B. egészség
52
és életminôség
53
B. EGÉSZSÉ G É S É L E T M IN Ô S É G A z e d d ig ie k b e n tö b b sz e m p o n tb ó l is
fü g g n e m c su p á n a sa já t, h a n e m a z ô t
ráv ilág íto ttu n k , hogy az egészség szám -
k ö rü lv e v ô k ö z ö ssé g „eg észség év el”
ta la n c sa to rn á n k e re sz tü l h a t a g a z -
is. A „közösség egészsége” alatt egyrész-
d a s á g i te lje s ítm é n y r e . C s a k h o g y a z
rô l é rth e tjü k a k ö z ö ssé g re je lle m z ô
e g é sz sé g i á lla p o tn a k v a n eg y m á sik ,
á lta lá n o s e g é sz sé g i á lla p o to t , h isz e n
talán m agátó l értetôdôbb , m indannyiunk
k é tsé g k ív ü l e z is sz á m ta la n c sa to rn á n
á lta l n a p m in t n a p é rz é k e lt k ö v e t-
k e re sz tü l v a n h a tá ssa l a k ö z ö ssé g
kezm énye is, m égpedig életü n k m inôsé-
tag jain ak egyénenként i életm inôségére.
g é t ille tô e n : n y ilv á n v a ló , h o g y sz u b -
M á s m egközelítésbôl: h a a közösséget,
je k tív é le tm in ô sé g ü n k , a z , a h o g y a n a
e g y ré sz t m in t a z e g y é n a la p v e tô é le tte -
b ô rü n k b e n m a g u n k a t é re z z ü k , n a g y -
ré t, sa já t k é p e ssé g e in e k , v á g y a in a k
b a n fü g g e g é sz sé g i á lla p o tu n k n a k
k ib o n ta k o z ta tá s á r a sz o lg á ló – v a g y
m in d p illa n a tn y i, m in d á lta lá n o s
é p p e n sé g g e l a z o k a t e lle h e te tle n ítô –
je lle m z ô itô l.
k ö z e g é t, to v á b b á – n e m u to lsó so rb a n – m in t a z e g y é n i sz o c iá lis é s k ö z ö ssé g i
A W H O m e g h a tá ro z á sa sz e rin t a z
ig é n y e k k ie lé g íté sé n e k e lsô d le g e s
e g é sz sé g a te lje s te sti, le lk i é s tá rsa d a l -
te re p é t te k in tjü k , a k k o r „ e g é sz sé g e s
m i jó lé te t, é s n e m p u sz tá n a b e te g sé g
k ö z ö ssé g n e k ” a z a k ö z ö ssé g te k in th e tô ,
v a g y fo g y a té k o ssá g h iá n y á t je le n ti.
am ely a lehetô legnagyobb m érték b en
A z u tó b b i id ô b e n e z a m e g h a tá ro z á s a
képe s eze n egyéni igények kielégítésére.
k ö v e tk e z ô v e l e g é sz ü lt k i: e g é sz sé g e s-
A z egészséges közösségek tag ja i kellô
n e k le n n i a n n y it je le n t, h o g y a z e g y é n
társa s tám o g atást k ap n ak , m egszám lál-
eg y o ly a n k é p e ssé g b irto k á b a n v a n ,
h a ta tla n – jo b b á ra la z a – k ö té sb ô l á lló
a m e ly á lta l sz o c iá lisa n é s g a z d a sá g ila g
k a p c so la th á ló ju k ré v é n b e á g y a z o tta k
is a k tív é le te t tu d é ln i. L e e g y sz e rû sít -
eg y so k sz ín û é s fo ly a m a to sa n v á l-
v e te h á t: a jó e g é sz sé g i á lla p o t m a g á t
tozó , m égis stab ilitást biztosító közegbe,
a m in ô sé g i é le te t je le n ti.
é s m in d e z é p p ú g y p o z itív a n h a t a z e g é sz sé g i á lla p o tu k ra , m in t sz u b je k tív
A z egészség és életm inôsé g összefüggését é rte lm e z h e tjü k to v á b b á eg y m á sik , lé n y e g e se n tá g a b b h o riz o n to n is, a h o l 54
a z e g y é n é le tm in ô sé g e sz o ro sa n ö ssz e -
é le tm in ô sé g ü k re .
A z a lá b b ia k b a n e lô sz ö r a z e g é sz sé g é s a z é le tm in ô sé g e g y é n i sz in tû k a p c so la tá t m u ta tju k b e , a z e g é sz sé g g e l k a p c so la to s é le tm in ô sé g m é ré sé tô l a m a g y a r la k o ssá g je lle m z ô in k e re sz tü l e g é sz e n a g y a k o rib b b e te g sé g c so p o rto k é le tm in ô sé g re g y a k o ro lt h a tá sá ig .
é s b e te g sé g g e l, e z e k n e k a z é le t e g é sz é -
A fe je z e t v é g é n a k é t d im e n z ió k ö zö s-
re g y a k o ro lt h a tá sá v a l k a p c so la to s
sé g i sz in te n é rte lm e z h e tô ö ssz e fü g g é -
sz u b je k tív íté le té t fejezi k i. A z e g y é n
se it e le m e z z ü k rö v id e n .
á lta l é rz é k e lt e g é sz sé g i á lla p o t m e g h a tá ro z á sa te rm é sz e te se n e lsô so rb a n o b je k tív – je lle m z ô e n a z e g é sz sé g ü g y i
1. Az egészéggel kapcsolatos életminôség mérése
re n d sz e r á lta l e lô á llíto tt – m u ta tó k ra épül. D e h a csa k ezekre a m u tató k ra v a g y u n k te k in te tte l, fig y e lm e n k ív ü l h a g y ju k a z e g é sz sé g n e k o ly a n ,
B á r a z e g é sz sé g e t d e fin á ln i se m fel-
a z é le tm in ô sé g re is h a tá st g y a k o rló
té tle n ü l e g y sz e rû , a z e g é sz sé g g e l ö ssze-
té n y e z ô it, m in t a v e le sz ü le te tt, ille tv e
fü g g ô é le tm in ô sé g e t, h a le h e t, m é g
a ta rtó s m u n k a k é p e ssé g -c sö k k e n é st
n e h e z e b b , h is z e n a z m é g tá g a b b a n
o k o zó , n e m e g é sz sé g ü g y i p ro b lé m á k
é rte lm e z h e tô fo g alo m , a m e ly b e
so ra (p é ld á u l a fá ra d tsá g v a g y a
e g y a rá n t b e le ta rto z ik a z e g y é n fiz ik a i
le v e rtsé g ), a m i u g y a n o rv o s i é r te le m -
e g é sz sé g e , p sz ic h é s á lla p o ta , tá rsa -
b e n n e m b e te g s é g , m é g is je le n tô -
d a lm i k a p c so la ta i é s a k ö rn y e z e t je le n -
se n b e fo ly á so lja a z á lta lá n o s közérzetet
sé g e ih e z fû zô d ô v isz o n y a , ille tv e –
és az életm inôséget.
é rte lm e z é s tô l fü g g ô e n – a z e g y é n m in d e z e k re v o n a tk o z ó é sz le lé se i is.
É p p ily e n h ib a a h a lá lo z á si m u ta tó k jelentôségéne k túlhangsúlyozása , hiszen
M íg a la k o ssá g e g é sz sé g i á lla p o tá t a
íg y c sa k k ise b b m é rté k b e n v e sz ü n k
le g g y a k ra b b a n o b je k tív m u ta tó k k a l –
fig y e le m b e e g y e s (m o n d ju k p é ld á u l
íg y p é ld á u l h a lá lo z á si v a g y m e g b e te g e -
k ró n ik u s) b e te g sé g e k e t, a m e ly e k h a lá -
d é si a d a to k k a l – sz o k á s je lle m e z n i,
lo z á s t u g y a n n e m o k o z n a k , d e k e l-
a d d ig a z e g é sz sé g g e l k a p c so la to s é le t-
le m e tle n e k é s f á jd a lm a s a k , é s a z
m in ô sé g é rz e te a z e m b e r e g é sz sé g g e l
életm inôsé g m inde n dim enziójá t szignifik á n sa n ro n tjá k . A h h o z, h o g y ro ssz le g y e n a k ö z é rz e tü n k , é s e z z e l ö ssz e fü g g é sb e n a z é le tm in ô sé g ü n k is , n e m k e ll fe lté tle n ü l k ró n ik u s b e te g sé g b e n
55
sz e n v e d n ü n k : a g y a k o ri, a k á r k e v é sb é sú ly o s a k u t e p iz ó d o k é p p ú g y ro n tjá k é le tm in ô sé g ü n k e t. U g y a n íg y sú ly o sa n
e g é sz sé g e s. E z a n e h é z sé g m é g in k á b b
c sö k k e n ti a z é le tm in ô sé g e t a z
k id o m b o rítja a z e g é sz sé g sz u b je k tív
o rv o sila g k ró n ik u sn a k sz á m ító , v a ló já -
té n y e z ô in e k je le n tô sé g é t.
b a n tö b b n y ire sz e z o n á lis e p iz ó d o k b a n je le n tk e z ô a lle rg ia , m in t p é ld á u l
A z e g é sz sé g g e l ö sszefü g g ô é le tm in ô sé g
a z ig e n g y a k o ri p o lle n a lle rg ia .
m é ré sé re tö b b m ó d sz e r is h a sz n á la to s, e z e k k ö z ü l a z e g y ik le g e lte rje d te b b
A z e g é sz sé g g e l ö sszefü g g ô sz u b je k tív
a Q A LY (Q u a lity A d ju ste d L ife Ye a r),
é le tm in ô sé g e g y ik k u lc se le m e , h o g y
azaz m inôségi életév-m ódszer. Egy em ber
az egészségi állap o t objektíva n m érh etô
é le té n e k m in ô sé g i é le té v e k b e n m é rt
k ü lsô – á lta lá b a n a z e g é sz sé g ü g y i
„ h o ssz á t” v a g y é rté k é t ú g y sz á m ítjá k
rendszerbô l szárm az ó – m u tató i m ellett
k i, h o g y a n a p tá ri é v e k sz á m á t ö ssz e -
o ly a n sz u b je k tív e le m e k e t is ta rta l-
sz o ro z z á k a z e g é sz sé g i á lla p o tta l
m a z , a m e ly e k k ü ls ô m u ta tó k k a l n e m
ö ssz e fü g g é sb e n k a lk u lá lt é le tm in ô sé g -
m é rh e tô k , ily e n a k ö z é rz e t v a g y
sú lly a l. E g y e m b e r tö k é le te s e g é sz -
a v ita litá s. R e n d k ív ü l p ro b le m a tik u s
sé g b e n le é lt eg y é le té v e 1 m in ô sé g i
m a g á n a k a z e g é sz sé g i á lla p o tn a k
életéve t „ér”, de ha példáu l hetente orvo-
a sz u b je k tív m e g íté lé se is. M in th o g y
si k e z e lé sre k e ll já rn ia , n y ilv á n v a ló a n
in g e rsz in tü n k , b e te g sé g k é p ü n k k ü lö n -
ro m lik a z é le tm in ô sé g e , m o n d ju k
b ö zô , sa já t e g é sz sé g i á lla p o tu n k a t
tíz százalék k al, vagyis egy életévé t csak
is e g é sz e n e lté rô e n é rz é k e ljü k : u g y a n -
0 ,9 m in ô sé g i é le té v n e k sz á m o lh a tju k .
a z o k a t a z á lla p o to k a t a sú ly o s
A Q A LY-m ó d sz e r h a sz n á la ta e lsô so rb a n
b e te g sé g tô l a „ k ise b b p ro b lé m á ig ” te r-
a z e g é sz sé g p o litik a i d ö n té sh o z a ta l -
jed ô sk á lá n v a ló sz ín û le g m in d e n k i
ban elterjedt: segítségével ugyanis kiszá-
m áshov a helyezi. (L osonczi; 1989 ) R áa -
m o lh a tó , h o g y eg y m in ô sé g i é le té v
d á su l a z e g é sz sé g é le tm in ô sé g re
m e k k o ra k ö ltsé g á rá n n y e rh e tô , m e ly ik
gyakorolt h atás a sem stan d ard izálh ató :
e ljá rá s v á rh a tó a n h á n y m in ô sé g i
v a n , a k i fo g y a té k o ssá g á v a l e g y ü tt is
é le té v n y i e g é sz sé g ja v u lá s t e re d m é n y e z ,
te lje sn e k é rz i é le té t, m á s p e d ig a k k o r
a z a z a k ü lö n fé le e g é sz sé g ü g y i b e a -
se m , h a o rv o si sz e m p o n tb ó l m a k k -
v a tk o z á so k ö ssz e h a so n líth a tó v á v á ln a k tá rsa d a lm i h a sz n o ssá g u k sz e m p o n tjá b ó l. B á r a k o n k ré t m e g v a ló sítá sn a k sz á m o s m ó d sz e re ism e re te s, a z t, h o g y p é ld á u l eg y c síp ô tö ré s m e k k o ra m in ô sé g i é le té v -v e sz te sé g g e l já r, n a g y
56
e le m sz á m ú fe lm é ré se k a la p já n k a l-
k u lá ljá k k i, m e ly e k s o rá n c síp ô tö ré st
sz e m p o n tjá b ó l eg y h á ro m fo k ú sk á lá n
s z e n v e d e tt e m b e re k sz á m o ln a k b e
h o g y a n é rté k e lik a z é le tm in ô sé g ü k e t.
sa já t é le tm in ô sé g ü k a la k u lá sá ró l.
A z íg y k a p o tt v á la sz o k a t ö ssz e g e z v e
A z a lá b b b e m u ta to tt h ip o te tik u s v iz s-
é s é rté k e lv e re n d e lte k Q A LY-é rté k e t a z
g á la tb a n p é ld á u l a p á c ie n se k n e k m e g
a d o tt e g é sz sé g i á lla p o th o z , je le n e se t-
k e lle tt je lö ln iü k , h o g y (1 .) a m o zg é-
b e n a c síp ô -c so n ttö ré sh e z .
k o n y sá g , (2 .) a z ö n e llá tá s, (3 .) a sz o k á so s te v é k e n y sé g e k e lv é g z é se , (4 .) a fá jd a lo m é s ro ssz k ö z é rz e t, v a la m in t (5 .) a sz o ro n g á s é s le h a n g o ltsá g 12. ábra: Hogyan szám oljuk ki a QALY értéket? (Hipotetikus példa az EQ -5D QALY-számítási m ódszer alapján) Csípôtörés elôtt Mért (1 = 2= 3=
dimenziók Nincs probléma Némi probléma Képtelen / nagyon erôs)
Hat héttel a csípôtörés után
Egy évvel a csípôtörés után
A dimenzió pontszáma
QALY A dimenzió pontszáma
QALY A dimenzió pontszáma
Mozgékonyság
1
3
2
Önellátás
1
Szokásos tevékenységek
1
Fájdalom, rossz közérzet
1
2
2
Szorongás, lehangoltság
2
2
2
F O R R Á S
:
3 0,9
3
QALY
2 0,1
1
0,5
Pe s t M e g y e i F ló r Fe re n c K ó rh á z R e u m a to ló g ia i O s z tá ly a ; 2 0 0 6 a la p já n s a já t p é ld a
A z á b ra sz e rin t eg y c síp ô tö rö tt b e te g sa já t é le tm in ô sé g é t a tö ré s u tá n eg y é v v e l a 2 -2 -1 -2 -2 sz á m so rra l é rté k e lte , a fe n te b b felsorolt öt dim en zió alap ján . A z eze n szám sorozathoz ren d elt súly 0,5, vagyis fe le a n n y i, m in t a tö k é le te s e g é sz sé g h e z re n d e lt é rté k , a m i a z t je le n ti, h o g y eg y n a p tá ri é v e fél m in ô sé g i é le té v e t „ér” , a c síp ô tö rö tt b e te g é le tm in ô sé g e te h á t fe lé re csö k k e n t.
57
13. ábra: A csípôtörött egyén életm inôséggel súlyozott életéveinek (QALY) alakulása
1
0 IDÕ Jó egészségi állapot,
Változó ütemû javulás
magas életminõség (majdnem 1 QALY)
Gyógyulás utáni életminõség; körülbelül 3/4 QALY, vagyis az életminõség
Csípõtörés, az egészségi állapot és az életminõség radikális romlása (fájdalmak, mozgás-
Életminõség (QALY)-veszteség
negyedével romlott; így egy életéve
a sérülés következtében
alatt csak a háromnegyedét éli meg a beteg korábbi életminõségének
képtelenség; majdnem 0 QALY)
S a já t illu s z trá c ió
2. Életminôség és betegség A k lin ik a i o rv o si g y a k o rla tb a n a z é le tm in ô sé g v iz sg á la ta é s é rté k e lé se arra irányul, hogy rövid, illetve hosszabb
sá b a n é s fe n n ta rtá sá b a n is. Ö ssz e ssé -
tá v o n a b e te g sé g é s a n n a k k e z e lé se
g é b e n te h á t e lm o n d h a tju k , h o g y
m ily e n h a tá ssa l v a n a p á c ie n s fiz ik a i
a b e te g s é g n e m c s a k a te s ti fu n k c ió -
jó lé té re , a k tiv itá sá ra , e m b e ri k a p c so la -
c sö k k e n é s m ia tt je le n t m e g te rh e lé st
ta ira , v a la m in t le lk i e g é sz sé g é re .
a z e g y é n é s a tá rsa d a lo m sz á m á ra , h a nem az élet többi terü letére kiterjedô
A ta rtó sa n m e g ro m lo tt e g é sz sé g i á lla -
kom petenciaérzés t is n eg atív a n befolyá-
p o t u g y a n is tö b b o k b ó l is n e g a tív a n
so lja , a m i je le n tô se n c sö k k e n ti a sz u b -
b e fo ly á so lja a z e g y é n é le te sé ly e it é s
je k tív é le tm in ô s é g e t, a m e ly m a g a
é le tm in ô sé g é t , n e m c su p á n k ö z v e tle n ü l
is a z e g é sz é g i á lla p o t to v á b b i ro m lá sá t
m a g á b ó l a b e te g sé g b ô l fa k a d ó h a tá so -
e re d m é n y e z h e ti. (K o p p – K o v ács; 2 0 0 6 )
k o n , p é ld á u l a z á lla n d ó su l ó fá jd a l m o n
58
k e re sz tü l. A b e te g sé g k ö v e tk e z té b e n
A króniku s betegségbe n szenvedôk élet-
az egyén akadályozottá válhat a m unka-
m inôségéne k vizsgálatáná l kulcssze-
v é g z é sb e n , é s sz o c iá lis k ö zeg e is
repet játszik az általánosan értelm ezett
m egváltozhat : nehézsége i tám ad h atn ak
„ b e te g sé g te h e r” (illness in tru siveness)
p éld áu l a társa s kapcsolato k k ialak ítá-
fogalm a is. (N ovák et al; 2006)
E z a z t m u ta tja m e g , h o g y m ily e n m érték b e n befolyásolja a betegség vagy
3. A magyar lakosság egészsége és életminôsége
a n n a k k e z e lé s e a b e te g é le té n e k k ü lö n b ö z ô te r ü le te it. A b e te g s é g g e l
A m agyaro k egészségi állapotának rossz
ö s sz e fü g g é sb e h o z h a tó m in d e n o ly a n
hírét egyértelm ûe n alátám asztják az
té n y e z ô t m a g á b a n fo g la lja , a m i
erre vonatkozó, részben az egészségügyi
a b e te g m in d e n n a p ja it, é le tv e z e té sé t,
adatgyûjtésekbôl, részben a lakosság
é le tm ó d já t é s sz a b a d id e jé t b efo ly á -
önbecslésébôl szárm az ó adatok . A tanul-
so lja , é s k ih a t a z é le tm in ô sé g k ü lö n fé le
m ány I. szám ú m ellékletébe n részlete-
te rü le te ire . A z, h o g y eg y b e te g sé g
sen bem utatju k a m agyar lakosság
m ily e n te rh e t je le n t a z e g y é n é s a tá r-
e g é sz sé g i á lla p o tá t, m o s t c sa k rö v id e n ,
sa d a lo m sz á m á ra , tö b b té n y e z ô tô l
az életm inôséggel összefüggésben uta-
fü g g : ta rtó s p ro b lé m á t o k o z -e p é ld á u l,
lunk a legfôbb jellem zôkre. A z alábbi
k ró n ik u s v a g y v issz a té rô -e , m e k k o ra
táblázatban az öt leggyakoribb betegség-
g a z d a sá g i te rh e t je le n t, é s m e n n y ib e n
csoport lakosságo n belüli gyakoriságát
fo sz tja m e g a b e te g e t a la p v e tô fu n k -
láthatjuk, az egészségügyi intézm ények
ció itó l. (K o p p – K o v ács; 2 0 0 6 )
betegellátási statisztikái alapján:
14. ábra: Az öt leggyakoribb betegségcsoport megjelenése a lakosság körében (2002)
Betegségcsoport
Gyakoriság (A lakosság hány százalékát érinti)
A keringési rendszer betegségei
39,2
A légzôrendszer betegségei
13,7
Az emésztôrendszer betegségei
12,6
Mentális- és viselkedészavarok
11,6
A csont-, izomrendszer és a kötôszövetek betegségei
11,2
F O R R Á S
:
H o ffe r; 2 0 0 4
L á tsz ó la g e lle n tm o n d a n a k e n n e k a
a m o z g á ssz e rv i b e te g sé g e k (1 8 ,0 % ),
2 0 0 2 -b e n v é g z e tt fe lm é ré sb ô l
a k ard io v aszk u láris betegsége k (13,4% ),
(H u n g a ro stu d y ) sz á rm a z ó , ö n b e v a llá -
a z a lle rg iá s b e te g sé g e k é s a z a sz tm a
so n a la p u ló a d a to k , m e ly e k sz e rin t
(4 ,8 % ). 2 8 (K o p p – K o v ács; 2 0 0 6 )
a m ag y a r lakossá g szám ára leggyakrab b a n p ro b lé m á t o k o zó b e te g sé g e k 28 A felmérésben megkérdezettek ilyen arányban számoltak be a fenti betegségek valamelyikérôl. A Hungarostudy 2002-es kérdôíve 22 tételbôl állt, melyekben a kutatók arra kérdeztek rá, hogy állt-e a megkérdezett személy valamilyen betegség miatt kezelés alatt az elmúlt egy évben járóbetegként, vagy kezelték-e valamilyen betegséggel kórházban.
59
latbó l k ö v etk eztetn i leh etn e . E z esetb en v a ló sz ín û le g a rró l le h e t szó , h o g y b á r a m a g y a r la k o ssá g n a k tö b b , m in t a fele tapasztal ilyen panaszokat, ezeket A je le n tô se n e lté rô a d a to k o k a a fo rrá -
a p an aszo k a t csa k kevesebb m in t 20
so k k ü lö n b ö z ô sé g é b e n re jlik . B á r a z
százalékuk találja em lítésre érdem esnek,
e g é sz sé g ü g y i in té z m é n y e k a d a ta i
orvoshoz pedig csa k alig valam ive l több,
sz e rin t a le g tö b b e k e t é rin tô e g é sz sé g -
m int az érintettek 10 százalék a fordul.
ü g y i p ro b lé m a k ö r a szív - é s é rre n d szeri betegségeké , az önértékelé s szerint
Ö n b e v a llá s a la p já n a m e n tá lis é s
e z a b e te g sé g c so p o rt c sa k a m á so d ik
pszichés panaszok , így a depresszió vagy
a je le n tô s p ro b lé m á t o k o z ó k s o rá -
a sz o ro n g á s g y a k o risá g a is ig e n m a g a s
b an . E n n e k feltehetôe n az a m ag y aráza -
a la k o ssá g k ö ré b e n , m é g h a e z e k –
ta , h o g y a z e g é sz sé g ü g y i in té z m é -
k ü lö n ö se n a d e p re ssz ió – o ly a n e g é sz -
nyek ebbe a körbe sorolják az olyan szív-
ségügyi problém ák , am elyekne k laik u s
é s é rre n d sz e ri e re d e tû p ro b lé m á k a t
d iag n o sztiz álása a szu b jek tiv itá s és
is, m in t a m a g a s v é rn y o m á s v a g y a
a betegségrôl való pontos ism erete k h i-
m a g a s k o le sz te rin sz in t, a m e ly m e lle tt
án y a m iatt kevéssé m egbízható is.
a b e te g a k á r p a n a sz m e n te s is le h e t.
