Kezesség Igénylő Lap Szerződés típusa: Faktoring

Kezesség Igénylő Lap Szerződés típusa: Faktoring Termék: Vállalkozás neve: Alapítványhoz érkezett:

RT Vonalkód:

Iktatószám I. A kérelmet benyújtó pénzügyi intézmény Pénzügyi intézmény neve Pénzügyi intézményi fiók Megbízó pénzügyi intézmény (ügynök esetén)) Hitelező neve Telefon Fax E-mail II. Kezesség adatai Kezességgel biztosítandó összeg Kezesség mértéke % Kezesség összege Díjfizetés gyakorisága Kezességi díjkategória Egyéb információ III. Az ügyfél (adós) adatai Adószáma Vállalkozás neve Működési forma Alapítás dátuma

Cégjegyzékszáma

Vállalkozás főtevékenységének száma (TEÁOR) E-mail Székhely - Ország Irányítószám, település Utca, házszám Képviselő neve

Telefon

1. oldal érvényes: 2017.09.04-től

Kezesség Igénylő Lap Szerződés típusa: Faktoring


Egyéni vállalkozó, őstermelő, családi gazdálkodó további adatai Adóazonosító jel Születési név Anyja neve Születési hely Születési idő Lakóhely - Ország

Irányítószám, település Utca, házszám IV. Vállalkozás fennálló kötelezettségei az igénylés időpontjában Éven belüli hitel Éven túli hitel Garancia Lízing Faktorált követelés Tagi kölcsön Adós kezességvállalása

V. Ügyfélcsoport Ügyfélcsoportnak tagja?

V./A Ügyfélcsoport tag(ok) adatai Jogcím Név Adószám Külföldi cégnyilvántartási szám Székhely/Lakóhely - Ország Irányítószám, település Anyja neve

Vállalkozás? Adóazonosító jel

Utca, házszám Születési idő


VI. Gazdálkodási adatok Bevallási kötelezettség formája Teljes lezárt gazdálkodási évek száma Utolsó lezárt gazdálkodási év Év Adatmegadás típusa Időszak (vonatkozási hónap) Létszám

Éves beszámoló

Befektetett eszközök Forgóeszközök Készletek Vevőállomány Saját tőke Jegyzett tőke Értékelési tartalék Hosszú lejáratú kötelezettségek Rövid lejáratú kötelezettségek Szállítóállomány Mérlegfőösszeg Nettó árbevétel Ebből export árbevétel Elszámolt értékcsökkenés Üzemi tevékenység eredménye Adózás előtti eredmény Adózott eredmény

VI. Gazdálkodási adatok Bevallási kötelezettség formája Teljes lezárt gazdálkodási évek száma Utolsó lezárt gazdálkodási év Év Adatmegadás típusa Időszak (vonatkozási hónap) Létszám Bevételek Adózás előtti eredmény

SZJA



VII. Szerződés adatai Pénzügyi intézményi ügy azonosító Szerződés kelte Pénzügyi intézmény döntésének dátuma NAV együttes köztartozás igazolás dátuma, amennyiben a vállalkozás köztartozásmentes adatbázisban nem szerepel

Átütemezett adótartozással rendelkezik-e? Fennálló átütemezett adótartozás összege

A kérelem faktoring keret?

Az ügylet célja exportfinanszírozás? Devizaneme Ügylet(keret) összege Devizában Faktoring(keret) érvényessége Megújítandó kerethez kapcsolódó kezességi levél száma VII./Faktoring vevő adatai Név Adószám Külföldi cégnyilvántartási szám Székhely/Lakóhely - Ország Irányítószám, település Utca, házszám

Árfolyam (AVHGA) Forintban



VIII./A Fedezet adatok: Ingatlan Helyrajzi szám Címe - Ország Irányítószám, település Utca, házszám


Ingatlan fekvése

Piaci értéke Művelési ág

Mértéke % Tulajdonos

Vállalkozás Adószám Külföldi cégnyilvántartási szám Név Székhely/Lakóhely - Ország Irányítószám, település Utca, házszám

Adóazonosító jel Tulajdoni hányad

Születési név

Anyja neve

Születési hely

Születési idő

Terhelések Ranghely

Terhelés összege Terhelés típusa

Kitöltött keret tárgybani kötelezettséggel együtt

Jogosult típusa

Jogosult neve

1. 2.

VIII./B Fedezet adatok: Ingóság Megnevezés Piaci értéke Tulajdonos Vállalkozás Adószám Külföldi cégnyilvántartási szám Név Székhely/Lakóhely - Ország Irányítószám, település Utca, házszám


Születési név

Anyja neve

Születési hely

Születési idő

Tárgybani kötelezettséget biztosítja?



