ČESKOSLOVENSKA
© ňKLWľlK
CISLO: 1/8 ROČNÍK: 3
INFORMAČNÍ BULLETIN ČAS a SSAAM
31. 3. 1992
(PRO VNITŘNÍ POTŘEBU)
flOUPGK
u c h á z e t o p ř í z e ň a d ů v ě r u s v ý c h p a c i e n t ů n a poli s o u k r o m é h o podnikání. Bylo mi již vytčeno, že n a š e noviny nejsou odborným č a s o p i s e m , p r o t o ž e j e v nich m n o h o n e o d b o r n é h o povídá ní. T í m t o p o v í d á n í m j s o u i m o j e s l o u p k y O n j e t o t o t i ž úkol
Je úkolem šéfredaktora s e nějak vyjádřit formou sloupku nebo úvahy o d o b ě , c e l k o v é situaci a dění v oboru. J e to úkol n e l e h k ý z e j m é n a v této, p ř e k o t n é a vyvíjející s e d o b ě . Týden za t ý d n e m ubíhá a události se přímo hrnou
bez
o h l e d u n a d a t u m a d e n či d o k o n c e h o d i n u . O d posledního
v e l i c e n e l e h k ý , k d y ž s e m á v t i s k n o u t č a s o p i s u n ě j a k á tvář a p o t o m ji u d r ž e t . N a p i š t e n á m n a a d r e s u r e d a k c e V a š e názory. Potřebujeme nutně znát názory svých čtenářů, a b y c h o m Vás všechny mohli dobře informovat a dělat ča sopis tak, jak V y si přejete, protože n e n í n á š , ale Váš. Jiří
čísla m i n u l é h o r o k u j s m e z a s e o č t v r t r o k s t a r š í . U h r á l i j s m e
Marek
jednu .plichtu" v klaníš Vědeckou radou ministerstva zdra votnictví a tato plichta 8 : 8 s e n á m z d á stejně c e n n á jako zlatá olympijská medaile. O n a skutečně cenu zlata má. Medicínský obor akupunktura nebyl vyškrtnut,
ale
byla
vysloveně naděje, že v některém z jarních zasedání rady bude obor schválen. Škarohlíd jistě ihned řekne, že naděje
je třeba pochopit celek v jeho pohybu
umírá poslední a udržovat naději, že je taktikou diplomacie m o c n ý c h . Z d e však je mírně optimismus skutečně na místě. Ta naděje skutečně je. K d y b y s e n a o n o m zasedání, které v lednu r o z h o d o v a l o , m o h l zúčastnit i doc. PhDr. Matějček DrSc a n e m u s e l p ř e d č a s n ě z a s e d á n í opustit, m o h l již exis tovat. M o ž n á ale, ž e je dobře, že m á m e ještě půl roku č a s u
Národní lékařská knihovna 2530095171
na dopilování koncepce a ještě lepší přípravu s v é obhajoby. Dohovořili j s m e se se slovenskou společností akupun ktury a alternativní medicíny. Slovenští k o l e g o v é projevují zájem o co nejbližší spolupráci a jejich n á m ě t y jsou obsaž n é a kvalitní. N e d o m l u v i l i j s m e s e v š a k s e S p o l e č n o s t í E A V a asi n e d o m l u v í m e , p o k u d b u d o u trvat n a s v é nelékařské
/
členské základně. Pokud budou sdružovatlaiky, pak není o č e m hovořit. Stejně tak se asi těžko d o h o d n e m e
se
Slovenskou společností pro naturální medicínu, která se snaží vytvořit další spolek pro zastřešení akupunktury ja kýmsi o b o r e m „Naturální medicina", v n ě m ž by m ě l a být a zcela samostatně
figurovat
n a stejné úrovni i medicina
mikrosystémů, bioenergetiky a geopatogenních zón, dále pak h o m e o p a t i e a fyto- a apiterapie, to v š e c h n o pod stře chou naturání medicíny. A ž toto číslo n a š e h o č a s o p i s u b u d e rozesíláno V á m , čtenářům, bude už m o ž n á na světě i zákon o nestátním zdravotnictví, n a který m n o z í z n á s už tolik čekají. Týden z a t ý d n e m s e události h r n o u . Příjemné i ty m é n ě příjemné, v k a ž d é m případě však stále nové. A tak v á m všem m o h u oznámit i j e d n u svoji s o u k r o m o u novinku. Za ložili j s m e s. r. o. M o n a d a , s e s í d l e m v n e m o c n i c í s p o l i k l i nikou v Praze 5 N a Homolce, kde o d června 1992 b u d e m e pracovat v prostorách rehabilitačního oddělení. Držte n á m prosím palce tak jako m y držíme palce v š e m , kteříse b u d o u
ROČNÍK 3 1992
car nabrm, ze jsem. lureceláKirvtJ ? mám. uriur? nuák! tokjiCoieJtc!!!
IJVODNI PRACE
Si15, Si12. K t o m u ještě n a zevní straně krční body Li17 a
Li18. Dále
doporučuje
masáž
mikrosystému
nohy
v o b l a s t i p a l c e : 6 šíje, 8 š t í t n á ž l á z a , 3 0 k r č n í páteř. 5. M a g i c k á t l a č í t k a p r o t r á v e n í a d o b r é z a ž í v á n í : a k u p r e s u ra bodů: G24, S p 1 6 a S p 2 1 , v e střední čáře C V 1 4 , C V 1 5
AKUPRESURA A AKUPUNKTURA V KOSMETICE. MUDr.
Jaromír
Kraukopf,
Kladno.
aCV8. 6. K z v ý š e n í v i t a l i t y : a k u p r e s u r a b o d ů p ř e d n í s t ř e d n í d r á h y CV6,
Byli t o a m e r i č t í a k u p u n k t u r i s t é , k t e ř í o b j e v i l i k o s m e t i c k é
C V 5 a C V 1 . D á l e v e s v é p r á c i Dr. C e r n e y s e
zmiňuje o spouštěcích bodech p r o o m l á d n u t í obličeje.
možnosti v rámci akupunktury, a proto je právem m ů ž e m e
D o p o r u č u j e b o d v š e o b e c n é h o účinku Li4, b o d y n a obli
považovat za zakladatele akupunktúrni kosmetiky. Svého
č e j i B 2 , U.20, S t 4 , S i 1 7 a n a h r u d n í k u L i v 1 4 . K t ě m t o
času byly účinky t o h o t o o b o r u v y h r a z e n y m a l é m u počtu
b o d ů m d o p o r u č u j e m a s á ž m i k r o s y s t é m u plosky nohy,
h o l y w o d s k ý c h h v ě z d , ale d n e s patří v A m e r i c e k praktické
především bříška palce, dále všech bolestivých bodů na
m u v š e d n í m u d n u . A m e r i c k ý a k u p u n k u t u r i s t a Dr. C e r n e y
spodině nohy a nad kotníkem.
v y d a l v r. 1 9 7 4 k n i h u . A k u p u n k t u r a b e z j e h e l " , v n í ž j e obsažena i akupunktúrni kosmetika.
Kosmetický
program
DSr. Glosemayera:
Doporučuje
p ř e d e v š í m p o u ž i t í j e h e l . Při o š e t ř o v á n í o b l i č e j o v ý c h v r á s e k
V N ě m e c k u z p r a c o v a l a k u p u n k t ú r n i k o s m e t i k u Dr. G l o semayer, který doporučuje především léčení jehlami. Uvádí i zláštníformy ošetřování: moxu, elektroakupunkturu, akup r e s u r u a laser.
p o u ž í v á t ě c h t o b o d ů : Y i n t a n g , Y u y a o , B 2 , Li 1 9 , S i 1 8 , S 4 a CV24. F a c e lifting: J e ú s p ě š n é z p e v n ě n í k ů ž e obličeje prostřed nictvím akupunkturních
Zásady akupunktury v kosmetice:
bodů b e z nebezpečí, může být
opakováno bez následků.
Je třeba zdůraznit, ž e k ú s p ě c h u m u s í být určité p ř e d p o
Uvolnění a vyrovnanost, které jako psychický
základ
klady. N e k a ž d ý v ě k , t y p k ů ž e a t ě l e s n á k o n s t i t u c e s e h o d í
v k a ž d é f i c e lifting n a p l á n u j e m e , j e p r i v i l e g i e m t o h o t o o š e t
pro k o s m e t i c k o u a k u p u n k t u r u . Š a n c e n a ú s p ě c h j e větší
ř e n í a v ý s l e d k ů n e l z e docílit c h i r u r g i c k o u c e s t o u . J a k p ů s o
u m l a d š í c h ( d o 5 0 let) n e ž u s t r a š í c h . N e n í m o ž n é k a ž d é
bí f a c e lifting? P o d r á ž d ě n í m b o d ů v o b l i č e j i j s o u v y s í l á n y
kůži propůjčit s v ě ž e s t , pokročilý r o z p a d b u n ě k s e d á t ě ž k o
impulsy k m o z k u , odpovídající nervy s e dráždí, svaly se
regenerovat. V š e o b e c n á b ě ž n á k o s m e t i c k á péče o kůži s e
s t á h n o u a p ů s o b í t í m kontrakci k ů ž e . P r v n í r e a k c i u k a z u j í
n e d á a k u p u n k t u r o u nahradit. Jestliže s e v obličeji ukazují
oči. V í č k a s e z p e v n í a dají se více otevřít. Kruhy p o d o č i m a
klimatické d e p r e s e , životní s t r a c h n e b o n e u r o t i c k é zatížení,
s e ztratí. Z v ě t š e n é p ó r y k ů ž e s e s t a n o u m e n š í , k ů ž e s e
musíme pro z m ě n u stavu přidat i příslušné body.
stane m ě k k o u a elastickou. D o s á h n e m e zvýšení cirkulace
Jako
nevhodní pro k o s m e t i c k é ošetření s e zdají být pacienti
krve, p ů s o b í m e proti v y s ý c h á n í k ů ž e , a tím z a b r á n í m e tvo
s u r č i t ý m u t r p e n í m např. t ě ž k é s r d e č n í o b t í ž e , t ě ž k á c u k r o v
ření vrásek.
ka a hypertense. Obličejové vrásky vznikají ochabnutím
1. s e k c e :
kožních svalů, č á s t e č n ě z n a d m ě r n é h o přepětí, nebo v pro cesu přirozeného
stárnutí. U herců a řečníků
mluvíme
o vráskách z povolání. Přitom přirozeně vráskami zbrázdě ný o b l i č e j m ů ž e o d r á ž e t v e l m i m n o h o k r á s y n e ž b e z v r á s č i t ý , bezvýrazný, f á d n ě působící. A b y c h o m našli s p r á v n o u cestu kosmetické
úpravy, m u s í m e
rozlišovat mezi
pozitivními
a negativními vráskami. V m a l é m rozsahu j e m o ž n o d o s á h nout napětí k ů ž e n o č n í m k r é m e m a l e h k o u m a s á ž í a toto ošetření s e m ů ž e podpořit organickou regenerací, kterou lze d o s á h n o u t k o s m e t i c k o u a k u p u n k t u r o u . K o s m e t i c k ý p r o g r a m Dr. C e r n e y e : A m e r i c k ý a k u p u n k t u rista n a z ý v á s v o u m e t o d u a k u p r e s u r a U S A , c o ž z n a m e n á
O š e t ř e n í bodů H 3 n a p a ž i a n a b ř i š e G 2 6 , C V 6 a CV3.
2. s e k c e : A k u p u n k t u r a b o d ů n a o b l i č e j i : , Y i n t a n g , B 2 , S t 3 , St4, Si18, Si17, G V 2 7 a přední střední dráhy CV24. 3. a 4 . s e k c e :
akupunktura b o d ů v š e o b e c n é h o účinku Li4
a St36. Dále pak na noze bod K7 a Sp5. 5. s e k c e : A k u p u n k t u r a u š n í c h b o d ů 1 3 - n a d l e d v i n k y , 2 2 e n d o k r i n i u m , b o d a g r e s e , 51-Vegetativum, 9 5 ledviny,
98-játra
a
bod
radosti
dle
Dr.
G l o s m a y e r a , l e ž í c í n a d b o d e m 3 7 - k r č n í páteř. K r o m ě f a c e lifting u v á d í Dr. G l o s m a y e r d a l š í l é č e b n é kombinace:
zkratku Unlimited Self Administration. Používá akupresuru
Propadlé vzezření:
b o d ů ev. m a s á ž u r č i t ý c h o b l a s t í . S v ů j p r o g r a m s h r n u l d o
A k u p u n k t u r a b o d ů T W 5 a T W 6 n a předloktí. Ušní b o d 5 1 .
6 druhů ošetření a nazval tuto kapitolu Pro krásu ženy.
Z k r á s n ě n í k ů ž e , proti šedivění:
1. P r o k r á s u k ů ž e , p r o t i š e d i v ě n í : K l í č o v é b o d y a k u p r e s u r y
Body St9, St10, St11 a ušní b e d 45-štítná žláza.
jsou St9, St10, S t 1 1 . K t o m u přidává m a s á ž oblasti sinus caroticus a m a s á ž štítné žlázy. 2. P r o k r á s u o č í : a k u p r e s u r a b o d ů B 1 , B 2 , T W 2 3 . G 1 a S 1 . 3. P r o k r á s u p o p r s í : a) m a s á ž p r s ů o d s t ř e d u k z e v n í s t r a n ě , j e m n ě
Jatrlrexiuidi^,miIjrstLm, oF |t£ÊJuuL kam. jujrkiui^víuxU se ^
fJxrtnrEím.
!
hníst dlaní j a k o d o šálku s m í r n ý m rotačním p o hybem s m ě r e m zevně nahoru, dále stimulovat St17, Sp18 a K22. b) a k u p r e s u r a š í j n í c h b o d ů B 1 0 . c) a k u p r e s u r a b o d ů G V 1 5 a G V 1 6 . d) a k u p r e s u r a m e z i l o p a t k o v ý c h b o d ů B 1 2 , B 1 3 , B14aB15. 4. U v o l n ě n í t e n s e - n a p ě t í k r č n í p á t e ř e : P r o v é s t n e j p r v e m a s á ž n í presuru tzn. p o s t u p o v a t p o palci s h o r a dolů, k d e j s o u k o n t r a k t u r y a uzly, z a n o ř i t p r s t a d r ž e t a ž s e u v o l n í . "K i "'mu a k u p r e s u r a B 1 0 , G V 1 5 , G V 1 6 , G V 2 1 , T W 1 5 ,
ROČNÍK 3 1992
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA Omlazení obličeje: B o d y Li4, B 2 , Li20, S t 4 , Si 17. U š n í b o d 8-oko a b o d radosti.
Možnosti použili akupunktury v praxi stomatologa
P o s í l e n í vitality:
V.
Body C V 6 , C V 5 , CV, K 2 1 . Ušní body 22-endokriníum a 5 1 -
ZÚNZPVŠ
vegetativní bod.
stomatologické
Z p e v n ě n í poprsí:
— Ščigel Praha
oddělení
Souhrn:
B o d y C V 6 , C V 5 , C V 1 7 a L5 n a lokti. K p o d p o ř e
léčby
Autor
masáž zevně a nahoru. Ušní body 4 4 - m a m m a a 98 a pod
v běžné
bodem 87-žaludek.
zy a základní
V ý z n a m n ý m přínosem v kosmetice je použití soft laseru.
v práci
uvádí
stomatologické
v orofaciální
stručný praxi.
přehled Popisuje
výběr bodů pro úspěšnou
indikací nejčastější terapii
akupunktury diagnó onemocnění
oblasti.
J e t o p ř e d e v š í m p r á c e Dr. B a h n a „ N e u e W e g e in d e r Dermatologie und Kosmetik", která doporučuje kombinaci
A k u p u n k t u r a ( A P ) j a k o i n t e r d i s c i p l i n á r n í o b o r č í m dál více
laserpunktury tělesných a ušních bodů s přímým ozáře-
proniká do praxe lékařů téměř v š e c h medicínských oborů
ním.Tato k o m b i n a c e m á v e l k é výhody. J e plně b e z b o l e s t n á
a ověřuje sejejípůsobenítam, kde běžná konvenčníterapie
a účinek odpovídá j e h l á m . K r o m ě toho přímé ozáření půso
s e l h á v á . N e j v í c e s e v y u ž í v á z e j m é n a a n a l g e t i c k é h o a hyp-
bí j a k o b u n ě č n ý r e g e n e r á t o r . M á t e d y š i r o k é p o u ž i t í v o b l i
algetického účinku AP, který je d o s u d i teoreticky nejlépe
čejové kosmetice. V s o u č a s n é d o b ě se dále studují příznivé
p r o p r a c o v á n . A v š a k n e z a n e d b a t e l n ý v ý z n a m m a j í i účinky
účinky p a p r s k u laseru a zjišťuje se, ž e m á ř a d u d o b r ý c h
i m u n o m o d u l a č n í , p s y c h o r e g u l a č n í a h o m e o s t a t i c k é , které
ú č i n k ů n a lidský o r g a n i s m u s např. p ů s o b í protizánětlivě,
stojí v p o p ř e d í z á j m u l é č b y p a c i e n t ů s p o r u c h a m i i m u n i t y
stimuluje imunologický systém atd. V N ě m e c k u byla v Mni
a psychosomatickými typy onemocnění.
chově založena N ě m e c k á soft-laserová společnost jako
Pro z u b n í h o lékaře m á jistě největší v ý z n a m použití A P
součást Evropské soft-laserové společnosti, jejichž účelem
při z m í r ň o v á n í b o l e s t i , k t e r á p a t ř í m e z i n e j č a s t ě j š í p r ů v o d n í
je rozšiřovat v ý z k u m n é v ý s l e d k y a praktické znalosti m e d i
s y m p t o m y u pacientů ve stomatologické ordinaci. Akutně
cínského použití soft laseru.
v z n i k l o u b o l e s t j s m e s c h o p n i v j í a p r o s t é v ě t š i n ě případů
Dr. B a h n d o p o r u č u j e p o u ž i t í l a s e r p u n k t u r y a p ř í m é o z á
s p o l e h l i v ě z v l á d n o u t b ě ž n ý m k o n z e r v a č n í m n e b o chirurgic
ření u řady d e r m a t o l o g i c k ý c h o n e m o c n ě n í : folliculitis, a k n e ,
k ý m ošetřením popřípadě d o p l n ě n ý m krátkodobým podá
juvenilis, a k n e rosacea, herpes labialis, herpes
v á n í m a n a l g e t i k . S v ě t š í m i t e r a p e u t i c k ý m i o b t í ž e m i se již
zoster,
s e t k á v á m e u bolestí c h r o n i c k ý c h , trvajících týdny i měsíce.
ekzém, verruca, alopecia areata. M e t o d u Dr. B a h n a j s e m v y z k o u š e l a p l n ě s e m i o s v ě d č i
Charakter takových bolestí je různý: od tupých, tlakových
la. K v y l é č e n í h e r p e s l a b i a l i s s t a č í n ě k o l i k o z á ř e n í l a s e r p u n -
či p a l č i v ý c h b o l e s t í r ů z n é i n t e n z i t y a d o b y t r v á n í , a ž po
kturou Li4. Zatím n e b y l y ž á d n é recidivy. V ý r a z n é h o úspě-'
t y p i c k é n e u r a l g i e n e b o n e u r a l g i f o r m ™ b o l e s t i , k t e r é obtěžují
c h u j s m e dosáhl laserpunkturou a ozářením u těžkého ato-
ve d n e i v noci. U taktopostižených pacientů je zároveň
pického e k z é m u m a l é h o dítěte (3/4 roku starého). R o v n ě ž
v y t v o ř e n a i s i l n á p s y c h i c k á n a d s t a v b a , a p r o t o j e n u t n o při
velmi dobrý výsledek j s e m dosáhl u těžké akne conglobata
léčbě p a m a t o v a t i n a tuto p s y c h o g e n n ě p o d m í n ě n o u složku
v obličeji, k d e j ^ e m k o m b i n o v a l j e h l o v á n í s laserovým o z á
bolesti. U v š e c h bolestivých s t a v ů je především nutné do
řením. Stejnou m e t o d u j s e m s velkým efektem použil u kru
k o n a l é v y š e t ř e n í n e m o c n é h o s c í l e m u r č i t p ř í č i n u bolesti
tých bolestí ischadiku po herpes zoster.
a s t a n o v i t p ř e s n o u d i a g n ó z u . M u s í m e p r o t o p r o v é s t výstiž
P r o b l é m e m rozšíření této léčby u nás je zatím nedostup
nou a n a m n é z u , e x t r a o r á l n í a intraorální vyšetření většinou d o p l n ě n é i rtg v y š e t ř e n í m . V n ě k t e r ý c h p ř í p a d e c h v y ž a d u
nost laserových aparátů.
j e m e vyjádření jiných odborníků (neurolog, otorinolaryngolog,
LITERATURA:
Anatomical atlas of Chinese acupuncture points, Jinan 1982. Bahn: Laser und Infrarotstrahlen in der Akupunktur-Haug. Bahn: Neue Wege in der Dermatologie und KOsmetik, Svesa Laser München. Barešová: Přednášky, akupunktúrni kursy v ILF. Bischko: Sonderformen der Akupnuktur, Haug 1981. Cerney: Unlimited Self Administration-Acup.without needles, Comer, New York 1974. Glesemayer: Akupunktur Kosmetik, Müller, 1981. König-Wancura: Einführung in der chinesische Ohrakupunktur, 1976. Kropej: Systematik der Ohrakupunktur, Haug 1976. Kryšpín: biologische Effekte kalter Laserstimulation bei chronischen Schmerzen. Přednáška na universitě v Bruselu. Nogier: Praktische Einführung in der Auriculothepie, Maisonneuve 1978.
oftalmolog), popřípadě zjištění základních biochemic
kých hodnot. K terapii bolesti A P je t e d y m o ž n é přistoupit a ž po stano vení diagnózy, která je n u t n ý m p ř e d p o k l a d e m k t o m u , aby léčba A P nezastrela bolestivý s y m p t o m provázející některé z jiných, závažnějších onemocnění. Proto A P
chápeme
j a k o j e d n u z e s o u č á s t í k o m p l e x n í h o přístupu k léčbě boles ti. K a n a l g e t i c k é m u a h y p a l g e t i c k é m u p ů s o b e n í nejčastěji v y u ž í v á m e b o d ů s e v z t a h e m k o r o f a c i á l n í o b l a s t i : LI 1 , 4 , S t 4 , 5, 6, 3 6 , 4 0 , 4 2 , 4 4 , S I 1 8 , 1 9 , k p o t e n c i a c i a n a l g e t i c k é h o ú č i n k u U B 6 0 . N a u c h u z a v á d í m e j e h l y d o b o d ů pro h o r n í a d o l n í č e l i s t ( č. 5, 6 ) , l e d v i n ( č. 9 5 ) a m i s t r o v s k é h o b o d u trigeminu. K posílení s e d a c e v e d e m e dlouhou jehlu z b o d u LI 4 d o b o d u P 8. U n ě k t e r ý c h o n e m o c n ě n í a p l i k u j e m e jehly podle určitých pravidel, která j s o u již tradiční. U n e u r a l g i í t r o j k l a n é h o n e r v u n e z a p o m í n á m e n a trigery, k o n t r a l a t e r á l n ě n a p i c h u j e m e b o d y T W 1 7 , LI 4 , G B 2 0 . Pro b o d G B 2 0 p l a t í z á s a d a , ž e j e j n e n a p i c h u j e m e při p r v n í m sezení pro možnost kolapsového stavu. U d y s f u n k č n í h o s y n d r o m u t e m p o r o m a n d i b u l á r n í h o klou
• •
•
b u n i k d y n e v y n e c h á v á m e s k u p i n u tří p r e t r a g e á l n í c h b o d ů G B 2 - S I 1 9 - T W 2 1 a b o d y S t 6 n e b o S t 7. Při l é č b ě a l v e o l i t i d y p a c i e n t a u p o z o r n í m e n a p r e s u r u
ROČNÍK 3 1992
• ' i
bodu dle Petricekové za zadním okrajem ramus m a n d i b u -
Biologie strachu ze smrti
lae asi v j e h o p o l o v i n ě . Z v i á š t n í p o z o r n o s t si z a s l u h u j í s t o m a t o d y n i e a g l o s s o d y nie, které ř a d í m e m e z i s y m p a t a l g i e a t e r a p e u t i c k y 1; n e j h ů ř e o v l i v n i t e l n ý m . Z d e m u s í m e k o m b i n o v a t
S t r a c h z e s m r t i j e d á n v š e m u ž i v é m u k z á c h r a n ě života
patří
v y h ý b á n í m s e k a ž d é ohrožující p ř e k á ž c e . T o t é ž j e u č l o v ě k a
místní
s tím r o z d i e m , ž e pocit o h r o ž e n í v y b a v u j e v j e h o d u š e v n í
i v z d á l e n é analgetické a z e j m é n a p s y c h o s e d a t i v n í body.
oblasti s t r a c h z e z t r á t y ž i v o t a v r ů z n é p o d o b ě a r ů z n é m stupni
Tato p r o b l e m a t i k a b u d e p ř e d m ě t e m s a m o s t a t n é h o s d ě l e n í .
d l e v ě k u a d u š e v n í reaktivity. J i ž při v s t u p u d o ž i v o t a při p o r o d u
Povzbuzující výsledky j s m e zaznamenali u léčby několi
s e projeví křikem hrůzy a spastickou reakcí celého organismu.
ka p a c i e n t ů s M e l k e r s o n - R o s e n t h a l o v ý m s y n d r o m e m , k d e
Při p ř í z n i v é m p r ů b ě h u p o r o d u t y t o p r o j e v y m i z í b r z y v o c h r a n
isme v o b m ě ň o v a n ý c h s e s t a v á c h aplikovali jehly do b o d ů
n é n á r u č i m a t č i n ě , k t e r á z ů s t á v á dítěti s p o l e h l i v o u o c h r a n o u
Li 4 , 1 1 , 2 0 , S t 3, 4 , 6, J M 2 4 , Liv 2, 3, T M 2 6 , L u 5, 7 , e v e n t ,
v j e h o d a l š í m ž i v o t ě , d o níž s e dítě v p o c i t u n e b e z p e č í u t k á s d ů v ě r o u s t á l e větší, t a k ž e d o v e d e z b a v i t dítě s t r a c h u i v e
j s r r e přidávali b o d y S p 6, St 3 6 , T M 14, ušní b o d alergie. kolapsových
s k u t e č n é m ohrožení života. Z a války u dětí ponechaných
stavů na stomatologickém křesle. Nejúčinnější a technicky
v L o n d ý n ě , k d e p r o ž í v a l y s rodiči h r ů z y a n e b e z p e č í n á l e t ů ,
V ý z n a m n o u ú l o h u h r a j e A P při z v l á d á n í
nejdostupnějšíje presura větším kuličkovým c p á t k e m v bo
bylo z ř e t e l n ě m é n ě d u š e v n í c h p o r u c h n e ž u d ě t í u m í s t ě n ý c h
dě T M 2 6 u s p i n a n a s a l i s a n t e r i o r , k d e v z á p ě t í m ů ž e m e
v e venkovských d o m o v e c h , ale bez rodičů.
zavést jehlu. Stejný postup užijeme i u tzv.tingů - počáteč ních a k o n c o v ý c h b o d ů d r a h n a h o r n í c h k o n č e t i n á c h .
Děti si d l o u h o u d o b u n e d o v e d o u představit, ž e by přišly o život a zemřely. I k d y ž j s o u v n e m o c n i č n í m pokoji, k d e umírá jiné dítě,
Dále A P v y u ž í v á m e k ovlivnění d l o u h o d o b ě přetrvávající
jejich myšlení je o d tohoto d ě n í o d d ě l u j e . S n a d tento nedostatek
a n e s t é z i e č i p a r e s t é z i e v i n e r v a č n í o b l a s t i n. m e n t a l i s , k t e r á
představy smrti je příčinou, ž e děti postižené t ě ž k ý m i chronický
se n ě k d y o b j e v u j e po c h i r u r g i c k ý c h v ý k o n e c h v dolní čelisti.
m i n e m o c e m i , které jim p ů s o b í d u š e v n í i tělesné utrpeníukončují
Jehly zavádíme z e j m é n a do místních bodů.
je s e b e v r a ž d o u . 4-letá holčička s leukémií s e o p a k o v a n ě věšela
Z daiších indikací, k d e podle našich zkušeností klasická
v postýlce a prosila rodiče, a b y ji nechali zemřít. C h l a p e c 12-letý
A P ještě n e p o d á v á p ř e s v ě d č i v é v ý s l e d k y j s o u recidivující
s t ě ž k ý m m e g a c o l e m s e oběsil n a z á c h o d ě n a klice, jiný s ť m t é ž
afty, h e r p e s s i m p l e x , s t a v y s p o j e n é s h y p e r n e b o h y p o s a l i -
o n e m o c n ě n í m skočil z o k n a . V ě d o m í , ž e m u s í umřít, je zbavuje
vací a o n e m o c n ě n í p a r o d o n t u . Z d á s e , žě
průkopnický
strachu z e smrti, protože život v e s t á l é m v ě d o m í n e z b y t n é smrti
význam v léčbě těchto onemocnění sehraje laseropunktu-
je tíže ú n o s n ý n e ž j e h o u k o n č e n L U k a z o v a l y to p o p s a n é prožitky
ia
lidí v e vyhlazovacích t á b o r e c h z a války, v nichž jakákoli naděje Pacienty s plánovanou A P léčbou objednáváme až po
n a udržení života byla v y l o u č e n a
ukončení b ě ž n é a m b u l a n c e . Zbavuje je to strachu a stresu
Č í m je člověk vyspělejší t r n více platí, ž e . n a d ě j e u m r á
tak o b v y k l é m u v e s t o m a t o l o g i c k é o r d i n a c i . N o v ě p ř í c h o z í m
nejpozději". I z a ne¡, ,ocí, v nichž není m o ž n á zá chrana, zacho-
p a c i e n t ů m lze a p l i k o v a t A P j e h l y s v ý h o d o u v l e ž e , o s t a t n í m
v á v á s i u m r a j t c í a ž d o posledních chvil naději n a z ác h r a n u života.
je m o ž n o u p r a v i t k ř e s l o d o p o h o d l n é p o l o h y .
Z k u š e n o s t i z í s k a n é u p ř p a d ů t zv. klinické smrti, které s e
Při o r i e n t a č n í m v y š e t ř e n í p u l z ů s e z a m ě ř u j e m e z e j m é n a
p o d o b a j í ú p l n o u ztrátou v ě d o m í i vegetativních funkcí, z níž
na „ p r á z d n o u j a n g o v o u l e d v i n u " - p o z i c e č c h i v p r a v o , jejíž
v š a k s e přece postižený zotaví, ukazují, ž e stále a ž d o úplné
d r á h u s e s n a ž í m e e n e r g e t i c k y u p r a v i t m o x o u n a J M 8. D á l e
ztráty v ě d o m í v n ímá z okol í p r á v ě projevy týkaj ici s e ať u ž s l o v n ě
pacienty upozorníme na správný příjem tekutin k vyrovnání
n e b o j e d n á n í m j e h o s t a v u , i k d y ž ostatní m u u n i k á I když j e plný
vodního a minerálního hospodářství (kontrolujeme palpací
strachu z e smrti, kterou cítí přicházet, m o h o u uklidňující slova
pulzu na pozici čchi vlevo).
s p o v z b u z e n í m i o š e t ř o v a c í k o n á n í r á z e m potlačit strach ze
S e z e n í p r o v á d í m e z p r a v i d l a d v a k r á t t ý d n ě p o 15 - 2 0
smrti a v y v o l a t o p ě t p ř e d s t a v u n a d ě j e a u s n a d n i t p ř e c h o d d o
m i n u t á c h , d o c e l k o v é h o p o č t u 10 - 1 2 s e z e n í . V n ě k t e r ý c h
b e z v ě d o m í , t e d y u s n a d n i t p o s l e d n í životní v ý k o n , a b y nebyl
případech kůru ukončujeme aplikacíjehel k d l o u h o d o b é m u
p r o v á z e n utrpením s t r a c h u . Proto j e třeba, a b y j e h o účastníci
zavedení. Mezi jednotlivými kůrami dodržujeme
plně ovládali s v é j e d n á n í a projevy a c h o v a l i s e d o posledních
rozmezí
p o d r o b n o s t í tak, a b y učinili m o ž n o s t i p ř e d s t a v y naděje. A b y ho
1 až 2 m ě s í c ů .
obklopili l á s k o u a k r á s o u lidského p o c h o p e n í . Literatura:
J e n u ž e n y s e m ů ž e stát, ž e její t o u h a p o s p l n ě n í nejvyššfrio
1. Cícha, S., Pokorná, D.: Naše zkušenosti s akupunkturou ve stomato logii. Přednáška. ICMART 88.
ž i v o t n í h o c i e , t o u h a p o dítěti, m ů ž e p l n ě potlačit s t r a c h z e smrti strachem o zachování rodu, potlačení strachu o zacho
2. Hansen, E., Hansen, J.: Acupuncture treatment of chronic facial pain
v á n í v l a s t n í h o ž i v o t a , octne-li s e ž e n a při p o r o d u v t o m t o
- a controlled cross - over trial. Headache Journal, vol. 23, č. 2, March
rozporu. Ten se však poznává v jeho bytostném základu už
1983, s. 66-69.
při v s t u p u d o p o h l a v n í h o ž i v o t a a při r o z h o d n u t í pro t ě h o t e n
3. Sčigel, V.: Akupunktura ve stomatologické ordinaci. Poster. Sympo zium mladých stomatologů, 1990.
ství, p o n ě m ž n e o d v r a t n ě a p ř í m o z á z r a č n ě t o u ž í j a k o po p o d m í n c e jejího ž i v o t n í h o o s u d u . To ji n a p r o s t o odlišuje o d
4. Ščigel, V., Slivka, T.: Naše první klinické zkušenosti s ovlivněním
m u ž e . J e j í s t r a c h m á m n o h e m h l u b š í kořeny, k t e r é ovlivňují
bolesti v orofaciální oblasti akupunkturou. Přednáška. XX. Topolčan-
její dítě o d o k a m ž i k u j e h o v z n i k u v j e j í m t ě l e . S t r a c h o j e h o
ské stomatologické dny. 1990.
život j e v ě t š í n e ž o ž i v o t v l a s t n í a r o s t e p o c e l ý ž i v o t a s p o j u j e její život s ž i v o t e m j e j r i o dítěte. K d o j e s v ě d k e m ú m r t í jejfrio
MUDr.
V. Ščigel,
Biskupcova
66, Praha
3
dítěte, m u s í si t o u v ě d o m i t a m a t c e v ě n o v a t t a k o v o u péči jako dítěti, k t e r é s e t í m o d ní o d d ě l u j e , a o n a c'rtí s t r a c h z j e h o smrti jako svůj.
itk *
*
*Xfc *
Profesor
MUDr.
Dr. hon.
c. JOSEF U krčské
ŠVEJCAR, vodárny
140 00 Praha
4
DrSc. 1133/61 4 - Krč
ROČNÍK 3 1992
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA telefon
42 42 70
RECENT ADVANCES IN ACUPUNCTURE TREATMENT O F C H R O N I C P A I N . O.
Bangha,
TB & Respiratory Diseases Institute, Department of Acupuncture, Krajinská ul. 101, Bratislava Podunajské Biskupice,
sment.
T h e a b o v e m e n t i o n e d is in s t r o n g c o n t r o v e r s y w i t h t h e e v e r y d a y s w o r k in a n a c u p u n c t u r e c l i n i c o r s u r g e r y r o o m . T h e c l i n i c a l s u c c e s s e s o f A P in t r e a t i n g c h . p. a r e significant f o r t h e m a j o r i t y o f p a t i e n t s a n d t h e y s e e k this kind of
825 56 BRATISLAVA,
ČSFR.
A c u p u n c t u r e is a p a r t o f t r a d i t i o n a l C h i n e s e
medicine
t h e r a p y . It c o r r e s p o n d s w i t h t h e e x p e r i e n c e s of m y study trips in t h e S o v i e t U n i o n , P. R. C h i n a a n d w i t h t h e e v e r y d a y s
(TCM) represents a kind of preventive, diagnostic a n d the rapeutical a p p r o a c h to the disease. T h e term acupuncture
p r a x i s o n o u r m o r e t h a n 1 2 y e a r s f u c t i o n i n g d e p a r t m e n t of acupuncture.
(AP), h o w e v e r , in o u r r e g i o n d o e s n ' t m e a n e x c l u s i v e l y interesting a n e e d l e into t h e b o d y o n special, s o called " b i o l o g i c a l l y a c t i v e " o r Chinese n o i n t s . It is a s y n o n y m f o r
I C M A R T S y m p o s i o n " . I C M A R T is s h o r t f o r "International Council for Medical A c u p u n c t u r e a n d Related Techniques."
a p p l i c a t i o n o f v a r i o u s p h y s i c a l s t i m u l a t i o n s - h e a t i n g , bur n i n g , p o i n t i n g , u s i n g electricity, s o f t l a s e r b e a m o r c u p p i n g , - on these acupuncture points. A P is g e n e r a l l y i n a c c e p t a b l e f o r m o s t o f t h e W e s t e r n t r a i n e d m e d i c a l d o c t o r . T h e r e f u s i n g a t t i t u d e is b a s e d o n t h e f a c t t h a t m o d e r n w e s t e r n m e d i c i n e ( M W M ) is b a s e d o n a m o n o p a r a d i g m a t i c s t r u c t u r e , w h i l e T C M is b a s e d o n w h a t can b e called a "pattern structure of knowledge". T h e m o d e r n W e s t e r n s y s t e m is a t o m i s t i c , a n a l y t i c a l , u s i n g r e d u c t i o n i s t b i o l o g i c a l s c i e n c e a n d c h e m i s t r y w i t h all t h e b e n e f i t s a n d d a n g e r w h a t is r e p r e s e n t s . T h e t r a d i t i o n a l C h i n e s e is more organistic, psychosomatic, based o n e v e n inexact t h e o r i e s d e v e l o p e d in a n c i e n t a n d m e d i e v a l s c i e n c e . F r o m p e r s p e c t i v e o f m o d e r n s c i e n c e s w h i c h f a v o r s logic, c o h e rence a n d stringency, t h e pattern structure of C h i n e s e m e d i c i n e is v u l n e r a b l e t o a n u m b e r o f o b j e c t i o n s . D e s p i t e of a b o v e m e n t i o n e d is v u l n e r a b l e t o a n u m b e r o f o b j e c t i o n s . Despite of a b o v e m e n t i o n e d inconsistencies a n d contrain dications, the w e s t e r n scientists - surprisingly - b e g a n to p a y a t t e n t i o n t o w a r d A P in t h e p a s t thirty y e a r s . A P h a s t w o m a i n b r a n c h e s : t h e r a p y a n d analgetic effect. T h e f a c t , t h a t A P is s u f f i c i e n t f o r m a j o r s u r g e y is e x t r e m l y important for the w e s t e r n scientists physicians. This unde niable effect of T C M f o r c e d t h e m to a n extent to think a n d accept A P as a subject of research. E x p e r i m e n t a l a n d n o n - p r o v o k e d p a i n e i t h e r i n a c u t e o r in c h r o n i c a l p a t t e r n is a m a i n t o p i c o f s o m e f i r s t p u b l i s h e d works. Let us f o c u s o n t h e s u b j e c t of chronic pain a n d a c u p u n c t u r e . In t h e r e c e n t p a s t s e v e r a l r e w i e w s h a v e b e e n p u b l i s h e d o n t h e e f f e c t i v e n c e s s o f A P in t h e t r e a t m e n t o f c h r o n i c p a i n ( c h . p.). M u c h r e s e a r c h h a s b e e n m a d e into t h e p u t a t i v e m e c h a n i s m s o f a c t i o n of A P ; A c r i t e r i a - b a s e d
In J u n e o f t h i s y e a r t o o k p l a c e in M u n i c h t h e "Scientific
" N e w t r e n d s i n A c u p u n c t u r e " w a s t h e l e a d i n g t h e m e of the S y m p o s i u m . Very important review h a s b e e n presented ba a u t h o r s I. W a n c u r a a n d G . K ö n i g c o n c e r n i n g a n a n a l y s i s of t h e C h i n e s e s u b j e c t - m a d e i n s t r u c t i o n s in t h e y e a r s of 19741983. A P is d e f i n e d a s a s t i m u l a t i o n t h e r a p y a p p l i e d to t h e s u r f a c e of t h e b o d y , t a k i n g i n t o t h e c o n s i d e r a t i o n t h e pro j e c t i o n a r e a s o f t h e a l g e t i c a n d v e g e t a t i v e - r e f l e c t o r y signals of d i s e a s e a n d b e i n g b a s e d o n p h e n o m e n o l o g i c a l l y orien t a t e d c o n c e p t i o n o f d i a g n o s i s a n d t h e r a p y . A P is hitherto s u i t a b l e f o r t h e l o n g t h e r m t h e r a p y of c h r o n i c p a i n . T h e f o s t e r i n g a c t i v i t y of W H O is of g r e a t v a l u e . T h e realistic a p p r o a c h t o T C M , it's e v a l u a t i o n in t h e light of m o d e r n s c i e n c e , m a x i m i z e u s e f u l a n d d i s c o u r a g e harmful o n e s will b e a g r e a t h e l p in t h e f u t u r e c l i n i c a l a n d e x p e r i m e n t a l activity. In o u r s t e a d i l y c h a n g i n g E u r o p e o r c o u n t r y h a s t h e a d v a n c e s o f W e s t e r n e r s - a lot o f w e l l t r a i n e d m e d i c a l doctors. M o r e o v e r w e h a v e the motivation of the Third world - t h e d e s i r e t o d e v e l o p e o n a h i g h e r living s t a n d a r d . A P s e e m s t o b e o n e o f t h e e f f e c t i v e , e c o n o m i c a l a n d relatively s a f e t r e a t m e n t o f c h . p. In o u r c o u n t r y c a n h e l p a s a n i m p r o v i n g f a c t o r o f life q u a l i t y o f p a t i e n t s w i t h chronic, non-malignant pain.
* **
m e t a analysis of t h e usefulness of A P w a s performed by a u t h o r s G . Ter R I E T e t a l . , b y c h r o n i c p a i n . ( J o u r n a l o f C l i n . Epidemiology, Vol. 4 3 , N o . 1 1 . , pp. 1191-1199, 1990). T h e s e a r c h of l i t e r a t u r e w a s c a r r i e d o u t b y M E D L I N E , E x c e r p t a Medica, National Centre for Information a n d Documenta t i o n o n A l t e r n a t i v e M e d i c i n e in T h e N e t h e r l a n d s , b y c o r r e s p o n d e n c e w i t h a visit to colleagues. F r o m the 7 1 f o u n d e d p a p e r s t h e a u t h o r s s e l e c t e d o u t t h e 5 1 f o r t h e s t u d y . It is t o be mentioned, no o n e Russian work has been determined worthy for study a n d only o n e f r o m C h i n a . T h e results of the study a r e disappointing: according to the findings, no contemporary studies of high quality s e e m t o exist. T h e r e s u l t s o f t h e w e l l d e s i g n e d w o r k s a b o u t A P a n d c h . p. a r e n o t u n a m b i g u o u s , t h e e f f i c a c y o f A P in t h e t r e a t m e n t o f ch. p. r e m a i n s d o u b t f u l . T h e a u t h o r s a d v i s e s f o r t h e f u t u r e experiments: m o r e h o m o g e n o u s study groups, larger n u m b e r s o f p a t i e n t s , fewer d r o p o u t s , l o n g e r follow-up a n d opti m u m u s e of s o p h i s t i c a t e d t e c h n i q u e s o f o u t c o m e a s s e s -
R0ČNÍK 3 1992
5
Z ČINNOSTI SPOLEČNOSTÍ Zápisnica V ý b o r o v á s c h ô d z a S A a A M , 7. II. 1992, Oddelenie a k u p u n k t ú r y FN Bratislava. Prítomní: Neprítomní:
Bada, B a l o g h , B a n g h a ^ Herdics, M ô cik, R o s i n a , Rosinský, Smirala. Béreš, GmKrov, C h o v a n e c , Hollý, D o brík.
lemy: y IV Č S k o n g r e s A P a A M ?. Prípis M Z SR z 15.jan. 92 3 S p r á v a zo spoločnej v ý b o r o v k y C A S a S A a A M vo Velkých Losinách, 12. 12. 1 9 9 1 . - VV.ria. A<¡ i : Výbor odsúhlasil predĺženie t e r m í n u n a prihlásenie sa na účast' k o n g r e s u d o k o n c a t e b r u á r a
•\á 2 : Stanovisko v ý b o r u k prípisu M Z SR j e u v e d e n é v pn\>he. A k u p u n t u r o l ó l g i a je n a d s t a v b o v ý m e d i cínsky odbor, p r e v á d z a ť a k u p u n k t ú r u s m i e iba le le'r ktorý m á vzdelanie b u ď z á k a d n é (kurz s licen ciou) íJebo špeciálne (atestácia z a k u p u n k t u r o l o ;,Í6; Ad Zápisnica z o spoločnej v ý b o r o v k y bola prečítaná ? výborom akceptovaná A d *!.: ä) Platnosť s ú k r o m n ý c h školení a k u p u n k t ú r y v SR. v ý b o r upozorňuje k o m p e t e n t n é zložky n a to, že v SR platia i b a oficiálne š k o l e n i a akupuntúry, Mor é organizuje U V Z Bratislava, ILF Praha, r o ; p . školiace m i e s t a 3 p r á v n y m d o s a h o m na tejto úrovni ako aj nostrifikované z a h r a n i č n é školenia. List s u p o z o r n e n í m v y h o t o v i a rozešle o k r e s n ý m l e k á r o m , M Z SR, U V Z Bratislava e ILF P r a h a Dr. B a l o g h . b) Bodník v ý k o n o v v a k u p u n t ú r e v y p r a c o v a l a na M Z SR podal Dr. S m i r a l a S o b s a h o m výbor súhlasí. c) Stanovisko ku článku . C o s ní, s alternativní m e dicínou", Z N 2/92 str. 7, Doc. MUDr. J . Heřt, C Sc.: Vyjadrenie s a ku č l á n k u b u d e o b s a h o v a ť Miicrmácie o m i k r o s y s t é m o c h a aktívnych bo de. : h , ktoré autor u v á d z a ako nezmysly. MUDr. Bangha O. v. r. vedecký sekretár MUDr. Šmirala J. v. r. predseda
ZÁPIS Z V Ý B O R O V É S C H Ů Z E C i i k é lékařské a k u p u n k t u r i s t ' c k é společnosti
lékařů, kteří absolvovali kurzy základní a další tak, a b y bylo m o ž n o n y n í d o d a t e č n ě r o z h o d n o u t o t o m , kdo se s t a n e odborník v a k u p u n k t u ř e . 5. J e d n á n í o školicím a v ý c h o v n é m centru společ nosti. Byl v y p r a c o v á n n návrh n a zřízení centra pro g a r a n c i kvality v ý u k y v akupunktuře. 6. Dr. R ů ž i č k a p o ž á d a l o g a r a n c i v ý b o r u společ nosti k j e h o akreditaci a jím p o ř á d a n ý m k u r z ů m . S o u č a s n ě o totéž ž á d á Dr. Marek. Výbor se nevyjádřil, protože chybí z á k o n n á ustanovení. 7. Dr. Debef navrhuje v ý b o r u napsat článek do tisdku k r ů z n ý m š k o l e n i m a k u r z ů m , které j s o u n e k o m p e t e n t n í a neposkytují z á r u k u kvality. R o z h o d n u t o , že výbor pověřuje Dr. D e b e f a aby článek sepsal. 8. Výbor se dále usnesl, ž e v e večerních h o d i n á c h p r o b ě h n e j e d n á n í s v ý b o r e m S l o v e n s k é společ nosti o další spolupráci. J e d n á n í se z ú č a s t n í celý přítomný výbor. 9. P r o j e d n á n návrh n a výši č l e n s k é h o příspěvku: d o p o r u č e n o , aby a b y člensky příspěvek byl 150 Kčs a příspěvek n a distribuci časopisu 5 0 Kčs n a rok. 10. Dr. M a r e k přednesl z p r á v u o s y m p o z i u přírodní medicíny v d u b n u 1992. 1 1 . Účastníky byla p ř e d n e s e n a z p r á v a o k o n á n í II. Svět. k o n g r e s u art. medicíny v Karlových v a rech. V š e m i h o d n o c e n o jako v e l m i slabé. 12. Dr. K r e j č o v á p ř e d n e s l a z p r á v u o j e d n á n í s fir m o u A L W Y L o organizaci k u r z ů EAV. V š e c h n y p ř e d n e s e n é z p r á v y byly v ý b o r e m přijaty a schváleny. Zapsal MUDr. Jiří Marek
Z á p i s z e s p o l e č n é s c h ů z e v ý b o r ů Č e s k é lékařské akupunkturistické společnosti a S l o v e n s k é společ nosti a k u p u n k t u r y a alterntrvní medicíny: Velké Losiny dne 12. 12. 1991 1. V ý b o r y se sjednocují na s p o l e č n é m z a s t o u p e n í v I C M A R T U . V roce 1992 n á s b u d e oficiálně z a s t u p o v a t člen v ý b o r u Slovenské společnosti. 2. Dr. Pára a Dr. B a n g h a byli delegováni do aler gologické a imunologické s e k c e ICMART. 3. Dr. Herdics j e k o o r d i n á t o r e m v ě d e c k o v ý z k u m n é činností k objektŕvizaci akupunktury. V y z ý v á se členstvo, aby se z á j e m c i s ním spojili o s o b n ě . 4. O b a v ý b o r y b u d o u podporovat o d b ě r č a s o p i s u . S c h v á l e n příspěvek n a distribuci 5 0 Kčs ročně. 5. K o n c e p c e o b o r u s e napříště b u d o u z p r a c o v á v a t s p o l e č n ě , stejně t a k i další důležité k o n c e p č n í dokumenty. 6. S p o l e č n á z a s e d á n í b u d o u k a ž d ý c h půl roku. Příští b u d e v Bratislavě při příležitosti Celostátní k o n f e r e n c e v č e r v n u 1992. 7. O b a v ý b o r y se shodly n a s p o l e č n é m v ý u k y a garancí z a v ý u k o v o u činnost. G.
dna ' 12. 1991 ve V e l k ý c h L o s i n á c h P"..-. i i : Dři: Pára, Marek, Krejčová, C h v o j k o vá, Kučerová, J a n d o v á , M a r e k , Pro keš, Růžička, Debef, Soukup, Urbanová, i i o ^ , . -.stínání: . p - Pára referoval o j e d n á n í s pojišťovnou. 4 po'•'•'?/, další úpravy b u d o u podle j e d n á n í s odbor nými s p o l e č n o s t m i . 2. .rava na j e d n á n í v ě d e c k é rady MZdr. CR. Dr. "tr.'yei napsal o s o b n í dopis v š e m č l e n ů m rady. Zúčastní s a z a Č L A S Dr. P á r a a Dr. B a r e š o v á . V i t - m č l e n ů m rady byla d á n a k dispozici nově vypracovaná koncepce oboru akupunktura. '}. V / u k a akupuntury je p l á n o v á n a v e d v o u stup• v . ; i . Je nutné sladit v ý u k u a k u p u n k t u r y s ostat1 obory. 1 .st. - lékař, provádějící a k u p u n k t u r u •:• svém o b o r u , 2. st. - a k u p u n k t u r i s t a odborník, •iojednáno h o d n o c e n í akupunkturisty. H o d n o -:,'í uz?.vřeno a z v e ř e j n ě n o na výroční schůzi velkých Losinách. H o d n o c e n í se t ý k á t ě c h
řešení
Krejčová
p a d n ý m i návrhy n a její doplnění. 4. Kurzy pro pokročilé: referuje Dr. Barešová. Tře b o ň - květen 92: 1 1 . - 3 0 . 5.., 15. - 26. 6. 1992. 5. Dr. K r e j č o v á spolu s Dr. B a r e š o v o u podají žá dost o slevu a s p o n z o r o v á n í kurzu EAV. S p o n z o r o v a t by m o h l A L W I L . J e d n a t se bude s Dr. I. Rufern. 6. N a u v o l n ě n á místa v e v ý b o r u společnosti jsou p o d l e p o č t u hlasů delegování: Dr. Cícha a Dr. Mejzlík. B u d e se přihlížet k potřebě zástupce sekce stomatologů. 7. P o k l a d n í k e m v ý b o r u z v o l e n a Dr. U r b a n o v á (za tím bez f u n k c e ) . Revizoři: Dr. Prokeš, Dr. Kuče rová. 3. S c h v á l e n o bylo p o d á n í žádosti k nadaci O F o příspěvek na p o d p o r u zahraničního studia m l a d ý c h lékařů, l é č e n í a k u p u n k t u r o u d ě t í v a s y l . a l é č e b n ý c h ú s t a v e c h , pro p o d p o r u časopisu, v ě d e c k ý c h prací. 9. Výbor souhlasí s příspěvkem z majetku společ nosti pro Dr. Páru n a kongres ICMART. (400 DM). 10. Dr. K u č e r o v á z a s t o u p í výbor n a semináři k pa d e s á t i n á m Dr. S z a r o w s k é h o v Třinci. 1 1 . V š e c h n y s e k c e předloží plán činnosti pro rok 1992. Dr. J.
Marek
Z p r á v a o činnosti k o m i s e pro alternativní medicí nu Ministerstva zdravotnictví Č R K o m i s e p o j e d n o m roce činnosti uzavírá první ka pitolu s v é činnosti z p r a c o v a l a a předložila: 1. P a r a g r a f o v a n ý návrh z á k o n a o zřízení č e s k é a s o c i a c e o d b o r n ý c h léčitelů 2. M o r á l n í k o d e x o d b o r n é h o léčitele 3. N á v r h n a o d b o r n é p o s o u z e n í schopností odbor n é h o léčitele a p o d m í n k y pro j e h o přijetí d o aso ciace 4. N á v r h n a v ý c h o v u a školení o d b o r n ý c h léčitelů v e stupni: a) z á k l a d n í školení v e z d r a v o v ě d ě pro n a d a n é laiky s p r o k á z a n ý m i schop nostmi b) středoškolské v z d ě l á n í n a úrovni g y m n á z i a n e b o zdravotní školy c) n i ž š í v y s o k o š k o l s k é vzdělání 3 roky po maturitě j a k o bakalářský stupeň ( F a r m a c e u t i c k á fakulta pro fytoterapeuty). Z p r a c o v a n é d o k u m e n t y b u d o u v b ř e z n u 1992 pře dány ministrovi zdravotnictví Č R . K o m i s e současně navrhuje svoji reorganizaci n a s e d m i č l e n n o u pra c o v n í s k u p i n u p r o styk s Č e s k o u asociací odbor ných léčitelů při ministersrtvu zdravotnictví ČR. Další činnost o d b o r n ý c h léčitelů b u d e řízena A s o ciací v e s m y s l u Ž i v n o s t e n s k é h o a obchodního Z á kona, později pak p o d l e Z á k o n a o d b o r n ý c h léčitelů. MUDr. Jiří Předseda
Marek komise
Zápis z e s c h ů z e v ý b o r u C L A S d n e 15. 2. 1992. 1. P r o j e d n á n členský příspěvek, který byl s t a n o v e n n a 150 Kčs ročně. Nepracující d ů c h o d c i a stu denti, dále členové s e k c e s l e p ý c h a slabozra k ý c h m a s é r ů při C L A S b u d o u m o c i získat slevu 5 0 % s tím , že podají o slevu p í s e m n o u žádost, a d r e s o v a n o u Dr. J . S o u k u p o v i , L e v s k é h o 3 1 9 3 , 143 0 0 P r a h a 4 - Modřany. S l e v a se v š a k b u d e poskytovat a ž pro rok 1993. 2. d o ceníku v š e o b e c n é n e m . pojišťovny se přidá v á položka: . Prostý a k u p u n k t ú r n i v ý k o n " . Myš leno tím j e d n o d u š š í ošetření nemocného v p r ů m ě r n é d o b ě 15 minut. 3. Informaci o z a s e d á n í V ě d e c k é rady MZdr. Č R přednesl Dr. Pára. Zápis ze s c h ů z e V R viz dále. Výbor se v dalším o b d o b í bude zabývat d o p o r u č e n o potřebnou úpravou k o n c e p c e a v a š i m i pří
OZNÁMENÍ! F i r m a Schattauer Verlag M ü n c h e n o d v o l á v á s y m p o z i u m o celostátní a přírodní mediciné, které mělo p r o b ě h n o u t v d u b n u 1992 v P r a z e , v Paláci kultury. S y m p o z i u m s e s n a d b u d e k o n a t n a podzim 92.
S e k c e slabozrakých a nevidomých maaérů při Č e s k é lékařské akupunkturistické společnosti uvádí svoji kontaktní a d r e s u : Josef VALERIÁN, Terronská 961/67, Praha 6 - Dejvice tel. domú:312 47 20. do práca: 311 83 84 Sekce zatím eviduje 33 členů.
ROČNÍK 3 1992
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA Upozornění lékařům zajímajícím se o akupunkturu O t e v ř e n á o k n a i dveře posledních d v o u let n e z n a menají pro n á s pro v š e c h n y j e n větší rozhled a čer stvý v z d u c h , ale mnohdy, a stále častěji i oslnění s následnou ztrátou zraku a kašel z p ů s o b e n ý vnik nuvším s m o g e m . Tím s m o g e m , který d o s t á v á m e z ciziny m o h o u být i různé v z d ě l á v a c í p r o g r a m y nabízené v e f o r m ě víkendových a jiných kurzů. Č a s t o j s o u pro stovky z á j e m c ů p o ř á d á n y i našimi p e k u n i á l n ě cítícími fir m a m i , případně jednotlivci, z a horentní ceny. Přitom přinášejí p o s l u c h a č ů m k r o m ě ztráty peněz často z k l a m á n í a morální ú j m u . Č e s k á lékařská a k u p u n k t ú r n i společnost (CLAS) ctí a v í t á 5 v o b o d u p o d n i k á n í a netouží po totalitní m o c i . Cítí v š a k potřebu v a r o v a t nejen své členy, ale i v š e c h n y lékaře před účastí v p o c h y b n ý c h , živelně vzniklých kursech. Jejich kvalita je z k u š e n o s t m i a praxí n e p r o v ě ř e n a , a m n o h d y jsou v e d e n y lidmi neseriosními či m e g a l o m a n i c k ý m i . Vzdělání v a k u p u n k t u ř e je n u t n é a o kurzy je e n o r m n í z á j e m . A b y c h o m z á j e m c ů m umožnili ales poň základní orientaci, b u d e C L A S garantovat úro v e ň v ý u k y v t ě c h kursech, o jejichž kvalitě j e pře svědčena, jejichž pořadatel o to p o ž á d á , předloží projekt a o s n o v u kursu se j m é n y lektorů, ev. zajistí i z á v ě r e č n é z k o u š k y p ř e d z k u š e b n í komisí podle schválené k o n c e p c e C L A S . C L A S n e m ů ž e vzít o d povědnost z a kurzy bez t o h o t o označení. C L A S m á m e z i s v ý m i členy lékaře s dlouholetou akupunkturistickou praxí, v ý z k u m n o u , organizační, p u b l i k a č n í a p e d a g o g i c k o u činností, s mezinárodní mi z k u š e n o s t m i , na jejichž kvalifiakčním z a ř a z e n í nyní pracuje. Tím oslepujícím j a s e m m ů ž e být i oslnivá a zchyt ralá r e k l a m a n a j a k o u n e j s m e zvyklí. R e k l a m a n a knihy, kurzy, n á s t r q e , přístroje a v ů b e c t e c h n i k u , o jaké se n á m dříve ani nesnilo a která bude ještě dlouho v našich ordinacích chybět. Nejen pro e k o nomickou nezralost a o b a v y z d e h u m a n i z a c e a k u punktury, ale hlavně proto, že j s m e si v ě d o m i , že zaplněním ordinace přístroji se n e s t a n e m e ani t r o chu lepšími lékaři. Většina t ě c h t o přístrojů je j e d n o účelová, v y u ž i t e l n á jen při intenzivním z a m ě ř e n í n a ten, který příslušný s m ě r akupunktury. Jinak hrozí diletanství - roztříštěním z á j m ů . To o v š e m hrozí v k a ž d é m o b o r u a k a ž d é m u , kdo p o d c e n í j e h o z á klady. Proto c h c e C L A S v b u d o u c n u provádět p o r a d e n skou službu pro z á j e m c e o k o u p i d r a h ý c h akupunkturních přístrojů. Zatím v š a k n e j s m e n a t u t o službu organizačně ani p e r s o n á l n ě připraveni. Proto zatím j e n v a r u j e m e před n e u v á ž e n ý m i n á k u p y d r a h ý c h přístrojů, byť by se k o u p ě z d á l a s e b e v ý h o d n ě j š í . MUDr. Jaroslav Místopředseda
Debef CLAS
Světový kongres vesnického formátu Ve dnech 19. - 24. 1 1 . 1991 se v K a r l o v ý c h Varech konal II. světový kongres alternativní medicíny. Se tkali se n a n ě m nejen lékaři a k u p u n k t u r i s t é (těch bylo poskrovnu) ale i h o m e o p a t é , léčitelé, bioenergetici a t a k é bohužel m n o z í z t ě c h , kteří si na m e d i cínu pouze hrají. S t e j n o u strukturu m ě l o i z a s t o u p e ní hostů z e zahraničí. K o n g r e s v e d l nepříliš p e v n o u rukou a často s rozpaky p a n Wollveii, kněz z e S R N , stejným z p ů s o b e m kolísala i ú r o v e ň přednášek. A ž na v e l m i světlé výjimky, kdy si p o s l u c h a č z p ř e d n á šky odnesl nějaký nový či zajímavý p o z n a t e k ( k t ě m b e z e s p o r u patřilo např. v y s t o u p e n í dr. Bare šové a d o c . Páry), b y l a ostatní s d ě l e n í zahraničních hostů u r č e n a burf pro úplně jiný o d b o r n ý okruh posluchačů, pro jiný kongres n e b o pro m a t e ř s k o u
ROČNÍK 3 ""99?
