63»/«

71

—

-

70 i2-a7';„

133

18 13-53«/„

13 9-77»/„

M i k é n t e b b ő l a t á b l á z a t b ó l is k i t e t s z i k , a c s a k e g y s z e r o l t o t t 193 e m b e r közül e g y i k s e m k a p t a m e g a c h o l e r á t , j ó l l e h e t a v é d ő o l t á s és m e g b e t e g e d é s k e z d e t e k ö z ö t t c s a k 2 — 6 n a p telt el és az activ m e n t e s í t ő e l j á r á s o k t a n á b ó l t u d j u k , h o g y v a l a m e l y i l y e n a n y a g ( a n t i g é n ) b e o l t á s a u t á n c s a k 4 . — 5 . - i k luip s z o k t a k a v é d ő a n y a g o k t e r m e l ő d n i , sőt az o l t á s t követő 4 n a p o n b e l ü l n a g y o b b a f o g é k o n y s á g az illető b e t e g s é g i r á n t . U g y a n e z t l á t j u k a n n á l a 71 b c o l t o t t n á l , a kik két o l t á s t k a p t a k és 3 h ó n a p m ú l -

A CHOLERAELLENES VÉDŐOLTÁSOKRÓL.

329

t á n is teljesen m e n t e s e l í m a m d t a k . A t á b l á z a t l e g a l s ó soraiból a z o n b a n a z t is l á t j u k , h o g y 1 4 - 1 0 iiónap m ú l t á n a 133 k é t s z e r oltott közül lö'üB'Vo b e t e g e d e t t m e g , a kik közül Q'7T% m e g is h a l t , d e a z é r t az u g y a n i l y e n v i s z o n y o k k ö z ö t t élő és be n e m oltott 6 4 0 e m b e r közül IH'Töo/o, t e h á t 5 - 2 2 ' ' / o d u d t ö b b b e t e g e ­ d e t t m e g és 12-37"/o, t e h á t 2-60'/o-kal t ö b b h a l t m e g . H o g y a v é d ő o l t á s u t á n i első 4 n a p o n b e l ü l a f o g é k o n y s á g n a g y o b b , k i t ü i n k HAIFKINB e g y k a l k u t t a i i m g y j á r v á n y a a l k a l ­ m á v a l 1 8 9 9 - b e n s z e r z e t t t a p a s z t a l a t á b ó l is, a m i k o r is a be n e m o l t o t t a k k ö z ü l az ú j a b b m e g b e t e g e d é s e k az első, m á s o d i k , h a r ­ madik, negyedik, ötödik, hatodik, kilenczedik, tizenkettedik stb. n a p o k o n j e l e n t k e z t e k , e l l e n b e n az e g y s z e r b e o l t o t t a k k ö z ü l a 2-ik, 3-ik és 4-ik, t o v á b b á a 219-ik, 421-ik, 459-ik n a p o k o n , t e h á t az o l t á s t k ö v e t ő 4-ik n a p u t á n e g é s z e n a 219-ik n a p i g n e m j e l e n t k e z e t t ú j a b b m e g b e t e g e d é s , p e d i g c s a k e g y oltást k a p t a k . U g y a n i l y e n k e d v e z ő e r e d m é n y e k r ő l szól POWELL, a ki a HAKFKINK m ó d s z e r e s z e r i n t v é g e z t e o l t á s a i t I n d i á b a n 1 8 9 6 — 1 8 9 9 - i g és a z t t a l á l t a , h o g y 6549 n e m 5778

oltott közül b e t e g lett 198 (3Ü2»/o) és m e g h a l t oltott „ .,, „ 27 (0-46»/o) „

124, 14.

M i n d a k é t i s m e r t e t e t t m ó d s z e r t e h á t élő hakteriumokat használt oltóul és t a l á n e n n e k t u l a j d o n í t h a t ó , h o g y E u r ó p á b a n n a g y o b b e l t e r j e d é s t n e m é r h e t e t t el és n a p j a i n k b a n e g é s z e n e l h a g y t á k , k ü l ö n ö s e n m i u t á n KOLLE 1 8 9 6 - b a n kimid,atta, h o g y u g y a n o l y a n , s ő t j o b b e r e d m é n y e k e t l e h e t elérni, h a megtilt t e n y é s z e t e k e t h a s z ­ n á l u n k oltóul. A KoLLE-féle e l j á r á s a k ö v e t k e z ő k é p e n t ö r t é n i k . F i a t a l c h o l e r a - t e n y é s z e t e t , m e l y a g á r o n fejlődött, ó v a t o s a n l e k a p a r , p h y s i o l o g . sósvízzel szét dörzsöl, ü g y e l v e a r r a , h o g y 1 cm^ folya­ d é k b a n 2 m g r . t e n y é s z e t l e g y e n , a z t á n 58° C-nál e g y ó r a h o s z s z a t t a r t j a , m a j d ' / V / o - n y i c a r b o l l a l ö s s z e k e v e r i . E l ő s z ö r ^/j cm"-t, m á s o d s z o r e g y h é t m ú l v a 1 c m ' - t f e c s k e n d e z be. A z o l t á s u t á n kisebb-nagyobb beszürődés,csekély láz,főfájás,azesetek 10°/o-ában hasmenés, némelykor hányás jelentkezését tapasztalta, a mely t ü n e t e k 1—2 n a p a l a t t e l t ű n t e k .

r

330

KONRADI

DÁNIEL

DR.

A KoLLE m ó d s z e r e s z e r i n t v é g z e t t oltásolí MuRATA a l á b b i t á b l á z a t a n y ú j t f e l v i l á g o s í t á s t . N e m

Lakosság­

O l t o t t

o l t o t t C li

0

eredményéről

1 e r a

Lalcosság száma

0 Ji o 1 e r a

száma

megbut. s z .

lialálozá.s

244081

753

559

14950

28695

10

15

2596

66205

88

61

8142

80775

62

48

2440

60126

52

45

9300

3

54895

lU

í)

2730

1

49952

8

6

657

90588

48

35

3100

2

86Ü38

1

1

9590

3

74472

1

1

3173

89463

49

41

19578

11

1152

863

77007

47

825287

Ü-13»'

75«/.,

mou'bí'i. sz. ! lialíilozíls

20

0-Ü6»/o

20 42-50/0

N á l u n l í P R E I S Z t a n á r készíti a KoLLE-féle e l j á r á s s z e r i n t az oltó a n y a g o t , azzal a k ü l ö m b s é g g e l , h o g y a fiatal a g a r - t e n y é s z e t e t n e m 58", h a n e m 55° C-nál öli m e g e g y ó r á i g t a r t ó m e l e g í t é s s e l . O l t á s a i m a t ezzel az oltó a n y a g g a l v é g e z t e m , először 0'5, m á s o d ­ szor e g y h é t m ú l t á n 1 cm^-t f e c s k e n d e z v e be a felkar h á t i felü­ l e t é n e k b ő r e alá. L e h e t és s z o k á s a b e f e c s k e n d e z é s e k e t m á s h e l y e k e n is v é g e z n i ( h a s b ő r e alá, m e l l - l a p o c z k a közötti t á j é k stb.). E g y e t l e n e g y e m b e r n e k f e c s k e n d e z t e m az első a l k a l o m m a l 1 c m M , a k i n e k n e m volt ideje a m á s o d i k o l t á s r a e g y h é t m ú l v a b e j ö n n i e , viszont 7 c s a k az első o l t á s t k a p t a m e g , t e h á t 0'5 c m M , m e r t v a g y a h a r c z t é r r e v i t t é k , v a g y félelemből n e m j ö t t el a második oltásra. A mi az o l t á s t k ö v e t ő reactiót illeti, a z t t a l á l t a m , h o g y a 415 k é t s z e r oltott k ö z ü l : A z első

o l t á s u t á n c s a k h e l y i reactió volt 382 e g y é n n é l ,

A CHOLERAELLENES VÉDŐOLTÁSOKRÓL.

331

Az első o l t á s u t á n kisfokú láz, főfájás volt 3 3 e g y é n n é l , A második' „ „ csak h e l y i reactió „ 359 A „ „ ... kisfokú láz, főfájás „ 56 „ A mi a láz fokát illeti 37"1 —37'4 között i n g a d o z o t t , a mi t e h á t n e m is t e k i n t h e t ő l á z n a k , c s a k két e s e t b e n é s z l e l t e m 37'9 és 39'3"-ot, h á n y á s - i n g e r 5 és h a s m e n é s 4 e s e t b e n fordult elő. A helyi reactió f á j d a l m a s b e s z ü r ő d é s és pir a l a k j á b a n j e l e n t k e ­ zett, a m e l y l e g t ö b b s z ö r 4 8 óra a l a t t e l t ű n t , n é h á n y esetl)en e l t a r t o t t 4 n a p i g . M i n d e z e k a l a p j á n á l l í t h a t o m , h o g y az o l t á s t k ö v e t ő reactió n e m ok a r r a , h o g y v a l a k i t ez tai'lson v i s s z a a beoltástól. A z o l t á s o k előtt s z á m t a l a n s z o r m e g g y ő z ő d t e m a g á r o n és l e v e s e n való ü l t e t é s e k k e l , h o g y az o l t ó b a n élő b a k t é r i u m o k l u n c s e n e k , függő c s e p p b e n való v i z s g á l a t n á l l á t t a m , h o g y az oltó­ b a n levő vibriók e l é g g é m e g t a r t j á k a l a k j u k a t , elég é p e k , festett k é s z í t m é n y b e n ís u g y a n e z t t a l á l t a m , h a a s z o k o t t n á l j ó v a l e r ő ­ sebben festettem meg. M e g v i z s g á l t a m a vér agglidinin és hakteriolgsin tai'talmát i g e n sok e g y é n n é l , l ü nél p e d i g r e n d s z e r e s e n az oltás előtt ós u t á n 20 n a p o n k e r e s z t ü l . A z a g g l u t i n i n v i z s g á l a t o t m i n d i g 20 ó r á s a g a r t e n y é s z e t t e l v é g e z t e m függő c s e p p b e n : az a g a r - t e n y ó szetet e l ő b b p h y s . s ó s v í z b e n s z é t d ö r z s ö l v e m e g g y ő z ő d t e m , h o g y így e s o m ó k é p z ő d é s s o h a sem volt, a vizsgált v é r h i g í t á s o k szin­ t é n p h y s . sósvízzel t ö r t é n t e k . M i n d e n a g g h i t i n a t i o n á l a h í g í t á s o k egész soi'ozatát v i z s g á l t a m és „tiief'-í'ú azt a h í g í t á s t v e t t e m , a hol az 1 ó r á i g 37''-os t e n y é s z t ő b e n való á l l á s u t á n e g y - e g y l á t ó ­ t é r b e n t ö b b n a g y v i b r i ó c s o m ó t l á t t a m és o l y a n t , a m e l y s z e m e i m előtt c s a p z ó d o t t össze, a ,,iíí/e/'"-nél -százszorta k i s e b b h i g í t á s n á l p e d i g az összes vibriók c s o m ó k b a v o l t a k c s a p z ó d v a . A. b a k t e r i o l y s i n t a r t a l m a t ú g y h a t á r o z t a m m e g , h o g y a fiatal a g a r - t e n y é s z e t b ő l a k k o r a m e n n y i s é g e t , a meiniyi egy 2 m m . á t m é r ő j ű k a c s r a t a p a d t , ö s s z e k e v e r t e m a megfelelő h i g í t á s ú s a v ó 1 c m ' - é v e l és a z u t á n e g y e g é s z s é g e s t e n g e r i m a l a c z h a s ü r e g é b e f e c s k e n d e z t e m , m a j d V2 óra m ú l v a a h a s ü r e g b ő l h a j s z á l c s ő v ö n k e v e s e t kivéve, függő c s e p p b e n v i z s g á l t a m a v i b r i ó k a t . „ T í / e r " - ű l a z t az é r t é k e t v e t t e m , a mikí)r a vibrók s z e m c s é s e n s z é l e s t e k .

3.32

KOXVKADI DAMEK

DR.

nom m o z o g t a k , mestei-ííóges t a l a j r a ü l t e t é s u t á n n e m e r e d t e k m e g és az á l l a t é l e t b e n m a r a d t , e l l e n b e n az u g y a n a k k o r a a d a g ­ gal, de savó nélladi o l t á s u t á n a t e n g e r i m a l a e z 24 órán belül m e g d ö g l ö t t és a h a s ü r e g é b ő l v i z s g á l t s a v ó b a n e g é s z e n é p , ele­ venen mozgó vibriókat találtunk, melyek mesterséges tenyésztő talajon e g é s z e n j e l l e m z e t e s t e n y é s z e t e t m u t a t t a k . Az a g g l u t i n i u és b a k t e r i o l y s i n t a r t a l o m v á l t o z á s á t az alábbi ábra mutatja:

u^t^

Zuio^fyyi^

/

t

/.fcro fS»t>

4

Jirv

íf

to 6'

3

5"

?

^

/5

/;

/!?

//^

4'

A CHOLEIÍAELLENES

VÉDŐOLTÁSOKRÓL

333

M i k é n t az á b r á b ó l jól k i v c b e l ő , e g é s z s é g e s e m b e r (10 e g y é ­ nen n y e r t éiLék) v é r s a v ó j a 2 0 - s z o r o s h í g í t á s b a n a g g l n t í n á l j a a c h o l e r a vibriót. E z az a g g l u t i n i n t a r t a l o m az I. oltás u t á n . c s ö k ­ ken, úgy h o g y az o l t á s t k ö v e t ő n a p lO-szeres, sőt 4 8 órával az o l t á s u t á n m á r csak ö-szöros h í g í t á s n á l m u t a t k o z i k , 3 X 2 4 óra m ú l v a kezd l a s s a n e m e l k e d n i , de csak az ötödik luip éri el azt a fokot, m e l y e n r e n d e s k ö r ü l m é n y e k k ö z ö t t állott. E z u t á n e l é g gyorsiui e m e l k e d i k és (iX24 óra m ú l v a nnxr lOOO-szeres h i g í t á s ­ nál is a g g l u t i n á l . E n n é l m a g a s a b b r a n e m e m e l k e d i k az I. oltás u t á n . A m á s o d i k oltás u t á n újra s ü l y e d , m é g p e d i g 24 óra m ú l t á n leszállott lOOO-ről 5üO-ra és így m a r a d két n a p i g , msijd i s m é t e m e l k e d i k , de c s a k 4 X 2 4 óra m ú l v a éri el azt a fokot, a m e l y r e az első oltás u t á n e m e l k e d e t t volt, a z u t á n igen i'ohamosan szö­ kik fel, ú g y h o g y egy h é t t e l a m á s o d i k o l t á s u t á n nuíg 2400-szoros h í g í t á s b a n is a g g l u t i n á l a v é r s a v ó . E i m é l m a g a s a b b r a a z o n b a n nem emelkedik, hanem így marad 2—3 hétig, azután lassanként a l á s z á l l , egy h ó n a p m ú l t á n 1800, k é t h ó n a p elteltével 1500 az agglutinin-titer. A m í a v é r s a v ó b a k t e r i o l y s i n - t a r t a l m á t illeti, azt l á t j u k , hogy egészséges egyének vérsavója 25-szörös hígításban képes a c b o l e r a - v i b r i ó t feloldani. Az első o l t á s n t á n a v é r s a v ó i l y e n h a t á s a is c s ö k k e n , 48 óra m ú l t á n leszállt 10-re, a z u t á n i s m é t e m e l k e d i k , de j ó v a l ei'ősebben, n n n t az a g g l u t i n i n t a r t a l o m és e g y h é t m ú l t á n 140Ü-nál áll. A m á s o d i k oltás u t á n ez is c s ö k ­ k e n , de 3 n a p m ú l v a újra e m e l k e d i k , m é g p e d i g oly h i r t e l e n , h o g y a 9.-ik n a p m á r eléri a 4000-et. E z e n a m a g a s l a t o n m a r a d 2 — 3 h é t i g , a z t á n l a s s a n k é n t esik úgy, h o g y egy h ó n a p m ú l v a 3500 és k é t h ó n a p elteltével 3 0 0 0 - e n áll. i g e n s z é p e n m u t a t j a a fenti á b r a az activ m e n t e s í t é s t a n á b a n jól i s m e r t a m a t é n y t , h o g y b á r m i l y a n t i g é n bevitele u t á n a s z e r v e z e t védő a n y a g a i m e n n y i s é g e a z o n n a l csíikkeni kezd, s h o g y ez a c s ö k k e n é s 3—4 n a p i g t a r t , ú g y az első, n n n t a m á s o d i k oltás u t á n . H o g y ez á l t a l á n o s biológiai t ö r v é n y , t u d j u k o n n a n is, h o g y a k á r h á n y s z o r i s m é t l ő d ő a n l i g e n - b e v i t e l u t á n j e l e n t k e z i k . E n n e k az i s m e r e t e a g y a k o r l a t i é l e t b e n a z é r t bir r e n d k í v ü l i n a g y f o n t o s s á g g a l , m e r t ezen ú. n. nejjath: phasis a l a t t m i n d e n s z e r v e z e t r e n d k í v ü l fíH/ékarty az illető b e t e g s é g i r á n t , a m e l y ellen é p e n m e n t e s í t e n i

334

KONRÁDI

DÁNIEL

DR.

a k a r j u k .s e z é r t a l e g n a g y o b b ó v a t o s s á g g a l kell é l n i e és k e r ü l n i e a n e t á n i fertőzés e s h e t ő s é g e i t . E z é r t Mem szahad a máaodik oltás­ nak hamar kömtnie az elsőt és m i n d i g l e g a l á b b 7 naju időközt kell h a g y n i az e g y e s o l t á s o k között. T e k i n t e t t e l p e d i g az első 3—4 n a p a l a t t m u t a t k o z ó n a g y o b b f o k ú f o g é k o n y s á g r a , t a n á c s o s m i n d a z o k n a k , a kik előre l á t h a t ó l a g c h o l e r á s b e t e g e k k e l k é n y ­ t e l e n e k m a j d h.)glalkozni, h o g y ezen fogltdkozásukal megelőzőlcj/ liv)alál)h 10 nappal oltassák he magukat és n e m a k k o r , a m i k o r m á r é r i n t k e z t e k c h o l e r á s o k k a l és e s e t l e g f e r t ő z ö t t e k is m á r , m e r t i l y e n k o r v e s z e d e l m e s a v é d ő o l t á s é p e n az o l t á s t k ö v e t ő 3—4 n a p i fokozott f o g é k o n y s á g m i a t t . (L erre v o n a t k o z ó l a g a H A F E KiNK táblázat után tett megjegyzést is.) .V n e g a t i v p h a s i s r a v o n a t k o z ó l a g m e g j e g y z e m a z o n b a n , h o g y ez a f o g a l o m n e m a v é r s a v ú a g g l u l i i i i n és b a k t e r i o l y s i n v á l t o z á s á r a v o n a t k o z i k , h a n e m az opsonin t a r t a l o m r a , n ú n d azotuiltal az u t ó b b i n á l t a l á l t h a s o n l ó v i s e l k e d é s és a fokozott f o g é k o n y s á g s z e m p o n t j á b ó l e z e k n é l is a l k a l m a z h a t ó . L á t t u k t e h á t , h o g y a v é d ő o l t á s u t á n a g g l u t i n i n e k és bakt e r i o l y s i n e k k e l e t k e z n e k a v é r b e n . É r d e k e s ebből a s z e m p o n t ­ ból e g y természetes f e r t ő z é s e n á t e s e t t e g y é n b e n h i l á l t vérlelet. Az illető a galicziai h a r c z t é r e n o k t ó b e r 23—'20 k ö z ö t t j e l l e m ­ zetes c h o l e r á b a n s z e n v e d e t t . V é d ő o l t á s b a n n e m r é s z e s ü l t . A c h o l e r á b ó l való k i g y ó g y u l á s a u t á n uovend.)er 21-én K o l o z s v á r r a é r k e z e t t . A n o v e m b e r 22-én és 23-án v é g z e t t b a k t e r i o l ó g i a i vizs­ g á l a t n á l c h o l e r a vibriót a l e g s z o r g o s a b b v i z s g á l a t t a l s e m t u d t a m t a l á l n i , a mi n e m is csoda, m e r t a c h o l e r a vibrio n e m s z o k o t t ilyen h o s s z a s a n a b é l b e n m e g é l n i . A z o n b a n s z e r e t t e m v o l n a a fertőzés t é n y l e g e s m e g t ö r t é n t é r ő l egész b i z t o s a n m e g ­ g y ő z ő d n i , m e r t i s m e r e t e s , h o g y a klinikai t ü n e t e k és a b a k t e ­ riológiai lelet n e m m i n d i g fedik e g y m á s t , m i k é n t ezt I I I O L E R t a n á r n e m r é g t a r t o t t e l ő a d á s á b a n is h a l l o t t u k . E n n e k a biztos e l d ö n t é s é r e fcnntiek u t á n m á s m ó d n e m á l l h a t o t t r e n d o l k e z é senn-e, m i n t a vér a g g l u t i n i u t a r t a l m á n a k a m e g h a t á r o z á s a , h i s z e n W I D A L v i z s g á l a ü i i b ó l t u d j u k , a ki az a g g l u t i n a t i o t a k l i n i k a i k ó r i s m é z é s r e l e g e l ő s z ö r a j á n l o t t a , h o g y az a g g l u t i n i n t a r t a l o m e g y megtörtént fertőzés k i m u t a t á s á r a a l e g b i z t o s a b b j e l . E z é r t d e c z e m b e r 4 - é n m e g v i z s g á l t a m az illető v é r é n e k a g g l u -

A ÖHOLÉRAlíLI.BNIáS VÉüÖOT/rASOKRÓT..

835

t i n i n - t a r t a l m á t s a z t t a l á l t a m , h o g y 1200-szoros h í g í t á s b a n is a g g l u t i n á l j a a o h o l e r a - v í b r í o t . M e g j e g y z e m , h o g y i t t is, v a l a ­ m i n t az összes a g g l u t i n a t i o s es b a k t e r i o l y s í n e s p r ó b á k n á l a z t a cholera tenyészetet használtam, a melyet P K E I S Z tanártól m a g a m h o z t a m le n o v e m b e r 13.-án é s a m e l y e t ő a védoUó a n y a g elő­ á l l í t á s á r a h a s z n á l . M e g h a t á r o z t a m u g y a n e n n é l az e g y é n n é l a b a k t e r i o l y s i n t a r t a l m a t ís és a z t t a l á l t a m , h o g y 300()-szeres h í g í ­ t á s n á l v a n a „tüer". Á'/A l á t j u k t e h á t , h o g y e g y t e r m é s z e t e s fertőzésen á t e s e t t e g y é n v é r é n e k a g g h i t i n i n t a r t a l m a 6 h é t t e l a gyógyulása ntán kisebb, mint a védőoltásban részesült egyé­ neknél k é t hónap múlva, a bakteriolysin tartalom pedig egyenlő. E b b ő l a z o n b a n n e m s z a b a d a z t a k ö v e t k e z t e t é s t l e v o n n i , ho(//j a mentesség

-is eggforma

a természetes

fertőzésen

átesett

és a

mes­

U g y a n i s P F B I F F B R n a g 3 ' a r á n y ú vizs­ g á l a t a i b ó l é s t a p a s z t a l a t a i b ó l t u d j u k , h o g y igen s o k s z o r k i s e b b a v é r a g g l u t i n i n é s b a k t e r i o l y s i n t a r t a l o m a t e r m é s z e t e s fertő­ terségesen

leoltott

emliereknél.

z é s u t á n , de a z é r t a legenyhéhh tesség

is

jóval

magyarázza n. helyi

vagy

naggobb, PFEIFFER,

szöveti

mint

cholerás az oltás

megbetegedés utáni,

a minek

utáni okát

men­ úgy

h o g y t e r m é s z e t e s fertőzésnél a b é l b e n u. (histogen)

mentesség

k e l e t k e z i k , a meh* a

c h o i e r a - v i b r i o m e g t e l e p e d é s é t és elszapoi'odását m e g n e h e z í t i ; e l l e n b e n a m e s t e r s é g e s b e o l t á s u t á n ilyen helyi m e n t e s s é g s o k ­ k a l k i s e b b m é r t é k b e n k e l e t k e z i k . F i g y e l m e z t e t é s í í l szóljon ez a z o k n a k , a k i k a z t h i s z i k , h o g y m i u t á n b e v a n n a k oltva, m o s t m á r m i n d e n f é l e v é d e k e z é s f e l e s l e g e s ; e l l e n k e z ő l e g : a z u t á n is é p c n ú g y m e g kell t a r t a n i ú g y a h a t ó s á g i , m i n t az e g y é n i v é ­ d e k e z é s s z a b á l y a i t , a m e l y e k k e l s i k e r ü l t az oltások előtti idők­ ben is m e g v é d e n ü n k m a g u n k a t , m e r t a b e o l t o t t is m e g k a p h a l j a a c h o l e r á t , c s a k h o g y az eddigi t a p a s z t a l a t o k s z e r i n t s o k k a l e n y h é b b lefolyású s z o k o t t l e n n i . M i n d a z o n á l t a l m e g n y u g t a t ó és a v é d ő o l t á s s i k e r e s v o l t a m e l l e t t szól, h o g y m e s t e r s é g e s b e i d tás u t á n is u g y a n o l y a n v é d ő a n y a g o k k e l e t k e z n e k a v é r b e n , m i n t a m i l y e n e k e t t a l á l u n k a t e r m é s z e t e s fertőzésből k i g y ó g y u l t e m ­ berben. A mi az oltások eredményeit illeti, e g y m á s m e l l é á l l í t o m a m á r előbb i s m e r t e t e t t t á l ) l á z a t o k o n kívül a z o k a t az e r e d m é ­ n y e k e t , a m e l y e k e t e g y f o r m a v i s z o n y o k k ö z ö t t élő e m b e r e k n é l

386

KO-N'BADl

DANIKI-

Ui|)íisztíiltak a k i i l ü i i b ö z ű é s z l e l ő k

DU.

és a m e l y e k

majdnem

Inhü-

L e g r é g i b b F E H R Á N alábbi n é h á n y e s e t e : 188;") j ú n i u s 2 5 — 2 7 - i k e k ö z t b e o l t o l t Y a l e n t i á b a n 5 e m b e r t , a kik j ú l i u s 1 0 - é n e g y o l y a n h e l y r e u t a z t a k , a hol m á r 3 h é t óta cliolera-járvár.y dühöngött. 4 napi v e s z t e g ­ zár u t á n m e g e n g e d t é k n e k i k a b e k ö l t ö z k ö d é s t e g y o l y a n h á z b a , ratoriumi

kisérlfJ.

értékével

birnak.

a m e l y b e n 13 v é d ő o l t á s b a n

nem részesiilt e m b e r lakott. Az 5 b e o l t o t t és a 13 be i i e m o l t o t t e m b e r , t e h á t e g y ü t t l a k o t t , u g y a n a b b ó l a v í z b ő l ivott, u g y a n a b b ó l az ételből e v e t t és u g y a n ­ azt az á r n y é k s z é k e t h a s z n á l t a . J ú l i u s 2 3 - á n v a g y i s 8 n a p p a l az e g y ü t t l a k á s u t á n c h o l e r á t k a p a be n e m o l t o t t a k k ö z ü l egy és 2 ő - é n m e g i s h a l , 2 4 - é n m e g k a p j a a c h o l e r á t e n n e k a íia, a ki az a n y j á v a l e g y n a p h a l t b e l e , 2 5 — 2 6 - á n m e g k a p j a m é g más h a t a be n e m o l t o t t a k közül, a kik m i n d m e g h a l t a k . U g y a n ­ c s a k m e g k a p j a a c h o l e r á t m é g e g y g y e r m e k , a ki n e m volt b e o l t v a és a ki v é d ő o l t á s b a n r é s z e s ü l t n a g y b á t y á v a l egy ágy­ b a n h á l t , s a k i n e k az ü r ü l é k e b e m o c s k o l t a a vele alvót. A z t l á t j u k t e h á t , h o g y r« V! he nem oltott közül megkapja a cholerát és helehal 8, az a hcoltott közül egy sem, p e d i g á l l a n d ó a n a leg­ n a g y o b b m é r t é k b e n ki v o l t a k t é v e a f e r t ő z é s l e h e t ő s é g é n e k . I g a z a v a n FERRÁNuak, m i k o r a z t m o n d j a , h o g y a l e g k ö r m í i n f o n t a b b kifogás s e m k é p e s e n n e k a z e s e t n e k a b i z o n y í t ó erejét m e g d ö n t e n i . B i z o n y í t ó k F E R R Á N a m a t a p a s z t a l a t a i is, a m e l y e ­ k e t 5—8 t a g b ó l álló öt c s a l á d o n tett, a hol e g y - e g y c s a l á d t a g k i v é t e l é v e l a t ö b b i e k be v o l t a k o l t v a és m i n d e n ü t t csak a he nem oltott p u s z t u l t el c h o l e r á b a n , a z oltottak még csak 1)etegek sem lettek. Hasonló eredmény mutatkozott a cholera-kórházakban a l k a l m a z o t t o r v o s o k k ö z í i t t : a z e g y i k b o n 4 közül be volt o l t v a 3, e g y n e m , egy m á s i k b a n 13 közül be volt oltva 11, 2 n e m ; a b e o l t o t t 14 é l e t b e n m a r a d t , be n e m o l t o t t 3 b e l e h a l t . U g y a n ­ c s a k é l e t b e n m a r a d t az a z o n v i d é k e n g y a k o r l a t o t f o l y t a t ó 300 o r v o s , a kik mind be v o l t a k oltva.

Látjuk

tehát,

hogy

FERRÁN

m á r 1885-ben

i g e n jó

ered­

m é n y e k e t ért el a m a g a m ó d s z e r é v e l és e g y á l t a l á b a n n e m é r d e m l i meg

azt a l e k i c s i n y l ő k r i t i k á t , m e l y b e n f e l l é p é s e u t á n és

n a p j a i n k b a n is r é s z e s í t i k , k ü l ö n ö s e n a f r a n c z i a , orosz és

még angol

szerzők, a kik m o s t u t ó l a g m é g a z t is s z e m é r e v e t i k , h o g y „bizo-

A

CHOLERAELLENES

VÉDŐOLTÁSOKRÓL.

337

n y a r a " n e m dolgozol! színi e n y é s z e t e k k e l , h o l o t t a k k o r , ezelőtt oO e s z t e n d ő v e l k e v é s vizsgáh') d i c s e k e d h e t e t t azzal, h o g y ő s z í n ­ tenyészettel dolgozik. J j á s s u n k (>zek u t á n n é h á n y a d a t o t , m e l y e k e t a H A F K K I N E féle m ó d s z e r r e l o l t o t t a k o n észleltek, olyan e m b e r e k e n , a k i k u g y a n a z o n v i s z o n y o k k ö z ö t t éltek és e g y b t r m á n v o l t a k kitéve a fertőzés l e h e t ő s é g é n e k , t e h á t H A K F K L X E s z a v a i t h a s z n á l v a „labo­ r a t ó r i u m i kísérlet é r t é k é v e l b í r n a k " . A;> egyik b ö r t ö n b e n b e o l t o t t a M A C R A E a foglyok felét a k k o r , a mikor közöttük m á r 6 meg­ b e t e g e d é s a d ó d o l t volt elő 5 h a l á l e s e t t e l . A z első o l t á s u t á n i öt n a p o n belül a 2 1 0 be n e m oltott közül b e t e g lett 7 (3-37„) és m e g h a l t 5 ( 2 - 3 8 % ) 212 beoltott „ „ „ 5(2-3r)»/„) „ 4(1-89"/,) A m á s o d i k o l t á s t k ö v e t ő öt n a p o n belül 197 b e n e m oltott közül b e t e g lett 9 (4-57Vo) és m e g h a l t 4 (2'03»/o) 200

beoltott

„

„

,

3(l-46«/„) ..

V é g ű i a j á r v á n y utolsó n é g y n a p j a

.

1 (0-4H»/«)

alatt

192 b e n e m oltott közül b e t e g lett 4 (209»/o) és m e g h a l t 1 (0-51%) 201 beoltott „ „— — „ „ — — E g y m á s i k börtíhiben u g y a n e z z e l a m ó d s z e r r e l o l t o t t a v o l t be B R O W N a foglyok felét a k k o r , a m i k o r k ö z ö t t ü k 14 m e g b e t e ­ g e d é s 10 h a l á l e s e t t e l a d ó d o t t volt elő. A 99 b e n e m oltott közül b e t e g lett 11 ( i r i » / o ) és m e g h a l t 11 (lOOVJ 110 beoltott „ „ „ 5 (4-5%) „ „ 3 (2-7Vo) I d e v á g ó SmrsoN azon t a p a s z t a l a t a Ls, m e l y e t 1 8 9 5 — 9 6 - b a n a Í I A F F K L \ K m ó d s z e r é v e l s z e r z e t t K a l k u t t a 77 olyan h á z á b a n , a m e l y e k b e n o l t o t t a k és n e m o l t o t t a k e g y ü t t l a k t a k é s a m e l y h á z a k m i n d e n i k é b e n c h o l e r a - e s e t e k i s fordultak elő. A 77 h á z b a n ö s s z e s e n 1056 e m b e r l a k o t t , a kik közül 4 0 2 b e volt oltva, 6 5 4 e l l e n b e n n e m . A 6 5 4 b e n e m oltott közül m e g h a l t 71 (10-86''/o) a 402 beoltott „ .. 12 (2-9»/o)

338

KONIíAni DÁNIKL DR.

