Egészségterv elmélete és gyakorlati bevezetésével kapcsolatos kihívások

Egészségterv elmélete és gyakorlati bevezetésével kapcsolatos kihívások Solymosy József Bonifácz mb. főigazgató helyettes

Országos Egészségfejlesztési Intézet 2012. május 25.

10 tipp a jobb egészségért 1. Ne dohányozz. Ha tudsz, szokj le, ha nem tudsz, csökkentsd. 2. Kiegyensúlyozottan táplálkozz, bőséges gyümölccsel és zöldséggel. 3. Tartsd meg fizikai aktivitásodat. 4. Kezeld a stresszt, pl.: beszéld ki a dolgaidat, szakíts időt a pihenésre. 5. Ha iszol is alkoholt, tedd ezt moderáltan. 6. Óvakodj a tűző naptól és védd a gyermekeket a leégéstől. 7. Óvd magad a biztonságos szexszel. 8. Használd ki a rákszűrési lehetőségeket 9. Kövesd a KRESZ szabályokat, törekedj biztonságra az utakon 10. Sajátítsd el az elsősegély alapjait (légutak, légzés, keringés) Donaldson, L. (1999), Ten tips for better health., London UK: Stationary Office.

10 tipp a jobb egészségért

(középosztály)

1. Ne dohányozz. Ha tudsz, szokj le, ha nem tudsz, csökkentsd. 2. Kiegyensúlyozottan táplálkozz, bőséges gyümölccsel és zöldséggel. 3. Tartsd meg fizikai aktivitásodat. 4. Kezeld a stresszt, pl.: beszéld ki a dolgaidat, szakíts időt a pihenésre. 5. Ha iszol is alkoholt, tedd ezt moderáltan. 6. Óvakodj a tűző naptól és védd a gyermekeket a leégéstől. 7. Óvd magad a biztonságos szexszel. 8. Használd ki a rákszűrési lehetőségeket 9. Kövesd a KRESZ szabályokat, törekedj biztonságra az utakon 10. Sajátítsd el az elsősegély alapjait (légutak, légzés, keringés) Donaldson, L. (1999), Ten tips for better health., London UK: Stationary Office.

10 tipp, hogy egészséges maradj 1. 2. 3. 4. 5. 6.

7. 8. 9. 10.

Ne légy szegény. Ha megteheted, hagyd abba. Ha nem, igyekezz ne sokáig szegény maradni. Ne legyenek szegény szüleid. Saját autó Ne dolgozz stresszes, alul fizetett munkahelyen. Ne élj dohos, rossz minőségű lakásban. Legyél arra képes, hogy megengedhess magadnak külföldi nyaralást és napfürdőzést. Törekedj arra, hogy ne veszítsd el a munkád és ne válj munkanélkülivé. Vegyél igénybe minden juttatást, ha munkanélküli, nyugdíjas, beteg vagy akadályozott lennél. Ne élj nagy forgalmú út vagy szennyező gyár közelében. Tanulj meg kitölteni egy komplex lakhatási/menhelyi kérelmező formulát, mielőtt hajléktalan, nyomorgóvá lennél. Gordon, D. Posting on Spirit of 1848 List, April, 1999

10 tipp, hogy egészséges maradj(egyenlőtlenségek) 1. 2. 3. 4. 5. 6.

7. 8. 9. 10.

Ne légy szegény. Ha megteheted, hagyd abba. Ha nem, igyekezz ne sokáig szegény maradni. Ne legyenek szegény szüleid. Saját autó Ne dolgozz stresszes, alul fizetett munkahelyen. Ne élj dohos, rossz minőségű lakásban. Legyél arra képes, hogy megengedhess magadnak külföldi nyaralást és napfürdőzést. Törekedj arra, hogy ne veszítsd el a munkád és ne válj munkanélkülivé. Vegyél igénybe minden juttatást, ha munkanélküli, nyugdíjas, beteg vagy akadályozott lennél. Ne élj nagy forgalmú út vagy szennyező gyár közelében. Tanulj meg kitölteni egy komplex lakhatási/menhelyi kérelmező formulát, mielőtt hajléktalan, nyomorgóvá lennél. Gordon, D. Posting on Spirit of 1848 List, April, 1999

Az egészségben megnyilvánuló egyenlőtlenségek (inequalities) nagy halmazában részhalmaz a méltánytalanságok (inequities) köre.

Társadalmi egyenlőtlenség méltánytalanság

 Méltánytalanok azok az egyenlőtlenségek, melyek adott társadalmi-gazdasági kontextusban nem szükségszerűek, (szakma)politikai döntésekkel mérsékelhetőek.

