er was eens
Bloed
Wetenschappers zijn tegenwoordig relatief doelgerichter dan vroeger. Tegenwerking kwam ook vaker voor dan nu. Hetgeen ook nauw verband hield, met de opzet. Bloed bestaat, dat weten mensen vanaf geboorte. Na je eerste bloedneus. Voor sappen, vloeistoffen, wat er uit gaat en wat erin, men zelfs spreekt van een fase. In 't ontwikkelen. De anale fase. Denkt u eens in, 't zijn de Middeleeuwen, iedereen oogt als Midas Dekkers en door wat omstandigheden waar u blij mee mag zijn, bent u horige noch is uw baas zijn baas een tsaar, en mocht u Rotterdammer wezen, u bent gelukkig ook geen ketelbinkie, 123 in Godsnaam. Wees, dat moest je ook niet zijn. Van de Grieken zoals Aristoteles erfden we al enige kennis van het menselijk lichaam. we spreken nu 17e en 18e eeuw, en Stephan Hales bijvoorbeeld, was een inwoner van Cambridge, toen nog niet al te wetenschappelijk bekend, later wel. Ik noemde bloed al; lucht, als eerste levensbehoefte: dat heeft de kleuter zonder bijwerkingen ook al vrij vlot door. Wat stond tot dan toe de onderzoekers in de weg? Tijd, toch, je moest je maar vrij kunnen maken. Taboe, tussen nu en het eind van dit stukje hebben talrijke honden en paarden het leven gelaten -allemaal voor een stukje kennis, en leg dat maar eens uit aan de goegemeente, later dus niet nu, van (zo veel) belang. Het geloof in later, zodoende, Momento Mori immers, kon men niet opvatten als een vooruitgangsgeloof, nee dat beargumenteer ik niet eens. Een term als Renaissance valt dan, hoewel dat wel een label is dat achteraf is opgeplakt; in die jaren was je blij als je niet onder een of ander georven Juk geboren was. En de Wetenschappelijke manieren, voornamelijk logisch denken. Toch is dat niet iedere laatMiddeleeuwer gegeven, vraag het Jennifer iets ietsigs, die voor haar Rutger en heur Hymen dacht, immers aan te treffen in de Bijbel: wijsheid en geluk is met de dommen (doe es voor?) (héle aparte scène), die van ons de aarde zullen erven. Inderdaad men moet ook niet teveel aan Gildes en vaderliefde hechten, wil er ooit wat nieuws en anders tot stand worden gebracht. Tegenwoordig wilde je soms, dat wat meer dingen in stand bleven zoals Lada-achtigen, verbrandingsmotoren, katholieke schoolmeisjes, waaronder begrepen wees- maar ja, we Boyle, wet van hebben als hedendaagse innovatie -kom, wat is de wetenschappelijke 1 naam ook weer, every bitch on her own, West Coast Hysterica . Dat Robert Boyle, wet in de natuurkunde was het, zegt meester Visser, daar moet u het mee doen. luidend: voor een afgesloten hoeveelheid gas of onverzadigde damp is het product van spanning en volume conStephan Hales dus, voerde een onderzoeksprogramma uit, dat Boyle stant, mits de temperatuur gelijk blijft als Wetenschappelijk basis had -van de Wet van-. Bloed was zijn en geen dissociatie optreedt; in forPassie, zouden drukdoende bedacht gekapte mensen nu claimen, mule: pV = C. Combinatie met de wet geladen met merkwaarde als zij zijn (strakstaand van de hip). Retrovan Gay Lussac geeft de wet van Boyle-Gay Lussac, tegenwoordig algetypes als ik, zouden een liedje met een Retro-meneer in een gestripte meen geformuleerd als pV = RT, clip met een Catholic Schoolgirl in een polkadotjurkje opzetten, Aha waarin V het volume van een mol gas (♫The blood that moves the body en een popsong overigens, die de is, T de temperatuur in kelvin en R de tand des tijd prima aankan). Het ging hem om het vinden van gasconstante. verbanden tussen druk, hoeveelheid, aderen en het hart. In plaats van geld, als betoogd, was het veeleer doorzetten tegen tegenwerking in, en dan valt de naam Richard Lowers. Chef de bureau, drijvende kracht.
William Harvey (1578 - 1657) publiceerde in 1628 zijn Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus (Frankfurt, 1628), waarin hij als eerste beschrijft dat het bloed zich in het organisme in een grote kringloop beweegt, gaande van het hart door de slagaders naar de aders en zo terug naar het hart. De eerste in de geschiedenis, die het fundamentele proces van de (gesloten) bloedsomloop ontdekt en bestudeerd had; zijn theorieën ondervonden nog jaren nadien veel 1