M indazonálta l a 2002-es H u n g aro stu d y
A v e sz é ly é p p a b b a n re jlik , h o g y e n n e k
m e g k é rd e z e tte in e k 2 7 ,3 sz á z a lé k a
e lle n é re sú ly o s fe n y e g e té st je le n te -
sz á m o lt b e e n y h e , 1 2 ,9 sz á z a lé k a k ö ze-
nek a betegek késôbbi egészségére nézve.
p e se n sú ly o s, d e m á r e g é sz sé g ü g y i b e a v a tk o z á st ig é n y lô , é s 7 ,3 sz á z a lé k a
A m e g k é rd e z e tte k le g n a g y o b b h á n y a -
sú ly o s d e p re ssz ió ró l. Á tm e n e ti sz o ro n -
d á n a k p a n a sz t o k o zó m o z g á ssz e rv i
g á so s tü n e te k tô l sz e n v e d a la k o ssá g
betegség ek u g y an ak k o r az egészségügyi
1 1 ,7 , é s sú ly o s sz o ro n g á stó l a la k o ssá g
sta tisz tik á k sz e rin t c sa k a z ö tö d ik
1 2 ,9 sz á z a lé k a .
h e ly e n á lln a k , é s a z is k iv ilá g lik a sz á m o k b ó l, h o g y k e v e se b b b e te g e t k e z e l-
A d e p re ssz ió n a k m é g a le g e n y h é b b
n e k ily e n p a n a sz o k k a l, m in t a h á n y a n
fo rm á j a is a z é r t k ü lö n ö s e n fo n to s a z
e z t p ro b lé m á n a k é rz ik . E g y m á sik
életm inôsé g szem pontjából, m ert a m eg-
felm éré s szerint ezzel szem be n a m agyar
k é rd e z e tte k sz e rin t e z c sö k k e n ti leg -
fé rfia k fe le , a n ô k n e k p e d ig k ö z e l 6 0
in k á b b a z é le tm in ô sé g e t a z a g y é r- é s a
sz á z a lé k a e m líti a m e g k é rd e z é s so rá n ,
d a g a n a to s m e g b e te g e d é se k m e lle tt.
h o g y n y a k -, h á t- v a g y d e ré k tá ji fá jd a lm a k k ín o z z á k (O L E F; 2 0 0 3 ), v a g y is lé n y e g e se n tö b b e n , m in t a m ire b á rm e 60
ly ik fe n tie k b e n b e m u ta to tt v iz sg á -
15. ábra: A különféle betegségcsoportok által okozott szubjektív teher a 65 évnél fiatalabb korosztályban
50
Nem férfi
40
nõ 30
20
10
0
Fõ betegség
F O R R Á S
:
H u n g a ro s tu d y ; 2 0 0 2 .
A z á b rá n jó l lá th a tó , h o g y m in d a fé rfi,
k o rú e g é sz sé g e se k h e z k é p e st. B e te g -
m in d a n ô i m e g k é rd e z e tte k k ö ré b e n
sé g ü k n e m c sa k á lta lá n o s e g é sz sé g i
a d e p re ssz ió o k o zza a le g n a g y o b b m e g -
állap o tu k ra , de m unkavégzésükre , ezzel
te rh e lé st a b e te g sz á m á ra .
29
ö ssz e fü g g é sb e n a n y a g i h e ly z e tü k re , önkifejezésükr e és kom petenciaérzésük -
A fe n t e m líte tt b e te g sé g c so p o rto k k ö z ü l
re is k ih a tá ssa l v a n .
a z é r r e n d s z e r i m e g b e te g e d é s e k , a z a lle rg iá s b e te g sé g e k é s a d e p re ssz ió
A következô áb rán a M agya r S zív
k a p c sá n k é sz ü lte k ré sz le te s, a z é le t-
E gyesüle t álta l végzett k u tatá s eredm é -
m in ô sé g r e is k ité rô e le m z é se k .
nye i láth ató k , am elyekbôl k id erü l,
A következôkben ezeke t foglaljuk össze.
hogy a szív - é s é rre n d sz e ri m e g b e te g e d é se k le g in k á b b a m u n k a v é g z é sb e n
3.1 A szív- és érrendszeri
g á to ljá k a b e te g e k e t, d e h a tá ssa l v a n -
betegségek hatása
n a k sz a b a d id ô s te v é k e n y sé g ü k re é s
az életminôség re
tá rsa s k a p c so la ta ik ra is.
A szív - é s é rre n d sz e ri b e te g sé g b e n sz e n v e d ô k , a z o n b e lü l is a sz ív in fa rk tu so n é s a g y v é rz é se n á te se tte k é le tm in ô sé g e d rá m a ia n c sö k k e n a h a so n ló 29 A Hungarostudy 2002-ben végzett felmérése során a szakemberek arra kérdeztek rá, hogy az adott személynek van-e olyan betegsége, ami befolyásolja életvitelét. A 65 évnél fiatalabbak 51,6% -a jelölt meg valamilyen, az életminôséget aktuálisan befolyásoló betegséget, a fennmaradó 48,4% nem számolt be ilyen betegségrôl.
61
16. ábra: A szív- és érrendszeri betegek akadályoztatottsága különféle tevékenységekben (2003)
Akadályozottság 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
F O R R Á S
:
49,5
35,5 15,0
36,0
47,0
17,0
24,0
Igen
54,0
Nem
22,0
Nem válaszolt
A M a g y a r S zív E g y e s ü le t é s a z M & H C o m m u n ic a tio n s In te llg in c e U n it k ö z ö s fe lm é ré s e ; 2 0 0 3
A m e g ro m lo tt é le tm in ô sé g n e m c sa k a
to tt m ó d o n : e g y ré sz t a b e te g sé g k e z e lé -
b e te g te rh e it n ö v e li, h a n e m to v á b b i
sé n e k k ö z v e tle n k ö ltsé g e i, m á sré sz t
k o c k á z a tté n y e z ô is: m é g in k á b b h a jla -
az indirekt betegségterhek (m unkaképes-
m o sítja az egyént különféle betegségek -
sé g e lv e sz té sé b ô l fa k a d ó g a z d a sá g i
re, illetv e ro n tja k ö z é rz e té t. (B alo g ;
v e sz te sé g , e lv e sz te tt m u n k a n a p o k b ó l
2 0 0 6 ) S z ív in fa rk tu st v a g y a g y v é rz é st
fa k a d ó v e sz te sé g , h a lá lo z á s, ö n g y ilk o s-
k ö v e tô e n a b e te g e k je le n tô s h á n y a d á -
sá g ) ré v é n . A c sa lá d é s a z e g y é n
n á l je le n tk e z n e k d e p re ssz ió s tü n e -
szintjén a betegség közvetlen tüneteinek
te k , a m e ly e k a b e te g sé g k im e n e te lé t is
é le tm in ô sé g -ro n tó h a tá sa m e lle tt a
k e d v e z ô tle n ü l b e fo ly á so ljá k .
c sa lá d i é s e g y é b tá rsa s k ö te le z e ttsé g e k te ré n v a ló a k a d á ly o z o ttsá g , v a la m in t
3.2 A depresszió hatása
a stig m a tiz á c ió sz e re p e e m e lh e tô k i.
az életminôségre A W H O jelentés e szerin t 2020 -ra a szív -
A d e p re ssz ió s (é s á lta lá b a n a p sz ic h i-
é s é rre n d sz e ri b e te g sé g e k u tá n a
á tria i p ro b lé m á k k a l k ü z d ô ) b e te g e k
v ilá g o n a m á so d ik le g g y a k o rib b ta rtó s
m in d e n m á s e g é sz sé g ü g y i p ro b lé m a
m u n k a k é p e ssé g -c sö k k e n é st o k o zó m e g b e te g e d é s a d e p re ssz ió le sz . (W H O E u ro p e ; 2 0 0 0 ) A depresszió h atása i társad alm i, társas é s in d iv id u á lis sz in te n e g y a rá n t je le n tk e z n e k . Tá rsa d a lm i sz in te n a ta n u l62
m á n y k o rá b b i ré sz e ib e n m á r b e m u ta -
átéli a depresszió kínjait. (T ringer; 2003) A 2 0 0 2 -e s H u n g a ro stu d y -k u ta tá s m á r id é z e tt e re d m é n y e sz e rin t a z o n b a n e n y h e d e p re ssz ió s tü n e te k tô l (o ly a n o k tó l, a m e ly e k k lin ik a i é rte le m b e n m é g n e m te k in th e tô e k d e p re ssz ió n a k , d e é rin te ttje in é l n a g y o b b stig m a tiz á c ió v a l
m á r a z é le tm in ô sé g ro m lá sá t o k o z z á k )
k é n y sz e rü ln e k sz e m b e n é z n i . E g y 2 0 0 1 -
a la k o ssá g m a jd e g y h a rm a d a , 2 7 ,3
b e n v é g z e tt a n g o l k u ta tá s a rra m u ta -
sz á z a lé k a sz e n v e d .
to tt rá , h o g y a d e p re ssz ió s d ia g n ó z issa l re n d e lk e z ô , o rv o si k e z e lé s a la tt á lló
3.3 Az allergia hatása
b e te g e k m u n k á b a á llá sá n a k é s m u n k a -
az életminôségre
h e ly i a lk a lm a z á sá n a k e sé ly e i jó v a l
A m ik o r e g é sz sé g i á lla p o tró l b e sz é lü n k ,
k ise b b e k , m in t a m á s fo g y a té k o ssá g g a l
a k k o r le g tö b b e n tra g ik u s, h a lá lo s
re n d e lk e z ô k e sé ly e i. M íg a d ia b é te sz -
k im en etelû betegségekre , vagy tartó san
sz e l re n d e lk e z ô k e t a m u n k á lta tó k 3 % -a
m e g ro m lo tt, k ró n ik u s b e te g sé g e k k e l
n e m a lk a lm a z n á , a d d ig e z a sz á m
te rh e lt á lla p o to k r a g o n d o lu n k . P e d ig
5 8 % a z o ly a n e g y é n e k e se té b e n , a k ik
e g y á lta lá n n e m c sa k a fo ly a m a to sa n
b e v a llo ttá k , h o g y v o lt m á r „ d e p re ssz ió s
je le n lev ô k ró n ik u s v a g y h a lá lo s k im e -
e p iz ó d ju k ” , fü g g e tle n ü l a ttó l, h o g y
n e te lû b e te g sé g e k b e fo ly á so ljá k a z
je le n le g is d e p re s s z ió s a k - e v a g y c s a k
életm inôségünket , h an e m olyan, általá-
ré g e b b e n v o lta k a z o k . (G lo zier; 1 9 9 8 )
b a n a z im m u n re n d sz e rre l ö sszefü g g ô
A d e p re ssz ió s je le n tk e z ô k e lu ta sítá sá t
a k u t b a jo k is, a m e ly e k c sa k a lk a lm a n -
a m u n k á lta tó k zö m e a z z a l m a g y a -
k é n t v a g y sz e z o n á lisa n je le n tk e z n e k .
rá z ta , h o g y a d e p re ssz ió d ia g n ó z isá v a l
Itt k e ll m e g e m líte n ü n k a m a g y a r
re n d e lk e z ô m u n k a v á lla ló k e v é sb é
la k o ssá g n e g y e d é t é rin tô , é s je lle m z ô e n
te rh e lh e tô , é s m u n k a te lje sítm é n y e is
sz e z o n á lisa n je le n tk e z ô a lle rg iá s
ro ssz a b b .
m egbetegedéseket , h ab ár ezek orvosilag e g y é b k é n t k ró n ik u sn a k sz á m íta n a k .
M iv el a d e p re ssz ió a z e g y ik le g g y a k o -
A z a lle rg ia a sz e rv e z e t v é d e k e z ô re n d -
rib b b e te g sé g , a z á lta la o k o z o tt sú ly o s
sz e ré n e k (im m u n re n d sz e ré n e k ) k ó ro s
te rh e k re fo k o z o tta n fig y e ln i k e ll h a -
tú lm û k ö d é se : a z a lle rg iá s b e te g e k
z á n k b a n c sa k ú g y , m in t a fe jle tt o rsz á -
szervezete egészségre ártalm atla n anya-
g o k tö b b sé g é b e n . A le g frisse b b fe lm é -
g o k k a l sz e m b e n o ly a n v á la sz re a k -
ré se k sz e rin t h a z á n k b a n a fe ln ô tt
c ió t p ro d u k á l, m in th a a z a n y a g k á ro s
la k o ssá g 1 6 ,1 sz á z a lé k á t é rin ti, a m i a z t je le n ti, h o g y m in d e n h e te d ik fe ln ô tt é le te fo ly a m á n le g a lá b b e g y sz e r
63
3.4 Stressz és életminôség A z e g é s z s é g - é s é le tm in ô s é g - ro m lá s , v alam in t az idô elô tti h alálo zá s okai k ö z ö t t s z e re p e l a k r ó n ik u s s tr e s s z is . E b b e n a ta n u lm á n y b a n stre ssz a la tt a k o n tro llá lh a ta tla n é s m e g o ld h a ta tla n é le th e ly z e te k re a d o tt fizio ló g iás é s pszichés reak ció eg y ü ttes t értjü k . (K opp; 2003 ) E rre a pontos m eg h atáro zásra le n n e . A m a g y a r la k o ssá g 2 0 -2 5 sz á z a -
azért v an szükség , m ert a stressz önm a-
léka vallja azt, hogy volt m ár valam ilyen
gában véve nem káros, hanem az élet
a lle rg iá s tü n e te é le té b e n , é s a z elô -
term észete s velejárója , m egfelelô m eny -
re je lz é se k sz e rin t 2 0 2 0 -ra a n é p e ssé g
nyiségbe n é s m in ô sé g b e n in sp irá ló a n
csakne m felé t sú jtja m ajd az allerg ia.
h a t a te lje s ítm é n y re , sô t m in d fiz ik a i,
A H u n g a r o s tu d y 2 0 0 2 m e g k é rd e z e tt -
m in d p sz ic h o ló g ia i fe jlô d é sü n k a la p -
je in e k 2 0 sz á z a lé k a k ü z d ö tt m á r
v e tô fe lté te le . Ve sz é ly e ssé a k k o r le sz ,
v a la m ily e n a lle rg iá s tü n e tte l é le té b e n ,
h a k ró n ik u ssá v á lik , a m i e g y é n e n k é n t
a k é rd ô ív fe lv é te lé t m eg elô zô e g y é v e s
v á lto z ó sz in te n k ö v e tk e z ik b e .
id ô sz a k b a n p e d ig a m e g k é rd e z e tte k 1 5 ,2 sz á z a lé k a sz e n v e d e tt a lle rg iá tó l.
Té rsé g ü n k b e n a k ró n ik u s stre ssz n e k k ü lö n ö se n n a g y é s sz o m o rú je le n -
A le g g y a k o rib b a lle rg ia fa jta a n y á lk a -
tô sé g e t a d , h o g y ú g y n e v e z e t t „k ö zép -
h á rty a -irritá c ió t o k o zó rh in itis a lle rg i-
k e le t e u ró p a i e g é sz sé g -p a ra d o x o n ” ,
c a , a m it p é ld á u l a p o lle n , h á z ip o r,
a m e ly K o p p M á ria é s m u n k a tá rsa in a k
m a c sk a sz ô r v á lth a t k i. E z m á ra sz in te
k u ta tá si e re d m é n y e i sz e rin t sz in té n
népbetegség , am ely egyes felm érések
a k ró n ik u s stre ssz n é h o l b írh a ta tla n u l
szerin t a m ag y a r lakossá g 20 százalék át
m a g a s sz in tjé v e l m a g y a rá z h a tó .
é rin ti. (Tó ta ; 2 0 0 3 ) A rh in itis a lle rg ic a
A p a ra d o x o n lé n y e g e , h o g y M a g y a r-
g á to lja a b e te g e k e t a m u n k á b a n ,
o rsz á g o n é s a k ö rn y e z ô o rsz á g o k b a n
a tanulásban, a pihenésben , jelentô s élet-
so k k a l ro ssz a b b a k a la k o ssá g h a lá lo z á -
m in ô sé g -ro m lá st o k o z, é s n e m u to lsó
si m u ta tó i, k ü lö n ö se n a fé rfia k id ô
so rb a n ó riá si k ö ltsé g g e l já r m in d a b e -
e lô tti, v a g y is a k tív , 4 5 é s 6 5 év k ö z ö tti
te g e k e t, m in d a z e g é sz sé g ü g y i e llá tó -
életk o ru k b a n bekövetkezô h alálo zása,
re n d sz e rt te k in tv e . C sa k a z eg y p a rla g -
m in t a z t b á rm ifé le , a s tre s s z e n k ív ü li
fû sz e z o n ra ju tó g y ó g y szer- é s já ró -
körülm én y (életm ód, általános anyagi
b e te g -e llá tá si k ö ltsé g é v e n te tö b b m illiá rd fo rin to t te sz k i (In d e x ; 2 0 0 6 ) 64
h e ly z e t, a z e g é sz sé g ü g y i e llá tó re n d sz e r m inôsége) indokolná . K örnyékünkö n m a a k ö z é p k o rú fé rfia k h a lá lo z á sa m a g a sa b b , m in t a z 1 9 3 0 -a s é v e k b e n v o lt, é s a je le n le g i n é p e g é sz sé g ü g y i m o d e lle k
e g y ü tt já ró a la c so n y tá rsa s tá m o g a tá s,
nem képese k m egm agyarázn i a jelensé-
ö n m a g u k b a n is ro n tjá k életm inô-
g e t. A m a g y a r k u ta tó k sz e rin t a m a -
ség ü n k et. Á m h a folyam atosa n stre ssz -
g a s h a lá lo z á si a rá n y e lsô so rb a n a n n a k
n e k v a g y u n k k ité v e , é s k é p te le n e k
tu d h a tó b e , h o g y a z e m b e re k n e m
v a g y u n k a n n a k le k ü z d é sé re , a k k o r jó
tu d n a k m e g b irk ó z n i a g y a k o ri é s k ie -
e sé lly e l eg y so r m á s o ly a n követ-
m e lk e d ô m é rté k û k ró n ik u s stre ssz e l.
kezm énnyel, elsôsorba n testi-lelk i tü n e -
(K o p p – S k ra b sk i; 2 0 0 3 )
tek et okozó betegségekke l is szem be k e ll n é z n ü n k , m e ly e k k ö v e tk e z té b e n
A króniku s stresszt újkeletû betegségnek
könnye n alkalm atlanná válhatunk a
sz o k á s te k in te n i. A je le n sé g n é h á n y
telje s – szociálisa n és gazdaságila g is
é v tiz e d d e l e z e lô t t n e m je le n te tt ily e n
a k tív – é le tre , é s a m ik m a g u k
v ilá g m é re tû p ro b lé m á t. A k ró n ik u s
is n a g y fo k ú é le tm in ô sé g -ro m lá sh o z
s tr e s s z v a ló já b a n e g y re a k c ió s o ro z a t,
v e z e tn e k .
a m e ly n e k o k a i k ö z ö tt o ly a n té n y e z ô k sz e re p e ln e k , m in t p é ld á u l a b iz to n sá g -
A stre ssz n e m c sa k le lk ü n k re , d e te s-
é rz e t ta rtó s h iá n y a , a sta b il é rté k re n d -
tü n k re is h a tá ssa l v a n , b e fo ly á so lja
s z e r é s a „ v ilá g b a ” v a g y a z „ e m b e -
im m unrendszerünket, közvetetten pedig
re k b e ” v e te tt á lta lá n o s b iz a lo m m e g -
szív - é s é rre n d sz e ri m e g b e te g e d é se k e t
re n d ü lé se , a z á lla n d ó m e g fe le lé si
é s m a g a s v é rn y o m á st o k o z h a t. A k o ra i
k é n y sz e r, a m e ly n e k á lta lu n k k o n tro l-
h a lá lo z á s c sa k a v ég sô m u ta tó ja a
lá lh a ta tla n k ö rü lm é n y e k k ö z e p e tte
stressze l járó egészségrom boló h atáso k -
k e ll e le g e t te n n ü n k , v a g y é p p a tö m e g ,
n a k , a stre ssz b ô l fa k a d ó e g é sz sé g i
a z a j é s a z á lla n d ó a n v á lto z ó k ö r-
p ro b lé m á k u g y a n is a k k o r is k o m o ly a n
n y e z e t, a m e ly e k h e z sz e rv e z e tü n k k é p -
b e fo ly á so ljá k a z é le tm in ô sé g e t, h a a
te le n a lk a lm a z k o d n i. A k ró n ik u s
b e te g n e m e b b e h a l b e le , d e a stre ssz
stre ssz e l já ró fo ly a m a to s n y o m á s, a
k ö v e tk e z té b e n so k a t b e te g e sk e d ik .
m e g n e m fe le lé s é rz e te , a le m a ra d á s
M íg a stressze l összefügg ô legsúlyosabb
é lm é n y e , a b iz to n sá g h iá n y a , é s
m e g b e te g e d é sk é n t a szív - é s é rre n d -
a z e z e k b ô l fa k a d ó , e z e k k e l g y a k ra n
szeri m egbetegedéseke t kell em lítenünk, a k ró n ik u s stre ssz sz in te m in d ig a lv á s z a v a rra l já r, sú ly o sa b b e s e tb e n d e p re ssz ió v a l, h a tá sá ra g y a k ra n alak u ln ak ki gyom orpanaszok, v alam in t
65
k ü lö n fé le , a z im m u n re n d sz e r le g y e n g ü -
so d ik , m e g in d u l a z é re lm e sz e se d é s,
lésével együtt járó bajok, m elyek kom oly
é s s z in te tö rv é n y s z e rû e n a la k u ln a k
h a tá ssa l v a n n a k a z é le tm in ô sé g ü n k re .
k i sú ly o sa b b sz ív -é s é rre n d sz e ri p ro b lé m á k .
A stre ssz h a tá sa ira le g in k á b b a szív és érrendszer érzékeny . A stresszreakció
A m á sik fo n to s te rü le t, a m ire a k ró n i-
h a tá sá ra m e g n ô a v é rn y o m á s é s fel-
k u s stre ssz k o m o ly n e g a tív h a tá ssa l
g y o rsu l a sz ív v e ré s. H a a stre ssz á lla n -
v a n , a z im m u n re n d sz e r.
d ó su l, a z a z , h a a m a g a s v é rn y o m á s tartó s állap o ttá válik , az erek fala káro 17. ábra: A stressz im m unrendsze r-gyengítô hatása
Stressz és betegség Pszichoim m unológia: A pszichológiai jelenségek hogyan befolyásolják az immunrendszert K ísérlet: 400 egészséges önkéntesnél felmérték az elmúlt egy év stresszkeltõ eseményeit, majd valamennyien legyengített influenza-vírust kaptak egy orrmosási kezelés során. Eredm ény:
50
40
30
3–4
5–6
7–8
9–10
11–12
Stressz-index
F O R R Á S
66
: BM E Ergonóm iai és Pszichológiai Tanszék oktatási anyaga, http://w w w.erg.bm e.hu/oktatas/tleir/ps168/stressz.pdf
A fo ly to n o sa n m a g a s stre ssz -sz in t
K ie m e lt p ro b lé m á t je le n t a m u n k a h e ly i
következtébe n csökken az ellen állásu n k
stre ssz , a m i a z E u ró p a i U n ió b a n a
a z a k u t b e te g sé g e k k e l sz e m b e n , fo g é -
h á tfá já s u tá n a m á so d ik le g g y a k o rib b
k o n y a b b a k le sz ü n k fe lsô -lé g ú ti- é s b ô r-
m u n k á v a l ö sszefü g g ô e g é sz sé g i p ro b lé -
fe rtô z é se k re , a m e ly e k e t u g y a n n e m
m a . M u n k a h e ly i stre ssz a la tt a z t a z
sz o k á s „k o m o ly b e te g sé g k é n t ” k e z e ln i,
á lla p o to t é rtjü k , a m ik o r a m u n k a v á lla -
m é g is a le g tö b b e n a z ily e n típ u sú
ló ú g y é rz i, n e m tu d m e g fe le ln i a
m e g b e te g e d é se k m ia tt h iá n y o z n a k a
m u n k a h e ly é n v e le sz e m b e n tá m a sz to tt
m u n k a h e ly ü k rô l. (Vilá g g a z d a sá g ;
k ö v e te lm é n y e k n e k . A z E u ró p a i M u n -
2006)
kavédelm i Ü gynökség felm érés e szerin t
z é s h a té k o n y sá g á t is c sö k k e n ti. (A z E u ró p a i M u n k a h e ly i B iz to n sá g i é s E g é sz sé g v é d e lm i Ü g y n ö k sé g 2 0 0 2 -e s je le n té se ) A stre ssz a sz e rv e z e t m in d e n sz in tjé n , m in d k é t n e m sz á m á ra , v a la m e n n y i g a z d a sá g i á g a z a tb a n m e g h a tá ro z ó p ro b lém ak én t jelentkezik . L eggyakoribb o k k é n t a m u n k a k ö rü lm é n y e k fe le tti a z u n ió s n é p e ssé g a k tív m u n k a v á lla ló -
e lle n ô rz é s h iá n y a m e rü l fe l, a tú l so k
in a k m in te g y 2 8 sz á z a lé k á t, a z a z
v a g y tú l k e v é s te rh e lé s , a z e lv é g z e n -
40 m illió m unkavállaló egészségé t veszé-
d ô fe la d a t p o n to s m e g h a tá ro zásán ak
ly e z te ti. (E u ró p a i M u n k a v é d e lm i Ü g y -
és a problém á k artik u lálási le h e tô sé g é -
n ö k sé g k ö z le m é n y e ; 2 0 0 2 ) A z E u ró p a i
n e k h iá n y a . P ro b lé m a e z e n k ív ü l
B iz o ttsá g 2 0 0 2 -e s je le n té se sz e rin t
a tú l so k fe le lô ssé g m in im á lis d ö n té s -
a m u n k a v á lla ló k fe lé n e k k e ll n a g y o n
h o z a ta li h a tá s k ö rre l p á ro s ítv a , ille tv e
sz o ro s h a tá rid ô b e n d o lg o z n ia , a z a k tív
a z , h a a m u n k a v á lla ló n e m lá tja á t
m u n k a v á lla ló k e g y h a r m a d á n a k
se m a m u n k a fo ly a m a to k a t é s a cég
p e d ig s e m m ily e n b e fo ly á s a n in c s a z
sz e rv e z e t i s tru k tú rá já t , se m a h e ly e t,
á lta l a v é g z e t t m u n k a f o ly a m a tr a .
a m it a sz e rv e z e tb e n b e tö lt. (E u ró p a i
(B e n ts – E rô s; 2 0 0 2 )
M unkahely i B iztonsági és Egészségvédelm i Ü g y n ö k sé g 2 0 0 2 -e s je le n té se ).