Vázlat  Alapvetés

 Hangsúly - nézőpont



 Fogalmak – tudat tartam

 Ciklikus működési mód  Egészségterv mint

 Fejlesztési folyamat  Dokumentum – öt fejezettel

 Ha marad idő……. média

Egészségi állapot – társadalmi tükör tükör

Csontváry Kosztka Tivadar (1853 - 1919)

Fogalmi fejlődés Egészségügy (health care)

Ellátó rendszer

≠

Egészség (health)

Optimális jól lét

Fogalom tisztázás Ellátó rendszer Egészségügy (health care)

≠

Optimális jól lét Egészség (health)

Mi az egészség ellentéte?

 betegség



A jó (köz) érzet hiánya („baj”, „rossz közérzet”)

Egészségügy (health care)

≠

Egészség (health) 

Fogalmi fejlődés: népegészség Megelőző orvostan és népegészség tan tantárgy Public Health

Járványok, fertőzések megelőzése

New Public Health Állapot, oksági viszonyok, befolyásolás

Public Health

New Public Health

Markusovszky Lajos (1815-1893)

Fodor József (1843 -1901) Dr Max von Pettenkofer (1883-1901)

Boján Ferenc (1946-1997)

Népegészség

Public Health Járványok, fertőzések megelőzése Személyes higiéné (kézmosás) Lakó környezet (rágcsálók) Fertőző betegségek (vakcináció)

New Public Health Állapot, oksági viszonyok, befolyásolás Nem fertőző krónikus betegségek (keringés) Populációs felmérések, epidemiológiai törvényszerűségek

I.

Népegészségügyi ciklus

I./1.) Lakosság egészségi állapotának leírása és az I./2.) egészégi állapotot befolyásoló tényezők alakulásának jellemzése helyzetelemzés

(III.-I.)

(I.-II.)

hatékonyság elemzése III.

II.

Egészségfejlesztési

Népegészségügyi

programok

szükségletek és igények

tervezése (III./1.),

azonosítása ( II./1.),

lebonyolítása (III./2.),

rangsorolása (II./2.)

értkelése (III./3.) (II.-III.) lehetőségelemzés

Mit?

Hogyan?

Az egészségfejlesztés logója (1986. Ottawai Karta) Irodalom: Health promotion emblem. World Health Organization http://www.who.int/healthpromotion/conferences/previous/ottawa/en/index4.html

Prevenciós stratégia Rizikó csoportos megközelítés Az Egészségügyi Világszervezet megállapítása csökkentésének leghatékonyabb lehetőségéről

a

betegségterhek

Az intervenciót a legelterjedtebb nem fertőző betegségek (szívérrendszeri betegségek, elhízás (túlsúly), cukorbetegség, daganatok és krónikus légzőszervi betegségek) közös rizikófaktoraira kell fókuszálni:  a dohányzásra, Kockázatkezelő  alkoholra, programok  fizikai inaktivitásra  és az egészségtelen táplálkozásra.

A közös rizikófaktorok hátterében mentálhigiénés problémák állhatnak Forrás: World Health Report 2002

Mentálhigiénés programok

Rizikó csoportos megközelítés

Magyarország Megye Járás Település

Színtér Család Egyén

Prevenciós stratégia Lakossági megközelítés

Mintát nyújtó környezet

Színtér: ahol az egyén és a probléma „otthon” van és ahová a megoldást kell eljuttatni Az érintettek tudnak egymással beszélni (pl.: falu gyűlés, állomány gyűlés, stb)

Mit várunk egy színtér közösségétől?  Partnerség  Kooperáció  Közös felelősség  Követhető minta

Az egészségesebb választás legyen a könnyebb választás

Fogalmak



Egészségügy (health care)

≠

Színtér

Egészség (health)









 Fejlesztési folyamat  Dokumentum – öt fejezettel












 Fejlesztési folyamat

www.oefi.hu/egeszsegterv.pdf

 Dokumentum – öt fejezettel  Ha marad idő……. média

Közösségi

(jól léti) igény

Jól léti terv Tervezés

Megvalósítás (tevékenység/történés)

Elégedettség, új igény

Egészségterv

KÖZPONTI SZINT

egészségterv koncepció stratégia

fejlesztési terv/program

Ágazat és szakma specifikus

Fejleszthető az egészség

egészségterv problémák megoldása

HELYI SZINT

Egészségterv Tervezett (irányított)

Cselekvés

változás

Készség „látható” (kívül)

„nem látható”

Magatartás

(belül)

Befogadás

Leképezés

Ismeretek Adottságok

Az egészségterv (irányított célzott változás)

Egy dokumentum

Egy ciklikus

(öt fejezet)

működési mód

Egy fejlesztési folyamat (a színtér egészségfejlesztési lehetőségeire)

adott színtérben élők egészségét hivatott támogatni, fejleszteni Egészség - optimális jól lét -

eszköz,

erőforrás,

cél

Egészségfejlesztés szemléletmód,

folyamat,

3 képesség


Egy dokumentum

Egy ciklikus

(öt fejezet)

működési mód



eszköz,

erőforrás,

cél


folyamat,

3 képesség

Egészségtervek felmenő rendszere, színterek egymásra épülése A folyamatos működés során a kölcsönhatások felerősödnek

kistérség egészség terve

város egészségterve

települések egészségtervei

munkahelyek oktatási intézmények speciális színterek

célcsoportot ellátó

egészségterve egészségterve egészségterve

intézmények település

egészségterve rész/kistelepülés stb.