školku. Ten, kdo se již účastnil p o d o b n ý c h kongre sů, v e l m i z á h y zjistil, co mají v š e c h n a sdělění spo lečného: nebyl p r e z e n t o v á n ani jediný statisticky z h o d n o c e n ý s o u b o r pacientů, diapozitivy byly často malé a nepřehledné, nečitelné rukou n a č m á r a n é folie pro zpětný projektor u ž n a t a k o v é t o f ó r u m nepatří vůbec. O b d i v u h o d n ý v ý k o n podal p a k dr. Le'rva, pařížský kardiolog a profesor kolumbijské univerzity, který dokázal ve své p ř e d n á š c e o teorii energie b ě h e m tří hodin k o m p l e t n ě vyložit celou středoškolskou fyziku a chemii a v š e c h n y fyzikálně c h e m i c k é jevy d e m o n s t r o v a t na molekule vody. Zbytek přednášky pak byl určen jen několika skalním příznivcům. S e minář o přírodní kosmetice v e d e n ý n ě m e c k o u léčit e l k o u byl n a úrovni školení č e r v e n é h o kříže a navíc s d ě l o v a n é poznatky působily z n a č n ě n e p ř e s v ě d č i vě. A v š a k k d y ž n á m paní dr. R a i n a Damill z Lipska neustále s v á ž n o u tváří sdělovala n a s v é m semináři o přírodní stravě, že je nutné jíst více o v o c e a zele niny a m é n ě t u k ů , obával j s e m se, z d a n e s e d í m n ě k d e v kindergarten. K o n g r e s m ě velice z k l a m a l , jako i m n o h o mých k o l e g ů . Z celé akce se n a k o n e c v y k l u b a l a ryze s p o l e č e n s k á záležitost, kde vlastní o d b o r n á j e d n á ní, která pak opravdu byla nějakým přínosem, pro bíhala ve foyeru k o n g r e s o v é g o sálu G r a n d h o t e l u P u p p při skleničce Mattoniho kyselky z a o s m n á c t nebo při k á v ě z a čtyřicet korun. Nedokázal jsem sl stále odpovědět na otázky, co si asi o nás v tom světě myslí? Snad, že nás včera setřásli z palmy? Copak musíme sníst všechno, čím nás tady ze „západu" chtějí kr mit? Prokoukněme a začněme věřit serióznosti firmy a nikoliv spolku nadšenců, kteří jsou pře svědčeni o tom, že my zblajznem všechno a že to navíc ještě rádi a draze zaplatíme. Zúčastnil j s e m se t e d y s v ě t o v é h o k o n g r e s u vesnic kého formátu, který se pro m ě stal v e l k ý m p o n a u čením. O v š e m i negativní z k u š e n o s t je c e n n á z k u šenost. N a k o n e c v š a k přece j e n j e d n o o b r o v s k é poděkování. Patří v š e m , kteří n á m vydrželi po celé čtyři d n y simultánně překládat celé k o n g r e s o v é j e d nání. To bylo na j e d n i č k u s hvězdičkou. -šči-
Biochemik a akupunktura V E d n e c h 6. - 10. 1. 1992 navštívil P r a h u přední ruský v ě d e c v ob j r u i m u n o c h e m i e , člen k o r e s p o n dent R u s k é a k a d e m i e lékařských v ě d , v e d o u c í la boratoře imunochemie Ústavu epidemiologie a mikrobilogie N. F. G a m a l e j a , prof. Alexandr Kulberg. Jako zakladatel a tvůrce v ý z n a m n é školy i m u n o c h e m i k ů a i m u n o l o g ů přispěl v ý z n a m n ě k z a v e d e n í n o v ý c h molekulárně - imunologických m e t o d d o diagnostiky infekčních a jiných onemocnění. Pod j e h o v e d e n í m byly z a v e d e n y do praxe nové m e t o d y p r o g n ó z y p r ů b ě h u onemocnění. Prof. Kulberg je se s v ý m i spolupracovníky a u t o r e m nové třídy i m u n o m o d u l á t o r ů peptidního p ů v o d u a řady dalších pre parátů. N a z á k l a d ě j e h o fundamentálních prací byly vytvořeny a z a v e d e n y d o zdravotnické praxe nové i m u n o c h e m i c k é testy pro h o d n o c e n í stabilizace biologické rovnováhy při patologii. Nové teoretické koncepce, r o z p r a c o v a n é A. K u l b e r g e m , byly v y u ž i ty při t v o r b ě n o v ý c h přístupů k řešení p r o b l é m u A I D S . J e d n í m z nejdůležrlějších výsledků těchto prací je nový metodický systém pro z á s a d n í z l e p š e ní diagnostiky A I D S . Práce prof Kulberga, týkající se regulátorových peptidů, vedly k úloze prostudovat obsah f r a g m e n t ů receptoru a antireceptorů n a místech povrchu kůže, odpovídajících aurikulárním akupunkturním b o d ů m . Ty jsou, jak je z n á m o , charakterizovány z m ě n o u elektrického o d p o r u při patologickém procesu, ne bo při odklonu od normy funkčního stavu spřažených o r g á n ů a s y s t é m ů . Tato představa je podle některých autorů (Portonov, Bossy, Maurel, Ni-
—
boyet, Nogier) z p ů s o b e n a existencí neurotrofických v a z e b , p o d m í n ě n ý c h e m b r y o g e n e s o u . Tuto práci provedl A. Kulberg spolu s prof. Portonovem a j e h o spolupracovníky. Soubor získaných údajů poprvé z d ů v o d ň u j e b i o c h e m i c k ý m z p ů s o b e m me chanizmus procesů, probíhajících v tkáních v oblasti akupunkturních b o d ů . N a základě těchto p o z n a t k ů je m o ž n é objasnit z n á m á fakta o fyziolo gické úloze akupunkturních b o d ů , v a z b y procesů, probíhajících v t o m n e b o j i n é m o r g á n u , nebo tkáni, odpovídajícím a k u p u n k t u r n í m u b o d u a zároveň vě decky objasnit s t a n o v e n o u empirickou cestou fak ta, s p o j e n á s elektrofyziologickými charakteristika mi akupunkturních b o d ů . Spojení biochemických procesů v zoně akupunkturního bodu a v j e m u odpovídajícím orgánu a t a k é zjiš t ě n á rychlost přestavby sledovaných biochemických procesů ukazuje n a účast nervového systému a sice, n a spřažení v zónách akupunkturních bodů neurotrofických vazeb. Takové spřaženínastává při přítom nosti katalyticky aktivních produktů katabolříniíio roz padu buněčných receptoru (R-bííkovin). Touto experimentální prací byly získány údaje, svědčící o t o m , že na p o v r c h u kůže v místech aku punkturních b o d ů se vylučují látky, které mají cha rakteristická spektra v U V oblasti záření a obsahují f r a g a m e n t y b u n ě č n ý c h r e c e p t o m (R-bílkoviny). Byly o b j e v e n y d v a katalytické aktivní produkty: j e d e n - generující Superoxid druhý - katalyzující reakci d i s m u t a c e superoxidu na peroxid vodíku. Jejich p o m ě r se určuje funkčním s t a v e m o r g á n u (tkáně) s p ř a ž e n é h o s akupunktur ním b o d e m . Je škoda, že prof. Kulberg přijel do Prahy náhle a měl z d e m n o h o pracovních setkání. Ta byla po n ě k u d m i m o a k u p u n k t u r u . Týkala se otázek analý zy v o d y novou vlastní m e t o d o u a čištění vody spe ciálním t e c h n o l o g i c k ý m p o s t u p e m (filtrem), rozpra c o v a n ý m pod v e d e n í m A. Kulberga. J d e o filtraci tzv. D B - m o l e k u l , které potlačují aktivitu trávicích f e r m e n t ů , m ě n í vlastnosti b u n ě č n é blány buněk a při p ů s o b e n í n a buňky kůže m ě n í jejich životní činnost. Výsledky A. Kulberga, týkající se akupun ktury, by jistě zaujaly m n o h é z našich členů. S n a d příště. Ing. Lidija
Klepetková
OZNÁMENÍ Obor Naturální medicíny na Slovensku? Na S l o v e n s k u se ustanovila Expertní skupina Vý z k u m n é h o ústavu h u m á n n e j biológie pro Naturální medicínu. Tato s k u p i n a v y p r a c o v a l koncepci medicínského o b o r u : . N a t u r á l n í m e d i c i n a " , kterou hodlajípředložit ministrovi zdravotnictví Slovenské republiky. Sou částí t o h o t o medicínského o b o r u by měly být: 1. biodiagnostika a bioterapie 2. Medician enrgetických displayových mikrosystémů 3. Morfoenergetická m e d i c i n a (geoanomální zó ny) 4. Fyto a aprierapie 5. A k u p u n k t u r a a o d v o z e n é techniky 6. H o m e o p a t i e 7. Další techniky prevence, diagnostiky a terapie. Atestovat by se m ě l o j e d n a k z komplexní Natu rální terapie a j e d n a k z jednotlivých součástí. Expertní skupinu v e d e Dr. Solár.
Časopis A C U P U N T U R E CANADA newsletter of the acupuncture foundation of Canada A d r e s a pro z á j e m c e : 2 S h e p p a r d A v e n u e East Suite 801 North York, Ontario M 2 N 5Y7 CANADA
7
K O N C E P C E LÉKAŘSKÉHO O B O R U - A K U P U N K T U R A I.
Charakteristika oboru :
1.1. Obor a k u p u n k t u r a je s a m o s t a t n ý lékařský vědní, diagnostický a t e r a p e u t i c k ý obor interdiscip linárního charakteru. Zahrnuje: a/ diagnostické m e t o d y b/ léčebné m e t o d y cl preventivní a profylaktické m e t o d y I 1.1. V diagnostice se u a k u p u n k t u r n í c h b o d ů sleduje jejich kvalita - z m ě n y jejich charakteristiky a to jak jednotlivě, t a k ve funkčních s y s t é m e c h , do nichž se tyto body sdružují. 1.1.2. V t e r a p e u t i c k ý c h p o s t u p e c h se a k u p u n kturních b o d ů využívá tak, ž e se dráždí fyzikálně nebo c h e m i c k y tak, a b y vznikl n a d p r a h o v ý podnět, vyvolávající specifickou reakci. 1.1.3. V prevenci se používá a k u p u n k t u r a tak, že působením n a v h o d n é s y s t é m y a k u p u n k t u r n í c h bo dů d o c h á z í k p o d p o ř e regulace h o r m o n á l n í c h , h u r.iorálních a jiných s y s t é m ů o r g a n i s m u . ¡.2. Specificrlou o b o r u je v y u ž í v á n í s y s t é m u aktivních a k u p u n k t u r n í c h b o d ů a s n a h a o celostní pohled n a o r g a n i s m u s č l o v ě k a 1.2.1. Aktivní a k u p u n k t ú r n i body j s o u m í s t a n a těle, o d l i š n á od okolních t k á n í p o stránce m o r f o l o gické, fyziologické, elektrofyziologické a klinické. Tyto a k u p u n k t ú r n i b o d y j s o u v ě d e c k y p r o k á z á n y a jsou přístrojově objektivně zjistitelné. I. 3. A k u p u n k t u r a působí prostřednictvím a k u punkturních b o d ů n a c e l k o v o u m e t a b o l i c k o u , v e g e tativní, e n e r g e t i c k o u a p s y c h o s o m a t i c k o u v y v á ž e nost člověka n a z á k l a d ě celostního p o h l e d u na organismus a takový akupunktúrni zásah se může proto stát i i m p u l z e m pro z m ě n u životního stylu vedoucího ke z d r a v é m u z p ů s o b u života.
II.
Hlavní úkoly oboru :
11.1. Diagnostika: K r o m ě klasické lékařské diagnostiky, která j e z á k l a d e m k a ž d é h o lékařského vyšetření, užívá a k u p u n ktura ještě další d i a g n o s t i c k é metody, které v y c h á zejí z hodnocení: a) kvality jednotlivých a k u p u n k t u r n í c h b o d ů . Tuto kvalitu je m o ž n é sledovat klinicky n e b o p o m o c í různých přístrojů. Přitom se zjišťují a sledují j e jich fyziologické a elektrofyziologické vlastnosti; b) kvality s y s t é m ů , v e kterých j s o u f u n k č n ě tyto body s d r u ž e n y (podle s y s t é m u R y o d o r a k u , Dr. R. Volia, Dr. A k a b a n e , m i k r o s y s t é m u a dalších; c) kvality některých dalších s y s t é m ů , o r g á n ů a z n a k ů , které a k u p u n k t u r a , kromě s y s t é m u akupunkturních b o d ů , v diagnostice z k o u m á . J s o u to například j a z y k , otvory tělní, v ý m ě š k y , oči a p o d o b n ě . Diagnostické m e t o d y jsou p o d r o b n ě p o p s á n y v o d borné akupur.!
8
c) A k u p u n k t u r a používá t a k o v ý c h p o s t u p ů , které zkracují d o b u o n e m o c n ě n í a n e b o předcházejí komplikacím.
III.
Pracovníci a prostředky oboru:
111.1. Obor a k u p u n k t u r y j e metodicky v e d e n o d b o r n í k e m - e x p e r t e m n e b o p o r a d c e m ministra, kte rý byl d o p o r u č e n v ý b o r e m o d b o r n é akupunkturistické společnosti. 111.2. Pracovníci o b o r u jsou: — lékaři, kteří v e své p o p r o m o č n í praxi prošli z á kladním školením v a k u p u n k t u ř e ; — lékaři - odborníci, kteří po delší praxi v n ě k t e r é m z e základních lékařských o b o r ů získali odbor nost. V a k u p u n k t u ř e získali nejen základní, ale i vyšší v z d ě l á n í a splnili kvalifikační z k o u š k u , s t a n o v e n o u pro získání o d b o r n o s t i v a k u p u n k t u ře (att stače); — absolventi v y s o k ý c h a středních škol zdravotnic kého s m ě r u , kteří prošli p ř e d e p s a n ý m školením, osvědčili své znalosti a schopnosti z k o u š k o u i praxí a j s o u p o m o c n í k y lékařů - asistenty. P o d d o h l e d e m lékařů akupunkturistú provádějí j e d notlivé j e d n o d u c h é n e b o přístrojové neinvazivní úkony. III .3. Pracoviště akupunktury: Pro činnost v o b o r u jsou z ř i z o v á n a pracoviště v č l e n ě n á do státních i nestátních z d r a v o t n i c k ý c h zaří z e n í n e b o pracoviště s a m o s t a t n á . Tato pracoviště jsou: á) pracoviště kteréhokoli základního lékařského o b o r u , kde pracuje lékař v z d ě l a n ý i v a k u p u n ktuře a p o u ž í v a j í v rámci s v é h o o b o r u ; b) s a m o s t a t n á o r d i n a c e o d b o r n é h o akupunkturisty; c) o d b o r n é akupunkturistické pracoviště v rámci v e ř e j n é h o zdravotnictví poliklinického n e b o n e mocničního t y p u , e v e n t u e l n ě I s lůžkovou kapa citou; d) v y s o c e kvalifikované a s p e c i a l i z o v a n é a k u p u n kturistické pracoviště, které si zřizují podle své p r a v o m o c i fakultní a jiné n e m o c n i c e s v ý z k u m n ý m i a p e d a g o g i c k ý m i úkoly; e) jiná zařízení, kde součástí l é č e b n é h o a v ý z k u m n é h o k o m p l e x u je akupunktura.
IV.
Metodické a materiální prostředky:
IV. 1. M e t o d i c k é prostředky a k u p u n k t u r y jsou d á ny z p ů s o b e m d r á ž d ě n í a k u p u n k t u r n í c h b o d ů a vý b ě r e m jejich s y s t é m u . IV. 1.1. Způsoby, kterými lze podráždit akupunktúr n i body j s o u : — v p i c h a k u p u n k t ú r n i jehly; — podráždění tlakem; — p o d r á ž d ě n í elektrickým p r o u d e m ; — podráždění teplem; — p o d r á ž d ě n í světlem; — p o d r á ž d ě n í c h e m i c k é - léčivou substancí; — podráždění magnetickým polem; — jiné, m é n ě používané z p ů s o b y d r á ž d ě n í b o d ů . V p i c h jehly j e vlastní, klasická akupunktura. Ostatní způsoby podráždění bodů jsou tak zvané odvozené m e t o d y akupunktury. IV. 1.2. S y s t é m y a k u p u n k t u r n í c h b o d ů : — tělový - klasický s y s t é m a k u p u n k t u r n í c h b o d ů a drah, — s y s t é m b o d ů na boltci ucha, který v y u ž í v á aurikuloterapie; — s y s t é m b o d ů v e vlasaté části hlavy; — s y s t é m b o d ů plosky nohy; — další, m é n ě používané systémy. IV.2. Materiální prostředky a k u p u n k t u r y j s o u : — j e h l y (ocelové, stříbrné, zlaté a jiné); — sondy, vibrátory a jiné m e c h a n i c k é prostředky; — injekční jehly a léčivé preparáty; — přístroje vzbuzující slabé elektrické p r o u d y a vý boje; — lasery, diody a j i n é zdroje světelných p a p r s k ů ;
— m a g n e t y o malé intenzitě m a g n e t i c k é h o pole; — zdroje t e p l a vyvolávající m a l é podráždění; — další, m é n ě p o u ž í v a n é zdroje energie, které j s o u t a k o v é h o c h a r a k t e r u , aby vyvolaly nadprahové podráždění, lokalizované d o akupunkturního b o d u . IV. 3. K p o d r o b n é a n á r o č n é diagnostice a tera pii se m o h o u používat i složité měřící a stimulační přístroje o veiiké rozlišovací schopnosti i v e spojení s počítači. Použití t ě c h t o přístrojů je spojeno s vý v o j e m lékařské v ě d y a techniky.
V.
Indikace a kontraindikace akupunktury:
V.1. Indikace: A k u p u n k t u r a j e i n d i k o v a n á u v š e c h reverzibilních a funkčních o n e m o c n ě n í a stavů, z e j m é n a : — u r o z p o z n a n ý c h s t a v ů , d o p r o v á z e n ý c h akutní bolestí; — u r o z p o z n a n ý c h stavů, d o p r o v á z e n ý c h chronic kou bolestí; — u funkčních p o r u c h p s y c h o s o m a t i c k ý c h . D á l e j e a k u p u n k t u r a h l a v n ě i n d i k o v á n a u: — o n e m o c n ě n í centrální i periferní nervové s o u stavy s e senzitivními i m o t o r i c k ý m i poruchami; — neuróz a neurotických a neurasthenických sta v ů a stavů z nich vyplývajících; — s t a v ů po p o r a n ě n í c h a jejich následcích; — funkčních p o r u c h v š e c h ostatních s y s t é m ů (kardíovakulárního, GIT, urogenŕtálního, smyslové ho, k ů ž e aj.); — o n e m o c n ě n í p o h y b o v é h o a p a r á t u jakéhokoliv p ů v o d u (posttraumatického, pooperačního, m e t a b o l i c k é h o , reumatického) a j a k o doplněk z á k l a d n í t e r a p i e u: — alergických o n e m o c n ě n í a stavů; — e n d o k r i n n í c h p o r u c h funkčního a lehčího cha rakteru. V.2. Kontraindikace: Kontraindikace akupunktury vycházejíze všeobec ných z á s a d indikací a kontraindikací v š e c h lékař ských oborů. V . 2 . 1 . A k u p u n k t u r a j e kontraindikovaná vždy t a m , k d e by její účinek zastřel obraz probíhajícího a n e d i a g n o s t i k o v a n é h o o n e m o c n ě n í , např. t a m , k d e j e bolest indikátorem o n e m o c n ě n í n e b o jeho zhoršení. Protibolestivé p ů s o b e n í a k u p u n k t u r y j e proto k o n t r a i n d i k o v á n o ( k r o m ě případů první p o m o c i , kde ji užíváme jako doplněk j e d n o t n ý c h postupů) u: a) bolestí n a hrudníku s p o d e z ř e n í m n a infarkt m y o k a r d u bez klinického a laboratorního vyšet ření a s t a n o v e n í diagnózy; b) z á c h v a t o v i t ý c h n e b o krutých bolestí v břiše bez klinického a laboratorního vyšetření a vyloučení NPB; c) s y n d r o m u k a u d y bez v y l o u č e n í akutního výhřez u m e z i o b r a t l o v é ploténky a p o d . V.2.2. A k u p u n k t u r a j e dále kontraindikovaná jako s a m o s t a t n á l é č e b n á m e t o d a u: a) stavů c e l k o v é h o s e l h á n í funkcí o r g a n i s m u ; b) s t a v ů m e t a b o l i c k é h o r o z v r a t u ; c) p o r u c h vitálních funkcí; d) p e r a k u t n ě probíhajících infekcí; e) n á d o r o v ý c h o n e m o c n ě n í maligního charakteru. V.2.3. A k u p u n k t u r a j e k o n t r a i n d i k o v a n á u psy chóz s m o t o r i c k ý m n e k l i d e m . V.3. Relativní kontraindikace: M e z i relativní k o n t r a i n d i k a c e p o č í t á m e t a k o v é sta v y a o n e m o c n ě n í , k d e je a k u p u n k t u r a indikovaná z a určitých podmínek, které j s o u j a s n ě v y m e z e n y : — v t ě h o t e n s t v í t a m , k d e by z á s a h m o h l j e h o prů b ě h ohrozit; — u zhoubných n á d o r ů t a m , kde by zásah k t u r o u m o h l být p o k l á d á n z a j e d i n é a léčení z h o u b n é h o n á d o r u n e b o k d e by v p i c h u d o n á d o r o v é t k á n ě , případně j i n é m u podráždění;
akupun příčinné došlo ke k jejímu
ROČNÍK 3 1992
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA — — u osob o z a ř o v a n ý c h v místě ozáření; — u hemofílie (pro j e h l o v o u a k u p u n k t u r u ) ; — u o s o b silně o v l i v n ě n ý c h a l k o h o l e m a n ě k t e r ý m i léky (analgetika, p s y c h o f a r m a k a , hypnotika apod.) n e b o d r o g a m i .
VI.
Vzdělávání v o b o r u :
V z d ě l á v á n í v o b o r u (nestanoví-li z á k o n jinak) se dělí na: — vzdělávání v a k u p u n k t u ř e - základního t y p u pro lékaře, kteří chtějí léčit a k u p u n k t u r o u v rámci s v é h o lékařského o b o r u ; — v z d ě l á v á n í v a k u p u n k t u ř e - o d b o r n é , které d á v á předpoklad v y š š í odbornosti v o b o r u ; — v z d ě l á v á n í a b s o l v e n t ů v y s o k ý c h a středních škol z d r a v o t n i c k é h o s m ě r u (asistentů lékaře akupunkturisty) k p r o v á d ě n í j e d n o d u c h ý c h neinvazivních ú k o n ů . VI. 1. O p r á v n ě n í k léčení a k u p u n k t u r o u : (nestanoví - li z á k o n jinak) V I . 1 . 1 . V z d ě l á n í základního t y p u o p r a v ň u j e lékaře léčit a k u p u n k t u r o u v rámci s v é h o o b o r u . J e realizo v á n o n a a k r e d i t o v a n ý c h pracovištích n e b o akredi t o v a n ý m i školiteli. Toto školení o b s a h u j e n e j m é n ě 100 hodin v ý u k y t e o r i e a praxe a je z a k o n č e n o z k o u š k o u . Z k o u š k u je m o ž n o v y k o n a t nejdříve 3 ro ky po promoci. V z o r o v ý t y p osnov školení (teorie i praxe) z p r a c o v á v á I L F n e b o u r č e n ý o r g á n ve s p o lupráci s v ý b o r e m o d b o r n é lékařské a k u p u n k t ú r n i společnosti. VI.1.2. Vyšší o d b o r n é v z d ě l á n í v a k u p u n k t u ř e opravňuje lékaře - o d b o r n í k a léčit n e m o c n é h o a k u punkturou v indikacích v š e c h o b o r ů . O d b o r n é v z d ě l á n í v a k u p u n k t u ř e se s k l á d á : — z e základního v z d ě l á n í v a k u p u n k t u ř e (viz Vi.1.1.);a — dalšího o d b o r n é h o vzdělávání, které je rozděle no d o d v o u častí, z nichž k a ž d á t r v á n e j m é n ě 100 v y u č o v a c í c h hodin v p r ů b ě h u n e j m é n ě 2 let; a — z atestační zkoušky, která j e k o m i s i o n e l n í a m ů že být v y k o n á n a nejdříve po 7 letech praxe v o b o r u , od u k o n č e n é h o základního v z d ě l á n í v a k u p u n k t u ř e O s l o ž e n í z k u š e b n í komise roz hoduje výbor o d b o r n é lékařské akupunkturistické společnosti. VI. 1.3. O s n o v y a p o d r o b n é pokyny pro v z d ě l á v á n í schvaluje „ R a d a dalšího z v d ě l á v á n í ministerstva zdravotnictví". Tyto materiály j s o u o b s a h e m zvlášt ního d o k u m e n t u . VI. 2.
d n e 17. 12. 1991 Přítomni: dle presenční listiny I. S c h ů z i zahájil a řídil prof. MUDr. Marek, DrSc. II. N á v r h koncepce a k u p u n k t u r y Referenti: Doc. MUDr. František Pára, C S c , p ř e d s e d a akupunkturistické společ nosti, docent neurologie LF H r a d e c Králové a MUDr. M i l a d a B a r e š o v á , místopředsedkyně společnosti a pra covnice kabinetu a k u p u n k t u r y ILF. Doc. P á r a podal komentář k materálu . K o n c e p c e lékařského oboru - akupunktura", který měli členo v é V R k dispozici, a t o zvi. kapitoly III a V a podtrhl t é ž některé části dopisu Dr. J . D e b e f a VR (který r o v n ě ž byl dán jako materiál členům V R ) . Doc. Pára zdůraznil v z á v ě r u , že je nutno vytvořit o c h r a n u před laickým p r o v á d ě n í m akupunktury. Dr. B a r e š o v á uvedla n ě k t e r é ú d a j e o organizaci školení o a k u p u n k t u ř e v rámci Institutu pro další v z d ě l á v á n í lékařů a f a r m a c e u t ů . Diskuse: Pozitivní stanovisko k p ř e d l o ž e n é k o n c e p c i vy jádřil prof. Tichý. Prof. Koutecký diskutoval k o t á z k á m kontraindikací. Prof. N e č a s odmítl charakteristiku akupunktury jako v ě d n í h o o b o r u . Prof. Neuwirt doporučil, aby kontraindikací a k u punktury byly v š e c h n y krvácivé stavy. Bylo d o p o r u č e n o definovat a k u p u n k t u r u jako t e r a p e u t i c k ý obor, námitky byly v y s l o v e n y proti t o m u , definovat obor t é ž j a k o diagnostiku. U z n á v á se, že a k u p u n k t u r a d o medicíny patří, a ž e je nutná koncentrace prostředků i pro t e n t o obor.
t
t
Závěrečná ustanovení:
VII. 1. Tento n á v r h k o n c e p c e o b o r u byl z p r a c o v á n pro p ř e c h o d n é období, kdy se v y t v á ř í n o v ý s y s t é m zdravotní péče o o b y v a t e l e C R . D é l k a t o h o t o o b d o bí j e d á n a v y t v o ř e n í m n o v é h o Z á k o n a o péči o z d r a ví lidu a j e h o ľ . . m í m d o praxe. VII.2. K o n c e p c e o b o r u j e platná o d e ^ d n e jejího schválení Ministerstvem zdravotnictví Č R a jejího uveřejnění úředním z p ů s o b e m . VII.3. Tato k o n c e p c e j e p l a t n á pro Č e s k o u r e p u b liku v e státní i s o u k r o m é síti z d r a v o t n i c k ý c h zaříze ní.
t
PO UZÁVĚRCE
ROČNÍK 3 1992
Vážení č l e n o v é naší akupunkturistické společ nosti. Kontrolou členské evidence j s m e zjistili, že 242 z našich 726 členů j e š t ě n e p o u k á z a l o člen ské příspěvky z a rok 1 9 9 1 . U p o m í n k o v é s l o ž e n ky b u d o u L é k a ř s k o u společností J E P rozesílány b ě h e m května. Výbor
1 1
:
INZERCE Jehly a další v y b a v e n í pro akupunkturu vám d o d á D.I.P. Č e s k é budějovice.
VŠE PRO AKUPUNKTURU OD D.I.R! O b j e d n e j t e u výrobce, pořídíte nejvýhodněji. Sleva až 20%. H l e d á m e i distributory n a š e h o zboží! D.I.P: Č e s k é Budějovice, ps. č. :370 06 tel., fax: 0 3 8 / 3 1 3 28.
Publikáciu J . Š m e r a l a : Z á k l a d y paraktickej akupuntúry (302 strán, c e n y 5 8 Kčs), ktorá je vhod ná pre účastníkov kurzov, ako aj pre idividuálne štúdium a prax a k u p u n k t ú r y v á m n a faktúru ale bo dobierku d o d á : TAO AKU Centrum, 824 05 Bratislava, F i b i c h o v a 9.
AKU P N KT typ 1G2Z s y n c h r o n n í impulsní generátor pro sakupunkturu
AKU P N KT typ 2G2Z dvojŕtý impulsní generátor pro akupunkturu Vyrábí, d o d á v a a sevis zajišťuje: Ing. Karel f u k a n v ý v o j a v ý r o b a el. přístrojů Mezilesí 2 0 6 0 193 0 0 P R A H A 9 Tlf: 685 69 5 8
Nýřany 9. 12. 1991 Vážení přátelé, Reaguji n a Vaši v ý z v u v časopise a dovoluji si vám představit d v a tituly: 1 ) O b č a s n í k „ H a r m o n i e " , který se z a b ý v á převáž ně tradičními ozdravujícími praktikami z Dálného východu. M i m o jiné ukazuje, jak lze užít řádu vesmíru JIN - J A N G v e v š e c h situacích. Neustále opakuje a z d o k o n a l u j e nový s y s t é m z v a n ý . M A K R O B I O T I KA", o který' se nejvíce zasloužil j a p o n e c George Ohsawa. Vydává: redakce Harmonie, Oto Rens
Nostrifikace:
Diplomy v y d a n é z jiných n e ž a k r e d i t o v a n ý c h d o m á cích i zahraničních škol m u s í být nostrifikovány (po tvrzeny) s dodržením s t a n o v e n ý c h lhůt v ý u k y i pra xe.
VII.
Zápis z e s c h ů z e v ě d e c k é rady ministerstva zdravotnic tví Č R , konané
Jazyková redakce: PaedDr. Marie Mašková Tisk: VS Stříbro Cena: 10,- Kčs Počet stran: 40, f. AS, dvoubarevná obálka MIČ:46648 Od r. 1990 vyšlo č. 1, č. 2, č. ? a mimořádné číslo. 2) M a g n e t i c k é n á p l a s t i a k u l i č k o v á a k u p r e s u r a . t a t o b r o ž u r a p o j e d n á v á o účincích magnetického pole a a k u p r e s u r y n a z d r a v í člověka. Vydává: redakce Harmonie, Oto Hans Jazyková redakce: Marie Šilhánová (české vydání) Do němčiny přeložila: Ivana Tischlerová Recenze: MUDr. Jaromír Pelčík, Ing. václav Svrček Cena 9,50 Počet stran: 20, f. AS, tříbaevná obálka Rok vydáni: 1991 Oto Reiss
9
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA
—
MONADA s . r. o. Centrum rehabilitace a přírodních léčebných metod
Zahajuje činnost od 1 1 . 5 . 1 9 9 2 kurzy ve spolupráci s VLA Hradec Králové ve Vojenské zotavovně Měřín a od 1 . 6. 1992 v odpoledních hodinách Ka Homolce léčebnými programy rehabilitace, akupunktury, fytoterapie, homeo patie, muzikoterapie a psychoterapie. Kontaktní adresa: S o u k r o m á f i r m a nabízí z a v ý h o d n é c e n y kvalitní a k u p u n ktúrni jehly o d V i e t n a m National Institut of A k u p u n k t ú r e - prof. N g u y e n T a i T n u .
M O N A D A s . r. o . P.O. B O X Nad Cementárnou 389/27 147 0 0 Praha 4
Jehly j s o u v y r o b e n y z nerez oceli Inox (držátko z postříb řeného drátku) o r o z m ě r e c h 2 0 a ž 100 m m a průměru 0,32 m m . Balení je po 10 k u s e c h v plastikových sáčcích. Použití v Č S F R j e povoleno. C e n a 4 , 5 0 K č s . Informace na adrese: Bartošová Dana Na Lánech 479 Litomyšl tel.:
0464/2149
tel/fax. : 0 4 6 4 / 2 0 4 4
STIMULATOR K E LE KTRO AKU PU N KTU ŘE Výrobce:
Konštrukta Trenčín PPV B r n o Hudcova 7 8 P.O.Box 6 6 612 00 B R N O ČSFR
tel.: (05) 7 5 9 7 9 7 fax.: (05) 7 5 9 5 4 8 telex: 6 3 0 8 0
UŘNK
$ s|iR.i^
P o d touto z n a č k o u s e již v č a s o p i s e Č A S představily j e d n o r á z o v é a k u p u n k t ú r n i j e h l y S E I R I N . D n e s p ř e d s t a v u j e m e ještě další výrobek této značky
L A S E R P E N nejmenší terapeutický laser na světě. I
T e c h n i c k á charakteristika: —
polovodičový laser s G a A L L A s - diodou
—
v l n o v á d é l k a 7 8 0 n m (oblast i n f r a č e r v e n é h o světla)
—
volitelná modulace laserového paprsku:
|
A) t r v a l ý ( n e m o d u l o v a n ý ) p a p r s e k B) m o d u l o v a n ý p a p r s e k —
E n e r g y p o r t - nabíječka s e 2 v e s t a v ě n ý m i NiCd-články ( 5 0 m A h , příkon 2,5 V A ) .
—
výkon 5mW, 30 mW, 50 M W
I
Princip laser-terapie
|
V ě d e c k é práce z oblasti biofyziky definují o r g a n i c k o u i p s y c h i c k o u n e m o c jakožto k o h e r e n c e a r e z o n a n c e buněk. B u n ě č n á aktivita je r e g u l o v á n a biofotony, jejichž v l n o v á d é l k a je v oblasti i f r a č e r v e n é h o světla. Biofotony regulují b u n ě č n o u aktivitu a určují biochemické funkce organismu. Schamhart dokázal, že buňky maligního tumoru nejsou schopny komunikace s okolními buňkami, neboť nejsou s c h o p n y vysílat biofotony. Tím d o c h á z í k jejich n e k o n t r o l o v a n é m u dělení, neboť f e e d b a c k - m e c h a n i s m u s z okolních buněk je z n e m o ž n ě n . Terapeutický laser v h o d n é h o v ý k o n u a vlnové délky d o d á organismu v y s o c e u s m ě r n ě n é koherentní světlo, které ihned u s p o ř á d á b u n ě č n ý energetický potenciál a přivede b u ň k y do r o v n o v á ž n é h o stavu. Laserový paprsek zlepšuje kapilární propustnost a stimuluje uvolňování neurotransmitorů jako endorfinu, enkefalinu, serotoninu a p o d o b n ý c h , urychluje hojivé procesy a zvyšuje přirozený imunitní systém organismu. Podrobný výklad principu laser-terapie s příklady aplikace ve 33 konkrétních diagnózách b u d e o b s a h e m připravované publikace „Neinvazní akupunktura", která bude k dispozici od cca dubna 1992.
[
A p l i k a c e LASERPENU:
_j
L A S E R P E N m á široké využití z e j m é n a v e sportovní medicíně, ortopedii, dermatologii, neutrální terapii, analgesii, reflexní erapii, s t o m a t o l o g i i a d a l š í c h o b o r e c h . V a k u p u n k t u ř e s e l a s e r u ú s p ě š n ě v y u ž í v á v e s p o j e n í s a k u p u n k t u r n í m i j e h l a m i (ke z v ý š e n í j e j i c h ú č i n k u ) , n e b o t a m , k d e k l a s i c k á a k u p u n k t u r a j e h l y n e d o p o r u č u j e , např. s t a v y s l a b o s t i , n e s n a d n o d o s a ž i t e l n á a b o l e s t i v á m í s t a (sliznice, klouby, z r a n ě n í ap.) n e b o j a k o rozšíření j e h l o v é terapie, jsou-li k optimalizaci t o k u e n e r g i e p o ž a d o v á n y další body. Trvalý - n e m o d u l o v a n ý - p a p r s e k působí neutrálně, v akupunktuře vyrovnává bod nezávisle na jeho energetickém potenciálu. Modulovaný paprsek s p u l s y ú r a v o ú h l é h o t v a r u o f r e k v e n c i 1 0 H z ( o d p o v í d a j í c í a l f a - f r e k v e n c i m o z k u ) j e v a k u p u n k t u ř e p o v a ž o v á n z a l e h c e tonizující. P o u ž í v á s e t a k é k p l o š n é m u o z a ř o v á n í při s p a s m a t e c h , m i g r é n á c h , n e b o k u k l i d n ě n í a u v o l n ě n í p a c i e n t a p ř e d j i n o u f o r m o u t e r a p i e . D o p o r u č e n á e x p o z i c e n a a k u p u n k t ú r n i b o d j e 2 0 - 3 0 s e k u n d , c e l k o v á d é l k a t e r a p i e b y p o d l e r o z s a h u n e m ě l a p ř e k r o č i t d o b u 10 minut, u chronických případů 2 - 3x týdně. Laser terapie by v k a ž d é m případě m ě l a být d o p l n ě n a kauzální terapií pacienta, event, p o d p ů r n o u terapií o r g a n i c k ý m i preparáty. Cena: LASERPEN
5 m W - K č s 2 5 . 0 0 0 b e z d a n ě (= K č s 3 0 . 0 0 0 s daní)
L A S E R P E N 3 0 m W - K č s 4 2 . 0 0 0 b e z d a n ě (= K č s 5 0 . 4 0 0 s d a n í
včetně ochranných b r ý l í (2 k s )
C e n a j e p l a t n á n e j m é n ě d o 3 0 . 6. 1 9 9 2 Záruka: 12 měsíců od data prodeje Záruční i pozáruční servis provádí výhradně výrobce prostřednictvím svého autorizovaného distributora ( v ý m ě n n ý m způsobem). Prodej: Po s c h v á l e n í Státním ú s t a v e m pro z d r a v o t n i c k o u techniku - c c a o d b ř e z n a / d u b n a 1992 prostřednictvím výhradního autorizovaného zástupce - firmy W A N K .
O d b o r n é p ř e d v e d e n í a školení
|
—
n a m e z i n á r o d n í o d b o r n é v ý s t a v ě P R A G O M E D E C A 9 2 - s t á n e k f i r m y W A N K č. 1 1 3 , h a l a 5 A v e d n e c h 7 . - 1 0 . 4 . 1 9 9 2
—
n a o d b o r n é m s e m i n á ř i d n e 8. 4. 1 9 9 2 v 9.00 n e b o 13.00 hodin v k o n g r e s o v é m sále L é k a ř s k é h o d o m u Č e s k é lékařské
na Výstavišti v Praze 7 - Holešovicích. společnosti JEP, S o k o l s k á 3 1 , P r a h a 2.
V ý h r a d n í a u t o r i o z o v a n ý distributor p r o ČSFR: Firma WANK, Baráškova 1591,149 00 Praha 4, tel./fax (02) 792 62 29 IČO: 161 30 952, bank. spojení: AGROBANKA Praha, a. s. (0600), č. ú.: 127308-504
10
*~|
ROČNÍK 3 1992
Československá akupunktura Informační bulletin Č e s k é lékařské společnosti, Společnosti akupunktury a Slovenské společnosti akupunktury a alternativní medicíny. Náklad 1000 výtisků. Redakční rada: Vedoucí redaktor MUDr. Jiří Marek a MUDr Galina Krejčová, zást. v e d . red. MUDr. O. B a n g h a . Redaktoři: MUDr. J . S o u k u p , inj. T. Sychra, MUDr. Ščigel. Sekretářka: Jitka C h a l o u p k o v á . O b j e d n á v k a , k o r e s p o n d e n c e : M U D r Jiří Marek, Křejpského 1526, 149 0 0 P R A H A 4 - Chodov, tel.: 0 2 / 7 9 3 06 8 1 . Příspěvek n a distribuci č a s o p i s u : 50.- Kčs pro rok 1992, pro zahraničí 10 U S D . Číslo účtu pro U S D : 3 4 8 3 3 ^ 1 1 8 5 5 2 - 3 4 1 , Komerční b a n k a Karlovy Vary. Vychází nepravidelně o 14 stranách. N e p r o d e j n é , pro p o t ř e b u Č A S . Registrace: N V P 26/90. Československá akupunktura, 8 / 3 - 3 1 • 3 • ¡992
ČÍSLO: 2/9 ROČNÍK: 3
INFORMAČNÍ BULLETIN ČAS a SSAAM 30. 4. 1992
Ing. se
(PRO VNITŘNÍ POTŘEBU)
Tomáš narodil
Sychra
D o roku 1989 pracoval stále jako klinický inženýr a absol
osmého
v o v a l s p e c i a l i z a č n í a t e s t a c i z l é k a ř s k é k y b e r n e t i k y v ILF
června čtyřicet o s m .
Praha.
V roce 1967 maturo val
na
střední
Je
prů
zakládajícím
členem
společnosti
b i o m e d i c í n s k é h o „-
inženýrství Č L S J E R V únoru 91 o d c h á z í ze zdravotnictví " ^
myslové škole spojo
a z a k l á d á f i r m u S Y M E D n a v ý r o b u přístrojů pro akupunktu
vé techniky
Pan
ru, k d e c h c e uplatnit s v é z k u š e n o s t i a znalosti jak v aku
s k é ulici. P o m a t u r i t ě
punktuře, tak v konstrukci akupunkturních pomůcek. Právě
pokračoval ve studiu
praktická z n a l o s t a k u p u n k t u r y m u d á v á z n a č n ý předstih
na
před f i r m a m i , které pracují p o u z e n a základě objednávky,
v
elektrotechnické
bez znalosti hlubších souvislostí.
fakultě Č V U T v Pra ze. dvou
V
posledních
ročnících
na
TOTO CISLO PLNE SPONZORUJE
vštěvoval nepovinné přednášky
lékařské
elektroniky
u
Pröf.
FIRMA
dr. I n g . F o r e j t a , D r S c , s p o l u t v ů r c e p o l a r o g r a f u . P o u k o n č e ní f a k u l t y v r o c e 1 9 7 3 n a s t o u p i l n a O Ú N Z P r a h a 1 j a k o klinický inženýr, podílel s e n a rekonstrukci n e m o c n i c e P o d Petřínem a pracoval hlavně na jednotkách intenzivní péče. Zde se začal zajímat o akupunkturu ve spolupráci s neuro logem MUDr. Mikanem. Z tohoto důvodu soukromně stu doval anatomií a fyziologii. Po roce 1977 přešel d o I K E M u n a kardiologickou kliniku a v areálu Thomayerovy nemocnice pomáhal zavádět aku punkturu jak n a rehabilitaci, tak n a dětské klinice I L F Od této d o b y se též datuje j e h o úzká spolupráce
>|§ jg^**^
s MUDr. K a j d o š e m . Po o d c h o d u do O Ú N Z pro vrcholový s p o r t byl Ing. S y c h r o v i p o v o l e n náslech kurzů akupunktury v ILF a od té do by je jeho práce těsně spjata s životem československé
akupunkturistické
obce. V té době se prohlubuje j e h o s p o l u p r á c e s dr. K a j d o š e m a stává se jeho a konzultantem v
pomocníkem technických
otázkách. Podílíse na některých k a p i t o l á c h K a j d o š o v ý c h k n i h a dr. Kajdoš jej p r á v e m v e ř e j n ě označil z a znalce akupunktury a čerpá ze Sychro vých teorií a v ý z k u m ů fyziologie aktivních bo dů. Ing. S y c h r a též h o j n ě publikuje. D o s u d při h l á s i l tři p a t e n t y a p ě t z l e p š o v a c í c h n á v r h ů . V č a s o pisech publikoval desetkrát a proslovil 21 odborných sdělení. Klíčové jsou jeho práce z I C M A R T 88 .Acupuntura
SYMED
- Ing. Tomáš SYCHRA
Kolínská 3 , 130 0 0 PRAHA 3
point as energetic transformer", dále teorie akupunkturního bodu jako hraničního elementu a experimentální ověření R A C a pulsové diagnostiky.
ROČNÍK 3 1992
* ** 1
flOUPCK
ž e k a ž d ý m á p r á v o n a r e k l a m u , n a inzerci, n a cokoli jiného a proč t e d y S y c h r a m á s v o j e číslo a proč j e j e h o fotografie n a první s t r a n ě , k d y ž n e s l a v í a n i p a d e s á t i n y ani n e n í lau r e á t e m a z a s l o u ž i l ý m a t d . P r o s t ě m á p r á v o proto, ž e zaplatil celý
D n e s d o s t á v á t e , m i l í p ř á t e l é a čtenáři n a š e h o bulletinu, z c e l a
n á k l a d n a v y d á n í t o h o t o čísla. A
takové právo
má
každý, k d o zaplatí.
n o v é a t a k é z c e l a j i n é noviny. D n e š n í číslo j e toitž s o u k r o m ý m
V á ž e n i a milí č t e n á ř i ,
číslem j e d n o h o z n á s . O n si h o zaplatil a j e h o n á k l a d e m toto
j s m e a n a d á l e b u d e m e i n f o r m a č n í m b u l l e t i n e m n a š í Společ
číslo vyšlo. D n e s , k d y p í š u „ s l o u p e k " d o S y c h r o v a č t s l a Č e s k o s
nosti a vás v š e c h , kteří n á s č t e t e a p o k l á d á t e tyto n o v i n y z a své.
lovenské akupunktury, je n a programu jednání Č e s k é národní
B u d e m e n a d á l e z c e l a nezávislí s n e p o d l e h n e m e ani jednotli
rady z á k o n o n e s t á t n í m zdravotnictví v Č e s k é republice. Toto
v ý m o s o b á m , a n i jejich s k u p i n á m či institucím, které s e t u a t a m
číslo n a š i c h n o v i n t e d y b u d i ž p r v n í m p o č i n e m privatizace v č e s
s n a ž í o ovlivnění s k l a d b y a o b s a h u t ě c h t o n o v i n . Z t o h o , ž e vás
ké akupunktuře.
č t e n á ř ů stále p ř i b ý v á c h á p e m e , ž e jste s p o k o j e n i . J e v á s už
V í m p ř e d e m a z c e l a jistě, ž e privatizace zdravotnictví j e
s k o r o tisícovka. A ž n á s b u d e 1 0 0 0 + 1 , b o u c h n e m e s p o l e č n ě
t o u ž e b n ě o č e k á v á n a v š e m i lékaři. Z a t í m j s e m n e m l u v i l s n i k ý m ,
v š i c h n i špunt. A s p o ň s y m b o l i c k y . D n e s , k d y s n a d u ž b u d e přijat
k d o b y byl proti privatizaci. M n o ž i n a ni již několik m ě s í c ů č e k a j í
o n e n z á k o n , b o u c h n e m e h o taky. N a další krok ke s v o b o d ě ,
s p ř i p r a v e n ý m i přístroji a o r d i n a c e m i , jiní s p ř i p r a v e n ý m m ě š
n y n í v e zdravotnictví.
c e m , který j e plný, i p o l o p r á z d n ý , p o d l e m o ž n o s t í a s c h o p n o s t í
Jiří
Marek
ÍIOYO Před/edy Člíií:
v d o b á c h m i n u l ý c h . M n o z í z n á s č e r p a j í z d ě d i c t v í p o předcích j e ž nežijících, n e b o žijících, k t e ř í j s o u stále j e š t ě s c h o p n i a ochot ni p r o d a t n e m o v i t o s t n e b o o d e v z d a t m o v i t o s t z a o r d i n a c i p r o v n u k a n e b o s y n a . T a k é j s o u t a d y restituce. Z a b a r á k n a Ž i ž k o v ě
V á ž e n é kolegyně, v á ž e n á kolegové - akupunkturisté.
n e b o v Prachaticích lze pořídit s k r o m n o u ordinaci v p r o n a j a t é
V ý b o r naší s p o l e č n o s t i pověřil tři č l e n y - Dr. B a r e š o v á , Dr.
n e b y t o v é p r o s t o ř e . J e d e n z n á m ý již vyklidil s k l e p y a g a r á ž v e
J a n d o v á , D o c . P á r a - o b h a j o b o u a k u p u n k t u r y j a k o o b o r u před
vilce, dal obložit k a c h l í č k a m a , z a k o u p i l židličky d o č e k á r n y ,
v ě d e c k o u r a d o u M Z Č R . J e d n á n í p ř e d V R M Z j s m e s e zúčastnili
v o d o v o d opatřil m í c h a c í baterií z Itálie n a p á k u o v l a d a t e l n o u
s p o l e č n ě s Dr. B a r e š o v o u d n e 1 7 . 1 2 . 1 9 9 1 (prim -dr. J a n d o v á
l o k t e m a pořídil m a l ý d o m á c í počítač p r o v ý p o č e t ú č t o v á n í p o d l e ceníku V š e o b e c n é z d r a v o t n í p o j i š ť o v n y . T e ď u ž j e n a b y p o t o m e k
se z provozních d ů v o d ů m u s e l a omluvit). '
V úvodních 10-minutách j s e m členům V R přednesl důvody
o d p r o m o v a l a j e d e s e . N o , p o m o ž p á n b ů h . Ti t e p r v e narazí. Tak
p r o č p o v a ž u j e m e a k u p u n k t u r u z a s a m o s t a n ý o b o r nikoliv j e n
j a k o n a r a z í v š i c h n i ti, k t e ř í s e n y n í t ě š í a r a d u j í a zatím n e d o h l é d l i ,
z a interdisciplinární m e t o d i k u , u p o z o r n i l j s e m a vyzdvihl některé
že p r a c o v a t j a k o s o u k r o m n í k j e n e s r o v n a t e l n ě těžší, n e ž j a k o
kapitoly n o v ě z p r a c o v a n é „ K o n c e p c e akupunktury^', kterou do
státní z a m ě s t n a n e c . Ž e b u d e m u s e t p r a c o v a t i o d p o l e d n e , b a
stali č l e n o v é V R k p r o s t u d o v á n í s p ř e d s t i h e m š p o l e c ř l é s otev
d o k o n c e i v e č e r a v n o c i . Ž e b u d e m u s e t platit z e s v é h o s e s t ř e
ř e n ý m d o p i s e m Dr. D e b e f a č l e n ů m V R . S p o l e č n ě s Dr. Bare
a uklizečce a k d y ž b u d e chtít ušetřit, tak uklízet b u d e s á m n e b o
š o v o u j s m e o d p o v ě d ě l i n a č e t n é dotazy, připomínky či žádosti
s m a n ž e l k o u . Ž e b u d e m u s e t účtovat. K a ž d o u k o r u n u hlídat
0 v y s v ě t l e n í n ě k t e r ý c h f o r m u l a c í z p ř e d l o ž e n é k o n c e p c e i obec
a neztratit p a c i e n t a , a n i tu k o r u n u . A a n i k o r u n u n e ú č t o v a t navíc
ně k e v z t a h u a k u p u n k t u r y k o s t a t n í m o b o r ů m a p o d .
z a z b y t e č n ě u d ě l a n ý v ý k o n , v y š e t ř e n í č i p ř e d e p s a n ý recept. Ž e
P ř e s t o ž e s e n á m j e š t ě n e p o d a ř i l o prosadit a k u p u n k t u r u jako
b u d e m u s e t o v l á d a t s v o j i m i m i k u i m o t o r i k u s v é h o j a z y k a a ne-
s a m o s t a n ý obor, d o p a d l l o h l a s o v á n í č l e n ů V R c e l k e m lichotivě
říct ani t o m u n e j p r o t i v n ě j š í m u p a c i e n t o v i nic o d plic a o d s r d c e ,
(8 pro, 8 proti, 3 s e zdrželi h l a s o v á n í p ř e d 1/2 r o k e m k d y byli
i když se m u to bude zdát n e m o ž n é . M á m kolegu v e Švýcarsku,
3 p r o a ostatní proti), k d y ž si u v ě d o m í m e , ž e n ě k t e r é obory
který mi v y p r á v ě l , jak s e z a t n u t ý m i z u b y h l e d ě l , jak z a r o z h o v o r u
bojovaly o s v é místo n a slunci i d é l e n e ž 2 roky.
s m a t i n k o u , její s y n e k p o m a l u n o ž í k e m r o z ř e z á v a l k o ž e n o u
V š i c h n i č l e n o v é v ý b o r u m a j í z a úkol o p ě t detailně koncepci
k l o u b o v k u t o h o t o m é h o přítele v o r d i n a c i . Přitom o n e n lékař
p o s o u d i t a z p r a c o v a t připomínky. S p o l e č n ě s n ě k t e r ý m i členy
počítal, kolik ztratí z a o p r a v u k l o u b o v k y a kolik by ztratil ztrátou
n a š e h o v ý b o r u s e p o k u s í m o s o b n ě k o n z u l t o v a t několik členů
této rodiny a n ě k o l i k a r o d i n j e j i c h přátel, kteří b y zajisté o d e š l i
V R M Z , a b y c h o m si vyjasnili a odsranili n e j v ě t š í třecí plochy
d o p é č e j i n é h o lékaře. A tak s m i l ý m ú s m ě v e m o d p o v í d a l n a
k přijetí a k u p u n k t u r y j a k o s a m o s t a t n é h o o b o r u . V ě ř í m t o m u , že
o t á z k y m a t i n k y a dal k l o u b o v k u d o opravy. M n o z í z n á s zjistí, ž e n a to p r o s t ě n e m a j í . N e m a j í b u ď pro
č l e n y V R M Z n a k o n e c p ř e s v ě d č í n a š e a r g u m e n t y a A K U jako s a m o s t a t n ý o b o r uznají.
středky h m o t n é , n e b o trpělivost, n e b o nervy, n e b o p r o s t ě o d v a
D o v o l t e m i , a b y c h V á s v š e c h n y akupunkturisty, kteří to s na
h u . Ti s e s e vrátí d o l ů n a s t á t n í z d r a v o t n í s p r á v y a v e ř e j n ý c h
ším b u d o u c í m o b o r e m m y s l í v á ž n ě , p o ž á d a l o m a x i m á l n ě se
z d r a v o t n i c k ý c h zařízení. P a k u ž b u d e j e n n a nich, jestli to
riózní a o d b o r n ý přístup k p r á c i , o v y s o c e etický a morální pří
všechno p o c h o p i a s p o k o j í s e s p o z n á n í m s v ý c h schopností. Ti,
s t u p k n e m o c n ý m i s a m o t n é m u p r o v á d ě n í akupunktury, aby
kteří n e p o c h o p í , b u d o u z á v i d ě t a d ě l a t v š e c h n o to nejhorší
c h o m s e stali n e j e n v z o r e m přístupu k d i a g n o s t i c e a léčbě, ale
o n ě m , kteří b u d o u s c h o p n ě j š í . Ti totiž b u d o u z c e l a jistě i b o h a t š í
1 v z o r e m l i d s k é h o v z t a h u k e v š e m n e m o c n ý m , kteří naši p o m o c
a b u d o u mít z c e l a jistě lepší byty, c h a t y a a u t a . C o v í m v š a k
potřebují.
úplně jistě, j e t o , ž e to nějak d o h r o m a d y n e j d e . N e l z e kapitalis ticky v y d ě l á v a t a socialisticky s e c h o v a t . N e j d e privatizovat zařízení, k d e n i k d o n e b u d e p r o p u š t ě n p r o n e c h u ť k práci a z v ý š e n é m u p r a c o v n í m u úsilí. N e l z e s p o l é h a t n a to, ž e b u d o u n a d á l e z o h l e d ň o v á n y sociální d ů v o d y n e o d v e d e n é p r á c e , dlouholeté z á s l u h y v y j á d ř e n é léta p o b y t u n a pracovišti n e b o nechuť k las k a v é m u c h o v á n í k e kterému-koli pacientovi. T ř e b a i t m a v é pleti. A tak t a k é p o č í t á m s t r n , ž e toto p r v n í s o u k r o m é číslo p a n a ing. T o m á š e Sychry, b u d e t v r d ě kritizováno. V ž d y ť d o b ř e v í m ,
2
Další j e d n á n í p ř e d V R M Z Č R p r o b ě h n e z ř e j m ě v polovině tohoto roku, držte r á m proto všichni palce. Děkuji, Váš Doc.
MUDr.
F Pára,
CSc,
předseda
ČLAS
DAMNANT, QUAE NON INTELEGUNT. QUINTILIANUS (Inst. X, 1,26.) Odsuzují to, čemu nerozumějí. ROČNÍK 3 1992
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA
SYMED se
—
jehly jsou vyrobeny ze zdravotně n e z á v a d n é h o materiálu a jsou schváleny pro d l o u h o d o b é zavádění atestem M Z Č R .
představuje Magnety fy O R M A K O N :
dvojice magnetických jehel s fokusovaným polem S a J pól 500,- K č s stomatologický magnet na léčení paradentózy S pól 160,- K č s masážní magnet 320,- K č s
S Y M E D je první československá fir ma, která podle informace ministerstva zdravotnictví obdr žela koncesi na výrobu pomůcek a přístrojů zdravotnické techniky podle živnostenského zákona. SYMED - Ing. Tomáš Sychra, Kolínská 3, 1 3 0 0 0 Praha 3 telefon (02) 7 4 4 2 2 5
M a s é r s k é stoly a rehabilitační p o m ů c k y fy R E F I T
masérské stoly s otvorem pro hlavu skládací masérský stůl Hero 1 čínské koule mramorové hadovcové aragonitové akupresurní koberečky
Orientační ceník. Ceny s e mohou měnit v souvislosti s e z m ě n a m i vstupů. sortiment vyráběný firmou S Y M E D :
V U F 4 - vyfiltruj í a ž 9 0 % c i g a r e t o v é h o k o u ř e , 7 0 - 8 0 % oxidů síry a u h l í k u a 7 0 % f o r m a l d e h y d ů , m a j í m o ž n o s t a r o m a t i zace vyčištěného vzduchu VUF
SUPERCENA
U naší firmy se můžete doptat i na vynikající výpočetní techniku za velmi příznivé ceny se vším komfortem jak HW, tak SW. Dodáme včetně programového vybavení s možností psaní textů v nejrozšířenějším editoru T602, programu na vedení účetnictví, programu pro ambulanci, ale i program pro funkční vyšetření s databází výsledků a pacientů. Katalog zašleme na přání i s udáním cen, kterými budete překva peni v kladném slova smyslu. Naše firma provádítéž zaškolení v obsluze počítačů a servisu dat. To je zálohování na diskety, přerovnávání a zálohování dat z pev ného disku, pravidelnou antivirovou kontrolu a přizpůsobení stávájícího softwaru Vašim potřebám. Provádíme též servis techniky v oblasti kardiológie, funkční diag nostiky, rehabilitace a fyziatrie, včetně výroby nestandardních náhradních dílů a samozřejmě i poradenskou a konzultační služ bu v celé oblasti. Své zákazníky chceme upozornit, že tuto činnost včetně výroby mohou provádět jen ty firmy, které mají specielně na tuto oblast vystavenou státní koncesi. V případě zájmu se obraťte na naší kontaktní adresu: P O Z O R - NOVINKY:
2.
Výrobky jiných firem, které d o d á v á m e :
ocelové typ 100 10 zlacené typ 104 10 podkožní v délkách 3, 5, 1 0 , 1 5 mm ocelové typ 200 10 zlacené typ 204 10 celotělové v délkách 15,
ks ks
47,- K č s 180,- K č s
ks ks
39,- Kčs 170,- K č s
2 5 , 3 5 , 4 5 , 5 5 , 6 5 , 7 5 , 9 0 , 1 2 0 , 1 5 0 , 1 7 0 , 2 0 0 mm
ocelové typ 300 koncovka stříbřená typ 301 koncovka měděná typ 302 zlacené typ 304
R0CNIK3 1992
1 0 ks 10 ks 10 ks 10 ks
60,- K č s 56,-Kčs 55,- Kčs 400,- Kčs
3.576,-KČS
V ý p o č e t n í t e c h n i k a fy T E S C O :
1.
ušní 2,5 mm
6 - je doplněn ionizátorem vzduchu. O b a jsou nena
hraditelné ke zmírnění obtíží alergiků
30, -Kčs na d o p t á n í na d o p t á n í na d o p t á n í
akupunktúrni jehly firmy DIP:
49,- Kčs
vzduchové filtry s ionizací v z d u c h u fy 2 E a. s .
AKUDET - hledač aktivních bodů s odlišením potní žlázy, vhodný i na ušní akupunkturu a akupuresuru 2.420,- K č s A K U M E T II - měřič drah podle Volia a testování nosod pro homeopatii. Je určen ke stanovení energetické náplně akupunkturních drah, výběru homeopatik, vhodnosti materiálu zubních výplní. Lze s ním určit složení a množství podávaných léčiv, nebo stravy Má výstup umožňující připojení k počítači. 9 . 2 0 0 , - KČS A K U S T I M II - přístroj pro provádění EAV podle Voila se stimulací. Má regulo vatelnou amplitudu a frekvenci, kvadrantový test a automatiku nastavení, vhodný též k testování nosod, léků, energetické bilan ce nemocného, stravy a materiálů zubních výplní. Je použitelný i v kosmetice a dermatologii. Má analogový výstup na počítač. 18.900,- K č s FOTOSTIM - stimulátor aktivních bodů pracující metodou Soft Light s mi nimálním světelným výkonem, Oblast teploty barvy 630 nm (červená) a možno rozšířit na 780 nm (infračervená). Vhodný nejen ke stimulaci aktivních bodů, ale i v dermatologii a stomatologii nebo sportovní medicíně. 1 1 . 4 9 0 , - KČS F O T O S T I M II - stimulátor aktivních bodů pracující se základní červenou diodou (630 nm) pro metodu Soft Light a doplněný o frekvence na ušní akupunkturu podle Nogiera a frekvencemi pro diag nostiku. Možnost doplnění sondou infračervenou (780 nm). Přístroj má standardně instalován měřič aktivních bodů a drah 22.900,- K č s podle Volla. moxové ciagerety 10 ks zlacené jehly zlaté jehly stříbrné jehly
3.490,- K č s 3.190,- K č s 365,- Kčs 415,- Kčs 495,- Kčs
•
3. 4.
Během roku rozšíříme naší nabídku o softwarové vybavení a hardwarové doplňky Akustimu a Akumetu pro plnohodnot nou počítačovou analýzu EAV a ukládáním hodnot do databá ze. Jako světovou novinku přineseme námi patentované nástroje na akupresuru z drahých kamenů s možností výběru kamenu podle individuality pacienta podle stroindické Ajurvédy a ná plasti s drahými kameny a nerosty na podporu imunity a har monizace osobnosti. Vhodné je jejich použitiu redukčních kůr a diet. V patentovém řízení jsou i zdroje polarizovaného světla růz ných vlnových délek. Provedeme i návrhy s kompletním provedením úpravy Vašich ordinací a čekáren, aby se v nich líbilo Vám i Vaším pacientům a aby měly neopakovatelný ráz a výtvarné provedení. Za tímto účelem máme jako spolupracovníky architekty s praxí ve zdra votnictví a zahraničními zkušenostmi. SYMED Kolínská 3, 130 0 0 Praha 3 t e l e t o n (02) 744 2 2 5
PŮVODNÍ PRACE
a k t i v n í b o d y . T o j s o u n e j č a s t ě j i b o d y Li 1 0 , 1 1 , 1 4 , 1 5 , T W 8 , 1 0 , 1 5 , S i 9 , 1 0 , 1 1 . U citlivostí n a p o č a s í s e d o p o r u č u j í b o d y T W 5 , 15. U dorsalgie citlivé b o d y m e z i lopatkami a b o d y B15, B38, B 3 9 . Č a s t é p s y c h i c k é k o m p o n e n t y dobře ovliv ňují b o d y P 6 , H 3 , H 7 , G V 2 0 . Při parestéziích r u k o u s e
LÉČENÍ ČERVI K Á L N Í H O S Y N D R O M U AKUPUNKTUROU MUDr.
Jaromír
osvědčují b o d y Baxia na dorsu ruky mezi metakarpálními hlavičkami.
Krauskopf,
Kladno
II. A k u p u n k t u r a u š n í : J e j í ú č i n e k r y c h l e n a s t u p u j e , a l e m é n ě d l o u h o t r v á , č í m ž s e m ů ž e v h o d n ě d o p l ň o v a t s kor
Současné léčení cervikálního syndromu fyzikální
terapií,
rehabilitací
chíropraxí
medikamenty, nebývá
porální akupunkturou (Kitzinger).
vždy
P o u ž í v á m e b o d y n a h o m o l a t e r á l n í s t r a n ě a p ř e d e v š í m ty,
úspěšné a proto se pacienti obracejí na nás, akupunkturis-
k t e r é s e n á m „ p a t o l o g i c k y " h l á s i l y při v y š e t ř o v á n í S t i m u l e m
ty. Z a h r a n i č n í p r á c e o t é t o l é č b ě u k a z u j í v y s o k é p r o c e n t o
3 n e b o byly v ý r a z n ě citlivé. Používal j s e m dle čínské ušní
ú s p ě š n o s t i . V r. 1 9 8 7 K u b í e n a v r e t r o s p e k t i v n í s t u d i i v í d e ň
akupunktury: bod 2 6 a m o z k o v ý přívěsek (odpovídá thala-
ské školy u d á v á 6 3 % úspěšnosti, 2 2 % s m a l ý m efektem
m u dle Nogíera), bod 29 occiput, bod 3 4 subcortex, bod 37
a 1 5 % b e z e f e k t u . V r. 1 9 8 8 a u t o ř i B r e n n e r , S p o n z i l l i , N e
k r č n í páteř, b o d 4 1 krk, b o d S h e n m e n .
gro, Rinaldi mají u skupiny
a
163 pacientů 9 4 %
dobrých
III. C h i r o p r a x e : K d e z j i s t í m e b l o k á d y , j e t ř e b a p r o v é s t
výsledků a jen 6 % bez úspěchu. Léčení již prováděli k o m
šetrnou manipulaci. Zvláště tam, kde akupunkturníošetření
binací akupunktury, aurikuloterapie a chiropraxe.
nepokračuje k lepšímu, je třeba myslet na
mechanickou
U c e r v i k á l n í h o s y n d r o m u m ů ž e m e r o z l i š o v a t tři d r u h y :
blokádu. U těžkých blokád, kde není m o ž n á okamžitá ma
1. h o r n í , k t e r ý o d p o v í d á o k c i p i t á l n í n e u r a l g i i a c e r v i k á l n í
nipulace, je v h o d n á akupunktura pro lokální a všeobecnou
migréně
r e l a x a c i . K z a b r á n ě n í r e c i d i v u j íc ich b l o k á d j e t ř e b a p r o v á d ě t
2 . s t ř e d n í , k t e r ý s e p r o j e v u j e b o l e s t í v šíji
cílenou l é č e b n o u g y m n a s t i k u . To z n a m e n á z k r á c e n é svaly
3. d o l n í , c e r v i k o b r a c h i a l g i e , k d e b o l e s t v y z a ř u j e d o r a m e n e
(sval k á p o v ý a p r s n í svaly) p r o t á h n o u t a o s l a b e n é svaly
a ruky.
posílit. U h y p e r m o b i l i t j e n u t n á s v a l o v á s t a b i l i s a c e p o s i l o
Důležité je:
v a č ím c v i č e n í m a p o u ž í v a l j s e m b o d y G 3 4 s c e l k o v ý m ú č i n
a) v y l o u č i t d i a g n o s t i c k y :
kem na svalový sytém.
1. t ě ž k é t r a u m a t i c k é z m ě n y ( z l o m e n i n y o b r a t l e , roztržení vazů)
. U silných bolestivých stavů n e s m í m e zavrhnout krátko d o b é ošetření p ů s o b i v ý m analgetikem. Dále se mi osvědčil
2. p r i m á r n í t u m o r a m e t a s t á z y d o o b r a t l ů 3. z á n ě t J i v é d e s t r u k t i v n í p r o c e s y ( s p o n d y l i t i s , t b c . )
Pickův snímací krční límec, zvláště n a noc, který
4. r e u m a t i c k é artritídy ev. f o k á l n í l o ž i s k a .
přinést na počátku úlevu.
může
b) z a m ě ř i t s e p ř i v y š e t ř e n í n a t y t o o t á z k y : 1. z j i s t i t , k a m pacient lokalizuje s v o u bolest a do kterých oblastí vyzařuje bolesti
VÝSLEDKY LÉČENÍ: C e l k e m j s e m léčil 2 2 6 p a c i e n t ů , z t o h o 1 5 8 ž e n ( 7 0 % )
2. v y š e t ř e n í f u n k c e ( a k t i v n í a p a s i v n í p o h y b y )
a 6 8 m u ž ů ( 3 0 % ) v e v ě k u o d 15 d o 8 0 let. Z t o h o b y l o 1 8 7
3. u r č e n í b o l e s t i v ý c h b o d ů p a l p a c í .
pacientů ve věku od 40 do 60 roků tj. 8 0 % .
P o d o b n é p ř í z n a k y m ů ž e mít k o m p r e s e a i r i t a c e v e r t e -
Výrazné zlepšení bylo u 164 pacientů (73%), částečné
brálního kořene ve f o r a m e n intervertébrale, zřídka s e vy
z l e p š e n i u 4 5 p a c i e n t ů ( 1 9 , 5 % ) . B e z e f e k t u b y l o 17 p a c i e n
skytující, a s k a l e n o v ý s y n d r o m . Při k o ř e n o v é m , s y n d r o m u
tů tj. 7,5%.