S. Kroos, R. Meurs et al.
weerstand. Was ik een Parlementaire Commissie en dit de Bijlmerramp, dan konden we eens grasduinen in woeste theorieën met Witte Pakken, maar we volstaan hier met de vaststelling, dat voor de voorlopers van Harvey een gesloten circuit geen gelopen race was. Geef toe, ga na: voor menig ander secretie van het menselijk lichaam, zweet slijm pus etcetera, is dat bepaald niet het geval. Was het maar zo. Wetenschappelijk denken en redeneren, debattechnisch verantwoord, met een niet-al-te-Goddelijk wereldbeeld, maar wellicht belangwekkender nog, onafhankelijk denken. Die Aristoteles was misschien best een goeie gast, Thomas van Aquino kon een leuk stukkie schrijven, hij had ook een school, wie niet tegenwoordig: je moest maar durven, in die tijd: ik weet het beter. Is er in de opvoeding dan toch op één punt vooruitgang geboekt, het onafhankelijk denken. Nu nog 't ten hemel schreiende materialisme van 't kroost uitbannen, hmmm, klopt dit met elkaar, deductief en inductief, argumentum ad fundum? Helemaal Studium Generale, bracht Harvey deze ontdekkingen naar buiten met een serie lezingen, vanaf 1616; zijn publiek was onder meer Charles de eerste. Hij was ook zijn huisarts, dit terzijde. PJ Harvey heeft er geen barst mee te maken, nee. Het fenomeen van de 'forceful systole' was met een snede in de aorta snel ontdekt. Het hart is een pomp, al zal de wereld een week na het ontdekken van de Wet van Boyle ook nog niet mee volgebouwd zijn geweest, schat ik in. Anderzijds had je ook geen legbatterij en waren alle varkens -scharrel. te spreken van, tuurlijk wisten ze hoe je een darm nuttig kunt gebruiken, op elke foto over dorpsleven in 18zoveel blaast iemand zo'n ding op. Sowieso, die mokkels, waar kind daar Min: shit happens. Of de reïntegratie, gewoon Ridder worden, lekker knokken, zuipen en kastelen veroveren. Nou ja, het Kadaster heeft ook wel nuttige kanten hoor. Jammer wel, dat zo vaak gedacht wordt dat we nu vrij zijn en toen beperkt, nu slim zijn en toen dom, waaromdaarom. Bewust zijn van je sterfelijkheid of minstens dat die tieten gaan hangen, enjoy while it lasts, cause it never doezzz, enfin, genoeg daarover. Zelf vind ik de drukverschillen, heel Boyle, moeiljk voor te stellen, gewend als we zijn te werken met papperige materialen als waterige kipfiletjes of malse biefstukjes. Bloed gaat met een heel behoorlijk tempo door de aderen -de slagaderlijke bloeding, u kent dat wel- maar in organen als de longen of de nieren is het beeld veeleer een bekken, een Delta, als de zee die uitrolt over het strand. Een vat dat vult en leegt, als een radiator van een auto; het ontwerp van de verbrandingsmotor - qua design heeft men zeker zo her en der wat inspiratie opgedaan (bovendien mist het hart van een lagere ordedier -net als de tweetakt- een stuk of wat onderdelen. De resulterende NOx van een lagere ordedier, die is mij niet geheel helder). Die liters gaan erin, en dus ook er weer eruit. De organen zijn taaie, drukbestendige, het materiaal rubber nadrukkelijk overklassende stukjes top-materiaal, die zeker 60 jaar gegarandeerd worden door de fabrikant, mits oordeelkundig gebruikt volgens handleiding en constructiefouten uitgesloten. Het hart kan de vergelijking met een turbo, qua levensduur/mechanische slijtage verhouding best lijen (qua puls/minuut, mwa). Een kipfilet is eigenlijk een nogal slap stukje spier -denk aan een personage in Seven- maar wij als mensensoort lusten dus niet zo graag wild, de smaakpapillen willen ook wat. Onszelf zouden we niet smakelijk vinden, bijvooorbeeld, véél te wild. Hoewel alles went, zelfs een tulpenbol. Bloed heeft vele bijzondere eigenschappen. Maar het is geen voedsel, noch een hydraulische robotaandrijving. Het bindt zuurstof, en geeft het te bestemder plaatse af. In het overhead-gedeelte van de bandbreedte, heeft men in zijn wijsheid gemeend een aantal (eindige) veiligheden mee te willen leveren, die stollingspotentieel en afweercellen op afroepcontract tewerkstellen. I.h.a. is de fitness for use hiervan relatief nogal wat minder dan in het hydraulische gebeuren (→ auto-immuumziekten e.v.), dat zeer flexibel omgaat met verschillende werkbelastingen (tot wel 210 rpm in overboostmode!) en vlot herstelt. Het organisme derhalve, indien operationeel in het noodloopprogramma (defcon 3 of lager) niet blootstellen aan extra belasting (→ laagbacterieel milieu, ziekenhuis, intensive care e.v.) (pas voor kinderen!).
Het levert werkdruk, voor het lymphensysteem en voor de cellen, die zo hun uitwisseling kunnen hebben met andere cellen. Of een deling kunnen doen, bijvoorbeeld (killer-ap, sehr vernünftig, vrijblijvende demonstratie in onze showrooms door het gehele land). Zeker 7 jaar studie had bijvoorbeeld Boyle genoten (in Geneve). Toch startte men met ietwat Obelix-achtige experimenten zoals melk, bouillon of alcohol in te brengen. Vuurwerk niet in hond houden. Alcohol bleek, net als geneesmiddelen, dezelfde effecten maar dan directer teweeg te brengen -de maag breekt het namelijk niet af- maar met voedingsmiddelen gaat de maag wel aan de slag. Veel nut heeft melk in de aderen ook niet. De ambities lichtelijk teruggeschroefd, puzzelde de groep -die zich de 'Cognoscenti' noemde (later viel aan de pioniers van het verplaatsen van bloed uit het veilige lichaam naar elders, de eer ten deel vernoemd te worden naar een database-citruspers (tamelijk lomp in uitvoering, vrij onwetend over verbanden en logica, but usually it gets the job done))- zich suf in kwestie bloedtransfusie. Onbekend met fenomenen als stolling en bloedgroep en nog een setje van pakweg 20 factoren, ging dat logischerwijs soms een tijd goed, en dan weer radicaal fout. Menig Boeddhist wilde in die jaren 1650 en verder niet als hond terug (al is het Brad Pitt in Tibet, als groot inquisiteur, Zeeuws meisje of toch liever Uppsala onder Palts-Tweebruggen, de Raskolniki onder Peter de Grote (kutzooi!) of onder Nikon als Patriarch ..
-in Godsnaam, niet als een hond tussen de Cognoscenti! Dusssss.