H a ilyeu e g y m á s mellé á l l í t á s u l á n e l f o g u l a t l a n u l bíráljuk m e g a F E R R Á N és HAFFKiNB-féle m ó d s z e r é r t é k é t , a r r a a k ö v e t ­ k e z t e t é s r e kell j u t n u i d í , b o g y F E R R Á N e r e d m é n y e i fídííbnúlják a H A F F K i N É Í t és i g a z á n c s o d á i k o z i u u d í kell, h o g y m o n d h a t o t t H A F F KiNE é s iskolája o l y a n lesújtó k r i t i k á t a F E R R Á N - f é l e m ó d s z e r r ő l . A mi a K o L L E - f é l e m ó d s z e r r e l v é g z e t t oltások e r e d m é n y e i t illeti, a m á r i s m e r t e t e t t n a g y t á b l á z a t b a n foglalt a d a t o k o n kívül közölt M U R A T A „ l a b o r a t ó r i u m i k í s é r l e t e k é r t é k é v e l bíró"' a d a t o k a t is J a p á n b ó l az 1902. évi s ú l y o s j á r v á n y a l k a l m á b ó l , a m i k o r az oltások m e g k e z d é s e előtt 1299 e m b e r k a p t a m e g a c h o l e r á t az e g y i k h e l y e n , a k i k közül 9 0 2 , t e h á t 7 3 " 3 % bele is h a l t . E z e k az é s z l e l é s e k a k ö v e t k e z ő k : 1. K é t h e l y s é g b e n , m e l y e k közel f e k ü d t e k e g y n a g y m é r t é k ­ ben fertőzött h e l y h e z és azzal á l l a n d ó f o r g a l m a t t a r t o t t a k fenn, b e o l t o t t m i n d e n k i t . F g y e t l e n e g y c h o l e r a - e s e t s e m fordult elő a két falúban. 2. E g y t e l e p e n , a h o l 159 e m b e r l a k o t t 3 kivételével m i n ­ d e n k i t b e o l t o t t . A 3 be n e m oltott közül c h o l e r á s l e t t és még­ is h a l t e g y , a b e o l t o t t a k közül senki. 3. E g y ü z l e t b e n a 100 a l k a l m a z o t t közül egynek k i v é t e l é ­ vel beoltott m i n d e n k i t ; az az e g y n e m e n g e d t e m e g a v é d ő ­ oltást. K é s ő b b esak ez az egg k a p t a m e g a c h o l e r á t . 4. E g y tisztviselő c s a l á d j á b a n m i n d e n k i b e o l t a t t a m a g á t , c s a k az a s s z o n y n e m a k a r t a és m e g is k a p t a a c h o l e r á t . E z e k n e k az i g a z á n k e d v e z ő e r e d m é n y e k n e k t u l a j d o n í t h a t ó , h o g y m a n a p s á g a K o i . L E - f é l e m ó d s z e r s z e r i n t olt nnndeidci, a. m e l y n e k n e m c s a k a j o b b e r e d m é n y , h a n e m a z is e l ő n y e , h o g y teljesen veszélytelen m é g a k k o r is, h a n e t á n v a l a h o g y a n k i ö m l i k , h o l o t t az élő vibriókbül álló oltó i l y e n k o r óriási bajt o k o z h a t n a . 'Ezzel a m ó d s z e r r e l a z t t a l á l t a Oroszországban az 1 9 0 7 — 8 . évi j á r v á n y o k b a n Z A B O L O T N Y , h o g y 10,000 b e n e m oltottból m e g k a p t a a c h o l e r á t 6 8 , u g y a n a n n y i beoltottból csak 4. ( x ö r ü g o r s z á g b a n az 1 9 1 3 . évi b a l k á n i h á b o r ú b a n S A V A S a z t találta, hogy a beoltottak 9 9 % - a mentes maradt a cholerától. N á l u n k legelőször G E R L Ö C Z Y Z S I G M O N D v é g z e t t ilyen oltá­ s o k a t 1911-ben, a m i k o r a z o n b a n csak e g y e t l e n e g y oltást a d o t t , m é g p e d i g 1 0 k c m . - n y i m e n n y i s é g e t . A reactiok elég n a g y o k

Á

0H.0I.BRA?3r;I,|i;NES

VB5DÓ()I;TAS0KRÓL.

339

v u l t a k a k k o r , j ó v a l e r o s u b b e k , m i n t az idei o l t á s a i n á l , a m i k o r k é t s z a k a s z b a n v é g e z t e : először O'o; m á s o d s z o r e g y h é t m ú l v a rO kcm.-t fecskendezett bőr alá. A mi ezek u t á n a g y a k o r l a t i s z e m p o n t b ó l l e g f o n t o s a b b k é r d é s t : az oltás utáni mentesség tartamát illeti, a r r a v o n a t k o ­ zólag természetesen csak m á s o k tapasztalataira hivatkozhatom. A l e g r é g i b b ide>.vonatkozó a d a t a S I M P S O N Ó , a ki I n d i á b a n a H A F F K i N E - m ó d s z e r é v e l d o l g o z o t t . A z 1895—96. évek a l a t t a z t t a l á l t a , h o g y 437 nap múltán : 502 o l t a t l a n 269 oltott 748 nap múltán :

k ö z ü l m e g h a l t 42 (8-37»/o) „

„

1 (0-377o)

••

238 o l t a t l a n 96 oltott

k ö z ü l m e g h a l t 23 (9-66''/o) „ „ 6 (6-2o7o)

H A F F K I N E és m u n k a t á r s a i s z e r i n t 14 hónapig, K O I . I . E s z e r i n t egg évig, B A R Y K I N s z e r i n t 7—9 hónapiq tart a mentesség emhernél. H o g y e z e k n é l , a k i k e t én o l t o t t a m b e m e d d i g t a r t , a z t t e r m é ­ s z e t e s e n m o s t n e m t u d o m , a z t m e g m u t a t j a az e s e t l e g e s fertő­ zés, d e t á j é k o z ó d á s b ó l t o v á b b figyelem és m i n d e n h ó n a p b a n m e g v i z s g á l o m ú g y az a g g l u t i n i u , m i n t k ü l ö n ö s e n a b a k t e r i o l y ­ sin t a r t a l m a t m i n é l t ö b b e m b e r b e n , m e r t m a i i s m e r e t e i n k s z e ­ rint a vérsavó bakteriolysin t a r t a l m a a védőoltás után létrejött mentesség e g y e t l e n k i m u t a t h a t ó f o k m é r ő j e s m a j d a n n a k idején újból j e l e n t é s t t e s z e k a t. s z a k o s z t á l y n a k .

Értesíte (oiTosi ezak) 1914.

24

Az öncsonkításról. Előadta

iw.

E.

M.

E.

orvostudományi

iilósón

KESVERES

szakosztályának

BAL.ÍZS d r .

ogyet.

1914. doezomlier

19-iki

tanár.

T i s z t e l t S z a k o s z t á l y ! A z o k az o k o k , a m e l y e k e m b e i ' l á r s a i n k közül e g y e s e k e t m á r a b é k e i d e j é b e n a r r a i n d í t a n a k , h o g y a k a t o n a i s z o l g á l a t alóli m e n e k ü l é s é r d e k é b e n m i n d e n eszköuzt i g é n y b e v e g y e n e k , h o g y b e t e g s é g e k e t , n y o n i o r é k s á g o t színlel­ j e n e k , e s e t l e g e z e k e t s z á n d é k o s a n elő is idézzék : s z á m b a n és súlyban tetemesen megnövekednek a háboitinak napjaiban, a m i k o r a s z a b a d s á g , a k e r e s e t , e m e g s z o k o t t k é n y e l e m feláldo­ z á s a m e l l e t t b e l á t h a t a t l a n n é l k ü l ö z é s e k e t és s z e n v e d é s e k e t kell v á l l a l n i s a m i k o r ezen felül m é g a testi é p s é g és az élet is koezkára kerül. A l e g e r ő s e b b ösztönt, az ö n f e n n t a r t á s ö s z t ö n é t , a m e l y m i n d e n élő l é n y t a r r a indít, h o g y a s z e n v e d é s e k e t és v e s z e d e l ­ m e k e t k e r ü l j e , esak n a g y o n erős a k a r a t , s ú l y o s i n d o k o k f e n n ­ forgása m e l l e t t g y ő z h e t i le. V a n n a k e m b e r e k , a k i k b e n az ösz­ tön l e g y ő z é s é h e z s z ü k s é g e s a k a r a t n i n c s e n m e g , a kik m é g h a s ú l y o s i n d o k o k is teszik k í v á n a t o s s á a b á t o r s á g o t , m e g m a r a d ­ n a k íizon az tillíisponton, a m e l y r e az e g y k o r i g a v a l l é r h e l y e z ­ k e d e t t , a ki a p á r b a j r a szóló k i h í v á s t el n e m f o g a d t a s a m i k o r k é r d ő r e v o n t á k , azt m o n d o t t a , h o g y m é g i s csak j o b b b á r gyávíi, de eleven k u t y á n a k l e n n i , m i n t d ö g l ö t t o r o s z l á n n a k . A z o k o k , a m e l y e k az a k a r a t o t e l h a t á r o z á s r a b í r h a t j á k , e g y é n i l e g t e r m é s z e t e s e n s z i n t é n igen k ü l ö n b ö z ő s ú l y n a k . H a t á r g y i l a g o s s z e m e k k e l n é z z ü k az é l e t v i s z o n y o k a t , látjidí, h o g y v a n n a k e m b e r t á r s a i n k k ö z ö t t o l y a n o k — és itt a l e g s z e g é n y e b b n é p o s z t á l y tagjaii'a g o n d o l o k — , a k i k r e v é g e r e d m é n y b e n n e m j e l e n t k ü l ö n b s é g e t , h o g y k i n e k u r a l m a és m i l y e n u r a l o m a l a t t h ú z z á k az élet igáját, v t u m a k , a k i k a c u l t u r a á l d á s a i t élvezni

Af5 ÖNCSONKÍTÁSRÓf..

341

m e g n e m t a n u l t á k s így azt n e m is félthetik, v a i m a k , a k i k t ö r t é n e l m ü n k d i c s ő s é g g e l tele í r t l a p j a i t n e m f o r g a t t á k s í g y a múltból lelkesedést nem meríthetnek, vannak, a kikben neve­ lésük h i á n y o s s á g a m i a t t a s o l i d a r i t á s é r z é s e , a k ö t e l e s s é g t u d á s , a b e c s ü l e t é r z é s n e m f e j l ő d h e t e t t ki. H a az i l y e n e m b e r ö s z t ö ­ n é n e k e n g e d v e , e s e t l e g g o n o s z t a n í t á s , rossz p é l d a á l t a l m e g ­ m é t e l y e z v e , m e n e k ü l n i i g y e k e z i k a h a r c z b ó l , h a k o c z k á n forgó életét — a k á r a s a j á t t e s t é n e k m e g c s o n k í t á s a á r á n is i g y e k e z i k m e g m e n t e n i : viselkedésére magj'arázatot találunk, azt megért­ hetjük. A megértés természetesen nem jelenthet elnézést, semmi­ k é p e n n e m l e h e t m e n t s é g . E b b e n u g y a n a z az én á l l á s p o o n t o m is, a m e l y e t - M A K A R A t a n á r az e l m ú l t a l k a l o m m a l a s z í n l e l é s t illetőleg h a n g o z t a t o t t . E l f o g a d o m , h o g y ú g y a s z í n l e l ő k b e n , m i n t a z o k b a n , a kik m a g u k a t m e g c s o n k í t j á k , v a n b i z o n y o s az a k a r a t e l h a t á r o z á s t befolyásoló f o g y a t é k o s s á g , d e a z é r t ' s z á n d é k o s , t u d a ­ tos, az ő s z e m p o n t j u k b ó l m i n d e n e s e t r e czélszerű, t e h á t t i s z t á n önző i n d o k o k b ó l f a k a d ó v i s e l k e d é s ü k é r t m e g t o r l á s b a n kell r é s z o s ü h n ö k e g y e b e k k ö z ö t t m á r c s a k a z é r t is, m e r t az a k ö z n e k érdekeit súlyosan veszélyezteti, pedig n a g y időkben ennek érdeke m i n d e n e k fölött áll. Az az e m b e r , a k i b e n m e g f o g a n t a s a j á t m a g a t e s t é n e k m e g c s o n k í t á s a s z á n d é k a , a z o n t ú l n e m az e l l e n s é g m o z d u l a t a i t fogja figyelni, h a n e m á l l a n d ó a n a m a g a g o n d o l a t a i v a l elfoglalva, k e r e s n i fogja a z ' a l k a l m a t , h o g y s z á n d é k á t é s z r e v é t l e n ü l v é g r e ­ h a j t h a s s a ; c s e l e k m é n y é v e l t á r s a i t is r a g á l y o z h a t j a s a n n a k v é g ­ r e h a j t á s á v a l z a v a r t o k o z v a , m é g ü t k ö z e t e k k i m e n e t e l é t is veszé­ lyeztetheti. D e v a n a d o l o g n a k m é g m á s oldala is. A z o k , a kik a h a z a szolgálatában nyomorodtak meg, igényt tarthatnak szeretetünkre, t á m o g a t á s i m k r a , i g é n y ű k v a n e l l á t á s r a s n e m csak i g a z s á g t a l a n , h a n e m b i z o n y o s m é r t é k b e n m é g m e g s z é g y e n í t ő is a t á r s a d a l o m szempontjából, h a megtévesztve, gondoskodó szeretetét árulókra pazarolja. E z t l e h e t ő l e g m e g a k a d á l y o z n i közös k ö t e l e s s é g , a m e l y n e k t e l j e s í t é s é b e n kűlíinösen a s e b e s ü l t e k k e l foglalkozó o r v o s o k n a k j u t fontos s z e r e p . N e k i k k e l l e n e , l e g a l á b b a g y a n ú s o k n a k t e t s z ő 24*

KKNYERES

ftAI.AZS

DR.

s é r ü l é s e k a l a p o s m e g v i z s g á l á s á v a l és a v i z s g á l á s e r e d m é n y e i n e k p o n t o s rögzítéséivel fisszegyűjteni a z o k a t az a d a t o k a t , a m e l y e k s e g é l y é v e l — e s e t l e g k é s ő b b , h o s s z ú idő elteltével is •— a s é r ü ­ lés k e l e t k e z é s e k ö r ü l m é n y e i t m e g l e h e t h a t á r o z n i , de fontos f e l a d a t u k az is, h o g y ezzel az a d a t g y ű j t é s s e l k é s ő b b e s e t l e g felmerülő g y a n n v a l s z e m b e n á r t a t l a n o k n a k v é d l e m e t s z o l g á l ­ tassanak. Az a d a t o k ö s s z e g y ű j t é s e és é r t e l m e z é s e v é l e m é n y e z é s alkal­ m á v a l tei'raészotesen n a g y k ö r ü l t e k i n t é s t , g o n d o s s á g o t és l e l k i ­ ismeretséget igényel. Tekintettel a vélemény súlyos következ­ m é n y e i r e , t e r h e l ő b i z o n y í t é k o k k é n t csak t á r g y i l a g o s k é t s é g e t n e m e n g e d ő a d a t o k h a s z n á l h a t ó k fel, m e r t h a n a g y baj is az, h a a t á r s a d a l o m l e g n e m e s e b b érzelmeiből g ú n y t űzve csaló veszi i g é n y b e a n n a k á l d o z a t k é s z s é g é t , m é g s o k k a l t a n a g y o b b b a j , m o n d h a t j u k é g b e k i á l t ó b ű n , h a az, a ki legjobb i g y e k e z e t ­ tel i g a z á n a hazáéi't á l d o z t a fel m a g á t az ö n c s o n k í t á s a l a p t a l a n g y a i m j a révén m e g v e t é s b e n , ü l d ö z é s b e n részésül, h a a hel3'ett, h o g y j o g o s igényei é r v é n y e s ü l n é n e k , legfőbb j a v a i b a n k á r o s o d i k . Az a d a t o k ö s s z e g y ű t é s é n e k és é r t é k e s í t é s ü k módjának m e g i s m e r t e t é s e főczélja m a i e l ő a d á s o m n a k . Az öncsonkítás gyanúja, a háború sérüléseinek rendkívüli v á l t o z a t o s s á g I m e l l e t t k ö n n y e n felvetődik, l-'^elmerült az a m ú l t ­ b a n , m e g van a j e l e n b e n és b i z o n y á r a j e l e n t k e z n i fog a j ö v ő ­ ben is. S o k s z o r t a l á l k o z u n k a s e b e s ü l t e k v i z s g á l á s a k o r c s o d á ­ l a t o s , n e h e z e n m e g f e j t h e t ő s é r ü l é s e k k e l s ezek k ö z ö t t a k a d n a k o l y a n o k is, a m e l y e k g y a n a k v ó l e l k e k l a p p a n g ó g y a n ú j á n a k felketésére a l k a l m a s a k . F e l v a n jegyezve- a h a d i s e b é s z e t e g y e s t a n k ö n y v e i b e n , h o g y 1. N a p ó l e o n egyik c s a p a t á n a k k a t o n á i közül a z o k a t , a kik j o b b k e z ü k ö n s z e n v e d t e k ö n c s o n k i t á s i ' a g y a n ú s s é r ü l é s t , ki a k a r t a v é g e z t e t n i s az illetők életét csak a hadi sebésznek, L a r e y n e k abbeli véleménye mentette meg, hogy a s é r ü l é s e k s z á n d é k o s s á g n é l k ü l is k e l e t k e z h e t t e k . H o g y a g y a i m m á r N é m e t o r s z á g b a n is felütötte fejét, b i z o n y í t j a a Bei'liner T a g e b l a t t n a k d e c z e m b e r 7-iki s z á m a , a m e l y m e g í r t a , h o g y a k a t o n a s á g g y a l á z á s a c z í m é n e g y h e t i f o g h á z r a elítéllek e g y n é m e t [xilgárt azért, m e r t azt m o n d o t t a , h o g y azok a s é r ű -

AZ

ÖNCsbsKfrASRÓL.

343

lések, a m e l y e k k e l a k a t o n á k h a z a j ö n n e k , n e m m i n d az e l l e n ­ s é g fegyvere által o k o z t a t n a k . Magam a gyanúval aránylag már korán találkoztam. Mindjárt a háború megindulása után augusztus végén, a mikor azzal a t ö r e k v é s s e l , h o g y a t e e n d ő k k e l e l h a l m a z o t t e o l l e g á k n a k s e g í t s é g é r e l e g y e k , az egyik s e b e s ü l t ápoló fiók t e l e p e n a s e b e s ü l é s e k e l l á t á s á r a főként azok s é r ü l é s e i l e l e t é n e k felvételére v á l l a l k o z t a m , észre v e t t e m , h o g y a k e z e k s é r ü l é s e a többi t e s t ­ r é s z e k s é r ü l é s e i h e z v i s z o n y í t v a a r á n y l a g n a g y o n g y a k o r i és hogy gyakoribb a balkéznek, mint a jobbnak sérülése. Ez a különbség feltűnt m á s o k n a k i s ; ismételten hallottam egyes collegáktól azt a magyarázatot, a melyet I ^ O D A R O D A hareztéri t u d ó s í t ó is h a n g o z t a t o t t a N e u e F r e i e l^resse hasál)jain, h o g y a bal kéz s é r ü l é s e a z é r t g y a k o r i b b , m e r t c z é l z á s k o r az e l é b b van és k e v é s b b é v é d e t t m i n t a j o b b . Az u t ó b b i m a g y a r á z a t h e l y e s , az elébhit a z o n b a n n e m l e h e t elfogadni, m e r t az a n é h á n y cm.-nyi t á v o l s á g , a m e l y czélzáskor a k a t o n a j o b b és bal keze között v a n , az e l l e n s é g f e g y v e r é n e k óriási g y o r s a s á g g a l h a l a d ó golyója s z á r a á r a n e m t á v o l s á g . J j á t t a m a k é z s é r ü l é s e k között e g y p á r f ü s t c s a p a d é k o s lőpor­ s z e m c s é s t e n y é r l ö v é s t is, a m e l y e k l á t á s a n y u g t a l a n í t o t t és a r r a az e l h a t á r o z á s r a birt, h o g y a k a t o n a i f e g y v e r r e l k í s é r l e t i l e g t a n u l m á n y o z z a m a f ü s t c s a p a d é k o s és l ö p o r s z e m c s é s s é r ü l é s e k n e k , e d d i g m é g t a n u l m á n y o z a t l a n formáit. I-Cözben egyik c o l l e g á n k , e g y e n e s e n fel is hí vta f i g y e l m e m e t o s z t á l y á n a k g y a n ú s s e b e s ü l é s e i r e ; m u t a t o t t is t ö b b , s z i n t é n füstös lőporos tenyér sérülést. A k k o r liatározottan nem nyilatkoztam e g y e b e k között azért, m e r t a k é r d é s t t a j i u l m á n y o z n i a d d i g m é g n o m volt a l k a l m a m , de k e l l e m e t l e n é r z e l m e k k e l t á v o z t a m , s a m i k o r u g y a n a z n a p d é l u t á n a v a s ú t felé i g y e k e z v e l á t t a m , h o g y a k ö z ö n s é g sorfalai között b e r o b o g ó b é r k o c s i k o n t ö b b n y i r e b a l ­ k e z ü k ö n s é r ü l t k a t o n á k é r k e z n e k , m á s ú t r a téi'tem, h o g y a lel­ k e m b e n k e l l e m e t l e n é r z é s e k e t keltő l á t v á n y t ó l m e n e k ü l j e k , i l y e n előzmények után hozzá fogva a k í s é r l e t e k h e z , alig, h o g y e z e k e t m e g k e z d e t t e m , elébb egy majd 46 g y a n ú s e s e t n e k h i v a ­ talos v i z s g á l a t á r a k a p t a m m e g b í z á s t . E n n e k k í i v e t k e z t é b e n a v i z s g á l a t o k a t és kiséi'leteket e g y m á s u t á n , f e l v á l t v a k e l l e t t v é g e z -

344

KENYERES BALÁZS DR.

n e m , a m i e g y r é s z t h a s z n o s volt, m e r t a v i z s g á l a t i g é n y e i h e z a l k a l m a z h a t t a m a k í s é r l e t e k e t , de m á s r é s z t k á r o s is, m e r t a s ü r g ő s e n elvégz'öndő v i z s g á l a t o k m e n e t é t n e m m i n d i g i r á n y í t ­ hatták megelőző kísérleti tapasztalatok. A vizsgálatokat különben épúgy végeztem, mint m á s tör­ v é n y s z é k i orvosi v i z s g á l a t o t , a n n a k s z i g o r ú s z e m m e l t a r t á s á v a l , h o g y s z o r o s a n m e g m a r a d v a az o r v o s t e r m é s z e t t u d o m á n y i a l a p o n , csak ezek területéről vett bizonyítékokat szerepeltessek, kerülve m i n d e n olyan nyilatkozatot, a mely a bitóra tartozó ítéletnek körébe vághatna. ^ • Sajnos, életbon

nem

hatóságok

a legfontosabb

nom

el, h o g y

ezzel

tarto^nak

reájuk. halál

ban ezek

azok,

nem

lítani, e g y e z t e t n i ,

Az

mellett

a mi

egy

sütötte

hogy

az

elegyedtek,

csak

és halántékára

háramlóit

Ezek

között

csak

solcszor

orvosi vizsgálat szolgáltat,

orvosra

van

is a többi

nem

példával

a

Az

de

több

egyik

töltése

orvosok

mely

és

az

is

egy

az

Hogy

maguk­

ismeretek

beigazolhatom.

lőtte

elhalt

körül

van

jobb

lőve

s

bizonyítja,

nélkül

Fiatal

agyon. hogy

a kéznek az

a!a])ján

na^) m ú l v a ,

névtelen

A

megindul

vizsgálat

ellenségével

horzsolta, mire

ő neki

fegyverét,

is bizonyult,

s

ment,

azt

ezzel

földre

ember

porzselésnek,

kezében

hogy

ő véleményük

Néhány

elmondja,

ki

a

adat­

tartozik.

a h a l á n t é k h o z ; az

ráillesztve

nom

adatokkal kell összehason­

keresztül lőve; a lövés

észlelliető,

ölést,

igaznak

kövfst-

legnagyobl)

annak

szorongat bőréji

illető a

jel­ maga

hatóság

is

levél

tudatja,

s a

gyanúsí­

találkozva,

szóváltásba

miközben mindketten elővették revolverüket. Egyszerre

rá lőtt, d e

Ez

a

semmiképon

orvostermészettudományi

az

vetélytársa

az

a melyek

megbizható megállapítása

lehetséges.

az öngyilkosságot.

elhaltat

orvosok

szerencsétlenségnek-e

sokszor

annak

el a f e g y v e r t .

tott b e i s m e r i

az

a

reájuk

gyilkosságnak,

maradványai látszanak, tehát a fegyver elsülésekor

füstcsapadék

megállapítja

pl., h o g y

azokat

közel volt

forgó pisztolyt,

legzetes

véletlen

vált

öngyilkosságnak,

avatkoznak,

elmondottak jelentőségét

egészen

eset

a melyek ő

döntök;

s ilyenkor

lecsapódásnak

csöve

nyilatkozatokba,

az

maguk

körül s z ó b a jöliető, fentebb részletezett külön­

a m e l y e k e t az

holttestének jobb halántéka füst

vagy

dolgokba

sőt a k á r h á n y s z o r

szokássá

halál

esetek

lehetnek

is megtörténliet

olyan

valamelyikének,

összeegyeztetése

a törvényszéki orvosi gyakorlatnak figyelemben,

Egészen

erőszakos

olyan

rejtélyes

böző lolu!tőségek

fontosságúak

orvosokat

balesetnek

s

elve

kellő

tartoznalv.

gondatlanságnak,

nak

az

egy

kezménye

A

részesül

beleviszik

semmiképen döntik

ez

mindig

verte, fejét

ellensége leszorította

elsütötte. a

hatóság

félrevozetésének

vádja

orvosokra. az

ő eljárásuk

teljesen

jóhiszemű

n y ü k r e m e n t s é g e t is talállialunk a b b a n ,

hogy

volt,

az kétségtelen,

vélemé­

egyes tankönyvek egyenesen

azt

AZ

ÖNCSONKÍTÁSRÓL.

345

A f e n n e b b i e l v n e k m e g f e l e l ő e n i g y e k e z t e m az ö n c s o n k í t á s g y a i m j a m i a t t folyó v i z s g á l a t b a n is — a t e r h e l t e k n e k a m ú g y is k e l l ő k é p e n n e m e l l e n ő r i z h e t ő e l b e s z é l é s é v e l n e m s o k a t t ö r ő d v e — m i n d e n r e n d e l k e z é s r e álló eszközzel a l ö v é s h e l y é n e k és irá­ n y á n a k m e g j e l ö l é s e m e l l e t t , a n n a k t á v o l s á g á t és a s é r ü l é s t előidéző f e g y v e r t m e g h a t á r o z n i , e z e k n e k az a d a t o k n a k e g y é b a d a t o k k a l való e g y e z t e t é s é t az ítéletre h i v a t o t t b í r ó s á g r a bizva. A lövés helye és iránya. A lövés h e l y e és i r á n y a , a m e l y e g y e s e s e t e k b e n az ö n c s o n k í t á s l e h e t ő s é g é n e k k i z á r á s á r a a l k a l ­ mas, annak bizonyítására értékesíthető adatot egymagában egy­ általában n e m szolgáltat. Ütközetek alkalmával, a mikor a h a r ­ czosok feje felett, l á b u k a l a t t r o b b a n i u ü í s r a p n e l e k , g r á n á t o k , b o m b á k , a m i k o r felülről, alulról, oldalról, elülről sőt a k á r h á n y ­ szor h á t u l r ó l is é r h e t i k ő k e t k ü l ö n b ö z ő f e g y v e r e k b ő l k i r e p ü l ő , k ü l ö n b ö z ő l ö v e d é k e k , a m i k o r ezek n a g y g y o r s a s á g u k m e l l e t t , az ú t j u k b a k e r ü l ő t á r g y a k a t , k ő d a r a b o k a t , f e g y v e r a l k a t r é s z e k c t , a felszerelésnek és r u h á z a t n a k d a r a b j a i t , sőt e m b e r i t e s t r é s z e k e t is h e l y ü k b ő l k i m o z d í t v a , p r o j e c t í l e k k é v á l t o z t a t j á k , a t e s t n e k m i n d e n r é s z é n e g y a r á n t j ö h e t n e k l é t r e k ü l ö n b ö z ő és k ü l ö n b ö z ő irányú sérülések; létre jönnek természetesen azokon a részeken is, a m e l y e k a s é r t e t t k e z é b e n t a r t o t t f e g y v e r s z á m á r a is h o z ­ záférhetők. A hadjáratok sebesüléseire vonatkozó kimutatásokban vég­ t a g o k s é r ü l é s e i a r á n y l a g s o k k a l g y a k o r i a b b a k , m i n t a t e s t többi r é s z e i n e k s é r ü l é s e i . S ű r ű n l á t h a t j u k a s e b e s ü l t e k n e k k é p e s újsá­ gokban megjelenő csoportképein, hogy egymással szemben álló n e m z e t e k és n é p e k fiai e g y a r á n t b e k ö t ö t t kézzel — f ő k é n t b e k ö t ö t t b a l k é z z e l — s o r a k o z n a k e g y m á s mellé. A z i l y e n s e b e s ü l tanítjálr, van

liogy

a fegyver

azonáltal a

dékot.

Jialántélí

füstcsapadékos:

hibásak

voltak

abban,

levonása

a biróra

a melynek

hivatásukat,

megjelölik

hatta

jobb

a kéz

melynek

mellett

történt

és

felelősséget, volna ők

líözelböl

a lövés

megemlítik Ezolvből

volna

a

az

hogy

ha

az

szükség

nem

levő

adatokból

következtetést,

és

a

volt.

azt

holttest

liezében

bizonyítja, a

nélkül

vállalták

Teljesen

a fegyver

mindenki, tehát

előidéző

elsütését az

mind­

következtetést,

alapon,

fegyvert

biz<myitó

azt

betöltötték

orvostermészettudományi

irányát, t á v o l s á g á t , az azt

a kéz(,'n

ha

levonták

ezzel

szükség

megmaradva

helyét,

s

lövés,

öngyilkosságot

maguk

tartozott^

vállalására

az

s

ezek

füstcsapia-

í t é l e t r e h i v a t o t t biró i s

levon­

31:6

KENYERES BALÁZS D E .

t e k n e k k é p e j e l e n i k m e g a k é p e s levelező l a p o k o n s a k é p e k l á t á s a a n n y i r a b e v é s ő d ö t t a k ö z ö n s é g e m l é k e z e t é b e , h o g y pl. a F l i e g e n d e B l á t t e r rajzolója is t ö b b n y i r e k e z ü k ö n — r e n d e s e n bal k e z ü k ö n — s é r ü l t k a t o n á k k é p é v e l díszíti l a p j á n a k élczeit s a n é m e t o r s z á g i l a p o k h i r d e t é s e i b e n is b a l k é z e n s é r ü l t h a r c z o s ajánlja a S a l a m a n d r a czipőket. A h e l y b e l i c s a p a t k ó r h á z n a k 1467 s e b e s ü l é s r e v o n a t k o z ó k i m u t a t á s á b a n a felső v é g t a g 636, az alsó 4 9 3 e s e t t e l s z e r e p e l . A felső v é g t a g s é r ü l é s e i k ö z ü l 309 volt bal oldalt, 191 j o b b o l d a l t ; k ö z ü l ö k 500 volt a k é z e n és p e d i g 309 a b a l k é z e n , 191 a j o b b k é z e n , illetve ezek ujjain. U j j a k s é r ü l é s é t n e m s z á m í t v a , a b a l k a r o n volt 220, a j o b b o n 1 2 1 . A s e b e s ü l é s e k n e k — t e s t r é s z e k s z e r i n t i f e n n e b b vázolt m e g ­ oszlására, különböző okok adják m e g a magyarázatot. A vég­ t a g o k s é r ü l é s e i n e k g y a k o r i s á g á t , élve m a r a d ó és k ó r h á z b a k e r ü l ő s e b e s ü l t e k e n , m a g y a r á z z a az a k ö r ü l m é n y , h o g y m á s t e s t r é s z e k s é r ü l é s e i n k á b b v e s z é l y e z t e t i az é l e t e t ; a felső v é g t a g o k s é r ü l é ­ s é n e k g y a k o r i s á g á t m é g az is, h o g y i l y e n s é r ü l é s s e l a s e b e s ü l t n e m v e s z t i el m o z g ó k é p e s s é g é t és í g y m a g a is i n k á b b k e r e s h e t s e g í t s é g e t , m i n t az, a ki alsó v é g t a g j á n sérült. A k e z e k s é r ü ­ l é s é n e k g y a k o r i s á g á t m e g f e j t i az a k ö r ü l m é n y , h o g y a l ö v é s z ­ á r k o k b a n e l h e l y e z e t t h a r c z o s o k n a k f ő k é n t kezei e s n e k az e l l e n ­ s é g e s g o l y ó k ú t j á b a . D e t a l á l h a t u n k m a g y a r á z a t o t a r r a is, h o g y a bal k é z s é r ü l é s e i g y a k o r i a b b a k , m i n t a j o b b kéz s é r ü l é s e i a b b a n , h o g y ú g y a czélzás a l k a l m á v a l , m i n t az e l ő r e m e n é s és m e n e ­ k ü l é s k ö z b e n , a m i k o r a f e g y v e r t a j o b b kéz viszi, ez v é d e t ­ t e b b h e l y z e t b e n v a n , m i n t a s z a b a d o n lelógó bal kéz. M i n t h o g y p e d i g m e n e k ü l é s , futás a l k a l m á v a l a bal k a r n a k t e r m é s z e t e s lelógó h e l y z e t e m e l l e t t a t e n y é r l a p j á v a l m a j d n e m teljesen h á t r a fordul, a b a l k é z t e n y e r é n e k m a g a m is e l i s m e r e m , h o g y fel­ t ű n ő e n g y a k o r i és ez a l a p o n g y a n ú s n a k m o n d h a t ó s é r ü l é s é r e is v a n m a g y a r á z a t . Mindezekért a legnagyobb mértékben igazságtalan m e g g y a n ú s í t a n i a z o k a t , a kik b a l k e z ű k ö n , bal k e z ü k n e k rén sérüllek, a mire sajnos, sokszor m e g van a hajlam volt b e n n e m is a d d i g , a m í g a k é r d é s t b e h a t ó b b a n n e m m á n y o z t a m . M e g e l ő z ő l e g t á p l á l t , j o b b a n nqondva, k í n o s a n

lenne tenye­ s meg tanul­ érzett

AZ

ÖNCSONKÍTÁSRÓL.