Az „alulról felfelé” való építkezés lényege, hogy az adott szint kompetenciáj ába nem tartozó problémák eljutnak a megfelelő szintre

Egészségterv csak „alulról” építkezhet egészségterv

több település összes lakosát érintő egészségterv egy település összes lakosát érintő egészségterv színterek szereplőit érintő egészségtervek egészségterv problémák megoldása

Kistérség

Település

Színtér

összetett egészségtervek egybehangolt komplexuma

Kistérség

partnerségi csoport

több színteret magába foglaló összetett egészségterv

Település

partnerségi csoport ? egészség fórum ?

lokális színterek szereplőinek egészségterve

partnerségi csoport egészség fórum

Színtér

kompetenciájába nem tartozó problémát továbbít

kompetenciájába tartozó problémát megold

összetett egészségtervek egybehangolt komplexuma

Kistérség




több színteret magába foglaló összetett egészségterv

Település

partnerségi csoport ? egészség fórum ?





Színtér

Egészségterv szervezeti Egészségterv struktúra vázlata

egészség fórum

(működési mód)

kisebbségi önkormányzat(ok),c ivil-, egyházi szervezetek

önkormányzati struktúra

előkészítőműködtető munkacsoport

partnerségi

szakmai grémium

csoport

szakmai, intézményi, hatósági háttér

monitorozó, értékelő, visszacsatoló munkacsoport

A partnerségi csoport funkciói - munkacsoportok delegálás

kölső és belső kommunikációért felelős munkacsoport

tervezési munkacsoportok

operatív megvalósító munkacsoportok

Hogyan? Tagjai

Partnerségi csoport Intézmények csoportok

vagy

Munkacsoport Egyének, szakértők

Taggá válás

A csoportok vagy intézmények által delegált résztvevők megbízással rendelkeznek, illetve önként csatlakoznak

Különböző módszerek alapján a szaktudásuk alapján kiválasztott (pl. tenderezés) személyek

Alkalmi, egy részfeladatra szerveződött, „belsős” és/vagy „külsős” emberekből is állhat.

Viszony

A társadalmi párbeszéd széleskörű alkalmazásán alapul, kölcsönösség alapelve és a közös érdekek érvényesülnek

Szaktanácsadó – megbízó viszony

Ciklikus működés:

Közös nézőpontok, célok, stratégiák, megoldások, döntések

Javaslatok, vélemények, elemzések döntéselőkészítő dokumentumok

A partnerek a közösen létrehozott döntések mellett állnak. Konszenzusos megállapodás.

Nincs befolyásolási lehetőség, ha a megbízó nem használja fel az eredményeket kellőképpen.

A végrehajtás ellenőrzése

Nincs befolyásolási lehetőség a végrehajtással kapcsolatban.

Eredmények

Érdekérvényesítés

Kompetencia

stb

Kompetenciák Előkészítő (találkozók technikai támogatása, kapcsolattartás, értesítés, visszajelzés, dokumentálás) Kommunikáció, (híradás, mozgósítás, tájékoztatás, nyilatkozatok) Tervezés (igények felmérése, megoldási lehetőségek többkörös egyeztetése, akciók tervezése, arculat, képviselet ,dokumentálás) Operatív megvalósító (előkészítő, megvalósító, lezáró konkrét tevékenységek, melyek a színterek szereplőit érintik) Monitorozó, értékelő (a kiindulási és lezárási állapot közötti változások mérésének módszertani és gyakorlati kidolgozása, megvalósítása, egyeztetések, tájékoztatás, dokumentáció) Szakmai kapcsolattartó (elsősorban az önkormányzat hierarchikus struktúrájával és a szakértői grémiummal tartja a kapcsolatot, szervezés, aktív részvétel)

 szerepek

Név/Intézmény

Lehetséges szerep

Kompetencia

Képviselt színtér

Szándék nyilatkozat, színtér egészségének javítása érdekében Alulírottak, mint a színtér Egészségterv megvalósítását támogató partnerségi csoport aktív tagjai, aláírásunkkal fejezzük ki azon vállalásunkat és szándékunkat, hogy a színtér Egészségterv ciklikus működtetésében aktív szerepet vállalunk és együtt működünk. színtér év, hónap, nap Név képviselt szervezet (telefon, email)

elérhetőség















 Dokumentum – öt fejezettel  Ha marad idő……. média


Egy dokumentum (öt fejezet)

Egy ciklikus működési mód 



eszköz,

erőforrás,

cél


folyamat,

3 képesség


Színtér


idő

egészségterv partnerségi csoport egészség fórum

közösségi kontroll delegált teljesítméy együttműködés

Közösségi támogatottság? Elköteleződés - Bevonódás Egy színtér szereplőinek lépései az elköteleződésben Vezető Felhatalmazott