Terug naar de oorsprong van het Hondenleven. Bedenk, de Engelsen hebben zich geschaamd achteraf, want als ergens honden thans een leven als een luis op een zeer hoofd genieten, dan is het wel daar. Wren was almost Mozartian, aldus de bron. Het dak van het Sheldonian Theatre, Astronomy, zelfs landbouwwerktuigen. Er bestaat ook zoiets als de Wren-church, een bouwstijl. Ook wilde hij nog even aan die sukkelige spijkerbroekdragers en lingeriefetisjisten een paar honderd jaar latere duidelijk maken, dat elke 10 jaar medisch onderzoek 5 jaar erbij parallel met 10000 kankergevallen extra per week volgens Stng. Willemien natuurlijk gelul is, waar de spreekwoordelijke dronken aardbei zich zelfs van wenst te
The Dude, notice the bowlinghand
rhp-producties.nl
Inderdaad Engeland, maar ook Frankrijk onder the Dude, hoe heet ie, Lodewijk met de Zon, daar ging het van je hupsakee en nu de Wereld. Polen en Duitsland (tell us something else we didn't know) lagen weer es vijfvoudig in de lappenmand met oorlogswonden, ziek, zwak, misselijk. De voorbereidingen voor de Lada Samara Baltic (Hanzesteden) worden getroffen, maar qua succes werd dat toch niet de hart-longmachine waarop men gehoopt had. Dat zijn dan ook wel verkopers dat je zegt: hoe boks je dat voor elkaar, cross-sell je je ziel erbij? Wie betaalt er nou zo'n bedrag voor een stukkie System Integration, formerly known as VOF veel beloven weinig waarmaken? Wie gaat er dan niet voor losse componenten, als een puike bloeddrukmeter bij de Aldi 18 euro doet (dagvers), ben je toch Gaga? Financieel gezien, klopt die gedachtegang natuurlijk wel; zéker wat de Samara Baltic betreft, daar is echt niks mee mis voor dat geld. Nee joh, is nie schaars, alleen hiero niet veel verkocht.
vrijwaren, zulke badinerende spreekkoorachtige Hooliganisms (1723 - 1632 is 91 jaar). (zou de gemiddelde Nederlander dat weten, die toch vrij grote onbenulfactor geniet, dat ze bij ons hier en nu allemaal Amalia Alexia Astoria heten en daar en toen allemaal Lodewijk en dat zo'n revolutie een reden heeft, gelegen in onvrede van Het Volk? Met beven en angst vraag ik me soms af wat het volk hier weet, 7 cent goedkoper op donderdag bij de Tango is al heel wat, da's namelijk modaalgenomen wel 3 dagen vooruit plannen, en ongemiddeld 6) (geef ik toe, dit is een Erven Dorens, uit de heup geschoten. Ik mag ze wel, de Oranjes .. maar ik vertrouw ze alleen niet. Trix een week weg, alle vrouwen hun emancipatie terstond vergeten. Akkoord, ze zagen hem aankomen. WimLex een dag bezig: Aercap koopt fluitend 1373 (zegge dertien honderd drie en zeventig) vliegtuigen. Dat de politicus, met een netwerk als Meester Prikkebeen swoesh (aardige metafoor), kerncompetentieel de vleesgeworden ambitie met een meedogenloos kantje, van dat cluppie dat echt echt nooit nooit meer hoeft te werken, met dochter Brinkhorst en Vadertje Vollenhoven, beetje Minerviaan, maar met de Pruis toch ook nog ommegang, met name in het medische, waar ik mij wel achter schaar zoals de rhp-kenner gemerkt heeft, Martin Schröder op de thee, ook goede kennissen in het Latijnse .. dan zegt ende claimstelt, als waere zij en niet de spreker, ornamenteel naar zijne aard .. wat is waar?) (dat heet anders, ornamenteel) Wern, dus de Mozart van het medische experiment, begon te sjouwen met apparaten: veldfles, blaas, buis; kortom, de voorlopers van de holle naald. Men moest niet al te dunne aderen hebben, maar ach, als de hond het overleefde was ie al spekkoper. 't Was een Opium in sack -oplossing, dus in de context van het hondenleven wel een dag als geen enkele andere. Lower hobbelde, zijnde de drijvende kracht, gestadig door en het probleem van het geklonterde Systolische druk bloed werd geparkeeerd. Men richtte zich op mens-naar-mens (althans: zoogdier) transfusies, achteraf een goed idee, omdat je behalve De hoogte van de systolische druk wordt in de eerste plaats bepaald door puik functionerende koelkasten ook nog flink wat andere spulletjes de grootte van het slagvolume (de hoenodig hebt om het in zakjes te steken, die bovendien steriel moeten veelheid bloed die het hart per slag in de aorta perst) en de kracht waarmee zijn. Zoals het ziekenhuis zijn halve budget stukslaat op die madit geschiedt. De systolische druk stijgt chines, kennelijk omdat ze zich schuldig voelen over het aannemen bij inspanning of bij emoties. dus weghouden van leuke meisjes bij de gewone mensman, daarom Een tweede factor wordt gevormd door fatcats in Saabs met aardappel in de keel (de vent, niet de Saab) ter de elasticiteit van de grote slagaders: compensatie aanneemt van Siemens en dat soort .. zo dus enerzijds hoe rekbaarder deze zijn, des te ge(jahaaa) .. aan de andere kant, mag dat proces rondom dat infuus wel makkelijker zetten zij uit tijdens de syseen beetje beter gemanaged worden, met waarborgen en track and tole, zodat de druk minder hoog zal worden. Naarmate de elasticiteit vertrace worden omgeven. Want de lijst met bijna-ongelukken wilt u namelijk niet weten (hij is daarom ook geheim). Dat proces kent veel mindert, hetgeen bij iedereen het geval is met het klimmen der jaren, zal de faalfactoren. Inmiddels zijn hele roedels aan hondenvlees verwerkt, systolische druk stijgen, doordat dan de en spreken we 1666. Alweer zo'n Augustmomentje, maar zo is Wevaten meer weerstand bieden tegen uitrekking. tenschap: dat moest van slagader naar ader, transfusie, bleek. Toch gaan die dingen zo, want in de tijd van de weckfles en de porseleinen Diastolische druk pijp wilde je dat eigenlijk niet, maar dan technisch gesproken. Evenzeer bekend in onze tijd (koude kernfusie enzo); tikkeltje vroeg juichen - en die hartlong dat zou toch nog 300 jaar duren, dus wat dat aangaat geen haast .. door bloedtechnisch twee honden leeg te persen in één, meende Lower de handel al onder controle te hebben. Geeft niks. Keulen en Aken zijn ook niet in een dag gebouwd. Stephan Hales had een verticale buis met een manometer gevonden. Sloot de opengewerkte ader van een paard erop aan via een koperen holle naald, en onderzocht zo druk. Die buis was 8 voet 3 inch, (2,51m), met andere woorden het idee van een kwikthermometer, waarbij dat bolletje onderaan een paard was, dat anders toch naar de
De diastolische druk wordt in de eerste plaats bepaald door de hoogte van de perifere weerstand; daarnaast door de viscositeit van het bloed en de hoeveelheid circulerend bloed (die echter doorgaans constant is) en door de hartfrequentie. Het grote aantal variabele factoren maakt het onmogelijk exact een normale waarde aan te geven. Als richtlijn wordt in rust opgegeven voor de systolische druk 100–130 mmHg (= 13, 3–17,3 kPa), voor de diastolische 60–90 mmHg.