,

34.7

g y a n ú m a t k ü l ö n b e n m e g g y e n g í t e t t é k azok a v i z s g á l a t o k is, a m e l y e k e t g y a n ú a l a t t n e m álló s e b e s ü l t e k n a g y t ö m e g é n végez­ t e m . S z á m o s a n v o l t a k ezek között o l y a n o k is, a k i k n e k élet­ k ö r ü l m é n y e i , e l i s m e r t k i f o g á s t a l a n m a g a v i s e l e t e , nyilt, ő s z i n t e t e k i n t e t e , e m b e r i s z á m í t á s s z e r i n t a s é r t é s s z á n d é k o s előidézése l e h e t ő s é g é t b i z t o s a n kizái'ta, a k i k m é g i s u g y a n o l y a n s é r ü l é s e ­ ket viseltek, m i n t a g y a n ú a l a t t állók. A k a d t k ö z ö t t ü k b ő v e n bal kéz lövés, a k a d t t e n y é r l ö v é s , sőt f ü s t c s a p a d é k o s , lőpor­ s z e m c s é s t e n y é r lövés is, s m e g t ö r t é n t az is, h o g y a m i k o r k é t s é g e i m voltak a b e m e n e t i és k i m e n e t i n y í l á s t e k i n t e t é b e n , m a g a a sérült, a l e g l i a t á r o z a t t a b b a n á l l í t o t t a , h o g y a g o l y ó e g é s z e n b i z t o s a n t e n y e r e felől fúrta á t kezét. A lőrés tárolsáfja. B á r e g y m a g á b a n s z i n t é n n e m b i z o n y í t , de e g y é b a d a t o k k a l e g y ü t t m é g i s e g y i k l e g f o n t o s a b b bizonyíté­ kot s z o l g á l t a t j a ö n c s o n k í t á s g y a n ú j á n a k e s e t é b e n a l ö v é s n e k t á v o l s á g a , j o b b a n m o n d v a a n n a k k ö z e l s é g e . A szó szoros é r t e l ­ m é b e n veit ö n c s o n k í t á s s a l , a m e l y n e k f o g a l m a alá t e h á t n e m v e s s z ü k be azt az e l k é p z e l h e t ő , u g y a n n e m n a g y o n v a l ó s z í n ű , d e á l l í t ó l a g előforduló esetet, a m i k o r az é r d e k e l t felfelé n y ú j ­ t o t t kezével i g y e k s z i k a r ö p ü l ő g o l y ó t kifogni, v a g y a m i k o r m á s n a k k ö z r e m ű k ö d é s é t veszi i g é n y b e a c s o n k í t á s v é g r e h a j t á ­ s á r a , csak n a g y k ö z e l s é g b ő l t ö r t é n t l ö v é s e g y e z t e t h e t ő össze. A helyzet, a m e l y b e n az ö n c s o n k í t á s e l k ö v e t h e t ő , k ü l ö n b ö z ő ­ k é p e n l e h e t e l k é p z e l n i . A z a r á n y l a g h o s s z ú csővel bíró, g y a l o g ­ s á g i fegyverrel m e g s é r t h e t i v a l a k i saját k e z é t álló, t é r d e l ő , g u g g o l ó , fekvő h e l y z e t b e n . A 2. sz. h e l y z e t m e l l e t t a f e g y v e r csöve a kéz t e n y e r é v e l kíizvetlenűl é r i n t k e z i k , az 1. s z á m ú h e l y ­ z e t b e n a z o k között a l e g n a g y o b b t á v o l s á g kb. 30 cm., a 4. sz. h e l y z e t b e n 2-'), az 5. s z á m ú b a n 4 5 , a 4. s z á m m a l j e l z e t t m i n d e n ­ e s e t r e n a g y o n k i v é t e l e s h e l y z e t m e l l e t t , a m i k o r az elsütő p e c z e k g y ű r ű j é b e f a d a r a b o t , b a j o n e t t e l illesztenek és a z t l á b b a l n y o m j á k le a l e g n a g y o b b t á v o l s á g 55 cm., a m i h e z k é p e s t az öncsonkítás gyanúja esetében végzett vizsgálatkor, különösen a közeli l ö v é s e k n e k , é r t v e itt ezek a l a t t az -50 c m . - e s és a z o n belül fekvő t á v o l s á g b ó l j ö v ő l ö v é s e k e t , i s m e r t e t ő j e l e i r e kell s ú l y t h e l y e z i u s e z e k e t k e l l e t t míndcriek előtt k í s é r l e t e k k e l m e g ­ határozni.

348

KENYERES BALÁZS ÖR.

T á j é k o z t a t ó a d a t o k a t az i r o d a l o m b a n e g ^ ' á l t a l á b a n n e m találtam, mert mindazok, a kik gyalogsági fegyvereket t a m d m á n y o z t a k , főként a golyó által okozott v á l t o z á s o k iránt é r d e k ­ lődtek ; tapasztalatokkal szintén n e m rendelkeztem, mert — kü­ l ö n b ö z ő l ő f e g y v e r e k k e l v é g e z e t t k í s é r l e t e i n k k ö r é b e — a tör­ v é n y s z é k i orvosi g y a k o r l a t b a n a l i g s z e r e p e l ő k a t o n a i g y a l o g s á g i f e g y v e r t b e v o n n i e d d i g n e m állott m ó d u n k b a n , A N K A t ö r z s o r v o s p e d i g , a ki i n t é z e t e m b e n a M a n i d i e h e r fegyverrel foglalkozott, ú g y , m i n t m á s vizsgálók, c s a k i s a g o l y ó n a k h a t á s m ó d j á t k e r e s t e , e g y e l ő r e figyelmen kívül h a g y v a a közeli l ö v é s e k n é l szereplő egyéb tényezők hatását. K í s é r l e t e i n k e t e l é b b M a n n l i c h e r , a z u t á n orosz g y a l o g s á g i f e g y v e r r e l v é g e z t ü k , c z é l p o n t ú l r é s z i n t s z á r a z , r é s z i n t a (a lőpor­ s z e m c s é k felfogása é r d e k é b e n ) csirizzel frissen b e v o n t k á r t y a p a p í r l a p o k a t , r é s z i n t l á g y (a l ő p o r s z e m c s é k e t k ö n n y e n á t e r e s z t ő ) s z ű r ő p a p í r l a p o k a t , r é s z i n t h o l t t e s t r é s z e k e t h a s z n á l v a fel. V i z s ­ g á l t u k e g y r é s z t a g o l y ó n a k , m á s r é s z t a közeli l ö v é s e k k o r é r v é ­ n y e s ü l ő e g y é b t é n y e z ő k n e k h a t á s á t , n e v e z e t e s e n 1. az égést> 2. füst c s a p a d é k l e r a k o d á s t és H. a l ő p o r s z e m c s é k b e é k e l ő d é s é t és 4. e g y é b v á l t o z á s o k a t . 1. A golyó hatása. A z o k az e l v á l t o z á s o k , a m e l y e k e t m a g a a golyó idéz elő a t a l á l á s h e l y é n , m i n t a z t előre l á t t u k , a k ö z e l ­ ből t ö r t é n t l ö v é s r e n e m j e l l e g z e t e s e k és t e l j e s e n a l a p t a l a n az a feltevés, a m e l y a k é z l ö v é s e k n e k a z o k a t a g y a k r a n előforduló és s o k s z o r g y a n ú s a k n a k t a r t o t t a l a k j a i t , a m e l y e k e n a b e m e n e t a tenyéren, mint kis kiterjedésű kerek nyílás, a kimenet pedig a kézháton, mint n a g y kiterjedésű, berepedezett csillag jelent­ k e z i k , közeli lövés k ö v e t k e z m é n y e i n e k t a r t j a . A g y a l o g s á g i f e g y v e r g o l y ó j á n a k (500 m á s o d p e r c z m é t e r e s k e z d e t s e b e s s é g e , a m e l y 1000 m. t á v o l s á g b a n is c s a k felényire c s ö k k e n , t ö b b száz m é t e r t á v o l s á g o n belül a l i g változik s í g y a golyó h a t á s á b a n s e m m u t a t k o z i k t ö b b száz m é t e r e n belül s z á m o t t e v ő k ü l ö n b s é g . I n k á b b függ a s é r ü l é s e k a l a k j a a t a l á l t testrész minőségétől. H a a golyó hossztengelyének irányában csak l á g y r é s z e k e n h a l a d k e r e s z t ü l , a l ő c s a t o r n a a l i g tágul, a b e m e n e t , a k i m e n e t e g y m á s h o z h a s o n l ó ; h a az c s o n t o k o n h a l a d keresztül," a k i m e n e t a l a k j a a s é r t e t t c s o n t m i n ő s é g é t ő l függ.

AZ ÖNCSOXKÍTÁSRÓL.

349,

K e m é n y és s z i l á n k o s a n forgácsolódó c s o n t o k pl. a kéz c s ö v e s c s o n t j a i n a k s z á r a (diapliysise) felett fekvő bőr c s i l l a g o s á n b e r e ­ pedezik, a c s o n t v é g e k ( e p i p h y s i s ) vagy a p r ó g ö m b ö l y d e d c s o n ­ tok felett fekvő bőrön a r á n y l a g kis k i t e r j e d é s ű és k e v é s s é r e p e ­ dezett kimenet jön létre s a lőcsatorna szilánkok helyett inkább a p r ó c s o n t t ö r m e l é k e t , c s o n t d a r á t t a r t a l m a z . M e g g y ő z ő d t e m erről részint a gyanúsítottak vizsgálásakor látva, hogy m é g beékelő­ d ö t t l ő p o r s z e m c s é k á l t a l j e l z e t t közeli l ö v é s e k e s e t e i b e n is, a m i k o r a g o l y ó a c s o n t o k b ü t y k ö s végeit érte, c s a k kis t e r j e d e l m ű k i m e n e t k e l e t k e z e t t , 1. t á b l a 5, 8, 9, 37, 4 1 , 4 3 , 4 5 rajzait, m á s ­ részt h o l t t e s t r é s z e k e n v é g z e t t k í s é r l e t e k k o r , a m i k o r , 5 0 lépés t á v o l s á g b ó l j ö v ő lövés is n a g y csillag a l a k ú k i m e n e t e t i d é z e t t elő a k k o r , . h a az a c s ö v e s c s o n t n a k középső r é s z é t j á r t a át, viszont m i n d a z o k b a n a k í s é r l e t e k b e n , a m i k o r pl. a közelből j ö v ő lövés a talpfelől a l á b t ő n e k s z ö g l e t e s , s z i v a c s o s csontjait fúrta k e r e s z t ü l a l á b h á t o n levő k i m e n e t kis k i t e r j e d é s ű , csak kevéssé repedezett sérülés képében jelentkezett. Ezt a viselke­ d é s t , b á r az e s e t e k t ö b b s é g é r e n é z v e é r v é n y e s á l t a l á n o s é r t é k ű szabályként, mivel k i v é t e l e k is m u t a t k o z t a k , nem állít­ h a t o m f e l ; d e feltétlen é r v é n y e s s é g ű s z a b á l y n a k v e h e t j ü k , h o g y a s é r ü l é s n e k a l a k j a n é h á n y 100 m é t e r e n belül, a lövés t á v o l s á ­ gának megbizható meghatározására adatot nem szolgáltat. 2. Az égés. A g y a l o g s á g i l ő f e g y v e r e k t ö l t é n y e i h e z h a s z n á l t f ű s t n é l k ű l i , illetve g y é r f ű s t ü lőpor a f e g y v e r c s ő v é g é n é l c s a k n a g y o n c s e k é l y l á n g o t ad. M e g e l ő z ő l e g B r o w n i n g és m á s h a s o n l ó t ö l t é n y e k k e l dolgozó f e g y v e r e k e t p r ó b á l v a , a z t t a l á l t u k , h o g y azok l á n g j a a v a t t á t m é g a k k o r s e m g y ú j t j a m e g , h a azzal a cső,végét körűi b u r k o l j u k ; kis kiterjedésű, g y e n g e b á m u l á s o n kívül perzselésnek semmi n y o m a nem mutatkozik. Ugyanezt a c s e k é l y fokát a h ő h a t á s n a k l á t t u k a M a n n l i c h e r f e g y v e r r e l v é g e z e t t k í s é r l e t e k a l k a l m á v a l . K ö z v e t l e n k ö z e l b ő l , 1—2 c m . ről, 5 cm.-ről j ö v ő lövések u t á n a p a p í r l a p o k o n alig é s z r e v e ­ hető sárgulás vagy barmüás mutatkozott; ugyanolyan távolság­ ból 9 m m . revolverből e r e d ő lövés t ö b b c m . - r e terjedő, i g e n erős b a r n a p e r z s e l é s s e l j á r t . B ő r d a r a b o k f e l h a s z n á l á s a k o r u g y a n ­ olyan távolság mellett mutatkozott u g y a n n é h a a bemenet körűi, száradás alkalmával megkeraényödő, néha mintegy 5 koronás

350

KENYERES

BALÁZS

DR.

n a g y s á g ú b a r n á s vidvar, d e ezt, m i n t h o g y t ö b b n y i r e l ö p o r szemcsélíkel volt b e é k e l ő d v e , iid<ább m e c h a n i k u s h a t á s ( n y o m á s , dörzsölés), mint^ h ő h a t á s k ö v e t k e z m é n y é n e k t a r t o m a n n y i v a l inkább, mert a hajszálakon perzselődés nyomai nem látszottak a z o k o n , csak n é m i b a r n u l á s és e l v é t v e 1—2 szálon h o s s z ú r a n y ú l ó s p i r á l i s c s a v a r o d á s m u t a t k o z o t t . B á r m i n t l e g y e n is a z o n ­ b a n a dolog, az ilyen e r ő s e n m e g k e m é n y e d ő , e l b a r n u l ó u d v a r t a közelből, m é g p e d i g 20 cra.-en, m i n d e n e s e t r e jóval k i s e b b t á v o l s á g b ó l e r e d ő lövés j e l é n e k v e h e t j ü k . 3. A füst krakodás. A füst l e r a k o d á s a b e m e n e t i n y í l á s k ö r ü l a g y é r f ü s t ű lőpor m i a t t . M a n n l i c h e r f e g y v e r l ö v é s e k o r a r á n y l a g s z i n t é n c s e k é l y , e r ő s e b b orosz fegyverből e r e d ő l ö v é s k o r ; l e c s a p ó d á s á n a k h a t á r a s z i n t é n c s e k é l y ; 20 c m . t á v o l s á g b ó l e r e d ő l ö v ő s k o r csak g y e n g e s z ü r k é s l e p e d é k k é p é b e n j e l e n t k e z i k , 4 0 cm. t á v o l s á g o n túl legfelebb a b e m e n e t t ő l távol eső, k i e m e l k e d ő d u r v a felületű h e l y e k e n , f e l s z a k a d o z o t t h á m n a k ö b l e i b e n j e l e n t k e z e t t n é m i szürkés lepedék, a bemenet közvetlen környéke tiszta maradt. Eddig végezett kísérleteink szerint leginkább értékesít­ h e t ő a lövés t á v o l s á g á n a k m e g í t é l é s é r e , illetve a közelből tör­ tént lövésnek bizonyítékaként a lőporszemcsék beékelődése. A g y é r füstű l ő p o r n a k n a g y o b b fajsúlyú t ö m ö t t s z e m c s é i — b á r g y o r s a n c s ö k k e n ő erővel — n a g y o b b t á v o l s á g r a is e l r ö p ü l h e t ­ nek, de b e é k e l ő d é s ü k csak s z ű k h a t á r o k r a k o r l á t o z ó d i k . K í s é r ­ l e t e i n k t a m i s á g a s z e r i n t a r e p ü l é s 3 m é t e r körül m e g s z ű n i k s a n n a k ereje m á r egy m é t e r körül a i m y í r a c s ö k k e n , h o g y m é g a l á g y s z ű r ő p a p í r t is csak e g y - e g y s z e m c s e üti k e r e s z t ü l , a többi legfelebb t a p a d v a m a r a d . A b ő r ö n ilyen t á v o l s á g b ó l m é g a s z e m c s é k t a p a d á s á t s e m l á t t a m , ' v a l ó s z í n ű l e g azért, m e r t a s z e m c s é k a n n a k s i m a felületéről l e h u l l o t t a k . J ó v a l szűkebb h a t á r r a korlátozódik a szemcsék beékelő­ dése ; s ű r ű b b t a e t o v á l á s á t a b e m e n e t k ö r n y é k é n e k c s a k 20 c m . - e n belül t ö r t é n t l ö v é s e k k o r é s z l e l t e m , 4 0 c m . t á v o l s á g n á l a b e é k e ­ lődött s z e m c s é k s z á m a n a g y o n g y é r ü l s azok t á v o l a b b r a e s n e k a b e m e n e t k ö z p o n t j á t ó l . 80 cm.-nél a b e é k e l ő d é s teljesen meí^' llulia

szövetóljen

megtapadliaUiak.

termószot.oseii

:i g y ö n g e

erővel

röpülő

szemcsék

is

ÁZ

ÖNCSONKÍTÁSRÓL.

351

s z ű n i k . E z e k s z e r i n t t e l i á t süi'übb tueiovuiasa a b e m e n e t k ö J n y é k é n e k 50 c m . - t m e g n e m h a l a d ó t á v o l s á g o t j e l e z . A bcél<elödés lelete é r t é k e s í t é s é n e k előfeltétele t e r m é s z e ­ t e s e n a n n a k m e g á l l a p í t á s a , h o g y a t a e t o v á l á s t okozó s z e m c s é k l ő p o r s z e m c s é k . Az esetek t í i b b s é g é b e n k é t s é g t e l e n ü l azok, de n i n c s k i z á r v a , h o g y e s e t l e g m á s s z e m c s é k is ne j u t h a t n á n a k a b ő r h e . A v é g é n m e g t ö r t é n h e t , h o g y az a g o l y ó , a m e l y a l ő á r o k s z é l é n e k , a f e d e z é k n e k földjén, h o m o k j á n m e g y k e r e s z t ü l , o l y a n erővel m o z d í t j a m e g a n n a k s z e m c s é i t , h o g y azok a b ő r b e b e é k e l ő d n e k , az s e m l e h e t e t l e n , h o g y a g o l y ó ü t ő d é s e fém, ü v e g vagy egyéb tárgyakat szétporlaszt vagy esetleg m a g á n a k a g o l y ó n a k felületéről v á l n a k le k é s ő b b b e é k e l ő d ő s z e m c s é k . Mindezekért a beékelődés tényének megállapítása mellett b i z o n y í t é k o t kell k e r e s n i a r r a is, h o g y a n n a k s z e m c s é i v a l ó b a n lőporszemcsék. Bizonyítékot kereshetünk egyrészt vegyi, másrészt nagyító ü v e g g e l v é g z e t t v i z s g á l a t t a l . A, vegyi v i z s g á l a t o t v é g e z z ü k o l y a n m ó d o n , h o g y a g y a n ú s s z e m c s é t egy c s e p p t ö m é n y k é n ­ s a v b a h e l y e z z ü k s a z u t á n egy d i p h e n y l a m i n j e g e c k é t h e l y e z ü n k m e l l é j e ; i l y e n k o r a l ő p o r s z e m c s e körül s ö t é t é g s z í n k é k u d v a r k é p z ő d i k , majd ebből k i i n d u l ó h a s o n l ó színű p a t a k o k i n d u l n a k . A k é m l é s t — a fekete lőpor s z e m c s é i is adják — a m i nézetem szerint arra mutat, hogy jelentkezése salétromsav tar­ t a l m ú s z e m c s é k j e l e n l é t é h e z van k ö t v e . E r r e m u t a t az is, h o g y a d i p h e n y l a m i n t ö m é n y k é n s a v a s o l d a t á n a k füstölgő l é g e n y s a v n a k e g y c s e p p j é v e l való e g y e s í t é s e k o r igen erős k é k ü l é s j e l e n t ­ kezik. É r z é k e n y s é g e a k é m l e l é s n e k e l é g g é n a g y , ú g y , h o g y azzal egészen a p r ó t ö r m e l é k d a r a b k á k a t is fel l e h e t fedezni, de e l é g g é k é n y e s is, s n é h a — azt h i s z e m k ü l ö n ö s e n a k k o r , h a a kénsav n e m eléggé tömény, vagy h a a diphenylamin jegec igen n a g y — n e m is s i k e r ű i . N e m s i k e r ű l é s é t s o k s z o r elői-e láthatjuk abból, h o g y a diphenylamin jegecke a kénsavba helye­ z é s k o r n é h á n y m á s o d p e r c z a l a t t e l s z ü r k ü l és kerületéről t ű s k é s j e g e c e k n ő n e k ki.^ ' tJjablian tam

a próbának

tömény

kénsav

végzett

vizsgálatom

módosítását oldatát

előre

alkalmával

olj'aténképen, elkészítve

különben

liogy

csepontsük

a

czélszeríínek

diplienylamin

a vizsgálandó

lát­

jegecek anyaghoz.

3o2

KENYERES BALÁZS DÍ?.

E s e t l e g e s t é v e d é s e k k i k e r ü l é s e é r d e k é b e n u g y a n e z z e l az eljárással m e g v i z s g á l t a m k ü l ö n b ö z ő o l y a n a n y a g o k a t , a m e l y e k a k e z e k e n e s e t l e g m e g t a p a d h a t n a k , k e v e r é k e t á l l í t v a elő v é r ­ r ö g ö k b ő l , j o d t i n c t u r a b e s z á r a d t p i k k e l y e i b ő l , k e n y é r b é l b ő l , liszt­ ből, v a t t a és p a p i r c a f a t o k b ó l . A k e v e r é k b e n ú g y a t i s z t a k é n ­ savnak, mint a diphenylamin-t tartalmazó kénsavnak rácsepp e n é s e k o r m u t a t k o z o t t n é m i , t ö b b n y i r e h a l v á n y , s o k s z o r ibolj^ás k é k ü l é s a z o n b a n m i n d i g csak a l a k e l e m e k h e z k ö t v e . A d i p h e n y l amin jegec hozzátétele a képen nem változtatott. H a a keve­ r é k h e z m é g lőpor s z e m c s é k p o r á t is h o z á t e t t e m ezek k ö r ű i m e g ­ jelent a kék folyadék udvar. Ilyenkor a szemcséket rendesen s i k e r ű i t k i h a s z n á l n i s v í z b e n l e m o s v a azok s z e r k e z e t é t n a g y í t ó üveggel lehetet tovább vizsgálni. E z az u t ó b b i v i z s g á l a t — b á r a v e g y i k é m l é s is e l é g g é t á j é k o z t a t ó — a n n á l m i n d e n e s e t r e f o n t o s a b b és m e g b í z h a t ó b b e r e d m é n y t ad. Ú g y a kísérletekhez felhasznált papírlapokról leszedett, m i n t a b ő r n e k h á m j á b ó l , illetve h á m j a alól k i s z e d e t t s z e m c s é k k ö z ö t t a k a d t e g y - e g y a r á n y l a g é p e n m e g m a r a d t és a lőpor faj­ t á j á r a is k ö v e t k e z t e t é s t e n g e d ő s z e m c s e , n a g y r é s z ü k a z o n b a n az é g é s á l t a l t ö b b é - k e v é s b b é elváltozott. x \ l a k j u k , n a g y s á g u k k ü l ö n b ö z ő ; széleiken s o k s z o r félkör alak^ú h i á n y o k k é p é b e n m u t a t ­ k o z o t t az é g é s n y o m a , n é h a k ö z e p ü k ö n volt e g y v a g y t ö b b k i s e b b n a g y o b b l y u k k i é g v e , n é h a t e r ü l e t ű k ö n é g é s által fejlesz­ tett gázbuborékok látszottak. 5 cm-es és annál kisebb távolságból eredő l ö v é s e k eseteiben n é h á n y s z o r az e d d i g i s m e r t e t e t t j e l e k e n k í v ü l e g y t o v á b b i j e l é t is l á t t a m a n a g y k ö z e l s é g b ő l t ö r t é n t l ö v é s n e k . K ü l ö n ö s e n s z é ­ p e n és é r d e k e s k é p b e n j e l e n t k e z e t t ez az orosz fegyverrel v é g ­ z e t t e g y i k k í s é r l e t ü n k n é l (5 c m . t á v o l s á g r ó l . ) A t a l á l á s h e l y é t k ö z é p e n egy 12 m m . á t m é r ő j ű e l é g g é s z a b á l y o s a n k e r e k k o r o m f e k e t e f ü s t c s a p a d é k á l t a l a l k o t o t t folt foglalja el, a m e l y n e k k ö z e p é n — a g o l y ó k e r e s z t ü l h a l a d á s a helyén — mintegy 4'5 mm. átmérőjű hiány látható. Ebből a h i á n y b ó l s u g a r a k i r á n y á b a n r e p e d é s e k i n d u l n a k ki, a m e l y e k a h á m o t 9, c s ú c s á v a l a k ö z p o n t felé t e k i n t ő , k e s k e n y h á r o m s z ö g ű l e b e n y k é r e osztják. E z e k a l e b e n y k é k ú g y k í v ü l , m i n t b e l ü l ,

A!< ÖNCSONKfTÁSRÓL.

353

n e m k ü l ö n b e n az a l a t t u k fekvő í r b a is m á r s z a b a d s z e m m e l jói l á t h a t ó (s n a g y í t ó ü v e g s z á m á r a k é s z í t e t t m e t s z e t e k e n is m e g ­ á l l a p í t o t t ) f ü s t c s a p a d é k k a l v o l t a k fedve s e g y m á s s a l é r i n t k e z v e , h e l y e n k é n t össze is t a p a d v a , s á t o r s z e r ű e n f e l e m e l k e d t e k . A z á l t a l u k a l k o t o t t fekete k ö r ö n k í v ü l f ü s t c s a p a d é k t ó l m e n t e s , m a j d n e m e g é s z e n fehér, kifelé c s i p k é s szélű u d v a r k ö v e t k e z e t t , a m e l y n e k csipkéit a f e l s z a g g a t o t t h á m , felemelt l e b b e n y k é í v e l el l e h e t e t t t a k a r n i , ú g y h o g y azok e g y m á s t m i n t positiv és n e g a t i v k é p t a k a r t á k . Ez a k ü l ö n ö s a l a k j a a s é r ü l é s n e k n y i l ­ v á n v a l ó a n ú g y j ö t t létre, h o g y a g o l y ó u t á n k ö z v e t l e n ü l k ö v e t ­ kező gázok a golyó által ütött nyilason keresztül a h á m alá h a t o l t a k és azt belülről kifelé feszítve s z é t d a r a b o l t á k . A b e l ü l ­ ről kifelé h a t ó feszítés p i l l a n a t á b a n a b e r e p e d e z e t t h á m n a k l e b e n y k é i kifelé f o r d u l t a k s r e á f e k ü d v e a k ö r n y e z e t n e k b ő r é r e , m e g v é d t é k azt az e r ő s e b b b e f ü s t ö l ő d é s ellen. E z a h a t á s t e r ­ m é s z e t e s e n csak a k k o r m u t a t k o z h a t , h a a g á z o k feszítő ereje m é g n a g y o n j e l e n t é k e n y s így az e m l í t e t t a l a k j a a s é r ü l é s n e k n a g y közelségből t ö r t é n t l ö v é s n e k e l é g g é jó b i z o n y í t é k a . Orosz gyalogsági fegyverrel töltények h i á n y á b a n csak n é h á n y p r ó b a l ö v é s t t e h e t t ü n k , a m i t a n n y i v a l i n k á b b kell s a j ­ n á l n o m , m e r t ezek a p r ó b á k a M a n n l i c h e r fegyver p r ó b á i t ó l n é m i ­ l e g eltérő e r e d m é n y t a d t a k . E g é s z e n közelből t ö r é n t l ö v é s e k eseteiben jóval erősebb, vastagabb füstlerakódás mutatkozik, viszont ép l ő p o r s z e m c s é t csak csirizes p a p í r r a l v é g z e t t k í s é r l e t ­ kor l e h e t e t t e g y e t - k e t t ő t feltalálni, a t ö b b i k í s é r l e t k o r i n k á b b a z o k n a k csak ü t ő d é s i n y o m a l á t s z o t t f e k e t é s b e m é l y e d t m á k ­ s z e m n y i és k i s e b b foltok v a g y egészen a p r ó s z ü r k é s c s í k o k k é p é b e n . F e l t ű n ő volt egy p á r e s e t b e n — h o l t t e s t r é s z e k r e i r á ­ n y í t o t t l ö v é s e k k o r — h o g y a h á m a fekete ü t ő d é s i n y o m o k körül középen kilyukadt kis holygocskának képében felemelke­ d e t t . L ő p o r s z e m c s e d a r a b k á k a t a h o l t t e s t r é s z e k e n csak e l v é t v e l e h e t e t t t a l á l n i s a közeli l ö v é s e k füstjének k a p a r é k á v a l v é g ­ zett v e g y i k é m l é s t ö b b n y i r e s z i n t é n n e m a d o t t eredményt. M i n d e z a r r a látszik m u t a t n i , h o g y az orosz lőpor e l é g é s e a lövés a l k a l m á v a l f o k o z o t a b b , m i n t a M a n n l i c h e r t ö l t é s l ő p o r á é . A s é r t é s t okozó fegyver m e g h a t á r o z á s a , , m i n t h o g y k ü l ö n ­ böző l ö v e d é k e k e g y m á s h o z h a s o n l ó s é r t é s e k e t i d é z h e t n e k elő,

KKNYERRS

BAI.izS

DR.

n a g y o n n e h é z , s o k s z o r l e h e t e t l e n . A M a n n l i c h e r fegyver és az e l l e n s é g g y a l o g s á g i f e g y v e r e g o l y ó j á n a k h a t á s a között, m i n t ­ h o g y k a l i b e r ü k c s a k k i s m é r t é k b e n t é r el e g y m á s t ó l s g o l y ó ­ j u k e l e v e n ereje is k ö r ü l b e l ü l e g y e z ő , é r t é k e s í t h e t ő k ü l ö n b s é ­ gek rendesen nincsenek. D e ugyanolyan sérülést okozhatnak, e l t e k i n t v e a g é p f e g y v e r e k t ő l , a m e l y e k a g y a l o g s á g i fegyver g o l y ó j á t szoi'ják, m a r o k r a fogott k i s e b b fegyverek é s i s m é t l ő pisztolyok, revolverek, kisebb srapnel golyók, esetleg szétrob­ b a n t g r á n á t d a r a b o k , s ő t e s e t l e g m á s o d l a g o s ( t e h á t az ü t k ö z ő g o l y ó által e l i n d í t o t t ) projectilek is. A srapnel golyók sérülésének bemeneti nyílása rendesen nagyobb, azok átütő képességük csekélyebb volta miatt sokszor megrekednek s h a csontot érnek, majdnem mindig m a r a d n a k vissza felületükről l e v á l t ó l o m s z i l á n k o k . Ezek é r t é k e s í t é s e k o r p e r s z e n e m s z a b a d f i g y e l m e n kívül h a g y n i , h o g y f é m k ö p e n y e s golyók köpenyének megsérülése esetén szintén m u t a t k o z h a t n a k a m a g n a k ólom szilánkjai a sebben. N é h a a másodlagos project i l e k e t v a g y azok d a r a b j a i t ( g o m b o k a t , f e g y v e r , látcső s z i l á n ­ k o k a t s t b . ) s z i n t é n fellehet t a l á l n i a s e b e k b e n . É r t é k e s í t h e t ő j e l t s z o l g á l t a t h a t n a k a fegyver f e l i s m e r é s é r e e s e t l e g a lőpor­ s z e m c s é k . T u d v a l e v ő l e g k i v á l t a g y é r f ü s t ű l ő p o r n a k igen k ü h i n böző fajtái v a n n a k h a s z n á l a t b a n , a m e l y e k e g y é b t u l a j d o n s á g o k m e l l e t t s z e m c s é i k n e k a l a k j a , n a g y s á g a ( s o k s z o r színe) r é v é n jól felismerhetők.^

' A vizsgálatok egy

öngyilkosnak

Browning

pisztollyal

korong

alakúak,

voltak,

a mit az a

RoTH-féle töltéssel

meg

felismerhető

volt a czélja, csapadékában alakú a

sérülés.

halántékán A

sérülésben

talált

magyarázott,

é s a lierstali

gyár

szemcsét

szemcséi

talált

lőporszemcsék hogy által

intézetünkbe

mellén.volt

az elhat

készített

egy-egy

lőporszemcsék négyszögletesek

osztrák

gyártású

belga, tehát

kétféle

fegyverét.

a fegyverrel alakban

a nagy

és

fejsérülésben

végzett

megmaradó

kísérletkor, a melynek szemcsék

a H. jelű tehát négyszögletes

fegyverből

egyes

melynek

körülmény alakú

Ugyanezzel mával

után deozember h ó 17-én került

a

okozott

a mellkas

korong töltötte

bevégezlo

holtteste,

számú

is találtunk, megelőzőleg a csőben

négyszögletes a

minek

korong

lőporszomoséket szemcse

feltehetőleg

alakú

-visszamaradtak.

számának

lapos

mellett

a lövés

tartalmazó néhány

lőttünk

töltés korong

az a magyarázata, töltényt

alkal­

meghatározása

ki

hogy annak

\7.

