A BURNOUT JELENSÉG VIZSGÁLATA EGY TÖBBPROFILÚ TÉRSÉGI KÓRHÁZBAN
CSESZKÓ GÉZA egészségügyi szakmenedzser Msc05 Msc 05,, Msc Msc12 12/A /A
DR. NAGY KATALIN DR. pszichiátriai gondozó
EGVE – KÖZGYŰLÉS ÉS TALÁLKOZÓ 2014. május 15-16.
vezető főorvos
JÖVŐKÉP…
JÖVŐKÉP…
TÉMÁHOZ KAPCSOLÓDÓ IDÉZET
„BÁNJ ÚGY ALÁRENDELTJEIDDEL, AHOGY SZERETNÉD, HOGY VELED BÁNJANAK FELETTESEID.”
Lucius Annaeus Seneca
EGÉSZSÉGPOLITIKAI PRIORITÁS…
„ÉRZÉS…”
OPERATÍV LÉPÉSEK „Az győz, akinek a legjobb emberei vannak, mert, minden szakma megoszlik: rosszakra, közepesekre, jókra, kiválókra és zsenikre. Naivitás mást gondolni..., a dologban nincs semmi szomorú. Minden rendszer az odatartozó emberek kapcsolatai szerint működik. Ezekben viszont sok az összeférő és összeférhetetlen elem.” Csányi Vilmos, 168 óra, 23.o. XV. évf., 13.szám
A MUNKAHELY…
LÉGKÖR…
MUNKAIDŐ BEOSZTÁS…
VAN EGY MUNKÁD…
„Minden szakma a laikusok elleni összeesküvés.”
BURNOUT SZINDRÓMA „…a krónikus érzelmi megterhelések, stresszek nyomán fellépő fizikai, mentális, emocionális kimerülés, mely a reménytelenség és az inkompetencia érzésével jár, és melyet a saját személyre, munkára, illetve másokra vonatkozó negatív attitűdök jellemeznek.” (1974) Freudenberger, Herbert J. : Staff burnout J. Soc. Issues, 30; 159-165
VAN MUNKÁD…
BURNOUT SZINDRÓMA FÁZISAI 1. Bizonyítani akarás 2. Bizonyítási kényszer 3. Egyre nagyobb és fokozott erőfeszítés 4. Személyes igények elhanyagolása 5. Személyes igények és konfliktusok elfojtása 6. Egyéni értékrend megváltozása 7. Fellépő problémák tagadása 8. Visszahúzódás 9. Magatartás Magatartás- és viselkedésváltozás 10. Deperszonalizáció Deperszonalizáció,, belső üresség 11. Depresszió 12. Teljes kiégettség Fekete Sándor : Segítő foglalkozások kockázatai. Helfer szindróma és burnout jelenség. Psychiátria Hungarica, VI. 17-29. Budapest
Burnout – Helfer szindróma A p pályakezdés ályakezdés évei évei,, illetve a túl hosszú munkaévek egyaránt kockázatot jelentenek jelentenek… … Pálya elején akut krízis krízis,, a hosszú évek alatt krónikus burnout a jellemző jellemző… … A burnout burnout a kezdeti és / vagy utolsó fázisai fordulnak elő gyakrabban… Tehát gyors és hatékony beavatkozás szükséges…
TÜNETEK, BETEGSÉGEK Szomatikus tünetek/betegségek: Fejfájás - Mellkasi fájdalom - Heves szívdobogás - Magas vérnyomás Légszomj - Izomfájdalom - Hátfájás - Szájzár - Fogcsikorgatás Hasmenés - Székrekedés - Hasmenés - Megnövekedett izzadás Fáradékonyság - Alvászavar - Súlygyarapodás vagy súlyvesztés Szexuális problémák - Bőrkiütés Pszichológiai tünetek/betegségek: Szorongás - Nyugtalanság - Aggódás - Ingerlékenység - Depresszió Szomorúság - Harag - Kedélyállapot változás - Munkahelyi elégedetlenség - Biztonság hiánya - Zavartság - Kiégés Feledékenység/hanyagság - Neheztelés - Bűnösség érzése Koncentrációhiány - Negatív beállítottság Magatartásbeli tünetek/betegségek: Túlevés - Alultápláltság - Dührohamok - Drog visszaélés - Túlzott alkoholfogyasztás - Nagymértékű dohányzás - Szociális visszahúzódás Összeférhetetlenség - Csökkent hatékonyság - Mások okolása Maslach Christina - Jackson Susan E.: The measurement of experienced burnout Jurnal of Occapational Behavior 2, 99-113