Résztvevő Reaktív Passzív információ helyben a külső intézményekről, "stakeholderekről" idő

tájékoztatás

a helyi tevékenység kapcsolódik a külső intézményekhez

konzultáció

befolyásolják a helyi és külső intézmények prioritásait és tevékenységeit

együttműködés

helyi lakosok és szervezetek helyi lakosok és kezdeményezik és szervezetek irányítják, külső közösen terveznek támogatással, teljes és cselekednek a (probléma)területek külső kezelését intézményekkel

delegált teljesítméy

Egy színtér szereplőinek elköteleződését támogató lépések

közösségi kontroll

idő

egészségterv partnerségi csoport egészség fórum

közösségi kontroll delegált teljesítméy együttműködés konzultáció tájékoztatás

idő

egészségterv




egészség fórum

együttműködés konzultáció tájékoztatás

érdeklődés

Érdeklődő

idő

egészségterv




egészség fórum

együttműködés konzultáció tájékoztatás Érdeklődő

érdeklődés közösségi tér egyéni (szabad) idő

együttes feltétel

idő

egészségterv




egészség fórum

együttműködés konzultáció tájékoztatás

Felkelthető

Érdeklődő

érdeklődés

Kialakítható ?

közösségi tér egyéni (szabad) idő

együttes feltétel

?????? Cselekvés Készség Képesség Befogadás Ismeretek Adottságok

egyéni (szabad) idő

spektrum

cselekvési szabadság

cselekvési korlátozottság

félelem az "új"-tól tapasztalat hiánya minta hiánya ön(le)értékelés szégyen érzet adottságok hiánya

Konzultáció Mi lehet a hátterében? Mi hangzik el?

Új valami

Mit nyerek? NEM Miért nem Igen, de….. Kudarc? Kockázatok Mi a szerepem? Hogyan igen

félelem az "új"-tól tapasztalat hiánya minta hiánya ön(le)értékelés szégyen érzet adottságok hiánya

ellenvetések

előnyök

ötletek

tények

érzések

folyamat

Színtér Egészség terve

Hol tart a színtér fejlettsége? Az egészségterv milyen állapotban van? Előkészítés 1.

2.

3.

Partnerségi szándék

„koalíció” Partnerségi csoport

4.

Megvalósítás 5.

6.

Megerősítés

7.

Színterek komplex egészségtervei

Színtér egészségterve

8.

9.

Aki tudja, tanítja

10.

Mit kell fejleszteni? Előkészítő szakasz (egészségterv előtt) 1. Intézményi hálózat és szakmai humán háttér 2. Helyi, települési humán erőforrás 3. Közösségek 4. Helyi tervezési képességek

Várható kimenet: helyi humán erőforrás fejlődik, projektek adaptálása, projektek megvalósítása

Mit kell fejleszteni? Megvalósítás (egészségterv a színtéren) 5. Egészségtervek megvalósítása 6. Egyéni ismeret, tudás szint, attitűd 7. Közösségi kohézió Várható kimenet: helyi közösség fejlődik, programok adaptálása, programok megvalósítása

Mit kell fejleszteni? Megerősítés (több színtér komplex egészségterve) 8. Életmód változás közösségi minták alapján 9. Egészségi állapot javulása, térségi

egészségtervek elterjedése 10. Munkavégző képesség, foglalkoztathatóság Várható kimenet:

helyi közösség egészségállapota javul, komplex programok adaptálása, megvalósítása, intézményesülő gyakorlat, tudás átadás

















 Dokumentum – öt fejezettel I. Állapot leírás


II. Probléma „térkép” III. Stratégia IV. Éves cselekvési terv V. Visszacsatolás


Egy dokumentum (öt fejezet)

Egy ciklikus működési mód 





eszköz,

erőforrás,

cél


folyamat,

3 képesség

I. I./1.) Lakosság egészségi

Népegészségügyi ciklus

állapotának leírása

Egészségterv fejezetei és a népegészségügyi ciklus

és az I./2.) egészégi állapotot

V. Visszacsatolás

befolyásoló tényezők

I. Állapot leírás

alakulásának jellemzése helyzetelemzés

(III.-I.)

(I.-II.)

hatékonyság elemzése III. Egészségfejlesztési programok tervezése (III./1.),

IV. Éves cselekvési terv

II.

II. Probléma „térkép”

Népegészségügyi szükségletek és igények azonosítása ( II./1.),

lebonyolítása (III./2.),

rangsorolása (II./2.)

értkelése (III./3.) (II.-III.) lehetőségelemzés

III. Stratégia

Közösségi (jól léti) igény

Egészségterv fejezetei Állapotleírás (I.), HOL ÁLLUNK MOST? Probléma térkép (II.)

Tervezés

Egészségfejlesztési stratégia (III.) HOVÁ TARTUNK? Cselekvési terv(ek) (IV.) HOGYAN VALÓSÍTJUK MEG?



Visszacsatolás (V.), a program és az

eredmények kommunikálása, új igények felmérése, új ciklus indítása

George Wilson Albee képlete: (1921-2006)

számláló

Ha a számláló növekszik, a „baj” növekszik

biológiai, szervi kórtényezők „baj”=

+

stressz

támogató közösség + önértékelés + megküzdő képességek

nevező Ha a nevező növekszik, a „baj” csökken

Egyén szintjén


további fejezetei


III. Stratégia


V. Visszacsatolás

A színtér bemutatása Egészség előfeltételi, Egészségi állapotot befolyásoló tényezők

Az egészség előfeltételei és forrásai v v v v v v v v v

Béke Lakás Oktatás Élelem Jövedelem Stabil ökológiai rendszer Fenntartható erőforrások Társadalmi igazságosság Társadalmi méltányosság

