Egyszerősített Faktoring Adatlap Vállalati Ügyfelek részére. EGYSZERŐSÍTETT FAKTORING ADATLAP VÁLLALATI ÜGYFELEK RÉSZÉRE (Kft-k, Bt-k és Rt-k esetén)

Egyszerősített Faktoring Adatlap Vállalati Ügyfelek részére

EGYSZERŐSÍTETT FAKTORING ADATLAP VÁLLALATI ÜGYFELEK RÉSZÉRE (Kft-k, Bt-k és Rt-k esetén)

A VÁLLALKOZÁS ALAPADATAI ÉS NYILATKOZATA Vállalkozás neve: Vállalkozás székhelye/levelezési cím: Vállalkozás faxszáma: Vállalkozás e-mail elérhetısége: Vállalkozás adószáma: A Vállalkozás fı tevékenysége (TEÁOR is) A fı tevékenység megkezdésének idıpontja (év, hó)

A TÁRSASÁG GAZDÁLKODÁSI ADATAI (Az adatszolgáltatás kitöltésének idıpontjára vonatkozó adatok) A vállalkozás tulajdonosa Tulajdonos neve

Tulajdoni hányad %

%

%

%

Magánszemély esetén: szig. szám / szül. dátum Cég esetén adószám Szig. szám Szül. dátum / szül. hely Adószám Szig. szám Szül. dátum / szül. hely Adószám Szig. szám Szül. dátum / szül. hely Adószám Szig. szám Szül. dátum / szül. hely Adószám

Változott-e a társaság többségi tulajdonosának személye az elmúlt 1 évben?

Igen

Nem

Nem

A vállalkozás vezetıi

Név

Beosztás

Szül. dátum/szül. hely

Történt-e személyi változás a társaság vezetésében az elmúlt 1 évben?

Szig. szám

Igen

A vállalkozás kapcsolattartói Beosztás Név

1 CIB Faktor Pénzügyi Szolgáltató Zrt. . CIB Faktor Financial Services Ltd. H-1054 Budapest, Báthory u. 5. . Tel.:(36-1) 437-0610 . Fax: (36-1) 489-6968, 489-6967 Nyilvántartó cégbíróság: Fıvárosi Bíróság, mint Cégbíróság . Cégjegyzékszám: 01-10-044013 Adószám: 11789671-2-41 . Bankszámlaszám: 10700024-04823009-51100005 Tevékenységi engedély száma: 2076/1998/F, 287/2000, I-2264/2004

Telefonszám

CIB, az Intesa Sanpaolo bankcsoport tagja


Lejárt és átütemezett tartozások fennálló összege Összeg ezer HUF-ban Aktuális átütemezett köztartozások (APEH, TB, VPOP, önkormányzati adóhatóság, Illetékhivatal) összege 15 napon túl sem teljesített inkasszó összege Lejárt köztartozások összege Fennálló hitelek, kölcsönök részletezése 1. ügylet

2. ügylet

3. ügylet

Fizetési határidı (nap) Fizetés módja (készpénz/átutal)

Termékkör/szolgáltatás

Hitelintézet neve Ügylet típusa (hitel, garancia, faktoring, lízing) Ügylet összege (ezer HUFban), devizaneme Végsı lejárat (dátum) Fedezet típusa Kamat mértéke (%) Hosszú hitel esetén 1 éven belül fizetendı tıke Rövid hitel esetén 1 éven belül fizetendı tıke Éven belül fizetett lízing díj

Tıke

Éven belül fizetett garancia díj

Tıke

A 4 legfontosabb vevık és a hozzájuk kapcsolódó forgalom

A 4 legfontosabb vevı neve

200…. évi forgalom (árbevétel) (ezer HUF)




A 4 legfontosabb szállító és a hozzájuk kapcsolódó forgalom A 4 legfontosabb szállító neve

200…. évi forgalom (Beszerzés összege) (ezer HUF)

Fizetési határidı (nap) Fizetés módja (készpénz/átutal)

Termékkör/Szolgáltatás

ADATLAP BT BELTAG ADATAIHOZ

Tárgyév

Tárgyév-1év

Tárgyév-2év

Tárgyév-3év

ezer HUF

ezer HUF

ezer HUF

ezer HUF

ezer HUF

ezer HUF

ezer HUF

ezer HUF

Magánszemélyként fennálló hosszú lejáratú hitel adott évi tıketörlesztése:

ezer HUF

ezer HUF

ezer HUF

ezer HUF

Magánszemélyként fennálló rövid lejáratú hitel adott évi tıketörlesztése:

ezer HUF

Magánszemélyként fennálló hosszú lejáratú hitel adott évi kamattörlesztése:

ezer HUF

Magánszemélyként fennálló rövid lejáratú hitel adott évi kamattörlesztése:

ezer HUF

Tétel megnevezése BT beltag magánszemélyként szerzett adózott jövedelme: BT beltag magánszemélyként szerzett adózás elıtti jövedelme:

Magánszemélyként fennálló lízing után fizetett lízing díjak: Magánszemélyként fennálló kezességek összege:

ezer HUF

ezer HUF




KIEGÉSZÍTİ ADATOK AZ UTOLSÓ LEZÁRT ÉV BESZÁMOLÓJÁHOZ …………..év / ezer HUF Tulajdonosi hitelek /

Ebbıl rövid lejáratú

Tulajdonos által óvadékba adott készpénz fedezete mellett nyújtott hitel / Ebbıl rövid lejáratú Eszközök részletezése Házipénztár állomány Lejárt vevıkövetelések összege Kapott kamat Tárgy évi fizetett kamat* *Bt esetében a magánszemélyként fennálló kötelezettségek is

A vállalkozás által adott kezességek és garanciák összege (ezer HUF-ban) Egyéb kötelezettségek A vállalkozás alkalmazottainak száma (fı) Van-e a vállalkozással kapcsolatosan olyan per folyamatban, melynek kihatása a vállalkozásra nézve kedvezıtlen lehet?

igen/nem

NYILATKOZAT Kijelentjük, hogy elfogadjuk a CIB Faktor Zrt. Általános Szerzıdési Feltételei szerinti, az elbírálási folyamathoz kapcsolódó díjtételeket. Kijelentjük és szavatoljuk, hogy a társaság nem áll csıd- vagy felszámolási eljárás alatt, továbbá, hogy legjobb tudomásunk szerint a társaságot ilyen eljárás nem fenyegeti. Kijelentjük és szavatoljuk, hogy a társaságnak az Adó és Pénzügyi Ellenırzési Hivatal, önkormányzati adóhatóság, az Illetékhivatal, a VPOP, illetve más szervezetek felé lejárt köztartozása nincsen. Az Adó és Pénzügyi Ellenırzési Hivatal, és a VPOP felé fennálló tartozásokat igazoló dokumentumokat a faktorkérelem kedvezı elbírálását követıen, a faktorszerzıdés aláírását megelızıen benyújtjuk. Tudomásul vesszük, hogy valótlan vagy megtévesztı adatok közlése a CIB Faktor Zrt. szerzıdési feltételeinek megfelelıen azonnali felmondásra szolgáltat okot. nyilatkozat aláírásával egyben hozzájárulunk, hogy a CIB Faktor Zrt a jelen adatszolgáltatáshoz kapcsolódó, abban szereplı, illetve arra vonatkozó valamennyi adatot, információt és dokumentumot, illetve a CIB Faktor Zrt. számára mindenkor rendelkezésre álló valamennyi adatot, információt és dokumentumot, függetlenül attól, hogy azok bárki számára hozzáférhetı vagy valamely vonatkozó jogszabály alapján titoknak minısülı adatok, információk vagy dokumentumok a CIB Bankcsoport részére átadja, amelynek jelenlegi tagjai: - CIB Közép-Európai Nemzetközi Bank Zrt (1027 Budapest, Medve u. 4-14., Cg. 01-10-041004) - CIB REAL Ingatlanhasznosító és Szolgáltató Zrt (1027 Budapest, Medve u. 4-14., Cg. 01-10-043349) - CIB Befektetési Alapkezelı Zrt (1027 Budapest, Medve u. 4-14., Cg. 01-10-044283) - CIB Service Ingatlanhasznosító és Szolgáltató Zrt (1062 Budapest, Andrássy út 70., Cg. 01-10-044287) - CIB Lízing Zrt (1138 Budapest, Váci út 140., Cg. 01-10-044131) CIB Rent Operatív Lízing Zrt (1138 Budapest, Váci út 140., Cg. 01-10-044460) - CIB Ingatlanlízing Zrt (1138 Budapest, Váci út 140., Cg. 01-10-044564) - CIB Credit Zrt (1138 Budapest, Váci út 140., Cg. 01-10-044609) - CIB Biztosítási Alkusz Kft (1138 Budapest, Váci út 140., Cg. 01-09-693224) - CIB Készletezési Kft (2724 Újlengyel, Petıfi S. u. 40., Cg. 13-09-097673) - WALLÍZING Zrt (1138 Budapest, Váci út 140., Cg. 01-10-044518). Az Üzletfél jelen nyilatkozat aláírásával már most hozzájárulását adja, hogy a fentiekben részletezett adatokat a CIB Faktor Zrt. a CIB Bankcsoport jövıbeni új tagjai részére is átadja, amelyek felsorolását a CIB Faktor Zrt. mindenkor hatályos Üzletszabályzata tartalmazza. Üzletfél jelen nyilatkozat aláírásával egyúttal felhatalmazza a CIB Bankcsoport egyes tagjait, hogy a rá, mint a CIB Bankcsoport egyes tagjainak üzletfelére vonatkozóan a CIB Bankcsoport egyes tagjai rendelkezésére álló valamennyi adatot, információt és dokumentumot, illetve a CIB Bankcsoport egyes tagjai számára mindenkor rendelkezésre álló valamennyi adatot, információt és dokumentumot, függetlenül attól, hogy azok bárki számára hozzáférhetı vagy valamely vonatkozó jogszabály alapján titoknak minısülı adatok, információk vagy dokumentumok a CIB Faktor Zrt. rendelkezésére bocsásson, átadjon. Üzletfél a jelen nyilatkozatban foglalt felhatalmazások feltételévé teszi, hogy a CIB Faktor Zrt., illetve a CIB Bankcsoport egyes tagjai a tudomásukra jutott, az Üzletfélre vonatkozó valamennyi adatot, információt és dokumentumot bizalmasan, jellegüknek megfelelı titokként kezelik, a CIB Faktor Zrt. és CIB Bankcsoport tagjain kívüli harmadik személyek, illetve a vonatkozó jogszabályok alapján azokat jogszerően megismerni jogosult harmadik személyeken túl senki számára nem teszik hozzáférhetıvé.