ÖNCSONKÍTÁSRÓL.

355

A M a n n l i c h e r fegj'ver t ö l t é s é n e k lopoi-a k e r e k , illetve k o r o n g alakú, egyik oldalon domborodó, a másikon bemélyedt tehát csésze a l a k ú s z ü r k é s , n a g y í t ó ü v e g a l a t t e l é g g é á t t e t s z ő h a l v á n y ­ s á r g á s s z e m c s é k b ő l á l l ; az orosz g y a l o g s á g i fegyver töltése n é g y z e t , t é g l á n y vagy d ü l é n y a l a k ú h e g y e s c s ú c s ú , és n a g y í t ó ü v e g a l a t t nézve s ö t é t e b b s á r g a , s o k k a l k e v é s b b é á t t e t s z ő s z e m ­ csékből á l l . E z e k n e k és m é g e g y é b t u l a j d o n s á g o k n a k r é v é n a k é t f a j t a lőport — h a ép s z e m c s é k k e l r e n d e l k e z ü n k — e g é s z e n jól m e g l e h e t k ü l ö n b ö z t e t n i ; nehézségeid á l l a n a k a z o n b a n elő tíiredezett, égett szemcsék vizsgálásakor. Eddigi kísérleteinknél azt talál­ t u k , h o g y az e l s ü t ö t t orosz t ö l t é s l ő p o r s z e m c s é i t a k k o r , h a azok e l é g g é n a g y d a r a b j a m e g m a r a d t , a mi s a j n o s , ú g y látszik r i t k á n t ö r t é n i k , e g y e n e s , v o n a l a s s z é l ü k r ő l és h e g y e s c s ú c s u k r ó l fel l e h e t i s m e r n i , de a M a n n l i c h e r s z e m c s é t k e v é s b b é , m e r t é g é s k ö v e t k e z t é b e n az orosz szenu-séken is létre jön a s z é l e k n e k lekerekedése. A megkülíinböztető ismérvekre vonatkozólag külön­ ben m é g v i z s g á l a t a i n k n i n c s e n e k b e f e j e z v e . ' Kivételesen megtörténik az-is, hogy a golyó féraköpenyeg é n e k s z i l á n k j a ékelődik a b e m e n e t i n y í l á s k ö r n y é k é b e , v a g y j u t bele a l ő c s a t o r n á b a . M i n t h o g y a k ü l ö n b ö z ő g o l y ó k k ö p e n y e ­ g é n e k fém ö s s z e t é t e l e k ü l ö n b ö z ő , e s e t l e g e z e k n e k a s z i l á n k o k ­ nak vegyi v a g y m á g n e s s e l való v i z s g á l a t a is s z o l g á l t a t h a t a d a ­ tot a s é r t é s t előidéző fegyver m e g h a t á r o z á s á r a . Ez a k é r d é s m é g s z i n t é n h)vábbi t a n u l m á n y o z á s t i g é n y e l . A M a n n l i c h e r » A fekoto lőpor, l'(H<ef(! s z o m c s é k b ü l szemcséi,

nyomással

után felühUiikön alig

.\zok sokkal

könnyön

kén

darabolhatok,

íajtájii s z e r i n t , k ü l ö n b ö z ő

áll.

szélesen

elterjeil. A s z í n e z ő d é s

a mely

csék

kiszárítása

jesen marad

és

az is, h o g y

szemesékre

órákig,

ellentétben

beálló kéküléssel, kimosása

ki. Az

utóbbiak

erősen m e g k é k ü l , meg'puffad

a k é s z í t m é n y hoz)

perczok

a fekete

után

a

korom

nólkiili való

szarúszorűcn a

lő[)or áztatás

kömények,

fekete

lőpor­

s a kókülés a környezetben is

sőt napokig' m e g m a r a d (ha víz n e m

füstnélküli

lőporszemcsék

jelenlétében

elteltével rendesen megszűnik, de a szem- • újból

előidézhető. Megkülönböztető

lő|ior s z e m e s e

szétmállik, a fűstnélkűli

a rácseppentett

ós alakú

füst

szél porlaszthatok, s z é n k é n e g b o n

jogoczcdik

rögtön

szolgáltat

a

diphenylamin ós kénsav hozzáadásakor

szemcse

jut

nagyságú

lazábljak, mint

jelt

a vizsgálat következtében

szemcse

azonban

h e t e k i g is

tel­ meg­

kénsavban.

Értesítő (orvosi szak) 1014.

'

25

856

K'KN'VKRIÍS

HALAZS

liR.

golyó aezél kr>i)eiiyegénok r e s z e l é k é t a m á g n e s felszedi, az orosz golyó b n r k o l a l á n a k r e s z e l é k é t n e m . Az utóbbi L O S O N C Z I v e g y é s z n e k ú j a b b a n v é g z e t t v i z s g á l a t a s z e r i n t réz és niekel k e v e ­ r é k é b ő l áll. A fennebbi kísérletek eredményeit értékesítettük a gya­ núsítottak vizsgálásakor. línnek megkezdése annyiban meglepe­ téssel j á r t r á m n é z v e , h o g y az e l ő a d á s o m k e z d e t é n lelsorolt okok s ú l y o s s á g a a l a p j á n m e g lévén g y ő z ő d v e az ö n c s o n k í t á s n a k a r á n y ­ l a g o s g y a k o i i előfordulásáról, s e m e l l e t t b e f o l y á s o l v a a lépten n y o m o n f e l h a n g z ó g y a n ú s í t á s t ó l , azzal a t u d a t t a l f o g t a m a v i z s g á l a t o k h o z , liogy e z e k b e n az e s e t e k b e n , is a g3'anú n a g y o n erős a l a p o k o n n y u g s z i k , s h o g y t u l a j d o n k é p e n az orvosi v i z s ­ g á l a t n a k csak az a czélja, h o g y t o v á b b i b i z o n y í t é k o k a t szolgál­ t a s s o n az a m ú g y is b i z o n y o s n a k látszó c s e l e k m é n y r e . C s o d á l k o ­ z á s s a l l á t t a m , h o g y a k(>zdetben e g y m á s u t á n e l ő k e r ü l ő eselek n e m c s a k , h o g y m e g n e m erősítik az ( i n c s o n k í t á s n a k g y a n ú j á t , h a n e m i n k á b b a n n a k e l o s z l á s á r a voltak a l k a l m a s a k . Í g y a 2 1 . s z á m ú e s e t b e n a lövés b e m e n e t i n3'ilása a bal a l k a r c s u k h n r é s z é n e k hajlító o l d a l á n , a k i m e n e t p e d i g a k é z h á t o n a kíizépső ujj tövén v o l t ; a g o l y ó t e h á t a k e z e t a h o s s z t e n g e l y e i r á n y á ­ ban j á r t a át, a m i t az ö n c s o n k í t á s s a l s e m m i k é p e n n e m l e h e t e t t e g y e z t e t i n , s a n n r e n é z v e v i s z o n t kellő n u v g y a r á z a t o t s z o l g á l ­ t a t o t t s é r t e t t azzal, h o g y s é r ü l é s é t a s z e n t k ö z t álló e l l e n s é g t ő l k a p t a a k k o r , a m i k o r bal kezével töltéséil, h á t r a nyulf. A 14. s z á m ú s é r t e t t k e z é n e k kis újja széléről a b ő r n e k j ó k o r a d a r a b j a le volt s z a k í t v a , a mi p u s k a g o l y ó s é r t é s é b ő l n e m igen volt m a g y a r á z h a t ó ; a 42. s z á m ú s é r t e t t kezén a g o l y ó a k é z h á l a felől fúrta k e r e s z t ü l a kezet ; a 19. s z á m ú s é r t e t t n e k két újja v(dt l e s z a k í t v a , a un i n k á b b megfelelt p u s k a g o l y ó n á l nagyobi) ])rojectil h a t á s á n a k . Ilyen e s e t e t , a m e l y e k b e n a g y a n ú uiár k e z d e t b e n n a g y o n megg3'engült. m é g többet sorolhatnék fel; ennek daczára azon­ b a n a z o k a t a közeli lövés j e l e i r e ( k ö z b e v e t ő l e g azt is m e g e m l í t ­ h e t e m , h o g y e r e d m é n y n é l k ü l ) e g y n e k kivételével, m i n d m e g ­ vizsgáltam. A g y a n ú s n a k t a r l ó i t sérülések kivétel n é l k ü l , m i n d kéz­ sérülések v o l t a k ; h e l y ü k e t a m e l l é k e l t á b r a t ü n t e t i fel, k ö z ü l ü k

Az

ÖNCSONKÍTÁSIiÓL.

357

10 volt il j o b b , 36 a bal kézoii, t e h á t a m e g o s z l á s a i ' á n y t a l a n s á g a m é g n a g y o b b volt, m i n t a m i l y e n t a s e b e s ü l é s e k r e v o n a t ­ kozó k i m u t a t á s o k b a n t a l á l u n k . E r r e azt h i s z e m m a g y a r á z a t o t t a l á l h a t u n k e s e t l e g a b b a n , h o g y a s é r ü l é s e k n e k épen a bal k é z e n létele k e l t e t t e fel a v i z s g á l a t o t m e g i n d í t ó g y a n ú t . M i n t l e g f o n t o s a b b a d a t r a , t e r m é s z e t e s e n a lövés t á v o l s á g á ­ n a k m e g j e l ö l é s é r e h e l y e z t e m a fősúlyt. S a j n o s , épen e n n e k a meghatározása azonban több rendbeli nehézséggel járt. ICgyik fő n e h é z s é g e r e d e t t o n n a n , h o g y a v i z s g á l a t 21 n a p ­ pal a s é r ü l é s e k k e l e t k e z é s e u t á n i n d u l t m e g s m é g ez az idő is, — b á r m e n n y i r e s i e t t ü n k — m i n t h o g y a s e b e s ü l t e k e t c s a k s o r jál)an, e g y m á s u t á n v e h e t t ü k elő, egy r é s z ü k r e n é z v e tíibb n a p ­ pal m e g n y ú l t . Ez a l a t t az a r á n y l a g h o s s z ú idő a l a t t , részint a g y ó g y í t á s , (a s é r ü l é s és k ö r n y é k e h e k e n é s e , e g y - e g y e s e t b e n a n n a k l e m o s á s a , czafatok l e m e t s z é s e , s z i l á n k o k e l t á v o l í t á s a stb.) részint ])edig a g y ó g y u l á s ( g e n y e d é s , h e g e d é s ) a s é r t é s e r e d e t i a l a k j á t l é n y e g e s e n m e g v á l t o z t a t t a . Tíibb e s e t b e n a t e n y é r e n levő b e m e n e t i n y i l a s n a k k í i r n y é k e e g é s z e n fehér u d v a r t a l k o t o t t , a. m e l y e t n Icázott és széjjel m á l l o t t h á m n a k g e n n y e l k e v e r e d e t t p é p e l^'edett. Teljes a l a p p a l feltételezhető ilyen k í i r ü l m é n y e k között, h o g y a h e t e k r e terjedő g e n y e d é s , e g y e b e k között e l t ü n ­ t e t h e t i a közeli líivésnek j e l e i t ; h o g y ez m e g t ö r t é n h e t , a r r a b i z o n y í t é k o t s z o l g á l t a t h a t a 2. s z á m ú s é r ü l é s , a m e l y b e n a l e g ­ g o n d o s a b b u t á n j á r á s m e l l e t t s e m t u d t a m l ő p o r s z e m c s é k e t felta­ lálni, p e d i g a s é r t e t t á l l í t á s a s z e r i n t , a m i a k k e l e t k e z é s e k o r k e z é n e k t e n y e r e r e á volt f e k t e t v e a fegyver c s ö v é n e k n y í l á s á r a . A lövés t á v o l s á g á n a k m e g h a t á r o z á s a é r d e k é b e n a füst­ c s a p a d é k j e l e n l é t é t , illetve h i á n y á t , egy r é s z t a f e n n e b b i okok miatt, másrészt azért sem vehettem tekintetbe, mert a k á r h á n y ­ szor t a l á l t a m h a s o n l ó fekete füstös c s a p a d é k o t ( m á s t e s t r é s z ü kíin s e b e s ü l t ) k a t o n á k s é r t e t l e n k e z é n , k ü l ö n b e n a k á r h á n y s z o r m é g i n t é z e t ü n k b e b e k e r ü l t k é z m ű v e s e k h o l t t e s t é n is. F r i s s e n v i z s g á l a t r a kerülő e s e t e k b e n t e r m é s z e t e s e n a f ü s t c s a p a d é k n a k h e l y e , a n n a k a b e m e n e t h e z való v i s z o n y a , n e m k ü l ö n b e n e g y é b olyan h e l y e k e n való h i á n y a , a m e l y e k m á s okból e r e d ő füstíilődés álhil s z i n t é n s z e i m y c z ő d t e k v o l i u i : fontos a d a t o k a t s z o l g á l t a t . Alintliogy a v i z s g á l a t r a k e r ü l t e s e t e k b e n a s é r ü l é s e k ho.sszú 25*

.

358

KKNYRRKS DALÁZS , DR.

idővel ezelőtt k e l e t k e z t e k , e g y e d ü l é r t é k e s í t h e t ő j e l k é n t m a r a d t a l ő p o r s z e m c s é k b e é k e l ő d é s e , a m e l y n e k j e l e n l é t é t b i z t o s a n 11 e s e t b e n t u d t a m m e g á l l a p í t a n i . ' 10 e s e t b e n a b e é k e l ő d é s a b e m e ­ n e t i n y í l á s körüli, a r á n y l a g s ű r ű t a e t o v á l á s k é p é b e n j e l e n t k e z ­ vén, n a g y o b b (50 c m . - e n túl n e m eső) közelségből eredő l ö v é s t b i z o n y í t o t t . I<]gy e s e t b e n a l ő p o r s z e m c s é k j e l e n l é t é t közeli lövés l ) i z o n y í l é k a k é n t n e m v e h e t t e m , (20. sz. e s e t b e n ) m e r t a z o k a t a tenyeret végig szántó sérülés közepetáján (tehát a lőcsatornál)an) t a l á l t a m , a h o v á a z o k a t e s e t l e g m a g a a g o l y ó is c l v i h e t t e . E g y e s e t b e n , b á r s z a b a d s z e n n n e l b e é k e l ő d ö t t s z e m c s é k látszot­ t a k , ezek t e r m é s z e t é t n e m t u d t a m m e g h a t á r o z n i , v a g y - azért, m e r t a s z e m c s é k teljesen el voltak é g v e , v a g y a z é r t , m e r t akkor m é g a vizsgálás módszereibe kellőképen nem voltam begyakorolva. V é l e m é n y e m e t az e l ő a d á s o m k e z d e t é n h a n g o z t a t o t i elvek­ nek megfelelően t e r j e s z t e t t e m elő, i n e g h a t á m z v a a s é r t é s m i n ő ­ s é g é t , a n n a k h e l y é t , i r á n y á t , t á v o l s á g á t és a m e i m y i r e lehetett ' Érdclvos van,

og-yilí

tenyéri

és

oldakin

lőporszemosék

dését

olyan

kisérletet,

rendetlenül,

kerek

a törmelék a

bélen

találtam,

keresztül

hogy

által

keményítő

kezdetén

fel

kenyér

Ez

irányban

a

líét

ntól)l(i

után

tudva

darabot is

kenyérhéjjáb(')l

lei'epesztett.

sérülés köi'űl

a

azt,

\

kéreg

véve

végezve

kezükbe, egy

20 lilléres

lerepeszlése

hogy

beékelő­

izben

nagyságé,

köz(ipén

csak

lehetett látni kis l e n c s é n y i nyitást, a m e l y széles

lehetett m e g t a l á l n i ; a lőesatm'ua hogy

Lőpoiszemcsék

voltak ejtett

találliatók. séi'ülés

A

még úgy

a

vége

vékony

sörtét

sem

bemenet

körül,

mint

kenyéren

lőesatornájál)an

keresztül jóddal

haladó

kékülő

sok

találtam.

mint a kenyér, ebig

molyeii

az önesonkítók

liogy

végét.

a golyii

vezetni.

kezén

szemcsét

szövetük

meg,

gyömöszölve törmelékkel,

holttest

Ugy, ha

a

njj s z é l é n ,

szolgáltathatnak ellenük, ezek

.V k i m e n e t e t n e m

lolietott rajta k e r e s z t ü l

golj'ó

líóz,

h a l a d ó , h e l y e n k é n t s z ü r k é s , f ü s t ö s f a l z a t ú k b . ."i m n i .

tele volt

a lőcsatorna

csövének

eltávolítása

lőcsatoi-nába vezetett. annyira

bizonyítékot

darabot

óvatos

sz.

a középső

szemesékkid.

akadályozzák

a fegyver

azt

e j t ő a 11.

a másik

állítólag' m e g t ö r t é n i k , h o g y esetleg

módon

arra illeszlik

liözepén,

beékelődött

^ Ujabban, a

gondollíodóba

a tenyér

sűrű

természetesen

szövésű

és

más

szálai

anyagok

pl.

ellentállók,

i'ubadarabok

is,

feltartciztathatják

a

lőiiorszemcséket. Ilyenkor nyilas tás

azokat

környékét

mellett

—

a

ruházatban

sima, tiszta

óvatos

úgy

keressük

jiapii' lelett — es(>tleg

koi)ogtatással

ki|iüroljuk.

fel,

bontó

hogy tűvel

a

bemeneti

végzett

lazí­

AZ

ÖNCSONKÍTÁSRÓL.

359

íiz előidéző Fegyvert, e z e k n e k uz a d a t o k n a k é r t é k e s í t é s é t és a k ö r ü l m é n y e k k e l , illetve a g y a n ú s í t o t t a k v a l l o m á s á v a l való ö s s z e ­ e g y e z t e t é s é t a b í r ó s á g r a bízva. A z t a k é r d é s t , b o g y a v é l e t l e n ü l elcserélt és e g y é b Felszerelési t á r g y a k k a l e g y ü t t , a földre fektet c ' t fegyver, véletlenül e l s ü l h e t e t t - e a k k o r , a m i k o r azt a s é r t e t t csöve v é g é n é l fogva f e l a k a r t a e m e l n i , h o g y r a j v o n a l b a n az első s o r b a n levőt, m ö g é j e l e g u g g o l ó t á r s a m e g l ő h e t t e - e , h o g y a b e n e d v e s e d e t t és r o z s d á s o d n i kezdő z á v á r z a t f e s z e g e t é s e k o r a t ö l t é n y e l s ü l h e t e t t - e ú g y , h o g y a kezet találja, orvosi h a t á s k ö r b e t a r t o z ó n a k n e m í t é l h e t t e m és így ez i r á n y b a n n e m is n y i l a t ­ k o z t a m s n e m n y i l a t k o z t a m az i r á n t s e m , h o g y a s e b e s ü l t e k ­ től m e g l e h e t e követelni egy az ü t k ö z e t z ü i ' z a v a r á b a n k a p o t t s é r ü l é s ö k k e l e t k e z é s e m ó d j á t illetőleg felvilágosítást t n d j a n a k adni. A m a g a m v é l e m é n y é t p e r s z e az összes a d a t o k a l a p j á n is m e g a l k o t t a m , de azt épen a z é r t n e m n y i l v á n í t h a t o m . H i s z e m , h o g y az ö n c s o n k í t á s o k e l ő f o r d u l n a k , h i s z az a r r a indító okok s ú l y o s s á g a m e l l e t t ez n e m is lehet m á s k é n t , h i s z e m azt is, h o g y e n n e k e s z k ö z e k é n t bár rendelkezé.sre á l l a n a k , k e v é s b b é s ú l y o s és a j ö v e n d ő b e l i k e r e s e t k é p e s s é g e t k e v é s b b é v e s z é l y e z t e t ő , t e h á t m i n d e n e s e t r e c z é l s z e r ü b b e l j á r á s o k is, a k é z n e k k e r e s z t ü l lövését is f e l h a s z n á l h a t j á k , de ezzel a h i t e m ­ mel s z e m b e n áll az a kellően m e g a l a p o z o t t t u d á s o m ; h o g y az ö n c s o n k í t á s g y a i m j a k ö n n y e n elő áll a k k o r is, a m i k o r a n n a k alapja nincsen. Azt h i s z e m , az öiu-sonkításra n é z v e is áll a m u n k á s biz­ t o s í t á s n a k a színlelésre v o n a t k o z ó t a p a s z t a l a t a , h o g y : a vizsgáló eszközök t ö k é l e t e s e d é s e , illetve a v i z s g á l á s a l a p o s s á g á n a k foko­ z ó d á s a , azok s z á m á t t e t e m e s e n c s ö k k e n t i . ü r ö m ö m r e szolgál, h o g y a v i z s g á l a t b a n részt v e h e t t e m , e g y . r é s z t azért, m e r t ezzel i s m e r e t e i m bővítésére n y i l t a l k a l m a m , m á s r é s z t azért, m e r t a n n a k végzése óta k e v é s b b é rossz s z e m m e l n é z e m a z o k a t , a kik bal k e z ü k ö n hordják s e b e s ü l é s ü k e t .

360

KENYEHES

Lövési

BALÁZS

kísérletek

DR.

eredményei.

A) Kísérletek Mannlicher-fegyverrel. Lövések

50 X í^-? cm.

átmérőjű

fehér

simií

kártya,

y papirlitpokra.

1. Közvetlen közelből (illetve V2 eiiL távolságból) lőve a vas­ tagabb kartonnal alátámasztott kártyapapirlapra, az 4 darabra szét­ hasad. Ezeknek a daraboknak összeillesztésekor a cartoiiaak közepe táján 7—8 m m . átmérőjű kerek nyílás látszik, a melyet 9 c m . s n g á r á u d v a r b a n fokozatosan csökkenő, egészben vékony rétegű halvány-szürkés sugaras füstí'oltok g y ű r ű i környékeznek. Közvet­ lenül a bemenet szomszédságában a papir alig észrevehetően sár­ g á s árnyalatú. A füstesapadékos udvarban 4 mákszeniiiagyságú keresztülhatoló nyílás (a bemenet szélétől 1, 2, 18 és 20 iiuii. távol­ ságban) és sok (egy köruegyedbf>ii mintegy 25) lapos, részben kerek, részben szögletes szürkés, tapadó löporszemcse látható. A carton hátlapján 3 c m . sugarú körben több mákszemuagyságú kiemelkedés jelzi a szemcsék erősebb iitődését. (Lásd II. tábla, 1. ábra.) A támaszul szolgáló cartoulaijon 48 m m . sugarú körbon lőporszemcsék ütődósének sűrű nyomai (átlag 18 egy körnegyed­ ben). A szemcsók mind részben szonesodettoknek látszanak. 2. Yalanűvol nagyobb f / j — 1 c m . ) távolságból eredő lövés a carton közepéből 5 hossziu-a nyúlt diilóny alakú darabot kisza­ kítva 23 X ^5 c m . átmérőjű csillag alakú nyílást üt. A bemenet 7 - 8 m m . átmérőjű 3^/2 c m . sugarú körben sötétszürko í'iistcsapadékkal fedett, azontúl világosabb ós sötétebb foltokban g y e n g é n füstös g y ű r ű k következnek. A sötétebb füstcsapadékos udvarban összesen kb. 50 ütődési nyom látszik kö/.ópon sűrübboii, kifelé rit­ kulva, a melyek egy részén lapos feketés lőporszciucsék tapadnak. (Lásd II. tábla, 2. ábra.) A támasztékai használt carloulapon 3 c m . sugarú körben nag3'ori sok mély benyomat s ezentúl is a középponttól 4 — 5 c m . - n y i távolságig néhány felületes ütődési nyom látszik. Kísérletek

csirizzel

frissen

bekent

cartonlapokon.

1. 50 ( i m . távolságból történt lövéskor a z egész 33 X C U L átmérőjű cartoulap megtelik szemcsékkel és folűlotos ütődési nyo­ mokkal. Egyetlen átütéstől eredő n^űlás van l ' / j c m . távolságt)an a bemenet szélétől. A szemcsék között nagyon sok ép szemcse v a i L 2. 1 méter távolságból jövő lövéskor 8 n m i . átniérőjíi kerek bemenet kolotkozik, a melynek közvetlen környezete egy 2 c m . távolságban fok vő kondormagnyi ütődés nyomát és néhány szürkés tűszúrásnyi jiontooskát loszánntva,, tiszta. A távolaiáii környezetben 4—10 cm. közé cső gyűriil)ou 3 kölcsnyi ütődési nyom, néhány

AZ ÖNCSONKÍTÁSRÓL.

361

niákszeiiiuyi és iieliáiiy luákszomuél iiiigyolib, aránylag ép szürkés szemcse. 3. 2 méter távolságból eredő lövéskor a bemenet közvetlen környékén 3—4 c m . sugarú udvarban alig látható tíiszúrásnyi szür­ kés pontocskák jelontkezuek, de tulajdoiil<épci)i lőportaotoválás i n n esen ; a papírlap szélein elvétve egy-egy mákszemnyi szemcse tapad. 4. 3 méter távolból jövő lövés környékén alig látható egy pár i'eketés, csíkos lőpor ütődésére mutató mákszemnyi foltocska. Szemcse nincs, reaktio a bemenet környékének kaparókában nincs. 5. 4 méter távolb(')l eredő lövés ké\)e az olóbbihoz liasíjidó, de a kaparékl)an egy-egy egészen kis rögöcske körül kékülós jelentkezik. ü. ü méter, valamint 7. (j méter távoU)ól történő lövéskor a bemenet körül alig látliatü fekete esikoeskák mutatkoznak, de reaktiót ismételt vizsgá­ latkor sem lehetett találni. Kísérletek

szürő'-pupirhijwkoii.

1. 50 cm.-nél kisebb távolságból eredő lövések a szQi'ő-pai)irívekct a])ró foszláin'okra szaggatták szét. Egy alkalommal, a mikor a szürő-i)apirívet egy vastagaljb keméuj' cartoiira foszítettük ki, az lUóbbin a bemeneti nyílás körül 3 cm. s u g á r é körben erős füstlerakódást és igen sok beékelődött lőporszemcsét és ezek ütődésétől eredeti beaiélyodéseket láttunk 5 C H L távolságból eredeti lövéskor. 2. 50 CQL távolságból eredő lö\'és a papirt szétforgácsolja, de ' annak felerésze a bemeneti nyílás felével megmarad ; az utóbbi körül 8 em. s u g á r é (tehát 16 em. átmérójn) udvarban a papir sűrűn át vau l y u g g a t \ a . Egy-egy átlyLikadás a bemeuettöl még 10 cm.-nyi távolságban is látszik. A lyukak száma e g y negyed körívben mint­ egy 40. Itt-ott egy e g y szürke é[), másutt egy jjár fekete szenese­ déit sz(!mcso is tapad. 3. f-^O em. távolságból ejtett löx'éskor kb. 8 mm. átmérőjű, némileg füstös szegélyű kerek nyílás kcbitkezik, a mel^'et llVa cm. sugarú körben lőporszemcsés udvar környékez. lilg}^ ueg_yed körszelvényben kb. 33 szemcsenyom látható és pedig kb. 10 átütés következtében keletkezett nyílás, 3 nagyjában ép szürkés nagyobb szemese : a töbl)i szemcse inkább feketés, lapos, szenesedéit. 4. 120 c ü L távolságból eredő lövéskor a bemenet kb. 8 iinri. kerek, szürkés szegélyű n y í l á s ; körülötte I I cm. sugarú udvarban nagyon gyéren elszórva k b . 10 néanleg liepréselődött, csak erősebb rázás ntáu lehulló szemese, egy ])ár egészen lazán tai)adó és egyegy feketés laposai)!), szintén csak oyengóii ta])a
362

KENYERKS

BALÁZS

[)R.

közvütlcii kornyéke lőporszemcséktől uicutcs, csak 2—4 cm. távH)lságban mutatkozik ogy-egy szemcse. 5. 120 cm. távolságból megismételt kísérlet ugyanazzal az eredménnyel jár, a mennyiben 2 és 4 cm. távolságban a bcmoncttől van egy-egy átütés, do egyébként a bemenet kíiruyéke tiszta. 6. 150 cm. távolságból eredő lövéskor a bemenet 8 nun. átmé­ rőjű kerek, szürkén szegélyezett. Tőle kifelé összesen 5 egészen felületes benyomás (és pedig 2 cuL-ro, 2'/., cm.-ro, 5, 7 és 14 cm.-re), ezen kívül a pcriplierián 6—15 cm. közé cső g y ű r ű b e n egy egy szürkés vastagabb és egy-egy lapos feketés, félig szeiioscdett lazán tapadó szemcse is látható, a melyek kék reaktiót adnak. Átütés rnncs. 7. 200 c n L távolságból eredő lövéskor 8 — 10, illetve 15 C U L nyiro a szürkés szélű 8 mm.-os bomouíittől egy-egy mákszemnél kisebb g y a n ú s szemcse, a melyek csak t a p a d n a k ; csak a 15 cm.-es távolságban levő egyetlen szemcse van uénűlcg betapadva; a reaktio alig egy egy kis törmeléken sikerül. 8. 300 c o L - u y i r e 8 m m . korok lik, köriilöttu sehol reaktiót adó szemcse nincsen. Kísérletek

bó'rdariibokon.

Fiatalkorú férfi holttestének p u h a hátbőro használtatván fel, a kísérletek következő orodmónyt adtak : 1. ' / j CDL távolságból eredő lövéskor 11 X *' " i n i - átmérőjű nyílás keletkezik, a melyet 7 cm. sugarú területen fekete füstös udvar környékez, mely a széleken világosabb szürkés foltokba megy á t ; a bemeneti nyílás környéke 6 X 4 c m . átmérőjű területen egé­ szen kemény s annak szegélye 1 cm. szélosségbon beékelődött lőporszemcsék által fel van szaggatva (azoktól ogészon durva reszelöszerű), a sötét, füstös udvar szélén is látszanak elvétve szemcsék. 2. 5 ciii. távolságból eredő líivéskor a bomonet 8 X 6 ; azt 12 cm. átmérőjű (tohát 6 cm. sugarú) ovális alakú füstös udvar k ö r n y é k e z i ; a füstös udvar ezüst forintos nagyságú területen szá­ raz ; bonno nagyon sok boékolődött szemcse. 3. 10 c n L távolságt)ól er(!dő lövéskor 8 X " n n . átmérőjű bemenet keletkezik, a melynek k ö r n y é k e némileg füstös; 6'5 cm. sugarú udvarban sok orős ütődés nyoma • és több szemcse, ^gy quadransban mintegy 50 ütődés és szemcse együtt. (Lásd III. tábla, 1. ábra.) 4. 20 cm. távolból eredő lövéskor 10 X ő nnn.-es rés, 8 cm. sugarú udvarban sok ütődés és szemcse, do mégis kevesebb, mint az előbbinél. E g y quadransban átlag 25. (tjá.sd 111. tábla, 2. ábra.) 5. 80 cm. távolságiiul eredő lövéskor a bemenet 10 X 3 m m . - e s rés. Közvetlen környékezi 4 cm. sugarú területen töl)b feketés, de

AZ ÖSCSOXKÍTÁSRÓL.

csak tapadó szemcse, a melyek szemcse egyetlen egy sincs, (i. 1 6 0 c m . é s

kék

363

reaktiót

atliiak.