C 6 vyzařuje bolest po radiální straně do palce po meridiánu
J e třeba zdůraznit, že zlepšení bylo dosaženo bez medi
Li a j e s n í ž e n á s í l a b i c e p s u . P ř i k o ř e n o v é m s y n d r o m u C 7
kamentů, což je velmi důležité v dnešním přechemizova-
vyzařuje bolest v e střední oblasti předloktí d o 2-4 prstu po
ném světě.
m e r i d á n u T W a je s n í ž e n a síla m. triceps. K o ř e n o v ý s y n
D á l e je t ř e b a konstatovat, ž e šlo v ě t š i n o u o pacienty, kteří
drom C 8 m á vyzařování po ulnární straně k malíčku po
jíž b y l i p o d e l š í d o b ě j i n é h o m é n ě ú s p ě š n é h o l é č e n í . D o
meridiánu Si.
m n í v á m s e , ž e v ý s l e d k y by m o h l y býtj ještě lepší, k d y b y se akupunktura stala prvním ošetřovacím stupněm těchto po
POUŽITÁ M E T O D I K A K LÉČENÍ:
tíží. D o k á z a l t o v e s v é p r á c i S t r a u s s z A u s t r á l i e ,
I. a k u p u n k t u r a k o r p o r á l n í :
vypočítal, že by se ušetřila n e j m é n ě polovina
který
nákladů,
a) b o d y m í s t n í : U h o r n í h o e s y b o d y B 1 0 , G 2 0 , u z á v r a t i
kdyby se bolesti páteře ošetřovaly primárně akupnkturou.
Yintang nebo G V 1 9 . U středního esy b o d y G V 1 4 ,
B10?
Upozorňuje na skutečnost, že v Číně se nenařízuje žádný
G 2 0 . U dolního esy b o d y drah G, BV, GV.
klid n a lůžku u akutních v e r t e b r o g e n n í c h p o r u c h . V š e s e
b) b o d y v z d á l e n é : V e l m i ú č i n n é j s o u b o d y L i 4 , T W , S i 3 .
d ě l á pro to, a b y s e pacient mobilisoval a a b y se zabránilo
Dále j e t ř e b a p a l p o v a t p r ů b ě h m e r i d á n ů Lii, T W , Si a volit
přechodu v chronickou bolest. K d y ž s e použije akupunktu-
lov nuy akiuwHJkiueîsla ml miluje tim.vr£,ĚÚH,Ttcjsem.|iiddave}gf !
ROČNÍK 3 1992
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA ra v akutním stadiu při bolesti a svalovém napětí, ukazují se potěšitelné úspěchy. Dochází k uvolňovánísvalových spas mů a je možno provést manipulaci blokovaných segmentů páteře. Sám jsem ošetřil 6 pacientů s akutní blokádou krční páteře, kterým stačilo jediné ošetření akupunkturou, aurikuloterapií a chiropraxí a byli zcela bez obtíží! Jedinou ne výhodou této léčby je pro některé citlivé pacienty bolesti vost vpichů. Krötlinger dokázal, že laserový paprsek má stejné biologické efekty jako jehla. Pomocí soft laserového přístroje můžeme nejen nahradit jehly, ale i provést přesnou detekci bodů. Včasnou laserpunkturou bychom mohli před cházet výskytu esy. SUMMARY. Foreign works on the therapy of syndroma cervicale indicate high percentage of success. The course of treatment was being pursued by corporal acupuncture of local and distant points. Auriculotherapy applied simulaneously. finally chiotherapyvertebral mani pulation) was being performed. Totally 226 patients treated, therapy successful in 92,5% cases. The advantage of this method is the achievement of therapy effects without any medicaments. The author recommends acupuncture, auriculotherapy and chirotherapy as primary therapy. For sensitive patints it is possible to apply Soft Laser apparatus.
UTER ATURA: Anatomical Atlas of Chinese Acupuncture Points, Jinan 1982. Bahn: 6 jähre Erfahrung mit Lasertherapie, Svesa Laser. Barešová: přednášky v akup. kursech v ILF. Bucek: Bericht ber 10Jahre praktischer Anwendung der Laserpunktur. réf. I. internat, soft Laser Symposium Madrid 1985. Brenner, Sponzilli, Negro, Rinaldi: Multidisciplinary therapy of cervicobrachial neuralgia. Světový kongres ICMART Praha 1988. Grill: Die Behandlung von Schmerzsyndromen in der Orthopädie mit Akupunktur, Haug 1977. Kitzinger: Akupunktur in der Orthopädie, Haug 1982. Kubiena: Praxis der Akupnktur in Zahlen, Haug 1987. Sapínska: Pozdní výsledky laserpunktury u bol. vert, syndromů. Akup. dny Třinec 1986. Strauss: The Importance of Acupuncture for the Pain of Backbone Spinal Column. Světový kongres vídeň 1983. Zeitler: Chin, intensive Akupunkturtherapie, Haug 1980.
• • •
ROČNÍK 3 1 9 9 2
Aremalerapie Dr. Eva Rheinwaldová Většina z vás je jistě obeznámena s léčivými schopnost mi hudby, tance a barev. Mnozí z vás si měli třeba i možnost tyto terapie ověřit vlastní zkušeností. Napadlo vás ale, že i vůně mají léčivou moc? Již od prvopočátků lidské společnosti se používalo aro matických výparů při různých rituálech a náboženských ceremoniích. Vůně byla pokládána za manifestaci božstsví na zemi. Byla spojnicí mezi bohy a lidmi, která manifesto vala duchovno. Před šesti tisíci lety, spolu s medicínou, farmakologií a parfumerií se v Egyptě zrodila i aromaterapie. Vzácné substance byly dováženy ze všech koutů svě ta. Cedr z Libanonu, růže ze Syrie, myrta, skořice, labdanum z Babylonu, Etiopie, Somalie a dokonce i z Persie a Indie. Kněží v chrámech dozírali na přípravu vůní. Zatím co jejich studenti mísili vzácné přísady, kněží četli formule a zpívali náboženské zpěvy. Někdy trvalo měsíce, než bylo dosaženo správné vůně, která byla vhodná pro ceremoniá lyEgypťané se ale nezajímali pouze o duchovní záležitosti. Velký důraz kladli na zdraví a hygienu. Měli rozsáhlou znalost účinků parfémů a aromatických substancí na tělo i duši. Mnoho přípravků se užívalo jak pro specifickou vůni, tak pro léčivé účinky. Egypťané pěstovali také umění masáže a byli proslave nými odborníky v péči o kůži a kosmetice. Jejich produkty, vonné oleje, krémy a aromatická vína byly známé po celém civilizovaném světě. Podle jejich příkladu pak každá civilizace, počínaje od té nejprimitivnější až k té nejvyspělejší, začala vyvíjet a užívat své vlastní parfémy, zabývat se kosmetikou a užívat léči vých kvalit vůní. Tato tradice, na příklad, nikdy nevymizela v Indii, kde ayurvedická medicina je jednou z nejstarších současných léčitelských způsobů známých člověku. Ve Vedách, posvátné knize Indie, (nejstarší knize známé člo věku) se mluví o více než 700 různých produktech užíva ných pro liturgické a léčebné účely. Jsou to: skořice, ko riandr, zázvor, myrta, sandálové dřevo, levandule a další. Během renezance se dařilo hledání mystérií. Stále přibý valo substancí, ze kterých se získávaly esence. Uklidňování pacientů bylo v té době základem pro léčbu a tak po staletí destilované oleje byly jediným lékem i v časech epidemic kých nemocí. Později používání výtažkových olejů se rozšířilo do kos metiky a výroby parfémů. Výroba různých elixírů, balzámů, vonných olejů a vodiček pro užití v medicíně a v péči o kůži začala znovu vzkvétat. Ludvík XIV popsal značný počet receptů na tyto preparáty v jeho knize ..Dictionnaire des Drogue Simples". Některé z těchto produktů dokonce pře žily až do dnešních dob. Známá l'eau Cologne (kolínská voda) Melisa a Arquebuse voda se stále vyrábějí. Začátek moderní vědy v devatenáctém století znamenal úpadek všech forem herbální terapie. Vědci se domnívali, že je lépe užívat pouze určité části rostlin a nebo je raději vyrábět v laboratořích. Ačkoli vynašli penicilin (z přirozené plísně na chlebě), aspirin (vyskytující se přirozeně v bříze a jiných rostlinách) a jiná antibiotika atd., jejich zúžený mechanistický pohled vedl k některým nedomyšlenostem a chybám. Teprve v počátcích tohoto století se začali vědci, vyzbro jeni novými vědeckými prostředky zabývat zkoumáním sta rých praktik, arogantně zavržených jejich předchůdci. A tak
¡ aromaterapie našla své znovuobjevitele. Expanze začala v Evropě v roce 1964 uveřejněním knihy Dr. Jean Valneta ve Francii. Aromaterapie je dnes používána všemi přívržen ci přírodního léčení. Destilované oleje jsou k dostání ve všech obchodech zdravé výživy a ve většině lékáren. Jejich nákup je dokonce proplácen pacientům francouzskou zdra votní pojistkou, jako jakýkoli jiný lék. Aromaterapie využívá chemických složení a antiseptic kých vlastností rostlin. Některé jsou stimulující, jiné uklidňu jící. Ale to není všechno. Vůně mají i jiné méně nápadné účinky podobné homeopatickým léčivým prostředkům a působí na mysl. Toho se tradičně využívá při používání destilovaných olejů při přípravě parfémů. Každý si mohl ověřit jak povznášející jsou některé příjem né vůně. Pod jejich účinky dokonce jasněji a plněji vnímá me. Zdá se, že vůně přehlušuje naše citové problémy, které zkreslují a zamlžují naše vnímání. Studie v Evropě a v Rus ku ukázaly, že účinky vůní na duši mohou být důležitější než věda tušila. Čich pracuje většinou na podvědomé hladině, protože čichové nervy jsou spojeny přímo s nejprimitivnější částí mozku, limbickým systémem. Tento systém je částí mozku, která reguluje smyslovo-motorickou aktivitu a za bývá se primitivními pudy, jako sex, hlad a žízeň. Čichová stimulace zašle elektrický signál do příslušné části v limbickém systému, který pak signalizuje dál do zažívacího, sexuálního a emociálního systému. Proto elektrická reakce na vůni je stejná jako na emoci. Toto dvojí působení je obsaženo v českém jazyce, kde slovo cítit znamená cítit pach a nebo pociťovat emoci. Tyto dva významy má i fran couzština, kde sloveso „sentir" také znamená čichat anebo cítit. Podobně je tomu i v ostatních latinských jazycích. Protože čich je úzce spojen s pamětí, čichové vzpomínky jsou velmi přesné a trvalé. Někteří psychoanalytikové pou žívají vůní k vybavení vzpomínek hluboko skrytých v podvědomístejným způsobem, jako hudebníterapisté využívají hudby k vybavení zapomenutých asociací. Každý z vás je jistě upoután čas od času nějakou vůní, která jako kouzlem vybaví zdánlivě dávno zapomenutou vzpomínku, obraz, lidi, prostředí, a to i s celým citovým nábojem. Tělem projede člověku příjemný pocit rozkoše, radosti nebo smutku. „Vůni fajfky dědečkovi sem v'rtr zanes Čichám a vzpomínám . . „ To jsou verše z jedné mé staré básničky. Bylo to už mnoho let po dědečkově smrti, kdy mě kouř z něčí fajfky v parku rozplakal. Pachy mohou vynést na povrch i ty nejhlubší a nejprchavější pocity jako štěstí, lásku, radost. A tak nějaká ta vůně vás praští přes nos na ulici, na výletě, při práci na zahrádce a v mžiku vás současně zalije odpovídající pocit. A někdy tu vůni ani nevnímáme, uvědomíne si jenom pocit a nevíme odkud najednou přišel, kde se vzal. Když se prožitek štěstí, lásky, bezpečí, klidu či radosti spojí s odpovídající vůní, můžeme své pocity umocnit všemi těmi minulými zážitky, při nichž se tato vůně vyskytovala. Pozitivní pocity vyvolané vůní nám umožňují také zapo menutí na současné problémy, které se rozplynou v těch krásných minulých, s vůní spojených. Léčivý účinek na duši spočívá v tom, že vůně vám navodí rovnováhu v životě, kdy bezstarostnost dětství či mládí vyváží přítomné problémy dospělosti. Vyvolané pocity štěstí a radosti zmírní deprese a úzkosti. Vůně umí navodit vzrušující nebo uklidňující vzpomínky z minulosti. Vonná připomínka něčeho i krásné ho je nadějí na neméně krásnou budoucnost. Vůně promě 6
ňuje štěstí v realitu. Podle Jean Jacque Rousseau je čich samotnou imagina cí. Někteří spisovatelé dokonce potřebovali čichovou stimu laci k tomu, aby mohli tvořit. Guy de Maupassant na příklad užíval vůni jahod máčených v éteru. Schiller si dával do šatníku zralá jablka. Říkáse, že vůně mají vlastní jazyk, kterým lze vyjádřit city lépe než slovy. Osobu lze posoudit nejen podle výběru vůně, ale také podle reakce kůže na jednotlivé fragrance. Každý člověk má svou vlastní osobní vůni, která se mění podle fyzického a mentálního stavu. A tak citlivý, vnímavý člověk rozpozná u druhých nejen jejich zdravotní stav, ale také jestli jsou plni hněvu a negativních myšlenek anebo jsou klidní, vyrovnaní a šťastní. Studie Harvardské university poukázaly na možnost vý znamu osobního pachu ve vztazích a v lásce. Životní lásky, kdy mají milenci pocit, že bez sebe nemohou žít, je prý výsledkem čichové reakce partnerů, kteří tak poznali svou, tak vzácnou, kompatibilitu. Aromaterapie pomáhá nejen zlepšovat duševní stav a obohatit vnitřní život, ale používá se v léčení příčin nemo cí. Každá nemoc má svůj pach, který citlivý diagnostik pozná. Tento tradiční způsob diagnóz užívají dodnes mnozí léčitelé a lékaři. Specifický pach lidí s určitým onemocně ním vedl i k objevům nemoci, jako v případě PKU = Phenyl ketonurie, vrozené vady metabolismu, ze které se vyvine mentální zaostalost. Dnes se dá upravením diety tomuto onemocnění předcházet. Hlavní terapeutické účinky jsou ovšem v posilování orgá nů a jejich funkcí působením na obranné systémy těla. Účinky vůní jsou v tom, že pomáhají tělu správně pracovat a plnit své funkce. Posilují vitalitu a ve spojení s homeopa tií, psychoterapií a výživou přináší zdraví a pocit fyzické, mentální a duchovní harmonie. PhDr Eva Rheinwaldová Libická 15 130 00 Praha 3 Tato práce již byla uveřejněna ve 3 - 4. čísle časopisu GEMMA, Truhlářská 11, Praha 1 - Staré Město. Uveřejnění práce v našem časopisu je s laskavým svolením redakce časopisu Gemma.
T
•
•
Společenská rubrika. Vážená obci akupunkturistická. Vězte, že dne 13 května se v plné duševn ísvěžesti dožívá úctyhodných 83 let MUDr Jiří Soukup starší, čestný člen výboru naší společnosti. S přáním zdraví do dalších plod ných let za Vás za všechny přichází výbor společnosti spolu s jeho synem a naše redakční rada.
Vážení přátelé, nevím zda jste si všimli, ale vemte na vědomí, že spojení redakce s Ústřední vojenskou nemocnící skon čilo posledním březnem tohoto roku. V tiráži máte uve denu novou adresu, kromě té známé Dr. Soukupa. redakce
ROČNÍK 3 1992
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA Použili laserů - účinky a indikace M. Lidická Klinika léčebné rehabilitace, Fakultní nemocnice, Motol, Praha 5
Léčivé účinky nízkovýkonového laserového světla a možnosti využití vyšších výkonů v chirurgii byly zjištěny již krátce po objevu laserů v r. 1960 Townese, a Schawlowem (1) v USA a brzy vyvolaly velkou pozornost. V 70. letech se léčba ozařovacími i operačními lasery začala více rozšiřovat a objevily se sériově vyráběné přístroje. Zároveň se v laboratorních podmínkách začaly zkoumat mechanis my účinku laserů v závislosti na vlnové délce, intenzitě a celkové dávce světla. Zkoumaly se účinky na tkáňové a bakteriální kultury i na celý organismus a pochody prová zející dopad světla na povrch tělsa a jeho průnik do hlubších struktur. Koncepci účinků shrnula Karu (SSSR) (2). Na úrovni humánní se prokázalo, ža účinek je závislý na vlnové délce, největší biologická účinek mají vlnové délky 450 (modré světlo), 633 (červené světlo) a 750 (infračerve né světlo). Je zajímavé, že tyto vlnové délky spadají do oblasti absorpčního spektra chlorofylů a že tedy tyto vlnové délky umožňují fotosyntézu. U ostatních vlnových délek je pro dosažení stejného účinku nutné použít 10-50x větší intenzity. Účinek spočívá ve zlepšení metabolismu buňky, zefektivnění dýchacího řetězce, přičemž nedochází ke hro madění metabolických zplodin. Urychluje se také dělení buněk, zejména byl prokázán významný efekt na fibroblast ty. Za normálních okolností jsou fibroblasty stimulovány k dělení hypoxií a poklesem pH poškozené tkáně. Po ozá ření laserem dojde k jejich aktivaci, ale za podmínek upra vení cirkulace a zlepšení oxidace tkáně. Walker (USA) (3) vytvořila koncepci neuronální aktivity závislé na vlnové délce viditelného světla a prokázala, že vlnové délky 488 (argonový laser), 694 (rubidový laser) a 632,8 (He-Ne) ovlivňují neuronální aktivitu in vitro i in vivo, zatímco infračervené světlo tuto aktivitu neovlivňovalo. Také průnik dopadajícího světla pokožkou je závislý na vlnové délce. Největší průnik je právě v oblasti červeného a krátkovlnného infračeveného světla (4). Průnik pro ultra fialové a dlouhovlnné inračervené světlo je podstatně sní žen, což je pochopitelné, protože ultrafialové světlo je kancerogenní a malý přenos dlouhovlnného infračervené ho světla je vlastně tepelně izolační vlastností kůže. Z toho vyplývá, že jedním znejvýhodnějších laserů je HeNe laser, jehož vlnová délka 362,8 je v oblasti červeného světla o velkém biologickém účinku a velkém průniku do tkáně. Stačí proto intenzity do 1, maximálně do 5 mW. Po dopadu světla a jeho průniku do podkoží je část světla pohlcena, část odražena od opticky lomivých rozhraní. Dochází ke zlepšení mikrocirkulace v ozařované tkáni a zá roveň k efektivnějšímu využití kyslíku a glukózy na úrovni jednotlivých tkáňových buněk a k urychlení jejich dělení. Nastávají tedy ideální podmínky pro reparaci tkáně. Další úroveň působení je účinek přes dráždění akupunkturnich bodů. Tam jsou mechanismy účinku podobné jako u jehlové akupunktury, jen je třeba m'rt na paměti, že červe né světlo má tonizační účinek a hodí se proto hlavně k ošet řování stavů nedostatku. U stavů nadbytku (např. působení zevních patogenních energií), jako jsou akutní virová one mocnění nebo astmatický záchvat, může léčba laserem stav i zhoršit.
—
1. Lokální mechanismy účinku a) Vliv na mikrocirkulaci Ovlivnění mikrocirkulace ozařované tkáně bývá většinou patrné již po první aplikace laseru, pokud byly známky poruchy místního oběhu krve. Upravuje se zbarvení tkáně, např. z lividnícyanotické na růžovou, prakticky před očima ustupuje edém. To vede k odstranění hypoxie tkáně, zastaví se katabolické pochody působené hypoxií, zmenší se útlak tkáně edémem a přízni vě se ovlivní lokální metabolismus i lokální imunita, která je bezprostředně závislá na zásobenítkáně kyslíkem. Odplaví se metabolické zplodiny, stoupne pH tkáně a v důsledku těchto faktorů se i sníží dráždění nervových receptorů a sní ží se bolestivá aference v důsledku odstranění příčiny dráž dění. K této reakci dochází i u špatně se hojících nekrotických ran, vředů a dekubitů, kde by bez této léčby hypoxické a nekrotické změny tkáně byly již pravděpodobně ireverzi bilní, jak jsme opakovaně pozorovali při ošetřování pacientů na ARO klinice naší nemocnice. Také po úrazech nebo ortopedických operacích na pohybovém aparátu někdy do chází k rozpadům ran a sekundární superinfekci s nekrózou. U těchto případů také léčba laserem přináší výrazný efekt. Může se však jednat i o drobnější ischemické změny v podobě mikrotraumat nebo pohmoždění měkkých tkání. V takovém případě, zejména jedná-li se o chronický a opa kovaný stav, dochází v důsledku hypoxie k rozpadům sva lových vláken a zmnožení fibroblastů ve vazivu. Úpravou mikrocirkulace se zlepší zásobení tkáně kyslíkem a živina mi a urychlí se odtok metabolických zplodin. Tím se zastaví katabolické pochody. Tento mechanismus se uplatňuje u celé řady dalších chorob, zejména pohybového aparátu, jako jsou artrotické nebo revmatické afekce kloubů nebo degenerativní proce sy nejrůznější geneze. Jedná-li se o závažná degenerativní onemocnění, nemůžeme nemoc, samozřejmě, vyléčit, ale můžeme změnit následky hypoxie, na kterou je degenerující tkáň ještě citlivější než tkáň do té doby zdravá. b) Vliv na jednotlivé buňky Zlepšení metabolismu tkáně není podmíněno jen zlepše ním cirkulace, ale i přímým působením na jednotlivé buňky, jako jsou fibrocyty, svalová buňka, další mesenchymové buňky, a pod. Světlo tu spoušťovým mechanismem pravdě podobně přes CAMP ovlivňuje pochody v mitochondriálním dýchacím řetězci. Oxidatívni fosfory lace se stává efektiv nější, zlepšuje se energetická bilance buňky a tím i celková kvalita látkové výměny. I buňky, kterým hrozí zánik v důs ledku metabolického rozvratu, mohou svůj metabolismus ještě normalizovat (2). To mázase význam u trofických změn i u poruch trofiky z inakťvíty u nepohyblivých pacientů nebo pacientů v bezvědomí, kde je možné zmírnit dystrofizaci tkání a zabránit tvorbě dekubitů. Přímý vliv na dělení buněk se projevuje rychlejší regene rací postižené tkáně a rychlejším hojením. Tam, kde je hybnost omezena jizvami nebo vazivovými kontrakturami, je možné přes působenína fibroblasty, spolu se cvičením, ovlivnit přestavbu vazivové tkáně na funkčně vhodnější. 2. Celkové mechanismy účinku Účinky se dosud týkaly lokálního vlivu laseru, ale ozařo váním akupunkturních bodů v blízkosti postiženého místa,
Světlem lze ozařovat tělové í ušní akupunktúrni body. ROČNÍK 3 1992
7
případně vzdálených bodů na drahách nebo na uchu se vztahem k postiženému místu, můžeme stimulovat pomocí účinků centrálních. Vliv akupunktury je komplexní a zdaleka nebyly prokázá ny všechny mechanizmy a účinky akupunktury. Současná úroveň znalostí však dovoluje celou řadu jejích účinků naprosto racionálně a vědecky vysvětlit i prokázat v labo ratorních podmínkách. Největší rozmach vědomostí o účin cích akupunktury nastal v posledních 10 letech; není proto divu, že lékaři, kteří se o akupunkturu speciálně nezajímají, jsou často o této problematice nedostatečně informováni. Analgetický efekt akupunktury byl jedním z prvních, který byl systematicky studován v laboratorních podmínkách. Podrobný přehled prací, zabývajících se analgetickým účin kem akupunktury a elektroakupunktury podal Pomeranz (5), zejména ve vztahu k uvolňování endorfinů v CNS po dráždění akupunkturních bodů. V tomto přehledu je citová no více než 100 prací západních autorů, kteří různým způsobem potvrdili uvolňování endorfinů a enkefalinů v různých částech CNS po aplikaci akupunktury. Ojedinělé práce (celkem asi 4) tento vliv nepotvrdily, ale pravděpo dobně se v těchto případech jednalo o metodickou chybu provedení pokusu. Analgetický efekt akupunktury je však umožněn ještě dalšími mechanismy než jen pouhým uvol ňováním endorfinů. Význam má i termograficky opakovaně prokázaný vliv na cirkulaci cílové tkáně. Protizánětlivý efekt je zprostředkovaný rovněž vlivem na cirkulaci, částečně také přes stimulaci glukortikoidů. K uvolňování beta endorfinů dochází také v hypofýze ze společného prekurzoru (proopiomelanokortinu) pro ACTH, ze kterého se obě látky uvolňují na ekvímolárním základě (5). Mírnou stimulací kůry nadlevin dochází ke zvýšení produkce giukokortikoidů, které rovněž mají protizánětlivý efekt a tím sekundárně dochází ke snížení bolesti vycháze jící ze zánětlivého ložiska. U nemocí chronických, provázených bolestmi, hraje roli i psychická nadstavba a emotivní pozadí pacienta. Zde se akupunktura uplatňuje svým euforizujícím účinkem (rovněž částečně zprostředkovaným endorfiny), ale i podporu detoxikace v játrech a protiedematózním efektem, což vše mo hou být faktory nepřímo ovlivňující bolest ( např. bolesti končetin, bolesti premenstruální z hormonální příčiny a stázy tekutin ve tkáních). Důležitý je i spasmolytický efekt, provázený vyplavováním serotoninu, zejména po stimulaci některých bodů, např. Liv3 (6). Dochází k uvolnění svato vých spasmů hladké i příčně pruhované svaloviny. Pro uvol nění svalových spasmů příčně pruhovaných svalů se často používá technika ošetření „trigger points" v klíčových místech zřetězených svalových spasmů a při správném provedení a u stavů nepodmíněných změnami interních orgánů je mož né dosáhnout i sekundového fenoménu a okamžitého uvol nění svalových spasmů a tím i kloubních blokád. V terapii hybných poruch hraje roli ještě jeden důležitý faktor, a tím je aference z postižených oblastí, která může být nadměrná (např. z bolestivých míst, z míst se svalovým spasmem) nebo naopak nedostatečná, z míst s utlumený mi a hypotonickými svaly, z paretických nebo imobilizovaných oblastí (7). V takovém případě je aference primárně nebo sekundárně porušena a zlepšení stavů je podmíněno obnovením aferentní informace. V takovém případě lze vel mi dobře použít dráždění akupunkturních bodů v postiže ných oblastech těla, protože toto dráždění není odrušeno v retikulární formaci, ale vyvolává odpověď i ve vyšších etážích CNS. Zde často laserová akupunktura má ještě 0
výraznější vliv než jehlová. Patří sem např. periferní paresy, velmi často u nervus facialis, poporodní paresy brachiálního plexu, ale i centrální poruchy hybnosti kojenců (7) nebo periferní i centrální paresy starších dětí i dospělých. Míra úspěchu je, samozřejmě podmíněna morfologickým rozsa hem poškození, ale funkční složku, způsobenou funkcím útlumem, edémem, hypoxiíatd., lze upavit a konečný efekt omezit skutečně jen na struktury ireverzibilné zničené a funkčně nezastupitelné. Na naší klinice používáme He-Ne laser o výkonu 1 mW, kterým provádíme lokální aplikace i laserovou akupunkturu. Největších efektů dosahujeme při léčení špatně se hojících ran, bolestí svalů a šlach hypoxického původu, u perifer ních pares a při léčení DMO u kojenců a malých dětí. Vý sledky léčby nejsou dosud zpracovány do statisticky hodnotitelné studie, ale jednotlivé kasuistiky jsou často natolik přesvědčivé, že léčbu laserem pokládáme ve výše zmíně ných případech za plně indikovanou a zárověň dobře teoreicky podloženou.
Seznam literatury 1. Schwalow, A. L: My life with light, the true beginnings of laser. Ilta Okinawa Congress, Laser Therapy Vol. 2, No.1. leden - březen 1990 2. Karu, T.: Photobiology of low-power laser effect, Health Physics Vol. 56, No 5, 691 -704.1989 3. Walken, B.: Mechanism of interaction of LLLT: an hypothesis. Ilta Okinawa Congress, Laser therapy, Vol 2, No. 2, leden - březen 1990 4. Kray, W.: Der Einsatz von Lasern in der Medizin, účelový tisk fy MBB, 1975 5. Pomeranz, B., Stux, G.: Acupuncture, Springer Verlag, Berlin, Heidel berg, New York, Tokyo. 1987 6. Tenk, H.: Praktikum der Chinesischen Akupunktur, Verlag Wilhelm Mandrich, Wien, München, Bern, 1988 7. Janda, V: Základy kliniky funkčních (neparetických) hybných poruch. Ústav pro další vzdělávání středních zdravotnických pracovníků, Brno, 1982
Přeloženo z cizí literatury AKUPUNKTÚRNI DRÁHY A RADIOFARMAKA Yves Lazorthes Jean-Paul Esquerré Jacques simón Gilbert Guiraud Robert Guiraud Clinique de Neurochirurgie, CHU Rangueil, 31054 Toulouse Cedex Service Central de Médicine Nucléaire, CHU Purpan, 31059 Toulouse Cedex Société d'Acupuncture et de Stimulothérapie de Toulouse, 36 route d'Eaunes, 31600 Muret Souhrn Akupunktura je často používána zejména k ovlivnění bo lesti. Jeden z klíčových bodů jejího užití v západních ze mích je učení o akupnkturních meridiánech. Avšak jejich existence nebyla nikdy prokázána. V poslední době byla publikována zpráva, že injekce radiofarmaka do akupunkturního bodu umožňuje vizualizaci daného meridiánu v podobě radioaktivní cesty, která je zobrazitelná gammakamerou. Tata práce potvrzuje existenci radioaktivní cesty po injek ci radiofarmaka do akupunkturního bodu, avšak výsledky dosažené touto metodou (měření radioaktivity venozí krve, studium radioaktivity orqánů, které normálně kumuluií raROČMÍK 3 1 9 9 2
- ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA diofarmaka, scany celých průběhů meridánů popisovaných v tradiční čínské medicine a studium žilní blokády na pozo rované radioaktivní stopy) ukazují, že radioaktivní cesty ve skutečnosti korespondují s cévní drenáží radiofarmaka. Kíčová slova: bolest, akupunktura, meridíány, radiofar maka, scíntigrafie. Úvod Akupunktura je často užívána zejména k ovlivnění boles ti. Jeden z úhelných kamenů jejího užití v západních ze mích je učení o akupunkturních meridiánech, avšak jejich existence nebyla nikdy prokázána. V listopadu 1985 Národní lékařská akademie v Paříži publikovala zprávu, že akupunktúrni meridiány mohou být zviditelněny injekcí radiofarmaka do akupunkturního bodu a použitím gámmagrafie. Bylo popsáno zviditelnění kores pondujícího akupunkturního meridiánu jako cesty radiofar maka (7). Francouzský tisk a televize daly široký prostor této efektní studii. Její autoři proto neváhali s oznámením, že byla vyvinuta nová zobrazovací metoda (8). Scintigrafické zobrazení ukazuje radioaktivní stopu stejně jako štítnou žlázu nebo močové cesty. Tato metoda velmi efektně uka zuje cévní drenáž radiofarmaka z místa aplikace. Proto jsme museli udělat jednoduchou studii na verifikací dané práce. Metody Naše práce byla postavena na skupině 34 informova ných zdravých dobrovolníků. Protokol experimentu byl stej- , ný jako u originální studie. Jako injikované radiofarmakum bylo použito Technecium 99m ve formě volného pertechnátu. Byla injikována aktivita 10 MBq v objemu 0,05 ml. Jako místa pro instilad farmaka byly vybrány body klasické akupunktury na končetinách: LI 4, 11, 14, SI 3, T 5, VF 34; na trupu: CV 12, GV 4. Lokalizace bodů byla vždy kontro lována kvalifikovaným akupunkturistou. Jehly použité k injekci byly stejné velikosti jako originální akupunktúrni jehly (16 mm dlouhé o průměru 0,5 mm). Napíchnutí bylo provedeno podle tradičních čínských pravidel (4). Manipulace s jehlami před injektováním vyvo lala specifický pocit (De qi). Radiofarmakum bylo pouze jednou injikováno subkutánně, že bylo jasné, že nedošlo k zásahu meridiánu. Zobrazení bylo prováděno gammakamerou (Gammatome I CGR) spojenou se systémem střádajícím a vyhodno cujícím data (JMAC CGR mikroprocesor PDP 11 DEC). Část těla ke studii byla umístěna pod detektor a byla dyna micky snímána v trvání od 10 do 30 min. na matici 64x64x8 každých 10 sekund a data byla zaznamenána na disketu. Pokus byl sledován na monitoru počítačového systému. Scintigramy byly rovněž zaznamenány na RTG film. Pokus vycházel z hypotézy, že pozorovaná radioaktivní stopa je ve skutečnosti zobrazením cévnídrenáže radiofar maka. Kontrolní injekce byly ínstilovány cíleně do míst, které nebyly akupunkturními body. Radioaktivita v krvi byla mě řena z krve získané punkcí vény v loketní jamce provedené v době, kdy na předloktí došlo k objevení radioaktivní stopy po injekci radiofarmaka do akupunkturního bodu na ruce (LI 4). Scany provedené po aplikací Tc 99m do akupunkturního bodu ukazují na rychlé vychytávání radiofarmaka štítnou žlázou, slinnými žlázami a žaludkem - obvyklými místa ku mulace tohoto radiofarmaka po i. v. aplikaci. Podobně byla velká aktivita prokázána v bohatě prekrvených oblastech ROČNÍK 3 1992
—
(prekordium a močový systém). Byl rovněž studován vliv dočasného bloku venozního odtoku. Manžeta k zabráněni odtoku krve byla naložena na předloktí společně s injekcí radiofarmaka do akupunkturního bodu (LI 4) a byla nafouk nuta na střední arteriální tlak. Nakonec jsme provedli scintigrafickou studii všech hlav ních akupunkturních meridiánů (LI, SI, T) v jejich tradičním průběhu (oblast lopatky, šije a hlavy) (5). Výsledky Po injekci radiofarmaka do akupunkturního bodu bylo vidět začátek pohybu aktivity v různém čase, ale často velmi rychle. Průměrný čas 153 sekund se štandartní odchylkou 244 se kund při 17 měřeních. Po injekci stopa radiofarmaka vždy směřovala rovně nebo klikatě ke kořeni končetiny, nejčastěji jednou linií. Po injekci do trupu radiofarmakum „cestovalo" dolů nebo nahoru a někdy i hvězdicovitě. Po injekci do kontrolního bodu byla cesta radiofarmaka podobná s obdobnými časy s průměrem 40 sekund a štan dartní odchylkou 258 sekund na 5 měření. Aktivita vzorku venózní krve byla 10 OOOx větší než aktivita pozadí na 1 ml vzorku. Scany ukazovaly rychlé (méně než 10 minut) vychytává ní radiofarmaka štítnou žlázou, slinými žlázami a žaludkem. Rovněž ukazují aktivitu v místech bohatého prokrvení a rychlou eliminaci látky močí. Po zablokování venózního odtoku nedošlo k vytvořeni radioaktivní stopy, která se vytvořila po sejmutí manžety a jejím opakovaným nafouknutím opět zmizela. Vše bylo zaznamenáno na video a prezentováno Národní lékařské akademii v Paříži v dubnu 1988 (3). Nakonec byla provedena scintigrafická studie celého průběhu meridiánů LI, SI, T, která ukázala, že radiofarma kum nikdy nepostupuje z kořene končetiny na paží. Ve scapulární, krční a mozkové oblasti tradičně popisované u meridiánů nebyla cesta radiofarmaka nikdy zobrazena. Diskuse Naše výsledky potvrdily radioaktivní stopy po injekci ra diofarmaka do akupunkturního bodu. Různé metody mohou dát přímé a nepřímé důkazy o tom, že raioaktivní stopy jsou zobrazením cévní drenáže radiofarmaka z místa aplikace. Radioaktivita krve, která se objevila ve stejném čase jako radioaktivní stopy je přímým důkazem vaskulámí drenáže radiofarmaka. Tc 99m putuje podél žilních cév a blokádou žilního návra tu lze tuto cestu přerušit. Injikované technicium je odplavováno a ředěno krví, jak je možné vidět na scintigrafickém zobrazení. Cévním systémem se raiofarmakum dostane do cílových orgánů (štítnážláza, slinné žlázy, žaludek). Radio farmakum je eliminováno do moči glomerulárnífiltrací. Ať je Tc injikováno do akupunkturního bodu nebo mimo něj je jeho chování stejné. Drenáž radiofarmaka velmi pravděpo dobně je lymfaticko-venozní. Lymfatická drenáž z bodu injekce do žilního systému jde přes lymfo-venozní spojky. Přirozená lymfo-venozní drenáž může vysvětlit variabilní chování radioaktivních stop stejně jako variabilitu doby objevení se stopy radiofarmaka, která je závislá na vaskularizaci kůže a podkoží místa aplikace látky. Rozdíly v čase mají velkou štandartní odchylku a negausovské rozdělení hodnot. Nenístatistický rozdíl mezi průměrným časem obje vení se aktivity u injekce do akupunkturního bodu nebo do bodu kontrolního. 9
Závěr Hodně jiných prací založených na použití radiofarmak (6), měření kožního odporu nad předpokládaným průbě hem meridiánů (9) nebo morfologické studie (1) se pokou šelo formálně prokázat existenci akupunkturních meridiá nů. Otázka jestli akupunktúrni meridiány jsou mýtem nebo realitou však zůstala nevyřešena. A nyní je již jasné, že použití radiofarmak nemůže zviditelnit aku punktúrni meridiány a také, že nebyla vyvinuta nová technika zobrazování.
Literatura 1 Ciszek, M., Szopinski, J. and Skrzypulec, V., Investigations of morpho logical structure of acupuncture points and meridians, J. Tradit. Chin. Med., 5(1985) 289-292. 2 Sehon, G. S., Sekhon, M. S., Khatri, H. L, Acupuncutre channels: myth or reality, Chin. Med. J., 95(1982) 912-914. 3 Simon, J., Guiraud, G., Lazorthes, Y, Esquerré, J. P. et Guiraud, R., La méthodologie des radioisotopes permet-elle de justifier l'existen
ce des méridians d'acupuncture? Bull. Acad. Nat. Méd. 172(1988) 363-368. 4 Soulie de Morant, G., Les points. In: Ľ Acupuncture Chinoise, Maloine, Paris, 1972, pp. 44-49. 5 Soulie de Morant, G., Les méridiens. In: L'Acupuncture chinoise, Maloine, Paris, 1972, pp.35-43. 6 Tiberiu, R., Gheorge, G., and Popesku, S. i., do meridians of acupncture exist? A radioactive tracer study of the bladder meridian, Am. J. Acupunct, 9(1981)251-256. 7 De Vernejoul, P., Darras, J. C, and Albaréde, P. Etude des méridiens d'acupuncture parles traceurs radioactifs, Bull. Acad. Nat. Méd. 169 (1985) 1071-1075. 8 De Vernejoul.R, Darras, J. C, Albarde, P. et al., Approche isotopique de la visualisation des méridiens d'acupucture, Innov. Tech. Biol. Med., 5 (1984) 465-472. 9Zhaowei, M., Zongxiang, Z. and Xianlong, H., Progress in the reserch of meridian phenomena in China during the last five years, tradit. Chin. Med., 5 (1985) 145-152. Pain, 40 (1990) 109-112 Přeložil MUDr. P. Štefek
RECENZE Z KNIH A ČASOPISŮ MERIDIÁNY, J E J I C H B O D Y A M O Ž N O S T I POUŽITÍ H O M E O P A T I E : Německý lékař Dr. Weihe uveřejnil v roce 1883 obrazy s velkým počtem bodů, citlivých na tlak, které z větší části odpovídají bodům akupunkturním, aniž by to byly body alarmujíví. Tyto body nazval podle vztahu k homeopatickým prostřed kům. De la Fuye využil pozorování tohoto lékaře, rozpracoval tento systém a zavedl systematické spojení mezi akupunkturou a homeopatií. Injekcí homeopatického prostředku do těchto bodů se De la Fuye snažil dosáhnout zláštní terapie. Tyto pro středky mohou být injikovány místo, nebo s použi tím anestetík v bodech bolesti. Tonizační bod: S 9 DIGITALIS D 6-30: hypotonie (+ P), slabost srdeční (+ Os 9) ADONIS VERNALIS D3-6: insufficience srdce, hydrops, urémie CRATAGEUS : stárnoucí srdce, bradykardie, tlak na prsou CONVALLARIA: poruchy krevního oběhu, pru ritus ani Dispenzarizační bod (b. tlumivý) S7 a) u akutních obtíží SPIGELIA D3-12: píchání u srdce, tachykardie, arytmie, endokarditis LACHESIS D 15: diphteria KALMIA LAT. D 3: srdeční obtíže, revma, peri carditis EUPATORIUM PERE D6: chřipka b) u chronických obtíží AURUM MET. D 30: hypertenze, bodání v sr deční krajině, neklid, nebezpečí zástavy dýchá ní u pletoriků, nebezpečí suicidia, předrážděnosti, myocarditis Bod pramene S7: tlumivě viz předešlé budivě: AGARICUS D ¿-6: poškození mrazem a) u akutních obtíží: CRATAGEUS D 3: slabost srdeční, únava, malátnost CACTUS GRANDI FL. D1-6: slabost srdečního svalu, rudý obličej (event, se ŽI.40)
10
b) u chronických obtíží: PHOSPHOR D 30: srdeční slabost s hrozícím kolapsem, hypotenze, leukémie APOCYNUM CANNAB. D3-6: onemocnění ža ludku a střev, poruchy mikce Podpůrný bod (shu)M15: druh jehly podle případu: GELSEMIUM D 30: srdeční slabost starých lidí, následky chřipky, mrazení běhající nahoru a do lu po páteři Alarmující bod (mo) PS 14: a) u akutních obtíží: TABACUM D 12-13: bušení srdce, křeče na prsou, pocit strachu, otrava nikotinem LACHESIS D 30: těžká sepse se strachem u srdce a pocitem dušení (+PYROGEN. D 30) COFFEA D 30: nespavost, vzrušŕvost, návaly krve, chron. obstipace střídající se se průjmem (+NUX VOM. D6) COCCOULUS D 6: bušení u srdce, pocit prázd na v srdci a prsou, pocit závratí Bod pasáže: srdce - tenké střevo: S5 PHOSPHORUS D30: edém, slabost srdeční s horzícím kolapsem, strach u srdce s pocením ze strachu, u angíny pect, vlevo, anoerexie, enteritis, vyčerpání, hémiplégie, hypertenze, bolesti hlavy, parézy, neuralgie trigeminu CHAMOMILLA : otoky na končetinách SS 21-» S1: slezina - slinivka - -» srdce: krátce spojit náplastí stříbra ARSEN. ALB. D12-30: slabost srdeční, cyanoza, ztukovatění srdce Komplementární bod S3: budivě: AURUM MET. D 30: hémiplégie, bolessti hlavy COCCULUS D3: cestovní horečka (často stačí jen náplast stříbra na alarmující bod srdce PS 141), anemie KALMIA LAT. D3: cestující revma, působící na srdce tlumivě. GELSELMIUM D 6-30: srdeční slabost starých lidí jako následek chřipky (+PYROGEN. D30), asystolie, migrény Bod vstupu S1 : budivě: obtíže u starých lidí, skleróza, akroparestézie (+ Ž35.M 39), ztráta paměti
tlumivě: nervové předráždění, epilepsie, nausea, artritis kloubů na ruce, urticaria Existují vztahy mezi: srdcem - tenkým střevem - slezinou - plícemi. WEIHovy body se vztahem k srdci mimo meri diány: SPIGELIA (vlevo) tlum.: pichaniu srdce CACTUS (vlevo a vpravo) = tlum.: angina pect. KALMIA (vlevo) = tlum.: arytmie, vynechává puls RAPHANUS (=PS 18) = tlum.: tlak krevní, tíže na prsou E. Busse, P. Busse, Akupnktur Fibel, Mnichov 1985, 5. vydání, str. 30 - 31 přeložil MUDr. Petr Kutý
•
•
•
MALÁ ČTENÁŘSKÁ SOUTĚŽ Kdo rozluští sám a zcela samostatně uvedený ná pis, toho jméno bude v dalším čísle uveřejněno.
ROČNÍK 3 1992
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA Informace z činnosti Č LAS IV. Československý kongres akupunktury s mezi národní účastí a mezinárodní sympozium alterna tivní medicíny organizuje: Slovenská spoločnosť akupunktúry a alternatívnej medicíny a Česká lékařská akupunkturlstická spo lečnost ve dnech: 21. 6. - 23. 6. 1992 v BRATISLAVE
ř*>
è± è%>
II. Táborské ortopedické sympozium s mezinárodní účastí pořádá ortopedické oddělení nemocnice v Táboře. 4. - 5. 6.1992, hotel Palcát. Témata ortopedická se zaměřením na rehabilitaci, operatrvu, tišení bolestí a terapie nemocí pohybového aparátu.
W *
W
Vojenská lékařská akademie v Hradci Králové orga nizuje ve spolupráci Se společností MONADA s. r. o. základní kurz v akupunktuře od 11. 5.1992 do 25. 5. 1992 ve vojenské ozdravovně Měřínn. Vltavou. Kurz obsahuje 130 vyučovacích hodin. Výuka je trojfázová (dopoledne - odpoledne - večer) 15 dnů nepřetržitě internátní formou. Doplňkem je plavaní v bazénu, sauna, tělocvična Předpokladem přijetí do kurzu je znalost drah a jejich průběhu. Kurz je pořádán na soukromé bázi. Cena kurzu včetně denní penze 285 Kčs na den, je 7.900 Kčs.
Na podzim roku 1992 v říjnu a listopadu bude po řádán další základní kurz akupunktury, dále nástav bové kurzy podle témat: Kurz v elektroakupunkťuře, kurz akupunktury nemocí pohybového ústrojí, kurz v aurikuloterapii, kurz v akupresuře atd. C^ Slovenká skupina, organizující „Odbor naturálnej medicíny". Kontaktná adesa: Slovenská spoločnosť pre psy chotroniku a komplementárne náuky, prezident MUDr. Gustav Solár, sekretariát: Bulharská 72, 821 04 Bratislava. Tel.: 0042 (7) 226 1 04.
DOPISY REDAKCI Dopis ze zahraničí (USA) s praním si dopisovat a vyměnit názory: Los Angeles, únor 1992 PĚSTUJTE AMERICKÉ BRUSINKY A BORŮVKY Americké brusinky a borůvky se odlišují od evropských tím, že plody jsou větší a rostou na vyšších keřích, více než jeden metr vysokých. Jsou původem ze severovýchodních částí spoje ných Států a z jhovýchodnch částí Kanady. Od roku 1820 jsou tyto odrůdy zlepšované a dnes je pěstují ve velkém pro potravinářský průmysl a dnes i pro výrobu léků. Prodej obou druhů tohoto ovoce se dnes neustále zvyšuje. Za posledních 20 let se zvýšil nejméně 10xadnes již přesahuje dvěstě miionů dolarů. Americké brusinky (Vaccinummacrocarpum)jsoudnes vypěs továny jíž ve tři výborné odrůdy (Beckwith, Stevens a WBcox).
MONADA
centrum komplexní rehabilitace a přírodních léčebných metod P.O.Box,
Oblasti 1) 2) 3)
Nad C e m e n t á r n o u
389/27,
1 47 00 P r a h a
4
činnosti: Pedagogická Rekondice a regenerace Léčebná
V pedagogické činnosti: základní i nadstavbové kurzy akupunktury pro lékaře s licenčním diplomem, dále kurzy orientálních metodik a životního stylu pro laiky, kurzy všech rehabilitačních metod pro SZP, kurzy manuální terapie pro lékaře, kurzy pro léčení funkční ženské sterility, kurzy pro nastávající rodiče s přípravou ke společnému porodu včetně komunikace s nenarozeným dítětem. Ad. 2. V oblasti rekondice a regenerace: rekondiční programy pro osoby vystavené stresové zátěži a psychosomaticky vyčerpané. Jde především o manažery, vedoucí pracovníky, podnikatele, politiky a diplomaty. Využíváme metod moderního tělesného cvičení, sauny, bazénu, dále psychoterapie, muzikoteraipe, fytoterapie atd. Dále máme poradny pro: • kojení • životní styl - nemoci páteře - revmatologii - protikuřáckou - snižování nadváhy Ad. 3. Léčebnou činnost: zaměřujeme zejména na onemocnění páteře a pohybového ústrojí, psychosomatická one mocnění, civilizační choroby, alergie dýchacích cest, funkční ženskou sterilitu. Využíváme přitom metody: komplexní rehabilitace, především pohybového ústrojí, manuální terapie, vertebroterapie, fyzikální terapie, akupunktury, homeopatie, fytoterapie, psychoterapie.
Ad. 1.
V Evropě. Asi i Americe roste pak ještě divoce jeden maJoptodý druh brusinek (Vacdnium oxyccoceus), který je znám a sbrá se i v ČSFR. Americké brusinky však dávají veliké úrody s plody o velkosti 1 cm až 2 cm v průměru - tmavě růžové až červené barvy a při vhodném usklad nění (nejlépe opět zmražením) dlouho se nekazící. Obsa hují hodně enzymů a vtaminu C i A. Znalostí léčivých účinků brusinek oplývali již původní obyvatelé - indiáni. Od nich se přenesla k přistěhovalcům. Tato znalost v průběhu věků nezanikla, dochovala se až do dnešní doby a jako mnohé jhé informace z přírodní mediciny je nyní .nově objevena", zkoumána a též využívána. Také americké borůvky jsou dvakráte až čtyňkráte větší než evropské druhy. Dělají se z nich výborné šíávy, marmelády a zavahije se i celé ovoce. Čín dále, tím vfce se ale konzervují pouze zmrazením bez přidání jakékoi přísady tj. ani cukru, který je prokázané škodlivý. Baličky zmrazených syrových plodů jsou navíc baleny pouze do inertních materiálů, protože výzkumy prokazují také škodlivost plechových obalů. Všichni ptáci a zvřata, mimo opic a morčat si umějí potřebný vitamin C vyrábět podle potřeby sami. Při zachvácení organ is mu virovou infekcí začra u nich tato výroba enormě akcelero vat a tak si tělo těchto živočichů samo napomáhá k potření infekce. Mezi tvory, kteří toho neumíaonichžjsmese zmínii patří bohužel také člověk a tak i on musí svojí denní dávku vitaminu C získávat z potravy. A v přfcjadech akutních infek čních chorob, ale i jiných onemocnění, je pak jeho potřeba ještě větší. Proto dnes američtí lékaři předepisují šťávu vyráběnou z umletých brusinek a vody jako lék, a to nejen pli virových infekcích, ale i pro další onemocnění jako jsou bakteriální zánětlivá postižení ledvin a vývodných cest močových (písa t e l a zde vysvětluje působení zvýšenou kyselostí odpadů a prostředí). Donedávna se i v Amerce používal k výrobě šťáv z tohoto ovoce teplý postup - ničící vitaminy C , A i enzymy. I když výrobci přidal syntetický C vitamin, přesto se léčivé účinky neprojevovaly. Chyběly hlavně enzymy, ale í A vitamin. Navíc se negativné projevoval i vliv kovu konzerv. Proto se dnes začaly vyrábět šťávy k pití z tohoto ovoce studenou cestou, bez cukru, syrobu a dávají se pouze do sklenic. VySsovajiá šfáva se míchá s moštem z vinných hroznů a konzervace se provádí pouze pasterizad. Dokonce ji ani nefitrují, takže neníprůhledná. Obsahuje tedy i vlákninu což působí dobře i na zácpu a sklerózu. Přesto pro léčení je třeba jiného - individuálního - lekárenského výrobntio postupu zachovávajícího v plné mře i enzymy tohoto ovoce. Písatelo hodnotí všechny umělé nápoje pkié chemfcálií, jako škodící zdraví a dokonce jako původce rakoviny i u malých dětí. A proto o nich říká, že jsou STRAŠNĚ DRAHÉ, neboř je navfc vlastně platíme vlastním zdravtn. A dopis končí nejen doporučením pěstování a sběru těchto chutných plodin, ale i zvoláním : „O, jak by jste byi všichni zdravější, kdyby jste pli tuto novou šťávu z brusinek a borůvek namísto těch umělých nápojů". Olga vbršfcová, doktorka zdravotního stravování ( od roku 1946 v USA). 867 i/2 North Heliotrope Drive, Los Angeles, California 90029, USA ((poznámky redakce: Stejné léčivé působen! lze předpokládat i u našich malých brusinek. Z Ruska k nám přišlaf ž v nedávné minulosti tato velkopbdá brusinka jako tzv, klfcva zpracováva ná u nás do podoby kompotů. A konečně - pokud jste zahrád káři, pak vězte, že již i u nás je možno získat a pěstovat velkoplodou brusinku - Vacdnium macrocarpum v kyselých půdách. Sazenice dodává také formou zásikové služby Tro pické Zahradnictví ZD Kruh Roztoky u Jiemnfce, 512 31,
telefon 0432/871 65))
(Redakčně upraveno a zkráceno Dr Soukupem)
československá akupunktura Informační bulletin České lékařské společnosti, Společnosti akupunktury a Slovenské společnosti akupunktury a alternativní mediány. Náklad 1000 výtisků. Redakční rada: Vedoucí redaktor MUDr. Jiří Marek a MUDr Galina Krejčová, zást. ved. red. MUDr. O. Bangha. Redaktoři: MUDr. J. Soukup, inj. T. Sychra, MUDr. Ščigel. Sekretářka' Jitka Chaloupková. Objednávka, korespondence: MUDr. Jiří Marek, Křejpského 1526, 149 00 PRAHA 4 - Chodov, tel.: 02/793 06 81. MUDr. Jiří Soukup, Levského 3193, 143 00 PRAHA 4 - Modřany, tel.: 02/401 16 92 Příspěvek na distribuci časopisu: 50.- Kčs pro rok 1992, pro zahraničilo USD. Číslo účtu pro USD: 34833-118558-341, Komerční>Ä^a,t^T^u^Vary. Vychází nepravidelně o 14 stranách. Neprodejné, pro potřebu ČAS. Registrace: N VP 26/90. Československá akupunktura, 9/3 • 30 « 4 • 1992
ROČNÍK 3
1992
/<^>#/
•?/
^
ČESKOSLOVENSKA ^1 1 "
K
1
INFORMAČNÍ BULLETIN ČAS a SSAAM 30. 7. 1992 (PRO VNITŘNÍ POTŘEBU)
Nelze zapomenout, nelze nevzpomínat. Připadla. mi velice smutná povinnost Vždy se jí všemožně vyhýbám, ale v životě se jí nikdo z nás ne ubrání. Nikdy v životě mě nenapadlo, že budu psát o Michalce v na šich novinách. Jsem na tom však stále lépe ntjt její maminka, která byla tak velice laskavá a poskytla mi nejen rozhovor o své dceři, ale i konkrétní informace z jejího života. Vyjádřil jsem jí za vás za všecky naši hlubokou soustrast. Byla vyrovnaná a ví, že všechno musí přebolet a že život jde dál. Michalčini synové jsou živi. Ten starší chodí do školy a ten mladší ještě není zdráv. Jeho zdravotní stav se ale lepší a je naděje, že bude také brzy v pořádku. Michaela Lidická se narodila 28. května 1954 v Praze rodičům Daškovým. Vystudovala Fakultu dětského lékařství v Praze na Karlově Univerzitě a stejně jako na gymnáziu i tady s tím nejlepším prospěchem. Vždycky byla studijní typ. Kromě medicíny se učila i jazyky, především od své maminky. Pracovala na Kladně na dětském oddělení i na obvodech tak, jako všichni zicíínající dětští lékaři. Po atesta ci 1. stupně pracovala jako obvodní lékařka na Praze 6. Od roku 1988byla samostatně pracující lékařkou rehabilitační kliniky Dětské fakultní nemocnice v Motole u doc. Javůrka DrSc. Od 1. 5. 1990 se stala odbornou asistentkou Fakulty dětského lékařství. Věnovala se v poslední době zejména léčení DMO Vojtovou metodou v kombinaci s akupunkturou. Pracovala zejména s lasery a její práce mohla být světově uznávaná. Na kongresu I C M A R T v Mnichově 1991 získala druhou cenu za práci o léčení DMO. Byla na začátku své kariéry. Poznal jsem se s ní na jedné pediatrické konferenci v Lé kařském domě v Praze. Byla čerstvě po svém porodu a byla čerstvě nadšená protibolestivými účinky akupunktury, kterou si sama na sobě dělala v přípravě k porodu. Byla jako všichni mladí až nekriticky nadšená. Takže jsem se s ní poprvé chytil a snažil jsem s e j í nadšení zmírnit z mého pohledu akupunkturního starce ku prospěchu věci. Snad se mi to trochu podařilo, protože bez kritického pohledu by nemohla posléze tak dobře vědecky pracovat Od té doby jsme byli přátelé
CISLO: 3/10 ROČNÍK: 3
a ještě mnohokrát jsme se spolu chytli. Dokázali jsme se pohádat, ale opět domluvit. Byla černobílá, nesnášela faleš a kompromisy. Nebyla diplomat a kdo ji neznal, mohl ji i nemít rád. Takoví lidé jsou a já jsem ji měl rád právě proto. Byla nesmírně chytrá, byla i velice ctižádostivá. Nemají pravdu ti, kteří si myslí, že byla ,41a peníze". Nebyla. Potřebovala je a uměla pracovat, aby si je vydělala. Hodila se do nově se rodící společnosti. Proto jsem se také těšil na jejíbudoucí úspěchy. Jela do Kanady proto, aby seještěvíce naučila a nechtěla být doma bez manžela. Chtěla spojit dobré s užitečným. Nezapomenu na její rozhovory s prof. Pome rančem. Její znalosti vyjadřované plynnou angličtinou, to byl koncert ve dvou pro třetího posluchače. Chtěla si otevřít ordinaci v rodinné vilce ve Střešovicích. Zařizovala se, shá něla nábytek, kachličky a instalatéry. Potřebovala to všechno dodělat a pak pracovat ve svém. Nebála se riskovat, nebála se života, který se jí otevíral. Proto je její odchod tak překvapivý, nespravedlivý a bolestný. Říkal jsem jí Michal ko. Možná jen já, možná ještě spousta jiných. Tvrdošíjně se podepisovala jako Míša a byla to taková naše hra. Vážil jsem si jí a určitě na ni nikdy nezapomenu.
MUDr. Michaela Lidická publikovala 10 vědeckých publikací, z toho 4 v zahraničí. Byla členkou výboru České akupunkturistické spo lečnosti. Aktivně se zúčastnila čtyř národních a meziná rodních kongresů akupunktury. Byla jednou z prvních, kteří přednášeli na lékařské fakultě medikům o akupun ktuře. Byla externí učitelkou ILF Praha a FTVS KU. Její odchod je ztrátou jak pro československou, tak pro světovou akupunkturu. - JiříMarek-
Člověk u m í r á j e n jednou. Jeho smrt m ů ž e b ý t t ě ž k á jako hora Tchaj nebo lehká jako husí pírko. Všechno záleží na tom, jak k ní p ř i s t u p u j e ion
PŮVODNÍ PRACE
Domnívám se, že včasné léčení blokád krční páteře akupunkturou a chiropraxíby zabránilo vývinu chronického cervikálního syndromu. Včasná harmonizace funkce páteře má velkou důležitost. Upozornil na to ve své práci Strauss z Austrálie, který vypočítal, že by se ušetřilo nejméně polo vina nákladů, kdyby se bolesti páteře ošetřovaly primárně akupunkturou. Upozornil na skutečnost, že v Číně se nenařizuje žádný klid na lůžku u akutních vertebrogenních po ruch. Vše se dělá pro to, aby se pacient mobilisoval a aby se zabránilo přechodu v chronickou bolest. Dle jeho mínění klid na lůžku razí cestu přes trigger body vývoji chronických bolestí. Klid na lůžku zhoršuje také bolest, protože imobilisace a úzkost podporují zánět, vyvolávají bolest, což vede ke svalovým spasmům a tím vytváření trigger bodů. Při použití akupunktury v akutním stadiu dochází dle Strasse k těmto výrazným zlepšením: 1. Uvolnění lokálních svalových skupin. 2. rovnováha mezi velkými a malými vlákny. 3. Zmenšení úzkosti, které stojí v úzkém vztahu ke svalo vým spasmům. 4. Úprava místních škod přes somatosympatický reflex. Skupina II. aferentních vláken způsobí reflexní brzdění sympatické odpovědi uvnitř segmentu.
LÉČENI AKUTNÍCH BLOKÁD KRCNI PATERÉ AKUPUNKTUROU A CHIROPRAXÍ. Krauskopf Jaromír, Rehabilitační oddělení NsP Kladno, přednosta MUDr J. Papoušek Akutní blokáda krční páteře se nazývá také akutní ústřel. Projevuje se bolestivým držením těla. Pacienti přicházejí v antalgickém držení krční páteře se stočením hlavy. Anal getika působí jen částečnou a dočasnou úlevu, stále přetr vává bolest, výrazné omezení hybnosti a úlevová poloha. Okamžitá manipulace nebývá možná. Lewit o úloze nára zové manipulace za těchto stavů píše: „Nárazová manipu lace se pak má uskutečňovat minimální silou a nepodaří-li seto, máme ji zanechat. Nelze dost zdůraznit, že nesmíme používat nárazovou manipulaci, když jde o význačné ome zení pohyblivosti (bolest je intenzivní a spasmy značné) a je-li postiženo několik sousedních segmentů nebo celý úsek páteře." U těchto stavů jsem s úspěchem použil korporální aku punkturu v kombinaci s ušní akupunkturou. Po aplikaci je hel po dobu 30 minut, jsem přistoupil k šetrné manipulaci, kterou můžeme provádět, protože dochází k určité hypalgézii a lokální i všeobecné relaxaci. U většiny mých pacien tů (u 10ze 13) stačilo totojedinéošetřeníkodstraněnípotíží a obnovení normální funkce páteře. Pokud byl spasmus veliký a manipulace se nedařila, objednal jsem pacienta na další dny, kdy došlo k úpravě. Je však nutno zdůraznit, že musíme vyloučit akutní myalgie cervikální (fibromyalgie zvi. pochřipkové) a pochopitelně těžké traumatické změny, tu mory, metastázy, destruktivní změny zánětlivé (spondylitis tbc.)
V naší literatuře vysvětluje příznivý vliv akupuktury u lé čení bolestivých poruch páteře Véle ve svých sděleních. Na závěr bych chtěl citovat slova Lewitova: „Manipulační léčba a jiné metody fyzikální a reflexní terapie představují nejvhodnější metodu, která je schopna vypořádat se s po ruchami funkce a jimi vyvolanými reflexními změnami spe cifickou a fysiologickou cestou. Bylo by velkým přínosem pro moderní medicínu, kdyby tyto metody, použité s rozva hou, se staly léčbou drobných každodenních potíží, jakousi terapií "první linie" a „těžké zbraně" někdy až příliš účinné farmakoterapie se všemi vedlejšími účinky i nebezpečím vyvolat při opakovaném používání alergie, by zůstaly v re zervě a byly nasazeny až ve správný okamžik." LITERATURA: Anatomical Atlas of Chinese - Acupuncture Points, Jinan 1982. Barešová: Přednášky v akup. kursech ILF. Kitzinger: Akupunktur in der Orthopädie, Haug 1987. König, Wanczura: Einführung in die Chin. Ohrakupunktur. 1976. Lewit: Manipulační léčba v rámci léčebné rehabilitace, Nadas 1990. Strauss: The Importance of Acupuncture for The Pain of Backbone Spinal Column. Svět. kongres vídeň 1983. Véle: Přednášky v kursech a na seminářích. Véle, Jandová, Beran, Kučera: Akupunktura v rámci reflexní terapie. Rehabilitácia X. 1977.
Provedená metodika léčení: I. Tělesná akupunktura: a) body vzdálené: Li4 na odbou stranách. b) body místní: B10, B20 na obou stranách. II. Ušní akupunktura: Používáme body na homolaterální straně, je nutné je vyhledávat dle výrazné citlivosti nebo pomocí aparátku Stimul 3. Jsou to: 55 bod Shenmen, 26a hypophysis (dle Nogiera thalamus), 37 krční páteř, 41 krk, 29 occiput, 34 subcortex, 95 ledviny. III. chiropraxe: Jelikož páteř je celek, musíme provést od blokování celé páteře. Začínáme přitom od sakroiliakálního skloubení. Manipulaci je třeba provádět šetrně a pokud se nedaří, aplikovat akupunkturu vícekrát.
The T h e r a p y of Acute Blokáde of Neck with Acupuncture a n d Chirotherapy.
Výsledky léčení: Léčil jsem tímto způsobem 13 pacientů, z toho 9 mužů, 3 ženy a 1 dítě, ve věku od 12 do 56 let. Trvání obtíží bylo 1 - 1 0 dnů. Vznik většinou náhlý, nejčastěji po Zkoordino vaném pohybu např. při pádu, při oblékánínebo při kotrmel ci. Z toho u 10 pacientů stačilo jediné ošetření k úpravě normální hybnosti. U dvou bylo třeba dvě ošetření, u jedno ho tři ošetření. Recidívu jsem u těchto pacientů nezazna menal. Léčení bylo velmi efektivní, hlavně bez analgetik a různých drahých myorelaxantií. Bylo by vhodné spočítat, kolik stojí léčení pomocí těchto medikamentů, které je necílené a proto neefektivní.
Summary. The course of treatment was being pursued corporal by corporal acupuncture of distant and local points. Auriculotherapy applied simultaneously. Finally chirotherapy (ver tebral manipulation) was being performed. Totally 13 pa tients treated. Therapy succefull in all casses. Only one course of treatment was sufficient in 10 casses. The advan tage of this method is the achievement of therapy effects without any medicaments. n
2
•
• ROČNÍK 3 1 9 9 2
ČESKOSLOVENSKA AKUPUNKTURA AKUPUNKTURA V TERAPII OBEZITY Krechlerová M., Ščigel V. Kožní odd. Fakultní polikliniky 1. LF UK, Praha Stomatologické odd. ZÚNZ PVŠ, Praha Souhrn V předkládané práci autoři prezentují postavení akupun ktury jako jedné ze součástí komplexního přístupu k léčbě obezity a na souboru 130 pacientů porovnávají efekt reduk ce hmotnosti u dvou použitých akupunktrních technik.
Jehly si vyrábíme samí z tvrdého ocelového drátu Osteofix o síle 0.30 mm s použitím kramponových kleští a ten kých stomatologických kleští určených k odstraňování za lomených kořenových nástrojů. Kostřeníjehel se osvědčily diamantové brousky a rotační gumové kalíšky. Pro aplikaci do bodů dle Königa - Wancurové, tj. bod žízně a bod hladu (obr. 1) používáme jehlu ve tvaru svorky o délce těla 5 až 7 mm a délce ramen 3 mm. Při metodě dle Nogiera zavádíme 13 až 17 mm dlouhou jehlu z bodu pro pharynx - larynx do bodu agresivity (obr. 2).