slacht was gegaan. Meten is weten, deze merrie mocht per Quart laten weten hoe ver de hartpomp die buis nog wist te vullen; steeds een Quart minder, tot ze bij 17 stuks de geest gaf. Bij operaties -in de dagelijkse praktijk- zijn dit nuttige grafieken; dat herleid kan worden dat er sprake is van intern bloedverlies, aan de hand van de bloeddruk. Kwik
Millimeter kwikdruk, nauwkeuriger millimeter kwikkolom, is duidelijk is bij kamertemperatuur een zeer een benaming die jaren van herkomst -mogelijk ook het land, Engeland zware, zilverkleurige vloeistof met kennen we uiteraard als de agnost van alles, qua standaard, tot schroefjes een matige thermische en elektrische geleidbaarheid (ca. 2% van en stuurwielen aan toe- weergeeft. Pré-SI-stelsel, pro-thermometerbuis, die van zilver). De thermische exzou men kunnen stellen. De productie van thermometers en onderdelen pansiecoëfficiënt van kwik is bijvoor bloeddrukmeters kan, open deuren intrappend, door elkaar. zonder groot en benadert die van Aardig weetje in de Kunst & Kitsch / Boudewijn Büchcategorie: in de een gas, hetgeen kwik bijzonder geschikt maakt voor de vulling van 17e eeuw had een klok een nauwkeurigheid van een uur, dus in feite geen kleine wijzer. Drukmeting met behulp van kwik in een buis, is van- thermometers. af dag één tot nu nauwkeurig, en als apparaat courant. Dat de Taiwanees Bij het stollen vormt kwik romboëhet goedkoper kan digitaal, dankzij een aangepaste luchtmassameter of drische kristallen (hexagonale krisiets uit een vliegtuig, maakt het systeem an sich niet slechter. Nog een talstructuur), die tinwit van kleur zijn en een zeer briljante metalliopen deur: nu zijn alle apparaten -een enkele database daargelaten- inglans hebben. De damp bevat zichtelijk van werking en nauwkeurig qua besturing; toen moest men de sche atomen kwik. Een groot aantal metechniek eerst eens vorsend bestuderen inclusief de herkomst, om dan te talen lost in kwik op onder vorming besluiten dat klokken door Zwitserse boeren zijn bedacht, gebruikmavan amalgaam, zoals bijv. goud, zilver, koper, natrium en kalium. kend van pisbakstaal, en bloeddrukmeters door nazaten van de Rijken der wereld zijn uitgevonden, in de Academische wereld. Wie wel eens Ether zo'n handwerkhorloge gehad heeft, is bekend met het feit dat de gestadige marketing die bedreven wordt, allerminst betekent dat het eerste het Diëthylether wordt verkregen door verwarming van ethanol (ethylalbeste quartzklokje niet een betere deal zou zijn, objectief. Het snobgehalte van het 250% hoogkwalitatievere instrumentarium, dus- cohol) met geconcentreerd zwavelzuur op 120 °C, of door ethanoldoende stammend uit de ervaringspraktijk van omstreeks 1800, heeft de dampen bij ca. 250 °C over vers vreemde branche waar mannen op normaalmenselijk niveau niet binnen aluminiumoxide te leiden. mogen/kunnen (paramedisch heet dat ook wel) in feite altijd weten te behouden. Ter compensatie 16 aannemerbusjes voor de deur (stort het gebouw wellicht in? Nee, da's vanwege schuldgevoel. Oh ja) (ik wou dat ik het verzon, naast de Kunsthal, en tellen maar). Over de boekhouding durft zelfs een Zorgverzekeraar nog niet eens wat te zeggen, wij betalen alleen; dat zeggen ze wél. Tegen klanten. Bekendgemaakt via ingezonden brief in AD of Consumentengids. Blije politici negeren dat dan verder volledig alsmede integraal. Dat ze dat zeggen. Tegen hun eigen klanten. En kennen uit het Niets vervolgens allerlei beïnvloedende krachten toe aan Zorgverzekeraars. Die zelf wauwelen in hun reclames over fysio-pakket of bevallingshotel, precies die splinteractiviteiten die buiten het ziekenhuis plaatsvinden, zulks vanwege geit en kool. Als iedereen gewoon zijn bek houdt, raakt er niemand gewond. Daar moet je geen hoogopgeleide mannen bij hebben natuurlijk; pottenkijkers en klokkeluiders. Een huis vol omerta en zwijgcode, of wacht, dat is semantisch hetzelfde. Hoe het intussen gesteld is met dat wat de medicus uitvreet, die met de verkoper en de fabrikant en de chef en de Kalf en het zaampozium en de aggossiebaan voor een Wiegelachtige natuurlijk geen malle moer te schaften heeft (als het maar werkt), dat is voor geen der aanwezigen zelfs maar een overweging, hoogstens voor Robin Cook. 'Uw aankoop is in het licht van onze strategie,' wranggrapje voor de bedrijfskundige, 'onbelangrijk.' Weet ook dit nog: dat selecteren op vrouw cup minstens C en pure mandiscrimininatie in het paramedische, dat is nu juist de dekmantel. Dan lijkt het lompheid, en niet zo heel erg expres, althans slechts een imagokwestie; HRM is erkend volgzaam immers, en staat zeer laag in aanzien. Want het gaat om het zwijgen. Want het gaat om duiten. Een benaderbare uitstraling hebben er wel meer. Duik daar maar eens in, trouwens, doe dat maar niet (besteed uw tijd gezelliger).