7. 3 m é t e r távolljól e r e d ő l ö v é s k o r l ö p o r s z e m c s e Kísérletek

liolttestek

Beékelődött

nincsen.

kezein.

1. 5 e m . - r ő l j ö v ő t e n y é r l o v é s k o r k b . á^/j c m . s u g a r ú t e r ü l e t e n a b ő r liámja a b e m e n e t i n y í l á s k ö r ü l füstös, k i e m e l k e d ő , f e h é r finom s z á l k á k k a l b e h i n t e t t , a m e l y e k k ö z e l e b b i v i z s g á l a t k o r félig égett l ő p o r s z e m c s é k n e k b i z o n y u l n a k . A füst e r ő t e l j e s d ö r z s ö l é s s e l k a p ­ csolatos eltávolítása után a bőrbe erősen l)eékelődve sok lőpor­ s z e m c s e t a l á l h a t ó fel. (l^ásd I I I . t á b l a , 5. á b r a . ) 2. c m . távolságbi'il a k é z c s u k l ó r a i r á n y í t o t t l ö v é s ntán 6 X fi'iuátmérőjű bemenet és körülötte 3 em. sirgárú, v a s t a g r é t e g ű füstös u d v a r m u t a t k o z i k , a melybe sok fehéres, durva, k e m é n y a p r ó s z á l k a ( l ő p o r s z e m e s e ) \;n\ é k e l ő d v e . \ füst e l t á v o l í ­ t á s a u t á n 2V2 c m . s u g á r é u d v a r b a n i g e n s o k l ő p o r s z e m c s e m a r a d . ( L á s d I I I . t á b l a , 4. é s 5. á b r a . ) 3 . 10 c m . é s m é g e g y s z e r 4 . 10 c m . t á v o l s á g b ó l ejtett l ö v é s n t á u a t e n y é r füstös l e s z . A bemenet körül 4 cm. s u g a r ú k ö r b e n több szemcse, de arán^dag k e v e s e b b , m i n t k ö z e l e b b r ő l jíivő l ö v é s e k k o r (kli. 13 e g y k ö r n e g y e d l)on). M i n d k é t b e m e n e t k ö r ü l a h á m filléres n a g y s á g ú t e r ü l e t e n fel­ emelkedett fekete füstös czafatokat alkot. 5. P2gy 3-ik k í s é r l e t k o r r é g i h o l t t e s t n e k e r ő s e n fclázolt és fellágjujlt k e z é t h a s z n á l v a , 10 c m . t á v o l s á g b ó l e r e d ő l ö v é s k o r a z e g é s z tenyér megtelik szemcsékkel. 6. 2 0 e m . t á v o l s á g b ó l e r e d ő l ö v é s k o r s z i n t e n r é g i holttest k e z é n 4 c m . - e s s u g á r b a e l é g s o k , d e n e m n a g y o n s ű r ű n álló l ö p o r szcmcse. 7. .50 cm t á v o l s á g b ó l j ö v ő l ö v é s k o r e g y p á r s z e m e s e a r á u ezos h á m b a n megtapad, de beékelődve nincsen. 8. 1 m é t e r t á v o l s á g b ó l e r e d ő l ö v é s k o r a s e b b e n b e n n e g y f e h é ­ r e s l ő p o r s z e m e s e feltaláltatolt u g y a n , de kívül l ő p o r s z o m e s e nem volt. í). 5 l é p é s távolságbi'il ejtett l ö v é s e k k ö r n y é k é n s e m m i s z e m c s e nincsen.

B j - K í s é r l e t e k az o r o s z gyalogsági Sima

fehér

fegyverrel.

rartonlajjon.

1. 5 c m . t á v o l s á g b ó l e r e d ő l ö v é s a c a r t o n l a p o t ( f ő k é n t a. központból s u g a r a k b a n induló szakadásokkal) szótszaggatja. A bemenet 7 " ' " L átmérőjű kerek nyílás, közvetlen környékén alig látható, 6 — 7 cm.-nyi távolságban pedig jól felismerhető, de

364

KENYERES

DALÁZS

DR.

s z i n t é n v é k o n y r é t e g ű s z ü r k é s í ü s t c s a p a d é k . É g é s Jiyoma n i n c s e n . A lőporszemcsék beékelődése sokkal k e v é s b b é feltűnő, mint a Mannlicher-fegyvcfin'el v é g e z e t t kísérletk(jr, a z e g y e s s z e m c s é k s o k ­ k a l k i s e b b e k (az ép s z e m c s é k ^/^ v a g y ^ / j , v a g y Vi nagyságának megfelelők), halványszürkék, n a g y r é s z ü k csak tapad, helyenként n é h á n y tűszűrásnyi átütési nyom, Tjöporszemcsék törmeléke a beme' n e t k ü z v o t l e n k ö z e l é b e n r i t k a s i n k á b b attól "2 o m , - n y i r e kezdődő és kb, n g y a n o l y a n . széles g y ű r ű b e n nuitatkozik, Kisévlütek

csirizzel

frissen

bekent

szűröpnpirrai.

I, A SO e m . t á v o l s á g b ó l j ö v ő l ö v é s k b . 1 c m . á t m é r ő j ű l y u k a t üt. .\ [)apir k i e m e l k e d ő r o s t j a i n g y é r , h e l y e n k é n t a l i g l á t h a t ó s z ü r ­ k é s füstű c s a p a d ó k . B e é k e l ő d ö t t s z e m c s é k n i n c s e n e k , á t ü t é s n i n c s ; a b e m e n e t k ö z e l é b e n nolián^^ t ű s z ű r á s n y i , táv'olai)b 10 — 2 0 c m . t e r ü ­ leten több feketés foltocska olyan, m i n t h a jól m e g h e g y e z e t t ezeruza h e g y e érintette volna a 'papírt; az utóbbi helyen neliánj' m á k s z e m ­ n a g y s á g ú é s k é t , a r á n ^ ' l a g é p n e k l á t s z ó n é g y s z ö g l e t e s s z e m c s e is lélfalálliatü. Kísérletek

holttestrészekeu.

1. A bát b ő r é n e k k i f e s z í t e t t d a r a b j á r a 10 c m . t á v o l s á g b ó l l ő v e , k e r e k (3 m m . á t m é r ő j ű b e m e n e t k e l e t k e z i k ; e n n e k k ö r n y é k e 3'f) c m . s u g a r ú t e r ü l e t e n h a l v á n y s á r g á s (állás kozbcji k i s z á r a d ) é s ú g y ez a r é s z l e t , m i n t e i n i e k k ö r n y é K e is g y é r s z ü r k é s Í ü s t c s a p a d é k k a i fedett. . \ b e m e n e t k ö z v e t l e n k ö r n y é k e kl). T ó e m . s z é l e s t e r ü l e t e n m á k s z e m n é l kisel)b fek(3tés, j ó l c s a k k é z i n a g y í t ó v a l l á t h a t ó s z e m ­ c s é k k e l vau s ű r ű n tele, ezeií a g y ű r ű n túl a z a p r ó s z e m c s é k s z á m a erősen csökken, helyettük inkább m á k s z e m n a g y s á g ú , többnyire leke­ r e k e d e t t k o r o n g a l a k ú s z ü r k é s folt l á t h a t ó a hándjan. A foltok k ö r é n e k s u g a r a k b . 4 0 nnii. K ö z e l e b b i m e g v i z s g á l á s k o r kiderül, hogy a n a g y o b b szűrkés szemcsék jó része csak ütödésnek nyoma s azokban csak igen apró szürkés, löporreakeziótnem adó t ö r m e l é k t a l á l h a t ó fel. ( L á s d I V . t á b l a , 1. á b r a . ) 2. 5 c m . t á v o l s á g b ó l a t a l p r a i r á n y í t o t t l ö v é s k o r 12 m m . á t m é ­ rőjű köralakú területen e g y k e n d e r m a g n a g y s á g ú nyílás körül a liám !J h á r o m s z ö g ű , c s ú c s o k k a l a k ö z é p j i o n t felé t e k i n t ő l e b e u y k é r e repedezik, a melyek sátorszerűen kiemelkednek ; a kieíiielkedö hám­ r é s z l e t k o r o m f e k e t e , k í v ü l - b e l ő l f ü s t c s a p a d é k k a l fedett s az i r h á t is v a s t a g l ü s t c s a i i a d é k r é t e g takarja. E z e n fekete k ö r a l a k ú területen k i v ü l c s i l l a g a f a k ű , s z i n t é n 9 c s ú c s c s a l ellátott h a l v á n y u d v a r k ö v e t ­ kezik, azontúl pedig v a s t a g r é t e g ű fekete f ü s t c s a p a d é k . A h á m l c b e n y k é k c t l'elemelvf; és a k í i r n y e z ő b ő r r e r e á l ' o r d i t v a k i d e r ü l , h o g y a z o k a fehéren m a r a d t u d v a i u i a k n e k i k m e g f e l e l ő r é s z é t t ö k é l e t e s e n t a k a r -

AZ ÖXCSON^TÁSRÓL.

36Ő

ják ; a halvány csillagos udvar sugarai kiizíitt és azokon túl a füs­ tös bőrnek hámja 4 cm. sugarú területen sűrű tűszúrásokhoz hasonló nyitásokkal tolt, a periphorián noliány nagyobb niákszenniyi nyílás is látszik, a melyekből csak nagynehuzon lehet ogy-egy törmelókszomcsét eltávolítani. A lövés a láljtőcsontükou hatolt kci'osztűl, a kimenet kb. 1 cm. átmérőjű, csak kevéssé repedezett. 3. Közvetlen közelből (illetve nűntcgy i / , távolságból ojtott lövés a talpon 5 cm. sugarú terüloton vastag fekete füstcsa­ padékot ad, egyébként az olűbb leírt kép jelentkezik azzal a kiilöid)séggol, hogy a háun'epedésos központot övező csillag csak homá­ lyosan látható és csak a felületes íűstrétegek óvatos eltávolítása után tűnik fel. A füstcsapadékot a sérülés alsó folo részéről toljoscu letörölve egyetlen egy mákszenniyi l)oriélyedés látható s a. lüstíis udvartiau is csak csekély számban látszanak tűszúrásnyi bomélyodósok A lövés a lábtöosoutokon hatolt korosztűl, a kimenet 1 cm. átmérőjű alig repedezett. 4. 2(» cm. távolságból a hát bőrére irányított lövéskor 6 mm.-es korok l)emonot kolotkozik : ounok környékén 5 cm.-os udvarban, inkábl)•<>.szélokoii kerek(h;d mákszonniyi foliilotes fol­ tocskák. 5. 40 cm. távolságból jövő lövéskor 6 nun. bemenőt, a molynck környéke 20 lilléres nagyságú tetületou állás közben beszárad és nénűlcg m e g b a r i u d ; a szőrszálak uíun kunk-orodottak; lőj)orszemcsék a bomonet közvotlon szon'.szédságábau nincs.onek, , attól 1-5 cm.-nyire ogészon 4 cm.-ig néhány fokotés, kerekded szürkés beiiyomat látszik. 6. I ' g y a n o l y a n távolságból a talpra, irányított lílvés nűntegy 0 uun. átmérőjű korok 113'ílást üt, a uiolvnok környékén som füst, sem szemcsék uem látszanak. 7. 80 cm. távolságból eredő lövés u hát bőrén (j nun. átmé­ rőjű korok nyílást űí, lőporszemcséknok és azok ütődéséuok semnn nvoma.

Ábrák I. t á b l a .

A

kéz

szándékos

magyarázata.

megsértésére

alkalmas,

elképzelhető

test­

helyzetek. II. t á b l a .

1. á b r a .

Lövés

.MM)inliehei--l'eg-yvei-rel

earlon

bqjra

közvetlen

közelből. 2. á b r a .

Lövés

orosz

feg-yverrel

earton

lapra

5 cm.

távolságból.

366

ni.

KRNYERES

tábla.

1. á b r a .

Lövés

BALÁZS

DR.

Mannlichcr-fegyvorrül

carton

lapra

", — 1

cm

távolságból. 2.

és

3 ^ ábrák.

Lövés

í)

mm.

revolvorböl

'/j

cm.

távolságból,

','2

cm.

távolságból.

5

cm.

távolságból.

rajzpapirra. 4.

ábra.

Lövés

5.

ábra.

Browning-lövés

(i. á b r a .

G mm.-es

Flobort-I'egyverrel 1/5 cm.

távolságból.

Lövés

orosz

fogyverrel

talpbőrre

1. ábra.

Lövés

Maiinlicherrel

bördarabra

1 0 cm,

távolságból.

2

ábra.

Lövés

Maiinlicherrel

bördarabra

2 0 cm.

távolságliól.

o.

ábra.

Tenyérlövés

4.

ábra.

Lövés

ö.

ábra.

Előbbi

0.

ábra.

Fejlövés

Hajz. IV.

V.

VI.

tábla.

tábla.

tábla,.

VII.

VflI.

tábla..

tábla.

Mannlicherrel

7. ábra.

Előbbi

l.

ábra.

2.

ábra.

1. ábra. 2.

Mannlicherrel

kísérlet

ledörzsölése

Browninggal,

5

cm.

távolságból.

után.

öngyilkosság.

eset,

melllövés.

Ijövés

orosz

fegyverrel

1 0 cm.

távolságból

bördarabra.

Lövés

orosz

fegyverrel

2 0 cm.

távolságból

bőrdarabra.

Lövés

orosz

fegyverrel

5 cm.

ábra. L ö v é s

orosz

fegyverrel

'/a f i n .

1. ábra.

Lemosott

Mannlicher

2.

ábra.

Lemosott

orosz

3.

ábra.

Négyszögletű

4.

ábra.

Közönséges

T). á b r a .

tVegen

ti. á b r a .

Gyufával

1. és

2 . ábra.

;i. á b r a . 4.

távolságból.

a kézcsuklóra

a füst

G'35-ÜS

5 cm.

és

Égett

ö. á b r a .

6. á b r a .

orosz Égett

Browning

talpra. talpra.

lőporszemcse.

Browning

loporszemcse.

lőpor

orosz

meggyújtott

Égett

a

távolságból

lőporszomese.

fekete

hevített

távolságból

(revolvertőltény).

lőporszemcse. Mannlicher-szemcso.

Mannliclier

lőporszemcsék.

lőporszemcse. osztrák

gyártású

füstcsapadéka

Browning

égett

löporszeniese.

négyszögletes

szem­

csékkel. I'X.

tál)la.

A

gyanúsítottak

sérülései.

X.

tábla.

A

gyanúsítottak

sérülései. Jobb

lyezése

a jobb

és

bal

kézen.

oldalt

alól,

a

sérülések,

elhe­

A végtagok sérüléseinek kezelése. Klőadt.a

az

K. M . - K . o r v o s t u d o m á n y i tartott ü l é s ö l i

szakosztályának

1:1H;\EHI TMRK d r .

1914.

eg'yet. rk.

október hó

?,\.-én

tanár.

A tíirg3'alásra kerülő a n y a g r o p p a n t t e r j e d e l m e m i a t t m a i e l ő a d á s o m csak v á z l a t s z e r ű , h é z a g o s és h e l y e n k é n t k a l e i d o s k o p s z e r ű e n u g r á l ó l e h e t . N e m is t a r t i g é n y t t e l j e s s é g r e , c s u p á n azon t i s z t e l t k a r t á r s u r a k n a k kivan n é m e l y a l a p e l v e k felidézésével s z o l g á l n i , a kik n e m h i v a t á s o s s e b é s z l é t ü k r e a mai i d ő k b e n s é r ü l é s e k k e l , n e v e z e t e s e n a v é g t a g o k sérüléseivel k é n y t e l e n e k foglalkozni. A háborúban szenvedett sérüléseknek mintegy része esik a v é g t a g o k r a . E n n e k többféle o k a v a n . A v é g t a g o k g y a k ­ r a b b a n k i k e r ü l n e k a f e d e z é k e k v é d e l m e alól, m i n t a fej és a törzs, sőt b i z o n y o s t e s t t a r t á s o k n á l a t e s t többi r é s z e i n e k t a k a r á ­ sul is s z o l g á l n a k . N é m e l y s é r ü l é s e k r e , m i n t a c s o n t t ö r é s e k r e és f i c z a m o d á s o k r a p e d i g a l a k i , b o n c z t a n i és m e c h a n i k a i s a j á t s á g a i k ­ nál fogva a v é g t a g o k n a k k ü l ö n ö s , h a n e m is k i z á r ó l a g o s sza­ b a d a l m u k v a n . H a m é g s z á r a i t á s b a v e s s z ü k , h o g y a fejet, n y a ­ k a t és t ö r z s e t éi't s é r ü l é s e k a r á n y t a l a n u l t ö b b s z ö r h a l á l o s a k , v a g y l e g a l á b b is a m e s s z e s z á l i í t á s t k i z á r j á k , é r t h e t ő , h o g y a mi b e l ­ földi k e z e l é s ü n k b e k e r ü l ő s é r ü l é s e k k ö z ö t t a v é g t a g o k é i m é g s o k k a l n a g y o b b , t a p a s z t a l a t o m s z e r i n t ca. 90°/o a i ' á n y s z á m m a l szerepelnek. A z é r t n a g y o n fontos dolog, h o g y a h a d i s e b é s z e t t e l fog­ lalkozó o r v o s n a k a v é g t a g o k s é r ü l é s e i n e k létrejöttéről, k ö v e t ­ k e z m é n y e i r ő l és g y ó g y u l á s m e n e t é r ő l t i s z t a fogalmai l e g y e n e k . A v é g t a g o k s é r ü l é s e i t e g y i k s z e m p o n t b ó l két f ő c s o p o r t r a o s z t h a t j u k : 1. fedett v a g y vértelen s é r ü l é s e k r e , m e l y e k n é l a köz­ t a k a r ó é p ; 2. s e b e k r e , m e l y e k n e k k ü l ö n ö s j e l e n t ő s é g e t ad a

368

HEVESI

IMRE

DR.

s é r ü l é s s e l e g y ü t t j á r ó , v a g y a k(>ztakaró n y í l á s á n á t k é s ő b b e n b e á l l h a t ó fertőzés l e h e t ő s é g e . A fedett s é r ü l é s e k közül az i z ü l e t r á n d n l á s o k és a l á g y ­ r é s z e k t o m p a z ú z ó d á s a i n á l a .szokásos n y u g a l o m és P r í e s s n i t z b o r o g a t á s m e l l e t t elevatio és m a s s a g e által l e h e t az e x t r a v a s a tumot l e g g y o r s a b b a n felszívódásra bírni. A massage-kezelést k o r á n , h a l e h e t m i n d j á r t a s é r ü l é s u t á n kell k e z d e n i . S z a k é r t e ­ l e m m e l v é g z e t t m a s s a g e n e m növeli, h a n e m e l l e n k e z ő l e g csil­ lapítja a f á j d a l m a s s á g o t . A m i k o r t. í. a p a t h o p h y s i o l o g i a i g o n ­ d o l k o d á s s z e r i n t t e v é k e n y k e d i k , e g y ú t t a l a b e t e g p s y c h e j é v e l is s z á m o l . P l . e g y d í s t o r s i ó s térd h a t a l m a s d u z z a n a t t a l , olj'an é r z é ­ k e n y l e h e t , h o g y a p a d l ó r e z g é s e i t s e m tűri. O d a l é p a s z a k é r t ő o r v o s és 15—20 p e r c z e n át, a k ö r n y e z e t b á m u l a t á r a , l á t s z ó l a g kíméletlenül, össze-vissza markolássza a sérült végtagot a nél­ kül, h o g y a b e t e g p a n a s z k o d n é k ; sőt v é g ü l k i j e l e n t i , h o g y s o k k a l j o b b a n érzi m a g á t . M á s n a p a d u z z a n a t m a j d n e m e l t ű n t . A t i t k a az, h o g y n e m ott kell e l k e z d e n i , a hol fáj, h a n e m ettől c e n t r u m felé és a l e g e n y h é b b s i m o g a t á s s a l kell a m ű v e l e t e t b e v e z e t n i . S u c c e s s í v e m é g a k ó r o s t e s t r é s z is m e g l e h e t ő s e n e r é l y e s k e n é s t t ű r el. Elnnek a b í z a l o m k e l t é s e n kívül az a magyarázata, hogy a pangó szövetközti nedvek tovaszállításával c s ö k k e n t a f á j d a l m a t okozó feszülés. A k e n ő m o z d u l a t o k c e n t r i p e t á l í s a k és l a s s ú k l e g y e n e k , h o g y a n e d v e k n e k idejűk l e g y e n tovamozogní. F o n t o s szerepe van a massage-nak passivus mozgatások­ kal k a p c s o l a t b a n a f i c z a m o d á s o k u t ó k e z e l é s é n é l is. A ficzamod á s t p e r s z e előbb föl kell i s m e r n i és h e l y r e t e n n i . A f e l i s m e r é s t m e g k ö i u i y í t i a s y m m e t r i á s ép t e s t r é s s z e l való ö s s z e h a s o n l í t á s , az a l a k , t a r t á s , m o z g á s k o r l á t o z á s m e g f i g y e l é s e . E g y i k b o t e g ü n k majdnem öthetes luxatio pedis posterior-ral került hozzánk, m i u t á n t ö b b k ó r h á z b a n m e g f o r d u l t . A h á t s ó b o k a f i c z a m o t első l á t á s r a r á m o n d h a t t a m , m e r t a s a r o k c s ú c s - b o k a v o n a l közti t á v o l ­ s á g m a j d n e m 4 cm.-i'el volt n a g y o b b a t ú l o l d a l i n á l . A repositio nehezen sikerült. H a a ficzamodást jókor felismerjük, rendesen k ö n n y ű a h e l y r e t é t e l , k ü l ö n ö s e n rövid b ó d í t á s b a n , a b e t e g k e v e ­ s e b b e t s z e n v e d , h a m a r á b b és j o b b a n helyi'eáll a functio. A functio m i e l ő b b i h e l y r e á l l í t á s a az u t ó k e z e l é s főfeladata. A b e i g a z í t o t t

A

VÉGTAGOK

SÉRÜLÉSEINEK

KEZELÉSE.

369

izületet rovidebb-liossziibl) időre k ö t é s s e l , símiel n y u g a l o m b a kell u g y a n h e l y e z n i , de n e m teljesen és n e m á l l a n d ó a n . A z e l h e l y e ­ z é s n e k , i'ögzítósnek a fájdalom c s ö k k e n t é s é n k í v ü l , főként az a czélja, b o g y az ízület m o z g á s á t azon i r á n y b a n a k a d á l y o z z a , a m e l y felé r e l u x a t í o á l l h a t n a be. A lobbi i r á n y o k felé a m o z g á s t n e m c s a k n e m kell g á t o l n i , h a n e m az első n a p t ó l k e z d v e p a s s i v e s z o r g a l m a s a n g y a k o r o l n i s z ü k s é g e s . H a ezt e l m u l a s z t j u k , cont r a c t u r a áll be, m e l y n e k m e g s z ü n t e t é s e a z t á n igen k í n o s és h o s z s z a d a l m a s . N é m e l y izületek k ü l ö n ö s e n h a j l a n a k a m e g m e r e v e ­ d é s r e , m i n t pl. a vállizület. .azonkívül az izületet m o z g a t ó i z o m z a t is h a m a r e l s o r v a d a t é t l e n s é g t ő l és p e d i g első s o r b a n azok az izmok, ríielyek a v é g t a g h a s z n a v e h e t ő s é g é r e n é z v e a l e g f o n t o ­ s a b b a k és a m e l y e k m á r r e n d e s k ö r ü l m é n y e k között is k e d v e ­ zőtlen m e c h a n i k a i v i s z o n y o k k a l k ü z d e n e k , t. i. e g y r é s z t a n e h é z s é g e r ő ellen, m á s r é s z t p e d i g t ú l n y o m ó a n t a g o n i s t á k k a l s z e m b e n k é n y t e l e n e k d o l g o z n i . I l y e n e k a m. d e l t e i d e u s és a in. ([uadriceps femoris. L á t n i v a l ó ezekből, h o g y a t u d a t l a n s á g és g o n d a t l a n . s á g ezen t é r e n ís o k o z h a t k á r o k a t és m u l a s z t á s o k a t , de e z e k e t m é g , úgy a hogy, lehet reparálni. Helyre nem hozható bajoknak l e h e t a z o n b a n szülője az elmula.sztott v a g y rossz k e z e l é s a s e b e k n é l , a c s o n t o k fedett és n3-ílt t ö r é s e i n é l . J ó a z é r t b i z o n y o s alapfogalmakkal tisztába jönni. Az éles, s z ú r ó és v á g ó f e g y v e r e k k e l ejtett s e b e k az ö s s z e s s é r ü l é s e k n e k csak l"/o-át teszik ki. Kbből is k e v é s kerül h o z ­ z á n k , m e r t a k a r d d a l v á g o t t , b a j o n e t t e l és l á n d s á v a l s z ú r t s e b e k n a g y része h a l á l o s . . \ s e b e s ü l é s e k t ú l n y o m ó n a g y részét a k ü l ö n ­ féle l ö v e d é k e k o k o z z á k . A lőtt sebek b e - és k i m e n e t i n y í l á s a i , a l ő c s a t o r n a a l a k j a és i r á n y a , a lövedék által a t e s t b e n m e g t e t t útjában okozott szövctroncsolások, végtelen változatosságot mutat­ n a k , m e r t r o p p a n t sok t é n y e z ő n e k e r e d m é n y e i . I l y e n e k a l ö v e ­ dék a l a k j a , ö s s z e á i l á s a , s e b e s s é g e , forgása saját t e n g e l y e k ö r ü l , vagy c s a v a r s z e r ű forgása egy rajta kívül eső röptengelj^ k ö r ü l , p á l y á j á n a k b e e s é s i szöge, a t e s t s z ö v e t e k ellenállása, r u g a l m a s ­ s á g a , k i t é r ő k é p e s s é g e s t b . H a a lövedék v a l a m i b e b e l e ü t ő d i k , e l t o r z u l v a r ö p ü l h e t t o v á b b . M á s r é s z r ő l á t a d h a t j a e l e v e n erejét az ú t j á b a eső t á r g y n a k , m e l y így i n d i r e k t l ö v e d é k k é lesz. E g y i k

370

HEVESI

IMRE

DR.

s e b e s ü l t ü n k c s a k b e m e n e t i n y í l á s s a l biió l ü c s a l o r n á j á b ó l két, k b . g y u f a s z á l a l a k ú és n a g y s á g ú f a s z i l á n k o t t á v o l í t o t t u n k el. S z ö v e t r é s z e k , ' n e v e z e t e s e n c s o u t s z i l á n k o k is j á t s z h a t n a k ilyen szerepet. A lövedék o k o z h a t p á r m i l l i m é t e r n y i , s z ú r á s s z e r ű h a s a d é ­ k o t , m e l y p á r n a p a l a t t m a j d n e m n y o m t a l a n u l beforr, l e n c s é n y i kis kerek lyukat, mely száraz pörk alatt, minden hozzájárulá­ s u n k n é l k ü l b e g y ó g y u l s i n n e n k e z d v e a l e g k i t e r j e d t e b b ron • c s o l á s o k a t . A t e s t b e h a t o l ó Rivedék v a g y á t h a t o l r a j t a , v a g y m e g r e k e d b e n n e . Az okozott s é r ü l é s k ö v e t k e z m é n y e i a szövet­ r o m b o l á s m e l l e t t attól f ü g g n e k , h o g y a l ő c s a t o r n a fertőződik-e, v a g y n e m ? A fölött l e h e t e l m é l k e d n i , h o g y a lövedék m e n n y i r e m e l e g s z i k föl, h o r d o z h a t - e v i r u l e n s b a k t é r i u m o k a t ? A bőrről, r u h á k r ó l m i n d e n e s e t r e r a g a d h a t m a g á v a l fertőző c s i r á k a t s vihet magával ruhafoszlányokat, hajat stb. a lőcsatornába. De h a a l ő c s a t o r n a b a k t e r i o l o g i a i l a g n e m is c s i r á t l a n , k l i n i k a i l a g s o k s z o r a s z e p t i k u s n a k m a r a d , v a g y i s n e m g y ú l a d m e g . E b b ő l az k ö v e t ­ kezik, h o g y a lőtt s e b e k e t először ú g y kell kezelni, m i n t h a n e m . f e r t ő z ö t t e k n e k t a r t a n o k a z o k a t ; v a g y i s a m á s o d l a g o s fertőzéstől való m e g ó v á s u k r a s z o r í t k o z u n k . E r r e való a jól zái'ó, el n e m csúszó, a s z e p t i k u s fedőkötés. A z t m a m á r , t a l á n m i n d e n k i tudja, hogy. a friss lősebet s z o n d á z n i , b e n n e lövedék s t b . k e r e s é s e v é g e t t t u r k á l n i n e m s z a b a d . N a i v i t á s kell a h h o z , h o g y az e m b e r v a l a m e l y szerről azt h i r d e s s e , h o g y az, h a a l ő s e b b e ö n t i , a s e b e t p á r n a p a l a t t b e g y ó g y í t j a . L e h e t e t t i l y e n e k r ő l az ú j s á g o k ­ b a n o l v a s n i , m i n t k o r s z a k o s fölfedezésről. A l ő c s a t o r n á b a n e m l e h e t v a l a m i t v é g i g b e l e ö n t e n i , m e r t az n e m t á t o n g ó üreg, h a n e m falai e g y m á s r a f e k ü s z n e k . A külső n y í l á s b a ö n t ö t t s z e r p e d i g n e m b e f o l y á s o l h a t j a a m é l y e b b r é t e g e k b e n h a l a d ó csa­ t o r n a s o r s á t . I l y e n k í s é r l e t e k eszébe j u t t a t j á k az e m b e r n e k , h o g y r é g e n a l ő s e b e k b e forró olajat ö n t ö t t e k a „ l ő p o r m é r e g " m e g ­ s e m m i s í t é s e v é g e t t . H a a lőseb nern volt fertőzött — k l i n i k a i és n e m b a k t e r i o l ó g i a i é r t e l e m b e n - , a k k o r a b e m e n e t i , v a g y h a átlövésről van szó, a k i m e n e t i n y í l á s ís s z á r a z p ö r k k e l záródik el, a m e l y a l a t t a n y í l á s f a l a i n a k ö s s z e n ö v é s e , a h i á n y p ó t l ó d á s a sarjszövettel és a b e h á m o s o d á s reactió n é l k ü l m e g y v é g b e . A l ő c s a t o r n a k ö r ü l i l á g y r é s z e k b e n k i s e b b - n a g y o b b fokú d u z z a -

A

VÉGTAGOK

SÉRÜLÉSEINEK

KEZELÉSE.