Úvod Pň terapii obezity akupunkturou (AP) je třeba vycházet z komplexního přístupu k problému obezity, která často vy chází z, nebo bývá provázena řadou interních a endokrinních poruch a mnohdy komplikuje léčbu základního onemocnění. Komplexní přístup předpokládá vyšetření pacienta inter nistou - obezitologem a dále psychologem nebo psychiat rem, kteří určí příčinu obezity, jídelní a pohybový režim a dle potřeby i léčbu u dalších odborníků (endokrinológ, gyneko log, dermatolog, ortoped apod.). Tímto modelovým způso bem pracuje např. tým III. interní kliniky v Praze. ^
Výsledky Metodou podle Königa - Wancurové jsme léčili 100 pa cientů, z toho 90 žen a 10 mužů. Průměrný hmotnostní úbytek 3.6 kg jsme sledovali u 75 obézních, bez efektu zůstalo 21 a přírůstek na hmotnosti pozorovali 4 pacienti. Úspěšnost léčby hodnotíme 75 %. Metodou podle Nogiera jsme léčili 30 pacientů, z toho 25 žen a 5 mužů. Pozitivní efekt jsme zaznamenali u 21 obéz ních s průměrným hmotnostním úbytkem 4,0 kg. Bez efektu bylo 7 a s paradoxním efektem přírůstku hmotností 2 ne mocní. Úspěšnost léčby je 70 % (tab. 1). U žádného z pacientů nebyly zaznamenány zánětlivé změny v okolí zavedených jehel, u 18 nemocných jsme pro bolest jednu jehlu odstranili. U jedné třetiny pacientů došlo v průběhu 14 dnů k samovolnému vypadnutí aspoň jedné jehly. Tento fakt přičítáme neopatrné manipulaci v okolí jehly při mytí, spánku nebo výměny leukoplasti. Není bez zajímavosti, že nejvíce léčba selhala u mužů.
Výběr pacientů a metodika Při výběru je třeba klinické zhodnocení pacienta se za měřením na psychogenní složku: 1. skupina: přejídání s následnou obezitou jako situační psychická reakce nebo dekompenzace některých rysů osobnosti, které jsou způsobeny napětím, frustrací nebo stresem - úzkostná bulimie, zajídání dyspepsie, jedení nutkavé, náruživé, návykové, z rozpaků, k potlačení agrese, noční či mejdanové jedlíctví, některé případy premenstruální tenze. 2. skupina: obezita u psychiatrických pacientů - psycho genní deprese, maniodepresivní psychóza, některé psy chopatie (hysterie), klimatický syndrom apod. Vybíráme pacienty především z popsané první skupiny a s menším stupněm otylosti. Nutný je předpoklad dobré spolupráce zahrnující dostatečnou motivaci, vůli a přiměře ný intelekt léčeného, u těžších případů 1. skupiny je vhod nější kůra tělového AP kombinovaného s ušní AP za spo lupráce obezitologa, psychiatra apod. U pacientů 2. skupiny nepovažujeme AP za vhodnou, pokud není terapeutem sám psychiatr. Obvykle je nutná léčba psychofarmaky. Nesprávný výběr pacientů pak zkresluje i výsledky účin ku AP, respektive selhání léčby.. Pacienty léčíme dvěma způsoby při použití bodů: 1. podle Kôniga - Wancurové 2. podle Nogiera
Diskuse Je nutno zdůraznit, že obezita je v 90 % případů podmíněnna psychogenně. z hlediska fylogeneze jsou ústa orgánem agrese, útoku a erotiky. Agrese stejně jako bulimie jsou sym ptomy vznikající v diencephalu a limbickém systému. Frontotemporální část limbického systému, tj. amygddaloidní okruh, řídí kromě jiného i orální aktivitu a vše co souvisí s příjmem potravy. Z toho vychází i opodstatnění terapie obezity AP. Nemálo podstatná je i minimální ekonomická a časová náročnost ošetření s vyloučením farmakologické zátěže organismu pacienta.
5 - 7
bod
—
Za obvyklých aseptických kautel zavádíme jehlu pinze tou zpravidla oboustranně do příslušných bodů a ponechá váme in situ po dobu 2 až 4 týdnů. Zavedené jehly přelepujeme dobře adherující hydrofóbní leukoplastí. Pacienta důkladně poučíme o dietním režimu a o nutnosti zvýšené pohybové aktivity. Zároveň upozorníme na případné možné komplikace (přetrvávající bolestivost, paradoxní reakce ve doucí ke zvýšené hmotnosti apod. ), kdy je nutné urychlené odstranění jehel.
bod PHàimiX - LAfQOT V \
2ízxl / 1 7 /
bod KLADU / ! 8 /
bod
Obr.1. Apfitovanéborfypodfettn^-WvKUrovtt
A
~ \
1
j ľ J J/
n
J
Ohr. 2. ApHfcovmé body podUNoglf a t h t w a w W n * bftty
3
-
?
1
POČET PAC.
P02T. EFEKT
sec. NOG 1ER
30
21
7
sec. KÖN-WAN
100
75
21
METODA
BEZ PARADOX EFEKTU EFEKT
vybrat vhodný lék, ale i individuálně přizpůsobit takový lék ELEKTRONICKÝM ZPŮSOBEM (Lupičev N., 1990). Tak velké možnosti metod léčení a diagnostiky jsou spo jeny s tím, že libovolná látka vyzařuje a pohlcuje informační energii, způsobuje určité změny v organizmu člověka i v okolí a tyto změny je možné zaznamenat speciálním přístrojem. Podle výsledků měření lze usuzovat na působe ní vlastní látky (léku) při jeho předepsání k vnitřnímu užívá ní. Distanční působení odpovídá působení samotné látky. Využití distančního působení látky, odpovídajícíjeho bez prostřednímu působení, jeho smyslu, znamená nový pří stup k diagnostice a léčení onemocnění. Tato terapie je novým oborem medicíny, který umožňuje systémové půso bení na organizmus a dělá terapii a diagnostiku maximálně etiologickými. V současné době se vyrábějí v SNS přístroje pro elektroakupunkturní diagnostiku LEDI-01, LEDI-02 a přístroj ČIKOR01. Přípraven k výrobě je přístroj LEDI-03 a zakončuje se zpracování konstrukční dokumentace přístroje LEDl-04. LEDI-01 je určeno pro: - měření mechanicko-elektrických vlastností akupunkturních bodů, které navíc signalizují stav vnitřních orgánů a systémů organizmu člověka - rychlé hodnocení stavu vnitřních orgánů, systémů orga nizmu a efektivnosti léčení nemocných - specifický výběr léčiv pro terapii - specifický rychlý výběr metod terapie bez léčiv LEDI-02 plní všechny uvedené funkce přístroje LEDI-01 a také je určen pro energo-informační přenos léčivých vlastností lát ky na nositele (individualizovaným způsobem) LEDI-03 je určeno pro diagnostiku, výběr léčiv a jejich elektronic ké zhotovení, které nepotřebuje tradičně nutný soubor vzor ků léčiv. V tomto přístroji je obsažena informace o všech nutných léčivech. LEDl-04 je zdokonaleným pokračování uvedené řady LEDI ČIKOR-01 je určen k automatické korekci energetického stavu akupunkturního systému Všechny vyráběné a vyvinuté přístroje jsou patentovány. Byly organizovány kurzy elektroakupunkturní diagnosti ky a medikamentózního testování podle R. Volia. V kurzech byly využity vlastnosti přístrojů LEDI, speciálně nozódovník se zakódovanými 199 homeopatiky. Firma EMET-Moskva, jejímž generálním ředitelem je MUDr. N. Lupičev, vyrábí uvedené elektronické přístroje včetně nozódovníku a také organizuje jmenované kurzy. V ČSFR doznává v poslední době užití metody R. Volla značného zájmu a bylo již organizováno několik seminářů a kursů na toto téma. Jsou zde nabízena zařízení (přístroje) pro diagnózu, terapii a testování medikamentů německé firmy Pitterling a některých dalších firem. Přístroje firmy EMET-Moskva by nesporně obohatily možnost výběru, ale hlavně možnosti použití v praxi, protože využití nozódovní ku pro individualizaci léků (včetně homeopatických) není západními firmami inzerováno.
PRŮM. JSPĚŠNOS T ÚBYTEK
M
[%]
2
4,0
70
4
3,6
75
Tat. 1 Srovnáni efektu AP léčby obezity u obou sledovaných skupin pacientů
Závěr Aurikuloterapii se zavedením trvalých jehel považujeme pouze za součást komplexní léčby obezity. Tlumením poci tu hladu pomáhá pacientovi přerušit návyk na požívání nadměrného množství potravy a jeho převedení na návyk k přijímání menšího množství jídla s malou energetickou hodnotou. Zároveň u metody podle Nogiera zavedením jehly do bodu agresivity dojde k potlačení abstinenčních příznaků a emotivní složky. U většiny pacientů léčených touto metodou došlo také k úpravě spánku a psychické vyrovnanosti. Sledovaný vliv na nikotinismus u kuřáků zů stal bez efektu. MUDr. M. Krechlerová, kožní odd. FP, Karlovo nám. 32, 121 11 Praha 2 Literatura 1. Debef J.: Aurikuloterapie. Služba zdravotníkům 1986, č. 1-2, s. 52 2. Heidler I.: Aurikulární akupunktura. Novinky v medicíně 1986, č. 37, s. 34-45 3. Kotásková H.: Psychologie and psychiatric aspects of obesity. Acta Univ. Carol. Med., 126,1988, s. 173-175 4. Oleson T. D., Kroening R. J.: A comparison of Chinese and Nogier auricular acupuncture points. Amer. J. Acupuncture, 11,1983, č. 3, s. 205-222 5. Oleson t. d., Kroening R. J.: A new nomenclature for identifying Chinese and Nogier auricular acupuncture points. Amer. J. Acupun cture 11, 1983, č. 4, s. 325-343 6. Šonka J.: Newtrends in obesitology. Acta Univ. Carol. Med. 126,1988, s. 93-98,100-101
Nové přístupy k diagnostice a t e r a p i i V posledním desetiletí se věda, zvláště medicina, čím dál více zajímá o „netradiční" přístupy k řešení rozličných úloh diagnostiky a léčení nemocných. Takovými přístupy jsou homeopatie, neutropatie, léčení biopolem ap. Nové neinvazní metody diagnostiky a léčeníse vypraco vávají s cílem snížení zásahu do organismu nemocného a zvýšení operativnosti rozhodování při stanovení diagnózy a volbě taktiky léčení. Jednou z takových metod je medika mentózni diagnostika a medikamentózni testování, jehož zakladatelem je R. Voli. Objev nového druhu distanční interakce materiálních objektů, který dosud není popsán fyzikou, vytvořil vědecký základ pro rozvoj ideí R. Volia tak, že v současné době umožňuje elektropunktura nejen pro vést během několika minut hodnocení stavu nemocného,
Ing. Lidija Klepetková Plaňanská 407 108 00 Praha 10 Tel.: 77 08 08
4
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA K činnosti Č LAS
a SSAAM:
?orspektívy akupunktúry v novom systéme : aiostiivosfi o zdravie v Slovenskej republike Zmeny, ktorými prošla naša spoločnost od novem bra 1989 zasiahli celkom samozrejme, aj keď azda trochu oneskorene, tiež oblasť zdravotníctva. Po období hľadania najvhodnejších modelov a mož ností ich prispôsobenia našim pomereom dochád za k aktívnej činnosti reformných skupín, Sloven skej lekárskej spoločnosti, Slovenskej lekárskej ko mory, zákonodárných zborov, Ministerstva zdravot níctva SR a odborných spoločnostíSLS. Vzhľadom na to, že vývoj v obidvoch republikách nie je v tom to smere rovnaký a podrobnejšie informácie o ňom často absentujú, dovolím si predložŕt' našej odbor nej verejnosti aspoň krátky prehľad o najdôiežŕtešom dianí. Do celospočenského diania nasmerovaného na odstraňovanie krízy zdravia a prestavbu zdravot níckej starostlivosti sa intenzívne, možno povedať vi samého začiatku, zapojila aj Sekcia akupnktúry : i Sŕ'S, z ktorej sa v apríli 1990 konštituovala sa; jaianá Spoločnosť akupunktúry a alternatívnej . ídic'ny SLS. Návrh koncepcie akupunktúry ako imosíainého interdisciplinárného odboru medicí: v bol na Koordinačné centrum VPN predložený už ".: februári 1990 a v máji 1990 aj na MZ SR. Pred:d:s SAaAM MUDr. Šmirala sa aktívne zúčastnil :. práci skupiny MZ SR pre vypracovanie kon:.;pcis alternatívnych metód liečenia v rámci zdravjtnícKej starostlivosti. Bol prijatý ministrom zdra votníctva SR MUDr. A. Rakúsom, ktorý akupunktú•. vyjadril plnú podporu a prisľúbil pomoc pri priaz-•! /oni doriešení jej postasvenia schválením kon cepcie odboru akupunkturologia a zaradením jej .i&čebných úkonov do sadzobníka nemocenskej ooisťovne. Svoj priaznivý postoj k akupuntúre vy jadri' aj prijatím záštity nad nad propravovaným 4. asko-siovenským kongresom akupunktúry medzinárodnou účasťou a Medzinárodným symp.iziom homeopatie a arternetŕvnej medicíny. Prep racovaný a o nové momenty doplnený návrh konoapcie odboru akupunkturologia bol predložený na '••/'••Z SR v decembri 1991. súčasnosti, po vykryštalizovaní názorov a pred stáv o najvhodnejšej podobe starostlivosti o zdrav SR (s platnosťou aspoň pre najbližšie obdo•;s) s m e svedkami toho, že sa už ukončuje zásad ní etapa organizačnej reformy a prestavby zdra.-tníctva. Dochádza ke zmene zákona k dekomľ izíci: a čiastočnej deetalizácii zdravotníctva ; v súvislosti so vznikom Slovenskej lekárskej ko mory aj k zmene podielu na jeho riadení. Intenzívne sa pripravuje prechod na financovanie zdravotníc kou poisťovňou a na zmenu organizačných štruktúr riarostlŕvosfi o zdravie. Pred nedávnom vznikol Ustav pre zavedenie zdravotného poistenia (UZZP), ktorý pripavuje zriadenie vykonávania súkromnej lekárskej praxe v neštátnych zdravot níckych zariadeniach aj súbežne s pracovným po merom v štátnom zdravotníckom zariadení. Lie čebné a diagnostické úkony pritom, v súlade se schváleným bodovým ohodnotením, už bude po isteným osobám financovať UZZP. Rozhodnutím ministra zdravotníctva SR bola zria dená Rada ministra, ktorá má 11 sekcií. Je to poradný a iniciatívny orgán pre riešenie otázok sú visiacich se zabezpečovaním úloh starostlivosti o zdravie obyvateľstva /navrhuje priority riešenia problémov zdravia spracováva metodické pokyny, spolupracuje pri oponenturách mimorezortných materiálov a podobne). Jednou zo sekcií Rady MZ je aj Sekcia zdravotníckej starostlivosti (SUS). Jej predseda Doc. MUDr. S. Dluholucký, CSc sa so žiadosťou o aktívnu spoluprácu obrátil na predse dov a na predsedníctva všetkých odborných spo ločností LSS. V svojom liste z 24. 10 1991 konštataoval, že .hlavnou úlohou SZS je iniciovanie a na ;
vrhovanie riešení pre zabezpečovanie zdravotníc kej staraostlivosti. Úloha nesmierna rozsiahla a od borne nezvládnuteľná bez operatívnej spolupráce s profesionálmi v tej-ktorej riešenej oblasti. Preto sa SZS - predseda menovaný ministrom + užšie členstvo rozhodil prizvať k aktívnej spolupráci všet ky odborné spoločnosti. Predpokladáme, že úloha, ktorá sa ocitne v SZS Rady (iniciovaná minister stvom, Lekárskou komorou, odbornými spoločnos ťami SLS) bude podľa svojej povahy predložená na vypracovanie návrhu riešenia, posudku a podobne tým odborným spoločnostiam, ktorých profesného zamerania a dotyká. Užší tím SZS Rady bude len odborným oponentským a náseldne doporučujú cim orgánom pre ministra zdravotníctva. Pro dobrej a konštruktívnej spolupráci očakávame, že: a) stúpne rozsah a kvalita rozhodnutí a doporučení pre ministerstvo - garantované odbornosťou spolupracovaťelského tímu, b) odborné spoločnosti a stanú aktívnymi spolutvorcami zdravotníckej po litiky a rozvoja zdravotníckej starostlivosti", v dňoch 18. - 20. 12. 1991 sa v Harmónii uskutoč nilo spoločné zasadanie SZS Rady MZ SR, odboru LPS MZ SR s vybraných odborníkov jendnotlivých medicínskych odborov. Hlavné programové ciele zasadania vychádzali z potreby: - kriticky a otvore ne zhodnotiť už uskutočnené kroky reformy z hľa diska ich dopadu na medicínsku činnosť jednotli vých odborov v krátkodobej a dlhodobej perspektí ve - posúdiť možné modely zdravotníckej starostli vosti v novej štruktúre zdravotníctva - definovať a určiť strategické ciele jednotlivých odborov a vy týčiť cesty k ich dosiahnutiu - navrhnúť model (štrukúru) súčinnosti v organizovaní medicínskych úloh medzi Ministerestvom zdravotníctva (sekcie Rady a odbor LPS). Lekárskou komorou a odbornými spoločnosťami -ako najvyššími garantmi odbornos ti a napredovania zdravotníckej starostlivosti - vy tvoriť návrh informatiky, nevyhnutnej pre strategic ké plánovanie a_ usmeroňovanie zdravotníctva (úlohy a ciele ÚZIŠ, spolupráca so ŠÚHE, MZ SR, odborníkmi etc.) a skoordinovať tieto činnosti s informačnými štatistickými databázami Európy (UNICEF, WHO, UNESCO) - definovať spôsoby sledovania a vyhodnocovania efektivity činnosti zdravotníckych zaiaidení a hľadať príp. ekvivalent metodicko-kontrolnej činnosti - dopracovať defini tívnu podobu pregraduálnej a postgraduálnej vý chovy lekárov a zdravotníkov. Zo zápisnice z predmetného rokovania, z jednotli vých referátov a z diskusie vyplynuli niektoré zá važné stanoviska a závery. Hodnotiac súčasný stav medicínskych odborov na Slovensku sa kon štatovalo, že zdravie patrí medzi základné istoty a vymoženeosti zaručené Deklaráciou ľudských práv a inými kódexmi. Ich naplnenie garantuje štát. Zodpovednosť za realizácie zdravotníckej politiky štát deleguje na svoje inštitúcie - na vládu a na Ministerstva zdravotníctva. Keďže MZ garantuje realizáciu starostlivosti o zdravie, musí mať určujú cu úlohu aj pri realizácii štátnej zdrav, politiky vo všetkých štátnych aj neštátnych formách zdravot níckej starostlivosti. V tejto súvislosti sa konštato valo, že treba definovať aj únosný rozsah deetatizácie s tým, že aj neštátne zdravotníctvo musí spľňať kvalitu a štandardy štátného zdravotníctva. Oblasť nových organizačných štruktúr zdravotníc kej starostlivosti má dominantné postavenie, pre tože v dôsledku dekompenzície a zrušenia funkcií okresných, krajských a hlavných odborníkov vzni ká určité vákuum a dochádza k oslabeniu riadiacej, metodickej a koordinačnej činnosti. Táto, aj keď mala v minulosti atributy extenzŕvno-direktŕvneho riadenia, predsa len dokázala zaisťovať kontinuitu, synchronizovať zdrav, činnosť a súčinnosť na všet kých stupňoch a zabezpečovať, aj napriek minimál nym finančným dotáciám relatívne dobrú úroveň kvality starostlivosti o zdravie, výkazníctvo, analý zy na všetkých stupňoch a podobně. Nemožno jednoducho zavrhnúť celý sytém koordinačno-riadiacej činnosti jednotlivých odborov, pretože by to
ROČNÍK 3 1 9 9 2
5
—
viedlo k narušeniu zdrav, starostlivosti, ale ireba hľadať jej optimálny a najefektívnejší variant. Keď že ide o vysoko profesnú činnosť, ktorú nemôže suplovať ani Lekárska komora, ani zdravotnícka poisťovňa, treba do nej zapojiť odborné spoločnosti SLS. Tieto tým, že v svojich radoch združujú najerudovanejšie kádre, môžu byť jediným garantom odbornosti. Ich zapojenie do štruktúry riadenia, že výbory odborných spoločností SLS aktívne spolu pracujú so sekciami Rady MZ, predovštkým so Sekciou zdravotníckej starostlivosti a Sekciou vzdelávania, iniciáciou a riešením problémov spo jených s rozvojom svojho odboru, resp. interdiscip linárnych oblastí. Odbornú spoločnosť v sekciách Rady MZ SR reprezentuje jej predseda, resp. ta jemník. Uvedená úloha je v zmysle Štatútu Rady MZ čestná Vzniká tým iniciujúci nezávislý odborný orgán, ktorý spolu a synchronizovane s MZ umož ňuje strategické riadenie.
Odbor LSP MZ SR predstavuje legislatívna formu riadenia štátnej zdrav, politiky. Rozhodovanie o od borných otázkách liečebno-preventívnej starostli vosti a vybavovanie odbornej agendy (znalecké posudky, sťažnosti, stanoviská, koncepcie, analý zy, podklady k plánovaniu rozvoja a iné) je však nemyslitelné bez spolupráce príslušných odborní kov. Výbor odbornej spoločnosti SLS preto pre potreby aktívnej spolupráce s odborom LPS navr huje experta, ktorý bude plniť tieto úlohy v rozsahu aktuálnej potreby a za túto činnosť bude honorova ný. Nakoľko ide o prevážnu časť úloh bývalých hlavných odborníkov je nevyhnutné, aby navrhnutý expert spľňal odborné a morálne kritéria kompe tentnosti. Na úrovni regiónov a príp. aj okresov vo väčších odboroch sa v rámci príslušnej odbornej spoloč nosti navrhuje zriadiť Regionálne združenie odbor níkov (napr. internistov, chirurgov, paťažmo akupunkturológov), ktorí si zvolia reprezentantov za stupujúcich záujmy združenia voči Regionálnej le kárskej komore, Združeniu nemocníc, Regionálnej finančnej správe a voči inštitúciám koordinujúcim činnosť a výkazníctvo (ŠÚHE, ÚZIŠ a pod.). Na úrovni okresov (príp. iných základných administra tívnych celkov) si regionálne združenia odborníkov určia konzultantov pre okresného lekára. Pôjde o odborníkov s prehľadom o stave zdravia, realizá cii a perspektívach zdrav, služieb na všetkých úrov niach v príslušnej oblasti. Tŕto budú zabezpečovať prepojenie medzi regionálnym združením avšetkými pracoviskami príslušného odboru vrátane prvé ho kontaktu. Len takýto model môže koordinovať vertikálu MZ- región- okres - samostatná jednotka s horizontálou odbornosti a miestnych požiadavok. Pri preberaní krátkodobých a dlhodobých cieľov rozvoja medicínskych odborov sa konštatovalo, že nejestvuje „menej významný" odbor. Je nevyhnut né, aby za každý odbor (definovaný ako odborná spoločnosť SLS) bol v SZS Rady zástupca. Ludové liečiteľstvo pritom v rovine medicínskych odborov nemá miesto ako samostatný odbor. Je však po trebné akceptovať jednotlivé osvědčené postupy v príslušných disciplínách (napr. psychológia kon taktu pacient-lekár, homeopatická medicína ai.). V oblasti ďalšieho vzdelávania lekárov a zdrav, pracovníkov je nevyhnutné, aby sa odborné spo ločnosti SLS zapojili do činnosti akreditačných ko misií a aby súbor akreditačných parametrov napl nili tak, aby sa zabezpečili objektívne výberové konanie, vystihujúce kvalitu pracoviska pre doško ľovanie. Ku všetkým doteraz už uskutočneným i plánova ným krokom organizačnej reformy a prestavby zdravotníctva v SR výbor SAaAM uzaujíma kladné stanovisko s ochotou aktŕvne participovať na jej dokončení. Všetky kroky reformy sa dotýkajú aj akupunktúry, ktorá má precedens v tom, že má vytvorenú a dobre fungujúcu odbornú spoločnosť. Avšak k tomu, aby se stala samostatným a rovnoceným odborom medicíny je ešte potrebné, aby MZ
SR schválilo návrh jej koncepcie. K naplneniu to hoto cieľa smeruje v súčasnosti maximálne úsilie výboru a aktivita niektorých členov SAaAM. V sú lade s tým sa zúčastňujem všetkých aktivit v rámci SZS Rady MZ. Predseda SAaAM, ktorý bol navrh nutý aj za experta pre spoluprácu s MZ SR rokoval s riditeľom odboru LPS a ďalšími pracovníkmi MZ SR. Vypracoval a na MZ SR predložil výborom SAaAM prekonzuttované materiály: Charakteristi ka odboru akupukturológia, Návrh na zariadenie hlavných (modelových) výkonov do bodovaieho systému Slovenskej nemocenskej poisťovne, ná vrh na štruktúru postgraduálneho vzdelávania v akupunkturológii a model organizačného člene nia odboru. Okrem toho predložil aj návrh na ude lenie akreditácie pre oddelenie akupunktúry FN Bratislava a súkromnej školy s názvom Akadémia akupunkturológie a komplementárnej medicíny. V návrhu koncepcie a charakteristiky odboru aku pukturológia sa navrhuje aj ďalšie dôležité ciele ako napr. vytvorenie regionálnych združení akupunturológov, vykonanie volieb ich výborov a konzultan tov okresného lekára, zriadenie oddelení akupun kturológie v SSI a VSI regiónoch, vytvorenia akre ditačnej a skúšobnej komisie pre akupunkturológiu pri MZ SR, zriadenie Katedry akupunkturlógie na IVZ Bratislava, vyškolenie dostatočného počtu le károv v obidvoch stupňoch postgraduálnej prípravy (na získanie licencie v akupunktúre a atestácie v odbore akupunkturológia), vykonanie pasportizácie všetkých specializovaných pracovísk aku punktúry (úsekov, ambulancií a oddelení) v SR, za riadenie problematiky akupunktúry do pregraduálnej prípravy poslucháčov lekárskych fakúlt, zriade nie kliník akupunkturológie a komplementárnej mediány vo Fakultných nemocniciach v Bratislave, Martine a v Košiciach a iné. Z ďalších aktivít ktoré môžu posilniť pozície a ambi cie akupunktúry výbor SAaAM venuje pozornosť aktuálnemu stavu akupunktúry v SR a príprave 4. Česko-slovenského kongresu akupunktúry s med zinárodnou účasťou a Medzinárodného sympózia homeopatie a altei natívnej medicíny v Bratislave. Na svojom rokovaní dňa 7. 2. 1992 prerokoval a schválil stav prípravy na tieto akcie. Súčasne, vzhľadom na to, že sa vyskytujú prípady nekvalifi kovaného vykonávania akupunktúry a hrozí ne bezpečenstvo jej zdiskreditovania prijal uznesenie upozorniť kompetentné zložky (okresných lekárov, MZSR, MZČR, IVZ Bratislava a ILF Praha) nato, že v SR majú právo vykonávať akupunktúru len tí lekári, ktorí úspešne ukončili postgraduálnu prípra vu (Tematický kurz v akupunktúre) organizovanú IVZ Bratislava, alebo ILF Praha a získali osvedče nie pro vykonávanie akupuntúry v praxi v rámci svo í- odbornej činnosti, alebo lekári.ktorí absolvo vali iné školiace akcie s rovnakou právnou účinnosi'ou (napr. MZ SR alebo ČR nostrifikované diplomy zo zahraničia). ;
;
Vážené kolegyne, vážení kolegovia! Oslovuje nás závažnosť doby v ktorej žijeme. Proces formovania nového z d r a v o t n í k a sa hlboko dotýka a bude do týkať nás všetkých. V úsilí presadiť akupunktúru za odbor medicíny musíme spojiť naše sily a možnosti. Dosiahnutie tohoto ciela od nás vyžaduje iniciatívnosť, cieľavedomosť, disciplinovanosť a hlavne se rióznu prácu na všetkých úsekoch. Len tak sa nám podarí uchopiť a zrealizovať ponúkanú šancu. Jeto naša súčasná a historická úloha.
MUDr. Jozef Šmirala predseda SAaAM SLS
4?
4b
4?
Zápis ze schůze výboru ČLAS - Hradec Králové 25. 4. 1992 Přítomni:
Doc. Pára, Dr. Barešová, Dr. Marek, Dr. Debef, Dr. Urbanová, Dr. Kučero vá, Dr. Prokeš, Dr. Chvojková, Dr. Loskotová, Dr. Krejčová. Omluveni: Dr. Soukup Nepřítomni: Dr. Růžička, Dr. Pelčík. 1) Minutou ticha uyla uctěna památka tragicky zemřelé Michaely Lidické. Byly zhodnoceny zá sluhy Michaely Lidické a navrženo, aby doc. Pára informoval vedení ICMARTU a vyžádal pro Dr. Lidickou čestné uznání i. m. Kondolenční dopis sestaví Dr. Barešová a spolu s Dr. Mar kem navštíví rodinu zesnulé. Redakce časopisu zajistí uveřejnění článku o její činnosti a životě. 2) Na základě řady žádostí o slevu na členských příspěvcích do ČLAS bylo upřesněno: Pro rok 1993 platí, že nevýděleční důchodci, studenti, nevidomí a slabozrací maséři a matky na mat. dovolené budou platřt 50% odsouhlasené část ky a to na základě inviduálně podané žádosti. Žádosti zasílejte do konce září 1992 na adresu: MUDr. Magda Urbanová, Chitussiho 941, 286 01 Čáslav. 3) Doc. Pára informuje, že se přihlásilo 20 lékařů ke spolupráci na výzvu ICMARTU do sekce alergologie a imunologie. Předseda zajistí pře dání adres a jmen vedení ICMARTU. 4) Výbor souhlasíš návrhem, aby kurz akupunktu ry pro základní vzdělání obsahoval 200 vyučo vacích hodin. Toto bude zapracováno do koncepce oboru. Zajistí doc. Pára. Dr. Barešová vypracuje plán výuky. 5) Dr. Barešová/referuje o jednání ohledně kurzů EAV. Podařilo se dosáhnout některých slev se strany německých firem a přednášejících. Za hájení by mělo být 12, 6. 1992. Úvodní kurz (víkend) bude dotován a jeho cena bude asi 4 0 0 Kčs. Dr. Ruf přednese úvod do EAV nedělní odpoledne bude praktickým cvičením pod vede ním pana Henínga (Zdarma představí přístroj EAV Set fy. MBA.) Pří celkové kalkulaci vychází po všech zlevněních a sponzorování cena kom pletního kurzu EAV asi na 22 750 Kčs. Kompletní kurz bude pro zájemce pokračovat dále v připravovaných termínech. Na dalším zlevnění kurz se bude dále pracovat. Výbor žádá všechny zájemce o školení, aby hledali další sponzory. Výbor projednal možnost platby kurzu EAV těm lékařům, kteří si seženou finan ce formou „Účelového daru přes konto naší společnosti. Výbor s touto formou souhlasil v poměru 8:1 hlasu s podmínkou, že sponzor poukáže alespoň 10% částky společnosti. (Dr. Krejčová konzultovala právníka aje možné toto řešení, pokud souhlasí výbor nebo plénum spo lečnosti). 6) Předseda informoval výbor o jednání s CLK o přidělování licencí pouze na doporučení výbo ru společnosti, dále navazuje korespondence s ČLS. V dopise předseda upřesnil podmínky přidělování licencí v souladu s novou koncepcí a hodnocaním akupunkturisty. 7) Nárok na licencí má ten lékař, který splňuje. Základní vzdělání v akupunktuře, minimálně 10 let praxe a dále pak různé další aktivity - kurs pro pokročilé, stáže, publikace a školící místa atd. (dnes celkem délka školení odpovídá 360-ti hodinám). Celkově se jedná alespoň (tj. mini málně) o 1 400 bodů podle bodového hodnoce ní akupunkturisty, jehož definitivní a platná verze bude teprve uveřejněna Bude v prvé řa dě v dalším čísle občasníku, který opět dosta nou v nejbllžší době všichni registrovaní členové společnosti na svoji adresu a uvedeme jej i v časopise. Od okamžiku uznáníakupunktury za obor, bude
6
podmínkou licence atestace nebo odpovídající kvalifikace, podle platných předpisů. ((Poznámka redakce: zasílánížádostívlz bod č. 8 tohoto zápisu má smysl a význam (vzhledem k časovým termínům) pouze až po zveřejnění definitivní verze bodového hodnocení akupun kturisty)) 8) Licence pro samostatnou práci v akupunktuře - praxe lékaře odborníka bude vydávána na doporučení výboru ČLAS. Žádosti musí obsahovat: kopii osvědčení o. vzdělání, potvrzení vedoucího pracoviště ne bo místopřísežné prohlášení (výjimečně) a vý bor si vyhrazuje právo kontroly. Žádosti posílejte na adresu: MUDr. Paval Prokeš, Pod vrchem 2890, 276 01 Mělník, dále MUDr. A. Loskotová, rehabilitační oddělení polikliniky Vysoké Mýto PSČ: 566 01. Termín vyřízení žádosti je 6 týdnů. Podklady pro licencí signují3 členové výboru: doc. Pára, Dr. Marek, Dr.Barešová. Při jejích neshodě rozho duje výbor hlasováním. 9) Od 1. 7. 1992 bude požadováno od základního kurzu 200 vyučovacích hodin. Kurz musí uspo řádat ILF Praha, Bratislava, VLA Hradec Králo vé, nebo jiná, Ministerstvem zdravotnictví akreditovaná pracoviště. 10) Dr. Marek upozorňuje na infiltrací cizích státních příslušníků do lékařských zařízení v ČR. Byly čteny dopisy a stížnosti na MZdr. Výbor zamítá žádost z Rožnova pod Radhoštěm k povolení praxe lékaře SNS. Nelze tolerovat práci cizích státních příslušníků bez lékařského diplomu a jeho nostifíkace. Dr. Marek naformuluje dopis na MZdr. 11 JHospodařeníčinnosti: 800 čenů, dosud nedošla zpráva o stavu financí od ČLS. Časopis má na kontě 27 385 Kčs ke 3 1 . 3 . 1992. Další číslo sponzoruje fy. SYMED - ing. Tomáš Sychra. Revize financí budou 2x ročně. Občasník bude nadále financován z časopisu. 12) čienové výboru bylí formou oběžníku informo váni o akci .Den nekouření 1. 6. 1992" 13) Zatím nikdo neposlal připomínky ke koncepci, připomínky nejpozději do 14 odevzdat Dr. Debefovi, doc. Pároví, Dr. Barešové, Dr. Markovi. Vypracovat „Předmět zkoumání a kontraindikace". 14) Dr. Růžička žádá o podporu pří akreditaci jeho školy. Dr. Barešová odpoví písemně s tím, že podpora buda vydána, ale rozhodujícíje akredi tační řád MZdr. 15) Na kongresu ICMARTU, zastoupí doc. Páru Dr. Barešová. Konferenční poplatek hradí ICMART, na cestu přispěje ČLAS. 16) Dr. Kučerová informuje o přípravě na Třinecké „Dny", kde přednese blahopřání Dr. Szarowskému k padesátinám. 17) SeKce ČLAS předloží do 14 dnů plán své čin ností doc. Párovi. 18) Novým členem výboru se stává Dr. Mezlík. 19) Za stomatology byl navržen Dr. Sčigel. Výbor vyzve Dr. Marešovou, aby uspořádala korespondeční volbu zástupce stomatologů ve výbo ru. 20) Kolem stanov ČLS není nic nového podle infor mací Dr. Chvojkové. 21) Sekretářce Doc. Páry bude vyplaceno 200 Kčs za práce pro ČLAS. 22) Dalšíschůze výboru bude v červnu při kongresu v Bratislavě. Zapsala Dr. Krejčová. G.
ÍXM
v
w
itk
v
ČESKOSLOVENSKA AKUPUNKTURA ZÁPISNICA - 19. mája 1992, Odd. akupunktúry FN Bratislava. Schôdza Výboru SAaAM a Organizačného výboru IV. CS KOngresu akupunktúry a sympózia homeo patie a alternatívnej medicíny s medzinárodnou účasťou 2 1 . - 1 3 . júna 1992, Bratislava. Prítomní:
Kozáková (kongresové oddelenie SLS), lekári: Meňuš, Herdics, Béreš, Môcik, Smirala, Bangha, Dobrík, Balogh, Sŕveková, Bada, Zálesák. Ospravedlnili sa: Rosinský, Rosina. Neospravedlnili sa: Gmŕtrov, Chovanec, Hollý. 1. Príprava kongresu: na oficiálne výzvy vystavovať svoje zbožie počas kongresu sa neprihlásil nikto. Účasť potvrdilo 100 našich a 10 zahraničných účastníkov. Predpokla dať možno iba najminimálnejšie príjmy, preto sa budú prenajímať menšie sály a zostáva na simul tánny preklad iba angličtina. Prednášky: prihláse ných 19 zahraničných a 34 našich, + 3 postery. Abstraktá dodala tretina autorov. Úlohy: — členovia oboch výborov urobia nábor vystavo vateľov — objednávame 250 kaziet s bankami po 4 kusy po 150 Kčs, ktoré sa budú predávať ako suvenýr počas kongresu (objedná Zálešák) — na úvod kultúrny program zaistí Meňuš — do programu zaraadíme aj predbežne prihláse ných autorov — kongres bude prebiehať vo dvoch pravidelných sekciách: A* akupunktúra a homeopatía, B* alternetívna medicína a iné. — 22. 5 92 zostavia program Važan, Smirala a Bangha, odovzdajú pani Kozákovej najskôr do 26. 5. 92 — účastnicky diplom navrhnú Smirala a Bangha, tlač zaistí Herdics Nasledujúca schôdzka organizačného výboru kon gresu: 2. 6. 92 o 14 h. na kongresovom oddelení SLS, Legionárska 4, Bratislava 2. Výborová schôdzka SAaAM: a) Dr. Solár pripravuje v Trenčianskych Tepliciach kongres naturálnej medicíny v termine krátko pred IV. ČS Kongresom akupunktúry v Bratisla ve. Pozýva naň členov SAaAM-u aj CLAS-u s tým, že poplatok za registráciu je nižšia úro veň vyššia ako bude na bratislavskom kongre se. Výbor SAaAM toto považuje za nekalé súťaženie, konflikt sa bude rešiť cestou SLK a MZ SR. b) Školenie akupunktúry - stanovisko výboru SAaAM: v SR platia iba vysvedčenia IVZ Bratisalva a ILF Praha, o prípadných nostrifikáciách iných kurzov (MUDr. Umlaufa, MUDr. Ružičku) sa rozhodne po získaní.informáciío náplni tých to kurzov a postoja MZ ČR. c) Zakladanie pracovísk tradičnej čínskej medicíny za spolupráce s ČLR v Bratislave: Naše stano visko: máme dostatok lekárov, vyškolených v akupunktúre a sme v stave pokryť požiadavky v plnej miere. Import čínskych pracovníkov je neodôvodnený, pre nás neprijateľný. V iných procedúrach, ako je tuina (čínska ma sáž), gi-gong (či kung - čínska dychová gym nastika) a inýchodvetviach, u nás menej zaužívaných, možno uvažovať o spolupráci s Číňanmi, ale iba v rámci našich špecializova ných pracovísk - kliník akupunktúry. Nostrifiká cia je podmienkou! d) Na porade o bodníku v Banskej Bystrici sa zú častnil Dr. Smirala Zatiaľ bodník nie v konečnej podobe vypracovaný, ale s akupunktúrou sa v ňom počíta e) Prečítaná zápisnica z výborovky ČLAS z 24. 4.
1992, bez prupomienok. Nasledujúca výborová schdžka bude spolu s výborom ČLAS na brati slavskom kongrese akupunktúry. MUDr. O. Bangha, v. r., vedecký sekretár MUDr. J. Smirala, v. r., predseda
PÄTNÁSŤ ROKOV AKUPUNKTÚRY
VÚTaRCH BRATISLAVA-Podunajské Biskupice BANGHA Ondrej, ODDELNIE
AKUPUNKTÚRY
Náš ústav využŕva akupunktúru od roku 1976. Dô vody zavedenia akupunktúry: - EKONOMICKÉ: lacná liečba - EKOLOGICKÉ: nezamorí vnútorné prostredie pacienta chemikáliami - ROZŠÍRENIE LIEČEBNEJ PALETY ETAPY vývoja pracoviska: 1976: riaditeľ, Prof. MUDr. K. Virsík, Dr.Sc dáva ústny súhlas na ošetrenie vybra tých pacientov 1978: pravidelná ordinácia trikrát v týždni, po pracovnej dobe. 1979: 15. januárazriadený úsek akupunktú ry Fyziatricko rehabilitačného oddele nia v provizórnej miestnosti úseku inhalácie. 1984: v rámci spoločných diagnostických a liečebných zariadení vzniká samo statné ODDELENIE AKUPUNKTÚRY. 1987: oddelenie predané na polikliniku ústavu. ČINNOSŤ oddelnia akupunktúry: 1) Liečebno-preventívna pre ÚTaRCH P. Biskupice, okres Dunajská Streda, ojedinelý pre celú ČSFR. 2) Pedagogická: doškolovanie v rámci IVZ Bratislava, ILF Praha, ORFI Budapešť. 3) Výskumná: (spolu-)rešenie štátnych a rezortných výskumných úloh, hlavne v oblasti pneumologie. 4) Organizačná: metodické a odborné vedenie práce na pracovis kách akupunktúry svojho rajonu, práca vedeckého sekretára. Spoločnosti akupriktúry v SLS, spolu práca s Českou akupunkturistickou spoločnosťou a s medzinárodnými odbornými spoločnosťami. 5) Prednášková a publikačná: odborných prednášok prednesených doma i v za hraničí - 96, publikovaných 26 textov, spoluautor stvo prvej učebnice akupunktúry v ČSFR. Citovanosť v západnej literatúre: 12 krát. PLÁNY na rozvoj oddelenia: využrť skúsenosti, získané v čine na vybudovanie kompletného registra Tradičnej čínskej medicíny: QI-GONG dychové cviky TUINA špeciálna masáž založená na princí poch bodov a dráh FARMAKA na princípoch tradičnej čínskej medi cíny. POČET pacientov a výkonov: roky 1976 9 1977 11 1978 57 1979-83 289^43 1984-91 do 540
42 189 301 3500-4000 do 7000
SPOLU od roku 1976 do konca 1991 bolo ošet rených 4 962 pacientov, vykonaných 56 257 ošetrení vpichnutých 671 382 ihiel, (laser stimulácií 12 044 bodov, moxa na 544 pa cientov, mej-chua u 102 detí).
7
INDIKÁCIE A VÝSLEDKY liečby akupunktúrou na našom oddelení: I. Respiračné choroby a choroby vnútorné: rhinitis vasomotorica rhinitis allergica, pollinosis Sinusitis acuta et chronica bronchitis chronica simplex obštrkukčné choroby pľúc ľahkého až stredne ťažkého stupňa kortikodependentná asthama bronchiale emfyzém pľúcny, bronchiektázie, sarkoidóza, bo lesti z novotvaru syndrom dráždivého kašľa dermorespiračný syndrom .torakokardiálny syndrom", benígne srdcové arytmie vredová choroba žalúdka a dvanástorníka, funk čný dyspeptický syndrom, konstipácia exogénna obezita
—
++++ ++ +++ +++ +++ ++ + +++ ++ +++ +++ ++++
II. Ortopedické, neurologické a reumatologické dg. vertebrogénne bolestivé syndrómy akútne i chro nické +++ periarthritis humeroscapularis, lumbago +++ migrény všetkých druhov ++++ neuralgie, polyneuropátie, periférna paréza n. fa cialis +++ coxarthrosis, gonarthorosis, artritídy bez humorálnej aktivity ++ postoperačný lymfedém končatín ++++ funkčné poruchy a bolesti lokomočného aparátu bez organického nálezu +++ III. Pôrodníctvo a gynekológia permesis gravidarum, poruchy laktácie provokácia pôrodu (mrtvy plod, prenášanie) dysmenorea, poruchy menštruačného cyklu, funkčná sterilita IV. Ostatné Indikácie Dermatología: alopecia areata (aj maligna), ulcus cruris vitiligo, acne vulgaris, eczema atopica Psychiatria ľahké formy neuróz, neurovegetatfvna dystonia, odvykacie kúry tabakizmu enuresis nocturna (chlapcov), impotentia coeundi balbuties, fixované neurózy, involučne depresív ny syndrom Ophtalmologia, ORL miopia detí, degeneratívne ochorenia n. optici a sietnice tinntus aurium, hypacus perceptiva anosmia
+++ +++ +++
+++ +++
+++ +++ +
++ t ++
VYSVETLIVKY ++++ ústup objektívnych príznakov, medikácla môže byť vynechaná +++ podstatné zlepšenie objektívneho stavu, medikácia môže byť znížená ++ skromné, ale merateľné zlepšenie stavu, medikácia naďalej nutná + nepatrné až sporné zlepšenie objek tívneho stavu
Oznámení: Od zárí 1992 otevírá soukromou ordinaci pro kom pletní rehabiliaci, akupunkturu a přírodní léčebné metody v boji proti bolesti, nemocem pohybového ústrojí a poškozením z civilizace s. r. o. MONADA, MUDr. Jiří Marek v prostorách hotelu SANDRA, Praha 4, Opatov, Bardounova 2140.
• • •
Úvodní slovo Dr. Defeba ke koncepci akupunktury Akupunktura (AP) je lékařský obor studující a vy užívající vztahy mezi povrchem těla, řídícími sytémy a výkonnými orgány k diagnostice, prevenci i therapii. Tyto vztahy se odehrávají na úrovni informač ních systémů, přičemž jak vztahy, tak systémy jsou dosud známé jen nedokonale. AP se opírá jak o nejnovější poznatky vědy, tak o empirické zkušenosti z lidového léčitelství ve sta ré i nové Číně, ale i o léčebné a experimentální zkušenosti západních lékařů a vědců hlavně z dru hé poloviny 20. století. S objevem mikrosystému na ušním boltci Dr. Nogiérem, který v té době nevěděl o existenci akupunktury, došlo k překvapivému prolnutí západní patofysiologie s pro nás cizími lé čebnými postupy Orientu. Název AP dnes už nevyjadřuje jen píchání jehlami, jak vyplývá z názvu, ale i celou řadu nejmodernějších diagnostických a léčebných postupů, včetně využívání elektroniky.laseru, kybernetiky a jiných. Obor akupunktura v sobě shrnuje nejen původní čínskou představu 12 drah, v nichž probíhá „ener gie čchi", ale i v tomto století objevené mikrosystémy, což je nespočet účinných projekčních homunkulů na nejrůznějších místech těla. Nejznámějšíz nich jsou na ušním boltci, plosce nohy, obličeji a samozřejmě v CNS a každé buňce. Výzkum objevil a dokázal analytickým způsobem myšlení mnoho dílčích faktů, které vysvětlují někte ré mechanismy působení akupunktury. Týká se to hlavně chování transmrterů, opioidů a jiných působků v boji proti bolesti, alergii, zánětu, vegetativ ním a psychickým poruchám, a snad i návykovým a jiným chorobám. Při syntetickém pohledu vzhůru se však dostáváme zpátky k Hippokratovi, který učil své žáky, aby byli pouze asistenty přírodních sil. O těch dnes víme podstatně více než tehdy on. Díky systémovému přístupu je sdružujeme pod pojmem „vnitřní lékař". Teorii AP lze vyjádřit i iejlépe tak, že ji označíme za jednu z mnoha cest, které vnitřního lékaře respek tují, zkoumají jeho možnosti, snaží se jej využívat v diagnostice a nasměrováním mu pomáhat v pre venci a therapii. Pokud nenív silách vnitřního léka ře upravit dysharmonický stav nemoci, musí na stoupit „vnější lékař" se svými děly farmacie, chirur gie a jiných invazních oborů, zasahující do vnější či vnitřní integrity organismu člověka Ohromný extensivní a intensivní rozmach AP, úspěchy podmíněný vzrůst její obliby mezi nemoc nými a lékaři celého světa, exponenciální růst po znatků a informací, které přerůstají uzavřený sys tém našíitradičníčínské medicíny, ale nestojís ním v protikladu, potvrzuje oprávněnost v systému zdravotní péče, a to i běžné. Dr. Jaroslav Debef
SDĚLENÍ Z P R A X E
hodobě léčené děti většinou se zjištěnou imunodeficiencí, hlavně ve složce IgA (obou typů). Výhodou pro mne je ochota rodičů spolupracovat a to i teh dy, pochybují-li o rozumnosti některých nařízen! či postupů, protože mají často pocit posledního tera peutického útočiště. Při první návštěvě vyšetřujeme v první řadě ORL fokusy. Musím zdůraznit, že přítomnost adenoidní hypertonické vegetace či sinusitidy (nejčastěji ethmoidřtidy) způsobuje neúčinnost jakékoliv další terapie, včetně akupunkturistické aje proto nezbyt né pacienty indikovat k adenotomii, či systematic kým odsáváním a dekongesciencemi vyléčit fokus v dutině. Rtg vedlejších dutin nosních indikuji jen v případě, že Stimulem naleznu aktivní bod na boltci v místě dutin nebo na palci v místě fokusů. Aktivní bod se vyskytuje i jen při hyperplasii sliznič ní, proto jednoznačnou diagnosu může upřesnit jen rtg snímek. Součástí první návštěvy je provedení pulsové diag nostiky. Při neklidu dítěte se soustředím na hodno cení plnosti dráhy perikardu („jangové ledviny") a dráhy sleziny, jater. Doplníme laboratorní testy, které ve vyšetření dítěte chybí - velmi často jsou to právě hodnoty imunoglobulinu, E roset atd. Na zjištění energeticky prázdných drah se mi osvědčila Akbaneho metoda. Korespodující první nebo poslední body drah na prstech rukou a nohou zahříváme pomocí doma vyrobeného přístroje s dvěma telefonními žárovkami napájeného přes transformátor do bolestivých pocitů. Měřením ča su, potřebného k vyvolání bolesti, lze odhadnout energetickou plnost jednotlivých drah. Při prázdné dráze perikardu dáváme matce pelyňkové cigarety vlastní výroby s návodem na použití, při nízkých pulzech na dráze jater a sleziny domlu víme s rodiči dietu. Nejsem stoupencem jedno stranné výživy dětí, jako např. makrobiotická či vegetariánská, spíše radíme vynechat vadné či potenciálně škodlivé potraviny, zvýšit přísun vitami nu a stopových prvků, dostatečný spánek. Na další návštěvu zveme pacienta za 14 dnů, kdy už mám k dispozici laboratorní výsledky a můžeme si ověřir efekt klidového režimu. Protože se jedná o děti dlouhodobě nemocné, po mnoha krevních odběrech a vystrašené z lékařského prostředí, dá váme přednost metodám nebolestivým (hlavně u dětí do 5 let), navíc u mne nemusí pacienti ležet, což je i pro mou práci nutné, rušil by mi pláč ORL vyšetření v sousední místnosti (např. sluchové zkoušky).
Zaver: magnetoterapii aplikuji především u před školních dětí, nanomáhá výraznému poklesu ne mocnosti a to i tehdy, jsou-li pacienti v kontaktu s masivní infekcí u jiného dítěte. Takto získaná infekce probíhá krátce, bez velké afterace pacienta V letošní chřipkové epidemii děti léčené magnetem buď onemocnění nedostaly nebo chřipka probíhala lehce (3-4 dny), bez komplikací a výrazné arierace celkového stavu. Neměla jsem možnost u každého dítěte sledovat titr protilátek a jeho vzestup. U ně kolika dětí, kde jsme provedli odběr v rozmezí 6 měsíců, stoupl ťrtr protilátek IgA, což korelovalo s klinickým stavem pacienta Klinické zlepšení jsme mohli konstatovat téměř u všech 86 námi léčených dětí.
Matkám poradíme ranní masáže boltců, u alergic kých dětí čaj k snídani na lačno (máta, mateřídouš ka, heřmánek, rozmarýna a a 5 květů divizny), lze jej pít i 3x denně. Po předchozí domluvě s ošetřují cím lékařem minimalizujeme medikacl dítěte. Pak nalepujeme na bod žalludku 36 na 10 dnů ledničkový magnet 1 cm dlouhý, nejlépe z jugoslávských ledniček, protže je tenký, dokonale hladkého povr chu (nemáme dekubity). Na přidržení dáváme 15 cm dlouhý Pruban; drtě se smí jen sprchovat, aby se neodmáčela leukoplast, která magnet přidržuje. Magnety měníme po 10 dnech 4x až 6x, pravidelně střídáme končetiny. Při výrazně alergické složce dáváme pacientovi současně na boltec do bodu alergie měděnou kuličku na 2 - 3 týdny, u astmatic kých dětí při zhoršení potíží nalepujeme m 9 t y na „stop astmatu" na 7 dnů. U dětí s fokusem v ethmoidech (v nízkém věku nej sou prakticky vytvořeny ostatní dutiny) používáme elektrickou moxu doma zhotovenou ze žárovky „mignonky" 25 W se špičatým koncem, které přikládáme v ordinaci na obličej na místní body k léčbě dutin, na každý bod na dobu 3 minut dítě lze pak velmi snadno odsát Léčbu opakujeme ob den do úplného zhojení. Dalším přínosem je používání magnetu u popále nin dětskéh věku na plicní 7, poté, co odstraníme jehlu po akutním ošetření. Magnet ponecháváme 5-7 dnů, lze jej dát na obě zápěstí. Na rozdíl od permanentní jehly nedochází k bolestivé traumatisaci při doteku.
S pozdravem V. Ščigel
a
Použili m a g n e t o t e r a p i e u dětských pacientů v poliklinické O R L p r a x i Pracuji jako poliklinický otorhinolaryngolog. Poměr ošetřených dospělých pacientů k dětským je při bližně 1 : 1. v literatuře jsem se léčbě dětí dočetla jen ve spojitosti s léčbou DMO (dr. Lidická), ráda bych vám tedy sdělila své zkušenosti s léčbou dětí nízkého věku. Většinu dětských pacientů získávám do péče poté, co pediatři vyčerpají rozsáhlé diagnostické a tera peutické možnosti s malým efektem. Jsou to dlou
8
n e
Literatura: Barešová M.: Základy akupunktury - kurz Smirala J. Praktická akupunktura Yayasuria: Clinical akupuncture MUDr. Eva Pročková Lečkova 15 149 00 Praha 4 Opatov
DOPISY REDAKCI Vážený pane doktore, zasílám Vám kromě původní práce do našeho časopisu ještě dva náměty na zvážení: Navrhuji zavést v časopisu rubriku s názvem „Z PRAXE PRO PRAXI", kde by mohly být stručné informace a drobné článečky typu,Jak sbírat, zpra covávat a použvat pelyněk", .Naše zkušenosti s tím a tím přístrojem", „Jak vyrobit jehlu k dlouho dobému zavedení" ...atd., prakticky takové trochu nahlédnutí do kuchyně některých akupunkturistů. Byl bych i ochoten tuto rubriku zpracovávat, měl bych i několik podobných námětů a koneckonců by některé takové zprávičky.mohly být po dopřesňujících připomínkách společným dílem naší redakce. A druhý můj návrh se týká tragické zprávy, kterou jsem až nedávno dostal od Jiřího o smrti Míši Lidic ké. Myslím, že by bylo hezké zorganizovat nějaký malý odborný seminář jako vzpomínkovou akci nebo věnovat jedno číslo časopisu pracem věno vaným in memoriam. Možná, ještě nemám dost konkrétní představu, ale je to jen k uvážení.
P.S. Dr. Soukupa: Tuto rubriku jsem inicioval pod názvem Akupun ktúrni kuchařka" již od počátku časopisu, ale zatím se ještě nikdy nevešla do určeného penza stran.
n kli |t nitkou en. samoobslužná
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA Dopis redakce č t e n á ř ů m . Motto Lékař možná umítrochu, většinou nekrasopisně psát, číst však asi již moc ne. Na čtení napsaného má svého lékárníka Stejně jsem na tom žel bohu i já, lékárníkem nejsa a nemaje jej ani neustále po ruce.
vězte, že poukázky se nechávaly dělat v období, kdy jsme vlastně neměli žádnou finanční hotovost a časopis byl vlastně na dluh. Navíc, tyto pětidílné poukázky stály několikanásobně víc. Dnes je již naše finanční situace vyrovnaná a proto další pou kázky - až tyto vyčerpáme, budou podle Vašeho, ale i našeho přání. Prosím tedy o Vaši shovívavost a jsem s pozdra vem Váš, Vás všechny akupunkturisty milující, Dr Soukup
Vážení a milí čtenáři. Na vysvětlenou k některým omylům a našim chy bám v distribuci časopisu, dovolím si Vám přede střít ukázku v jaké podobě nám docházejí informa ce o zaplacení tj. ústřižky peněžních poukázek, jak od Vás, tak v podobě výpisů z banky. Takže zaplatili-li jste a nepřihlásili jste se mě nebo dostali-li jste se někde k poukázce na placení příspěvku na dis tribuci časopisu a já o tom nevím - což se opako vaně stalo u nových absolventů kursů např. Dr Barešové, ale i zapomene-li na tuto informaci pro mne sám Dr Marek, jemuž se lidé také hlásí, pak se není co divit, že jste zaplatili a časopis nedostá váte. Nejvíc se však musíme omluvit slovenským kolegům o nichž jsme dlouhou dobu nevěděli vů bec i když zaplatili. Samozřejmě i náš časopis se krade ze schránek nebo a to je častější, zmizí na pracovišti, bylo-li výslovně požadováno jeho zasí lání na tuto adresu. To jsou však případy ojedinělé, které řešíme obratem a prokazatelně nepřevyšují počty prstů na všech mých končetinách za celou dobu co náš bulletin žije. Z toho je Vám již také zřejmě jasné, proč na Vás raději požaduji Vaši domácí adresu a ne tu do zaměstnání. Navíc dnes se asi adresy zaměstnání mnohých z Vás velmi výrazně změní. Proto Vás, odběratele bulletinu, prosím, abyste všechny změ ny adresy nahlásili také mně, neboť ne všichni jste členy naší akupunkturistické lékařské společnosti. Pokud jste pořádní a informaci o změnách adresy posíláte na centrální členskou evidenci v lékař ském domě pak vězte, že dostávám od nich všech ny tyto informace o změnách, které jste jim tam napsali. A nyní již k vlastní ukázce mé detektivní piplavé a mnohahodinové práce nebo spíše k ukázce, jak píšete na poštovní poukázky a co z toho v bance udělají. V bance jsou na tom totiž daleko hůře, než já. Tam plodí Vaše jména, nemohou-li to přečíst, zřejmě úplně ze vzduchu. Já mám totiž ku pomoci alespoň celý Váš seznam a seznam členů společ nosti, se kterým konfrontuji adresy - města - ulice - nebo i jen čísla. Kdyby totiž nešlo o peníze, tak by to mohla být I docela dobrá legrace. Ale jak sami uvidíte - není. Kantorek je podle banky Kantouk. Argalášová = Arynlasová, Klečková = Klecna, Levrincová = Levcivcova, Koudelková = Kozalkova, Misiacsková = Misiarková, Smilková = Snulková, Toufarová = Tumporová, Togner = Tryner, Skoumal = Skamal a Tatárková = např Tolárková, dalšími libůstkami bych mohl na pokračování posloužit. To však ještě nic není. Toto se jakž - takž najde. Daleko rozkošnější je informace „MUD Ivan .... Sokol" nebo ,? ? ? Konevova 249 Dobré jsou také ,? Kohanov ? Kresice", .necitelný", nebo pří padně „Jurosdova" a nic k tomu a tak bych mohl pokračovat. Zejména miluji tyto bankovní výpisy „Novák , Praha", a ty, na kterých nepoznáte, zda se jedná o ulici nebo jméno či příjmení. Těmi Vás už tady ani nebudu zatěžovat. Dobrý je také výpis s jediným slovem - jménem - Debef. Pro informaci máme 3 - tak který? Já vím, řeknete si Vaše chyba, máte mít poukázky s druhým útržkem a ten bychom Vám poslali, ale
• •
•
ZPRÁVY Z PRACOVIŠŤ: Ve dnech 11. 5. - 25. 5. 1992 proběhl ve Vojenské ozdravovně Měřín n. VI. kurz akupunktury ve spo lupráci Vojenské lékařské akademie a firmy MO NADA s. r. o. MUDr. Jiřího Marka. Kurzu se zúčast nilo 35 lékařů z celé ČSFR. (Doslova od Aše až po Banskou Bystricu). Účastníci se podrobili přísným zkouškám, u kterých všichni obstáli. Ve zkušební komisi zasedali vedle předsedy katedry všobecného lékařství VLA plk. S. Konštateckého a ředitele MONADY i prim. Dr. Loskotová, členka výboru České lékařské akupunkturistické společnosti, plk. Jiří Čmiel, náměstek ředitele VLRZ s. p. a prim. MUDr. Mil. Kubíček, náčelník Voj. rehabilitačního ústavu ve Slapech n. Vrt. Kurz byl veden intenzivní formou výuky, internátně 10 vyuč. hodin denně a obsahoval celkem 131 vyučovacích hodin. Krásné prostredia příroda, kry tý bazén a tělocvična umožnily překonat i příznaky ponorkové nemoci, takže kurz byl ukončen slav nostní večeří v radostné náladě všech zúčastně ných. - red-
GANZHEITSMEDIZINE je lékařský obor, který má svoji Akademii ve Vídni. Jednou z nejvlřvnějších osobností této Akademie je paní kněžna MUDr. Schwarzenberková, manželka kancléře. Paní Dr. Scwarzenberková iniciovala setkání českých a ra kouských lékařů na půdě Akademie dne 15. a a 16. května 92, kdy proběhl seminář s přednáškami rakouských odborníků a česko-rakouská diskuse
9
1 ! I I I lí I 1 I I p I
Dnešní padesátník promoval v roce 1966, nastoupil na oddělení patologické anatomie v Karviné, pak pracoval na oddělení ortopediekém do roku 1971, kdy na základě konkurzu byl jmenován primářem rehabilitačního oddě lenív Třinci. Zde založil Spolek lékařů a uspořádal tři celostátní konference akupunktury. V roce 1981 absolvoval studijní pobyt v KLDR a v roce 1984 ve Vertnamu. V září 1989 utrpěl při dopravní nehodě těžké poranění obou dolních končetin a hrudníku, přes plnou invaliditu dodnes pracuje v odborné ambulanci pro akupunkturu a manipulační léč bu. - Redakce-
o společných problémech komplementární, tal zvané neuniverzitní medicíny, která spolu s metí cinou školskou, univerzitní, tvoří celkové pojetí nw diciny moderního typu. Za rakouské akupunkturist) promluvil věd. sekretář Dr. Niessel, za české D( Marek a za slovenské byl přítomen Dr. Šmirala Ni tomto semináři byl položen základ k vývoji celostní ho chápání medicíny i v našich republikách.
Zdraví a svěžest s elektronickým strojem akupresury
ACUPRESS
Nová možnost terapie - spojena s mo derní technologií. Již po století osvědčené čínské bodové masáže proti bolestem a mnohým dal ším potížím. KRIEGER v zastoupení Gesundheitstechnik A -1090 Wien AUSTRIA
Akupunktur - Praktikum für die Therapie des behinderten Kindes
MODUS Enterprises Ltd Kettnerova 2055 155 00 Praha 5 CZECHOSLOVAKIA Tel. (00422) 6444 627 Fax(00422) 23 64 314
... a takto vypovídají a usuzují naši zákazníci: MUDr. TENK, MUDr. HAID VOGEL - dětští lékaři.... Nám se ACUPRESS velice osvědčil. Díky své kombinaci ulehčuje vyhledávání bodů a pak jejich masáž. Můžeme ho nakonec i svěřit rodičům pro použití doma.
WILHELM MAUDRICH, WIEN - MÜNCHEN - B E R N
A. RUPP dipl. masér, Schweiz ...chceme Vám tímto vyjádřit naše poděkování a kompliment za vývoz tohoto přístroje. V praxi se s ním dá opravdu dobře pracovat
Med. R8É Dr. med. Hermine Tenk (Facharztin für Kinderheilkunde, Stockerau) Doz. Dr. med. Max Haidvogel (Fachartzt für Kinderheilkunde, G r a z ) Dr. med. Karl Heinz Brisch (München
Vesničky SOS: ACUPRESS je našimi pečovateli - ošetřovateli používán už delší dobu. Obzvláště pak při ošetřování bolestí hlavy, migrény a svalových bolestí se tento přístroj velice osvědčil. MUDr. SPORNBERGER, internista: Tento přístroj se jeví vhod ný pro samoléčbu pro všechny, z akupresurní literatury známé indikace.
in: W. SONNET, Bad Kreuznach - BRD: Váš přístroj mi velice pomohl, už bych ho nemohl více postrádat a mohu ho všem vřele doporučit.
Pro nezkušeného mohou přístroje na vyhledávání bodů před stavovat velkou pomoc, při které je měřen elektrický odpor pokožky a v místech akupunkturních bodů tyto opticky akusticky či pomocí měřícího přístroje ukázat. Takovéto přístroje jsou vyvíjeny a vyráběny mnoha firmami. Nám se osvědčil přístroj, který představuje kombinaci pří stroje na vyhledávání bodů a vibračního masážního tělesa (ACUPRESS). Je ho možno svěřit rodičům či pacientům samým. Velice uleh čuje vyhledávání bodů a jejich masáž.