Egészség

–

általános, optimális jól lét - cél, eszköz, erőforrás

Hatásbefolyásolás módszere:

környezeti hatások

fizikai gazdasági ellátási politikai társas kulturális

(lakó-, munkahelyi) (anyagi helyzet)

innováció, minőség fejlesztés

(alap- és szakellátás) (hétköznapi szabadság) (család, ismerősök) (értékek, ismeretek)

a közösségi elköteleződés

Egy populáció egészségi állapotáért az alábbi faktorok "felelősek"

a genetikai állom ány, 27%

az életm ód 43%

az egészségügyi ellátás, 11%

a környezeti hatások, 19%



az életm ód 43%



Egészségügyi ellátás a településen és a szegregátumaiban település egészén* Betöltetlen felnőtt háziorvosi praxis/ok száma

szegregátum 1.

Amennyib Háziorvo Vegyes Iskolaorvo Betöltetlen Háziorv Gyerme Védőnő en si ellátás praxisok si ellátás védőnői osáltal korvos által betöltetlen óraszáma száma** van -e státuszok ellátott által ellátott a praxis, száma személ ellátott ak mennyi yek gyerek száma ideje az? száma ek (hó) száma

Környezet egészségügyi áttekintés, pontozás

( minden állítás egy pontot ér ) 1.

2. 3. 4.

5. 6. 7.

8. 9. 10.

a házak többségének falazata egyéb (nem épített) nem kijelölt szemétlerakó van dögkút van vizenyős terület van vezetékes gáz nincs vezetékes víz nincs csatornázás nincs áramellátás nincs a lakosok száma az 50 főt meghaladja szilárd burkolatú út több mint félóra távolságra van Egy populáció egészségi állapotáért az alábbi faktorok "felelősek"


az életm ód 43%



Életmód áttekintése társas tevékenységek

szöveges kifejtés

hagyományok, szokások meglévő jó gyakorlatok (rendszeres, szezonális, eseti) működő civil szervezet (mit csinálnak, melyik lakossági csoportot éri el?) elérhető intézményi szolgáltatások (mit csinálnak, melyik lakossági csoportot éri el?)



az életm ód 43%


egyéb

Mit érzékelnek a helyi lakosok problémának? (a problémák tény, adat, számszerű bemutatása - kinek, kiknek a problémája, miért negatív állapot?)

1. 2.

Egyéni "rizikó viselkedések" aránya dohányzás alkohol kábítószer játék szenvedély egyoldalú táplálkozás rendszeres mozgás hiánya szűrő vizsgálatokon való megjelenés aránya egyéb:

korcsoportos előfordulás, jellemzés


Életmód áttekintése társas tevékenységek

szöveges kifejtés

hagyományok, szokások meglévő jó gyakorlatok (rendszeres, szezonális, eseti) működő civil szervezet (mit csinálnak, melyik lakossági csoportot éri el?) elérhető intézményi szolgáltatások (mit csinálnak, melyik lakossági csoportot éri el?)



az életm ód 43%


egyéb

Mit érzékelnek a helyi lakosok problémának? (a problémák tény, adat, számszerű bemutatása - kinek, kiknek a problémája, miért negatív állapot?)

1.

Egyéni "rizikó viselkedések" aránya dohányzás alkohol kábítószer játék szenvedély egyoldalú táplálkozás rendszeres mozgás hiánya szűrő vizsgálatokon való megjelenés aránya egyéb:

2.

Laikus probléma gyűjtemény

korcsoportos előfordulás, jellemzés





ás pot leír I. Álla

III. Stratégia lV. Éves cselekvési terv

problémák megfogalmazása

Kompetencia

csoportosítása nehezen kezelhető

V. Visszacsatolás

Szakmai probléma gyűjtemény

D.

C. A színtér szintjén NEM kezelhető

könnyen kezelhető

B.

A. Helyben (a szintér szintjén) kezelhető, ha…

kis forrásigényű

nagy forrásigényű

Forrás igény 17

Ha nem oldjuk meg a problémát………….

Jankovics Marcell: Sisyphus (1974) Oscar-díj (1976)

A probléma nem befolyásol, hanem kifejez Mit kezdjünk a problémákkal?

Oldjuk meg



Probléma 1.: Végig lehet menni minden vonalon egyszer a ceruza felemelése nélkül legfeljebb nyolc szakasszal?

Probléma 2.: Össze lehet kötni a 9 pontot 4 szakasszal a ceruza felemelése nélkül?

Probléma 3.: 4 egyenlő oldalú háromszög 6 gyufaszálból kirakható?

2. Probléma elemzés

Előfeltétel Kockázat A projekt nem valósulhat meg, ha nem teljesül

Probléma

 Feltételezés

 Létező tény

 Kezelés

 Megoldás van

 „B” terv

 Természetes

 „C” terv

Álprobléma

-Strukturált feladat -Lehetetlen a tudáshiány megszerzése

minden változásnál

Egy probléma bemutatása – Mi NEM?  NEM egyszerű hiány megjelölés

 NEM tartalmaz megoldást, megoldási javaslatot  NEM tartalmaz általánosítást

 NEM tartalmaz feltételezést  NEM kockázat

 NEM álprobléma

Egy probléma bemutatása (szakszerű)

Cím: ……………………………………………………………………….