Genoemde voorloper van de Sphygnometry rubriceert men materiaalkundig duidelijk onder de rubriek destructief, medisch spreekt men van invasief. Helder is, dat de waarde van informatie ten opzichte van leegbloeden toch wat aan de lage kant is; het moest dus zonder dat er een ader open ging. Dat heeft eigenlijk nog opvallend lang geduurd. Tijdens operaties had men van de wetmatigheden wel weet en voordeel, en er ligt overigens ook vaak een ader open, dan. Ietwat moeizaam formulerend: de kennis werd zeker al toegepast in de operatiekamer, maar de bloeddrukmeter als handig apparaatje/als methodiek zoals we die nu kennen, is beschreven in 1905 door de Moskouse arts, naar wie ook de 'Korotkoff sounds' zijn vernoemd. Ether is sinds het midden van de 19e eeuw genoeg gezuiverd en praktisch toepasbaar, om het in de operatiekamer toe te passen. Men kan de nauwkeurige dosering en analyse van bloeddrukken correleren met complexere operaties, zodat de volledige hartlongmachine logischerwijs een relatief nieuwerwets fenomeen is.
Einthoven, Willem (Semarang 21 mei 1860 – Leiden 29 sept. 1927), Nederlands fysioloog, was sedert 1885 hoogleraar te Leiden, na een studie in de geneeskunde te Utrecht. Hij deed pionierswerk betreffende de functie van de luchtwegen (1892). Hij verwierf zich een wereldnaam door de ontwikkeling van een methode tot het opnemen van ECG's (elektrocardiogrammen) met behulp van een in 1901 door hem daartoe geconstrueerde, uiterst gevoelige snaar galvanometer. Reeds in 1906 was hij in staat in zijn laboratorium elektrocardiogrammen te maken (via een telefoonlijn) van patiënten, gelegen in het op meer dan 1,5 km verwijderde universiteitsziekenhuis. In 1924 werd hem de Nobelprijs voor fysiologie of geneeskunde toegekend ‘voor zijn ontdekking van het elektrocardiogrammechanisme’. Korotkoff geluiden De slagader wordt dichtgedrukt met de opgepompte manchet. De arts plaatst de manchet zachtjes leeglopen. Juist op het moment dat het bloed weer stroomt, is een rommel (murmur) te horen (forceful systole, a.h.w. echo van samentrekkend hart). Is de bloedbaan geheel vrij (de manchet levert geen druk meer), dan hoort de arts door de stethoscoop geen geluiden meer, de bloedstroom is onbelemmerd. Op dat moment geeft de manometer (bloeddrukmeter)de onderdruk aan.
U kunt -ik placht mijn taak nu eenmaal als een dienende en belerende te zien- opereren qua competenties relateren aan het leveren van ambachtelijk werk, of het repareren van ingewikkelde storingen. De maatschappij zoals we die kenden, met een grote mate van zelfredzaamheid (jargon) en in elk klein klotedorp wel iemand beschikbaar die het (spaar)varken vakkundig slachten kan, was veel meer ingericht op de eigenschappen die een goede chirurg nodig heeft. Ik bedoel, dat wordt als vaardigheid dus moeilijker, waarom zou er iets makkelijker worden, spontaan, ooit? Omdat in Taiwan iemand ergens een nieuwe stukje plastic omheen doet? (want het opnieuw vanaf het witte vel programmeren van apparatuur is schaarser dan zeldzaam, dat geldt heus niet alleen voor de tafelschaakcomputer). Thans is het de spreekwoordelijke beestenbende vol inflatiediploma's, regeltantes en leemlaagmanagers en autopilots, waarvan de business rules onbekend zijn, zoals aan te treffen in de Nummer Eén vliegtuigleverancier, u bekend van de Turkse kist en het tweede pdf in de lijst, op de site.
Maar waarom het in de operatiezaal gaat is: foutloos werken, in één beweging raaksnijden, snél werken; de betere electroSondermodell für Linkshänder installateur gecombineerd met een ervaren uitbener, daar hebben we het veelzijdige voedingsmiddel weer. Wat de riscobeheersing een stuk monitoring, en een wakkere anesthesist. Oefening -als team uiteraard- baart kunst. Eventueel op paarden of honden. Die sociale vaardigheden en waarom Vrouwen dit keer dan weer vooruitgeschoven en -getrokken worden op de arbeidsmarkt (wat is dat toch de hele tijd in dit zanikland, ik wist niet dat jullie in de CWI-bakken zaten), dat is iets voor huisartsen, en die doen er mutatis mutandis niet zo gek veel toe. Winst in termen van overleven zit in goed, ambachtelijk werk afleveren, geteste, wetenschappelijk onderbouwde methodieken (DBC) met dito medicijnen; en in pure kwaliteitszorg. Denk aan pré-flight checklists, aan cijfertjes die ingelezen moeten worden, omdat de boordcomputer anders
simpelweg weigert verder te gaan, aan een radiobaken én een analoge hoogtemeter, ja da's ook een manometer, druk 't is allemaal druk, aan overdrachts-dossiers van Ziekenhuis naar verpleeghuis, handtekening, wie deed wat en waarom, zoekbaar, verantwoordelijk en accountable. Inclusief relevante meetgegevens. Dat weet c.q. snapt een klein kind nog wel: overdrachten zijn altijd het pijnpunt. Zowel inhoudelijk als wat betreft de overdracht van het dossier. Van operatiekamer naar IC, van IC naar zaal, van zaal naar verpleeghuis of erger nog, naar huis. Horlogemakers spiegelden zich in vroeger tijd graag aan de beroepsgroep, om dat instrumentenmakersimago te laten afstralen. En anders wel aan piloten; de proverbial horloge-advert. Gelet op de HBO-diploma's en het niveau in het algemeen kan 40% van het personeel die kwaliteitszorg aanzwengelen, indien aangestuurd van chefswege, tot bruikbare resultaten komen. Dat aannamebeleid indachtig, is dit uiteraard niet de bedoeling. Niets is de bedoeling, het gaat erom zoveel mogelijk C-Cups in da house te hebben,e n de leverancier is degene die de innovaties doet, net als een Skoda Octavia 85 grams nu da bomb is, wat uiteraard inhoudelijk echt helemaal nergens op slaat. Vanwege dat alles nep is tegenwoordig omdat dat moet, de NLP-kunde rechts ingehaald, the map is the territory indeed. Genoeg. Maar aan genoemde soort kwaliteitszorg besteed men niet veel tijd, dat is een feit. Om wat voor (nep)reden dan ook. Dus dat gaat allemaal eerst levens kosten, terwijl dat niet hoeft. Wel is het de vraag hoe nieuw dit allemaal is, maar mijn j'accuse vibe baseer ik wel ergens op: namelijk dat de Zogverzekeraars zich jaargang 2014 met Cheshire Catsmile op prijsverlaging stortten en liever hun tong afbeten, dan zich in dat wespennest te begeven. Dus dat gaat lekker door, daar met die wespen. Laatst nog een fijn schandaaltje met die neuroloog die eigenlijk dement was, maar de kwaliteitszorg is zo non-invasief naar de specialist toe, dat niemand dat opvalt. Refdag reageerde als een Telegraaflezer aan de borreltafel, hufters zijn het, de dementerende moet zichzelf immers diagnosticeren/de crimineel moet meewerken aan zijn eigen veroordeling. Al eens een dominee spontaan afscheid horen nemen, niemand luistert er nog? Over zonder zonden zijn gesproken, en eerste stenen gooien. Bovendien zelfmoordenaar, mag dat een beeeetje lankmoediger, naastenlievender? Foei!