A m u n k a h e ly i stre ssz te h á t m in d a m u n k a v á lla ló sz e m p o n tjá b ó l, m in d g a z d a sá g i sz e m p o n tb ó l ó riá si te h e r, a z e g y é n re fo k o z o tta n e g é sz sé g ro m b o -
K o m o ly riz ik ó té n y e z ô a fe sz ü lt fô n ö k b e o sz to tt v isz o n y , a z e lism e ré s h iá n y a , a k o llé g á k k a l v a ló ö rö k ö s v e rse n g é s, ille tv e a z a la c so n y n a k é rz e tt fiz e té s is.
ló a n h a t, g a z d a sá g i v o n a tk o z á sb a n p e d ig k o m o ly k ö v e tk e z m é n y e k k e l já r.
B á r e g y e lô re n in c s ró la k o m o ly a b b fel-
A z E u ró p a i M u n k a v é d e lm i Ü g y n ö k -
m é ré s, fe lté te le z h e tô , h o g y M a g y a r-
sé g sz á m ítá sa i sz e rin t a m u n k a h e ly i
o rsz á g o n a p ro b lé m a fo k o z o tta n je le n
stre ssz n e k b e tu d h a tó e g é sz sé g i
v a n , a k e d é ly b e te g e k sz á m á b ó l u g y a n -
p ro b lé m á k k e z e lé se , v a la m in t a tá v o l-
is k ö n n y e n k ö v e tk e z te tn i le h e t a rra ,
m aradáso k évente 20 m illiárd euróba k e rü ln e k , a m u n k a h e ly i stre ssz p e d ig a k é th e te s v a g y a n n á l h o ssz a b b b e te g sz a b a d sá g o k e g y n e g y e d é é rt felelô s; rá a d á su l a tú lz o tt stre ssz a m u n k a v é g -
67
hogy h án y an érzik az országba n a m u n k ah e ly i stre ssz h a tá sá t, a m e ly te h á t a depresszióva l többny ire eg y ü tt, szoros k ö lc sö n h a tá sb a n je le n tk e z ik . É s m iv e l h a z á n k b a n ro ssz a b b a k a m u n k a é s é le tk ö rü lm é n y e k , a lé tb iz to n sá g é s a m u n k a h e ly e lv e sz té sé n e k (a k á r c sa k sz u b je k tív m ó d o n fe ln a g y íto tt) e sé ly e
E g y á lta lá n n e m v é g e z te s tm o z g á s t
m é g n a g y o b b le lk i te rh e t ró a la k o ssá g
a fe ln ô t t la k o ssá g m a jd n e m 8 % -a , é s
a k tív m u n k a v á lla ló ira .
tú lsú ly o s v a g y e lh íz o t t a n ô k fe le , a fé rfia k n a k p e d ig tö b b , m in t 5 0 % -a .
3.5 Egészségmagatartás
(B o ro s; 2 0 0 5 ) E g y 2 0 0 4 v é g é n k é sz íte tt
E g é sz sé g i á lla p o tu n k ró l á ru lk o d ik a z
E u ro b a ro m e te r fe lm é ré s sz e rin t a z E U
is, h o g y m i m a g u n k m e n n y it v a g y u n k
la k o ssá g á n a k 3 8 % -a sp o rto l le g a lá b b
h a jla n d ó k te n n i m e g ô rz é sé é rt. N e m
h e te n te e g y sz e r. E z a z a rá n y o rsz á g o n -
n e h é z b e lá tn i: e g é sz sé g g e l k a p c so la to s
k é n t e lté rô : a le g m a g a sa b b S k a n d i-
m a g a ta rtá su n k m a g a is n a g y b a n
n á v iá b a n , a legalacsonyabb pedig egyes
befolyásolja életm inôségünket , eg y ú ttal
déli országokban , példáu l P ortugáliá-
a n n a k in d ik á to ra k é n t is sz o lg á l.
b a n , v a la m in t n é h á n y ú j ta g á lla m b a n – p é ld á u l M a g y a ro rsz á g o n . (Va n n a k
A le g g y a k o rib b é s le g sú ly o sa b b , p é ld á -
a z é rt k iv é te le k a ré g i ta g á lla m – ú j ta g -
u l a le g tö b b h a lá le se te t o k o zó e g é sz -
á lla m v á la sz tó v o n a l a ló l: a sz lo v é n e k
sé g i p ro b lé m á k k ia la k u lá sá b a n – íg y
p é ld á u l k ife je z e tte n so k a n é s so k a t
a z itt b e m u ta to tt szív - é s é rre n d sz e ri
sportolnak.) Á ltaláb a n több férfi sportol,
b e te g sé g e k v a g y a ré sz le te se b b e n n e m
m in t n ô , é s m in é l fia ta la b b v a la k i,
e le m z e tt d a g a n a to s b e te g sé g e k
v á rh a tó a n te stile g is a n n á l a k tív a b b .
e se té b e n – igazoltan óriási szerepet játszanak olyan riz ik ó fa k to ro k , m in t a d o h á n y z á s, m o z g á sh iá n y , tú lsú ly v a g y m u n k a h e ly i stre ssz . E z e n k issz á m ú , m egelôzhetô kockázati tényezô aránytalanul nagy m értékben tehetô felelôssé a betegségterh e k n ö v e k e d é sé é rt. M a g y a r o rsz á g o n m indez sajnos kiem elten igaz. A m agyar n ô k 2 7 ,9 % -a, a fé rfia k 4 0 ,5 % -a d o h á n y z ik ; a n ô k n e g y e d e , a fé rfia k n a k tö b b m in t h a rm a d a c sa k 68
n e m n a p i re n d sz e re ssé g g e l rá g y ú jt.
18. ábra: Az országonként m egkérdezettek közül a saját bevallásuk szerint sohasem sportolók aránya, 2004 Ország
%
Portugália
66
Magyarország
60
Olaszország
58
Spanyolország
47
Lengyelország
46
EU-25
40
Belgium
36
Németország
36
Szlovákia
36
Franciaország
35
Ausztria
34
Csehország
34
Hollandia
31
UK
31
Írország
28
Szlovénia
24
Dánia
17
Svédország
7
Finnország
4
F O R R Á S
:
E u ro b a ro m e te r ; 2 0 0 5
A z ö n v e sz é ly e z te tô m a g a ta rtá sfo rm á k je le n lé té n e k ily e n m a g a s a rá n y a i
4. Egészség és életminôség – a közösségi dimenzió
tö b b e k k ö z ö tt a z é rt is je le n te n e k n a g y p ro b lé m á t, m e rt – m in t m á r e m líte t-
4.1 Egyenlôtlenségek és kohézió
tü k – m a g u k is k ö z v e tle n ö ssz e fü g g é s-
A z u tó b b i é v tiz e d ta lá n le g fo n to s a b b
b e n á lln a k a z é le tm in ô sé g g e l. A tú lz o tt
n é p e g é sz sé g ü g y i fe lism e ré se , h o g y
a lk o h o lfo g y a sz tá s h á tte ré b e n sz in te
a fe jle tt o rsz á g o k b a n a la p v e tô e g é sz -
k iv é te l n é lk ü l o tt ta lá lu n k v a la m ily e n
ségügyi veszélyeztetô tényezô a társadal-
m é ly e b b é le tv e z e té si p ro b lé m á t, ille tv e
m o n b e lü li v isz o n y la g o s sz o c iá lis-
fo rd ítv a : a sp o rt – tá v o la b b i é le tta n i
g a z d a s á g i le m a r a d á s is , a m i m é g a z
h a tá sa itó l e lte k in tv e – ö n m a g á b a n is
o ly a n riz ik ó fa k to ro k n á l is n a g y o b b
pozitíva n járu l hozzá az életm inôséghez.
sz e re p e t já tsz ik , m in t a d o h á n y z á s vagy a túlzott alkoholfogyasztás. (K opp– S k ra b sk i; 2 0 0 3 ) F o n to s k ie m e ln i a lem aradottsá g viszonylagosságát , hiszen
69
a tap asztalato k szerin t a rossz anyagi-
a rra h ív já k fel a fig y e lm e t, h o g y b á r a
sz o c iá lis h e ly z e t ö n m a g á b a n n e m e re d -
je le n sé g m a g y a rá z ó té n y e z ô i k ö z ö tt
m é n y e z ro ssz e g é sz sé g i á lla p o to t,
e lsô d le g e s a re la tív le m a ra d o ttsá g , a z
csa k h a nag y m érték û és m indenk i által
m égsem önm agában , hanem a depresszi-
m e g ta p a sz ta lh a tó e g y e n lô tle n sé g e k k e l
ó s tü n e te g y ü tte s k ö z v e títé sé v e l to r-
p á ro su l. A je le n sé g te lje s k ö rû m a -
k o llik a jó l is m e rt, e lk e se rítô e n ro ssz
g y a rá z a ta e g y e lô re ism e re tle n , d e fel-
m e g b e te g e d é si é s h a lá lo z á si m u ta tó k -
te h e tô e n e to ló g ia i g y ö k e re i v a n n a k .
b a : v a g y is a h á trá n y é rz é k e lé se , é s
A m á r so k sz o r id é z e tt k u ta tó k , K o p p
az arra adott pszichés, m ajd testi reakció
M á ria é s m u n k a tá rsa i u g y a n a k k o r
az, am i betegít. (K opp–Skrabski; 2003)
19. ábra: A középkorú férfiak korai halálozása és a depressziós tünetegyüttes m egyei átlagértékei 2002-ben, valamint az egy fôre jutó m egyei GDP aránya az országos átlaghoz képest 2002-ben
45-64 éves férfi halálozás (%)
depresszió megyénkénti átlag (%) országos átlag: 7,9 (%)
F O R R Á S
:
K opp – S k ra b s k i; 2 0 0 3
19. ábra: Egy fôre jutó GDP m egyénként, az országos átlag százalékában
62 55 118
54 74
93 211
99 94
79
73 88
68
87 78
68
62
68 77
74
F O R R Á S
70
:
KSH
tá r s a s k ö rn y e z e te : c s a lá d ja , m u n k a h e ly e , b a rá ti k ö re , sz o m sz é d sá g a , a te le p ü lé s, a h o l la k ik . A zo k a z e g é sz sé g re v a ló rá fo rd ítá so k p e d ig , a m e ly e k a m u n k a h e ly e k e n – a d o lg o z a t e lsô felében bem utatott m ódon – szinte azonn a li g a z d a sá g i h a sz n o t e re d m é n y e z n e k , a te le p ü lé se k e n é s k ö z ö ssé g e k b e n , Jó l lá th a tó , h o g y m in d a d e p re ssz ió ,
le g a lá b b is e le in te , le g in k á b b a z é le t-
m in d a h a la n d ó sá g o rsz á g o s m in tá z a ta
m in ô sé g d im e n z ió já b a n b e k ö v e tk e z ô
p o n to sa n k ö v e ti a m a k ro sz in te n m e g fi-
v á lto z á so k b a n m é rh e tô k .
g y e lh e tô jö v e d e lm i-sz o c iá lis e g y e n lô tle n sé g e k e t, v a g y is m é g a z o rsz á g o s
4.2 Közösségi egészségfejlesztés
á tla g h o z v isz o n y íto tta n ro ssz a b b
és életminôség
h e ly z e tû m e g y é k d e p re ssz ió s m e g b e te -
F ü g g e tle n ü l k ü lö n fé le m e g h a tá ro z á sa i-
g e d é si é s h a lá lo z á si a rá n y a i is so k k a l
tó l, a k ö z ö ssé g e k m e g k e rü lh e te tle n e k
m a g a sa b b a k , m in t a z o rsz á g tö b b i
a z e g é sz sé g fe jle sz té s é s é le tm in ô sé g -
ré sz é é , k ü lö n ö se n a n y u g a t- é s k ö zép -
ja v ítá s te rü le té n . A k o h é z ió é s a tá m o -
m a g y a ro rsz á g i m e g y é k é . A tá rsa d a lm i
g a tó tá rsa s k a p c so la to k b iz to sítá sa
k o h é z ió m e g b o m lá sa m a is é p p o ly a n
m ellett a közösség – elsôsorba n az intéz-
v é g z e te s k ö v e tk e z m é n y e k k e l já r te h á t,
m é n y ile g is jó l m e g ra g a d h a tó te le p ü -
m in t n é h á n y sz á z é v v e l e z e lô tt, é s
lési szin t – szám talan olyan erô fo rrással
e z e k e t a k ö v e tk e z m é n y e k e t m a is e lsô -
re n d e lk e z ik , a m e ly e t m e g fe le lô e n
so rb a n az alu l lévôk viselik – és csak
használv a nagyon jó eredm ényeke t érhet
ra jtu k k e re s z tü l a tá rs a d a lo m e g é sz e .
e l m in d k é t te rü le te n . A z é le tm in ô sé g d im e n z ió já n a k b e v e z e té se fe lo ld ja
A tá rs a d a lm i k o h é z ió p ro b lé m á já tó l
a z e g é sz sé g v é d e le m h a tá sa in a k k é sle l-
e g y e tle n lé p é sb e n ju th a tu n k v issz a
te te ttsé g é v e l k a p c so la to s, a k ö z ö ssé g i
a W H O -n a k a z e g é sz sé g re v o n a tk o z ó ,
sz in tû e g é sz sé g v é d ô p ro g ra m o k e lé
a fe je z e t e le jé n b e m u ta to tt d efin íció -
á lta lá b a n sú ly o s a k a d á ly o k a t g ö rd ítô
já h o z . E g é sz sé g e sn e k a z a z e m b e r
d ile m m á t. E g é sz sé g ü g y ile g m é rh e tô ,
te k in th e tô , a k i n in c s k o rlá to z v a a b b a n ,
a h a lá lo z á si v a g y m e g b e te g e d é si m u ta -
h o g y a la p v e tô é le tte rv e it m e g v a ló sít-
tók jav u lásáb a n tette n érh etô h atásai
sa, hogy m in d szociális, m in d gazdasági
a z e g é sz sé g fe jle sz té sn e k u g y a n is a le g -
é rte le m b e n a k tív é le te t é lje n , tá rsa dalm i és fizika i környezetéve l összhangb a n . Va g y is m in d e n té re n a la p v e tô sz e re p e t tö lt b e a z e g y é n k ö z v e tle n
71
jo b b e se tb e n is c sa k é v e k k e l, é v tiz e d e k -
A z e g é sz sé g é s é le tm in ô sé g k ö lcsö n ö s
kel késôbb jelentkeznek , am i gyakorta
összefüggésének m ásik következm énye,
e ltá n to rítja a – rö v id e b b tá v ú p o litik a i
hogy a telep ü lési szin tû életm inôség-
sz e m p o n to k a t fig y e le m b e v ev ô –
ja v ító p ro g ra m o k , a m e ly e k ig e n sz é le s
h e ly i d ö n té sh o z ó k a t a ttó l, h o g y je le n tô s
sp e k tru m o t fo g h a tn a k á t – a k ö z ö ssé g i
fo rrá so k a t á ld o z z a n a k e z e n célo k
sz a b a d id ô s e se m é n y e k tô l a te le p ü lé s -
e lé r é s é r e . E z z e l k a p c s o la tb a n fo n to s
sz é p íté sig , a k ö z ö ssé g i sz o lg á lta tá so k
felism erés, hogy az egészségfejlesztô
h o z z á fé rh e tô sé g é n e k ja v ítá sá tó l a z
program ok , m égha a klinikai értelem ben
e g y é n i a u to n ó m i a é s a te le p ü lé s t é rin tô
v e tt e g é sz sé g i á lla p o tra n e m is, a z
d ö n té se k d e m o k ra tik u s je lle g é n e k
é le tm in ô sé g re sz in te a z o n n a li h a tá ssa l
e rô síté sé ig – le g a lá b b k ö z é p tá v o n m a -
v a n n a k , é s e n n e k a h a tá sn a k k é tsé g -
g u k is a z e g é sz sé g fe jle sz té st sz o lg á l-
k ív ü l v a n , ille tv e le h e t p o litik a i h a sz n a
já k . (F ü z e si– T isty á n ; 2 0 0 4 )
is – c sa k fel k e ll tu d n i ism e rn i. 20. ábra: A közösségi egészségfejlesztés hatásai
Egészségi állapot-javulás
Települési életminõség-javító program
Településenkénti egészségfeljesztõ program
Életminõség, közösségfejlesztés, kohézió
F O R R Á S
:
S a já t illu s z trá c ió
A fe n ti á b rá n a z é le tm in ô sé g -ja v ítá s
e g é sz sé g i á lla p o tra . A z é le tm in ô sé g -
és egészségfejlesztés közötti kapcsolato-
javító program o k ugyanezze l a közvetett
k a t lá th a tju k . A z e g é sz sé g fe jle sz té s
h a tá ssa l re n d e lk e z n e k a z e g é sz sé g i
felô l a z é le tm in ô sé g - é s k ö zö sség fejlesz -
á lla p o tra v o n a tk o z ó la g .
té s fe lé m u ta tó , v a sta g a b b n y íl re p re z e n tá lja a z a z o n n a li, e rô se b b h a tá st. A te le p ü lé si e g é sz sé g fe jle sz té s elsô so rb a n a z o tt la k ó k „ k ö z é rz e té t” , eg y m á ssa l v a ló k a p c so la ta it ja v ítja , é s 72
e z e n k e re sz tü l v a n h a tá ssa l m a g á ra a z
összegzés
75
ÖSSZEGZÉS A z e g é sz sé g , g a z d a sá g é s é le tm in ô -
fe jlô d é st ille tô e n , d e m in d a n n y ia n
sé g ö ssz e fü g g é se i m in d e n k it é rin te n e k .
n a p m in t n a p is ta p a sz ta lh a tju k a n n a k
R e m é ljü k , h o g y ta n u lm á n y u n k a z
é le tü n k m in ô sé g é t é rin tô h a tá sa it.
o rsz á g o s sz in tû d ö n té sh o z ó tó l, p o lg á r-
M e g g y ô z ô d é sü n k , h o g y h a e z e k e t a z
m e ste rtô l, v á lla la tv e z e tô tô l, civ il
összefüggéseket a v állalati, döntéshozói,
szerveze t képviselôjétôl egészen a tan u l-
civ il, é s la k o ssá g i sz fé ra e g y re tö b b
m á n y t m a g á n e m b e rk é n t k e z ü k b e
és több szereplôje ism eri fel, és ébre d rá
v ev ô k ig m in d e n k i sz á m á ra a d o tt o ly a n
s a já t fe le lô ssé g é re , e g y ü tt k itö rh e -
ism e re te t, a m it m u n k á ja v a g y é le te
tü n k a ro ss z e g é sz sé g i á lla p o t e lô id é z te
so rá n h aszn o sítan i tu d . M ondanivalónk
ö rd ö g i k ö rb ô l.
u g y a n is m in d a n n y iu n k a t felelô sség g e l ru h á z fel: a z e g é sz sé g n e k m in d e n k i
S z ü k sé g v a n to v á b b á a rra is, h o g y a
é le té re k ite rje d ô , sz á m sz e rû síth e tô
m a m é g sz ig o rú a n a z e g é sz sé g ü g y i
h a tá sa i v a n n a k , a m u n k á lta tó n a k é p p -
re n d sz e rre k o n c e n trá ló p o litik a i v itá k
ú g y é rd e k e fig y e lm e t fo rd íta n i a lk a l-
n y ito tta b b á v á lja n a k . A z in fo rm á c i-
m a z o tta i, m in t a p o lg á rm e ste rn e k
ós- és tu d ástársad alo m tag jain ak egyre
te le p ü lé se la k ó i, v a g y é p p a sz ü lô n e k
in k á b b m e g v á lto z ik a h a g y o m á n y o s
g y e re k e i, ille tv e m in d e n k in e k k ü lö n -
stru k tú rá k h o z , íg y a z e g é sz sé g ü g y h ö z
k ü lö n a sa já t e g é sz sé g é re . M in d a z o n á l -
v a ló v isz o n y a , ú j sz ü k sé g le te k k e le t-
ta l a z e g é sz sé g k ö z é rd e k is: n e m
k e z n e k , ille tv e ré g ie k tû n n e k e l, v a g y is
elégséges, de szüksége s feltétele an n ak ,
a z e g y irá n y ú „ k o m m u n ik á c ió ra ”
h o g y eg y o rsz á g p o lg á ra i b o ld o g sá g b a n
berendezkedett egészségügy felett lassan
é s jó lé tb e n é lh e sse n e k .
e ljá r a z id ô . A leg fô b b k é rd é s e g y re k e v é s b é a z , h o g y m it te s z é r te m a z
Ta n u lm á n y u n k b a n b e m u ta ttu k , h o g y
e g é sz sé g ü g y , h a m e g b e te g sz e m ,
e lv ita th a ta tla n a z e g é sz sé g sz e re p e a
h a n e m a z , h o g y m it te sz a z é rt, h o g y a n
g a z d a sá g i te lje sítô k é p e ssé g e t é s
tá m o g a t a b b é li ig y e k e z e te m b e n , h o g y e g é sz sé g e s m a ra d ja k ? R e m é ljü k , írá su n k k a l h o z z á já ru ltu n k a h h o z , h o g y a z e g é sz sé g sa já t jo g á n is sz e m p o n ttá v á ljo n a le g k ü lö n fé lé b b p o litik a i, g a z d a sá g i, v a g y a k á r sz e m é ly e s d ö n té se k m e g h o z a ta lá b a n .
76
I. m elléklet:
78
a magyar lakosság általános egészségi állapota és életmódja 79
I . M E L L É K L E T: A M A G YA R L A K O S S Á G Á LT A L Á N O S E G É S Z S É G I Á L L A P O TA É S ÉLETMÓDJA 1. Az egészségi állapot mutatói
A z a lá b b ia k b a n a m a g y a r la k o ssá g e g é sz sé g i á lla p o tá ró l a d u n k p illa n a tfe lv é te lt. A k ü lö n b ö z ô m u ta tó k m in d
1.1 Az egészségi állapot
m á s é s m á s o ld a lá t v ilá g ítjá k m e g
makrojellemzôi
a z e g é sz sé g i á lla p o tn a k , e z é rt ig y e k e z tü n k sz é le s k ö ré t p re z e n tá ln i a z
1.1.1 Várható élettartam ok
e lé rh e tô a d a to k n a k . A d e m o g rá fia i je l-
E gy ország lakosainak általános egészsé-
le g û m u ta tó k m e lle tt a z e g é sz sé g i
gi á lla p o tá t a m a k ro sz in tû e le m z é se k -
á lla p o t ö n é rté k e lé sé n e k e re d m é n y e it,
b e n a sz ü le té sk o r v a g y m á s é le tk o rb a n
v alam in t a táp p én ze s napo k alak u lását
v á rh a tó é le tta rta m m u ta tó já v a l sz o k á s
é s a z e g é sz sé g ü g y i re n d sz e r ig é n y -
je lle m e z n i. A m u ta tó a je le n le g i la k o s -
bevételére vonatkozó ad ato k at közöljük.
sá g h a lá lo z á si m in tá z a tá t h û e n tü k rö -
A m e llé k le t m á so d ik fe lé b e n a m a g y a r
z i, h á trá n y a a z o n b a n , h o g y n e m a
la k o ssá g n a k a z e g é sz sé g g e l ö ssze-
m o st m e g sz ü le tô k é le te sé ly e ire v o n a t-
fü g g é sb e n lev ô é le tm ó d b e li je lle m z ô it
k o z ó la g ta rta lm a z in fo rm á c ió t.
m u ta tju k b e rö v id e n . 21. ábra: Születéskor várható élettartamok Magyarországon és Európában
80 78
Magyarország
76 EU-27
74
EU-15
72 70
2004-ben vagy 2007-ben csatlakozottak
68 66 1970
80
F O R R Á S
:
1975
1980
H e a lt h fo r A ll D a ta b a s e
1985
1990
1995
2000
2005
A fe n ti á b ra e g y ik e a z o k n a k , a m e ly e t
A z ö ssz e ssé g é b e n v á rh a tó é le tta rta m
a k k o r é rd e m e s b e m u ta tn u n k , h a
k a lk u lá c ió ja m e lle tt a z e lm ú lt é v e k b e n
a m a g y a ro k ro ssz e g é sz sé g i á lla p o tá t
m á r M a g y a ro rsz á g o n is a d n a k b ecs-
a k a rju k illu sz trá ln i. Jó l lá th a tó , h o g y
lést arra vonatkozólag, hogy statisztikai-
a re n d sz e rv á ltá sk o r la ssa n e m e lk e d n i
la g v á rh a tó é le th o ssz á b ó l v á rh a tó a n
k e z d e tt a sz ü le té sk o r v á rh a tó é le t-
h á n y é v e t fo g e g é sz sé g b e n tö lte n i v a la -
ta rta m u n k , d e c sa k 2 0 0 0 -re é rte e l a z t
k i. A z e g é sz sé g i á lla p o tra v o n a tk o z ó
a sz in te t, a h o l a z E U ré g i ta g á lla m a i
a d a to k e z e k b e n a b e c slé se k b e n ö n b e -
1970-ben tarto ttak . A 2004-ben és 2007 -
v a llá so n a la p u ln a k . B á r a v á rh a tó é s a
b e n c sa tla k o z o tt o rsz á g c so p o rt á tla -
v á rh a tó a n e g é sz sé g b e n tö ltö tt é le t-
g á h o z k é p e st p e d ig jó ö t é v e s le m a ra -
tartam ról nagy általánosságba n elm ond-
d á sb a n v a g y u n k .
h a tó , h o g y e g y ü tt m o z o g n a k , e z m é g se m tö rv é n y sz e rû .