Christine BALLESTRAZ, Schweiz Váš aparát je výtečný, už bych ho nechtěla postrádat. Roman MRAZ, Wien: Váš přístroj AKUPRESS - přístroj mě a mé ženě proka zuje výtečné služby (při revmatických bolestech, bolestech hlavy a srdce, prostatě a některých dalších). Mohl jsem při mém chronickém onemocnění kloubů po nějakém čase pocítit utišení bolestí a větší pohybovou schopnost. Dr. H E N N E M A N N , prakt. ošetřovatel, Schweiz: Vibrační přístroj ACUPRESS mi velice zjednodušuje léčení reflexních zón, především u psychozónních masáží. Tyto a jiné pozitivní až nadšené zprávy našich zákazníků můžeme na přání předložit
Technická data Měření bodů: Rozsah měření: Baterie: Kontaktní napětí: Vibrace: Proud: vypnuto zapnuto
Ideální je kombinace masáže akupresních bodů s ostatními metodami jako je klasické vpichování jehel nebo Laser-punktura.
10
podle patentu č. 35/668-a 1 K Ohm d ó 100 M Ohm 2 x 1,5 V baby (R 14) 3 VDc 3 - 200 Hz 5uA 0,2 A
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA
BEIJING DECLARATION
VYDAVATEĽSTVO MEDIPRESS,
„Health of Humankind Continues to Need Traditional Medicine"
P. 0 . B O X č. 3 6 , 8 5 0 0 7 B R A T I S L A V A 5 7
We, Health professional, scientists and health admi nistrator from all over the world involved in the field of traditional medicine, meeting in Beijing from 18 to 22 October 1991, affirm our collective supportfor traditional medicine. We recognize that traditional medicine has been the cultural heritage and treasure of all peoples for thou sands of years and has substantially to human health and to the development of medicine. We note that in conjuction with the rapid development of modern medicine, traditional medicine contunues to gain support and recognition. We believe that traditional medicine must be further developed and advanced in order to continue to benefit the health of all people. We hereby strongly recommend to governments, inter national and no governmental organizations a s well a s other interested parties to continue to support the futher development of traditional medicine by: 1. Strengthening international exchange and coopera tion in traditional medicine within and between coun tries and exploring the possibility of the establishment of an international scientific mechanism for this purpo se.
PONUKA NOVINKU AUTOROV
Ondreja BANGHU Juraja GRMANA MOXA - tradičné čínske liečenie prehrievaním aktívnych bodov (cesta k pevnému zdraviu a dl hovekosti) • Publikácia p o j e d n á v a o z á k a d n ý c h princí poch t r a d i č n e j č í n s k e j m e d i c í n y , jej diagnostic k ý c h m e t ó d a c h , r ô z n y c h s p ô s o b o c h prehrieva nia, v h o d n o s t i a n e v h o d n o s t i p o u ž i t i a tejto m e t ó d y . L o k a l i z á c i i n a j p o u ž í v a n e j š í c h bodov a praktickej a p l i k á c i i pri r ô z n y c h ochoreniach c h r o n i c k é h o charakteru, v š e o b e c n o m povzbu d e n í t e l e s n ý c h síl a r e k o n v a l e s c e n c i i . U v e d e n á m e t ó d a , hoci je s ú č a s ť o u t r a d i č n e j č í n s k e j m e d i c í n y , nebola doteraz ani v e u r ó p skom meradle r o z s i a h l e j š i e p u b l i k o v a n á .
2. Promoting the training of traditional health care per sonnel and improving academic and clinical standards of traditional medicine. 3. Strengthening research capabilities in traditional me dicine. 4. Promothing rational utilization of traditional medicine, its documentation and the idenfication and preserva tion of all natural resources used in traditional medici ne for furture generations. 5. Declaring the 22nd day of October of each year a s the „World Traditional Medicine Day" in recognition of the contributions of traditional medicine. By this declaration, w e pledge ourselves and call upon all others who are concerned with the health of human kind to make a firm commitment to the furture develop ment of traditional medicine for the benefit of humanity and for the attainment of the goal of Health for All.
• 83 s t r a n o v ú b r o ž o v a n ú p u b l i k á c i u f o r m á t u A 5 , s 2- farebnou l a m i n o v a n o u o b á l k o u a po č e t n ý m i i l u s t r á c i a m i v c e n ě 30,- K č s z a š l e na dobierku:
Vydavateľstvo MEDIPRESS, P. O. BOX č. 36 850 07 BRATISLAVA
• • •
International Congress on Traditional Medicine (Beijing 1991)
Československá akupunktura Informační bulletin Č e s k é lékařské společnosti, Společnosti akupunktury a Slovenské společnosti akupunktury a alternativní medicíny. Náklad 1000 výtisků. S a z b a : S T A P S - S t a n i s l a v Zrno Redakční rada: Vedoucí redaktor MUDr. Jiří Marek a MUDr G a l i n a Krejčová, zást. v e d . red. MUDr. O . B a n g h a . Redaktoři: MUDr. J . Soukup, inj. T. S y c h r a , MUDr. Sčigel. Sekretářka: Jitka Chaloupková. Objednávka, korespondence: MUDr. Jiří Marek, Křejpského 1526, 149 0 0 P R A H A 4 - Chodov, tel.: 02/793 0 6 81. MUDr. Jiří S o u k u p , Levského 3 1 9 3 , 143 00 P R A H A 4 - Modřany, tel.: 02/401 16 92 Příspěvek n a distribuci časopisu: 50.- Kčs pro rok 1 9 9 2 , pro zahraničí 10 U S D . Číslo účtu pro U S D : 3 4 8 3 3 - 1 1 8 5 5 8 - 3 4 1 , Komerční b a n k a Karlovy Vary. Vychází nepravidelně o 14 stranách. Neprodejné, pro potřebu Č A S . Registrace: N V P 26/90. Československá akupunktura, 9/3 • 30 • 4 • 1992 ROČNÍK 3
1992
—
II
stímui3
přenosný
přístroj
pro T E N S / i pro
TECHNICKÁ DATA:
lékaře,
elektropunkturu/
střední
zdravotníky
f r e k v e n c e 20 Hz n a p ě t í 0 - 15 V h m o t n o s t s e sondami i obalem 250 g n a p á j e n í z b a t e r i e 9V - typ 51 D / 6 F rozměry: 62 x 130 x 22 mm
i
pacienty
um 22/
akciová společnost Kateřinská u l . 235 461 98 LIBEREC
8oť
P - A G E N T U R A
Hanychovská
3/793
4 6 0 10 L i b e r e c 3
TBK O, «, %, Joint-Stock Company Electronic M»uur«m»ni
Přístroj
j e schopen n e u t r á l n í
Použití:
d e t e k c e k o r p o r á l n í c h bodů pro k l a s i c k o u a k u p u n k t u r u , expres d i a g n o s t i k a - a u r i k u l o d i a g n o s t i k a aur i k u l o t e r a p i e
cena P . cena pro r0
elektrostimulace.
ivce fstri^ ^
J
7 5 0 6 4 0
Kčs Kčs A
10
0
Kčs bez
daně/
t 0
a
Přenosné p ř í s t r o j e r a a y oflMUL j s o u d ů l e ž i t o u s o u č á s t í v ý b a v y a k u p u n k t u r i s t y . Po k o n z u l t a c i s l é k a ř e m mohou b ý t p r a k t i c k ý m pomocníkem i v rukou poučených l a i k ů .
s.imul 5 s.imul 5 s.imul 5 síimul/5 přenosný p ř í s t r o j
pro TENS
#
j í l e především pro
elektropunkturu pro
lékaře,
střední
zdravotníky
i
là pacienty
box 2 9 , pošta Praha 5 1 2 , PRAHA 153 00 NABIZI z rozsáhlé produkce francouzské firmy
specializované na pomůcky pro
I
SEDATELEC
LASERY
AKUPUNKTURU AURIKOLOTERAPII AURIKULOMEDICINU
JEHLY AKUPUNKTÚRNI
— pro praktické lékaře, stomatology, orthopedy, neurology, dermatology, rehabilitační pracovníky, sportovní lékaře NEXTLASER
|
Typ DN
- klasická ocelová jehla s vinutým držadlem z měděného drátku. J e h l a DN s e vyrábí v délkách: 34 - 5 2 - 62 - 7 2 mm a průměrech: 0,25 - 0,30 - 0,40 mm Jednorázové jehly DN jsou dodávány již sterilní, a tedy připraveny k oka mžité aplikaci. Baleny jsou po 10 k u s e c h n a jednom blistru. Každých 4 0 blistrů je dodáváno v samostatné plastikové schránce I S O B O X , která slouží k bezpečnému odkládání použitých jehel.
C e n a z a 1 k u s : 5 Kčs I Typ ASP - speciální ušní ocelová jehla určená k dlouhodobé implantad. Ušní jehla A S P je d o d á v á n a v plastikovém aplikátoru, který je doplněn permanentním magnetem. Ten slouží ke stimulaci z a v e d e n é jehly. Kroužením magnetu kolem hlavice jehly dochází kindukci mikroproudů a t í m ke stimulaci jehly. K e každé jehle patří i n e n á p a d n á s a m o l e p k a , určená k prelepení z a v e d e n é jehly. Ušní jehly A S P j s o u ddodávány po 8 kusech n a jednom blistru.
C e n a z a 1 k u s : 16,-Kčs
- je skutečně první kapesní laser n a našem trhu! - pracuje v infračervené oblasti spektra n a frekvenci 904 nm. Toto záření je dávkováno v intervalech A, B, C , D, E , F, G , dle Nogiera. Střídání a kombinování intervalů řídí procesor uvnitř přístroje, takže terapeut již volí jen j e d e n z e 3 možných pracovních programů: Analgesie (frekvence E , G ) Regenerace (frekvence A, B, F ) Svalová relaxace (frekvence C , D, G ) Laserovým paprskem s e působí přímo n a místa chorobných projevů, zánětlivá ložiska, svaly, šlachy, narušené kosti, popáleniny, erose, rhagády, opary, jizvy, akné... atd. Možnosti praktického terapeutického užití jsou daleko širší. Přístroj je dodáván v malém kufříku spolu s ochrannými brýlemi a d v ě m a 9V bateriemi, které zaručují nepřetržitý chod přístroje po dobu 15 hod.
C e n a přístroje N E X T L A S E R : 31 320 kčS AGILASE -
je rovněž kapesní laser, určený k přímému působení n a aku punktúrni bod všude tam, kde nelze používat jehly. K emisi infračeveného laserového záření o frekvenci 904 nm dochází ve dvou základních intervalech, a t o : 1,14 H z (pro sedací), 73 Hz (pro stimula ci). Alternace obou frekvencí pak navozuje vyvážení bodu. Laserový přístroj je dodáván s ochrannými brýlemi a d v ě m a 9 V bateriemi v malém kufříku.
C e n a přístroje A G I L A S E : 31 000 Kčs
U v e d e n é c e n y jsou p o u z e z a v á d ě c í a platí j e n p o u r č i t o u d o b u l
J
Â
9
\
[
Ç
©
R O. box 2 9 , pošta P r a h a 5 1 2 , PRAHA 153 00
ČESKOSipÍEMSKO ;« v* A M D^l
- centrum komplexní
.fhabüilace a přírodních léčebných metod i o s 00 93Sfi'.
P.Ol Box N a d cementárnou 3 8 9 / 2 7 14700 Praha 4
¿ESKOSIOVENSH
Č E S K O S L O V E N S K Á
INFORMAČNÍ BULLETIN ČAS a SSAAM 1.11.1992
(PRO VNITŘNÍ POTŘEBU)
noupcK
D V O J Č Í S L O :
4 - 5 / 1 1 - 1 2 R O Č N Í K :
3
ZPltáYfl Z RABŠTCJÍIA
Milí naši čtenáři v České a i Slovenské části našeho stále ještě společného státu. Sloupky s e píšou vždycky obtížně, protože s e musí k něčemu vyslovit. Pochválit, zkritizovat, být pro nebo proti, vyslovit názor. J e vždy na šéfredaktorovi, aby zde nesl svoji kůži na trh, aby s e vyslovil on sám a osobně. Tak s e tedy vyslovuji. J s e m proto, aby naše noviny, informační bulletin „Československá akupunktura", zůstal nezměněn v obsahu i formě. Státy budou dva, odborné společnosti v rámci Společnosti J a n a Ev. Purkyně jsou také dvě, ale časopis by podle mého názoru měl zůstat jeden. Také jsem pro to, aby s e jmenoval stejně. Repub liky mohou být jedna Česká a druhá Slovenská, ale proč by Akupunktura neměla být Československá? Vždyť jde jen o název jedněch, zcela nevýznamných a ještě k tomu neprodávaných novin. (S trochou odborných statí). Už jsme si na ten název zvykli a myslím si, že ani naši slovenští přátelé proti němu nic nemají. A myslím si, ž e naše noviny mají stejně rádi jako čtenáři čeští. Přesto však bych byl velice rád, milí přátelé z obce akupunkturistické i mimo ni, abyste redakci v dopisech sdělili, jak by to bylo nejlepší. Názor šéfredaktora nesmí být diktující. Napište nám, jak to udělat, aby naše noviny nic neztratily. Ani čtenáře, ani obsah. Navíc moc prosím, aby slovenští přátelé svůj vztah k těmto novinám vyjádřili svými pří spěvky. Zatím s e píše v Československé Akupunktuře převážně česky. Nemohlo by to být alespoň 2:1? Blíží s e konec roku a s ním vážná státoprávní rozhodnutí. Napište nám, z d a první číslo příštího roku má vyjít opět společně a pod jakým názvem. Budeme s e snažit vaše dopisy nějak zpracovat a vyhodnotit. Necháváme si v posledním čísle tohoto roku dost místa na diskusi. Těšíme s e na ni. Zatím tedy vydáváme toto dvojčíslo, protože bychom chtěli mít do nového roku a možná i vůbec do „nového" čistý redakční stůl. Na tom stole ležel i veterinářský člá nek. Mimochodem metodicky velice dobrý a odborně ve lice způsobilý. Veterinární akupunktura je také naše. Pro to tedy v tomto dvojčísle v takovém rozsahu. S přáním všeho dobrého a hezkých vánočních svátků vám všem.
Byl jsem na kurzu „Čínské tradiční medicíny" v Rabštejně. Kurz s e odehrál ve dnech 25. - 27. 9. 1992 pod vedením čínských profesorů z Akademie čínské tradiční medicíny z německého Kulmbachu. Počasí bylo nádherné a starobylé městečko o 26 oby vatelích hýřilo barvami pozdního léta a ranného podzimu. Profesorů bylo celkem sedm. Z toho jeden rektor, jeden prorektor, a jeden obyčejný doktor. Nevím však čeho byli profesoři a čeho doktoři. Vím jen, že prezident a potažmo majitel Akademie je doktor honoris c a u s a (nevím kde), tedy lidový léčitel. Úroveň přednášené vědy byla na hra nici učňovského školství, což lze vyhodnotit srovnáním se středoškolským vyučováním akupunktury a tradiční me dicíny jak v Číně, tak ve Vietnamu. Také jsme byli sezná meni s tím, že potrava jde z úst do žaludku, odtud do tenkého střeva a teprve potom do tlustého. Cestou s e vstřebávají živiny. To je jistě fakt velice významný pro čínského akupunkturistického učně. Ale méně významný pro praxi vzdělaného a vesměs atestovaného lékaře čes kých a slovenských lékařských fakult. Zajímavé bylo po dívat s e na Číňany. Viděli jsme jak s e v originále píchá jehla do bodu. Bod s e nevyhledává, prostě s e nabodává. J e 40 základních bodů a k těm s e vždy ještě něco přidá. K diagnóze stačí pulz (mimochodem jen rychlý a pomalý, pravidelný a nepravidelný, tvrdý nebo měkký) a jazyk. Ten je buď oteklý nebo tenký, bledý nebo červený, povlak bílý nebo žlutý atečky. Ty zejména.To je natři dny až dost. Když náhodou je dotaz, tak s e neodpovídá, chvíli s e hledá v lejstrech (mimochodem všechny přednášky s e z nich čtou) a pokud s e to v nich nenajde, tak má tazatel smůlu. Prostě vrcholný odborný zážitek.
MUDr. Jiří Marek
Váš Jiří Marek
ROČNÍK 3
1992
Možná, že na výuku lidových léčitelů by to bylo to pravé. Ale o ty z a s e naše společnost nemá zájem. Mám-li někomu poradit, tak pro začátečníky to není, přednáší s e rovnou z prostředka. Pro absolventy základ ního kurzu to také není, protože ten musí znát víc. Snad pro toho, kdo chce vidět Číňana s jehlou v ruce. Do Rabštejna jedte. Tam je krásně, zejména když je začátek podzimu a rostou houby. Na ty s e tu chodí s kosou.
1
V á ž e n í
přípravků akupunkturou a konečně, stejně jako u člově ka, úspěšně ovlivňujeme i u zvířat obranyschopnost organismu vůči infekci. Síře využití akupunktury je samozřejmě větší, než zde bylo nastíněno, jen bych s e zde ještě zmínil o elektroakupunkturní analgézii u zvířat, která, nejen u nás, vlastně však celosvětově pomohla prokousat cestu akupunktuře lidské a ponenáhlu překonávala barieru odporu i nedůvě ry v ní. Ostatně použití této analgézie u zvířat stálo i u dnešní cesty z a poznáním účinků akupunktury u lidí. Zejména oblast bolesti a jejího tlumení a Nobelova cena z a molekulární biochemii nervového systému (endorfiny, a další humorální neuropůsobky, neurocrinii a jejich pů sobení) jež zde měla svůj základ, odstranila mnohé ná mitky staromilců a škarohlídů a i u nás spolu s fanatiky lidské akupunktury poznenáhlu překonávala bariery od poru a nedůvěry.
č t e n á ř i
Opět k Vám přicházíme s novou rubrikou. Myslíme si totiž, ž e by Vás mohla zaujmout, už proto, že mnozí z Vás máte doma nejrůznější domácí mazlíčky (stádo žiraf, koňí, křečků, hadů, koček i psů a morčat, případně milenek aj. bůhví kolikanohých přátel člověka), kteří někdy také trpí nemocemi jako my lidé. A tak s e na Vás obracím slovy jednoho mého učitele akupunktury, který s e mě jednou zeptal: „už jsi píchal morčeti Tvých dětí akupunkturu"? A tak si myslíme, že pro tyto Vaše miláčky i pro Vás bude zajímavá tato nová rubrika zabý vající s e používáním akupunktury u zvířat. Dáváme zde proto slovokolegům veterinářům, kteří s e zabývají akupunkturou a musíme Vám říci, že jich skuteč ně není u nás mnoho, ale o to zajímavější jejich příspěvky mohou být.
„ Z v í ř e v ordinaci a k u p u n k t é r a "
• • • Akupunktura ve v e t e r i n á r n í medicíně* MVDr Jiří Filip
Akupunktura, která má v lidské medicíně již i u nás dlouholetou tradici, je dnes využívána i veterinárními lé kaři. J e však třeba po pravdě říci, že v této oblasti ne obsáhla ještě celou říši zvířectva, co je ho na světě, a ani nevstoupila do všech oborů léčení zvířat. Navíc pak nás, kteří ji v této oblasti používáme je velmi málo. Zaměřuje me s e zatím ponejvíce na malá zvířata, což je také dáno možnostmi praxe. Nejvíce je tedy aplikována u psů. Přesto je rozsah oborů do nichž akupunktura ve vete rinární péči zasahuje široký. Nejvíce zákroků nacházíme v ortopedii, kožní medicíně, v porodnictví a v péči o sami ci pokolení zvířat. Nesmíme však opomenout také analgezii a imunologii, i když zde je užití akupunktury stále spíše experimentem fakultních klinických pracovišť, než rutinní záležitost praktických veterinárních ošetřoven. J e to samozřejmě dáno i počty terénních veterinárních léka řů ovládajících akupunkturu. V ortopedii psů jsou doménou akupunktury diskopatie, zejména pak jezevčíků, i když ani jiná plemena nejsou této psí metly uchráněna. Dále pak jsou to funkční složky osteoartritíd a spondylózy. V kožní medicíně máme úspě chy u alergií - například u tzv. postižení z blešího kousnu tí, nebo u lízavého granulomu apod. V porodnictví nalé záme užití akupunktury ve veterinární medicíně komplet ně stejné jako u žen. Navíc pak úspěchy s ovlivňováním mateřského chování a tvorby mléka u falešné březřvosti fen. Akupunktura dokonce dokázala u psů úspěšně sta bilizovat i některé tumory mléčné žlázy. A od lidské me dicíny s e neliší ani výsledky řešení zánětlivých stavů. Vynikající je i možnost náhrady některých hormonálních
2
;,,
„Avšak"! Stejně jako v medicíně lidské je tu ono „avšak". Tak tedy stejně s přišedšími tržními vztahy i v medicíně vete rinární (a zde jsme oproti Vám, lékařům lidí, z hlediska financí o trochu před Vámi) praktické užití akupunktury omezují některé faktory. Jsou jimi v prvé řadě, kromě speciální znalosti akupunktury samé i větší nároky na čas a přesnost práce, či spíše nutnost vyrovnat s e s tím, že do akupunktúrni péče lékař vkládá vědomě vždy něco navíc , co zřejmě nikdy nebude dostatečně zaplaceno. Prostě něco z e svého já, ze svého fandovství a zanícení pro věc, něco z touhy pomoci. Dále je tu problém rozho dování, zda předpoklad většího efektu pomocí akupun ktury zrovna u tohoto případu vyjde, případně, přinášejí-li k nám trpící zvíře jako k poslední naději. Jsou tu však i nároky na ukázněnost zvířete a znalost, že ne všichni zvířecí pacienti, stejně jako u Vás u lidí, zareagují na akupunkturu pozitivně. Konečně pak nezanedbatelný je i vztah chovatele k léčbě (potažmo k financím) - tj. hod nocení úspěšnosti léčby podle délky jejího trvání a počtu nutných a placených ošetření. To na druhé straně mnoh dy vede praktické veterináře od akupunktury k užití tak účinných chemických preparátů, ž e skutečně jde stranou i ohled na možné riziko této léčby. Redakčně upravil Dr Soukup
Î
Î
Î
ůmtíMm,
s e , mndaifi,u vaše fi&dstayy r Itčbe D k u | t u t í f c t u c i r u jsiu utnme xkrauué
-
;
ROČNÍK 3
1992
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA
Léčba thorakolumbální d skopathie psů akupunkturou a přidruže itými technikami MVDr. Milan Štourač soukromý veterinární lékař St. Bonoda 14, 664 31 Česká
1. Úvod Příčinou thorakolubmální diskopathie psů je nejčastěji předčasná degenerace meziobratlové ploténky. Tato de generace je významným predispozičním faktorem pro frakturu ploténky nebo její vyhřeznutí do páteřního kanálu ( P A R K E R a SMITH, 1975 in J A N S S E N S , 1983a). Poprvé toto onemocnění popsal D E X L E R (1986). J A COB (1910) si všímá důležitosti tělesné stavby pro vznik onemocnění / kvocient tělesné výšky : tělesné délce s 1. G O G G I N , ANN-SI a FRANTI (1970) sledovali výskyt tohoto onemocnění ve vztahu k plemenné příslušnosti, věku a pohlaví psů. Podle těchto autorů je největší riziko vzniku onemocnění u jezevčíků > kokršpanělů > bíglů > pekinézů > kříženců. Vliv pohlaví není podstatný. Ke klinické manifes taci onemocnění dojde nejčastěji ve věku 3 - 6 roků. W E G N E R (1979) Udává riziko pro plemena jezevčík > pekinéz > kokršpaněl > ostatní rasy. P R I E S T E R (1976) sledoval 8117 případů z e 13 veterinárních klinik v U S A a udává nejčastěji postižená plemena jezevčík, pekinéz, bígl, velš-corgi, lhasa-apso a šicu. Hlavními predispozičními faktory pro vznik onemocnění jsou některé anatomické a fyziologické zvláštnosti meziobratlových plotének a architektonická stavba páteřního kanálu predisponovaných chondrodystrofoidních plemen psů. Ke vzniku onemocnění může také přispět neadek vátní pohybový režim, obezita, případně deficitní v ý ž ^ a ( H O E R L E I N , 1971, V E R H E I J E N a B O U W , 1982). V terapii jsou využívány dva postupy, konzervativní a chirurgický (DAVIES a S H A R P , 1983). Akupunktura jako fyzikální metoda je řazena do konzervativní terapie. Akupunktúrni léčbou tohoto onemocnění s e zabývají V I E T (1963), B R U N N E R (1976), K L I D E a K U N G (1977), J A N S S E N S (1983b). Z našich autorů publikují své výsledky MATĚJKA (1979), ŠTILL (1985) a ŠTILL a Š T O U R A Č (1987).
2. M a t e r i á l a metodika Akupunktúrni léčba thorakolumbální diskopathie psů byla experimentálně ověřována v provozních podmín kách I. interní kliniky Vysoké školy veterinární a farma ceutické v Brně. Do experimentu bylo zařazeno 138 psů různých plemen, stáří, hmotnosti i stáří procesů. Ošetření bylo prováděno ambulantně i formou hospitalizace u pa cientů, kteří přišli na kliniku v době od ledna 1985 do července 1990. Po zjištění podrobné anamnézy a po detailním klinic kém vyšetření byla stanovena diagnóza, ta byla u 82 pacientů (59,4%) potvrzena rentgenologicky. Při klinickém vyšetření jsme s e zaměřili především na zjištění stupně poruchy pohyblivosti a postoje, klinické projevy bolestivosti při pohybu pacienta. Z reflexů jsme
KOČNÍK 3 1992
vyšetřovali kožní reflex, mezitlapkový reflex, patelární reflex, anální reflex, u psů jsme sledovali výhřez penisu, u fen perineální reflex. Z doplňkových vyšetření jsme pro váděli urologické vyšetření u 50 pacientů (36.2%). U 8 z 10 pacientů byla provedena patologická pitva. Podle výsledků klinického vyšetření byli jednotliví pacienti zařazeni do skupin podle stupně onemocnění, tab. č. 1. Pacienti byli rozděleni do tří skupin. Ve všech třech sku pinách bylo k léčbě použito bodu G B 34. V první skupině byli psi ošetřováni akupunkturními jehlami č. 2 standardní soupravy, zavedenými oboustranně do bodu G B 34 do hloubky 20 mm. Ve druhé skupině byli psi ošetřováni elektroakupunkturou pomocí stimulační jednotky. Ve třetí skupi ně jsou zahrnuti pacienti ošetření farmakopunkturou, těmto pacientům byl do bodu G B 34 aplikován vitamin B12 spolu s Thiaminem áá v dávce 0,2 ml. Bod G B 34 leží mezi proximální epifýzou tibie a fibuly. Je celkem snadno palpovatelný proximálně a mírně distálně od hlavice fibuly. Jehly byly do tohoto bodu zavádě ny vždy bilaterálně na dobu 20 minut. Při elektrostimulací bylo vždy postupováno tak, aby nedocházelo k bolesti vým projevům u zvířete, ale při tom bylo dosaženo místní reakce v podobě rytmických stahů svaloviny. Frekvence vstupního elektrického proudu s e pohybovala v rozmezí 1 - 20 Hz. U akutních procesů byla léčba prováděna den ně nebo obden, u chronických potom 2x týdně. U těžkých chorobných stavů jsme použili podpůrné ochranné léčby. Majitelům všech pacientů byly pravidelně dávány po kyny o pohybovém režimu pacienta, úpravě diety, u těž ších forem onemocnění o prevenci a terapii dekubitálních změn, evakuaci trusu a moči a respektování zoohygienických opatření.
3 . Výsledky Anamnestické údaje o léčených pacientech jsou za znamenány v tabulce 5 . - 7 . . Údaje o vývinu onemocnění u léčených zvířat jsou zahrnuty v tabulkách č. 7 . - 1 3 . U 30 psů byla před zahájením akupunktúrni terapie použita medikamentózni léčba (21,7%). Jednalo s e o použití Dexatomanolu, Prednisolone vitaminu B12, thiaminu, buď samostatně, nebo v kombinacích. Z anti biotik byl použit Penstrepten. Výsledky léčby akupunkturou celého souboru pacientů jsou zaznamenány v tabulkách č. 8. - 15. 3.1.
Léčba psů s thorakolumbální diskopathií akupunkturou v bodě G B 34 Celkem bylo léčeno akupunkturou 50 psů. Z tohoto souboru jeden pes uhynul (2,0%) a jeden byl na přání majitele utracen (2,0%). U 28 pacientů (71,8%) byla diagnóza potvrzena rentgenologicky z 39 rentgenovaných. Před zahájením akupunktúrni terapie bylo 12 pacientů ošetřeno medikamentózně (2^,0%). Délka onemocnění před zahájením terapie trvala v průměru 3,7 dne ( 1 - 1 0 dní), ve smyslu první klinické manifestace. Průběh a výsledky léčby závisely na stupni onemocně ní. Výsledky jsou zaznamenány v tabulce č. 8. a 11. •4
3.2.
Léčba psů s thorakolumbální diskopathlí elektroakupunkturou v bodě G B 34 Celkem jsme elektroakupunkturou léčili 57 pacientů. Ze 49 pacientů, kteří byli rentgenováni, byla diagnóza potvrzena u 36 (73,5%). Z tohoto souboru uhynulo 5 pacientů (8,8%), 3 pacienti (5,3%) byli utraceni. Ve všech případech to byli pacienti s e III. a IV. stupněm onemocnění. U 12 pacientů (21,1%) postižených III. a IV. stupněm onemocnění bylo po mě síční terapii přistoupeno k medikamentózni léčbě. Před zahájením elektroakupunkturní terapie bylo 11 pacientů (19,3%) ošetřeno medikamentózně. průměrná délka onemocnění v této skupině psů byla 4,8 dnů ( 1 - 1 4 dní), před zahájením terapie. Výsledky jsou uvedeny v tabulce č. 9. a 12. 3.3.
Léčba psů s thorakolumbální diskopathlí farmakopunkturou v bodě G B 34. Touto metodou jsme ošetřili 31 psů. Z celkového počtu pacientů tohoto souboru bylo 23 psů rentgenováno, přičemž diagnóza byla rentgenologicky potvrzena u 18 pacientů (58,1%). Jeden pacient s e III. stupněm onemocnění uhynul (3,2%) a jeden pacient s e IV. stupněm onemocnění byl utracen pro progresivně s e zhoršující stav (3,2%). U jed noho pacienta (3,2%) bylo po měsíční terapii přistoupeno k medikamentózni léčbě. Sedm pacientů (22,6%) bylo před zahájením farmakopunturní terapie ošetřeno medikamentózně. Délka one mocnění před zahájením terapie trvala v průměru 5,0 dní (1 - 1 2 dnů). Stejně jako u předchozího souboru i zde byl průběh onemocnění a výsledky léčby závislé na stupni onemoc nění. Výsledky jsou zaznamenány v tabulce č. 10. a 13. 3.4.
Charakteristika jednotlivých s k u p i n psů podle stupně onemocnění
I. Stupeň Charakteristickým znakem této skupiny byla bolesti vost zad zjistitelná v různém rozsahu. Anamnestický ma jitelé udávali nechuť k pohybu po schodech nebo že schodů, nechuť k výskokům nebo seskokům, případně nechuť k hrám s ostatními psy. Ojediněle v anamnéze majitelé udávali výrazné projevy bolestivosti při manipu laci s e zvířetem (vzetí p s a do náruče, převrácení na záda proti vůli psa). Celkem bylo léčeno akupunkturou a přidruženými technikami 29 psů (15 psů a 14 fen). Z toho 10 psů (4,6) akupunkturou, 11 psů (8,3) elektroakupunkturou a 8 psů (3,5) farmakopunkturou, viz tabulka č. 3. Celkem bylo s tímto stupněm onemocnění rentgenová no 20 psů (69,0%). Patognomický rtg nález byl zjištěn u 15 psů (75,0%). Před zahájením terapie trpěli pacienti výše popsanými příznaky v průměru 5,5 dní. Medikamentózně před zahájením terapie nebyl ošetřen žádný pacient. Z 29 psů bylo vyléčeno 24 (82,8) a výrazně zlepšeno 5 pacientů (17,2%). Výsledky podle jednotlivých metod terapie jsou uvedeny v tabulkách č. 8., 9., 10. Statistické vyhodnocení těchto výsledků nevykazuje signifikantnost. Použité léčebné metody můžeme tedy při I. stupni one mocnění považovat z a úspěšné ve 100% případů. 4
V průměru došlo k vyléčení z a 1,6 dní při 1,6 ošetřeních, viz. tabulky č. 11., 12., 13., 14. U 16 psů (55,2%) majitelé udávali výrazné ziepšení během 30 minut až 5 hodin po ošetření. II .a stupeň Typickým nálezem u tohoto stupně onemocnění byla bo lestivost zad s motorickými senzitivními poruchami pá nevních končetin, viz. tabulky č. 21, 23. 4 pacienti z celé ho souboru vykazovali zvýšenou teplotu (12,9%), 1 pa cient obstipaci (3,2%). Údaje o klinickém vyšetření jsou uvedeny v tabulce č. 7. Ošetřeno bylo celkem 31 psů (16 psů, 15 fen), z toho akupunkturou 14 psů (7,7), elektroakupunkturou 10 psů (7,3) a farmakopunkturou 7 psů (2,5), viz tabulka č. 3. Rentgenové vyšetření bylo provedeno u 26 psů (83,9%), u 18 z nich byl positivní nález (69,2%). U tohoto stupně onemocnění byla průměrná délka trvání příznaků před ošetřením 5,0 dní, viz tabulka č. 14. 6 pacientů (19,4%) bylo před zahájením terapie ošet řeno medikamentózně. Z 31 psů s II.a stupněm onemocnění bylo vyléčeno 23 psů (74,2%), výrazně zlepšeno bylo 7 pacientů (22,6%), zlepšen i 1 pacient (3,2%). Výsledky terapie podle jednot livých použitých metod jsou uvedeny v tabulkách č. 8., 9., 10. Při porovnání jednotlivých metod nebyla zjištěna signifikance. Můžeme tedy I při tomto stupni onemocnění uznat aku punktúrni léčbu a přidružené techniky jako vysoce efek tivní, úspěšné ve 100% případů. 11. b stupeň Pro tuto skupinu psů byla typická těžká statická a po hybová ataxie zádi, s e silně narušenými sensitivními funkcemi zádi. Často byla rovněž diagnostikována poru cha reflexů autonomní funkce zádi, viz. tab. č. 7. S tímto stupněm onemocnění jsme ošetřili 24 pacientů (8 psů, 16 fen), z toho akupunkturou 10 (2,8). elektroaku punkturou 9 (3,6) a farmakopunkturou 5 pacientů (3,2). Rentgenologicky bylo vyšetřeno 20 pacientů, patogno mický nález byl u 15 z nich (75,0%). Průměrná doba trvání onemocnění před zahájením terapie byla 4,1 dne.viz tabulka č. 14. Tři pacienti (12,5%) byli před zahá jením terapie ošetřeni medikamentózně. Ze 24 psů bylo vyléčeno 16 pacientů (66,7%), výrazně zlepšeno 5 pacientů (20,8%), zlepšeno 3 pacienti (12,5%(. Při porovnání jednotlivých metod terapie nebyly shledány signifikantní rozdíly, viz tabulky č. 8., 9., 10. V této skupině pacientů jsme prováděli dlouhodobá sledování po dobu 24 měsíců u 17 pacientů. U jednoho pacienta (4,2%) došlo k recidivé po 4 měsících po ukon čení akupunktúrni terapie. U jednoho pacienta (4,2%) došlo k recidivé po 8 měsících po ukončení elektroaku punkturní terapie. O b a pacienti byli z e skupiny zlepše ných. Ze skupiny pacientů ošetřovaných farmakopunktu rou došlo k recidivé u dvou pacientů (8,3%), u jednoho po 19 týdnech z e skupiny zlepšených, u druhého po 12 měsících z e skupiny výrazně zlepšených. III. stupeň Charakteristická pro tuto skupinu psů byla paraplégie zádi, kdy pacienti nebyli schopni samostatného podpěru na pánevních končetinách. Zůstávalo zachováno vnímání bolestivých stimulů, reflexy byly snížené. Ve vysokém ROČNÍK 3
1992
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA procentu se vyskytovaly poruchy autonomních funkcí zá di, viz. tabulka č. 7. Se třetím stupně onemocnění bylo ošetřeno 39 psů (19 psů, 20 fen). Akupunkturou bylo ošetřeno 10 pacientů (7, 3), elektroakupunkturou 20 pacientů (9, 11) a farmakopunturou 9 pacientů (3, 6). V průběhu terapie byla u jed noho pacienta na přání majitele provedena euthanasie (2,6%), čtyři pacienti uhynuli (10,3%). Rentgenováno bylo 32 pacientů (82,1%), z nichž byly rentgenologicky potvrzeny patognomické nálezy u 26 (81,3%). Průměrná délka před zahájením terapie byla 4 dny. Jedenáct pacientů bylo před zahájením terapie ošetřeno medikamentózně (28,2%). Ze souboru pacientů se třetím stupněm onemocnění bylo vyléčeno 11 pacientů (28,2%), výrazně zlepšeno rovněž 11 pacientů (28,2%), zlepšeno 10 pacientů ( 25,6%) a nevyléčeno zůstalo 7 pacientů (17,9%), viz. tabulky č. 8., 9., 10. Anamnestické a klinické údaje jsou uvedeny v tabul kách č. 5., 7. Z údajů v těchto tabulkách vidíme, že u 21 pacientů (53,8%) byla klinicky zjištěna zvýšená tělesná teplota. U 32 pacientů (82,1%) se klinicky manifestovaly problé my s kálením, inkontience u 19 (48,7%), obstipace u 13 (33,3%). U 36 pacientů (92,3%) této skupiny byly zjišťo vány poruchy mikce, inkontinence u 21 (53,8%) a retence u 15 (38,5%). Z 19 psů došlo k výhřezu penisu u 9 (47,4%), z 20 fen byl oslabený nebo vymizelý perineální reflex u 11 (55,0%). Výrazná bolestivost zad byla diagnostikována u 28 pacientů této skupiny (71,8%), přičemž u 19 z nich (67,9%) se tato bolestivost projevovala výraznou kyfózou páteře s výraznými projevy hyperalgézie na jakoukoliv manipulaci. U 10 pacientů (25,6%) se III. stupněm onemocnění jsme provedli vzhledem k závažnosti klinického stavu hematologické a biochemické vyšetření. U čtyř z těchto pacientů (40,0 %) byla zjištěna výrazná leukocytóza 12,8 - 21,6.10 . ľ . Ostatní hematologické hodnoty nevykazo valy odchylky od fyziologických norem. Z biochemických vyšetření byla nejčastěji zjišťována zvýšená, resp. vysoká hladina močoviny u 6 pacientů (60,0%), (7,48, 12,6, 18,1, 7,44, 10,51, 8,62 m m o l . ľ ) . U jednoho pacienta (10,0%) jsme zjistili zvýšenou hladi nu jaterní alaninaminotransferázy (1,32 u k a t . ľ ) a u tří pacientů (30,0%) zvýšenou hladinu alkalické fosfatázy (1,96, 2 , 0 1 , 3,45 u k a t . ľ ) . Z 36 pacientů s poruchami mikce jsme prováděli uro logické vyšetření u 35. Ve 28 případech (77,8%) jsme potvrdili zánět močového měchýře, ve třinácti případech (36,1%) byla diagnostikována hématurie.
vou prognózu provedena u 4 pacientů euthanasie (26,7%), u 3 pacientů (20,0%) došlo ze stejných důvodů k uhynutí. Rentgenodiagnostiku jsem provedli u 13 pacientů, z nichž mělo patognomické změny na páteři 8 jedinců (61,5%). Průměrná délka onemocnění před zahájením terapie byla 4,4 dne, viz tabulka č. 14. Osm pacientů (55,3%) bylo před zahájením terapie ošetřeno medikamentózně. Ze sledovaného souboru pacientů se IV. stupněm onemoc nění byli dva pacienti vyléčeni (13,%), jeden pacient výrazně zlepšen (6,7%), pět pacientů zlepšeno (33,3%). Nevyléčeno zůstalo 7 pacientů (46,7%), viz. tabulky č. 8., 9., 10. Anamnestické a klinické údaje jsou uvedeny v tabukách č. 5., 7. Výrazná palpační bolestivost zad se projevovala u 11 pacientů (73,3%), oslabenou nebo chybějící kožní citli vost jsme zjišťovali u všech 15 pacientů (100,0%), stejně jako pohybovou ataxii. Rovněž u všech pacientů jsme diagnostikovali oslabený nebo vymizelý tlapkový reflex. Polohový reflex byl porušeý u 11 pacientů (73,3%), osla bený až vymizelý anální reflex byl u 13 pacientů (86,6%). klinické problémy s defekací jsme zjišťovali u 11 pacientů (73,3%), intoxikaci u 6 (40,0%) a obstipaci u 5 pacientů (33,3%). Problémy s mikcí byly diagnostikovány ve 100,0% případů, inkontinence u 7 pacientů (46,7%), re tence u 8 pacientů (53,3%). Ze 7 psů - samců docházelo u 5 jedinců (71,4%) k výhřezu penisu, u 6 z 8 fen (75,0%) byl oslabený nebo vymizelý perineální reflex. Poruchy patelárního reflexu jsme diagnostikovali u 14 pacientů (93,3%), kožní hyperalgezii kolem míšní léze u 10 pacientů (66,7%). U 13 pacientů (86,7%) se IV. stupněm onemocnění jsme provedli urologické vyšetření. Zánět močového mě chýře byl diagnostikován v 9 případech (60,0%), hematu ria v 7 případech (46,7%). V jednom případě byly v mo čovém sedimentu prokázány hyalinní válce (7,7%). Hematologické a biochemické vyšetření jsme provádě li u jedenácti pacientů této skupiny (73,3%). U 5 z nich (45,5%) byla diagnostikována leukocytóza 13,1 2 8 , 3 . 1 0 . ľ . Ostatní hematologické hodnoty se pohybo valy v hranicích fyziologických norem. Z biochemického vyšetření jsem zjistili u 5 pacientů (45,5%) změny v hod notách močoviny (7,21 - 15,4 mmol.I" ). U 6 pacientů (54,5%) byla zjištěna zvýšená hladina alkalické fosfatázy (2,01 - 3,80 u k a t . ľ ) . Ze sedmi uhynulých respektive utracených psů byla u pěti (71,4%) provedena patologická pitva. Ve všech případech bylo diagnostikováno depletio urinae, urocystitis acuta, obstipatio v různém rozsahu. U čtyř z těchto pitvaných jedinců (80,%) byla pitvou prokázána kalcifikace meziobratlových plotének.
IV. stupeň Tento stupeň je charakterizován úplnou paralýzou pá nevních končetin. Svalstvo je ochablé, většinou dochází k atrofii. U pacientů s tímto stupněm onemocnění je vy blokováno vnímání bolestivých impulsů. Dochází k úplné mu výpadku sensrtivních, motorických a autonomních funkcí zádi. Celkem jsme ošetřili 15 pacientů s tímto stupněm one mocnění (7 psů a 8 fen). Akupunkturou bylo ošetřeno 6 pacientů (4,2) elektroakupunkturou 7 (3,4) a farmakopunkturou 2 pacienti (0,2), viz. tabulka č. 3. V průběhu léčby byla pro těžký klinický stav a nepřízni
4.
1
1
1
1
ROČNÍK 3 1992
9
1
1
1
D i s k u s e (vycházející h l a v n ě z lidské medicíny) Poznatky, které jsme při studiu akupunktury získali, svědčí o tom, že akupunkturu lze využít k tereapeutickým účelům ve veterinární medicíně . Thorakolumbální diskopathií, tedy patologickým poško zením míchy dorsálně vyhřezlou meziobratlovou ploténkou v přechodu hrudní a bederní páteře, trpí nejčastěji chondrodystrofická plemena psů nejčastěji ve stáří 3 6 roků (HOERLEIN, 1 9 7 1 , J A N S S E N S , 1983a, VERHEIJ E N a B O U W , 1983). Z tabulek č. 2., 3., 4. je patrné, že těmto kritériím odpovídá i náš soubor pacientů. 5
Ve shodě s prací J A N S S E N S E (1983a) musíme konsta tovat, že u tohoto onemocnění neexistuje absolutní korelace mezi klinickým a rentgenologickým nálezem. Často totiž dochází k dočasnému výhřezu disku do páteřního kanálu a tím k traumatisaci míchy. Tyto změny jsou potom pro nás rentgenologicky nezjistitelné. Značné zpřesnění diagnózy a tím i prognózy můžeme očekávat od spinální myelografie, kterou začínají na VŠVF v Brně provádět SNÁŠIL a ŽERT. Tento požadavek na dostatečně přesný obraz poškození míchy klade i H O E R L E I N (1971). Podle B O R J A B A (1971) in D A V I E S a S H A R P (1983) by se při léčbě thorakolumbální diskopathie psů mělo dosáhnout úspěšnosti alespoň 85%. V naší klinické studii tento požadavek zcela splňují všechny tři použité metody, tedy akupunktura, elektroakupunktura a farmakopunktura, u I. a II. stupně onemocnění. U III. stupně tento poža davek splňuje pouze akupunktura a u IV. stupně se v naší studii nepodařilo 8 5 % úspěšnosti dosáhnout žádnou z použitých metod. Podle D A V I E S E a S H A R P A (1983) lze očekávat při terapii pouze vitaminovými přípravky zlepšení stavu až vyléčení asi u 5 0 % psů, při běžné konzervativní terapii (medikamentózni a fyzikální) bývají výsledky úspěšné léčby vyšší - až 8 2 % . J A D E S O N (1961) in H O E R L E I N (1971) uvádí, že zavedení intensivní fyzikální terapie (ultrazvuk, diathermie, svalové stimulátory apod.) zvyšuje procento úspěšnosti o 7 - 1 9 % . Je samozřejmé, že u paretických stavů jsou v průměru dosahovány lepší výsled ky než u paralýz. J A N S S E N S (1983a) udává, že z konzervativních lé čebných metod lze očekávat nejvyšší úspěšnost od kom binace fyzikální terapie s několikatýdenním podáváním vysokých dávek kortíkoidů. Tabulka č. 15. porovnává úspěšnost různých klinických studií léčby thorakolumbální diskopathie. Z tabulky vidí me, že se výsledky těchto studií liší. Jsme toho názoru, že příčiny je nutno hledat v rozdílnostech základních fak torů, které určují efekt akupunktúrni terapie. Podle R Ů ŽIČKY a M I K L A N K A (1978) jsou to: 1 . místo podráždění, 2. kvalita podráždění, 3. výchozí stav organismu. 1. Místo podráždění - akupunktúrni body se nacházejí na těle člověka i zvířat na určitých anatomicky přesně defi novaných místech ( B I S C H K O , 1978, NOVOTNÝ, 1983, P O R T N O V , 1980, R O G E R S , 1982a,b). V naší studii jsme vycházeli ze zkušeností ŠTILLA (1985), který se při výběru vhodných kombinací akupunkturních bodů opíral o zkušenosti z humánní akupunktúrni léčby thorakolumbáiního syndromu. Bod GB 34 jsme vybrali z toho důvo du, že je lehce dosažitelný, je snadné jej detekovat v te rénní praxi, je využíván ve všech studiích veterinární akupunktury ( B R U N N E R , 1976,1980a, K L I D E a K U N G , 1977, K R A F T , 1981, J A N S S E N S , 1983b, R O G E R S , 1982b, 1984a, Š T I L L , 1985, V I E T , 1963). Tento bod je používán rovněž humánní akupunktúrni literaturou (ARENS a S C H U M A C H E R , 1982, B I S C H K O , 1978, B R A U N , 1982, MANN, 1975, OMURA, 1982, S C H N O R R E N B E R G E R , 1981b, T A B E E V A , 1980, Z E I T L E R , 1981). Z výsledků naší studie vyvozujeme závěr, ž e v praxi je možno dosahovat obdobných terapeutických výsledků jak při střídání a výběru akupunkturních bodů podle okamžité symptologie, tak při použití určitého, empiricky ověřeného bodového schématu. 6
2. Kvalita podráždění - v naší studii jsme použili tří různých technik podráždění akupunkturních bodů - akupunkturu, elektroakupunkturu a farmakopunkturu. Vzhledem k tomu, že ve veterinární odborné literatuře jsme dosud nenalezli údaje, které by se zabývaly srovnáním různých stimulačních technik, opíráme se o publikace z humánní akupunkutury. UMLAUF(1974) uvádí, že je možné s úspěchem použít při léčbě verebrogenních potíži pouhou jehlovou akupun kturu bez stimulace. Nepatrně lepších výsledků dosahuje tento autor kombinací akupunktury s požehováním (ignipunkturou, moxou) a manipulací. K U R A M O T O (1977) srovnával u 20 pacientů s vertebrogenními potížemi akupunkturu a elektroakupunkturu. Z jeho výsledků vyplývá, že zesílení stimulace elektric kým proudem ovlivnilo průběh léčby příznivě ve smyslu zkrácení doby terapie. TANY (1977) doporučuje při léčbě paretických stavů obecně nižší frekvence, nebo intermitující stimulaci. ŠTILL (1985) používá ve své studii elektrostimulaci s frekvencí 1 - 1 0 0 Hz bez zřetelného rozdílu pokud jde o jejich působení na motorické funkce zádi. Publikace o využití farmakopunktury při thorakolumbální diskopathii v veterinární medicíně a při thorakolumbálním syndromu v humánní medicíně jsme nenalezli. J A N D O VÁ a K O P E Č N Ý (1980) a ŠTILL (1985) se zmiňují o me todě periferních obstříků meziprstí, která je využívána při poruchách aference ataktických stavů různé etiologie. Citovaní autoři se shodují v názoru, že při akutním koře novém syndromu není tato metoda dlouhodoběji účinná, pouze dočasně odstraní ochrannou algickou aferenci. Statistické vyšetření v rámci naší klinické studie nepotvr dilo významný rozdíl v úspěšnosti léčby mezi třemi námi využitými technikami stimulace akupunkturuních bodů. 3. Výchozí stav organismu - určuje léčebný efekt akupun ktury (RŮŽIČKA a MIKLÁNEK, 1978). V rámci co nejoběktivnějšího hodnocení všech faktorů, které mají ke vzniku a rozvoji thorakolumbální diskopathie u psů vztah, jsme prováděli podrobnou diagnostiku onemocnění. Zjiš ťovali jsme anamnestické údaje, včetně medikamentózního pozadí pacientů. Specifický důraz byl kladen na podrobné klinické vyšetření. BAREŠOVÁ (1983a) publikuje závěr, že pomocí aku punktury můžeme účinně ovlivňovat patologické stavy bez rozsáhlejších morfologických změn. U M L A U F (1974) při léčbě 4 382 pacientů s vertebrogenním bolestivým syndromem dospívá k závěru, že akupunkturou může být dosaženo léčebného efektu tehdy, převládá-li v patogenezi onemocnění složka funkční nad složkou organickou. P O R T O N O V (1980) a U M L A U F (1974) dosahují velmi přesvědčivé výsledky v terapii zejména bolestivých stavů periferního nervového systému vertebrogenního původu, 84,5 - 97,2%, respektivě 82,95%. Přitom oba autoři zdů razňují vhodnost kombinace akupunktury s dalšími meto dami - požehováním, manipulací v postiženém páteřním segmentu, elektrostímulace, mikroelektroforézou aku punkturních bodů. V naší klinické studii jsme dosáhli v souladu s citova nými autory vyléčení 100% pacientů postižených I. a II. stupněm diskopathie. Stejného efektu dosáhl ve své kli nické studii u psů i ŠTILL (1985). U těchto stavů dochází pouze k menšímu reversibilnímu poškození míchy (JAN S S E N S , 1983a,b). V těchto případech byl zvláště efektní analgetický účinek akupunktury, ke kterému docházelo v řadě případů již během několika hodin po ošetření.
ROČNÍK 3 1992
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA Poznatky z obecné a speciální neurologie (HRAZDÍ RA, 1980, H O E R L E I N , 1971) udávají, že akupunktura, stejně jako jiné formy konzervativní terapie, má naději na úspěch pouze u stavů reverzibilného poškození míchy v přiměřeném rozsahu, z a předpokladu poskytnutí po třebné komplexní péče. S e vzrůstajícím stupněm poško zení s e proporcionálně snižuje prognóza na úspěšné vyléčení a rovněž s e prodlužuje délka léčby. J A N S S E N S (1983a, b) doporučuje u těžkých paralytických stavů ra dikální chirurgickou léčbu nebo euthanasii. U 61 pacienta jsme provedli dlouhodobé sledování v období 4,5 roku. Tabulka č. 16. ukazuje, že u thorako lumbální diskopathie přetrvává dlouhodobý účinek aku punktury. U 18 sledovaných jedinců došlo k recidivám onemocnění (10,9%). Stupeň onemocnění při recidivé byl vždy vyšší než stupeň pro který byl pacient léčen poprvé. Je nutné tedy konstatovat, že akupunktura a přidružené techniky nepůsobí preventivně proti recidivé onemocnění. Stejně jako ŠTILL (1985) a C A T C O T T a kol. (1986) považujeme v souvislosti s recidívami onemocnění z a podstatné predispoziční faktory: chybný pohybový režim (chůze do schodů, seskoky, výskoky apod.), dietní chyby (obezita) a březost fen (značné zatížení páteře zejména ve druhé polovině březosti).
T a b u l k a č. 3
Stupeň 1.
IU
ll.b
31 16 15
24
39
fen
29 15 14
8 16
19 20
psů fen
10 4 6
14 7 7
10 2 8
10 7 3
6 4 2
psů fen
11 8 3
10 7 3
9 3 6
20 9 11
7 3 4
8 3 5
7 2 5
5 3 2
9 3 6
2
psů fen
psů
A
EAP
F
T a b u l k a č. 4
stáří psů
Seznam použité literatury je k dispozici u autora.
IIU
rv. 15 7 8
2
Celková charakteristika souboru podle plemenné pří slušnosti a pohlaví vzhledem ke stáří
Průměrné
5 . Literatura
T a b u l k a č. 1
Celková charakteristika souboru podle stupně onemoc nění a pohlaví
Jezevfik
Buldoček
Knírač
Mollélák
Pekinéz
Kříženec
Viech
5,7
5,7
4,8
3,5
5,5
5,3
6,4
psů
5,7
5,7
5,5
3,5
6,5
5,5
6,6
fen
5,8
5,8
3,5
-
4,5
5,1
6,2
Klasifikaœ psů s t h o t a k d u mb ^ í dbopathií (upraveno pod le O A V I E S E a S HARPA /1983/, J A N S S S S E N S E /1983b/
Stupeň
Klinická Symptomatologie
onemocnění
pouze bolestivost v zádové oblasti bez přídatrých poruch rellexnanriosti
I. Il.a
většinou bolestivost zad, paréza a (nebo) ataxie zádi mírného až středního stupně, porucha proprio recepce a senzitivních refelxů
ll.b
bolestivost zad v různém rozsahu, paréza a (nebo) ataxie zádi vysokého stupně, samostatná chůze značně omezena, porucha propriocepce a sensřrjvních reflexů záď je paraplegická, pes není schopen samostaného podpěru pánevních končetin, je zachována schopnost vnímání bolestivých stimulů na pánevních končetinách, vyskytují se poruchy aiionomních funkcí zádi (incontinentia urinae et aJvae, nebo reterťo urinae et obst'patio intestiní)
III.
kompletní paralýza pánevrto končetin, svalovina je chabá, vyblokováno vnímán' bolestivých imputed, poruchy aUonomníďi funkcí zádi, úplný výpadek sensÄvních rriotcrických a autDTKxmch i r k d zádi
IV.
T a b u l k a č. 2
EAP
F
psů fen
Jezevfík psů fen
138 66 72
48
50 25 25
33 16 17
57
42
30
27
53
Knírač
psú fen
psů fen
23
9
3 2
1 1
1
1
1
2 1
Mahézáb psů fen
19
1
-
-
-
1
17
Kříženec
12
-
2
7
1
4
Stupeň
I
IIa
1. počet %
počet %
ll.b počet %
III - IV počet %
29 100,0
31 100,0
24 100,0
54 100,0
pohybové potíže
20
69,0
31 100,0
24 100,0
54 100,0
bolestivost zad při palpaci
19
65,5
30
98,8
19
79,2
50
92,6
3
9,7
16
66,7
48
88,9
obecné příznaky onemocnění (apatie, anorexie, obsťpace, inkontinence)
-
T a b u l k a č. 6
psů fen
Rentgenologický nález n a páteři psů s thorakolumbální diskopathií Stupeň
5
3 3
1
2
Il.a
ll.b
III.
počet psů
29
31
24
39
15
počet RTG
20
26
20
32
13
patologické změny na páteři
15
18
15
26
8
75,0
69,2
75,0
81,3
1 2
1
rv.
1.
7
1
1 -
-
Pelcinéz psů fen
2 -
1
26 20
Buldocek
101
31 11
Anamnestické údaje o souboru pacientů s thorakolum bální diskopathií léčených akupunkturou a přidružený mi technikami v bodě G B 34
Celková charakteristika souboru podle plemenné pří slušnosti a pohlaví
Cellem
A
T a b u l k a č. 5
1
%
61,5
•'7
ROČNÍK 3 1992
/
T a b u l k a č. 7
Údaje o klinických vyšetřeních psů s tnorakolumbální diskopathy' léčených akupunkturou a přidruženými technikami v bodě G B 34
T a b u l k a č. 10
Výsledky léčby farmakopunkturou v bodě G B 34
Stupeň Stupán Klinická vyšetřeni
1.
Il.b
«41
p*ů
psů %
psů
2
29
100,0
31
100,0
24
100,0
39
100,0
15
100,0
palpační bolestivost zad
19
65,5
30
96,8
19
79,2
39
100,0
11
73,3
oslabená kožní citlivost
17
58,6
15
48,4
18
75,0
16
41,0
6
40,0
- -
9
9,8
3
12,5
21
53,8
9
60,0
chybějící kožní citlivost
%
pohybová ataxie
2
oslabený tjapkový reflex
- -
psů
%
1.
rv.
IU. %
psů %
70,8
39
100,0
15
100,0
5
20,8
34
87,2
2
13,3
vymizelý tlapkový reflex
5
12,8
3
20,0
porušený polohový reflex
8
20,5
11
73,3
zvýšená teplota anorexie
6,9
25,8 1
3,2
- - - - - 4 12,9 - - -
1
4,2
29
74,4
13
86,6
3
12,5
21
53,8
9
60,0
2
8,3
incontinentia alvae obstipatio incontinentia urinae retentio urinae
- - • 3,2 - - - - - - -
43,6
13
86,6
19
48,7
6
40,0
16,7
13
33,3
5
33,3
2
8,3
21
53,8
7
46,7
1
4,2
15
38,5
8
53,3
47,4
5
9
hyperergní patelami ret kožní hyperalgezie kolem místa míšní leze
- - - - - 1 3,2 14
48,3
16
51,6
11
55,0
6
75,0
1
4,2
29
74,4
13
86,7
2
8,3
8
20,5
1
6,7
9
37,5
26
59,0
10
66,7
I. psů
2
%
Il.b
II .a psů %
psů %
ID. psů %
rv. psů %
10
100,0
14
100,0
10
100,0
10
100,0
6
100,0
vyléčeno
9
90,0
10
71,4
7
70,0
4
40,0
1
16,7
výrazně zlepšeno
1
10,0
3
21,4
2
20,0
4
40,0
1
16,7
zlepšeno
- -
7,1
1
10,0
1
10,0
2
33,3
1
10,0
2
33,3
1
nevyléčeno
T a b u l k a č. 9
Il.b
1. psů 11
% 100,0
psů 10
%
psů
%
100,0
9
100,0
rv.
III. psů % 20
100,0
psů % 7
100,0
vyléčeno
8
72,7
7
70,0
6
66,7
6
30,0
1
výrazně zlepšeno
1
12,5
3
30,0
2
22,2
3
15,0
zlepšeno
- - - -
- -
1
11,1
7
35,0
2
28,3
4
20,0
4
57,1
nevyléčeno
8
7
100,0
5
100,0
9
100,0
2
100,0
vyléčeno
7
87,5
6
85,7
3
60,0
1
11,1
-
—
výrazně zlepšeno
1
12,5
1
14,3
1
20,0
4
44,4
-
-
zlepšeno
-
-
-
1
20,0
2
22,2
1
50,0
2
22,2
1
50,0
-
psů %
V y s v ě t l i v k y k t a b u l k á m č. 8 - 1 0 Vyléčeno
úplné vymizení příznaků onemocnění, bolestivost z a d , po hybové či statické ataxie, úplná kontrola autonomních funkcí (defekace, urinace).
Výrazně
při prvním stupni po ukončení terapie pouze ojedinělé pro jevy bolestivosti z a d . Při stupni ll.a/b občasné .ustřelení" zádi při pohybu, z e j m é n a při náhlé z m ě n ě směru. Při stupni III. a IV. mírná pohybová a statická ataxie s upravenými autonomními funkcemi zádi.
zlepšeno
Zlepšeni
při Il.b stupni částečná obnova reflexů pánevních končetin a zádi, částečná úprava ataxie. Při III. a IV. stupni zůstává výrazná pohybová a statická ataxie s neúplným obnovením autonomních funkcí (občasné nekontrolované močení zej m é n a při psychickém rozrušení).
Nevyléčeno
při III. a IV. stupni stav prakticky b e z e z m ě n .
T a b u l k a č. 11
Průběh a úspěšnost léčby akupunkturou v bodě G B 34 Stupeň ll.a
I. psů %
psů
10
100,0
14
odstranění bolesti
9
90,0
částečné odstranění
- -
pohybové ataxie úplné odstranění pohybové ataxie schopnost stát na pánevních k. bez pomoci a ujít několik kroků
Il.b psů %
III. psů %
100,0
10
100,0
10
100,0
6
100,0
13
92,9
9
90,0
8
80,0
4
66,7
1
7,1
1
10,0
4
40,0
3
50,0
13
92,9
9
90,0
4
40,0
1
16,7
- - - -
1
10,0
4
40,0
3
50,0
10
100,0
%
IV. psů %
schopnost běhat na 10 vzdálenost desítek metrů
100,0
14
100,0
9
90,0
4
40,0
1
16,7
kontrolovaná deflekce
10
100,0
14
100,0
10
100,0
10
100,0
4
66,7
kontrolovaná mikce
10
100,0
14
100,0
10
100,0
10
100,0
4
66,7
Výsledky léčby elektroakupunkturou v bodě G B 34 Stupeň
2
100,0
2
Stupeň
IV. psů %
8
Klinické zhodnocení léčby
Výsledky léčby akupunkturou v bodě G B 34
III. psů %
2
71,4 ze7
Z 19
osl. nebo vymiz, perineálnír.
T a b u l k a 6. 8
17
4
výhřez penisu
osl. nebo vymiz paterální r.
Il.b
%
nevyléčeno 17
oslab, až vymiz anální r.
IU psů %
psů
14,3
počet ošetření počet dní do odstranění bolesti počet dní do konečné úpravy pohybových potíží
1,8 (1-6)
2,5 (2-9)
3,4 (1 - 11)
10,3 (5 - 38)
(6-39)
28,1
1,8 (1-6)
3,9 (1-30)
1,8 (1-4)
4,1 (3-16)
(7-20)
5,8
6,0
(1-28)
(1 -18)
14,3 (5-40)
31,6 (6-93)
10,3
Vysvětlivky: V prvním řádku průměr, ve druhém v závorce minimum a maximum.
ROČNÍK 3 1992
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA T a b u l k a č. 12
Průběh a úspěšnost léčby eiektroakupunkturou v bodě G B 34
T a b u l k a č. 14
Srovnání efektu léčby thorakolumbální diskopathie psů metodou akupunktury (A), elektroakupunktury (EAP) a farmakopunktury (F)
Stupeň
Klinické zhodnocení léčby
psů %
IU psů %
1
11
10
odstranění bolesti
11
I.
částečné odstranění pohybové ataxie úplné odstranění pohybové ataxie
100,0 100,0
- 11
schopnost stát na pánevních k. bez pomoci a ujit několik kroků schopnost běhat na
10
100,0
100,0 100,0
Il.b psů % 9
100,0
8
88,9
IH. psů % 20 15
100,0 75,0
W. psů % 7
ll.a
Il.b
III.
rv.
A EAP F
10 11
10 9 5
10 20 9
6 7
8
14 10 7
průměrná doba trvání příznaků před zahájením terapie (dni)
A EAP F
4,2 6,4 5,8
4,4 5,7 5,0
4,2 4,0 4,0
2,5 4,5 4,9
2,7 3,9 6,5
14,3
průměrný vyšetření k vyléčení
A EAP F
1,8 1,3 1,6
2,5 1,9 2,8
3,4 3,1 3,6
10,3 9,3 11,0
28,1 23,6 18,0
průměrný terapie
A EAP F
1,8 1,3 1,6
5,8 4,9 5,0
6,0 5,6 6,4
14,3 10,6 14,1
31,6 30,0 54,0
100,0
3
42,9
10,0
1
11,1
7
35,0
2
28,6
9
90,0
8
88,9
9
45,0
1
14,3
1
10,0
7
35,0
1
11
100,0
10
100,0
8
88,9
9
45,0
1
14,3
kontrolovaná defiekce
11
100,0
10
100,0
9
100,0
16
80,0
3
42,9
kontrolovaná mikce
11
100,0
10
100,0
9
100,0
16
80,0
3
42,9
vzdálenost desítek metrü
(1-4)
1,9 (1-8)
3,1 (1-10)
9,3 (3 - 26)
23,6 (4-42)
1,5 (1-5)
3,1 (1 -19)
1,8 (1-6)
3,9 (2 -14)
9,8 (5-18)
1,3
počet ošetření počet dní do odstranění bolesti počet dní do konečné úpravy pohybových potíží
4,9 (1-20)
5,6 (1-14)
10,6 (5-32)
Studie I.
1
- - - -
Stupeň
Kriterium srovnáni
30,0 (6-69)
počet psů
počet nutných
počet
T a b u l k a č. 15
dnů
Úspěšnost (v %) léčby therakolumbální diskopathie psů různými metodami podle různých autorů
Stupeň
Metoda léčby
1.
II.
III.
IV.