............................, dátum: ........................

................................................ Üzletfél cégszerő aláírása

Az adatlaphoz kérjük csatolni a következı mellékleteket:

Lugutolsó lezárt hónap utolsó napjának fıkönyvi kivonatát Az utolsó két lezárt év auditált mérleg és eredménykimutatását kiegészítı melléklettel, Egységes Szerkezetbe foglalt Társasági Szerzıdés vagy Alapszabály másolata, Aláírási címpéldány (ok) és 30 napnál nem régebbi cégkivonat másolata, Köztartozásokról 30 napnál nem régebbi igazolás, Fennálló hitelek, lízingek, garanciák, és egyéb mérleg alatti tételek, és azok biztosítékainak bemutatása. A vállalkozás rövid bemutatása.




FAKTORING KONSTRUKCIÓBA BEVONNI KÍVÁNT VEVİ ADATAI Vevı vállalkozás teljes neve: Vevı adószáma: Vevı székhelye: Levelezési címe:

A vevıre igényelt faktoring keret bruttó összege és devizaneme: Faktoring konstrukcióba bevonni kívánt vevıvel év

Kapcsolat kezdete: Eladott áru, vagy szolgáltatás megnevezése: Elızı évi forgalom az adott vevıvel (millió Ft): Tárgy évi – 1.– ......... – havi forgalom (millió Ft): Tárgy évi várható forgalom (millió Ft) Jellemzı-e szezonalítás a kapcsolatra?

igen / nem

Átlagos számlanagyság (e Ft): A kiállított számlák fizetési határideje (nap): Számlázás gyakorisága:

A teljesítés igazolásának okmánya:

Vevı jellemzı fizetési szokásai:

napi

havi

heti

egyéb:..............................

számlán

teljesítési igazolás

szállítólevél

egyéb:..............................

határidıre fizet

16-30 nap késéssel fizet


30 napon túli késéssel fizet


kiszámíthatatlanul, csak felszólításokra fizet

Visszáru, egyéb beszámítás aránya a forgalomhoz viszonyítva (%): A vevıre rendelkeznek-e hitelbiztosítással?

igen / nem

A vevı szerepel-e Önöknél szállítóként?

igen / nem

Van-e tulajdonosi, vagy egyéb befolyásoló kapcsolatuk a vevıvel?

igen / nem

Mellékletként csatolandó a vevıvel megkötött szállítási, szolgáltatási, vállalkozási vagy egyéb szerzıdés, illetve egyéb megállapodás, mely a vevıvel való fizetési forgalomra kihatással lehet.



Egyszerősített Faktoring Adatlap Vállalati Ügyfelek részére. EGYSZERŐSÍTETT FAKTORING ADATLAP VÁLLALATI ÜGYFELEK RÉSZÉRE (Kft-k, Bt-k és Rt-k esetén)

Recommend Documents