22. ábra: Egészségben töltött élettartam nemzetközi összehasonlításban (2002)
Oroszország
58 ,6
Ukrajna
6 ,2
5 9 ,2
„Fejlõdõ” Európa
8
60,5
Törökország Albánia
62
8
61,4
9
Észtország
64,1
7
Románia
63,1
8 ,3
Bulgária
6 4 ,6
Szerbia-Montenegro
6 4 ,9
Bosznia-Hercegovina
6 4 ,3
Szlovákia Lengyelország
:
7 ,7 8 ,5 7 ,8
6 5 ,8
8 ,9 7 1 ,6
0
Várhatóan betegségben töltött élettartam
8 ,5
6 6 ,2
„Fejlett” Európa
Várhatóan egészségben töltött élettartam
7 ,3
63,8
Magyarország
F O R R Á S
7,6
7,3
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90
W HO; 2006
A 22. áb ra k ét alapvetô tan u lság g al
összességében v árh ató élettartam u n k at
sz o lg á l: e g y ré sz t , h o g y M a g y a ro rsz á g
te k in tv e ig a z , h isz e n n e m tö ltü n k
je le n tô se n le v a n m a ra d v a a „ fe jle tt
sokka l több éve t betege n életü n k végén,
E urópa ” országaitól, ám ez az itt prezen -
m in t E u ró p a n y u g a ti fe lé n e k la k ó i.
tá lt a d a to k a la p já n e lsô so rb a n a z
M á sré sz t v isz o n t m e g fig y e lh e tô , h o g y
81
a v á rh a tó é le tta rta m é s a z e g é sz sé g b e n
e g y ré sz t b io ló g ia i, m á sré sz t szo cio ló g iai
v á rh a tó é le tta rta m h o ssz a n e m m o zo g
je lle g û m a g y a rá z a ta v a n . A h o rm o n -
o k v e tle n ü l e g y ü tt: a b o sn y á k o k p é l-
rendszer szám os betegség ellen hathatós
d á u l v a la m iv e l h o ssz a b b é le tre sz á m ít-
v é d e lm e t b iz to sít a n ô k n e k , a m e ly
h a tta k 2 0 0 2 -b e n , m in t a m a g y a ro k ,
v é d e lm e t a m e n o p a u z á v a l e g y ü tt já ró
d e e g é sz sé g b e n m a jd fél é v v e l k e v e se b -
h o rm o n á lis v á lto z á so k k a l ja v a ré sz t
b e t tö lth e tte k .
e lv e sz íte n e k . E m e lle tt a n ô k – ú g y sz in té n b io ló g ia i sz ü k sé g sz e rû sé g b ô l –
A le g lá tv á n y o sa b b p é ld a a rra , h o g y a
a fé rfia k n á l so k k a l in k á b b r á v a n n a k
v árh ató és az egészségben v árh ató élet-
k é n y sz e rítv e a rra , h o g y sa já t te stü k
ta rta m o k n e m o k v e tle n ü l m o z o g n a k
m û k ö d é sé t fig y e le m m e l k ísé rjé k , íg y
e g y ü tt, h o g y a fé rfia k n á l á tla g o sa n
a z is ig e n c sa k v a ló sz ín û , h o g y ô k é rz é -
m ajd tíz évvel tovább élô nôk nem tölte -
k e n y e b b e n r e a g á ln a k e g é s z s é g i
n e k e g é sz sé g b e n so k k a l tö b b id ô t,
á lla p o tu k k ism é rté k û v á lto z á sa ira is.
m in t fé rfitá rsa ik . E n n e k fe lte h e tô e n 23. ábra: A 35 éves m agyar nôk és férfiak egészségben és betegségben várható hátralevô élettartama, településtípus és iskolai végzettség szerinti bontásban (2005)
24,6
Községben lakó nõk
17,6
23,1
Községben lakó férfiak
10,6
28,2
Városban lakó nõk
15
25,6
Városban lakó férfiak
9 ,9
28,6
Megyei jogú városban lakó nõk
15,3
27,2
Megyei jogú városban lakó férfiak
9 ,1
30,6
Budapesti nõk Budapesti férfiak
13,3
29
8 ,8
Felsõfokú végzettségû nõk
37,1
Felsõfokú végzettségû férfiak
37,7
Középfokú végzettségû nõk
5 ,7
33,6
Középfokú végzettségû férfiak
14,1
29,7
Alapfokú végzettségû nõk
17,6
Nõk
18,7 11,1
27,5
Férfiak
15,5
25,8
0
10
9 ,8
20
30
40
H á tra le v õ é v e k s z á m a
82
F O R R Á S
:
Fa ra g ó ; 2 0 0 7
35 éves korban várhatóan hátralevõ betegségben töltött évek száma
11,3
22,2
Alapfokú végzettségû férfiak
35 éves korban várhatóan hátralevõ egészséges évek száma
9 ,9
50
60
1.1.2 Megbetegedési adatok A m e g b e te g e d é si v a g y m o rb id itá si a d a to k a h a lá lo z á s i m u ta tó k h o z h a so n ló a n jó l h a sz n á lh a tó e sz k ö z e i v o ln á n a k a z e g é sz sé g i á lla p o t m é ré sé n e k . K é t Jó l lá th a tó , h o g y b á r a n ô k m in d e g y ik
ország eltérô m orbiditási adatai azonban
k a te g ó riá b a n 5 -1 0 é v v e l h o ssz a b b
n e m o k v e tle n ü l a té n y le g e s b e te g -
élettartam r a szám íth atn ak a férfiaknál,
sé g stru k tú ra k ü lö n b sé g e it tü k rö z ik : a
eb b ô l e g é sz sé g b e n a lig e g y -k é t é v e t
d iffe re n c ia o k a é p p ú g y le h e t a la k o s -
tö lte n e k . A z e g é sz sé g i á lla p o t e g y é b
ság eltérô egészségkultúrája, a betegség-
e g y e n lô tle n sé g e i is k iv ilá g la n a k : a te le -
rô l, b e te g á lla p o tró l v a ló e lk é p z e lé sü k ,
p ü lé stíp u s sz e rin t fô k é p p a fé rfia k n á l
ism e re te ik , o rv o sh o z fo rd u lá si sz o k á -
m u ta tk o z n a k e lté ré se k a k ö z sé g b e n
sa ik k ü lö n b ö z ô sé g e , m in t a h o g y a z
la k ó k h á trá n y á ra , a z isk o la i v é g z e ttsé g
egészségügyi ren d szere k között is adód-
a z o n b a n d ö n tô e n b e fo ly á so lja a z é le t-
h a tn a k o ly a n stru k tu rá lis ille tv e k u l-
esélyeket: a kategóriák közül összességé-
tú ra b e li k ü lö n b sé g e k , a m e ly e k je le n tô s
b e n a le g h o ssz a b b é le tta rta m ra
e lté ré se k e t e re d m é n y e z n e k . M e g b e te -
sz á m íth a tó k ö z é p fo k ú v é g z e ttsé g û n ô k
g e d é si a d a to k h o z u g y a n is a la p v e tô e n
p é ld á u l v á rh a tó a n m a jd h ú sz é v v e l
k é tfé le k é p p e n ju th a tu n k : v a g y a z
to v á b b é ln e k , m in t a z a la p fo k ú v é g z e tt-
e g y é n e k e t k é rd e z z ü k m e g a rró l, m ifé le
sé g û fé rfia k , d e e g é sz sé g b e n is k ö z e l
b e te g sé g e ik v a n n a k , v a g y a z e g é sz -
1 5 é v v e l h o ssz a b b é le tre sz á m íth a tn a k .
sé g ü g y i in té z m é n y e k tô l g y û jtü n k a d a -
É rd e k e s, h o g y a v á ra k o z á so k k a l
to k a t. A z ö n b e v a llá so n a la p u ló a d a -
e lle n té tb e n a felsô fo k ú v é g z e ttsé g û n ô k
to k p ro b lé m á ir ó l, a sz u b je k tiv itá sró l,
összességében rövidebb életre szám ít-
e se tle g e ssé g rô l a ta n u lm á n y so rá n
h a tn a k , m in t a k ö z é p fo k ú v é g z e ttsé g û -
m á r e m líté st te ttü n k , é s sz ó t e jte ttü n k
e k – a p a p írfo rm a in k á b b a fé rfia k
a k ín á la t m e g te re m te tte k e re sle tn e k
e se té b e n te lje s ü l. A p o n to sa n u g y a n -
a z e g é sz sé g ü g y re je lle m z ô je le n sé g é rô l
a k k o r a v á rh a tó é le tta rta m m a l
is – m in d k é t p ro b lé m a k ö r k ö v e t-
rendelkez ô középfokú végzettség û férfi-
k e z m é n y e a z a d a to k v isz o n y la g o s m e g -
ak é s a la p fo k ú v é g z e ttsé g û n ô k a d a ta i
b íz h a ta tla n sá g a . U tó b b i m é ré si
v ilá g íta n a k rá a le g é le se b b e n a k é t
m ódszerre l ráadásul csak azok a betegek
nem közötti egészségi állapotbeli különb sé g re : a z a la p fo k ú v é g z e ttsé g û n ô k h á tra le v ô é le tü k n e k m in te g y fe lé t, m íg a k ö z é p fo k ú v é g z e ttsé g û fé rfia k c sa k v a la m iv e l tö b b , m in t a n e g y e d é t k é n y sz e rü ln e k b e te g sé g b e n le é ln i.
83
re g isz trá lh a tó k , a k ik p ro b lé m á ju k k a l
A z a lá b b i á b rá k a m a g y a r m o rb id itá si
o rv o sh o z fo rd u lta k . N e m z e tk ö z i ö ssz e -
stru k tú rá t á b rá z o ljá k a n y o lc le g g y a -
h a so n lítá sra e z é rt m e g le h e tô se n
k o rib b b e te g sé g c so p o rto t sz á m b a v é v e ,
ritk á n h a sz n á ln a k – e g y é b k é n t is a lig -
a fe k v ô b e te g -sz a k e llá tó in té z m é n y e k
a lig re n d e lk e z é sre á lló – m o rb id itá si
sta tisz tik á i a la p já n :
a d a to k a t.
24/a. ábra: A m agyar nôk betegségstruktúrája életkori csoportok szerint, 2002
100% 5 4 9 ,4 7
90% 80%
2 7 7 ,3 5
3 4 6 ,5 4
4 9 6 ,1 4
4 7 0 ,3 9
5 7 3 ,5 9
2 4 3 ,2 7
5 3 3 ,9 7
1 2 1 5 ,8 9
9 0 8 ,2 5
9 8 8 ,7 9
6 2 1 ,8 4 1 4 3 ,1 3
7 6 2 ,4 2
4 4 6 ,7 5
70%
2 1 7 ,8 5
60% 50%
9 ,8 ,7 8
8 5 8 ,5 6
3 6 6 ,7 5
5 1 6 ,1 1
4 2 5 ,8 1
5 8 3 ,8 7
1 4 6 6 ,3 9
1 6 3 9 ,1 7
4 9 8 ,9 2
7 7 5 ,6 9
1 8 5 ,7 4
3 6 8 ,7 2
3 9 4 ,5 5
3 9 0 ,4 6 4 9 3 ,3 1
9 7 1 ,5 2
709,2
7 9 8 ,3 8
:
7 7 7 ,5 3
5 1 39,6 7
6 3 0 ,4 3
2 6 9 0 ,3 9
3 3 2 8 ,4 7
236,6
1 1 5 ,1 3
2 5 6 ,8 2
8 4 ,2 7 1 0 3 ,5 2 2 7 9 ,8 9 8 4 ,3 1
1 9 9 ,2 9 1 1 5 ,5 6 166,2
1 2 7 ,2 9
0–14
15–24
25–34
2 2 5 ,5 2
5 2 1 ,5 6
35–44 45–54 Életkori csoport
Sérülések , mérgezések, külsõ okok A csont-, izomrendszer és kötõszöv et betegségei A z emésztõrendszer betegségei A légzõrendszer betegségei
F O R R Á S
8 9 8 ,7
5 8 4 ,9 3
409,5 555,2
30%
0%
4 1 8 ,5 7
3 6 3 ,4 6 1 8 7 4 ,4 9
40%
20%
8 2 9 ,2 9
3 6 7 ,9 2
55–64
65–74
5 4 7 ,5 9 3 6 2 ,4 8 6 7 2 ,1 5
75–
A keringési rendszer betegségei M entális- és viselkedési zavarok Endokrin-, táplálkozási-, anyagcserezavarok Daganatok
H o ffe r; 2 0 0 4
24/b. ábra: A m agyar férfiak betegségstruktúrája életkori csoportok szerint, 2002
100% 90%
8 0 3 ,6 9
80%
1 2 8 ,8 8
3 6 8 ,4 1 7 0 5 ,1 4
5 7 8 ,6 5
7 1 0 ,1 5
20% 0%
F O R R Á S
:
5 3 4 ,8 9 1 8 3 ,3 7
2 1 9 ,1 5
1 0 7 ,9 2 1 2 6 ,7 6 2 8 1 ,1 4 8 0 ,1 9
2 2 1 ,8 7 6 5 ,9 8 9 6 ,9 1
3 1 0 ,2 3 5 9 ,2 3 1 0 4 ,9 2
0–14
15–24
25–34
H o ffe r; 2 0 0 4
4 9 9 ,7 6
2 1 1 3 ,5 6
1 7 3 7 ,4 6
3 6 8 ,1 8 2 5 3 ,7 9
2 4 7 ,9 5 2 4 8 ,5 6
2 3 2 ,1 8 1 3 7 ,2 9
6 6 3 ,8 3
799,9
5 4 4 ,7 8
1 7 4 6 ,7 1
298,7
5 5 3 ,4 8
1 4 5 9 ,8 5
6 7 6 ,4 7 756,6
1 1 9 ,9 9 1 8 9 ,0 5
4 9 2 ,9 7
35–44 45–54 Életkori csoport
Sérülések , mérgezések, külsõ okok A csont-, izomrendszer és kötõszöv et betegségei A z emésztõrendszer betegségei A légzõrendszer betegségei
84
600,1
3 2 1 ,4 8 4 1 4 ,8 4
4 9 0 ,6 6
5 1 9 ,3 8
3 7 2 ,0 2
40%
2 9 9 ,3 7 1 9 1 ,3 5
522,8
6 3 4 ,6 1
60%
30%
7 2 2 ,1 9
9 8 0 ,2 6
295,2
3 7 4 ,2 6 3 9 5 ,0 6
8 5 2 ,6 7
4 5 0 ,0 4
2 9 6 ,2 2
2 3 0 4 ,3 5
511,3 5 2 8 ,5 9
7 8 2 ,5 4 2 3 9 ,3 8
70%
50%
7 7 5 ,8 8
55–64
65–74
75–
A keringési rendszer betegségei M entális - és viselkedési zavarok Endokrin-, táplálkozási-, anyagcserezavarok Daganatok
tô s ré sz e v a ló sz ín û le g a k u t m e g b e te g e d é se k e t ta k a r, fe lte h e tô le g m a g a s A z o sz lo p o k ra írt sz á m o k a z a d o tt
az allerg iá s és asztm ás m egbetegedések
é le tk o ri c so p o rtb a n tíz e z e r la k o sra ju tó
sz á m a is e b b e n a k o ro sz tá ly b a n .
m e g b e te g e d é se k sz á m á t m u ta tjá k , a baloldali sk áláró l pedig az egyes b e -
1.1.3 Vélt egészség
te g sé g c so p o rto k re la tív g y a k o risá g á t
A z e g é sz sé g i á lla p o t m a k ro sz in tû , a
o lv ash atju k le. A z arán y o k tek in tetéb en
h a lá lo z á s i a d a to k o n v a g y a z e g é sz sé g -
je le n tô s k ü lö n b sé g e k e t n e m fe d e z h e -
ü g y i sta tisz tik á k o n a la p u ló m u ta tó i
tü n k fel a k é t n e m k ö z ö tt. A d a g a n a to s
m ellett az egészség önértékelésébô l szár-
b e te g sé g e k a n ô k n é l fia ta la b b korban
m azó m ik ro ad ato k a t is g y ak ra n h asz -
jelentkeznek , 25 és 34 éves koru k k ö z ö tt
n áljá k egy populáció egészségi állap o tá -
a z ö ssz e s m e g b e te g e d é s 1 0 sz á z a lé -
n a k je lle m z é sé re . K o rá b b a n m á r
k á t teszik ki; a férfiak n á l csa k az 55–64
u ta ltu n k e n n e k a m ó d sz e rn e k a h á tu l-
é v e s k o rc so p o rt é ri e l e z t a z a rá n y t.
ü tô ire – a sz u b je k tiv itá sra , a z e g é sz -
Jó l k ö v e th e tô a szív - é s é rre n d sz e ri
sé g rô l é s b e te g sé g rô l a lk o to tt, e g y é n e n -
betegsége k elôretörés e 45 éves ko r u tán ,
k é n t e lté rô k é p z e te k re . H a o b je k tív
m é g p e d ig m in d k é t n e m n é l , d a c á ra
á lla p o to k ra m in d e z e n o k o k m ia tt n e m
az általános közhiedelem nek , hogy a nôk
is, a rra a z o n b a n , h o g y e g é sz sé g i á lla p o -
védettebbe k ezekke l a beteg sé g e k k e l
tu k a t ille tô e n m e n n y ir e e lé g e d e tte k
szem ben . Ijesztô látv án y a 14 év alattiak
a k ü lö n fé le o rsz á g o k la k ó i, v a g y is á tté -
körében a légzôrendsze r b e te g sé g e it
te le se n a z e g é sz sé g g e l k a p c so la to s
re g isz trá ló sá v a m a g a k ö z e l 5 0 sz á z a -
sz u b je k tí v é le tm in ô sé g re b íz v á s t k ö v e t-
lé k o s a rá n y á v a l. B á r e n n e k eg y je le n -
k e z te th e tü n k e z e n a d a to k b ó l.
25. ábra: Az egészségi állapot önértékelése Magyarországon és az EU-15 országaiban (Magyarország: 2003, EU: 2002) 80 70,9 70
64,9
60 50 50
41
Magyar férfi 38
37
40 30
24,2
EU-15 férfi
28,1 21
20
Magyar nõ
13 10
4,6
6,8
0 N agyon jó vagy jó
Megfelelõ
EU-15 nõ
Rossz vagy nagyon rossz
Az egészség önértékelése
F O R R Á S
: O L E F; 2 0 0 3 , E u ro b a ro m e te r ; 2 0 0 3
85
M in t a z a z á b rá ró l e g y é rte lm û e n leo l-
p é ld á u l a tá p p é n z sta tisz tik a , v a g y a z
v a sh a tó , a z E U -1 5 p o lg á ra i k ö z e l
a k tív k o rú ro k k a n tn y u g d íja so k sz á m a .
m á sfé lsz e r a k k o ra a rá n y b a n ta rtjá k jó -
M a g y a ro rsz á g e se té b e n m in d k e ttô -
nak, és csak körülbelü l harm adakkora
n e k m e g v a n a m a g a sp e c iá lis – jó lle h e t
a rá n y b a n k ife je z e tte n ro ssz n a k e g é sz -
é p p e lle n té te s irá n y ú – je le n tô sé g e .
ségi á lla p o tu k a t, m in t a m a g y a ro k . U g y a n a k k o r a n y u g a t - e u r ó p a ia k k ö -
1.2.1 Rokkantnyugdíj
r é b e n a z e g é s z s é g i á lla p o tu k a t
A ro k k a n tn y u g d íj in té z m é n y é rô l k ö z tu -
„m eg felelô ” -n ek íté lô k a rá n y a is lé n y e -
d o tt, h o g y a re n d sz e rv á ltá s u tá n a
g e se n , le g a lá b b 1 0 sz á z a lé k p o n tta l
h irtelen m egugró m u n k an élk ü lisé g elôli
alacsonyabb , m in t a m agyaro k esetében
egyik leggyakoribb m en ek ü lô ú tn ak
– é s e z a k ü lö n b sé g é p p ú g y a d ó d h a t
sz á m íto tt. M ivel elsôsorba n az idôseb-
az egészségi állapo t objektív eltéréseibôl,
bek, a kilencvene s évek elejének
m in t a m a g y a ro k á tla g irá n ti „v o n -
40–50–60 évesei szám ára volt vonzó ez
z ó d á sá b ó l” , v a g y a n y u g a t-e u ró p a ia k
a m egoldás, azt v árh atn án k , hogy
o p tim iz m u sá b ó l.
az ô nyugdíja s korúv á v álásu k k a l a rok k an tn y u g d íjaso k szám a csökkenn i kezd.
1.2 Rokkantnyugdíj és táppénz
A sta tisz tik á k a z o n b a n in k á b b a rra
A z e g é sz sé g i á lla p o t je lle m z ô je le h e t
engedne k következtetni, hogy a rokkant-
az is, hogy az aktív népességne k m ekko-
n y u g d íja ssá g h o ssz ú id ô n k e re sz tü l
ra h á n y a d á t a k a d á ly o z z a v a la m ifé le
a z in a k tív v á v á lá s le g itim m ó d ja v o lt:
b e te g sé g v a g y e g é sz sé g i á lla p o t-ro m lá s a m u n k a v é g z é sb e n . Ily e n m u ta tó le h e t 26. ábra: Aktív (nem nyugdíjas) korú rokkantnyugdíjasok száma
500 000 450 000 400 000 350 000 300 000 250 000 200 000 150 000 100 000 50 000 0
F O R R Á S
86
: ONYF
a z a k tív k o rú ro k k a n tn y u g d íja so k sz á -
k ö v e tk e z te té se k e t v o n ju n k le b e lô lü k ,
m a 2 0 0 0 -b e n c sö k k e n t k issé , a z ó ta
m in d e n k é p p e n c sa k fe n n ta rtá so k k a l
v isz o n t n a g y já b ó l a z o n o s sz in te n , 4 5 0
a lk a lm a z h a tó k e z e k a z a d a to k .
e z e r fô k ö rü l sta g n á l. N e m v o n h a tju k k é tsé g b e , h o g y e n n e k a z e m b e rtö -
1.2.2 Táppénz
m egnek egy jelentô s része orvosilag indo-
A ro k k a n tn y u g d íjé v a l é p p e n e lle n té te s
k o lta n v a n e b b e n a stá tu sz b a n , k ü -
fo ly a m a to k z a jlo tta k le a re n d sz e r-
lö n ö se n a z e lm ú lt é v e k b e n je le n tô se n
v á ltá s ó ta a tá p p é n z e se té b e n : m in d a
sz ig o ríto tt e lle n ô rz é si re n d sz e r m e l-
tá p p é n z e n le v ô k sz á m a , m in d a z
le tt. A rra a z o n b a n , h o g y a z e g é sz sé g i
összes jogosulthoz viszonyított arán y u k
á lla p o tra v o n a tk o z ó m e ssz e m e n ô
je le n tô se n c sö k k e n t 1 9 9 0 ó ta :
27. ábra: A táppénzesek száma és aránya
325
6,5 6
275
5,5 5
225 4,5
Táppénzen lévôk napi átlagos száma (ezer fõ)
4 175 3,5 3
125
Táppénzen lévôk aránya az összes jogosulthoz képest naponta
2,5 2
75
év F O R R Á S
:
KSH
A c sö k k e n é s a rá n y a a z é rt is k ü lö n ö se n
M ie lô t t a z o n b a n m in d e b b ô l a m u n k a -
fig y e le m re m é ltó , m e rt id ô k ö z b e n
v á lla ló k e g é sz sé g i á lla p o tá n a k n a g y
a jo g o su lta k sz á m a is m e g fo g y a tk o z o tt:
m é rté k û ja v u lá s á ra k ö v e tk e z te tn é n k ,
m íg 1 9 9 0 -b e n m é g 4 ,5 m illió , 2 0 0 5 -b e n
m e g k e ll je g y e z n ü n k , h o g y a h o g y a
m á r k e v e se b b , m in t 3 ,5 m illió b iz to sí-
ro k k a n tn y u g d íj, ú g y a tá p p é n z is m u n -
to tt v o lt M a g y a ro rsz á g o n .
k a v á lla ló i d ö n té s tá rg y a . M in t a rra k o rá b b a n m á r sz in té n u ta ltu n k , k u ta tá so k so ra b iz o n y íto tta a z 1 9 9 0 -e s é v e k k ö z e p é n , h o g y a m u n k a h e ly e lv e sz té sé tô l v a ló fé le le m v a g y a z e z z e l já ró k e re se tk ie sé s e rô te lje s v issz a ta rtó
87
té n y e z ô m é g sú ly o s b e te g sé g e se té n
h o z z á á llá ssa l id e ig -ó rá ig e lo d á z h a tó a
is (n álu n k M agyarországo n kiváltképp),
„ h iv a ta lo s” b e te g -stá tu sz , d e c sa k
h a a m u n k a é s a tá p p é n z k ö z ö tt k e ll
a z é rt, h o g y k é sô b b m é g sú ly o sa b b á lla -
v á la sz ta n ia a m u n k a v á lla ló n a k .