Natuurlijk nemen de klantaantallen af, 4 eigen risico's en steeds meer voorgedefinieerde DBC's zijn heus niet geheel zonder resultaat; dat is allemaal ook niet per sé onverwacht. Nu nog even de vinger aan de pols, qua kwaliteit. Had u al eens een zinvolle site ziekenhuissite gezien, behalve gratuite kout? Let me know if you do.
Veel oude mannetjes- en vrouwtjeshuizen stammen uit sanatoria, leprozenhuizen of, in feite, iets wat leegstond en waar we toen gebruik van maakten. Het onderscheid tussen ziekenhuizen en verpleeghuizen, waardoor eerstgenoemde -zeg maar- onderdeel uitmaken van de Mercdes Citan-economie, de lease-autosmoelwerken en de meekijkende academicus van een stage met de zesde geldstroom van de scolarship hoe schrijf je dat eigenlijk in elk geval iets dat in Yankenland is bedacht, de consumentenmensensoort, die niet eens zou kunnen bedenken, wat een Lada Samara Baltic had kunnen zijn (zo dan)- dat is allemaal ongeveer als volgt ontstaan: •
•
•
•
het grootstedelijke, waardoor het gebouw voor het doel is ontworpen, dus zo duur als maximaal (optimalisatie) mogelijk in de exploitatie. Waar HTM en RET al niet allemaal de schuld van krijgen, nietwaar. eerst de zusterflat. Ten tweede de klant. Relatief arbeiderische steden, met wat vaker een gebroken poot of een legitimately acquired longemfyseem -ik dacht net even aan Rotterdam, vandaarhebben veel bedden door het samenvallen van beide invloedsfactoren. Het zal duidelijk zijn, dat het lichaam als genezer -rust, dus- vroeger een wat fermere rol speelde dan nu. gaandeweg is de arbeidsverschaffing een grotere rol gaan spelen. Een stad als Amsterdam, vol geflipte import-creativo's, de z.g. Hipsters, IT'ers en gut, wat Florence Nightingale hebben ze daar überhaupt, wie woont er nog in de binnenstad, (Florence 12 mei 1820 – Londen 13 aug. redacteuren van de Cosmo, is reuze Academisch. Schiphol ernaast, innoveren tot je blauwziet. Alleen in Nederland leidt 1910), Brits verpleegkundige, hervormster van het ziekenhuiswezen, had al vroeg een dat nooit ergens toe voor de gebruiker, het blijft altijd bij een levendige belangstelling voor sociaal en fipublikaasie veur de Jozias van Aartsen zalf. Nou da's onaarlantropisch werk. dig trouwens, de huisarts verdient minder dan een beetje moOndanks sterk verzet van haar welgestelde dale IT'er, in het begin is zo'n wijkie nog wel leuk, maar dat familie bekwaamde zij zich – grotendeels auhoudt een keertje op natuurlijk. Proverbiale promovendus todidactisch, hoewel zij korte tijd doorbracht pour l'art? Goh, ik ken niemand, low profile zeg, die types; in het Diakonessenhuis te Kaiserswerth ja je struikelt over de mensen in de Amsterdamse zieken(Duitsland) en te Parijs bij de zusters van StVincent de Paul – in de ziekenverpleging en huizen, dus daar ligt het niet aan. Anyway. Je prostaat in legde zich daarna toe op de reorganisatie beetje profi eruit laten lepelen .. dat kan pas sinds heel erg van een klein ziekenhuis in Harley Street in kort, want die machine moest weer op de duurste plek ter Londen. Toen in 1854, tijdens de Krimoorlog, wereld aangeschaft worden; dat kon weer niet door Nedap W.H. Russell, correspondent van The Times, de mensonterende toestand van de zieke en met Olland en Gazelle o.l.v. vdL gedaan worden, dat moest weer ten koste van de andere patiënten en weetikveel. Praten gewonde Britse soldaten aan het front aan de kaak stelde, bood zij haar diensten aan. over innovatie, dat doen ze wel graag, liefst op BNR. Terwijl Zij werd benaderd door Sidney Herbert, toen dat nauwelijks Academisch te noemen is, doet mevrouw Silk- minister van Oorlog, en werd aan het hoofd van een groep van 38 verpleegsters naar wood ook, namelijk gewoon je klauwen via een pijp verlenScutari gezonden. Met grote wilskracht, gegen, heeft er iemand om 350 features en 16 camera's geduld en tact schiep zij orde in het legerhospivraagd? Niet dat een camera nog wat kost, for that matter. taal aldaar en wist zij te bereiken dat de verMonopolygeld, Mickey Mouse management, voodoo zorging van de gewonden grondig verbeterde. economics. Bah, van mijn centen, al is het dan minder duur per maand dan het ooit was, althans wel es duurder geweest. Na haar terugkeer in Engeland (1856) richtte Nederland is er met zijn thuisbevalling en -inderdaad- de zij met het te harer ere in het Nightingale wijkverpleegster laat bij, qua ziekenhuis. In veel buitenFund bijeengebrachte geld een verpleegstersschool op in het St. Thomas's Hospital landen werkten de oorlogen katalyserend, die hier in elk geval EHBO-gewijs niet zoveel opleverden. De Joden hebben te Londen, de eerste deugdelijke verpleegstersopleiding, en werd daardoor de pionierhet wel geweten ja, dat mag je wel stellen. Niet over het ster van de moderne verpleegkunde. Ze hoofd mag worden gezien, dat we toch een crypto-DDR zijn. hield zich speciaal bezig met de medische problemen van het leger, wat resulteerde in Of we nu Idols maken met ons beste exportproduct, de TV de oprichting van de Medical Army School van de Djopen en Djonnen (?!), en een beetje de US lopen (1857) en de oprichting van een departeschijn te bewegen, alsof er de laatste 50 jaar ooit iemand het ment van Gezondheid in Brits-Indië (1867). ergens heeft gemaakt als zanger .. feit is dat je in Rotterdam Als eerste vrouw werd zij in 1907 onderscheiden met de Order of Merit. In Winslow nergens een fatsoenlijk colbert kunt kopen en IT-onderhoud is een Florence Nightingale-museum. ook niet. Auto's maken we niet; iets anders leuks met een
