EGÉSZSÉGÜGYI REFORMTÁRSADALMI KERETEK Tamás Pál [MTA Szociológiai Intézet, Budapest]
FŐKÉRDÉS: Milyen „közönsége” ma a reformoknak a magyar társadalom? Miből vezetődik le a viszony az egészségügyi reformhoz: ebből + egészség/betegségképből? Milyen arányban és elegyekben? MTA SZKI, 2006 augusztus vége, 1500as reprezentatív minta
DILEMMÁK a. A „magyar paradoxon”- európai sereghajtók között az elégedettségben az egészségüggyel, felső középmezőnyben az elérhetőségi mutatókban b. Elérhetőség =nem csak komfort, hanem az igazságosság imitációja. Mivel helyettesítem? c. Egészségügy része a szélesebben vett biztonsági csomagnak. S ez mostanában megroppant a nemzetállam teljesítőképességét illetően és a munkaerőpiacon. Milyen általános szerepátértékeléssel jár ez a szociális-eg-ügyi szférában?
ÉRVELÉSSZERKEZET a. elérhetőség: equity és igazságosság. Európai összevethetőség. b. magyar jövőképek. Élet/társadalmi stratégiák és az egészség. 2006 augusztus c. A rendszer output lehetőségei: gazdasági fejlődés, szegénységi csapdák és mortalitás. Makromegközelítés
EGÉSZSÉGI ÖKORENDSZER
EGÉSZSÉGSZOLGALTATÁS – TÁMOGATÓ RENDSZEREKKEL
I. Health satisfaction [igen, vagy közepesen elégedettek] 2002
I.LONG-TERM ILLNESSES, EUBAROMETER 2002
I. Proximity to general practitioner’s surgery [20 percnyire]
I. STRESS,ÖNBEVALLÁS 2002[RENDSZERESEN ÉRZI, %]
I. STRESS ÉS JÖVEDELEM/STÁTUSZ, 2002
I.KORHAZAK KÖZELSÉGE [20 perces elérhetőség]
I. Korházak elérhetősége [20 perces határok] jövedelem quantilisek szerint, 2002
II. JÖVŐKÉPEK: ALAPKÉRDÉSEK a. Keretek I. Jövővárakozások és reformok b. Keretek II. igazságosság –ma és a jövőben c. Keretek III. mennyire lesz/lehet „jobb” a világ? d. „Normális” árú-e az egészség? e. Várakozások- Civil egészségmozgalmak szerepnövekedése
II.MÉLY VÁLSÁG VALÓSZÍNŰSÉGE A KÖVETKEZŐ 10 ÉVBEN Mély válság kibontakozása nem valószínű 40.8% valószínű 37.5% nagyon valószínű 21.7% A válság okok között „egészségügyi szolgáltatások nagyobb részének összeomlása” – Nem valószínű 18.1% valószínű 81.9%
II.Egészségügyi szolgáltatásbővülés HORIZONTÁLISAN 10 év múlva orvosi segítség jut olyanoknak is, akiknek ma nem? Nem 61.5% Igen 38.5% VERTIKÁLISAN Tudomány segít a rák, AIDS stb. gyógyításában igen 94.1% nem 5.9%
II.Ha Ön lenne a pénzügyminiszter, hogyan osztaná fel az állam pénzét? 1. Gyógyszerkutatás 2. Anyaság támogatása, csecsemőellátás 3. Általános óvodai ellátás 4. Bűnözés elleni védekezés 5. Új energiaforrások 6. Idősotthonok építése 7. Vasútvonalak modernizálása 8. Autópályák építése 9. Duna megtisztítása 10. Új fegyverek vásárlása
II.Hogyan gondol a következő néhány évre? 60
50
40
30
20
10
0 18-30 éves inkább reményekkel
31-50 éves inkább félelmekkel
51-X éves is-is egyformán
70 60 50 40 30 20 10 0 bal inkább reményekkel is-is egyformán
közép
jobb
inkább félelmekkel
em et y eg a, l o sk i Fő a ol k is ép z ö kk a z ,s m ő u zi pz é á k n ás im k G un m ak Sz ta at al és s o n lá tl a á 8
0
inkább reményekkel, vagy is-is egyformán
20
40
60
inkább félelmekkel tekint?