p o to k a t, m é g tö b b id ô t ig é n y lô g y ó g y u -
(L e h m a n n – P o lo n y i; 1 9 9 8 ) A z e ffa jta
lá si fo ly a m a to t e re d m é n y e z z e n . 3 0
28. ábra: Egy fôre, illetve egy táppénzes esetre jutó táppénzes napok száma
45 40 35 Egy jogosultra jutó táppénzes nap
30 25
Egy esetre jutó táppénzes nap
20 15 10 5 0
Évek F O R R Á S
: KSH
M in t a z a z á b rá ró l le o lv a sh a tó , a z eg y
1.3 Az egészségügyi rendszer
jo g o su ltra ju tó tá p p é n z e s n a p o k
igénybevétele
szám a felére csökken t 15 év alatt, az egy
A fe n tie k b e n m á r u ta ltu n k rá , h o g y
tá p p é n z e s e se tre ju tó n a p o k sz á m a
a z e g é sz sé g ü g y i re n d sz e r ig é n y b e v é te li
v isz o n t je le n tô s in g a d o z á so k u tá n
a d a ta i is c sa k fe n n ta rtá so k k a l k e z e l-
2 0 0 5 -b e n m á sfé lsz e re se v o lt a z 1 9 9 0 -
h e tô k , a z a d o tt p o p u lá c ió e g é sz sé g i á l-
b e n m é rtn e k . A k é t g ö rb e tö b b é -k e v é s-
la p o tá t je lle m z ô a d a to k h o z h a so n ló a n .
b é e lle n té te se n h a la d , a z e g y ik b e n
Ta lá n n e m tú lz á s a z t á llíta n u n k , h o g y
b e k ö v e tk e z ô n a g y o b b tö ré se k a m á sik -
a z e g é sz sé g ü g y i re n d sz e r ig é n y b e v é -
b a n is le k é p e z ô d n e k . E z p e d ig a z t
te li sta tisz tik á i le g fô k é p p e n m a g á ró l a z
je le n ti, h o g y k e v e se b b e n m e n n e k tá p -
e g é sz sé g ü g y i re n d sz e rrô l á ru ln a k e l
p é n z re , u g y a n a k k o r h o ssz a b b id ô re
so k a t. E n n e k tö b b o k a is v a n : a m á r
é s fe lte h e tô e n sú ly o sa b b á lla p o tb a n .
em lített egészségügyi k ín álat in d u k álta k e re sle ttô l k e z d v e a z e llá tá s sz e rk e z e té t a v é g le te k ig m e g h a tá ro z ó p é n z -
88
30 Lásd többek közt Losonczi; 1989, Lehmann–Polonyi; 1998, Csaba–Gál; 1998.
cso n y le sz – d e te rm é sz e te se n n e m a z é rt, m e rt o k v e tle n ü l a n n y ira jó v o ln a az o tt lakó k egészségi állap o ta . U gyan íg y a n a g y o n m a g a s ig é n y b e v é te li a rá n y o k is é p p e n a n n y ira u ta lh a tn a k ü g y i ö sz tö n z ô re n d sz e re n k e re sz tü l e g é -
a z e g é sz sé g ü g y tú lfû tö ttsé g é re , m in t
sz e n a d d ig , h o g y m e n n y ire h o z z á -
a h o g y a ro ss z á lta lá n o s e g é sz sé g i á lla -
férhetô az egészségügyi ellátás egy ország
p o tra . E z z e l e g y ü tt a z ig é n y b e v é te li
la k o sa i sz á m á ra . O tt, a h o l g y a k o rla -
a d a to k a t is sz o k á s a z e g é sz sé g i á lla p o t
tila g n in c s e g é sz sé g ü g y i e llá tá s, a n n a k
je lle m z é sé re h a sz n á ln i – m eg felelô
„ k ib o c sá tá sa ” , ig é n y b e v é te le is a la -
ó v a to ssá g g a l.
29. ábra: A járó- és fekvôbeteg-ellátás igénybevétele Magyarországon
300
2500
250
2000
200 1500 150 1000 100
Járóbetegszakellátási kezelési/vizsgálati eset
500
50
0
0 1970
F O R R Á S
Kórházi ápolási nap
:
1980
1990
2000
2004
2005
KSH
A z elô b b i á b rá n e lsô so rb a n a m a g y a r
arányaiban m eg sem közelíti a járóbeteg-
e llá tó re n d sz e r sz e rk e z e ti á ta la k u lá sá t,
ellátás esetszám ána k 1990-hez képest
a já ró b e te g -e llá tá s té rn y e ré sé t k ö v e t-
m ajdne m három szoro s növekedését.
h e tjü k n y o m o n , a m e ly a z o b a n n e m v o n ta m a g a u tá n a fe k v ô b e te g -e llá tá s h a so n ló a rá n y ú v issz a sz o ru lá sá t. A fekvôbeteg -ellátás igénybevételében volt ugyan 1990 és 2000 között egy jelentôseb b csökkenés, am ely azonban
89
30. ábra: A 100 000 lakosra jutó kórházból elbocsátottak száma betegségcsoportonként Európában (1998 és 2004 közötti adatok) 25 000
20 000
Baleset és mérgezés
15 000
Izomrendszer és kötõszövet Emésztõrendszer
10 000 Légzõrendszer 5000 Keringési rendszer 0
Daganatos betegség
Országok
F O R R Á S
:
KSH
A fenti ábráró l nem azt kell leolvasnunk,
szin tek e n való kezelésre , és m ennyire
hogy a b ritek és a hollando k sokkal
sik erü l ezt elérn iü k . M eghatározó
egészségesebbek, az osztráko k viszont
a ren d elk ezésre álló k ap acitáso k szám a
sokka l betegebbe k n álu n k , m agyarok -
is: m íg A u sztriáb a n 834 kórház i ágy
n ál. M íg H o llan d iáb a n p éld áu l 100 000
ju t 100 000 lak o sra , addig H o llan d iáb an
fôre 191, addig A u sztriáb a n 166 d ag a -
csa k 457, az E gyesült K irályságban
n ato s h alálo zá s ju t – m in t azt a koráb -
pedig m indössze 398.
b an b em u tato tt halálozási ad ato k n ál láttu k – , de ez közel sem az ötszöröse a
M inthogy tan u lm án y u n k n ak nem célja
hollan d d ag an ato s betegeknek , m in t
a különbözô egészségügyi ren d szerek
ahogy azt a fen ti áb ra alap ján v árh at-
elem zése, an n y it jegyeznénk csa k m eg:
n án k . A z egészségi állap o t is fontos
m élyreható és alapos, a k u ltu rális
tényezô, de az elsôdleges teh á t a külön -
tényezôkre , a sokszor rejtett ösztönzôkre,
bözô egészségügyi rendszerek szerkezete,
az ad o tt orszá g és az ad o tt egészség-
jelen esetben az, hogy m ennyire fekvô-
ügyi ren d sze r m élyrétegeine k alapos
beteg -központúak , m ennyire fo rd ítan ak
e le m z é sé r e v o ln a sz ü k sé g a h h o z , h o g y
h an g sú ly t a m iné l alacsonyab b ellátási
az igénybevételi adatokbó l ak ár az e g é sz sé g i á lla p o tra , a k á r a v iz sg á lt n é p e s ség szükségleteire , illetv e az egészségügyi ren d sze r k ialak ításán ak helye s m ódjára vonatkozólag felelôs
90
m eg állap ításo k a t teh essü n k .
2. Életm ód 2.1 Dohányzás A d o h á n y z á s tö b b h a lá lo s k ó r, íg y a szív - é s é rre n d sz e ri m e g b e te g e d é se k é s b izo n y o s d a g a n a to s m e g b e te g e d é sek tekintetéb en is az egyik legnagyobb riz ik ó fa k to r. 31. ábra: A dohányzás gyakorisága Európa országaiban (1998 és 2002 közötti adatok)
Görögország Németország Oroszország Spanyolország Hollandia Lengyelország Litvánia Írország Magyarország Norvégia Horvátország EU átlag Szlovákia Dánia Összesen
Belgium Franciaország
Nõk
UK
Férfiak
Szlovénia Olaszország Csehország Finnország Románia Portugália Svédország
0
F O R R Á S
:
10
20
30 40 A dohányosok aránya
50
60
70
B ritis h H e a rt Fo u n d a tio n
A f e n ti tá b lá z a t a la p já n u g y a n M a g y a ro rs z á g E u r ó p a k ö z é p m e z ô n y é b e n sz e re p e l, d e te k in tv e a ro ssz , a d o h á n y z á ssa l is ö ssz e fü g g é sb e h o z h a tó h a lá lo z á si sta tisz tik á in k a t, e z z e l a z e re d m é n n y e l k o rá n tse m le h e tü n k e lé g e d e tte k . 91
2.2 Alkoholfogyasztás A m a g y a ro k E u ró p a le g tö b b a lk o h o lt fo g y a sz tó n é p e : 32. ábra: Egy fôre jutó alkoholfogyasztás Európában
Törökország Norvégia Svédország Hollandia Belgium Olaszország Görögország Bulgária Románia Spanyolország Portugália Szlovénia Finnország Lengyelország UK Ausztria Németország Dánia Franciaország Szlovákia* Írország Csehország Magyarország 0
5
10
15
Hivatalos kereskedelmi forgalomba került alkohol Hivatalos kereskedelmi forgalomba nem került alkohol
* az adat korábbi felmérés alapján készült becslésbôl származik F O R R Á S
:
A n d e rs o n – B a u m b e rg ; 2 0 0 6
A z áb rán a világosabb sávok a h iv atalo s
A z a lk o h o lfo g y a sz tá ssa l fo g lalk o zó
k eresk e d e lm i fo g a lo m b a k e rü lt a lk o -
különféle k u tatáso k eredm énye i szerin t
h o lm e n n y isé g , a sö té t sá v o k p e d ig a
a m a g y a r la k o ssá g 1 0 sz á z a lé k a fo-
n e m h iv a ta lo sa n fo rg a lm a z o tt, p é ld á u l
g y a sz t re n d sz e re se n n a g y o b b m e n n y i-
h á z ila g e lô á llíto tt v a g y a fe k e te p ia c o n b e sz e rz e tt a lk o h o l m e n n y isé g é t m u tatják , tisztaszesz -tartalo m ra átszám olva. Á tla g o sa n M a g y a ro rsz á g m in d e n lakosa fejenkén t 17 litern é l is több tiszta szeszne k m egfelelô alkoholt fogyaszt 92
e l é v e n te .
sé g û a lk o h o lt, e b b e n is je le n tô s k ü lö n b s é g e k m u ta tk o z n a k n e m e k sz e rin t: 33. ábra: Alkoholfogyasztás Magyarországon kor és nem szerint (2003)
mértékletes ivó
nagyivó
40
35
30
25
20
15
10
5
0 18–34 év
35–64 év
65+ év
18–34 év
N õk F O R R Á S
:
35–64 év
65+ év
Férfiak
O L E F; 2 0 0 3
A 3 5 é s 6 4 év k ö z ö tti fé rfia k n a k tö b b , m in t 2 0 sz á z a lé k a n a g y iv ó ,
31
a nôknek
2.3 Elhízás A z e lh íz á s 3 2 e g y re n a g y o b b p ro b lé m á t
v isz o n t k o ro sz tá ly tó l fü g g e tle n ü l c sa k
o k o z E u ró p a o rsz á g a in a k . Ö ssz e fü g -
2 -3 sz á z a lé k a .
g é se i a le g k ü lö n b ö z ô b b b e te g sé g e k k e l, a szív - é s é rre n d sz e ri p ro b lé m á k tó l kezdve az em észtés i rendellenességekig v a g y a h o rm o n á lis b e te g sé g e k ig k ö zism e rte k .
31 Az alkoholfogyasztás intenzitását annak gyakoriságával, illetve az alkalmanként vagy bizonyos idôszak alatt elfogyasztott tisztaszesz-egyenértékes alkoholmennyiséggel szokás mérni. Nagyivónak általában a hetente több alkalommal vagy minden nap, egy héten legalább 2,5 dl tiszta szesznek megfelelô alkoholt elfogyasztókat szokás tekinteni. (Elekes; 1997) 32 A testsúly értékelésének egyik leginkáb b elterjedt módja a korábba n már említett úgynevezett BMI, vagy testtöm egindex kalkuláció : BMI=testsúl y (kg-ban) / testmagasság (m -ben). A BMI egészséges tartománya 20 és 25 között van, 25 feletti BMI esetén túlsúlyról, 30 feletti BMI esetén pedig elhízásról beszélünk. Ugyanakko r a nem , a kor, a testfelépítés és az élethelyzet is befolyásolja a testtömeg -index normalitásának határait.
93
34. ábra: Túlsúly és elhízottság a m agyar lakosság körében
A testtömeg-index kategóriáinak kor és nem szerinti százalékos megoszlása 2003-ban. Túlsúlyos
Elhízott
70 60 50 40 30 20 10 0
15–34 év
35–64 év
65+ év
Nõk F O R R Á S
:
O L E F; 2 0 0 3
A n o rm á l te stsú ly ú a k a rá n y a a n ô k k ö ré b e n a k o r e lô re h a la d tá v a l fo ly a m a to sa n c sö k k e n ; 3 5 év fe le tt m á r 6 0 sz á z a lé k h o z k ö z e lít a tú lsú ly o sa k v a g y e lh íz o tta k a rá n y a . A fé rfia k e se té b e n m á r 3 5 é v e s k o r a la tt m e g je le n ik a tú lsú ly , é s v a la m e n n y i é le tk o ri c so p o rtb a n m a g a s sz in te n m a ra d .
94
15–34 év
35–64 év Férfiak
65+ év
35. ábra: Az elhízottak aránya nem enként Európa országaiban (2002)
40 35 30 25 20 15 10 5 0
F O R R Á S
:
B ritis h H e a rt Fo u n d a tio n
A z á b rá n lá tsz ik , h o g y a d o h á n y z á sh o z
b e c slé se k sz e rin t E u ró p á b a n a z
h a so n ló a n a z e lh íz o ttsá g o t ille tô e n
e g é sz sé g ü g y i k ö ltsé g e k k ö z e l 6 sz á z a -
is E u ró p a k ö z é p m e z ô n y é n e k v e z e tô i
lé k á t a z e lh íz á s k ö v e tk e z m é n y e in e k
v a g y u n k . A z t is le o lv a sh a tju k u g y a n -
k e z e lé sé re fo rd ítjá k , é s e b b e n a tá g a b -
a k k o r, h o g y a z e lh íz á s a m a g a s
ban értelm ezett társadalm i költségek
é le tsz ín v o n a lú o rsz á g o k sz á m á ra é p p -
n e m fo g la lta tn a k b e n n e . (H e a lth F irst
ú g y fe n y e g e té st je le n t: a fin n e k ,
E u ro p e )
a n é m e te k , a b rite k , a z o sz trá k o k m in d „k ö v éreb b ek ” , m in t a m a g y a ro k . M á rp e d ig a z e lh íz á s n e m c sa k a z é le tm in ô sé g e t ro n tja n a g y o n n a g y m é rté k b e n , d e k ö ltsé g e i is ig e n m a g a sa k :
95
II. m elléklet:
96
esettanulmányok
97
I I . M E L L É K L E T: E S E T TA N U L M Á N Y O K
1. Ormosbánya és Borsodbóta egészségprogramjai
A te le p ü lé srô l a lk o to tt te lje se b b k é p é rd e k é b e n e jte n ü n k k e ll n é h á n y sz ó t a b á n y á sz te le p ü lé se k , k o ló n iá k sa já to s -
O rm o sb á n y a 1 9 0 0 fô s te le p ü lé s B o rso d -
sá g a iró l. O rm o sb á n y a a sz é n b á n y á sz a t
A b a ú j-Z e m p lé n m e g y é b e n , K a z in c -
e lô tti id ô k b e n je le n té k te le n m é re tû ,
barcikátó l körülbelü l tizenö t kilom éterre.
je lle m z ô e n m á s te le p ü lé se k ta rto z é k a -
M ik é n t a rra n e v é b ô l is k ö v e tk e z te t -
k é n t, p u sz ta k é n t sz á m o n ta rto tt
h e tü n k , a z ip a ro sítá s k o ra ó ta a te le p ü -
h e ly sé g v o lt, m a se m re n d e lk e z ik e rô s
lés elsôsorba n m in t b án y ásztelep ü lés
k ö z ö ssé g i h a g y o m á n y o k k a l, a k ö z sé -
lé te z e tt: 1 9 0 7 -b e n k e z d ô d ö tt a k ö rn y é k
g e k re je lle m z ô , m e g ta rtó k ö tô d é se k k e l.
sz é n te le p e in e k fe ltá rá sa é s k ite rm e -
A v irá g k o rá b a n 3 5 0 0 fô n é l is tö b b
lése, a település és az itt folyó bányászat
e m b e rt fo g la lk o z ta tó b á n y a ré v é n v á lt
fé n y k o ra a z 1 9 5 0 -e s é s 1 9 6 0 -a s é v e k re
O rm o sb á n y a té n y le g e s te le p ü lé ssé ,
te h e tô . B á r m á r a z 1 9 7 0 -e s é v e k tô l
m égpedig olyanná , aho l m in d a m u n k a,
hanyatlásnak indult a környékbeli szén-
m in d a sz a b a d id ô , a k ö z sé g i in fra -
b á n y á sz a t, a b á n y a c sa k 1 9 8 7 -b e n
s tru k tú ra , d e m é g a z in fo rm á li s k a p -
z á rt b e v ég leg . A b á n y á sz o k a k k o r a
cso lato k , k u ltú ra, n o rm aren d szer
k ö rn y e z ô te le p ü lé se k ip a ri ü z e m e ib e n
k ö z é p p o n tjá b a n is a b á n y a á llt m in t
ta lá lh a tta k m é g m u n k á t, d e a
leg fô b b sz e rv e z ô e rô . A k ite rm e lé s
re n d sz e rv á ltá s tö m e g e s e lb o c sá tá sa i,
m e g sz û n téve l teh á t O rm osbány a lakos-
a m u n k a le h e tô sé g e k sz in te te lje s
sá g a n e m e g y sz e rû e n m u n k a h e ly e k e t
h ián y a végleg m egpecsételt e a környék,
v eszített el, h an e m m in d en t, am i a tele -
íg y O rm o sb á n y a so rsá t is.
p ü lé s la k ó it k ö z ö ssé g g é , a te le p ü lé st p e d ig jó l sz e rv e z e t té é s é lh e tô v é te tte . A k ö z sé g v e z e tô in e k a z ó ta is e n n e k a tra u m á n a k , a z íg y k e le tk e z e tt h iá n y o k n a k a le k ü z d é s e a z e g y ik le g fô b b fe la d a tu k . A z e lm ú lt é v e k b e n e g y re intenzívebb é váló közösségi élet, a különfé le h e ly i civ il sz e rv e z e te k m e g je le n é se
98
é s a k tív te v é k e n y k e d é se a fa lu b a n
bíztató jelek, de a falu egészségprogram já n a k sz e rv e z ô i sz á m á ra v ilá g o s, hogy m inde z csu p á n a m u n k a feltételeit ja v ítja , a p ro b lé m á t ö n m a g á b a n n e m o ld ja m e g . sz e g é n y sé g , a m in d e z e k k e l e g y ü tt já ró M a a telep ü lé s dem ográfiai, képzettségi,
e g é sz sé g i p ro b lé m á k e z é rt n a g y o b b
v a la m in t g a z d a sá g i a k tiv itá s sz e rin ti
m é rté k b e n sú jtjá k ô k e t. A z e lm ú lt é v ti-
stru k tú rá ja – n e m n a g y m e g le p e té sre
z e d b e n e z e n k ív ü l so k „ú j”, ú g y sz in -
– ig e n k e d v e z ô tle n . A la k o so k 2 3 sz á -
té n sz e g é n y é s m u n k a n é lk ü l i c ig á n y
z a lé k a 1 8 é v a la tti , u g y a n e k k o r a a 6 1
c sa lá d k ö ltö z ö tt b e a fa lu b a , a k ik
év fe le ttie k a rá n y a . A z a k tív k o ro sz -
k ü lö n b ö z ô o k o k m ia tt m á ig n e m in te g -
tá ly a m a g a 5 4 sz á z a lé k o s a rá n y á v a l
rá ló d ta k a z e le v e is g y e n g e sz á la k -
u g y a n n e m lé n y e g e se n a la c so n y a b b a z
k a l ö ssz e fû z ö tt k ö z ö ssé g b e . E z n a g y b a n
országos átlag 56 százaléko s arán y á -
m e g n e h e z íti a k ü lö n fé le k ö z ö ssé g i
nál, de közülük m indössze körülbelül 500
p ro g ra m o k b a , íg y p é ld á u l a h e ly i
fô, vagyis alig a falu egynegyede dolgozik
e g é sz sé g p ro g ra m b a v a ló b e v o n á su k a t.
re n d sz e re se n , a tö b b sé g v a g y in a k tív , vagy m unkanélküli. A falu aktív m unka-
A te le p ü lé s la k o sa in a k e g é sz sé g i á lla -
v á lla ló i le g in k á b b K a z in c b a rc ik á n
p o tá v a l e lô sz ö r 2 0 0 1 -b e n fo g la lk o z o tt
találn ak m u n k át, O rm osbányá n gyakor-
ö n á lló p ro g ra m . E k k o r a la p íto ttá k m e g
la tila g n in c s p ia c i m u n k a le h e tô sé g .
a fa lu e g é sz sé g v é d e lm i e g y e sü le té t, és készült el a község elsô egészségterve,
A fa lu e g é sz sé g p ro g ra m já n a k v e z e tô i
a m i a z ó ta is a z a la p já t k é p e z i b á rm i-
sz e rin t a te le p ü lé sn e k a z e g y ik leg -
fé le e g é s z s é g p ro g ra m n a k v a g y e g é s z -
n a g y o b b p ro b lé m á t a c ig á n y la k o ssá g
sé g g e l k a p c so la to s p á ly á z a t a n y a -
h e ly z e te o k o z z a . A b á n y a m e g sz û n -
g á n a k . A z e g é sz sé g te r v m ó d sz e re se n
té v e l a k o rá b b a n o tt a lk a lm a z o tt c ig á -
á tte k in ti a fa lu la k o sa in a k á lta lá n o s
n y o k a tö b b sé g i tá rsa d a lo m ta g ja i-
é s a z e g é sz sé g i á lla p o to t ille tô h e ly z e -
n á l is s o k k a l k e v é sb é tu d ta k m á sh o l
té t, fe lm é rv e a z e g é sz sé g g e l k a p c so -
e lh e ly e z k e d n i, a m u n k a n é lk ü lisé g ,
la to s re á lis le h e tô sé g e k e t, a té n y le g e s v e sz é ly e k e t, ille tv e a k ia k n á z h a tó e rô fo rrá so k a t. A z o rm o sb á n y a i e g é sz sé g p ro g ra m e g y ik leg fô b b je lle g z e te ssé g e a k o m p le x sz e m lé le t. A z e g é sz sé g e t n e m ö n m a g á b a n , h a n e m a z a r r a h a tó ö s s z e s
99
m á sfe lô l a k á r k ö z v e tle n ü l is b e fo ly á so lja a z e g é sz sé g i á lla p o to t, p é ld á u l a higiénia i körülm énye k jav ításán keresz tü l. H a rm a d ré sz t p e d ig , e z e k n e k a p ro g ra m o k n a k p u sz tá n a k ö z ö se n , k ö zö s ü g y b e n v é g z e tt m u n k á n a k té n y e z ô v e l e g y ü tt te k in ti, é s e k k é n t
k ö sz ö n h e tô e n n a g y o n e rô te lje s k ö zö s-
p ró b á l m e g h a tn i rá . Íg y le h e t a z
sé g é p ítô h a tá sa v a n . M á rp e d ig eg y jó l
e g é s z s é g p ro g ra m ré s z e a fa l u in f r a -
m û k ö d ô k ö z ö ssé g , m in t a z t a ta n u l-
stru k tú rá já n a k fe jle sz té se , a k ö r-
m án y b a n k o ráb b a n részletese n k ifejtet-
nyezetvédelem , de ugyaníg y az egészség-
tü k , a jó e g é sz sé g i á lla p o t e g y ik leg -
ügyi ellátás fejlesztése, a lakosság
fo n to sa b b té n y e z ô je .
b á to rítá s a a rra , h o g y ré s z t v e g y e n a helyi háziorvos által biztosított egészség-
A z e g é sz sé g p ro g ra m o k eg y m á sik
ü g y i sz û ré se k e n , ille tv e a z e g é sz sé g -
csoportja ugyan közvetlenebb m ódon van
tu d a to ssá g n ö v e lé sé re irá n y u ló p ró b á l-
k a p c so la tb a n a z e g é sz sé g i á lla p o tta l,
k o z á so k .