Egyetlen problémáról írjon a leírásban, mely létezik



Jelen időt használjon



Csak biztosan létező problémáról írjon, ne hivatkozzon feltételezésekre



Használjon jelzőket (mennyiségi – számszerű és minőségi) a probléma leírására (ezek az indikátorok alapjai)



Ne feledje a probléma negatív állapotot fejez ki – egyértelműen kell megmondani, hogy miért negatív állapot a probléma

 



A szereplők bemutatásakor törekedjen a személyiségi jogok tiszteletére A tulajdonos(ok) pontos meghatározására törekedjen (tulajdonos – aki(k) a problémától szenved(nek)) Adjon címet a probléma leírásnak

Problémák, melyek az egészségtervben kezelhetőek Okozatok, tünetek kezelése

Azonnali beavatkozás

Okok kezelése

„tűzoltás” operatív preventív Álproblémák, lehetőségek, utópiák, stb.

Irányított, célzott változtatás (Egészségterv)

Mi történt? – egyéni feladatok Okozatok, tünetek kezelése

Azonnali beavatkozás

Okok kezelése

„tűzoltás” 7

8

4

operatív 2

3

1

5

6

9

preventív




II. Probléma „térkép” problémák megfogalmazása

III. Stratégia lV. Éves cselekvési terv V. Visszacsatolás

csoportosítása nehezen kezelhető

C.

D.

Kis forrásigényű, de helyi szinten nem, vagy rosszul kezelhető problémák

A. könnyen kezelhető

Nagy forrásigényű és helyi szinten rosszul kezelhető problémák

B.

Kis forrásigényű és helyi szinten jól kezelhető problémák kis forrásigényű

Relatív dimenziók, a színteret jellemző

Helyi szinten jól kezelhető problémák, amennyiben a forrásigény kielégíthető nagy forrásigényű

Partnerségi csoport Szakmai grémium

Egészség fórum







lV. Éves cselekvési terv V. Visszacsatolás

III. Stratégia

Értékek (alapelvek)

Irányok (honnan-hová?) Hangsúlyok (prioritások)

SWOT

A stratégiai célok Egyediek minden szervezetre, hisz az adott szervezet ismeretén, a lehetséges alternatívák és a környezet értékelését szem előtt tartva jelölik ki a cselekvési irányokat. A stratégiai célok ideális esetben:  világos irányt mutatnak;  reálisak;  a kimenetre koncentrálnak.



(Alap)elvek  Az egészség – alapvető állampolgári jog.  Az egészség egyszerre cél, eszköz és erőforrás.  Az egészség, mint az általános és optimális jól        

lét értelmezhető legáltalánosabban. Esélyegyenlőség, szolidaritás Szubszidiaritás Átláthatóság, elszámoltathatóság Emberközpontúság, szolgáltatói alapállás Fenntarthatóság Ágazatköziség Demokratikus részvétel, partnerség Kompetencia alapú specifikáció

Az egészségfejlesztési stratégia kialakítását segítő metszet Erősségek ("S")

Gyengeségek ("W") 1.)

2.)

3.)

4.)

1.)

2.)

3.)

4.)

SWOT kölcsönhatás

mátrix

Lehetőségek ("O")

1.) 2.) 3.) 4.) 5.)

Veszélyek ("T")

1.) 2.) 3.) 4.) 5.)

Azonnali, gyors, operatív beavatkozás kell

Képesek vagyunk-e, megéri-e gyengeségeinket kiküszöbölni a lehetőségek kiaknázása érdekében (gyakran az idő a kritikus tényező)

Stratégia építés erős elemei, (alkalmas kitörési pontok lehetnek)

Erős s é ge k ("S ")

Külső veszélyek

Meg kell fontolnunk, hogy erősségünket tudjuk-e úgy hasznosítani, hogy a veszélyeket minimalizáljuk, vagy elkerüljük. (lehet, hogy az az eredmény, hogy erősségünkkel nem tudunk mit kezdeni)

Sürgős teendők lehetnek a szervezet vagy helyzet megmentése érdekében

1.)

1.) 2.) 3.) 4.) 5.)

2.)

Ve s zé lye k ("T")

3.)

gyengeségek

1.) 2.) 3.) 4.) 5.)

4.)

erősségek

Le he tős é ge k ("O")

1.)

(Strengths=erősségek, Weaknesses=gyengeségek, Opportunities=lehetőségek, Threats=veszélyek)

má trix

2.)

Külső lehetőségek

3.)

4.)

S WOT kölcs önha tá s

Gye nge s é ge k ("W")

Miért működjünk együtt? 1. Milyen időtávra tervezzünk?

akác

dió is

Mi várható? - Idődimenziók

globális cél

Impact

specifikus Outcome cél

Egészség meghatározók változása, mutatók Egészségfejlesztési középtávú eredmények, mutatók 0

működési Output cél bemenet

Input

Előfeltétel

Egészségfejlesztési rövid távú eredmények, mutatók Egészségfejlesztési eszközök Egészségfejlesztési tevékenységek Lakossági csoportok bevonása a színtereken

1

3- 5 idő (évek)

10

Kerék-küllő szabály

Körbezáródó befolyásoló faktorok esetén a (célzott, irányított) változtatáshoz minden faktort egyszerre kell kezelni.