Terhelések Ranghely

Terhelés összege Terhelés típusa

Kitöltött keret tárgybani kötelezettséggel együtt

Jogosult típusa

Jogosult neve

1. 2.

VIII./C Fedezet adatok: Kezes/Garantőr Vállalkozás Adószám Név Külföldi cégnyilvántartási szám Székhely/Lakóhely - Ország Irányítószám, település Utca, házszám

Adóazonosító jel

Születési név

Anyja neve

Születési hely

Születési idő

Kezesség/Garancia típusa Piaci értéke

VIII./D Fedezet adatok: Egyéb Típusa Leírása

Piaci értéke

Tulajdonos Vállalkozás Adószám Külföldi cégnyilvántartási szám Név Székhely/Lakóhely - Ország Irányítószám, település Utca, házszám


Anyja neve

Születési hely

Születési idő

Vevő

Születési név

Név Adószám

Tárgybani kötelezettséget biztosítja?

Kezesség Igénylő Lap Szerződés típusa: Faktoring IX. Támogatás adatai Ügylet cél szerinti tevékenységi száma (TEÁOR) kódja Fiatal mezőgazdasági termelő? A vállalkozás a kezességi díjtámogatást igénybe kívánja venni? Ügyfél-azonosító szám (Magyar Államkincstár, korábbi MVH azonosító) A kérelem kapcsolódik-e projekthez, amelyhez igénybe vesz pályázaton elnyert támogatást is? Ügylethez/projekthez kapcsolódó, vissza nem térítendő támogatás adatai

Jelen ügylethez kapcsolódó támogatás összetétele kamattámogatás nélkül

X.

Támogatás forrása Támogatási dokumentum azonosítója Támogatás célterülete Támogatás elnyerésének éve Általános csekély összegű (de minimis) Agrár csekély összegű (de minimis) Halászati csekély összegű (de minimis) Mezőgazdasági csoportmentesség Általános csoportmentesség Notifikált Egyéb, fel nem sorolt

Adatok Ügyfél-regisztrációhoz

Vállalkozás rövid neve Statisztikai számjel Áfa köteles Nemzeti Élelmiszerlánc-Biztonsági Hivatal ügyfele? Szövetkezet bírósági nyilvántartási száma Természetes személy Születési családnév Születési utónév(ei) Állampolgárság Iratok őrzésének a helye Fizetési számlaszám Fizetési számla devizaneme




KÉSZFIZETŐ KEZESSÉGI KÉRELEM Kérjük, hogy a cégszerűen aláírt pénzügyi szolgáltatási szerződéshez a jelen Igénylő Lapon, valamint annak mellékleteiben szereplő feltételekkel készfizető kezességet vállalni szíveskedjenek. Kijelentjük, hogy az Igénylő lap mellékleteként az Alapítványnak megküldött azonosítási nyilatkozaton felsorolt azonosítási feltételek fennállnak. Tudomásunk van arról, hogy a jelen okirat készfizető kezességvállalásra tett ajánlatnak minősül, mely ajánlathoz az ajánlat közlésétől számított 30 napig kötve vagyunk. Tudomásunk van továbbá arról is, hogy a készfizető kezességi szerződés az Alapítvány Kezességi Levelének velünk való közlésével jön létre. Amennyiben az Alapítvány Feltételközlő Lapot bocsát ki, a kezességi szerződés létrejöttéhez a Feltételközlő Lap elfogadásának, 2017. szeptember 25-ét követően az Elfogadó nyilatkozatnak Alapítvánnyal való közlése szükséges. Kijelentjük, hogy az Alapítvány Üzletszabályzatát, valamint a Kezességi Általános Szerződési Feltételeit a Vállalkozással megismertettük, annak a pénzügyi intézmény és a vállalkozás által aláírt példánya a jelen ajánlatunk mellékletét képezi. Az Általános Szerződési Feltételeken, továbbá papíralapú kezességigénylés esetén az azonosítási nyilatkozaton szereplő pénzügyi intézményi aláírás hitelességét tanúsítjuk *. Kelt: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

P.H. ......................................... pénzügyi intézmény Alapítványnál bejelentett cégszerű aláírása

*Az aláírás hitelesítésére vonatkozó rendelkezés csak arra az esetre vonatkozik, ha az Általános Szerződési Feltételeket és papíralapú kezességigénylés esetén az azonosítási nyilatkozatot a készfizető kezességi kérelmen szereplő aláíróktól eltérő személyek írják alá.

Kezesség Igénylő Lap Szerződés típusa: Faktoring

Recommend Documents