d e a k ö z ö ssé g i k ö tô d é se k e t is é rin ti. Ily e n v o lt p é ld á u l a fô z ô v e rse n y , a h o l
M in d e n n e k m e g fe le lô e n a fa lu e g é sz -
k ét falu , O rm osbánya , és a k istérség b en
sé g g e l k a p c so la to s p ro g ra m ja in a k c sa k
ta lá lh a tó T riz s a ssz o n y a i m é rté k
eg y ré sz e k a p c so ló d ik v a ló b a n k ö z v e t-
össze teh etség ü k e t az egészséges ételek
le n ü l a z e g é sz sé g i á lla p o th o z . A fa lu -
e lk é sz íté se te ré n , a m e ly n e k so rá n
b an lezajlott egyik legelsô, a v irág o sítási
le h e tô sé g e t k a p ta k a tra d íc io n á lis é s
é s te le p ü lé s s z é p íté s i p r o g r a m n a k
a z e g é sz sé g e s tá p lá lk o z á s m o d e rn ,
p é ld á u l e ls ô r á n é z é s r e n e m s o k k ö z e
so k sz o r m é g m in d ig sz o k a tla n sz e m -
v a n a z e g é sz sé g i á lla p o th o z , m é g is
p o n tja in a k ö tv ö z é sé re . A fô zô -
tö b b c sa to rn á n k e re sz tü l is k é p e s h a t-
v e rse n y e n m in d k é t fa lu la k o sa i n a g y o n
n i rá . E z e n c sa to rn á k le g tö b b jé rô l
n a g y le lk e se d é sse l v e tte k ré sz t.
a ta n u lm á n y é le tm in ô sé g g e l fo g lalk o zó sz a k a sz á b a n m á r sz ó ltu n k . E g y ré sz t a z e s z té tik u s k ö z ö ssé g i, d e le g a lá b b is a k ö z ö ssé g ta g ja i sz á m á ra is lá th a tó te re k ö n m a g u k b a n is é le tm in ô sé g ja v ító h a tá sú a k . M á sré sz t, h a a sz é p k ö z ö ssé g i té r a rra sa rk a ll, h o g y a sa já t, „ p riv á t” te re in k re is o d a fig y e ljü n k , re n d b e n ta rtsu k a z o k a t, a z 100
egyfelô l szin té n növeli az életm inôséget,
H a so n ló k é p p , a z e g é sz sé g i á lla p o t fejle sz té se m e lle tt, a fa lu g y e re k e it é s fia ta lja it m eg célzó e g é sz sé g fe jle sz tô p ro g ra m n a k is v a n k ö z ö ssé g fe jle sz tô h a tá s a is. E z a telep ü lési egészségprogram e g y ik v e z e tô jé n e k k ö z v e tle n , sz e m élyes tap asztalatár a épül, ak i egyszer
N a g y o n h a so n ló a k ö z e li B o rso d b ó ta
a hely i iskola egyik rendezvényé n szem -
e g é sz sé g p ro g ra m já n a k tö rté n e te é s
b e sü lt a z z a l, h o g y a tú lsú ly é s a z
h e ly z e te is. A te le p ü lé s lé le k sz á m a m a
elhízá s nagyon kom oly problém á t jelen t
n e m é ri e l a z e z re t; m a jd n e m 2 5 sz á z a -
m á r a h e ly i fia ta lo k k ö ré b e n is. A ta -
lé k k a l k e v e se b b e n la k n a k itt, m in t
p a sz ta la tra v á la sz u l sz ü le te tt p ro g ra m
a d e m o g rá fia i c sú c so t je le n tô 1 9 7 0 -e s
e lsô so rb a n a fia ta lo k sz a b a d id e jé n e k
é v e k b e n . A z Ó z d tó l 1 5 k ilo m é te rre
ak tív ab b eltö ltésé t célozza: a szabadidô-
ta lá lh a tó fa lu la k o sa in a k k ö rü lm é n y e it
sporto k népszerûsítése és a különféle
é p p ú g y m e g h a tá ro z z a a B ü k k v a rá z s -
sportversenye k szervezése éppúgy része,
la to s tá ja , m in t a z O rm o sb á n y a b e m u -
m in t k irá n d u lá so k , g y e re k tá b o ro k
ta tá sa k o r m á r m e g ism e rt re g io n á lis
sz e rv e z é se . A fa lu fia ta lja in a k k ö ré b e n
g a z d a sá g i je lle g z e te ssé g e k . B á r
e z e k a p ro g ra m o k m e g le h e tô se n n é p -
B o rso d b ó ta so h a n e m v o lt o ly a n felleg -
sz e rû e k .
vára a nehéziparnak , m int O rm osbánya, in n e n m in d ig is m á sh o v a já rta k e l
A fa lu e g é sz sé g p ro g ra m já n a k k ia la -
az em bere k dolgozni – jellem zôen Ó zdra,
k ítá sá b a n é s v é g re h a jtá sá b a n ú g y n e -
v a g y a k ö rn y e z ô b á n y á k e g y ik é b e – ,
v e z e tt p ro g ra m v e z e tô k se g ítik a z
a k ö rn y é k b e li n e h é z ip a r le é p ü lé sé v e l
e g é sz sé g p ro g ra m fô sz e rv e z ô in e k m u n -
a z o n b a n é p p o ly a n n e h é z h e ly z e tb e
k á já t. A h e ly i h á z io rv o s é s a ssz isz -
k e rü lt e z a fa lu is, m in t sz in te v a la -
te n se , a v éd ô n ô , a z isk o la é s a z ó v o d a
m e n n y i k ö rn y é k b e li te le p ü lé s. U g y a n -
m u n k a tá rsa i, v a g y is a fa lu é le té n e k
a k k o r, m in th o g y – sz e m b e n O rm o s-
olyan szereplôi, ak ik nagyon sok em ber-
b án y á v al – B orsodbóta o rg an ik u s, hosz-
re l in te n z ív , sz e m é ly e s k a p c so la tb a n
sz ú m ú ltra v issz a te k in tô te le p ü lé s,
álln ak , p ó to lh atatlan erô fo rrást jelente -
a fa lu t á tsz ö v ô , so k sz o r tö b b é v tiz e d e s,
n e k m in d a sz ü k sé g le te k , ig é n y e k
v a g y a n n á l is ré g e b b i in fo rm á lis
fe lism e ré sé n e k , m in d a la k o so k b ev o -
k a p c so la to k h á ló ja , ille tv e a h a g y o m á -
n á sá n a k fo ly a m a tá b a n .
n y o k v a la m e ly e st m e g k ö n n y ítik a z egészségfejlesztés t a közösségfejlesztésse l e g y ü tte se n m e g v a ló sító p ro g ra m o k a lk a lm a z á sá t. U g y a n e z e n o k b ó l a k ö z sé g b e n a k ü lö n fé le tá rsa d a lm i
101
a szabadidô s sportrendezvényeket, sp o rtn a p o k a t é s k irá n d u lá so k a t, v a g y é p p fô z ô sz a k k ö rt. R e n d sz e re se k a o k o k r a v is s z a v e z e th e t ô fe s z ü lts é g e k ,
fa lu b a n a z e g é sz sé g ü g y i sz û ré se k
k o n flik tu so k sz in tje is a la c so n y a b b ,
é s fe lv ilá g o sító e lô a d á so k . M in d e z e n
B o rso d b ó tá t a la p v e tô e n a b iz a lo m lé g -
p ro g ra m o k ö ssz e ssé g é b e n B o rso d b ó ta
k ö re h a tja á t. A h e ly i e g é sz sé g fe jle sz tô
la k o sa in a k 6 0 -8 0 sz á z a lé k á t é rin tik .
p ro g ra m o k b a n , fü g g e tle n ü l a ttó l, h o g y sz o ro sa n v a g y tá v o lró l k a p c so ló d -
A borsodbótai egészségterv kidolgozásá-
n a k a z e g é sz sé g h e z , a fa lu b e li civ il
n a k e g y ik k ö z p o n ti – é s fig y e le m re
szervezete k és a kisebbségi önkorm ány -
m éltó – elem e a forráso k és kom petenci-
z a t v e z e tô i is a k tív a n k ö z re m û k ö d -
á k sz ig o rú , sz isz te m a tik u s e le m z é se .
nek, a m ár-m ár hagyom ányosna k m ond-
A fa lu c sa k a z o k ra a te rü le te k re fo rd ít
h a tó sz e re p lô k k e l, a z o rv o ssa l é s
en erg iát, am elye k egyrész t saját kom pe-
a ta n ító k k a l e g y ü tt.
te n c ia k ö ré b e n k e z e lh e tô k , m á sré sz t, am elyekne k b izto síth ató a forrásigénye.
A z e g é sz sé g v é d ô p ro g ra m o k „elsô
Íg y n e m tû z ik k i c é lk é n t m a g u k e lé ,
g e n e rá c ió ja ” a fa lu b a n a k ü lö n fé le isk o -
hogy az alacsony szü letésszá m országos,
la i, ille tv e la k o ssá g i p re v e n c ió s p ro g -
sô t, e u ró p a i sz in te n is a la c so n y
ra m o k , sz a k k ö rö k , fe lv ilá g o sító e lô a d á -
tre n d jé t é p p ô k fo rd ítsá k m e g , d e a z
so k v o lta k . K ésô b b , 1 9 9 8 -b a n sz ü le te tt
o rsz á g o s v a g y m e g y e i tu la jd o n ú u ta k
m e g a fa lu e lsô e g é sz sé g te rv e , a m e ly
k e z e lé sé t se m k ív á n já k k iz á ró la g o -
im m á r sz isz te m a tik u sa n te k in te tte á t
sa n m a g u k ra v á lla ln i. A fo rrá sig é n y t
a la k o so k sz ü k sé g le te it é s a re n d e l-
ille tô e n c sa k a v isz o n y la g k e v é s
k e z é sü k re á lló le h e tô sé g e k e t . A z e g é sz -
p é n z b ô l m e g v a ló síth a tó p ro g ra m o k b a
sé g te rv ré sz e k é n t e lô sz ö r a re n d ô rsé g
v á g n a k b e le , ig a z , a fa lu e m b e ri e rô -
33
D A D A-p ro g ra m já n , m a jd k ü lö n fé le
fo rrá sa it m e g m o z g a tv a a le g tö b b
k ö z le k e d é sb iz to n sá g i é s h ig ié n é s p ro g -
e g é sz sé g - v a g y k ö z ö ssé g fe jle sz tô p ro g -
ram okon , v alam in t csecsem ôvédelm i
ra m ily e n n e k te k in th e tô . Íg y b iz to -
o k ta tá so n v e h e tte k ré sz t a z isk o lá so k .
síth a tó , h o g y k itû z ö tt c é lja ik re á lis
A sz in té n a z e g é sz sé g te rv n y o m á n
célo k le g y e n e k , é s v a ló b a n c sa k ra jtu k
elindult újabb egészségprogram ok között
m ú ljo n , h o g y e l is tu d já k é rn i ô k e t.
O rm o sb á n y á h o z h a so n ló a n itt is m eg találju k a faluszépítô , közösségépítô m e g m o z d u lá so k a t, p é ld á u l k ö z ö ssé g i te re k , k ö z ö ssé g i h á z k ia la k ítá sá t,
102
33 DADA mint Drog-Alkohol-Dohányzás-AIDS
vényesítésében , m int a környezettudatos v á lla la tirá n y ítá sb a n , v a g y a m u n k a hely i egészség és m u n k ab izto n sá g szem M in d O rm o sb á n y a , m in d B o rso d b ó ta
e lô tt ta rtá sá b a n .
n a g y h a n g sú ly t fe k te t a rra , h o g y a k ö rn y e z ô te le p ü lé se k k e l, a k isté rsé g
A v á lla la t B o k ro so n je le n le g k ö rü lb e lü l
m á s ö n k o rm á n y z a ta iv a l, ille tv e – a k á r
7 0 0 á lla n d ó m u n k a tá rsa t é s 4 0 0 k ö l-
m e g y e i sz in te n – m á s sz e rv e z e te k k e l
c sö n m u n k a e rô t fo g la lk o z ta t. E b b ô l a z
e g y ü ttm û k ö d jö n . E z a p a rtn e rsé g
1 1 0 0 fô b ô l h o z z á v e tô le g e se n 1 4 0 v ég ez
nem csak a forrásokhoz való hozzájutást
iro d a i m u n k á t. A b u d a p e sti ré sz le g
k ö n n y íti m e g a d o tt e se tb e n , h a n e m
lé tsz á m a sz in té n v a la m iv e l tö b b , m in t
a ta p a sz ta la to k , ö tle te k m e g o sz tá sa
1 4 0 . B e sz á llító i h á ló z a tá t is fig y e le m b e
ré v é n a z t is b iz to sítja , h o g y n e m k e ll
v év e a M a rs „ é rin te ttje in e k ” k ö re
m in d e n t fa lv a n k é n t ú jra é s ú jra e lö lrô l
lé n y e g e se n sz é le se b b , (k ö rü lb e lü l 5 0 0 0
k e z d e n i. B o rso d b ó ta e m e lle tt é lé n k
fô re te h e tô a z o k sz á m a , a k ik a k á r
n e m z e tk ö z i k a p c so la tre n d sz e rre l re n -
áttételesen is, de n ek ik dolgoznak), am i
d e lk e z ik , a m i – a fo rrá so k tó l a p ro -
m á r c sa k a z é rt is fo n to s, m e rt a v á l-
g ra m le h e tô sé g e k e n á t a z ú j ö tle te k ig –
lala t velü k is b etartatja szigorú m u n k a -
sz á m ta la n e lô n y t b iz to sít a fa lu é s
v é d e lm i e lô írá sa it.
la k o sa i sz á m á ra . A gyártórészlegbe n – an n ak in d u lásátó l k e z d v e – a le g sz ig o rú b b m u n k a b iz -
2. Egészségfejlesztés a Mars Magyarországnál
to n sá g i e lô írá so k n a k te sz n e k e le g e t: a m u n k a a lk a lm a ssá g i sz û rô v iz sg á la to k e lv é g z é sé tô l a m u n k a h e ly e k m eg fe-
A M a rs M a g y a ro rsz á g K ft. – k o rá b -
lelô k ialak ításán k eresztü l a ren d szeres
b a n M a ste rfo o d s – 1 9 9 0 ó ta v a n je le n
o rv o si e lle n ô rz é se k ig , d e a b o k ro si
a m a g y a r é le lm isz e r- é s á lla te le d e l -
ü z e m b e n m in d e n n a p e lé rh e tô eg y fo g-
p ia c o n m in t fo rg a lm a z ó , é s 1 9 9 4 -b e n
la lk o z á s-e g é sz sé g ü g y i sz a k e m b e r
kezdte m eg a különféle, jól ism ert állat-
is. Ily e sm i a h a so n ló m é re tû , d e m é g a
e le d e le k g y á rtá sá t B o k ro so n ta lá lh a tó
n a g y o b b c é g e k e se té b e n is m e g le -
g y á rá b a n . A b o k ro si ü z e m m e lle tt
h e tô se n ritk a : a v á lla la to k á lta lá b a n
b u d a p e sti iro d á ja is v a n a v á lla la tn a k . A cég h a g y o m á n y o sa n n a g y fig y e lm e t fo rd ít m in d a m u n k a h e ly i, m in d a tá g a b b tá rsa d a lm i k ö rn y e z e tte l v a ló ö ssz h a n g ra , a m i é p p ú g y m e g te ste sü l a m in ô sé g ü g y i sz e m p o n to k fo k o z o tt é r-
103
fig y e le m b e . U g y a n íg y p é ld á u l a fo g lalk o z á s-e g é sz sé g ü g y i sz a b á ly o k a la p já n ja v a so lh a tó k ü lö n fé le v éd ô eszk ö zö k k ö z ü l is m in d ig a le g m a g a sa b b fo k ú v é d e lm e t b iz to sító e sz k ö z t v á la sz tjá k , é s a m u n k a v á lla ló k a t is a rra ö szk ü lsô h e ly sz ín e n te v é k e n y k e d ô o rv o st
tö n z ik , h o g y íg y te g y e n e k , h a a d ö n té s
b íz n a k m e g a fo g la lk o z á s-e g é sz sé g ü g y i
rá ju k v a n b íz v a : sz e m ü v e g e n k é n t
te e n d ô k e llá tá sá v a l, a k it a m u n k a -
2 0 0 0 0 fo rin to s tá m o g a tá st a d p é ld á u l
v á lla ló k n a k n y ilv á n v a ló a n tö b b k é n y e l-
a v á lla la t m in d e n m u n k a v á lla ló já n a k ,
m e tle n sé g b e k e rü l fe lk e re sn i, m in t
a k in e k a z o rv o si v iz sg á la t sz e m ü v e g
h a a z „ ü z e m o rv o s n a k ” a h e ly s z ín e n
v ise lé sé t írja elô . A ta p a sz ta la to k
v o ln a á lla n d ó re n d e lô je . A cég b u d a -
sz e rin t a re n d sz e re s, k ö te le z ô m u n k a -
p esti, iroda i részlegébe n is ren d szeresen
e g é sz sé g ü g y i sz û ré se k a lk a lm a sa k
je le n v a n fo g la lk o z á s-e g é sz sé g ü g y i
a m u n k a v á lla ló k e g y é b , a k á r n e m a
szakorvos. A z elm últ néhán y évben pedig
v iz sg á la t k ife je z e tt tá rg y á t k é p e z ô
e lk e z d té k k ib ô v íte n i a d o lg o z ó k
e g é sz sé g i p ro b lé m á in a k fe ltá rá sá ra is,
e g é sz sé g é v e l k a p c so la to s te v é k e n y sé -
e z é rt is je le n tik a v á lla la ti e g é sz sé g -
g ü k e t, m é g h o z z á ú j, k re a tív n á l k re a tí-
v é d e le m v a ló b a n fo n to s é s in te g r á n s
v a b b ö tle te k k e l.
ré sz é t. A v issz a c sa to lá si re n d sz e r fo n to s e le m e , h o g y a v á lla la ttó l tá v o z ó
A M a rs e g é sz sé g v é d e lm i te v é k e n y sé g e
a lk a lm a z o tta k is á te sn e k eg y z á ró
le g in k á b b eg y h a tsz in te s p ira m issa l
o rv o si a lk a lm a ssá g i v iz sg á la to n , a h o l
é rz é k e lte th e tô . A p ira m is a la p já t a tö r-
a m u n k a so rá n sz e rz e tt e se tle g e s
vényekbe n elôírt m unkahely i egészség-
e g é sz sé g k á ro so d á so k a t , fo g la lk o z á si
v é d e le m k é p e z i: a m u n k a b iz to n s á g i
m e g b e te g e d é se k e t m é rik fel, íg y a v á l-
e lô írá so k b e ta rta tá sa , fo g la lk o z á s-
la la t a z t is sz á m o n ta rtja , h o g y a d o l-
e g é sz sé g ügyi e llá tá s b iz to sítá sa , b e lé -
go zó k ilé p é sé b e n v o lt-e sz e re p e a z
p é sk o ri a lk a lm a ssá g i- é s re n d sz e re s
e g é sz sé g n e k .
e g é sz sé g ü g y i ellenôrzôvizsgálatok. A v állalato k többségénél ezzel nagyjából sa jn o s k i is m e rü l a m u n k a h e ly i e g é sz sé g v é d e le m k ö ré b e so ro lh a tó te v é kenységek listája. Ezzel szem ben a M arsnál, am ennyibe n ezen tevékenységekre tö b b fé le , p é ld á u l m a g y a r , u n ió s , v a g y belsô, vállalati szabályozá s is vonatko104
zik, m indig a legszigorúbb elôírást veszik
36. ábra: A Mars Magyarország egészségvédelmi piramisa
S a já t illu s z trá c ió
A k ö v e tk e z ô sz in t k ü lö n fé le , a m u n k a -
„m unka-élet-egyensúly”), e m e lle tt a
h e ly i á rta lm a k h o z sz o ro sa b b a n n e m
m e n e d z sm e n t ta g ja i re n d sz e re se n
k a p c so ló d ó sz û rô v iz sg á la to k re n d sz e -
h a llg a th a tn a k m e g e lô a d á so k a t a z
re , a m it 2 0 0 2 -b e n k e z d te k b e v e z e tn i a
a d o tt k é rd é sse l k a p c so la tb a n .
v á lla la tn á l. E b b e a h a si u ltra h a n g o s v iz sg á la ttó l k e z d v e a z a lle rg ia sz û ré se n
A p iram is h arm ad ik szintje , az egész-
á t, a m o z g á ssz e rv i, k a rd io ló g ia i, tü d ô -
séges, biztonságos m u n k ah ely k ialak ítá -
é s b ô rg y ó g y á sz a ti sz û ré se k , v a la m in t a
sa b iz to sít n a g y o b b te re t a z e g é sz sé g -
lá tá sv iz sg á la t is b e le ta rto z ik . A sz a k -
v é d e le m m e l, e g é sz sé g m e g ô rz é sse l
e m b e re k á lta l a g y á rb a n e lv é g z e tt
k a p c so la to s ö tle te k n e k . A tö rv é n y b e n
v iz sg á la to k o n a ré sz v é te l ö n k é n te s, d e
elôírtakat m essze m eghaladó ergonóm ia,
a p ro g ra m n a g y o n n é p sz e rû a d o lg o zó k
a tá p lá lk o z á s, a m o z g á s, a tá g a b b a n
k ö ré b e n . E re d m é n y e ssé g é t m i se m
é rte lm e z e tt e g é sz sé g n e v e lé s ta rto z ik
b iz o n y ítj a jo b b a n , m in t h o g y a r e n d -
e b b e a k ö rb e .
sz e re s sz û rô v iz sg á la to k b e v e z e té sé vel egyidôben csökkenn i kezdett a külön-
Ú j g é p e t, m û sz e rt a M a rsn á l p é ld á u l
féle problém ákka l orvoshoz fordulók
c sa k a la p o s e rg o n ó m ia i v iz sg á la t után
sz á m a a v á lla la tn á l. A sz û rô p ro g ra m
helyezne k m ûködésbe. E nnek során a
h o m lo k te ré b e n u g y a n a k k o r é v rô l é v re
v á lla la t sz a k e m b e re m eg g y ô zô d ik
m ás k o n k ré t tém a áll (idén például a
a rró l, h o g y a z e sz k ö z n e m c sa k a szig o rú a n v e tt b iz to n sá g i sz e m p o n to k b ó l m eg felelô , d e a rró l is, h o g y n e m te rh e li-e p é ld á u l a sz ü k sé g e sn é l jo b b a n a z íz ü le te k e t, ü lô fe lü le t e m e g fe le lô
105
b an egészsé g e s re g g e liv e l v e n d é g e lté k m e g a d o lg o z ó k a t, m ik ö z b e n a h e ly e s szerk ezetû táplálkozásról , a táp lálék piram isról kaptak részletes tájékoztatást. m a g a ssá g b a n é s e lh e ly e z é sb e n v a n -e ,
A sport és a m ozgás tám ogatására is fi-
é s m á s sz e m p o n tb ó l se m v e sz é ly e z te ti
gyelm et fordít a v állalat. M á r k o ráb b an
feleslegesen a m unkavállaló egészségét.
is tám o g atták különféle m ódokon a m u n k a v á lla ló k sz a b a d id ô s sp o rtte v é -
A tá p lá lk o z á s k ie m e lte n fo n to s e le m e a bokrosi gyár egészségprogram jának. A z, h o g y a h á ro m m û sz a k b a n m û k ö d ô
k e n y s é g é t , d e n e m ré g ib e n in d íto ttá k ú tjá r a a z ú g y n e v e z e t t „ fitn e ssnagykövet” program o t is. E n n e k k ereté -
ü z e m a lk a lm a z o tta i sz á m á ra n a p i
ben egy hely i testnevelô segítségével
h á ro m sz o ri é tk e z é st b iz to sít a v á lla la t,
kiképezne k 12–13 „fittness-nagykövetet” a
sz in te a la p v e tô . H o g y a n a p i tá p -
v állalat dolgozó i közül, ak ik aztán
anyagigényt, a változatosságot, a válasz-
egyrész t alk alm i sp o rtp ro g ram o k at
tá s szab ad ság á t is szem elô tt tartják ,
sz e rv e z n e k m u n k a tá rsa ik sz á m á ra , d e
m á r so k k a l k e v é sb é m a g á tó l é rte tô d ô :
sz ü k sé g e se té n ta n á c so t is a d n a k
a h a g y o m á n y o s íz e k m e lle tt v a n n a k
n e k ik a m o z g á ssa l, a n n a k fo n to ssá g á -
v e g e ta riá n u s é te le k é s sa lá ta b á r,
val, a ren d elk ezésü k re álló lehetôségek-
d e ssz e rtn e k p e d ig a sü te m é n y e k e n k í-
k e l k a p c so la tb a n , m in d a z o n á lta l
v ü l g y ü m ö lc sö t is v á la sz th a tn a k
le g fô k é p p e n élô , h ite le s – é s a p ro g ra m
a d o lg o zó k . Id é n in d íto ttá k a z ú g y -
k ita lá ló in a k re m é n y e i sz e rin t – m o ti-
n e v e z e tt „ E g é sz sé g e s Jó R eggelt” prog-
v á ló p é ld á i le sz n e k a n n a k , h o g y a
ram o t is, am elyne k k ere té b e n a b o k ro si
ren d szere s testm ozgá s m indenk i szám á -
é s a b u d a p e sti e g y sé g b e n is h a v o n ta
ra az öröm és az egészség elsôdleges
e g y sz e r eg y -eg y k ie m e lt tá p lá lk o z á sta -
fo rrá sa le h e t. A v á lla la t b e lsô fe lm é ré -
n i k é rd é sse l k a p c so la tb a n ta rta n a k
sé b ô l k id e rü lt, h o g y a m u n k a v á lla -
a d o lg o z ó k n a k sz á z h ú s z p e rc e s tá jé k o z -
ló k 8 0 sz á z a lé k a ö rö m m e l v e n n e ré sz t
ta tá st, á lta lá b a n a ffé le k ó sto ló v a l
a cég á lta l sz e rv e z e tt sp o rtp ro g ra m o k -
e g y b e k ö tv e . A reggeli étkezés fontossá -
b a n , d e n e m e lsô so rb a n a re n d sz e re s
gát hangsúlyo zó á p rilisi e lô a d á so n ,
m o z g á si le h e tô sé g a z , a m i v o n z e rô t
a m e ly a z „ In d u ljo n jó l a n ap o d !” c ím e t
g y a k o ro l, h a n e m a z a lk a lm i, k ö z ö ssé g i
v ise lte , bôséges, változatos , és elsôsor-
sp o rtp ro g ra m o k , e z é rt a k é sô b b ie k b e n a z íg y fe lm e rü lt ig é n y e k k e l h a rm o n izáló vállalati sportprogram o t alakítanak k i a „ n a g y k ö v e te k ” se g ítsé g é v e l.