Priorizálás helyett komplex megközelítés kell


V. Visszacsatolás


III. Stratégia

lV. Éves cselekvési terv

Ki? Kiknek? Mit? Hogyan? Miért? Mikor? Miből? Stb. Ki? Kiknek? Mit? Hogyan? Miért? Mikor? Miből? Stb.

Ki? Kiknek? Mit? Hogyan? Miért? Mikor? Miből? Stb.

PROGRAM

Ki? Kiknek? Stb.

„beavatkozások”

Ki? Kiknek? Stb.

Ki? Kiknek? Stb.

Ki? Kiknek? Stb.

Ki? Kiknek? Stb.

Elvek

Globális cél

Specifikus cél Működési cél

Ki? Kiknek? Stb.

PROJEKTEK

PONTOS INDIKÁTOROK, FELELŐSÖK, HATÁRIDŐK, KÖLTSÉGEK

Mikor, mennyire általános vagy konkrét? Társadalmi jövőkép

Olyan társadalomban szeretnék élni, ami …..

impact

outcome

Misszió

A miszervezetünk azért van, hogy ……..

Stratégia

Milyen fő irányokban tevékenykedjünk?

Projekt tervek

Tervezett konkrétumok

output Egy projekt lebonyolítása

input

SWOT

hatás

globális cél

eredmény

specifikus cél

k imenet

működési cél

általánosság

egyediség

Megvalósított konkrétumok erősség/lehetőség - fejlesztés Stakeholder - partnerek gyengeség/veszély - tűzoltás

bemenet

források, jó gyakorlat

előfeltétel - alap

Milyen programokat támogat a stratégia?

hal

háló vagy

Intervenció típusok – 1. Tüneti, felszínes, az okozatok megjelenését változtatja, oki struktúrákat nem érinti

Adunk halat

Intervenció típusok – 2. Operatív, okok elemeit változtatja, okok kialakulását nem érinti

Hálót szőni tanítunk

Intervenció típusok – 3. Preventív, okok kialakulását befolyásolja

Halastó

Intervenció típusok – 4. Megalapozó, nincs direkt hatása, de előfeltételeket, kereteket jelöl ki.

Igény felkeltés (a hal evésre)

A jó stratégia: mindegyik intervenció típust támogatja

Adunk halat


Halastó Igény (felkeltés)

a hal evésre

Tüneti, felszínes, az okozatok megjelenését változtatja, oki struktúrákat nem érinti Operatív, okok elemeit változtatja, okok kialakulását nem érinti Preventív, okok kialakulását befolyásolja Megalapozó, nincs direkt hatása, de előfeltételeket, kereteket jelöl ki.

Milyen programot érdemes tervezni általában? Milyet? Szolgáltatás által kielégített szükséglet

7. 6. 5. 4. 3. 2.

1.

Ki? Kiknek ? Stb.

cél,tartalom, megvalósulás

Célcsoport szükséglete

Egyensúly szabály

önmegvalósítási szükségletek, önkiteljesítés

esztétikai szükségletek, szimmetria,rend,szépség

Kognitív szükségletek,tudni, érteni, megismerni

Megbecsülés szükséglete, teljesíteni, kompetensnek lenni

szeretet szükséglete, másokhoz tartozni

biztonság szükséglete, veszélyektől mentesen élni

fiziológiai szükségletek: éhség, szomjúság

A jó stratégia olyan projekteket támogat, ahol egyensúly van




V. Visszacsatolás



II. Probléma „térkép” III. Stratégia

 lV. Éves cselekvési terv

Ki? Kiknek? Mit? Hogyan? Miért? Mikor? Miből? Stb. Ki? Kiknek? Mit? Hogyan? Miért? Mikor? Miből? Stb.


PROGRAM

Ki? Kiknek? Stb.

„beavatkozások”

Ki? Kiknek? Stb.

Ki? Kiknek? Stb.

Ki? Kiknek? Stb.

Ki? Kiknek? Stb.

Globális cél

Specifikus cél Működési cél

Ki? Kiknek? Stb.

PROJEKTEK

PONTOS INDIKÁTOROK, FELELŐSÖK, HATÁRIDŐK, KÖLTSÉGEK

Egészségterv – Cselekvési terv (szakszerűen megfogalmazott)

Probléma címe Stratégia szempont jából koherens

Stratégia szempont jából NEM koherens

Tevékenység/ program

célcsoport

időpont

felelős

indikátor

Egészségterv – Cselekvési terv fejezet Probléma címe

Tevéken célcsop ység/pro ort gram

időpont

felelős

indikátor

Egészségtervben nem kezelhető problémák

„fölülről lefelé”

„alulról felfelé”

rögzített a "mit" és "hogyan" jogti háttérre támaszkodik, gyorsan bevezethető

rögzített a "hogyan" erősség

aktív a kedvezményzett, sajárt forrást hozzá tesz

passzív a kedvezményzett, sajárt forrást nem tesz hozzá

gyengeség

a partnerségi működési gyakorlat kialakítása forrásigényes

kedvezményezettek átveszik, bevonódnak

lehetőség

normává válik az egészségesebb választása

folyamatosan növekvő külső forrásigény

veszély

aktivisták kiégése, intézményesülés elmarad

Egészségtervben kezelhető problémák

Hogyan lehet beavatkozni? A probléma típusától függ:

Irányított, célzott változtatás

–

Egészségterv

Szakmai kompetencia és kommunikáció

Kívánt helyzet Ki? Kiknek? Mit? Hogyan? Miért? Mikor? Miből? Stb.