371

n a t , é r z é k e n y s é g fellép n g y a n , de n y u g a l o m b a n h a m a r e l m ú l i k . Sok sebesült érkezik, kiknek meglőtt végtagja n a g y o n dagadt, fáj, piros, l á z a s a k . E z e k n é l n e m kell m i n d j á r t g y u l a d á s t g y a ­ nítani, mert a tünetek 2—3 napi nyugalomba helyezésre több­ n y i r e e l m ú l n a k . A löseJmk tehát általában az első najwkban sem­ miféle aktivus beavatkozást nem igényelnek. A m e n n y i r e t a r t ó z k o d ó n a k kell l e n n ü n k a l ő s e b e k k e l s z e m ­ bon, a m í g g e n y e d é s n e m m u t a t k o z i k b e n n ü k , a n n y i r a h a t á ­ r o z o t t a k l e g y ü n k b e a v a t k o z á s u n k k a l , h a az infectio, illetve az á l t a l a o k o z o t t g y u l a d á s és g e n y e d é s m á r m e g i n d u l t . E n n e k k l a s z s z i k u s t ü n e t e i : calor, dolor, r u b o r , t u m o r et functio l a e s a figyel­ m e z t e t n e k a r r a , h o g y az e s e t e t közelebbről s z e m ü g y r e v e g y ü k . Ha azt látjuk, hogy a lőcsatorna valamelyik, vagy m i n d k é t n y í l á s á b ó l g e n y e s v á l a d é k s z i v á r o g , i l l e s z t ü n k bele megfelelő k a l i b e r ű és h o s s z ú s á g ú d r a i n c s ö v e t . D r a i n e z é s r e á l t a l á b a n l e g c z é l s z e r ü b b ü v e g c s ö v e k e t h a s z n á l n i , m e l y e k n e k v é g e le v a n g ö m b ö l y í t v e . E z e k e t a l ő c s a t o r n á n át k i m é l e t e s o b b e n l e h e t bedugni, útjokat úgyszólván maguktól megtalálják, könnyen t i s z t í t h a t ó k , n e m n y o m o d n a k össze s a z é r t b i z t o s a n v e z e t n e k , egyenlő vastagság mellett bővebb lurnennal birnak, mint a g u m m i e s ö v e k és k ö n n y e b b e n c s e r é l h e t ő k . M e g j e g y z e n d ő , h o g y az i z o m z a t o n á t h a l a d ó l ő c s a t o r n a n e m m i n d i g e g y e n e s , h a n e m csak a b b a n a t a r t á s b a n , a m e l y b e n a lövedék átfúrta. M á s t a r t á s b a n az i z m o k é s p ó l y á k r é t e g e i n e k e l t o l ó d á s a folytán a lőcsatorna megtörést szenved, úgy hogy kutasszal a bőrseb f o l y t a t á s á t m e g s e m l e h e t t a l á l n i . I l y e n k o r is j ó s z o l g á l a t o t tesz az ü v e g c s ő , meh^ a l ő c s a t o r n a ö s s z e e s e t t falait a szíivetek s é r t é s e n é l k ü l széjjeltolja, f o l y t a t á s á t m e g t a l á l j a , h a ó v a t o s a n külíinféle i r á n y o k b a n p r ó b á l j u k b e t o l n i , m i k ö z b e n a v é g t a g t a r t á s á t is v á l t o z t a t j u k , m í g az e r e d e t i t a r t á s t e l t a l á l t u k . A z ü v e g c s ő a z u t á n k i e g y e n e s í t i a c s a t o r n á t . A d r a i n c s e r é n é l eleinte m é g újra m e g e s i k , h o g y a c s a t o r n a m e n e t e m e g t ö r i k , h a _ a d r a i n e s ő k i h ú z á s á t n e m követi a z o n n a l az új cső b e t o l á s a , m i é r t is c z é l s z e r ű ú g y eljárni, h o g y a m i n t az e g y i k kezével k i h ú z z a az e m b e r a régi csövet, a m á s i k k e z é b e n k é s z e n t a r t o t t új d r a i n t r ö g t ö n b e d u g j a a h e l y é b e . S o k s z o r tesz j ó s z o l g á l a t o t e g y g ö r b e cső, m e l y a v á l a d é k o t e g y o l y a n g e n y ü r e g b ő l is É r t e s í t ő ( o r v o s i szak) 1914.

26

B72

IIRVKSI

IMRH

I)R.

kivezeti, m e l y b e e g y e n e s cső n e m d u g h a t ó b e ; így a k á r h á n y s z o r a küiönl)en s z ü k s é g e l t e l l e n n y í l á s t is el l e h e t k e r ü l n i . V a n n a k lősebek nagy,'~ sőt i g e n n a g y , t a l l é r n y i , t e n y é r n y i k ü l s ő , n e v e ­ zetesen kimeneti nyílással, mely már gennyedö állapotban kerül hozzánk, a nélkül, hogy a mélyebb rétegek genyednének. Hzek n n n t e g y s z e r ű felületes, v a g y tölcséres sebek k e z e l e n d ő k s z á r a z fedőkötéssel, illetve laza t a m p o n a d e - d a l . A l ő c s a t o r n a egész h o s s z á b a n el v a n i l y e n g o r z á r v a a g e n y e d ő külső sebtől, niil a r é t e g e k e m l í t e t t e l t o l ó d á s a segít elő. O v a k o d i ü kell i l y e n k o r a m é l y e b b r é t e g e k m e g b o l y g a t á s á t ó l a k á r eszkíizzel, akár draincsővel. A kellő időben m e g k e z d e t t d r a i n e z é s s e l sok f e n y e g e t ő genyrekedést, sülyedést, phiegmonét m e g lehet akadályozin. V i s z o n t n a g y o n sok e s e t e t k a p t u n k igen s ú l y o s , m e s s z e t e r j e d ő m é l y g e n y e d é s s e l olyan s e b e s ü l t e k n é l , kik 5 - 6 h é t i g feküdtek m á s k ó r h á z a k b a n . N é m e l y e k n e k eredeti s é r ü l é s e csak e g y s z e r ű lőseb volt pl. a l á b s z á r o n ; m i k o r h o z z á n k k e r ü l t , az egész v é g t a g íisszes felületes és m é l y s e j t s z ö v o t h é z a g a i g e n y e d é s b e n voltak, h o l o t t a g e n y e d é s elején e g y e t l e n di'aincsővel a folya­ m a t o t hdvalizálni l e h e t e t t volna. Egy ilyen v é g t a g o t m á r m i n ­ den i g y e k e z e t ü n k m e l l e t t s e m t u d t u n k m e g m e n t e i n : vitális indicatio a l a p j á n c z o m b b a n kellett a m p u t á l n i . A z o k n á l e l l e n b e n , a kik a k á r m i l y e n k o m p l i k á l t v é g t a g - l ő s e b b e l az első 8—10 n a p o n belül é r k e z t e k h o z z á n k , n o h a s o k n á l s ú l y o s h e l y i lobt ü n e t e k voltak,- a g e n y e d é s h e l y h e z k ö t é s e m i n d i g s i k e r ü l t . F u r c s a t a p a s z t a l a t o m az, h o g y a sok száz s e b e s ü l t között, a kik a k á r h o n n a n h o z z á n k k e r ü l t e k , m é g 5—6 heti k ó r h á z i t a r t ó z k o d á s u t á n is, bő g c n y e d é s e k k e l , feltárt és fel n e m tárt p h l e g m o n é k k a l , nyílt csonttörésekkel, genyedő izületlövésekkel: s o h a s e m volt d r a i n c s ő a l k a l m a z v a , e g y e t k i v é v e , k i n e k h a t g e n y ( ' s a t o r n á j a közül e g y b e egy v é k o n y kis k a t h e t e r d a r a b volt b e d u g v a . E l l e n b e n s o k n á l voltak a n y i l a s o k g a z e - c s í k o k k a l s z o r o s a n k i t ö m v e . E g y alsó v é g t a g s z á m o s sebéből l e g a l á b b nyolez m é t e r j o d o f o r m - g a z e - c s í k o t h ú z t a m ki, u t á n a t ö b b liter­ n y i g e n y ö m l ö t t . A t a m p o n a d e a r á n y l a g szűk n y í l á s ú g e n y ü r e g e k b ő l , h o s s z ú g e n y c s a t o r n á k b ó l n e m vezeti le a g e n y e t , h a n e m e l l e n k e z ő l e g m e g a k n d á l y o z a a kifolyását. A fanipofuvlr

A VÉGTAGOK SÉRÜLÉSEINEK KEZELÉSE.

373

felületes, tölcséres és olyan üreges sebek kezelésére való, melyek iiiélgségükw^k megfelelő tág nyílással birnak, m e l y e n á t m i n d e n z u g á t a s e b ü r e g n e k ki l e h e t r a k n i a t a m p o n - c s i k o k k a l . Minden más iireyes, genyedő sebbe draineső való. A s e b e k e t és azok k ö z v e t l e n k ö r n y é k é t s e m vízzel, s e m s ó o l d a t t a l , s e m a n t i s z e p t i k u s o l d a t o k k a l n e m kell m o s n i . A m o s á s n a k h a s z n a n i n c s , k á r t a z o n b a n t e h e t , h a a fertőzés c s i r á i t olyan h e l y e k r e is beviszi, a hol m é g n e m v o l t a k . A b ő r ö n p e d i g m i n d i g v a n n a k , fjegfeljebb ú. n. s z á r a z m o s á s t l e h e t b ő r t i s z t o g a t á s r a h a s z n á l n i , t. i. b e n z i n n e l . T á v o l a b b i t e r ü l e t e k e t s z a p i ) a n o s m e l e g vízzel l e h e t l e m o s n i . O d a s z á i ' a d t g e n y e t , vért s t b . jól l e h e t 2''/o-os l y s o f o r m o l d a t t a l l e m o s n i . S e b k e z e l é s r e én r é s z e m r ő l - r e n d e s e n s e m m i f é l e szert sem h a s z n á l o k s z á r a z , a s z e p ­ t i k u s k ö t é s e n kívül. A k ö t s z e r t az illeh'i t e s t r é s z h e z jól illesz­ kedő p ó l y á z á s s a l , h á r o m - v a g y n é g y s z ö g ű k e n d ő v e l , e s e t l e g h i p a s z s z a l , c o l l o d i u m m a l , v a g y m á s r a g a s z t ó s z e r r e l , pl. m a s tisollal l e h e t r ö g z í t e n i . A kis t a p a s z k ö t é s e k n é l a l a p a s z n a k legalább a közepén legyen nyílás, alatta pedig gazé, vagy vathi; k ü l ö n b e n a v á l a d é k el n e m p á r o l o g h a t v á n , e c c e m á l , a m á r s z á r a z pörk a l a t t ú j a b b g e n y e d é s t fog okozni. H a a b ő r m é g az ilyen n e m l é g m e n t e s t a p a s z - v a g y e g y é b r a g a s z t o t t k ö t é s t s e m t ű r i és e c c e m á r a h a j l a n d ó , r e n d e s k ö t é s s e l kell a z o k a t helyettesíteni. S o k h y d r o p h i l - g a z e t és v a t t á t t a k a r í t u n k m e g , h a csak a s e b e k k i t ö l é s é r e h a s z n á l u n k g a z é t és a d r a i n c s ö v e k k ö r é t e s z ü n k k e v é s g y ű r ö t t g a z é t , a s e b b v á l a d é k felszívása v é g e t t p e d i g fertőtlenített t é p é s t r a k u n k fel. E czélra a t é p é s t e g y e n l e t e s e n e l o s z t v a 1—2 ujjnyi v a s t a g s á g b a n két m u l l r é t e g k ö z é h e l y e z ­ z ü k . A m u l l széleit b e v a r r v a k i s e b b - n a g y o b b p á r n á k a t l e h e t előre k é s z í t e n i . N a g y o b b k ö t é s e k h e z ilyen f á t y o l - t é p é s g ö n g y ö ­ leget l e h e t k é s z í t e n i ú g y , h o g y n a g y d a r a b fátyolt e g é s z s z é ­ l e s s é g é b e n k i t e r í t ü n k , t é p e s s é l megrakjidc, felül a t é p é s t f á t y o lal borítjuk s az e g é s z e t megfelelő s z é l e s s é g ű c s í k o k r a f e l v á g v a hdgíingyöljük és a z u t á n sterilizáljuk. S í n e k k i p á r n á z á s á r a is igen a l k a l m a s k ü l ö n b ö z ő a l a k ú és n a g y s á g ú f á t y o l - t é p é s , v a g y fátyol-kender p á r n á k a t lehet készíteni. Nedves kötéseket

használhatunk,

ha

zúzott,

szakgatott,

2r

374

HF.VRSI

IMHIÍ

p i s z k o s , e v e s s e b e k k e l van d o l g u n k . E z e k a l k o h o l o s , B u r o w - , G o i d a r d - o l d a t o s p á r a k ö t ó s a l a t t g y o r s a n t i s z t u b n i k . itt s z e r e p e lehet az o l d a t o k g y e n g é n a n t i s z e p H k u s h a t á s á n a k és a n n a k , hogy a nem teljesen légmentesen elzárt párakötés a váladékot j o b b a n felszívja, m i n t a s z á r a z k ö t é s , ha e b b e n a v á l a d é k h a m a r m e g k é r g e s e d i k . A hol a v á l a d é k h ő s é g e m i a t t a k ö t é s n e m k é r ­ gesedik r á a s e b r e , a s z á r a z k ö t é s a l a t t is jól m e g t i s z t u l , h a a laza t a m p o n a d e a s e b m i n d e n z u g á b a belefekszik. A hol a felü­ letes v a g y t ö l c s é r e s s e b n e k a m é l y b e c s a t o r n a s z e r ű folytatásai, öblei v a n n a k , m i n d e n j á r a t b a d r a i n t is kell illesztőin. A s e b f e l s z i n e k e t n e m jó t ö r ü l g e t n i , ( l e n y e t , vért k i m é l e t e s e n föl l e h e t s z í t a t n i m e g n e d v e s í t e t t és jól k i n y o m o t t m u l l - , v a g y t a k a r é k o s a b b a n v a t t a c s o m ó c s k á k k a l . Ezek j o b b a n s z í n a k , m i n t s z á r a z o n és n e m m a r a d n a k le i'óluk a seben t a p a d ó s z á l a c s k á k . D u r v a t ö r l é s fáj, sérti a s z ö v e t e k e t és s a r j a d z á s o k a t . E p p ú g y a g e n y j á r a t o k és ü r e g e k e r ő s z a k o s k i n y o u d i o d á s a is k á r o s és fölösleges. A levezetésről jó d r a i n e z é s , e s e t l e g e l l e n ­ n y í l á s v a g y czélszerű e l h e l y e z é s , fektelés g o n d o s k o d i k . K v é g bői a v é g t a g o l megfelelően e m e l j ü k , s ü l y e s z l j ü k , forditjrd;, a lieteget e s e t l e g h a s r a fektetjük, a,z á g y végét e m e l j ü k s t b . M é l y e b b l ő s e b e k n é l m é g a k k o r ís k í v á n a t o s a v é g t a g n y u g a ­ l o m b a h e l y e z é s e , ha a s é r ü l é s csak l á g y r é s z e k e t ért. A n y u ­ g a l m a t és a z s u g o r o k m e g e l ő z é s é t a l k a l m a s sínezéssel l e h e t biztosítani. A drainek eltávolítására akkor gondídunk, ndkor már nincs t á g a b b ü r e g , csak a d r a i n t s z o r o s a n h)gó c s a t o r n a , m e l y n e m a n n y i r a g e n y e s , mint s a v ó s v á l a d é k o t ad. A k k o i - a d r a i n t foko­ z a t o s a n rövidítjük és ha m á r a c s a t o r n a e l é g rövid, e l h a g y j u k s a n y í l á s r a k e n ő c s ö s k ö t é s t t e s z ü n k , h o g y be n e r a g a d j o n és r e t e n t í o n e álljon be. K e n ő c s ö t e g y é b k é n t c s a k a bőr v é d e l ­ m é r e e c c e m a ellen s a k ö t ő s z e r r á r a g a d á s á n a k meggátlására h a s z n á l o k a sebszélek köi-ül; i'endes(>n paraffiiiolaj v a g y s á r g a vaselín a l a k j á b a n , m e l y c s i r á t l a n , jól k e n h e t ő és olcsó. A l a n o ­ lin jó, de d r á g á b b . A r e n d e s n é l v u l n e r a b í l í s a b b bőrön m u t a t ­ kozó e c c e m á n á l s z ü k s é g l e h e t z í n k - k e n ő c s r e ís. H i n t ő p o r n a k , pl. i n t e r t r í g o m e g e l ő z é s é r e és k e z e l é s é r e r e n d e s e n elég a t a l c u m . N e m m i n t h a a különféle p o r o k a t , ú. m. x e r o f o r m , d e r -

T I

^

A

VÉGTAGOK

SÉHÜLÉSEIN'RK

KEZELÉSE.

37o

inalol, vioforni, airol, l y g o s i n c h i n i n s t b . s a velük k é s z ü l t kenííc s ü k e t n e m l e h e t n e s o k s z o r e l ő n y ö s e n h a s z n á l n i ; de n é l k ü l ö z ­ h e t ő k és p ó t o l h a t ó k az e n d i t e t t s o k k a l olcsóbb a n y a g o k k a l . A j ó d t i n c t u r á r ó l a n n y i t írtak és beszéltek m á r , h o g y a ki n e m s z a k s e b é s z , z a v a r b a j ö h e t . A j ó d t i n c t u r a a r r a való, h o g y a b a k t é r i u m o k a t a bőrön elölje, a b ő r b e n p e d i g rögzítse. T e h á t főleg e l ő k é s z í t é s r e a l k a l m a s m ű t é t előtt. Baleseti és h a d i s e b e ­ s ü l é s e k n é l s z i n t é n ü d v ö s d o l o g a seb k ö r n y é k é t j ó d t i n c t u r á v a l [ i r a e p a r á l n i , h o g y a seb m á s o d l a g o s fertőzését akadályozzuk. Inficiált és g e n y e d ő s e b e k n é l m á r n e m sok é r t e l m e volna a bőrt folyton j ó d t i n c t u r á v a l m á z o l n i és i z g a t n i . F e l s z í n e s s a r j a d z ó s e b e k n é l a g r a n u l á c z i ó k a t é l é n k í t i és tíimöríli, a s z á r a z b e p ö r k ö s ö d é s t elősegíti. H a m ó d u n k b a n v a n , ezt k ü l ö n b e n legjobban e l é r h e t j ü k kiszái'aszlással, m e l e g l é g z u h a n y n y a l , napfürdővel, k ö t é s n é l k ü l i kezeléssel. h'ontos és n e m m i n d e n k i előtt világos k é r d é s az is, h o g y mi történjék a b e n n r e k e d t idegen t e s t e k k e l , r u h a c z a f a t o k k a l , l ö v e d é k e k k e l V K ü l ö n ö s e n a l a i k u s o k a t m i n d e n e k e l ő t t az é r d e k l i , h o g y a g o l y ó ki v a n - e m á r v é v e ; h a n e m , hol van és m i k o r veszik kiV .V kezelő o r v o s n a k t i s z t á b a n kcdl Icnrn'e azzal, h o g y az i d e g e n test, m i n t o l y a n , a s e b e s ü l t r e nézve r e n d c s e n n e m j e l e n t v e s z c d t d m e t . .Miután a lövedék e l v é g e z t e r o m b o l ó m u n ­ k á j á t és valahol m e g a k a d t a szíivctek közt, ott bí'itrau h a g y ­ h a t j u k n n u d a d d i g , a m í g j e l e n l é t e olyan bajt ncui okoz, a m e l y n a g y o b b , m i n t az e l t á v o l í t á s á t czélzó b ( ! a v a t k o / á s s a l j á r ó h á t ­ r á n y . T e r m é s z e t e s e n elt:ivolíijuk az iníiciált lőcsatoi-nából a g e n y e d é s t föiuitartó idegen t e s t e t , k i m e t s z ü k a goiyót, h a pl. a v é g t a g e g y i k oldalán liehatolt líivedék a tűlsó iddalon t á l y o g o t okozott. Ha a z o n b a n a bivtidék lobos roactio nélkül b e g y ó g y u l n i í g é r k e z i k , Icgjobt) azt b é k é b e n h a g y n i . 11a a z u t á n e l t á v o l í t á s á t v a l a m i igazán i n d i k á l j a : fájdalom, erek, idegtörz.sck s z o m s z é d ­ s á g a , v e s z e d e l m e s irányl)a való vándt)i'l;is, a'- kor is l e h e t ő l e g v á r j u n k a külső l ő s e b n y í l á s b e g y ó g y u l t á t ó l s z á m í t o l t n é h á n y h e t e t ; igen luély r é t e g e k b ő l , izületekből s z ü k s é g e s c l t á v o l i t á s nál l e g a l á b b h a t h e t e t . lOunyi, sőt n é h a több idő is kell a h h o z , h o g y az idegen lest köi-nyezete, m e l y - h a k l i n i k a i l a g n e m is m u t a t t a az infectio k ö v e t k e z m é n y e i t — e s e t l e g g e n y e s z t ő b a k t e -

I 376

HEVESI

IMRE

DR.

r i u r a o k a t r e j t h e t e t t , csiriílhiniul l e g y e n a s z e r v e z e t s a j á t v é d e ­ kező berendezketdése s e g é l y é v e l . H a nern v a g y u n k i l y e n ó v a t ó s a k , g e n y e d é s t és a s é r ü l t n e k n a g y o b b k á r t o k o z h a t u n k , m i n t az e l l e n s é g f e g y v e r e . A b e m e t s z é s t ott kell ejteni, a hol a l ö v e ­ d é k e t l e g k ö n n y e b b e n , v a g y i s f o n t o s a b b szövetek és s z e r v e k m e g s é r t é s e n é l k ü l el l e h e t é r n i . A z i z m o k s e b e i n é l a _ k o n t r a k t u r á k m e g a k a d á l y o z á s á r a és a m ű k ö d é s h e l y r e á l l í t á s á r a l e g y e n g o n d u n k . A m a z t kellő e l h e ­ l y e z é s s e l , s í n e z é s s e l , e m e z t g y a k o r l a t o k k a l , m a s s a g e zsal, für­ d ő k k e l érjük el. In-, i d e g - és é r v a r r á s a d o t t e s e t e k b e n esak u t ó o p e r á e z i ó k g y a n á n t j ö n n e k t e k i n t e t b e és e g y é b k é n t is g y a k o r l o t t a b b s e b é ­ szek k e z é b e valók. U t ó v é r z é s e k e l ő f o r d u l h a t n a k v a g y az á l t a l , h o g y az erősen zúzott érfalból e g y d a r a b n e k r o t i k u s a n leválik, v a g y arrosió folytán, v a g y e s e t l e g i d e g e n lest, di'aincső, c s o n t ­ szilánk által okozott decubitus miatt. A gennyel átivódott szö­ v e t e k b e n n e m igen lehet, de n e m is czélszerű h e l y b e n l i g á l n i , h a n e m in loco selectionís. S a j n á l a t t a l kell m e g e m l í t e n e m , h o g y a vérzéstől való t ú l z o t t félelem n e m e g y s z e r o k o z z a a v é g t a g e l h a l á s á t az által, h o g y a h a r c z t é r e n h i r t e l e n é b e n t e t t leszorító k ö t é s t a s e b e s ü l t s z á ü í t ó k n e m m e r i k l e v e n n i . P e r s z e ez m é g n a g y o b b b a j , m i n t az, h o g y n é m e l y e k e t m e g a k ö z b e e s ő á l l o ­ m á s o k o n m i n d u n t a l a n á t k ö t ö z n e k . F ő l e g a h á b o r ú első h ó n a p ­ j a i n a k b u z g a l m á b a n t o l o n g l a k az á l l o m á s o k o n a n e m h i v a t o t t k ö t ö z ő k ; n é m e l y h e l y e n m é g a l a p o s a n m e g is m o s t á k a s e b e ­ k e t . I g a z , h o g y s z a k é r t e l e m és t ö b b n y u g o d t s á g kell a n n a k m e g b í r á l á s á h o z , h o g y e g y b i z o n y o s s e b e s ü l t e t á t kell-e k ö t n i , v a g y nem"? m i n t a m e n n y i a t ö m e g s z á l l í t á s o k t u m u l t u s á b a n l e h e t s é g e s . Á l t a l á b a n m é g i s azt m o n d h a t j u k , h o g y a jól feltett első k ö t é s 4 — 6 n a p i g m a r a d h a t . Ijegjobb azt olyan h e l y e n l e v e n n i , a hol a seb v é g l e g e s e l l á t á s a is m e g k e z d ő d h e t i k . f]lmozdult, t ú l s á g o s a n szorító, n a g y o n g e n n y e s k ö l e s e k e t t e r m é s z e t e s e n ki kell cserélni. A m é g n e m inficziált, friss s e b e k r e a z o n b a n v e s z e ­ d e l m e s az, h a csak ú g y f u t t á b a n és — a m i t kűlönösíui h a n g ­ súlyozok — n e m m i n d i g a s z a b á l y o k b e t a r t á s á v a l á t k ö t ö z g e t i k . A c s o n t o k és izületek s é r ü l é s e i a hadi s e b é s z e t n e k igen h)ntos a n y a g á t tovszik ki. F e d e t t c s o n t t ö r é s e k k e l a i ' á n y l a g r i l k á b -

^ • *

A

VÉGTAGOK

SÉHÜLÉSÉIXEK

KEZELÉSE.

377

ban t a b i l k o z u n k . A lövés állal o k o z o t t c s o n t s é r ü l é s k o m p l i k á l t , n y í l t t ö r é s j e l l e g é v e l bir, a m e n n y i b e n a t ö r é s h e l y e a l ő c s a t o r n á n át a k ü l v i l á g g a l v a n k ö z l e k e d é s b e n . D e a z é r t s z e r e n c s é r e o l y a n l ö v é s által létrejött törések is v a n n a k , m e l y e k ú g y s z ó l v á n csak e l m é l e t i l e g é r d e m l i k m e g a n y í l t törés nevét, m í g g y a k o r ­ l a t i l a g j e l e n t ő s é g ü k n e m n a g y o b b a fedett t ö r é s é n é l . E z e k a z o k , a m e l y e k n é l a t ö r é s h e l y é n és körűi iid'eclió n e m t ö r l é n t , a l ő c s a t o r n a lobos reactió n é l k ü l gyógyul. Az ilyen törések a l ö s e b n y í l á s o k r a tett fedő k ö t é s e n kívül u g y a n o l y a n kezelést i g é n y e l ­ n e k , m i n t h a fedettek v o l n á n a k . A lövés á l l a l o k o z o t t t ö r é s e k t ö b b n y i r e s z i l á n k o l l a k , főképen a c s ö v e s c s o n t o k d i a p h y s i s e i n , j ó l l e h e t itt is előforduhuUc e g y s z e r ű b b t ö r é s a l a k o k és c s o n t r e p e ­ dések ís. A s z i v a c s o s csonlfdíon g y a k o r i a k a l y ú k s z e r ű t ö r é s e k . E g y i k b e t e g ü n k n é l a csípőlövis m e l l e i t b e m e n t s r a p n e l l g o l y ó a c z o m b c s o n t n y a k á n a p r ó s z i l á i d í o k k a l kíirülvett, szép, kerek l y u k a t ütött és a fartájék bőre a l a t t állt m e g . (Jsupán a l ő c s a t o r n a kezdeti s z a k a s z a g e n y e z e t t s o k á i g , m a g a a c s o n t s é r ü l é s a l i g okozott t ü n e t e k e t , i f á s e s e t b e n a f e g y v e r g o l y ó e g y i k t o m p o r t ó l a m á s i k o n á t h a l a d t á b a n el h a s í t o t t a a fanív s z á r a i t és p o z d o r ­ j á v á z ú z t a a bal c z o m b c s o r d n y a k tompori felét. A h e t e d i k h é t e n kei'ülvén b o z z á i d í , e x t r é m coxa v a r a - j á t m á r n e m l e h e t e t t telje­ sen k o r r i g á l n i , de a derékszíigiud n a g y o b b s z ö g e t nu''gis s i k e r ü l t elérni é s fVinlartani m a x i m á l i s a b d u c t i ó v a l , g i p s z k ö t é s s e l é s k é s ő b b s ú l y e x t e n s i ó v a l . A z é r t h o z o m fel ezt például, m e r t h a ideién felismerik, elég lett v o l n a 10 kg.-ot r á a k a s z t a n i 5—6 h é t r e és j o b b e r e d n u u i y e lett volna, m i n t m o s t e g y n e h é z , e r ő s z a k o s r e d r e s s e m e n t és kétluinapi k í n o s u t ó k e z e l é s u l á n . A líivési fract u r á k r e d u c t i o - j a n e m n e h é z , é p p e n a s z i l á u k o l l s á í i u k n á l fogva. V i s z o n t a tört v é g e k n e k ebből folyó) m o z g é k o n y s á g a a r e t e n l i o - t nehezíti n u ' g . Miiulazoiuíllal elég j ó g y ó g y r d á s t lehet elérni m é g e g y s z e r ű b b a j ) p a r a t u s s a l is. A felső v é g t a g n á l főleg f a - é s g i p s z ­ s í n e k , a c z o m b o n s ú l y n y u j t á s , a l á b s z á r tiiréseinél járó g i p s z ­ kötések tesznek jó szolgálatot. A hrunei-ns felső v é g é n e k t ö r é s e i n é l a teljes e l e v a t i o - b a n való n y ú j t ó kötés b i z o n y u l t j ó n a k . Előforduliuds. tíh'ésalakok, m e l y e k n é l a dislocatio m a j d n e m s e m m i , v a g y igen c s e k é l y . E z e k vagy subperiostalis törések, vagy olyan csontokon jöttek létre,

378

HEVESI

IMRE

DR.

a m e l y e k m e l l e t t egy m á s i k , é p e n m a r a d t csont m i n t e g y ter­ m é s z e t e s lielybojitarló sínül s z o l g á l . I l y e n e k a r a d i u s , u l n a , m e t a c a r p u s o k , fibula, m e t a t a r s u s o k izolált törései. Mivel e z e k ­ nél n i n c s s z e m b e t ű n ő b b a l a k e l v á l t o z á s , s o k s z o r n e m i s m e r t e t ­ n e k föl és c s a k a későbbi c a l l u s k é p z ő d é s á l t a l á r u l j á k cl m a • g u k a t . R o e n t g e n - v i z s g á l a t t a l t e r m é s z e t e s e n m i n d e g y i k e t fel le­ h e t i s m e r n i , h a a g y a n ú r á t e r e l ő d i k . N é h a a b e - és k i m e n e t i n y í l á s t k é p z e l e t b e n ö s s z e k ö t ő vonal a b s o l u t e n e m érinti a cson­ tot, sőt tőle 1 — 2 u j j n y i r a is h a l a d h a t s m é g i s v a n rajta t ö r é s , v a g y r e p e d é s . A lövedék t e h á t n y i l v á n p e r t a n g c n l e m é r t e a c s o n t o t s á l t a l a m á s i r á n y b a t é r í t t e t e t t . A z ilyen d o l g o k n a k a v é l e m é n y a d á s n á l is v a n f o n t o s s á g u k . Néha a gyalogos katona lába megdagad a nélkül, hogy v a l a m i o l y a n t r a u m a é r t e volna, m e l y r ő l b e t u d s z á m o l n i . E z e n ú. n. „ F u s s g e s c h \ v u l s t " - n a k oka v a g y a t ú l e r ő i t e t é s b ő l s z á r ­ m a z ó p e r i o s t i t i s , v a g y v a l a m e l y i k , l e g g y a k r a b b a n a IV., rit­ k á b b a n a I I I . m e t a t a r s u s c s o n t n a k t ö r é s e . A kífái'adt l á b i z o m ­ zat n e m a l k a l m a z k o d i k a talaj e g y e n e t l e n s é g e i h e z s h a a l á b v a l a m e l y g ö r ö n g y r e , v a g y k ő r e lép a k ü l s ő szélével, létrejön a t ö r é s n e k ez a fajtája, a m i n ő t a n é m e t h a d s e r e g b e n n e m k e ­ v e s e b b , m i n t 12,000 e s e t b e n é s z l e l t e k . T h e r a p i á j a : m é r s é k e l t s u p i n a t i o - b a n g i p s z k ö t é s ; 6 h é t előtt n e m s z a b a d r á l é p é s s e l megterhelni. A t ö r é s e k k e z e l é s é b e n a s ú l y l y a l való n y ú j t á s n a k az az e l ő n y e , h o g y a functionális k e z e l é s n e k k o r á n és k i a d ó s a n tért nyithatunk. A végtag izomzatának tapogatását, markolászását, az i z ü l e t e k p a s s z i v u s m o z g a t á s á t m i n d j á r t a k ö t é s feltevése u t á n m e g l e h e t k e z d e n i a n é l k ü l , h o g y a t ö r t végek eltolód­ nának, mert ezeknek helyben maradását a helyesen alkalma­ zott h o s s z - és o l d a l i r á n y ú h ú z á s o k biztosítják. Az e l l e n ő r z é s is m e g v a n k ö i m y í t v c l á t á s n a k , t a p i n t á s n a k és R o e n t g e n - v i z s g á latnak, mert a törés helye mindezeknek hozzáférhető. Esetle­ ges hibát, eltolódást mindjárt lehet korrigálni. Igaz, hogy a n y ú j t ó k ö t é s t á l l a n d ó f e l ü g y e l e t a l a t t kell h u á a n i , luipoiüvént, sőt — a m e n n y i r e c s a k l e h e t — tíibbször f e l ü l v i z s g á h n . M i n d ­ u n t a l a n h e l y r e kell állítani a jó b e á l l í t á s t , a melyből az egész a p j i a r a t u s a s ú l y o k h ú z á s a és a b e t e g nujzgásai folytán k ö n y -

A

VÉGTAGOK

SÉRÜLÉííEINEK

KEZEI,l5SE.