106
U g y a n e b b ô l a fe lm é ré sb ô l d e rü lt k i a z
is, h o g y a M a g y a ro rsz á g o n g y a k o ri tú lsú ly o ssá g a b o k ro si g y á r d o lg o zó it is sú jtja , h a n e m is n a g y o n n a g y m é rté k b e n – m in d e n e se tre e z m e g g y ô z te a v á lla la t e g y é b k é n t is e lk ö te le z e tt v e z e tô it a rró l, h o g y a sp o rtp ro g ra m o k n a k m in d e n k é p p e n h e ly e v a n a z ü z e m
A z ötödik és h ato d ik szin t azt jelképezi,
é le té b e n .
h o g y e g é sz sé g g e l k a p c so la to s te v é kenységével a M ars nem áll elszigetelten
A p ira m is n e g y e d ik sz in tje , a n e m z e t-
a világban : sokrétû kapcsolato k fûzik
k ö zi sta n d a rd o k n a k v a ló m e g fe le lé s,
a h e ly i é s o rsz á g o s sz e re p lô k h ö z , m á s
a v á lla la t e g é sz sé g -v e z e té sé n e k e g y ik
v á lla la to k h o z , e g é sz sé g ü g y i s z o lg á l-
n a g y b ü sz k e sé g e . B á r a k ü lö n fé le
ta tó k h o z , te le p ü lé se k h e z , d ö n té sh o z ó k -
m inôségbiztosítás i ren d szere k m ár álta-
h o z , é s a v á lla la ti e g é sz sé g v é d e le m m e l
lán o sa n elterjed te k M agyarországon,
k a p c so la to s n e m z e tk ö z i sz ín té rn e k is
é s e g y re tö b b v á lla la t v e z e t b e v a la m i-
a k tív ré sz e se .
fé le k ö rn y e z e tirá n y ítá si re n d sz e rt is, a z e g é sz sé g re é s b iz to n sá g ra v o n a tk o z ó
K o rá b b a n m á r sz ó ltu n k ró la , h o g y a
hasonlóa n m ag a s színvonalú , szigorú
re n d sz e re s sz û rô v iz sg á la to k b e v e z e té se
sta n d a rd o k a lk a lm a z á sa m é g m e g le h e -
ó ta ritk á b b a n fo rd u ln a k o rv o sh o z
tôse n ritk a. A M ars M E B IR -je (M un-
a v á lla la t a lk a lm a z o tta i . E z a z o n b a n
k a h e ly i E g é sz sé g v é d e lm i é s B iz to n sá g -
c sa k e g y ik e a z e g é sz sé g p ro g ra m p o z itív
te c h n ik a i Irá n y ítá si R e n d sz e re ),
h a tá s a in a k . F e lm é ré s e k s z e r in t a
vagyis a fen t b em u tato tt tevékenységek
d o lg o z ó k á tla g o s te rm e lé k e n y s é g e is
re n d sz e rsz e rû a lk a lm a z á sa é s sz ig o rú
n ö v e k e d e tt a z e lm ú lt é v e k a la tt,
betartatás a egyrész t növeli a m unka-
am elyne k h átteréb en – b ár errô l pontos
v á lla ló k b iz to n s á g é r z e té t , m á s r é s z t
a d a to k k a l n e m re n d e lk e z ik a v á lla la t
h a té k o n y a n ó v ja m e g a v á lla la to t
– részbe n az egészségi állap o t jav u lását,
a k ü lö n fé le b a le se te k , m e g b e te g e d é se k
ille tv e a z e g é sz sé g -p ro g ra m o k k ö z-
sú ly o s k ö ltsé g e itô l, h a rm a d ré s z t
v e te tt, p é ld á u l a v á lla la t irá n ti e lk ö te -
p e d ig a z e se tle g á ta la k u ló b iz to s ítá s i
le z e ttsé g b e n m e g n y ilv á n u ló h a tá sa it
p ia c o n , a m e n n y ib e n so r k e rü ln e a
se jtik a cég v e z e tô i. A k ö z v e tle n ü l
m u n k á lta tó á lta l fiz e te n d ô k o c k á z a t -
a z e g é s z s é g g e l ö s s z e f ü g g ô , le g in k á b b
a rá n y o s b iz to sítá s i fo rm a b e v e z e té sé re ,
k é z z e lfo g h a tó e re d m é n y e k e t a z o n b a n
je le n tô s lé p é se lô n y t b iz to s íta n a a v á l-
a v á lla la t tá p p é n z e s a d a ta i ig azo l-
la la t s z á m á ra .
já k . 2 0 0 5 -b e n 1 8 9 o ly a n a lk a lm a z o ttja v o lt a g y á rn a k , a k i e g y n a p o t se m h iá n y z o tt b e te g sé g m ia tt, 2 0 0 6 -b a n
107
A M a rs M a g y a ro rsz á g m u n k a v á lla ló in k ív ü l tá g a b b k ö rn y e z e té n e k , n e v e z e te se n B o k ro s k ö z sé g ille tv e a k ö z e li C so n g rá d , v a la m in t a c so n g rá d i k isté rsé g la k ó in a k e g é sz sé g v é d e lm é b e n is a k tív sz e re p e t v á lla l. A b o k ro si to rn a te re m , a m in d k é t te le p ü lé se n re n d sz e re se n sz e rv e z e tt sz û ré se k , a 3 – 4 é v e re n d sz e re se n m e g ta rto tt e g é sz sé g n a p , a k ö z é tk e z te té s sz ín v o n a la sa b b á , k o rsz e rû b b é té te lé b e n v a ló sz e re p v á lla m á r 2 7 2 . A M a rs e z e k e t a „ b a jn o -
lá s, a sz á m o s sp o rtp ro g ra m m in d
k o k a t” e lis m e ré s s e l é s a p ró b b a já n d é -
a v állalat érdem e , de az egészség védel-
k o k k a l e g y a rá n t ju ta lm a z z a , n y il-
m é n e k te rü le té n tú l a M a rs sz á m o s
v á n v a ló v á té v e e z z e l, h o g y a d o lg o z ó k
egyéb m ódon is részt v álla l a k ét telep ü-
e g é sz sé g e é rté k a v á lla la t s z á m á ra .
lés é le té b e n . „A z a c so d á la to s e b b e n ,
E g y év a la tt, 2 0 0 5 -rô l 2 0 0 6 -ra tö b b
h o g y m in d e n k i n y e r v e le – v é le k e d ik a
m in t 3 0 sz á z a lé k k a l, a z ö ssz e s d o lg o -
v á lla la t e g y ik v e z e tô je – , a te le p ü lé -
zó i m u n k a n a p 3 ,3 5 sz á z a lé k á ró l 2 ,5 1
se k , la k ó ik , v e z e té sü k a z é rt, m e rt é rté -
sz á z a lé k ra c sö k k e n t a tá p p é n z e s
k e s p ro g ra m o k a t k a p n a k , a v á lla la t
n a p o k sz á m a , a m i m e ssz e a la tta v a n
p e d ig a jó te tt p u sz ta tu d a tá n tú l a z é rt,
a z o rsz á g o s á tla g n a k . Tá p p é n z k ia d á s -
m e rt a k tu á lis é s re m é n y b e li d o lg o -
b a n e z n o m in á lisa n is tö b b , m in t
z ó in a k , a z o k c sa lá d ta g ja in a k é s sz é le -
k é tm illi ó fo rin t m e g ta k a rítá s t e re d -
se b b k ö rn y e z e té n e k k ö ré b e n ju t
m é n y e z e tt a v á lla la tn a k : a 2 0 0 5 -ö s
e g y ré sz t m e g b e c sü ltsé g h e z é s lo ja litá s -
2 5 ,8 m illió fo rin t h e ly e tt 2 0 0 6 -b a n c sa k
h o z , m á sré sz t k ö z é p tá v o n e g é sz sé g -
23,7 m illió forinto t tette k k i a M a rs
n y e re sé g h e z , a m i m in d e n b iz o n n y a l
táppénzköltségei. A betegség költségeirôl
ré sz b e n ô t m a g á t is g a z d a g íta n i fo g ja”.
szó ló fe je z e tü n k b e n íro tta k a la p já n ez term észetese n csa k töredék e a betegs é g o k o z ta h iá n y z á s o k té n y le g e s költségeinek . A v állalatv ezeté s a hiány -
3. Egészségfejlesztés egy magyarországi nagyvállalatnál
z ó k a t h e ly e tte s ítô k tú ló ra d íja it, a
108
m unkaerô-kölcsönzés költségeit, a hiány-
A K elet-E urópába n jele n levô m u ltin aci-
z á s m ia tti e se tle g e s c s ú s z á s t é s
o n á lis v á lla la to k á lta lá b a n „ö rö k lik ”
m in ô sé g ro m lá s t e m lít i m é g a b e te g sé g
az an y av állalat g y ak o rlatát, így m u n k a -
k ö z v e tle n , é s ö rv e n d e te se n le c sö k -
h e ly i e g é sz sé g v é d e lm i p ro g ra m ja it is,
k e n t k ö ltsé g e i k ö z ö tt.
d e e n n e k n é h a é p p a z e lle n k e z ô je tö r-
n y e k a z o n b a n a le g k e v é sb é se m ig a z o ltá k e z e k e t a v á ra k o z á so k a t, a z e lsô v iz sg á la to k a t e z é rt e g y re m é ly e b b , ré sz le te se b b a n a líz ise k k ö v e tté k , m íg v é g ü l sik e rü lt k ia la k íta n i eg y k ö z e l te lje s tip o ló g iá t a h iá n y z á so k ró l, a m i m á r le h e tô v é te tte a p ro g ra m o k té n ik m e g , a n n a k a M a g y a ro rsz á g o n
e g é sz e n p o n to s, a k ü lö n fé le h iá n y z á stí-
1 9 9 2 ó ta je le n lev ô m u ltin a c io n á lis
p u so k h o z ig azo d ó k ia la k ítá sá t. A la-
c é g n e k a z e se té b e n p é ld á u l, a m e ly n e k
pos vizsgálódás elôzte m eg an n ak eldön-
a z a lá b b ia k b a n b e m u ta to tt e g é sz sé g -
té sé t is, m i le g y e n a z ú j c é lk itû z é s
program ja irán t ezú ttal in k á b b az
a h iá n y z á si rá tá t ille tô e n . A re á lis cél-
an y av állalat é s a n n a k tö b b i e g y sé g e
m e g h a tá ro z á sh o z a z a lk a lm a z o tta k
m u ta t é rd e k lô d é st.
e g é sz sé g i á lla p o tá t is sz ig o rú a n fel k e lle tt m é rn iü k .
A v á lla la tn á l a z e lsô d le g e s cél a b e te g sé g b ô l fa k a d ó h iá n y z á so k csö k -
Vé g ü l h á ro m k ü lö n b ö z ô p ro g ra m o t
k e n té se v o lt. A m ik o r 1 9 9 6 -b a n e lin d í-
v e z e tte k b e a h iá n y z á so k a rá n y á n a k
to ttá k a p ro g ra m o t, é v e s sz in te n
c sö k k e n té sé re . E g y ré sz t a z ú g y n e v e -
a z ö ssz e s m u n k a n a p 4 é s 9 sz á z a lé k a
zett kontrollálható , vagyis nem tényleges
k ö z ö tt, á tla g o sa n 7 sz á z a lé k k ö rü l v o lt
m e g b e te g e d é sre , in k á b b a m u n k a -
a h iá n y z á so k a rá n y a , a m i n a g y já b ó l
v á lla ló sa já t d ö n té sé re v issz a v e z e th e tô
m e g fe le lt a z a k k o ri o rsz á g o s á tla g n a k .
h iá n y z á so k sz in tjé t ig y e k e z te k csö k -
A p ro g ra m b e v e z e té sé n e k e lsô é s e g y ik
k e n te n i. E z e k n e k a h iá n y z á so k n a k a z
le g fo n to sa b b lé p é se a n n a k fe lm é ré se
a rá n y a a k k o rib a n – a z 1 9 9 0 -e s é v e k
v o lt, h o g y p o n to sa n m ily e n is a sz e rk e -
k ö z e p é n – m é g v isz o n y la g m a g a s v o lt,
z e te e z e k n e k a b e te g sz a b a d sá g o n v a g y
a v á lla la t v e z e tô i sz e rin t e lsô so rb a n
tá p p é n z e n tö ltö tt n a p o k n a k , v a g y is
a z é rt, m e rt so k a n d o lg o z ta k a fô á llá su k
a n n a k k id e ríté se , h o g y m e ly sz e rv e z e ti
m e lle tt m á so d -, h a rm a d á llá sb a n ,
egységekben, m ilye n m u n k ah e ly ek en ,
ú g y n e v e z e t t „ m á so d ik g a z d a sá g b a n ” ,
k ik hiányozna k a legtöbbet. A z eredm é -
é s e h h e z re n d re a z „elsô b ô l” p ró b á lta k
n y e k m e g le p ô e k v o lta k a v á lla la t
id ô t n y e rn i. Jó lle h e t, e n n e k a g y a k o r-
vezetôi szám ára. A rra szám ítottak , hogy in k á b b a n ô k , a z id ô se b b e k , v a g y a m e g e rô lte t ô m u n k a k ö rü lm é n y e k k ö z ö tt d o lg o zó k h iá n y z á sa i le sz n e k m a g a s a b b a k , m íg a f é r f ia k n á l a la c s o n y a b b h iá n y z á si rá tá k a t v á rta k . A z e re d m é -
109
további ok a is v an a hagyom ányos érte lem b e n v e tt e g é sz sé g m e g ô rz é se n k ív ü l: fo n to s sz e m p o n t a v á lla la t sz á m á ra , hogy alkalm azottai – fôképp a legnagyobb la tn a k a v issz a sz o rítá sa n e m
a lk a lm a z o tti tö m e g e t je le n tô , fiz ik a i
te k in th e tô e g é sz sé g v é d ô p ro g ra m n a k ,
m u n k a k ö rö k b e n d o lg o zó fia ta l fé rfia k
a v á lla la t sz e m p o n tjá b ó l m é g is a z
– h o g y a n tö ltik sz a b a d id e jü k e t.
e g é sz sé g ü g y i k ia d á so k c sö k k e n é sé t
Ta p a sz ta la ta ik sz e rin t b ô v e n é rd e m e s
e re d m é n y e z te .
fe n n ta rta n ia a v á lla la tn a k e z e k e t a lé te sítm é n y e k e t, m e rt v o n zó , é s a
A v á lla la t m á so d ik p ro g ra m ja fo g-
v állalat szám ára is jövedelm ezô altern a-
la lk o z á sc se re n é v e n ism e rt. A z e ljá rá s
tív á t b iz to s íta n a k a z a lk a lm a z o tta k
lé n y e g e , h o g y sz ig o rú v iz sg á la tn a k
szám ára m á s, n e m k ife je z e tte n m u n k a -
v e ti k a lá , h o g y m in d e n a lk a lm a z o tt
h e ly b a rá t k ik a p c so ló d á s i le h e tô -
o ly a n m u n k a k ö rb e n , o ly a n m u n k a -
s é g e k k e l s z e m b e n . „ N e m m in d e g y ,
k ö rü lm é n y e k k ö z ö tt d o lg o zik -e, a m i
h o g y m u n k a v á lla ló in k eg y k o c sm á b a n
e g é sz sé g i á lla p o tá n a k , k é sz sé g e in e k ,
vagy a focipályán tö ltik eg y ü tt szab ad
k é p e ssé g e in e k le g in k á b b m e g fe le l.
estéiket.” – fogalm azott a v állalat egyik
A m e n n y ib e n a b e tö ltö tt m u n k a k ö rt
v e z e tô je .
n e m ta lá ljá k m e g fe le lô n e k , a z a lk a lm a z o tta t ú j, a d o ttsá g a in a k in k á b b
A z e g é sz sé g p ro g ra m e g y ik to v á b b i
m egfelelô m u n k ak ö rb e helyezik a válla -
sz e g m e n se , h o g y m a m á r p ro fi ü z e m -
lato n belül. E z a progra m körülbelül
e g é sz sé g ü g y i sz o lg á lta tó c sa p a t á ll
1 0 0 0 a lk a lm a z o tta t, a c é g m u n k a e rô -
a v á lla la t a lk a lm a z o tta in a k re n d e lk e -
á llo m á n y á n a k k ö z e l 7 sz á z a lé k á t
z é s é re . Ô k b iz to s ítjá k p é ld á u l a
é rin te tte .
re n d sz e re s e g é sz sé g ü g y i sz û ré se k e t is a d o lg o zó k sz á m á ra , a m e ly e k a la p já n
A p ro g ra m o k h a rm a d ik c so p o rtja
a v á lla la t p o n to s v e sz é ly e z te te ttsé g i
v o n a tk o z o tt k ife je z e tte n a z e g é sz sé g -
té rk é p e t ra jz o lh a t fel a lk a lm a z o tta iró l,
m e g ô rz é sre : e z e k k ö z ö tt p é ld á u l
így m indenkinek a saját rizikótényezôi-
a d o h á n y z á se lle n e s k a m p á n y t, v a g y a z
h e z s z a b o tt e g é s z s é g v é d ô p ro g ra m o t
e lh íz á s k ü lö n fé le tá p lá lk o z á si - é s
b iz to síth a tja .
sportprogram o k révén történ ô m egelôzésé t e m líth e tjü k . A v á lla la tn a k je le n tô s b e lsô sp o rté le te v a n , tö b b sp o rtc sa rn o k k a l, te n isz - é s fo c ip á ly á k k a l v á rjá k a d o lg o z ó k a t. A n n a k , h o g y a sp o rtra 110
ily e n n a g y h a n g sú ly t fo rd íta n a k , eg y
A p ro g ra m e lsô h u llá m a 1 9 9 8 -ra fe je z ô d ö tt b e: e k k o rra é v i 4 sz á z a lé k ra sik erü lt a hiányzáso k arán y á t leszorítan i. A lighog y elérté k ezt az eredm ényt, ú j c é lt, a 3 ,5 sz á z a lé k o s h iá n y z á si rá tá t tû z té k k i m a g u k e lé . M a is e z t ta rtjá k , á tla g o sa n 2 ,5 é s 4 ,5 sz á z a lé k k ö z ö tti a h iá n y z á so k a rá n y a , g y á r-
A v állalat vezetôinek tap asztalatai sze-
e g y sé g tô l fü g g ô e n .
rin t az 1998 ó ta eltelt évekbe n alap vetôe n v álto zta k m eg a társad alm i
A c é g n é l a k ife je z e tt e g é sz sé g ü g y i
körülm ények : m a m ár egyre nagyobb
p re v e n c ió s p ro g ra m o k o n k ív ü l is n a g y
az egészség érték e , m ag u k az em berek
fig y e lm e t fo rd íta n a k a m u n k a h e ly i
is érzékelik , hogy egészségesnek
e g é sz sé g v é d e le m re é s m u n k a b iz to n sá g -
lenni jó, hogy az egészség pénzre váltható,
ra . E z m e ssz e tú lm e g y a tö rv é n y i
ezért részü k rô l is egyre nagyobb az
s z a b á ly o z á s b e ta r tá s á n ; a k ü lö n fé le
igény a v állalati egészségprogram okra.
v e sz é ly e z te tô k ö rü lm é n y e k sz ig o rú
E rre, v alam in t a m ag a s színvonalú üze -
k e z e lé se m e lle tt m a g á t a m u n k a fo ly a -
m egészségügyi ellátásra és a v állalat
m a to t is ig y e k e z n e k ú g y k ia la k íta n i,
saját érd ek eltség ére alapozv a a cég
h o g y a z a le g in k á b b m e g fe le lje n
vezetôi újabb , ezú ttal 2 százaléko s átla -
a z e m b e ri sz e rv e z e t sa já to ssá g a in a k , a
gos h ián y zási cél k itû zésé t fontolgatják.
fiz ik a i é s a m e n tá lis je lle m z ô k e t e g y a rá n t fig y e le m b e v é v e . R á a d á su l,
A m u n k a n a p o k 1 sz á z a lé k á t k ite v ô
m in th o g y a cég v e z e tô in e k m e g -
h iá n y z á s e g y m illió d o llá r (v a g y is k ö rü l-
g y ô zô d ése, h o g y a jó , m e g b íz h a tó sz a k -
b e lü l 1 7 8 m illió fo rin t) v e sz te sé g e t
e m b e re k b ô l e g y -k é t é v tiz e d e n b e lü l
o k o z a v á lla la tn a k é v e n te . E zt a veszte-
jelentô s h ián n y a l kell m ajd országszerte
séget a táppénz, a m unkaerô p ó tlásán ak
sz e m b e n é z n i, m á r m o st ig y e k e z n e k
k ö lts é g e , a h e ly e tte s m u n k a e r ô
e n e rg iá t fo rd íta n i a rra , h o g y a c é g e t
sz ü k sé g sz e rû e n a la c so n y a b b m in ô sé g û
vonzóvá tegyék a m unkavállaló k szám á-
m u n k á ja e g y ü tte s e n te s z i k i. A zzal,
ra. B izo n y o s m u n k a k ö rö k b e n e z é rt
hogy 7 százalékró l 4 százalékra csökken-
a fe n tie k b e n b e m u ta to tt p ro g ra m o k
te tté k a h iá n y z á so k a rá n y á t, é v i 3
e lsô d le g e s c é lja n e m p u sz tá n a h iá n y -
m illió d o llá rt ta k a ríta n a k m e g m in d e n
z á sc sö k k e n té s, h a n e m a d o lg o zó k m e g -
é v b e n , h a p e d ig sik e rü l elérniü k a m ost
ta rtá sa .
fo n to lg a to t t 2 sz á z a lé k o s h iá n y z á s i r á tá t, a z a k iin d u l ó á lla p o th o z k é p e s t é v i 5 m illió d o llá r m e g ta k a rítá s t je le n t m a jd .
111
112
felhasznált irodalmak jegyzéke
113
F E L H A S Z N Á LT IR O D A L M A K JE G Y Z É K E AZ EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT ÉS A GAZDASÁG ÖSSZEFÜGGÉSEI A N D R É N , D A N IE L A – PA L M E R , E D WA R D T h e effect of sic k n e ss o n e a rn in g s (2 0 0 1 ; G ö te b o rg U n iv e rsity , S ch o o l of E c o n o m ic s a n d C o m m e rc ia l L a w , Wo rk in g P a p e r h ttp ://w w w .h a n d e ls.g u .se /e p c /a rc h iv e /0 0 0 0 2 2 2 2 /0 1 /g u n w p e 0 0 4 5 .p d f DR. ARACSI LÁSZLÓ A h a lm o z o tta n h á trá n y o s h e ly z e t e g é sz sé g k á ro sító h a tá sa i (B a ra n y a m e g y e i k ö v e té se s v iz sg á la t; 2 0 0 5 .) h ttp ://w w w .sz o c h a lo .h u /sz o c h a lo -tu d o m a n y / h irc e n tru m /a rtic le /1 0 8 5 9 4 /7 4 6 / B L O O M , D AV ID – C A N N IN G , D AV ID H e a lth a n d w e a lth of n a tio n s (2 0 0 0 ; S c ie n c e 2 8 7 .) h ttp ://w w w .riv e rp a th .c o m /lib ra ry /p d f/H E A LT H % 2 0 A N D % 2 0 W E A LT H % 2 0 R PA% 2 0 F E B 0 0 .P D F B L O O M , D AV ID – C A N N IN G , D AV ID H e a lth a n d eco n o m ic g ro w th : R e c o n c ilin g th e M icro a n d M a c ro E v id e n c e (C D D R L Wo rk in g P a p e rs, C e n te r o n D e m o c ra c y , D e v e lo p m e n t a n d th e R u le of L a w , S ta n fo rd In stitu te o n In te rn a tio n a l S tu d ie s; 2 0 0 5 fe b ru á r) h ttp ://iis -d b .sta n fo rd .e d u /p u b s/2 0 9 2 4 / B lo o m C a n n in g _ 4 2 .p d f B H A R G AVA, A. ' u tritio n , h e a lth a n d eco n o m ic d e v e lo p m e n t: N so m e p o licy p rio ritie s (C o m m isio n o n M acro eco n o m ics a n d H e a lth Wo rk in g P a p e r S e rie s, P a p e r N o . W G 1 :1 4 ; 2 0 0 1 ) B O N C Z IM R E A te rm e lé k e n y sé g i k ö ltsé g e k m é ré sé n e k ö ssz e h a so n lítá sa M a g y a ro rsz á g o n : e m b e ri tô k e é s sú rló d á si k ö ltsé g (In : E g é sz sé g ü g y i G a z d a sá g i S z e m le , 4 3 ./5 .; 2 0 0 5 .)
