ELEKTROGASZTROGRÁFIA (EGG)
Pszichofiziológia, PTE 2015, Hernádi I. Irodalom: Cacioppo et al., Principles of Psychophysiology, Cambridge Univ Press, 2007, Ch9 .
Az elektrogastrográfia (EGG) története A gyomor (gaster) elektromos aktivitása – EGG (Electrogastrographia, electrogastrogram) Alvarez 1922 első EGG Wolf és Wolf: szekretoros és motoros változás Stern és Higgins (1969): GI szimptómák stressz hatására
Beaumont (1833): haslövés betegekgyomor-sipoly 1895: Röntgensugár felfedezése1898 Cannon és Alvarez 1908-1950: ballon lenyeléses technikák (nyomásmérés)
1960-as évektől: mechanikai és elektromos aktivitást együttes mérése (transzducer, elektródok, katéter)
állatkísérletek, (modellek) Háttérváltozók: táplálkozás, pihenés, vizuális ingerek hatásai
A gyomor felépítése az elektromos alapritmus (BER) generálása
A gyomor evés utáni (postprandialis) állapotának fiziológiája Receptív relaxáció, késleltetés, lassú ritmikus kontrakció (perisztaltika)
20 hormon, receptorok, fundus tónusfolyadék ürítés Interdigesztív fázis komplex: 20 perc nyugalom
nem szabályos kontraktilis aktivitás (corpus, antrum) 80-90 perc 5-10 perc 3cpm (epe, hasnyál ürítés) Lassú hullámok – BER hosszanti izmok spontán depolarizációja szabályozza a gasztrikus kontrakciót pacemaker régió (Na+ csatornák) 0.8-4 cm/sec: myogén jelenség, vagus ideg, hormonok is szabályozzák
A gyomor-perisztaltika vizsgálata
• A depolarizációs hullámok amplitúdója a pylorus felé nő.
Az EGG és gyomor motoros aktivitása közötti összefüggés - 1
Az EGG és gyomor motoros aktivitása közötti összefüggés - 2
Az EGG elvezetési technikája (kiegészítés) •
Unipoláris, bipoláris elvezetés (single chanel)
Elektródák elhelyezése, A/D konverter, filterek: 0,5cpm alatt és 15 cpm alatt + analóg filter, késleltetett digitális filter •
•
Mintavételezés: 4,267 Hz, 256 adatpont/perc
•
Befolyásoló tényezők: EKG, mozgás, légvétel
• Amplitudú,
frekvencia (elmozdulás!?)
4 perces adatblokk, 4,267 minta/sec, 4perc1024 adatpont •
Átlagolás, kivonjuk a szegmens átlagát az adatpontokbólDC shift (high-pass filter), Spectralis analízis, Fast Fourier Transformation – FFT •
frekvencia/amlitudó power spektrum, pszeudo 3D-s kijelzés (75%-ban átfedő adat) •
•aliasingleakage
(csökkentés: Hamming window)
Elektród-pozícionálási minták
EGG-vel nyert adatok
Az EGG adatok értelmezése I. (az EGG és a gasztrikus motilitás) 1960-as évek: EGG = gyomorkontrakció? Nelsen és Kohatsu (1968): EGG nem=motilitás, hanem a lassúhullámú (pace setter v. pace maker) aktivitást mutatja. Smallwood és Brown (1978): intragasztrikus nyomás +EGG felvétel amikor kontrakció van, a frekvenciája szintén 3cpm, de az intragasztrikus nyomásváltozás nem mindig követi az EGG hullámokat.
Smouth és mtsai. (1980): EGG amplitúdója nő, amikor gyomorkontrakciók is történnek.
Stern, Koch, and Muth (2000).)
Az EGG adatok értelmezése II. (Az EGG tranziens változásai) A tranziens változások nehezen detektálhatók fokozatosan változásként jelentkeznek pszeudo 3D-s analízissel kimutathatók A spektrális analízis akkor hatásos ha sok ismétlődő jelenség van
Ultra-lassú hullámok: 0.5-2cpm Bazális elektromos ritmus: 3cpm Tachygastria: > 3cmp (4-9 cpm) Bradygastria < 3cmp
Az EGG adatok értelmezése III. (EGG és táplálkozás)
Koch és Stern (1993): evés után (postprandialisan) nagyobb amplitudók Hamilton(1986): éhezés, majd tej ivás = 3.4x-es EGG amplitudó növ. Stern és mtsai(1989) ‘álevés’ csökkenti az EGGt, de ha visszataszítónak találják
Az EGG adatok értelmezése IV. Stressz és szorongás
Thompson (1982): cold pressor teszt (kéz hideg vízbe mártása), csökkent a 3cpm-es EGG amplitudója (attenuációs hatás). Mozgással kapcsolatos rosszullét Stern és mtsai. (1985): optokinetikus forgó dob kísérlet (vekció =illuzórikus forgómozgás) 21 páciens.: 14 rosszullét (nausea) és EGG tachygastria (4-9 cpm) együtt; 7 embernél nincs rosszullét és nincs EGG változás sem.
A forgódob-kísérlet folyt.
Rosszulét (nausea) = gyorsuló EGG TACHYGASTRIA
Nincs rosszullét= nincs EGG-változás
Az EGG alakulása insulin-dependens diabetes esetén ( Koch, 1986) Kezeletlen diabetes: TACHYGASTRIA ~6 cpm
Kezelt diabetes (4 hó elteltével): NORMOGASTRIA ~3 cpm
További érdekes irodalom: http://www.gastroscan.ru/en/gastroscan/-gem/
Handbook of Electrogastrography By Kenneth L. Koch, Robert M. Stern Publisher: O=U=P 2004 | 244 Pages | ISBN: 019514788X | PDF | 10 MB
Köszönöm a figyelmet!