II.Hogyan alakulnak majd az életkörülményei 5 év múlva? 100% 80% 60% 40%
100%
20%
90%
0%
18-30 éves
31-50 éves
51-X éves
80% 70%
nagymértékben javulni fog kismértékben javulni fog lényegében nem változ ik kismértékben romlani fog nagymértékben romlani fog
60% 50% 40% 30%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
20% 10% 0% leg bal
közép
jobb
nagymértékben javulni fog
sz gim fel ak ső f. a n mu f áz lap i um ok nk ás
kismértékben javulni fog lényegében nem változ ik kismértékben romlani fog nagymértékben romlani fog
nagymértékben javulni fog kismértékben javulni fog lényegében nem változik kismértékben romlani fog nagymértékben romlani fog
II.Az ország helyzete a következő 5-6 évben 0,4
19
22,5
20,3 37,7 erősen romlik
romlik
nem változik
javulni fog
erősen javulni fog
II.Az átalakulás lehetséges irányainak bekövetkezése éhséglázadások visszafordíthatatlan környezetkárosodás erőszakos konfliktusok gazdasági lemaradás csökkenő munkahelyek, több munkanélküli
megértőbb emberek jelentősen javuló gazdasági helyzet egészségesebb életmódot folytató emberek barátságosabb lesz a környezet aki akar, talál elfodadható fizetésért munkát
0
20
40
60
80
II.Többféle változás várható az EU tagsággal: több itt élő külföldi
áremelkedés, drágulás
jobb egészségügy kiszámíthatóbb államigazgatás több külföldi tanulmányi lehetőség több külföldi munkalehetőség több munkahely 5 év múlva 10 év múlva
0
10
20
30
40
50
60
70
II.Idősek helyzetére ható egészségpolitika várható Javuló kedvezm. gyógyszer Javuló korházi ellátás Jobb szakorvosok
nem várható
42.1%
57.9%
50.1%
49.9%
66.0%
34.4%
II.Civil mozgalmak szerepnövekedése Valószí nű Betegeket ellátó szervezetek
40.0%
Nem valószín ű 60.0%
Természetgyógyász, egészséges életmód
49.4%
50.6%
Zöld, környezetvédő mozgalmak
63.3%
36.7%
II.Mennyire igazságos a magyar társadalom? 3,7
0,3 26,5
35,4 34,1
legkevésbé igazságos igazságos
nem igazságos legigazságosabb
ilyen is - olyan is
II.Néhány év múlva igazságosabb lesz a magyar társadalom? 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
igazságosabb lesz nem változik igazságtalanabb lesz
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 8
Sz G Fő im ál ak is ta n ko m áz lá u la no iu nk ,e m s á gy , sk és sz et é ak em al pz at k ő öz ta ép is ko la
20% 10% 0% bal
közép
igazságtalanabb lesz igazságosabb lesz
nem változik
jobb
II.Optimizmus-pesszimizmus 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
optimista stabil pesszimista
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 8
Sz G Fő im ál ak is ta n ko m áz lá u la no iu nk ,e m s á gy , sk és sz et é ak em al pz at k ő öz ta ép is ko la
20% 10% 0% bal pesszimista
közép stabil
jobb optimista
GAZDASÁGI NÖVEKEDÉSI HATÁSOK MILYEN GYORSAN JELENTKEZNEK A GAZDASÁGI NÖVEKEDÉS KÖVETKEZMÉNYEI EGYÉNI ÉLETSTRATÉGIÁKBAN [EGÉSZSÉGÜGYI REFORMHATÁSOKTÓL FÜGGETLENÜL]? SZEGÉNYSÉG TERÍTÉSE- UNDERCLASS KÉPZŐDÉS EG-ÜGYI KEZELÉSE? Mortalitás- fizikai és humantőke felhalmozás Rövid- és hosszabbtavú hatások
következtetések PETŐFI, 1848 április Egy új hazát, ahol ne légyenek Kiváltságok kevély nagy tornyai, Sötét barlangok, denevértanyák, Egy új hazát, hol minden szögletig Eljusson a nap és a tiszta levegő, Hogy minden ember lásson s ép legyen.