100,0
100,0
90,0
66,7
elektroakupunktura
100,0
100,0
80,0
42,9
farmakopunktura
100,0
100,0
77,0
50,0
celý sledovaný soubor
100,0
100,0
82,1
46,7
akupunktura
100,0
100,0
69,0
53,0
97,0
94,0
85,0
58,0
34,0
100,0
akupunktura ' 1
1
T a b u l k a č. 13
Průběh a úspěšnost léčby farmakopunkturou v bodě G B 34
Klinické zhodnoceni léčby
I odstraněn! bolesti částečné odstranění pohybové ataxie úplné odstranění pohybové ataxie
Stupeň 1. psů % 8
H.a psů %
100,0
8
100,0
7 7
100,0 100,0
- - - 8
100,0
7
100,0
Il.b psů 5 4 1
4
%
akupunktura III. psů %
100,0
9
100,0
80,0
5
55,6
20,0
80,0
2
5
rv. psů % 2
100,0
- -
22,2
1
50,0
55,6
- -
- - - -
1
8
100,0
7
100,0
4
80,0
5
55,6
kontrolovaná defiekce
8
100,0
7
100,0
5
100,0
8
88,9
kontrolovaná mlkce
8
100,0
7
100,0
5
100,0
8
88,9
schopnost běhat na vzdálenost desítek metrů
20,0
3
33,3
- -
2
3
omezení pohybu + kortikoidy
4
omezení pohybu + thiamin
konzervativní
7
medikamentózni + fazikální chirurgická
Vysvětlivky:
1,6 (1-7)
2,8 (2-10)
3,6 (1-13)
11,0 (4-28)
18,0
počet dní do odstranění bolesti
1,6 (1-7)
3,7 (1-31)
1,8 (1-4)
4,8 (2-18)
25,0
5,0 (1-29)
6,4 (1-19)
14,1 (5-32)
54,0
1. 2. 3. 4. 5. 6.
V prvním řádku průměr, ve druhém v závorce minimum a maximum.
47,0
32,0
72,0
91,0
88,0
-
80,0 73,0
100,0
100,0
Dlouhodobý vývoj stavu 61 psů po úspěšné léčbě thorako lumbální diskopathie
Charakteristika souboru
Stupeň I.
ll.a
Il.b
III. až IV.
16
21
19
6
Zlepšení klinického stavu
7
18
4
1
Zhoršení klinického stavu
2
6
5
5
1044 (86?-1568)
920 (651-1103)
331 (102-600)
1270 Průměrný počet dní od léčby ke zhoršení (min. - max.) (1200-1340)
ROČNÍK 3 1992
-
vlastní předkládaná studie Š T I L L (1985) - 63 psů J A N S S E N S (1983b) - 78 psů D A V 1 E S a S H A R P (1983) - 76 psů O L S S O N (1951) in H O E R L E I N (1971) - 21 psů W I L C O X (1965) in H O E R L E I N (1971) - 37 psů
Počet psů V y s v ě t l i v k y k t a b u l k á m 12 a 1 3 :
20,0 45,0
7. J A D E S O N (1961) in H O E R L E I N (1971) - a) 35 psů, b)47 psů 8. F U N Q U I S T (1962) in H O E R L E I N (1971) - 53 psů 9. D A V I E S a S H A R P (1983) - 34 psů T a b u l k a č. 16
počet dní do konečné úpravy pohybových potíží
7
100,0
9
- - - -
počet ošetření
50,0
9
8
100,0
5
konzervativní
chirurgická schopnost stát na pánevních k. bez pomoci a ujít několik kroků
2
Lidoví léčitelé - poslání, živnost či podvod ? MUDr.
Vladimír
Účinná léčba herpes simplex
ŠČIGEL
MUDr
Jaromír
Krauskopf,
Kladno:
Na adresu lidových léčitelů již bylo napsáno mnoho. Ti, kterým
Herpes simplex je časté onemocnění, inklinující k reci-
pomohli od utrpení, na ně nedají dopustit. Ti, kteří rezolutně žádají
divám. Postihuje kůži a sliznici v okolí úst. Trvání one
objektivizaci zatím obtížně objektjvizovatelného o nich nechtějí ani
mocnění je nejméně 7 - 1 0 dnů. Dosavadní léčba je jen
slyšet. A my akupunkturisté? Zdá se, že se pohybujeme v určitém
symptomatická.
středu a hlavně mnohdy na třecí ploše názorů. Nejenom proto, že
Léčení soft laserovým ozařováním délky 632,8 nm
sami manipulujeme s druhem energie, jejíž výklad podávají četné
s intentzitou 2 - 5 mW. Iliew uvádí z 234 ošetřených 104
teorie, ale někdy s léčiteli více či méně úspěšně spolupracujeme.
velmi dobrý efekt, dobrý 123, bez efektu 7. Chlebarov
Dokonce i někteří z nás mají léčitelské schopnosti. Možná však nás
uvádí efekt po ozáření 3 - 5x po dobu 30 sek. až 2 min.,
od léčitelů rozlišuje pocit plné zodpovědnosti za zdravotní stav
u recidivujících byly periody vždy delší.
pacienta daný naší přísahou a diplomem lékaře. Léčitel tuto zodpo vědnost se všemi důsledky z ní vyplývajícími nemá, ani k ní není
Bahn doporučuje ozáření 1 - 3x a zahojení nastává za 3 dny. U 9 0 % se nevyskytují recidívy.
nucen. A svědomí? To se dá mnohdy uplatit. A tak vedle léčitelů věhlasných jmen, kteří opravdu umí způsobem svým vlastním mno
POUŽITÁ M E T O D I K A L É Č E N Í :
hým pacientům pomoci se setkáme s „takyléčrteli", kterým se jedná
1. Ozáření postižené plochy soft laserem 1 - 3x po dobu
spíše o naplnění peněženky a zřejmě ta působivá půlhodina obchá-
1 - 2 minuty.
zenípacienta s rotujícíspirálou či virgulíse slovním doprovodem útržků
2. Laserpunktura po dobu 30 sekund bodu ü'4-HEGU-le-
textů z náboženské literatury jim za to stojí. Z těchto důvodů se začalo
žícího mezí 1. a 2. metakarpem více ke středu 2. meta-
diskutovat o možných způsobech legalizace léčitelské praxe. Ti, kteří
karpu. Patří k nejdůležitějším bodům celé akupunktury,
pracují až dosud na základě povolení okresního úřadu, nemají příliš
má výrazné účinky analgetické, protizánětlivé a protialer-
velikou šanci se od roku 1993 vtěsnat do vymezeného rámce
gické. Číňané uvádějí kontraindikaci u těhotných!
podnikání podle živnostenského zákona.Bude jistě mnoho těch, kteří řešení naleznou za každou cenu (i za cenu daňových úniků!?).
Byl použit přístroj německé výroby pod označením V O C O Soft Laser 6 mW. J e to helium-neonový
laser
Jiné tendence - zřejmě ze strany ministerstva zdravotnictví - smě
vlnové délky 632,8 nm o intentitě6 mW, na výstupu z vo
řují k tomu, aby léčitelům byly udělovány odbornou komisí licence na
diče světla 5 mW, vyrobený firmou V O C O z Cuxhavenu.
základě absolvovaného kursu a závěrečné zkoušky (pravděpodobně ze základů anatomie, fyziologie, patologie). Musím se však zeptat,
V Ý S L E D K Y LÉČENÍ:
zda toto všechno léčitel potřebuje znát? Je opravdu nutné, aby věděl
Léčil jsem tímto způsobem celkem 51 pacientů ve věku
na které straně má člověk žlučník a kolik laloků mají plíce ? Vždyť
od 3 do 60 let. U všech pacientů došlo ke zhojení v e velmi
léčitel ve své podstatě ani sám pořádně „neví co dělá". Všichni vědí
krátké době do týdne. Recidívy byly 5x a vymizely ozařo
jen to, že pracuje s jistým druhem energie se kterou určitým způsobem
váním do 3 dnů nebo i bez léčení.
manipuluje. Jak? Vito ten, kdo chce licence udělovat? Chtěl by tedy někdo školit léčitele v něčem, co je mu dáno a je mu vlastní a nutit jej,
LITERATURA:
aby se učil něco, co koneckonců ani znát nepotřebuje? Navíc i složení
Bahn: Neue Wege in der Dermatologie und Kosmetik. Svesa Laser.
takové školící a povolovací instituce si nedovedu dost dobře předsta
Barešová: Akupunktúrni kursy v ILF.
vit. Jako lékař si musím položit i některé další otázky: co léčitel s danou
Chlebarov: Reiztherapie in der Dermatologie. Svesa Laser.
energií dělá? Co když s ní zrovna pacientovi ubližuje? Co když se
Iliew: Soft Laser in der Dermatologie.
naskytne případ, kdy pacient začne tvrdit, že po léčitelově zásahu na
Přednáška na I. mezinár. Soft laserovém symposiu, Madrid 1985.
bolavém koleni mu začalo pískat v uchu a bude chtít vysvětlení, odškodnění, soud ...? Kde je právní zodpovědnost a kdo posoudí chybu? Lze jistě namítnout, že jsou i lékaři, kteří poškodili. Nevědomě či vědomě a byli podle toho posuzováni a souzeni odborníky-konziliáři v daném oboru. A léčitelé? Konziliárni .šaman" se vymyká mým představám. Ovšem právní zodpovědnost neseme prakticky všichni za to, co uděláme. Proto považuji za zbytečné, aby měl léčitel glejt. Bude stejně tak zodpovědný za pískání v uchu jako jiný za zlomeminu čelisti při rvačce. Já bych také velice rád věděl, co ti léčitelé vlastně dělají a jak to dělají. Avšak, když to nebudou dělat, tak to nikdy nepoznáme. Dejme jim možnost a šanci, nenuťme je do něčeho, čím je znechutíme a ztratíme v ilegalitě. Jsem přesvědčen, že ti, kteří opravdu pomáhají, pomáhat budou i nadále. A jistěže bez glejtu. Myslím, že by pro začátek stačilo málo - registrovat je jako oficiální daňové poplatníky. Nic jiného jim k rozvoji vlastního j á " , jehož kousek předávají i druhým, zatím nechybí. Zákon zatím nedovoluje. Nebo snad ano? Poradie! Možná právě tržní principy by nám pomohly rozlišit lidové léčitele na ty, pro které je jejich práce poslání, živnost či podvod.
* ** 10
•A« r£»
«A»
*T*
«A» *í*
ROČNÍK 3
1992
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA
Léčení atopiclcého ekzému akupunkturou. MUDr Jaromír Krauskopf Rehabilitační oddělení NsP Kladno, prim. MUDrJ. Papoušek. V roce 1991 vyšla v nakladatelství Springer rozsáhlá kniha „Handook of Atopic Eczema" od autorů Ružička, Przybilla, Ring, v níž se uvádí, že se toto nejobecnější dermatologické onemocnění vyskytuje až u 10% všech dětí. Naši dermatologové udávali výskyt 3%, což dnes nebude odpovídat skutečnosti. Je to závažné onemocně ní zvláště v jeho prudké formě. Ale i daleko častější menší formy mohou dělat problémy pro jejich chronicitu a ne předvídanou tendenci k recidivě. Atopický ekzém je endogenní onemocnění a nemocní mohou mít navíc i jiná onemocnění jako alergickou rýmu, bronchitis, astma nebo jsou vedeni jako dermorespirační syndrom. Kožní test desensibilisace proti positivním aler genům je neúčinný. Cena diety sporná. Atopický ekzém má zhruba 3 fáze: 1. fáze kojenecká - e. infantile, 2. fáze dětská - e. flexurarum, 3. fáze mla distvých a dospělých - neurodermitis disseminata, Pruri go Besnier. Kterékoliv období může chybět, takže vzniká řada průběhových možností. Současná léčba je převážně lokální, takže nepostihuje endogenní příčinu. Rozšířená je léčba kortikoidními masťmi. Tato léčba má být krátkodobá a nárazová. Jak to však vypadá v praxi? Rodiče toto nařízení často nedodržují. Aplikují silné kortikoidní mastí (Flucinar, Beloderm) i u dě tí do 1 roku, dětem váží okluzivní obvazy na končetiny a tím často dochází i k systémovému působení, dále k poškození kožního krytu (atrofie, trvalý erytém, periorální dermatits atd.). Rovněž systémová léčba antihistamíniky nemá patřičný efekt. Vidíme tedy, že současná mo derní západní medicina nemá zatím prostředky k výraz nému ovlivnění této nemoci. Domnívám se, že zde existují dva základní problémy: 1. zvýšení protialergické odolnosti organismu, 2. odstranění pruritu. Oba tyto problémy nám může pomoci zvládnout aku punktura. M á totiž účinné prostředky, kterými můžeme působit celkově protíalergicky a tím zvýšit celkovou protialergickou odolnost organismu. Rovněž má účinné pro středky, jak snížit pruritus, hlavní příznak této choroby. Zjistil jsem, že je třeba zasáhnout v časném období této nemoci t j . v první fázi, nejpozději ve druhé fázi do 6 roků, kdy léčení je nejkratší a stačí deset aplikací. V pozdější době je léčení dlouhodobější, zvláště, když byly apliková ny kortikoidní masti. Dalším kladem této léčby je skuteč nost, že nevyléčíme jen atopický ekzém, ale současně všechny průvodní alergické projevy (alerg. rýma, bronchi tis, astma, pylová al. atd.). Tato léčba může být příkladem toho, jak může akupunktura pomoci moderní medicíně, příkladem vhodné integrace akupunktury do moderní me dicíny.
1. Bod Li4-HEGU-ležící mezi 1. a 2. metakarpem více ke středu 2. kosti záprstní. Patří k nejdůležitějším bodům celé akupunktury, má výrazné účinky analgetické, protizánětlivé a protialergické. 2. Bod L7-Liegue-ležící 1,5 šířky palce nad zápěstní rýhou na radiální straně zápěstí. Lze ho dobře najít zaklesnutím druhé ruky a leží na konci ukazováku. Čínská akupunktura používá tento bod u bolestí hlavy, kašle, astmatu. Nezmiňuje se však o účinku tohoto bodu při spáleninách (což prvně uvedli francouzi). Naši autoři Prusík, Loskotová, Kopečný dokázali, že použití tohoto bodu u spáleni snižuje bolest, urychluje a zlepšuje hojení, takže nemusejí být prováděny plastické operace. Kromě tohoto regeneračního účinku má i výraz ný účinek protisvědivý. 3. Bod B40-Weizhong-ležící v jamce popliteální uprostřed zákolenní rýhy mezi úpony adduktorů a flexorů stehna. Je bodem látkové výměny a má rovněž výrazné účinky protisvědivé. Dále jsem léčil jehlovou akupunkturou ještě 98 dětí, které byly léčeny kortikoidními mastmi. Po jedné sérií, tj. 10 aplikacích byl jen částečný efekt a v léčení nebylo pokračováno. Pouze jediný chlapec vydržel 3 se rie tj. 30 aplikací jehel a zbavil se nejen atopického ekzé mu, ale i obtížné alergie na pyl a med. Ukázalo se, že steroidy jsou příčinou neúspěchu akupunktury. Upozornil na to ve své práci Stiefvater a doporučuje po léčbě ste roidy odstup alespoň 2 měsíců. Léčení dětí jehlami je velmi obtížné a proto mě zaujaly práce vídeňské školy o náhradě jehel laserovým paprs kem. Krotlinger dokázal, že laserový paprsek má stejné biologické efekty jako jehla.
Sám jsem se pokusil léčit atopický ekzém před sedmi lety. První úspěšně vyléčená pacientka byla moje pětiletá vnučka. Byla tehdy neúspěšně léčena pro ekzema flexu rarum. Po deseti aplikacích tělesné akupunktury byla zcela bez potíží a to trvá již 7 let. Naštěstí nebyla léčena kortíkoidy. Použil jsem tělesné akupunktury: ROČNÍK 3 1 9 9 2
.1.1
První zmínku o léčení ekzémů softlaserem jsem zjistil v práci Bahna. Do poručuje místní ozáření helium-neonovým laserem a laserpunkturou bodů GV14. Ü 1 1 , Sp6, Li15 s laser punkturou ušních bodů 13,101 a ko respondujících míst. Iliew používal jen tělesnou akupunkturu s body N11, Sp6, S36, GV14. Chlebarov lé čil jen ozářením helium-neonovým laserem. Před dvěma lety jsem se sám pokusil o léčbu atopických ekzémů u dětí helium-neonovým la serem a dosáhl jsem velmi dobrých a povzbudivých výsledků.Používal jsem také helium-neonový laser vl nové délky 632,8 nm v oblasti červe ného světla. Některé poznatky uka zují, že tento laser je jedním z nejvýhodnějších. Má velký biologický účinek a velký průnik do tkáně. Přesvědčil jsem se, že je suveréním lékem na herpes simplex. Stačí tři ozáření k vyléčení, recidívy se vyskytnou výjimečně a lze je dobře zvládnout. Rachischew prokázal virucidní účinek na polyviry kmenu Saukett. Kromě toho bylo prokázáno, že přímé ozáření působí jako buněčný regenerátor. Injushin nazývá laserový pa prsek světelným vitaminem, katalysátorem biologických procesů. Bahn popisuje široké použití v obličejové kos metice. Iliew a Chlebarov popsali ve svých pracích velmi dobré terapeutické výsledky u dermatologických pacien tů. Oproti Bahnovi jsem v e svém léčebném postupu při atopickém ekzému preferoval body, které se mi osvědčily při jehlové akupunktuře, avšak podle stavu a lokalisace jsem používal i další protialergické body.
POUŽITÁ METODIKA LÉČENÍt I. Laserpunktura tělesných bodů: Používal jsem přede vším Li4, L7, B40. U bodů L7 a B40 jsem doporučoval provádět navíc akupresuru doma rodiči. K těmto bodům jsem přidával u těžších stavů některé z ostatních protilergických bodů: GV14, L i 1 1 , Sp10, S36. U alergické rýmy body Li20, Yintang, u bronchitídy a astmatu hlavně L10, B13. Dle Sun Xue Quana protisvědivě působí L i 1 1 , Sp6, Sp10, B57 a podle Stuxe B16. Doba ozáření na bod byla 1 8 - 3 0 sekund trvalého paprsku. Úhel ozáření m á být v 9 0 ° t. j . světelný vodič má být kolmo na ošetřovaný akupunktúrni bod. II. Laserpunktura ušních bodů: Používal jsem předevší mistrovský bod alergie na špičce boltce dle Nogiera. Dle čínské ušní akupunktury: bod 13-nadledvinky pod dolní částí tragu na zevní straně, bod 101-plíce a odpovídající místo postižení. Číňané doporučují také body 22 a 29, u pruritu body 5 5 , 1 0 1 , 2 9 , 2 2 , 1 3 . Bucek doporučuje, aby se na jedno sezení aplikovaly jen 3 body. Tím, že se omezíme jen na nejdůležitější body, dosáhneme lepší výsledky než při polypragmasii. III. Lokální ozáření postižení míst: Doba trvání ozáření postižených míst je 8 - 30 sekund. U těžších postižení se může doba prodloužit. Zde je důležité dodržovat bezpečností předpis: Nikdy nemířit paprsek přímo na oko! U akupunktury blízko očí zakrýt oči pacienta a chránit brýlemi! Léčení jsem prováděl aparátem s označení V O C O Soft Laser 6 mW, vyrobený firmou V O C O z Cuxhavenu
12
v NSR. J e t o helium-neonový laser vlnové délky 632,8 nm o intensitě 6 mW, na výstupu z vodiče světla 5 mW. Je to technicky vyspělý aparát se snadnou obsluhou. Nastavo vání ošetřovací doby je řízeno mikroprocesorem a je opatřen elektronickou detekcí bodů pro akupunkturu a aurikuloterapii.
VÝSLEDKY LÉČENÍt 1. s k u p i n a dětí, které n e b y l y l é č e n y k o r t i k o i d y : Celkem jsem léčil 18 dětí ve věku od 5 měsíců do 8 let. Z toho bylo 10 dětí v první fázi onemocnění a 8 dětí v dru hé fázi onemocnění. U všech dětí po deseti aplikacích vymizely všechny příznaky atopického ekzému. U jedno ho dítěte, které bylo vedeno jako dermorespirační syn drom vymizely rovněž všechny potíže. Léčbu jsem pro váděl 1x týdně nebo 2x týdně. Uvádí se, že mezi aplika cemi má být odstup alespoň 48 hodin a nemá být delší než pět dnů. 2. s k u p i n a dětí, která byla léčena k o r t i k o i d y : U těchto dětí dochází většinou ke vzniku t.zv. steroidní kůže (atrofie, trvalý erytém, periorální dermatitis). Toto poškození je různého stupně a léčení se stává dlouhodo bějším. Vyžaduje trpělivost dítěte, rodičů i lékaře. Rege nerace kůže zde probíhá podstatně pomaleji a je nutné ošetřovat v průměru až 30x. (U jedné holčičky s těžkým poškozením bylo nutné provést 60 aplikací! U této v důs ledku svědění v nocí došlo k nedostatku spánku a jako průvodní příznak se objevila balbuties, která se upravila po vyhojení ekzému a po aplikaci laserpunktury.) Toto léčení v létě by bylo vhodné doplnit účinkem heliotrapie nebo klimatické léčby (nejlépe u moře nebo v horách). Domnívám se, že by tím došlo k rychlejší regeneraci kůže a tím ke zkrácení doby léčení. Celkem jsem léčil 13 dětí ve věku 2,5 až 16 let, z toho 2 v první fázi onemocnění, 11 ve druhé fázi onemocnění. Po 12 - 60 ošetřeních vymizely příznaky atopického ekzému a došlo i k úpravě steroidní kůže. U několika dětí vymizela průvodní alergic ká rýma, bronchitída a alergie na ovoce. Vzniká tu otázka, jakým přínosem je léčba kortikoidy. Dermatologové přiznávají: Kortikoidy dovedou zmírnit pří znaky akuity. Po vysazení dochází k recidivé a mnohdy ke zhoršení vývinu jiných poškození (steroidní kůže). Vidíme tedy, že steroidy nemoc spíše potlačují, než aby ji léčily. Zároveň ještě snižují možnost, že by se člověk mohl vyléčit přirozenými metodami. Navíc oslabují imuni tu! Důkazem toho je i neúčinnost akupunktury při léčení steroidy. Po léčení steroidy je nutný odstup 2 měsíců, aby se teprve projevila účinnost akupunktury. Domnívám se, že rozšířením navrženého léčebného postupu se nám podaří snížit vysoké procento výskytu tohoto nejobávanějšího dermatologického onemocnění. Tímto včasným bezbolestným léčením budem předchá zet vzniku nepříjemného dětského utrpení. Udává se, že atopici jsou osoby psychicky labilní. Myslím však, že psychická labilita je vyvolána chronickou, dlouhotrvající chorobou s výrazným svěděním a nespavostí. Za velmi důležité považuji i to, že touto léčbou odstraníme i všech ny ostatní nepříjemné alergické projevy jako alergickou rýmu, bronchitídu, astma a jiné alergie na potravu, pyly atd. Přesvědčil jsem se, že akupunktura m á velmi účinné body, jejichž drážděním dosáhneme výrazných protialergických účinků trvalého rázu. Integrací akupunktury do moderní západní medicíny bu deme moci dosáhnout mnohých terapeutických úspěchů. ROČNÍK 3 1 9 9 2
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA • LITERATURA: Anatomical Atals of Chinese Acupuncture Points, Jinan 1982. Bahn: Neue Wege in der Kosmetik. Svesa Laser. 6 Jahre Erfahrung mit Lasertherapie. Bucek: Bericht über 10 Jahre praktischer Anwendung der Laserpunktur. Ref. I. Internationale Soft Laser Symposium, Madrid 1985. Fritsch: Dermatologie, Springer 1988. Chlebarov: Reiztherapie in der Dermatologie. Svesa Laser. Chmel, Šťáva, Horáček: Dermatologie 1981. Iliew: Soft Laser in der Dermatologie. Ref. I. Soft Laser Symposium, Madrid 1985. Lidická: Použití laserů-účinky a indikace. Československá akup. č. 2/9, roč. 3,1992. Loskotová, Kopečný: The Use of Acupuncture in complex Therapy of Burn Trauma, Svět. kongres ICMART1988. Ružička, Ring, Przybilla: Handbook of Atopic Eczema, Springer 1991. Stiefvater: Praxis der Akupunktur, 1973. Sun Xue Quan: Applied Chinese Acupuncture for Clinical Practitio ners. Shandong 1985.
Summary. Hie Therapy of Atopic Eczema with Acupuncture. Atopic eczema is a wide-spread and bothering affec tion of infantile age of allergic origin. The contemporary dermatologie treatment has not been very succesfull and does not affect the endogens cause of affection. The application of corticoids in the treatment is questionable. Modern medicine has not had means positively affect tKis disease. On the other hand, acupuncture has effective means affecting the endogenous cause as well as the molesting symptom of this affection i. e. itching. The applied method of traetment utilises the painless laserpuncture of corporal and auricular points. Moreover it adds the local raying of the skin. The results of this treatment are very good and stimulative. This sort of treatment is an example of suitable integ ration of acupuncture into modern western medicine.
*±*
*J>
*±*
*±Je
ursedlvitc? nzí |uftiw1eklu,fcnk si brftčtómnmwuím riálHkem,!
VYDAVATEĽSTVO MEDIPRESS, P. O. B O X č. 36, 850 07 B R A T I S L A V A 57
PONÚKA N O V I N K U A U T O R O V Ondreja BANGHU a Juraja GRMANA MOXA - tradičné čínske liečenie prehrievaním aktívnych bodov (cesta kpevnému zdraviu a dl hovekosti) • Publikácia -pojednáva o zákadných princípoch tradičnej čínskej medicíny, jej diagnostických metó dach, rôznych spôsoboch prehrievania, vhodnosti a nevhodnosti použitia tejto metódy. Lokalizácii naj používanejších bodov a praktickej aplikácii pri rôz nych ochoreniach chronického charakteru, všeobec nom povzbudení telesných síl a rekonvalescencii. Uvedená metóda, hoci je súčaslou tradičnej čínskej medicíny, nebola doteraz ani v európskom meradle roz siahlejšie publikovaná. Q 83 stranovú brožovanú publikáciu formátu s 2-farebnou laminovanou obálkou a početnými tráciami v ceně 30,- Kčs zašle na dobierku:
A5, ilus
Vydavateľstvo MEDIPRESS, P. O. BOX č. 36 850 07 BRATISLAVA
F i r m a A s e i C o . s r. o. si V á m dovoluje n a b í d n o u t s a d y m a p lidského t ě l a s v y z n a č e n í m drah a p o p i s e m a k u p u n k t u i . i í c h b o d ů . Jsou u r č e n y j a k o m e t o d i c k á p o m ů c k a , ale t é ž m o h o u sloužit jako este tický d o p l n ě k Vaší o r d i n a c e . S a d a se s k l á d á z e čtyř m a p , k a ž k á o r o z m ě r u 2 0 x 60 c m v b a r e v n é m provedení. N a prvních třech jsou z o b r a z e n y d r á h y a b o d y n a nich, n a čtvrtém je u v e d e n s e z n a m t ě c h t o b o d ů v a n g l i c k é m j a z y c e , zkratky j s o u p o d l e anglického, n ě m e c k é h o a f r a n c o u z s k é h o značení. C e n a celé s a d y je 9 0 , - Kčs včetně daně z obratu a poštovného. Dále V á m nabízíme elektropulsátor T h e r a Pulse P B 2 , který slouží k vyhledávání a stimulování léčebných bodů. Technická data: Pracovní energie 3V, 1 0 m A m a x . Tvar impulsů dvoufázový Č a s k l a d n é h o impulsu 10 - 150 (ÍS A m p l i t u d a hl. i m p u l s u 70 V na vrcholu Kmitočet 3 - 4 0 Hz U přístroje je m o ž n o regulovat velikost napětí, d é l k u impulsu a kmitočet. Dále je přístroj v y b a v e n s v ě t e l n o u a z v u k o v o u signali zací. Elektropulsátor T h e r a Pulse PB2 byl t e s t o v á n ve Státním ú s t a v u pro kontrolu léčiv P r a h a . C e n a přístroje je 1 150,- Kčs včetně daně z obratu a poštovného. Bližší i n f o r m a c e a o b j e d n á v k y : A S E I C o . s r. o. Na Lánech 479 Litomyšl P S Č 5 7 0 01 tel./fax: 1464/2149
ROČNÍK 3 1992
13
L i t e r a t u r a . Uterárnf publikace členů Č L A S a S S A A M , a některé d a l i l s t a r i f české akupunkturlstické publikace ( d o d a n é n a v ý z v u Dr S o u k u p o v i ) Bangha,0.: Recent advances in acupuncture treatment of chronic pain Čs. akupunktura, 3, 1992, 1/8, s. 5 Bangha,0., Grman, J. : Moxa - tradičné čínské liečenie preh rievaním aktívnych bodov (cesta k pevnému zdraviu a dl hovekostí) Medipress Bratislava, 1992, 82 s. Barešová,M., Pára, F.: Treatment of the Pre - and Postmeno pausal Complaints using Nail Auriculular Pressure and Presacral Cupping and Selfmassages. Abstracts and Abstracts of Posters of IV World Congress of Scientific Acupuncture ICMART 90, Roma, P 43, P 122 Journal of Auricular Medicine & Acupuncture 1, 3,1990 Béreš.l., Smirala,J.: Naše skúsenosti s použitím akupunktú ry ako spôsobu znecitlivenia pri niektorých operáciách Akupunktúra v súčasnej medicíne. Zborník abstrakt a vybraných prednášok z V. československej konferen cie o akupunktúre, Bratislava 1978, s. 28 Bydžovskýy, Mazánek.J.: Příspěvek k léčbě radiální epikondylitídy humeru. Voj zdrav, listy, Uli, 1984, č. 3, s.87-89 Bydžovskýy, Mazánek.J.: Akupunktura v praxi nervového oddělení vojenské nemocnice Voj zdrav listy Uli, 1984, č. 4, s.143 -146 Bydžovskýy.: Akupunktura v neurologické praxi Voj zdrav, listy LIV, 1985, č 5, s. 184 -190 Bydžovskýy : Léčba periferní obrny lícního nervu akupunktu rou Prakl lékař, 1986, č.20, s. 766 - 767 Bydžovskýy.: Léčba senné rýmy akupunkturou ČLČ 126, 1987, č.3, s.81 -82 Bydžovskýy.: K léčbě esenciální neuralgie trojklanného ne rvu Prakt lékař, 1987, č.4, s.146 -148 Bydžovskýy: Veselá akupunktura Jihočeské nakl. České Budějovice Debet J.: Aurikuloterapie v běžné praxi závodního lékaře Prakl lékař, 62, 1982, 8 Debef. J. : Aurikuloterapie. Služba zdravotníkům: I část: 1985, 3 - 4, s. 133-166 il. část: 1986, 1 - 2 , s. 19-60 III část: 1986, 3 - 4 , s. 89-120 Debef.J.. Pára,F: Zones of Basal Stress on the Auricle Scientific ICMART 91 Symposion, Munich, 1991, Abstracts of Posters, P 134 Akupunktur Theorie und Praxis, 19, 1991, 2, Dorr.A., Kepák.J.: Urodynamická studie vlivu akupunktury na tonus močového měchýře a uretry Sborník konference: Mezioborová spolupráce gynekolo gů a urologů, Brno, 1979, s. 55 - 57 Dobrik.l.: Použitie akupunktury pri ženskej sterilite v priebe hu kúpeľnej liečby Prakl lékař, 61, 1981, 11 Dörr, A. Kepák,J.: Možnosti ovlivněn! stresové inkontinence u žen akupunkturou Ser. med. Fac. Med. Brun. 54, 1981, s. 378 -379 Dorr,A: Zkušenosti s aplikací akupunktury při bolestech v malé pánvi u gynekologických onemocnění Sborník Československý kongres o akupunktuře s me zinárodní účastí, Brno, 1981, s. 148 -149 Dorr.A.: ŽdímaJováM., Čupr.Z., SoškaJ., Akupunktura bo lestivých stavů v malé pánvi Čs. Gynekologie, 48, 1982, s. 621 • Dorr, A : Akupunktura a možnosti využití této metody v gyne kologii a porodnictví Sborník: Péče o ženu a novorozence v Jm kraji, Brno, 3, 1983, s. 122-1226 Dorr, A., KepakJ. : Urodynamic study of acupuncture influen ce on the tonus of urethra and urinary bladder Abstracts of III. Bilateral symposium urogynekol. ČSSR S NDR, Františkovy Lázně, 1984, s. 19
14
Dörr,A, Sládek,M.: Možnosti ovlivnění porodní činnosti aku punkturou Sborník IV. sjezdu gynekologické a pôrodnícke společ nosti s mezinárodní účastí, Olomouc, 1987 Dorr.A: Possibilities how to influence labor act by acupun cture Abstracts of 3. World Congress ICMART 88, Praha, 1988 Dörr, A.: The possibility of inducing labor with acunpuncture Amer. J. Acupun., 1990, 18, s. 213 218 Esler.M.: Aurikuloterapie vertebrogenních obtíží a algíí vel kých kloubů končetin Želez zdrav. XXX., 1987, č. 5 - 6, s. 175 -179 Esler.M.: Zamyšlení nad akupunktúrni topografií Želez zdrav. XXX., 1987, č. 5 - 6, s. 203 - 209 Esler,M., Blaha, J.: Hyperemesisgravidárum léčená akupun kturou Želez, zdrav. XXXIII., 1990, č. 1 - 2 , s. 13-18 Hakl,L, Čunderie,!., Pšenčíková,L, Umlauf,R: Bertrag zur Objektivierung der Akupunkturwirlaing in der Anästhesiologie Dtsch. Zschr. Akup, 1986, č. 6, s. 140 -146 Hakl.L., UmlautR, Zahradka,J., Čunderie,!.: Unsere Erfah rungen mit der Akupunktur in der Anasthesiologie Dtsch. Zschr. Akup., 1984, č. 5, s. 114 -117 Horák, S. : Užití aurikuloanalgezie jako alternativní metody pň ošetření mnohočetného končetinového poranění Anesteziologie a neodkladná péče, 1990, č. 2, s.57 - 58 Horák.S.: Autorepozice traumatické luxace ramenního klou bu za pomoci aurikuloanalgezie Čs. akupunktura, roč. 2.,1991, č. 4, s.3 Hubáěek.J., Matoušková, I., Smirala, J. : Vliv ozáření aktivních bodů a sliznice dutiny ústní He-Ne laserem na rysozym ve slinách II. československý kongres o akupunktúre s medziná rodnou účasťou, Bratislava 1985. Abstrakta, s. 107 Hubáček,J., Smirala,J.: Reaction of Palatine Tonsils to Appli cation of He-Ne Laser World Congress of Lasertherapy, magnetotherapy and Electrotherapy, Copenhagen 1984. Programme and Abstráete, s. 8 Hubáček.J., Smirala,J., Matoušková,J.: The Reaction of Lymphocystes of the Throat-Tonsills Radiated by Laser Rays 2nd International Congress of Soft-Laser, Sofia 1983. Abstrakts, s. 54 Jindrák,M.: Léčení kolik v oblasti epigastria a pod pravým obloukem žebemím akupunkturou Prakl lékař, 62, 1982, 8 Jonáš, J. : Křížovka života SČN. Ústí n. L, 1988, 269 s. Kajdošy.: Vlastní zkušenosti s akupunkturou Prakl lékař, 45, 1965,14 Kajdošy.: Příspěvek k léčbě esenciální neuralgie trojklanné ho nervu akupunkturou Prakl lékař, 47,1967, 4 Kajdošy. : Léčení lumboischialgií akupunkturou Prakl lékař, 48,1968, 10 Kajdošy.: Cervikální syndrom a akupunktura Prakl lékař, 49,1969,13 Kajdošy. : Akupunktura a čínská pulsová diagnostika Prakl lékař, 50, 1970, 8 Kajdošy.: Syntetická metoda akupunktury při léčbě algických vertebrogenních syndromů Prakl lékař, 60, 1980,7 -8 Kajdošy.: Mimořádné dráhy a jejich použití v akupunkturistické praxi Prakt lékař, 62,1982, 8 Kajdošy. : Léčba nypersomnie magnetopunkturou Prakl lékař, 63,1983,15-16 Kajdošy. : Kovem a ohněm - akupunktura. Pressfoto-Kontakt-ČTK Praha, 1974, 331 s. + II. rozšířené vydání Panorama - Pyramida, 1987,392 s. + slovenský překlad II. vydání, Smena, Bratislava, 1988, 292 s. Kajdošy.: Základy tradiční akupunktury. Skripta knižnice ILF Praha - ÚDVZSP Brno 1985, 202 s. Karásek,A: Výskyt periferní parézy lícního nervu u zaměst nanců N.P. Svit Gottwaldov a použití akupunktury v její léčbě Prakl lékař, 47,1967, 4
KarskýE.: Čžeň-czju, čínská léčebná metoda akupunktury a ignipunktury Prakl lékař, 42, 1962, 15 - 16 Kombercová,J., a kol, : Autorehabilitační sestava Svaz invalidů, 1988 Krajčovič,!.: Zápästná a členková akupunktúra v otorinolalyngologii Cs. ORL, 35, 1986, 2 Králováy, Pelčík,J., Průchová, M.: Reability of acupuncture in fŕt of biliary colic. Abstracts of 3. World Congress ICMART 88, Praha, 1988 Krauskopf.J.: Akupunktúrni léčba esenciální neuralgie trigeminu Čs. akupunktura, 2,1991, 4, s.1 - 2 Krauskopf.J.: Akupresura a akupunktura v kosmetice Čs. akupunktura, 3, 1992, 1/8, s.2 -3 Krauskopf.J.: Léčba cervikálního syndromu akupunkturou Čs. akupunktura, 3,1992, 2/9, s. 4 - 5 Krauskopf,J.: Léčení akutních blokád krční páteře akupun kturou a chiripraxí Čs. akupunktura, 3, 1992, 3/10, s. 2 Krechlerová,M., Sčigel,V.: Akupunktura v terapii obezity Čs. akupunktura, 3, 1992, 3/10, s. 3 - 4 Květenský.J., UmlaufR., Zaoráiek.A.: Akupunktura u někte rých revmatických chorob Prakt lékař 47, 1967, 4, s. 138-140 Lidická, M. : Základní východiska pro léčení DMO kombinací akupunktury a reflexní lokomoce podle Vojty Čs. akupunktura, 1,1990, 1, s. 1 - 2 Lidická M.: Základní pohybové vzory ve vztahu k akupunkturním drahám Čs. akupunktura, 1, 1990,1, s.2 LidickáM.: Obecné účinky a indikace akupunktury Čs. akupunktura, 1, 1990, 3, s. 1 - 3 Lidická M. : Použití laserů - účinky a indikace Čs. akupunktura, 3, 1992, 2/9, s. 7 - 8 Loskotová,A., KopečnýZ.: The use of acupuncture in com plex therapy of burn trauma Abstracts of 3. World Congress ICMART88, Praha, 1988 Mach,J., Počta,J., Umlauf,R: Akupunktura v anesteziologii Voj. zdrav, listy, XXXVIII, 1969, 6, s. 262 -264 Mach,J., UmlaufR.: Vegetative Stabilisation der Operierten der Operierten durch Akupunktur Dtsch. Zschr. Akup., 1967,1, s. 11 - 22 Mach, J., Umlauf, R. : Možnosti použití akupunktury v aneste ziologii Voj. zdrav, listy XLIIL, 1974, 4, s. 149 -156 Marek,J.: Lacupuncture dans la balneotérapie des maladies gastrointestinales. Nouvelle Internationale Revue dAcupuncture, Paris, 12, 1969, s. 141 -150. Marek,J. : Akupunktura v balneoterapü gastrointestinálních onemocnění a jejich doprovodných příznaků, Fyziatrický věstník 49, 1, 1971, s. 26. Marek, J.: Pokus o ovlivnění hladiny krevního cukru akupun kturou. Prakt lékař 53, 9, 1973, s.350. Marek,J.: Influence de lacupuncture sur la glycémie. Revue Française dacupuncture, Paris, 5,1976, s. 27-33, Marek, J.: Sonoakupunktura - možnosti využití v praxi. Fy ziatrický věstník 60, 5, 1982, s. 285. Marek, J. : Modifikovaná metoda Nogíer - Portnovova v první linii boje proti tabakismu. Čs.akupunktura 1,1990, 2, 1 - 4 Marek, J.: Kostivál a ti druzí -fytoterapie pohybového ústrojí. Čs.akupunktura, 2, 1991, 4, s. 2-3. Marek,J.: HerczickJ., Ke sterilizaci jehel akupunkturou. Praktický lékař 54, 15-16,1974, s.605. Marek.J., Jandová,D., Pfefferová,H: Elektronnojonnaja reflexotěrapija. Aktualnyje voprosy nevropatologii, psychiatrii i nějurochirurgii III. Riga 1985. Marek.J., MarkováH, Joza,V: K ovlivnění laktace akupun kturou. Čs. gynekologie 52, 10, 1987, s. 783. Marek,J., Kyralová,M.: Akupresura a některé prvky příbuz ných technik akupunktury v první pomoci náhlých stavů a onemocnění vzniklých v souvislosti a v průběhu tělo výchovné a sportovní činnosti. Universita Karlova, Praha. 1989, 140 s.
ROČNÍK 3 1 9 9 2
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA Marek, J. : Doplněk k rehabilitační metodě lečem' ženské ste rility Čs. akupunktura, 2,1991, 4/7, 8. 3 Míklánek.J., Křížy.: Těžká nepředvídaná reakce po akupun ktuře Prakt lékař, 57,1977, č. 15-16, s. 577 - 579 Miklánek.J., Kříž, V : První zkušenosti s využitím laserukakupunktuře Fyziatrický věstník 56,1978, č. 1, s. 35 - 40 Miklánek,J., Kříž.V: Akupunktura a fantomové bolesti Rehabilitácia, 3,1976, s. 143 -150 Miklánek.J., Růžička,R: Základy praktické akupunktury Rehabilitácia - Supplementum 17,1978, s. 175 Novák.J.: Akupresura tupým hrotem jehly Prakt lékař, 59,1979, 6. 6. s. 225 - 227 Novák,!: Volba Intenzity a strany stimulace u lateralisovaných onemocnění v akupunktuře ČLČ, 120,1981,29-30, s. 889 - 892 Odehnal,R, Pavlík,!., Umlauf,R., Zaoralek.A.: Léčenívasomotorických rým akupunkturou Prakt lékař, 47,1967, 4, s. 135 -137 Pára,F, Debef,J., BarešováM.: Treatment of Vertebral Dis turbances of Cervical Spine (Nailtip technique). Abstracts and Abstracts of Posters of IV. World Congress of Scientific Acupuncture ICMART 90, Roma, P 43 Journal of Auricular Medicine & Acupuncture 1, 3,1990 Pára,R, Debef,J., MatulováH: Auriculotherapy and emotive stress In the carpal tunnel syndrome - clinical and elec trophysiological evaluation. Abstracts of 5.1 nternatlonal Congress on Neurotoxicology and Occupantional Neurology, Prague, 1990, P 57 Pára,R, Debef.J.: Treatment of vertebral disturbances of cervical spine (Auricular Pressure - First Aid). Abstracts of 5.International Congress on Neurotoxicology and Occupantional Neurology, Prague, 1990, P 58 Pára, F., Debef.J., BarešováM.: Auricular G - J (JÍJiú) & Treatment of vertebral disturbances of cervical spine (Auricular Pressure - First Aid). Abstracts of IV. World Congress of Scientific Acupunctu re ICMART 90, Roma, 1990, P 121 Pára .F., Debef.J. Léčba vertebrogeních potíží krční páteře (aurikulárn! presura v rámci první pomoci). Sborník prací XIV. celostát. neurolog, kongresu, Zlín, 1991, s. 81 Pára,F, Debef,J., MatulováH.: Syndrom karpálního tunelu a léčba aurikuloterapií - klinické a elektrofyziologlcké ná lezy. Sborník prací XIV. celostát. neurolog, kongresu, Zlín, 1991, s. 4 8 - 4 9 Pelčík, J., MichailukováH. : Diagnostic value of Lan Wei point in acute appendicitis. Abstracts of3. World congress ICMART 88, Praha, 1988 Pelčík,J., TomanováJ.: Treatment of male infertility by acu puncture. Abstracts of 3. World congress ICMART 88, Praha, 1988 Pelčík, J.: Akupresura T.J. Sparta Praha I. vyd. -1985 + II. vyd. -1989 + III. vyd.-1991 Picek,F: Léčení psoriázy a vasculitis alérgica akupunkturou Prakt lékař, 59,1979,7 PickováG.: Léčba ztráty čichu akupunkturou Prakt lékař, 58,1978, 21 Preč A, Umlauf, R Akupunktura v léčení lumboischialgií Prakt lékař, 42,1962,15 -16, s. 704 - 707 Preč,A, Umlauf.R: Naše zkušenosti s akupunkturou v ne urologii Prakt lékař, 47,1967, 4, s. 128 -129 Pročková,E.: Použití magnetoterapie u dětských pacientů v poliklinické ORL praxi Čs. akupunktura, 3,1992, 3/10, s. 8 Prusík,K: Akupunktura u popálenin Prakt lékař., 60,1980, č 22 - 23, s. 823 Růžička,R: Použit' akupunktury v léčbě vředové choroby žaludku a duodena Prakt lékař, 57,1977,1 Růžička, R.: Příručka praktické akupunktury. Interní tisk, ÚÚŽZ, 1978, Rúžička,R: Akupunktura v teorii a praxi. Nadas Praha, 1985,432 s.,
ROČNÍK 3 1992
+ II. rozšířené vydámí: Nadas Praha, 1990, 448 s. Růžlčka,R.: Bektropunktura Nadas Praha, 1991,232 s. Soukup,J.: Jednobodová akupunktura/akupresura v neod kladné péči - jednoduché doplňky jednotných postupů v Doskytování odborné první pomoci ÚÚŽZ Praha, 1990, celostátní/síťový metodický list č. 24, 25 s. Soukup.J.: Náušnice ano nebo ne (Slovo do pranice - téma první • Dívčí válka dcery s otcem v rodině akupunktéra) Čs. akupunktura, 1,1990, 2, s. 8 + rač. 1, 1990, 3, s. 9 Soukup.J. : Posilování imunitního systému - zvyšování obra nyschopnosť organismu proti Infekci - prevence a léčení (Slovo do pranice - téma druhé) Cs. akupunktura, 2,1991,5, s.3 Soukup.J.: Alergie (Slovo do pranice - tématřetí) Čs. akupunktura, 2,1991, 6, s. 1 - 2 Soukup, J, : Akupresura pro první pomoc v den všední a svá teční + slovenský překlad : Akupresura pre prvú pomoc v deň všedný a sviatočný. Spektrum Praha - Tandem Ostrava, 1991, 64 s. ŠafčákováD., Safčák.V : Dezinfekcia a sterilizácia dnes ICMART 88,_Praha 1988, poster Safčáky.: Niekolkotjsíc rokov stará liečebná metoda a dne šok. (Tobb ezer éves gyogymód. Újra ferfedezett tudomány.) ÚJSZO, 1986, č. 9, s. 8 Sagel.V.: Akupunktura při léčbě sekundární neuralgie trigeminu Čs. akupunktura, 1,1990, 2, 4 - 5 Ščigel.V.: Možnosti použití akupunktury v praxi stomatologa Čs. akupunktura, 3,1992,1/8, s. 3 - 4 Smirala, J. : Akupunktúra ako súčasť komplexnej balneotera pia ochorení hepatobiliámeho traktu Fyziat. Vestn., 50, 1972, s. 247 -252 Smirala, J.: Liečba bronchiálnej astmy akupunktúrou Scripta medica, 47,1974, 2, s. 122 -123 Smirala, J. : Akupunktúra v ZSSR Bratisl. lek. Listy, 64,1975,1, s. 119 -122 Šmirala,J.: K problematike uplatnenia akupunktúry v dneš nej medicíne. Súhrnný referát. Bratisl. lek. Listy, 65,1976, s, 212 - 224 Smirala,J.: Stand und Perspektiven der Akupunktur Balneológia Bohémica, 5,1976, 3, s. 93 Smirala, J. : Použitie akupunktúry v liečbe bronchiálnej astmy Prakt. Lék. 56, 1976,13, s. 515 - 520 Smirala,J.: The Treatment of the Gastrointestinal Illnesses by the Acupuncture Within the Scope of Complex Bal neotherapy Congr.PhysiatroBohemoslovacus, Piešťany 1977 Abstr.s.71 Smirala,J.: The Treatment of the Gastrointestinal and Accrueing Illnesses by the Acupuncture within the Scope of Complex Balneotherapy The Journal of the Japan Acupuncture and Moxibustion Society. Special Edition of the 5th World Congress of Acupuncture, 27,1977,1, s. 233 - 242 Smirala,J.: The Treatment of the Gastrointestinal and Accrueing Illnesses by the Acupuncture within the Scope of Complex Balneotherapy - v japončine The Journal of the Japan Acupuncture and Moxibustion Society, 27,1977,1, s. 233 - 237 Smirala, J. : Acupuncture contemporaine en Tchécoslovaquie I acupuncture, 14,1977, 53, s. 47 - 51 Smirala,J.: La thérapie des maladies gastrointestinales á ľ aide de ľ acupuncture Congress International of Scientific Acupuncture and Applied Technology, Bucuresti 1977. Abstracts s. 135 Smirala,J.: Naše skúsenosti a výsledky docielené použitím akupunktúry v kúpeľnej gastroenterológii Akupunktúra v súčasnej medicíne. Sborník abstrakt z V. čs. konferencie o akupunktúre so spoluúčasťou hostí zo zahraničia Bratislava 1978, s. 5 - 6 Smirala,J.: Liečba obezity akupunktúrou Akupunktúra v súčasnej medicíne. Sborník abstrakt z V. čs. konferencie o akupunktúre so spoluúčasťou hostí zo zahraničia. Bratislava 1978, s. 14
Smirala,J,: Manupunktúra v kozmetike Akupunktúra v súčasnej medicíne. Sborník abstrakt z V. čs. konferencie o akupunktúre so spoluúčasťou hosť zo zahraničia. Bratislava 1978, s. 37 Smirala,J.: Liečba migrény akupunktúrou a vertebromanipuláciou Akupunktúra v súčasnej medicíne. Sborník abstrakt z V. čs. konferencie o akupunktúre so spoluúčasťou hostí zo zahraničia. Bratislava 1978, s. 65 - 80 SmiralaJ.; Postavenie akupunktúry v súčasnej medicíne a jej vzťah k Intemistickým disciplínám Akupunktúra v súčasnej medicíne. Sborník abstrakt z V. čs. konferencie o akupunktúre so spoluúčasťou hosti' zo zahraničia. Bratislava 1978, s. 93 - 96 Smirala,J.: Ušná akupunktúra a jej použitie v anestéziológii Bratisl. lek. Listy, 69,1978,5, s. 612 - 619 Smirala,J.: Manupunktúra v kozmetike tváre Účelová publikácia pre pracovníkov kúpeľov. Poděbrady, Československé štátne kúpele 1978,12 s. Smirala,J. : L acupuncture dans la balnéotheraple de ľ appa reil gastrointestinal Paris 1979. Résumé du VľCongrés mondial d'Acupun cture, s. 70 Smirala,J.: Akupunktúra v rámd komplexnej balneoterapie gastrointestinálnych a sprievodných ochorení Fyziat Věstn., 57,1979,1, s. 13 - 23 SmiralaJ,: Akupunktúra a vertebromanipulácia v liečbe bo lestí hlavy Prakt lékař, 60,1980, 6 - 7, s. 287 - 290 Smirala,J. : The Present State of Acupuncture in Czechoslovakiaand the Perspectives of its Integration wiht the Up-to-date Medicine 2nd International Congress of Oriental Medicine, Kyungju 1980. Abstracts s. 49 SmiralaJ.: Acupuncture and Chlropraxy in the Treatment of Headaches British Journal of Acupuncture, 4,1981, 2, s. 10 -13 Smirala,J.: The Treatment of the Gastrointestinal and Accruing Illnesses by Acupuncture Within the Scope of Balneotherapy British Journal of Acupuncture, 4,1981,2, s. 14-19 Smirala,J.: Možnosti použitia niektorých menej známych techník akupunktúry v gastroenterológii Československý kongres o akupunktuúre, Brno 1981 Abstraktá s. 25 Smlrala,J.: Experiences with JSF a 77 Laser Use at Acupun cture Department at Faculty Hospital in Bratislava Československý kongres o akupunktúre, Brno 1981. Abstraktá s. 87 - 88 Smirala,J.: Skúsenosti s použitím Laseru JSF A 77 v aku punktúre Prakt lékař, 62,1982, 23, s. 865 - 868 Smirala,J.: Akupunktúra a akupresi' a v kozmetike r
Kozmetika Regia, 26.-27.1.1982 Bojnice, Zborník pred nášok. Banská Bystrica, KZZ Chémia, s. 88-104 Smlrala,J.: Therapeutic and Diagnostic Possibilities of Laseropundure 8th World Congress of Acupuncture, Sofia 1983. Abstracts s. 48 - 49 Šmirala,J.: On the Conterporary State and Perspectives of Acupuncture 8th World Congress of Acupuncture, Sofia 1983. Abstracts, s. 92 - 93 Smlrala,J.: Comparison of the Effectiveness of Some Com ponents of Complex Physiatrie Treatment of States after Infectious Hepatitis with Outlasting Disorder of Liver Functions 3rd European Acupunctur Symposium, Stockholm 1984. Abstracts, s. 20 Smirala, J.: Laseropuncture of the painful and post Traumatic Conditions World Congress of Lasertherapy, Magnetotherapy and Electrotherapy, Copenhagen 1984, Abstracts, s. 8 SmiralaJ,: Možlivošä diadnostyczne i lecnicze laseropunktury II. Krajowa Konferencja Akupunktury, Warszawa 1984, Streszcenia referatów, s. 17 -18 Smirala,J.: Akupunktúra a zdravie ženy Kozmetika Regia 84, Trenčianske Teplice 24.25.1.1984, Sborník prednášok. Banská Bystrica, KZZ
15
Chémia 1984, s. 3 8 - 4 9 Smírala,J.: K problematike výskumu v akupunktúre a jej integrácie s modernou medicínou II. československý kongres o akupunktúre, Bratislava 1985. Abstrakta, s. 132 ŠmiraiaJ.: Základy laseroterapie a jej využitia v klinickej praxi II. československý kongres o akupunktúre s medziná rodnou účasťou, Bratislava 1985. Abstrakta, s. 87 ŠmiralaJ. : Objektivizácia niektorých zložiek komplexnej balneoterapie pri liečbe chronických hepatopatií. Poster 22. československý kongres o akupunktúre s medziná rodnou účasťou, Bratislava 1985. Abstrakta, s. 133-134 ŠmiralaJ. : Súčasné názory na mechanizmy pôsobenia aku punktúry Bratisl. lek. Listy, 89,1988, 7, s. 558 ŠmiralaJ.: Systémovo-biokybemetická koncepcia akupun ktúry Fysiat Vesta 67, 1989,1, s. 51 - 63 ŠmiralaJ.: Základy praktickej akupunktúry IĎVLF, Bratislava, 1991,302 s. ŠmiralaJ.: Základy akupunktúry a akupresúry Bratislava, Monáda 1991, 62 s. SmiralaJ., a kol.: Praktická akupunktúra, Osveta Martin, 1991, 664 s. Šmirala,J, Mjartan,A: Komplexná balneoterapia ochorení hepatobiliárneho systému v kúpeľoch Brusno v rokoch 1964-1968. Fysiat Vesta, 48,1970, 6, s. 275 - 278 ŠmiralaJ, MjartanA, Križan,P, NemeçV: Evakuačná funkcia žlčníka pri chdecystopatiách v cholecystografickom obra ze a jej ovplyvnenie komplexnou balneoterapbu Lekársky Obzor 27,1978, 6, s. 351 - 357 Šrajer.K, ŠmiralaJ.: Fleflexrá aurikutaterapia v geriatrii II. československý kongres o akupunktúre s medziná rodnou účasťou, Bratislava 1985. Poster. Abstrakta, s. 135 Štimpl.J., Haša,V: Využití elektrostimulačni analgezie (ESA) u starých nemocných s cévními chorobami Abstrakta: VI. Přerovské geriatrické dny - cévní onemoc není ve vyšším věku, Přerov 1986, s. 51 Štimpl.J., Hasa,V.:\/yuäielel
rheumatischer
Erfahrungsheilkund«, XIX, 1970, 2, s. 49 - 51 Umlauf.R.: Použití akupunktury s jehlami k dlouhodobému zavedení u některých těžko ztišŕtelných bolestí Prakt lékař, 50,1970,9, s. 331 - 332 Umlauf.R.: Problémy soudobé akupunktury Prakt lékař, 50,1970, 8, s. 283 - 285 Umlauf.R.: Zkušenosti s detektorem aktivních bodů AKD 400 Služba zdravotníkům, 15,1974,1, s. 37 - 38 Umlauf.R.: Filosofické aspekty akupunktury Prakt lékař, 54,1974,15-16, s. 600 - 602 Umlauf.R.: Možné mechanismy zásahu akupunktury do orgánových regulací Čas. Lék. čes, 114,1975, 29, s. 895 - 898 Umlauf.R.: Možnosti použití akupunktury jako metody hypalgesie u ambulantních chirurgických výkonů Voj. zdrav, listy, XLV, 1976, 4 Umlauf.R.: Vrátkové mechanismy ve vztahu k analgetickému působení akupunktury Čas. Lék. čes, 115,1976, 23, s. 681 - 686 Umlauf.R.: Ovlivnění experimentální bolesti u člověka aku punkturou Čas. Lék. čes, 115,1976,28, s. 852 - 855 Umlauf.R.: Použití akupunktury v léčbě vertebrogenních bo lestivých syndromů Fysiatrický věstník, 55,1977, 5, s. 309 - 313 Umlauf.R.: Ovlivnění experimentální bolesti u člověka aku punkturou Kandidátská disertační práce, Brno, 1977 Umlauf.R.: Anwendung der Akupunktur bel der Behandlung von vertebragenen schmerzhaften Syndromen Dtsch. Zschr. Akup, 1978,1,s. 19-22 Umlauf.R.: Gate-Mechanismem und Endomorphine in der Theorie der analgetischen Akupunkturwirkung Dtsch. Zschr. Akup, 1979, 5, s. 112 -116 Umlauf.R.: Trattamento delľalopecia Rivista Italiana di Medicina Orientale, 1980, 3, s. 61 -66 Umlauf.R. : Zu den Grundlagen der wissenschaftlichen Akupunkturkonzeption Dtsch. Zschr. Akup, 1980, 5, s. 115 -121 Umlauf.R.: Beeinflussung des experimentellen Schmerzes beim Menschen durch Akupunktur Karl. F. Haug Verlag, Heldelberg, 1982,132 s. Umlauf.R.: Über den Wirkungsmechanismus und die Bedeu tung einzelner Akupunktur-Methoden Dtsch. Zschr. Akup, 1982,1, s. 10 - 1 4 Umlauf.R.: Mezinárodní kongres o akupunktuře v klinice a výzkumu. Mohuč, NSR, 1981 Čas. Lék. čes, 121,1982,14, s. 441 -445 Umlauf.R: Současné názory na mechanismy působenía vý znam jednotlivých metod používaných v akupunktuře Fysiatrický věstník, 60,1982, 4, 5.199 - 203 Umlauf.R.: Einige experimentelle Grundlagen der wissen schaftlichen Akupunkturkonzeption Dtsch. Zschr. Akup, 1982, 4, s. 121 -134 Umlauf.R.: Abbildungen zu .Einige experimentelle Grundla gen der wissenschaftlichen Akupunkturkonzeption" Nachtrag
Umlauf.R, NovotnýV, Šalanský.l, Šurý.J.: Některé obecné mechanismy působení akupunktury Čas. Lék. čes, 113,1974,42, s. 1289-1292 Umlauf.R, Olejr»cek,M, Novák,M, KrátkýJ.: Unsere Erfah rungen mři chirurgischen Eingriffen in aktiven Punkten bei obstruktiven Lungenkrankenheiten Dtsch. Zschr. Akup, 1983,2, s. 26 - 30 Umlauf.R, Odehnal.F, Preč,A, Pavlík.L: Akupunktura a její léčebný význam Voj. zdrav, listy, XXXIV, 1965,2 Umlauf.R, Preč,A : Naše zkušenosti s použitím akupunktury v soudobé komplexní léčbě Prakt lékař, 43,1963,10, s. 371 - 375 Umlauf.R, Preč.A: Die Akupunktur bei vergebragenen Syn dromen Dtsch. Zschr. Akup, 1968,1, s. 8 - 1 9 Umlauf.R, Preč.A, Pavlík,L: Akupunktura a její léčebný význam Voj. zdrav, listy, XXXIV, 1965, 2, s. 70 -74 Umlauf, R, Salanský I. : Některé kožní a tkáňové projevy ode zvy organismu na akupunturu Prakt lékař, 47,1967, 4, s. 126 -128 Umlauf.R, Surý J. : Patogeneze vertebrogenních bolestivých syndromů a jejich léčba akupunkturou ve světle složko vé teorie algických stavů Čas. Lék. čes, 117,1978, 20, s. 623-627 Umlauf.R, Tkadlec.S.: Kvývoji stimulační techniky používa né při elektroakupunktuře Lékař a techniky, 15,1984, 2, s. 39 - 40 Umlauf.R, Zahrádka,J.: Příspěvek akupunktury k racionali zaci zdravotní péče Prakt lékař, 57,1977,1, s. 25 - 27 Važan,R, Smirala,J.: Indikácie a kontraindikácie akupunktúry Bratisl. lek. Listy 89,1988, 7, s. 558 Vymazal.J.: Tuháček.M, Akupunktura SZN -Thomayerovasb. č. 433, 1965. Writ.l, Witt,M. : Antjoxydanty v EAV Čs. akupunktura, 2,1991, 4/7, s. 2 - 3 Zdichyniec.B.: Pokus o teoretickou interpretaci pulsové diagnostiky ve světle moderních poznatků Prakt lék. 50,18,1970, s. 697-698
((P.S. U v e d e n é p r á c e J s o u c i t a c e m i , k t e r é Jste s a m i d o d a l i a p a k n ě k t e r é další, které j s e m měl s á m ve svých materiálech. Uvedli j s m e v s a k p o u z e ty, k t e r é b y l y u v e ř e j n ě n y v oficiál ních časopisech a sbornících konferencí, a které uváděly skutečné vlastní akupunktúr ni p r á c e ( n e u v á d í m e s o u h r n n é z p r á v y z k o n gresů a seminářů neboť n e j s o u skutečnou vlastní akupunktúrni prací). Citace j s m e uved li tak, j a k j s m e je d o s t a l i , n e k o n t r o l o v a l i j s m e a n i a k u p u n k t ú r n i o p r á v n ě n o s t citací, a n i j s m e nevyřazovali citace neúplné.)) Zpracoval
Dr
Soukup
Dtsch. Zschr. Akup, 25,1982, 5, s. 158-161 Umlauf.R.: O významu působení placeba při akupunktuře Prakt lékař, 65,1985,13, s. 510-512 Umlauf.R.: Wiessenschaftliche Deutung des Phänomens .De Qui" Dtsch. Zschr. Akup, 29,1986, 4, s. 92 - 96 Umlauf.R.: Anwendungsmöglichkeiten der Akupunktur bei Behandlung des vertebragenen Schmerzsyndoms (VSS) Dtsch. Zschr. Akup, 1987, 7, s. 132 -136 Umlauf.R.: Mechanismy působení akupunktury a aurikuloterapie a možnosti jejich ovlivnění. LF UJEP, Brno, 1988,86 s. Umlauf.R.: Akupunktura Prakt lékař, 70,1990, 9 Umlauf.R.: Základní mechanismy působení akupunktury na periferní, spinální, supraspinal™' úrovni a možnost ijejich ovlivnění zejména u nemocných neregujících na aku punkturu Prakt lékař, Praha, 71,1991, č.3, s. 108-111 Umlauf.R, Novotrrý.V.: Mechanismus působení akupunktury u algických stavů Voj. zdrav, listy, XLIII, 1974, 4
ERRATA V á ž e n í p ř á t e l é , o p r a v t e si prosím v č l á n k u J . K r a u s k o p f a . L é č e n í a k u t n í c h b l o k á d krční p á t e ř e a k u p u n k t u r o u a chiropraxí* z čísla 3 / 1 0 , ročníku 3 (1992) v o d s t a v c i . P r o v e d e n á m e t o d i k a léčení - b) b o d y místní" místo c h y b n ě u v e d e n é h o B 2 0 , z a s p r á v n ý b o d a to G 2 0 ( F E N G C H I ) . R e d a k c e s e o m l o u v á z a o m y l při p ř e p i s u .
ROČNÍK 3 1 9 7 2
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA Recenze knih
Informace z č i n n o s t í Č LAS
ZPRÁVA O ZASEDÁNÍ ZÁSTUPCŮ ODBORNÝCH SPOLEČNOSTÍ J E P
Hovorka, J . : Pět v balonu, Pražká imaginace Z A P E ZE SPOLEČNÉ SCHŮZE VÝBORU ČLAS A SSAAM dne 22.6.1902 v Bratislave:
1902
1)
O b a v ý b o r y s© v z á j e m n ě i n f o r m o v a l y o situaci v licenčním řízení pro p o v o l o v á n í s o u k r o m ý c h praxí v a k u p u n k t u ř e . Z a u j a l y s p o l e č n é s t a n o visko, z něhož vyplývá, že o b a výbory nesou hlasí s tím, a b y licence n a a k u p u n k t u r u byly vydávány komukoli. Oba výbory budou prosa z o v a t , a b y bylo přihlíženo ke kvalitě lékaře a j e h o z n a l o s t e m . K tomu chtějí o b a v ý b o r y vydávat svá stanoviska a dobrovzdání (dopo ručení). Proto b u d o u s e p s á n y d o p i s y o k r e s ním z d r a v o t n i c k ý m r a d ů m a p ř e d s t a v e n s t v u o k r e s n í c h K o m o r (zajistí p ř e d s e d o v é ) .
2)
O b a v ý b o r y s e i n f o r m o v a l y o situaci v e školení akupunktury. O b a výbory se sjednocují na názoru, že akupunkturu může vyučovat pouze a k r e d i t o v a n é p r a c o v i š t ě . P r a c o v i š t ě b e z státní a k r e d i t a c e n e b u d o u a n i Č L A S , ani S S A A M a k c e p t o v á n a . O b a v ý b o r y s e s h o d u j í v t o m , že pro d o b r o v z d á n í k licencím b u d o u t u t o z á s a d u dodržovat.