Jelen helyzet



Cselekvési terv

Ki? Kiknek? Stb.

Közösségi támogatottság

Ki? Kiknek? Stb.

Ki? Kiknek? Stb.

Ki? Kiknek? Stb.

Ki? Kiknek? Stb.

Projektek (beavatkozások)

Globális cél

Specifikus cél

Működési cél Ki? Kiknek? Stb.

Forrás és Finanszírozás fenntarthatóság

Intervenciók rendszere: Tüneti, felszínes, az okozatok megjelenését változtatja, oki struktúrákat nem érinti

Adunk halat

Operatív, okok elemeit változtatja, okok kialakulását nem érinti


Preventív, okok kialakulását befolyásolja

Halastó Igény (felkeltés)

Megalapozó, nincs direkt hatása, de előfeltételeket, kereteket jelöl ki.

Egészség nap Közös főzés, ajándékok

a hal evésre

Szükségletek áttekintése – kicsit másként 7. Önmegvalósítás szükséglete: elérni a növekedés alapú bennünk rejlő szükségletek: lehetőségeket

növelik a belső feszültséget --> cél a 6. Esztétikai szükségletek: bennünk lévő lehetőségek szimmetria, rend, szépség kiaknázása

Egészség kultúra

5. Kognitív szükségletek: tudni, érteni, megismerni

hiány alapú szükségletek:

4. Elismerés szükséglete: önbecsülés, mások elismerése, hírnév, becsvágy

Bevonódás

3. Szeretet, valahová tartozás szükséglete: gyengédség, hiányszükségletek --> viszonzott szeretetkapcsolat elérésük feszültség csökkentéssel jár

2. Biztonsági szükségletek: fizikai védettség, kiszámíthatóság 1. Fiziológiai szükségletek: éhség, szomjúság, szexualitás

Egészség előfeltételei

Indikátorokkal szemben támasztott általános követelmények - SMART · Specific

· Measurable

specifikusak, mennyiség, minőség tekintetében mérhetőek, objektív módon

· Achievable

teljesíthetőek

· Relevant · Time-based

relevánsak, szelektívek, függetlenek időhöz kötöttek

Forrás: Kishegyi J., Solymosy J.:FEJLESZTHETŐ EGÉSZSÉG Módszertani útmutató egészségtervekhez (http://www.oefi.hu/egeszsegterv.pdf)




II. Probléma „térkép” III. Stratégia





V. Visszacsatolás


 Az egyes projektek összegzett, az egész program szempontjából lényeges eredményei •a ciklikus működést segíti,

•a következő évi tevékenységek előkészítését megalapozza •adatokat, információkat eredményeket transzparens módon bemutat TERVEZETT

MEGVALÓSULT

Indikátorok ÖSSZEHASONLÍTÁSA

ELÉGEDETTSÉG, IGÉNY FELMÉRÉS

Közösségi

(jól léti) igény

Visszacsatolás a program szempontjából Állapotleírás (I.),

HOL ÁLLUNK MOST? Probléma térkép (II.)

Egészségfejlesztési stratégia (III.) HOVÁ TARTUNK? Cselekvési terv(ek) (IV.) HOGYAN VALÓSÍTJUK MEG?



Visszacsatolás (V.), a program és az eredmények kommunikálása, új igények felmérése, új ciklus indítása

Visszacsatolás

Tervezés

Pályázat kezelési rendszer

Háromszögek

pályázat

Kiíró

Pályázó tervezés

értékelés Pályázat kezelési rendszer

megvalósítás

Célcsoport

Pályázat kezelési rendszer

Egészség vízió

szakmapolitikák

Ágazati szakpolitikák

Egészségbarát kormányzás

Köszönöm a figyelmet! [email protected]

OEFI honlapja: www.oefi.hu

Minden ember mintát követ

média és valóság

Minden ember mintát követ

Milyen az egészséges minta?

média

Információ „közvetítés” - média „Elemzők a BBC hírei alapján elkészítették a halálozás globális térképét. „

2012. április 26., csütörtök, 14:11 Szerző: HVG

Információ közvetítés – szakma (területi egyenlőtlenségek)

Heves

-

Békés

Mekkora a kocka valójában?

ellenvetése k

előnyök

ötletek

tények

érzések

folyamat

Ugyan arról beszélhetünk többféle képen is!

Hat gondolkodó kalap

ellenvetések

előnyök

ötletek

tények

érzések

folyamat

Színtér Egészség terve

Egészségterv elmélete és gyakorlati bevezetésével kapcsolatos kihívások

Recommend Documents