hoge marge ook niet; iedereen die hoogopgeleid is werkt direct of indirect voor de Staat. Net als Griekenland, dus. Ja? Nou dan. Klassiek, want paps in Goodbye Lenin, dus is dat waar. Is wat waar? Het feit, dat het voor een specialist in Rusland noch DDR leuk is te werken. Je werkt je het leplazarus om die kliek werkverschaffing een alibi te geven, maar daar heeft zo-iemand zelf helemaal niks aan. Die wil interessante gevallen, goede aantallen want oefening baart kunst, royale financiering: goede spullen. Dat is niet des kutlands, vol mannenhaat, waar niemand ooit werk heeft, dat ergens op slaat. Het sneren uitdelen aan mensen die we niks gunnen, iedereen à priori, staat ook de laatste maanden en jaren steeds hoger op de agenda. De foto op de PC, dat is dan weer nieuw, had je dat zonder PC en met print dan écht niet, of is het omdat men het kan, zonder veel moeite? Zo is de pakkans voor te hard rijden versus huiselijk geweld ook ge uh -evolueerd, hmm. Wat het zwaarst is moet dat wegen, nietwaar. De TBS'er, de arts: wat ze gemeen hebben, is dat de Otto Normaalverneuker dat niet in zijn inlevingsvermogen ge-psp'ed krijgt, verkeerde cartridge. Hij schikt zich moeiteloos naar een mokkel dat een kenau is, dat is hem van huis uit bijgebracht. Dito werk, een arts moet een godenleven hebben, omdat hij zelf niks mag van zijn baas. Zo zit dat toch. En van een laag IQ-typ vragen zich in een geestesstoornis in te leven, ja hallo zeg. Dus die Tuchtraad? Geef het volk brood en spelen. Heb je straks alleen nog maar nadelen, als specialist, tel uit je verlies. En door, hopsa, heisasa. Een beetje degelijk omgekocht worden (in dollars) zoals in Rusland, kennen we hier ook niet. Waar zit je motivatie? Die zelfmoordenaar was natuurlijk depri, en als je hier eenmaal vrouwloos bent is dat voor altijd, weet u weet ik, om dat er iets raars is met die mokkels hier in het oppositionele kwadrant, iets dat ze een carrière is beloofd en een kind ontraden, en nou blijkt het toch allemaal anders te wezen maar je mammie was de enige ♪who could ever reach you2 en nou is iedereen tegen je because you have a vagina (What women wantgewijs. de Nedervrouw is die blonde die Julia Roberts doet, mimisch, tenminste).
Per definitie een problematische plek, de ziekenhuizen. Niet dat dat de PR thans weerhoudt, die nogal anti-cyclisch functioneert (als het rot gaat maar er werkloosheid heerst, ga je blij lopen doen en in de zeventiger jaren, als je best knap werk doet, in je relatief prille bestaan, maar iedereen graag wat leukers doet van 9 tot 5 met wat minder mortuaria, dan houd je je smoel). Hee, da's precies als met de apothekersassistent die ineens De Toekomst is, tot ieders stomme verbazing.
2
Okay, dat geef ik wel toe, soms doe ik dat ook gewoon literair-recreatief. In die zin toch jammer, dat Beau van erven Dorens huisman is, hij zou het heel goed kunnen, mokkels afplassen. Mja, zo'n huisman op een Minervajuf, da's de klep erop. If he'd took care of business I'd be out of business, welke Mark Twain was dat ook alweer?
Huxtable zit wat dat aangaat op rozen natuurlijk. Versla je achtergestelde positie. Defeat the economy. Introduce Woolbrand© in the US. Held van de wijk. Stukje kroost alsof je in Growing Pains zit, maar dan met betere grappen. Ja, dan wil je wel eens een weekend overwerken. Maar in Nederland .. vind eerst maar eens een kerk om überhaupt herkend te worden, laat staan door de toepasselijke minderheid. Jaja. Kan u nou wel zo'n beetje deze tekst zitten consumeren, maar dit zie ik dus wel als een probleem, straks. Luister naar de radio en TV: alles gaat altijd fantastisch, dat medium is nu spreekbuis van het positieve denken. Aex verbouwd, statistiek gered. Vliegtuigen worden niet meer onderhouden, maar dat zeggen we lekker niet. Andere voorbeelden zijn denkbaar, enfin: opgelicht worden kortom, wordt weer zo normaal als de Middeleeuwer het vond. De mens moet dus zorgen, dat hij weet hoe het zit, zonder dat iemand hem informatie aanreikt. Da's nou crisis, je zou eigenlijk even een oorlogje moeten voeren om de spoeling in te dikken. Maar ja, dat komt per traditie alleen op de mannen vermoorden neer, of het emancipatie is weet ik niet, maar in elk geval ervaart men dat niet als zo kies. Nog wel. Wat is de stok achter de deur, dat de specialist -tegen al die plofkoppen daaro in- zijn best nog doet?