V o d b o r n é m č a s o p i s e n e b ý v á z v y k e m p s á t re c e n z i o poezii. M y v š a k n e j s m e p o u z e o d b o r n ý č a s o p i s , m y j s m e a c h c e m e být i n a d á l e infor mační noviny nás všech i o nás všech kolem a k u p u n k t u r y v c e l é n a š í republice. V ě z t e tedy, ž e se n á m d o s t a l a d o r e d a k c e další knížka, t e n t o k r á t p o e z i e , z n á m é h o akupunkturisty J a r o s l a v a H o vorky, z k u š e n é h o literáta, k t e r á j a s n ě u k a z u j e , ž e o d b o r n o s t v j e d n o m s m ě r u lidského u m ě n í n e n í v ů b e c n a p ř e k á ž k u p o e t i c k é m u vzletu t é h o ž a u t o ra. Máte-li t e d y c h u ť k č e t b ě napůl R a b e l a i s o v ské, napůl S v e j k o v s k é a n a třetí půlku V a n č u r o v s k é přečtěte si H o v o r k o v ý c h . P ě t v b a l o n u " . Není to čtení všední, již proto, že t e n t o balón či b a l ó n e k č e k a l n a s v é v y p u š t ě n í c e l ý c h d l o u h ý c h třicet let a přesto n e z p u c h ř e l . A t a k p o . R o z h o v o r e c h s W e r i c h e m " a a k u p u n k t ú r n i příručce - . Č í n s k á m a s á ž " přilétá k v á m n a křídlech a u t o r o v y i n v e n ce i t e n t o útlý spisek.
Vážení
přátelí.
J.S.
Pro ČLAS zapsal Dr. Jiří Marek
ZÁPIS ze schůze výboru ČLAS dne 21.6.1982 Bratislava 1)
2)
3)
4)
5)
6)
Předseda - doc. Pára, CSc informuje výbor o j e d nání na předsednictvu Vědecké rady ministerstva zdravotnictví. Výsledek je opět neurčitý, bez uzav ření otázky z d a akupunktura je oborem. Doc. Pára navrhuje rozhovory individuálně se členy předsednictva věd. rady. Napíše dopis prof. Hešlovi a dohovoří s Dr. Barešovou návštěvu u prof. Šerého. Dr. Marek zjistí složení nové V R . Licence jsou v y d á v á n y okresními k o m o r a m i i a b s b v e n t ů m základních kurzů. Doc. P á r a n a píše dopis prezidentovi k o m o r y s protestem. EAV: první č á s t k u r z u p r o b ě h l a . D á l e b u d e kurz p o k r a č o v a t , přihlásilo s e 4 5 p o s l u c h a č ů n a k o m p l e t n í kurz A L W I L . B y l a p o d e p s á n a s m l o u v a o s p o n z o r s t v í Č s . pojišťovny. (Dr. Krejčová). C e n a t a k klesla n a 15 0 0 0 K č s . F r e k v e n t a n t i j s o u povinni splnit v š e c h n y p o d mínky smlouvy. (Je z d e h á č e k v e s m l o u v ě , protože Č L A S v p o d s t a t ě ručí z a s p l n ě n í s m l o u v y v š e m i účastníky!) Praxe cizích státních příslušníků, kteří n e m a j í d i p l o m lékaře v y s t a v e n ý u n i v e r z i t o u Č S F R je b e z nostrifikace n e p ř í p u s t n á . V ý b o r se j e d n o h l a s n ě staví proti t o m u , a b y l é k a ř ů m , p r o m o v a n ý m n a ú z e m í S N S byl u z n á v á n d i p l o m b e z nostrifikace. P r o j e d n á v á n byl případ k o r e j s k é h o l é k a ř e , který p r a c o v a l v B o h n i c í c h . Primář Č i m i c k ý sdělil, ž e to bylo n a d o p o r u č e n í (se s o u h l a s e m ) Dr. B a r e š o v é . Ta v y s v ě t l u j e , že t o h o lékaře v i d ě l a p r a c o v a t a v y j á d ř i l a se k l a d n ě o j e h o práci. Z t o h o s n a d d e d u k o v a l p r i m . Čimický, že s tím Dr. B a r e š o v é souhlasí. N a příště m u s í k a ž d ý j a s n ě vyjádřit s v é s t a n o v i s ko, a b y se n e d a l o zneužít. Dr. M a r e k z k o n z u l t u j e r o z p o č e t s p o l e č n o s t i s p a n í S m r k o v s k o u n a ústředí s p o l e č n o s t i Konferenci ČLAS plánujeme na podzim 1993. Počítejme asi 2 5 0 ú č a s t n í k ů . V ý b o r s o u h l a s í s tím, a b y b y l a u s p o ř á d á n a v kraji H r a d e c K r á lové b u d ' v Pardubicích n e b o v K r k o n o š í c h . N á v r h , a b y byli p o ž á d á n i vojáci o z o t a v o v n u v B e d ř i c h o v ě . N e j l é p e k o n c e m říjen 1 9 9 3 .
7)
Výbor s c h v a l u j e f i n a n č n í h o s p o d á ř s t v í s p o l e č nosti a č a s o p i s u .
8)
Další s c h ů z e v ý b o r u b u d e 12. 9. 1 9 9 2 Zapsal Dr. Jiří Marek
ROČNÍK 3 1992
Akupunktúrni kuchařka aneb z praxe p r o p r a x i . Červené pražské hovězí m a t k y mlsného akupunkturisty. Špalek zadního nebo jiného a s tého hovězího masa. Š p e k n a špikování, č e s n e k , p a p rika, mletý zázvor, s ů l . Perfektně od bláně né čisté h o v ě z í m a s o p r o š p i k u jeme a na povrchu i v otvorech pro špikování po t ř e m e s m ě s í č e s n e k u u t ř e n é h o se solí, s m í c h a ného s čerstvě mletým zázvorem a paprikou. S p o t ř e b a této s m ě s i je s k u t e č n ě v e l k á - n a 1 k g a ž 2 kg m a s a p o t ř e b u j e m e k o p e č e k , který z a k r y j e m e c e l o u p r o h l o u b e n o u dlaní. M a s o m u s í být d o s t a t e č n ě p o t ř e n o s k u t e č n ě ze v š e c h stran a n a v š e c h m í s t e c h . J e t a k é v h o d n é vtlačit t r o c h u s m ě si i d o o t v o r ů pro špek. P o n e c h á m e o d l e ž e t v chladnu nejméně 2 hodiny a poté zakryté a podlité m a l ý m m n o ž s t v í m v o d y p o m a l u p e č e m e do m ě k k á . V p r ů b ě h u p e č e n í m a s o n e u s t á l e p o l é v á m e v y p e č e n o u š ť á v o u , případně p o d l é v á m e t r o c h o u vody. Z a přílohu m ů ž e m e vzít cokoliv - d i v o k é b r o u k y v pytlíku (knedlíky v prášku) n e b o pro a k u p u n k t u r i s t y - m a k r o b i o t i k y - s t y l o v o u rýži natural , v h o d n ý je i brambor. Pak si u ž j e n p o c h u t n á v á m e (já m á m proto s k o r é m 1 0 0 k g ) , p o k u d si n e p o c h u t n á v á n a n á s n á š akutní žlučník. Ten v š a k j a k o a k u p u n k t u r i s t é hravě z v l á d á m e , např. z u c h a - žlučník - o r g á n o v á a n e r v o v á p r o jekce - spojit, n e b o k o r p o r á l n ě např játra 3. Pří p a d n ě jiný postup dle rady j i n é h o š é f k u c h a ř e . N e b o - p o m o z si s á m , jak umíš. Váš mlsný Dr J.Soukup. N a životní svízel . p s o r i á s i s vulgaris" z k u s t e k r o m ě sluníčka a m o ř e ještě d o k o ř e n i t p o m o c í Lie é c h u e (P 7) protože je to k ů ž e , d á l e C h e - gu (TS 4) protože m á v š e o b e c n ý a celkový p o d p ů r n ý pozitivní účinek a W e j - č u n ( M M 40) - p r o t o ž e V á m to r a d í m . M ů ž e t e t é ž zkusit . d a r přítele L a sera"
na Ministerstvu zdravotnictví Č R d n e 17. 9 . 1 9 9 2 . N a p o p u d ředitelky o d b o r u školství a v ý z k u m u MZdr. Č R d o c . Dr. S t a ň k o v é byta s v o l á n a s c h ů z e představitelů všech odborných společností Jana Ev. P u r k y n ě k p r o b l é m u p o p r o m o č n í v ý c h o v y lé k a ř ů a a k r e d i t a č n í činnosti ministerstva. Bylo sděleno, že zatím nelze akreditace pro licenční kurzy a školení vydávat, protože není schválen z á k o n o zdravotnickém školstvía postgraduální vý chově. J e d n á se z e j m é n a o atestační přípravu. N a návrh většiny společností se bude rušit dvoustup ňový s y s t é m atBstaď. B u d o u specializační zkoušky pouze j e d n o h o stupně, dále nadstavbové speciali z a c e n a d základní obory. Také zvlášť úzké specia lizace se ruší a m ě n í n a nadstavbové, dále se zavádí nový p o j e m . F u n k č n í o d b o r n o s ť , což je vlastně d i p l o m o v á specializace (ne obor nebo atestace) pro výkon některých, m e t o d , úzkých odbor ností, diagnostických technik a podobně. Tyto Funkční odborností by měly být zřízeny po dohodě s hlavními atestačními obory tak, a b y každá z o d borností byla g a r a n t o v á n a některým nebo více hlavními obory, z nich v y c h á z e l a a naopak je i spo jovala ve své m e t o d i c e . Takové ř e š e n í by se vlastně nabízelo i pro a k u p u n k t u r u , která d o s u d n e n í u z n á n a o b o r e m , tedy n e m ů ž e mít ani a k r e d i t o v a n é pracoviště pro vý u k u pro specializaci. Licenční diplom by ale spl ň o v a l v š e c h n y p o d m í n k y pro f u n k č n í odbornost, k t e r o u by p a k m o h l a u z n á v a t i L é k a ř s k á k o m o r a . V š e c h n y a t e s t a č n í o b o r y se b u d o u v e s v é m počtu r e d u k o v a t tak, a b y se p ů v o d n í p o č e t a t e s t a c í z 9 9 snížil a l e s p o ň n a 3 0 , m e z i nimiž by bylo asi 15 z á k l a d n í c h a 15 n a d s t a v b o v ý c h . Každá odborná společnost: 1) Do k o n c e října podají n á v r h n a své vlastní z a ř a z e n í p o d o h o d o v a c í m řízení s hlavními a dalšími obory. 2)
Do k o n c e listopadu předloží svůj návrh na n á p l ň a cíle licenčních (diplomových) školení a k u r z ů s o u č a s n ě s p ř e d b ě ž n o u kalkulací ko lik b u d e z á j e m c ů o š k o l e n í ročně a z e j m é n a kolik je p o t ř e b a v y š k o l e n ý c h odborníků ročně v ČR.
3)
K a ž d á s p o l e č n o s t n a v r h n e 3 členy do akredi t a č n í c h k o m i s í a 3 členy do z k u š e b n í c h k o m i sí. Tito s e n e s m í s m ě š o v a t , je to tedy 6 lidí z každé společnosti. MUDr. Jiří Marek
# # #
Kondolenční dopis z Holandska . D o d a t e č n é j m é n e m N A A V ( N i z o z e m s k á lékař s k á a k u p u n k t u r i s t i c k á s p o l e č n o s t ) , k o l e g ů , kteří s e s k o l e g y n í Lidickou znali z k o n g r e s u v Praze, projevuji u p ř í m n o u účast n a d n e č e k a n ý m o d c h o d e m a ztrátou v z á c n é k o l e g y n ě . Prosím projevte d o d a t e č n ě s o u s t r a s t i rodině z e m ř e l é . " MUDr. Alena den Otter Pastuškova Veursestraatweg 213, Leidschendam 2264 EH, HOLLAND
Motto „ N e j j e d n o d u i š f k o m b i n a c e J s o u n e j účinněji!" Váš vařícíakupunkturista J.S.
17
POŽADAVKY HA KVALIFIKACI LÉKAŘE (Návrh výboru Č LAS) (hodnocení akupunkturistú platné d o 3 1 . 1 2 . 1 9 9 2 )
M O N A D A s p o l . s r. o. Centrum komplexní rehabilitace a přírodních léčebných metod P.O.BOX: Nad c e m e n t á r n o u 389/27 147 0 0 - P R A H A 4
1 . L é k a ř p o u ž í v a j í c í a k u p u n k t u r u (vzdělání z á kladního t y p u v a k u p u n k t u ř e ) - p o v o l e n í (kre dit) k p r o v á d ě n í a k u p u n k t u r y p o u z e v r á m c i svého oboru: - l é k a ř s k ý diplom - l é k a ř s k á p r a x e po p r o m o c i n e j m é n ě 3 roky - z á k l a d n í školení v akupunktuře (úspěš ně ukončená) do 30. 6 . 1 9 9 2 (organizo v a n á I L F P r a h a , I L F Bratislava n e b o V L A v H r a d c i K r á l o v é ) . O d 1. 7 1992 z á kladní kursy akupunktury v rozsahu nejméně 200 hodin absolvované na pracovištích s a k r e d i t a c í MZ Č R pro vzdělávání v akupunktuře. 2. L é k a ř o d b o r n í k a k u p u n k t u r i s t a (vzdělání vyššího t y p u v a k u p u n k t u ř e ) - p o v o l e n í (kre dit) k p r o v á d ě n í a k u p u n k t u r y v indikacích v š e c h o b o r ů . D o s a ž e n á kvalifikace o d p o v í d á l i c e n c i pro v y k o n á v á n í s o u k r o m é p r a x e v akupunktuře: - s p l n ě n á kriteria b o d u 1) - n e j m é n ě 7 let p r a x e v a k u p u n k t u ř e (od ukončení základního vzdělání v aku punktuře) - nejméně 500 ošetření za rok, ne m o n o t e m a t i c k ý c h - další o d b o r n é v z d ě l á n í v d é l c e n e j m é n ě 200 hodin - o d b o r n á zkouška (nástavbová atestace) event, d o s a ž e n í 1 4 0 0 b o d ů 3 Školitel v akupunktuře - o d b o r n á zkouška (nástavbová atestace) e v e n t , d o s a ž e n í n e j m é n ě 1 8 0 0 b o dů - v ě d e c k á , přednášková a publikační činnost - p e d a g o g i c k é schopnosti - morální v l a s t n o s ť Na základě ž á d o s ť a d r e s o v a n é předsedovi Č L A S , doložené doklady o kvalifikaci žadatele, b u d o u vý borem o d b o r n é společnosti d o p o r u č e n i akreditační komisi M Z Č R jako lékaři splňující kritéria pro zís kání akreditace školitele v a k u p u n k t u ř e . Bodové hodnocení dosažené odbornosti v akupunktuře - školení absolvovaná v ČSFR (garantovaná ČLAS) základní kurs 1 hod 1 kurs pro pokročilé, kursy vyšších stupňů, školící místa 1 hod - praxe potvrzená - za 1 rok s 500 ošetřenými (ne monotematickými)
Kurz č. 01 :
15 10 - 5 0 20 - 60 10-1000 50 - 500
p o z n . tyto i další č i n n o s ť b u d o u n a z á k l a d ě pí s e m n é žádostí h o d n o c e n y Individuálně
Základní kurz akupunktury Kurz je u r č e n pro lékaře z á k l a d n í c h o b o r ů s e z á k l a d n í atestací. Státní g a r a n c e : Institut pro d a l š í v z d ě l á v á n í p r a c o v n í k ů v e zdravotnictví - B r n o ! Termín k o n á n í : 2. 11. - 1 4 . 1 1 . 1 9 9 2 ; 17. 4. - 24. 4 . 1 9 9 3 Počet v y u č o v a c í c h h o d i n : 200 C e n a kurzu v č e t n ě plné p e n z e : 8 4 4 0 , - Kčs
K u r z č. 0 2 :
K u r z diagnostiky a léčby funkčních poruch hybného systému Kurz je u r č e n p r o lékaře prvního k o n t a k t u , p r a k t i c k é a r o d i n n é lékaře. Státní g a r a n c e : F T V S U K P r a h a , k a t e d r a rehabilitace Termín k o n á n í : 7. 12. - 1 1 . 12. 1 9 9 2 Počet v y u č o v a c í c h h o d i n : 3 5 (1 t ý d e n ) C e n a kurzu v č e t n ě plné p e n z e : 2 3 9 0 , - Kčs
Kurz č. 0 3 :
K u r z diagnostiky a léčby funkčních poruch hybného systému II. p o k r a č o v á n í Kurz je u r č e n pro a b s o l v e n t y k u r z u č. I. a je j e h o p o k r a č o v á n í m . Státní g a r a n c e : F T V S U K P r a h a , k a t e d r a rehabilitace Termín k o n á n í : 3 1 . 5. - 4 . 6. 1 9 9 2 Počet v y u č o v a c í c h hodin : 3 5 (1 týden) C e n a kurzu v č e t n ě plné p e n z e : 2 3 9 0 , - Kčs
K u r z č. 04:
Nástavbový kurz akupunktury - víkendový Kurz je u r č e n pro a b s o l v e n t y z á k l a d n í h o k u r z u a k u p u n k t u r y Měřín 1 9 9 2 , Plzeň 1991 a předcházejících. Termín k o n á n í : 14. 5. - 1 6 . 5. 1992 Počet v y u č o v a c í c h h o d i n : 14 C e n a kurzu v č e t n ě plné p e n z e : 1 2 0 0 , - Kčs
K u r z č. 0 5 :
víkendový kurz akupunktury poruch pohybového aparátu Kurz je u r č e n p r o lékaře, a b s o l v e n t y z á k l a d n í c h k u r z ů a k u p u n k t u r y Termín k o n á n í : 28. 1 1 . - 2 9 . 1 1 . 1992 Počet v y u č o v a c í c h h o d i n : 14 C e n a kurzu : 4 8 5 , - Kčs
K u r z č. 0 6 :
Mobilizace v oblasti pánve a pánevního d n a Tématický kurz pro rehabilitační p r a c o v n i c e a lékaře - dvojice Kurz je u r č e n pro a b s o l v e n t y k u r z u č. I. a je j e h o p o k r a č o v á n í m . Státní g a r a n c e : F T V S U K P r a h a , k a t e d r a rehabilitace Termín k o n á n í : 1 1 . 1 . - 1 5 . 1 . 1992 Počet v y u č o v a c í c h hodin C e n a kurzu v č e t n ě plné p e n z e
50
(přednášky i postery): vCSFR 10-50 v zahraničí 20 - 60 -přednášky pro lékaře - každé téma á 2 hod. 20 každé opakování 5 - přednášky pro SZP, osvětová činnost přednášková i pub likační - každé téma á 2 hod. - 2 - pedagogická činnost VŠ, ILF - každé témaá2bod. 20 každé opakovaní 5 -odborné publikace:
• • •
pro š k o l n í r o k 1 9 9 2 - 1 9 9 3
1
- kursy v zahranič! 1 týden nebo 40 hodin 30 -aktivní účast na kongresech, symposiích, konferencích
seminární práce časopis domácí časopis zahraniční kniha - prokázaná výzkumná činnost
Kurzy a školení
K u r z č. 0 7 :
K u r z čínské tlakové masáže zdravotní sestry
: 35 : 2 4 9 0 , - Kčs první p o m o c i pro r e h a b i l i t a č n í p r a c o v n i c e a
V í k e n d o v ý k u r z pro SZP. O d b o r n á g a r a n c e : p r i m . M U D r Jiří M A R E K , v é d e c k ý sekretář Č e s k é lékařské a a k u p u n k t ú r n i s p o l e č n o s t i Termínkonání : 2 3 . 1 . - 2 4 . 1 . 1 9 9 2 ; 6. 2 . - 7. 2. 1 9 9 3 ; 2 1 . 1 . - 2 1 . 1 . 1 9 9 3 Počet v y u č o v a c í c h hodin : 4 0 (3 víkendy) C e n a kurzu : 1 2 0 0 , - Kčs K u r z č. 0 8 :
K u r z č í n s k é t l a k o v é m a s á ž e a g y m n a s t i k y a T U I - N A terapie Licenční kurz pro maséry, SZP, r e h a b i l i t a č n í p r a c o v n i c e , p e d a g o g y a mediky. Státní g a r a n c e :IDVPZ-Brno Termínkonání : 6. 3. - 7. 3, 1 9 9 3 ; 2 0 . 3. - 2 1 . 3. 1 9 9 3 ; 27.3.-28.3.1993; 3.4.4.4.1993; termíny p o d z i m n í c h v í k e n d ů 1993 b u d o u u p ř e s n ě n y Počet v y u č o v a c í c h h o d i n : 110 (8 víkendů) C e n a kurzu
: 4 9 7 5 , - Kčs
O d b o r n á o r d i n a c e pro léčení bolestí, p o r u c h p o h y b o v é h o ústrojí a funkčních o n e m o c n ě n í . L é č e b n á rehabilitace, fyzikální a přírodní l é č e b n é metody, a k u p u n k t u r a . H O T E L S A N D R A , B a r d o u n o v a 2 1 4 0 , 149 00 P R A H A 4 - C h o d o v . Tel.: 02 - 794 04 01 F a x : 02 - 794 04 01
ROČNÍK 3 1 9 '
ČESKOSLOVENSKÁ A K U P U N K T U R A — Dopisy redakci Vážený pán doktor Soukupi V čísle 5. ročníku 1991(2) n a straně 3 s t e s úsmevnou formou popísal moje začiatky v A K U , konkrétne v súvislosti s o b r a n y s c h o p n o s ťou. C h c e l by s o m doplniť, ž e k uvedenej proble matike s o s a vrátil v roku 1988, kedy s m e v s p o lupráci s pplk. MUDr Tomášikom, C S c z O H E O Bratislava sledovali vplyv dráždenia aktívnych bodov n a obranyschopnosť vojakov zákl. služby v zimnom a jarnom období. Pretože to bola práca náročnejšia ako napichať spomenutým 100 voja kom catgut do S T 3 6 a čakať n a onemocnenie, vybrali s m e menej vojakov. Jednalo s a t e d a o obdobie I. - V. 1988, pôvodne sme začali s 2 5 vojakmi, pre rôzne dôvody s m e spracovali len 20 (čo je dosť nereprezent. m n o ž stvo). Dráždili s a body S T 36 a G B 38. Aktívna stimulácia počas 6 týždňov, 2x do týždňa. J e d n a skupina drážděná klasickou ihlovou A K U bilat. á 30 min. Druhá elektrostimuláciou Stimulom 3 bilat. á 3 min. Tretia trvale z a v e d e n ý m cattyjtom dvakrát chromovaným. Štvrtá skupint . , a kontrola. Určovali s m e hladiny Ig G , A, M a kom ponenty C 3 a C 4 . Odbery prevádzané n a začiatku, potom 2x po 14 dňoch, ďalšie po mesiaci. Z výsledkov s m e okrem C 3 (boli v o fyziologickom rozpätí) pozoro vali vyššie hodnoty oproti kontrole. Najvýznam nejšie z m e n y boli v hladinách Ig G . Úspešnosť prakticky 1 0 0 % . Najvyššie hodnoty po stimulácii ihlou, potom catgut, elektrostimulácia, najmenej kontrola. Geometrické priemery hôdnot ukazateľov humorálnej imunity a dynamiku zmien m á m z a z n a m e n a n ú v tabuľke a n a grafoch. Tieto s o m ešte v roku 1988 poslal O . Růžičkovi podľa náš ho dohovoru z kurzu A K U v Plzni. Myslím si, že by bolo vhodné pokračovať, ide o zaujímavú problematiku. S pozdravom .>.<.
¿¿c 'ľ»
Dr. Roza J.
.>¿''»^
VZOR: Debet J , Pára F.: Zóny basálniho stresu na boltci? XIV. el. fyziologický seminář, 13. 14. 12 1991, Velké Losiny
Výskumný ústav humánnej bioklimatologie, Bratislava Ústav experimentálnej veterinárnej medicíny Košice. Termín kongresu bol plánovaný a určený s dlho dobým predstihom.
Pára F , Debet J.: Treatment of Vertebral Disturbances of Cervical Spine (Auricular Pressure in First Aid);poster XIV. celostátní neurologický kongres, 25. - 27. 9.1991, Zlín.
- Regŕstarčný poplatok bol pre členov spoločnosti 250 Kčs (na ľV. Čs. kongrese akupunktúry 500 Kčs), pričom bol kongres v atraktívnom kúpelhom prostredí. Osobne som presvedčený, že to účast níci kongresu ocenili. Výška poplatkov n a kongrese je vecou organizačného výboru, jeho organizačnej schopnosti, príspevkov sponzorov a celkového rozpočtu nákladov, čo iste vedia aj členovia výboru S A a A M , ktorí sú autormi zápisnice.
V citaci uvádíme všechny zúčastněné autory tak, jak byli uveřejněni v programu přednášek, v článku ä knize; rovněž název přednášky musí odpovídat programu e v e n t zveřejněné změně názvu (česky nebo v jiném jazyce) . J e - l i přednáška presentová na formou posteru, napíšeme to z a název předná šky. Obě formy si jsou rovnocené. Pokud publikujeme zkrácené znění naší práce v e formě souhrnu (abstract), musí to být v citaci vyznačeno. Z akcí, z e kterých není sborník abstract a práce neuvedené v e sborníku s e neuvádí. To s e týká hlavně vlastních přednášek. Takovéto cizí před nášky je možno uvádět jako osobní sdělení. F
Pára
V prílohe posielam príspevok Komu slúžia dezin formácie, ktorý je vlastne reakciou n a nesprávne informácie o naturálnej medicíny v bulletine čs. akupunktura a prosím, aby bol bez korekcie a v plnom znení uverejnený. V prípade, ž e Čs. akupunktura nebude mať záujem alebo možnosť z nejakých dôvodov uverejniť príspevok v plnom znení, prosím 6 vrátenie rukopisu, ktorý v takom prípade d á m k dispozícii inému časopisu. Ako dlhoročný člen akupunkturístickej spoločnosti a profesionálny akupunkturista som však presved čený o serióznom záujme nášho bulletinu správne a objektívne informovať kolegov akupunkturistov o akupunktúre aj naturálnej medicíne, a preto aj v sprievodnom (ste akcentujem ponuku n a pod robnejšie informácie o naturálnej medicíne. S priatelským pozdravom
Vážené kolegyně, váženi kolegové, považuji z a potřebné a b y c h o m si všichni uvědo mili, co musí obsahovat citace přednášky nebo publikované práce a ujednotili s e n a určitém v z o ru. V detailech je m o ž n é citace upravit podle požadavků redakční rady konkrétního časopisu. Všichni bychom si měli, pokud přednášíme a publikujeme - a t o bychom n a různých úrovních měli podle svých zkušenosti a možnosti' do b u d o u c n a všichni - založit vlastní publikační a před náškové karty s chronologickým přehledem přednesených nebo publikovaných prací. C i t a c e p u b l i k a c e musí obsahovat: Příjmení, zkratku jména, n á z e v publikovaného článku nebo souhrnu (abstract; n a další řádek n á z e v časopi su, ročník, (event, číslo), strany od - do. Jde-li o knihu uvádíme n á z e v knihy, vydavatele, rok vydání, počet stran. VZOR: Lidická M.: Obecné účinky a indikace akupunktury Čsl. akupunktura, 1,1990,1 - 3 (ročník, rok, strany) event 1 (3), 1990,1 - 3 (ročník, čisto, rok, strany) Barešová M., Pára F. : Treatment of the Pre - and Postmeno pausal. Abstract of IV World Congress of Scientific Acupuncture I.C.M.AR.T, 17. -20. 4. 1990, Rome, P 121 Ružička R : Akupunktura v teorii a praxi Nadas, 1990, 439 s. Citace p ř e d n á š k y musí o b s a h o v a t Příjmení, zkratku j m é n a , n á z e v přednášky; n a další řádek název a k c e , datum přednášky (nebo dny trvání akce), místo konání a k c e .
kOČNÍK 3 1992
MUDr. G. Solár P. S . Ak si to situácia vyžiadá a redakcia bude považovať z a vhodné, vyjadrím s a aj k prípadným ohlasom n a tento príspevok. KOMU SLÚŽIA DEZINFORMÁCIE? V treťom čísle C s . akupunktúry z 3 0 . 7. 1992 s o m s a dočítal v zápisnici z druhej výborovej schôdze S A a A M , že ,Dr. Solár pripravuje v Trenčianskych Tepliciach Kongres naturálnej medicíne v termíne krátko pred IV. Čs. Kongresom akupunktúry v Bratislave. Pozýva naň členov S A a A M - u aj ČLAS-u s tým, ž e poplatok z a registráciu je nižšia úroveň vyššia ako bude n a bratislavskom kongre se. Výbor S A a A M toto považuje z a nekalé súťa ženie, konflikt s a bude rešŕť cestou S L K a MZ SR." (koniec citátu). Tento citát aj s o zjavnou - možno významovou - pravopisnou chybou si môže každý ätateľoveriťna strane 7 spomínané ho čísla. L e n úcta ku kolegom a ostatným členom S A a A M , ktorej s o m tiež dlhoročným Členom ako aj etické cítenie mi bránia uplatniť príslušné z á konné prostriedky n a ochranu pred ohováraním zo strany časti výboru S A a A M . Aby s o m uviedol veci n a pravú mieru, pripomeniem niektoré fakty: - Usporiadateľom II. Medzinárodného kongresu naturálnej medicíny v Trenčianskych Tepliciach nebol dr. Solár, ale Slovenská spoločnosť pre psychotroniku a komplemen tárne náuky, Bratislava Lekárski asociácia naturálnej medicíny SSPKN Asociácia veterinárnej naturálnej medicíny SSPKN Asociácia naturálnej farmakoteraple a apitarapla SSPKN
- Ako primár Oddelenia akupunktúry a naturálnej medicíny - teda jedného z mála profesionálnych akupunkturistických pracovísk v S R - aj ako lek tor a odborný vedúci kurzov akupunktúry IVZ m á m prioritný z á u j e m n a rozvoji akupunktúry u nás a n e m á m záujem n a konfliktoch s niektorý mi predstavŕtelrni výboru S A a A M , čo žial - ako s a z d á - asi neplatí obojstranne. K podstate .konfliktu" a .nekalej súťaže" ako to kvalifikujú niektorý členovia výboru S A a A M mu sím uviesť ešte daľšie fakty: - staršia skúsenejší kolegovia s a iste pamätajú, že spolu s niektorými ďalšími kolegami (medzi nimi aj členmi výboru S A a A M , ktorý ale neboli n a 2. schôd zi) s m e už veľa rokov n a kongresoch a vedeckopracovných podujatiach obhajovali akupunktúru ako ucelený systém prevencie, diagnostiky a tera pie v čase, kedy bola oficiálne považovaná z a re flexnú metódu a m á m len úprimnú radosť, ž e mnohí vtedajší obhajcovia reflexnej metódy postupne a najmä v poslednom čase zmenili svoj názor a po važujú akupunktúru z a obor. - V roku 1984, teda ešte v časoch ortodoxnej reflexnej akupunktúry u nás vznikla Komisia (ne skôr S e k c i a ) psychotroniky Gerontologickej spo ločnosti S L S , ktorej členmi boli aj mnohí akupunkturisti vrátane niektorých členov zápisnice. Táto S e k c i a psychotroniky kládla základy naturálnej medicíny a vývoja celostného chápania medicíny i v našich republikách u ž veľa rokov pred 15. a 16. 5. 1992, kedy bola česko-rakúska diskusia ako s a uvádza n a str. 9 toho istého čísla Čs. akupunktúry v rubrike Zprávy z pracovišť v člán ku Ganzheŕtsmedizine. Tešia nás tieto kontakty, ale základ k vývoju celostného chápania m e d i á ny i v našich republikách bol položený oveľa skôr. V z á j o m n á spolupráca psychotronikov a akupun kturistov bola u nás výborná a mnohí kolegovia boli členmi oboch sekcií n a prospech akupunktú ry aj naturálnej medicíny. - V roku 1990 vznikla zo S e k c i e akupunktúry S F S S L S z a aktívnej podpory predstaviteľov Sekcie psychotroniky G S S L S S A a A M keď predtým vznikla v Č R Spoločnosť skupunktúry (ale bez .alternatívnej medicíny"). Tento názov S A a A M presadili v Slovenskej republike niektorý členovia výboru aj napriek tomu, ž e vedeli, ž e neprípust ným spôsobom zasahujú do problematiky a ná plne práce inej s e k c i e . I tak však naturálnu medi cínu nepovažujeme z a .alternatívnu", .komplem e n f , .neuniverzitný smer" a podobne, ale z a medicínsky odbor, ktorý je organickou súčasťou komplexnej medicíny. N á z o v S A a A M nepovažu jem z a .nekalú súťaž" ale z a hlboký omyl. -II. Medzinárodný kongres naturálnej medicíny bol skutočne d v a týždne pred IV. kongresom, ale nie ako .trucpodnik", ale ako dlhodobé plánovanán akcia, ktorá nekoordináciou s S A a A M vyšla v tomto termíne. Napriek tradicii našich kongre sov (predtým Sympózium Psychotronika a zdra vie) zaradili organizátori IV. C s . kongresu v roz pore s doteraz vždy rešpektovanou tradíciou do programu aj tzv. .alternatívnu medicínu". Kto vy víjal konfliktnú činnosť a nekalé praktiky, nech posúdi súdny čŕtateľsám. N a kongrese naturálnej medicíny s a o akupunktúre hovorilo len margiáln e aj napriek tomu, ž e je logicky súčasťou natu-
19
rálnej medicíny. Návrh koncepcie odboru naturál nej medicíny, ktorý bol predložený M Z S R plne akceptuje koncepciu akupunktury ako ju vypraco val výbor S A a A M . N a kongrese bola etablovaná a d n e s už aj zaregistrovaná L E K Á R S K A S P O L O Č N O S Ť N A T U R Á L N E J M E D I C Í N Y , v radoch ktorej radi uvítame aj kolegov - akupunkturistov bez toho, aby s m e chceli ohrozovať, či d o k o n c a zrušiť Spoločnosť akupunktúry (bližšie informácie o naše) spoločnosť m ô ž e t e získať v C e n t r e natu rálnej medicíny, B a z o v á 10, Bratislava). - Tematické kurzy naturálnej medicíny I V Z Brati s l a v a prebiehajú už d v a roky a z á u j e m lekárov o ne vzrastá. V Bratislave vzniklo Centrum natu rálnej medicíny a k o združené pracovisko O d d e lenia akupunktúry a naturálnej medicíny V Ú H B Bratislava. V z á j o m n á informovanosť, dobré priateľské vzťa hy a spoluprácia sú žiadúce aj naďalej, pretože doterajšia prax preverila i užitočnosť. Trapné a nedôstojné ohováranie z o strany niektorých členov výboru S A a A M nepovažujem z a „konflikt" s akupunkturistami, lebo by to bolo z mojej strany ako od profesionálneho akupunkturistu nelogické a nepovažujem postoj časti výboru S A a A M z a prejav mienky akupunkturlstickej verejnosti, ku ktorej patrím aj s á m . Velmi preto uvítam - a nielen ja, ale celý výbor Lekárskej spoločnosti naturálnej medicíny - vzájomnú účasť n a našich poduja tiach, kolegiálnu a otvorenú informovanosť o prá ci našich spoločností, priateľské vzťahy aj naďalej a verím, ž e nové pomery nevzbudia nevraživosť, ktorej náznaky, žial, nemožno tu a tam prehliadať a ktorú pomáhajú vytvárať aj t a k é dezinformácie, aké sú v zápisnici z výboru S A a A M . K o m u m á poslúžiť a čomu v praxi škodí takéto ohováranie zo strany časti výboru S A a A M , posúdi každý kolega s á m a možno ukáže aj budúcnosť. Ak bude záujem zo sírany akupunkturistickej v e rejnosti a redakcie Čs. akupunktúry, radi poskyt neme informácie o naturálnej medicíne aj n a stránkách bulletinu. Aby u časti výboru S A a A M z a s e nevzniklo podozrenie z nekalej súťaže, oznamujem im už v predstihu, ž e III. Medzinárod ný kongres naturálnej medicíny s a uskutoční v ro ku 1 9 9 3 približne v rovnakom termíne ako bol II. kongres. P o upresnení termínu budeme lekársku verejnosť včas informovať. Výška registračného poplatku nebola ešte vykalkulovaná. A k o člen S A a A M s a velVni rád zúčastním aj aktívne - tak ako takmer vždy doteraz - ďalšieho celoštátneho akupunkturistického podujatia pokiaľ mi to časo vé a finančné pomery d o v o l i a Ako p r e d s e d a LS NM s a teším aj n a stretnutia s kolegami a pria teľmi - akupunkturistami n a podujatiach naturál nej medicíny, kde budú vždy úprimne a srdečne vítaní.
MUDr.
•
•
Gustáv
So/ár
*
MOTTO: Kvalifikováni prováděná akupunktura a přidružené techniky šetří u vhodných nemoc ných vnitřní prostředí před nepříznivými vedlejší mi účinky farmak. Kromě toho poklesly průměrné léčebné náklady mých nemocných po zavedení akupunktury a přidružených technik o 37% (Dr. med. Frank Husmann, Zeven, SRN). Vážení přátelé, Československá lékařská akademie pro a k u punkturu a komlementární medicínu, spot. s r. o. v B r n e , člen Č e s k é lékařské společnosti a člen I C M A R T (International Council of Medical Acupuncture a n d R e l a t e d Techniques) si V á s dovoluje infoimovat ž e byly stanoveny termíny k získání diplomu B z akupunktury (pro lékaře a studenty klinických semestrů medicíny), kteří již
20
získali diplom A nebo, kteří již absolvovali kdykoli a kdekoli kurzy akupunktury a chtějí si rozšířit vědomosti takto: K U R Z č . 8: 5. - 6. 9., K U R Z č. 9: 2 6 . - 27. 9., K U R Z č. 10: 24. - 2 5 . 1 0 . , K U R Z č . 11: 2 1 . - 2 2 . 11., K U R Z č . 12: 12. - 1 3 . 12 1992. Kurzy č. 13 a ž 17 k získání diplomu C z akupun ktury s e uskuteční v prvním pololetí 1 9 9 3 a termí ny budou stanoveny do konce listopadu 1992. Pro z á j e m c e o akupresuru, klasickou čínskou bo dovou, meridiánovou a regionální m a s á ž (TUINA • terapie) plánujeme další doplňkové kurzy v ter mínech: K U R Z T 6: 10. - 1 1 . 10., K U R Z T 7: 14. - 15. 11. a K U R Z T 8: 5. - 6. 12. 1992. Během kurzu T 8 s e z n á m í m e zájemce*s vysokofrekven ční ozónovou terapií přístrojem T E R F A (firma Messerschmidt, S R N ) , n a bázi akupunkční s y s tematiky. Tyto kurzy jsou vhodné pro lékaře, stu denty klinických semestrů medicíny, absolventy a studenty tělovýchovných fakult, S Z P příp. dip lomované m a s e r y po předložení příslušného kva lifikačního dokladu. O b s a h kurzů akupunktury k získání diplomu B je v brožurce Akademie, kterou s i můžete objednat n a dobírku (10 Kčs) n a a d r e s e A k a d e m i e , Fúgner o v a 3 5 , 6 1 3 00 B R N O , kam pak zašlete přihlášku do kurzů, do nichž budete zařazeni podle termínu došlých přihlášek. P o absolvování každého kurzu obdržíte písemné potvrzení jako doklad pro Lé kařské komory o dalším zvyšování Vaší odborné kvalifikace. Poplatek z a 1 kurz (sobota, neděle) j e 4 5 0 Kčs, pro studenty 2 5 0 Kčs. Všechny kurzy jsou weekendové a konají s e v aule Vysoké vojenské školy pozemního v o j s k a v e Vyškově n a Moravě s využitím nejmodernější techniky včetně velkoplošného videa, vždy v s o botu od 15 do 20 a v neděli od 8 do 13 hodin. Ubytování si můžete zajistit z a výhodných podmí nek rovněž v e W S P V v e Vyškově. Kurzovné plaťte předem, Investiční b a n k a Brno, směr. kód banky je 0510, číslo účtu 4 8 4 0 621 / 0 5 1 0 , v e výjimečných případech n a místě při registrad. Pro Vaši informaci uvádíme témata kurzů T: K U R Z T 6: Některé speciální techniky T U I N A - terapie pařížské školy, nejdůležitější s e s t a v y čínské regionální m a s á ž e v krajině hlavy, hrudní ku a břicha, využití mistrovských bodů akupun ktury v T U I N A - terpapii (I). čínská s a m o m a s á ž v krajině hlavy, možnosti použití T U I N A - terapie jako součásti první pomoci (I), praktické d e m o n strace. K U R Z T 7 : Nejdůležrtějšísestavy čínské regionál ní m a s á ž e v krajině z a d , horních a dolních konče tin, formy T U I N A - terpaie n a ušním boitai, n a tváři, dlaně rukou a plosky nohou, využití mistrov ských bodů v T U I N A - terapii (II), čínská s a m o m a s á ž v krajině trupu, možnosti použití T U I N A - terapie jako součásti první pomoci (II), praktické demonstrace. K U R Z T 8: Čínská s a m o m a s á ž v krajině konče tin, vysokofrekvenčníozónová terapie, teoretické zdůvodnění, mechnizmy působení, indikace, kontraindikace, použití přístroje T E R F A ( M e s s e r schmidt, S R N ) ke speciální vysokofrekvenční ozónové terapii n a záktaě akupunkční systemati ky a její výhody, z e j m é n a u chorob pohybového aparátu, bolestivých stavů různé etiologie a dal ších vybraných onemocnění ( O R L , očních, gyne kologických aj.), praktické d e m o s n s t r a c e (velko plošné video). Prím. MUDr. Richard Umlauf, CSc. statutární zástupce Akademie Fügnerova 35 613 00 Brno
***
ZKUŠENOSTI S PŘÍSTROJEM Blansko) na ARO nemocnice
v
VESA-2 (Metra Sušici:
Přístroj V E S A byl zkoušen n a A R O N s P Sušice v období červen - srpen 1992. Zkoušky j s e m pro váděl n a chirurgickém sále. Premedikaci j s e m u pacientů volil stejnou jako při jiných způsobech a n e s t e s i e . Večer před operací u plánovaných výkonů to byla hypnotika. Nitrazepam 10,0 mg tbl. + Rohypnol 1,0 mg tbl. P r e m e d i k a c e před výkonem: 6x Dolsin 5 0 - 7 5 mg i.m. + Atropin 0,5 mg i.m., podáno 60minut před operací 2 x b e z premedikace Úvod do a n e s t e s i e : 6x Thiopental v průměrné dávce 300 mg i.v. 1x Hypnomidat 15,0 mg i.v. 1x Dormicium 2,5 mg jako s e d a c e při lok. a n e s teseii infiltrační. U celkových anestesiíjsem podal intubační dávku Succinylcholinjodidu (1 mg n a kg váhy). Po endotracheálníintubaci prováděno řízené dýchá ní směsí O2 + N2O v poměru 1 . 2 a podáno antidepolarisační svalové relaxans Arduan v dávce 2,5 - 3,0 mg. P a k přistoupeno k zavedení jehel do ušních bo dů. Vždy j s e m použil 3 jehly v k a ž d é m uchu. 1. pár: z o n a trigeminu preaurikulárně, 6 c m jehla zdola nahoru k úponu boltce. 2 . pár: po radixu helicis k nulovému bodu. 3. par: do f o s s a triangularis k A T 5 5 - S h e n m e n . F r e k v e n c e n a přístroji n a s t a v e n a n a 36 Hz, plnění 0,5 - 0,8%, proud postupně zvyšován n a 8 - 10 mA. Před kožním ř e z e m po 2 0 minutách podává n a svalová relaxancia dle potřeb chirurga, obzvláště při delších operacích. Fentanyl přidá ván jen ve velmi malých dávkách. I přes tyto malé dávky analgetik byla analgésie velmi dobrá. U delších anestesíí po úvodu Thlopentalem bylo nutno přidat hypnotikum v malé dávce, jelikož pacienti měli tendenci s e budit (odpovídá to i z á věrům mých předchůdců při těchto zkouškách, kteří podávali D i a z e p a m ) . Nejvíce s e osvědčilo Dormicum. Při event, vegetativní reakci n a bolest j s e m zvýšil výstupní proud a r e a k c e s e b ě h e m několika minut opravila. Při sutuře kůže jsem stimulaci ukončil, jehly j s e m hned n a sále z uší vyjmul. Pacienti s e probírali k plnému vědomí již n a operačním stole, n a bolesti s i nestěžovali, dechové parametry po odeznění kurarizace byly vynikající, oběhová s t a bilisace byla dobrá. U všech bylo nápadně lepší periferní prokrvení n e ž po použití běžných a n e s teziologických technik. Potřeba analgetik byla při bližně 6 0 % , oproti jiným metodám, svalových relaxancí bylo potřeba t é ž m é n ě . Touto metodou j s e m a n e s t e s o v a l 3 Cholecystek tomie, 3 o p e r a c e střev (resekce s anastomosou), 1 prostate^omii. 1 x j s e m použil tuto metodu při lokální anestesii infiltrační spolu s e sedací Dormicem v dávce 2,5 mg a Fentanylem v dávce 0,1 mg. O p e r a c e trvala 1 hodinu u pacienta s těžkými interními komplika cemi ( I C H S s blokem pravého raménka Tawarova, hypertensí, chronickou bronchitídou a s embólií a . puimonalis v a n m n é z e před 4 m ě síci). I u tohoto pacienta proběhl výkon bez ruši vých příhod, pacient s e cítil po operaci dobře, bolest b ě h e m výkonu neudával, b ě h e m stimula c e lehce pospával. Závěr: Věkový průměr mých pacientů byl 73 let, u všech byla přítomna interní komplikace (hypertense, bronchitis, I C H S ) . Metoda mi umožnila snížit spotřebu analgetik, které s e nejvíce podílejí n a poruchách d e c h u v poperačním období. P o ope raci pacienti byli čilejší, lépe spolupracovali. MUDr František Masál Pod nemocnicí 116/111 - Sušice.
ROČNÍK 3 1992
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA Převzato z tisku: S E D L Č A N S K Ý K R A J č. 3 6 r o č 3 Z 10. ». 1 8 9 2 Jehličky
léčí
Navštívil mě pan František Havel z e Sedlčan s přáním poděkovat veřejně sedlčanské nemocnici a jmenovitě MUDr. Pavlíkovi z a poskyt nutou péči při jeho rekonvalesoenci. P a n Havel s e podrobil v Příbrami operaci cév a z d e s e doléčoval. Přitom jej postihla ledvinová kolika a právě dr. Pavlík mu pomohl formou akupunktury. Navíc díky jehličkám vyšel panu Havlovi ledvinový k á m e n . J a k slyšel i od jiných pacientů, měl tento způsob léčby velice kladný výslledek také u nich.
Redakce K L A M M O M E nabízí novinku: magnetické minikuličky 0 2mm pro ušníitělnímagnetopresuru. Dáte náušnice s otočným magnetem (69,-), sadu magnetických náplasť s brožurou (45,-), sadu -15 ks - akupresumích kuliček 0 1,9 mm z nerezi, mědi a skla (30,-), Katalog zdarma! Též uvedeno v novém časopisu
IHIAIEMOMDE © Který právě vychází! Předplatné na a d r e s e : 330 23 Nýřany 881
Rádi přetiskujeme a gratulujeme k úspěšným začátkům v akpunktuře. - redakce -
m 7t?
ïte 7f?
m Tí?
¿¡6.
m m Tfs 7 f ?
ľuniveró
sp%
VJV
GORDON Ltd., Odborů 3,128 00 Praha 2
~
Aparatur voor
£]£. fif. VJV VJV VJV
vydává
ACUPUNCTUR: c/UzUspÂLn&djjuwti
• apparatuur
rozměry kompletu 3 x 59,4 x 100 cm
• naadeln • diversen
twifLpij,
Vhodná pomůcka i dekorace !! w o
ZÁVAZNÁ OBJEDNÁVKA
• soft-lasers
Rheezerend 9 7701 B C Dedemsvaart Tel.: (30) 5 2 3 0 - 1 7 0 1 5 Fax: (30) 5230 - 1 7 0 5 3 HOLLAND
Závazně objednávám kompletů akupresumích map v ceně 187,-Kčs za komplet + cena poštovného - dobírky. Tyto komplety zašlete na adresu:
GORDON Ltd., Odborů 3,126 00 Praha 2 ROČNÍK 3 1992
21
BtMÚSkava 1591 149 00PRAHA 4 teUfax (02) 792 62 29
dníš uAĹJs-&m* n e u
Jednorázové akupunktúrni Jáhly, laserové paro LA8ERPEN I laserovou pistoli INFRAmed dodává v ý h r a d n é firma pV
troGř
UŘNK
cÁZ&¿
y
-
^ ^ Y ŕ ^ n
0
4
^
,
^ : ^ % ŕ
f •Z661
fi
•
VAV1SUVHB VHVH
OH WJN011 A J VI3AS ¡AlSAOtUSW M
10 t O W ¿
>q«Jd 0 0 6 M ' 0 » l Z
»Aounopj«a
n«»w wir • * a n w « H « *o-x>« vavMow l
I
•»•miih"»*** i » » i * « o * raranuo iituoqpo
«kB O M S \ : i \ ( ) lŠ()NS I ) OMSN3A01SOMS33
Československá akupunktura I n f o r m a č n í bulletin Č e s k é l é k a ř s k é s p o l e č n o s t i , S p o l e č n o s t i a k u p u n k t u r y a S l o v e n s k é s p o l e č n o s t i a k u p u n k t u r y a " e r n a t i v n í medicíny. Náklad 1000 výtisků. Sazba: STAPS-Stanislav Zrno R e d a k č n í r a d a : V e d o u c í r e d a k t o r M U D r . Jiří M a r e k a M U D r G a l i n a K r e j č o v á , zást. v e d . r e d . MUDr. O. B a n g h a . R e d a k t o ř i : M U D r . J . S o u k u p , inj. T. S y c h r a , MUDr. S a g e l . S e k r e t á ř k a : Jitka C h a l o u p k o v á . O b j e d n á v k a , k o r e s p o n d e n c e : MUDr. Jiří M a r e k , K ř e j p s k é h o 1 5 2 6 , 149 0 0 P R A H A 4 - C h o d o v , tel.: 0 2 / 7 9 3 0 6 8 1 . M U D r . Jiří S o u k u p , L e v s k é h o 3 1 9 3 , 143 0 0 P R A H A 4 - M o d ř a n y , tel.: 0 2 / 4 0 1 16 9 2 Příspěvek n a distribuci č a s o p i s u : 5 0 . - K č s pro rok 1 9 9 2 , pro z a h r a n i č í 10 U S D Číslo účtu pro U S D : 3 4 8 3 3 - 1 1 8 5 5 8 - 3 4 1 , K o m e r č n í b a n k a Karlovy Vary. V y c h á z í n e p r a v i d e l n ě o 14 s t r a n á c h . N e p r o d e j n é , p r o p o t ř e b u Č A S . R e g i s t r a c e : N V P 2 6 / 9 0 . Č e s k o s l o v e n s k á a k u p u n k t u r a , 11-12/4-5 • 1002
ROČNÍK 3 1992
I N F O R M A Č N Í BULLETIN Č A S a SSAAM 31.12.1992
(PRO VNITŘNÍ POTŘEBU)
ČÍSLO: 6/13 ROČNÍK: 3
flOUPEK Vážení čtenáři, kolegove a kolegyně, milí přátelé, dnes Vás oslovuji snad o trochu více slavnostně a vážněji než jindy. Stojíme totiž na jistém předělu. Všichni. Občané, akupunkturisté, lékaři i čtenáři tohoto časopisu. Končíme jeden rok a začínáme nový. Končíme však také v jednom státě a začínáme v novém. Tedy ve státech no vých, protože čtenáři, ti zůstávají stále titíž, i když jsou ve dvou státech. Chtěli bychom, aby také naše noviny zůstaly tytéž. Tytéž pro tytéž čtenáře. Ale půjde to? To je to, oč tu běží, abych, citoval klasika v našem případě zcela nezaujatého, leč případného. Běží tu o to, aby naše noviny zůstaly. Známka na jeden výtisk je za 5 Kčs. Za distribuci jednoho výtisku tedy dáme celkem 7 Kčs a za jeho výrobu 10 Kčs. Celkem jedny noviny za 17 Kčs. Je to únosné? A stojí tyto noviny za to, aby čtenář platil 80 - 100 Kčs ročně za 4 - 5 čísel tohoto bulletinu, vyráběného amatéry a volontéry bez vzdělání a zkušeností s pouhou snahou a vůlí po šíření informací o akupunktuře, kterou nosí v srdci a která je jediným jejich hnacím motorem? Doba je nejistá a nejistá je zejména pro obchodníky a výrobce. Kdo by inzeroval, když neví, jak to bude. Kdo by sponzoroval, když neví jak to bude? A tak se zdroje financí zužují a tenčí. Nemůžeme už mít ani svoje konto, svůj účet u spořitelny, protože ta mění svoje předpisy a na běžný účet je třeba živnostenského listu. My ho nemá me, protože nejsme vydavatelští podnikatelé, nevydělává me, tak nemáme nárok. Háček je v tom, že vydělávat nechceme. Mohli bychom všechno předat firmě, který vy dává, ale ztratili bychom svoji svobodu a museli bychom se přizpůsobovat. A cena by ještě vzrostla. Takže se pokusíme znovu vyplavat na hladinu vod roku 1993 a pracovat dále. Příspěvky na noviny - předplatné bude 100 Kčs. Složenky budou znít na adresu konta České lékařské společnosti JEvPurkyně, kde si vytvoříme subkonto naší společnosti ČLAS, variabilní symbol „bulletin". A pojedeme dál. Moc Vás prosíme, pomáhejte nám. Pomáhejte svými články, svým zájmem o naše noviny, svými stokorunami. Budeme psát pro vás a o vás. K novému roku se také sluší něco zhodnotit a něco popřát. Hodnotit noviny přísluší vám, čtenářům. My může me říci pouze to, že jsme se snažili. Na druhé straně ale můžeme hodnotit vás čtenáře. Pochválit Vás musíme z a t o ,
ROČNÍK 3 * T 9 9 2
že jste nás četli. Je Vás už na tisíc a pevně věříme, že zůstanete s námi. Že nás nepřestanete číst dále i když to bude za stovku. Musím si ale postěžovat n a t o , že jste nám málo psali. Chtěli bychom, aby naše noviny byly skutečnou diskusní tribunou, aby se na našich stránkách objevovaly učené disputace a třeba i souboje. Někdy to sice trochu zajiskřilo už i minulém roce, ale to všechno je strašně málo. Takže do příštího roku prosíme více aktivní spolupráce s vámi všemi. Přejeme vám, celá redakce našich novin hodně štěstí. Řada z vás bude privatizovat a poprvé v životě začne pra covat na sebe a za sebe. Je to těžké, ale krásné. Myslím si, že si to všichni zasloužíme po létech práce pro státní zařízení, po létech pracovní beznaděje, bezduchosti a posluhy. Přejeme vám tedy štěstí a pohodu k práci za sebe a pro sebe. Přejeme vám, aby se vám naše noviny nadále líbily a přinášely vám to, co od nich očekáváte. Přejeme i našim dvěma státům dobrý začátek a šťastné vykročení do života. v
Hodně štěstí, přátelé.
1
Léčení alergii rýmy akupunkturou MUDr Jaromír Krauskopf,
Kladno
Přes všechny pokroky v chemoterapii a alergologii zů stává senná rýma, rhinitis allergica praecipue sezonalis, terapeutckým problémem. Výsledky dosti složité léčby alergologické nebývají vždy efek tivní a tak postižení hledají pomoc v akupunktúrni léčbě. První zmínku o léčení alergické rýmy akupunkturou jsem zjistil v práci autorů Odehnal, Pavlík, Umlauf, Zaorálek v Praktickém lékaři v r. 1967. Sdělení je především věnováno léčení vazomotorickó rýmy, kde dosáhli velmi dobré výsledky a rovněž se zmiňují o léčení 4 pacientů s alergickou rýmou, kde dosáhli pod statného zlepšení u 2 pacientů. V r. 1974 uveřejnil Kajdoš v Praktickém lékaři práci o léčení 51 pacienta. Výsledků velmi dobrých bylo 39%, zlepšilo se 49 a neovlivněno 12%. Kromě tělesných bodů klasické čínské akupunktury použí val již ušní bod akupunktury a to mistrovský bod alergie dle Nogiera. Křivánek v r. 1982 udává u 66 pacientů 66% vylé čených. Ze zahraničních pramenů Kubiena z vídeňské ško ly uvádí uspokojivé výsledky v 56% na retrospektivních studiích z r. 1976-78. Hauswald, Langer z Německa v r. 1988 udávají u 65 pacientů zlepšení v 86%.
b) body mistru v tváři a zátylku: 1 . bod Ü20-YING XlANG-dvacátý bod na dráze tlustého střeva-ležící v nasolabiální rýze ve výši středu křídla nosního (viz obr. č. 6). 2. Bod mimo meridiány-YINTANG-ležící uprosted mezi vnitřními konci obočí (obr. č. 6). Používá se také při frontálních bolestech hlavy, závrati a Bucek ho nazývá mistrovským bodem věčného mládí. 3. Bod GV26-RENZHONG-dvacátýšestý bod na zadní střední dráze, nepárový, ležící v horním pólu sulcus la bialis, těsně pod úponem přepážky nosní. Tento bod je velmi důležitý pro celkovou tonizaci organismu a je to bod první pomoci při mdlobách, kolapsu a šoku. Stačí v tomto místě zatlačit hranou nehtu a nemocný ihned procitá k vědomí. Tento bod jsem používal velmi zřídka, jen u těžších případů na počátku léčení, protože vpich je poměrně velmi bolestivý. 4. Bod G20-FENGCHI-dvacátý bod na dráze žlučníku-leží v týlní krajině za úponem m. sternocleidomastoideus v jamce, kde přechází zadní hrana mastoideu v tupém úhlu v kost okcipitální (viz obr. č. 7). Tento bod má široké použití při bolestech hlavy, šíje, při slábnutí zraku a u glaukomů. Kajdoš ho doporučuje tam, kde jsou vý razné příznaky konjuktivální. Obě sestavy, celkovou i místní, jsem vždy aplikoval v jed nom sezení oproti Kajdošovi, který doporučoval střídat sestavy,
V léčení jsem postupoval podobně jako Kajdoš. Používal jsem bodů tělesné čínské akupunkturyy, jak je uvádí ve své práci. K nim jsem někdy přidával bod L7 dle vídeňské školy a klasické akupunktury. V ušní akupunktuře jsem používal ještě bodů čínské ušní akupunktury.
I. Betly čínské
iilmuíé
akupunktury!
a) Body vzdálené s všeobecným protlalerglckým účinkem: 1. Bod Li4-HEGU-čtvrtý bod na dráze tlustého střeva - le žící mezi 1. a 2. metakarpem na hřbetě ruky více ke středu 2. kosti záprstní (viz obr. č. 1). Tento bod patří k nejdůležitějším bodům celé akupunktury a má výrazné účinky analgetické, protizánětlivé a protialergické. Číňa né udávají kontraindikaci u těhotných. 2. Bod Li11-QUCHI-jedenáctý bod na dráze tlustého stře va- ležící na konci kubitálního záhybu v jamce pod zev ním epikondylem. Kromě protialergických účinků má i tonisační efekt (viz obr. č. 2). 3. Bod B40-WEIZHONG-čtyřicátý bod na dráze močového měchýře - ležící v jamce popliteální uprostřed zákolenní rýhy (viz obr. č. 3). Hloubka dle Kajdoše stačí 2 - 3 mm pod kůži. 4. Bod B13-FEIŠHU-třináctý bod na dráze močového měchýře-ležící 1 1/2 šířky palce laterárně od dolního konce pro cessus spinosus Th 3. Tento bod všeobecně ovlivňuje i nemoci plieni, zvláště astma (viz obr. č. 4). 5. Bod L7-LIEQUE-sedmý bod na dráze plicní -ležícií 1 1/2 šířky palce nad zápěstní rýhou na radiální straně. Lze ho dobře najít zaklesnutím druhé ruky a leží na konci uka zováku (viz obr. č. 5). Tento bod indikuje vídeňská škola u dlouhodobějších a chronických stavů. Klasická čínská akupunktura doporučuje tento bod u bolestí hlavy, kašle, astmatu atd. Nezmiňuje se však o výborném účinku tohoto bodu při spáleninách. Naši autoři Prusík, Losko tové, Kopečný dokázali, že použití tohoto bodu snižuje bolest u spálenin, urychluje a zlepšuje hojení.
Obr. i . i
...B40
.L..M11 Obr. i . 2
R0ČHÍK3 1997
ČESKOSLOVENSKÁ A K U P U N K T U R A — II. Body ušní akupunktury! 1. Mistrovský bod alergie dle Nogiera ležící na špičce boltce. 2. Body čínské ušní akupunktury: bod 13-nadledvinky-ležící pod dolní částí tragu na zevní straně, bod 16-vnitřní nos-ležící vnitřní straně proti bodu 13, bod 22-endokrinium-ležící lehce vpředu na basi incisura intertragica, bod 33-čelo- ležící na předním rameni antítragu v troj úhelníku téměř na přechodu do incisura intertragica. Vpich provádíme do nejcitlivějšího místa, nebo body vyhledáváme pomocí aparátku Stimul 3. Léčebná serie obnášela vždy 10 aplikací po dobu 30 minut. Léčení je možné provádět i v akutním stadiu a má to určitou výhodu, neboť vidíme efektivnost léčby. Často vymi zí akutní příznaky již po několika sezeních. Vždy jsem však dodržoval podání celé serie i po vymizení příznaků. Léčil jsem tímto způsobem celkem 30 pacientů s diag nostikovanou alergickou rýmou, z toho 14 mužů, 13 žen a 3 děti ve věku od 10 do 50 let. Výsledků velmi dobrých, kde obtíže vymizely zcela nebo nastalo podstatné zlepšení, bylo 27. U 3 pacientů nastala po určité době recidiva, ale další opakovaní serie přineslo opět vymizení obtíží. Jen u 3 pacientů byla léčba bez efektu, z toho dva nedokončili celou sérii a jeden na léčbu nereagoval. Dále jsem léčil stejným způsobem 5 pacientů, kteří byli alergologicky negativní a byli vedeni jako chronická rýma. Zde jsem preferoval body L7 a G20. Čtyři pacienti byli po sérii bez potíží, jedna pacientka na léčbu nereagovala byla bez zlepšení. Hlavní přednost tohoto způsobu léčby vidím v tom, že zlepšení a eventuální vyléčení nastává bez medikamentů, což je velmi důležité v dnešním přechemizovanóm světě.
Jak píše Kajdoš: „Vyhneme se jakémukoli toxickému půso bení užívaných léků, které v nejlepším případě mají schop nost hluboko zasáhnout do tělesného metabolismu, a to při současné polypragmazii má nedozírný význam, nehledě k efektům ekonomickým pro celou společnost". Jedinou nevýhodou této léčby je bolestivost vpichů, zvláště u bodů GV26. Ale i zde se nám dnes nabízí nová možnost léčby, a to pomocí soft laserových aparátů. Podle zkušeností vídeňské školy odpovídá laserpunktura jehlování s povrchním vpichem. Tuto formu terapie doporučil Bischko ve své západní škole akupunktury pro více než 90% pacientů v západních zemích. Většina našich pacientů má sedavý způsob života a nevykonávají žádnou tělesnou prá ci. Pro tyto pacienty předepisuje také čínská tradiční medi cina jemný povrchní «pich, proti hlubokému vpichu, který se používá především pro muskulární a těžkou práci vyko návající pacienty.
Í&&
13 A
ták
Štimpl, J., Stanice záchranné služby a ambulance léčby bolesti NsP Přerov
6/..
22 Body uiní akupunktury
SUMMARY* Works on the therapy of rhinitis allergica by means of acupuncture accesible to the author, are quoted in the Introduction. The course of treatment was being pursued by corporal acupuncture of distant and local points. Auriculotherapy applied simultaneously. Totally 30 patients trea ted. Therapy successful in 90% cases. The advantage of this method is the achievement of therapy effects without any medicaments. The disadvantage is the pain of pricking. But it is possible to apply Soft Laser apparatus for children and sensitive patients.
LITERATURA: Anatomical Atlas of Chinese Acupuncturre Points, Jinan 1982. Bahn: 6 Jahre Erfahrungen mit Lasrtherapie, Svesa Laser. Bareáová: Přednášky v akup. kursech ILF. Bucek; Bericht über 10 Jahre praktischer Anwendung der Laserpunktur. Ref. I. Internationale Soft Laser Symposium, Madrid 1985. Essentials of Chinese Acupuncture, Beijing 1930. Hauswald, Langer: Therapeutic effects of acupuncture and laserpuncture in patients suffering from rhinopathia pollinosa. Světový kongres I CM ART Praha 1988. Kajdoš: Rhinitis allergica praecipue sezonalis a akupunktura. Prakt. lékař 54,1974. Kônkj-Wanczura: Einführung in die chin. Ohraakupunktur, 1976. Kropej: Systematik der Ohrapunktur, Haug 1976. Křivánek: Možnosti akup. v léčbé alerg. rhinitid. Akup. dny, Niira 1982. Klikna: Akupunktur bei atergischen und dennat Krankheiten, Haug 1987. Loskotová, Kopečný: The use of acupuncture in complex therapy of burn trauma. Světový kongres ICMART1988. Nogier: Praktische Einführung in die Aurikulotherapie, Maisonneuve 1978. Odehnal, Pavlík, Umlauf, Zaorálek: Léčení vasomotorické rýmy akupun kturou. Prakt. lékař 1967.