EGY KIS PIHENŐ…
„Válassz olyan munkát, amit szeretsz, és hátralevő életedben soha többet nem kell dolgoznod.” Konfuciusz
BURNOUT FELMÉRÉS • • • • • • • • •
TÁMOP 6.2.4. – Mobil csoportok kialakítása Önkitöltéses kérdőív - zárt hálózaton 59 db, többségében zárt kérdés Demográfiai kérdéscsoportok Munkavégzésre vonatkozó kérdéseket Az egészségi állapot mutatóira vonatkozó kérdések MaslachMaslach -féle kiégés kérdőív (22 kérdés) 2012. november – 2013. július Összevont eredmények elemzése - 256 darab, az elmúlt 12 hónapra visszatekintő időszakról • Visszacsatolás a menedzsment részére
BURNOUT KÉRDŐÍV
EREDMÉNYEK I. 100
N = 256
93
90 80
N=256 67
70 60
47
50 40 30
25
20 10
10 5
5
4
0 21-30
31-40
41-50 Férfi
Nő
51-60
EREDMÉNYEK II. 31-40 év között (51 fő)
10 év alatt (61 fő)
20 %
31 %
N=256
24 %
25 % 11-20 év között (64 fő)
21-30 év között (80 fő) MUNKAVISZONY IDEJE
PIHENTETŐ…
ÉREZTE A FELSOROLT TÜNETET…? Hát- és derékfájás
62%
Fejfájás
49%
Gyengeségérzés és fejfájás
34%
Gyors vagy szabálytalan szívdobogás
28%
Alvási problémák
N=256
23%
Szédülés
16%
Idegességből eredő hasmenés
14% 0%
10%
20%
30%
40%
SZUBJEKTÍV SZOMATIKUS PANASZOK
50%
60%
70%
MILYEN GYAKRAN ÉREZTE…? N=256
Soha Fáradtság? Jó napja volt? Bajban van? Kiégett? Energikus? Boldog? Boldogtalan? Szorong? Nincsenek vágyai? Optimista?
6 2% 1 0% 94 37% 139 54% 5 2% 3 1% 82 32% 85 33% 148 58% 9 4%
Egyszer vagy kétszer 33 13% 21 8% 81 32% 46 18% 30 12% 20 8% 82 32% 80 31% 50 20% 21 8%
Néha
Gyakran
Mindig
93 36% 92 36% 51 20% 44 17% 79 31% 81 32% 56 22% 47 18% 29 11% 62 24%
105 41% 134 52% 28 11% 23 9% 119 46% 118 46% 35 14% 38 15% 15 6% 119 46%
19 7% 8 3% 2 1% 4 2% 23 9% 34 13% 1 0% 6 2% 14 5% 45 18%
ÖNÉRTÉKELŐ KÉRDÉSEK
48% 45% 32% 28% 45% 41% 36% 36% 42% 36%
AKTUALITÁS… N=256
Jelenleg fél-e attól, hogy elveszítheti munkáját?
Tervezi-e a közeljövőben, hogy elhagyja a magyar egészségügyi pályát?
Félek
Nem gondolok rá
Kicsit félek
Egyáltalán nem félek
6
27
113
51
59
2%
11%
44%
20%
23%
Nagyon félek
13%
Nem, biztosan nem hagyom el
Talán, a helyzet bizonytalan
Igen, egészen biztosan elhagyom
174
74
8
68%
29%
3%
32%
JELEZZE A 10 FOKOZATÚ SKÁLÁN! MARADÉKTALANUL
EGYÁLTALÁN NEM 8 fő 21 fő 3% 8% 11 fő 4%
50 fő 20%
2 3 4
1
10
5 9
48 fő 19%
8
7
6 fő 3%
31 fő 12%
6
21 fő 8%
N=256
34 fő 13%
26 fő 10%
Képes lesz-e maradéktalanul ellátni hivatása gyakorlásával összefüggő feladatait nyugdíjas koráig?