Even nog over van Erven Dorens. Da's met die rijke kindertjes toch echt vaker het geval. JH Donner kon uitmuntend tekeer gaan, fulmineren zou ik zeggen.Maar het was, qua onderwerpkeuze nogal karig. Misschien een hint, dat de Donnertjes wat boertiger zijn dan 200 jaar regentenschap suggereert? BΩ, "Verderop in het blad leest u een ingezonden stuk van hem." I'm all over it. Vanmiddag wat te doen, eindelijk. Lex Jongsma, ja dat is wel een wereldprobleem, dat hij als Telegraaflezer en -schrijver (en fiscaal deskundige) provinciaal overkomt. Bijna een verkapt compliment, al kan ik me niet voorstellen dat het zo bedoeld was; dan zou je er ergens een hint in monteren, in de jcut fade-out zin van het woord. Lees of leef even mee .. met Erven Dorens Het geld wordt verdeeld over 22 omroepen die allemaal niet opgeheven kunnen worden omdat anders het welzijn van de fantoomburger in gevaar wordt gebracht. Mensen zullen in tranen uitbarsten zichzelf door het hoofd schieten of een boek gaan lezen. Dat wil niemand op zijn geweten hebben. Dus bedient elke zender zijn eigen fantoom doelgroep. Bedienen, dat is: koffiezetapparaten bureaus, blinkend kantoor, radiostudio, interieurverzorgster in 7 roestkleuren, leasebak van diverse merken, redacteuren, bestuurders, technisch hoofdambtenaar klasse B. Ja. Mooi gezegd, leuk gevonden. Alleen: wat boeit mij dat. Het vastgoed, de Overtoom-rekening of het DECS-open boek calculatiecontract van de zelfreinigende Chroma, die publieke omroep heeft. Ouwe vrijsters van 32, als je die tieten toch niet gebruikt stuur ze naar Afrika daar zitten ze zonder (op die leeftijd), ziekenhuizen opererend op LBO-niveau op elk niveau, dat Explorer sinds Norton Commander niet wezenlijk verbeterd is alleen Teletubbievormpjes gekregen heeft en ik zoveel documentjes kwijt ben en in een nieuw leven (met goede voornemens) elk document in het grote basisadministratie-document Ctrl-V op ga nemen, zodat ik met een herinnerde zoekterm in elk geval iets kan zoeken da's toch arremoei, en wat is erger, dan krijgt het zo'n levenswerk-air, houd ik niet van, van die volgeschreven schriftjes waarom daarom dat Openoffice gratis en dat het bedrijfsleven het dus niet wil en dat klopt met die ziekenhuizen daar moet alles ook op zijn duurst en waarom dat nu is zeg dat dan tenminste dan erger ik me mét begrip nou goh gewoon voor de verandering kijken hoe dat voelt, zulks tezelfdertijd dat mensen die willen werken dat niet mogen wegens fax in de reet-timbre te laag en je lijkt ook op niemand qua BN je zou op Brad Pitt kunnen lijken natuurlijk is dat volkomen kolder maar goed dat is het bij de Blue Diamanddoubles ook die lijken ook niet waarom is alles hier nagenoeg randdebiel (middendebiel?), en twintigvoudige variaties op Caroline Tensen of Marliezen D-derivaten mogen wel elke baan mits ze hem verknallen wat ze prompt doen, Marlies zelf heeft ook wel eens harder gescoord trouwens, omdat directeuren dus wel rabiate flikkers moeten zijn, omdat een gewone man zich toch echt nergens voor schaamt, als zou hij te weinig tieten in huis hebben per afdeling, wat dan nog? Mag dat niet van de aandeelhouders, of de Kvk? Een flikker denkt dan verdenken ze me, dan val ik op, moet ik alleen nog even bedenken of dat crypto is of echt, zou nog best eens echt kunnen zijn, love that dare not speak its name, dat de campeergids is opgeheven! neeeeheeee op het net is niet sneller dan op CD en het is ook een routeplanner, rom inderdaad hoor heel wijs, hoofdletters en -blokletters, rom, en die mocht nu net wél wat meer functies hebben, dat auto's een week sattelieten hebben gehad, maar dat was de heren te creatief want de bediening van een fototoestel met 13 submenu's snap je meteen, zéker omdat je hem elk heel uur wel een keer gebruikt natuurlijk sta d'r mee op ga d'r mee in bed, maar een knipperlichtknop in plaats van een stengel oei wat een bengels! dat gaat mijn IQ ver te boven (of beneden) dat is toch raar 124 x gebruikt per rit, dat zal toch zeker wel wennen? en daar heeft Theo Maassen toch wel gelijk in, waarom mag je nou nooit eens in andermans auto rijden, ben je bang dat ik er dan op vrijdagmorgen inzit als je weg bent, ik ben je zoon niet, da's hij daar die 58 centimeter korter is dan ik, verzeker hem dan niet, de auto, bedoel ik..
Ik kan wel iets bedenken, om me aan te ergeren. It comes -so to speak- naturally.
Oxford university press, Rom Harré, 2009: 'Pavlov's dog and Schrödinger's cat: scenes from the living laboratory.' Encarta-Elsevier Winkler Prins 2000. Uitgeverij 521, B.Erven Dorens, 2003: 'Het boze oog'.
eeeeven 'n beetje opvrolijken .. ♪An net te Bar lo creating death showers, dat past echt. Probeer het, als u nog zingen kan, allemaal kerstsfeer hier.