114
B R IN K L E Y, G A R L A N D L . T h e m a c ro e c o n o m ic im p a c t of im p ro v in g h e a lth : in v e stig a tin g th e c a su a l d ire c tio n (2 0 0 1 ; k é z ira t) http://trc.ucdavis.edu/glbrinkley/D ocs/C ausal.pdf B U R T O N , WAY N E N . – H E N , C H IN -Y U – C O N T I, D A N IE L J . – P R A N S K Y, G L E N N – S C H U L Z T, A LY S S A B . – E D IN G T O N , D E E W. T h e a sso c ia tio n of h e a lth risk s w ith o n -th e -jo b p ro d u c tiv ity (Jo u rn a l of O c c u p a tio n a l a n d E n v iro n m e n ta l M e d ic in e , 4 7 /8 ; 2 0 0 5 .) C A S E , A N N E – F E R T IG , A N G E L A – PA X S O N , C H R I S T IN A F ro m c ra d le to g ra v e ? T h e la stin g im p a c t of c h ild h o o d h e a lth a n d c irc u m sta n c e (2 0 0 4 ; N B E R Wo rk in g P a p e r 9 7 8 8 ) h ttp ://w w w .n b e r.o rg /p a p e rs/w 9 7 8 8 D A H L G R E N , G . – W H IT E H E A D , M . P o lic ie s a n d stra te g ie s to p ro m o te so c ia l e q u ity in h e a lth (S to c k h o lm , In stitu te fo r F u tu re S tu d ie s, 1 9 9 1 ) F O G E L , R O B E R T W. E co n o m ic g ro w th , p o p u la tio n th e o ry , a n d p h y sio lo g y : th e b e a rin g of lo n g -te rm p ro c e sse s o n t h e m a k in g of eco n o m ic p o licy (N B E R Wo rk in g P a p e rs 4 6 3 8 , 1 9 9 4 a ) F O G E L , R O B E R T W. T h e re le v a n c e of M a lth u s fo r th e stu d y of m o rta lity to d a y : lo n g -ru n in flu e n c e s o n h e a lth , m o rta lity , la b o r fo rce p a rtic ip a tio n , a n d p o p u la tio n g ro w th (N B E R H isto ric a l P a p e r N o . 5 4 ., 1 9 9 4 b ) h ttp ://w w w .n b e r.o rg /p a p e rs/h 0 0 5 4 .p d f
H O W IT T, P E T E R H e a lth , H u m a n C a p ita l, a n d E co n o m ic G ro w th : A S c h u m e te ria n P e rsp e c tiv e (In : H e a lth a n d E co n o m ic G ro w th – F in d in g s a n d P o licy Im p lic a tio n s, E d .: L ó p e z -C a sa sn o v a s, G u ille m – R iv e ra , B e rta – C u rra is, L u is; M IT P re ss, C a m b rid g e ; 2 0 0 5 .) JA M IS O N , D . – L A U , L . – WA N G , J. H e a lth ’ s c o n trib u tio n to eco n o m ic g ro w th in a n e n v iro n m e n t of p a rtia lly e n d o g e n o u s te c h n ic a l p ro g re ss (D ise a se C o n tro l P rio rity P ro je c t, Wo rk in g P a p e r N o . 1 0 , B e th e sd a , M a ry la n d , F o g a try In te rn a tio n a l C e n tre , N IH ; 2 0 0 4 .) JO U B E R T K Á LM Á N – G Y E N IS G Y U L A A 1 8 é v e s so rk ö te le s ifja k e g é sz sé g i á lla p o ta , te stfe jle ttsé g e (K S H N é p e ssé g tu d o m á n y i K u ta tó In té z e t, K u ta tá s i Je le n té se k 7 0 .; 2 0 0 1 .) K A D E R JÁ K P É T E R – Á B R A H Á M Á R PÁD – PÁ L G A B R IE L L A A c sö k k e n ô h a lá lo z á si é s b a le se ti k o c k á z a t k ö z g a z d a sá g i é rté k e M a g y a ro rsz á g o n – E g y m u n k a e rô -p ia c i e le m z é s e re d m é n y e i (K ö z g a z d a sá g i S z e m le ; 2 0 0 5 /m á rc iu s) h ttp ://e p a .o sz k .h u /0 0 0 0 0 /0 0 0 1 7 /0 0 1 1 3 /p d f/ 0 2 k a d e rja k .p d f
PA U LY, M A R K V. – N IC H O L S O N , S E A N – X U , JU D Y – P O L S K Y, D A N – D A N Z O N , PAT R IC IA M . – M U R R AY, JA M E S F. – BERGER, M ARC L. A g e n e ra l m o d e l of th e im p a c t of a b se n te e ism o n e m p lo y e rs a n d e m p lo y e e s (H e a lth E c o n o m ic s 1 1 .; 2 0 0 2 ) PA U LY, M A R K V. – N IC H O L S O N , S E A N – P O L S K Y, D A N IE L – B A A S E , C AT H R IN E M . – B IL L O T T I, G A RY M . – O Z M IN K O W SK I, R O N A L D J.– B E R G E R , M A R C L . – S H A R D A , C L A IR E E . H o w to p re se n t th e b u sin e ss c a se fo r h e a lth c a re q u a lity to e m p lo y e rs (K n o w led g e@ W h arto n ; 2 0 0 5 ) h ttp ://k n o w le d g e .w h a rto n .u p e n n .e d u / p a p e rs/1 3 0 3 .p d f R IG L E R A N D R Á S – D R . VA N IC S E K M Á R IA A z e g é sz sé g ü g y m a k ro g a z d a sá g i ö ssz e fü g g é se i – m o d e llk ísé rle te k (E g é sz sé g ü g y i G a z d a sá g i S z e m le , 4 2 /3 ; 2 0 0 4 )
L A N D E F E L D , J. S T E V E N – S E S K IN , E U G E N E P . T h e eco n o m ic v a lu e of life: lin k in g th e o ry to p ra c tic e (A m e ric a n Jo u rn a l of P u b lic H e a lth 7 2 /6 ; 1 9 8 2 ) h ttp ://w w w .p u b m e d c e n tra l.n ih .g o v /p ic r e n d e r.f c g i? a rtid = 1 6 5 0 1 2 8 & b lo b ty p e = p d f
S A L A-I-M A R T ÍN , X AV IE R O n th e H e a lth -P o v e rty T ra p (In : H e a lth a n d E co n o m ic G ro w th – F in d in g s a n d P o licy Im p lic a tio n s, E d .: L ó p e z -C a sa sn o v a s, G u ille m – R iv e ra , B e rta – C u rra is, L u is; M IT P re ss, C a m b rid g e ; 2 0 0 5 .)
M AY E R -F O U L K E S, D . T h e h u m a n d e v e lo p m e n t tra p in M ex ico (In n o v a tio n s in h e a lth fin a n c in g , N o .4 . F U N S A L U D -In stitu to N a c io n a l d e S a lu d P ú b lic a , M éx ico , 2 0 0 6 )
S A C H S, JE F F R E Y D . M acro eco n o m ics a n d h e a lth : in v e stin g in h e a lth fo r eco n o m ic d e v e lo p m e n t (R e p o rt to th e C o m m issio n o n M acro eco n o m ics a n d H e a lth , W H O ; 2 0 0 1 )
M O N A S T E R IO , L E O N A R D O M . – N O G U E R Ó L , L U IZ PA U L O F E R R E IR A – D JIS S E Y S H IK ID A , C L A U D IO G row th and inequalitie s of heigh t in B razil (1939–1981) h ttp ://w w w .lse .a c .u k /c o lle c tio n s/e c o n o m ic H isto ry /se m in a rs/M o n a ste rio .p d f
S C H U LT Z , PA U L T. Wa g e g a in s a sso sia te d w ith h e ig h t a s a fo rm of h e a lth h u m a n c a p ita l (2 0 0 2 ; E co n o m ic G ro w th C e n te r, Ya le U n iv e rsity , C e n te r D isc u ssio n P a p e r N o . 8 4 1 .)
O ’H A R A , P H IL IP C re a tin g S o c ia l a n d H e a lth E q u ity (E d m o n to n S o c ia l P la n n in g C o u n c il; 2 0 0 5 ) h ttp ://w w w .w h o .in t/so c ia l_ d e te rm in a n ts/re so u rc e s/p a p e r_ c a .p d f
S U H R C K E , M A R C – M C K E E , M A R T IN – S A U T O A R C E , R E G IN A– T S O L O VA, S V E T L A – M O R T E N S E N , JØ R G E N T h e c o n trib u tio n of h e a lth to th e eco n o m y in th e E u ro p e a n U n io n (E u ro p e n C o m m issio n , H e a lth & C o n su m e r P ro te c tio n D ire c to ra te -G e n e ra l, L u x e m b o u rg ; 2 0 0 5 .) S TA H L , T IM O – W IS M A R , M AT T H IA S – O L L IL A , E E VA – LAT H IN E N , E E R O – L E P P O , K IM M O (sz e rk .) H e a lth in A ll P o lic ie s – P ro sp e c ts a n d P o te n tia ls (M in istry of S o c ia l A ffa irs a n H e a lth , F in la n d ; 2 0 0 6 .) h ttp ://w w w .e u ro .w h o .in t/d o c u m e n t/E 8 9 2 6 0 .p d f
115
S T R A U S S, JO H N – T H O M A S, D U N C A N H e a lth , N u tritio n a n d E co n o m ic D e v e lo p m e n t (Jo u rn a l of E co n o m ic L ite ra tu re , Vo l. 3 6 , N o .2 ; 1 9 9 8 /jú n iu s) h ttp ://lin k s.jsto r.o rg /sic i? sic i= 0 0 2 2 0515% 28199806% 2936% 3A 2% 3C766% 3A H N A E D % 3 E 2 .0 .C O % 3 B 2 -0 TA R D O S K ATA L IN A ta rtó s m u n k a n é lk ü lie k e g é sz sé g ro m lá sa (in : S zo cio ló g ia – e m b e rk ö z e lb e n ; L o so n czi Á g n e s k ö sz ö n té se ; Ú j M a n d á tu m ; 1 9 9 8 .) T E P , T E C H N O L Ó G IA I E L Ô R E T E K IN T É S I PROGRAM , EG ÉSZSÉG ÉS ÉLETTUDOM ÁNYOK M U N K A C S O P O R T JE L E N T É S (O k ta tá si M in isz té riu m K u ta tá s -F e jle sz té si H e ly e tte s Á lla m titk á rsá g , B u d a p e st; 2 0 0 0 .) h ttp ://w w w .n k th .g o v .h u /le to lt/k u ta t/te p /e le t/ 0 2 -e g e sz se u g y .p d f T H E S O U R C E S O F E C O N O M IC G R O W T H IN O E C D C O U N T R IE S (O E C D 2 0 0 3 .; sz e rz ô k : S te fa n o S c a rp e tta , R o m a in D u v a l, P h ilip H e m m in g s, W illi L e ib ritz , N ic k Va n sto n ) h ttp ://w w w 1 .o e c d .o rg /p u b lic a tio n s/ e -b o o k /1 1 0 3 0 1 1 E .P D F
Z A M O R A , J. In v e stm e n t in h e a lth a n d eco n o m ic g ro w th : a p e rsp e c tiv e fro m L a tin -A m e ric a a n d tte C a rib b e a n (3 5 th m e e tin g of th e A d v iso ry C o m m ittte e of H e a lth R e se a rc h , P a n A m e ric a n H e a lth O rg a n iz a tio n , D iv isio n of H e a lth a n d H u m a n D e v e lo p m e n t, Wa sh in g to n ; 2 0 0 0 )
EGÉSZSÉG ÉS ÉLETMINÔSÉG
T H E VA L U E O F IN V E S T M E N T IN H E A LT H C A R E – B E T T E R H E A LT H , B E T T E R L IV E S (M E D TA P In te rn a tio n a l; 2 0 0 3 ) h ttp ://w w w .u n ite d b io so u rc e .c o m /p d fs/ H P _ F u llR e p o rt.p d f
A K E R E S E T, A JÖ V E D E L E M É S A S Z ÍV B E T E G S É G K O C K Á Z ATA; 2 0 0 3 . (A M a g y a r S z ív E g y e sü le t é s a z M & H C o m m u n ic a tio n s In te llg in c e U n it k ö zö s fe lm é ré se )
T H O M A S, D U N C A N H e a lth , N u tritio n , a n d eco n o m ic p ro sp e rity : A m icro eco n o m ic p e rsp e c tiv e (2 0 0 1 ; W H O C o m m issio n o n M acro eco n o m ics a n d H e a lth , C M H Wo rk in g P a p e r S e rie s, P a p e r N o . W G 1 :7 )
A M U N K ÁVA L Ö S S Z E F Ü G G Ô S T R E S S Z (A z E u ró p a i M u n k a h e ly i B iz to n sá g i é s E g é sz sé g v é d e lm i Ü g y n ö k sé g fe lm é ré se ; 2002) h ttp ://e w 2 0 0 2 .o sh a .e u ro p a .e u / é s h ttp ://w w w .le lk ititk a in k .h u / m u n k a _ stre ssz .p d f
T O M PA, E M IL E T h e im p a c t of h e a lth o n p ro d u c tiv ity : e m p iric a l e v id e n c e a n d p o licy im p lic a tio n s (C e n tre fo r th e S tu d y of L iv in g S ta n d a rd s, E co n o m ic P a p e rs; 2 0 0 2 ) VA N IC S E K M Á R IA A z e g é sz sé g m a k ro g a z d a sá g i ö ssz e fü g g é s re n d sz e re (K u ta tá sv e z e tô : Va n ic se k M á ria ; S z e rz ô k : A k a r L á sz ló , A d le r Ju d it, B o ro s Ju lia n n a , B o rb é ly S z ilv ia , B a rta Ju d it, F e k e te G y ô r L á sz ló , P o g á n y C silla , R ig le r A n d rá s, To m p a Ta m á s; G K I G a z d a sá g k u ta tó R t., B u d a p e st; 2 0 0 3 ;)
116
W O R K IN G T O G E T H E R F O R H E A LT H – T H E W O R L D H E A LT H R E P O R T 2 0 0 6 (W H O , 2 0 0 6 ) h ttp ://w w w .w h o .in t/w h r/2 0 0 6 /w h r0 6 _ e n .p d f
B A L O G P IR O S K A A sz ív -é s é rre n d sz e ri b e te g e k é le tm in ô sé g e . (In : K o p p M á ria – K o v ács M ó n ik a E rik a (sz e rk .): A m a g y a r n é p e ssé g é le tm in ô sé g e a z e z re d fo rd u ló n , S e m m e lw e is K ia d ó , B u d a p e st; 2006) E U R O P E A N WAY S T O C O M B AT P S Y C H O S O C IA L R IS K S R E L AT E D T O W O R K O R G A N IS AT IO N To w a rd s O rg a n isa tio n a l In te rv e n tio n s? (2 0 0 4 A z E u ró p a i M u n k a h e ly i B iz to n sá g i é s E g é sz sé g v é d e lm i Ü g y n ö k sé g é n e k k ia d v á n y a ; 2004) F Ü Z E S I Z S U Z S A N N A – T IS T YÁ N L Á S Z L Ó K ö zö sség i sz ín te re k a z e g é sz sé g fe jle sz té sb e n (O rsz á g o s E g é sz sé g fe jle sz té si K u ta tó in té z e t, B u d a p e st; 2 0 0 4 .) h ttp ://w w w .o e fi.h u /m o d sz e rta n 4 .p d f
LOSONCZI ÁGNES A k isz o lg á lta to ttsá g a n a tó m iá ja a z e g é sz sé g ü g y b e n (M a g v e tô K ia d ó B u d a p e st; 1 9 8 6 .)
G L O Z IE R , N IC K Wo rk p la c e e ffe c ts of th e stig m a tiz a tio n of d e p re ssio n . Jo u rn a l of O c c u p a tio n a l a n d E n v iro n m e n ta l M e d ic in e , 1 9 9 8 , 4 0 /9 ) G U ID A N C E O N W O R K -R E L AT E D S T R E S S – S P IC E O F L IF E O R K IS S O F D E AT H ? (A z E u ró p a i B iz o ttsá g K ia d v á n y a ; 1 9 9 9 ) h ttp ://e c .e u ro p a .e u /e m p lo y m e n t_ so c ia l/ p u b lic a tio n s/2 0 0 2 /k e 4 5 0 2 3 6 1 _ e n .p d f HOFFER GÁBOR M o rb id itá s (In : N é p e g é sz sé g ü g y i Je le n té s 2 0 0 4 ., S z a k é rtô i Vá lto z a t; Jo h a n B é la O rsz á g o s E p id e m io ló g ia i K ö z p o n t, B u d a p e st; 2 0 0 4 .) H U N G A RO STU D Y 2002 O RSZÁ G O S R E P R E Z E N TAT ÍV F E L M É R É S É N E K A D ATA I (O k ta tá si M in isz té riu m N e m z e ti K u ta tá s F e jle sz té si P ro g ra m : A k ö z é p k o rú m a g y a r n é p e ssé g id ô e lô tt h a lá lo z á sá n a k é s é le tm in ô sé g -c sö k k e n é sé n e k b io -p sz ic h o -sz o c iá lis m e g h a tá ro z ó i, a m e g e lô z é s le h e tô sé g e i) K O P P M Á R IA A stre ssz sz e re p e a z e g é sz sé g ro m lá sb a n – M ik o r k á ro s a stre ssz ? (S e m m e lw e is E g y e te m M a g a ta rtá stu d o m á n y i In té z e t, B u d a p e st; 2 0 0 3 .) K O P P M Á R IA – K O VÁ C S M Ó N IK A E R IK A (sz e rk .) A m a g y a r n é p e ssé g é le tm in ô sé g e a z e z re d fo rd u ló n (S e m m e lw e is K ia d ó , B u d a p e st; 2 0 0 6 ) K O P P M Á R IA – S K R A B S K I Á R PÁ D A z e g é sz sé g i á lla p o t tá rsa d a lm i, m a g a ta rtá si é le tm ó d m e g h a tá ro z ó i (In : Je le n té s a H u n g a ro stu d y 2 0 0 2 o rsz á g o s re p re z e n ta tív fe lm é ré s le g fo n to sa b b e re d m é n y e irô l, S e m m e lw e is E g y e te m , M a g a ta rtá s -tu d o m á n y i In té z e t, B u d a p e st; 2 0 0 3 .) h ttp ://w w w .b e h sc i.so te .h u /h u n g a ro stu d y 2 0 0 2 / st_ e g _ a lla p o t.h tm
LOSONCZI ÁGNES Á rtó -v éd ô tá rsa d a lo m . A h o g y a tá rsa d a lo m b e te g ít é s g y ó g y ít (K ö z g a z d a sá g i é s Jo g i K ö n y v k ia d ó , B u d a p e st; 1 9 8 9 ) LOSONCZI ÁGNES U ta k é s k o rlá to k a z e g é sz sé g ü g y b e n . M agyarorszá g az ezredfordulón . (M TA S tratégia K u ta tá so k , B u d a p e st; 1 9 9 8 .) N O VÁ K M Á R TA – S Z E IF E R T L IL L A – M U C S I IS T VÁ N K ró n ik u s b e te g e k é le tm in ô sé g é n e k in d e x e : A b e te g sé g te h e r (In : K o p p M á ria – K o v ács M ó n ik a E rik a (sz e rk .): A m a g y a r n é p e ssé g é le tm in ô sé g e a z e z re d fo rd u ló n , S e m m e lw e is K ia d ó , B u d a p e st; 2 0 0 6 ) ORSZÁGOS LAKOSSÁGI EG ÉSZSÉG FEL M ÉRÉS (O L E F 2 0 0 0 é s 2 0 0 3 ) a d a ta i (Jo h a n B é la O rsz á g o s E p id e m o ló g ia i K ö z p o n t, B u d a p e st) P H IL L IP S, C E R I – T H O M S O N , G U Y W h a t is a Q A LY ? (H a y w a rd M e d ic a l C o m m u n ic a tio n s; 2 0 0 1 ) R IC H A R D B E N T S – E R Ô S IL O N A S z e m é ly isé g ü n k é s a stre ssz h ttp ://w w w .a n im a ra c io .h u /p d f/ S z e m e ly ise g _ e s_ stre ssz .p d f T Ó TA JU L IA N N A R h in tis A lle rg ic a (O rsz á g o s G y ó g y in té z e ti K ö z p o n t; 2 0 0 3 ) T R IN G E R L Á S Z L Ó A d e p re ssz ió k o r-k ó r? (E lô a d á s a M in d e n tu d á s E g y e te m é n ) h ttp ://w w w .m in d e n tu d a s.h u /trin g e r/ 2 0 0 3 0 5 1 1 trin g e r1 .h tm l W H O IN IT I A T IV E O N D E P R E S S I O N IN P U B L IC H E A LT H ; 2 0 0 0 h ttp ://w w w .w h o .in t/m e n ta l_ h e a lth / m a n a g e m e n t/d e p re ssio n /d e fin itio n /e n /
ÚJSÁGCIKKEK B e te g g é te sz a m u n k a h e ly i stre ssz M a g y a r H írla p ; 2 0 0 3 /1 2 /1 7 E g y m illió e m b e r tü ssz ö g In d e x .h u ; 2 0 0 6 /0 8 /2 5 S o k a k a t k ín o z a m u n k a h e ly i stre ssz – a m u n k á lta tó k sz e rin t sz im u lá ln a k ? Vilá g g a z d a sá g ; 2 0 0 6 /0 6 /1 2
117
I. MELLÉKLE T: A MAGYAR LAKOSSÁG ÁLTALÁNOS EGÉSZSÉGI ÁLLAPO TA ÉS ÉLETMÓDJA ANDERSON, PETE R – BAUM BERG, BEN A lco h o l in E u ro p e – A P u b lic H e a lth P e rp e c tiv e (In stitu te of A lco h o l S tu d ie s, U K ; 2 0 0 6 ) h ttp ://e c .e u ro p a .e u /h e a lth -e u /n e w s_ a lc o h o lin e u ro p e _ e n .h tm B R IT IS H H E A R T F O U N D AT IO N S TAT IS Z T IK A I A D AT O K h ttp ://w w w .h e a rtsta ts.o rg / d a ta p a g e .a sp ? id = 4 6 6 1 C S A B A IVÁN – G Á L R Ó B E R T IVÁ N U ly sse s a k ó rh á z b a n : B e te g u ta k a z e g é sz sé g ü g y b e n é s a h á z io rv o s k a p u ô r -sz e re p e (In : Tá rsa d a lm i R ip o rt 1 9 9 8 , TÁ R K I, B u d a p e st) ELEK ES ZSUZSANNA D e v ia n c iá k , m e n tá lis b e te g sé g e k (In : L é v a i K a ta lin – Tó th Istv á n G y ö rg y (sz e rk .): S z e re p v á lto z á so k – Je le n té s a n ô k h e ly z e té rô l, TÁ R K I, B u d a p e s t – M u n k a ü g y i M in isz té riu m ; 1 9 9 7 ) FA O S TAT IS T IC A L Y E A R B O O K ; 2 0 0 4 H E A LT H F IS R T E U R O P E h ttp ://w w w .h e a lth firste u ro p e .o rg / in d e x .p h p ? p id = 8 1 H IG H L IG H T S O N H E A LT H IN H U N G A RY (W H O ; 2 0 0 6 ) h ttp ://w w w .e u ro .w h o .in t/d o c u m e n t/E 8 8 7 3 6 .p d f L E H M A N N H E D V IG – PO LO N Y I G Á B O R H e ly z e tk é p a la k o ssá g e g é sz sé g i á lla p o tá ró l – 1 9 9 7 (In : Tá rsa d a lm i R ip o rt, TÁ R K I, B u d a p e st; 1 9 9 8 ) LOSONCZI ÁGNES Á rtó – v éd ô tá rsa d a lo m (K ö z g a z d a sá g i é s Jo g i K ö n y v k ia d ó , B u d a p e st; 1 9 8 9 .) ORSZÁGOS LAKOSSÁGI EG ÉSZSÉG FELM ÉRÉS (O L E F ) 2 0 0 3 , G y o rsje le n té s a d ö n té sh o z ó k n a k (Jo h a n B é la O rsz á g o s E p id e m io ló g ia i K ö z p o n t, B u d a p e st; 2 0 0 3 ) h ttp ://w w w .o sz m k .h u /d o k u m e n tu m /O L E F _ 2 0 0 3 /K IA D VA N Y _ G y o rsje le n t% E 9 s_ O L E F 2 0 0 3 .p d f
118
T H E H E A LT H O F A D U LT S IN T H E E U R O P E A N U N IO N (E u ro b a ro m e te r; 2 0 0 3 ) h ttp ://e c .e u ro p a .e u /p u b lic _ o p in io n /a rc h iv e s/e b s /e b s_ 1 8 3 .7 _ e n .p d f
DEMOS M AG YARORSZÁ G 1 0 2 7 B u d ap est, F ek ete S as u . 2 . T
+36 1 332 2411
F
+36 1 423 0139
E
d em o s@ d em o s.h u
W
w w w .d em o s.h u
T E S Z A L A P Í T VÁ N Y 1 0 8 2 B u d ap es t, B aro ss u . 3 . T F
+36 1 340 4609 / 231 +36 1 375 6015
E
in fo @ teszalap itv an y .h u
W
w w w .teszalap itv an y .h u