MÓDISÍTOTT MASLACH BURNOUT INVENTORY – A TESZT Munkavégzéssel, munkatársakkal, betegekkel kapcsolatos érzések, vélemények, gondolatok – így a teszt az érzelmi kimerülés, a deperszonalizáció és a személyes teljesítmény dimenziójában méri a kiégés tüneteit – az eredményeket önkiértékelésként kell tekinteni. Alacsony kockázat
Közepes kockázat
Magas kockázat
Érzelmi kimerültség
0-17 pont
18-29 pont
30 pont felett
Deperszonalizáció
0-5 pont
6-11 pont
12 pont felett
Személyes hatékonyság / teljesítménycsökkenés
40 pont felett
34-39 pont
33 pont alatt
MENNYIRE ÉRZI MAGÁT KIMERÜLTNEK? N=256
! !
Soha Kiégettnek érzem magam a munkám miatt… Nem érdekel túlságosan, hogy mi történik néhány munkatársammal vagy betegemmel… Úgy érzem, a betegeim engem hibáztatnak néhány problémájuk miatt…
Évente Havonta Havonta többször egyszer többször
Hetente egyszer
Hetente Mindentöbbször nap
140
41
30
25
8
9
3
55%
16%
12%
10%
3%
4%
1%
160
37
16
20
8
5
10
63%
14%
6%
8%
3%
2%
4%
150
43
19
21
5
13
5
59%
17%
7%
8%
2%
5%
2%
45%
38%
41%
! !
EREDMÉNYEK III. Magas
9,0 %
23 fő
15,6 %
40 fő
21,5 % Közepes
N = 256
55 fő
23,4 %
60 fő 68 fő
26,6 %
33,6 % Alacsony
N=256
115 fő
44,9 %
86 fő
67,6 %
173 fő 148 fő
57,8 % 0
20
40
60
80
Személyes hatékonyság / teljesítménycsökkenés
100
120
140
Deperszonalizáció
160
180
Emociális kimerültség
200
MEGÁLLAPÍTÁSOK… A KÉRDŐÍVRE VÁLASZADÓ EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK:
• 108 fő az érzelmi kimerülés állapotában (42%)
• 170 fő alacsonynak ítélt személyes teljesítőképesség és hatékonyság mellett dolgozik (66%) • 83 dolgozó a deperszonalizáció által veszélyeztetett (32%)
MEGOLDÁSI LEHETŐSÉGEK… Újra és újra meg kell vizsgálnunk saját magatartásunkat, az egészségügyet, a szakmánkat, és a betegeket illetően… Ne csukjuk be szemeinket a nézeteltérések előtt, de fordítsuk figyelmünket közös érdekeink felé, és mindig keressük azokat az eszközöket, melyekkel ezek a differenciák megoldhatók… A világot olyannak kell elfogadnunk amilyen, nem pedig olyannak, amilyen lehetett volna, ha másként alakul az elmúlt 2020-30 év története…
VÉGÜL, DE… Egyikünk sem véletlenül ül itt most… Megannyi motiváció, ideál és csalódás lehet mindenki idáig vezető útja mögött… Idealizálás nélkül, véletlenül, senki nem választja ezt a hivatást/munkát… De önös és közös érdekünk is a lehető leginkább tisztábban látni, honnan jövünk, hová tartunk… És hogy épp most, hol tartunk úton…
MIT KELLENE TENNI… „AZOK KELLENEK AKIK TUDJÁK: …MI AZ AMIT NEM TUDNAK, ÉS TUDJÁK HOGYAN KELL MÁSOKKAL – MÁSOKÉRT DOLGOZNI”
Tom Clancy: Az utolsó parancs
KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET ! (…ÉS HOGY VELETEK DOLGOZHATOK !)
EGVE – KÖZGYŰLÉS ÉS TALÁLKOZÓ 2014. május 15-16. SÜMEG – HOTEL KAPITÁNY * * * *