379'

iiyen k i m o z d u l , Miliolyel a tört végok n é m i l o g fi.xálódtak, a r á n y ­ l a g igou k o r á n m e g lehet az aktivn,s m o z g á s g y a k o r l a ü d ^ a t is k e z d e n i , m i n e k a v é g t a g h a s z n a v e h e l ő s é g é n e k mielőbbi lielyreálltt;isa s z e m p o n t j á b ó l igen n a g y j e l e n t ő s é g e van, A rögzítő k ö t é s e k n e k az az e l ő n y e , h o g y a b e t e g e t n e m kötik az á g y h o z . H á t r á n y u k e l l e n b e n az, h o g y a f u n e t i o n á l i s kezelést kevésbbé engedik érvényesülid. Mihelyesl azonban a t ö r t végek e l t o l ó d á s á n a k v e s z é l y e n é l k ü l l e h e t s é g e s , m i n d e i m a p ki kell v e n n i a v é g t a g o t a kötésből az izületek m e g m o z g a t á s a és az iumok m a s s a g e - a , k é s ő b b g y a k o r l á s a v é g e t t . E r r e v a l ó t e k i n t e t t e l , h a a c z é l n a k megfelel, s í n e s k ö t é s t a l k a l m a z u n k ; ha. p e d i g g i p s z k ö t é s t v a g y u n k k é n y t e l e n e k e l ő n y ö s e b b n e k t a r ­ tani, a z t m i n é l e l ő b b levelietővé a l a k í t j u k . S í n e s kíUésekre fából, d r ó t b ó l , b á d o g b ó l , gipsz[)ólyákból k é s z í t e t t s í n e k e t h a s z n á l u n k . Az alsó v é g t a g , n e v e z e t e s e n a l á b s z á r töi'éseinél k i t ű n ő szol­ g á l a t o t t e s z n e k a t e h e r m e n t e s í t ő , ú. n. j á r ó g i p s z k ö t é s e k . N e m ­ c s a k a b e t e g e t s z a b a d í t j á k m e g az á g y b a n f e k v é s h á t r á n y a i t ó l , h a n e m a s é r ü l t v é g t a g v é r k e r i n g é s i és i z o m t á p l á l k o z á s i viszo­ n y a i t ís j ó t é k o n y a n befolyásolják. I v é s z í t é s ü k n é l n a g y g o n d f o r d í t a n d ó a r r a , h o g y a g i p s z l o k a t e h e r v i s e l ő p ( m t o k h o z és f e l ü l e t e k h e z p o n t o s a n h o z z á legyen m i n t á z v a , a s z e m b e n levő rögzítő t á m p o n t o k h o z is jól o d a s i m u l j o n , e g y e n e t l e n n y o m á s s a l d e c u b i t u s t n e okozzon és h o g y a v é g t a g elTektiv felfüggesztése végett a talp alá több ujjnyi vastag vattaréteget t e g y ü n k úgy, h o g y ez a v a t t a r é t e g ne l e g y e n ö s s z e n y o m v a . ICnnek a l a z a v a t t a r é t e g n e k t. í. az a i-eruleltetcse, h o g y a láb t a l p a és a g i p s z t o k t a l p a között e l e g e n d ő s z a b a d t é r nnu'adjon, a m e l y felé a v é g t a g r á l é p é s k o r a t o k b a n egy k e v é s s é e l t o l ó d h a t i k a n é l k ü l , h o g y a t o k r a á t t e t t t e s t s ú l y l e g k e v é s b b é is r á n e h e z e d ­ nék a b e n n e m i n t e g y hdfüggeszt(;lI végtagr(''szre (''s e b b e n a törés h e l y é r e . E z e n a h e l y e n újra k i e m e l e m a n n a k a k ö v e t e l m é n y n e k n a g y g y a k o r l a t i h o r d e r e j é t , h o g y a k á r m e l y okból v e s z ü n k is rögzítő k ö t é s e k e t , k é s z ü l é k e k e t , s í n e k e t , e l h e l y e z é s e k e t igénybfs, az e g y e s izületekntik me(.-lianisumsára és feladatái-a k ü l ö n ö s e n t(dcintettel l e g y ü n k , l i a v a l a m e l y izületet akármib'de okból, t ö r é s , s é r ü l é s , g y i d a d á s m i a t t h o s s z a b b ideig fíxalni, v a g y u n k k é n y ^

38Ö

HEVESI

IMRE

DP.

t e l é n e k , t e g y ü k ezt az Ízület o l y a n t a r t á s á b a n , a m e l y az illető v é g t a g h a s z n a v e h e t ő s é g é r e a l e g a l k a l m a s a b b , v a g y — h a ligy t e t s z i k — l e g k é v é s b b é a l k a l m a t l a n l e n n e a k k o r , h a az a b i z o ­ n y o s Ízület t a r t ó s a n m e g m e r e v e d n é k . A vállizületet t e h á t a b d u c t i o - b a n , a k ö n y ö k ö t kissé d e r é k s z ö g ö n túl b e h a j l í t v a , a c s u k l ó t k ö z e p e s e n feszítve, az u j j a k a t m a r o k r a fogva, a csipőizületet kis a b d u c t i o - b a n , m i n i m á l i s a n h a j l í t v a , t é r d k a l á c s c s a l előre, t é r d e t k i s s é hajlítva, lábfejet d e r é k s z ö g ű l á b h á l i h a j l í t á s b a n (recte : feszítésben) kell fixálni. E z e k azok a t a r t á s o k , a m e l y e k b e n az illető v é g t a g o k r e n d e s , l e g f o n t o s a b b f e l a d a t a i k a t m é g m e r e v s é g e s e t é n is j o b b a n t e l j e s í t h e t i k , m i n t m á s b á r m e l y t a r t á s b a n . A mi k i l e n g ő k é p e s s é g ezen t a r t á s o k b ó l m é g m e g s z e r e z h e t ő , az m á r m i n d t i s z t a h a s z o n lesz és a v é g t a g l i a s z n a v e h e t ő s é g é t csak fokozza és a n o r m á l i s h o z közelebb viszi. A n y í l t törések j e l e n t ő s é g ü k r e nézve két fő k a t e g ó i ' i á r a o s z l a n a k a s z e r i n t , h o g y fertőzöttek-e, v a g y n e m . A n e m fertőzött n y í l t törések — t. i. o l y a n o k , a m e l y e k ­ nél a s é r ü l é s p i l l a n a t á b a n m e g volt a c s o n t és a k ü l v i l á g k ö z ö t t a k ö z v e t l e n v a g y k ö z v e t e t t é r i n t k e z é s , de ez a l á g y r é s z e k e g y ­ m á s r a fekvése k ö v e t k e z t é b e n a z o n n a l m e g s z ű n t , m i e l ő t t m é g fertőző a n y a g b e j u t o t t v o l n a — a lövési s é r ü l é s e k n é l n e m r i t k á k . A lövedék, m i u t á n a t ö r é s t l é t r e h o z t a , v a g y á t h a t o l t a v é g t a g o n , v a g y b e n n e r e k e d t . A z ilyen t ö r é s e k n e k klinikai j e l e n t ő s é g e a fedett t ö r é s e k é t ő l csak a n n y i b a n k ü l ö n b ö z i k , a m e n n y i b e n szor­ g o s a n m e g kell v é d e n ü n k a sebet, illetve a l ő c s a t o r n á t a t t ó l , h o g y r a j t u k k e r e s z t ü l a m é l y b e infectio hatoljon bc. M e g j e g y ­ z e n d ő , h o g y az első n a p o k b a n e s e t l e g j e l e n t k e z ő láz m é g n e m j e l e n t i s z ü k s é g s z e r ű e n a fertőzöttségét. F e d e t t t ö r é s e k is j á r n a k a k á r h á n y s z o r lázas m o z g a l m a k k a l . A láz o k a i l y e n k o r való­ s z í n ű l e g a s z ö v e t e k közé ö m l ö t t vérből k é p z ő d ő f e r m e n t u m o k f e l s z í v ó d á s á b a n k e r e s e n d ő , j ó l l e h e t n é m e l y szerző á l l a t k í s é r l e t e k ­ ből a r r a k ö v e t k e z t e t , h o g y a lázat az i d e g r e n d s z e r a l t e r á c z i ó j a idézi elő. A n n á l v e s z e d e l m e s e b b e k a fertőzött nyílt tíirések, a m e l y e k m o s t , sajiu:)S, igen gyakoi'iak. Kűlíinösen s r a p n e l l - g o l y ó k , s r a p nell- és g r á n á t s z i l á n k o k , d e f o r m á l t , v a g y m e g f o r d u l t p n s k a g o l y ó k o k o z n a k o l y a n n y í l t t ű r é s e k e t , m e l y e k v a g y m á r a priori infi-

Á

VÉGTAGOK

SÉRÜLÉSEINEK

KEZELÉBE.

381'

cziáltak, v a g j ' c s a k h a m a r fertőződnek az állal, h o g y a 1ág és roncsolt l á g y r é s z s e k b e egész a c s o n t i g b a k t é r i u m o k p r o p a g á ­ lódnak. A fertőzött n y í l t t ö r é s e k n e k s o r s a egészen a sebészi k e z e ­ lés m i k é n t j é n fordul m e g . A s e b é s z n e k m ó d j á b a n van a m i n ­ den v a l ó s z í n ű s é g s z e r i n t fertőzött n y í l t törést ís o l y a n k e d v e z ő feltételek közé h e l y e z n i , m i n t h a az n e m v o l n a fertőzve, h a az eset elég frissen kerül keze alá. K e l l ő h e l y e n a l k a l m a z o t t d r a i n a g e — e s e t l e g e l l e n n y í l á s o n á l —, a t ö r é s h e l y é n e k i d e i g ­ l e n e s v a g y t a r t ó s feltárása, a s z e n n y e z e t t v é r a l v a d é k o k , i d e g e n t e s t e k , l á t h a t ó piszok k i s z e d é s e , h a a f r a g m e n t u m o k k é t s é g e n kívül i m p r e g n á l ó d t a k fertőző a n y a g o k k a l — h a pl. földbe fúród­ t a k , s o k á i g k ü n n h e v e r l e k —, azok p r i m á r reseclio-ja, az ü r e g ­ nek p e r u b a l z s a m r a a l való k i ö n t é s e s e g é l y é v e l a további lefo­ l y á s t a s z e p s z i s e s s é is t e h e t i . H a az eset m á r n e m e l é g g é friss, a genyedést m é g mindig korlátozhatja a váladékok levezeté­ sével. H a ez n e m t ö r t é n t m e g , a g e n y e s v a g y e v e s b e s z ü r ő d é s t o v a h a l a d ó j e l l e g e t ölt, m é l y p h l e g m o n e k e l e t k e z i k kiterjedt c s o n t n e k r ó z i s s a l . Ijesztő p é l d á k a t l á t t a m b i z o n y o s k ó r h á z a k b ó l h o z z á n k s z á l l í t o t t s e b e s ü l t e k n é l . L e g r o s s z a b b a k itt is a p u d r i d fertőzésből s z á r m a z ó g á z p h l e g m o n é k ; az ilyen b e t e g e k e t csak idején v é g b e v i t t c s o n k í t á s s a l l e h e t m e g m e n t e n i . M i m á r n e m mindig tudjuk őket m e g m e n t e n i , inert mire hozzánk kerülnek, a h e l y i f o l y a m a t és a s z e p s z i s m á r a n n y i r a h a l a d t , h o g y az amputáczió sem állíthatja meg. M e g i n t csak azt m o n d h a t o m , h o g y sok v é g t a g o t , sőt é l e ­ tet m e n t e t t v o l n a m e g egy d r a i n c s ő , m e l y e t a g e n y e d é s kez­ d e t é n e g y s z e r ű e n a l ő c s a t o r n á b a l e h e t e t t vf)lna b e d u g n i . A n y í l t t ö r é s e k n é l , k ü l ö n ö s e n h a azok hosszalil) és g y a k o r i kezelést, drainezést, kötésváltást igényelnek, a törtvégek helyben t a r t á s a n é h a n e h é z feladat. S o k s z o r m e g h d i e t ő s t a l á l é k o n y s á g o t kell kifejteni, h o g y a kétféle, e g y m á s t n e h e z í t ő feladat mind­ e g y i k é n e k m e g l e h e s s e n felelni. .\ k ö r ü l m é n y e k h e z k é p e s t hol .síncs, hol n y ú j t ó , hol m e g a b l a k o s g i p s z k ö t é s e k e t h a s z n á l h a t u n k c z é l s z e r ü b b e n . K i v á l ó s z o l g á l a t o k a t t e s z n e k a m e g s z a k í t o t t és áthidalt gipsztokok. Ezek a végtagot a séríüés helyén körösköi'ííl szabiidon h a g y j á k ; a s e b k e z e l é s itt a k a d á l y t a l a n u l tör-

382

HEVESI

IWRE

DE-

tcülitííik. A rögzítést 3 - 4 erős v a s - , aczél-, v a g y a l i u n i i i i i i m p á n t biztosítja, m e l y e k n e k végei a g i p s z t o k o k b a v a n n a k befalazva, k ö z é p s ő r é s z ü k p e d i g a g i p s z t o k h é z a g á t erős í v b e n h i d a l j a át, A J i o e n t g e n - e l l e n ő r z é s t is m e g k ö n n y í t i k . F r i s s , n y í l t t ö r é s e k n é l c s o n t s z i l á n k o t csak a k k o r távoiíts u n k cl, h a az s z e m m e l l á t h a t ó a n s z e n n y e z v e v a n . M é g o l y a n s z i l á n k o k is b e g y ó g y u l h a t n a k , a m e l y e k n e k csak egy része v a n csonthártyával összefüggésben. Már pedig a csontdarabokkal t a k a r é k o s k o d n i kell, m e r t a r o g e n e r á c z i ó h o z a n y a g o t s z o l g á l t a t ­ n a k . A n y í l t csontlöi'ések á l t a l á b a n ú g y is r o s s z a b b c a l l u s k é p zést m u t a t n a k . G e n y e d é s e s e t é n is t ü r e l e m m e l be kell v á r n i , a m í g e g y e s s z i l á n k o k s z e q u e s z t r á l ó d n a k és teljesen l e v á l n a k . Erőszakos beavatkozással ilyenkor éppen sokat ronthatunk. Főleg n a g y o b b , h a b á r e l h a l l c s o n t d a r a b o k a t s o k á i g u e m kell k i v e n ­ n ü n k , m e r t az ép c s o n t r é s z e k n e k t á m a s z t é k u l s z o l g á l n a k a d d i g , a m í g a c s o n t h á r t y a új c s o n t s z ö v e t e t n e m p r o d u k á l . A z i z ü l e t e k b e h a t o l ó , v a g y a z o k o n á t h a l a d ó s z ú r á s , lövés j e l e n t ő s é g e óriási k ü l ö n b s é g e t m u t a t a szerint, h o g y fertőzés t ö r t é n t - e , v a g y n e m V A n e m fertőzött e s e t e k b e n a lövedék a csontvégek kisebb-nagyobb sérülése mellett haemarlhros-l, traum á s e x s u d a t u m o t és b i z o n y o s lobos r e a k c z i ó t okoz. M i n d e z e k n y u g a l o m b a n m a g u k t ó l visszafejlődnek és az Ízület v i s s z a n y e r ­ h e t i m o z g é k o n y s á g á t . B e m u t a l o k itt ilyen g y ó g y u l t e s e t e k e t , hol a váll-, csípő-, k ö n y ö k - , térd-, c s u k l ó - , m e l a t a r s o - és met a c a r p o p h a l a n g e a l i s , i n t c r p h a l a n g e a l i s ízületek v o l t a k á t l ő v e . A n n á l r e t t e g e l t e b b e k a ferlőzölt i z ü l e t s é r ü l é s e k . E z e k n é l m á r idején be kell a v a t k o z n i . A b e a v a t k o z á s n e m e n j e n túl a s z ü k ­ s é g e s m é r t é k e n , de azon alúl se m a r a d j o n , l^rognosis d o l g á b a n s o k a t tesz az, h o g y az esel elejétől fogva v a n - e k e z e l é s ü n k ­ ben, v a g y p e d i g e l h a n y a g o l v a , illetve rosszul k e z e l v e k e r ü l t hozzánk. \ n y í l t i z ü l c t s é r ü l é s c k e t eleinte úgy kezeljük, h o g y a z o k a t n e m f e r t ő z ö t t e k n e k t e k i n t j ü k . T e h á t a s z e p t i k u s fedő k ö t é s i t e s z ü n k és fixálunk, A z a s z e p s z i s m e g ó v á s a k ü l ö n ö s g o n d o s s á ­ got i g é n y e l , m e r t egész kis t o k s z a l a g s é r ü l é s e n át is h e t e k i g eltart a synovia kiszivárgása, míg végül megszűnik. Neiu sza­ b a d a d d i g m o z g a t n i az ízületet, tiogy szívó h a t á s n e álljon b e ;

A

VÉGTAGOK

SÉRÜLÉSEINEK

KEZELÉSE.

doO

k ü l ö a ö s e u n e m s z a b a d füröszteni az ilyen b e t e g e t . H a g e n y e ­ dés m i a t t d r a n i r e z i n kell, ezt k i a d ó s a n t e g y ü k és h a a f o l y a m a t o t így n e m t u d j u k h a m a r o s a n l o k a l i z á l n i , p h l e g m o n e , p y a e m i a , s e p s i s ' m e g e l ő z é s e v é g e t t tárjuk fel az üzletet és kezeljük e g é s z e n n y i t v a . A z ilyen esetek további kezelése igen v e s z ő d s é g e s és a n n y i r a specziális g y a k o r l a t o t k í v á n , h o g y a n n a k részletezésébe már nem bocsátkozom. H a s o n l ó a n n e m t e r j e s z k e d e m m o s t ki a k ü l ö n b ö z ő k o n t r a k t u r á k , b é n u l á s o k , a n e u r y s m á k s t b . sebészi és o r t h o p u e d i a i k e z e l é s é r e s e m , m e r t m i n d e z igen h o s s z a d a h n a s fejtegetést i g e n y e l n e és n e m felelne m e g e l ő a d á s o m í u l a j d o n k é p e n i czélj á n a k , -hogy tudniillik a n e m sebész k a r t á s u r a k n a k a v é g ­ t a g o k h a d i s é r ü l é s e i n e k k e z e l é s é r e n é z v e némi ú t m u t a l á s s a l szolgáljak. A fagyási g a n g r a e n á k a t e g y s z e r ű e n k á l í u m p e r r a a n g a n á t o s p r o t r a h á l t r é s z f ü r d ő k k e l és a s z e p t i k u s k ö t é s e k k e l k e z e l h e t j ü k . N a g y o b b e l h a l t t a g r é s z e k e t a d e m a r c a t i o h a t á r á n m i e l ő b b levá­ l a s z t u n k , h o g y a b e t e g e t a bűztől és p u t r i d a n y a g o k felszivód á s á t ó l m e g s z a b a d í t s u k . H a az így k e l e t k e z e t t c s o n k a v é g n e m jó, m á s o d l a g o s m ű t é t t e l j a v í t j u k . U j j a k , ujjrészck m a g u k t ó l is r e n d e s e n s z é p e n v á l l n a k le, csak a k i á h ó e l h a l t c s o n t o k n a k kell s e g í t e n i . E z e k e t p á r h é t m ú l v a e l h a l á s u k h a t á r á n , v a g y az í z ü l e t b e n n a g y o b b s e b z é s n é l k ü l le l e h e t c s a v a r n i ; a v i s s z a ­ m a r a d t ép c s o n t c s o n k o t a s a r j a d z ó l á g y r é s z e k h a m a r befedik. Általában igyekezzünk a fagyást szenvedett végtagból minél többet megmenteni.

Jegyzőkönyvek az „Erdélyi Múzeum-Eg-yesület" orvostudományi osztályának szakülóseiröl. XII. szakűiés 1914

szak­

október hó 3 - á n .

Elnök : DAVIDA L E Ó . .Jegyző: KONRÁDÍ I I Í N I R L . SzABÖ DÉ.NH.S bevezető előadása.

Hozzászól :

( L .

Értesítő

2 1 1 — 2 1 3 .

1.)

KOYÁTS A R O N , IMRE .JÓZ.SEF, IJDKÁCS HUGÓ, MAKARA

IJA.TOS. XIII. szakülés 1914, október hó 10-én.

lílníilí : KLUMÁK A P O L F . Jegyző : KONTRÁD; D A N I E L . JANOSÓ MIKLÓS

előadása, „yl

diisenteriáróf

XIV. szakülés 1914. október hó 17-én.

lílnök : K L U M Í K ADOLF. Jegyző : KOSEADI DANIKL. MAKAUA

Értesítő

LA.IOS

2 1 4 — 2 2 3 .

előadása: „ Tájékozta f.ő a hadi sebészetről.'''

[L.

1.)

XV. szakülés 1914. október hó

24-ón.

Elnök : DAVIDA LJEÓ. J e g y z ő : KONKÁDI D X N I H L . KovÁTs ÁRON előadása:

háborúban.''

(L. Értesítő

,,A

2 2 4 - 2 3 7 .

betegek és 1.)'

sebesültek

gondozása

JEGYZÖKÖNYVEK.

385

X V I . szakűiós 1914. október hó 31-én.

Elnök : T O M P A J I N O S . Jegyző : K O N K I D I D Á N I E L . H E V E S I I M R E előadása: „ J . végtagsérüléseh íjijógt/keselése." (E. Értesítő 3 6 7 — 3 8 3 . 1.) Hozzászólás : S T H I N K K P A L : A cs. és kir. csapatkórházban eddig 1250 sebesültet láttunk el. Tapasztalatainkat a végtagok lövési sórülésoit illetőleg' a követ­ kezőkben foglalhatjuk össze : A végtagsérülések legnagyobb része csak lágyrészsériiléssol j á r t ; a végtagcsontok törésével az eseteknek körnlbolül 10 "/o-ábau, 112 esetben találkoztunk. A törések között, miként az itt bemutatott Röntgen-képek is mutatják, U)gtöbb a szilán kos, darabos törés. A törtvégok között g y a k r a n találunk lövedékekot, gránát szilánkokat. Az eseteknek nagy részében a bemeneti, méginkább a kime­ neti nyilas körül rondesou kisebbfokú gyniladást találunk, a mely néhány napi nyugalomra visszafejlődik. K súlyosabb esetekben, midőn nagy lágyrósz roncsolás, izomközti phlegmone volt jelen, a sebnek drainezésével minden esetben sikerült a gennyedést csök­ kenteni, sőt meg is szüntetni olyannyira, hogy egy esetben sem voltam kénytelen csonkító műtétet végezni. Amputáltam ugyan öszszosoii két osotben, do ezekben az esőtekben a műtét g a n g r a e n a miatt vált szüksógossé. A mi a komplikált törések gyógyítását illeti, a felkar törései­ nél gipsz-síneket, fa-síneket szoktam alkalmazni. Azokban az eső­ tekben, midőn a lágyrészek nagyfokú roncsolása a felkar külső, hátsó oldalára ősik, czólszerűou használom a lÍACKER-féle triangularis kötéseket, melyeknek előnye, hogy a tört végokét állandó distractióban tartja ós a sob kötözésekor ezen rögzítő kötés helyt ma­ radhat. Fontos a korán megkezdett mechanikai kezelés. Az előkar töréseinél ügyelni kell, hogy^ a megfolelő tört végek egymással érintkezzenek, nehogy az orsócsont ós a singcsont között hídszerű callus képződhessék, a mel^^ később a pronatiot és a supinatiot gátolná. A czomhtöréseknél a nyiijtó kötések, az alszár töré­ seknél a járó kötések jól beváltak. Törések kapcsán több esotbon láttam idegsérülést. Az idegsórülós következményei konzervatív kozelésro megjavultak, sőt mog is szűntek, nűért is nom indokolt, hogy rövid idővel a sérülés elszen­ vedése után aktive beavatkozzunk. Három esetben észleltem tetanust. Két esetben a végtagok gérüléso után. Három osotem közül ogyűk moggyógyult. A thorapia

Óöh

JEGYZŐKÖNYVEK.

abból állott, liogy naponta tiz e e u l i g i i M i i i i i i n o r p l i i n l ós éjjelre öt gramm chloralhydratot adtam, utóbbit csőre alakjában. A mi a^ iziileJi töréseket illeti, 13 esetben észleltem izületi sérülést. Itt bemutatom a Röntgen-képeket, a melyeken az Ízület­ ben ülő lövegek jól láthatók. (A Ilöntgen felvételeket K K N Y K R H S és D H M I Í T U R tanár urak voltak szívesek készíteni.) A lövegeket az izületliől csak akkor távolíthatjuk el, ha az ízületben genyedést okoznak, a mi miatt artbrotomiat kell végezni. Aseptikus esetekben a löveg eltávolítása csak akkor indokolt, lia az mozgási zavart okoz ; ilyen esetekben is csak hosszabb idő után á íróid avatkozzinik be. Én összesen 3 esetben voltam kénytelen térdizületi genyedés miatt arthrotonnat és drainezést végezni, [''ontos, hogy izületi sérüléseknél 10—14 napra az izületet rögzítsük. A vérerek sérülésével és ennek következtében keletkezett aneurysmdvcd 8 esetben találkoztam. Egy esetben a honalji-, 3 esetben a könyök-, i esetben a czomb-, 3 esetben a térdalji verőér aneurysmáját láttam, A hílső végtag aiieurysmájánál a verőér bekötését végeztem, minthogy akut vérzés és súlyos phlegmone állott fenn, úgy hogy az in situ alkalmazandó érvarrat megkísérelhető sem volt. Az alsó végtag aneurysmájánál az ér varrását végeztem, G a n g r a e nat egy esetben som észleltem a műtét után. Az érvarrás techni­ kájáról előadó saját tapasztalatait adja elő. Végül előadó 2 lényképet demonstrál, a melyen az orosz löve­ gek torzulását mutatja be. Hozzászól még S Z A B Ó D É N E S és E I . F E R A I . A D Á R ,

XVII, szakülés 1914

Elnök: Jegyző:

TO:MPA

november hó 7-én.

JÁNOS,

KONRÁDÍ

DÁNIEL,

1, S T H I N R R P Á L előadása: „A. fejsérülésekről". ( L . Értesítő 2 3 8 - 2 4 5 . 1.) Hozzászólás : M A K A R A : Az előadó által elmondottak megeg^'eznck a klinika álláspont­ jával ós így azokat csak megerősíthetjük. A koponyasérülések bizo­ nyos tekintetben kivételt képeznek a háború sérülései közt, amcn.ynyibon ezekre a háborúban is a békés idők ellátás szabályai álla­ nak. Vagyis a nyilt koponyatörések módjára minél előbb műtétileg kell meggyőződnünk a csontsérülésről és el keJl távolítanunk a sebbe került fertőző anyagokat, minők különösen a hajak. Biztosí­ tanunk kell a sobváladék könnyű kifolyását, el kell távolítani az agyat, vagy a g y b u r k o k a t sértő csontszilánkokat, de csak ezeket.

JííGYZÖkÖNYVEk.

887

ÉUonbeil u e i n szabad a koponya vá/.át kelleténél n a g y o b b fokban gyengíteni, a lágyrészekkel összefüggő osontdarabok helyt hagyandók, t'jgy a japán-orosz, mint a balkáni háborúk tapasztalatai a mel­ lett szólanak, hogy a korai beavatkozás mellett a koponyalövöttek jelentékenyen n a g y o b b száma marad életbon, mint a szigorúan vára­ kozó kezelés mód mollott. Természetesen szintúgy szükséges beavat­ kozni azon állandó kórházi kezelésbe kerülő koponyatöréseknél, a liol a tünetek epi- vagy subduralis tályogképződésro utatnak. Ez alkalommal nom mulaszthatom el, hogy no szóljak az ellon, mintha a lövési sérülések mindig ós mindou időszakukban „noli mo tangoro" volnának. A több napos, átivódott, piszkos kötéseket igen is szabad, sőt hclyos friss kötéssel fölosorélni. l l a e kötés-váltás a sob vizs­ gálata nélkül történik, abból somnn k á r nom származik, sőt tneg-^ nyugvást ós köuuyobbségot okoz a sérültnek, ogyszorűsíti a sebesiUtok töimoges ollioly(>zósót. A N'izsgálaltól való tartózkodás szabálya vonatkozik olső sor­ ban a, ti'iss sórülésokr(! ós az ok és czél nélkül való beavatkozá­ sokra,. Késői)!) ba, valamoly körülmény indokolja a. v zsgálatot, szaba,(l sőt koll is \-izsgálnunk, nióg a |)orborrosoált sondával vagy ujjal is. Osakbogy az ilyoii vizsgálathoz toljos sebészi bozzákószülés és nioabiztosílott asoj)sis szükséges, a. mi csak fölszorolt intózotl)on lörtójüiotik, a hol ;i viz.sgátat orodmónyéboz ké])ost a. szük­ séges beavatkozás, drainago, ollomiyitás készítés, idogoiitost oltávulí-, lás is ogyid(!Jülog. ntngt('ii"ténli(,>tik. ltozzászól móo'

híBn

.lózsni' és

lír.Fioti

XVIII. szakülés 1914. november

Elníik :

DAVITU

hó 14-ón.

IJHÓ.

J n g y z ő : KONRÁUI 11IGI.HR GUSZTÍV

i\r,\DÁit.

DÁNTHL.

előadása:

, , A .

koleráról''.

(^J.

.Értesítő

25?)—2.85,1,)

Hozzászólás : SZACO DÉNES :

Az önmegtagadás szép példáját nom hagyliatja szó nélkül. Már a tavalyi kolera mogbotogodésok során merültek í'ol kétely ok a vizsgálatok orodmónyo tekintetébon, a kérdés akkor elaludt a betogeiléscilvkol ogyütt. , \ m i n t ő s s z o l mogint kételyek hallatszottak, látszólag uiogbizliatók is voltak, mort oi'vosok is hangoztatták, felszólaló a nnnt ozt olőadó í'olomlíti, szóvá totto a dolgot. Mi gyakorló orvosok hozzá \'agyunk szokva nz orvosi tanácskozáshoz ; nyíltan boloogyozésüiüg a, közönség ig'az\uik van-o'?, nem tóvodünk-eV ehhez olőadó nincs Iiozzászokva. Örvendek, hogy Értesítő (orvosi szak) 1914.

27

<ÍH8

Ji?öYzÓKÖNVVJ5k.

RiGi.icR tanártársam szeruélyos őrzéseit félretéve, belement abba, hogy P H E I S Z budapesti tanártársunknak készítményeit megküldte vé­ leményezésre, inintegy eonsiliumot tartott vele, több szem többet lát olve alapján. Xem kétkedő laikusok és orvosok nyilatkozatait ezáfolni, vagy őket meggyőzni arról, hogy nincs igázok, volt a consilium czélja, mert abban igazat adok tanártársamnak, hogy uagyou közömbös ezeknek a nézete, vagy véleménye, mort nom szakomborok. De a közegészség erdőkében ragaszkodnunk koll ahhoz, hogy az állam által a vizsgálattal mogbizott ogyotomi intézetnek vizsgálati eredménye minden kótségot kizáró alapja legyen a köz­ igazgatás jutézkodóseinok. Ha az intézet kolerásnak mond egyént «zzal elővigyázatbül, új megbetegedések elhárítására, úgy bánjanak minden kétkedés nélkül, mint a ki igazán kolerás stb. Nekünk egyetemi tanároknak pedig kötolosségüuk, hogy ha ogyotomi inté­ zeteink véleményének megbízhatósága ollonében folmoriilnok kéte­ lyek, azok eloszlatására mindout mogtogyünk. Ma a vélemény ho lyességéről szakértő ellenörzcssol meggyőződtünk, akkor pedig ol koll néiiiítaui minden kételyt; ozt kövotoli szolidaritásunk, ozt köve­ teli ogyeteniünk tudományos roputatiója. ÍMAKARA :

Azt hiszem, l l i d i i E K tanár úrnak a kételkedők nnatt hangozha­ tott érzékonykedéso indokolatlan, mort o kétolkodésok nom szomólyénok szólottak, szóltak azok tudományos ismortitoinknok is. >Sajnos az orvostudomány nom olyan oxnct, hogy annak álláspoutjábau no volna szabad kételkedni. P]ddig a kolerát úgy ismertük, nünt voszedolmcs fertőző betegséget, moly a fortőzöttckot többó-kovósbbé súlyosan mogbologíti és nagy százalék halálozással jár. Csak a k ö zíilnnüt és a mai járvány vizsgálatai mutatták ki, hogy vannak onyho járványok, a mikoi- a mogbetegedésok kis szánuiak, s mel­ lettük ugyanolyan vagy nagyobb szándian találkoznak bacillusgaz­ dák, kiknél a kolera, klinikus tiinetei nom mutíitkoznak. Ha ilyou járványra, a mikor halálozás nom is volt, A P Á T H Y a tudományos koloia nevot használta, úgy \-ólom, ez nem sértés. E^ddig nem tud­ tuk, de ma már tudjuk, hogy a mai járvány is szoroncsére ilyou enyhébb vii'ulentiáju tudományos kolera. Ez csak megnyugtató. De ez mutatja egyúttal mennyire hiányosak még ismereteink a ragálj'ozás egész complexnmára vonatkozólag. Nom ismerjük még mindazon tényezőkot, melyek a baczillus mellett a betegség meg­ indításában és annak lefolyásában szorepehiek. Manap oz ismorotlon tényezőket a baczillus viruhiutiája és az egyéni dispositio kife­ jezésekkel jelöljük a nélkül, h()<;y ezzel a dolgok lényegét mogmagyaráziiók. Mivel azonban a tapasztalás mutatta, hogy iiz onyho járványok is súlyosakká válhatnak, a védokozésbou szükséges a hatóságok-

JÍÍGYZÖKÖNYVEK.

389

nak és a közönség-tiek megtenni mindazt, a mi a j á r v á n y elfojtá­ sához szükséges. K tekintetben legfontosabb, liogy karantin állo­ másokkal gondoskodjék az állam a kolera elterjesztése ellen a sebe­ sült vagy beteg katonák által. Hozzászól m é g : T o s i e A JAKOS, R H I X B O L I ) B I ' ; L A és J A N C S Ó A I I K L Ó Í ? . XIX. szakülós 1914. november 21-én

Elnök : K L D M X K A D O L F . Jegyző : K O N H A D I D Í N I H L . ELI'IÍU

.VLAD.ÍR

előadása: .. ^1 hadi

járrátujoknít'.