Současná léčba bolesti, akutní i chronické, je ovlivňová na pokroky a poznatky při studiu přenosu bolestivé infor mace a její modulace nervovým systémem. Zásadní je objev endogenního analgetického systému, který může být aktivován nefarmakologicky různými zevními podněty. Jedním typem tzv. stimulační analgezie je i akupunktúrni analgezie. Je charakterizována jako specifický typ analgezie, která vzniká na základě nestresující periferní senzitivní stimu lace s následnou aktivací vnitřního analgetického systému. Elektrická stimulace specifických bodů a zón za účelem zvý šení prahu pro vnímání bolesti se dá využít: 1. pro anesteziologické účely a k tišení pooperační bolesti. 2. V ambulantní praxi k léčbě bolesti chronické, nejčastěji benigní povahy. Vzhledem k navozené hypalgezii jsme na našem praco višti tuto spojili pro anesteziologické účely s povrchní cel kovou anestézií. Tím vzniká kombinovaná akupunktúrni analgezie, nejčastěji označovaná jako kombinovaná elektrostimualční analgezie (ESA). Tuto jsem ověřili u více než 200 chirurgických nemocných, převážně vyššího věku. Starší a rizikoví nemocní podstoupili většinou závažné ope race. Součástí premedikace byla i tzv. aurikulární elektrická předstimulace, trvající 20 - 30 min. před zahájením operace. Všechny nemocné jsme intubovali, relaxovali a prováděli u nich řízenou ventilaci směsí N2O + O2. Anestézii jsme nedoplňovali opiáty ani dalšími anestetiky, analgezii jsme navo zovali elektrickou stimulací zón ušního boltce. Skupina ESA byla srovnávána se skupinou ESA + rnorfin podaný predope račné epidurálně. Kontrolní skupinou byli nemocní operovaní v klasické neuruleptanalgezii. Při vyhodnocování periopera tive oběhové odpovědi, reakce na stres v endokrinní oblasti, ale i při zhodnocení pooperační analgezie jsme potvrdili, že analgezie navozená elektrickou stimulací aurikulárních aku bodů a zón je přinejmenším srovnatelná s analgezii navoze nou opiáty se všemi příznivými dopady na nemocného. Příznivé zkušenosti jsme rovněž získali s ESA v ambu lantní praxi při léčbě chronických Ó O Í Q S Í Í . Elektrická stimu lace akupunkturnich jehel výrazně zvyšuje analgetickou odpoyěď ve srovnání se stimulací při prostém zavedení jehel. Zde byly získány kladné výsledky při léčbě několika set ambulantních pacientů, převážně s chronickými algickými syndromy nereagujícími na klasickou léčbu. Ve všech případech jsme ESA navozovali pomocí přístro je VESA I!, výrobku Metry Blansko. S tímto přísírojem máme osmiletou zkušenost. Za celou dobu jsme nezaznamenali závadu, drobné nedostatky byiy postupně řešeny a v současném prototypu jsou odstraně ny. U dalšího typu se počítá s doplněním volby vyšších frekvencí, samostatného ovládání jednotlivých výstupů a dalšími zlepšeními, což dále zvýší možnosti a účinnost elektrostimulační analgezie. Tradice výrobků Metry Blan-
4
ROČNÍK 3 1992
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA — sko, dobré zkušenosti s přístroji typu Akudiast a V E S A jsou příslibem i pro inovační program. Dostupnost přístroje V E SA II včetně dalšího vývojového typu bude výrazným obo hacením našich snah při zavádění a prosazování nefarmakologických forem analgezie. MUDr. Jaroslav Štimpl, CSc. U pošty 9 751 24 Přerov Literatura: 1. Benzer, k , Bischko, J., Kropej, H., Pauser, G., Baum,M., Thoma, H.:Akupunktur-Analgesie, Vorläufige Mitteilungen über die Anwen dungsmöglichkeiten der Akupunktur im Rahmen der Anaesthesiologie. Anaesthesin, 21,1972, s. 452. 2. Caracausi, S. R, Lorencini, R.: Auricoloagopunktura conmetodo combinato per gli interventi chirurgie! ad altorischio.Acta Anaesth. Ital., 28,1977, s. 721. 3. Cheng, R. S. S., Pomeranz, B.: Etectroacupunture analgesia could be mediated by at least two pain-relieving mechanisms; endorphin and nonendorphin systems, Life Sciences, 25,1979, s. 1975 -1962. 4. Kramer, M. Kramer, J., Herget, H. F., Walter, P., Patschke, D.: Bektrostimulationsanalgesie und Neuroleptanalgesia bei koronarchirurgischen Eigrifen. Anaesthesit, 30,1961, s. 229 - 236. 5. Melzack, R., Wall, P. D.: Pain mechanisms: A new theory. Science, 150,1965, s. 971 -979. 6. Štimpl, J., Haša, V.: Využití elektrostimulační analgezie u chirurgic kých operací starých pacientů a rizikových nemocných, rozhl. Chir., 67, č. 2,1988, s. 104-110.
Dámy a p á n o v ě , k o l e g y n ě a kolegové! Dovolte, abych Vás seznámil s prvními výsledky zakládání sekce aurikulotherapie (SAT) při České lékařské akupunktúrni spoločnosti. K dnešnímu dni s e Vás do S A T ořihlásilo celkem 132. Děkuji všem. Ne všichni jste však vyplnili všechny požadované údaje. S n a d jste měli strach ze soudních 61 jiných důsledků v rámci hesla platného z a socialismu: .nemluv, nepiš, nepodepisuj, a když podepíšeš, tak odvolej!" Jde však ryze o Informativní údaje, abychom si mohli učinit představu o vašem zájmu o aurlkulotherapil. Např. údaj o vztahu výkonů AT k výko nům A P neudalo celkem 27, což je 2 0 , 4 5 % . Zvláště mě to udivilo u těch. kteří projevili ochotu pracovat ve výboru SAT. Překvapil mě poměrně velký zájem o práci v e výboru sekce. Celkem se Vás ochotných do 11. 1 1 . 1 9 9 2 přihlásilo rovněž 27, tj. 20,45%. Svědčilo jistě o zaujetí a dobrých zkušenostech s touto metodou. Přihlásili se i ta koví, kteří provádějí A T jen okrajově, pouze v 10% své praxe, nebo tento údaj vůbec ignorovali. Někteří z Vás doporučovali jiné, z nichž ovšem někteří ve výboru pracovat nechtějí (4) a jiní s e do s e k c e ani nepřihlásili (9). Výbor C L A S na svém zasedání 2 5 . 9. doporučil, abych vybral 5 - 7 ochot ných do přípravného výboru. Vycházel j s e m z těchto kritérií: zaintereso vanost, obor, komunikační dostupnost osobní zanlost, a vybral jsem si pro první dobu tyto spolupracovníky:
Jméno Benešová Debef Gresssner Krejčíř Lukeš VooVářka Zsndulkovi
Psvia Jaroslav Juraj Miroslav Petr Pavel Milada
jf࣠uhifrLwkhimi nvřbir jvírJvá,
obor stomatolog DS, prakt. rehabilitace Irl psycholog ped., rehebilil onkológ neurolog
AT provádí r. % z AP 11 100 17 100 10 50 19 60 7 75 2 100 6
98
Na všechny ostatní s e jistě dostane a ž po určité konsolidaci sekce. Plán práce: n a rok 1992 Ustavení sekce - nábor - výzva v občasníku,ev. časopisu výbor - předběžný
Souhrni Elektrostimulační analgezie (ESA) vzniká elektrickou, tedy rtefarmakologickou stimulací endogenního analgetického systému. Během posledních 8 let jsme získali příznivé zkušenosti s využitím E S A jednak v anesteziologické praxi při tlumení akutní bolesti, ale i v praxi ambulantní při léčbě bolesti chronické. Elektrostimulační analgezii jsme navozovali stimulacíakupunkturních bodů azón přístrojem V E S A I I Metry Blansko, který s e ukázal jako velmi spolehlivý a vhodný pro praxi anesteziologa, ale i každého lékaře, zabývajícího se léčbou bolesti.
bydlí Brno Lichnov Praha 9 Kyje Luhačovice Kunčtát Paskov Olomouc
nar. 54 25 39 53 46 53 40
11.11.
1992
- výběr členů - plán práce pro r. 1993 - organizační - odborné činnost - organizační - příprava voleb odborná MUDr Jaroslav Debef ustavený předseda
^
^ V Hradci Králové 18. 11. 1992
Vážené kolegyně, v á ž e n i kolegové, na výboru ČLAS dne 14. 11. 1992 v Hradci Králové jsme s e dohodli, že by bylo pro Vaši Informaci vhodné uvést, jakým zpúsobe.n vznikry a co v sobě zahrnují položky pro akupunkturu, uvedené v posledním .Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami" . Položky 22801 až 22803 a položku 89293 jsem kalkuloval v rámci .Hradeckého experimentu' s po mocí MUDr. J . De befa a položku 89287 s pomocí MUDr. G. Krejčové a byly schváleny výborem naší společnosti. V posledním vydání s e z n a m u nesouhlasíme s podtextem u položky 89293 .Prostý akupunktúrni výkon', který tam byl dopsán cizím přičiněním, je zavádějící a nepravdivý a výbor C L A S s ním nesouhlasí. Dále s e i k této položce musí uvést písmeno . W stejně tak jako k položce 89287. Právě v této době m á m e určitou možnost obhájit a prosadit v dohodovacím řízeni původní znění. Žádám Vás, aby jste si kromě náplně jondotlivýeh výkonů, uvědomili I průměrnou časovou náročnost ošetření. Výkony jsou kalkulovány tak, aby byl dostatek času n a kvalitní ošetření včetně interakce s nemocným. Není tedy možné, aby akupunkturisté, kteří z různých důvodů provádějí .masová* ošetřováni' akupunkturou si z a každé sezení účtovali položku 22801. M á m e již signály, že některé pojišťovny chtějí stanovit omezení počtu akupunkturních výkonů během pracovního dne. První 4 akupunktruní výkony vzala pod svoji ochranu neurologická společnost (zatím nejsme oborem), z a což jí děkujeme a položku týkající s e akupunktúrni analgezie jsme po dohodě umístili do výkonů A R O a intezivnípéče. Srdečné
zdrav! Pára
j^ŕuítŕ
i riß-)
Ĺ3o?. Pars , r. Ps'iUnh. K / e j ó o v á společní1
Zápis ze schůze výboru Ci AS Praha
2 5 . 9. 1992
•"Í¿ ob novy V _ < a)
Přítomni:
Doc. ML)Dr. Pára, C S c , MUDr. Barešová, MUDr. Debef, MUDr, Kučero vá, MUDr. Prokeš, MUDr. Mezlík, MUDr, Chvojková, MUDr. Urbanová.
N e j d ů l e ž i t ě j i body p r o g r a m u Zpráva ze zasedání MZ dne 1 7 . 9 . 1992 Spolupráce s Všeobecnou zdravotní pojišťovnou Spolupráce s Českou lékařskou komorou. Písemná zpráva MUDr. Marka z e zasedání M Z d n e 17. 9. 1992
Výbor považuje z a správné, aby byl v kaž dém regionu při okresní pojišťovně • konsurtant pro akupunkturu (AKU), který by měl být poradcem revizního lékaře, a bude rozhodovat o vhodnosti indikace, obsahu vyšetřeníatd. Osobu konsurtanta, případně revizního lékaře pro A K U , by mě! schválit výbor ČLAS. Společnosti navrhne zdravot ní pojišťovně, že provede pro revizní lékař o školení s ohledem na problematiku A K U .
Ne zasedání bylo jednáno o dalším vzdělává ní pracovníků ve zdravotnictví. Zákon bude projednán v C N R v roce 1993. Do té doby nelze akreditovat žádná paoovišté ani jednot livce. Každá odborná společnost by měla vy pracovat:
a) Základní specializace b) Nástavbová specializace c) Funkční odbornost Do funkční odbornosti by s e měla zařadit vět šina nynějších zvlášť úzkých specializací. Me zi funkční odbornosti by s e dle názoru všech přítomných členů výboru ČLAS {i nepřítomné ho MUDr. Marka, který s e vyjádřil písemně) měla zařadit i akupunktura. Výbor navrhuje jednání s představiteli základ ních oborů. Neurologie (Doc. Pára), všeobec ného lékařství (MUDr. Barešové), by bylo vhodné s e kontaktovat s dalšími společnost mi, O R L , kožní, A R O , alergologie, gynekolo gie, fysiatrie, balneológie, léčebná R H B (MUDr. Kučerová, MUDr. Jandová) aj. Přípravu návrhu .funkční specializace' byli po věření MUDr. Barešové, MUDr. Debef, MUDr. Kučerová a MUDr. Růžička, kteří zpracují a vzájemně prokonzultují a n a příštím výboru dají ke schválení, přfaadně k doplnění, aby mohl být tento návrh n a náplň specializačního oboru odeslán do konce listopadu n a MZ. k b o d u b) výbor navrhl a schválil: Akreditační kombe: MUDr. Se/esová - předseda MUDr. Marek MUDr. Debef Zkušebníkomise: Doc. Pára, C S c . MUDr. Kučerová MUDr. Jandová 2.
- předseda
Doc. Pára informuje výbor o dopisu Všeobec né zdravotní pojišťovny. Byl požádán: a) O definid obsahu výkonů - předpokládá se z m ě n a struktury příští verze s e z n a m u ve smyslu agregací některých výkonů. B e z naplnění obsahu definice by však lékař ne byl oprávněn takový rozsah výkonů pojiš ťovně vykazovat. b) Do konce září sdělit V Z P odborníka společ nosti, který bude zastupovat společnosti při jednaní s VZP. MUDr. Krejčová byla již dří ve pověřena výborem ČI_AS jednat s V Z P a je i nadále pověřena tímto úkolem: Po třebné údaje n a V Z P sdělí do 30. 9. 1992
6
Definid vvkonů.
nezbytná administrativa spojená s tímto vyšetřením c) datsí možné součásti výkonů dle osnovy MUDr. Krejčová u V Z P zajistí (pokud s e tak již nestalo) u .prostého výkonu" kód 069293 doplnění písmene W a odstranění podtextu k tomuto výkonu, který byl do psán bez vědomí C L A S a nímž nesouhla síme.
MUDr. Marek, MUDr. Krejčová, MUDr. Jandová, MUDr. Loskotová Neomluveni: MUDr. Růžička, C S c . , MUDr. Pelčík
a) Návrh na náplň specializačního oboru b) Návrh na členy akreditační a zkušební komise K b o d u a) - bude použít vypracovaný materiál . K o n c e p c e lékařského oboru - akupunktura' - poslední verze, ovšem nebude s e prosazo vat jako obor, ale jako funkční odbornost. Pravděpodobně dojde k redukci některých zá kladních i nástavbových specializací a ná stavbové .specializace ve zvlášť úzkých oborech" s e budou rušit nebo s e přesunou do nástavbových specializací a budou s e asi roz lišovat.
L
minimálni nezbytný obsah vyšetření, jehož provedení opravňující lékaře tento výkon vykázat
b)
Omluveni:
1.
v a s o m o t o r i c k á c e p h a l e a , sinusitis chron. výsied!".' b u d o u zveřejněnv.
Í předsedo..: s p o t e c ü o í i i vypracuji dle da-
3. Výbor se shodl n a nutnosti úzké spolupráce s předsednictvem č e s k é lékařské komory. Doc. P á r a s e společně 5 jedním členem výbo ru zúčastní zasedání předsednictva České lé kařské komory (účast je již předem projednána). Dodatek - výbor s e rozhodl, že bude doplněn dopis, který byl rozeslán 17. 6. 1992 všem okresním sdružením lékařů České lékařské komory. Dodatek bude obsahovat sdělení o nutnosti souhlasu ČLAS k vydání .oprávně ní" používat akupunkturu ve svém oboru. Toto .oprávněni* vydává z pověření výboru ČLAS (po dodání podkladů MUDr. Prokeš a MUDr. Loskotová, jak bylo rozhodnuto na výboru 24. 1992 v Hradci Králové. Dodatek dopisu formuluje a rozešle předseda ČLAS. Další body programu 4. MUDr. Barešová - Informace z (kongres Budapešť)
ICMARTU
výuka by mělamrt 4 součástí: - Tradiční čínská medicina - Vědecká moderní akupuntura - Mikrosystémy - Praxe 5. Doc. Pára byl požádán prof. MUDr. Havelkou D r S c , vědeckým sekretářšm reumatolog. spo lečnosti, aby pomohl při získávání účastníků reumato). kongresu (19. - 23. 11. 1993, Praha) zaměřených na léčbu AKU. ČLAS vrtá tuto spo lupráci a dec. Pára sdělí p. profesorovi, že nejbližsí kontakt bude přes MUDr. Bar esovou. 6. MUDr. Debef Informuje o sekci aurikuloteraple (zatím má sekce přes 100 přihlášených) a o svém návrhu na výuku. Podrobnosti výuky budou projednány na příštím výboru společně s návrhy dalších členů výboru (MUDr. Barešo vá, MUDr. Kučerová, MUDr. Růžička). 7.
Výborzvažovalnávrhnaustavenísekcelaserpunktury; zatím nepovažuje založení další s e k c e za nutné.
8. Paní Ing. Kyralová Informovala výbor o české obchodní společnosti WANK a žádala výbor o vyjádření s e : a) k japonským moxovaďm tyčinkám b) k ušní svíd B I O S U N . K bodu a) výbor vyjadřuje souhlas - s moxou je dostatek zkušeností a proto doporučuje uvedení n a trh. K bodu b) výbor doporučuje zpracova studii k ověření možných nežádou cích účinků. Organizací pověřuje MUDr. Pro keše - několik členů výboru vyzkouší tyto ušní svíce B I O S U N při onemocněních: Tinnitus,
v
r/«UD>. Soukup vypracoval s e z n a m publikaci' a přednášek členů Č L A S . Výbor souhlasí s proplacením odměny (přiměřenou částku určí redakce časopisu).
10.Výbor souhlasíš proplacením nezbytných vý dajů n a společenský program pro německé přednášející v kurzu EAV. 11 .MUDr. Urbanová informovala o kontě ČLAS. Ke dni 25. 9. 1992 je n a kontě Kčs 87.879,-. Konto časopisu bude sděleno na příští schůzi výboru prim. MUDr. Markem. 12.Příští schůze výboru s e bude konat 14. 11. 1992 v 10 hod. ve F N v Hradci Králové - ne urologická klinika (stará nemocnice). Z nádra ží trolejbusem č. 7. zapsala
Jff
MUDr.
Magda Urbanová doplnil Doc. Pára
*^ »5»
„ NA TÉMA LÉČIVÉ OBRAZY" dostalo se ml do rukou několik pojednání léčitelských autorů na téma .Léčivé obrazy". Protože toto t é m a s e dostává opět jako rnóda do různých časopisů pro lalky a tím I do povědomí lidí. obrátil jsem s e o radu na odborníka, psycho loga, který s e zabývá netradiční psychologií. Z je ho odpovědi vyjímám: .Snažil jsem s e kontaktovat kolegy odborníky, co vědí a co si myslí n a t é m a léčivé obrazy". Nikde o tom nic neví, ani ti, kteří s e zabývají různými druhy artetorapie Názorů je více, ale v zásadě ť, kteří mi připadají rozumní, tak s e na věc dívají podobné Jako já: celá nabídka mi připa dá jako svého času nabídky školníka, že za 20 000,- dostane dítě na vysokou školu. V přípa dě, že to nevyjde, tak peníze čestně vrátí. Léčení obrazem jistě může mít terapeutický vtiv. založený ale n a autosugesoi, případně oku libé mu malování. Nevím však o specifické účinnosti jako terapeutika. O vysílání specifických vln, ä paprsků také nikdo nic objektivlzovate Iného neví. Pokud bych chtěl přistupovat k obrazu jako tera peutku zodpovědně, pak bych prostě vedl svého klienta, aby s e soutředil n a své pocity, na své esteické cítění a sám si vybral jakýkoli druh obra zů, výtvarného díla, čí něco zcela konkrétního, co by jej relaxovalo, aktivizovalo, při čem by se mu dobře přemýšlelo. J e to podobné, jako každý má svoji hudbu, při níž je mu dobře, nebo která mu pomáhá zabrat s e do práce. Ostatně teď s e mi dostal do ruky kurs angličtiny na kazetě. Kdo má kazetu originální, je (prý) na ní nahrán neslyšitel ný, ale duším vnímatelný tón, který umožní zrych lit tempo učení o 100%. Kdo si kazetu jen tak na divoko přehraje (můj případ), tomu s e ten speciál ní tón nenahraje a on s e bude učŕt stejně těžko, jako ostatní podobní lupiči. A dokaž, že nel
MUDr.
Jiří Marek se ptal
PhDr. Petra
Goldmanna Ústavní92
181
00 Praha 8 - Bohnice M. -.02J85 74 617
? ? ? ROČNÍK 3 1992
B f w . . .
^
DOPISY REDAKCI 'W
\&, Česká lékařská komofa sekretariát =. O. B. 83 Olomouc, 771 B3 Jchnov 1 1 . 1 1 . 1992 Váleni! Péčí O S ČLK v N o v é m Jičíně jsem s » sznámil s n á v r h e m sîanviska C l . K k tzv. alternativní m e dicíně, která v y p r a c o v a l Doc. Heřt a několik cho mutovských lékařů 3 d a t e m 19. srpna 1992. Jako místopředseda Česká lékařské akupukturní spoločnosti a ustavený p ř e d s e d a její nově utvá řené sekce aurikulofrierapie (ktorá využívá k diagnostice I tberapil onoho prý neexistujícího homunkula na ušním boltci) s e cítím povinnen veřejně nesouhlasit s jeho názorem. Zastupuji při tom nejméně 132 lékařů, členů právě zakládané sekce, a daleko přes tisíc akupunkturisiů, protože mezi nimi n e n í snad ani jediný, který by .nepíchal do ucha". V příloze Vám posílám polemiku s názorem doc. Heřta. Polemiku, která s e opírá o širší pohled na v ě d u , svět I člověka. N e c h c e m e s e přece vrátit do 19 století! Diky za Vaši spolupráci MUDr. Jarosalv
s hodně
zdarul
Debef 742 75 Lichnov 220 tet. Frenštát p. ft 82 5S
íf*
atjť
*$*
Ad: Doc. MUDr,, Jiří Heřt, C e c . Bezručova 9 1 , Chomutov 430 03 Vážený
pane
4. 1 i, ! 992
docente!
.Je dobře mři oč) k videnia uši k slyšení. Vidět a slyšet to, co je, a ne jen to, co Jsem sl z různých důvodů (věda, víra, pověra) u r ä , že budu vidět a slyšel Von W E I Z S Ä C K E R napsal, že .věda vděčí z a svů| úspěch mimo jiné I tomu, že upustia od kladení určitých otázek.' Těch, které klade filosofie - láska k moudrosti. Neklást sl tyto otázky bylo podmínkou vědeckého postupu. Protože východiskem filoso fování je pouze každodenní zkušenost, nemůže mřt a také nemá předem danou metodu. Problémem filosofie je s a m a metoda. ( A N Z E N B A C H E R ) . Naproti tomu přírodní vědy, mezi něž patří I medi cina, jsou sice také empirickými, ale jsou tématic ky redukované, tzn., že skutečnost zkoumají pou ze z určitého aspektu. Člověk s e přestal zajímat
í-riVodnívídy všsky-'ií t.^rrt.. ¿sudují r.ou-ľ.c- '.j:GO':>;.i metodou. Ta spcčívá ve snaze kvantifikovat kva litu. „Měřit všechno, co )s merita Iné. a sr.aüt sc učinit měřitelným to, co doposud měřitelným noní ' (GALILEI). Co se daná metodě v y m y m t á , od to ho se odhlíži', abstrahuje. Jsou tedy přírodní vědy metodicky abstraktní, a ukazují přírodu v reduko vané formě matematického m o d e l u . Formální jis tota rozumu byla pro DES K A R T E S a jsa inou pra vou jistotou a matematika základní f o r m o u všeho ikUUéno myšlení. Aio príroda !.>;¿>c.3 není m a t e m a tickým modelem. Zkuste vyjádřit kráso rozkvetlé jabloně matematicky! Vždyť oplodnění mohlo byl vyřešeno podls themcdynamických vět m n o h e m úcelně|l. , Od rozd8u mezí prírodou a m o d e l e m však musí .exaktní* přírodní v ě d a odhlížet, Abstra hovat, protože se tento rozdň vymy i á meíodž", {ANZENBACHER) 1
Jistě není Vaší vistou, pane docente, že v době temna jsto s e o filosofií dověděl jen máto a to ješíé zkresleně. Že jste podlehl MAHXovu učení, která vyjádřil ve své známé větě:„ Dosud filosofové svět pozorovali, ale nyní se musí postarat o to, aby se svět změní", Ve v á t í , která napáchala více zla, než jeho rozsáhlý .Kapitál", svět začal být chápán jako něco vytvořttelného, .techné" S Ô stalo jedinou mož nosti a povinností člověka, takže zapomněl sám na sebe, na smysl svého byt'. A touha po smyslupl nosti je jednou zs základních potřsb čtovřka.(FRAMKL) Člověk si však sám stanovil smysl života. Tím přestal být součástí přírody o stai s * jejím .Pánem*. Psycholog LAiNG otřásl svědomím vědců svou kritikou: .Musili jsme svát zničit teore ticky, abychom ho mohli zničit také prakticky". O důsledcích vzniklých absolutizováním reduko vané védy v oblastí ekologie, etiky a vlastně všech oblasť naší kultury, není třeba dák> h o v o ř í . Aspoň s takovým člověkem, ktorý své oči před těmito problémy vědomě nezavírc., Hermeneutika nás uèT, JSe ten, kdo se snaží poro zumět, vnáší do své hry vlastní predpoklady" (GA DAMER) Předpokladem porozuměn! je tedy vždy určité předporozumění, které je p o d m r i ě n o jednali společnou dějinnou situací společnosti, jednak indi viduálním původem a průběhem života. S n a d je třeba k tomuto úvodnímu .vkročení do obrazu" dodat jen tolik, že v lidech naší doby narůstá úzkost a strach. Ale to je jev fysikálně neměřitelný, a tudíž po stáru chápanou přírodní
. . . . S I ^ Á K ü r ' U N í í r ü R A - —
^ " Í U O Í J r v ^ c o i l J Í J Í í í i t i v . Oii.írví.-í.s.ť r.\.ujU^ . r
ciy,
k d y ž í e n U i e . í a k t IWÁČA.
;•?.* ro ic-h-
H O C H apo;.Î 4 odmíU .!! 1
)¿ypj¡ ! proto sa dnfty r n l í ' .'i o ni.rmé z r n ě n é : p a r ¿ d i i j ï ï i û i v n¡adicín¿. K V a i e m i i „Má vr h u" stanoviska České lékařský k o m o r y k izv. alt a? nativní n>edicinè" ze dnt¿ Isi. srpnp. "¡ 9 9 2 . Odkazuji ne, svou o d p o v ě ď na Váš článek ve ?.. č. Z N , která byla uveřejněné v 16. č. ZU. Pozval ]?>€»rn Vás v n ě m na .BožY s ú ď \ ale dosud jsem SÍ* -i n 3 r o nedočkal o d p o v ě d i . Zřejmě jste ji však ôed. protože jste zajisti! obranu a útočný arsenal jste rozšíri o v ě t u : „Lécobný 6 7 o k í no ortodoxních (je akupunktura v Cíne na-ertodoxní?) m e t o d je> v n e š e r ý c h případech nesporný, aie spočívá přwio vším v p ů s o b e n í n A psychiku, v sugescl n ^ b o u kontaktních m e t o d v reflexním působeni''. V této větě zřejmě spočívá podstata VaŠelio .svato vé ho názoru". Doc V É Œ nás kdysi učií, že „ v ě d e c k é j© to, co ja, a rve to, co se za vedecké pokládá', 'vy vsak apriori dosud opovržrve odmítáte působení na psychiku". Jako b y duše byla z jiného světa a netvorila v Číověku jednotu spolu s tělem a okolím. (Tento vý chozí postoj zaujímala jako Äeunozrcjnnost celá a n t i k a a ž po st/edovök, a znovu sa k ní v r a d u i zmíriěiiý .Tovověltý systémový postup). Pro mne bylo kdysi rnen-tantem ziišfění, že rna-li morfiu m así 8 0 % ©îeKt, p a k z toho m ů ž e být %:>i 4 0 % účinek píaceba. Tady polovina. Uvědomí! j s e m ai, is vědci považují n e š k o d n ě placebo zr, něco oj;vovrŤ:ť: níhodného zatímco si hluboce v a l í n e b e z p e č n é h o k * d u . Sn-t'd p rot D, Z O joj vymyslöli e indikují ho » a m i , kdežio placebo n e m ů ž o u mě řit. (Rioaoŕický ú v o d méí být sj"-ad ještě širší, rozšírený o h i s t o r i c k ý vztah i; bytí). A t a k myšlení lékařů, nejen -somatických, ale i psychiatrů, téměř úplně ovládl diktát p e t r o c h e m i e , diktat nejan m o rain í. EM> především -skone micky, ze kterého pro fitují hlavně b o s s o v é f a r m a c i e , méně pak lékaň a n e j m é n ě n s m o č ní s coié lidstva. Odepisovat n ě k t e r o u Jéčabnou meíodo noho d 1kono'* oalá lécobné m o d e l y proto, že působí ne psychiku, svědčí o ideologii, jako uzavřeném s y s tému, nutně směřující k dikatuř© a totalitě. Podařil se Vám, pane d o c e n t e , husársky kousek. Ve 3 . odstavci odmítáte n e o r t o d o x n í metody pro to, že účinek n ě k t e r ý c h z nich „spočívá... v reflsKnírn p ů s o b e n i . V 7. odstavci píšeie: ....akceptu jeme cetlotělovou a k u p u n k t u r u s její moderní, na :
(
0 to, co je z a věcmi viditelnými, spokojí s e jen s povrchním poznáním věd' a nesnaží s e pronknout do jejich podstaty. Teprve systémový pří stup redukuje až odmítá dosud neotřesitelný vý znam pevných struktur a zdůrazňuje především vztahy a integraci. Tohle myšlení je však někte rým zřejmě ještě neznámé. V tomto století poznali fysikové jako první, že 1 jejich exaktní věda je redukovaná, když zjistili, že ve světě elementárních částic neplatí logika. Jako první to vyjádřil H E I S E N B E R G svými osmi relacemi neurčitosti. Proto mají fysikové obrov skou úctu k životu, protože tam je té neurčitosti mnohem a mnohem více. Naše západní medicina vidi člověka pouze z hle diska molekulární a celulární biologie jako jakýsi bilogický stroj. C A P R A a spol. vytypovali tuto úzkou koncepční bazi našeho biomedicinského modelu jako hlavní příčinu jeho současné krise: dehumanisace.neúměrné vzrůstající ekonomic ká náročnost bez přiměřeného efektu, útěk k alternativním medicínám v západním světě a jeho nepřijetí světem třetím.
nr^^uíľ t
tant
7
,'&!ie*r
T
A vo
i st
—
n
c
i :• a i v* h ior ^pi f i t o d á m založenvrr> n a predstave o (zv. rnikrosyst é m o c h . Jejich existence n e b y l a p r o k á z a n á a |e v rozporu s p o z n a t k y ' z á k o n y embryologie. Retlexní p ů s o b e n í teay někdy ano někdy na? Jistě je v á m , jako znaká. známa, že jen asi u 70% stjmulavaných akupunkturních bodů můžeme vysle dovat reflexní působení. Ale že to zřejmě není jediný mechanismus působení těchto ! ostatních bodů. Naptoti t o m u prostá aurikuiotherapíe ¡3 čistě refiexní m e t o d a , učinkujíd I u zvířat, která í c e l a učí te nejsou psychicky ovlivňována. Není vám asi z n á m o , 2 5 . 10. 1 9 8 5 obhájei vynikajícím z p ů s o beiTi n a vysoké škole veterinární v Brně MUDr. Jan S T I L L k a n d i d á t s k o u disertační práci na téma: A k u p u n t u r a v klinické fyziologii a klinice malých zvířat". Převážná část této i dříve ¡i'm publikovaných prací se však týká aurikuiotherapíe. i když ¡I podle T A B E E V É n a z ý v á . u š n í akupunkturou". Nevím, jak jinak byste si přál dokázat existenci h o m u n k u l a , m i k r o s y s t é m u , než objektivním nále z e m , např. psychicky neovlivnitelným. elekthckýmpřístrojem. A to si m ů ž e t e s n a d n o ověřit s á m , nebo v á m to p ř e d v e d e kažaý a u r i k u b t h e r a p e u t -začátečník. Jinou o t á z k o u | e , jak dalece ochoten jste tyto m i k r o s y s t é m y popírat. Týká se to i spin o t h a i a m i c k ý c h . a t h a i a m o k o r t i k á l n í c h drah včet ně prae- a postcentráiních gyrů? Nebo i genetic ké potence nejen vajíčka, Ale Každé buňky lidské ho těla? Přímé l é č e b n é efekty jako důkaz jste j e d n o d u š e mlčky odmítl. Neuznáváte vsak ani kybernetickou č e r n o u skříňku. Nejsem embryolog, ale s .rozporem a poznatky a zákony embryologie" j s e m se nikdy nesetkal. Naopak, při studiu vzniku a vývoje lidského ucha jsem se setkal s celou škálou názorů cd vor: QYOTa přes K U B E L a a W A L L a , W O C D - J O N E S , W E N N - C H U A N N a . von S C H W A L B E h o , M A S Q U i Na a T R E L L E S a , L A S O R T H E S a , D E C H A U M a , DERJERINEho, RAMSAY-HUNTa, JONESCO, BOSSYho, N O G I E R a , B O N N I N a , , BASSANI ho, DELMASe, HISe, THOMSONa, KElBELAa a B O U R D I O L a n a vývoj a i n e r v a d boltce. S názory většinou se doplňujícími, ale navzájem si někdy odporujíďml.ale nikdy nevylučujícími možnost mik rosystému n a n ě m . Budu Vám vděčen, a jistě nejen já, kdyste tyto rozpory blíže spoecifikoval. Nevím, je-li Vám z n á m o , že se mění i názor na pojem ..psychosomatické chroby". Že to už nani diagnosa z nouze jako dosud, kdy jsme n e z n á m o u příčinu odsunuli do oblasti psychična, ale že za skutečneou příčinu většiny chronických chorob je stále častěji považován hiuboký emotivní či jiný basálni stress. Včetně ztráty smyslu života. A že to, to jsme dřivé považovali za příčiny, je dnes chápáno jako pouhé mechnismy ve vzorci nemoci. Váš p o ž a d a v e k o nutnosti co nejobiektivnějšich informací o problematice alternativní mediiny p o važuji za naprosto správný. Příliš m n o h o poznat ku medicíny se v nich k věření předkládá. Aie ruta-- na srdce: N e d ě j e se to i v naší universitní mediciné? O d své p r o m o c e v r. 1 9 5 0 jsem toho byl s v ě d k e m m n o h o k r á t .
Vždyť p ř e c e v ů b e c nejde o t o , a b y t e n či o n e n názor zvítězil, ale a b y c h o m s e ctí pinili úkol, který j s e m n a sebe při promoční přísaze vzali: S a l u a aegrotl s u p r e m a lex e s t o l Z d r a v í , s p á s a , zdar, b l a h o , z á c h r a n a , prospěch nemocného budiž nejvyšším z á k o n e m !
Odesláno:
MUDr. Jaroslav Debe! Uchnov, Kúty 220, 742 75 Doc. Heft LK Olomouc L K N . Jičín Doc. Pára. ČLAS
i l l C . U H . l l l f . I \ U U J I C | I I Í J . ~ í.l . .1. I j I L
Kurzu se zúčastnilo 41 lekaru z Cech. Moravy 1S10voncks. za 7 čínských profesorů z tradičních uni verzit Pekingu a Nanningu byl jako referent dříve v ČSFR jen jeden. Složení účastníků bylo různé: od začátečníků, kteří ještě akupunkturu nedělají až do těch, kteří ji provozují téměř 30 let. Kurz byl uspo řádán z popudu německá Akademie pro čínskou altei nativní medicínu v Kulmbachu, která byla zří zeno německým ministerstvem zdravotnictví a má zo. úkol seznamovat zájemce s originálně předvá děnou čínskou akupunkturou, tedy výhradně čín skými lektory a to v SRN i v dalších evropských státech. Tato Akademie přirozeně usiluje o navá zání spolupráce 15 dalšími státy a tedy i ČSFR. Mé svou základnu v Kulmbachu, ale i v H a t e . kde po řádá k u n y s tamní Univerzitou a Lékařskou fakul tou. Na rozdíl od situace u nás, jak v Čhé tak v S R N skolí ovsem nejen lékaře, ale i středoškolá ky nelékaře v několikaletém kurzu zakončeném zkouškami. Přítomen byl i prot. Dr. Kummer, sou časný prezident Akademie a jeho manželka, zabý vající' se problematikou doškolování a jeho organi zaci'. O d b o r n á pozornost byla z a m ě ř e n a na léčbu bo lesti, léčbu v ortopedii a gynekologií, ušní aku punkturu a především praktické demonstrace v celé šíři uplatněni akupunktury. Jak bylo uvedeno v p r o g r a m u , cílem akce bylo poskytnout pohled na to, jak se provádí a k u p u n ktura v s a m o t n é Číně, protože pozvání čínských referentů do kurzů u nás je jistě finančně nepro veditelné, tím více pak v tomto počtu. Nelze jistě pochyboval o tom, že v zemi, kde tato m e t o d a vznikla a trvale zakotvila vedle moderního lékař ství, kde je obrovský počet obyvatel a tedy ne m o c n ý c h a lišíce let provozování, je také nejvíce zkušeností. K realizaci této ukázky přispěla zmí něná Akademie tím, že převzala na sebe úhradu te'enak a pobytu v S R N i dopravy k n á m pro těchto 7 referentů včetně 2 tlumočníků. Jistě dal ším cílom bylo i poznat nové cesty čínské a k u p u n ktury, sblížit naše lékaře s referenty a umožnit v ý m ě n u názorů. Jedním z cílů bylo i získat další interesenty o tento obor, kleří se ješlě nemohli účastnit některého našeho kurzu. Takových účastníků byla r e t i n a . Při hodnocení iévo akce vycházím ze tří pozic: 2 hodnocení účastníků, hodnocení našich repre zentantů ve výuce ft z mého pohledu. a) Účastníci vyjádřili h o d n o c e n i kurzu písemně, s možností anonymity. Pětina z nich byla kurzem nadšena, z nich 80% bylo těch, kteří prodělali kurzy u nás a 2 0 % začátečníků. Dalších 6 0 % po sluchačů byte s kuntem zcela spokojeno, další desetina méia některé výhrady k organizaci nebo náplni čí k rsferátůrrí, zbývající asi desetina ne vrátila dotezník 2. 1 účastník nebyl s předvede ným o b s a h e m spokojen. b) Reprezentanti výuky u nás, dr. Barešové a d». Marek vznášeli výhrady především k slabší úrov ni úvodů, k smícháni začátečníků a pokročilých, které vadlo k nedostatečným základním organi zacím prvých a nedostatečně hlubokým informa cím druhých. Přesto uváděli, že některé poznatky byly i pro ně zajímavé. Považují proto úroveň svých kurzů obecně za lepší. c) Při vlastním hodnocení souhlasím se všernl uvedenými názory už proto, že posuzováni o d borné úrovně v tak širokém kolektivu bude vždy subjektivní, závislé na znalostech posluchače. Vycházejte z otázky, jak byly splněny cíle setkání, jsem toho názoru, že se podařilo o b a splnit, tj. ukázat originální čínský přístup k n e m o c n é m u po čínaje a n a m n é z o u , vyšetřením jazyka, pulzu a indikácia provedením akupunktury. Podařilo se též navázat přímé diskuse s čínskými referenty,
p.o-T.aí v.částj jejich zvyklosti, zvláštnosti, skrom nost ' ucíu k v ě d o m o s t e m druhých, což u nás pravá často chybí. Několik konkrétních údajů: 1 . Vidím značný problém vůbec v obtížnosti u nás blíže pochopit myšlenkové podstaty tradiční čínské medicíny a vžít se do jejích zákonitostí s ohledem na vědecké pojetí naší medicíny. Jsem na pochy bách, zda fento základní problém m o h u úspěšněji zvládnout evropští a tedy i naší lektoři a myslím, že tento problém se týká i samotných nemocných. 2 . Vidím jasný rozpor mezi naším pojetím mecha n i s m ů , z n á m ý c h zčásti n a molekulární úrovni s celou radou faktů - výsledků v č a v různých obo rech. M á m pocit, že tradiční m e d i c i n a čínská, ale i n a š e n e m ů ž e a ani n e m á tyto fakta použít a pro to zůstane v m n o h a partiích nedokonalou. Radě lékařů se musí proto jevit jako povrchní či opož děná, i když m á s v o u tradici a vývoj z a sebou. 3 . P ř e d v e d e n á čínská d o k u m e n t a c e nebyla na potřebné úrovni k r o m ě m o d e l ů , které přivezla A k a d e m i e Také f o r m a p ř e d n e s u byla pro nás m n o h d y n e d o k o n a l á a dvojí tlumočení -pro usku tečnění akce o v š e m nezbytné - situaci prohlubo valo. Přesto se tato n e v ý h o d a nestala bodem kntiky p o s l u c h a č ů , naopak překonání potíží je d o k i a d e m zájmu posluchačů. 4 . Jako n e j ú s p ě š n ě j i povazuji uraktické demon strace, které byly velmi četné, vcelku 32 nemoc ných, staly se zřejmě jádrem věci Teoretické úvody byly n a o p a k horší kvality, m n o h d y příliš povrchní nebo d l o u h é v z h l e d e m k obsahu. 5 „ Vyskytly se i p r o b l é m y teennické, nedostatek kabelů pro m a g n e t o f o n y , které byly mimořádně č e t n é , n e d o d r ž o v á n í č a s u v z h l e d e m k velkému z á j m u o d e m o n s t r a c e a jejich dlouhý průběh. Ne byly zásadní problémy ubylovací nebo stravova cí, šlo o školení v podstatě internátni, přebíhající od 8 hodin ráno i po večeři, takže odpadly pláno v a n é h r o m a d n é v o l n é diskuse a omezily se na indrvíduelní či dotazy přímo k věci při přednášce. 6 . Přes vlastní kritické pohledy a některé připo mínky p o s l u c h a č ů proběhly kurzy v pracovním v e l k é m z á j m u , v pohodě a mnoho.účastníků bylo n a d š e n o s okolní přírodou, z které kromě hodinv v poledne nic neužila. 7 . Považuji za klad k u r z u , že se přes 7 zahranič ních referentů podařilo uspořádat akci pro účast níky p o d s t a t n ě levněji. Podíl n a tom má jisté n ě m e c k á strana úhradou dopravy referentů, jak u v e d e n o . Díky p o c h o p e n í čínských hostů byla i o d m ě n a za jejich p ř e d n á š k y m n o h e m nižší než bývá z v y k e m a po zaplacení lokálních výdajů a dalších vydání n a dopravu - p o m ě r n ě značných v z h l e d e m k počtu pacientů d o v á ž e n ý c h z Plzně (ca 100 km celkem) - i další výlohy je zřejmé, že kurz b u d e finančné mírně aktivní. Dík za o r g a n i z a č n í a administrativní práci patří prim. cr Steinerové a jejím spolupracovníků i ve doucím činitelům polikliniky Plzeň sever, jakož i v š e m řidičům, kteří dopravovali účastníky i ne m o c n é a dalším o s o b á m , které v různých fázích přípravy prispeli radou či p o m o c í . Zvláštní oík p a ť í p ř e k l a d a t e l ů m , především dr. V i e č k c v i , který byl překladatelskou duší a umož nil v y s o œ o d b o r n ý p ř e k l a d . Cvikové hodnoceno, považuji proběhlou akcí za vel mi orospěšnou proto, že otevřela okno do pravé čínské medicíny, dovolila srovnání práce všem. kteří Ě^.upunkturu provozuji, dovolila získat posluchačům kurzů u nás pocit dobrých získaných Informad a na šim učitelů, akupunktury jistě kladné hodnocení do savadní práce, dovolila navázat I osobní kontakty s čínskými lektory a tedy účastníků a v neposlední řadě ukázala na možnost další spolupráce při výuce akupunktury mezi naší odbomu společností, kabine tem IDLF a německou Akademií.
V Plzni d n e 2 8 . 9, 1992 Prof. Dr. Vladimír Zavázal,
DrSc
pnříiíifi
i w
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA — Zápis ze schůze Výboru Č L A S konané 1 4 . 1 1 . 1992 v Hradci Králové
Přítomni:
Doc. MUDr. Pára F , CSc, prim. MUDr. Holub j . h., Dr. Debef, Dr. B a r e š o v á , Dr. Kučerové, Dr. Urba nová, Dr. Loskotová, Dr. Soukup, prim J a n d o v á , Dr. Krejčová.
Omluveni:
prim. MUDr. Marek, MUDr. Prokeš, MUDr. Růžička, MUDr. Chvojková 1. Předseda informoval o jednání s Dr. Prokešo vou z LK o přidělování .Oprávnění" k vykoná vání akupunktury. Původně přidělované O s v ě d č e n í m u s í být od lékařů staženo a vy m ě n ě n o za O p r á v n ě n í - kredit (ev. II. st ), ne boť Osvědčení je přidělováno pouze u atestačních o b o r ů . 2. Všichni lékaři, kteří získali neoprávněně licen ce k provádění akupunktury, budou přes ČLAS nahlášení na Revizní komisi v O l o m o u ci. Veškeré informace o nezákonných licen cích se podávají předsedovi společnosti. 3. Společně byl doformulován dopis, který o d e šle Doc. Pára za společnost p ř e d s e d ů m LK, kteří tak budou informováni o požadavcích společnosti n a vzdělání v akupunktuře. 1 . s t u p e n - o d b o r n á způsobilost k prová dění a k u p u n k t u r y v rámci oboru, ve kterém m á lékař a t e s t a d 2. s t u p e ň - ve všech indikacích akupunktury. V dopise je přiložena i informace o požadova ných originálních signaturách a razítkování jednotlivých stupňů oprávnění. 1 . s t u p e ň - signuje MUDr. Loskotová + MUDr. Prokeš originální razítko jejich pracoviště + origi nální razítko společnosti 2. s t u p e ň - signuje předseda společnosti - jeden z místopředsedů - v ě d e c k ý sekretář originální razítko vlastního pracoviště + ori ginální razítko Č L A S D o p o s u d v y d a n á o s v ě d č e n í jsou neplatná a ČLAS j e v y m ě n í z a oprávnění na nově schválených formulářích, odpovídající licen čnímu řádu LK. 4.
Informace o p o ž a d o v a n é m vzdělání lékařů v akupunktuře b u d s ČLAS rozesílat n a v š e c h ny Zdravotní referáty Okresních úřadů a oddě lení registrací, (zajistí Dr. Urbanová).
5. Informaci o p o ž a d o v a n é m vzdělání na n e m o censkou pojišťovnu předá Dr. Krejčová - riopis od dr. Pára doformuluje pro pojišťovnu a ode šle zpět k p ř e d s e d o v i . 6.. Oprávnění II. st. bude v y d á v á n o na ručním papíře - ( papír i tiskárnu zajistí prim. Jando vá), s výše u v e d e n ý m i s i g n a t r r a m i . 7. Prim. Holub j . h. informoval výbor o prácí v s o u k r o m é v e n k o v s k é ordinaci, naznačil jaké obtíže plynou z tlaku n a akupunktúrni praco viště a potvrdil, že schopný a morální lékař nedopustí diskreditaci o b o r u . Dále vyvstal problém a nutnost dialogu s pojišťovnou ohledně výkladu . O p a k o v a n é h o akupunkt. vý konu". Pojišťovna m á tendence platit od 2. sezení akupukturu jen v ý k o n 89 293, což vět šinou neodpovídá o d v e d e n é práci, pioto je nutné prosazovat do Revizních komisí pojišťo ven i akupunkturisty, n e b o alespoň lékaře k akupunktuře vstřícně naladěné. 8. Výbor m u s í v y p r a c o v a t nové kalkulační listy akup. v ý k o n ů pro pojišťovnu. Df. Krejčová zjistí nárůst nákladů n a provoz praxi' v jiných obo rech a s Doc. Párou listy vyplní a odešlou. 9. MUDr. Barešová doformuluje dopis k opráv nění I. a II. st., který pošle Dr. Jandovi, Doc. Pároví, Dr. Loskotové a Dr. Prokešovi; na LK zašle dopis jako vzor Doc. Pára.
10.Společnosti byla předložena žádost ruského lékaře z Podbořan o nostrifikad vzdělání v akupunktuře. Z předložených d o k u m e n t ů nevysvítá, zda tento lékař složil a t e s t a d ze základ, oboru (gyn. - por.) a z d a mu bude prodloužen pobyt na našem území. Po předá ní těchto dokumentů může zažádat o prověře ní znalostí v akupunktuře (zajistí Dr. Barešová). 11 .Vzhledem k t o m u , že se množí partyzánské provádění akupunktury, či elektroakupunktury zahraničními uprchlíky na našem území, v z n e se předseda stížnost na MZ, které je více než benevolentní a nostrŕfikuje pochybné d o k u menty o vzdělání lékařů z bývalého soc. sek toru! Je třeba zaujmout nesmlouvavý postoj tak, jako se staví západní státy k n á m . Na M Z - ČLAS si vymiňuje nostrřfikovat zna losti v akupunktuře před výběrovou komisí kopie na LK. (zajistí Doc. Pára, MUDr. Barešová^.
25.Stav pokladny společnosti - 89 000,- (výbor schválil příspěvek n a Seminář Velké Losiny). 26. Další s c h ů z e výboru - Velké Losiny 18. 12. 1992 (pátek), sobota 19. 12. po odborném p r o g r a m u s c h ů z e pléna (zajistí prim. Jando vá). 27. Členové v ý b o r u slíbili Ing, Kyralové vypraco vání p o s u d k ů n a ušní svíce B I S U N , ale firma zatím žádné svíce n e d o d a l a 28. akupunkturní - výkon je zařazen pod obor A-R pod čísíem 8 9 2 8 7 , ale n e m á W ( o d p o v ě d n a dotaz p ř e d s e d y od G. Krejčové). d n e 16. 1 1 . 1992 Zapsala: Dr. Galina Krejčová
12. Razítko - CLAS - předseda (zajistísi doc. Pára v Hradci Králové a pokladník investid proplatí - schváleno výborem). 13. Dr. S o u k u p požádá Dr. Marka o sdělení slože ní VR M Z (informaci podá zpět předsedovi). 14. Počet členů ČLAS - 816 15. Kolík financí vlastní časopis společnosti? Dr. Soukup Informuje, že lze vydat poslední číslo časopisu. Dr. Marek zajistísubkonto pro časo pis na účtu společností. 16. Dr. Soukup - o d m ě n a za shromáždění infor mací o publikační činnosti členů společnosti a práce n a adresáři. Děkujeme! 17. Dr. Loskotová informovala o závratnosti sumy n a EAV přístroj MBA, který si chce několik absolventů kursu EAV n a závěr zakoupit. C e n a přesahuje původní částku. Dr. Barešová je pověřena jednáním s ing. Vaštou o možnosti snížení ceny. 18. Prof. MUDr. Havelka, OrSc. požádal ČLAS o kontakty na akupunkturisty - reumatology ze zahraničí. Informace předávejte Dr. Bare šové. 19. Č L K žádá o zástupce pro Gremium a V R , předseda navrhl tyto členy výboru: 1. MUDr. Barešová, Praha 2. MUDr. Marek, Praha 3. Doc. Oř. Pára, CSc , Hradec Králové 20. Doc. Pára preč Ml dopis, který ČLAS odesílá předsedům jednotlivých společností, které tímto žádáme o souhlas zařadit akupunkturu mezi tzv. funkční odbornosti, zajistí předseda. 58 předsedů oborů dostane dopis. Pokud ne bude sekretářka doc. Páry ochotná zjistit adresář jednotlivých společností, Požádá vý bor Dr. Chvojkovou o zajištění této informace n a ČLS (omlouváme se, že ¡9 zaúkolována v nepřítomnosti). 21 .Návrh na funkční odbornost formulovanou Dr. Markem doc, Staňkové přečetl výboru doc. Pára. 22. Do 15. 12. je termín odeslání redukovaného seznamu oborů. Dr. Debef, prim. Jandová a Dr. Kučerová vypracují odůvodnění žádosti ČLAS o zařazení mezi obory. 23. Při jednání 5 pojišťovnou navrhuje Č L A S hod notit lékaře po I. ate5taci základní body + 5 0 % a lékaře po II. a t e s t a d základní body + 120%. Tento návrh na zvýhodnění odbornosti prosa zují i ostatní obory. 24.Informace o kongresech. 22. - 24. 1 1 . 1993 - Kongres akupunktury (izrael) Dr. Doarkín nabízí sponzorování formou sníže ní kongresového poplatku azajištěním laciné ho ubytování I stravování pro 40 naších lékařů. Dr. Milada Barešová zjistí o |akou částku se bude |ednat. Autobusovou dopravu nabízí Dr. Loskotové (upřesní na výboru Velké Losiny).
Sněhový k o i á č o - d o r t matky m l s n é h o akupunkturisty a n e b m o r na talii i diabetiky. 7 d k g másla, 5 d k g cukru, 3 žloutky 1/4 hod. třít. Pak se přidá 7 dkg polohrubé mouky a ještě chvíli mícháme. Těsto nožem natřeme d o vymazané dortové f o r m y a podle původního receptu na něj ihned n a k l a d e m e n a k r o u h a n á jablka, výšky asi půl c m , prostě jen tolik, aby se n á m těsto neiozmáčelo při pečení. To však již chce odhad zkuše ného z a s v ě c e n c e kuchařského umění a proto dá le uvádíme m o ž n o s t jak toto obejít. Výsledkem je nebo spíše m á být u p e č e n ý dortový základ s pe čenými jablky. Tento z á k l a d pokryjeme skutečně tuhým c u k r o v ý m s n ě h e m nejméně ze 4 bílků a tu ny cukru (množství cukru je spíše třeba odhad nout, také podle chuti rodiny) a celý dort i s touto kompaktní s n ě h o v o u čepicí, navíc zdobenou tře b a nakrájenými mandlíčkami a špičkami vytaže nými p o m o c í v i d l i č k y dáme m a l o u n k o na povrchu o ž e h n o u t n e b o spíše u s u š ř t d o pootevřené trouby (něco jako když p e č e m e sněhové pusinky, ale n e s m í m e jej spálit). To snížení teploty pootevře ním dvířek trouby je pro konečný výsledek důle žité. Dcrt se vyplatí dělat když m á m e nastřádány nějaké další bílky - n e j m é n ě ty tři od těsta a ještě jeden navíc, v h o d n é jsou však ještě i další - třeba deset i více. A b y čepice byla skutečně dostateč ná. Dort však m ů ž e m e též udělat z více dávek a n a normální - tedy velký plech. Většinou však postupujeme taklo: Do dortové for my upečeme velmi nízké sušší piškotové těsto (výška upečeného cca 1 -2 cm), jako základ (recept viz výše). Na tento záklatl naklademe stejně vyso kou vrstvu připravených pikantních (tedy nakys lých) jablek. A zdobíme sněhovou čepicí, kterou dáme zapéci. Jablka lze připravit trojím způsobem. První možnost jsme Vám již popsali v základním receptu a doporučujeme jí až zkušeným kuchařům - akupunkturistům. Druhou možnost již zvládne každý. Očištěná, na plátky nebo nudle nastrouhaná jablka podusíme do měkká a naklademe na upe čený piškot a dále to již znáte. Sladký tuhý sníh - zdobit a zapéci a už jen jíst a jíst. Třetí cesta pří pravy jablek využívá Vašeho vlastního polotovaru ze zahrádky a loňského podzimu tj nakrouhanycb jablek ve vlastní šťávě, tepelně upravených zasterilizováním Obé tyto druhé cesty dávají možnost odstranit nadbytečnou tekutinu z jablek a ramvoň ovlivňovat výslednou lahodnou chuť výrobku tím že kyselou vrstvu b u ď zvětšíme nebo zmenšíme.
9
A kam zmizela akupunktura? Kde je akupunktúrni rada? Zde. Dostanete-li z infikovaných vajíček a tedy sněhu z nich udělaného (sněhová čepice se nepropéká celá - nechává s e jen ožehnout povrch) salmonelózu, není to vina naše, ale čistě jen Vaše, že kupujete nebo užíváte kachnívejce nebo vejce jiných veterinárně nekontrolovaných kurů. Potom nezbývá než nabodnout jako první pomoc Slezinu 4 (Kung Sun) - oboustranně a je-li ještě hůře, pak vzpomeňte na zavodňovací picí recept užívaný v tropech při choleře, nebo úplavici: na 1 I vody s e dává 3,5 g soli, 2,5 g jedlé sody, 1,5 g chloridu draselného, a 20 gramů glukózy. Horní cestu - zvracení pak jako první pomoc ovlivníme z Oběhu 6 (Nej Kuan). Diabetické hypergfykemlcké kóma však řešíme klasicky. Ani jedno z toho Vám však nepřeji. Dobrou chuť V á m přeje Váš vařící Dr - Jura m l S O U n KUP
GORDON Ltd., Odborů 3, f 2d 00 Prah* 2
vydává
rozměry kompletu 3 x 59,4 x 100 cm Vhodná pomůcka i dekorace !!
ZÁVAZNÁ OBJEDNÁVKA Závazně objednávám kompletů akupresurních map v ceně 187,- Kčs z a komplet + cena poštovného - dobírky. Tyto komplety zašlete na adresu:
Výroba potomků stařičkým akupunktérem z á r o v e ň v š a k t a k é řešení d y s m e n o r h e y neboli další rozšiření problematiky navozené Dr Markem v našem časopise - . Doplněk k rehabilitační metodě léčení ženské sterilit/ (ročník 2 (1991) č. 4/7, s . 3.)
GORDON Ltd., Odborů 3, 128 00 Praha 2
Základní recept. Deset minut zepředu pak obrátit a deset minut z e z a d u . A c h ! Ne! „Vy"! Na co hned nemyslíte. Jedná s e totiž skutečně jen o akupunktúrni po stup. Pacientka leží nejprve n a zádech a nabodá váme dráhu Přední střední body: 2, 3 a 4. Po deseti minutách ji obracíme na břicho a nabodá váme oboustranné body z dráhy Močového měchýře, a to ty, co leží v oblasti prvých čtyř sakrál ních otvorů. Podle čísel tedy 2 7 a 28 nebo střídat 31 a 3 2 . V případě dysmenorhey 1x, 3 - 4 dni před očeká vanou menstruací. V případě ženské sterility také, nebo po třech měsících neúspěchu přejdeme n a Intenzivnější terapii - jedenkrát týdně v průběhu celého cyklu. Avšak ihned v prvém měsíci s e to povést nemusí. Malinko trpělivosti trvající 2 - 3 měsíce přece jen vydržíte. I Vaše pacientka. Ne? D r Senior
Dovoluji si Vám nabídnout akupunktúrni jehly od prof. Nguyen Tai Thu - Hanoi, které fy ASEI dováži'. Jondá se o jehly vyrobené z nerezavějící oceli INOX s držátkem z postříbřeného drátku, průměru 0,32 mm a délkách 20, 30, 40, 50 a 60 mra Jehly dobře snášejí všechny druhy sterilizačních postupů, včetně horkovzdušné sterilizace, a jsou určeny k opakovanému používání. Baleny jsou v zatavených polyetylenových sáčcích 5 etiketou po 10 kusech. Použití jehel v rámci ČSFR bylo povoleno. Cenová nabídka: včetně daně z obratu 20 mm 45,-Kčs/balení 30 mm 45,-Kčs/balení. 40 mm 50,-Kčs/balení 50 mm 50,-Kčs/balení 60 mm 50,-Kčs/balení.
bez daně z obratu 35,-Kčs/balení 35,-Kčs/balení 40,-Kčs/balení 40,-Kčs/balení 40,-Kčs/balení
10 10 10 10 10
jehel jehel jehel jehel jehel
V současné době probíhá řízení o rozšíření registrace pro jehly o délkách 70, 80, 90 a 100 mm. v případě Vašeho vážného zájmu bude zaslán bezplatný obchodní vzorek. Na spolupráci se těší
A S El Bartošová Dana Na Lánech 479 570 01 Litomyšl
• • • bližší Informace:
tel.: 0464/21
49,
tax: 0468/93
33,
0464/20
44
Československá akupunktura Informační bulletin České lékařské společnosti, Společnosti akupunktury a Slovenské společnosti akupunktury a alternativní medicíny. Náklad 1000 výtisků. S a z b a : S T A P S - S t a n i s l a v Zrno Redakční rada: Vedoucí redaktor MUDr. Jiří Marek a MUDr Galina Krejčová, z á s t ved. red. MUDr. O. Bangha. Redaktoři: MUDr. J . Soukup, inj. T. Sychra, MUDr. Ščigel. Objednávka, korespondence: MUDr. Jiří Marek, Křejpského 1 5 2 6 , 1 4 9 00 P R A H A 4 - Chodov, tel.: 02/793 06 81. MUDr. Jiří Soukup, Levského 3193, 143 00 P R A H A 4 - Modřany, tel.: 02/401 16 92 Příspěvek na distribuci časopisu: 1 0 0 . - K č s pro rok 1993, pro zahraničí 10 U S D . Číslo účtu pro U S D : 34833-118558-341, Komerční banka Karlovy Vary. Vychází'nepravidelně o 14 stranách. Neprodejné, pro potřebu C A S . Registrace: NVP 26/90.
10
ROČNÍK 3
19Í
ČESKOSLOVENSKÁ AKUPUNKTURA —
íaCé vánoční zamyšlenipñ svíčkách (a nejen o nicfi) lážené dámy a pánové, klienti ctašní poněkud vzrušený zlat zamyšleni \NK
a přátelé,
rok se. chýlí ke konci a nabádá nás
nad tím, co jsme chtěli, mohli, a nestihli
se Vám predstavil
před 20 měsíci jako
iner a jakkoli zprofanované
obchodní
toto jméno můie vyznít, jsme stále
•svědčení o tom, že tento pocit sounáležitosti muté době zárukou jistoty
a serióznosti
! samého počátku jsme se snažili také služby
Váš
udělat.
a informace,
všichni
obchodníci
řizování
I, obcliodníá, průstřelné
Místo klany
proklamované
zh podnikatelů, •kern budují zklizení
základy
pokračovat jsme
Vy, lékaři, naráželi na
podnikavcům
kteří cílevědomě
při
liberalizace
a děravé zákonodárství,
hužel, nahrává jen vychytralým
využívá
mínky k sortimentu, Připravujeme
ale v daleko horším stupni byrokratické
Váš WANK
které,
na úkor
další seminář aplikaci
o což jste projevili
zájem na minulých
nabízených
zájem o vzájemné kontakty straně
delně zasílat informace
a
odpovědnosti
dalšího ročníku
ne jen anonymní či prospěšnou
však podávanou
{dávat za své vlastní
ten pocit
nám znovu bojovat v siobchodník,
nějž Vás pravi
pozvánky.
WANK
si - po špatných zkušenostech
- vyhrazuje
adresáře navždy
právo někte
vypustit.
mašinérii
znivcům
příjemné
vlustních
i osobních předsevzetí do roku
přijímají
jako výzvu
lékaři - tací, kteří
vánočních
také v 1. asie
přeje všem svým
svátků
pří
a mnoho elánu do
1993.
ke
nabízených
Se srdečnými
klidně
Váš
a nápady. Smutné je však na celé myšlení,
ložná, mnozí z Vás - znalí a zasvěcení - již poznali,
že mezi
e odstřihněte a odešlete na adresu:
prožití
WANK
a přine-
ve svůj prospěch a začnou je
myšlenky
bude uveřejněn
tohoto časopisu.
proto jsme se
'.cl přesvědčení, že tohle je projev demokracie a tržního
—33
pomocí
akci.
ruku
>olupráci. Jsou mezi námi, i Vámi. využijí
na dosavadní bázi, je
bulletinu,
miliónů...
o kousek dál v administrativní
šikovně
praxi,
solid-
acích, které bychom sami už možná vzdali. Byli jsme však Váš
formací
zahraničního
v lékařské
zařadíme do nového adresáře nu rok 1993 a budeme Vám
rá jména z dosavadního
a pomáhal
Ne všichni
rozšířit.
setkáních. Těm z Vás, kteří
na poslední
kupón
déle než jen
Iči Vám, našim klientům
Vám další novinku,
s účastí
výrobků
určen
PřeMed o novém sortimentu
iět prokousali
aby Vám
nápady a připo
roce hodláme opět
mají upřímný
toho, co by mělo prosperovat
nás zavazoval
a partner,
podnětné
- tentokrát
lékaře o praktické
minimálním
Právě v těchto chvílích
úavatel
kodex každého
tohoto bulletinu,
přízeň,
který v příštím
a zatím jen s
úrody prvních
jen prostoru
poděkoval za Vaši dosavadní
Vy.
svých věd na úřadech ve snaze začít a podnikání.
ale o prol>lema-
morální
místností
Během roku jsme všichni zažili mnoho deziluzí a zklamání íoukromém
Není však smy
na toto téma, k tomu
prostor. Nejde také jen o „svíce",
tiku daleko hlubší s dopadem na vlastní
Vám nejen zboží,
možná nemáte
•dstoupit zcela oficiálně a nemusíme se krčit v koutku kde se nacházíte
bude určen jiný
rozvíjet polemiku
je právě v dnešní
stup. Dosáhli jsme i toho, že k vám můžeme jako wedpokojů,
záblesky svící nejen vánočních.
slem dnešního zamyšlení
vůči sobě navzájem.
nabídnout
ke kterým
řádky zasvitly
pozdravy
WANK
ing. Wanda
Kyralová
Firma WANK, Baráškova 1591,149 00 PRAHA 4, tel./fax (02) 792 62 29
lám zájem o zaslání katalogu WANK 1993 včetně cen reklamního barev, plakátu:
Z nabízených skupin výrobků mne především zajímají ty, které označuji X: jednorázové akupunktúrni jehly SEIRIN terapeutické lasery malé přístroje na E A , T E N S a piezo-stimulátory magnety a magrain kuličky na akupresuru spec. japonská moxa a ušní svíce BIOSUN modely, mapy a odborná literatura o akupunktuře pomůcky pro veterinární akupunkturu
léno a adresa:
'SČ: I bor, specializace:
j Žádám o zařazení do adresáře firmy WANK zasílání pozvánek na semináře, výstavy ap,
datum
podpis
..
•
1 * .