(L.

Értesítő

28Ü ^-209. I.) XX. szakülés 1914. nov. 2 8 .

Elnök : Jegyző:

ToMi'A

J.ÍN'o.s.

KONRÁUI

ÜÁNIHL.

I ' Á L bemutatása: Afji/kUi/oij két esete. múltkor a fejsérülésekről tartott előadásom kiegészítése­ képen a mikor az agytályog esetet volt alkalmam bemulatiíi • jelenleg újabb két agytályog esetet mutathatok be. 1. \ ' . J . honvéd l'J14. október 28 áu sebesült meg (ialieziában. 11 napig' egyik felvidéki kórházban állott kezelés alatt. Mikor ezen kórház kiürítését elrendelték, á beteget november 12.-én a es. és kir. esapatkórbázba szállították. Jelen állapot : a jobb homlokesoiitfélen lencsényi bemeneti nyílás, tőle ö em. harántirányban babnyi kimeneti nj'ílás. A beme­ neti és kimeneti nyílás közötti területen a csont be van horpadva. A beteg kissé aluszékoiiy, pulsus perezeiiként (U. Szemfenéki lelet: papilla nervi opt. határai rendesek, vénák, teltebbek, ( ü r . M F J Í H Y ) . A sérülés a tangentialis lövés ké))ét mutatja. Tekintve az alacsony pulsus számot és a somuolentiát, a, kórjelzést agytályogra, tesszük. Ab'ítét november 14.-én. .A bemeneti és kimeneti nyílás össze­ kötése. A homlokcsont 1 cm. területen darabosan törött, egy '/'i tillérnyi csontszillánk a kemény btu'kon át az agyállományba fúró­ dott. .\ esontszilánk kiemelése után geny ömlik elő. A keményburok sebét tágítva, egy jókora diónyi agytályogot találunk, a melyből sűrű sárga geny (imlik. .'\ seb drainezése, nyitva kezelés. Jelenleg az élénken saijadzó, gyógyuló sebet demonstrálhatom. 2. F. S. gyalogos 1914. október 28.-án sebesült meg tiali(.-ziában, egyik felvidéki kórházban 1 1 napig volt kezelés alatt, a kór­ ház kiürítésének következtében a, beteg noveudjcr 12. én a cs. és kir. csapatkórházba utaltatott.

I.

STHIXIÍR

A

27

390'

JEGYZÖKÖXYVEK.

Jelen állapot: a homlokcsont közepén a hajas fejbőr határa alatt babuyi bemeneti és tőle harántul 5 cm.-re fiilérnyi kimeneti nyílás. A be- és kimeneti nyílás között a csont behorpadt. Ihüsiis pcrczejiként 06, a beteg erősen sonniolens. Szemleiiéki lelet : joljb szemen papilla nervi opt. pirosabb, határai elmosódottak, papilla n. opt. + 3'0 D.-vel élesen látszik, vénák teltebbek, nem túlságosan kanyargósak, lialszem lelete : papilla u. opt. pirosabb, + 4'űO D.-vel élesen látszik, egyébként mint a jobbszem. ( M E Z I Í Y dr.) Tekintettel a beteg nagyfokú elesettségére és az alacsony pulsusszámra, agy­ tályogot diaguostizáhnik, IVIűtét november 14.-én. A bemeneti és kimcjieti nyílás össze­ kötése után látjuk, hogy a homlokcsonl 1'/a cm. szélességben dara­ bosan törött, a törési darabok között agyállomány látható. A tiJrf esontdarabkák eltávolítása után nyomás alatt ömlik a geny. A din-a sebét tágítjuk 8 cm. mély és 3 cm. széles tályogüreget megdraiiiezzük. Jelenleg a seb sarjadzásba.n vau, a draincső 8 em. mélységben vezet a tályogba. Kisebbfokú agyelöesés nuitatkozik a seb alsó zugában. M A U B U H G és U A S Z I legutóbb í) agytályog esetéről számoltak be, a melyek tangentialis lövéshez társultak. Eseteikben szintén a bardykardiát észlelték olyankor, a milvor a motorius kiesési tünetek m é g hiányoztak. A mi eseteinkben is mint útbaigazító tünet a hradíjhirdui és a süinnolentia bírtak jelentőséggel és vezettek az agytályog diagnosisára. A műtéti leletek a diagnosist megerősítették s ezek akipjáu ezen két fent említett tünetnek kórjelző fontosságára hívom fel a szaktársak figyelmét. II. L E C H N K R K A K O I . Y előadása: „Az idegessel) a huborúhan". ( L . Értesítő 3 0 0 — 3 1 4 . 1.) X X I . szakülés 1914. deczember 5.-én.

Elnök: K L U A I X K A D O I . F . Jegyző: KONRADI DANIEI.. I. Hozzászóli

.

.•

,•

KLFHR ALADÁK előadásához ( L . X I X . szakülós) midőn üléseinket a hadi sebészet egy-egy tárgyá­ nak szenteltük, egyik czéluiik az \olt, hogy vita és eszmecsere útján keressük működésünkben azt, a mi legjobb. .\ két utolsó elő­ adás ilyeu eszmecsere megindítására alkalmasnak látszott, egyéb körülmónjfek unatt azonban az ülés bezárult vitatkozás nélkül, azért jelezte az elnökség a mai meghívón az eszmecserét, hogy módot adjon a felszólalásra. I M . F I Í R tanár, elöailása kapcsán a. feiiőző betegSZABÓ

DÉNES:

A

JEGYZÖKÖNYVEK.

391

ség'ék elleni védekezés egyik főtéiiyezőjóröl aknriudí szólani, a t. cz. kiizöiiségi-oi. A katonai hatóság ma már az ország határán tuállíti)tt n a g y butogadókéfiességíí kórházaival a maga részéről védekezik a beteg­ ség elliurezohtsa ellon. A városnál a védolom olégtolonni.'k mutat­ kozott, a klinikai bizottság felszólalására maga a Huliigyminisztor l'r roudelto ol a szükséges intézkedést"s így tavaszra szonüjo nézhotiink a bühuruzolás voszedelméook. Sajnos, a t. oz. közüuség ol)bon a tokintotbon som fogyolmozott, az intoUigons közönség is mogtoszi, hogy vörös czédulás lakásba l)emogy ..mort nom fél a botegségtől"; do hogy ezzel máshoz elviheti, azt már Hgyolmoii kívül hagyja. A harcztérről hazajövő egyéneket, még tisztekot, sőt orvosokat is n e h é z az elkülönítés szükségességéről meggj'özni, mogszökuok, i[)arkodnak kijátszani a reájuk terhes kötolozottségot, amolyot polgártársaik érdekében' kcllono toljosítenir)k. .Magiudv és polgártársaink folvilágosilásával, kitanításával és l'ogyobuozósé\'ol koll a luitiísági roudszai)ályok értékét uövííIuI, liogy azok vakUian liasznosak logyonok. A látusi kisbírót a mcgyoi orvos rajta kapta, a mikor az őrizetére Iázott fortőzött betegtől kijölt, a l'őbíní is c s a k azéi-t korholta nagy mogértéssol, liogy miért volt olyan iigyotlon, hogy épen a főorvos úr szemeláttára tíittc. Az elkiilönilés hatályossá iiom válbatik niogérlés nélkül s így vagyunk a töl.il)i iulézkodéssol is, molyok ogyiko-másika a gyakorlatban a mog nom értés miatt torzzá válik s értéktolon formasággá. M . \ k . \ i ; a : A liáború fertőző liotogségct ellen i.'sak a támadó és üljárások ogyüttos alkatinazásától vártiatuuk sikorokot, tehát nom lobotülik som az egyik, sem a másik álláspont egyoldalú lii\'oi. \'alamint a sobjszi műtéteknél a logpontosabl) asepsis mollott szükség'es a szövőtök kimélctos. és ártabmiktól védő kozelésévol azok védekezőképosségét megtartani, úgy vagyunk a fertőző botegségokkol i s : türokodnünk kell a fortűző csirákat clovo aiegsommisíloni, amony- . nyire lehet, de nem szabad figyelmen kivül hagyni az egyén véde­ kezőképességének emelését. K tokintotbon a szóban l'orgó botogségok igoii különbözők. Dysonteriánál miiidoiiosotro fődolog az ogészségos é s czélszerű táp­ lálkozás, 0 nélkül, a mint hallottuk, különböző mikrobák megindít hatják a súlyos bólhurutot. Loholnék olyanok i s , molyok egyébként ártalmatlanul élnek vagy koriiluok a bélhuzamba. Do még a kolerá­ nál is, mint láttuk,, a közolmult é s moshiui járvány oly onyho jclh'oű^ hogy j i ) viszonyok közt a mogh'rtőzöttok csak kis ]j(!i'Czontjo bologszik m o g egyúttal. Valószínűleg máskép állnak a dolgok a pestisnél és a kiütés(;s hagymázuál. iMiudonosotro /i hatÓHiíf/okiink ós a hatósági orvosoknak a j'elfulata clsősorlitrii. a.: D/friixira :i Ini] ollón, i'^z olftaisiva, annál több Kikorriil kiv'sogiot, miiiól koráblmu loganatosítlalik, \ íí'^)'\» (íjdfráiu/ védok(VA)

392

JEGYZÖKÖNYVEK.

kezdetén. .\ mikor a kevés számú esettel szemléén a rendszabályok jól kivilietók, mert ha a járvány általánossá vált, a küzdelem rész­ ben illiisorinssá^ válik. Az egyénnek magának feladata elsősorban a defciisiva, szervezetének védelme és karbantartása. Nekünk orvosoknak ügyelnünk kell, h(jgy a liatósági oll'ensiva okos rendszabályokkal dolgozzék és fölösleges zaklatással no járjon, t] tekintetben a nudtban tapasztaltak nem egészen megnyugtatók s az asfalt-járókra mészszel írt lneroglifákl)ól nem sok jót tudunk kiolvasin. Hozzászól mé(j: J A N O S Ó M I K L Ó S . Erre reflectód: l . \ r i í n Józsnf, majd SzAB''> D É N E S . Nem is lát tnlajdonkópen ellentétet, ha E I . F B R tanár inkább a fertőző csirákkal, J A X C S Ó tanár pedig a szervezet szerepével toglalkozik s azokra helyezi a fősúlyt. A bacteriologiával némileg foglalkozott egyén mind ismeri-a hasonlatot, hogy a csirák táma­ dásával szemben az élő szervezet ellentáll, ebben a kifejlődő küz­ delemben az egyik vagy másik lehet győztessé. Ezeken a tényezőkön kivül még egyéb tényezők ])1. a virulentia, a t'ertőzőképesség foka is szerepelhet. Már elég régóta ismerjük, iiogy a fertőző csirák jelen­ léte a szervezetbe még nem jelent betegséget, m é g egyébnek is hozzá kell Járulnia. l5pen a gyermekágyi láz kezdetében végzett kutatások a fertőzés és a fertőző csirák sajátságai tekintetében sok értlekest mutattak ki, de bizony még hézagos a fertőzés folyamatá­ nak áttekintése. Végül

ELFEK

II. Hozzászólás

.-\LADÍR

zárószava.

Ln(.;nNKR

KÁKOLY

előadásához

(E. XX. szak-

ülés.) MAKARA \ J .

Már a szorosan vett testi állapotok megítélésénél kénytelenek vagyunk bevallani, hogy az orvostudomány, sajnos, nem elég exact arra, miszerint a sorozásoknál néha a subjectiv indítékok ne szere­ peljenek ; még inkább áll ez az elme- és idegműködés rendellenes­ ségeire, a hol még nehezebb megmondani előre valakinek a nunikabirását. Az nyilvánvaló, hogy a kifejezetten elmeljajos, a hülye, az epiiepsiás sem a, háborúba, sem a hadseregbe nem valók, de már az meglelietős(!n subjectiv elbii'álás tárgya, milyen fokú értelmi képes­ ség szükséges ahoz, hogy valaki szolgálhasson, vagy mil.yen fokú idegesség tesz valakit szolgálatkóptelenné. Az elme- és idegbajok j(i része sorozáskor meg sem állapít­ ható, erre kórházi észlelés, megligyelós szükséges. .V neurastheniásokat nem lehet egészen liberálisan elbírálni. Az idegesek nevelhetők és uevellictik magukat, tehát j ó részük szolgálatra, alkatma.s, vagy alkalmassá válhatik. Könnyen megszokja az ideges ember, liogy helytelen viselko-

.itiayzöKöNtvEk.

393

dését és cselekedeteit idegességével menti önmaga és mások elölt, ha ezt a védekezést elfogadjuk. Ellenkezőleg igyekezni fog leszokni helytelenség-eiről. Bizonyos neurasthonia formákra a háború viszon­ tagságai még kodvozőleg is hatnak. Szóval elfogadom ugyan azon, a szakközlemónj'okbon hangoz­ tatott álláspontot, hogy a hibás elme- ós idegreiulszerüek terhe ós veszedelme a hadseregnek, do a határvonal megállapítását tartom nohóznok. A simulnnsokkal szemben fölfogásom teljesen rideg. Mert ha ol is fogadjuk, hogy a simulans is bizonyos tekintetben olmclieteg, hiszen a sinudalióval kötelosségo alól akar kibújni, tohát orköicsilog fogyatékos. Mégis velük szonü.)on nom tartom holyóuvnlónak az onyho olbirálást, példaadás szom])ontjából som. Az orvos­ nak toljos tudását harczl)a koll vinni, hogy a színlelőt lolojilozz*?, de arra is, hogy ártatlanul sziulolőnek n(! bólyogezzen valakit. A simulálásnak nom szabad győzni, ozt kivánja a hadsorog fogyolmi érdeke, ozt az orvos tekintélye: annak szigorúan bünluuhu kell. Csakúgy, nnnt nn orvosok nem fogjak menteni a bűuíist a i)üntctóstől, bár tudjuk, hogy az emberek csolokodotoi szoros értolomben nem szabadakarafosak. Az már gyakorlatilag nom nagy különbség, ha az úgynevezett bűntény rotorsióját büntetési \'agy gyógyítási jolzéssol alkalmazzuk. Miudenosotro hivatva x'obia a polgári orvosi elom, hogy írásos IVllvilágosítással mogkömnyítse a sorozó katonaorvosok mtuikáját. De itt nagy bajban vagyunk. A mai társadahni rendszer sok tckintolbou megrontotta az orvosi bizonyítványok bitóiét, mort hivatalos ós nem hivatalos körök megszokták, hogy sok kellemetlon dolog' ódiumát az orvosok nyakába varrják, é])pon a megkívánt bizonyítN'ányokkal. ,\z orvosok sokszor tán humanismusbúl erro kaphatók voltak s ez lerontotta az orvosi bizonyítványok tekintélyét. A mai komoly idők sem alkalmasak arra, hogy ez az álla]iol ogy csapásra megváltozzék. De tán az orvosokat az a fontos fohulat, melyet a báborúbau botöltenok, öutudatosabbá, lelkiismeretosobbó toszi és sarkalja, hogy kivívják úgy a polgári, nünt a katonai körök­ nél az őket mogiilető tekintélyt. Az oi'vosok az emberek legfőbb Javának, az egészségnek gon­ dozói s így a társadalomban már'tormészottudományd művoltségüknól fogva is az első boly illoti mog. őket. Ezen dekórum kötcloznó az orvostársadalmat is, bogy^ a legnagyobb szigorral bírálja el tagjainak legkisebb etikai fogyatékosságát is. Ha így jár ol megkövetellioti a katouaságnál is a legnagyobb tiszteletet és elismerést, a minek olső megnyilatkozása volna az or\-osok besorozása a combattansok kíizé. Ez annál indokoltabb, mort az orvos n a g y o b b előképzottsógo mellett a háborúban csak úgy életveszedelemben van, mint a harczos elemek.

394

JRGyZÖKÖNYA'Ek.

A látszólag csekély l'oriiiakiilüiibség jiedig a gyakdi-latbau sok fontos következménnyel jár. Bár hoztrá meg n háború az orvostársalj(>gyeztetnek mindazok, a kikről az ilh;tókes hatóságok tudják, hogy elmebajosok voltak, einlepsziások, elmegj'öngék stb. Ezekcít külön bizottság elé kelleiu! vezetni, a melyben szakértő elmegyógyászok is működjenek. . A szinudálás kérdését s e m egyszerű negáezióval, s e m l e l e p ­ lezési törekvésekkel elintézni nem lehel. Ahhoz alapos tanulmányok szükségesek. Bizonyos hogy a szimulánsok legnagyobb része elme­ g y ö n g e , aggrvaáló hisztériás vagy túlzó neuraszténiás. (Jsak igen kicsiny része nuitatkozik valóban leleplezhető tottotőnek, de e z e k mindegyike is erkölcsileg erősen debilis, tehát defektnsos egyén. A mi az orvosi bizon.yítváiiv'okat illeti, ternu';szetesen kárhoz­ tatandó minden olyan bizonyítván.y. a mely valótlanságot mond. Mindazt a,zonban. a mit az orvos lelkiismeretes vizsgálat nyomán talál, ha kóros jelenségként l'íilsoroltatik és nem |)uszta diagnózis­ ként állitlatik oda. bármikoi' bátran igazolni szabad a beteg kíván­ ságára.

"

•

XXII. szakülés 1914. deczember 12-én.

f]lnök : D A V I D A \JKÓ. Jog'yző : KoNRÁm D Á N I K L . I.

IMRH

.JÓZ.SKP

e l ő a d á s a : „A hálioríi

••,

és

a szeiii'\

•

( L . lOrtesítő

.ül 5 — 3 2 5 . 1.) I L KoNRÁDi D Á N U Í L előadása : ..A chidentfílenes rr.ílűtilliisóidról''. ( L . Értesítő 32f)—339. 1.) . Hozzászólások : liiGLER tanár hozzászól K O X R X P I mtanái- előadásához, előszíir azért, mert a vezetése alatt á l l ó közegészségtani intézetbon is foly­ tak, bár kisebb számmal agghitinatios kísérletek olyan intézeti alkal­ mazottakon, a kik P R U i s z - f é l e anyaggal cbfdernellenes \édőoltásbnn részesültek. E kisérleteket E A R X O S I I . O N A I V . éves orvosnövendék végezte hozzászóló felügyelete alatt. Az .eredményt a kisérletekíít végzett fogja elmondani.. ^

JEGYZŐK ÖNYVEKÍ

395

RiGi.pju tanár hozzászólásának második oka az, liogj' magán, n a g y s z á m ú családja tagjain és intézetének atkalmazottain volt alkalma némi megfigyelésre a choleraellenes védőoltásokkal kapcsolatban. A beoltottak életkora volt: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 18, 19, 32, 36, 38 és 46 óv. Valamennyinél igen enyhe volt úgy a liolybeli, mint az általános reakczió. A legkisebb • életkorúak jóformán meg som érezték, hogy be voltak oltva. Fontosnak tartja hozzászóló, hogy az oltás vékon.y tővel ós kellő mélyen történjék. liőomelkodés sehol som volt, som az olső. sem a második oltás ntán. A helyi tünetek is, a hol jelentkeztek, igen kisfokúak voltak és 24 óráig tartó érzé­ k e n y s é g b e n és némi bőrpirosságban áJlotfak. Az általános tünetek közül hozzászólónak inkább az tüiit fel, hogy a test hőmérséklete a normális alá szállott. A hőmórsék az esti 6 órakor végzett booltás ntán éjfélig 2—2 óránként méretett. K,gyik booltottnál sem érto el sem ozon idő alatt, sem az oltás után 48 óráig, — napi 4 mé­ résnél, — á 37" C-t. Ellenkezőleg' hozzászólónál a m i n i m u m az oltás után 4 óra undva 3 5 ' 8 5 ' ' C , a 4 éves fiúnál ós a 10 éves leánynál ])cdig' Piő-l" C volt. Azután a hőmórsék lassan emelkedett, s reggel 3 6 - 2 ~ 3 6 - 5 ö C-nak találtatott. A közérzetben senuni kollemotlenség! I n k á b b valami kellemes bágyadtsági érzés, de mellette igen jó étvágy úgy az oltás utáiü ostobédnél, mint a következő nap étkezéseinél. .Emel,ygósnek. vagy épen hányást ingernek absolute senuiü n,yoma ! Hozzászóló azt véli, hogy azok a hányási ós hasmenési tünelok, a nielytik egyes beoltottaknál, főként orvosoknál é s betogápolóknál tudomása, szerint itt-ott jelentkeztek, ideges tünetek, a melyek íuitosuggostion alapulnak, de a melyeknek a Piusisz-féle an,yaggal való choleraollouos védőoltáshoz somnn más közök nincsen. F A R N O S : A Közo,gészsé,gtani intézetben nekem is volt alkalmam ily vizs,oálatokat végezni emberi vér szérumának agglutinatios titrálásával — hárman vállalkoztunk e vizsgálatra K I G U Í R tanár úr, S T A N K O V I C S k. a. praeparator ós ón. — .\ vizsgálatokat a vér szérum 200, őOO, 1000, l.öOO ós 2000-szores hígításával végeztem é s egy, az intézet raktárából elővett tavalyi cholera törzszsel. Az első kisérletet a 11. beoltás lUán 7 nappal vó,geztem, mikor az eredmény mindhármunk­ nál 200 alul maradt, tigyanily vizsgálatot végeztem 13 nappal az oltás ntán, nükor a tanár úrnál ós S T A N K O V I C S k. a.-nál negativ eredményt kaptam az összes hígításokban, nálam a 200-nát posifiv, a többi nálam is negativ volt. 20 nappal az oltás ntán újra így próbálkoztam, nükor is a taiiár úrnál a 200, 500-as hígítás pozitív, a többi negativ. nálam a 200, 500 és 1000 is positiv, a többi, valamint S T A N K O V I C S k. a.-nál mindegyik hígítás negatív leletet adott. Ekkor, mivel az eddigi kísérleteket régi choleratörzszsel vé-

396

JEGYZÖKÖNYVEK.

geztem, a tanár úr azt tanácsolta, próbáljam meg most egy idei l'riss cholera tenyészettel. Másnap, tehát 21 nappal az oltás után ezt meg is tctlcyn, nnkor elcsodálkozva tapasztaltam, hogy mind­ egyikünknél, még nálam is, liolott azelőtt való napon a 2000 liígitásbu is niaktio mutatkozott, most egyáltalában sciunni agglutinatio nem jelentkezik. Az oltás után 34 nappal ugyanily eredményt kap­ tam és csak a 40, napon az oltás után, találtam a tanár úr és nálam a 200 és 500 hígitásban, Sr.^N'Kovics k. a.-uál periig ;i 200-baa [)ozitiv eredményt. Ezen kísérletekből arra az enjdményre jutottam, hogy a régi cholera-törzs, az emberi vérszérunniial nagyobb hígitáslian s a beolfás ntán hamarább agglutinál, mint a h-iss törzsből vabi clioleratenyészet. (.ÍKNEKSICH GUSZTÁV dr. Azérl szól az előadáshoz, mert oly anyagon végzíílt cholera ellenes védőoltásokat, minő lelett az előadó nem rendelkezett. Hozzászóló t. i. az állami g\'ermekineidiely inté­ zetében 10 íérün kívül 02 jiőuél és 73 gyermeknél végzett védő­ oltásokat, A gyermek(4i sorából kivette az emlőn táplált csecsemőket, mert előbb azt akarta megfigyehn, hogy anyjid< lieoltása okoz-(^ vérükbon változást, másfelől praeeedens hiányában nem merte a szoptató anyát és a csecsemőt egyszerre beoltani, nehogy líz által kettős hatást kapjon a csecsi^mőnél. A beoltott gyermekek 1 14 évesek voltak. .\ belügyminisz­ térium az oltóanyag (!lkül(l(;se alkalmával jelentést kért a reactió fokáról, vájjon az 1. cs;ik helyi vagy 2. általános (láz, rosszullét) volt, vagy 3. hányás, hasmenés lépett fel? Eiiltünő volt, hogy a gyermekek közt egyáltalában sokkal csekélyebb helyi és általános reactió következett, mint a felnőtteknél ós még feltűnőbb volt, hogy gyerui(!keknél h á n \ ' á s és h.isnuMiés csak elv'étve fordidt elő ós az is a nagyobb gyermekekitél. míg a felnőttek sorában, a, nőknél elég gyakran állott be. A 73 g y e r m e k közül csak 1 liúnál, ki 10—14 év közt volt, 1 leánynál, ki 10—14 év közt volt és l leánynál, ki 5 —10 óv közt volt lépett tel hányás v . hasmenés. .Ezzel szemben 62 nő között 10 esíitbon volt hányás-h.ismené.-;. Sajál.ságos volt még, hogy a második b.ioltás után, mely [le lig nagyobb helyi r,.Mctiót szokott kivállani, már kevesebb, csak 4 reagált hányással-hasinenéssel. Kgy felnőtt leány azonnal hányt a beoltás lUán. Hozzászóló ebből arra. következtet, hogy a h á n y á s liasmcnés részben és íőleg' ideges ala[)on Iéj)hetett feh Kéjizelődés és félelem alapján. .Mi\-el a gyermekeknél, főh^g a kisebb gyermekeknél kevés vagy semnn általános reactió nem fejlődött, hozzászóló a in. kir. Belügyminisztérium által készített eholeraellenes védőoltó auyagot veszélytelennek tartja. Az anyagúak ez az előnyös tulajdonsága

JEGYZÖKÖfiyVEK.

'

397

felette fontos, mert lehetőre teszi a tömeges oltásoliat a nép nnnderi fétügében, mire a cholera elleni védekezésnél szükség van. (Jsak a százezrekre és milliókra menő oltások végzése lesz képes eliiöntoni íi legfontosal)b kérdést, hogy a védőoltás mennyibeti kéjjcs a lieoltottakat a hírtőzéstől megóvni vagy betegségüket enyhíteni. Hozzászól még . I A N C S Ó M I K L Ó S . K o N u Á D i D . Í N i F L zóirószupu: R I G L E U tanár hozzászólására meg­ jegyzi, hogy a iiöniérsóklet leszállását nem tapasztalta, mert ő estik az oltás után (i órával mérte, de újabl) oltásainál figyelemmel lesz c;rre is. FAUNOK kisasszony hozzászólására megjegyzi, liogy régóta tapasztalt szabály, hogy a friss (iholora-törzsek nehezebben, sőt némelykor egyáltalában uem agghitinálliatók. Typhusnál is ezt tapasz­ talta i H Í m o l y észlelő, ú g y , hogy előfoi'dult ]>1, az az eset, hugy egy t,v|)hus-törzset I ' a r a t y p h u s u a k tartollak e miatt s mikor sok átültetés után Í S O K H megvizsgálták, akkor már agglutinálta a typhusos savó. .Mialáhau véve nagy kiilílnbségek észlelhetők agghitinatio szem])Outjáhól az egyes törzsek között, sőt azt lehet montlani, hogy a, h á n y törzs, annyiféle az agghitinatitis titere. F ü g g a. törzs íiatal, ^•agy idős \-oltáu kívül a tenyésztő talajtól, az egyén állapotától és még sok egyéb tényezőtől, a melyekre egy következő előadása kap­ csán óhajt i'ész!etesebl)en kiterjeszkedni. Ezért hangsúlyozta előadásá­ ban, hogy ó ugyanazt a törzset használla és uem minden alkaloiniiiai más-más tíiizsct. Hogy előadó ilyen nagy hígílásokbati is talált agglutinatiot, az onnan \ ' , i u , mial azt a törzset vizsgálta, amelylii'íl I'HUVSZ tanár az oltót állítja elő s ez is eleinte nem \'olt annyira ngíiiutiuálbató^í miiU mikor több izlxai átültette.

XXIM. szakülés 1914.

deczember

19. ón.

Elnök.- T O M P A . . I Á N O S . Jegyző: KONISÁIH D A X U Í L . KKNYERUS

340--;il)ti. 1.1

1!.\LÁZS

előadása. „Az i'in0Hoi)hii
(E. Értesítő

Í^EVUE Ű B B R

D E N

I N H A L T

D E S

. É R T E S Í T Ő " .

SITZUNGSBERICHTE DER MEDIZINISCHBN EGYESÜLET

SEKTION DES ERDÉLYI

(ERDÉLYEK

MÚZEUM-

MIISEIJM-YEREIN).

XXXVI. BAND. 1914. XXXIX. JAHRGANG, .

áUSGAB:E DES ERDÉDYI MÚZEUM-EGYESÜLET.

BKDIGraRT

IM N A M R N

DES

.SEKTIONS-AÜS.SCHÜSSE8 :

VOÍi

DR

DAXIEL

KONRÁDÍ,

K O L O Z S V Á R , , 191.5. BUCHDRUCKEREI ALBERT K. AJTAI.

I N H Í L T

D E R

(I-IV.

R E V U E .

HÉFTE.)

B»ite D E M E T E R D r . . G E O R Q . : U e b e r d e n X a c h w e i s dv.s KLFEB

B l e i e s in S c h u s s w u n d e n

29—30

[ ) r . , ALADÁK : K r i o g - s o j i i d w i i i t j e t i

HANASIEWICZ D r . , OSZKÁR

44

Kriegschiruryisciic

Erl'iilirung-eii

;ms


Balkanki'iegen

HEVBsr P r o f , , J O S E P H HöKCZ D r . , K Á L M Á N :

1 — 4

: BühandlimgDio

der

Extremitiiteu-VevlelzuiigciL. .

Beliaiidhing

doi'

Ihiterkieferri-actureii

Sl

iiii

Krit!g-o LMKÍ;

l'i'ol'.,

IssEKLTZ

42

.losEi'ii : D e r

Dr.,

BKI.A : I J o b o r

KENYBKES Prof.,

B. : Ü b e r

KifiP D r . . F R . I S Z : D i e KoNKÁw Kovios

Dr., Dr.,

— MAKABA D r . ,

F'rji.jBíJZ

HiOLEH P r o f . , STEINEE

Dr.,

SZAB:') P r o f . ,

Ueber

: Die

des

BÉL.Í

47

der

Dig-italis-Wirkung.

iSohutzimpf'iiiigeu und

der

49—50

Scldafeiibeines

IT) — 1 6

gegen

(•hulera

Verwundoten-Fürsorg'e

48

im Krioge

Freudisnius

Nervositüt

ÍJ. ; í j o i t s í l t z e

ALKNANDKR:

Dr.,

Auyc

Cliemismus

K A H L : LTber d o n —

das

Solbstverstümmeltiiig. . .

Structur

DÁNIEL;

und

dem

ÁBON : K r a n k e n -

r/BOHNEK P r o f . ,

P<')STA D r . ,

Krieg

im

2.3—28

Krioge

45—46

Kriegschirurgie

37—39

E i n o n e u e Protiie.se für U n t e r k i e l ' e r - R c s e k t i o n

Ueber

Herz-Arythmieii

GL'STAV : V ' o r t r i i g ü b o r PAUL : \ ' o r l e l z u i i g e n DVTONIS : I f i i u l e i t o n d e r

des

die

Oholera

8—

9

ö—

7 43

Kojifes

,

41

Vortrag

35—36

S Z A B Ó D r . , ,JOSBI>H : V c s t i b u l a r s y m p t o m e b e i P a r a l y s i s b i i l b a r i s

apop-

lectiforinis

17

S i t z u n g s b e r i e h t p : ( I . íim yi.

40

—

:

—

; (VIII.

—

: (XII.

24. Január—V.

am

7. M a r z - V I F .

aiu am

aiu 28. am

25. A p r i l — X I .

Kebruar)

21. Marz)

am

3. O k t ó b e r — X X I I 1 .

1 0 - 1 3 20—21

2 3 . Mai)

31—33

am

5 2 - 5 3

19, D e c e m b e r ) . ,

DR. KENYERES BALÄZS EGYET. TANÄR ,,AZ ÖNCSONKITÄSRÖL'' CZ. DOLGOZATÄHOZ.

I. tabla.

3.

'1

S3 r—<

4-3

-

i

\

»

. '

: :

' \

•

r

-

——--*-''""N,.

•

-

' _»

j.

-v • '*•

4 '^V_;t/

/ "\

•'

T' "1

~>i_ ..

' '

. 1

W'yA^'::-^-:t^:''M

••'•'••

\

0? V

:SNi

\ ;

, .

1—>„„

.^.J

^ • • b ^

CD

: '%;

.

.

IV. tabla.

fr

7.

liillt -- H ü , t':i

l

5.

•" r-f

•;••••

PI

i •

. •

:

«Ifc

• :

ü

>~

-

CO

>=

CM

VII. täbla. »• • •

•

•

-f

. „ • • . ' • • ' •

"-.•?•>+£?•.«

©

IX. tabla.

«ff 5, I

6

34

19

^22

17

\^/

2ß

20

12

21

14

40

28

3fi

\ * / l' * / 36

7

•»3

V <*/

^

^

7

4

13

20

0

AI

\ •* y .1«

S

37

43 •

25

4C

3

yy \v \ v 43